Anemia pernicioas, anemia Biermer, sau anemie Addison-Biermer, este una din tipurile de

anemii megaloblastice, datorat maladsorbiei de vitamina B12. Aceasta este cel mai adesea
cauzat de pierderea celulelor parietale gastrice, responsabile de secreia factorului intrinsec Castle,
o glicoprotein esenial pentru absorbia vitaminei B12 n ileonul terminal. Nivelul seric al vitaminei
B12 scade sub 100 pg/mL.
De obicei asociat cu gastrita atrofic, o boal autoimun asociat cu distrugerea celulelor parietale
gastrice (i inactivarea FI prin producere de autoanticorpi pentru factorul intrinsec), pierderea
factorului intrinsec duce la absorbie deficitar de vitamina B12.
nlocuirea depozitelor hepatice de vitamina B12 nu corecteaz absorbia deficitar din cauza lipsei
sintezei de factor intrinsec. O persoan fr capacitatea de a absorbi vitamina B12 va avea boala
(anemie pernicioas) pentru tot restul vieii. Cu toate acestea, cu excepia cazurilor n care pacien ii
au suferit leziuni ale nervilor periferici nainte de tratament, nlocuirea permanent a rezervelor de
vitamina B12 va menine boala sub control, fr niciun simptom de anemie.
Aceast maladie este mai frecvent la persoane de ras caucazian. Ea afecteaz n principal
indivizii de peste 40 de ani. La tineri, anemia pernicioas este mai mult mai rar, i prezint alte
aspecte. Este foarte similar cu anemia pernicioas, n sensul c este corelat cu lipsa secre iei de
factor intrinsec. Aici ins, mucoasa gastric nu este atrofiat i aceasta este capabil s secrete acid
clorhidric, cel puin dup stimulare cu histamin. Tratamentul cu vitamina B12, este identic cu cel al
anemiei pernicioase.
Anemia pernicioas are predispoziie ereditar. Anemia pernicioas este de asemenea asociat cu
alte maladii: diabetul zaharat, hipotiroidismul i cancerul gastric. Frecvena tumorilor maligne i
benigne (polipi precanceroi) ale stomacului n anemia Biermer este estimat la 13%; aceast rat
ridicat justific explorarea sistematic a stomacului la pacienii afectai.
Cuprins
[ascunde]

1 Simptome
o

1.1 Anemice

1.2 Neurologice
2 Tratament

Simptome[modificare | modificare surs]

Anemice[modificare | modificare surs]

Stare general bine tolerat,

Oboseal, paloare, uneori stare subicteric,

Tahicardie,

Temperatur subfebril

Neurologice[modificare | modificare surs]

Dificulti de concentrare i de memorie;

Atrofia (demielinizarea) cordoanelor posterioare i laterale ale mduvii spinrii, ceea ce duce
la:

Tulburri motorii: fie sindrom spastic (cordon lateral), fie sindrom pseudo-tabetic
(cordon posterior).

Depresii, psihoze (inclusiv schizofrenie);

Furnicturi, senzaie de ameeal;

Tulburri de vedere;

Parestezii ale membrelor (afectarea funciei nervilor senzitivi);

Tulburri sfincteriene (incontinen urinar);

Tratament[modificare | modificare surs]

Adesea pe cale parenteral:

Injecii intramusculare cu 100 mg vitamina B12: n prima sptmn zilnic (pentru a cre te
depozitele hepatice de vitamin), apoi n prima lun sptmnal, apoi lunar toat via a (pentru a
menine rezervele de vitamina B12).

Administrare oral: 1 mg/zi.

Starea pacienilor se amelioreaz prompt imediat dup nceperea tratamentului. Simptomele

neurologice recente sunt reversibile.