PLAN DE INGRIJIRE AL UNUI BOLNAV CU HIPERTENSIUNE ARTERIALA

NUMELE SI PRENUMELE:N.M.,58 ani,Rm.Valcea.

Diagnostic la internare:hipertensiune arteriala
Motivele internarii:cefalee,ameteli,oboseala,astenie,edeme,insomnia
Diagnostic la externare:hipertensiune arteriala ameliorate
NR
.
CR
T
1.

NEVOIA
AFECTATA

PROBLEMA

Nevoia de
a bea si
de a avea
o buna
circulatie

-tulburari
circulatorii
-tahicardie
-circulatie
inadecvata
hipertensiu
ne
Arteriala
-dispnee
-scaderea
debitului
cardiac

MANIFESTARI
DE
DEPENDENT
A
-cresterea
tensiunii
arteriale180/
110 mm Hg
-tulburari de
ritm cardiac
-turgescenta
jugulara si
desen
vascular
accentuat
-hiperchimia
fetei
-tahipnee
-stare de
agitatie
-cefalee

SURSE DE
DIFICULTATE

DIAGNOST
IC
NURSING

OBIECTIVE

INTERVENTIILE ASISTENTEI
AUTONOME SI DELEGATE

EVALUARE

-stres psihic
-fumatul
-obezitatea
-ingestia
excesiva de
Na
vasoconstruc
tie
-efect
secundar al
unei
afectiuni
endocrine,re
nale,
neurologice
-tulburarile
functiei
cardiac
-modificari
vasculare
-neliniste
-mediu
inadecvat
-lipsa de

-pacienta
cu
dificultati
de a
respire si
de a avea
o
circulatie
adecvata

mentinere
a tensiunii
arteriale
in limite
normale
prevenirea
complicatii
lor
tensionale
combatere
a
obezitatii,
stresului,
fumatului
-regim
alimentar
deosebit

Autonome:
-repaus in pat
-amplasez pacienta intr-un salon cu
temperature optima
-asigur un aport sufficient de lichide
pe 24 ore
-ii asigur o pozitie corespunzatoare
-o pregatesc in vederea asigurarilor
tehnicilor de ingrijire(EKG,fund de
ochi)
-o pregatesc fizic si psihic in vederea
recoltarii analizelor de laborator(VSH,
Hb,Ht,TGO,TGP,tinol)
-invat pacienta sa evite schimbarile
bruste de temperatura
-informez apartinatorii asupra starii de
sanatate a pacientei si ii invat sa nu-I
aduca vesti proaste care o pot nelinisti
-pentru favorizarea respiratiei asez
pacienta in pozitia sezand
-pregatesc materialele necesare
pentru efectuarea recoltari sangelui
pentru examenele de laborator
VSH,Hb,Hz,Nl, TGO,Tymol,Tr,etc.
-invat pacienta sa consume alimente

-in urma
ingrijirilor
acordate,
pacienta
reuseste
sa-si
mentina
circulatia
adecvata
si repiratia
in limitele
fiziologice
-rezultatul
analizelor
de
laborator:
VSH=58m
m/h
Hb=13,8m
g%
Ni=7200m
m3
TGO=18U.
I/l
Timol=4U.

cunostinte

NR
.
CR
T

NEVOIA
AFECTATA

PROBLEMA

MANIFESTARI
DE
DEPENDENT
A

SURSE DE
DIFICULTATE

DIAGNOST
IC
NURSING

OBIECTIVE

bogate in zarzavaturi si fructe si sa

reduca grasimile si clorura de Na.

I/l
TR=318.0
00/mm3
Creatinina=
1,2mg/l

INTERVENTIILE ASISTENTEI
AUTONOME SI DELEGATE

EVALUARE

-sa-I asigure un microclimate care sa

nu influenteze functiile viate,
-invat pacienta sa evite pe cat posibil
sedentarismul sis a poaarte haine
comode
-pregatesc psihic pacienta,in vederea
oricarei tehnici la care este supusa
DELEGATE
-monitorizez functiile vitale si le notez
in foaia de observatie:Tensiunea

1.

