Sunteți pe pagina 1din 251

Ctlin Luca Daniela-Tatiana Grleanu-oitu

(coordonatori)

METODOLOGIE

de lucru n asistena psiho-socio-juridic a persoanelor vrstnice

Dana Prvu

Ana-Maria Grigorescu

Liliana Foca

Nicoleta Ungurianu

Dumitru Pucau

Traian Isil

Iai
2012

Milka-Nicoleta Rotaru
Raluca-Andreea Neculai
Maria Simona Minu

Copyright 2012 by Asociaia Alternative Sociale


Nicio parte din aceast lucrare nu poate fi copiat fr acordul scris
al Asociaiei Alternative Sociale
ISBN 978-973-0-12868-0

LISTA AUTORILOR
Dr. Ctlin Luca este psiholog specialist n psihologie clinic i director executiv la Asociaia Alternative Sociale.
conf. univ. dr. Daniela-Tatiana Grleanu-oitu pred cursuri de asisten social a persoanelor vrstnice i consiliere la Facultatea de Filosofie i tiine Social - Politice a Universitii Alexandru Ioan Cuza din Iai.
Dana Prvu este coordonator de proiecte n cadrul Asociaiei Alternative Sociale cu specializare n management social i dezvoltare comunitar.
Drd. Liliana Foca este coordonator de proiecte i psiholog n cadrul Asociaiei
Alternative Sociale.
Nicoleta Ungurianu este asistent social n cadrul Asociaiei Alternative Sociale,
cu specializare n managementul resurselor familiale.
Milka-Nicoleta Rotaru este psiholog n cadrul Asociaiei Alternative Sociale,
cu specializare n Psihologie clinic i psihoterapie.
Raluca-Andreea Neculai este asistent social n cadrul Asociaiei Alternative
Sociale, cu specializare n managementul resurselor familiale.
dr. Ana-Maria Grigorescu este medic primar psihiatru la Spitalul Clinic de Psihiatrie Socola Iai.
Dumitru Pucau este asisistent social si lucreaza ca senior practitioner in Serviciile Sociale pentru Adulti in Marea Britanie.
Maria Simona Minu este asistent social n cadrul Congregaiei Fiicelor Sfintei
Maria a Divinei Providene cu specializare n managementul resurselor familiale.
Traian Isil este avocat n cadrul Baroului Bucureti.

CUPRINS
INTRODUCERE (7)
CAP.I ASISTENA SOCIAL A PERSOANELOR VRSTNICE (9)
I.1. Teorii n asistena social a persoanelor vrstnice
(Daniela-Tatiana Grleanu-oitu) (9)
I.2. Perspective n lucrul cu persoane vrstnice
(Daniela-Tatiana Grleanu-oitu) (14)
I.3. Management de caz n asistena persoanelor vrstnice (Dana Prvu) (24)
I.4. Prezentare i instrumentare caz (Nicoleta Ungurianu, Raluca-Andreea Neculai) (40)
CAP.II ASISTENA PSIHOLOGIC A PERSOANELOR VRSTNICE (85)
II.1. Teorii psihologice (Milka-Nicoleta Rotaru, Dumitru Pucau) (86)
II.2. Consideraii privind evaluarea psihologic (Milka-Nicoleta Rotaru) (94)
II.3. Teme de consiliere n asistena psihologic (Liliana Foca, Dumitru Pucau) (98)
II.4. Interviul motivaional (Liliana Foca) (105)
II.5. Reziliena persoanelor vrstnice (Liliana Foca) (117)
II.6. Instrumente de lucru n asistena psihologic (Milka-Nicoleta Rotaru) (121)
CAP.III DEPRESIA I DEMENA TULBURRI CU RISC RIDICAT DE
APARIIE LA VRSTA A TREIA (Ctlin Luca, Ana-Maria Grigorescu) (135)
III.1. Tulburarea depresiv (135)
III.2. Demena (140)
CAP.IV CADRUL LEGISLATIV N ASISTENA PERSOANELOR DE VRSTA A TREIA (Dana Prvu) (145)
IV.1. Recomandri internaionale (145)
IV.2. Legislaia romneasc (146)
IV.3. Competene instituionale (147)
IV.4. Provocri socio-demografice (151)
CAP.V CTEVA PROBLEME JURIDICE ALE PERSOANELOR DE VRSTA A TREIA (Traian Isil) (154)
V.1. Aspect prealabil. Terminologie. Aplicarea legii n timp (154)
V.2. Capacitatea de a ncheia acte juridice i consimmntul persoanei
vrstnice (158)
V.3. Drepturile i obligaiile patrimoniale ale soilor. Regimurile matrimoniale (168)
V.4. Motenirea soului supravieuitor (172)
V.5. nstrinarea drepturilor din propriul patrimoniu (183)

ANEXE (153)
1. Prezentarea cminului de btrni Sfntul Iosif (202)
Instrumente n asistena social
2. Cerere de acordare servicii (208)
3. Fia iniial a cazului (209)
4. Contract de asisten (210)
5. Ancheta social (218)
6. Grila naional de evaluare a nevoilor persoanelor vrstnice (221)
7. Analiza cmpului de fore (232)
8. Matricea ciclului de via (233)
9. Plan individualizat de ngrijire i asisten (234)
10. Programul i orarul activitilor desfurate la domiciliul beneficiarului (235)
11. Fi de eviden a administrrii medicaiei (236)
12. Program individualizat de recuperare (237)
13. Program de integrare social (238)
14. Raport de ntrevedere/convorbire telefonic (239)
15. Proces verbal de donaie (240)
16. Decizie de sistare a serviciilor (241)
17. Fi de nchidere a cazului (242)
18. Fi de monitorizare (243)
Instrumente n asistena psihologic
19. Contract de asisten psihologic (244)
20. Raport de evaluare psihologic (246)
21. Raport de ntrevedere pentru consiliere psihologic (248)
22. Fi individual de consiliere (249)

INTRODUCERE

INTRODUCERE
Lucrarea de fa este rezultatul experienei practice de asisten a peste
700 de persoane vrstnice aflate n dificultate din oraul i judeul Iai, asisten
realizat de specialitii Alternative Sociale n colaborare cu instituiile publice i
alte organisme private autorizate din comunitate.
Deoarece n perioada implementrii proiectelor pentru asistena persoanelor
de vrsta a treia literatura romneasc de specialitate n acest domeniu era
relativ puin am decis mpreun cu echipa de implementare a proiectului s
elaborm un ghid care s prezinte teoriile care stau la baza interveniei, legislaia
i instrumentele de lucru specifice acestui tip de asisten.
Aceast metodologie a fost construit dup structura unei truse de
unelte pentru intervenia psihosocial1 , adic conine ustensilele necesare
psihologului, asistentului social, juristului i altor persoane cu atribuii n
asistena persoanei vrstnice aflat n dificultate, s intervin pentru a o sprijini
pe aceasta s traverseze, sau s depeasc momentele de via defavorabile,
problemele socioeconomice, problemele legate de sntate, singurtate, lips
de suport social etc. Mai precis, n funcie de cazul pe care l instrumenteaz
specialistul s poat lua din aceast lucrare teoria, metoda, formularul etc. i s-l
aplice situaiei astfel nct s repare problema cu care clientul vrstnic asistat
se confrunt.
Primul capitol al lucrrii este dedicat asistenei sociale a persoanelor
vrstnice. n deschiderea acestuia sunt prezentate teorii care evideniaz
schimbrile aprute la nivelurile mediului de via, rolurilor, interaciunii cu
ceilali etc. Capitolul continu cu prezentarea unor aspecte a managementului
de caz n asistena persoanelor vrstnice: tipuri de servicii de care persoanele
vrstnice pot beneficia conform legislaiei romneti; nivelurile, funciile, etapele
i instrumentele specifice managementului de caz i aspecte privind implicarea
voluntarilor. Pentru a da eficacitate demersului teoretic, capitolul se ncheie cu
prezentarea i instrumentarea unui caz folosind instrumentele de lucru specifice
asistenei sociale prezentate n interiorul capitolului.
Asistena psihologic a persoanelor vrstnice este al doilea capitol al
lucrrii i se ocup de mbtrnire ca proces ce are loc la nivel psihologic ca
urmare a modificrilor calitative a structurilor personalitii i a funciilor
cerebrale aflate la baza vieii psihice. n deschiderea capitolului sunt prezentate
teorii psihologice care stau la baza asistenei persoanelor vrstnice. Evaluarea
psihologic cu secvenele acesteia (obiective, particulariti i etape), descris
concis i exemplificat n vederea sprijinirii psihologilor interesai s utilizeze
acest instrument adaptat particularitilor vrstei a treia. Capitolul continu cu
descrierea a patru teme de consiliere frecvent ntlnite n asistena persoanelor
Conceptul aparine psihiatrului i psihologului erban Ionescu, profesor de psihopatologie la Universitatea Paris VIII(Vincennes-Saint-Denis), director al Centrului de cercetare Traumatisme, Resilience, Psychotherapies din cadrul aceleiai universiti, profesor emerit al Universitii Trois-Rivieres
din Quebec i membru corespondent al Academiei de tiine Medicale din Romania.
1

METODOLOGIE DE LUCRU N ASISTENA PSIHOSOCIAL A PERSOANELOR VRSTNICE

vrstnice. Interviul motivaional, stadiile schimbrii, reziliena i copingul


religios, sunt abordri recente pe care am ales s le utilizm n asistena
btrnilor aflai n dificultate. Asistena psihologic se ncheie cu o prezentare
exemplificat a instrumentelor de lucru utilizate.
Capitolul trei al lucrrii descrie dou tulburri cu risc ridicat de apariie la
vrsta a treia, respectiv tulburarea depresiv i demena. Pe parcursul acestui
capitol sunt prezentate succint: tablourile clinice ale acestor dou tulburri;
elemente de diagnostic diferenial; strategiile de identificare de ctre persoanele
de ngrijire a depresiei/demenei la persoanele asistate cu scopul de a apela la
consultul i tratamentul medicului psihiatru. Deoarece asistena vrstnicilor
afectai de demen sau depresie creeaz stres i epuizare emoional ngrijitorilor,
este expus un set de sugestii i recomandri pentru acetia. Capitolul se ncheie
cu prezentarea a dou chestionare de evaluare a depresiei i a gradului de afectare
cognitiv.
Cadrul legislativ care st la baza asistenei persoanelor de vrsta a treia este
al patrulea capitol al metodologiei n care sunt prezentate principale documente
relevante din legislaia internaional i naional. Legislaia internaional este
rezumativ prezentat n descrierea a dou documente internaionale: Planul
Internaional de Aciune al Organizaiei Naiunilor Unite privind mbtrnirea i
Carta Social European. n continuarea capitolului sunt prezentate principalele
acte normative romneti din domeniul asistenei persoanelor de vrsta a treia
cu enumerarea instituiilor i atribuiilor acestora.
Capitolul cinci este dedicat asistenei juridice i cuprinde aspecte generale
privind cele mai frecvente probleme cu care se confrunt persoanele de vrsta
a treia.
n ncheiere, mulumim Fundaiei UniCredit pentru suportul financiar oferit
n realizarea i tiprirea acestei lucrri n limbile romn i englez.
Ctlin Luca
Director Executiv

CAP.I. ASISTENA SOCIAL A PERSOANELOR VRSTNICE

CAP.I. ASISTENA SOCIAL A PERSOANELOR


VRSTNICE
I.1. TEORII N ASISTENA SOCIAL A PERSOANELOR VRSTNICE
I.1.1. Introducere
Teoriile evideniate n literatura de specialitate din domeniul gerontologiei
sunt rezultate ale unor studii cu privire la modificrile care se produc o dat
cu pensionarea. Aceste schimbri sunt sesizate la nivelul rolurilor, al activitii,
continuitii sau discontinuitii activitii, al interaciunii cu ceilali sau al separrii de ei, al gruprii n funcie de caracteristici specifice cohortei, al efectelor
pe care stratificarea i economia social le produc, la nivelul mediului de via
(Hooyman i Kiyak, 1996, 66-89).
Teoriile menionate pot ajuta asistenii sociali s neleag contextele n care
triesc i se manifest persoanelor vrstnice, s identifice posibile motive i explicaii pentru modul n care indivizii se adapteaz la trecerea anilor (Miftode,
2004, pp.173-197).
Adesea, fiecare rol este asociat cu o vrst anume sau cu un anumit stadiu
al vieii. Premisa de la care se pornete este aceea c vrsta afecteaz nu doar
expectanele de rol, ci si maniera n care ceilali ateapt ca alii s exercite aceste
roluri (Hooyman i Kiyak, 1996, p.67). Acceptarea schimbrilor tipice de rol, n
perioada vrstei a treia, este dat de msura n care fiecare se adapteaz la procesul de mbtrnire. Normele vrstei sunt presupoziii cu privire la capacitile
i limitele unui individ ntr-un anumit stadiu al dezvoltrii sale. Normele pot fi
exprimate formal, prin politici sociale i legi (ex.: stabilirea vrstei de pensionare
i a posibilitii de a continua activitatea economic dup aceast etap), dar pot
opera i la nivel informal (prin opiuni ale fiecrui individ, atunci cnd are de
luat o decizie cu privire la angajarea unei persoane dintre candidai mai tineri i
aduli de peste 50 de ani).
Dificultatea const n faptul c astfel de norme dezvolt stereotipuri de discriminare a btrnilor, prin care se promoveaz ideea lipsei de productivitate
i flexibilitate a persoanelor mai n vrst. Apoi, n afara stereotipurilor celorlali, fiecare individ deine, pentru sine, norme cu privire la potrivirea propriului
comportament la aciuni, n raport cu vrsta pe care o are: cnd s absolve o
facultate, cnd s se cstoreasc, cnd s aib o familie, copii, cnd s se afirme
n profesie i cnd s se pensioneze. Aceste expectane se stabilesc i la nivelul
cohortei.

METODOLOGIE DE LUCRU N ASISTENA PSIHOSOCIAL A PERSOANELOR VRSTNICE

I.1.2. Teoria rolurilor


Se consider c naintarea n vrst este mai legat de pierderea unor roluri
dect de achiziionarea unora noi: rolul de so/soie este pierdut prin decesul
partenerului, rolul de persoan activ pe piaa muncii se pierde o dat cu pensionarea. Dei unii caut s revin la un rol avut anterior prin recstorire sau
prin identificarea unui alt loc de munc majoritatea persoanelor de vrsta a
treia nu se nscriu n aceast tendin. O alt dimensiune este cea a pierderii din
consistena rolurilor ambiguitatea acestora se amplific, pe fondul modificrii
expectanelor i a solicitrilor. Astfel, unele roluri, cum este cel de mam, de
tat, i pierd din coninut.
Societatea noastr se afl ntr-o oarecare confuzie n privina rolurilor persoanelor de vrsta a treia: pe de o parte acestea sunt asociate cu cele ale vrstei
adulte dinamism, activitate - pe de alt parte cu cele ale unor persoane marcate de neputin. n absena unor expectane clare de rol, a unor norme care s
dimensioneze conformarea sau abaterea de la standarde, a unor modele, persoanele de vrsta a treia nu se simt ncurajate s realizeze noi roluri sau nu le gsesc
adecvate lor.
Discontinuitatea dintre solicitrile de la locul de munc anterior i cele aprute dup pensionare poate spori dilemele crora persoana de vrsta a treia este
invitat s le fac fa. Cu privire la acest aspect exist controverse n literatura de specialitate, susinndu-se necesitatea pregtirii pentru pensionare, prin
nvarea, spre exemplu, a nlocuirii solicitrilor de performan de la locul de
munc cu unele adaptate petrecerii timpului dup pensionare. De o parte a susintorilor acestei teorii se situeaz cei care consider c vrsta a treia nu este
doar o perioad a pierderii rolurilor, ci i una a acumulrii unora noi: de bunic,
etc. Astfel, rolul persoanei dependente nu devine inevitabil, o dat cu naintarea n vrst.
Pstrarea rolurilor bazate pe autonomie, ct mai mult timp, devine o modalitate de intervenie, n acest context.
I.1.3. Teoria activitii
Principala idee susinut de teoria activitii (Havighurts, 1968, pp.20-23)
evideniaz importana acesteia dup pensionare: cu ct persoana este mai activ, cu att va fi mai satisfcut i mai adaptat la viaa social.
Teoria activitii vorbete puin despre ce se ntmpl cu oamenii atunci
cnd nu reuesc s menin standardele vieii adulte. Eund n contientizarea
dimensiunilor personalitii, teoria nu explic de ce unele persoane n vrst
sunt pasive i fericite, n timp ce altele sunt foarte active, dar nefericite.
O alt limit a teoriei activitii este presupoziia c oamenii doresc s continue aceleai modele comportamentale, aceleai activiti. Muli btrni care au
fost activi pe parcursul vrstei mijlocii pot s nu mai doreasc s menin acel
nivel al implicrii chiar, n fapt, pot opta pentru reducerea implicrii lor sociale.
10

CAP.I. ASISTENA SOCIAL A PERSOANELOR VRSTNICE

Unele persoane n vrst, adesea n pragul pensionrii, vor s aib timp n care
s nu fac nimic, s fie solitari. S-ar putea concluziona c dorina persoanelor
n vrst de a fi active depinde de experienele de-a lungul vieii, de personalitate
i de nevoi.
n studiul autorului Havighurst (1968) se contientizeaz importana personalitii n prevederea asocierii dintre nivelul de activitate i satisfacia existenial. Astfel, persoanele care sunt active, independente i orientate spre mplinire,
dincolo de cadrele informale, la vrsta adult pot fi, probabil, satisfcute dac
vor realiza aceasta i la vrsta a treia, n timp ce acelea care s-au obinuit s fie
pasive, dependente i orientate spre aspectele domestice, pot dori s continue
acest stil i mai trziu.
I.1.4. Teoria dezangajrii
Teoria dezangajrii este considerat prima abordare comprehensiv, multidisciplinar i explicit lansat de comportamentaliti n gerontologie.
Conform lui Cumming i Henry (1961), procesul prin care oamenii n vrst
descresc nivelele de activitate, prin care caut roluri mai pasive, interacioneaz
mai rar cu alii i devin din ce mai preocupai de viaa lor interioar este vzut ca
unul normal, inevitabil i satisfctor la nivel personal, putnd marca nceputul
unei revizuiri a vieii.
n acord cu aceast teorie, persoanele n vrst, pierznd unele roluri i o
parte din energie, vor s fie eliberate de expectanele sociale de productivitate i
competitivitate. Dezangajarea este vzut, astfel, ca un comportament adaptativ, care ajut persoana n vrst s i pstreze ncrederea i linitea, chiar dac
realizeaz roluri sociale periferice. Pentru brbai, procesul dezangajrii pare a
fi abrupt, din momentul n care i ncheie rolurile profesionale. Pentru femei,
dimpotriv, tranziia de la ceea ce reprezint adesea rolul lor ca prini este gradual i mai moderat.
Dezangajarea nu este vzut doar ca fiind util i funcional individului,
dar i societii. Fiecare societate are nevoie de modaliti ordonate de transmitere a puterii de la generaiile n vrst ctre tineri. Politicile de pensionare, spre
exemplu, sunt considerate o modalitate prin care tinerii se pot implica n noi
roluri ocupaionale. Din moment ce persoanele n vrst se retrag din curentul
principal de dezvoltare al societii, moartea lor nu reprezint un pericol pentru
funcionarea normal a societii. Astfel, teoria dezangajrii susine c serviciile
sociale nu ar trebui s urmreasc revitalizarea btrnilor, ci, dimpotriv, s ncurajeze retragerea lor.
Aceast teorie a fost aspru criticat pentru susinerea ideii c dezangajarea
sau retragerea ar fi inevitabil, funcional i universal.
Dezangajarea se poate manifesta diferit i la acelai individ: se poate retrage
din viaa social nu mai frecventeaz evenimentele sociale, dar rmne activ
11

METODOLOGIE DE LUCRU N ASISTENA PSIHOSOCIAL A PERSOANELOR VRSTNICE

din punct de vedere psihologic citete i particip la discuii pe teme de actualitate.


Retragerea persoanelor n vrst poate fi privit nu doar ca o preferin individual, ci ca un eec al societii n oferirea de noi modaliti de continuare a
implicrii.
Cumming a reformulat teoria (1963) lund n considerare relaia dintre
personalitate i dezangajare. Prin aceast reformulare se postuleaz c nu toate
persoanele se retrag, comportamentul de adaptare la vrsta a treia fiind foarte
diferit. Teoria distinge dou moduri de interaciune: influenarea i selectarea.
Influenatorii sunt definii ca asertivi i activi n interaciunile lor, n timp ce selectivii sunt mai pasivi i reinui n relaiile pe care le dezvolt, ateptnd de la
alii s confirme aseriuni preexistente despre ei. Ambele stiluri, att cel asertiv
ct i cel pasiv, sunt vzute ca modaliti preferate de persoanele n vrst de a se
proteja de mesajele sociale contradictorii sau negative, pstrnd astfel preuirea
de sine. Acelai autor (1975) menioneaz c interpretarea greit a dezangajrii
ca izolare, singurtate i pasivitate scap din vedere modalitile prin care un
comportament neangajant poate fi adaptativ.
I.1.5. Teoria continuitii
O alt teorie cunoscut i ndelung dezbtut este cea a continuitii. Conform acestei teorii, persoanele n vrst substituie rolurile pierdute cu unele similare, continund s menin modaliti tipice de adaptare la mediu, asigurndu-i astfel echilibrul interior. Se pornete de la premisa c fiecare individ,
indiferent de vrst, are o personalitate i un stil de via diferite de ale celorlali,
c personalitatea joac un rol major n adaptare la procesul de mbtrnire. Astfel se justific diversitatea modelelor de mbtrnire, dac se ia n considerare
probabila continuitate a stilurilor anterioare individualizate.
Persoanele care au fost ntotdeauna pasive sau retrase este prea puin probabil s devin active dup pensionare. Pe de alt parte, celor care au fost ntotdeauna active, asertive i implicate social nu le va plcea, susine aceast teorie,
s i petreac vrsta a treia stnd n cas.
Aceast teorie statueaz, n fapt, c, pe msur ce trec anii, fiecare individ
devine mai asemntor cu ceea ce a fost n tineree. Caracteristicile centrale ale
personalitii devin mai pronunate, iar sistemul axiologic mai proeminent. Un
individ mbtrnete cu succes dac menine o personalitate matur, integrat
pe toat perioada vieii, aceasta fiind condiia satisfaciei n via.
Continuarea activitii, a implicrii, va contribui la meninerea stimei de
sine, la ntreinerea satisfaciei existeniale.
Este criticat, cu privire la aceast teorie, considerarea primelor stadii de
dezvoltare ca indiciu al mulumirii n procesul de mbtrnire i ideea meninerii unor modele comportamentale pe parcursul vieii. Se consider c modul de
12

CAP.I. ASISTENA SOCIAL A PERSOANELOR VRSTNICE

via, la vrsta a treia, este rodul unor experiene i nu o continuare, o reflectare


a modelelor de via utilizate pe parcursul anilor.
Nevoia de continuitate poate reduce stima de sine la o vrst n care puterea fizic i resursele financiare limitate pot solicita modificri n stilul de via.
Continuarea acelorai activiti poate fi considerat, chiar, neadaptativ.
Aceast nevoie de continuare poate interfera cu dorina persoanelor de a renuna la activiti, roluri, comportamente neplcute. Cercetrile arat c eliberarea individual de unele roluri formale poate avea efecte benefice. Spre exemplu,
multe dintre femei adopt trsturi masculinizante pe msur ce mbtrnesc,
n timp ce brbaii au tendina s se feminizeze (Sinnott, 1977, pp. 459 - 463).
n acelai articol, autorul subliniaz c sunt mai satisfcute persoanele n vrst
care nu se conformeaz n mod rigid rolurilor de gen tradiionale, ci, dimpotriv,
au integrate trsturi culturale definite ca masculine alturi de altele considerate
feminine.
Complexitatea teoriei continuitii face dificil testarea empiric, din moment ce reacia fiecrui individ la mbtrnire este explicat prin interrelaiile
dintre schimbrile psihologice i cele sociologice, prin continuarea modelelor
permanentizate etc. Este criticat modalitatea de susinere a teoriei: pornete
n analiz de la individ, continu prin luarea n considerare a factorilor sociali
externi n modificrile intervenite pe parcursul vieii, toate acestea susinnd o
politic ngduitoare sau o abordare de tipul triete i las s triasc n rezolvarea problemelor individuale ale mbtrnirii.
I.1.6. Teoria sistemelor
Fiind dezvoltat, n tiinele sociale, sub dou forme teoria general a
sistemelor i teoria sistemelor ecologice aceast abordare marcheaz comprehensiv interdependena dintre sociologia teoretic i domeniile practice ale
interveniei sociale.
Malcom Payne (1997) sublinia c aceast perspectiv este unitar, integrat i holistic, permind analize ale persoanelor, grupurilor i comunitilor,
neevideniind vreo metod particular de intervenie. n schimb, ofer cteva
modaliti de descriere a lucrurilor, la nivele diferite, astfel nct putem vedea
fiecare intervenie ca afectnd sistemul. De asemenea, permite utilizarea altor
teorii i strategii n explicarea i programarea unor intervenii sociale, la nivelul
subsistemelor componente. Persoana de vrsta a treia este n centrul ateniei,
fr a ignora ns instituiile preocupate de protecia acesteia, politicile i msurile care guverneaz la nivel central sau local.
Fiecare subsistem devine beneficiar i agent, int a schimbrii. Eventuale
distorsiuni vor fi identificate nu doar la nivel sistemic, ci i intersistemic.
Perspectiva sistemic va putea fi utilizat i n analiza instituional a unora
dintre componentele sistemului public. Accentele cad asupra relaiilor, a modului de stabilire a acestora, a comunicrii ntre persoanele de vrsta a treia, dintre
13

METODOLOGIE DE LUCRU N ASISTENA PSIHOSOCIAL A PERSOANELOR VRSTNICE

acestea i personalul angajat. Fiind o instituie guvernat de reguli, modalitatea


de stabilire a relaiilor poate fi subordonat unor prevederi interne, care permite
personalului s urmreasc i s dein controlul, n defavoarea analizrii situaiilor aa cum sunt ele .
I.2. PERSPECTIVE N LUCRUL CU PERSOANE VRSTNICE
I.2.1. Modelul mputernicirii i al reprezentrii (Empowerment)
mputernicirea sau conferirea de putere urmrete s ajute clienii s aib
putere de decizie i aciune asupra propriei lor viei, prin reducerea efectelor
blocajelor personale sau sociale care i mpiedic n exercitarea puterii existente,
prin mbuntirea ncrederii n sine i a capacitii de a utiliza puterea i prin
transferarea puterii de la mediu ctre clieni.
Reprezentarea caut s susin interesele clienilor lipsii de putere n faa
indivizilor puternici i a structurilor sociale. Reprezentarea i are originea n
domeniul legal. Aici, termenul este utilizat pentru a exprima aciunea avocatului
n faa judectorilor i oriunde n reprezentarea clienilor lor.
Ideologia mputernicirii politice caut adesea s plaseze indivizilor responsabilitatea mplinirii propriilor nevoi, cu scopul ascuns de a limita serviciile statului. n acest sens, Payne (1997) i exprim ngrijorarea cu privire la implementarea mputernicirii n intervenia social. Jack Raymond (1995) subliniaz
aspectul paradoxal al mputernicirii, deoarece indiferent dac o putere este dat
de ctre o organizaie sau un individ, cei care o ofer sunt, prin natura rolului,
ntr-o poziie de putere. Grupurile care se autoajut trebuie s preia puterea, n
timp ce mandatul legislativ sau cel din partea managerilor de servicii este nesemnificativ. Nu va putea fi confundat mputernicirea cu a face capabil - ceea
ce se refer la aciunea intervenientului social n momentul n care ajut organizaia s se dezvolte, s preia puterea.
La rndul su, Oliver (1996) argumenteaz c drepturile sociale i politice
care decurg din rolul de cetean ar trebui s formeze baza prelurilor de putere
de ctre grupurile de persoane aflate n incapacitate. Un aspect important al aciunilor ntreprinse, n acest sens, l reprezint transformarea serviciilor n unele
mai participative, care s conduc la mprirea n comun a oportunitilor i
achiziiilor culturale, care s valorifice resursele btrnilor tineri i ale ntregii comuniti i n asigurarea unei protecii adecvate vrstnicilor.
Beresford i Croft (1993) utilizeaz conceptul empowerment n sensul facilitrii exercitrii puterii de ctre oameni, inclusiv prin controlarea propriei viei.
Aceasta ar nseamn ca utilizatorii de servicii s aib un cuvnt puternic de spus
n instituii, agenii i situaii care i afecteaz. Ar nsemna, de asemenea, s fie
capabili s mprteasc puterea sau s exercite puterea asupra altor persoane,
aa cum o resimt ei. Una dintre obieciile desprinse de aici este c puterea nu
14

CAP.I. ASISTENA SOCIAL A PERSOANELOR VRSTNICE

poate fi dat, ci doar luat. Este mai uor s-i nvm pe ceilali cum s dobndeasc puterea dect s ncercm s le-o oferim.
Puterea nu este o sum zero, astfel nct, dac eu voi avea mai mult, tu vei
avea mai puin. Este greit credina c, mputernicind pe alii, se pierde automat din propria putere. Rolul mputernicirii este de a sprijini persoana i reeaua de intervenie prin dezvoltare social i comunitar. Poate fi utilizat n
domeniul proteciei persoanelor n vrst prin oferirea accesului la informaii,
prin implicarea n procesele de luare a deciziilor i prin luarea n considerare a
perspectivelor clienilor n acordarea serviciilor sociale.
Prin mputernicire, clienii sunt angajai ntr-un proces care modific dependena n interdependen, cu sprijinul social al unei reele colective (Payne,
1997, p.274).
n intervenia social, puterea poate fi n mod legitim utilizat pentru a sprijini pe alii n practicile anti-asupritorii sau n mod ilegitim, pentru a-i asupri pe
alii, dar de aceast dat printr-o practic greit neleas. Puterea este, de asemenea, i un element n competiia vieii, n lupta pentru resurse, pentru locuri
de munc i educaie (Milner i OByrne, 1998, p.61).
Lucrtorii sociali pot experimenta i ei o lips a puterii, dar pericolul se manifest atunci cnd puterea este utilizat pentru a exclude i a marginaliza, pentru
a crea dependen sau a accentua vulnerabilitatea. n munca cu persoane marginalizate, cutnd s fie contrabalansate imaginea negativ de sine, experienele
de via neplcute, oportunitile blocate i necazurile fizice i emoionale, se
impune o abordare tridimensional - modelul PCS (Thompson, 1993), n care:
P reprezint elementele personale/psihologice, practica, prejudiciul;
C aspectele culturale, comune, consens i conformitate;
S cuprinznd dimensiunile structurale, forele sociale sau dimensiunile
politice.
De menionat c aceste dimensiuni interacioneaz ntre ele, P fiind inclus n
C, C fiind inclus n S.
Sunt dificil de operaionalizat strategiile mputernicirii. Cu toate acestea,
metodele de intervenie bazate pe putere i teoriile puterii se dovedesc utile n
asistena social. Intervenienii sociali nu sunt n postura de a oferi putere oamenilor, iar scopul lor de a ajuta reduce lipsa puterii pe care indivizii i grupurile
o experimenteaz.
Ghid i principii pentru mputernicire i implicare comunitar
mputernicirea ne apare, aadar, ca un proces care cuprinde:
dezvoltarea propriilor puncte de vedere;
formarea propriilor judeci;
negocierea cu ceilali (Beresford i Croft, 1993, pp.154-155).
Aceiai autori susin c, pentru a realiza acest lucru, asistentul social are
nevoie:
s nvee s lucreze n echip;
15

METODOLOGIE DE LUCRU N ASISTENA PSIHOSOCIAL A PERSOANELOR VRSTNICE

s primeasc cu deschidere pe noii venii, fcnd posibil implicarea lor,


dincolo de bariere de orice fel;
s nceap cu introducerea perspectivei mputernicirii/abilitrii n propria organizaie, nainte de a realiza programe asemntoare pentru alii;
s se asigure c organizaia din care face parte nu reflect discriminri
i excluderi;
s vorbeasc n nume propriu;
s reziste presiunilor din afar provenite dintr-un proces de destabilizare i de minimalizare a puterii ori a posibilitilor.
Putem vorbi de trei aspecte diferite ale mputernicirii:
dezvoltarea cunotinelor noastre, prin colectarea informaiilor de la
experi, prin revenirea, apoi, la propriile cunotine, urmnd crearea
unora noi;
mprtirea competenelor practice - oamenii implicai n aciuni comune nva unii de la alii; lucrul n grupuri mici este apreciat, n acest
sens;
munca comun cu profesionitii - nevoia de experi i profesioniti este
important pentru a cunoate din competenelor lor, pentru a descoperi
posibilitatea de a face lucrurile mai bine, pentru a susine implicarea n
luarea deciziilor (Beresford i Croft, 1993, pp.141-143).
Un model al implicrii distinge ntre servicii orientate spre:
eficien scopul ar fi de mbuntire a serviciului, prin oferirea de
informaii i consultaii;
noi achiziii cnd exist preocuparea ca persoanele s obin ceva prin
aceste servicii: noi abiliti, competene i ncredere;
mputernicire sau oferire de posibiliti cnd acesta este obiectivul,
persoanele participante decid singure agenda (OHagan, 1987, pp.2-5).
Dac acest model este mai apropiat de o abordare democratic, atunci oferirea de informaii i consultaii poate fi vzut ca fiind mai apropiat de abordarea consumerist.
Colectarea de informaii i consultaiile, ca aspecte ale mputernicirii, sunt
mai limitate n ceea ce privete implicarea oamenilor, deoarece:
sunt abordri specifice organizaiei i conforme cu scopurile ei;
sunt controlate de asociaie/organizaie;
se orienteaz, n primul rnd, asupra nevoilor proprii, putnd: s limiteze dorina oamenilor de a se implica; s opreasc dezvoltarea opiunilor
lor; s inhibe exprimarea propriilor puncte de vedere.
Ideea de mputernicire este legat, de asemenea, de o a treia abordare :
oferirea de informaii oferirea de inteligen;
oferirea de sfaturi;
implicare direct n luarea deciziilor.
16

CAP.I. ASISTENA SOCIAL A PERSOANELOR VRSTNICE

Aici oamenii nu mai sunt chemai doar pentru punctele de vedere sau sfaturile lor, ci i pentru a se implica n decizii. Au puterea s decid ce se va ntmpla
cu ei, cu vecinii lor i cu serviciile pe care le utilizeaz. Aceasta este o abordare
mai apropiat de cea democratic. Dac cea consumerist este adesea asociat
cu cutarea de informaii i exerciiile de consultare, abordarea democratic este
mai apropiat de rostirea punctelor proprii de vedere ale vrstnicilor, lsnd persoanele s vorbeasc pentru ele i n numele lor.
Dimensiuni emergente n analiza implicrii impun clarificarea aspectelor
privind:
cine particip;
n ce proces;
prin ce forme organizaionale;
cu ce nivel al puterii.
Posibile puncte de plecare n construirea strategiilor de implicare a cetenilor ar avea n vedere aspecte precum:
monitorizarea costurilor i participarea la iniiativele care solicit implicare, pentru a vedea dac acestea merit efortul i investiiile;
recunoaterea tensiunilor dintre acordurile formale i informale de mputernicire;
onestitate n privina oricrei probleme ntlnite;
identificarea exemplelor de bune practici;
nceperea la nivel local, dar amplificarea aciunilor la toate nivelele: regional, naional i internaional;
identificarea aliailor cheie i a celor care pot ajuta;
susinerea schimbrilor la intervale precizate, mprtind din experien i altora;
aprecierea realist a obstacolelor.
Este greit s ateptm prea mult de la aceste abordri ale implicrii cetenilor, dar este de asemenea o greeal s fie nlturate. Participarea este complex i subtil. Acordurile informale i consultative ar oferi persoanelor n vrst
un rol mai accentuat n practic, n comparaie cu metodele actuale. Aici pot fi
identificate slbiciunile, dar i punctele tari ale unei astfel de abordri, deoarece
oferirea de informaii i consultaii poate susine clarificarea problemelor, poate sprijini dezbaterile publice, campaniile de informare, oferirea publicitii i
aducerea laolalt a persoanelor pentru a decide un viitor n consens cu nevoile i
ateptrile lor.
Se pot sesiza dou componente cheie ale implicrii eficiente (Beresford i
Croft, 1993, p. 51):
oferirea accesului;
oferirea unui sprijin material i personal n aceeai msur.

17

METODOLOGIE DE LUCRU N ASISTENA PSIHOSOCIAL A PERSOANELOR VRSTNICE

Resursele i schimbarea personal stau la baza a patru elemente care fac posibil implicarea :
dezvoltare personal;
abilitai practice;
sprijin practic;
sprijinirea persoanelor pentru a se aduna i a lucra n grup.
Strategia de mputernicire nu subliniaz doar dimensiunea personal, deoarece punctul de pornire nu l constituie doar lipsa abilitilor, a ncrederii sau a
resurselor. Pe de alt parte, dac oamenii nu sunt sprijinii s participe, atunci
nu vor reui s utilizeze la maxim oportunitile pe care le-ar avea. Acesta este
un motiv pentru a face diferena ntre ceea ce spun oamenii n mod formal i
ceea ce spun de fapt. Explic, de asemenea, cine face parte i ct de eficient este
implicarea fiecruia. Oricare ar fi genul de implicare - de la adunarea informaiilor la rostirea direct a punctului de vedere, important devine din ce n ce mai
mult pregtirea pentru realizarea de aciuni. Sprijinirea i favorizarea accesului
participrii oamenilor sunt pri eseniale ale aceluiai proces de mputernicire.
Ele reflect aspectele politice i personale ale implicrii fiecrui cetean.
Problemele sociale, incluznd lipsa resurselor disponibile pentru cei sraci,
costurile i inadecvarea aciunilor de ngrijire a sntii, criza structurilor comunitare de mediere au constituit probleme asociate cu nevoia amplificrii mputernicirii n serviciile sociale. Serviciile sociale tradiionale au fost criticate
pentru tendina lor de a se axa pe punctele slabe ale problemelor clienilor, amplificnd, astfel, dependena. n procesul de soluionare a problemelor, punctele
forte i potenialul clienilor pentru implicare activ sunt adesea neglijate.
Intervenia orientat spre mputernicire angajeaz persoanele vrstnice i
familiile lor n:
achiziionarea cunotinelor i a abilitilor de supravieuire n ultima
parte a vieii;
autoajutorare i activiti sociale de sprijin cu persoane avnd probleme
similare;
participarea n aciuni colective/sociale destinate mbuntirii mediului de via.
Aceast abordare nregistreaz similitudini cu cea a lui Gutierrez (1991) care
a definit mputernicirea ca procesul de cretere a puterii personale, interpersonale i politice, astfel nct indivizii s poat aciona pentru a-i mbunti
condiiile de via. Conceptul de mputernicire a fost, de asemenea, utilizat ca
un principiu care s ghideze practica social i ca un rezultat, aa cum apare
in viziunea lui Parsons (1991). Practica orientat spre mputernicire se sprijin
puternic pe nelegerea aspectelor problemelor personale, interpersonale i politice. n consecin, procesul de rezolvare a problemelor cuprinde, drept cheie a
activitii, un proces crescnd de contientizare.

