Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Studiu de Caz - Down
Studiu de Caz - Down
Cluj-Napoca
2014
Abilitile de comunicare reprezint schimbul de informaii dintre dou sau mai multe
persoane fiind de o importan crucial n sfera social. Dezvoltarea acestor abiliti este
ngreunat la copiii cu sindrom Down, recuperarea limbajului fiind una dintre cele mai mari
provocri n educaia copiilor i a persoanelor cu acest sindrom. Ba mai mult, aptitudinile
lingvistice nu sunt pe picior de egalitate cu alte aptitudini cognitive ale acestora.
Dezvoltarea limbajului este mai lent i de multe ori rmne incomplet. Una dintre
cele mai importante caracteristici ale limbajului o reprezint diferenele dintre nelegere i
capacitatea de exprimare. Majoritatea copiilor normali achiziioneaz 3,4 cuvinte pn la vrsta
de 12 luni, iar n urmtoarele 6 luni nva i mai multe. Apoi se observ o cretere
semnificativ a numrului de cuvinte, iar copiii sunt capabili s lege mai multe cuvinte ntre
ele. Muli dintre copiii cu sindrom Down vor achiziiona un numr redus de cuvinte pn n
jurul vrstei de 12-18 luni. Este posibil ca pn la vrsta de 5,6 ani s nu apar o cretere
semnificativ n volum a vocabularului.
Copiii cu sindrom Down nva incontient morfologia, pe parcursul dezvoltrii
limbajului. Una dintre dificultile majore cu care se confrunt persoanele cu sindrom Down
este sintaxa, sensul, gramatica sau normele care reglementeaz forma limbajului. Cele mai
importante provocri sunt pronumele, utilizarea formei de trecut sau acordul dintre subiect i
predicat.
Persoanele cu sindrom Down au dificulti n a stabili contacte vizuale sau de a iniia i
susine o conversaie cu o alt persoan. De asemenea, unele abiliti cognitive sunt afectate la
aceti: capacitatea de a face generalizri, memoria auditiv de scurt durat, gndirea abstract.
Oasele craniului i faa persoanelor cu sindrom Down sunt adesea mai mici dect la
restul populaiei. Aceste variaii influeneaz modul n care sunetele sunt produse. Aceasta
determin ca limba s se mite greu i sunetele s nu apar n mod corespunztor. n ceea ce
privete limba, aceasta e mai mare dect normal i este hipoton. Copiii cu Down au amigdalele
i vegetaiile adenoide mai mari, ceea ce face dificil respiraia nazal.
Hipotonia n diferite grade i alte probleme de performan motorie persist n timpul
copilriei la copiii cu sindrom Down.
Chiar i sistemul nervos al persoanelor cu sindrom Down prezint anumite diferene
fa de persoanele normale. Aceste diferene neurologice influeneaz exprimarea, ritmul i
creaz dificulti mari n a face sunetele audibile, dificulti de meninere a presiunii aerului n
gur sau de a planifica ceea ce au de comunicat. Chiar i memoria de scurt durat este afectat
i nu se dezvolt la fel de rapid ca restul abilitilor cognitive.
Pe lng toate aceste dificulti, o treime din persoanele cu sindrom Down prezint o
pierdere uoar sau moderat a auzului. Cele mai multe dintre aceste pierderi de auz sunt
datorate unor otite prelungite.
I.
Date generale
Numele i prenumele: A. S.
Data naterii: 27.06.2000
La natere: avea 3,5 kg i 51 de cm
II.
Date familiale
Anamneza:
A. este primul copil al familiei, familie de oameni simpli, muncitori, implicai n
recuperarea fetiei.
Pe durata sarcinii mama a fcut toate testele i analizele necesare, ecografii, controale
periodice. La 6 luni jumtate de sarcin medicii i-au interzis mamei s mai mearg la servici,
avnd colul deschis i existnd un risc crescut de a pierde sarcina. I s-a recomandat repaus la
pat, fr efort.
n ciuda acestor lucruri, naterea a fost normal, A. primind nota 10.
La doi ani A. avea control sfincterian (folosea olia).
Primele cuvinte ale A. au fost la 3 ani i 6 luni (mama, tata, apa).
Cnd A. avea 8 ani s-a nscut a doua feti a familiei, M. avnd i ea unele probleme de
sntate. I s-a pus diagnosticul de tumor pe ficat. Lucrurile au evoluat pozitiv cu M., tumoarea
a fost inut sub control, iar pn n prezent nu a recidivat. M. are 4 ani n prezent, tie toate
literele din alfabet i o ajut pe A. s nvee.
Climatul familial este unul favorizant, cu nelegere deplin ntre prini i copii, conflicte
mici, trectoare.
Din relatrile prinior, zmbetul a aprut la 2,3 luni, gnguritul la 4, la un an se juca cucubau, la 2 ani a fcut primii pai, dar nu sttea n ezut.
Pofta de mncare era foarte bun, chiar exagerat, iar din punct de vedere al dezvoltrii
fizice s-a observat o evoluie greoaie, aceasta fiind marcat de obezitate.
2
III.
