CLASIFICARE SI SIMPTOMATOLOGIE

by ARCAR Leave a Comment

Tulburrile de spectru autist (TSA) aparin categoriei tulburrilor pervazive de dezvoltare
(Pervasive Development Disorder, PDD) i cuprind:

Autismul infantil (Tulburarea autist/ Autism infantil precoce- tip Kanner/ autism clasic);

Autismul atipic sau PDD- NOS (Pervasive Developmental Disorder Not Otherwise
Specified, Tulburare pervaziv de dezvoltare nespecific) i

Sindromul Asperger sau Tulburarea Asperger.

Din punctul de vedere al funcionrii persoanei, la captul inferior al continuumului se afl

tulburarea autist, iar la cel superior, Sindromul Asperger. Celelalte dou tulburri pervazive de
dezvoltare, mai rare, sunt:

Sindromul Rett i

Tulburarea dezintegrativ a copilriei (Sindrom Heller/ demen infantil/ psihoz

dezintegrativ/ psihoz simbiotic).
Mai jos vom face o scurt prezentare doar a celor trei tulburri pervazive de dezvoltare cuprinse n
spectrul autist:
Tulburarea
autist
Este tulburarea descris pentru prima oar de Leo Kanner, n 1943, de aceea a i pstrat numele
acestuia.
Tulburarea autist se caracterizeaz prin trei tipuri de perturbri (triada autist):

anomalii calitative ale interaciunii sociale;

anomalii calitative ale comunicrii;

interese restrnse cu comportamente repetitive i stereotipe.

Anomalii
ale
interaciunii
sociale
Impresia pe care o las copiii cu tulburare autist este aceea de izolare, de indiferen fa de
oameni, de dezinteres pentru semeni (atunci cnd ace tia nu sunt percepu i ca o amenin are). Ei
par c vd prin oameni, fiind mai atrai de obiecte dect de propriii prin i. Nu exprim un
comportament social reciproc: nu reac ioneaz prin zmbet la zmbet, nu se uit la ce le arat
prinii i la rndul lor nu le atrag atenia prinilor asupra lucrurilor care le trezesc lor interesul, nu
arat cu degetul, nu folosesc i nu n eleg limbajul nonverbal. Gama expresiilor faciale i corporale
este restrns. Vocea uman poate s nu se desprind de zgomotul de fond. Nu i imit pe ceilal i
copii
spontan,
iar
persoanele
strine
i
nfrico eaz.
Anomalii
calitative
ale
comunicrii
Exist ntrziere n dezvoltarea limbajului verbal, iar cel nonverbal este limitat sau absent. Copiii
pot vorbi, dar fr s comunice: ei pot repeta cuvinte, fara s tie ce nseamn, fr s n eleag
ce spun (un copil poate sa zica apa-apa-apa pentru c i place feedbackul auditiv pe care l
primete prin pronunarea acestor sunete, ceea ce nu nseamn c le i asociaz cu lichidul incolor
care
i
potolete
setea).
Exist de asemenea anomalii ale ritmului i intona iei limbajului; se observ adesea prezen a
ecolaliei (cnd este ntrebat Ce faci? el va repeta Ce faci?). Pronumele personal este utilizat
incorect (copiii cu tulburare autist folosesc tu n loc de eu sau propriul prenume).
Interese
restrnse
cu
comportamente
repetitive
i
stereotipe
Copiii cu autism clasic nu tiu s se joace, jucriile nu le spun nimic, obiectele nu sunt folosite
simbolic (nu se prefac c, nu se joac de-a). Copilul nu va mpinge trenul pe ine fcnd u-cici, dar l va mica nainte i napoi pe un suport n fa a ochilor pentru a urmri mi carea ro ilor. Un
creion
va
fi
ntotdeauna
un
creion,
nu
un
microfon
sau
un
avion.
Orice schimbare n mediu le provoac anxietate copiilor cu autism, ei au nevoie de o anumit
imuablitate a lucrurilor. Cnd mama l ia pe copil de la gradini , trebuie s urmeze acela i traseu

