Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Lipoproteinele Plamatice
Lipoproteinele Plamatice
Fig1. Lipoproteine. (a) structura LDL- aceasta conine apo B100, una dintre cele mai mari proteine ale
organismului, coninnd 4636 de aminoacizi; (b) cele 4 clase de LP vizualizate la ME: chilomicronii au
diametru intre 50- 200 nm, VLDL ntre 28 i 70 nm, LDL ntre 20 i 25 nm i HDL ntre 8 i 11 nm
Fig.3. Metabolismul general al lipoproteinelor. Lipidele sunt transportate n snge sub forma
particuleleor lipoproteice, carese gsesc sub forma a mai multor clase si au roluri diferite. Astefel lipidele
alimentare sunt mpachetate n chilomicroni iar TG din componena lor sunt hidrolizate de lipoprotein
lipaza situat pe endoteliul capilarelor miocardului, muchiului scheletic i esutului adipos. Chilomicronii
remaneni sunt preluai de ctre ficat. Lipidele endogene i colesterolul din ficat sunt exportate ctre
esuturile extrahepatice prin mpachetare n VLDL. Extracia lipidelor din VLDL (i pierderea gradual a
unor apoproteine), duce la sinteza de LDL, care va transporta colesterolul esuturilor extrahepatuce sau va
fi extrs de ctre ficat. Ficatul preia LDL, VLDL remanent i chilomicroni remaneni prin endocitoz
mediat de receptori specifici. Excesul de colesterol extrahepatic este transportat napoi la ficat de ctre
HDL. n ficat o parte din colesterol este convertit n acizi biliari, care mpreun cu cantiti mici de
colesterol liber, sunt deversai n bil)
Chilomicronii (CM)
Aceste particule se formeaz n enterocite care resintetizeaz TG, FL, CE din produii de
digestie absorbii din lumenul intestinal. Lipidele nou sintetizate sunt nvelite n apoA
i apo B48, iar particulele nou formate (CM nasceni) sunt exportate n limf, n
chiliferul limfatic central de unde, pe cale limfatic, ajung n ductul toracic i apoi n
circulaia sangvin producnd lactescena plasmei (fig. 4). n capilarele sangvine primesc
apo CII i apo E de la particulele HDL devenind CM maturi. Ulterior sufer un proces
de digestie sub aciunea unei enzime: lipoprotein lipaza (LPL), enzim sintetizat de
celulele endoteliului capilar i depus pe suprafaa celulelor, spre lumen, fiind ancorat de
membrana endoteliului prin intermediul lanurilor proteoglicanice, ncrcate negativ, de
heparan sulfat. Sub aciunea LPL activat de apo C II, aproximativ 90% din TG din CM
sunt hidrolizate la acizi grai i glicerol. Acizii grai sunt fie preluai de ctre celulele
extrahepatice i utilizai ca material energetic (n miocard, muchi scheletic) sau depui
sub form de TG (n esutul adipos), iar o cantitate mic se fixeaz pe albuminele
plamatice, fiind transportai la alte esuturi. Prin scderea coninutului n TG (secundar
aciunii LPL), particulele devin mai mici i mai dense, formndu-se CM remaneni, sau
resturi de CM. Aceste particule remanente, avnd un diametru redus la jumtate fa de
cel al CM, cedeaz particulelor HDL, att apoproteine apo A, apoC II, ct i lipide
amfipatice (colesterol, FL) de pe suprafaa lor, rmnnd cu apo B 48 i apo E. Sub aceast
form sunt recunoscui de receptori specifici pentru apoE: receptorul pentru LDL (care
recunoate apoB100, E) ct i LPR (LDL receptor-related protein),
VLDL (pre--lipoproteine)
VLDL- lipoproteine cu densitate foarte mic, se sintetizeaz n hepatocit; se
aseamn structural cu CM, n sensul c i aceste particule conin n principal TG i
concentraii mici, CE i FL (tabel I). Conin apo B100 i apo E care, sintetizate n
reticulul endoplasmatic rugos, se unesc cu TG sintetizate n reticulul endoplasmatic neted
i trec apoi n aparatul Golgi, unde componentele proteice sunt glicozilate i ulterior prin
exocitoz, trec n circulaia sistemic (fig.5).
n mod normal TG sintetizate n ficat, nu se acumuleaz ci sunt exportate sub
form de VLDL. Acumularea anormal de lipide n ficat se numete ficat gras i iniial
este un proces reversibil, dac se corecteaz cauza ce a produs aceast anomalie.
Persistena lipidelor n ficat determin apariia focarelor de inflamaie i ulterior
fibrozarea ficatului cu modificarea ireversibila a structurii histologice a acinului hepatic
(afeciunea se numete ciroz hepatic). Ficatul gras poate avea mai multe cauze. O cauz
a ficatului gras este un aflux crescut de acizi grai liberi (AGL) ctre ficat rezultai fie din
hidroliza excesiv a TG din adipocite (raport glucagon/insulin crescut, aa cum se
ntmpl de exemplu n diabetul zaharat netratat) sau a TG serice din esuturile
extrahepatice sub aciunea LPL (exces alimentar de grsimi neutre). AGL n exces intr n
hepatocit i prin esterificare, se sintetizeaz cantitai excesive de TG care depesc
capacitatea ficatului de a le exporta. Astfel TG se depun anormal n ficat (fig 5). O alt
cauz de ficat gras o reprezint excesul alimentar de glucide i lipide, care sub aciunea
insulinei, se transform n TG care depesc capacitatea ficatului de a le exporta (fig.5).