18

CAP.I. ASISTENA SOCIAL A PERSOANELOR VRSTNICE

Deoarece practica orientat spre mputernicire poate fi ncorporat n toate


metodele de intervenie, utilizarea grupurilor mici a fost considerat o metod
foarte eficient (Cox, 1988). Gutierrez (1991) a rezumat rezultatele muncii mai
multor autori preocupai de schimbrile psihologice importante in transferarea
individului de la o stare de neputin la aciune, prin:
creterea eficienei personale,
dezvoltarea contiinei de grup
reducerea auto-blamrii
asumarea responsabilitii personale pentru schimbare.
Grupurile mici ofer un context n care fiecare poate nelege natura comun
a problemelor participanilor, poate nva despre aspectele politice ale preocuprilor lor, astfel reducndu-se autonvinovirea, care poate contribui la starea
lor de neajutorare.
I.2.2. Intervenia centrat pe problem
Aceast abordare este marcat de constructivismul social, orientndu-se
spre contientizarea i rezolvarea situaiilor dificile, exterioare individului. Fiind
implicit comportamental i cognitivist, aceast modalitate de intervenie se
bazeaz i pe cercetrile din practica asistenei sociale.
Dup disertaia lui William Reid la Universitatea din Chicago, din 1963,
acestei abordri s-au adugat lucrrile echipei sale, dar i scrierile de psihologie
cognitiv a lui Goldman (1970) i ideile lui Parad (1965) cu privire la intervenia
n situaii de criz. Parte dintre aceste puncte fundamentale ale interveniei focalizate pe problem sunt:
cel mai bun mod de a obine ceea ce doreti este s treci la aciune;
aciunea este ghidat de credine despre lume i sine; acestea reprezint
baza pentru un bun plan de aciune;
multe probleme psihosociale reflect doar o ntrerupere temporar a
posibilitii de a le face fa;
limitele impuse de timp motiveaz utilizatorii de servicii;
o experien pozitiv de soluionare a problemelor amplific abilitatea
de a face fa dificultilor care urmeaz;
dificultile sunt, cele mai multe, normale; ele devin probleme doar cnd
ncep s se tot repete, astfel nct persoana n cauz se blocheaz;
suntem ceea ce facem, iar tririle pornesc din comportamente;
tririle/sentimentele reprezint ceea ce credem n legtur cu ceea ce
ne dorim.
Problemele sunt definite de Reid ca fiind dorine nentlnite sau nesatisfcute ale utilizatorului de servicii. Percepiile pot fi neclare, dar mai important este
c o dorin nentlnit este adesea atribuit potenialului utilizator de servicii
de ctre altcineva. Spre exemplu, persoana A poate spune: partenerul meu B
are probleme cu butura el trebuie s-i controleze aceast problem. Aceas19

METODOLOGIE DE LUCRU N ASISTENA PSIHOSOCIAL A PERSOANELOR VRSTNICE

ta este o atribuire a persoanei A (referentul) ctre persoana B. Cutnd ajutor


pentru B, deci dorina/problema lui A este Am o problem cu partenerul meu
alcoolic. Aceasta este singura problema contientizat ntr-o oarecare msur.
B nu a contientizat nici o dorin. El nu este un aplicant, dar este principalul
utilizator de serviciu.
Muli oameni cu care lucrm sunt mai mult de referin dect aplicani.
Sunt persoanele refractare care consider c nu au dorine nemplinite pentru
care s ne solicite ajutorul. n aceste situaii, munca centrat pe sarcin nu face
pai nainte dect dac sau pn cnd vrstnicul n cauz va dori s contientizeze acele dorine. Cum se va putea face aceasta ? Persoanele refractare la care se
face trimitere pot fi angajate n explorarea modului n care i vd ceilali ca fiind
probleme sau ca avnd probleme, cum i afecteaz situaia, dac exist ceva care
ar dori s schimbe, dac exist ceva care pot face i care i va elibera de interferenele din viaa lor. Cnd ei contientizeaz c ar vrea astfel de lucruri, devin
aplicani.
Aadar, o prim etap n intervenia centrat pe problem este identificarea
unei dorine posibile a persoanei vrstnice, prin ntrebri de genul : Este ceva ce
ai vrea s schimbi?, Vrei ajutorul meu n atingerea scopului pe care i l-ai propus?. Unele persoane consider c au doar eecuri, astfel nct nici un ajutor primit nu ar putea schimba ceva. Ele ar putea s ia n considerare ntrebarea Dac
ar fi disponibil un ajutor eficient, ce ai dori s ofere? i Dintre problemele pe
care le sesizezi exist una care s te afecteze?
Aceast abordare nu ia nimic de-a gata i solicit cele mai de baz i evidente
ntrebri, respectnd starea potenialului utilizator de servicii; este de dorit s
nceap de unde persoana vrstnic nu mai vede viaa ntr-un mod defavorabil.
Epstein (1988) descrie aceast faz ca fiind de nceput n care asistentul social stabilete dac exist dorine contientizate n mintea celor care ar trebui
ajutai.
Urmtorul pas se centreaz pe evaluarea specificitii i a posibilitii de
mplinire a dorinelor identificate, n cel mai scurt timp. Considerentul muncii
limitate n timp este vzut ca fiind crucial pentru motivaie i potrivit cu solicitrile curente asupra evalurii.
Muli poteniali utilizatori de servicii vor avea mai mult de o dorin; acestea
sunt selectate n ordinea prioritilor nc n stadiul evalurii i, n general, nu se
accept mai mult de trei.
O dat acceptate, aceste trei probleme devin baza scopurilor interveniei.
Se stabilete unde, cnd i cu cine vor fi explorate aceste probleme i care sunt
consecinele comportamentelor. Problema trebuie neleas de persoan, de alte
persoane semnificative i de asemenea, de contextul social.
Urmeaz o analiz mai detaliat, cutnd rspunsuri la urmtoarele ntrebri:
Ce trebuie fcut sau schimbat?
Ce constrngeri exist?
20

CAP.I. ASISTENA SOCIAL A PERSOANELOR VRSTNICE

Ce sarcini i vor fi solicitate utilizatorului de servicii i/sau asistentului


social, n principal utilizatorului de servicii, pentru a ncepe mbuntirea lucrurilor?
Spre exemplu, pentru dou sau mai multe persoane vrstnice care se afl
ntr-o situaie ce necesit rezolvare, se pot completa rspunsurile cuvenite relaiei cu fiecare:
Numele
Soul

Ce vreau
de la ei?

ansa mea
de a obine?

Ce vor ei de
la mine?

ansa lor de a
obine?

Soia
Fiica
Fiul

Clarificarea din stadiul evalurii este o parte major a ajutorrii. Nu uitm


c scopul este de a-l ajuta sau de a-l orienta pe vrstnic spre aciune. Utilizatorul
de servicii devine principalul agent al schimbrii n aceasta abordare, claritatea
i acordul lui sunt vitale. Fiecare membru al familiei sau grupului poate fi invitat
s participe, avnd ocazia de a provoca/schimba concepiile greite cu privire
la expectanele fiecruia n grup. n cazul unui grup, asemenea schimbri pot fi
informaii valoroase cu privire la potenialul acestuia de a face fa problemelor.
Pentru aceasta, scopurile formulate trebuie s fie clare, iar asistentul social
s utilizeze strategii de abilitare/mputernicire a membrilor grupului.
Intervenia orientat spre problem este eficient, n general, n 8 situaii
consider Reid (1978):
1. Conflicte interpersonale n familie, la locul de munc;
2. Insatisfacii n relaiile sociale;
3. Probleme n relaiile cu organizaii formale;
4. Dificulti n realizarea rolurilor de partener, de printe;
5. Probleme de tranziie social mutarea de la o situaie la alta, de la un
rol la altul;
6. Stres emoional reactiv vduvie, boal;
7. Probleme n asigurarea resurselor materiale adecvate;
8. Probleme comportamentale.
Este important interconexiunea problemelor, de ex.: alcoolismul, cu absena unei locuine adecvate i cu lipsa banilor. Asistentul social, mpreun cu aplicantul trebuie s decid care este prima dintre ele.
O alt modalitate de intercondiionare poate proveni din problemele a doi
oameni doi soi n vrst pentru care problema este meninerea unui lucru.
Trebuie analizate cauza problemei i elementele care contribuie la meninerea
ei.

21

METODOLOGIE DE LUCRU N ASISTENA PSIHOSOCIAL A PERSOANELOR VRSTNICE

Se propune o scalare a problemelor, prin opt dimensiuni de identificare i


explorare:
Probleme
inexistente

Interpersonal

Probleme
existente
ntr-o foarte
mic msur

Probleme
existente
ntr-o msur medie

Probleme
existente
ntr-o mare
msur

Probleme
serioase

Relaii sociale
Organizaii formale
Roluri
Decizii
Stres emoional
Resurse
Altele

n evaluarea centrat pe problem pot interveni obstacole dinspre:


Sistemul social familia, familia extins, comunitatea, reelele formale
sau informale, societatea n ansamblu; rezult c problema este n afara
individului;
Credine sau constructe despre lume, via, sine i problem; credinele pot fi factuale sau evaluative, iar acurateea sau consistena lor este
semnificativ;
Emoii care sunt translate n credine cu privire la dorine; spre exemplu: Ceea ce vreau eu este pierdut sau de neobinut = depresie; Ce
vreau eu este greit = vin. Mutarea sentimentelor la nivel cognitiv va
facilita intervenia asupra lor. Spre exemplu, o persoan n vrst care a
fost abuzat poate fi ajutat s neleag c nu a provocat ea comportamentul;
Soluiile ateptate sau aciunile realizate, ceea ce face lucrurile s
mearg mai ru.
Trei tipuri de astfel de ateptri pot fi obstacole:
cutarea unor scopuri utopice sau intirea prea sus;
a ncerca din greu s faci ceea ce poate fi spontan s faci pe un copil
vitreg s te iubeasc;
cutarea schimbrii atitudinilor cnd utilizatorul de servicii poate interveni n comportament sau a face pe cineva s vrea ceva ce nu-i dorete.
Selectarea sarcinilor se realizeaz prin discutarea lor cu clientul, avndu-se
n vedere:
Potenialul beneficiu din realizarea sarcinilor;
Munca implicat n rezolvarea sarcinii;
Orice obstacol care poate face dificil o sarcin;
Ce practic sau ghidare poate fi necesar;
22

CAP.I. ASISTENA SOCIAL A PERSOANELOR VRSTNICE

Planul cuprinztor pentru rezolvarea sarcinii;


Cum i cnd va fi simit un progres.
Opiuni disponibile n selectarea sarcinilor:
Sarcini exploratorii se examineaz problema sau se provoac credinele factuale;
Sarcinile de intervenie sunt realizate pentru a schimba sau orienta
ceva ctre soluionarea dificultii sau ntlnirea dorinelor;
Sarcinile pot fi simple sau complexe;
Sarcini singulare fcute de o singur persoan - sau sarcini reciproce;
Sarcini fizice sau mentale se recomand ca sarcinile mentale s fie
translate spre fizic ct mai mult posibil de ex. alctuirea unei liste de
observaii;
Sarcini de sporire/de adugare/de cretere ncepnd cu pai mici i
apoi crescnd n dificultate;
Sarcini pretinse a pretinde c s-a schimbat ceva a observa diferenele;
Sarcini reversive au rolul de a face tocmai inversul a ceea ce obinuia
s fac utilizatorul de servicii pentru rezolvarea problemei;
Sarcini paradoxale pot fi luate n considerare cnd celelalte au dat gre
i cnd pot fi precedate de o reformulare pozitiv a problemei.
Sarcinile trebuie revzute pas final, pentru c furnizeaz informaii cu privire la problem, dar i la ct de utile au fost motivaia i capacitatea utilizatorului de servicii, timpul i efortul solicitate.
n raport cu sarcinile de realizat, trebuie verificat dac utilizatorul de servicii:
le-a neles;
i este fric de una dintre ele;
are priceperile necesare realizrii lor;
dac are resursele necesare bani, locuin etc.;
are nevoie de rentriri, de ncurajri;
este influenat de atitudinea asistentului social.
Practica centrat pe sarcin poate fi orientat spre o perioad mai scurt
sau mai ndelungat de timp, n maximum 6-12 sesiuni. Presupune implicarea
imediat n aciune, datorit timpului limitat.
Practica orientat spre sarcin este destinat mbuntirii deprinderilor
participanilor de rezolvare a problemelor, ceea ce va susine ideea c acel client,
n sarcinile pe care i le asum, are elemente de decizie i de autodirecionare.
Modelul acesta va putea mputernici clientul dac el nelege scopul sarcinilor i modul n care acestea vor afecta problema int. Astfel, dac direcia de aciune este cea dorit, clientul va experimenta mai mult control n implementarea
sarcinilor, reuind, n final, s i dezvolte abilitile independente de rezolvare
a problemelor. Cu privire la executarea sarcinilor, menionm c se pot prelua

23

METODOLOGIE DE LUCRU N ASISTENA PSIHOSOCIAL A PERSOANELOR VRSTNICE

individual sau pot fi gndite pentru o antrenare a mai multor persoane n rezolvarea problemelor, cu condiia reciprocitii.
Un pas semnificativ const n planificarea detaliilor i nvarea abilitilor
necesare implementrii. n acest scop, asistentul social va ntreba vrstnicul:
Cum vei realiza aceasta?
Cine va face asta?
De ce este nevoie ca aceast sarcin s fie atins cu succes?
Succesul acestei aciuni depinde de implicarea n fazele anterioare ale procesului, clientul putnd lucra singur sau cu ajutorul altora.
Etapele de revizuire se prevd nc din perioada planificrii, astfel c:
a) se evalueaz progresul ca msur a schimbrilor realizate n relaie
cu aciunile int i cu abilitile de rezolvare a problemelor i eecul,
printr-un rspuns empatic din partea asistentului social.
b) se revizuiesc schimbrile intervenite n aciunile int, ca o continu
explorare a problemelor - sub aspectele severitii, frecvenei, impresiei
clientului etc.
ntrebri utile:
Ce schimbare s-a produs?
Este satisfctor nivelul schimbrii?
Ct de durabil va fi schimbarea?
Ce factori au concurat la schimbare?
Care a fost tema care a contribuit n cea mai mare msur la schimbare?
Analiza schimbrii sugereaz o modificare continurii?
Dac rezultatele acestor analize vor fi mulumitoare, atunci va urma faza
final, dar dac nu, se va avea n vedere o sarcin revizuit sau o alta, nou.
I.3. MANAGEMENT DE CAZ N ASISTENA PERSOANELOR
VRSTNICE
I.3.1. Definiii i observaii
Managementul de caz are o importan deosebit n asistena social, indiferent de categoria de beneficiari, iar necesitatea acestuia crete odat cu complexitatea problemelor ntmpinate de client.
Managementul de caz este folosit pentru beneficiarii care se confrunt cu
probleme complexe, ce trebuiesc abordate din mai multe perspective, necesitnd intervenia unei echipe pluridisciplinare i implicarea a diferite tipuri de
resurse (materiale, umane, instituionale etc.). Persoanele vrstnice, prin natura
dificultilor cu care se confrunt, reprezint o astfel de categorie de beneficiari.
Majoritatea definiiilor date managementului de caz se refer la acesta ca
fiind o metod care, aplicat n domeniul asistenei sociale, implic:
Evaluarea i identificarea corect a nevoilor i problemelor clientului;
24

CAP.I. ASISTENA SOCIAL A PERSOANELOR VRSTNICE

Stabilirea unor obiective realiste pentru procesul de asisten;


Luarea de decizii bazate pe analize cost-beneficiu n ceea ce privete
tipurile de activiti pentru atingerea scopului i obiectivelor planului
de ngrijire stabilit;
Identificarea, implicarea i coordonarea diverselor resurse (umane, materiale, instituionale) pe parcursul oferirii diferitelor tipuri de servicii;
Empatie i oferirea de sprijin clientului pe parcursul procesului de asisten;
Monitorizarea procesului de asisten din punct de vedere al efectelor i
rezultatelor obinute pe parcursul implementrii.
n sistemul naional de asisten social, cu ocazia adoptrii Legii nr. 292/2011
a asistenei sociale, exist o definiie unanim acceptat a managementului de caz
care reprezint o metod de coordonare i integrare a tuturor activitilor destinate grupurilor vulnerabile, de organizare i gestionare a msurilor de asisten
social specifice, realizate de ctre asistenii sociali i/sau diferii specialiti, n
acord cu obiectivele stabilite n planurile de intervenie. Un alt act normativ care
d o astfel de definiie este Ordinul nr.288/2006 privind aprobarea Standardelor
minime obligatorii privind managementul de caz n domeniul proteciei drepturilor copilului. Adaptnd aceast definiie la protecia vrstnicilor, managementul de caz ar putea fi definit ca metod de coordonare a tuturor activitilor de
asisten social i protecie special desfurate n domeniul proteciei vrstnicilor de ctre profesioniti din diferite servicii sau instituii publice i private.
Legislaia din Romnia nu prevede standarde minime referitoare la managementul de caz pentru serviciile dedicate vrstnicilor. Totui, Ordinul nr.
246/2006 privind aprobarea Standardelor minime specifice de calitate pentru
serviciile de ngrijire la domiciliu pentru persoane vrstnice i pentru centrele
rezideniale pentru persoane vrstnice, vorbete despre atribuiile i implicarea
managerului de caz, pe care l definete2 ca fiind un lucrtor, n cadrul unui
serviciu social specializat, care elaboreaz, coordoneaz i monitorizeaz derularea planului individualizat de asisten i ngrijire, pentru unul sau mai muli
beneficiari.
n ceea ce privete modul de stabilire a managerului de caz i atribuiile acestuia, standardele minime specifice de calitate aprobate prin Ordinul nr. 246/2006
precizeaz urmtoarele:
Pentru acordarea unor servicii de calitate i asigurarea unui management eficient, furnizorii publici i privai de servicii de ngrijire la domiciliu organizeaz Unitatea de ngrijiri la domiciliu3. In funcie de aria
Definiie preluat din Glosarul de termeni din Anexa 1 a Ordinului nr.246/2006 privind aprobarea
Standardelor minime specifice de calitate pentru serviciile de ngrijire la domiciliu pentru persoanele
vrstnice i pentru centrele rezideniale pentru persoanele vrstnice.
3
Unitatea de ngrijire la domiciliu este definit n Glosarul de termeni din Anexa 1 a Ordinului nr.
246/2006 ca fiind un cadru organizaional care asigur un pachet de servicii de ngrijire la domiciliu. Cu alte cuvinte, Unitatea de ngrijire la domiciliu reprezint orice instituie cu sau fr perso2

25

METODOLOGIE DE LUCRU N ASISTENA PSIHOSOCIAL A PERSOANELOR VRSTNICE

teritorial i numrul de beneficiari, se pot organiza una sau mai multe


Uniti de ngrijiri. Fiecare dintre acestea este coordonat de un manager de program. Responsabilitatea asistenei acordate beneficiarilor
revine managerilor de caz.
Furnizorul desemneaz, din cadrul personalului implicat n procesul de
ngrijire, un manager de caz care rspunde de coordonarea i monitorizarea procesului de ngrijire, precum i de elaborarea i respectarea
planurilor i programelor individualizate destinate unui numr de maxim 25 beneficiari; dac unitatea are un numr total de beneficiari mai
mic sau egal cu 25, activitatea managerului de caz poate fi realizat de
managerul de program;
Furnizorul, prin managerul de caz, ntocmete i monitorizeaz aplicarea Planului individualizat de ngrijire i asisten care prevede serviciile asigurate beneficiarului, precum i personalul implicat n realizarea
acestora; managerul de caz poate implica, n realizarea planului individualizat de ngrijire i asisten, mai muli specialiti, n funcie de nevoile particulare ale fiecrui beneficiar.
I.3.2. Servicii de care persoanele vrstnice pot beneficia conform Legii
nr. 17/2000
Tipuri de servicii
Pentru a beneficia de serviciile prevzute de legislaie, conform articolului 3
al Legii nr. 17/2000, persoana vrstnic trebuie s se ncadreze n una din urmtoarele situaii:
s nu aib familie sau s nu se afle n ntreinerea unei sau unor persoane
obligate la aceasta, potrivit dispoziiilor legale n vigoare;
s nu aib locuin i nici posibilitatea de a-i asigura condiiile de locuit
pe baza resurselor proprii;
s nu realizeze venituri proprii sau acestea s nu fie suficiente pentru
asigurarea ngrijirii necesare;
s nu se poat gospodri singur sau s necesite ngrijire specializat;
s se afle n imposibilitatea de a-i asigura nevoile sociomedicale, datorit bolii ori strii fizice sau psihice.
Legea nr. 17/2000 privind asistena social a persoanelor vrstnice grupeaz serviciile comunitare de care btrnii pot beneficia n servicii de asistare la
domiciliu, servicii de consiliere i servicii comunitare asigurate persoanelor
vrstnice n cmine. Oferirea acestor servicii se realizeaz cu consimmntul
persoanelor vrstnice i conform standardelor minime de calitate aprobate prin
Ordinul nr. 246/2006.
nalitate juridic, ce ofer astfel de servicii (cmine pentru pensionari, organizaii neguvernamentale,
instituii publice sau private sau filiale i sedii ale acestora).
26

CAP.I. ASISTENA SOCIAL A PERSOANELOR VRSTNICE

Conform art. 8, alin. 1, 2 i 3 ale Legii nr. 17/2000, serviciile de asistare la


domiciliu sunt:
Servicii sociale privind, n principal, ngrijirea persoanei, prevenirea
marginalizrii sociale i sprijinirea pentru reintegrarea social, consiliere juridic i administrativ, sprijin pentru plata unor servicii i obligaii
curente, ngrijirea locuinei i gospodriei, ajutor pentru menaj, prepararea hranei;
Servicii sociomedicale privind, n principal, ajutorul pentru realizarea
igienei personale, readaptarea capacitilor fizice i psihice, adaptarea
locuinei la nevoile persoanei vrstnice i antrenarea la activiti economice, sociale i culturale, precum i ngrijirea temporar n centre de zi,
aziluri de noapte sau alte centre specializate;
Servicii medicale sub forma consultaiilor i ngrijirilor medicale la domiciliu sau n instituii de sntate, consultaii i ngrijiri stomatologice,
administrarea de medicamente, acordarea de materiale sanitare i de
dispozitive medicale.
Parte din aceste servicii pot fi asigurate i de cminele pentru pensionari
(chiar dac ngrijirea la domiciliu a vrstnicilor nu este o activitate specific
acestor instituii), pe baz de convenii, la solicitarea organizaiilor neguvernamentale i cu sprijinul financiar al acestora.
Costurile pentru acordarea acestor servicii sunt acoperite din bugetul local
i/sau de ctre persoanele vrstnice, n funcie de nivelul veniturilor, tipurile de
servicii i perioada de timp pentru care acestea sunt acordate. Mai multe detalii
referitoare la costurile pentru serviciile de ngrijire la domiciliu pot fi gsite n
seciunea urmtoare.
Serviciile de consiliere sunt oferite de asisteni sociali pentru prevenirea
marginalizrii sociale i pentru sprijinirea reintegrrii sociale.
De asemenea, persoanele vrstnice pot beneficia la cerere, gratuit, indiferent
de nivelul veniturilor, de consiliere n vederea ncheierii actelor juridice de vnzare-cumprare, donaie sau mprumuturi cu garanii imobiliare care au drept
obiect bunurile mobile sau imobile ale persoanelor vrstnice respective.
Serviciile asigurate persoanelor vrstnice n cmine4, conform art. 14,
alin. 1, 2 i 3 ale Legii nr. 17/2000, sunt grupate n:
Servicii sociale constnd n: ajutor pentru menaj, consiliere juridic i
administrativ, modaliti de prevenire a marginalizrii sociale i de reintegrare social n raport cu capacitatea psihoafectiv;
Servicii sociomedicale constnd n: ajutor pentru meninerea sau readaptarea capacitilor fizice ori intelectuale, asigurarea unor programe
de ergoterapie, sprijin pentru realizarea igienei corporale;
Servicii medicale constnd n: consultaii i tratamente la cabinetul meAnexa numrul 1, reprezentnd un studiu de caz instituional, ofer o descriere mai detaliat a serviciilor de ngrijire a persoanelor vrstnice n instituii de tip rezidenial.

27

METODOLOGIE DE LUCRU N ASISTENA PSIHOSOCIAL A PERSOANELOR VRSTNICE

dical, n instituii medicale de profil sau la patul persoanei, dac aceasta


este imobilizat, servicii de ngrijire-infirmerie, asigurarea medicamentelor, asigurarea cu dispozitive medicale, consultaii i ngrijiri stomatologice.
ngrijirea persoanelor vrstnice n cmine reprezint o msur de asisten
social i poate fi dispus cu titlu de excepie pentru persoanele aflate n dificultate dar independente. Conform articolului 16, alin. 2 al Legii nr. 17/2000, accesul unei persoane vrstnice n cmin se face innd cont de urmtoarele criterii
de prioritate:
necesit ngrijire medical permanent deosebit, care nu poate fi asigurat la domiciliu;
nu se poate gospodri singur;
este lipsit de susintori legali sau acetia nu pot s i ndeplineasc
obligaiile datorit strii de sntate sau situaiei economice i a sarcinilor familiale;
nu are locuin proprie i nu realizeaz venituri proprii.
Cminele pot oferi unele servicii de ngrijire i la domiciliu, la solicitarea
organizaiilor neguvernamentale, pe baz de convenii ncheiate cu finanatorul.
Contribuia persoanelor vrstnice la plata serviciilor
Persoanele vrstnice beneficiaz de serviciile prevzute de legislaie n mod
gratuit sau cu plata unei contribuii. n stabilirea contribuiei, principalul factor
luat n calcul este nivelul veniturilor vrstnicului respectiv, precum i tipurile de
servicii de care persoana n cauz are nevoie (servicii de ngrijire la domiciliu, de
consiliere sau de ngrijire n cmine).
Totui, n situaia n care veniturile vrstnicului sunt insuficiente pentru a
acoperi costurile minime pentru un trai decent precum i costurile serviciilor
necesare, familia persoanei vrstnice are obligaia, conform articolului 93 din
legea nr.292/2011, de a asigura ngrijirea i ntreinerea acesteia. Obligaiile financiare ale familiei se stabilesc astfel nct s nu afecteze veniturile considerate
a fi minim necesare vieii curente a persoanelor obligate la ntreinere, precum i
a copiilor acestora. n situaia n care persoana vrstnic este singur sau familia
acesteia nu poate s asigure, parial sau integral, ngrijirea i ntreinerea acesteia, statul intervine prin acordarea de beneficii de asisten social i servicii
sociale adecvate nevoilor strict individuale ale persoanei vrstnice.
n cazul ngrijirii la domiciliu, serviciile sociale i sociomedicale oferite
persoanelor vrstnice la domiciliu se asigur:
Gratuit pentru persoanele vrstnice fr venituri sau cu venituri mai
mici de 5 ori dect nivelul venitului net lunar luat n calcul la stabilirea
ajutorului social pentru o persoan singur;
Cu plata unei contribuii, stabilit n funcie de tipul serviciilor acordate
i nivelul venitului persoanei vrstnice, fr a se depi costul acestora
pentru perioada n care se acord serviciile.
28

CAP.I. ASISTENA SOCIAL A PERSOANELOR VRSTNICE

Consiliul local sau furnizorul de servicii sociale stabilete tipurile de servicii


oferite unei persoane vrstnice precum i costul acestora.
Serviciile medicale de ngrijire la domiciliu sunt acordate n baza reglementrilor legale privind asigurrile sociale de sntate5.
Serviciile de consiliere se acord gratuit, la cererea persoanei vrstnice, indiferent de nivelul veniturilor.
Contribuia persoanelor vrstnice ngrijite n cmine (sau a susintorilor
legali ai acestora) se pltete lunar i reprezint echivalentul costului mediu lunar de ntreinere (CML6). Sunt scutii de la plata CML vrstnicii fr venituri,
costurile fiind acoperite de consiliile locale.
CML este stabilit anual de ctre consiliile locale sau judeene i nu include
costurile salariilor personalului de ngrijire a cminelor i costurile tratamentelor medicale.
CML datorat de o persoan vrstnic asistat n cmin se stabilete n funcie de gradul de dependen a persoanei n cauz, de tipurile de servicii de care
are nevoie etc. La momentul internrii persoanei vrstnice n cmin, se ncheie
un angajament de plat (pe baz de acord scris sau hotrre judectoreasc) care
prevede una din urmtoarele modaliti de plat a CML:
60% se asigur din veniturile persoanei vrstnice, dar fr a depi nivelul acestor venituri i 40% de ctre susintorii legali dac venitul lunar
per membru de familie este mai mare de 600 lei;
100% de ctre susintorii persoanei vrstnice, pe baza unui angajament
de plat semnat n momentul internrii persoanei vrstnice;
100% de ctre persoana vrstnic, dac CML este mai mic dect 60% din
valoarea veniturilor vrstnicului.
Cheltuielile pentru serviciile medicale oferite n cmine se asigur conform
reglementrilor privind asigurrile sociale de sntate. Totui, cheltuielile care
nu se deconteaz prin sistemul asigurrilor de sntate sunt asigurate de cminul pentru persoane vrstnice.
I.3.3. Beneficiile de asisten social acordate persoanelor vrstnice
Noua lege a asistenei sociale nr. 292/2011 prevede principalele categorii de
beneficii de asisten social pe care persoanele vrstnice le pot primi i situaiile
n care acestea sunt acordate.

Asigurrile sociale de sntate sunt prevzute de Legea nr.95/2006 privind reforma n domeniul
sntii, cu modificrile i completrile ulterioare.
6
CML reprezint costul mediu lunar de ntreinere i se aplic doar n situaia n care persoana vrstnic este ngrijit ntr-un cmin.
5

29

METODOLOGIE DE LUCRU N ASISTENA PSIHOSOCIAL A PERSOANELOR VRSTNICE

Astfel, alineatul 1 al articolului 94 din legea amintit anterior, menioneaz


faptul c beneficiile de asisten social se acord persoanelor vrstnice care se
gsesc n situaii de vulnerabilitate. Aceste situaii sunt urmtoarele:
atunci cnd vrstnicii nu realizeaz venituri proprii sau veniturile lor
ori ale susintorilor legai nu sunt suficiente pentru asigurarea unui trai
decent i a unui mediu sigur de via;
cnd persoana vrstnic se afl n imposibilitatea de a-i asigura singure
activitile de baz ale vieii zilnice, nu se pot gospodri singure i necesit asisten i ngrijire;
nu au locuin i nici posibilitatea de a-i asigura condiiile de locuit pe
baza resurselor proprii, etc.
La acelai articol, alineatul 2, sunt menionate principalele tipuri de beneficii
sociale acordate persoanelor vrstnice:
beneficiile de asisten social pentru prevenirea i combaterea srciei
i a riscului de excluziune social;
indemnizaii de ngrijire, acordate n condiiile legii;
alocaii sau contribuii pentru asigurarea calitii serviciilor sociale, destinate acoperirii costruilor hranei n cantine sociale, n centrele rezideniale de ngrijire, precum i pentru susinerea unor suplimente nutriionale;
faciliti privind transportul urban i interurban, telefon, radio-tv, achiziia de produse alimentare, bilete de tratament balnear sau pentru recreere, precum i a altor servicii;
ajutoare pentru situaii care pun n pericol viaa i sigurana persoanei
vrstnice, precum i pentru evitarea instituionalizrii;
ajutoare n natur precum: alimente, nclminte, mbrcminte, medicamente i dispozitive medicale, materiale de construcii i altele asemenea.
I.3.4. Etapele interveniei n managementul de caz
Prezentarea etapelor managementului de caz cu instrumentele caracteristice fiecrei etape poate fi realizat schematic. O astfel de schematizare a fost
realizat de Rothman (Rothman i Thomas, 1994, p. 216). Figura 1 reprezint o
adaptare a acestei scheme la prevederile legislaiei romneti.

30

CAP.I. ASISTENA SOCIAL A PERSOANELOR VRSTNICE

Fig.1 Nivelurile, funciile, etapele i instrumentele managementului de caz


(adaptare realizat de Dana Prvu, 2011)
31

METODOLOGIE DE LUCRU N ASISTENA PSIHOSOCIAL A PERSOANELOR VRSTNICE

1. Identificarea i admiterea beneficiarilor se realizeaz n principal pe


baz de autoreferire direct a beneficiarilor sau referirea de ctre reprezentanii
legali ai acestora sau rude. De asemenea, aceasta se poate realiza prin autosesizare, odat cu interveniile n cazuri similare, sau prin referire din partea altor
instituii precum: spitale, poliie, organizaii neguvernamentale i alte instituii
sau persoane care intr n contact cu vrstnici aflai n risc.
Conform art. 27 al Legii nr.17/2000, asistena social se acord la cererea
persoanei vrstnice interesate, a reprezentantului legal al acesteia, a instanei
judectoreti, a personalului de specialitate din cadrul consiliului local, a poliiei,
a organizaiei pensionarilor, a unitilor de cult recunoscute n Romnia, sau a
organizaiilor neguvernamentale care au ca obiect de activitate asistena social
a persoanelor vrstnice.
Aceast etap const n verificarea eligibilitii persoanelor vrstnice care
necesit asisten social, pe baza criteriilor de selecie, a nevoilor i a serviciilor
oferite de ctre instituia de asisten social, menionate n procedura specific
de admitere. Procedura de admitere se comunic serviciilor publice de asisten
social.
Pe baza informaiilor preliminare obinute de la beneficiar, se poate completa i o fi iniial a cazului (model n anexa 3) care va cuprinde datele de
identificare ale solicitantului de servicii i informaii preliminare despre situaia
acestuia.
n cadrul acestei etape se semneaz contractul de asisten (model n anexa
4) ntre instituia care ofer serviciile de ngrijire i persoana vrstnic, reprezentantul legal sau susintorii acesteia. n cazul n care persoana vrstnic nu
are capacitatea de a-i da consimmntul ca urmare a strii de sntate, serviciile vor putea fi oferite i cu acordul rudelor de gradul I sau a altor membri de
familie. Contractul de asisten se ntocmete n dou exemplare (cte un exemplar pentru fiecare parte) i va avea forma menionat de legislaia n vigoare7.
Tot n aceast etap se creeaz i dosarul beneficiarului care va cuprinde
minim urmtoarele documente:
cererea tip (model n anexa 2) de acordare a serviciilor de ngrijire la
domiciliu;
copia documentului de identitate a persoanei vrstnice i, dup caz, a
reprezentantului legal;
recomandare scris privind situaia de dependen i serviciile ce i sunt
necesare vrstnicului;
contractul de servicii.

Formatul contractului a fost aprobat prin Ordinul ministrului muncii, solidaritii sociale i familiei
nr.73 din 2005 privind aprobarea modelului Contractului pentru acordarea de servicii sociale, ncheiat
de furnizorii de servicii sociale, acreditai conform legii, cu beneficiarii de servicii sociale.

32

CAP.I. ASISTENA SOCIAL A PERSOANELOR VRSTNICE

2. Evaluarea nevoilor se realizeaz conform art.4 al Legii nr. 17/2000 prin


anchet social (model n anexa 5) care se elaboreaz pe baza datelor cu privire
la afeciunile ce necesit ngrijire special, capacitatea de a se gospodri i de a
ndeplini cerinele fireti ale vieii cotidiene, condiiile de locuit, precum i veniturile efective sau poteniale considerate minime pentru asigurarea satisfacerii
nevoilor curente ale vieii. Art. 28, alin. 2 al aceleiai legi prevede faptul c ancheta social se realizeaz de un colectiv format din 2 asisteni sociali din cadrul
consiliului local sau de la direcia de munc, solidaritate social i familie judeean sau a municipiului Bucureti. n situaia persoanelor vrstnice dependente
colectivul se va completa n mod obligatoriu cu medicul specialist al persoanei
respective. Colectivul menionat anterior poate fi completat i cu reprezentani
ai organizaiei pensionarilor, unitilor de cult recunoscute n Romnia sau ai altor organizaii neguvernamentale care au ca obiect de activitate asistena social
a persoanelor vrstnice. (art. 28, alin. 3, Legea nr. 17/2000).
Conform standardelor minime de ngrijire la domiciliu, evaluarea poate fi
realizat i de o singur persoan dac vrstnicul a fost deja supus unei evaluri
a serviciilor publice i este ncadrat ntr-un anumit grad de dependen.
n cazul persoanelor vrstnice aflate n situaia de pierdere total sau parial
a autonomiei, nevoile acestora (care pot fi de natur medical, sociomedical,
psihoafectiv) se stabilesc pe baza grilei naionale de evaluare a nevoilor persoanelor vrstnice (model n anexa 6), care prevede criteriile de ncadrare n
grade de dependen. Art.6 al Legii nr.17/2000 prevede c aceast gril poate
fi revizuit anual i, n mod obligatoriu, o dat la 3 ani. Acest instrument a fost
adoptat la nivel naional prin Hotrrea de Guvern nr. 886/2000.
De asemenea, pentru persoanele vrstnice care se interneaz n uniti de
asisten medico-sociale, se va utiliza grila de evaluare medico-social, aprobat
prin Ordinul Ministrului Muncii, Solidaritii Sociale i Familiei nr. 180/2003.
Evaluarea persoanei vrstnice se realizeaz chiar dac aceasta a fost deja supus evalurii complexe a comisiilor de expertiz medical pentru ncadrarea
ntr-un grad de handicap. Reevaluarea vrstnicului de ctre comisiile de expertiz se realizeaz periodic sau la cerere dac autonomia persoanei s-a degradat.
Persoana responsabil de realizarea evalurii ntocmete o fi de evaluare
i de reevaluare care vor fi completate de ctre aceasta i de ceilali membri ai
colectivului de evaluare menionat anterior.
3. ntocmirea planului individualizat de ngrijire i asisten (PIIA)
(model n anexa 9) se realizeaz pe baza analizei situaiei sociale, economice i
medicale, prin ancheta social. Astfel, se vor propune msuri de asisten social
justificat de situaia de fapt constat (art. 28, alin. 4, Legea nr. 17/2000). PIIA va
fi ntocmit de ctre managerul de caz ce va stabili de asemenea personalul i alte
resurse necesare ndeplinirii acestuia. n stabilirea PIIA pot fi folosite, dup caz,
i alte instrumente specifice asistenei sociale, cum ar fi: genograma (model n
33

METODOLOGIE DE LUCRU N ASISTENA PSIHOSOCIAL A PERSOANELOR VRSTNICE

seciunea I.4.7), harta eco (model n seciunea I.4.8), analiza cmpului de fore
(model n anexa 7), matricea ciclului de via (model n anexa 8) etc.
n cazul n care o serie de servicii sunt subcontractate de la ali furnizori,
aceste servicii vor fi trecute n PIA, precum i detaliile referitoare la coordonarea activitii de asisten ntre furnizori. PIA va fi revizuit semestrial i ori de
cte ori este nevoie.
Managerul de caz va oferi persoanei vrstnice asistate sau reprezentantului
legal al acesteia un exemplar al PIIA (att la ntocmire ct i la revizuirea lui) i
explicaiile necesare, astfel nct informaiile incluse n PIIA s fie accesibile ca
nivel de nelegere beneficiarilor, n acest sens, se va ntocmi n scris programul i orarul activitilor desfurate la domiciliul beneficiarului (model n
anexa 10) care va fi semnat de managerul de caz i persoana vrstnic. Acest
program va fi pstrat la dosarul personal al beneficiarului i va fi revizuit i modificat ori de cte ori este nevoie, dar numai cu acordul prilor.
PIIA va cuprinde urmtoarele aspecte viznd situaia persoanei vrstnice
(conform standardelor minime de calitate):
ngrijirea personal prin servicii de ngrijire la domiciliu pentru ajutor n
desfurarea activitilor de baz ale vieii zilnice (ex. igiena corporal,
mbrcare / dezbrcare etc.);
supravegherea i meninerea sntii prin sprijinirea accesului la serviciile medicului de familie sau medicului specialist i colaborarea permanent cu acetia n vederea ndrumrii i consilierii medicale, evalurii
periodice a strii de sntate, etc.; managerul de caz ntocmete fia de
eviden a administrrii medicaiei8 (model n anexa 11) i n cazul n
care persoana vrstnic decedeaz pe parcursul procesului de asisten,
medicamentele beneficiarului vor fi pstrate pn la stabilirea cauzelor
morii;
recuperarea abilitilor de autoservire, ngrijire personal i autogospodrire pe baza unor activiti specifice care vor fi trecute n programul
individualizat de recuperare (PIR) (model n anexa 12); PIR se realizeaz n baza evalurii autonomiei funcionale a vrstnicului i innd
cont de recomandrile specialitilor i se revizuiete periodic; n vederea prevenirii instituionalizrii vrstnicului, managerul de caz va sesiza
familia sau autoritile locale cu privire la necesitatea efecturii unor
modificri ale locuinei;
integrarea social i participarea ce vizeaz sprijinirea beneficiarului n
meninerea statutului de membru deplin i activ a comunitii; n acest
sens se va stabili un program de integrare social (model n anexa 13),
elaborat i revizuit periodic, ce va include urmtoarele tipuri de activiti:
promovarea activitilor de petrecere a timpului liber, evenimentele
Aceast fi se completeaz att pentru beneficiarii care i pot administra singuri medicaia ct i
pentru cei ce necesit asisten n acest sens.

34

CAP.I. ASISTENA SOCIAL A PERSOANELOR VRSTNICE

culturale sau orice iniiative comunitare publice;


acompanierea beneficiarului sau facilitarea deplasrii la evenimente
sociale comunitare sau la instituii i servicii publice;
informare i consiliere referitoare la utilizarea serviciilor din comunitate;
promovarea activitilor menite s ncurajeze dezvoltarea relaiilor cu
membrii familiei i ai comunitii;
facilitarea comunicrii (ex. servicii de telefonie cu regim special) etc.
Toate programele i planurile subordonate PIIA vor fi elaborate i implementate numai cu participarea activ a beneficiarului, familiei acestuia sau, dup caz,
a reprezentantului legal.
4. Implementarea programului individualizat de ngrijire i asisten reprezint etapa n care vrstnicul primete efectiv serviciile de ngrijire, conform
planificrilor realizate n etapa precedent i menionate n PIIA i n programele i planurile subordonate acestuia.
n funcie de serviciile oferite, furnizorul este responsabil de acordarea
resurselor necesare implementrii PIIA: personal, materiale, echipamente etc.
Managerul de caz va monitoriza modul de implementare al PIIA i activitatea personalului implicat n proiect. Pentru eficientizarea procesului de monitorizare, este recomandat ntocmirea unui raport de ntrevedere/convorbire
telefonic (model n anexa 14) dup fiecare ntrevedere/convorbire telefonic
a oricrui membru din echipa de personal care lucreaz pe caz. Acest lucru va
permite identificarea rapid a eventualelor schimbri n situaia vrstnicului,
precum i cauzele acestora.
n cazul serviciilor ce includ i oferirea de sprijin material, vor fi ntocmite
i procese verbale de donaie (model n anexa 15) care vor ajuta managerul de
caz s monitorizeze valoarea total i frecvena acordrii acestui tip de sprijin.
Pe parcursul implementrii PIIA, n vederea asigurrii proteciei beneficiarilor mpotriva abuzurilor i neglijrii, furnizorul va pstra un registru privind
protecia beneficiarului mpotriva abuzurilor, n care personalul responsabil va
consemna situaiile speciale sesizate i msurile luate.
De asemenea, orice incident deosebit9 va fi nregistrat i, n funcie de natura incidentului, factorii interesai vor fi informai n scris n maxim 24 de ore.
Pe parcursul procesului de asisten, persoanele vrstnice au dreptul de a
face sesizri i reclamaii. Pentru soluionarea acestora, furnizorul i va crea
propria procedur i va desemna personalul necesar. Reclamaiile vor fi monitorizat pentru a putea identifica principalele cauze de nemulumire i pentru
a iniia cu promptitudine msurile corective. Beneficiarul, familia acestuia sau
reprezentantul legal vor fi informai cu privire la procedurile de soluionare a
Prin incident deosebit se nelege orice aspect sau eveniment care poate avea un impact negativ
asupra beneficiarului.