pn acas n fiecare zi. Ghiveciul trebuie s stea n acela i loc. Paharele trebuie s fie aliniate n
vitrin
i
toate
asezate
cu
floarea
spre
exterior.
Copii cu autism i gsesc trasee preferate, de exemplu, se pot mi ca n fa a unui anumit perete
nainte i napoi pentru a-i urmri umbra, pot urca i cobor scrile n mod repetat, pot deschide i
nchide un sertar la nesfrit. Sau pot avea micri stereotipe: s i fluture minile, s sar, s i
ntoarc n stnga i n dreapta capul. Se pot ata a de anumite obiecte, de obicei obiecte mici
crora insist s nu le dea drumul din mini. Pot mnca aceea i mncare n fiecare zi, refuznd
orice altceva. Pot s pun aceeai ntrebare de fiecare dat cand se ntlnesc cu o persoan (Unde
te duci?), fr s i intereseze rspunsul. Pot cere s asculte la nesfr it aceea i bucat muzical.
Tabloul clinic al tuburrii autiste este complex, acestea sunt doar cteva exemple. Se pot observa
i alte dereglri: perturbri ale pragurilor senzoriale, anomalii motorii, dificult i de n elegere,
tulburri
de
nvare,
tulburri
de
somn,
deficit
de
aten ie
i
hiperkinetism.
n Tratat de psihologie clinic i psihopatologie (2009, p.117) se subliniaz: <> consecin ele
acestei tulburri asupra vieii familiale sunt importante, iar prin ii pot s ajung la epuizare.
Pentru prini este foarte greu s pstreze un echilibru ntre via a de cuplu, via a personal, via a
centrat pe copilul autist, ceilali copii ai fratriei i societate. Prin ii au nevoie de aceea i ei de
consiliere
i
de
sprijin
psihologic.
Mai sus am prezentat, cum spuneam, cteva semne ale tulburrii autiste n absen a unei
intervenii specializate. Aa cum am mai menionat undeva, deteriorarea avanseaz cu timpul, dar
ameliorrile pot fi semnificative prin aplicarea tratamentului potrivit i n func ie de profunzimea
afectrii.

Autismul atipic
Diagnosticul de PDD- NOS sau autism atipic este pus copiilor care ntrunesc unele,
dar nu toate criteriile pentru tulburare autist sau sindrom Asperger: aceasta
condiie fie survine mai trziu, fie manifestrile patologice nu exist n toate cele trei
domenii (interaciune social, comunicare, interese restrnse). De exemplu, se poate
ca simptomele s se fi manifestat dup vrsta de trei ani sau ca aceti copii s
demonstreze comportamente repetitive i vorbire anormal dar s aib abiliti
sociale mai bune dect ali copii autiti.
Graniele ntre PDD-NOS i condiiile non-autiste nu sunt pe deplin clarificate.
Tulburarea Asperger
Tulburarea Asperger se caracterizeaz printr-un comportament asemntor tulburrii
autiste, fr ntrzieri semnificative n dezvoltarea limbajului sau dezvoltarea
cognitiv.
Exist trei categorii principale de semne:

alterarea calitativ a interaciunilor sociale:

limbaj nonverbal deficitar (contact vizual, mimic, gesturi i posturi);

incapacitate de a stabili relaii cu cei de aceeai vrst;

absena dorinei de a mprti plceri i preocupri;

lipsa de reciprocitate social sau emoional.

caracter restrns, repetitiv i stereotip al comportamentelor, intereselor i activitilor:

obiceiuri sau ritualuri inflexibile, interese restrnse, manierisme motorii;

alterarea funcionrii sociale/ profesionale.

Copiii cu sindrom Asperger sunt de obicei eticheta i de colegii de scoal ca tocilari sau ciuda i ori
excentrici datorit felului de a vorbi care poate fi foarte formal n mod inutil sau ca de robo el ori
piigiat, ca i obsesiei pentru anumite subiecte despre care pot s vorbeasc la nesfr it,
transformnd conversaia, fr s contientizeze acest lucru (pentru c nu tiu s citeasc indicii
nonverbali), n monolog. De asemenea, ei nu n eleg emo iile, nu manifest empatie fa de ceilal i
i nu pricep glumele i subtilitile limbajului (figurile de stil, ironiile, unele expresii). Sunt
nendemanatici i au un prag senzorial de obicei mai sczut (triesc amplificat anumite zgomote,
de exemplu), de unde i sentimentul cople itor de agresiune informa ional.Toate acestea i fac s
fie marginalizai de copiii de aceeai vrst, respini sau lua i peste picior i s experimenteze
interaciunea social ca pe una chinuitoare, energofag. Mul i copii cu SA devin depresivi la vrsta
adolescenei i exist un risc suicidal.

Aadar, exist caracteristici comune tuturor tulburrilor de spectru autist, un aa-zis

miez autist, dar spectrul acoper o serie de diferene individuale n ceea ce
privete:
cantitatea i calitatea simptomelor (intensitatea lor, frecvena cu care se
manifest, durata, amplitudinea);
severitatea;
vrsta debutului;
nivelul de funcionare;
rspunsurile la interaciunile sociale.