Nevoia de
a evita
pericolele

-pacienta
cu potential
de
complicatii
-ameteli
-dureri
pericordiale

-dureri
pericordiale
-ameteala cu
tendinta de
cadere
-cefalee
occipitala cu
character de
pulsatil
-stare de
agitatie
-teama de

-valori
tensionale
peste limita
normal
-stres
-regim de
viata
dezordonat
-lipsa de
cunoastere a
bolii si a
complicatiilo
r sale
-mediu

-pacienta
cu
potential
de
complicati
i in cadrul
bolii
hypertensi
ve si cu
stare
generala
alterata

-sa-i
asiguram
un repaus
fizic si
psihic
-sa-I
prevenim
complicati
ile
cerebrale,
renale sau
cardiac
-sa-i
prevenim

NEVOIA
AFECTATA

PROBLEMA

MANIFESTARI
DE
DEPENDENT

SURSE DE
DIFICULTATE

DIAGNOST
IC
NURSING

OBIECTIVE

2.

NR
.
CR

arteriala=180/110 mm Hg,Puls=60
batai/minut
-efectuez EKG si ii explicpacientei
necesitatea tehnicii
-asigur o pozitie adecvata efectuarii
EKG
-ajut pacienta sa se dezbrace
-execut tehnica,iar rezultatul il atasez
la foaia de observatie
-administrarea medicatiei prescrise
Furosemid 1 fiola/zi,Hiposerpil
0,50mg/zi
-control medical periodic
-recoltarea probelor de laborator
-efectuarea EKG
-supravegherea pacientei
AUTONOME
-insotesc pacienta cand se deplaseaza
pentru a nu cadea
-ii fac educatie sanitara pentru a
prevenii aparitia complicatiilor in urma
crizelor hypertensive
-amplasez pacienta intr-un salon bine
aerisit cu temperature optima in care
starea celorlalti pacienti evolueaza
spre bine pentru a ridica moralul
pacientei.

INTERVENTIILE ASISTENTEI
AUTONOME SI DELEGATE

-in urma
ingrijirii
acordate si
a
tratament
ului aplicat
durerera a
diminuat
in
intensitate
si starea
pacientei
s-a
ameliorat
si este

EVALUARE

2.

A
complicatii
-anxietate
probabilitate
a de atingere
a
integralitatii
fizice

spitalicesc
-teama de
boala
-neliniste
-durere
-dezechilibru
-anxietate

caderile si
sa
prezinte o
stare de
bine

-ajut pacienta sa-si recunoasca

anxietatea, asigur conditii de mediu
adecvat pentru a evita accidente si
favorizez adaptarea persoanei la noul
mediu
-asez pacienta in pozitie antalgica si
saloane bine incalzite pentru ca frigul
precipita durerea
-informez si stabilesc impreuna cu
pacienta planul de recuperare al starii
de sanatate
-invat pacienta tehnici de relaxare
-incurajez pacienta sa comunice cu cei
din jur
-asigur legatura cu familia
-furnizez explicatii clare si deschise
asupra ingrijirilor programate
-incurajez pacienta la activitati
recreative pentru a inlatura anxietatea
-ajut si suplinesc pacienta pentru
efectuarea celorlalte nevoi ale
organismului
-invat pacienta sa renunte la
obiceiurile daunatoare(fumat)
-linistesc pacienta din punct de vedere
pshic
DELEGATE
-monitorizez functiile vitale in foaia de
observatie
-administrarea medicatiei prescrise
-calmarea durerii cu sedative Piafen la
nevoie

echilibrata
din punct
de vedere
psihic

NR
.
CR
T

3.

NEVOIA
AFECTATA

PROBLEMA

Nevoia de
a se misca
si a avea o
buna
postura
adecvata

-pacienta
cu problem
in a se
misca si
deplasa

Nevoia de
a manca si

-dificultate
in a se

MANIFESTARI
DE
DEPENDENT
A
-ameteala
-astenie
-tulburari de
vedere
-dispnee de
efort
-cresterea
tensiunii
arteriala
peste limite
normale
-cresterea
tensiunii
intracraniene
si
intrapulmona
re

SURSE DE
DIFICULTATE

DIAGNOST
IC
NURSING

OBIECTIVE

INTERVENTIILE ASISTENTEI
AUTONOME SI DELEGATE

EVALUARE

-obezitate
-sedentarism
-oboseala
-neliniste
-lipsa de
cunostinte
-mediu
inadecvat
anxietate,str
es
-durere

-pacienta
dificultate
de a se
misca si
deplasa

prevenirea
accidentel
or
mobilizare
a
pacientei
-scaderea
tensiunii
intracranie
ne

-in urma
ingrijirii
acordate,
pacienta
respecta
pe cat
posibil
pozitia
adecvata
si
pacientei
ii revine
forta
muscular
supravegh
ez
tegument
ele