35

METODOLOGIE DE LUCRU N ASISTENA PSIHOSOCIAL A PERSOANELOR VRSTNICE

sesizrilor i reclamaiilor, inclusiv a formelor de soluionare prevzute de legislaie10.


n aceast etap, managerul de caz va coordona procesul de asisten i, pe
baza rezultatelor obinute, va readapta PIIA la situaia i nevoile beneficiarului.
5. Sistarea acordrii serviciilor se realizeaz atunci cnd nu mai sunt ndeplinite condiiile pentru acordarea acestora. Conform art. 35 al Legii nr. 17/2000
dac perioada n care asistena social a persoanelor vrstnice este temporar,
dar nu mai mare de 6 luni, acordarea serviciilor de asisten social se suspend prin decizie motivat a celui care a stabilit dreptul. La ncetarea suspendrii
reluarea acordrii serviciilor sau prestaiilor de asisten social se face pe baz
de anchet social.
Decizia de sistare a serviciilor (model n anexa 16) se comunic beneficiarului sau reprezentantului legal al acestuia i, dup caz, serviciului public de asisten social/primarului cu cel puin 30 de zile naintea datei de sistare. Odat cu
decizia de sistare, clientul este informat cu privire la posibilitatea de a se adresa
altor furnizori. Atunci cnd situaia o impune, se realizeaz un plan de sistare a
serviciilor cu minim 90 de zile nainte de data sistrii.
Mai ales n cazul persoanelor vrstnice singure, lipsite de ngrijirea familiei,
este recomandat ca la sistarea serviciilor, managerul de caz s ofere beneficiarului datele de contact ale instituiilor ce pot fi contactate de acesta n caz de
urgen.
Pentru fiecare caz sistat, se realizeaz o fi de sistare a serviciilor (sau fi
de nchidere a cazului model n anexa 17), ce va cuprinde informaii precum:
data sistrii, motivele sistrii, persoana de contact care va putea da informaii cu
privire la evoluia ulterioar a beneficiarului.
Dosarul beneficiarului va fi pstrat i dup sistarea procesului de asisten,
iar beneficiarul sau reprezentantul legal al acestuia i serviciul public de asisten social vor primi cte o copie a acestuia.
6. Monitorizarea cazurilor este etapa n care managerul de caz, cu sprijinul
specialitilor implicai, verific sustenabilitatea procesului de asisten. Mai
exact, se verific dac situaia vrstnicului a rmas la fel sau s-a mbuntit fa
de momentul n care serviciile au fost sistate. n cazul n care situaia vrstnicului s-a nrutit, procesul de asisten poate fi reluat, ncepnd cu reevaluarea
situaiei, ntocmirea unui nou plan de ngrijire i asisten, .a.m.d.
Aceast monitorizare poate fi realizat pe baz de vizite la domiciliul beneficiarului, conversaii telefonice sau alte situaii i mprejurri care permit obinerea de informaii referitoare la evoluia ulterioar a vrstnicului. La finalizarea
procesului de monitorizare, managerul de caz va ntocmi fia de monitorizare
Legea contenciosului administrativ nr. 554/2004, publicat n Monitorul Oficial al Romniei, Partea
I, nr.1154 din 6 martie 2007.
10

36

CAP.I. ASISTENA SOCIAL A PERSOANELOR VRSTNICE

(model n anexa 18) care va cuprinde informaii despre evoluia ulterioar a cazului i eventuale recomandri pentru mbuntirea situaiei vrstnicului.
Din punct de vedere legislativ nu exist obligativitatea monitorizrii cazurilor asistate pe o anumit perioad de timp, ns aceast perioad ar trebui s in
cont de complexitatea problemelor cu care vrstnicul a fost luat n eviden, de
perioada de asisten (riscul de a dezvolta dependen fa de servicii), precum
i de gradul de vulnerabilitate a vrstnicului de a se confrunta cu noi probleme.
I.3.5. Implicarea voluntarilor n asistena persoanelor vrstnice conform
Hotrrii de Guvern nr. 1317/2005
Voluntarii reprezint o resurs important a comunitii. Dei n Romnia
voluntariatul necesit nc aciuni de promovare care s duca la dezvoltarea sa,
aceasta, acesta poate fi gsit n multe domenii: servicii sociale, protecia mediului,
afaceri, cercetare, etc. Un astfel de domeniu este i asistarea persoanelor vrstnice.
Ca urmare a vulnerabilitii caracteristice acestei categorii de beneficiari, n
anul 2005 a fost dat Hotrrea de Guvern numrul 1317 privind sprijinirea activitilor de voluntariat n domeniul serviciilor de ngrijire la domiciliu pentru
persoanele vrstnice. Aceast hotrre de guvern menioneaz tipurile de activiti n care voluntarii pot fi implicai i procesul de selectare, coordonare i
recompensare a acestora.
1. Cine se poate implica n activiti de voluntariat pentru ngrijirea la domicilu a persoanelor vrstnice?
Articolul 2 al Hotrrii de Guvern specific faptul c activitile de voluntariat n domeniul serviciilor de ngrijire la domiciliu pentru persoanele vrstnice
pot fi desfurate de persoane a cror instruire corespunde domeniului de asisten social, pe baza consimmntului liber exprimat. Aceast condiie limiteaz procesul de selecie a voluntarilor, dat fiind faptul c nu toate persoanele
care doresc s se implice n activiti de voluntariat pentru vrstnici au o pregtire n domeniul asistenei sociale. De asemenea, persoanele vrstnice care locuiesc n regiuni/localiti cu un numr sczut de persoane cu o astfel de pregtire
sunt dezavantajate, pentru c li se ncalc dreptul la anse egale.
Totui, aceeai hotrre prevede la art.6, alin. 1, faptul c voluntarul are
dreptul de a beneficia de cursuri de instruire specifice i de ndrumare din partea
furnizorului de servicii sociale, iar la art. 4 sunt prevzute condiiile de nscriere ca voluntari pentru elevi i studeni. Dat fiind faptul c elevii i studenii nu
reprezint persoane cu pregtire n domeniul asistenei sociale i c voluntarii
au dreptul de a beneficia de cursuri de instruire, pentru a clarifica aceast discrepan, putem concluziona c orice persoan se poate implica n activiti de
voluntariat pentru ngrijirea la domiciliu a persoanelor vrstnice, dac are pregtire n domeniul asistenei sociale i/sau dac a beneficiat de un curs specific
de instruire, nainte de a ncepe propriu-zis activitatea.
37

METODOLOGIE DE LUCRU N ASISTENA PSIHOSOCIAL A PERSOANELOR VRSTNICE

2. Tipurile de servicii n care se pot implica voluntarii


Articolul 5 al Hotrrii de Guvern nr. 1317/2005 prevede faptul c din tipurile de servicii oferite persoanelor vrstnice la domiciliu, voluntarii pot desfura
serviciile de ngrijire social-medical, de natur social11. mai exact, acestea pot fi:
Servicii de baz: ajutor pentru igiena corporal, mbrcare i dezbrcare, igiena eliminrilor, hrnire i hidratare, transfer i mobilizare, deplasare n interior, comunicare;
Servicii de suport: ajutor pentru prepararea hranei sau livrarea aceasteia, efectuarea de cumprturi, activiti de menaj, nsoirea n mijloacele
de transport, facilitarea deplasrii n exterior, companie, activiti de administrare i gestionare, activiti de petrecere a timpului liber.
Acestor servicii se pot aduga i altele, n funcie de pregtirea profesional
a voluntarului i de tipurile de afeciuni pe care le prezint persoanele vrstnice,
conform legii i cu acordul ndrumtorului care coordoneaz i supravegheaz
activitatea de voluntariat.
3. Care sunt procedurile de recrutare i selecie a voluntarilor?
Recrutarea voluntarilor se realizeaz de ctre furnizorul de servicii de ngrijire la domiciliu, pe baza unei proceduri care trebuie s respecte prevederile
Legii nr.195/2001 a voluntariatului.
Procedura const n depunerea de ctre persoanele interesate a unei cereri
de nscriere nsoit de o serie de documente enumerate mai jos i n participarea la un interviu.
Ca urmare a gradului mare de vulnerabilitate a persoanelor vrstnice la diverse forme de abuzuri i neltorii, este foarte important ca selectarea voluntarilor care vor oferi servicii de ngrijire la domiciliu s fie realizat cu foarte
mare atenie. Astfel, conform art. 4, alin. 2, cererea de nscriere va fi nsoit de
urmtoarele documente:
Copie de pe actul de identitate;
Curriculum vitae al solicitantului;
Scrisoare de motivaie;
Dovada privind pregtirea profesional i nivelul de instruire sau, dup
caz, adeverin colar care s ateste anul de studii, pentru elevi i studeni;
Recomandare din partea responsabilului de pregtire practic din instituia de nvmnt la care elevii i studenii sunt nscrii, care s ateste
seriozitatea acestora;
Adeverin medical eliberat de medicul de familie, care s ateste faptul c persoana solicitant este apt de a desfura aciuni n domeniu;
Cazier judiciar.
Serviciile de ngrijire social-medical, de natur social sunt prevzute la art. 35 alin. (2) din Ordonana Guvernului nr. 68/2003 privind serviciile sociale, aprobat cu modificri i completri prin
Legea nr. 515/2003, cu modificrile i completrile ulterioare.

11

38

CAP.I. ASISTENA SOCIAL A PERSOANELOR VRSTNICE

Selectarea propriu-zis a voluntarilor va fi realizat de ctre furnizorul de


servicii de ngrijire la domiciliu, pe baza informaiilor cuprinse n documentele
ce nsoesc cererea de nscriere, a principiilor i specificului instituiei i a nevoilor beneficiarilor.
Finalizarea seleciei voluntarilor const n semnarea unui contract de voluntariat ntre voluntar i furnizorul de servicii. Modelul contractului de voluntariat
este prevzut n Anexa nr.1 a Hotrrii de Guvern nr.1317/2005.
nainte de nceperea activitii, furnizorul de servicii sociale are obligaia de
a elibera voluntarului o legitimaie care s ateste calitatea de voluntar. Modelul
acestei legitimaii este prevzut n anexa nr.2 a Hotrrii de Guvern nr.1317/2005.
4. Drepturile i responsabilitile voluntarilor
Drepturile voluntarilor implicai n activiti de ngrijire la domiciliu a persoanelor vrstnice sunt:
De a beneficia de cursuri de instruire specifice n domeniu, att la nceputul desfurrii activitii ct i pe parcursul acesteia;
De a primi ndrumare din partea furnizorului de servicii pe parcursul
desfurrii activitii;
De a li se recunoate serviciile de ngrijire la domiciliu desfurate pentru persoanele vrstnice, precum i experiena i aptitudinile dobndite
pe parcursul activitii; aceast recunoatere se face prin eliberarea de
ctre furnizorul de servicii a unui certificat nominal12;
De a primi materialele, echipamentele i alte resurse ce le sunt necesare,
n funcie de tipul activitilor n care sunt implicai i de posibilitile
furnizorului de servicii.
Responsabilitile voluntarilor implicai n oferirea de servicii de ngrijire la
domiciliu pentru persoane vrstnice sunt urmtoarele:
De a sesiza furnizorul de servicii sociale, n cel mai scurt timp posibil,
asupra oricror aspecte observate n timpul activitii care pot avea un
impact negativ asupra persoanelor vrstnice;
De a nu pretinde din partea persoanelor vrstnice asistate foloase materiale, indiferent de natura acestora;
De a respecta programul stabilit de comun acord cu furnizorul de servicii sociale, precum i cu persoana vrstnic, beneficiar a serviciului de
ngrijire la domiciliu;
De a ntiina periodic furnizorul de servicii sociale cu privire la activitatea desfurat.

12

Modelul certificatului nominal este prevzut n Anexa 3 a Hotrrii Guvernului nr.1317/2005.


39

METODOLOGIE DE LUCRU N ASISTENA PSIHOSOCIAL A PERSOANELOR VRSTNICE

I.4. PREZENTARE I INSTRUMENTARE CAZ13


Un model de completare a instrumentelor specifice n domeniul asistenei
sociale a persoanelor vrstnice este oferit n cadrul acestui subcapitol. n ceea ce
privete instrumentele specifice asistenei psihologice, acestea pot fi consultate
n capitolul II, seciunea II.5.
I.4.1. Flavian. Abandon, dependen i orgoliu
n vrst de 60 ani, Flavian este cstorit de 25 de ani cu Margareta n
vrst de 55 ani. Margareta este plecat din anul 2006 n Italia pentru a lucra ca
menajer, i revine n ar o dat pe an, n luna august. Plecarea soiei s-a datorat
dificultilor financiare cu care familia se confrunta, lipsei unui loc de munc i
tensiunilor familiale.
n urma cstoriei au rezultat doi copii: Mdlina de 30 ani (cstorit cu
Ctlin mpreun cu care are un biat de 3 ani, locuiesc n Iai) i Ioan, n vrst
de 25 ani (necstorit, plecat n Anglia din anul 2008).
ncepnd cu anul 2005 starea de sntate a lui Flavian s-a nrutit; acesta
prezint probleme medicale fiind diagnosticat cu: diabet zaharat tip II, HTA,
hernie de disc L4-L5. n anul 2006 a fost diagnosticat cu lombosciatic L4 drept
algo-paretic restant, iar n anul 2007 a suferit o intervenie chirurgical pentru
hernie de disc L3-L5.
n urma operaiei starea de sntate a lui Flavian s-a agravat i a fost
diagnosticat cu scleroz lateral amitrofic, paraparez spastic, discopatie
lombar operat. n prezent Flavian urmeaz tratament medicamentos pentru
afeciunile menionate i proceduri medicale de recuperare postoperatorii
pentru stabilizarea situaiei medicale. Trebuie menionat faptul c Flavian nu
are asigurare medical, nu realizeaz niciun venit, toate costurile tratamentelor
i interveniilor fiind suportate din veniturile soiei sale.
Din punct de vedere financiar, beneficiarul nu realizeaz niciun venit, se
ntreine cu banii primii de la soia care lucreaz n Italia, bani administrai
de fiica acestora pentru acoperirea utilitilor, procurarea medicamentelor i
alimentelor de baz. De multe ori nevoile de ntreinere depesc banii primii
lunar. Soii, Flavian i Margareta dein o locuin proprietate personal format
din 3 camere, utilat modest. n aceast locuin care nu are nclzire i nici ap
cald beneficiarul st singur din momentul plecrii soiei i a fiului la munc n
strintate.
Relaiile de cuplu sunt tensionate; tensiunea aprut se datoreaz plecrii
doamnei la munc n strintate. Menionm c Flavian s-a opus plecrii. Comunicarea celor doi soi este deficitar. Acetia vorbesc o dat pe lun la telefon
i schimb doar informaii legate de plata facturilor. Flavian i cere soiei s renune la munca n Italia i s se ntoarc acas.
13

40

Datele de identificare ale persoanelor folosite ca exemplu n aceast metodologie sunt fictive.

CAP.I. ASISTENA SOCIAL A PERSOANELOR VRSTNICE

Beneficiarul are o relaie pozitiv cu fiica sa, aceasta l viziteaz i l sprijin


n activitile de zi cu zi. Fiul acestora menine legtura telefonic lunar cu tatl
su, iar n cazuri de urgen i trimite suma de 100 Euro.
Din cauza mobilitii reduse, Flavian se deplaseaz numai cu ajutorul crjelor i pe distane mici, iar pentru deplasare n exterior i pe distane mari necesit ajutorul unei alte persoane. Din acest motiv interaciunile sociale sunt reduse
i nu i viziteaz rudele sau prietenii. Clientul i gsete puine resurse pentru
a face fa problemelor cu care se confrunt (situaia medical, lipsuri materiale,
singurtatea ca urmare a separrii de soie i fiu, plecai la munc n strintate).

41

METODOLOGIE DE LUCRU N ASISTENA PSIHOSOCIAL A PERSOANELOR VRSTNICE

I.4.2. CERERE DE SERVICII


Domnule Director,
Subsemnatul, Popovici Flavian, domiciliat n localitatea Iai, Str. Florilor nr. 5, bl. C1, sc. A, et. 8, ap. 2, avnd B.I. cu seria G.R, nr. 532xxx, eliberat de
Poliia Iai, la data de 20.02.1973, solicit a-mi aproba cererea de a beneficia de
urmtoarele serviciile psihosociale gratuite pentru persoanele vrstnice oferite
de Asociaia Alternative Sociale:
asisten social
consiliere psihologic
asisten juridic
activiti de socializare
companie/ vizite din partea voluntarilor
medierea relaiei cu instituiile statului
sprijin material

Data:
Semntura:

Domnului Director al Asociaiei Alternative Sociale

42

CAP.I. ASISTENA SOCIAL A PERSOANELOR VRSTNICE

I.4.3. FIA INIIAL A CAZULUI


Modalitatea solicitrii: verbal / telefonic / scris
Data: 19.06.2009
Solicitant: Secia de Poliie nr. 2, Iai
DATE DESPRE BENEFICIAR:
Numele i prenumele: Popovici Flavian Vrsta: 60 ani
CNP: 1490104xxxxx1; Act de identitate: CI seria: GR nr. 532xxx
Domiciliul n fapt: Str. Florilor nr. 5, Bl. C1, Sc. A, Et.8, ap.2, Iai
Domiciliul legal: Str. Florilor nr. 5, Bl. C1, Sc. A, Et.8, ap.2, Iai
Situaia n fapt:

Domnul Popovici locuiete singur ntr-un apartament cu 3 camere proprietate personal, nu beneficiaz de pensie i nici asigurare de sntate de aproximativ 4 ani. Din cauza strii precare de sntate, acesta a fost nevoit s prseasc locul de munc. Deoarece nu a mplinit vrsta legal de pensionare, clientul
nu are nicio surs de venit.
Soia domnului Popovici este plecat n strintate din anul 2006. Domnul Popovici are 2 copii, un biat (plecat n Anglia) i o fat care locuiete n oraul Iai.
PERSOANE RESURS:
Numele i prenume: Popovici Margareta, vrsta: 55 ani calitate: soie
Numele i prenume: Popescu Mdlina, vrsta: 30 ani, calitate: fiic
Numele i prenume: Popovici Ioan, vrsta: 25 ani, calitate: fiu
DATE RELEVANTE DESPRE VRSTNIC I OBSERVAII:
Vrstnic singur, fr surs de venit;
Locuina proprietate personal, modest utilat, fr ap cald i cldur;
Numeroase probleme medicale la nivelul membrelor inferioare i a coloanei
vertebrale;
Se deplaseaz cu dificultate pe distane foarte mici (n interiorul locuinei);
Familia l susine puin, cu excepia fiicei care ncearc s-i acorde sprijin n
activitile de zi cu zi.
Preluare caz de ctre asistent social : (nume i prenume)

Semntur:

43

METODOLOGIE DE LUCRU N ASISTENA PSIHOSOCIAL A PERSOANELOR VRSTNICE

Nr. 73/27.06.2009
I.4.4. CONTRACT PENTRU ACORDAREA DE SERVICII SOCIALE
PRILE CONTRACTANTE
1. Asociaia Alternative Sociale
denumit n continuare Furnizor de servicii sociale, cu sediul n judeul: Iai, codul de nregistrare fiscal 9xxxxxx, contul nr. : ROxxxxxxxxxxxxxxxxx deschis la
Banca: _______, certificat de acreditare, seria: X, nr.: xxxxxxx, reprezentat de dl/
dna ___________, avnd funcia de ____________.
i
2. Popovici Flavian, denumit n continuare Beneficiar, CNP: 1490104xxxxx1 cu
domiciliul n municipiul Iai, Strada Florilor nr. 5, bl.C1, sc.A, et.8, ap.2, posesor
al C.I. seria: G.R. nr. 532xxx , eliberat la data de: 20.02.1973 de Poliia Iai.
I. Avnd n vedere:
- evaluarea complex efectuat n data de 25.06.2009
- planul individualizat de asisten i ngrijire nr. 73/29.06.2009
II. Convin asupra urmtoarelor:
1. Definiii
1.1 Contractul pentru furnizarea de servicii sociale: este actul juridic ncheiat
ntre o persoan fizic sau juridic, public sau privat, acreditat conform legii
s acorde servicii sociale - denumit furnizor de servicii sociale i o persoan
fizic aflat n situaie de risc sau dificultate social denumit beneficiar de
servicii sociale care exprim acordul de voin al acestora n vederea acordrii
de servicii sociale.
1.2. Furnizor de servicii sociale: persoana fizic sau juridic, public sau privat, acreditat conform legii, n vederea acordrii de servicii sociale, prevzut
la art. 11 din Ordonana Guvernului nr. 68/2003, cu modificrile i completrile
ulterioare.
1.3. Beneficiarul de servicii sociale este persoana aflat n situaie de risc i dificultate social mpreun cu familia acesteia care necesit servicii sociale, conform planului de intervenie revizuit n urma evalurii complexe.
1.4. Serviciile sociale reprezint un ansamblu de msuri i aciuni realizate
pentru a rspunde nevoilor sociale individuale, familiale sau de grup, n vederea
prevenirii i depirii unor situaii de dificultate, vulnerabilitate sau dependen
pentru prezervarea autonomiei i proteciei persoanei, pentru prevenirea marginalizrii i n scopul creterii calitii vieii, definite n condiiile prevzute de
Ordonana Guvernului nr. 68/2003, cu modificrile i completrile ulterioare.

44

CAP.I. ASISTENA SOCIAL A PERSOANELOR VRSTNICE

1.5. Reevaluarea situaiei beneficiarului reprezint activitatea obligatorie a


furnizorului de a evalua situaia beneficiarului dup acordarea de servicii sociale
pe o anumit perioad de timp.
1.6. Revizuirea sau completarea planului individualizat de asisten i ngrijire reprezint modificarea sau completarea adus planului individualizat pe
baza rezultatelor reevalurii situaiei beneficiarului.
1.7. Contribuia beneficiarului reprezint o cot parte din costul total al serviciului/serviciilor acordate de furnizor, n funcie de tipul serviciului i de situaia material a beneficiarului i poate fi n bani, servicii sau n natur.
1.8. Obligaiile beneficiarului reprezint totalitatea ndatoririlor pe care beneficiarul i le asum prin contract i pe care le va ndeplini valorificndu-i
maximal potenialul psihofizic.
1.9. Standarde minimale de calitate: este ansamblul de cerine privind cadrul
organizatoric i material, resursele umane i financiare n vederea atingerii nivelului de performan obligatoriu pentru toi furnizorii de servicii sociale specializate, aprobate n condiiile legii.
1.10. Modificrile de drept ale contractului de acordare de servicii sociale
sunt modificrile aduse contractelor de acordare de servicii sociale n mod independent de voina prilor, n temeiul prevederilor unui act normativ.
1.11. Fora major - un eveniment mai presus de controlul prilor, care nu
se datoreaz greelii sau vinii acestora, care nu putea fi prevzut n momentul
ncheierii contractului i care face imposibil executarea i respectiv, ndeplinirea contractului.
1.12. Evaluarea iniial reprezint activitatea de identificare/determinare a
naturii cauzelor, a strii actuale de dezvoltare i integrare social a beneficiarului precum i a prognosticului acestora efectuat prin utilizarea de metode i
tehnici specifice profesiilor sociale, de ctre furnizorul de servicii sociale. Scopul evalurii este cunoaterea i nelegerea problemelor cu care se confrunt
beneficiarul i identificarea msurilor iniiale pentru elaborarea planului iniial
de msuri.
1.13. Planul individualizat de asisten i ngrijire reprezint ansamblul de
msuri i servicii adecvate i individualizate potrivit nevoilor sociale identificate
ca urmare a efecturii evalurii complexe i cuprinde programarea serviciilor
sociale, personalul responsabil i procedurile de acordare a serviciilor sociale.
1.14. Evaluarea complex reprezint activitatea de investigare i analiz a
strii actuale de dezvoltare i de integrare social a beneficiarului, a cauzelor
care au generat i care ntrein situaia de dificultate n care acesta se afl precum
i a prognosticului acestora utilizndu-se instrumente i tehnici standardizate
specifice domeniilor de asisten social, psihologic, educaional, medical i
juridic.

45

METODOLOGIE DE LUCRU N ASISTENA PSIHOSOCIAL A PERSOANELOR VRSTNICE

2. Obiectul contractului
2.1.14 Obiectul contractului l constituie acordarea urmtoarelor servicii sociale:
servicii psihosociale pentru persoanele vrstnice;
2.2.15 Descrierea serviciilor sociale acordate de furnizorul de servicii sociale.
3. Costurile serviciilor sociale acordate i contribuia beneficiarului
3.1. Costul total al serviciilor sociale prevzute este de xxx lei.
3.2. 16Contribuia beneficiarului pentru serviciile sociale primite este, dup
cum urmeaz:
pentru serviciile de asisten social i ngrijiri la domiciliu pentru persoane vrstnice contribuia este 0 lei (n bani/n natur)
17
3.3. Contribuia beneficiarului nu va influena acordarea serviciilor sociale
i nu va ngreuna posibilitatea beneficiarului de a iei din starea de dificultate.
4. Durata contractului
4.1. Durata contractului este de la data de 19.06.2009 pn la 19.09.2009
4.2. Durata contractului poate fi prelungit cu acordul prilor i numai dup
evaluarea rezultatelor serviciilor acordate beneficiarului i dup caz, revizuirea
planului individualizat de asisten i ngrijire prin act adiional.
5. Etapele procesului de acordare a serviciilor sociale
5.1. Implementarea msurilor prevzute n planul de intervenie i n planul
individualizat
5.2. Reevaluarea periodic a situaiei beneficiarului.
5.3. Revizuirea planului individualizat de asisten i ngrijire n vederea
adaptrii serviciilor sociale la nevoile beneficiarului.
6. Drepturile furnizorului de servicii sociale
6.1. De a verifica veridicitatea informaiilor primite de la beneficiar.
6.2. De a sista acordarea serviciilor sociale ctre beneficiar n cazul n care
constat c acesta i-a furnizat informaii eronate;
6.3. De a utiliza, n condiiile legii, date denominalizate n scopul ntocmirii
de statistici pentru dezvoltarea serviciilor sociale;
7. Obligaiile furnizorului de servicii sociale
7.1. S respecte drepturile i libertile fundamentale ale beneficiarului n
acordarea serviciilor sociale precum i drepturile beneficiarului rezultate din
prezentul contract;
Lista serviciilor sociale ce vor fi acreditate poate fi prevzut cu acordul prilor n anex la contract.
Descrierea serviciilor sociale acordate poate fi prevzut cu acordul prilor n anex la contract.
16
Valoarea contribuiei beneficiarului este stabilit n urma procesului de evaluare complex.
17
Costurile serviciilor ce pot fi prevzute cu acordul prilor n anex la contract.
14
15

46

CAP.I. ASISTENA SOCIAL A PERSOANELOR VRSTNICE

7.2. S acorde servicii sociale prevzute n planul individualizat de asisten


i ngrijire cu respectarea acestuia i a standardelor minimale de calitate a serviciilor sociale;
7.3. S depun toate diligenele pentru a asigura beneficiarul de continuitatea
serviciilor sociale furnizate, n cazurile de ncetare a prezentului contract
prevzute la pct. 12.1. i 13.1. lit. a) i d). Asigurarea continuitii serviciilor
sociale se va realiza i prin subcontractarea i cesiunea de servicii sociale;
7.4. S fie receptiv i s in cont de toate eforturile beneficiarului n
ndeplinirea obligaiilor contractuale i s considere c beneficiarul i-a ndeplinit
obligaiile n msura n care acesta a depus toate eforturile;
7.5. S informeze beneficiarul asupra:
coninutului serviciilor sociale i condiiilor de acordare a acestora;
oportunitii acordrii altor servicii sociale;
liste la nivel local a furnizorilor acreditai s acorde servicii sociale;
regulamentului de ordine intern;
oricrei modificri de drept a contractului.
7.6. S reevalueze periodic situaia beneficiarului i, dup caz, s completeze
i/sau s revizuiasc planul individualizat de asisten i ngrijire, exclusiv n
interesul acestuia;
7.7. S respecte, conform legii, confidenialitatea datelor i informaiilor
referitoare la beneficiar;
7.8. S ia n considerare dorinele i recomandrile obiective ale beneficiarului,
cu privire la acordarea serviciilor sociale;
7.9. S utilizeze contribuia beneficiarului exclusiv pentru acoperirea
cheltuielilor legate de acordarea serviciilor sociale;
7.10. De a informa serviciul public de asisten n a crui raz teritorial
locuiete beneficiarul asupra nevoilor identificate i serviciilor propuse a fi acordate.
8. Drepturile beneficiarului
8.1. n procesul de acordare a serviciilor sociale prevzute la punctul 2, furnizorul de servicii sociale va respecta drepturile i libertile fundamentale ale
beneficiarului;
8.2. Beneficiarul are urmtoarele drepturi contractuale:
a) De a primi serviciile sociale prevzute n planul individualizat de asisten i ngrijire;
b) De a i se asigura continuitatea serviciilor sociale, att timp ct se menin
condiiile care au generat situaia de dificultate;
c) De a refuza, n condiii obiective, primirea serviciilor sociale;
d) De a fi informat n timp util i n termeni accesibili, asupra:
drepturile sociale, a msurilor legale de protecie i situaiilor de risc;
modificrilor intervenite n acordarea serviciilor sociale;
47

METODOLOGIE DE LUCRU N ASISTENA PSIHOSOCIAL A PERSOANELOR VRSTNICE

oportunitii acordrii altor servicii sociale;


listei la nivel local a furnizorilor acreditai s acorde servicii sociale;
regulamentului de ordine intern.
e) De a participa la evaluarea serviciilor sociale primite i de a participa la
luarea deciziilor privind intervenia social care i se aplic, putnd alege variante de intervenie, dac ele exist;
f ) Dreptul de a avea acces la propriul dosar;
g) De a-i exprima nemulumirea cu privire la acordarea serviciilor sociale.
9. 18 Obligaiile beneficiarului
9.1. S participe activ n procesul de furnizare a serviciilor sociale i la
reevaluarea i revizuirea planului individualizat de asistent i ngrijire;
9.2. S furnizeze informaii corecte cu privire la identitatea i situaia familial, medical, economic i social i s permit furnizorului de servicii sociale
verificarea veridicitii acestora;
9.3. S respecte termenele i clauzele stabilite n cadrul planului individualizat
de asisten i ngrijire;
9.4. S contribuie la plata costurilor serviciilor sociale primite cu o cot parte
din costul total al serviciului/serviciilor acordate de furnizor, conform punctelor
3.3 i 3.4;
9.5. S anune orice modificare intervenit n legtur cu situaia sa personal
pe parcursul acordrii serviciilor sociale;
9.6. S respecte regulile de comportament, programul de lucru, persoanele
de contact etc.
10. Soluionarea reclamaiilor
10.1. Beneficiarul are dreptul de a formula verbal i/sau n scris reclamaii cu
privire la acordarea serviciilor sociale;
10.2. Reclamaiile pot fi adresate furnizorului de servicii sociale direct sau
prin intermediul oricrei persoane din cadrul echipei de implementare a planului individualizat;
10.3. Furnizorul de servicii sociale are obligaia de a analiza coninutul reclamaiilor, consultnd att beneficiarul, ct i specialitii implicai n implementarea planului individualizat de asisten i ngrijire i de a formula rspuns n
termen de maxim 10 (zece) zile de la primirea reclamaiei;
10.4. 19Dac beneficiarul nu este mulumit de soluionarea reclamaiei acesta
se poate adresa in scris Comisiei de mediere social de la nivelul judeului/sec-

18
Obligaiile beneficiarului se vor completa, dup caz, cu alte obligaii specifice tipurilor de servicii
sociale prevzute n prezentul contract.
19
Furnizorul va avea nscris n regulamentul de ordine interioar o procedur privind plngerile formulate de beneficiari care se va respecta punctele 10.1-10.3.

48

CAP.I. ASISTENA SOCIAL A PERSOANELOR VRSTNICE

torului IAI care va clarifica prin dialog divergenele dintre pri sau, dup caz,
instanei de judecat competente.
11. Litigii
11.1. Litigiile nscute n legtur cu ncheierea, executarea, modificarea i
ncetarea ori alte pretenii decurgnd n prezentul contract vor fi supuse unei
proceduri prealabile de soluionare pe cale amiabil.
11.2. Dac dup 15 zile de la nceperea acestor proceduri neoficiale Furnizorul de Servicii Sociale i Beneficiarul nu reuesc s rezolve n mod amiabil o
divergen contractual, fiecare poate solicita Comisiei de mediere social mijlocirea soluionrii divergenelor sau se poate adresa instanelor judectoreti
competente.
12. 20 Rezilierea contractului
12.1. Constituie motiv de reziliere a contractului urmtoarele:
a) refuzul obiectiv al beneficiarului de a mai primi serviciile sociale, exprimat n mod direct sau prin reprezentant i consemnat n scris, sub
semntur;
b) nclcarea de ctre furnizorul de servicii sociale a prevederilor legale cu
privire la serviciile sociale dac este invocat de beneficiar;
c) retragerea autorizaiei de funcionare sau acreditrii furnizorului de
servicii sociale;
d) limitarea domeniului de activitate pentru care furnizorul de servicii sociale a fost acreditat, n msura n care este afectat acordarea serviciilor ctre beneficiar;
e) schimbarea obiectului de activitate al furnizorului, n msura n care
este afectat acordarea serviciilor ctre beneficiar.
13. ncetarea contractului
Constituie motiv de ncetare a contractului urmtoarele:
a) expirarea duratei pentru care a fost ncheiat contractul;
b) acordul prilor privind ncetarea contractului;
c) scopul contractului a fost atins;
d) lipsa fondurilor necesare susinerii furnizrii n condiii optime a serviciilor sociale contractate;
e) fora major, dac este invocat.

n funcie de natura serviciilor sociale oferite de ctre furnizorul de servicii sociale, prile
contractuale pot reveni asupra daunelor care se vor plti de ctre prile responsabile
20

49

METODOLOGIE DE LUCRU N ASISTENA PSIHOSOCIAL A PERSOANELOR VRSTNICE

14. Dispoziii finale


14.1. Prile contractate au dreptul pe durata ndeplinirii contractului, de
a conveni modificarea clauzelor contractului prin act adiional numai n cazul
apariiei unor circumstane care lezeaz interesele legitime ale acestora i care
nu au putut fi prevzute la data ncheierii contractului.
14.2. Prevederile prezentului contract se vor completa cu prevederile legislaiei n vigoare n domeniu.
14.3. Limba care guverneaz contractul este limba romn.
14.4. Contractul va fi interpretat conform legilor din Romnia.
14.5. Furnizorul de servicii sociale realizeaz monitorizarea i evaluarea serviciilor sociale acordate.
14.6. Msurile de implementare a planului individualizat de asisten i
ngrijire se comunic Direciei de Asisten Social, conform legii.
14.7. Pe baza raportului cu privire la rezultatele implementrii planului individualizat de asisten i ngrijire, Direcia de Asisten Social va monitoriza
activitatea furnizorului de servicii sociale.
14.8. Beneficiarul i d acordul privind depunerea unui exemplar din prezentul contract la Direcia de Asisten Social Iai, fr a se nclca astfel principiul confidenialitii.
Prezentul contract de furnizare a serviciilor sociale a fost ncheiat la sediul
Furnizorului de servicii sociale/domiciliul Beneficiarului n 2(dou) exemplare,
cte unul pentru fiecare parte contractant.
O copie a acestui contract va fi transmis Direciei de Asisten Social de
ctre Furnizorul de Servicii Sociale.
Localitatea: Iai
Data: 27.06.2009
Furnizor de servicii sociale, Asociaia Alternative Sociale



Asistent social,
Beneficiar,
(numele persoanei/persoanelor autorizate s semneze)

(numele i prenumele persoanei)

Popovici Flavian

Semntura:

50

Semntura:

CAP.I. ASISTENA SOCIAL A PERSOANELOR VRSTNICE

I.4.5. ANCHETA SOCIAL


Realizat de asistenii sociali: (nume i prenume)
Locul i data: Iai - 20.06.2009
Persoane prezente: Popovici Flavian - beneficiar, (nume i prenume) - asistent
social i (nume i prenume) - asistent social.
A. Date de identificare a beneficiarului
Nume i prenume: Popovici Flavian
Locul i data naterii: Comuna Victoria, sat Victoria, 01.04.1949
CNP: 1490104xxxxx1 B.I.: G.R. 532xxx
Domiciliul legal: Str. Florilor nr. 5, Bl. C1, Sc. A, Et.8, ap.2, Iai
Domiciliul n fapt: Str. Florilor nr. 5, Bl. C1, Sc. A, Et.8, ap.2, Iai
Stare civil: cstorit
Studii: liceu
Ocupaia: casnic
Etnia: romn
Religia: ortodox
B. Date despre familie:
Date despre so/ soie:
Nume i prenume: Popovici Margareta
Locul i data naterii: Comuna Rediu, sat Rediu, 05.03.1954
CNP: 2540305xxxxx2 B.I.: M.N. 600xxx
Domiciliul legal: Str. Florilor nr. 5, Bl. C1, Sc. A, Et.8, ap.2, Iai
Domiciliul n fapt: Italia
Stare civil: cstorit
Studii: liceu
Ocupaia: menajer
Etnia: romn
Religia: ortodox
Date despre copii:
Nr. crt. Nume i prenume

Vrsta

Ocupaia

Domiciliul Observaii

Popescu Mdlina

30 ani

vnztoare

Iai

Principala persoan resurs pentru dl Popovici

Popovici Ioan

25 ani

muncitor
construcii

Anglia

Plecat de aproximativ 2
ani

1.
2.

Date despre alte persoane care locuiesc la aceeai adres: - dl Popovici locuiete
singur

51

METODOLOGIE DE LUCRU N ASISTENA PSIHOSOCIAL A PERSOANELOR VRSTNICE

C. Istoricul social al beneficiarului


Clientul s-a nscut n comuna Victoria, sat Victoria, n anul 1949. n 1979
s-a cstorit cu Popovici Margareta. n urma csniciei au rezultat doi copii: Popescu Mdlina, 30 ani, cstorit cu Popescu Ctlin care locuiete n Iai (cei
doi au un biat de 3 ani) i Popovici Ioan, 25 ani, necstorit, plecat n Anglia de
aproximativ 2 ani.
Clientul a fost angajat ca lucrtor comerciant la o firm privat pn n anul
2004 cnd au nceput problemele de sntate. Tot n anul 2004 cei doi soi au
ncercat s nceap o afacere: un magazin mixt.
Datorit problemelor financiare mari, a falimentrii magazinului, doamna
Popovici a decis s plece la munc n strintate fr acordul soului su.
n prezent beneficiarul locuiete singur i este ajutat n administrarea gospodriei de fiica sa (menajul casei, aprovizionare alimente, pli facturi, etc.). Soia
clientului l susine financiar pe acesta: trimite lunar 200 Euro pentru cheltuielile
din gospodrie i pentru medicamente.
D. Starea de sntate
ncepnd cu anul 2005 starea de sntate a clientului s-a nrutit, fiind
diagnosticat cu: diabet zaharat tip II, HTA, hernie de disc L4-L5.
Din anul 2006 este diagnosticat cu lombosciatic L4 drept algo-paretic restant, iar n anul 2007 a suferit o intervenie chirurgical pentru hernie de disc
L3-L5.
n urma operaiei starea de sntate a domnului Popovici s-a agravat, acesta
fiind diagnosticat cu scleroz lateral amitrofic, paraparez spastic, discopatie
lombar operat.
n momentul de fa domnul Popovici urmeaz tratament medicamentos
pentru afeciunile menionate. Domnul Popovici nu are asigurare medical deoarece nu realizeaz niciun venit, toate costurile tratamentelor i interveniilor
fiind acoperite de ctre soia sa.
E. Situaia material/ financiar
Locuina
Proprietate personal: da; nu Numrul de camere: 3
Electricitate Ap curent nclzire Telefon
Starea de igien: Satisfctoare Nesatisfctoare
Suprafa de teren cultivat (tipul culturii): nu deine
Animale: nu este cazul
Alte proprieti: o cas n comuna Rediu, judeul Iai
Venituri
Stabile: 200 Euro sunt trimii lunar de ctre soia sa din Italia.
Ocazionale: 100 Euro trimii n caz de urgen de fiul su.

