Familia Retroviridae

HIV1 i HIV2

Subfam. Lentivirinae

Morfologie i structur
Virion de form sferic, diametru de 100nm,
acoperit de o anvelop prevzut cu
spiculi.
Genomul este ARN monocatenar, compus
din 3 gene gag, pol,env.
gag-codifica proteinele capsidale
pol- codifica enzimele virale
env- codifica proteinele anvelopei
Reverstranscriptaza este o enzim
caracteristic retrovirusurilor

Replicare

1. Initierea infectiei
2.Transcriptia ARN viral in ADN viral
3.Integrarea AND viral in AND-ul
celulei gazda
4.Sinteza proteinelor virale
5.Asamblarea si eliberarea virionilor
din celula

Patogenez

HIV1 ptrunde n organism pe cale

sexual, parenteral, transplacentar
Virionul infecteaz limfocitele Thelper (CD4+), macrofagele,
celulele dendritice
Macrofagele pot constitui un
rezervor de virus

Pe msur ce infecia progreseaz

sunt afectate i funciile limfocitele
B al cror reglaj se realizeaz cu
participarea CD4+. Distrugerea
subpopulaiei de limfocite T-helper
st la baza dereglrii sistemului
imun.
HIV1 se poate replica i la nivel
cerebral

Manifestri clinice

Sindrom imunosupresiv care

predispune la infecii grave cu
Pneumocystis carinii, CMV,
Toxoplasma gondi, Candida.
Evoluia este letal.

Poate apare Sarcomul Kaposi

-afeciune malign cu multiple
leziuni cutanate i viscerale.
Infecia HIV este o infecie
persistent cu evoluie lent,
ndelungat.

n infecia HIV se pot delimita 2 etape

principale :
1. Stadiul de seropozitiv (infecia
dovedit serologic, fr alte semne
clinice sau paraclinice
2. Stadiul SIDA (boal manifest)

Stadializarea clinic a afeciunilor

induse de HIV
1.
2.
3.

4.
5.

6.

Asimptomatic (ani de zile )

Purpura trombocitopenic
Limfadenopatie cu durat de peste 4
luni, stri febrile intermitente
Infecii oportuniste minore
Febr intermitent sau continu timp de
1 lun, diaree apoas, scdere
ponderal
SIDA +/- sind. Kaposi

Epidemiologie
OMS 2 milioane de bolnavi
Grupe de risc : homosexuali,
prostituate, bolnavi hemofilici,
consumatori de droguri
Transmitere : snge, produse de
snge, contact sexual, intrauterin,
perinatal, lapte de mam,

Profilaxie :
- contact sexual protejat
- utilizarea de seringi sterile de ctre
consumatorii de droguri
- Evitarea unei sarcini cnd unul sau
ambii parteneri sunt HIV +.

Transmiterea la personalul medical :

- utilizarea de mnui
- Dac apare o contaminare a unei
plgi sau mucoase cu un produs ce
conine HIV, se recomand o toalet
energic i dezinfecie rapid cu
administrarea concomitent de
azidotimidin.
Nu exist un vaccin eficient!!

Diagnostic de laborator
Evidenierea Ac antiHIV (screening)
prin teste imunoenzimatice
Fiecare rezultat pozitiv trebuie s fie
reconfirmat printr-un alt test
(western-blot)
Trebuie evideniai Ac fa de cel puin
2 proteine codificate de gene
diferite (ex. gag i env )

Cultivarea nu este o metod de rutin

i se face prin cocultivarea
limfocitelor pacientului cu limfocite
umane normale.
Se mai pot evidenia Ag ca proteina
p24 sau a reverstranscriptazei.
PCR este o metod foarte precis de
diagnostic.