-alimentatie
inadecvata

-stres
-anxietate

-pacienta
cu

-pacienta
sa-si

AUTONOME
-instalez pacienta in pat,respectand
pozitiile anatomice ale corpului
-schimb pozitia pacientei din 2 in 2
ore,folosesc utilaje auxiliare pentru
mentinerea pozitiei
-verific pielea in regiunile osoase
odata cu schimbarea pozitiei si masez
punctele de presiune la fiecare
schimbare a pozitiei
-asigur igiena pacientei si schimb
lenjeria de pat si de corp ori de cate
ori este nevoie
-invat pacienta care este pozitia
adecvata si efectuez exercitii passive
si active
-suplinesc pacienta in satisfacerea
nevoilor sale, o servesc la pat cu cele
necesare
DELEGATE
-urmarirea starii de sanatate a
pacientei
-monitorizarea functiilor vitale
-urmarirea tegumentelor si
mucoaselor
AUTONOME
-asez pacienta in pozitie

-in urma
educatiei

a bea

alimenta si
hidrata si
de a urma
regimul

calitativ si
cantitativ
-regim
alimentar cu
tendinta spre
cresterea
grasimilor

-durere
-neadaptare
la noul
mediu
-tahicardie
-oboseala
-ameteli
Lipsa de
cunostinte
legate de
boala si in
ceea ce
priveste
regimul

dificultati
in a urma
regimul

urmeze
regimul
dietetic

corespunzatoare
-explorez preferintele pacientei asupra
alimentelor premise
-alimentatie echilibrata cu evitarea
grasimilor animale
-reducerea cantitatii de
hidrocarbonate, evitarea alimentelor
bogate in colesterol(oua, unt,carne
grasa,branzeturi grase,smantana)
-servesc pacienta cu alimente la o
temperature moderata la ore rezultate
si prezentate atragator
-las pacienta sa-si aleaga alimentele
dupa gusturile sale,respectand
contraindicatiile regimului
-constientizez pacienta asupra
importantei regimului alimentar in
mentinerea sanatatii

NEVOIA
AFECTATA

PROBLEMA

MANIFESTARI
DE
DEPENDENT
A

SURSE DE
DIFICULTATE

DIAGNOST
IC
NURSING

OBIECTIVE

INTERVENTIILE ASISTENTEI
AUTONOME SI DELEGATE

4.

NR
.
CR
T

4.

Nevoia de
a dormi si

-dificultate
in a dormi

-pacienta
adoarme

-durere
-astenie

-paicienta
cu

Pacienta
sa
6

-urmaresc bolnava sa consume numai

alimenta cuprinse in
regim(supe,fainoase in cantitate
redusa),ou fara galbenus,carne de vita
sau gaina fiarta,peste
slab,grasimivegetale,paine fara sare,
legume sau zarzavaturi fierte sau
crude, lapte si branzeturi,fructe(sub
orice forma)
DELEGATE
-respectarea regimului alimentar
AUTONOME
-informez apartinatorii asupra orelor

acordate,
pacienta
urmeaza
regimul
alimentar

EVALUARE

-in urma
ingrijirilor

5.

a se
odihni

si a se
odihni

foarte
greu,dupa
care se
trezeste in
miezul noptii
si prezinta o
stare de
teama
nejustificata
care apare
pe fondul de
instabilitate
emotionala

-anxietate
-neliniste
-teama de
boala
-tahicardie
-lipsa de
comunicare
stres,oboseal
a

dificultate
de a dormi
si a se
odihni

beneficiez
e de un
somn
calitativ si
cantitativ

Nevoia de
a elimina

-pacienta
cu edeme
la nivelul
membrelor
-diaforeza

-acumulare
de lichid
seros in
tesuturi cu
pastrarea
urmelor
presiunii
digitale
-semnul
godeului
-transpiratii
abundente la
nivelul axilei

hipertensiun
e arteriala
-tahicardie
-anxietate
-stres
-schimbarea
modului de
viata
-lipsa de
cunostinte
-retentie
sodica
-regim
alimentar

-pacienta
cu edeme
si
eliminare
inadecvat
a

-pacienta
sa-si
sustina
greutatea
corporala,
eliminarea
edemelor
sis a aiba
o stare de
confort
fizic

NEVOIA
AFECTATA

PROBLEMA

MANIFESTARI
DE
DEPENDENT
A

SURSE DE
DIFICULTATE

DIAGNOST
IC
NURSING

OBIECTIVE

6.