O cauz major a ficatului gras o reprezint consumul cronic de alcool, care
metabolizndu-se n ficat (sub aciunea alcool dehidrogenazei) la acetaldehid i ulterior
la acetil-CoA, determin stimularea sintezei hepatice de acizi grai care se vor ncorpora
n TG, ce vor depi capacitatea ficatului de a le exporta, depunndu-se astfel n ficat.
De asemenea, toate cauzele care determin incapacitatea celulei hepatice de-a
mpacheta lipidele n apoproteine i de a exporta VLDL, duc la acumularea anormal
de lipide n ficat: blocarea sintezei apoproteinelor (lips de aminoacizi eseniali), blocarea
sintezei fosfolipidelor (lipsa acizilor grai eseniali i a colinei a crei sintez e
dependent de prezena metioninei) necesare formrii particulei lipoproteice, blocarea
cuplrii lipidelor cu apoproteinele la nivelul reticulului endoplamatic neted (intoxicaia cu
tetraclorur de carbon), blocarea glicozilrii apoproteinelor la nivelul aparatului Golgi
(acidul orortic) (fig.5).
Fig.5. Sinteza i secreia VLDL. FFA acizi grai liberi; EFA- acizi grai eseniali
Deci particulele VLDL, formate n ficat, transport TG endogne ctre alte esuturi, care le
utilizeaz ca material energetic sau le stocheaz (esutul adipos).
LDL (-lipoproteine)
LDL- lipoproteine cu densitate mic, se sintetizeaz din VLDL via IDL, n urma
aciunii combinate a lipoprotein lipazei extrahepatice i a lipazei hepatice, care
hidroliznd mari cantiti de TG, duc la formarea unei particule mai mici, mai dense i
bogat n CE, care conine doar apoB100. Particulele LDL au dou posibiliti de
metabolizare: pot fi preluate de ficat prin intermediul receptorilor pentru LDL(B 100, E)
(care recunosc i preiau de asemenea, din plasm i CM remaneni i IDL) sau trec n
torentul circulator fiind preluate de celulele extrahepatice care conin receptor pentru
LDL. De menionat c, dei i particulele VLDL au apoB100, aceste lipoproteine nu pot fi
preluate de ctre receptorii pentru LDL, deoarece apoproteina B 100 de pe suprafaa
particulelor VLDL este astfel mpachetat nct nu expune ctre exterior domeniul de
fixare pe receptor. Conversia VLDL ctre LDL modific i configuraia apoproteinei B 100,
expunnd la exteriorul acesteia domeniul de recunoatere i implicit, de fixare pe
receptorul pentru LDL. Astfel, LDL este preluat din snge de ctre celule printr-un
mecanism de endocitoz mediat de receptor (fig. 7)
Fig.8. Metabolismul LDL. Preluarea particulelor LDL de ctre celule i metabolismul intracelular al
colesterolului provenit din LDL Pre-HDL, prin intermediul receptorului ABC1, poate extrage din esuturi
colesterol i cu ajutorul LCAT, l esterific, formandu-se particule HDL3.
Fig.9. Organizarea plcii de aterom. Miezul este format din lipide i celule inflamatorii. La exterior placa
este nvelit n esut fibros.
oxigenrii esuturilor irigate de aceste vase. n anumite condiii capionul fibros al plcii
se poate rupe iar contactul materialului lipidic cu sngele iniiaz coagularea acestuia,
formarea unui trombus (fig10) care dac ocup n totalitate vasul determin necroza
esutului irigat de vasul respectiv, boala numindu-se infarct (n funcie de localizare poate
fi infarct miocardic, cerebral i mai rar, mezenteric).
HDL (-lipoproteine)
HDL- lipoproteine cu densitate mare, se sintetizeaz att n ficat (apo A 1, C i E) ct i in
intestin (apoA1). ApoE i apoC sintetizate doar n ficat vor fi ulterior transferate de pe
particulele HDL de origine hepatic pe HDL de origine intestinal cnd acestea ajung n
plasm. HDL transfer, de asemenea, apoC i apoE CM i VLDL, aporoteine cu rol
major n metabolismul acestor lipoproteine.
Particulele de HDL nascent au form discoidal, fiind alctuite dintr-un dublu
strat format din fosfolipide i colesterol. Pe suprafa aceste particule au ataate apo A1 i
enzima LCAT (lecitin colesterol acil transferaza) (fig.11)
ApoA1 este cofacotor al LCAT i activnd-o, aceast enzim va transfera un rest de acid
gras din structura fosfolipidelor- cel mai frecvent este lecitina (din dublul strat discolidal
al HDL) pe o molecula de colesterol (aflat de asemenea, tot n structura HDL nascent),
cu formare de esteri de colesterol (CE) i lizofosfolipid (lizolecitin):