52

CAP.I. ASISTENA SOCIAL A PERSOANELOR VRSTNICE

F. Relaiile n familie i comunitate


Relaii n familie:
Relaiile de cuplu s-au tensionat dup plecarea soiei n Italia. Pe perioada
plecrii soiei la munc n strintate, frecvena comunicrii dintre cei doi soi
s-a redus: cei doi vorbesc la telefon cam o dat pe lun.
Beneficiarul are o relaie bun i pozitiv cu fiica sa, aceasta l viziteaz des,
de 3 ori pe sptmn i l ajut la activitile vieii de zi cu zi. Clientul nu are o
relaie bun cu ginerele su i din acest motiv acesta vine rar n vizit.
Fiul clientului menine legtura telefonic cu acesta cam o dat pe lun, iar n
cazuri de urgen i trimite bani.
Relaii n comunitate:
Din cauza mobilitii reduse, domnul Popovici are interaciuni sociale foarte
puine, acesta se reduce doar la convorbiri telefonice cu fiica (zilnic), fiul i soia
(lunar). Interaciunile cu vecinii sunt reduse i se rezum doar la un simplu salut. Clientul refuz s apeleze la vecini pentru realizarea cumprturilor sau alte
servicii i nu frecventeaz alte grupuri sociale.
Clientul i gsete puine resurse pentru a face fa problemelor cu care se
confrunt (situaia medical, lipsuri materiale, singurtatea ca urmare a separrii de soie i fiu, plecai la munc n strintate).
G. Observaii
Clientul dezvolt sentimente de gelozie fa de soia sa, suspectnd-o pe
aceasta c ar avea o relaie extraconjugal n ara n care lucreaz.
Sunt situaii n care clientul refuz sprijinul fiicei.
H. Concluzii i recomandri
Pentru a optimiza situaia clientului recomandm:
Oferirea unui sprijin material pentru asigurarea alimentelor, avnd n
vedere faptul c vrstnicul nu are un venit propriu;
Informarea vrstnicului cu privire la obinerea asigurrii medicale;
Consiliere suportiv pentru depirea strii de singurtate;
Consiliere juridic pentru posibilitatea obinerii pensiei de invaliditate;
Vizite din partea voluntarilor.
Asisteni sociali: (nume i prenume, semntura)

53

METODOLOGIE DE LUCRU N ASISTENA PSIHOSOCIAL A PERSOANELOR VRSTNICE

I.4.6. GRILA NAIONAL DE EVALUARE A NEVOILOR PERSOANELOR VRSTNICE


Fi de evaluare sociomedical
(geriatric)
Nr. Fiei: 73
Data lurii n eviden: 19.06.2009
Data evalurii: 25.06.2009
I. PERSOANA EVALUAT
Numele: Popovici E.
Prenumele: Flavian
Data i locul naterii: 01.04.1949, sat Victoria, Comuna Victoria, judeul Iai
Vrsta: 60 ani
Adresa: Str. Florilor nr. 5, Bl. C1, Sc. A, Et.8, ap.2, Iai
Telefon: 0232/xxxxxx
Fax: nu este cazul; Email: nu este cazul;
Profesia: lucrtor comerciant, Ocupaia: fr ocupaie
Studii:
fr studii
primare
gimnaziale
liceale
universitare
Carte de identitate: C.I seria GR nr. 532xxx; Cod numeric personal:
1490104xxxxx1
Cupon pensie (dosar pensie) nr.: Nu are pensie.
Dosar (cupon) persoan cu handicap nr.: Nu are.
Carnet asigurri de sntate nr., seria: Nu are.
Sex:
feminin
masculin
Religie: Ortodox
Starea civil:
necstorit
cstorit la data: 1979
vduv/ de la data de: ___________
divorat/ la data de: ____________
desprit n fapt de la data de: 2006
Copii:
da
nu

54

CAP.I. ASISTENA SOCIAL A PERSOANELOR VRSTNICE

Dac da nscriei numele, prenumele, adresa telefonul


1. Popescu Mdlina Iai, 0332/ 7xx xxx
2. Popovici Ioan Anglia
II. REPREZENTANTUL LEGAL Nu este cazul.
Numele: ________________________
Prenumele: ______________________
Calitatea:
So/soie
Fiu/fiic
Rud
Alte persoane
Data i locul naterii: ________________ Vrsta: ________
Adresa: Str. __________________ Nr. ______ Bl. ____ Sc. ____ Et. ____ Ap. ______
Localitatea: ____________ Judeul ______________ Codul potal _____________
Telefon: _________________ Fax: ______________ E-mail: _________________
III. PERSOANA DE CONTACT N CAZ DE URGEN
Numele: Popescu
Prenumele: Mdlina
Data i locul naterii: 03.05. 1979, Iai Vrsta: 30 ani
Adresa: Str. Narciselor nr. 3, Bl. C, Sc. A, Et.3, ap.2, Iai
Telefon: 0332/ 7xxxxx; Fax: nu este cazul; E-mail: nu este cazul.
IV. EVALUAREA SOCIAL
A. Locuin
cas
apartament bloc
alte situaii
Situat:
la parter
etaj 8
lift
Se compune din:
nr. camere: 3
buctrie ; baie ; du
toalet
situat n interior
situat n exterior
nclzire:
fr
central
cu lemne/crbuni
55

METODOLOGIE DE LUCRU N ASISTENA PSIHOSOCIAL A PERSOANELOR VRSTNICE

gaze
cu combustibil lichid
ap curent
da / nu
rece
cald
alte situaii
Condiii de locuit:
Luminozitate
adecvat
neadecvat
Umiditate
adecvat
igrasie
Igiena
adecvat
neadecvat
Locuina este prevzut cu:
aragaz, main de gtit
frigider
main se splat
radio/televizor
aspirator
Concluzii privind riscul ambiental:
Riscul ambiental este sczut deoarece mobilitatea vrstnicului este redus i nu
au existat modificri ambientale pentru nevoile locomotorii reduse ale acestuia.
Mobilierul este vechi, dar ngrijit. Acesta nu este modificat pentru nevoile
vrstnicului, cum ar trebui sa fie: prevzut cu rotile pentru a putea fi mutat cu
uurin, patul s aib o latur mobil pentru ca persoana s fie ridicat sau
mutat.
Apartamentul are aparatur electronic: televizor, radio, telefon. Este prevzut cu ferestre mari deci luminozitate adecvat.
Baia este situat lng camera unde doarme vrstnicul i este prevzut cu
du, chiuvet situat la nivel mediu i fr alte faciliti sau modificri pentru ca
vrstnicul s aib acces uor i rapid la obiectele de igien corporal.

B. Reea de familie
Triete:
singur/de la data de: 12.05.2006
cu so/soiede la data de: ________
cu copiide la data de:__________
56

CAP.I. ASISTENA SOCIAL A PERSOANELOR VRSTNICE

cu alte rudede la data de: _______


cu alte persoane de la data de: ______
Lista cuprinznd persoanele cu care locuiete clientul locuiete singur.
(numele, prenumele, calitatea, vrsta):
este compatibil
da nu
este compatibil
da nu
una dintre persoanele cu care locuiete este:
bolnav
cu dizabiliti/handicap
dependent de alcool
este ajutat de familie: da [x ]
nu [ ]
cu bani
cu mncare
activiti de menaj
relaiile cu familia sunt:
bune - cu fiul
cu probleme relaiile sunt tensionate cu soia, fiica i ginerele
fr relaii
exist risc de neglijare: da nu
abuz: da nu
dac da, specificai:
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________

C. Reea de prieteni, vecini
Are relaii cu prietenii, vecinii:
da (cu un prieten telefonic)
nu
vizite
relaii de ntrajutorare
Relaiile sunt:
permanente
rare(este vizitat lunar de prietenul su Ionescu Vasile)
Frecventeaz:
un grup social
biserica
altele
Specificai: __________________________________________________________
____________________________________________________________________

57

METODOLOGIE DE LUCRU N ASISTENA PSIHOSOCIAL A PERSOANELOR VRSTNICE

nscriei numele i prenumele prietenilor i/sau vecinilor cu care ntreine relaii


bune i de ntrajutorare, grupuri sociale:
Ionescu Vasile - fost coleg de serviciu i prieten mai vechi.

Este ajutat de prieteni, vecini pentru:
cumprturi
activiti de menaj
deplasare n exterior (rar)
Particip la:
activiti ale comunitii
activiti recreative
comunitatea i ofer un anumit suport: da ; nu
dac da, specificai: __________________________________________________

V. EVALUAREA SITUAIEI ECONOMICE
venit lunar propriu reprezentat de:
pensie de asigurri sociale de stat _______________________
pensie pentru agricultori_______________________________
pensie I.O.V.R.21 ______________________________________
pensie pentru persoan cu handicap _____________________
alte venituri: 200 euro lunar de la soie i 100 euro de la fiu (n caz de urgen)
venitul global: 200 Euro
bunuri mobile i imobile aflate n posesie: apartamentul proprietate personal,
format din 3 camere i utilitile cu care este dotat.
VI. EVALUAREA STRII DE SNTATE
A. Diagnostic prezent
1. diabet zaharat tip II;
2. hiper tensiune arterial;
3. lombosciatic L4 drept algo-paretic restant;
4. hernie de disc L3-L5;
5. scleroz lateral amiotrofic;
6. paraparez spastic;
7. discopatie lombar operat.
B. Starea de sntate prezent:
antecedente familiale relevante: nu exist;
antecedente personale: operaie de hernie de disc;
tegumente i mucoase (prezena ulcerului de decubit, plgi, etc.): nu
exist;
aparat locomotor (se evalueaz i mobilitatea i tulburrile de mers):
21

58

Pensii acordate pentru invalizi, orfani i vduve de rzboi.

CAP.I. ASISTENA SOCIAL A PERSOANELOR VRSTNICE

mobilitatea foarte sczut n urma interveniei chirurgicale pentru hernie de disc, tulburri de mers;
aparat respirator (frecvena respiratorie, tuse, expectoraie, dispnee):
dispnee;
aparat cardiovascular (TA, AV, puls, dureri, dispnee, tulburri de ritm,
edeme, tulburri circulatorii periferice, etc.): hiper tensiune arterial,
dureri n zona cordului, tulburri de ritm, tulburri circulatorii periferice, hipertensiune arterial, dispnee;
aparat digestiv (dentiie, greuri, dureri, meteorism, tulburri de tranzit
intestinal - prezena incontinenei anale; se evalueaz i starea de nutritie): nu este cazul;
aparat urogenital (dureri, tulburri de miciune - prezena incontinenei
urinare etc., probleme genitale): nu sunt;
organe de sim (auz, vz, gust, miros, sim tactil): tulburri de vedere;
examen neuropsihic (precizri privind reflexele, tulburri de echilibru,
prezena deficitului motor i senzorial, crize jacksoniene etc.): tulburri
de echilibru uneori i deficit motor.
C. Investigaii paraclinice relevante (datele se identific din documentele medicale ale persoanei):
Analize de snge, urocultur - Buletin analize medicale nr. 6045/2009;
Radiografie coloan vertebral - Biletieire Spitalul de Urgen nr. 19674/2009;
Electrocardiogram - Biletieire Spitalul de Recuperare nr. 61209/2009.

D. Recomandri de specialitate privind tratamentul igienico-terapeutic i de


recuperare (datele se identific din documentele medicale ale persoanei - bilete
de externare, reete i/sau fia medical din spital, policlinic, cabinet medicina
de familie):
Se recomand: tratamente conform reetelor prescrise, regim dietetic hiposodat
i hipolipidic, fizioterapie, kinetoterapie i balneoterapie. Sunt contraindicate:
efortul fizic, mersul prelungit i pe teren accidentat i expunerea la frig i umezeal.

59

METODOLOGIE DE LUCRU N ASISTENA PSIHOSOCIAL A PERSOANELOR VRSTNICE

VII. EVALUAREA GRADULUI DE DEPENDEN

Criteriile de ncadrare
n
grade de dependen

Nu necesit
supraveghere,
ajutor

EVALUAREA AUTONOMIEI
0
A. Evaluarea statusului funcional
A.I. Activiti de baz ale vieii de zi cu zi
1 Igien corporal (toaleta ge- Autonom
neral, intim, special)
0
2 mbrcat/dezbrcat (posibi- Autonom
litatea de a se mbraca, de a 0
se dezbrca, de a avea un aspect ngrijit)
3 Alimentaie
(posibilitatea Mnnc singur
de a se servi i de a se hrni 0
singur)
4 Igiena eliminrilor (conti- Autonom
nen)
0
5 Mobilizare (trecerea de la o Autonom
pozitie la alta ridicat-aezat, aezat-culcat etc).
6 Deplasare n interior (depla- Autonom
sare n interiorul camerei n 0
care triete, cu sau fr baston, cadru, scaun rulant etc.).
7 Deplasare n exterior (depla- Autonom
sarea n exteriorul locuinei
fr mijloace de transport).
8 Comunicare (utilizarea mij- Utilizare
norloacelor de comunicare la mal a mijloacedistan n scopul de a alerta: lor de comunitelefon, alarm, sonerie etc). care.
0
A.II. Activiti instrumentale
1 Prepararea hranei (capaci- Prevede, prepar
tatea de a-i prepara singur i servete mesele
mncarea).
n mod normal.
2

60

Necesit supraveghere
temporar i/sau
parial.
1

Necesit supraveghere
permanent i/
sau
integral.
2

Ajutor parial.

Se
realizeaz
numai cu ajutor.
Autonom i/sau par- Se
realizeaz
ial autonom pentru numai cu ajutor.
mbrcat; trebuie nclat.
Ajutor pentru tiat Se
realizeaz
carne, fructe, pine numai cu ajutor.
etc.
Incontinen ocazio- Incontinent
nala.
Necesit ajutor.
Grabatar
1
Se deplaseaz cu aju- Nu se deplaseator parial.
z fr ajutor.
Se deplaseaz cu
ajutor parial.
1
Nu utilizeaz n mod
spontan mijloacele de
comunicare.

Nu se deplaseaz fr ajutor.

Necesit ajutor parial pentru prepararea i servirea mesei.


1

Masa i este preparat i servit


de alt persoan.

Activiti de menaj (efectua- Efectueaz singur Efectueaz parial


rea de activiti menajere: n- activitile mena- activiti uoare.
treinerea casei, splatul ha- jere.
1
inelor, splatul vaselor etc.).

Incapabil
s
efectueze activiti menajere,
indiferent de activitate.

Incapabil de a
utiliza mijloacele de comunicare.

CAP.I. ASISTENA SOCIAL A PERSOANELOR VRSTNICE

Gestiunea i administrarea
bugetului i a bunurilor (gestioneaz propriile bunuri,
bugetul, tie s foloseasc
banii etc).
Efectuarea cumprturilor
(capacitatea de a efectua
cumprturile necesare unui
trai decent).

Gestioneaz n
mod autonom
finanele
proprii.
0
Efectueaz singur
cumprturile.

Necesit ajutor pen- Incapabil de a-i


tru operaiuni finan- gestiona bunuciare mai complexe.
rile i de a utiliza banii.

Poate efectua un numr limitat de cumprturi i/sau necesit nsoitori.


1
Respectarea tratamentului Ia medicamen- Ia
medicamentele
medical (posibilitatea de a tele n mod co- dac dozele sunt prese conforma recomandrilor rect (dozaj i parate separat.
ritm).
medicale).
0
Utilizarea mijloacelor de Utilizeaz mij- Utilizeaz transportransport (capacitatea de a loacele de trans- tul n comun numai
utiliza mijloacele de rans- port public sau nsoit.
conduce propria
port).
main.
Activiti pentru timpul liber Le realizeaz n Le realizeaz rar, fr
(persoana are activiti cul- mod curent.
participare spontan.
turale, intelectuale, fizice etc
solitare sau n grup).

B. Evaluarea statusului senzorial i psihoafectiv


1 Acuitate vizual
Suficient de bun
pentru a citi, a
scrie, a lucra manual etc.
2

Acuitate auditiv

Deficien de vorbire

Orientare

Memoria

Judecat

Coeren

Aude bine.
0

Distinge feele, vede


suficient pentru a se
orienta i a evita obstacolele.
1
Aude numai vocea
puternic sau aude
numai cu protez.

Incapabil de a
face cumprturi.
Incapabil s ia
singur medicamentele.
Se deplaseaz
puin
numai
nsoit, n taxi
sau main.
2
Nu realizeaz
i nu particip
la astfel de activiti.
2
Vede
numai
umbre i lumini:
cecitate.

Surditate
sau
aude sunetele,
dar nu nelege
cuvintele.
Fr
Disfazie, voce de Afazie
2
substituie, altele.
Orientat n timp Dezorientat n timp
Dezorientat n
i n spaiu.
spaiu
i/sau
0
fa de alte persoane.
Fr tulburri Prezint
tulburri Prezint tulbude memorie
medii, benigne.
rri severe, ma0
ligne.
Intact
Diminuat
Grav alterat
0
Pstrat n tota- Pstrat parial
Incoeren
litate
0
61

METODOLOGIE DE LUCRU N ASISTENA PSIHOSOCIAL A PERSOANELOR VRSTNICE

Normal
0

Comportament

Tulburri afective (prezena Fr


depresiei)

Prezint
tulburri Prezint tulbumedii (hipoactiv, hi- rri grave.
peractiv etc.)
Depresie medie
Depresie major
2

NOT:
Pentru fiecare activitate evaluat se identific trei posibiliti:
0 - activitate fcut fr ajutor, n mod obinuit i corect;
- nu necesit supraveghere i ajutor.
1 - activitate fcut cu ajutor parial i/sau mai puin corect;
- necesit supraveghere temporar i/sau ajutor parial.
2 - activitate fcut numai cu ajutor;
- necesit supraveghere permanent i/sau ajutor integral.
Evaluarea statusului funcional i psihoafectiv se realizeaz avndu-se n vedere condiia obligatorie de integritate psihic i mental a persoanei pentru a fi
apt s efectueze activitile de baz i instrumentale ale vieii de zi cu zi.
VIII. REZULTATELE EVALURII
Autonomie: 14 puncte;
Dependen: I 6 puncte;

II 8 puncte;
A. Nevoile identificate:
1. Nevoi ale statusului funcional:
nevoi de ajutor parial i supraveghere temporar n: ndeplinirea
activitilor instrumentale: efectuarea cumprturilor, prepararea
hranei, activiti de menaj.
nevoi de ajutor integral n: activiti pentru timp liber i n utilizarea
mijloacelor de transport.
2. Nevoi ale statusului senzorial i psihoafectiv:
acuitate vizual (poart ochelari);
deficien de vorbire;
depresie major.
B. Gradul de dependen:
gradul IIIA - persoanele care se deplaseaz singure n interiorullocuinei,
se alimenteaz i se mbrac singure, dar care necesit un ajutor regulat
pentru activitile instrumentale ale vieii de zi cu zi.

62

CAP.I. ASISTENA SOCIAL A PERSOANELOR VRSTNICE

IX. SERVICII SOCIALE I SOCIOMEDICALE (DE NGRIJIRE) APTE S


RASPUND NEVOILOR IDENTIFICATE:
Servicii de asigurare a hranei i suplimentelor nutritive (prepararea, servirea i distribuirea hranei).
Servicii medicale.
Consiliere psihologic i de informare att a familiei ct i asistailor privind problematica social (probleme psihologice, probleme familiale).
Activiti cultural-educative i de socializare.
Implicare n activitile comunitii religioase din care face parte.
X. DORINELE PERSOANEI VRSTNICE EVALUATE - S rmn la domiciliu.
XI. DORINELE NGRIJITORILOR DIN REEAUA INFORMAL (RUDE,
PRIETENI, VECINI).
Fiica beneficiarului consider c cel mai bine este ca tatl ei s fie ngrijit la
domiciliu.
XII. OFERTA LOCAL DE SERVICII POATE ACOPERI URMTOARELE
NEVOI IDENTIFICATE:
Instituii cu regim de asisten temporar pot oferi servicii medicale generale i de specialitate necesare afeciunilor clientului;
Serviciul public de asisten social (Direcia de Asisten Comunitar)ofer ajutor financiar pentru situaii de urgen;
Direcia General de Asisten Social i Protecia Drepturilor Copilului (DGASPC)- ofer servicii sociale pentru persoane adulte aflate n
dificultate i servicii de expertiza medical;
Casa Judeean de Pensii i Alte Asigurri Sociale - ofer servicii de expertiza medical i obinerea pensiei de invaliditate;
ONG-uri care s rspund nevoilor beneficiarului, acestea ofer: servicii medicale, servicii de socializare, consiliere psihologic, consiliere
juridic i servicii de menaj.
XIII. CONCLUZII
Evaluarea sociomedical a vrstnicului demonstreaz gradul de dependen III
A i prin urmare necesit s fie ngrijit la domiciliu. Este vrstnic singur deoarece soia este plecat la munc n strintate. Clientul nu beneficiaz de asigurare
medical, starea de sntate este precar, se deplaseaz cu dificultate pe distane
mici i nu are venit propriu. Soia este cea care l ajut financiar i fiica l ajut la
desfurarea activitilor de zi cu zi.

63

METODOLOGIE DE LUCRU N ASISTENA PSIHOSOCIAL A PERSOANELOR VRSTNICE

Clientul refuz s apeleze la vecini pentru realizarea cumprturilor sau alte servicii i nu frecventeaz alte grupuri sociale. Clientul este vizitat ocazional de un
prieten.
Persoana evaluat: Popovici Flavian Semntura: ________________
Familia:
Fiu/Fiica: Popescu Mdlina
Semntura: ________________
XIV. ECHIPA DE EVALUARE
Medic (nume, prenume, specialitatea, unitatea la care lucreaz, adresa,
telefon, semntura);
Asistent social (nume, prenume, specialitatea, unitatea la care lucreaz,
adresa, telefon, semntura);
Asistent social (nume, prenume, specialitatea, unitatea la care lucreaz,
adresa, telefon, semntura);
Alte persoane din echipa de evaluare (nume, prenume, specialitatea,
unitatea la care lucreaz, adresa, telefon, semntura).

64

CAP.I. ASISTENA SOCIAL A PERSOANELOR VRSTNICE

I.4.7. GENOGRAMA

65

METODOLOGIE DE LUCRU N ASISTENA PSIHOSOCIAL A PERSOANELOR VRSTNICE

I.4.8. HARTA ECO

66

CAP.I. ASISTENA SOCIAL A PERSOANELOR VRSTNICE

I.4.9. ANALIZA CMPULUI DE FORE22

Concluzii ale analizei cmpului de fore23


Un alt instrument de analiz strategic, flexibil i uor de aplicat este analiza SWOT. Aceasta permite evaluarea mediului pentru identificarea punctelor forte i a punctelor slabe, a posibilitilor i a
riscurilor. Scopul analizei SWOT este de a realiza un plan strategic sau de a gsi o soluie la o problem, lund n considerare factorii interni i externi (Pivniceru i Luca, 2007, p.60).
23
Analiza cmpului de fore se realizeaz pentru structurarea resurselor clientului i pentru transformarea punctelor slabe n fore generatoare de progres. Acestea se identific astfel nct s fie mobiliza22

67

METODOLOGIE DE LUCRU N ASISTENA PSIHOSOCIAL A PERSOANELOR VRSTNICE

n tabelul cmpului de fore realizat pentru dl. Flavian se poate observa cum
forele negative (problemele: financiare, sociale, medicale, psihologice i juridice) sunt contracarate de forele pozitive (resurse: ajutor financiar din partea
soiei i a fiului, implicarea fiicei n activitile zilnice, socializare cu un prieten,
existena medicului de familie, implicarea specialitilor din domeniul social)
pentru prevenirea marginalizrii sociale a clientului i reintegrarea sa social cu
scopul mbuntirii calitii vieii.

te n vederea rezolvrii problemei/ problemelor. Tabelul cmpului de fore se poate modifica n timp,
pe msur ce se nregistreaz schimbri n rezolvarea cazului.
68

CAP.I. ASISTENA SOCIAL A PERSOANELOR VRSTNICE

I.4.10. MATRICEA CICLULUI DE VIA


Vrsta membrilor familiei
Membrii 0 - 1
familiei

2-4

5-7

8 - 12

13 -17

18 -22

23 -34

35 - 60

P.F.
(client)

Xr

P.M.
( soie)

Xr

76-85

P.M.
(fiic)

Xr

P.I
(fiu)

Xr

P.C.
(ginere)

Xr

P.V.
(nepot)

61 -75

Xr

Legend:
X stadiul de dezvoltare
n nevoi
r resurse
P.F. (client) (35 - 60)
- nevoi: financiare, materiale, socializare, afeciune, medicale, sprijin n
efectuarea activitilor de menaj i prepararea hranei;
- resurse: soia, copii, familia extins (ginere), servicii sociale, servicii
medicale.
P.M. (soie) (35 - 60)
- nevoi: financiare, medicale, realizare;
- resurse: un loc de munc n strintate;
P.M. (fiic) (23 -34)
- nevoi: financiare, suport moral, afeciune, realizare, timp cu familia ei;
- resurse: familia, cercul de prieteni, servicii sociale, servicii medicale, serviciu;

69

METODOLOGIE DE LUCRU N ASISTENA PSIHOSOCIAL A PERSOANELOR VRSTNICE

P.I. (fiu) (23 -34)


- nevoi: financiare, suport moral, afeciune, realizare;
- resurse: familia, cercul de prieteni, servicii sociale, servicii medicale, lucreaz n strintate, iubita sa;
P.C. (ginere) (23 -34)
- nevoi: financiare, suport moral, afeciune, realizare, timp cu familia ;
- resurse: familia, cercul de prieteni, servicii sociale, servicii medicale, serviciu;
P.V. (nepot) (2-4)
- nevoi: materiale, educaie, alimentaie, timp cu prinii, timp cu bunicii,
timp cu grupul de egali, afeciune, medicale ;
- resurse: familia, cercul de prieteni al prinilor, servicii sociale, servicii
medicale, instiuii cu profil educativ, alocaia pentru creterea copilului.

70

CAP.I. ASISTENA SOCIAL A PERSOANELOR VRSTNICE

I.4.11. PLAN INDIVIDUALIZAT DE NGRIJIRE I ASISTEN (PIIA)


Data realizrii/ revizuirii : 29.06.2009
Nr. de nregistrare al cazului: 73/19.06.2009
A. DATE DESPRE CAZ
Numele i prenumele beneficiarului: Popovici Flavian
Data naterii: 01.04.1949 Vrsta: 60 ani CNP: 1490104xxxxx1
Reprezentantul legal i gradul de rudenie: Nu necesit reprezentant legal
Adresa: Str. Florilor nr.2, bl. C1, sc. A, et. 8, ap. 2, Iai
Motivul ntocmirii/ revizuirii planului de servicii: Prevenirea marginalizrii
sociale a vrstnicului i reintegrarea social a acestuia cu scopul mbuntirii calitii vieii conform Lg. 17/2000
Managerul de caz care asigur coordonarea metodologic a responsabilului
de caz: (nume i prenume)
Responsabil de caz: (nume i prenume)
Membrii echipei i instituia din care provin: (nume i prenume)
B. PRESTAII
Tipul
Sprijin material
pentru alimente
sub form de
tichete sociale

Cuantumul/
cantitatea

Autoritatea local/
Instituia/ ONG

Data nceperii

400 Lei

Asociaia Alternative
Sociale

02.07.2009

C. SERVICII PENTRU BENEFICIAR


Tipul

Consiliere
psihologic

Instituia
responsabil

Obiective
specifice

Data
nceperii

O singura dat

Perioada de
Persoana
desfurare responsabil

Asociaia
Alternative
Sociale
Asociaia
Alternative
Sociale

Consiliere
25.06.2009
pentru depirea
strii de depresie.
Acceptarea
22.06.2009
ajutorului din
partea fiicei.

25.06.2009
19.09.2009

Intermedierea Asociaia
relaiilor cu
Alternative
Serviciul public Sociale
de Asisten
Social

Obinerea unui
22.06.2009
ajutor financiar
pentru obinerea
asigurrii
medicale
temporare.

Iunieoctombrie
2009

Intermedierea
relaiei fiicclient

Perioada de
acordare

Iunieoctombrie
2009

Psiholog
___________
Asistent social
___________

Asistent social
___________

71

METODOLOGIE DE LUCRU N ASISTENA PSIHOSOCIAL A PERSOANELOR VRSTNICE

Consiliere
juridic

Cabinet de
avocai

Sntate

Asociaia
Alternative
Sociale

Medicul de
familie

Socializare

Asociaia
Alternative
Sociale

Consiliere
25.06.2009
juridic n
vederea obinerii
pensiei de
invaliditate sau
alte drepturi de
asigurri sociale.
Informarea fiicei 20.07.2009
i a clientului
cu privire
la demersul
obinerii
asigurrii de
sntate.
Internarea
clientului n
spital pentru
noi investigaii
medicale de
specialitate.
Vizite
sptmnale
din partea unui
voluntar.

Iunie octombrie
2009

Jurist
___________

Iulie octombrie
2009

Asistent social
___________

Medic de
familie
___________

26.07.2009

26.07.200919.09.2009

Coordonator
voluntari
__________
Asistent social
__________

OBSERVAII legate de ndeplinirea obiectivelor:


Disponibilitatea beneficiarului de a colabora ne uureaz ndeplinirea
acestor obiective.
ndeplinirea obiectivelor propuse va fi influenat de starea de sntate
a beneficiarului.
Posibilitatea ntrzierii atingerii obiectivelor datorit faptului c se lucreaz cu instituii a cror proceduri necesit un timp legal de soluionare a cererilor.
Exist resursele financiare i umane necesare bunei implementri a
obiectivelor.
Exist susinere din partea familiei pentru atingerea obiectivelor.
Responsabil de caz (numele i prenumele n clar i semntura):
Membrii echipei (numele i prenumele n clar i semntura):

72

CAP.I. ASISTENA SOCIAL A PERSOANELOR VRSTNICE

I.4.12. PROGRAMUL I ORARUL ACTIVITILOR DESFURATE LA


DOMICILIUL BENEFICIARULUI

Activitate
Consiliere
hologic

psi-

Vizite din partea


voluntarului
Activiti administrative (curenie, gtit, splat haine)
Vizit la medicul
de familie

Interval orar

10:00- 11:00

Persoan responsabil

Perioada desfurrii
Sptmna 10 august-16 august 2009
L
M M
J
V
S
D

Psiholog,
_____________

14:00-16:00

Coordonator
voluntari,
_____________

11:00-14:00

Fiica beneficiarului,
_________

15:00-16:00

Fiica beneficiarului,
_________

Data: 07.08.2009
Manager caz (numele i prenumele n clar i semntura):
Responsabil de caz (numele i prenumele n clar i semntura):
Beneficiar (numele i prenumele n clar i semntura):

73

METODOLOGIE DE LUCRU N ASISTENA PSIHOSOCIAL A PERSOANELOR VRSTNICE

I.4.13. FI DE EVIDEN A ADMINISTRRII MEDICAIEI *


Luna

Ziua

Da/
Nu*(2)

Medicament
Insulin

Luni

Responsabilul administrrii medicaiei

Tertensif

Beneficiarul

Bilobil

Fiica beneficiarului

Ketonal
Furosemid
Spt.1*
(1)

Mari

Insulin
Tertensif

Beneficiarul

Bilobil

Fiica beneficiarului

Ketonal
Furosemid
Miercuri

Insulin
Tertensif

Beneficiarul

Bilobil

Fiica beneficiarului

Ketonal
Furosemid
Joi

Insulin
Tertensif

Beneficiarul
Fiica beneficiarului

Bilobil
Ketonal
Furosemid
Vineri

Insulin
Tertensif

Beneficiarul

Bilobil

Fiica beneficiarului

Ketonal
Furosemid
Smbt

Insulin
Tertensif

Beneficiarul

Bilobil

Fiica beneficiarului

Ketonal
Furosemid
Duminica

74

Insulin
Tertensif

Beneficiarul

Bilobil

Fiica beneficiarului

Semntura responsabilului

CAP.I. ASISTENA SOCIAL A PERSOANELOR VRSTNICE

* Fia de eviden a administrrii medicaiei se ntocmete att pentru beneficiarii care i pot administra singuri medicaia ct i pentru cei care necesit
asisten n acest sens.
*(1) Evidena administrrii medicaiei este valabil pentru fiecare sptmn a lunii.
*(2) Dac medicamentul este administrat n ziua respectiv, se va haura
csua corespunztoare.

75

METODOLOGIE DE LUCRU N ASISTENA PSIHOSOCIAL A PERSOANELOR VRSTNICE

I.4.14. PROGRAM INDIVIDUALIZAT DE RECUPERARE (PIR)


Obiective

Activiti

Recuperarea mobi- Tratament kinetoterapeutic.


litii beneficiarului Gimnastic medical.

Adaptarea condiiilor de locuit


conform nevoilor
vrstnicului

Creterea mobilitii n exteriorul


locuinei

Perioada de des- Persoana responsafurare


bil
25.06.200919.07.2009
25.06.200919.09.2009

ndeprtarea pragurilor de la
uile interioare ale apartamentului.
Adaptarea mobilierului din
camera clientului: modifica- 25.06.2009rea patului pentru a se putea 19.09.2009
ridica mai uor; dotarea
mesei cu rotile pentru a fi
mutat mai uor.
Modificarea bii pentru
evitarea riscului de accidente: instalarea unei cabine de
du; instalarea unui suport
metalic.
Achiziionarea unui fotoliu
rulant.

25.06.200919.12.2009

Personalul specializat

Beneficiarul
Fiica beneficiarului
Soia beneficiarului
Firma contractat

Beneficiarul
Fiica beneficiarului
Soia beneficiarului
Casa Naional de
Asigurri de Sntate

Data: 23.06.2009
Manager caz (numele i prenumele n clar i semntura)
Responsabil de caz (numele i prenumele n clar i semntura)

76

CAP.I. ASISTENA SOCIAL A PERSOANELOR VRSTNICE

I.4.15. PROGRAM DE INTEGRARE SOCIAL


Nr. nregistrare caz: 73/19.06.2009
Numele i prenumele beneficiarului: Popovici Flavian
Responsabil de caz: (nume i prenume)
Activitate(i)
Petrecere
vrstnici

Instituia
responsabil
Asociaia
Alternative
Sociale

Vizite ale
voluntarilor

Asociaia
Alternative
Sociale

Alte activiti

Asociaia
Alternative
Sociale

Obiective spe- Data nce- Perioada de


cifice
perii
desfurare
mprtirea
experienei de
via cu ceilali
beneficiari.
18.12.2009 18.12.2009
Interaciunea
cu persoane de
aceeai vrst
n vederea depirii situaiei de
dificultate.
Interaciunea cu
persoane tinere 26.07.2009 26.07.2009pentru sociali19.09.2009
zare.
Identificare de
activiti culturale i campanii gratuite la
care vrstnicul
dorete s participe.

26.07.2009

26.07.200919.09.2009

Persoana responsabil

Asistent social
___________

Coordonator
voluntari
___________
Asistent social
___________
Coordonator
voluntari
___________
Asistent social
___________

Aceast anex a fost ntocmit n dou exemplare, cte unul pentru fiecare
parte, n urma consimmntului beneficiarului.

Data: 29.06.2009

Semntur responsabil de caz:

Semntur beneficiar:

77

METODOLOGIE DE LUCRU N ASISTENA PSIHOSOCIAL A PERSOANELOR VRSTNICE

I.4.16. DECIZIE DE SISTARE A SERVICIILOR


Prin prezenta, Asociaia Alternative Sociale cu sediul n Iai, (adresa), prin
(nume i prenume), n calitate de asistent social, responsabil de caz, v aduce la
cunotin faptul c va fi sistat acordarea de servicii psihosociale pentru beneficiarul Popovici Flavian, nr. de nregistrare al cazului: 73/19.06.2009, conform
detaliilor urmtoare:
Data sistrii serviciilor: 19.09.2009.
Motivul sistrii serviciilor:
Atingerea obiectivelor propuse mpreun cu clientul n planul de servicii;
Acordare sprijin material n tichete sociale cu o valoare de 400 lei;
Consiliere psihologic;
Intermedierea relaiilor cu Direcia de Asisten Comunitar nu a avut
ca rezultat obinerea sprijinului financiar de urgen deoarece domnul
primete o sum de bani lunar din partea soiei;
Obinerea asigurrii medicale;
Internare spital;
Consiliere juridic n vederea obinerii pensiei de invaliditate sau a altor
drepturi de asigurri sociale;
Realizarea dosarului pentru pensia de invaliditate;
Activiti de socializare.
Aceast decizie a fost ntocmit n dou exemplare, cte una pentru fiecare
parte.

