Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
AMG 4 Semio
AMG 4 Semio
TIPUL CONSTITUTIONAL
STAREA DE NUTRITIE
Starea de nutritie se apreciaza prin cercetarea tesutului
celuloadipos subcutanat, a musculaturii si prin cantarire.
Formula Broca corelarea greutatii in kg cu numarul de
centimetri care depasesc 1m in inaltime.
Aprecierea starii de nutritie il constituie grosimea pliului
cutanat (normal mai mic de 1,5 cm in regiunea toracica,
abdomen si coapse).
Modificari patologice:
l. Obezitatea = cresterea greutatii corporale pe seama
tesutului gras, cu peste 10% din greutatea ideala.
STAREA DE CONSTIENTA
1.Torpoarea = status scurt de activitate psihologica
diminuata caracterizata de reducerea temperaturii
corpului si a metabolismului. In partea activa a zilei
corpul isi mentine temperatura si activitatile normale, dar
temperatura scade in partea nocturna a zilei pentru a
prezerva energie.
2. Obnubilarea = tulburare a starii de constienta in care
functiile psihice sunt incetinite, pragul perceptiei este
crescut ducand la ingreunarea perceptiilor si in general a
contactului si posibilitatilor de orientare in mediul
ambiant, neurmata de amnezie.
Forme clinice:
1. sincopa de efort apare la pacientii cu debit cardiac
scazut (stenoza Ao);
2. sincopa posturala secundara hipotensiunii arteriale in
ortostatism (DZ, varstnici);
3. sincopa din timpul tusei se instaleaza la sfarsitul unui
paroxism de tuse (bronsita cronica la fumatori si
alcoolici);
4. sincopa mictionala in timpul sau dupa efortul de
mictiune;
5. sincopa asociata cu miscari ale capului insuficienta
arteriala vertebro-bazilara.
SEMNE NEUROLOGICE
1.ECHILIBRUL STATIC (statiunea verticala) este
tulburat in: - leziuni ale: - sistemului vestibular;
- sistemului extrapiramidal
(Parkinson);
- tabes;
- polinevrite.
Proba Romberg: pacientul in pozitie verticala, cu
picioarele apropiate, cu varfurile si calcaiele lipite, este
rugat sa inchida ochii.
Proba Romberg pozitiva = pacientul nu poate mentine
aceasta pozitie (tabes, polinevrite).
4.COORDONAREA MISCARILOR
Tulburarile de coordonare duc la ataxie , care in functie
de interesarea caii sensibilitatii profunde inconstiente sau
constiente, poate fi de tip cerebelos sau tabetic.
Ataxia cerebeloasa intalnita in leziuni ale cerebelului
si cailor cerebeloase se caracterizeaza prin:
a) dismetrie cu hipermetrie pusa in evidenta prin proba
index nas (se cere pacientului sa duca degetul aratator
pe varful nasului) si calcai genunchi (pacientul in
decubit dorsal este solicitat sa duca, calcaiul pe
genunchiul opus);
5. REFLEXELE
A. Reflexele cutanate se cerceteaza excitand pielea cu
un varf de ac: - reflexul palmo mentonier = excitatia
regiunii tenare produce contractia muschilor barbiei
homolateral, in leziuni piramidale;
- reflexele cutanate abdominale (superior,
mijlociu si inferior) = cu pacientul in decubit dorsal, se
excita pielea abdomenului si se obtine normal contractia
muschilor abdominali in regiunea corespunzatoare
(reflex diminuat sau abolit in leziuni piramidale).
6. SENSIBILITATEA
Tulburarile de sensibilitate sunt:
a) subiective: - parestezii = senzatii anormale percepute
ca furnicaturi, intepaturi; in nevrite, polinevrite si tabes.
- durere in tumori, hernie de disc.
b) obiective: - tulburari de sensibilitate superficiala in
nevrite, polinevrite, leziuni medulare tactila (se
cerceteaza cu ajutorul unei bucati de vata cu care se
ating diferite regiuni ale pielii), - termica (prin aplicarea
pe piele a unei eprubete cu apa calda si a uneia cu apa
rece) si dureroasa (se cerceteaza cu varful unui ac).
Disociatiile de sensibilitate:
1) disociatia siringomielitica = pierderea sensibilitatii
termice si dureroase cu conservarea celei profunde si
tactile (in siringomielie);
2) disociatia tabetica = pierderea sensibilitatii profunde si
tactile cu conservarea celei termice si dureroase (in
tabes).
7. MISCARILE INVOLUNTARE
a) Tremuraturile = miscari involuntare ritmice, egale si de
-amplitudine mica.
b) Convulsiile = contractii voluntare bruste, neregulate si
intermitente care duc la deplasari ale segmentelor.
Pot fi generalizate si partiale, iar dupa durata tonice si
clonice.
c) Fasciculatiile musculare = contractii limitate la fibrele
musculare, care se traduc prin miscari ondulante ale
muschilor (siringomielie).