NR
.
CR
T

de vizita pentru a nu deranja

programul de odihna
-urmaresc si notez calitatea somnului
-explic rolul somnului si odihnei pentru
refacerea organismului
-invat pacienta sa evite factorii care
influenteaza somnul si
odihna(fumat,stres)
DELEGATE
-notarea si observarea calitatii
somnului
-administrarea
medicamentelor,sedative
-monitorizarea functiilor vitale
AUTONOME
-ajut pacienta sa-si mentina
tegumentele si mucoasele curate
-asigur igiena si invat pacienta sa se
spele ori de cate ori este nevoie
-schimb lenjeria de pat si de corp
-invat pacienta cum sa-si faca igiena
plicilor sau spatiilor interdigitale
-asigur imbracaminte usoara si
comoda,sosete din bumbac

INTERVENTIILE ASISTENTEI
AUTONOME SI DELEGATE

si
tratamentu
lui aplicat,
pacienta
are un
somn
corespunza
tor

EVALUARE

6.

7.

8.

Nevoia de
a invata
cum sa-ti
pastrezi
sanatatea

-ignoranta
fata de
dobandirea
de noi
cunostine

-cunostinte
insuficiente
-lipsa de
informatii
-nu intelege
necesitatea
de a invata

-tahicardie
-stres
-anxietate
hipertensiun
e arteriala
-schimbarea
modului de
viata
-lipsa de
cunostinte
-regim
alimentar
neadecvat

-pacienta
cu
cunostinte
insuficient
e

-pacienta
sa
acumuleze
noi
cunostinte

Nevoia de
a se
recrea

-neplacerea
de a
efectua
activitati
recreative

-plictiseala
-tristete
-inactivitate

-oboseala
-anxietate
-stres
-neliniste
-mediu
inadecvat
-lipsa de
cunostinte
-astenie
-neadaptare

-pacienta
cu
plictiseala

-pacienta
sa
prezinte o
duna
dispozitie

AUTONOME
-protejez patul cu aleza si musama
-invat pacienta sa evite schimbarile
bruste de temperature
-urmaresc culoarea tegumentelor si
mucoaselor
-efectuez igiena pacientei
DELEGATE
-administrarea medicatiei prescrise
AUTONUME
-explorez nivelul de cunostinte al
bolnavei privind boala si modul de
manifestare
-stimulez pacientei dorinta de
cunoastere explicandu-i importanta
acumularii de noi cunostinte
-constientizez bolnava asupra propriei
responsabilitati privind sanatatea
-organizez activitati recreative
-identific obiceiurile si deprinderile
gresite ale bolnavei
-corectez deprinderile daunatoare
sanatatii
-ii intocmesc un program de
recuperare a bolnavilor cu deficient
-incurajez bolnava si o ajut la
dobandirea noilor deprinderi
AUTONOME
-explorez nivelul de cunostinte al
pacientei privind boala
-stimulez dorinta de cunoastere a
pacientei privind boala
-explorez activitatile recreative care ii
produc placer pacientei
-planific activitati recreative cu
pacienta explicandu-I ca acestea ii vor
imbunatatii starea de sanatate

-pacienta
acumuleaz
a noi
cunostinte
legate de
boala sa

-pacienta
prezinta o
stare de
bine in
urma
educatiei
sanitare

la mediu

NR
.
CR
T

NEVOIA
AFECTATA

PROBLEMA

MANIFESTARI
DE
DEPENDENT
A

SURSE DE
DIFICULTATE

-antrenez pacienta in activitati

recreative
DIAGNOST
IC
NURSING

OBIECTIVE

8.

Nevoia de
a fi curat

-dezinteres
fata de
masurile de
igiena
-alterarea
tegumentel
or si
mucoaselor
-carenta de
igiena

-halena
fetida
-fisuri ale
buzelor

Nevoia de
a mentine
temperatu
re corpului
in limite

-febra
usoara
37,50C
-transpiratii
abundente

-frisoane
-sindrom
febril
-piele rosie,
calca,umeda

9.

10
.