Data: 19.09.2009

78

Semntur responsabil caz:

Semntur beneficiar:

CAP.I. ASISTENA SOCIAL A PERSOANELOR VRSTNICE

I.4.17. FI DE NCHIDERE A CAZULUI


Subsemnatul(a), (nume i prenume), n calitate de asistent social, responsabil de caz, propun spre nchidere cazul Popovici Flavian, beneficiar de servicii
psihosociale pentru persoane vrstnice.
Clientul a beneficiat de urmtoarele servicii:
A fost sprijinit pe o perioad de 3 luni, timp n care a primit ajutor financiar constnd n: tichete sociale n valoare de 400 Ron;
Consiliere pentru: depirea strii de depresie;
Consiliere juridic: pentru obinerea pensiei de invaliditate sau alte
drepturi de asigurri sociale;
Intermediere: Direcia de Asisten Comunitar pentru obinerea ajutor n situaie de urgen nu s-a realizat deoarece domnul nu a ndeplinit criteriile de acordare;
Alte servicii: Socializare vizite sptmnale din partea unui voluntar al
Asociaiei Alternative Sociale.
Cazul este nchis din urmtoarele motive:
Atingerea obiectivelor - persoana vrstnic va fi monitorizat timp de 3 luni
Renunarea clientului
Referirea ctre servicii similare
Necooperarea clientului
Schimbarea domiciliului legal al clientului
Alte situaii nu este cazul
Persoana de contact pentru urmrirea evoluiei vrstnicului: Popescu Mdlina
Adresa de contact: Str. Narciselor nr.3, Bl. C, Sc. A, Et.3, ap.2, Iai
Tel: 0332/ 761xxx; Fax: nu este cazul; Mobil: nu este cazul;
E-mail: nu este cazul.
Data nchiderii cazului: 19.09.2009
Asistent social, responsabil de caz: (nume i prenume)

Semntura:

Supervizor: (nume i prenume)

Semntura:

79

METODOLOGIE DE LUCRU N ASISTENA PSIHOSOCIAL A PERSOANELOR VRSTNICE

I.4.18. FI DE MONITORIZARE
Numr de nregistrare al cazului: 73/19.06.2009
Nume: POPOVICI Prenume: FLAVIAN
Data nceperii asistenei: 19.06.2009
Data sistrii asistenei: 19.09.2009
Observaii referitoare la evoluia cazului:
n urma vizitei de monitorizare la domiciliul clientului s-au constatat urmtoarele lucruri:
Clientul locuiete tot singur i este vizitat n continuare de fiica sa;
A obinut pensia de invaliditate 500 Ron;
Cu ajutorul fiicei i susinut financiar de soia sa a fost ntocmit dosarul
pentru fotoliu rulant electric prin intermediul Casei de Asigurri de Sntate;
n urma achiziionrii fotoliului rulant domnul efectueaz singur cumprturile, pltete utilitile, se deplaseaz la instituii pentru a-i soluiona unele probleme i era mulumit pentru c reuete singur s efectueze aceste lucruri;
Socializare - dup ce a obinut fotoliul rulant clientul a nceput s mearg n vizit la prietenul su;
Starea de sntate - s-a constat nrutirea strii de sntate prin agravarea afeciunilor legate de membrele inferioare i sistemul muscular,
dar urmeaz medicaia prescris i merge la medicul specialist;
Relaia cu soia - din declaraiile acestuia nu s-au mbuntit dar soia
contribuie financiar cu bani pentru ntreinere domnului dei acesta are
venit propriu;
Relaia cu fiica - este pozitiv;aceasta este n continuare persoana resurs pentru beneficiar cu specificaia c beneficiarul i pltete din facturi
i mai face mici cumprturi pe care le efectua ea nainte ca acesta s
aib fotoliul rulant;
Relaia cu fiul - este pozitiv, meninut telefonic, de aproximativ 3 ori
pe lun.
Propuneri: nchiderea cazului deoarece obiectivele planului de intervenie
au fost atinse i evoluia vrstnicului este bun, cu excepia strii de sntate
care nu poate fi schimbat dar poate fi inut sub control.
Data: 15.10.2009
Responsabil caz: (nume i prenume)
Semntura:

80

CAP.I. ASISTENA SOCIAL A PERSOANELOR VRSTNICE

BIBLIOGRAFIE:
1. Achenbaum, W. & Bengtson, V., Re-engaging the disengagement theory of aging: On the history and assessment of theory development in
gerontology, n The Gerontologist, nr. 34 (6), 1994;
2. Beresford, P. & Croft, S., Citizen involvement. A Practical Guide for
Change, Macmillan Press LTD., Houndmills, 1993;
3. Blau, P., Exchange and power in social life, John Wiley and Sons, New
York, 1964;
4. Cox, E., Empowerment of low income elderly through group social
work, n Social work in groups, nr. 39, 1988;
5. Cumming, E. & Henry, W., Growing old. The Process of Disengagement,
Basic Books, New York, 1961;
6. Cumming, E., Further thought on the theory of disengagement, n International Social Science Journal, nr. 15, 1963;
7. Cumming, E., Engagement with old theory, n Aging and Human Development, nr. 6, 1975;
8. Dowd, J., Stratification among the aged, Brooks Cole, Monterey, 1980;
9. Epstein, L., Helping People. The Task Centred Approach, OH: Merrill,
Columbus, 1988;
10. Estes, C. & Binney, E., The biomedicalization of ageing: Dangers and
dilemmas, n The Gerontologist, nr. 29, 1989;
11. Grleanu-oitu, D. T. & Rdoi-Ciurlic, M., Sisteme de aciune social,
Editura Fundaiei Academice AXIS, Iai, 2008;
12. Grleanu-oitu, D.T., Vrsta a treia, Editura Institutul European, Iai,
2006;
13. Goldman, A.I., A Theory of Human Action, NJ: Pretince Hall, Englewood
Cliffs, 1970;
14. Gubrium, J., The myth of golden years: A socio-environmental theory of
aging, Charles C. Thomas Publisher, Springfield, Illinois, 1973;
15. Gutierrez, L. DeLois, K. & GlenMaye, L., Understanding empowerment practice: Building on practitioner based knowledge, n Families
in Society, nr. 76, 1995;
16. Hagestad, G. & Neugarten, B., Age and the life course, n Binstock, R.
& Shanas, E., (ed.), Handbook of aging and social sciences, Second edition, Van Nostrand, New York, 1985;
17. Havighurst, R., Personality and patterns of aging, n The Gerontologist,
nr. 8, 1968;
18. Hendricks, J. & Hendricks, C., Aging in mass society: Myths and realities, Mass. Winthrop, Cambridge, 1981;
19. Homans, G., Social behavior: Its elementary forms, Houghton Mifflin
Harcourt, Brace and World, New York, 1961;
81

METODOLOGIE DE LUCRU N ASISTENA PSIHOSOCIAL A PERSOANELOR VRSTNICE

20. Hooyman, N. & Kiyak, A., Social Gerontology. A multidisciplinary perspective, Fourth edition, Allyn and Bacon, Boston, 1996;
21. Irimescu, G. , Tehnici specifice n asistena social, Ed. Universitii Al.
I. Cuza, Iai, 2002;
22. Jack, R., Empowerment in Community Care, Chapman and Hall, Londra, 1995;
23. Kahana, E., A congruence model of person-environment interaction,
n Lawton, M.P., Theory development in environments and aging, Wiley,
New York, 1975;
24. Kiyak, H., A multidimensional perspective on privacy preferences of
institutionalised elderly, n Rogers, W. & Ittelson, W. (coord.), New directions in environmental design research, University of Arizona Press,
Tempe, 1978;
25. Kuypers, J. & Bengtson, V., Social breakdown and competence: A model for normal aging, n Human Development, nr. 16, 1973;
26. Lawton, M. & Nahemow, L., Ecology and the aging process, n C.
Eisdorfer & Lawtn, M. (coord.), Psychology of adult development and
aging, APA, Washington, 1973;
27. Lee, D. & Markides, K., Activity and mortality among aged persons
over an eight year period, n Journal of Gerontology, nr. 45, 1990;
28. Lemon, B., Bengtson, V. & Peterson, J., Activity types an life satisfaction in a retirement community, n Journal of Gerontology, nr. 27, 1972;
29. Lewin, K., Field theory in Social Science, Harper and Row, New York,
1951;
30. Maddox, G., Lives through the years revisited, n The Gerontologist,
nr. 34 (6), 1994;
31. Martin, J., Power, dependence, and the complaints of the elderly: A
social exchange perspective, n Aging and Human Development, 1971;
32. Miftode, V., Fundamente ale asistenei sociale, Ed. Eminescu, Bucureti,
1999;
33. Miftode, V., Tratat de asisten social. Fundamente teoretice i metodologice, Ed. Fundaiei AXIS, Iai, 2003;
34. Miftode, V., Tratat de metodologie sociologic, Ed. Lumen, Iai, 2003;
35. Miftode, V., Sociologia populaiilor vulnerabile. Teorie si metod, Ed.
Universitii Al.I.Cuza, Iai, 2004;
36. Milner, J. & OByrne, P., Assessment in Social Work, Macmillan, Londra,
1998;
37. Murray, H.A., Explorations in Personality, Oxford University Press,
New York, 1938;
38. Neamu, G., Tratat de asisten social, Ed. Polirom, Iai, 2003;
39. Neamu, G. & Stan D., Asistena social, Ed. Polirom, Iai, 2005;

82

CAP.I. ASISTENA SOCIAL A PERSOANELOR VRSTNICE

40. OHagan, B., Efficiency, enrichment and empowerment, n Journal of


Community Education, vol. 6, nr. 1, 1987;
41. Oliver, M., Understanding Disability: From Theory to Practice, Macmillan, Londra, 1996;
42. Palmore, E., Predictor of successful of aging, n The Gerontologist, nr.
19, 1979;
43. Parad, H.J., Crisis Intervention: Selected readings, FSA of America, New
York, 1965;
44. Parsons, R.J., Empowerment: Purpose and practice principles in social
work, n Social Work with Groups, no.14, 1991
45. Payne, M., Modern social work theory, Palgrave MacMillan, 1997;
46. Pivniceru, M.M. & Luca, C., Elemente de management judiciar, Editura
Hamangiu, Bucureti, 2007;
47. Raymond, J. (Ed.), Empowerment in community care, Chapman & Hall,
London,1995;
48. Rdulescu, S., Sociologia vrstelor, Ed. Hyperion, Bucureti, 1994;
49. Reid, W.J., The Task-centred System, Columbia University Press, New
York, 1978;
50. Riley, M., Social gerontology and the age stratification of society, n
The Gerontologist, nr. 11, 1971;
51. Riley, M., Johnson, J. & Foner, A., Aging and society: A sociology of age
stratification, Vol. 3, Russell Sage Foundation, New York, 1972;
52. Rose, A. & Peterson, W., Older people and their social worlds, F.A. Davis, Philadelphia, 1965;
53. Rothman, J. & Thomas, E.J. (ed.), Intervantion Research. Design and
Development for Human Service, The Haworth Press, Inc., New York,
1994;
54. Schwartz, A. & Mensh, I., Professional obligations and approaches to
the aged, Charles C. Thomas, Springfield, Illinois, 1974;
55. Sinnott, J., Sex-role inconstancy, biology, and successful aging: A dialectical model, n The Gerontologist, nr. 17, 1977;
56. Smale, G., Tuson, G. & Statham, D., Social work and social problems.
Working towards Social Inclusion and Social Change, Macmillan Press
Ltd., Houndmills, UK, 2000;
57. Stern, G., Student Ecology and the college environment, n Journal of
Medical Education, nr. 40, 1965;
58. Thompson, N., Theory and Practice in Health and Social Welfare, Open
University Press, Buckingham, 1995;
59. Thompson, N., Anti-Discriminatory Practice, Macmillan, Londra, 1993;
60. Williams, R. & Wirths, C., Lives through the years, Atherton Press, New
York, 1965;

83

METODOLOGIE DE LUCRU N ASISTENA PSIHOSOCIAL A PERSOANELOR VRSTNICE

61. World Vision Romania, Manual de bune practici n asistena social


comunitar, Iai, 2003;
62. Wright, K., Haycox, A. & Leadman, I., Evaluating Community Care
Services for People with Learning Difficulties, Open University Press,
Buckingham, 1994.
LEGISLAIE:
1. Hotrrea Guvernului nr.886 din 5 octombrie 2000 pentru aprobarea
Grilei naionale de evaluare a nevoilor persoanelor vrstnice, publicat n Monitorul Oficial al Romniei, Partea I nr.507 din 16 octombrie
2000;
2. Hotrrea Guvernului nr.1317 din 27 octombrie 2005 privind sprijinirea activitilor de voluntariat n domeniul serviciilor de ngrijire la
domiciliu pentru persoanele vrstnice, publicat n Monitorul Oficial al
Romniei, Partea I nr.997 din 10 noiembrie 2005;
3. Legea nr.17 din 6 martie 2000, privind asistena social a persoanelor
vrstnice republicat n Monitorul Oficial al Romniei, Partea I nr.157
din 6 martie 2007, cu modificrile i completrile ulterioare;
4. Legea nr.554 din 2 decembrie 2004 a contenciosului administrativ, publicat n Monitorul Oficial al Romniei nr. 1154 din 7 decembrie 2004,
cu modificrile i completrile ulterioare;
5. Legea nr. 292 din 20 decembrie 2011 a asistenei sociale, publicat n
Monitorul Oficial al Romniei, Partea I, nr.905, din 20 decembrie 2011;
6. Ordinul nr.180 din 27 mai 2003 al ministrului muncii, solidaritii sociale i familiei pentru aprobarea Grilei de evaluare medico-social a
persoanelor care se interneaz n uniti de asisten medico-sociale,
publicat n Monitorul Oficial al Romniei, Partea I nr.382 din 3 iunie
2003;
7. Ordinul nr.246 din 27 martie 2006 al ministrului muncii, solidaritii
sociale i familiei privind aprobarea Standardelor minime specifice de
calitate pentru serviciile de ngrijire la domiciliu pentru persoanele
vrstnice i pentru centrele rezideniale pentru persoanele vrstnice,
publicat n Monitorul Oficial al Romniei, Partea I nr.637 din 24 iulie
2006;
8. Ordinul nr.288 din 6 iulie 2006 al secretarului de stat al Autoritii Naionale pentru Protecia Drepturilor Copilului pentru aprobarea Standardelor minime obligatorii privind managementul de caz n domeniul
proteciei drepturilor copilului, publicat n Monitorul Oficial al Romniei, Partea I nr.637 din 24 iulie 2006;
9. Ordonana Guvernului nr.68 din 28 august 2003 privind serviciile sociale, publicat n Monitorul Oficial al Romniei, Partea I nr.619 din 30
august 2003.
84

CAP. II. ASISTENA PSIHOLOGIC A PERSOANELOR VRSTNICE

CAP.II. ASISTENA PSIHOLOGIC


A PERSOANELOR VRSTNICE
Copilul rde:
nelepciunea i iubirea mea e jocul.
Tnrul cnt:
Jocul i nelepciunea mea e iubirea.
Btrnul tace:
Iubirea i jocul meu e nelepciunea.
(Blaga, 2008, p. 37)
Idealizat i respectat sau considerat o perioad fragil a vieii (chiopu i
Verza, 1997, p.330), vrsta a treia a fost studiat pluridisciplinar, existnd contribuii importante de natur psihologic, ce au fost corelate cu cercetarea inevitabilului regres fiziologic. mbtrnirea este un proces care are loc i la nivel
psihologic, fiind o modificare calitativ a structurilor personalitii umane, ca
urmare a deteriorrii funciilor cerebrale, ce stau la baza vieii psihice (Gal, 2001,
p.64). Aceast transformare are loc sub influena factorilor de natur intern,
intrinseci, precum i a celor externi, reprezentai de mediul sociocultural i de
evenimentele de via ale individului.
Abordarea strii psihice a vrstnicilor este un demers complex, care face
parte din procesul de asisten a acestora. Intervenia pornete n primul rnd de
la observarea provocrilor specifice etapei de via, crora persoanele vrstnice
trebuie s le fac fa. Pe msura trecerii spre btrnee, indivizii se ndreapt
de la dependen - ctigat n prima jumtate a vieii - spre interdependen i
chiar dependen. De asemenea, o parte dintre vrstnici se confrunt cu apariia
unor tulburri psihologice specifice, care necesit investigaii i evaluare.
Psihologii, dar i alte persoane implicate n domeniul social i al sntii
mentale, trebuie s cunoasc transformrile pe care vrstnicii le triesc i obstacolele principale pe care le au de nfruntat. Specialitii n asistena psihologic au
rolul de a sprijini persoanele de vrsta a treia n trirea acestei etape de via cu
demnitate i de a optimiza starea lor psihic (Crose, 2003, p. 280).
Asistena psihologic a persoanelor de vrsta a treia i gsete rdcinile
ntr-un cadru teoretic amplu, care i propune nelegerea btrneii din perspectiva modificrilor ce survin la nivel psihic odat cu naintarea n vrst.
Principalele teorii explicative sunt prezentate n seciunea 2.1. a acestui capitol,
pentru creionarea limitelor n care vrsta a treia trebuie abordat.
Intervenia psihologic propriu-zis, structurat pe modelele teoretice pe
care le vom trece n revist, va fi descris din prisma elementelor sale principale,
pornind de la evaluarea psihologic (prezentat n seciunea 2.2.) i continund
85

METODOLOGIE DE LUCRU N ASISTENA PSIHOSOCIAL A PERSOANELOR VRSTNICE

cu posibile teme de consiliere (dezvoltate n subcapitolul 2.3.). Acestea pot fi


ilustrate printr-o serie de instrumente specifice de lucru, care vor fi prezentate
n seciunea 2.5. a capitolului i vor cuprinde:
contractul de consiliere, ca angajament ntre psiholog i client (anexa 19);
raportul de evaluare psihologic, care conine datele principale sintetizate n urma finalizrii evalurii psihologice (anexa 20);
raportul de ntrevedere pentru consiliere psihologic, care este o
prezentare a coninutului edinei de consiliere (anexa 21);
fia individual de consiliere a clientului, cu informaii privind obiectivele i modul de desfurare a edinelor (anexa 22).
Pornind de la un cadru teoretic bine definit , asistena psihologic a vrstnicilor trebuie s se concretizeze ntr-o intervenie psihologic ce va lrgi limitele
consilierii clasice. Demersul de asisten va muta practica psihologic i n afara
cabinetului de consiliere, astfel nct psihologul s fie implicat n toate domeniile
vieii vrstnicului, pe care le va integra n procesul de consiliere (Ibidem).
II.1. TEORII PSIHOLOGICE
II.1.1. Provocrile vrstei a treia
Vrsta a treia acoper o perioad de lung durat din viaa uman, ceea ce
presupune problematici psihologice distincte pentru fiecare etap a sa. Limitele
care delimiteaz aceste stadii, precum i care separ vrsta adult de btrnee
variaz cultural i nu pot fi trasate clar (chiopu i Verza, 1997, p.344). Vom
aminti cele trei etape acceptate n mod clasic: cea a trecerii spre btrnee (de la
65 de ani la 75 de ani), cea a btrneii medii (de la 75 de ani la 85 de ani) i cea a
marii btrnei - dup 85 de ani.
Teoriile psihologice despre btrnee contest generalizarea creat de utilizarea ndelungat a unor stereotipuri. Modelele psihologice sugereaz c, pe
msur ce naintm n vrst, devenim din ce n ce mai difereniai ca personalitate, deoarece experienele noastre de via se cumuleaz n moduri specifice,
particulare (Antonuci et al., 2000, p.80). Punerea n discuie a vrstei a treia din
punct de vedere psihologic trebuie deci s in cont de diversitatea experienelor
de via ale indivizilor.
n sprijinul acestei perspective vine i teoria lui Baltes (1978), care consider
personalitatea o sintez a trei tipuri de factori, dup cum urmeaz:
ai categoriei de vrst, asupra crora individul nu poate interveni, acetia fiind determinani care se asociaz cu vrsta biologic;
ai perioadei istorice, cunoscui i ca efect de cohort;
ai istoriei personale, constnd n influene nenormative, care in de autobiografie i sunt de natur particular, individual.

86

CAP. II. ASISTENA PSIHOLOGIC A PERSOANELOR VRSTNICE

La vrsta a treia se constat o influen puternic a factorilor categoriei de


vrst i a celor nenormativi, mbtrnirea devenind astfel un proces de individualizare (Fontaine, 2001, p.97).
Asistena psihologic a persoanelor de vrsta a treia este, aadar, bazat pe
nelegerea individualitii acestora, a provocrilor specifice fiecrei etape de
vrst, a contextului social n care persoanele triesc, precum i a modului n
care persoana se adapteaz transformrilor inerente naintrii n vrst.
Cu toate c problemele acestei etape sunt variate i difer situaional, exist
o serie de evenimente i contexte comune vrstnicilor, care presupun modaliti
specifice de adaptare psihologic.
a. La nivel biologic vrsta a treia presupune o degradare treptat, n diferite
proporii, a funciilor organismului i o serie de tulburri medicale variate, deseori cronice i posibil imobilizante. n timp i n diferite grade, persoana vrstnic
trebuie s se adapteze la pierderea progresiv a puterii fizice i la inabilitatea
de a realiza sarcini pe care nainte le putea finaliza cu uurin. Declinul biologic poate duce la dependena de alii i poate determina gnduri ce vizeaz
neputina, teama, anxietatea, neajutorarea, dar i preocupri excesive fa de
propria sntate.
b. La nivel ocupaional vrsta a treia se suprapune deseori pensionrii, cu
toate c ultimele decenii au impus o tendin de cretere a vrstei la care survine
momentul retragerii din activitatea profesional. ncheierea preocuprilor legate
de munc i profesie poate fi resimit ca inacceptabil de persoanele active,
care nu gsesc un substitut care s le ocupe timpul. Aceste persoane pot tri
impresia acut a inutilitii familiale, civice sau sociale. Dac nu este gestionat
corect, trecerea poate fi asociat apariiei depresiei, cu manifestri clinice
specifice. Relaiile de cuplu bune, creterea nepoilor sau preocuparea pentru
anumite hobby-uri pot facilita tranziia vrstnicului spre perioada de pensie i
pot constitui chiar o form de nlocuire a vieii profesionale24.
c. La nivel familial vrsta a treia, cel puin n prima ei parte, poate constitui un context favorabil pentru redescoperirea relaiilor familiale: relaia cu
partenerul de via, cu proprii copii devenii aduli i cu nepoii, atunci cnd
de educaia acestora se ocup i bunicii. De asemenea, relaia de cuplu poate
presupune i parcurgerea fazelor doliului, precum i adaptarea la viaa de unul
singur, atunci cnd intervine decesul unuia dintre parteneri.
d. La nivelul relaiilor sociale se poate constata ambivalena persoanelor
vrstnice. Pe de o parte, acestea au dorina de a petrece timp cu persoanele semnificative din viaa lor, de a menine contactele sociale dobndite de-a lungul
vieii i de a fi activi, iar pe de alta, de a nu mai fi angajai social (Gal, 2001, p. 65).
e. La nivel spiritual persoanele vrstnice au interese ce in de finalul inevitabil al vieii i de aceea se pot intensifica preocuprile religioase. Teama de
http://www.e-psiho.ro/introducere-in-consilierea-persoanelor-varstnice, accesat la data de 30 martie
2010.
24

87

METODOLOGIE DE LUCRU N ASISTENA PSIHOSOCIAL A PERSOANELOR VRSTNICE

moarte, nesigurana cu privire la viitor, anxietatea cauzat de o posibil scdere


a puterii fizice i mentale pot determina o apropiere a persoanelor vrstnice de
practici religioase, n care vrstnicii gsesc resursele necesare pentru a parcurge
aceast etap a vieii.
II.1.2. Teorii psihologice despre vrsta a treia
Natura modificrilor care survin la vrsta a treia, dar i posibile modaliti
de gestionare a acestora au fost explicate psihologic prin cteva direcii teoretice
majore:
a. perspectiva life span-ului, de inspiraie psihanalitic, propus de Carl
Jung n anul 1933 i completat cu noi faete prin modelul conceput Laura Carstensen n 1993, al selectivitii socioemoionale;
b. abordarea psihosocial, prin cercetrile desfurate de Eric Erickson n
1982, prin studiile lui Jane Loevinger n 1976, ale lui Daniel Levinson n anul
1978, precum i prin cercetrile lui Bernice Neugarten n anul 1968;
c. modelul sociocognitiv, propus de Stacey Whitbourne n 1987.
Aceste perspective, pe care le vom detalia n cele ce urmeaz, sunt construite
n jurul a trei componente la confluena crora vrsta a treia poate fi definit:
normele exterioare care influeneaz modul n care are loc dezvoltarea uman,
presiunile interne care in de identitatea personal, dar i negocierea de ctre
individ a tranziiilor de via (Antonuci et al., 2000, p.81).
a. Perspectiva life span-ului
Carl Jung a contribuit la studiul vrstei a treia, fiind autorul abordrii pe care
astzi o cunoatem ca life span. Aceast teorie are meritul de a prezenta dezvoltarea uman ca un proces ce se desfoar pe parcursul ntregii viei, nu doar
n anumite faze ale existenei (Gal, 2001, p.65). Dei de inspiraie psihanalitic,
Jung consider fiind astfel n opoziie cu Freud c transformrile importante
la nivel de personalitate au loc dup perioada copilriei i adolescenei, nu n
aceste etape.
Jung devine astfel interesat de btrnee, care presupune oportuniti specifice n ceea ce privete dezvoltarea. ncepnd cu perioada vieii de adult i continund la vrsta a treia se poate constata o inversiune de tendine, care vor duce
la echilibrul individului. Aceast schimbare se va produce pe cele dou dimensiuni definitorii umane: extraversiune - introversiune i feminitate-masculinitate.
Dac perioada tinereii este caracterizat de dorina afirmrii de sine i o puternic manifestare a extraversiunii, vrsta a treia reprezint o perioad n care
crete orientarea introvert a persoanei, analiza propriei viei, a sentimentelor,
precum i meditarea la finalul vieii.
n acelai timp, Jung consider c n a doua parte a vieii se elibereaz tendinele masculine sau feminine pe care persoana le-a refulat n prima jumtate
a vieii sale, ca urmare a presiunilor unor stereotipuri. Cercetri empirice ample
88

CAP. II. ASISTENA PSIHOLOGIC A PERSOANELOR VRSTNICE

au sugerat c pe msur ce naintm n vrst se estompeaz diferenele dintre


sexe. Acest fenomen, numit androginie, apare mai ales la nivel de reprezentri
(Fontaine, 2001, p.83).
b. Perspectiva psihosocial
Principala contribuie psihosocial cu privire la dezvoltarea uman este
cea descris de Eric Erickson, care i propune s explice transformrile graduale
care au loc la nivel psihologic n fiecare etap de vrst, ca rezultat al interaciunilor sociale (Fontaine, 2001, p.83).
n concepia lui Erickson, exist opt stadii ale dezvoltrii umane. Fiecare dintre ele este caracterizat de o criz identitar, guvernat de factori psihosociali
i este determinat de solicitrile graduale, din ce n ce mai complexe, pe care
individul le are n mediul social. Crizele identitare, n funcie de capacitatea persoanei de a se adapta la noile provocri, se pot finaliza cu un rezultat optim sau
cu unul nedorit, avnd un caracter bipolar. Astfel, modul n care este parcurs
tranziia poate lsa provocri nerezolvate crora persoana va trebui s le fac
fa i n stadiile ulterioare sau poate oferi individului o achiziie cu privire la
propria persoan (Iacob, 2005, p.1).
Achiziiile, din perspectiva lui Erickson, vizeaz urmtoarele aspecte: n
etapa infantil ncrederea n ceilali, n copilria timpurie autonomia, n etapa
precolar iniiativa i n cea colar hrnicia, n perioada adolescenei sensul
identitii personale, n tineree cea a intimitii cu partenerul, iar la vrsta adult generativitatea, care ine de profesie i de implicarea n creterea copiilor (Antonuci et al., 2000, p.81).
Integritatea personal este miza, sau rezultatul optim al crizei identitare n
ultimul din cele opt stadii, al maturitii i btrneii. Aceasta se obine pe baza
achiziiilor anterior dobndite i prin reflectarea la trecut. Astfel, bilanul vieii
poate indica pentru persoana vrstnic atingerea obiectivelor propuse, ceea ce
determin o stare pe care Erickson o numete nelepciune, care este rar i
reprezint de fapt o btrnee reuit (Fontaine, 2001, p.88).
Opusul integritii personale este disperarea (Verbraak, 2000, p.10). Aceasta
este determinat de toate transformrile pe care le parcurge individul i care
au ca efect pierderea autonomiei i inevitabila moarte. Obstacolele psihosociale
apar atunci cnd vrstnicul nu se adapteaz la schimbrile de mediu pe care le
traverseaz i nici la schimbrile propriei persoane (Gal, 2001, p.65). Dezndejdea sau disperarea survin prin prisma apropierii finalului vieii, atunci cnd
persoana simte, privind retrospectiv, c ceea ce a realizat nu o reprezint, c are
regrete i c nu se poate accepta pe sine.
Jane Loevinger aprofundeaz contribuia adus de Erickson, considernd
personalitatea un integrator al vieii psihice, cu rolul de a structura relaia dintre
individ i constrngerile sociale. Astfel, exist un mod specific de raportare a individului la normele sociale n fiecare stadiu parcurs de-a lungul vieii, n funcie
89

METODOLOGIE DE LUCRU N ASISTENA PSIHOSOCIAL A PERSOANELOR VRSTNICE

de modul n care acesta organizeaz interaciunea cu normele i valorile sociale.


Parcurgerea celor opt stadii delimitate de Loevinger este cu caracter opional,
ntruct indivizii pot rmne la un nivel intermediar (Fontaine, 2001, p.88).
Ultimele ase stadii propuse de aceast abordare sunt dedicate vrstei adulte
i btrneii. n cadrul lor, normele sociale sunt abordate din urmtoarele perspective:
nivelul conformist, n care persoana se supune n totalitate regulilor
sociale deoarece are o puternic dorin de a fi acceptat de societate;
nivelul contiincios-conformist, pe parcursul cruia individul distinge
ntre normele sociale i propriile dorine, continund totui s se adapteze normelor;
nivelul contiincios, n care persoana nelege importana gndirii critice i a standardelor personale;
nivelul individual, caracterizat de afirmarea individualitii ;
nivelul autonom, care presupune nelegerea complexitii realitii n
care individul triete i dezvoltarea respectului fa de opiniile celorlali;
nivelul integrat, corespunztor etapei btrneii din stadialitatea lui
Erickson, care propune ca miz rezolvarea tuturor conflictelor interioare ale individului prin acceptarea de ctre vrstnic a parcursului de pn
atunci al vieii sale (Ibidem, p.89).
O alt abordare psihosocial este i cea a lui Bernice Neugarten, care propune nelegerea vrstei a treia din perspectiva constrngerilor normative pe
care persoana le triete prin raportarea la un ceas social. Acesta reprezint
timpul normativ, impus de contextul social, pentru toate etapele specifice ale
vieii: mersul la grdini, la coal, cstoria, obinerea unui loc de munc, pensionarea etc. Esenial, din punct de vedere psihologic, este cum se situeaz persoana n raport cu acest timp impus de societate. Astfel, ceasul individual poate
fi potrivit, nainte sau n urm, n funcie de modul n care persoana evalueaz
subiectiv momentul de via pe care l parcurge (Antonuci et al., 2000, p.81).
Spre exemplu, un adult ajuns la vrsta pensionrii poate considera c a venit momentul potrivit, firesc s devin bunic. El i bazeaz consideraia pe elemente din contextul social n care triete, spre exemplu toi colegii si, care
au ieit la pensie odat cu el, au nepoi. Mai mult, pot exista chiar i elemente
transgeneraionale care s confirme normalitatea ateptrilor sale: prinii si,
la vrsta lui, erau deja bunici. Dac totui nepoii ntrzie s apar, din diferite
motive ce in de contextul specific al familiei, adultul poate tri gnduri de inadecvare.
Un ceas social perceput de persoan ca nainte sau n urm poate conduce
la apariia anxietii, a stresului i a frustrrii. Atunci cnd evenimentele survin
n momentul ateptat de individ, adaptarea lui la acestea va fi una optim. (Neugarten, 1996, p.90).

90

CAP. II. ASISTENA PSIHOLOGIC A PERSOANELOR VRSTNICE

La vrsta a treia, acceptarea noului rol social al individului se va face fr


apariia unor conflicte psihologice dac elementele componente ale acestei etape sunt privite de persoan ca venind n mod firesc n cursul vieii.
O contribuie important, la confluena ideilor lui Erickson i Neugarten,
este cea propus de Daniel Levinson. Aceasta vizeaz nelegerea dezvoltrii
individului prin prisma conceptului de structur de via, care se construiete
i se drm ntr-o ritmicitate ciclic, dat de etapele de vrst n care se afl
persoana (Antonuci et al., 2000, p.81).
Stadiile de via alterneaz ntre stabilitate i tranziie, n special n cazul
adulilor. Sarcini de dezvoltare specifice se asociaz stresului, determinnd
tranziii la vrste predictibile. Aceste treceri ntre stadiile vieii umane determin drmarea structurilor personale ale individului, dobndite ntr-un stadiu
anterior i refacerea lor n funcie de cerinele specifice ale etapei urmtoare
(Ibidem).
La vrsta a treia, structura de via presupune vizualizarea retrospectiv
a succeselor i eecurilor, dar i evaluarea lor prin prisma valorilor personale.
Aceast structur are ca miz stabilitatea psihologic a vrstnicului, care se poate realiza prin acceptarea de ctre acesta a actualului su stadiu de dezvoltare i
prin utilizarea armonioas a tuturor resurselor adunate de-a lungul anilor.
Teoria selectivitii socioemoionale, propus de Laura Carstensen, este una
din cele mai recente abordri de tip life span. Contribuia major a acestei teorii
const n accentul pus pe motivaia uman, ca factor determinant al modificrilor comportamentale la vrsta a treia.
Motivaia este strns legat de felul n care indivizii percep timpul. Atunci
cnd timpul este considerat nelimitat, cum se ntmpl de obicei n tineree, prioritar pentru persoan este cunoaterea, chiar dac informaiile achiziionate
nu sunt relevante pe termen scurt. Atunci cnd timpul este considerat finit, ca
n cazul vrstei a treia sau atunci cnd contextul creeaz perspectiva fragilitii
vieii, central este satisfacia emoional i nu componenta informaional25.
Informaiile pot fi obinute i prin intermediul contactelor sociale, dar, odat cu trecerea anilor, prin repetitivitate i rutin, acestea vor oferi din ce n ce
mai puine oportuniti de dezvoltare pentru individ. innd cont de preferina
pentru satisfacie emoional, dar i de faptul c la nivel informaional relaiile
sociale vor avea un potenial restrns, persoana vrstnic i va restrnge cercul
relaiilor (Carstensen, 1992, p. 332).
Astfel, limitarea interaciunilor vrstnicilor cu alii poate fi pus pe seama
alegerii deliberate a acestora de a alege relaiile sigure, semnificative din viaa lor,
care maximizeaz confortul emoional i minimizeaz riscurile n detrimentul
dezvoltrii unor relaii noi, datorit contienei apropierii de finalul vieii (Ibidem).
25

http://issues.org/23.2/carstensen.html, accesat la data de 30 martie 2010.


91

METODOLOGIE DE LUCRU N ASISTENA PSIHOSOCIAL A PERSOANELOR VRSTNICE

c. Perspectiva sociocognitiv
mbinnd influenele sociale cu tiparele cognitive, Stacey Whitbourne consider construcia identitar a persoanei ca fiind definit prin existena a dou
componente: scenariul i povestea vieii. Scenariul vieii face referire la modul
n care un individ se raporteaz la viitorul su, la experienele pe care urmeaz
s le triasc, iar povestea vieii vizeaz trecutul, ceea ce persoana deja a trit.
Aceste componente nu sunt n mod necesar contient definite de individul n
cauz. Ele se creeaz la nivel cognitiv, determinnd adaptarea persoanei la realitile sociale pe care le triete (Fontaine, 2001, p. 91).
Contribuia major a acestei abordri este aducerea n discuie a unor mecanisme cognitive care funcioneaz de-a lungul ntregii viei a individului, fr a
fi constrnse de stadii ale dezvoltrii umane strict delimitate.
II.1.3. Concluzii
Cu toate c reprezint orientri diferite, teoriile psihologice asupra dezvoltrii umane la vrsta a treia converg n descrierea acestei perioade a vieii. Btrneea este astfel descris ca un popas, n care individul privete retrospectiv pentru
armonizarea personalitii sale i integrarea experienelor de via acumulate.
Aceste repere teoretice au dus la nelegerea vrstei a treia, pentru c au
elucidat aspecte importante ale mizelor dezvoltrii umane. Cu toate acestea, ele
sunt doar linii generale de ghidare, ntruct exist o mare variabilitate a experienelor de via ale indivizilor.
Prezentarea pe scurt a teoriilor aduse n discuie poate fi consultat n tabelul urmtor, care sintetizeaz cele trei direcii psihologice principale din care a
fost abordat btrneea.

92

CAP. II. ASISTENA PSIHOLOGIC A PERSOANELOR VRSTNICE

Tabel cu teorii psihologice asupra vrstei a treia


ORIENTAREA

PSIHANALITIC

TEORIA

PRINCIPALELE REPERE
Dezvoltarea acoper perioada ntregii viei
umane i, din punctul de vedere al personalitii, presupune dou axe eseniale ale
Teoria life span, dezvolorientrilor fa de lume: introversiune - extat de C. Jung n 1933
traversiune, masculinitate - feminitate. La
vrsta a treia se accentueaz introversiunea
i androginia.

Dezvoltarea stadial,
propus de E. Erickson
n 1982

Dezvoltarea personalitii la adult,


propus de J. Loevinger
n 1976

PSIHOSOCIAL

Teoria structurii de via, dezvoltat de


D. Levinson n 1978

Teoria ceasului social,


conceput de
B. Neugarten n 1968
Teoria selectivitii
socioemoionale, model
propus de L.Carstensen
n 1993, i revizuit n
1999

Dezvoltarea uman are loc n opt etape succesive, fiecare avnd o miz de natur bipolar. Stadiul ultim al dezvoltrii umane presupune criza integritate vs. dezndejde i are
ca achiziie principal nelepciunea, n urma
rezolvrii crizei de ctre vrstnic.
Btrneii i corespunde stadiul integrat al
dezvoltrii umane, n care individul rezolv
propriile conflicte de natur interioar i accept drumul pe care l-a ales n via, rmnnd deschis noilor experiene, dar renunnd la idealuri irealizabile.
n fiecare etap a dezvoltrii, individul i reconstruiete structura de via n funcie de
cerinele stadiului n care se afl. La vrsta
a treia, structura de via nseamn analiza
retrospectiv a vieii i stabilitatea dat de
achiziiile acumulate n celelalte etape.
Pentru fiecare eveniment de via exist un
timp impus de normele sociale. Atunci cnd
individul simte c acestea au loc n modul
ateptat i n momentul anticipat, se va adapta la contextele survenite.
Vrsta a treia presupune conservarea emoiilor pozitive, de aceea la nivel afectiv, relaional i chiar retrospectiv, btrnii vor prefera
sentimentele pozitive. n acelai timp, sunt
prioritare relaiile cu persoane semnificative
din jurul individului.

Scenariul i povestea vieii reprezint modul


n care individul se raporteaz la viitorul i
Scenariul i povestea
trecutul su, fiind modaliti generale care
SOCIOCOGNITIV vieii, dezvoltate de
nu depind de vrst i stadiu, ci de procesele
S. K.Whitbourne n 1987
cognitive contiente sau incontiente ale individului.

93

METODOLOGIE DE LUCRU N ASISTENA PSIHOSOCIAL A PERSOANELOR VRSTNICE

II.2. CONSIDERAII PRIVIND EVALUAREA PSIHOLOGIC


II.2.1. Obiectivele evalurii psihologice
Procesul de asisten psihosocial a persoanelor vrstnice presupune i cazuri n care se constat necesitatea realizrii unei evaluri clinice a clientului.
Exist, dup Finn i Tonsager (McIntire & Miller, 2010, p.499), trei modele ale
evalurii n practica clinic, n funcie de care se contureaz scopul acesteia:
a. Modelul culegerii informaiilor face referire la comparaia standardizat ntre indivizi, pe baza testelor, care i permite clinicianului s fac
predicii despre conduita clientului;
b. Modelul terapeutic este neles ca obinerea unor informaii cu privire la aspecte importante din punct de vedere psihologic pentru client,
care vor permite acestuia s acioneze n direcia dezvoltrii personale;
c. Modelul tratamentului difereniat este specific domeniului cercetrii, incluznd situaiile cnd se evalueaz eficacitatea unei intervenii
terapeutice.
n contextul consilierii, scopul evalurii psihologice a persoanei vrstnice se
apropie de modelul terapeutic (Ibidem, p.503) i nu este obinerea unor date
sterile, ci accesul la informaii care s fie utile pentru nelegerea persoanei i
pentru soluionarea problemelor specifice cu care aceasta se confrunt.
Obiectivele principale ale evalurii psihologice a vrstnicului pot viza:
conturarea principalelor obstacole pe care le pot ntmpina persoanele
vrstnice i a repercusiunilor psihologice ale acestora (respectiv tipologia, intensitatea, cauzalitatea diferitelor forme de patologii sau de funcii
psihice influenate);
evidenierea unor elemente ale structurii de personalitate i a unor caracteristici ce in de percepie, dimensiunea afectiv, nivelul cognitiv,
memoria, atenia individului;
reliefarea tiparelor de relaionare familial i analizarea relaiilor apropiate ale vrstnicului;
ilustrarea modului de raportare a btrnului la vrsta a treia i la problemele specifice acestei etape a existenei umane.
II.2.2. Particulariti ale evalurii psihologice la vrsta a treia
Evaluarea psihologic n contextul vrstei a treia trebuie s fie adaptat la
particularitile acesteia, innd cont de caracteristicile persoanei evaluate, de
instrumentele specifice utilizate, de relaia pe care vrstnicul o dezvolt cu psihologul.
n ceea ce privete caracteristicile persoanei vrstnice, psihologul va lua n
considerare reducerea funciilor motorii fine (desen, scris) i creterea timpului
de reacie la stimuli odat cu naintarea n vrst. Aceste manifestri pot fi dese94

CAP. II. ASISTENA PSIHOLOGIC A PERSOANELOR VRSTNICE

ori asociate cu deficite cognitive i senzoriale (Wahl & Lehr, 2003, p.63). Avnd
n vedere c la vrsta a treia oboseala, uzura, plictiseala pot s apar cu uurin
este important ca evaluarea s fie adaptat nivelului motivaiei clientului i capacitii sale de participare.
n ceea ce privete instrumentele folosite, psihologul va utiliza scale valide,
construite n mod specific pentru evaluarea persoanelor vrstnice. Evaluatorul
va alege instrumentele n funcie de procesul psihic vizat sau de simptomul pe
care l are n vedere, acestea fiind coroborate cu interviul clinic. Dintre instrumentele necesare unui psiholog, amintim testele de personalitate, unele dintre
ele cu larg aplicabilitate indiferent de vrsta clienilor, i testele specifice pentru
diferite dimensiuni i funcii psihologice. O list cu instrumentele utilizate n
practica evalurii psihologice geriatrice poate fi consultat n tabelul 3.126
Atunci cnd persoana evaluat este vrstnic, scalele de tip auto-administrare sunt n mod frecvent aplicate de o a doua persoan (psiholog sau alii), ceea
ce presupune o modificare major a situaiei de testare. Deseori instrumentele
necesit simplificare i este indicat ca rspunsurile posibile s nu depeasc cel
mult 5 categorii ale unei scale Likert (Ibidem).
Atunci cnd psihologul constat tulburri care nu sunt de competena sa, va
ndruma clientul spre un medic specialist psihiatru sau neurolog. Acetia utilizeaz, la rndul lor, o serie de probe specifice prin care evalueaz funciile cognitive i patologiile specifice vrstei.
n privina relaiei cu psihologul este important ca procesul de asisten
s porneasc prin nelegerea de ctre client a rolului psihologului. Pentru
persoanele vrstnice profesia de psiholog poate fi o noutate, de aceea un prim
pas al relaiei cu beneficiarul const n definirea consilierii i evalurii psihologice
ntr-un limbaj pe nelesul su. Mai mult, poate fi util delimitarea psihologiei de
psihiatrie, aceasta din urm fiind asociat deseori cu stigmate sociale, dar i cu
administrarea de medicaie specific, care nu intr n competenele profesionale
ale psihologului (Marnat, 2009, p.49). ncrederea este o component indispensabil
relaiei terapeutice i nu poate fi obinut n lipsa cunoaterii de ctre client a rolului
psihologului i a normelor deontologice pe care acesta le respect.
Expectanele clientului influeneaz i ele procesul de evaluare. Persoana
vrstnic poate fi reinut, cu temeri n privina autodezvluirii i poate de
asemenea s nu coopereze cu clinicianul. De aceea, psihologul va ine cont de
suspiciozitatea vrstnicului i va asigura un climat n care acesta s se simt
confortabil. Demersurile psihologului vor viza nelegerea evalurii de ctre
client ca o modalitate de cunoatere a propriei persoane i ca o oportunitate
de a se dezvolta. Pentru o prezentare a relaiei de consiliere, poate fi consultat
seciunea 2.3.1.a capitolului.
O parte dintre aceste instrumente sunt etalonate i pentru populaia romneasc. O list cu testele
acestea poate fi consultat pe paginile de internet http://www.testepsi.ro/cuprins/ i http://www.sistempsi.ro/index.php?page=teste-psihologice-etalonate.