Date medicale
A.. S. este un copil bolnvicios, prezint sensibilitate crescut la infecii, pe de-o parte
datorit deficitului de factori imunitari ai organismului, i pe de alt parte hipertoniei care
favorizeaz infeciile respiratorii. A prezentat des rinofaringite i afeciuni pulmonare.
Diagnostic medical: sindromul Down
Diagnostic psihologic: capacitate de nelegere relativ bun, n acord cu vocabularul pasiv,
imaginaie srac, neproductiv, memorie de scurt durat mecanic, capacitate de concentrare
a ateniei sczut, instabilitate psihomotric, agitaie, instabilitate afectiv.
Diagnostic logopedic: ntrziere sever n dezvoltarea limbajului, tahilalie, disgrafie, alalie
mixt, predominant motorie.
IV.
Prognostic
Complexitatea tulburrilor de care sufer fetia au impus iniierea unor terapii complexe,
urmrindu-se acionarea pe mai multe laturi: articulatorie, a dezvoltrii limbajului, a dezvoltrii
motricitii generale i fine, a memoriei, a ateniei, a afectivitii i a laturii
psihocomportamentale. n urma prezentei evaluri s-a propus un program individualizat n
vederea achiziionrii gradate a abilitilor de comunicare, acestea fiind deosebit de importante,
accentul fiind ns pus pe copil i sprijinirea familiei.
V.
Program de intervenie
Copiii nva printr-o varietate de moduri, dar cel mai mult prin experienele zilnice, prin
jocuri de modelare i construcie, prin exersare, terapie ocupaional i prin cntecele, mai mult
dect prin nvare structurat i planificat.
Jocul este prima form de nvare cu care acetia iau contact nc de cnd sunt bebelui.
Copiii cu dificulti de nvare trebuia ajutai s descopere care este rolul jucriilor i cum s
se joace cu ele. Este util s le demonstrm i s-i lsm s intre i ei n jocul imaginar. Jocurile
de rol, jocurile bazate pe imaginaie n general, ofer ocazia de a nva un limbaj nou. Aceasta
este cea mai simpl form de nvare.
Pentru formarea i dezvoltarea limbajului se dorete alocarea celui mai mult timp i au fost
propuse activiti de :
- exersarea unor micri pentru gimnastic fonoarticulatorie: s execute micri imitative de
tergere a buzelor cu limba, scoate limba din gur, introduce limba n gur, umfl obrajii cu
limba, sufl cu putere;
- dezvoltarea aparatului fonoarticulator i educaie a respiraiei: s deschid/nchid gura, s
sufle - s fac baloane de spun, s sufle n flacra unei lumnri pn se stinge, s sufle un
fulg pn ce zboar;
4
Grupeaz/Potrivete
dup...mrime,
culoare,
form!,
Reconstruiete
ntregul!. La nceput, cnd i se va cere fetiei s gseasc un obiect dup criteriul culoare, de
exemplu, gsete balonul galben! dac l indic pe cel verde i se va spune gsete balonul
galben ca banana! atunci ansele ca fetia s indice corect cresc.
Pentru stimularea motricitii globale i fine activitile propuse sunt :
- s rup frunze, s rup una cte una boabele de strugure de pe un ciorchine i s le introduc
ntr-o cutie, s prind cu degetele obiecte mici, s uneasc punctele dup model plin, s nire
mrgele, s nfig pioneze;
- dezvoltarea motricitii fine i a coordonrii oculo-motorii prin introducerea de forme
geometrice n forme corespunztoare, s urmreasc un traseu dat (labirint), s coloreze n
contur, s lipeasc, s construiasc (cuburi sau piese leggo), scriere pregrafic, s modeleze cu
plastilin;
Rezultate ateptate:
traseu dat, s pstreze conturul, s realizeze semne grafice de complexitate redus, s menin
contactul vizual i s execute la cerere diferite comenzi.
Toate aceste achiziii reprezint un minim necesar n vederea dezvoltrii competenei de
comunicare a fetiei.
VII.
Recomandri:
Este nevoie ca persoana care implementeaz acest program de intervenie s nu fie mereu
dispus s repete ceea ce a comunicat fetiei. La nceput, repetiia trebuie s fie mai deas, dar
se recomand scderea treptat a repetiiilor pentru a o determina pe feti s fie atent i s se
implice.
ntrebrile care i se adreseaz trebuie s fie de tip ntrebri deschise i nu nchise.
Este nevoie ca persoana s aib mult rbdare i s tie s asculte. Uneori este posibil ca
fetia s proceseze mai greu sau s fie greu de neles. Copiii cu sindrom Down au nevoie de
timp ca s i organizeze ceea ce vreau s spun.
De asemenea, este obligatoriu s se foloseasc mijloace senzoriale diverse, fetia s fie
stimulat nu doar auditiv, ci i prin semne, imagini, citire, simboluri, etc.
Fetia trebuie ncurajat prin contact vizual, zmbet, i prin aprecieri verbale.
Se pot folosi cntecele pentru a reine diverse componente (de ex. prile corpului, etc.).
Toate exerciiile legate de vocabular vor fi sprijinite prin imagini. Fetia ar putea alctui
chiar i propriile ei cri, albume cu imagini care s spun o poveste. Ea trebuie ncurajat s
nareze majoritatea activitilor n care se angajeaz.