Lupus eritematos diseminat

Boal inflamatorie de origine autoimun, ce afecteaz un mare numr de organe.

SINONIME: boal lupic, lupus sistemic.
Lupusul eritematos diseminat, sau L.E.D., face parte din bolile sistemice sau conectivite. Este o boal cu
mare predominan feminin (8 femei la 2 brbai), a crei frecven maxim se situeaz ntre 20 i 30
ani. Aceast afeciune este cauzat probabil de multipli factori, dar terenul genetic este, fr ndoial, cel
mai important.
SIMPTOME si SEMNE.
Acestea variaz mult de la un bolnav la altul.
Semnele generale, prezente n timpul puse-elor bolii, asociaz o febr, o pierdere a poftei de mncare i o
pierdere n greutate.
Manifestrile articulare (artrit acut, subacut sau cronic, sau simple dureri articulare) se gsesc la
90% dintre bolnavi. n schimb, o osteonecroz (necroz osoas) nu se dezvolt dect la 5% dintre ei.
Manifestrile cutanate sunt foarte diverse: eritem al feei n form de aripi de fluture, leziuni de lupus
eritematos cronic (plci roii coninnd cruste), vascularit, urticarie, sensibilitate la lumin, cdere a
prului, leziuni de tip degertur, cretere sau diminuare a pigmentaiei.
Atingerea renal este o complicaie frecvent (mai mult de 50% dintre cazuri); ea se manifest fie prin
anomalii urinare simple (proteinurie, hematurie microscopic), fie printr-un sistem nefrotic i corespunde
unei distrugeri a glomerulilor (glo-merulonefrit); ea poate evolua spre o insuficien renal.
Sistemul nervos poate, de asemenea, s fie atins: crize convulsive, paralizie, migren, tulburri de
comportament, n sfrit, se mai observ tulburri cardiovasculare (pericardit, miocardit, endocardit,
tromboz arterial sau venoas, hipertensiune), respiratorii (pleurezie) i hematologice (leucopenie,
trombopenie, anemie hemolitica, chiar hipertrofie ganglionar, cretere n volum a splinei).
Sarcina i perioada de dup natere favorizeaz puseele bolii. Avorturile spontane sunt frecvente.
EVOLUIE.
Evoluia este lent, putnd s se ntind pe mai muli ani. Ea se face prin pusee spontane ntrerupte de
remisiuni complete de durat variabil (de la cteva luni pn la mai muli ani).

Tratament
Lupusul eritematos diseminat necesit o luare n atenie global a bolnavului.
Odihna este util n timpul puseelor bolii, iar expunerea la soare este contraindicat.
Formele benigne (n principal cutanate, articulare i pleurale) sunt tratate cu antiinflamatoare
nesteroidiene sau cu aspirin, asociate cu antimalarice de sintez.
Uneori este necesar o scurt corticoterapie.
Formele cele mai severe (atingerea sistemului nervos central sau atingerea renal grav) sunt tratate cu
doze mari de corticosteroizi, uneori asociate cu medicamente imunosupresoare.
Unele cazuri de nefropatii lupice grave care au evoluat spre o insuficien renal oblig efectuarea unui
tratament prin hemodializ, chiar recurgerea la un transplant renal.
Orice sarcin la o femeie care sufer de lupus trebuie s fie considerat ca fiind un mare risc i necesit o
supraveghere deosebit.