26

95

METODOLOGIE DE LUCRU N ASISTENA PSIHOSOCIAL A PERSOANELOR VRSTNICE

II.2.3. Etapele evalurii psihologice


Evaluarea psihologic a persoanei vrstnice este un proces complex, ale
crui etape distincte, cronologice trebuie s fie atent planificate (Westhoff &
Kluck, 2009):
a. Crearea relaiei de consiliere cu clientul este prima secven de care
psihologul trebuie s in cont i fr de care intervenia nu poate avea rezultate
optime. Acest lucru se poate realiza prin ncurajarea unei atmosfere empatice,
care s nu intimideze persoana evaluat, ntr-un ambient primitor, securizant,
n care aceasta s nu se team.
b. Interviul clinic presupune prezentarea scopului evalurii psihologice
i a condiiilor n care aceasta se va desfura, realizarea anamnezei clientului i
punctarea informaiilor importante prin semi-structurarea interveniei. n acelai timp se va face apel la observaia comportamentelor clientului, care va fi
corelat cu observaia acestuia n mediul su de via sau n alte contexte, acolo
unde este posibil.
c. Aplicarea testelor psihometrice specifice este etapa urmtoare a
evalurii. Aceste instrumente vizeaz procesele psihice i trsturile de personalitate ale persoanei vrstnice n raport cu problemele identificate. Atunci cnd
informaiile obinute sunt insuficiente, se va discuta cu ceilali membri ai echipei pentru obinerea unor completri, sau cu persoane din reeaua informal a
vrstnicului, care pot oferi date semnificative.
d. Interpretarea datelor obinute, se va sintetiza prin redactarea raportului de evaluare psihologic n care vor fi notate i recomandrile psihologului cu privire la clientul care a participat la procesul de evaluare. Instrumentul
se dorete a fi util att psihologului, ct i echipei cu care acesta colaboreaz
(Luca & Azoiei, 2007, p.58). Pentru un model al raportului de evaluarea psihologic, s se consulte Anexa 19.
e. Oferirea de feedback clientului este cea din urm etap a evalurii
psihologice i se va realiza ntr-un limbaj accesibil lui, ntr-un mod clar i profesionist (Marnath, 2009, p.49).
Avnd n vedere natura confidenial a evalurii clinice, att procesul
de evaluare, ct i rezultatele acestuia trebuie s fie ghidate de norme etice i
deontologice i trebuie s aib n vedere drepturile clientului. Acestea vizeaz
consimmntul informat al evalurii, calificarea persoanelor care realizeaz
evaluarea, utilizarea unor instrumente valide, confidenialitatea rezultatelor i
a interpretrii lor.
Standardele profesionale la nivel internaional impun anumite norme
n ceea ce privete scopul, metodele i rezultatele evalurii clinice n vederea
protejrii persoanelor care apeleaz la servicii psihologice. innd cont de etica
evalurii, psihologii trebuie s urmreasc n primul rnd respectarea persoanei
vrstnice i binele acesteia.
96

CAP. II. ASISTENA PSIHOLOGIC A PERSOANELOR VRSTNICE

Recomandri de instrumente n lucrul cu clieni de vrsta a treia,


adaptat dup Wahl & Lehr, 2003
Domeniul evalurii

COMPETENA
COGNITIV

PERSONALITATE

Instrument utilizat

Testul Raven, conceput de J. Raven n anul


1936

Inventarul de personalitate revizuit NEO


(NEO PI-R), dezvoltat
de Costa i McCrae

Scala de depresie
Hamilton, propus de
Max Hamilton n 1960

DEPRESIE

Scala de Depresie
Geriatric (GDS-15),
propus de Yesavage n
anul 1982

Inventarul de depresie Beck (BDI),


dezvoltat n anul 1961

ANXIETATE

State-Trait Anxiety
Inventory (STAI,
forma pentru aduli),
conceput de Spielberger n 1983

Observaii
Raven este un test de inteligen nonverbal,
care msoar inteligena general sau nivelul
de dezvoltare mental. Testul are mai multe
forme, dintre care varianta Matricile Progresive Standard poate fi folosit pentru evaluarea
inteligenei la aduli i vrstnici. Aceasta cuprinde 5 seturi de 12 itemi i se aplic ntr-o
perioad finit de timp.
Inventarul vizeaz evaluarea celor 5 dimensiuni ale personalitii din modelul Big Five
i permite identificarea a 30 de faete ale
personalitii adulte.
Forma de autoevaluare cuprinde 240 de itemi
ceea ce determin necesitatea unei perioade
ndelungate pentru aplicare.
Utilizat ca punct de referin pentru alte
instrumente similare pe diferite categorii de
vrst. Unii autori sugereaz faptul c anumii
itemi nu sunt potrivii pentru vrstnici, ntruct ntrebrile despre simptome somatice pot
duce la supra-diagnosticarea depresiei (Linden et al., 1995, p.150). Cu toate acestea, este
aplicat pe scal larg la aceast categorie de
vrst*.
Inventar de evaluare a depresiei cu itemi ce
presupun rspunsuri de tip Da i Nu. Poate fi aplicat fr o pregtire prealabil ampl a
evaluatorului.
Scala are numeroase versiuni, cea cu 15 itemi
fiind cel mai des utilizat (Ladea, 2000, p.82).
Nu a fost conceput n mod special pentru
persoanele vrstnice, dar este deseori utilizat
n evaluarea depresiei la vrstnici i la ngrijitorii persoanelor diagnosticate cu demen
(Ibidem).
Testul msoar anxietatea ca trstur i ca
stare prin intermediul a 40 de itemi i are numeroase aplicaii clinice.

97

METODOLOGIE DE LUCRU N ASISTENA PSIHOSOCIAL A PERSOANELOR VRSTNICE

COGNIIE,
MEMORIE

Mini Mintal State Examination


(MMSE), scal conceput de Folstein et al.
n anul 1975
Testul de memorie
Rey, conceput de
A.Rey n 1964

Aplicarea testului dureaz n jur de 10 de minute, dar nu se va dovedi util pentru a detecta pierderi subtile de memorie, mai ales la
pacienii cu un nivel ridicat de educaie (Tombaugh & McIntyre, 1992, p.922).
Testul este util n msurarea capacitii mnezice i vizeaz capacitatea de a engrama, pstra
i reactualiza informaiile. Testul are 6 faze, 5
dintre ele de reproducere si 1 de recunoatere.
Cea mai utilizat variant este cea cu 15 itemi
(Rcanu, 2003, p. 36).

http://www.psiho.eu/?p=141, pagin consultat la data de 30 martie 2010.

II.3. TEME DE CONSILIERE N ASISTENA


PSIHOLOGIC (LILIANA FOCA)
II.3.1. Relaia de consiliere
Vorbim despre relaia de consiliere atunci cnd ne referim la legtura care
se stabilete ntre psiholog i clientul su, persoana creia i se aplic consilierea.
ntr-un studiu efectuat de Lambert i Barley (Lambert i Barley, 2002, pp.17-32)
autorii au concluzionat c rezultatul pozitiv al demersului terapeutic (i implicit
de consiliere) se datoreaz: 40% factorilor extra-terapeutici, 30% relaiei terapeutice, 15% ateptrilor clientului i 15% tehnicilor utilizate.
Altfel spus, succesul procesului de consiliere este prezis n mare msur de
calitatea relaiei care se stabilete ntre psiholog i clientul su. Aceast calitate
este determinat att de caracteristici ce in de consilier, ct i de percepia pe
care o are persoana consiliat cu privire la procesul de consiliere. Datorit diferitelor contexte bio-psiho-sociale, persoanele vrstnice aduc cu sine n cadrul
terapiei anxietate privind relaiile interpersonale, nencredere i ateptri nerealiste.
Caracteristici ale consilierului:
Autenticitate, onestitate;
Acceptare necondiionat;
Empatie;
Acord privind scopul i obiectivele consilierii.
n cazul caracteristicilor consilierului vorbim att despre caracteristici
fixe (vrst, sex etc.) ct i despre calitile interpersonale, despre resursele
interpersonale care sunt implicate n procesul de consiliere.
n ceea ce privete percepia clientului asupra relaiei aceasta se refer la
sentimentele fa de consilier (ncredere, respect, apropiere, dependen,
colaborare, prietenie, ngrijorare despre modul n care este vzut de terapeut
etc.) i ceea ce simte clientul n timpul consilierii (abilitatea de a discuta diferite
lucruri, acceptarea, nejudecarea, confortul, capacitatea de exprimare emoional
98

CAP. II. ASISTENA PSIHOLOGIC A PERSOANELOR VRSTNICE

chiar s plng, capacitatea de a nelege, sigurana, susinerea, importana i


valorizarea din partea terapeutului, capacitatea de a urmri agenda de lucru).
Se constat c, de fapt, percepia clienilor despre consilier este mai important la nceputul formrii relaiei. De aceea trebuie acordat o importan deosebit construirii relaiei n primele edine de consiliere.
II.3.2. Singurtatea
Doamna S. este o femeie n vrst de 71 ani. A rmas vduv acum 9 ani.
Cu un an nainte, singurul su fiu emigrase ntr-o ar din vest. Imediat, bolile
de care suferea s-au acutizat. Dei n localitate rmsese alturi de ea o sor, a
nceput s o evite i s-i cear s nu o mai viziteze. Totodat relaiile cu vecinele
de vrste apropiate s-au diminuat semnificativ. La intrarea n asistena psihologic, doamna S. se exprima folosind un ton agresiv, acuznd persoanele din
jurul su c au ncercat sau ncearc s profite de ea i se plngea c este singur
i neajutorat.
n majoritatea cazurilor singurtatea poate reprezenta la un moment dat o
alegere prin care vrstnicul caut s fac fa situaiilor specifice cum ar fi: pensionarea, boala sau pierderea partenerului de via. Odat cu trecerea timpului
apare nevoia fireasc de comunicare n cadrul unor relaii. Cu ct perioada de
timp dintre alegerea de a fi singur i cea de a dezvolta relaii este mai mare,
cu att dificultile de a iniia legturi cu alte persoane sunt mai mari. Aceste
dificulti privesc comunicarea interpersonal deficitar, determinat de lipsa
exerciiului de comunicare sau de centrarea excesiv pe propriile nevoi/lipsuri
sau diminuarea capacitii de a iniia i dezvolta relaii.
ncercrile nereuite de a iniia legturi cu alte persoane duc la ntrirea unor
convingeri care contribuie la scderea stimei de sine. Singurtatea poate evoca
sentimentul c toat lumea are prieteni, eu nu i c nimeni nu m nelege.
Astfel de gnduri duc la pierderea ncrederii n ceilali, reticen la schimbare
sau reineri n a ncerca lucruri noi de teama respingerii de ctre alii.
Srcia, boala, dependena de medicamente reprezint factori care contribuie, treptat, la autoizolare. Din lipsa unei persoane cu care s vorbeasc, din
dorina de a nu deranja copiii care sunt ocupai cu propria familie sau din sentimentul c nu sunt nelei, vrstnicii i diminueaz semnificativ contactele cu
alte persoane i se retrag n singurtatea propriului cmin.
Singurtatea este adeseori resimit ca un gol sufletesc, fiind asociat cu gndul c persoana respectiv nu se simte dorit, nu se simte important. Deseori
retragerea social a persoanei vrstnice reprezint un simptom al depresiei, uneori accentuat de absena persoanelor semnificative din viaa sa.
Evalund gradul de singurtate resimit a persoanei vrstnice, trebuie s
se fac distincia ntre numrul contactelor pe care le are vrstnicul i calitatea
acestora. n timpul interviului din cadrul consilierii aflm c persoana respectiv
se ntlnete periodic cu medicul de familie, salut vecinii, vorbete cu vnztoa99

METODOLOGIE DE LUCRU N ASISTENA PSIHOSOCIAL A PERSOANELOR VRSTNICE

rea de la magazin etc. Cu toate acestea discuiile rmn la un nivel superficial,


fr s exploreze emoii.
Unul din cele mai eficiente moduri de a trata singurtatea este prin intermediul terapiei focalizat pe:
Acceptare necondiionat. Este o atitudine pozitiv, de nelegere a unei
persoane, fr a emite judeci de valoare sau a fi de acord cu tot ceea ce exprim
clientul. Este ncrederea pe care consilierul o acord clientului su i anume c
acesta este o persoan care are capacitatea i potenialul de a lua decizii i de a-i
asuma propria via. ( ex. Spunei c nu v place s vorbii cu oamenii. S neleg c cel mai bine v simii cnd suntei doar cu gndurile dumneavoastr?).
Empatie. Implic ascultarea vrstnicului, nelegerea lui, concentrarea
asupra problemei i sentimentelor sale, precum i comunicarea acestei nelegeri astfel nct clientul s ajung s se cunoasc mai bine pe sine. (ex. V simii
abandonat pentru c nici fiica i nici nepotul dumneavoastr nu v-au mai sunat
de trei sptmni...)
Evaluarea gradului de singurtate (ex. Descriei o zi obinuit. Ce facei
de cnd v trezii i pn cnd mergei la culcare? Exist persoane cu care v
ntlnii? Cine sunt aceste persoane? Despre ce obinuii s discutai?)
nelegerea cauzei problemei. Referindu-ne la singurtate, provocarea
cea mai mare este ca vrstnicul s-i identifice singur singurtatea ca problem
ce-i aparine. De cele mai multe ori nu este vorba despre o singur cauz care
odat descoperit poate fi abordat n procesul de consiliere, ci mai degrab
despre un cumul de factori: nenelegeri cu membrii familiei, lipsa abilitilor
de comunicare, boal, structura de personalitate a vrstnicului etc. Identificarea
singurtii ca problem i a factorilor cauzali este urmat de explorarea fiecrui
factor n termeni de gnduri, emoii i atitudini.
Inversarea gndurilor, sentimentelor i atitudinilor negative (ex. Vrstnicul: Toat lumea are prieteni, eu nu. Consilierul: Cum ar arta viaa dumneavoastr cu mai muli prieteni?)
Explorarea resurselor vrstnicului de a se raporta la prezent n termeni
pozitivi (ex. n ceea ce v privete, care sunt punctele dumneavoastr tari care
s v ajute n stabilirea unei relaii?)
Dezvoltarea abilitilor de comunicare interpersonal. Lucrul privind
dezvoltarea acestor abiliti ncepe odat cu fixarea strategiei de schimbare.
(ex. Ce anume i-ai spune lui X? Cum anume vei reaciona n situaia Z?)
II.3.3. Pierderile din viaa persoanei vrstnice
Maria este o vduv de 73 de ani care prezenta simptome de depresie ce au
debutat dup moartea soului, n urm cu doi ani. n timpul interviului iniial
Maria afirma c dup acest eveniment problemele ei medicale au nceput s se
agraveze, mncarea i-a pierdut gustul, iar scderea n greutate a fost progresiv,
de la 56 de kilograme ajungnd n prezent la 44. n realizarea anamnezei psiho100

CAP. II. ASISTENA PSIHOLOGIC A PERSOANELOR VRSTNICE

sociale orice subiect era abordat prin prisma suferinelor organice mai mult sau
mai puin diagnosticate de medici. Moartea soului a fost amintit prin prisma
celor doi ani n care l-a ngrijit, acesta fiind imobilizat la pat.
Pe parcursul vieii, n mod inevitabil, orice persoan se confrunt cu diferite
pierderi: lucruri, prietenii, locuin, drepturi, loc de munc, demnitate, sntate,
persoane dragi, roluri familiale etc. Modul n care se face fa acestor pierderi
depinde de imaginea de sine dezvoltat, de felul n care oamenii au nvat s
se priveasc pe ei nii i relaiile cu ceilali. Potrivit psihologiei conceptului de
sine (Shavelson i Bolus, 1982, pp. 3-17) imaginea de sine se formeaz nc din
primele luni de via i se dezvolt, se modific de-a lungul anilor n funcie de
percepia asupra diferitelor experiene de via repetate, legate n mod special de
relaiile cu persoane semnificative.
Persoanele vrstnice fac fa pierderilor n mod diferit de persoanele tinere
att datorit faptului c gradul de ataament al vrstnicului fa de lucrul/persoana pierdut a crescut odat cu trecerea timpului, ct i faptului c perspectivele asupra viitorului sunt limitate de vrsta naintat determinnd reticen n
imaginarea viitorului i agare de trecut.
Un mod de a lucra cu persoanele vrstnice care au suferit pierderi este s le
ntrebm ce simt n legtur cu pierderea respectiv. Este foarte important s fie
ascultate i s li se respecte emoiile, oricare ar fi ele: regret, furie, uurare, vin
etc. Dup aceast etap urmeaz centrarea pe prezent prin explorarea resurselor
interne i externe i orientarea acestora spre viitor.
II.3.4. Pregtirea pentru moarte
Reaciile unei persoane cu privire la propria moarte sunt diferite n funcie
att de structura de personalitate a individului i de ataamentele formate, ct i
de gravitatea bolii de care sufer i de relaia cu Dumnezeu.
Astfel, valorile i credinele unei persoane despre sine i despre lume pot favoriza procesul de acceptare a iminenei morii sau, dimpotriv, mpiedic persoana s recunoasc acest lucru. Valori ale individului precum respectul demnitii fiecrei persoane, cinstea, adevrul sau dreptatea care s-au reflectat n
comportamentele sale pe parcursul vieii att n ceea ce privete relaia cu sine
ct i cu alii (persoane relevante, relaii profesionale etc.) contribuie la sentimentul mpcrii cu sine la vrsta naintat. n acelai timp, experiene de via
trite n contradicie cu valorile promovate de familie i implicit de persoana n
cauz aduc n memoria vrstnicului frustrri i, posibil, regrete care menin persoana n anumite momente ale vieii sale trecute, acceptarea ideii de desprire
devenind imposibil.
Un alt factor care poate influena procesul de nelegere a faptului c moartea
este inevitabil l reprezint ataamentele formate, n special noile ataamente:
nepoii. Acetia pot reprezenta un mod demn, mpcat cu sine prin care vrstni101

METODOLOGIE DE LUCRU N ASISTENA PSIHOSOCIAL A PERSOANELOR VRSTNICE

cul poate proiecta un rmas bun n sensul n care vede n nepoi o continuare a
propriei persoane. n acelai timp ns nepoii pot fi o barier n calea acceptrii
din perspectiva nevoii de a insufla n acetia ct mai mult din ne-realizrile sau
frustrrile sale.
Gravitatea bolii vrstnicului poate avea impact asupra pregtirii acestuia
pentru moarte. Bolile incurabile, cele care dureaz de mai mult timp, care au
un impact deosebit asupra familiei (diferite forme de cancer malign, paralizii,
boli de inim etc.) influeneaz procesul de acceptare a propriei mori. n multe
din aceste cazuri apare saturaia, vrstnicul afirmnd c dorete s scap odat,
resimind oboseal i sentimente de vinovie fa de familie.
n cazul persoanei vrstnice care crede, relaia cu Dumnezeu se regsete n
rugciune i n ritualurile/simbolurile religioase, n modul n care aceasta atribuie rolul lui Dumnezeu n viaa sa. Prin rugciune muribundul i exprim fricile, speranele i chiar furia. n acelai timp rugciunea este mijlocul prin care
vrstnicul l ia pe Dumnezeu ca martor i nsoitor n procesul de acceptare a
morii sale.
Consilierea ce are ca tem pregtirea vrstnicului pentru moarte trebuie s
aib n vedere parcurgerea de ctre acesta a cinci stadii de evoluie a sentimentului de acceptare (Kbler-Ross, 2009, pp. 31-111): (a) negarea, n care persoana
ncearc s blocheze contientizarea gndurilor referitoare la iminena morii;
(b) furia apare sentimentul de nedreptate, persoana simte c este nedrept s
moar; (c) negocierea ncercri de ntrziere a morii prin diverse promisiuni
fcute siei sau prin ncercri de a ajunge la o nelegere cu Dumnezeu; (d) depresia realitatea cu privire la iminena morii este contientizat ntr-un mod
acut; (e) acceptarea persoana ajunge la o nelegere resemnat i mpcat cu
privire la faptul c moartea sa este inevitabil. Aceste etape ale acceptrii nu reprezint ns secvene predictibile. Mai multe etape pot fi trite concomitent, iar
progresul de la o etap la alta nu urmeaz o ordine precis: se poate trece dintr-o
faz n alta mai repede i n acelai timp stadiile se pot repeta la nesfrit. Modul
n care o persoan face fa procesului de acceptare depinde n mare msur de
la individ la individ, aa cum s-a artat mai sus.

II.3.5. Dependena de medicamente
Dependena este tendina de a cuta ajutor i protecie pe lng altcineva, de
a lsa pe altul s ia orice decizie, ca urmare a pierderii maturitii i a autonomiei. (Larousse, Marele Dicionar al Psihologiei, 2006, p. 322).
Dependena se instaleaz pe fondul unei nevoi de cele mai multe ori de ordin afectiv ca urmare a unei stime de sine sczute sau a unei traume afective
care genereaz suferin. Aceast nevoie constituie punctul de plecare n ciclul
dependenei. Odat ce nevoia este satisfcut prin intermediul unor surogate
(persoane sau diferite substane), apare sentimentul de calmare a durerii. Astfel,
nlocuitorul care duce la satisfacerea nevoii afective ia forma unei dependene.
102

CAP. II. ASISTENA PSIHOLOGIC A PERSOANELOR VRSTNICE

Deoarece efectul de calmare a durerii este temporar, dozele devin din ce n ce


mai mari. Persoana ajunge s-i construiasc ntreaga existen n jurul acestei
dependene, neglijndu-i relaiile, coala sau profesia, izolndu-se de restul lumii. Relaiile dificile i implicit celelalte consecine ale acestui stil de via (furt,
minciun, violen etc.) devin ele nsele un nou factor declanator al durerii, iar
ciclul dependenei este reluat (Hemfelt et al., 1989, pp. 21-22).
Elena, n vrst de 62 de ani sufer de sindrom nefrotic. Pn la aflarea diagnosticului pozitiv au trecut doi ani n care Elena a ncercat mai multe tratamente, multe dintre acestea autoadministrate ca urmare a ceea ce a citit n reviste
sau i s-a spus de ctre alte persoane. n momentul de fa ia cte 16 tablete pe
zi. Majoritatea au ca rol combaterea efectelor negative ale medicaiei anterioare
luate pentru tratamentul diabetului, hipercolesterolemie etc. Spune c sunt zile
n care uit s-i ia medicamentul de la prnz i lucrul acesta o enerveaz enorm.
La fel ca imaginea de pe noptiera pe care i ine cutia cu medicamente. Afirm
c se simte prizonierul pastilelor pe care le ia, iar familia nu nelege suferina
prin care trece. i atunci decide s nu mai ia nici o tablet.
Odat cu naintarea n vrst crete vulnerabilitatea la mbolnviri. De cele
mai multe ori vrstnicul sufer de mai multe boli concomitent, situaie ce duce
la o cretere a numrului de medicamente care face ca stilul de via s se schimbe semnificativ: anumite medicamente se iau la trezire, alte medicamente dup
mese etc. Apare cu uurin sentimentul c ntreaga via este dictat de orarul
tratamentului medicamentos. Mai mult, odat cu agravarea bolilor apare nevoia
suportului familial, vrstnicul devine dependent de alte persoane pentru a se
putea deplasa n afara casei sau pentru efectuarea cumprturilor.
Atunci cnd vrstnicul apeleaz la consiliere, iar psihologul identific una
dintre probleme ca fiind saturaia de a continua medicaia, rolul consilierului
este de a facilita contientizarea clientului su cu privire la continuarea vieii.
Dependena de medicamente nu este un lucru ce poate fi schimbat, ns perspectiva vrstnicului cu privire la aceast dependen poate fi schimbat. Rezultatele comportamentale ale demersului de consiliere n acest sens constau n
continuarea tratamentului medicamentos i vizite regulate la medicul care confirm sau schimb medicaia. Modul n care se ajunge la aceste rezultate include
parcurgerea unei serii de etape ce pot diferi de la persoan la persoan:
Contientizarea necesitii tratamentului (consilierul sprijin vrstnicul
s ntocmeasc o list cu avantajele i dezavantajele tratamentului medicamentos);
Creterea motivaiei pentru continuarea tratamentului (consilierul faciliteaz procesul de identificare a resurselor interne i externe care determin vrstnicul s fie o persoan activ i/sau prezent n viaa de
familie. Ex. Care sunt lucrurile din trecut pe care vi le-ai propus i ai
reuit?, Ce puncte tari avei care v-ar putea ajuta s reuii?, Exist o
persoan sau mai multe pe care o/le simii mai aproape de dvs.?);
103

METODOLOGIE DE LUCRU N ASISTENA PSIHOSOCIAL A PERSOANELOR VRSTNICE

Identificarea i exersarea unor strategii de a face fa posibilelor situaii


n care vrstnicul se simte descurajat de dependena de medicamente.
II.3.6. Copingul religios
Copingul, definit ca gnduri i comportamente folosite pentru a rspunde
cerinelor interne i externe ale situaiilor evaluate ca fiind stresante (Folkman,
Moskowitz, 2004) este subiect al cercetrilor tiinifice nc din anii `60 odat cu
lucrarea lui Richard Lazarus, Psychological Stress and the Coping Process (1966).
Majoritatea cercettorilor au cutat, prin abordarea acestui concept, s explice
de ce unele persoane fac fa cu succes situaiilor stresante, spre deosebire de
alte persoane.
Studiile n domeniu au condus la includerea strategiilor de coping n programe de intervenie cognitiv comportamentale, nelegndu-se prin dezvoltarea acestor strategii construirea i orientarea persoanei asistate spre soluii care
conduc la mobilizarea resurselor i creterea ncrederii n ansele de reuit.
Pe de alt parte, o alt tem studiat n legtur cu modul n care persoanele fac fa stresului i/sau evenimentelor traumatice din viaa lor este religia i
faptul de a fi religios. n ciuda dificultilor de operaionalizare a constructului
de religie, multe cercetri au indicat asociaii pozitive ntre religie i adaptare
pozitiv precum i ntre credinele i practicile religioase i indici ai bunstrii
psihice (Ross et al., 2009).
Pargament et al. (1988, apud Kolchakian, Sears, 1999) au identificat trei stiluri de coping religios:
(a) Amnare individul se bazeaz doar pe Dumnezeu pentru a face fa
stresului sau evenimentelor stresante;
(b) Colaborativ individul i Dumnezeu neleg s aib o responsabilitate
comun i s lucreze mpreun pentru a ajunge la o soluie;
(c) Auto-direcionare este o abordare activ prin care individul se bazeaz
pe sine pentru a face fa evenimentelor stresante, pstrnd n acelai timp un
anumit grad de religiozitate.
Cercetrile au artat faptul c n special adulii prefer copingul religios ca
mecanism de aprare mai ales n situaiile foarte stresante. Totodat s-au stabilit
corelaii pozitive ntre stilul colaborativ i stima de sine i corelaii negative ntre
stilul de amnare i competene (Pargament et al., 1988, apud Kolchakian &
Sears, 1999).
ntr-un studiu realizat de Bosworth, Park, McQuoid, Hazs i Steffens (2003)
pe o populaie de 114 vrstnici peste 60 de ani suferind de depresie, autorii au
ncercat s vad n ce msur copingul religios influeneaz evoluia/regresia
bolii. n acest sens copingul religios a fost operaionalizat ca fiind pozitiv sau
negativ. Copingul religios pozitiv a fost evideniat prin urmtoarele declaraii
M gndesc cum viaa mea este parte a unei fore spirituale mai mari, Lucrez
mpreun cu Dumnezeu ca Parteneri, M ndrept spre Dumnezeu pentru
104

CAP. II. ASISTENA PSIHOLOGIC A PERSOANELOR VRSTNICE

putere, suport i ndrumare. ntrebrile care au explicat copingul religios


negativ au fost Simt c Dumnezeu m pedepsete pentru pcatele mele sau lipsa
spiritualitii, M ntreb dac nu cumva Dumnezeu m-a abandonat i ncerc
s-mi dau seama cum stau lucrurile i s decid ce vreau s fac fr s m bazez pe
Dumnezeu. Rezultatele studiului au artat c (a) religiozitatea i copingul religios coreleaz cu depresia; (b) copingul religios pozitiv influeneaz nivelurile
depresiei pe termen lung; (c) iar copingul religios negativ coreleaz cu simptome
grave ale depresiei la debutul bolii, ns nu exist corelaii cu efectele depresiei la
ase luni dup debutul bolii.
Aceste rezultate sunt consistente cu alte cercetri care subliniaz importana
copingului religios n procesul de adaptare la situaii de via stresante sau traumatice. Totodat, un rezultat important al cercetrilor n domeniu const n
identificarea unor factori care mediaz ntre credinele i practicile religioase i
sntatea mintal. O parte din aceti factori de mediere sunt menionai mai jos
(Jones, 2004):
Multe practici religioase provoac rspunsuri de relaxare care contribuie la reducerea activitii sistemului nervos simpatic, a tensiunii musculare sau scderea tensiunii arteriale.
Religia contribuie la reducerea implicrii individului n comportamente
nesntoase cum ar fi: abuzul de alcool, fumatul, abuzul de droguri, relaii sexuale neprotejate, tentative de suicid etc.
Practica religioas coreleaz pozitiv cu suportul social ridicat, fapt ce
are consecine asupra sntii fizice i mintale.
Persoanele religioase se conformeaz mai uor tratamentelor medicale
i sfaturilor medicilor.
Religia contribuie la dezvoltarea sentimentului de coeren i semnificaie a vieii n direcia creterii speranei ntr-un viitor mai bun.
Factorii de mediere descrii mai sus sunt n acelai timp variabile motivaionale n procesul de consiliere. De aceea, n lucrul cu persoanele vrstnice este
important s se evalueze importana perceput a religiei n viaa persoanei asistate cu scopul de a ncuraja dezvoltarea strategiei de coping religios n confruntarea cu situaiile i evenimentele legate de mbtrnire.
II.4. INTERVIUL MOTIVAIONAL
Doctorii William R. Miller i Stephen Rollnik, autorii interviului motivaional, sunt profesori la University of New Mexico, respectiv Departamentul de
Medicin General a University of Wales, College of Medicine. Pe lng numeroasele publicaii, experiena profesional cuprinde muli ani dedicai domeniului adiciilor prin cercetri clinice i lucrul direct cu persoane afectate.
105

METODOLOGIE DE LUCRU N ASISTENA PSIHOSOCIAL A PERSOANELOR VRSTNICE

Interviul motivaional ca abordare clinic a trezit un viu interes de la prima


sa ediie, n 1991. Astfel, confruntai cu numeroase solicitri de formare clinic,
autorii au format 300 de persoane care ulterior au pus bazele unei reele de formatori ce s-au reunit ntr-o organizaie internaional a formatorilor n interviul
motivaional, organizaie vizibil prin pagina web www.motivationalinterview.
org. Extinderea aplicabilitii acestei metode clinice de la adicii la alte domenii
cum ar fi asistena social, sntatea mintal n general, justiia penal etc. a
condus la reeditarea crii n 2002, la Guilford Press, New York. Prezentarea de
mai jos reprezint o sistematizare a informaiilor din aceast nou ediie.
II.4.1. Definiii i termeni
Interviul motivaional nu este, aa cum reiese din denumire, un interviu n
sine, cu ntrebri standard i rspunsuri cuantificabile, ci o metod de consiliere
directiv, centrat pe client prin care se urmrete creterea intrinsec a motivaiei pentru schimbare prin explorarea i rezolvarea ambivalenei.
Exist o serie de termeni folosii n explicarea interviului motivaional care
reflect principiile care stau la baza acestei metode:
Ambivalena reprezint un aspect normal al naturii umane. Aceasta
reflect nesigurana cu privire la o anumit situaie. Dorim sau vrem s
facem un anumit lucru, dar n acelai timp refuzm s acionm din diferite considerente. Ambivalena capt nuane patologice n momentul
n care persoana rmne blocat n indecizia sa (de a renuna la alcool,
droguri, de a produce o schimbare semnificativ n via etc.) astfel nct
frustrrile, regretele i intensitatea emoiilor devin un impediment pentru funcionarea sa psihosocial.
Balana decizional este un instrument de lucru prin intermediul cruia consilierul reflect pentru clientul su beneficiile i costurile a dou
comportamente opuse care constituie subiectul ambivalenei: comportamentul duntor (ex. consumul de alcool n cazul persoanelor dependente) i comportamentul sntos (ex. renunarea la alcool). Astfel,
pentru a ilustra exemplul dintre paranteze se folosete o fi a balanei
decizionale care cuprinde cele dou teme principale, fiecreia fiindu-i
atribuite beneficiile, respectiv costurile aa cum sunt ele percepute de
ctre client: tema 1 continui s beau alcool: beneficii (m relaxeaz,
pot sa spun ce am pe suflet, sunt cu prietenii etc.) i costuri (familia
m respinge, tremur a doua zi, nu m pot concentra, iau i pastile
i asta face s-mi fie i mai ru etc.); tema 2 renun la consumul
de alcool: beneficii (familia este alturi de mine, m simt mai bine
din punct de vedere fizic etc.) i costuri (nu pot s spun lucrurilor pe
nume, nu voi mai avea un aliat care s m ajute s uit, prietenii m
judec i m prsesc etc.).
Exprimarea empatiei printr-o atitudine de respect, acceptare a persoa106

CAP. II. ASISTENA PSIHOLOGIC A PERSOANELOR VRSTNICE

nei i ambivalenei acesteia. Empatia este o tehnic de lucru prin intermediul creia consilierul percepe cadrul intern de referin al altuia, cu
acuratee, cu toate componentele sale emoionale i semnificaiile care-i
aparin ca i cum ar fi cealalt persoan, dar fr a pierde condiia de
ca i cum (Carl Rogers, 1959, apud Gherghinescu, 2001, p. 27). Acceptarea persoanei i a ambivalenei acesteia se refer la ascultarea activ i
reflexiv fr judeci de valoare, fr critici sau nvinoviri i admiterea
reticenei vizavi de schimbare ca manifestare normal a procesului.
Dezvoltarea discrepanei dintre comportamentul prezent i valorile
clientului. Creterea motivaiei pentru schimbare presupune un proces
prin intermediul cruia clientul contientizeaz importana schimbrii
prin prisma argumentelor aduse de client, argumente ce susin contradicia ntre manifestrile comportamentale i ceea ce clientul valorizeaz n via (ex. clientul valorizeaz cinstea, ns i d seama c n toate
aspectele vieii sale acesta minte).
Lupta cu rezistena vzut ca modalitate prin care consilierul, aflat n
faa rspunsurilor rezistente ale clientului, l ajut pe acesta s formuleze argumentele pentru schimbare i nu le ofer el ntr-un mod direct,
reformulnd ntr-un mod subtil opoziia n favoarea schimbrii (ex. Clientul: Simt c nu mai am putere. Pur i simplu nu cred c a putea s
m mai schimb la vrsta aceasta., Consilierul: V strduii din greu s
realizai schimbarea.).
Promovarea la client a unei atitudini optimiste, a ncrederii n capacitile sale (autoeficacitate). Acest principiu presupune pe de o parte
ncrederea pe care consilierul o investete n clientul su c acesta are
resursele necesare pentru schimbare i astfel aceasta se transform n
profeie auto-ndeplinit, iar pe de alt parte ncrederea clientului c se
poate schimba, ca factor de motivaie n sine.
II.4.2. Etapele interviului motivaional
Interviul motivaional ca metod este structurat de autorii si (W. R. Miller
i S. Rollnick, 2002) n dou etape n funcie de nivelul de pregtire al clientului
pentru schimbare: construirea motivaiei pentru schimbare i ntrirea angajamentului n schimbare.
1. Construirea motivaiei pentru schimbare
n aceast etap o importan deosebit se acord percepiei clientului cu
privire la schimbare: n ce msur aceast schimbare este vzut ca fiind una
prioritar i ct ncredere se acord anselor de reuit. Att importana ct i
ansa de reuit percepute pot fi evaluate n timpul interviului cu ajutorul scalelor
numerice sau procentuale unde 0 este deloc important/total nencreztor,
iar 10, respectiv 100% este foarte important/extrem de ncreztor.
107

METODOLOGIE DE LUCRU N ASISTENA PSIHOSOCIAL A PERSOANELOR VRSTNICE

Acest nceput creeaz premisele discursului despre schimbare i n acelai


timp poate reprezenta o modalitate de monitorizare pe parcursul edinelor.
n cadrul etapei de construire a motivaiei pentru schimbare apare, inevitabil,
rezistena clientului. Aceasta nu trebuie privit ca o modalitate de necooperare
din partea clientului n procesul de consiliere, ci mai degrab ca un rspuns
natural i normal din partea acestuia la procesul asistenial. De fapt, rezistena
presupune un semnal pe care clientul l d consilierului spunndu-i c nu este
nc pregtit sau ritmul este prea rapid. Un exemplu de rezisten l poate
constitui cazul vrstnicului diabetic care pare c nu vrea s neleag importana
regimului alimentar. Astfel, dei consilierul utilizeaz informaii medicale prin
care explic riscurile la care persoana se supune consumnd dulciuri preparate
cu zahr, vrstnicul rspunde prin tiu, dar dulciurile pentru diabetici sunt
scumpe sau Dumneavoastr nu tii ce nseamn s trebuiasc s te abii tot
timpul i s-i fie tot timpul poft... apoi... familia mea s-a nvat s-mi cear
s fac prjituri, iar mie mi face plcere s le gtesc. Rspunsurile la acest tip de
rezisten presupun folosirea unor tehnici de consiliere specifice:
Reflecia (Este dificil de imaginat c cineva ar putea nelege ce nseamn s-i fie poft tot timpul i s nu poi s guti...);
Schimbarea perspectivei (M bucur mult c tii despre toate aceste
lucruri. Spunei-mi, cum a fost ultima oar cnd ai mncat prjituri?);
Reformularea (Abstinena este ntr-adevr frustrant i gndul c ceva
este interzis provoac disconfort... Cum este acest disconfort la dumneavoastr?);
Evidenierea privind asumarea responsabilitii (Decizia privind
consumul de dulciuri v aparine. Tot ce pot s fac eu este s v spun
care sunt avantajele i dezavantajele acestui lucru, ns dumneavoastr
hotri dac respectai regimul sau nu.).
Creterea ncrederii n schimbare este o alt component a construirii motivaiei pentru schimbare. Aceast component face apel la resursele proprii ale
clientului utiliznd o serie de tehnici cu ar fi:
ntrebrile evocatoare prin care sunt stimulate idei de rezolvare a problemei prin intermediul descoperirii calitilor personale (Ce obstacole
considerai c vei ntmpina n ncercarea dumneavoastr de a renuna
la dulciurile cu zahr i cum ai putea s le depii?);
Scala ncrederii (Ce anume ar presupune pentru dumneavoastr s naintai de la ncrederea notat cu 4 la cea cu 6?);
Parcurgerea evenimentelor din trecut ncununate cu succes (Au existat
n trecut momente n care v-ai abinut de la dulciuri? Cum anume ai
procedat?);
Schimbarea ipotetic (S presupunem c ai reuit s respectai regimul
alimentar i c lucrul acesta v face s v simii bine cu dumneavoastr
niv. Dac ar fi s privii n urm, ce anume credei c a funcionat?).
108

CAP. II. ASISTENA PSIHOLOGIC A PERSOANELOR VRSTNICE

2. ntrirea angajamentului pentru schimbare


Aceast faz a interviului motivaional este una de aciune n care clientul i consilierul colaboreaz pentru construirea unei strategii de schimbare,
utiliznd hotrrea privind schimbarea i resursele identificate anterior.
Dei etapa de ntrire este mai activ, ea trebuie s aib acelai principiu al
colaborrii i nelegerii naturii schimbrii: ambivalena nu va disprea complet
dup luarea hotrrii, motiv pentru care consilierul trebuie s fie contient c
pot exista recderi prin care clientul repune la ndoial balana deciziei de a se
schimba. n acest caz reacia consilierului trebuie s fie una de suport prin reluarea discuiilor cu privire la avantajele i dezavantajele schimbrii comportamentului problem, pstrnd n acelai timp atitudinea de ndreptare a responsabilitii cu privire la schimbare asupra clientului. Aceast reacie din partea
consilierului previne de asemenea riscul pe care acesta l poate ntmpina prin
prescrierea planurilor de schimbare: din prea mult entuziasm, consilierul poate
veni singur cu idei despre ce i cum trebuie s fac clientul, diminund astfel
activarea resurselor proprii clientului. n acelai timp, prea puin implicare din
partea consilierului este contraindicat: a doua faz a interviului motivaional
este una de negociere a variantelor i alternativelor pe care clientul le identific
pentru sine cu sprijinul consilierului.
Procesul de negociere, caracteristic nceputului fazei a doua, se refer la stabilirea scopurilor ca urmare a dou progrese obinute n faza 1: schimbarea
este o hotrre luat de client i acesta este contient de resursele sale interne
i externe. Sarcina consilierului n aceast etap este s faciliteze pentru client
formularea unor scopuri ct mai specifice, msurabile, posibil de atins, realiste
i ncadrate n timp. Aceast formulare de tip SMART va contribui la alctuirea
unui plan de schimbare coerent. Practic, consilierul trebuie n primul rnd s
evite capcana expertului n care propune soluii fr a lua n considerare opiunea clientului. ntrebri ce pot ajuta ntr-o astfel de formulare: Ce anume
vrei s schimbai? (rspunsurile trebuie s vizeze comportamente specifice i
nu noiuni generale sau abstracte de genul viaa mea, csnicia, s fiu mpcat
cu mine nsumi etc.), Cum ai vrea s difere lucrurile de situaia prezent?.
ntrebrile ajuttoare vor fi centrate spre specific: Ce anume din viaa/csnicia dumneavoastr dorii s schimbai?, Cum anume v-ai comporta dac ai fi
mpcat cu dumneavoastr?. Msura comportamentelor dorite rezid n frecvena acestora (ex. S aduc flori soiei cel puin odat pe lun., S cer iertare
persoanelor care au suferit din cauza abuzului meu de alcool. etc.). Este indicat
s se urmreasc rspunsuri care s reflecte resursele proprii clientului care fac
ca scopul s fie posibil de atins i n acelai timp s fie ct mai realiste. Din acest
punct de vedere o importan deosebit o are principiul autoeficacitii unde
responsabilitatea schimbrii aparine clientului i nu altor persoane din viaa
acestuia. Un rspuns de tipul Soia s fie mai iubitoare privete o schimbare a
soiei. Comportamentele urmrite n formularea scopurilor trebuie s vizeze ac109

METODOLOGIE DE LUCRU N ASISTENA PSIHOSOCIAL A PERSOANELOR VRSTNICE

iuni ce sunt ntreprinse de client, nu de alte persoane. Schimbarea este posibil


numai asupra propriei persoane. Responsabilitatea schimbrii aparine clientului i nu persoanelor relevante din viaa acestuia.
Ulterior stabilirii scopurilor este luarea n considerare a opiunilor de
schimbare. Aceste opiuni se refer la strategiile ce vor fi utilizate n schimbare:
resursele interne, suportul social al clientului. Este o etap mai creativ n care
poate fi folosit brainstormingul pentru a crea o list ct mai cuprinztoare de
posibile strategii pentru atingerea scopurilor fixate. Important este s se sublinieze pentru client c sunt binevenite toate ideile i c ulterior se va reveni asupra
lor pentru a le evalua i compara astfel nct n final s se opteze doar pentru
cteva. O alt metod implic din partea consilierului ntocmirea unei liste cu
posibile soluii abordate de alte persoane care au ntmpinat probleme asemntoare, list pe care s o prezinte clientului i din care acesta s aleag soluii pe
care s le adapteze propriei persoane.
Dup ce scopurile au fost stabilite i lista de strategii posibile generat, urmeaz ntocmirea planului de schimbare. Aceast etap presupune aceeai
flexibilitate caracteristic interviului motivaional. Plecnd de la rezultatele obinute anterior vor fi adresate ntrebri deschise care s stimuleze ct mai mult
opiunea clientului (Ce anume plnuii s facei?, Care credei c este primul
pas?, Cum vei proceda?). Negocierea este principiul de baz n acest punct,
sarcina consilierului fiind de a rezuma fiecare strategie negociat astfel nct s
se asigure att acceptul clientului ct i o bun nelegere din partea consilierului
cu privire la plan.
Cnd se ajunge la o nelegere comun, pentru a stimula angajamentul
pentru schimbare se va ntocmi o fi a planului de schimbare cu o structur
propus de consilier cu acordul clientului. Aceast structur reflect n mare
msur rezumatul din etapa anterioar, formularea va fi la persoana nti singular i cuprinde:
Fia planului de schimbare
1. Cel mai important motiv pentru care vreau s fac aceast schimbare este:
................................................................................................................................................
2. Scopurile mele principale n realizarea acestei schimbri sunt:
a. ........................................................................................................................................
b. ........................................................................................................................................
c. ........................................................................................................................................
3. Plnuiesc s fac urmtoarele schimbri pentru a-mi atinge scopurile:
Aciune specific:

110

Cnd?