Fizice
-durere
-slabiciune
-pierderea
imaginii
corporale
-insuficienta
cunoastere
de sine
Psihologice
-tulburari de
gandire
-anxietate
-stres
Sociologice
-saracie
-conflict
-umiditate si
temperatura
ridicata din
mediu
-anxietate

dezinteres
fata de
propria
persoana

hipertermi
e

-pacienta sa
prezinte
tegumente
si mucoase
curate
-pacienta
sa-si
redobandea
sca stima
de sine

-pacienta
sa-si
mentina
temperatur
e corpului
9

INTERVENTIILE ASISTENTEI
AUTONOME SI DELEGATE

-asigur mediu corespunzator in

salon
-incerc sa castig increderea
pacientei si o ajut sa depaseasca
momentele dificile
-supraveghez pacienta in timpul
activitatii de recreare
-invat pacienta tehnici de relaxare
AUTONOME
-ajut pacienta sa-si faca baie totala
sau ii efectuez toaleta pe regiuni
-asigur pacienta sa se imbrace sis
a-si taie unghiile
-informez pacienta in legatura cu
importanta mentinerii curate a
tegumentelor si mucoaselor pentru
prevenirea imbolnavirilor

AUTONOME si DELEGATE
-aerisesc camera
-aplic comprese reci
-incalzesc pacienta in caz de
frisoane

EVALUARE

-in urma
ingrijirilor
acordate,
pacienta
intelege
important
a igienei
corporale
si incepe
sa-si
insuseasc
a
deprinderil
e
igienice

-pacientei
in cateva
zile ii
scade
temperatu

normale

NR
.
CR
T

11
.

-febra
continua

-cunostinte
insuficiente
despre boala

sub 37,50C
-pacienta sa
fie
echilibrata
hidroelectri
c

-schimb lenjeria de pat si de corp

ra la 360C

NEVOIA
AFECTATA

PROBLEMA

MANIFESTARI
DE
DEPENDENTA

SURSE DE
DIFICULTATE

DIAGNOST
IC
NURSING

OBIECTIVE

INTERVENTIILE ASISTENTEI
AUTONOME SI DELEGATE

EVALUARE

Nevoia de
a se
imbraca si
dezbraca

-dificultate
de a se
imbraca si
dezbraca

-slabiciune
-anxietate
-situatie de
criza
-insuficienta
cunoastere
de sine
-esecuri
-durere

-dificultate
de a-si
indeplini
nevoia
datorita
bolii si
spitalizarii

-pacienta
sa
cunoasca
importanta
satisfacerii
nevoi de a
se imbraca
si dezbraca

AUTONOME si DELEGATE
-ii accord timp suficient pentru a se
imbraca si dezbraca
-ajut pacienta sa-si schimbe lenjeria
de corp si de pat
-ii asigur pacientei lenjerie curate
-izolez patul cu paravan de restul
salonului pentru imbracarea si
dezbracarea pacientei

Nevoia de
a
comunica

-lipsa
comunicarii
familiale

-lipsa familiei
-capacitatea
de a mentine
o relatie cu
semenii

-dificultate
de a se
imbraca si
dezbraca
-dezinteres
fata de
tinuta sa
-refuz de a
se imbraca si
dezbraca
-oboseala
-surmenaj
-tulburari de
gandire
-anxietate
-stres

comunicar
e
ineficienta
la nivel
afectiv

-permiterea
vizitelor la
orele
stabilite
-integrarea
pacientei in
mediu
spitalicesc

AUTONOME si DELEGATE
-familiarizez pacienta cu mediul sau
ambient
-furnizez mijloace de comunicare
-invat pacienta sa utilizeze mijloace
de comunicare

Nevoia de
a fi util

-neputinta

comportame
ntul

-tulburari de
gandire
-stres

-dificultate
in
indeplinire

-in urma
ajutorului
acordat
pacienta
intelege
importanta
satisfacerii
de a se
imbraca si
dezbraca
-pacienta isi
exprima
deschis
gandurile
ce o
framanta,
incepe sa
comunice
cu ceilalti
bolnavi si
cu familia
-in urma
discutiilor
pacienta

12
.

10

13
.

-motivatia

Nevoia de
a practica
religia
14
.

-dificultatea
de a
participa la
activitatile
religioase

-intelegerea
bolii ca o
pedeapsa
-amaraciune
-sentimentul
de a fi
nedemn

-pierderea
imaginii de
sine
-dezechilibru
-tulburari de
gandire
-anxietate
-stres
-lipsa de
cunoastere a
situatiilor

a de nevoi

-dificultate
de a-si
practica
religia

-pacienta
sa-si
recapete
increderea
in sine,sa
aiba o stare
psihica
buna

11

AUTONOME si DELGATE
-incurajez pacienta sa-si exprime
sentimentele si nevoile
-ii asigur confidentialitate
-caut modalitati de practicare a
religiei(citirea unor documente
religioase)

incepe sa
se simta
utila
-pacienta
intelege ca
nu poate
participa la
activitati
religioase,d
ar isi
pastreaza
religia
sufleteste