Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Curs Omf 1.malformatiile Congenitale
Curs Omf 1.malformatiile Congenitale
CMF
1Malformatiile congenital in sfera CMF
2Traumatismele CMF
3Algiile cranio-faciale
1.
MALFORMATIILE CONGENITALE
ALE FETEI SI MAXILARELOR
Malformatiile congenitale ale fetei si maxilarelor sunt anomalii care se
produc in timpul perioadei de dezvoltare embrionara, cand se petrece o
perturbare mai mult sau mai putin profunda a structurilor maxilo-faciale.
Pot fi limitate la partile moi, extinse la craniul visceral sau neural si se
pot asocia cu alte malformatii ale oaselor sau organelor interne.
Majoritatea sunt prezente la nastere in forma lor definitiva, altele se
dezvolta in perioada copilariei.
Malformatiile fetei se pot imparti in:
- malformatii congenitale complexe, care intereseaza atat structurile
faciale, cat si alte teritorii ale corpului;
- despicaturile congenitale, care se prezinta sub forma unor fante ce
despart anormal strcturile fetei;
MALFORMATIILE CONGENITALE COMPLEXE
CRANIOSTENOZELE
Aceste afectiuni sunt caracterizate prin semne comune bolii: dismorfie
cranio-faciala, semne oftalmologice si semne neuropsihice.
BOALA CROUZON Este o malformatie congenitala complexa,
caracterizata prin semne cranio-faciale, oculare si neurologice.
Boala are un caracter eredofamilial, gasindu-se in aceeasi familie mai
multi descendenti malformati.
SINDROMUL APERT
Sindromul Apert
1.
- Despicaturile partiale anterioare unilaterale (cheilognato-schisis)
pot fi simple schite (echivalente minore), incomplete cand
intereseaza partial buza (ancosa buzeI) sau buza si pragul narinar,
lasand indemna creasta alveolara. Narina de partea afectata este
etalata, orizontalizata, iar lobul nazal deviat spre partea sanatoasa..
Despicatura trece prin regiunea incisivului lateral, care este cel mai
adesea torsionat, dedublat sau hipoplazic. In despicatura completa,
copilul nu poate suge la san, intrucat nu poate executa contractia
orbicularului intrerupt la nivelul despicaturii.
Cauze predispozante :
- leziuni osoase, infecii, tumori ce scad rezistena osului sau
tulburri generale, rahitism, osteoporoz, osteomalacie ce duc la
fragilizarea osului.
Clasificare :
- leziuni maxilo-faciale se pot ncadra n trei categorii:
- leziuni ale prilor moi;
- leziuni ale oaselor;
- leziuni asociate.
I. LEZIUNILE PRILOR MOI
Din punc de vedere anatomo-clinic descriem: escoriaii
superficiale, plgi n seton, tangeniale la nivelul regiunii maseterine,
provocate de proiectil, prezentnd un orificiu de intrare i altul de
ieire(n cazul reteniei proiectilului gsim numai orificiul de intrare =
plag oarb).
Plgi penetrante i perforate care realizeaz o comunicare
cutaneomucoas, deschizndu-se n cavitatea bucal.
Plgi zdrobite n care gsim striviri ale prilor moi ntre agentul
traumatizat i osul subiacent.
Plgi sfiate produse prin smulgere, ntlnite n accidentele de
munc, mucturi de animale, etc.
II. LEZIUNI ASOCIATE ALE PRILOR MOI I ALE
OASELOR
Plgile prilor moi sunt nsoite de fracturi sau zdrobiri ale oaselor
maxilare, nazale, zigomatice. Pot fi ntinse, cu leziuni osoase minime,
sau invers.
Gravitatea acestor plgi se apreciaz n funcie de leziunile osoase,
deosebind astfel: plgi ale prilor moi nsoite de fracturi simple ale
maxilarelor, plgi ale prilor moi nsoite de fracturi cominutive, cu
zdrobiri ntinse i pierderi de substan osoas, cu tulburri grave
funcionale i mutilri importante.
Leziunile osoase le-am sistematizat n:
- fracturi ale mandibulei;
- fracturi ale maxilarelor;
- fracturi ale arcadei temporo-zigomatice.
Fracturile mandibulei : fora traumatic acioneaz asupra
mandibulei prin dou modaliti: - flexiune - datorit formei recurbate n
arc a mandibulei, sub aciunea agentului traumatic, aplicat de exemplu la
nivelul mentonului dinainte-napoi, se produce o fractur prin
deschiderea unghiului simfizar, sau indirect, la nivelul unghiului
mandibular, prin nchiderea unghiului mandibular.
.
Deplasarea fragmentelor fracturate se poate face primar prin
aciunea forei traumatice, sau secundar prin aciunea muchilor ce au
inseraii puternice pe osul mandibular (nchiztorii sau levatorii
mandibulei, ce cuprin maseterul, pterigoidianul intern, temporalul i
deschiztorii ce cuprin muchii suprahioidieni- milohioidianul,
genioglosul, digastricul).
- tulburri nervoase prin lezarea nervului suborbitar- paresteziihipoestezie- anestezie (obraz de carton).
Cele posterioare intereseaz arcul zigomatic ce este constituit din
apofiza zigomatic a temporalului. Semnul caracteristic este blocajul
mandibular (limitarea deschiderii gurii prin blocarea apofizei coronoide
de ctre arcada nfundat).
Tulburri asociate:
- hemoragie prin - artera facial, artera maxilar intern, vena
jugular, artera carotid;
- tulburri respiratorii pe cale mecanic- hematomul plaeului;
- cderea limbii;
- tulburri masticatorii;
- tulburri de fonaie;
- tulburri nervoase- motorii- senzitive;
- tulburri generale- ocul posttraumatic.
Complicaii:
- supuraii;
- tetanos;
- tromboflebit de sinus cavernos;
- fistule salivare.
Complicaii tardive:
- cicatrizare vicioas;
- lips de substan;
- constricie de mandibul;
- anchiloz temporo-mandibular;
- pseudoartroze;
- tulburri psihice consecutive mutilrilor.
Algiile cranio-faciale
Excitatiile variatelor elemente anatomice cranioencefalice care sunt
sensibile la durere, provoaca dureri ale caror zone de proiectie sunt
destul de limitate si resimtite in regiunea
orbitara,periorbitara,frontal,baza
nasului,temporal,retroauriculara,occipital inferioara si occipito-cervicala.
Teritoriile de proiectie ale acestor algii sunt aceleasi,indiferent de nivelul
la care se produce excitatia elementului anatomic .
Ca urmare sediul senzatiei dureroase nu corespune sediului unde are loc
excitatia elementului anatomic si nu se poate preciza cauza determinant
a durerii.
MIGRENELE
Cefalee violenta de obicei unilaterala, sub forma de accese,insotite de
fenomene neuro-vegetative. Intre accese starea bolnavului este perfecta.
Cauze predispozante pubertate,adolescenta, mai frecvent la
femei,intelectuali,ereditatea (migrene la ascendenti).
Cauze determinante excese alimentare,anumite alimente
(lapte,oua,ciocolata),alcool ;oboseala fizica si psihointelectuala,iritatiile
psihice,senzoriale,optice,olfactive,endocrine (menstruatia),schimbarile
bruste atmosferice.
Simptomatologie