CAP. II. ASISTENA PSIHOLOGIC A PERSOANELOR VRSTNICE

4. Persoanele care m pot sprijini sunt:


Persoana:

Cum anume m poate sprijini?

5. Obstacole n schimbare i modul n care a putea s le depesc:


Posibile obstacole n schimbare:

Cum a putea s le rspund?

6. Voi ti c planul meu funcioneaz atunci cnd voi vedea urmtoarele rezultate:
a. ......................
b. ......................
c. ......................
Scopul acestui plan este de a clarifica ct mai mult posibil paii de urmat de
ctre client. Funcionalitatea lui depinde de acordul verbal i hotrt al clientului
de a-l urma. Consilierul trebuie s ia n considerare faptul c este posibil ca persoana din faa sa s nu se simt nc pregtit pentru aciunea propriu-zis. Nu
trebuie insistat n acest caz. Sugerarea de a lua acest angajament asupra cruia
clientul s mediteze pn la urmtoarea ntlnire poate fi demersul de urmat.
II.4.3. Interviul motivaional i stadiile schimbrii. Prezentare de caz
Interviul motivaional poate fi aplicat la diferite probleme comportamentale, de la adicii (dependena de medicamente, consum de alcool etc.) la situaii
de via care implic luarea unor decizii (schimbarea domiciliului, a comportamentului, a medicului de familie etc.). n acelai timp, interviul motivaional
are aplicabilitate i n cadrul altor modele teoretice cum este cel transteoretic
(MTT Modelul Transteoretic, propus de Prochaska i DiCelemente n 1983
i revizuit n 1994).
Acest model ofer un cadru integrativ al schimbrii comportamentale presupunnd parcurgerea ntr-o manier progresiv de ctre client a ase stadii specifice: precontemplativ (persoana nu consider c are o problem), contemplativ
(recunoate c are o problem i se gndete s ia n considerare schimbarea,
persoana este ambivalent), stadiul determinrii (persoana ia hotrrea schimbrii); stadiul aciunii (persoana se angajeaz n diferite aciuni pentru schimbare), stadiul meninerii (persoana menine sau nu aciunea pentru schimbare),
stadiul (re)cderii (persoana renun la schimbare, cade sau dup caz recade
n comportamentul problematic).
Modelul propus de Prochaska i DiClemente (1983, 1994) este un cerc, ceea
ce presupune c individul parcurge procesul/stadiile de cteva ori nainte de a
realiza o schimbare stabil. Motivaia pentru schimbare n cadrul acestei abordri trebuie neleas ca starea de probabilitate a unor anumite comportamente
n prezent sau stadiul n care se afl persoana ca pregtire pentru schimbare.
111

METODOLOGIE DE LUCRU N ASISTENA PSIHOSOCIAL A PERSOANELOR VRSTNICE

nelegerea de ctre consilier a momentului n care se afl o persoan care ntmpin o problem faciliteaz procesul de consiliere i intervenia specific.
Utilizarea interviului motivaional n acest model se face de asemenea n
funcie de locul unde se afl clientul pe cercul schimbrii. Astfel, prima faz a
interviului motivaional, construirea motivaiei pentru schimbare, corespunde
stadiilor precontemplativ i contemplativ unde sarcina consilierului este de a
contientiza clientul despre problema sa i de a colabora cu acesta n vederea
rezolvrii ambivalenei. A doua faz a interviului motivaional, ntrirea angajamentului pentru schimbare, corespunde stadiilor determinrii, aciunii i
meninerii. n al aselea stadiu, (re)cderea, principiile i tehnicile abordate de
interviul motivaional sunt eseniale n acordarea suportului de care are nevoie
clientul, n acest moment foarte vulnerabil: normalizarea situaiei, absena judecrii, creterea motivaiei pentru reluarea stadiilor din cercul schimbrii: contemplativ, determinrii, aciunii i meninerii.
Pentru a ilustra practic folosirea interviului motivaional n cadrul Modelului Transteoretic vom utiliza exemplul Doamnei C. n vrst de 73 de ani care
locuiete mpreun cu fiul su, domnul M., divorat, fr copii i fr ocupaie,
n vrst de 46 ani. Doamna C. are o situaie medical complex, suferind de
claudicaie intermitent, cataract, ulcer perforat i hipertensiune arterial. Cu
o pensie de 410 lei, nu reuete s fac fa cheltuielilor lunare. Cu toate acestea,
n ziua n care primete pensia, primul lucru la care se gndete Doamna C. este
s-i dea bani fiului su (...) s-i mai ia i el cte ceva. Sracul, nu are nici cu ce
se mbrca. Odat pe lun Domnul M. iese n ora cu prietenii s bea. Cnd vine
acas se poart violent cu mama sa: o njur, uneori o mbrncete, face scandal
ore ntregi. Cnd este ntrebat despre modul n care se simte n legtur cu
acest comportament al fiului, Doamna C. l scuz spunnd c era beat.

Stadiul precontemplativ. n acest stadiu exist patru tipuri de rspunsuri
care se traduc prin reticen vizavi de existena unei probleme: reluctan, revolt, resemnare i raionalizare. n funcie de aceste rspunsuri, consilierul poate
avea diferite reacii. Important pentru persoanele precontemplative nu este s li
se spun i s accepte faptul c au o problem, ci s li se induc ideea c exist o
problem n legtur cu un comportament specific.
Persoanele reluctante sunt mai degrab pasive, nu sunt contiente de faptul
c au o anumit problem. Motivarea unor astfel de persoane necesit timp,
ascultare atent i empatie pentru dirijarea ctre contientizare. Doamna C. va fi
ascultat despre problemele sale de sntate i dificultile pe care le ntmpin
cu fiul su care i cere tot timpul bani. Rspunsurile de reflectare (ex. ...i dumneavoastr rmnei fr bani de medicamente...) pot contribui la facilitarea
contientizrii cu condiia ca ntrebrile s nu insiste pe relevarea problemei.
Persoanele care se revolt au cunotin despre comportamentele problem i chiar au investit foarte mult energie n acestea. Doamna C. este o mam
112

CAP. II. ASISTENA PSIHOLOGIC A PERSOANELOR VRSTNICE

extrem de preocupat de starea de bine a fiului su pe care l ncurajeaz permanent atunci cnd acesta se confrunt cu o situaie inconfortabil (nu reuete
s se angajeze, se simte ru dup o noapte de beie etc.). Rspunsul Doamnei C.
care manifest revolt la ideea c fiul su reprezint o problem pentru dumneaei va fi cel mai probabil N-o s-mi spunei mie cum s m port cu copilul meu!.
Cel mai bun demers al consilierului n acest caz este s accepte acest punct de
vedere Cu siguran dumneavoastr tii cel mai bine cum este relaia cu fiul
dumneavoastr i eu nu am nici o intenie s schimb aceast prere a dumneavoastr. Un astfel de rspuns contribuie la scderea intensitii cu care mama i
apr fiul.
Persoanele resemnate sunt persoane care par lipsite de energie n abordarea temei comportamentului problem. Rspunsul Doamnei C. n acest caz ar
putea fi Este singurul meu copil. Doar el mi-a rmas. Mesajul este c e prea
trziu s ncerce s fac ceva pentru a schimba relaia cu fiul su. Rspunsurile
consilierului trebuie s vizeze redarea/insuflarea speranei. n acest caz consilierul nu trebuie s cad n capcana de a vedea sursa tuturor relelor n fiu, ci
ntrebrile s vizeze nevoia mamei de a se schimba prin re-cadrarea percepiei
vis a vis de modul n care relaia cu fiul su ar putea s decurg. Aceast schimbare de percepie n stadiul precontemplativ poate fi introdus prin ntrebarea
Cum obinuiai s v imaginai, atunci cnd domnul M. era copil, c ar fi artat
azi relaia cu fiul dumneavoastr?
Precontemplatorii raionali sunt de asemenea persoane energice n sensul
c sunt permanent preocupai de argumentarea motivelor pentru care comportamentul problem nu ar trebui schimbat. Dac Doamna C. ar fi un precontemplator raional, atunci probabil va spune consilierului despre faptul c fiul su,
dei a venit beat i s-a purtat urt, de vin sunt prietenii lui, va vorbi despre criza
economic i dificultile de a gsi (i pstra) un loc de munc, despre patroni
care exploateaz fora de munc etc. Argumentele vizeaz cogniii i mai puin
emoii i sunt de cele mai multe ori blamri exterioare ce tind s conduc discuia n afara procesului de consiliere. Relaia Doamnei C. cu fiul su poate fi readus n discuie prin explorarea emoiilor vis a vis de acesta: Ce simii pentru
fiul dumneavoastr? (se vor adresa ntrebri att despre momentele pozitive,
ct i negative ale relaiei). Aceast explorare are ca scop plasarea, ntr-o balan
decizional, a argumentelor pro i contra statusului relaiei.
Stadiul contemplativ este momentul n care clientul recunoate c are o
problem i ncepe s se gndeasc cum s o rezolve. Sarcina consilierului n
acest stadiu este de a facilita, prin intermediul balanei decizionale, luarea deciziei de schimbare. Se poate interpreta c, odat recunoscut o problem i
odat aprut disponibilitatea de a o rezolva se poate trece direct la aciune. Nu
este ns momentul n acest stadiu cruia caracteristic este ambivalena. Luarea
deciziei de schimbare este un proces ndelungat, cu progrese i reveniri. Consi113

METODOLOGIE DE LUCRU N ASISTENA PSIHOSOCIAL A PERSOANELOR VRSTNICE

lierul, prin oferirea de informaii, feedback, empatie, ascultare atent, rezumare


i responsabilizare a clientului, trebuie s ncline balana decizional n favoarea
schimbrii. Acest lucru poate fi realizat prin explorarea beneficiilor comportamentului nedorit i a gndurilor pozitive legate de comportamentul care se dorete a fi schimbat.
n cazul nostru, Doamna C. realizeaz faptul c ngduina pentru comportamentul iresponsabil al fiului su adult i provoac stare de nemulumire fa
de sine. Cu toate acestea, Domnul M. este unicul ei fiu i nu poate renuna pur
i simplu la modul n care l-a tratat toat viaa, nu-l poate da afar din cas.
Doamna C. nu trebuie ns s fac aceste lucruri pentru a avea o stare de bine.
Consilierul poate intui c lucrurile enumerate de vrstnic sunt posibile soluii
pentru aceasta sau poate imagina faptul c o reevaluare a relaiei cu fiul su este
cel mai indicat lucru. De fapt, singura persoan care tie cel mai bine care este
cea mai bun soluie este chiar Doamna C. Astfel, ncercarea de definire a strii
de mulumire cu sine aa cum este ea perceput de ctre client poate constitui
premisele de la care se poate porni n construirea balanei decizionale. Astfel,
starea de mulumire fa de sine a Doamnei C. poate aprea att n imaginarea
unei atitudini hotrte fa de fiul su privind contribuia acestuia la cheltuielile
lunare (comportament dorit), ct i n satisfacia resimit cnd reuete s-i
ajute copilul cu nite bnui (comportament actual). De fapt, n cazul Doamnei
C. nu este vorba de un singur comportament ce ar putea fi schimbat pentru
a crea starea de mulumire, ci de o ntreag percepie asupra relaiei acesteia
cu fiul. Definirea strii de mulumire din punctul de vedere al Doamnei C. este
foarte important din dou puncte de vedere: pe de o parte consilierul se asigur
de faptul c va lucra cu materialul clientului i nu cu percepiile proprii, iar pe
de alt parte aceast definire ajut la operaionalizarea conceptului de stare de
mulumire n comportamente specifice care vor fi ulterior abordate separat n
vederea schimbrii.
Stadiul determinrii presupune faptul c a fost luat decizia de schimbare.
Cu toate acestea, trecerea direct la aciune nu este nc cea mai bun alegere.
n acest stadiu ambivalena nu este complet rezolvat. De aceea, este necesar
o bun evaluare a strategiei de schimbare nainte de a aciona. Aceast strategie
poate fi construit prin intermediul brainstorming-ului sau prin sugerarea unei
liste de opiuni din care clientul s aleag i pe care s le adapteze propriei persoane.
Pentru Doamna C. schimbarea percepiei relaiei cu fiul su este una complex. Aa cum s-a artat mai sus, aceast schimbare implic mai multe schimbri, dar de aceast dat a unor comportamente concrete. Cel mai util pentru
Doamna C. este ca, dup ce s-a ntocmit lista comportamentelor care definesc
starea de mulumire (n stadiul contemplativ), s se refac ordinea comportamentelor dorite a fi schimbate n funcie de prioritatea acestora. Consilierul poa114

CAP. II. ASISTENA PSIHOLOGIC A PERSOANELOR VRSTNICE

te considera c cel mai important este ca Doamna C. s identifice o persoan resurs care s o ajute n procesul de schimbare, ns pentru Doamna C. important
este s-i poat lua medicaia lunar. Acest lucru poate fi realizat dac Doamna
C. nu mai d bani din pensie fiului su pe care l anun n acest sens. Plecnduse de la acest comportament specific, se ntocmete planul de schimbare (important este ca acest plan s fie ntocmit n limbajul folosit de Doamna C.):
Fia planului de schimbare
1. Cel mai important motiv pentru care vreau s fac aceast schimbare este
s m simt mulumit de mine nsmi.
2. Scopul meu n realizarea acestei schimbri este: s contientizez pe fiul
meu despre importana medicaiei mele.
3. Plnuiesc s fac urmtoarele schimbri pentru a-mi atinge scopurile:
Aciune specific:
Cnd?
a. S vorbesc cu fiul meu despre bolile mele i Mine, dup masa de prnz.
ce mi se poate ntmpla dac nu-mi iau pastilele;
b. S mi anun biatul c nu voi mai putea s l
ajut cu bani.

4. Persoanele care m pot sprijini sunt:


Persoana:
Cum anume m poate sprijini?
Doamna X, vecina de la etajul 4 care ne ajut Poate s i arate biatului ultima externare din spicu mncare.
tal i s citeasc ce mi-a recomandat doctorul.
Poate s-i spun ce se poate ntmpla cu mine
dac nu iau toate pastilele.

5. Obstacole n schimbare i modul n care a putea s le depesc:


Posibile obstacole n schimbare:
Fiul meu nu vrea s stm de vorb.
Doamna X nu poate veni mine la prnz.
Biatul se enerveaz i d vina pe stat c nu
m ajut.

Cum a putea s le rspund?


Insist c este important pentru mine s avem o
discuie.
O rog s fac un efort, dac nu planific o alt zi,
cnd poate fi prezent.
i voi spune c pn s m ajute statul trebuie s
m ajut singur.

6. Voi ti c planul meu funcioneaz atunci cnd voi vedea urmtoarele rezultate: Doamna X accept s m ajute; biatul meu a neles c vreau s m ocup
de mine i c trebuie s-mi iau toate medicamentele; biatul meu spune c se
apuc din nou de cutat un loc de munc.

115

METODOLOGIE DE LUCRU N ASISTENA PSIHOSOCIAL A PERSOANELOR VRSTNICE

Stadiul aciunii este cel n care clientul se angajeaz n schimbare. Sarcina


consilierului n acest stadiu este de a oferi sprijin i feedback pe msur ce clientul implementeaz schimbarea. n acelai timp consilierul stimuleaz autoeficacitatea clientului, face o reevaluare a nivelului motivaiei pentru schimbare i
faciliteaz pentru acesta contientizarea faptului c reuitele se datoreaz capacitii sale de a interioriza motivul schimbrii.
Doamna C. povestete despre cum a decurs discuia cu fiul su, cum s-a
simit verbaliznd ctre acesta hotrrea luat. Pot aprea discuii legate despre
modul n care a fost comunicat aceast hotrre, dificultile ntmpinate etc.
Stadiul meninerii, aa cum reiese din denumire, presupune aciuni ce se
refer la ntrirea reuitelor, fiind n acelai timp un proces de prevenire a recderii. Autorii modelului transteoretic vorbesc despre reluarea stadiilor schimbrii de mai multe ori nainte de a realiza schimbarea definitiv. De aceea, n acest
stadiu, sarcina consilierului cade din nou pe reevaluarea nivelului motivaional
i pe sprijin n aprecierea posibilelor noi obstacole. Nu este exclus ca n acest
stadiu s existe noi ajustri ale planului de schimbare.
Doamna C. simte mndrie pentru reuita de a fi vorbit cu fiul su i mai
ales pentru faptul c poate s-i cumpere toate medicamentele care-i asigur o
stabilitate a strii de sntate. Resimte totui fric cu privire la posibilele reacii
ale fiului i uneori cu privire la tentaia sa de a-i ajuta fiul. Este firesc ca dup
ce o via ntreag i-a susinut financiar i moral copilul, s renune dintr-o
dat tocmai acum. Sarcina consilierului, pe lng ntrirea reuitei, este de a
introduce noi teme n funcie de ceea ce resimte Doamna C.: exersarea comunicrii asertive cu fiul cu privire la hotrrea de schimbare i cum va reaciona
Doamna C. atunci cnd va simi nevoia de a-i ajuta fiul (care sunt indicii care
semnaleaz dorina Doamnei C. de a da bani fiului; cum va reaciona comportamente specifice atunci cnd va resimi aceast dorin (comportamentele nu
trebuie sugerate, ci trebuie s vin din partea clientei): va merge s vorbeasc cu
Doamna X, va spune o rugciune de ntrire etc.).
Stadiul (re)cderii constituie o etap normal n procesul de schimbare.
Factori interni cum sunt obinuina sau dependena de comportamentul duntor sau factori externi ce nu in de controlul clientului (persoana aleas ca
suport nu este disponibil n momentul respectiv, schimbri n viaa social i
familial etc.) provoac reluarea deprinderilor anterioare. Sarcina consilierului
este n primul rnd de a oferi sprijin. n stadiile anterioare clientul a investi mult energie: att fizic, ct mai ales psihic, sperane. Cderea poate fi extrem de
dureroas; apar sentimente de vinovie i dezndejde, depresia se poate instala
uor. Important este ca aceste reacii s fie normalizate nc de la debutul lor i
s se arate c experiena respectiv este de fapt o ocazie de a nva i nu un eec.

116

CAP. II. ASISTENA PSIHOLOGIC A PERSOANELOR VRSTNICE

Fiul Doamnei C. ajunge acas deprimat. Spune mamei sale c nu-i va gsi
nicicnd un loc de munc, neavnd nici mcar papuci i o hain cu care s se
prezinte la un interviu sau la o discuie cu un angajator. Doamna C. se gndete
c dac i va asigura mbrcmintea i nclmintea fiului, acesta i va gsi un
loc de munc i amndoi vor fi mulumii, aa c i d acestuia bani. Domnul M.
vine cteva ore mai trziu acas beat. Doamna C. nu mai are bani de pastile pe
luna respectiv i suport njurturile copilului ei. Totul este ca nainte. Empatia
consilierului i reflecia constituie sprijinul iniial, de normalizare a sentimentelor resimite n prezent; prin reformulare se poate introduce reluarea stadiilor
din cercul schimbrii prin re-evaluarea motivaiei i a planului de schimbare
(ex. Faptul c ai reuit atta timp s v meninei hotrrea arat c suntei o
persoan puternic. Oamenii de tiin spun c pentru a realiza o schimbare definitiv trebuie s putem trece prin astfel de experiene pentru c ele ne ajut s
nvm cum s facem s nu se mai ntmple. Dumneavoastr ce considerai c
ai nvat din faptul c ai renunat la banii dumneavoastr de medicamente?)
Exemplele de mai sus ilustreaz doar anumite situaii de practic cu persoane vrstnice n care a fost folosit interviul motivaional i Modelul Transteoretic.
Problemele vrstnicilor sunt ns extrem de variate i modul n care consilierul
faciliteaz schimbarea comportamentelor utiliznd tehnicile interviului motivaional i alte tehnici i modele teoretice nvate depinde nu doar de capacitatea
de structurare a informaiilor teoretice, ct mai ales de creativitatea consilierului
i de contientizarea de ctre acesta a faptului c expertul n problema clientului
este clientul nsui.
II.5. REZILIENA PERSOANELOR VRSTNICE
II.5.1. Perspective teoretice
Reziliena este considerat ca fiind o caracteristic a personalitii care modereaz efectele negative ale stresului i promoveaz adaptarea (Richardson,
2002, apud Wells, 2010). Dei conceptul de rezilien nu este unul nou, el a ptruns n tiinele socioumane n anii `70 cnd studiile de cercetare s-au centrat
asupra diferenelor de adaptare a persoanelor la acelai eveniment traumatic
(Munteanu & Muntean, 2011). S-a remarcat astfel c n prezena aceluiai stresor, unii oameni reuesc s fac fa problemelor prin adoptarea unor comportamente adaptative (nfrunt problema apelnd la resursele interne i externe),
n vreme ce alte persoane clacheaz, angajndu-se n comportamente autodistructive (neag existena problemei sau fug de aceasta, consum alcool sau alte
substane n dorina de a uita etc.).
Conceptul de rezilien reprezint o abordare nou n sensul n care nu se
centreaz pe identificarea i analiza problemelor unui individ, ci pe identificarea
calitilor interne i externe care-l ajut pe acesta s fac fa sau s depeasc
117

METODOLOGIE DE LUCRU N ASISTENA PSIHOSOCIAL A PERSOANELOR VRSTNICE

diferite situaii de via. ntrebarea la care s-a ncercat un rspuns n construirea


conceptului a fost Ce caracteristici au persoanele care depesc anumite situaii dificile de via spre deosebire de persoanele care adopt n situaii similare
comportamente distructive? (Richardson, 2002)
Cel mai citat studiu cu privire la calitile reziliente este cel al lui Emmy Werner (1982) i al colegei sale R. Smith (Werner & Smith, 1992) care au raportat
rezultatele unui studiu longitudinal nceput n 1955, avnd ca subiect principal o
populaie multirasial de copii pentru care s-a prezis c se afl n situaii de risc
major datorit a patru categorii de factori de mediu. Aproximativ 200 din cei 700
de copii investigai se aflau n risc datorit riscului perinatal, srciei, instabilitii cotidiene i problemelor grave de sntate mintal a prinilor. Rezultatele
au artat c 72 din cei 200 de copii au progresat foarte bine, n ciuda factorilor
de risc. Werner a categorizat calitile reziliente n caracteristici personale: s fie
femeie, robust, responsabil din punct de vedere social, adaptabil, tolerant,
orientat spre realizri, bun comunicator i s aib o stim de sine ridicat. De
asemenea, studiul a subliniat influena mediului asupra modului n care tinerii
au fcut fa situaiilor dificile. Ali autori (Michael Rutter (1979, 1985), Garmeyz, Masten i Tellegen (1984)) au completat lista calitilor reziliente: climat
colar pozitiv, ndemnare, auto-eficacitate, abiliti de planificare, relaie apropiat i clduroas cu un adult, expectane ridicate, locus control intern, autodisciplin, perspective pozitive, abiliti de rezolvare constructiv de probleme,
gndire critic i umor.
Psihologia pozitiv (Seligman i Csikszentmihalyi, 2000) au adugat calitilor reziliente: fericirea, starea de bine subiectiv, optimismul, credina, autodeterminarea, creativitatea, moralitatea i auto-controlul, gratitudinea, iertarea,
sperana i umilina.
Identificarea calitilor individuale a permis dezvoltarea teoriei rezilienei
vzut ca proces n care calitile considerate ca fiind reziliente sunt atinse printr-o lege a ntreruperii i reintegrrii (Flach, 1997). Pe parcursul vieii o persoan triete diferite evenimente crora, pentru a le face fa, dezvolt caliti reziliente astfel nct evenimentele respective devin rutin i nu blocheaz
cursul vieii. Oamenii nva s-i administreze singuri gospodria, s aib grij
de nevoile personale, s gteasc etc. fr s perceap aceste lucruri ca fiind o
ruptur n viaa personal (Richardson, 2002). De cele mai multe ori factorul
care poate determina ntreruperea este dat de evenimentele de via care presupun schimbare. Oamenii tind s prefere evenimente i situaii care i fac s se
simt confortabil, care le sunt familiare. Alegerea liceului, angajarea, cstoria,
schimbarea locului de munc, pensionarea toate aceste evenimente au potenial de dezvoltare personal. ns acestea sunt evenimente care pot declana
emoii i introspecii. Reintegrarea rezilient presupune dezvoltarea personal prin intermediul schimbrilor care apar n viaa unei persoane. Reintegrarea
disfuncional apare atunci cnd se recurge la consum de substane sau alcool i
118

CAP. II. ASISTENA PSIHOLOGIC A PERSOANELOR VRSTNICE

alte comportamente disfuncionale i/sau autodistructive. Evenimentele de via


care se pot constitui n factori de risc sunt gnduri, sentimente i experiene care
nu au fost trite nainte sau care - dac au fost trite nu au fost rezolvate ntrun mod constructiv.
Procesul prin care se dezvolt i sunt integrate calitile reziliente este rezultatul nu doar a caracteristicilor personale, ci mai degrab a modului n care
aceste caracteristici sunt influenate de factorii familiali, de mediu i de cei culturali. Astfel, reziliena apare ca un concept dinamic n care nivelul familial, cel
al relaiilor sociale i al societii n general se intersecteaz cu cel individual n
procesul de adaptare. ntr-o situaie dat, absena calitilor individuale poate
fi suplinit de modul n care membrii familiei neleg s fie alturi de persoana
care traverseaz o perioad dificil, de prezena unui sistem eficient de servicii
comunitare sau chiar de umorul specific societii.
Reziliena unei persoane depinde n mare masur i de etapa de via pe
care aceasta o traverseaz. Integrarea cu succes a etapelor anterioare specifice
dezvoltrii umane (copilrie, pubertate, adolescen, tineree, vrsta de mijloc,
vrsta adult trzie) reprezint un factor de protecie care gireaz integrarea
evenimentelor prezente. Cu toate acestea, un individ poate fi rezilient fa de o
problem i mai puin rezilient fa de un alt eveniment de via. De exemplu
poate face fa cu succes eurii la un examen colar, ns mai trziu clacheaz
ca urmare a pierderii locului de munc. Care au fost factorii care au contribuit
la depirea primului eveniment i cei care nu au fost activai n confruntarea
cu cel de-al doilea eveniment? Pot fi transpuse calitile care au ajutat persoana
s traverseze insuccesul colar la situaia de pierdere a locului de munc? Ce
alte resurse interne sau externe are persoana respectiv? Acestea sunt intrebri
care au condus extinderea conceptului de rezilien la domeniul asistenial, sub
denumirea de rezilien asistat. Conceptul de rezilien asistat introdus de
erban Ionescu (2010) face referire la interveniile specialitilor n sntatea
mintal pentru a ajuta persoanele, familiile, comunitile i societile s fac
fa situaiilor de risc (Munteanu & Muntean, 2011).
II.5.2. Factori protectivi abordabili n lucrul cu persoanele vrstnice
mbtrnirea este un proces care implic numeroase situaii de risc i evenimente stresante, de la alterarea funciilor cognitive i senzoriomotorii la pierderea persoanelor dragi sau incapacitatea de a pstra nivelul de activism. Complexitatea afeciunilor fizice i psihice la persoanele vrstnice face ca procesul de
evaluare a acestora s primeze n faa nelegerii nevoilor persoanelor evaluate
(Kivnick & Murray, 2001, apud Langer, 2010).
Studiile n ceea ce privete reziliena persoanelor vrstnice arat corealii
pozitive ntre relaii sociale puternice i niveluri ridicate de rezilien (Wells,
2009) nsemnnd c, cu ct vrstnicul are prieteni mai muli i relaii de prietenie puternice, cu att face fa mai uor problemelor legate de mbtrnire. n
119

METODOLOGIE DE LUCRU N ASISTENA PSIHOSOCIAL A PERSOANELOR VRSTNICE

acelai timp Wagnild (1990) a gsit o relaie pozitiv ntre satisfacia de via i
rezilien, iar alte studii calitative au confirmat ca predictori ai unui nivel ridicat
de rezilien optimismul, stima de sine, numrul zilelor petrecute cu prieteni,
nivel sczut al depresiei (Easley & Schaller, 2003; Hinck, 2004; Kinsel, 2005 apud
Wells, 2010).
Rezultatele studiilor amintite atrag atenia asupra variabilelor pe care dorim s le dezvoltm n cadrul relaiei de consiliere. Wagnild i Young (1990) au
identificat cinci teme care descriu experiena adaptrii cu succes la mbtrnire
(apud Langer, 2010). Acestea sunt:
1. Calmul ofer posibilitatea de a lua n considerare o gam mai larg de
experiene, de a considera evenimentele stresante prin prisma nu doar a eecurilor, dar i a reuitelor i de a realiza o balan ntre acestea nainte de a oferi un
rspuns la situaia dat.
2. Perseverena boala, pierderea unor persoane dragi, incapacitatea de a
face fa nevoilor nepoilor poate descuraja orice persoan; capacitatea de a fi
constant n ceea ce privete dorina de depire a situaiilor grele de via contribuie la realizarea obiectivului propus.
3. ncrederea n forele proprii depirea cu succes a unor experiene
trecute favorizeaz creterea ncrederii n capacitatea de a se baza pe forele
proprii atunci cnd alte evenimente dureroase apar n viata unei persoane.
4. Singurtatea existenial acest concept se refer la acele experiene crora o persoan a nvat s le fac fa singur i pe care a ales s nu le mprteasc. Este o trire internalizat ca ctig n faa unui eveniment dureros.
5. Semnificaie realizarea faptului c, n ciuda adversitilor viaa are un
scop; capacitatea de a da o semnificaie evenimentelor trite, reprezint un factor de protecie intern care poate fi abordat n procesul de consiliere.
Fr a ne limita la descoperirile fcute de cercetrile n domeniu, reziliena
asistat reprezint o abordare n lucrul cu persoanele vrstnice. Firete, fiecare
individ este unic i trebuie tratat ca atare. Dei marea majoritate a problemelor
sunt comune vrstei, nu trebuie uitat faptul c fiecare persoan dezvolt, pe parcursul vieii sale, mecanisme de aprare i strategii de coping diferite i beneficiaz de factori de protecie variai n funcie att de caracteristicile individuale
ct i de cele ale familiei n care a crescut, ale familiei pe care a construit-o i ale
prieteniilor pe care i le-a format, de cele ale comunitii n care a reuit s se
integreze i de cele ale societii n care a ales s triasc. Lucrul cu persoanele
vrstnice nseamn o explorare a tuturor acestor variabile cu scopul evidenierii
aspectelor pozitive i a includerii acestora n construirea unei noi abordri a
situaiilor cu care acestea se confrunt.

120

CAP. II. ASISTENA PSIHOLOGIC A PERSOANELOR VRSTNICE

II.6. INSTRUMENTE DE LUCRU N ASISTENA PSIHOLOGIC27


II.6.1. CONTRACT DE ASISTEN PSIHOLOGIC
ncheiat ntre __________________, n calitate de psiholog, cu activitate
n cadrul Asociaiei Alternative Sociale i Flavian Popovici, n calitate de beneficiar al edinelor de consiliere oferite ca parte a serviciilor psihosociale pentru
persoanele vrstnice. n cadrul acestei anexe se stipuleaz urmtoarele:
Consideraii privind serviciile psihologice
1. Frecvena edinelor de consiliere: edinele vor avea loc o dat pe sptmn.
2. Durata edinelor de consiliere este de 50 minute.
3. Obiectivele stabilite de comun acord cu clientul pentru edinele de
consiliere sunt urmtoarele:
a. Restructurarea convingerilor vechi ale clientului, care i influeneaz
negativ modul de via;
b. Descoperirea de sine n vederea nelegerii de ctre client a mecanismelor care determin apariia depresiei;
c. Reducerea simptomelor depresive.
Responsabilitile psihologului n ceea ce privete confidenialitatea
n calitate de psiholog al clientului Flavian Popovici, m angajez s respect
confidenialitatea tuturor informaiilor la care am acces n timpul edinelor de
consiliere, excepie fiind urmtoarele situaii reglementate de lege:
1. Din cele relatate de client, reiese c viaa sa a fost/este/poate fi pus n
pericol;
2. Cnd nsui clientul a pus/pune/poate pune n pericol viaa altor persoane;
Totodat,
3. Unele informaii primite n cadrul edinelor de consiliere pot constitui
subiectul unor lucrri cu caracter tiinific sau sesiuni de comunicare
ntre profesioniti, fr divulgarea identitii clientului/clienilor, aceasta rmnnd anonim;
4. Unele informaii primite n cadrul edinelor de consiliere pot fi transmise membrilor echipei multidisciplinare cu scopul bunstrii clientului.

27

Datele de identificare ale persoanelor folosite ca exemplu n aceast metodologie sunt fictive.
121

METODOLOGIE DE LUCRU N ASISTENA PSIHOSOCIAL A PERSOANELOR VRSTNICE

Responsabilitile clientului
n calitate de beneficiar al serviciilor de asisten psihologic, m angajez s
respect urmtoarele:
1. Programul edinelor de consiliere stabilit n aceast anex;
2. S anun n cazurile n care, din anumite motive, nu pot fi prezent la
edine;
3. S colaborez cu psihologul n vederea realizrii obiectivelor stabilite
pentru edinele de consiliere.
Aceast anex a fost ntocmit n dou exemplare, cte unul pentru fiecare
parte, n urma consimmntului beneficiarului.
Data: 27.06.2010
Beneficiar, Flavian Popovici
_______________________

122

Psiholog, ____________
____________________

CAP. II. ASISTENA PSIHOLOGIC A PERSOANELOR VRSTNICE

II.6.2. RAPORT DE EVALUARE PSIHOLOGIC


Numr de nregistrare al cazului: 73/19 iunie 2009.
Numele beneficiarului: Flavian Popovici
.
Vrsta: 60 ani
Studii: Liceul Economic
Evaluare psihologic realizat de: ____________________, psiholog n cadrul Asociaiei Alternative Sociale.
Numrul de ntlniri realizate: Au avut loc dou ntrevederi cu clientul
Flavian Popovici, la data de 27 iunie i 3 iulie 2009.
Metode de evaluare folosite:
Pentru realizarea evalurii psihologice au avut loc dou interviuri clinice semistructurate cu clientul i au fost folosite urmtoarele teste psihologice: Scala
de Depresie Geriatric (GDS-15), Proba A. Rey pe baz de cuvinte, Testul matricelor progresive Raven, Neo PI-R.
Caracteristici psihomedicale ale vrstnicului:
Familia: Relaiile de cuplu ale clientului sunt tensionate. Domnul Popovici comunic rareori telefonic cu soia sa, Margareta, n vrst de 55
ani, care a plecat n Italia n urm cu trei ani pentru a lucra ca menajer.
Cei doi copii ai familiei sunt Ioan, n vrst de 25 de ani, stabilit n Anglia
i Mdlina, n vrst de 30 de ani, care locuiete n Iai. Clientul pstreaz legtura telefonic cu Ioan, iar Mdlina l viziteaz zilnic.
Situaia material: Flavian Popovici locuiete singur ntr-un apartament cu trei camere, care este dotat modest. Clientul nu are niciun
venit propriu, cheltuielile de ntreinere lunare fiind acoperite din banii
primii de la soia sa i administrai de fiica acestora.
Starea de sntate: Domnul Popovici urmeaz un tratament lunar prescris de medicul specialist, ntruct este diagnosticat cu diabet, dar i cu
alte afeciuni ce necesit terapie medicamentoas. De asemenea, acesta
prezint tulburri de mobilitate, n urma unei operaii suferite la coloana vertebral lombar, datorat diagnosticrii cu hernie de disc. Domnul Popovici este compliant la tratament.
Relaiile sociale: Clientul nu pstreaz legturi apropiate cu prietenii,
nici cu vecinii de bloc, iar acetia l ajut doar ocazional.
Caracteristici comportamentale:
La edine, domnul Popovici a avut un aspect curat, dar neglijent. Iniial,
clientul a fost reticent n ceea ce privete participarea la ntrevederi, pentru ca
apoi reinerea sa s se diminueze, concomitent cu creterea dorinei de autocunoatere i depire a momentului de criz la nivel afectiv.
123

METODOLOGIE DE LUCRU N ASISTENA PSIHOSOCIAL A PERSOANELOR VRSTNICE

Evaluarea funciilor cognitiv-intelectuale:


Datele psihometrice indic o inteligen de nivel mediu a clientului. Funcia
mnezic este situat n parametri normali, att pe componenta de recunoatere,
ct i pe cea de reproducere. La nivel de memorie autobiografic, domnul Popovici nu prezint disfuncionaliti.
Evaluarea dimensiunii afective a vrstnicului:
Pe plan afectiv, conform datelor psihometrice i observaiei, se constat tendine depresive accentuate, manifestate prin scderea poftei de mncare a clientului, insomnii repetate, recurena unor cogniii negative referitoare la propria
persoana, la viitorul su i la situaia sa actual. Aceste simptome dureaz de
aproximativ dou sptmni. Domnul Popovici refuz s prseasc locuina,
nu i pregtete mesele i evit relaiile cu cei din jur. Plnge, din spusele sale
frecvent, ntruct triete sentimente de suspiciune la adresa soiei sale i se
simte abandonat de aceasta. Totodat, se simte copleit de singurtate. Clientul
este influenat negativ de abilitile sale fizice reduse, care i limiteaz spectrul
de activiti pe care le poate realiza i i ofer o perioad lung de timp pentru
ruminarea gndurilor negative. Domnul Popovici are antecedente depresive i
mrturisete ideaia suicidar fr tentativ de suicid pe care a avut-o n urma
falimentului financiar din anul 2004.
Aspecte ale profilului psihologic:
Datele psihometrice i interviul clinic evideniaz urmtoarele aspecte din
profilul psihologic al clientului:
Suspiciunea: Clientul este nencreztor, prezint o susceptibilitate
foarte ridicat fa de inteniile celor din jur i caut elemente contextuale care s i confirme suspiciunile, chiar dac evidenele i contrazic
prezumpiile.
Capacitate ridicat de autocontrol: aceast trstur a clientului determin rigiditate comportamental, capacitate mic de detensionare,
acumularea de tensiuni interne. Se remarc i o puternic inhibiie emoional a clientului, care cenzureaz manifestrile sentimentale n faa
unor persoane strine.
Introversia: Se constat c domnul Popovici are un univers afectiv bogat i tendina de autoanaliz. Acestea sunt corelate cu lipsa implicrii
n relaiile cu cei din jur, clientul prefernd activitile retrase, solitare.
Stima de sine a clientului este oscilant, datorit discrepanei ntre rezultatele trecute, respectiv reuitele din viaa de adult i actuala stare
social, care contrasteaz puternic cu amintirile din perioada de succes profesional a domnului Popovici. Totodat, imaginea sa de sine este
afectat de desprirea n fapt de soia sa, care nu pstreaz legtura cu
el i de care se simte abandonat.
124

CAP. II. ASISTENA PSIHOLOGIC A PERSOANELOR VRSTNICE

Modaliti de raportare la problemele vrstei a treia:


Clientul i gsete puine resurse pentru a face fa problemelor cu care
se confrunt (lipsurile materiale, singurtatea, abandonul resimit prin plecarea
soiei). Domnul Popovici consider situaia sa actual o etap apstoare, care
nu i poate aduce satisfacii i bucurii. Clientul i exprim deseori regretul dup
vremurile tinereii, cnd era nconjurat de soie i copii.

Recomandri:
Avnd n vedere aspectele reliefate de evaluarea psihologic, recomandm:
Un climat familial psihoprotectiv i susinere din partea copiilor;
Consult psihiatric de specialitate;
Consiliere psihologic pentru depirea strilor depresive, concomitent
cu tratamentul prescris de medicul specialist psihiatru;
Meninerea relaiilor cu vecinii i prietenii i evitarea retragerii sociale.

Data ntocmirii raportului:


4 iulie 2009
Psiholog,
_________________

125

METODOLOGIE DE LUCRU N ASISTENA PSIHOSOCIAL A PERSOANELOR VRSTNICE

II.6.3. RAPORT DE NTREVEDERE PENTRU CONSILIERE


PSIHOLOGIC
Numr de nregistrare al cazului: 73/19 iunie 2009
Numele i prenumele clientului: Flavian Popovici
Persoane prezente:
__________________, psiholog n cadrul Asociaiei Alternative Sociale
Flavian Popovici, beneficiar al serviciilor psihosociale oferite de
Asociaia Alternative Sociale
Data: 23.06.2010
Locul: edina a avut loc la domiciliul beneficiarului, ntruct acesta se deplaseaz cu foarte mare dificultate n afara locuinei sale.
Obiectiv/ Tema de consiliere abordat:
1. Explicarea rolului psihologului i a importanei edinelor de consiliere
pentru mbuntirea strii emoionale, depirea momentului de criz, autocunoatere.
2. Realizarea anamnezei clientului.
3. Evaluarea psihologic a clientului.
Metode i tehnici utilizate:
Interviul semistructurat, discuia dirijat tehnici specifice terapiei centrate
pe persoan, aplicarea unor instrumente specifice de evaluare (GDS-15).
Ca urmare a solicitrii clientului de a discuta cu un psiholog despre problemele sale, am nceput procesul de consiliere cu domnul Flavian Popovici. n
prealabil, a avut loc o discuie cu asistentul social responsabil de caz, care ne-a
prezentat situaia social i medical a beneficiarului, precum i constatrile sale
cu privire la starea general emoional a clientului, care acuz simptome depresive.
1. La nceputul edinei, am urmrit crearea alianei terapeutice, fcnd apel
la principiile terapiei centrate pe persoan (ascultarea empatic, feedback pozitiv necondiionat, congruen). Clientul, dei i exprimase fa de asistentul
social dorina de a vorbi despre problemele sale i de a participa la edine de
consiliere, i-a manifestat la nceputul ntrevederii reticena cu privire la procesul de consiliere. Convingerile sale au fost motivate cu exprimarea nu sunt nc
nebun, dei m tem s nu nnebunesc.
Pornind de la reinerile clientului, exprimate liber de ctre acesta, am definit
procesul de consiliere cu toate etapele sale pe baza discuiei dirijate. Astfel, am
126

CAP. II. ASISTENA PSIHOLOGIC A PERSOANELOR VRSTNICE

realizat normalizarea acestui demers n ochii clientului, eliminnd stigmatul nebuniei i temerile clientului cu privire la psiholog.
De asemenea, am discutat cu Flavian Popovici despre scopul edinelor de
consiliere i despre importana acestora pentru el, enumernd rezultatele benefice i posibilitile pe care edinele le pot oferi: posibilitatea de autocunoatere,
mbuntirea strii emoionale, depirea momentelor de criz, etc. Clientul a
fost de acord cu termenii procesului de consiliere i cu realizarea anamnezei sale
i a evalurii psihologice.
2. Dup aceast etap introductiv, pe baza interviului clinic semistructurat,
am nceput realizarea anamnezei clientului, care a vizat identificarea principalelor evenimente de via marcante din punct de vedere psihologic pentru acesta.
Clientul a fost dispus s mprteasc din experienele sale de via, povestind
despre lipsa veniturilor, cu care se confrunt, despre situaia sa medical
incert i precar, dar i despre abandonul din partea soiei (plecarea acesteia n
strintate i rmnerea lui n Romnia). Pe parcursul discuiei, clientul nu i-a
exprimat emoiile cu privire la evenimentele povestite, la nivel verbal, nonverbal
sau paraverbal. Cu toate acestea, a recunoscut c are gnduri negre cu privire
la via i c se simte afectat de situaia sa.
3. Din discuia purtat cu asistentul social, dar i din ceea ce a povestit clientul, am putut identifica numeroase simptome ale depresiei. De aceea, am nceput evaluarea psihologic cu testul pentru depresie GDS-15. Domnul Popovici
l-a completat fr reinere, mrturisindu-i ncrederea n testele psihologice i
n ceea ce ele pot arta despre starea psihic a individului.
Observaii:
1. Clientul dorete s continum edinele, exprimndu-i dorina de a-i
mbunti starea psihic i emoional.
2. La edina urmtoare, vom continua evaluarea psihologic prin aplicarea altor instrumente specifice de evaluare.
Recomandri:
Un climat familial psihoprotectiv;
Continuarea edinelor de consiliere, n msura n care starea de sntate fizic a beneficiarului va permite acest lucru;
Datele obinute din interviul clinic confirm necesitatea consultului psihiatric de specialitate i vor fi coroborate cu cele rezultate din instrumentele de evaluare. Se recomand un consult psihiatric.
Psiholog,
__________________
127

METODOLOGIE DE LUCRU N ASISTENA PSIHOSOCIAL A PERSOANELOR VRSTNICE

II.6.4. FI INDIVIDUAL DE CONSILIERE


Numr de nregistrare al cazului: 73/19 iunie 2009
Numele clientului: Flavian Popovici

Desfurarea edinei. Repere


principale

Tehnici, metode i
instrumente utilizate n consiliere

Observaii

Data

Cu toate c a solicitat
consilierea psihologic, la
Obiectivul specific: Crearea
nceputul edinei clientul
Interviul clinic
relaiei terapeutice.
s-a artat reticent fa de
semistructurat,
procesul de consiliere,
Activiti desfurate n cur- discuia dirijat,
pentru ca apoi, dup
tehnici specifice
sul edinei de consiliere:
clarificrile solicitate, Fla- 27.06.2009
4. Explicarea rolului psihologu- terapiei centrate pe
vian Popovici s accepte
lui i a edinelor de consiliere; persoan, instruparticiparea la consiliere
mente specifice de
5. Anamneza clientului;
i evaluarea psihologic,
6. nceperea evalurii psihoevaluare.
exprimndu-i ncredelogice.
rea foarte mare n testele
psihologice.

Obiectivul specific: Realizarea


evalurii psihologice.
Activiti desfurate n cursul edinei:
Aplicarea instrumentelor de
evaluare psihologic.

Instrumente specifice de evaluare.

Obiectivul specific: Stabilirea,


mpreun cu clientul, a obiectivelor edinelor de consiliere n
urma evalurii psihologice i a
Interviul semianamnezei.
structurat, discuia
dirijat, dialogul
Activiti desfurate n cursocratic, exprimasul edinei:
rea sentimentelor.
Prezentarea rezultatelor evalurii;
Discutarea obiectivelor edinelor de consiliere.

128

Clientul a fost dispus s


participe la evaluare.

03.07.2009

Clientul a fost dispus


s participe la stabilirea
obiectivelor edinelor.
Iniial, Flavian Popovici
a refuzat s i exprime
sentimentele cu privire
la situaia sa actual i s
10.07.2009
povesteasc despre starea
sa afectiv negativ.
Descrcarea emoional
a clientului s-a realizat
cu dificultate, din pricina
reticenei sale fa de
exprimarea emoiilor.

CAP. II. ASISTENA PSIHOLOGIC A PERSOANELOR VRSTNICE

Obiectivul specific: Identificarea gndurilor negative


automate.
Activiti desfurate n cursul edinei:
Realizarea unei liste cu gndurile negative automate ale
clientului;
Explicarea modului n care
acestea sunt asociate cu alte
simptome ale depresiei i
reprezint o distorsionare a
realitii.

Tehnici cognitiv
comportamentale,
explicaie.

Clientul a dorit s
neleag mecanismele
care stau la baza depresiei i, dei la nceputul
edinei nu a dorit s
participe la identificarea
gndurilor negative, pe
parcurs a colaborat n
vederea notrii acestor
gnduri.

17.07.2010

Obiectivul specific: Discutarea gndurilor negative automate identificate de client.


Activiti desfurate n cursul edinei:
Discutarea gndurilor negative automate: cnd apar, n ce
context, la ce fac referire;
Stabilirea unor modaliti de
a le identifica i a le nelege
efectele.

Tehnici cognitiv comportamentale.

Obiectivul specific: Discutarea gndurilor negative automate identificate de client.


Activiti desfurate n cursul edinei:
Discutarea gndurilor negative automate: cnd apar, n ce
context, la ce fac referire;
Stabilirea unor modaliti de
a le identifica i a le nelege
efectele.

Tehnici cognitiv comportamentale.

Obiectivul specific: Identificarea unor activiti de petrecere


a timpului pentru client.
Tehnici specifice
terapiei centrate pe
Activiti desfurate n cur- persoan, interviu
sul edinei:
semistructurat,
Discutarea opiunilor clientului discuie dirijat.
cu privire la petrecerea timpului pe care l are la dispoziie.

Reticen din partea


clientului. Clientul nu se
simea bine din punct de
vedere fizic.

Clientul a dorit s reia


discuia de la edina
anterioar i s povesteasc despre modul n
care a reuit s fac fa
gndurilor depresive n
sptmna ce a trecut.

24.07.2010

31.07.2009

Clientul a fost iniial


nencreztor cu privire la
importana unor activiti
de petrecere a timpului
care s nu i permit
07.08.2009
ruminaia gndurilor negative, dar a fost dispus s
ncerce gsirea unor astfel
de activiti.
129

METODOLOGIE DE LUCRU N ASISTENA PSIHOSOCIAL A PERSOANELOR VRSTNICE

Obiectivul specific:
nelegerea importanei urmrii tratamentului prescris de
medicul specialist.

Consiliere suportiActiviti desfurate n cur- v, dialog socratic,


sul edinei:
interviu semistructurat.
Discuii cu privire la tratamentul medicamentos pe care
clientul l are de urmat;
Identificarea avantajelor urmrii acestui tratament.
Obiectivul specific: ntrirea
ncrederii n sine.
Activiti desfurate n cursul edinei:
Evidenierea calitilor i
abilitilor clientului.

Obiectivul specific: ntrirea


ncrederii n sine.
Activiti desfurate n cursul edinei:
Evidenierea calitilor i
abilitilor clientului;
Exerciii de cretere a stimei
de sine.
Obiectivul specific: Prezentarea unor strategii de coping
pentru prevenirea recderilor.
Activiti desfurate n cursul edinei:
Discutarea posibilelor modaliti de prevenire a reapariiei
simptomelor depresive.

130

Elemente din terapia ericksonian,


respectiv metafora
terapeutic Castelul de oglinzi i
povestirea terapeutic Accidentul
de schi (Michel
Dufour).
Elemente din
terapia ericksonian: povestirea
terapeutic Noroc,
ghinion, cine tie?,
pentru relativizarea experienei de
via a clientului
i reconstrucia
scenariului de via,
tehnici de cretere a
stimei de sine.

Tehnici cognitivcomportamentale,
jocul de rol.

edina de consiliere a
fost oprit la jumtatea
14.08.2010
timpului, pentru c clientul nu se simea bine din
punct de vedere fizic.

Clientul a apreciat povestirile terapeutice i a


dorit s discutm despre
ele. De asemenea, ca
urmare a edinei anterioare, clientul a nceput s 21.08.2010
foloseasc timpul su n
diferite activiti care s i
fac plcere ( citit, scris,
completarea de integrame).
Disponibilitate spre
colaborare din partea clientului. Acesta a apreciat
povestirea terapeutic i
a fost dispus s participe la exerciiile pentru
creterea stimei de sine.

Clientul a participat cu
reticen la jocul de rol.

28.08.2010

04.09.2010

CAP. II. ASISTENA PSIHOLOGIC A PERSOANELOR VRSTNICE

Obiectivul specific: Pregtirea


pentru ncheierea consilierii.
Activiti desfurate n cursul edinei:
Recapitularea principalelor
elemente importante din cadrul
consilierii;
Discuii pentru pregtirea clientului cu privire la ncheierea
consilierii.

Tehnici specifice
terapiei centrate pe persoan,
dialogul socratic i
explicaia.

Clientul i-a exprimat


temerile cu privire la
ncheierea procesului de
consiliere i posibilitatea
nrutirii strii sale.

11.09.2010

Psiholog,
______________________

131

METODOLOGIE DE LUCRU N ASISTENA PSIHOSOCIAL A PERSOANELOR VRSTNICE

BIBLIOGRAFIE:
1. Antonucci, T. C., Vandewater, E. A. & Lansford, J. E., Adulthood and
aging: social processes and development, n Kazdin, A. E. (Ed), Encyclopedia of psychology, Vol. 1, American Psychological Association, Oxford University Press, Washington D.C., 2000;
2. Blaga, L., Trei fee, n Opera poetic, Editura Humanitas, 2008;
3. Bosworth, H., Park, K. S., McQuoid, D. R., Hays, J. & Steffens, D, The
impact of religious practice and religious coping on geriatric depression,
International Journal of Geriatric Psychiatry, 18, pp. 905-914, 2003;
4. Carstensen, L., Social and Emotional Patterns in Adulthood: Support
for Socioemotional Selectivity Theory n Psychology and Aging, Vol.7,
No.3, 1992;
5. Crose, R., Teaching the psychology of later life, n Bronstein, P. & Quina, K., Teaching Gender and Multicultural Awareness: Resources for the
Psychology Classroom, America Psychological Association, 2003;
6. Flach, F.F., Resilience: How to bounce back when the going gets tough,
Hatherleigh Press, New York, 1997;
7. Folkman, S. & Moskowitz, J. T., Coping: Pitfalls and Promise, Annual
Review Psychology, 55, pp. 745-774, 2004;
8. Fontaine, R., Btrnee fericit, btrnee optim, n Iacob, L., Vrsta
a treia, cunoatere i intervenie, Centrul de Formare n analiz i intervenie pentru grupurile sociale defavorizate, Proiectul Tempus JB- JEP
142397/99, Iai, 2001;
9. Gal, D., Dezvoltarea uman i mbtrnirea, Presa Universitar Clujean, Cluj-Napoca, 2001;
10. Garmezy, N., Masten, A.S. & Tellegen, A., The study of stress and competence in children: A building block for developmental psychopathology. Journal of Child Development, 55, pp. 79-111, 1984;
11. Hemfelt, R., Minirth, F. & Meier, P., Labirintul codependenei, Editura
LOGOS, Cluj Napoca, 2001;
12. Jones, J., Religion, Health, and the Psychology of Religion: How the Research on Religion and Health Helps Us Understand Religion, Journal of
Religion and Helath, 43(4), pp. 317-327, 2004;
13. Kolchakian, M.R. & Sears, S. F., Religious Coping in College Students,
Journal of Religion and Health, 38(2), pp. 115 125, 1999
14. Kubler-Ross, E., On Death and Dying. What the Dying Have to Teach
Doctors, Nurses, Clergy and Their Own Families, Routledge, Abingdon,
2009;
15. Ladea, M., Importana diagnosticrii depresiei la vrstnici. Rolul scalelor de evaluare, n Revista Romn de Psihiatrie, Volumul 2, Nr.2-3,
2000;
132

CAP. II. ASISTENA PSIHOLOGIC A PERSOANELOR VRSTNICE

16. Lambert, M.J. & Barley, D.E., Research summary on the therapeutic relationship and psychotherapy outcome, n J. C. Norcross (Ed.),
Psychotherapy relationships that work, pp. 17-32, Oxford University
Press, 2002;
17. Langer, N., Resiliency and spirituality: foundations of strengths perspective counseling with the elderly, Educational Gerontology, 30(7),
pp. 611-617, 2004;
18. Larousse, Marele dicionar al Psihologiei, Editura Trei, Bucuresti, p.322,
2006;
19. Linden, M., Borchelt, M., Barnow, S. & Geiselmann, B., The impact of
somatic morbidity on the Hamilton Depression Rating Scale in the very
old, n Acta Psychiatrica Scandinavica,Volume 92, Issue 2, 1995;
20. Luca, C. & Azoiei, N., Asistena psihologic a copiilor rmai singuri
acas n Luca, C. & Gulei, A.(coordonatori), Asistena social, psihologic i juridic a copiilor rmai singuri acas ca urmare a plecrii
prinilor la munc n strintate, Editura Terra Nostra, 2007;
21. Marnat, G.G., Handbook of Psychological Assessment, Fifth Edition,
John Wiley and Sons, Inc., Hoboken, New Jersey, 2009;
22. McIntire, S.A. & Miller, L.A, Fundamentele testrii psihologice. O abordare practic, Editura Polirom, Iai, 2010;
23. Miller, W. R. & Rollnick, S., Motivational Interviewing, Second Edition,
Guilford Press, New York, 2002;
24. Montreuil, M., Blanchet, A., Doron, J. & Ionescu, ., Tratat de psihologie clinic i psihopatologie, Editura Trei, 2009;
25. Munteanu, A. & Muntean, A., Violen, Traum, Rezilien, Polirom,
2011;
26. Neugarten, B.L., The meaning of age: selected papers of Bernice L. Neugarten/edited and with a forward by Dail A. Neugarten, The University
of Chicago Press, Chicago, 1996;
27. Ong, A., D., Bergeman, C., S., Bisconti, T., L. & Wallace, K., A., Psychological Resilience, Positive Emotions, and Successful Adaptation to
Stress in Later Life, n Journal of Personality and Social Psychology,
91(4), pp. 730-749, 2006;
28. Richardson, G. E., The Metatheory of Resilience and Resiliency, n
Journal of Clinical Psychology, 58(3), pp. 307 321, 2002;
29. Ross, K., Handal, J., Clark, E. & Vander Wal, J., The Relationship Between Religion and Religious Coping: Religious Coping as a ModeratorBetween Religion and Adjustment, n Journal of Religion and Health,
48, pp. 454-467, 2009;
30. Rcanu, R., Introducere n psihodiagnoza clinic, Editura Universitii
din Bucureti, 2003;

133

METODOLOGIE DE LUCRU N ASISTENA PSIHOSOCIAL A PERSOANELOR VRSTNICE

31. Selligman, M.E.P. & Csikszentmihalyi, M. Positive Psychology, n


American Psychologist, 55, pp. 5-14, 2000;
32. Shavelson, R. J. & Bolus, R., Self-concept: The interplay of theory and
methods, n Journal of Educational Psychology, 74(1), pp. 3-17, 1982;
33. chiopu U. & Verza E., Psihologia vrstelor, Editura Didactic i Pedagogic, Bucureti, 1997;
34. Tombaugh, T.N. & McIntyre, N.J., The mini-mental state examination:
a comprehensive review, n Journal of the American Geriatrics Society,
Volume 40, No.9, 1992;
35. Veerbraak, A., Gerotranscendence: An examination of a proposed extension to Erik Ericksons theory of identity development, 2000, Thesis
submitted in partial fulfillment of the requirements for the degree of
Master of Science in Psychology in the University of Canterbury;
36. Wagnild, G. & Young, H., M., Resilience among older women, n Journal of Nursing Scholarship, 22(4), pp. 252-255, 1990;
37. Wahl, H.-W. & Lehr, U., Applied fields in psychological assessment:
Gerontology n Fernandez - Ballesteros, R.(Ed.), Encyclopedia of
Psychological Assessment, Volume 1, 2002, London, U.K.;
38. Wells, M., Resilience in older adults livind in rural, suburban, and urban areas, n Online Journal of Rural Nursing and Health Care, 10(2),
2010;
39. Werner, E. & Smith, R., Overcoming the odds: High risk children from
birth to adulthood, Cornell University Press, New York, 1992;
40. Westhoff, K. & Kluck, M.L., Raportul psihologic: Redactare i evaluare,
Editura Sinapsis, Cluj-Napoca, 2009.
Web
1. http://www.e-psiho.ro
2. http://issues.org
3. http://www.testepsi.ro
4. http://www.sistempsi.ro

134

CAP.III. DEPRESIA I DEMENA TULBURRI


CU RISC RIDICAT DE APARIIE LA VRSTA A TREIA

CAP.III. DEPRESIA I DEMENA TULBURRI CU


RISC RIDICAT DE APARIIE LA VRSTA A TREIA
III.1. TULBURAREA DEPRESIV
Tulburarea depresiv este cea mai frecvent afeciune psihic ntlnit la
persoanele n vrst i este adesea nediagnosticat la nivelul asistenei primare
ceea ce conduce la creterea incapacitii funcionale28 i a dependenei fa de
persoane i/sau servicii la aceast categorie de vrst.
Tabloul clinic este asemntor cu al depresiei, la adult distingndu-se, conform ICD 10, urmtoarele simptome:
a. Simptome principale:
dispoziie depresiv trenant cu o durat de cel puin 2 sptmni;
pierderea interesului sau a plcerii de a efectua activiti obinuite;
lips de energie, oboseal crescut;
b. Simptome asociate:
pierderea ncrederii sau a stimei de sine;
autonvinovire inadecvat sau excesiv;
gnduri repetate despre moarte;
ideaie sau comportament suicidar;
capacitate redus de a gndi sau a se concentra, de exemplu nehotrre/
indecizie;
modificri n activitatea psihomotorie;
tulburri de somn (frecvent insomnie sau hipersomnie);
modificri ale apetitului cu modificri corespunztoare ale greutii.
Tulburarea depresiv este difereniat de tristeea comprehensibil29 prin:
Durat: simptomele sunt prezente de cel puin 2 sptmni;
Absena fluctuaiilor: simptomele sunt prezente n majoritatea zilelor,
majoritatea timpului;
Intensitate: o intensitate neobinuit pentru acea persoan.
Manualele de diagnostic ICD 10 i DSM IV stabilesc diagnosticul de depresie prin prezena unui anumit numr de simptome principale, respectiv asociate:
episodul depresiv uor: 2 simptome principale i cel puin 4 simptome
asociate;
Aprecierea funcionalitii cuprinde capacitatea persoanei de a efectua activiti obinuite ale
vieii zilnice necesare pentru ngrijirea proprie (splatul, mbrcatul, toaleta, alimentaia, ridicarea i aezarea pe scaun i pat, mersul etc.), ca i capacitatea de a ndeplini sarcini mai complexe
(efectuarea de cumprturi, gtitul, folosirea banilor, munca prin cas, utilizarea telefonului i
drumurile n afara domiciliului etc.), necesare pentru a tri independent.
29
Are o relaie de cauzalitate.
28

135

METODOLOGIE DE LUCRU N ASISTENA PSIHOSOCIAL A PERSOANELOR VRSTNICE

episodul depresiv mediu: 2 simptome principale i cel puin 6 simptome asociate;


episodul depresiv sever: cele 3 simptome principale i cel puin 5 simptome asociate.
n plus exist o clasificare n funcie de prezena simptomelor psihotice i/
sau stupor30.
Pentru a decela prezena depresiei este important a se cunoate simptomele
descrise n sistemele de clasificare dar, mai mult, personalul de ngrijire trebuie
s in cont c la persoanele n vrst exist o serie de simptome care adesea
indic prezena unei depresii subclinice care este caracterizat prin:
lipsa acuzelor de tristee chiar i atunci cnd are aspect depresiv pentru
cei din jur;
hipocondrie i preocupare somatic excesiv n locul acuzelor de tristee;
memorie subiectiv redus sau un tablou pseudo-demenial;
anxietate marcat;
apatie i scderea motivaiei.
n practic este important abordarea multifactorial a depresiei prin
investigarea att a susceptibilitii individuale (factori predispozani), ct i a
evenimentelor adverse de via (factori precipitani).
Factori predispozani (Baldwin et al, 2002, p.36):
genul feminin (s-a constatat o frecven mai mare a depresiei n rndul
femeilor);
un istoric anterior de depresie;
vduvie/ divor;
afeciuni fizice comorbide; dizabiliti fizice i psihice;
consum abuziv de medicamente, alcool i prezena bolilor sistemice;
are n grij pe cineva31;
probleme materiale i sociale;
lipsa suportului social din partea familiei i a membrilor comunitii.
Factori precipitani:
a. evenimente de via:
o pierdere important;
separare de familie;
afeciune fizic acut;
boal sau pericolul de moarte al cuiva apropiat;
rmnerea fr locuin sau necesitatea de a se muta ntr-o instituie;
criz financiar major;
interaciuni negative cu familia sau prietenii;
pierderea a ceva semnificativ (inclusiv un animal de companie).
30
Simptom care apare n unele psihoze, manifestat prin amuire, imobilitate i insensibilitate complet.
31
Dei este la vrsta la care are nevoie de suport, persoana se afl n situaia de a ntreine/ngriji
membri ai familiei.

136

CAP.III. DEPRESIA I DEMENA TULBURRI


CU RISC RIDICAT DE APARIIE LA VRSTA A TREIA

b. stresul cronic:
declinul sntii i mobilitii;
dependena;
diminuarea simurilor (auz,vz etc.), declinul cognitiv;
probleme cu locuina;
probleme majore ale membrilor familiei, care i afecteaz;
declinul socioeconomic;
dificulti n csnicie;
probleme la serviciu;
pensionarea;
ngrijirea unui bolnav cronic sau a unui membru al familiei care este
dependent;
izolarea social.
Evaluarea riscului suicidar este dificil ntruct multe persoane n vrst pot
gndi c viaa nu mai merit trit, dar un numr redus din acestea prezint
tentative autolitice.
Factorii care indic risc crescut de suicid sunt (Baldwin et.al., 2002, p.54):
demografici: vrsta naintat (n special peste 80 de ani), izolarea i sexul
masculin;
istorici: tentative autolitice anterioare, dovezi ale planificrii cum ar fi
modificarea testamentului; o pierdere grea recent;
fizici: o afeciune medical cronic i dureroas; abuz de alcool; abuz de
sedative/hipnotice;
starea mental: gnduri suicidare, planuri de suicid, agitaie marcat
(stare de nelinite psihomotorie obiectiv asociat cu o stare interioar de nelinite permanent), lips profund de speran, sentimente
de inutilitate, vinovie i autoacuzare, insomnie marcat, hipocondrie
marcat, ideaie psihotic.
Scala de evaluare cea mai utilizat pentru depistarea depresiei la persoanele
n vrst este Scala Geriatric pentru Depresie (GDS Geriatric Depression
Scale).
Aceasta a fost conceput ca o scal de autoevaluare cu 30 de itemi, dar este
administrat frecvent cu ajutor din partea persoanei de ngrijire, ceea ce nu conduce la afectarea rezultatelor.

137

METODOLOGIE DE LUCRU N ASISTENA PSIHOSOCIAL A PERSOANELOR VRSTNICE

SCALA GERIATRIC PENTRU DEPRESIE


(Yesavage et al., 1983 apud Baldwin et.al., 2002, pp.155-156)
Instruciuni: Alegei cel mai bun rspuns pentru cum v-ai simit pe parcursul sptmnii trecute.
*1.Suntei mulumit cu viaa dvs.? Nu
* 2. Ai redus majoritatea activitilor i intereselor dvs.? Da
*3. Avei sentimentul c viaa dvs. este goal? Da
4.V plictisii adesea? Da
5. Avei sperane pentru viitor? Nu
6. Suntei deranjat de gnduri pe care nu vi le putei scoate din minte? Da
7. Suntei ntr-o dispoziie bun majoritatea timpului? Nu
*8. V este team c urmeaz s vi se ntmple ceva ru? Da
*9. V simii fericit n majoritatea timpului? Nu
10. V simii adesea neajutorat? Da
11. V simii deseori nelinitit i nervos? Da
12. Preferai s stai n cas dect s ieii i s facei lucruri noi? Da
13. V facei des griji n privina viitorului? Da
14. Avei sentimentul c avei mai multe probleme cu memoria dect ceilali? Da
15. Credei c este minunat c suntei n via? Nu
16. V simii adesea abtut i trist? Da
17. V simii lipsit de speran pentru cum suntei? Da
18. V facei multe griji pentru trecut? Da
19. Credei c viaa este incitant? Nu
20. V este greu s ncepei noi proiecte (planuri)? Da
21. V simii plin de energie? Nu
22. Simii c situaia dvs. este lipsit de speran? Da
23. Credei c cei mai muli oameni au ajuns mai bine dect dvs.? Da
24. V suprai deseori pentru lucruri minore? Da
25. V vine deseori s plngei? Da
26. V concentrai mai greu? Da
27. V face plcere s v trezii dimineaa? Nu
28. Preferai s evitai ntrunirile sociale? Da
29. V este uor s luai decizii? Nu
30. Mintea dvs. este la fel de clar ca de obicei? Nu
Not: (1) rspunsurile indic rspunsul cu scor 1;
(2) *scala GDS cu 5 itemi;
(3) ntrebrile cu bold fac parte din versiunea cu 15 itemi.
Scorurile prag pentru o posibil depresie: 11 pentru GDS 30
5 pentru GDS 15
2 pentru GDS 5
138

CAP.III. DEPRESIA I DEMENA TULBURRI


CU RISC RIDICAT DE APARIIE LA VRSTA A TREIA

TESTUL PENTRU AFECTAREA COGNITIV


(Cognitive Impairment Test)
(Katzman et al.,1983, apud Baldwin et.al., 2002, p.145)

Item
Eroare max.
Scor
Pondere
1. n ce an suntem?
1
_______ x 4 = _______
2. n ce lun suntem?
1
_______ x 3 = _______
Fraz de memorat
Repetai aceast fraz dup mine:
Domnul Mihai Stroescu, Strada Primverii nr. 24, Reia
3. Ct este ceasul acum?
1
_______ x 3 = _______
(n jur de o or)
4. Numrai napoi de la 20 la 1
2
_______ x 2 = _______
5. Spunei lunile n ordine invers
2
_______ x 2 = _______
6. Repetai fraza pe care v-am spus-o
5
_______ x 2 = _______
Total

= _______

Evaluai cu 1 fiecare rspuns incorect; maximum ce poate fi obinut este 28.


Scor: 0 - 11 normal sau afectare uoar;
11 - 28 afectare moderat pn la sever.

139

METODOLOGIE DE LUCRU N ASISTENA PSIHOSOCIAL A PERSOANELOR VRSTNICE

Strategii pentru persoanele de ngrijire care conduc la identificarea depresiei la persoanele vrstnice (Baldwin et.al, 2002, p.51):
devenii familiari cu simptomele principale ale depresiei;
avei n vedere frecvena mare a tulburrii depresive;
cunoatei particularitile de manifestare ale depresiei la persoanele n
vrst;
acordai aceeai importan sntii fizice ct i celei psihice;
formai-v aptitudini pentru a conduce un interviu clinic cu o persoan
vrstnic;
inei minte c un eveniment dificil de via poate declana o depresie;
evitai nihilismul terapeutic (nu merge nimic);
avei n vedere c depresia nu face parte din normalul vieii persoanelor n vrst.
III.2. DEMENA
Demena este caracterizat printr-un declin progresiv al abilitilor intelectuale i sociale. Aceast tulburare psihiatric este reprezentat de un numr
de afeciuni care determin deteriorarea progresiv n orice parte a sistemului
nervos (tulburri neurodegenerative).
Semnele i simptomele de demen variaz de la individ la individ n funcie
de motenirea genetic, stilul de via, nivelul cultural i experiena personal
de via. Unele dintre caracteristicile generale ale demenei sunt: diminuarea sau
pierderea memoriei, a capacitii de gndire, de raionament i de limbaj. Pe
msur ce demena evolueaz, pot aprea modificri de personalitate i comportamente anormale. Uneori, persoanele cu demen i pot pierde abiliti de
baz precum limbajul sau alimentatul.
Aceste semne i simptome pot fi indicii de boal Alzheimer, demen vascular sau alte afeciuni cerebrale, cunoscute c provoac demena.
Boala Alzheimer este cea mai frecvent cauz de demen. Modificrile
structurale cerebrale ale bolnavilor de Alzheimer constau n pierderea de neuroni n ariile responsabile de memorie, precum i n alte arii. De asemenea, bolnavii de Alzheimer prezint i concentraii sczute de neuromediatori cu rol n
transmiterea bidirecional a mesajelor ntre celulele nervoase. Un prim semn al
bolii Alzheimer poate fi tulburarea de memorie ce se agraveaz constant. Pe msur ce boala evolueaz, ea afecteaz limbajul, gndirea, nelegerea lucrurilor,
cititul i scrisul. Uneori, persoanele afectate pot deveni anxioase sau agresive.
Boala Parkinson. Statisticile medicale arat c 30-40% din bolnavii de
Parkinson dezvolt demen n fazele trzii de boal. n mod invers, multe persoane bolnave de Alzheimer dezvolt simptome fizice asemntoare cu cei bolnavi de Parkinson, precum rigiditatea membrelor, tremorului de repaus, tulburrilor de vorbire i a mersului nepenit.
140

CAP.III. DEPRESIA I DEMENA TULBURRI


CU RISC RIDICAT DE APARIIE LA VRSTA A TREIA

Demena cu Corpi Lewy. Corpii Lewy sunt depozite proteice la nivelul neuro-

nilor aflai n proces de deteriorare. Ei apar adesea n zonele deteriorate situate


profund n creierul bolnavilor de Parkinson. Cnd sunt rspndii n tot creierul, corpii Lewy determin semne i simptome asemntoare cu cele din boala
Alzheimer. Demena cu corpi Lewy poate afecta visele, viteza de gndire, memoria, limbajul, raionamentul i capacitatea de nelegere. De asemenea, poate
s determine apariia de halucinaii i dezorientare n spaiu, ducnd la tendina
de rtcire.
Demena vascular. Aceasta este cauzat fie de ngustarea sau obstruarea
arterelor ce irig creierul, fie de accidentele vasculare cerebrale determinate de
ntreruperea circulaiei sngelui n anumite regiuni ale creierului. Debutul simptomatologiei este adesea brusc, ns, uneori, boala progreseaz lent, fiind greu
de difereniat de boala Alzheimer. Demena vascular este frecvent caracterizat
de probleme de gndire, limbaj, mers i probleme de vedere.
Cea mai frecvent problem n realizarea diagnosticului diferenial n
demene este legat de tulburrile depresive. Urmtoarele criterii sunt utile n
realizarea diagnosticului diferenial ntre tulburrile cognitive i afective din
demene i din depresie (Tudose, 2001, p.49):
DEPRESIE
TULBURARE PRIMAR
DEBUT
EVOLUIE INIIAL
STATUS COGNITIV
PROGNOSTIC

DEMEN

Depresie cu modificri secunda- Demen (cu depresie suprare de memorie.


adugat).
Subacut (sptmni sau luni).
Gradual (ani) n Boala Alzheimer; abrupt n demena
multiinfarct.
Simptomele depresive apar de Dificultile cognitive apar mai
obicei primele.
nti.
Scdere a memoriei ade- Tulburrile cognitive apar cu
sea n ntregime subiectiv i claritate atunci cnd se fac tesneevideniat de teste.
te.
Tratamentul poate rezolva toate Tratamentul poate rezolva desimptomele.
presia, dar tulburrile de memorie rmn neschimbate.

Caracteristici neuropsihologice i clinice care difereniaz depresia de


demena major (Tudose, 2001, p.50):
CARACTERISTICA

TIPIC PENTRU DEMEN


Paternul dispoziiei
De durat
Modificarea cu uurin a Da
dispoziiei
Contiina c uit
Nu
Memoria de recunoatere
Afectat

TIPIC PENTRU DEPRESIA MAJOR


Episodic
Nu
Da
Intact
141

METODOLOGIE DE LUCRU N ASISTENA PSIHOSOCIAL A PERSOANELOR VRSTNICE

Sugestii adresate persoanelor de ngrijire pentru a gestiona stresul i


preveni epuizarea
Activitile de ngrijire a persoanelor cu demen pot provoca persoanelor
care se ocup de acestea epuizare fizic i emoional. n plus, multe dintre
dificultile pe care ngrijitorii le ntmpin sunt cauzate fie de propriile probleme emoionale, fie de modificrile comportamentale i cognitive care apar la un
pacient dement (Breakey, 2001, p.485).
Este important pentru profesionitii din sntatea mental s educe familiile
i persoanele de ngrijire asupra strategiilor de management i s vin n ntmpinarea nevoilor lor emoionale.
Prezentm cteva sugestii pentru aceste persoane de ngrijire cu scopul de a
le diminua stresul i epuizarea emoional (Breakey, 2001, p.485):
Obiectele de mobilier din camerele n care locuiesc persoane cu demen
trebuie s fie puine, ordonate i aranjate n aa fel nct s permit ci
libere de acces;
Obiectele ascuite sau tioase i toate substanele periculoase (cuite,
soluii de curat etc.) trebuie ncuiate;
Parchetul lustruit sau orice tip de pardoseli alunecoase trebuie acoperite
cu covoare sau mochete care s previn alunecarea;
Camera de baie, cabina de du sau cada trebuie prevzute cu balustrade
sau dispozitive ajuttoare;
Baia, dormitoarele i holurile locuinei trebuie prevzute cu luminie de
veghe pe parcursul nopii;
Este important ca persoanei afectate de demen s i se asigure mese
regulate, inclusiv suplimente la orele 11.00 i 17.00;
Dac persoana afectat de demen nu poate folosi lingura i furculia
atunci mncarea trebuie preparat astfel nct s poat fi servit cu degetele;
Deoarece pus n situaia de a alege felurile de mncare sau ordinea ingerrii acestora poate crea confuzie este indicat ca felurile de mncare s
i se dea pe rnd;
n cazul n care persoana respectiv pierde n greutate, se poate apela la
alimente nutritive sub form lichid;
Este indicat ca persoana cu demen s fie inut treaz i activ n cursul zilei. Trebuie descurajat aipirea, cu excepia cazului n care acest
lucru ar cauza i mai multe probleme. Seara, nainte de a merge la culcare este indicat oferirea unui pahar de lapte cald sau a unui ceai de
plante calmant, care s nu conin substane excitante;
Pentru a gestiona eficient problemele de control sfincterian care pot
aprea (incontinen urinar i fecal) se recomand ncurajarea persoanei de a merge la toalet la ore regulate;
Marcai clar cu semne baia i toaleta. Se pot folosi desene atunci cnd
142

CAP.III. DEPRESIA I DEMENA TULBURRI


CU RISC RIDICAT DE APARIIE LA VRSTA A TREIA

persoana respectiv nu mai poate nelege cuvintele. Se pot folosi scutece sau lenjerie intim de unic folosin pentru aduli (de exemplu pampers);
n cazul n care incontinena este o problem nou aprut, este bine s
se consulte un medic specialist pentru a afla dac aceasta nu este cauzat de o alt afeciune, cum ar fi infecia de tract urinar;
Persoanele de ngrijire trebuie s nu uite s solicite suportul din partea
altor membri ai familiei sau a prietenilor. Apelarea la consiliere i la centrele de ngrijire temporar poate fi o soluie n depirea momentelor
de suprasolicitare sau a perioadelor stresante.

143

METODOLOGIE DE LUCRU N ASISTENA PSIHOSOCIAL A PERSOANELOR VRSTNICE

BIBLIOGRAFIE:
1. American Psychiatric Association, DSM IV - TR 2000 - Manual de diagnostic i statistic a tulburrilor mentale, Asociaia Psihiatrilor Liberi din
Romnia, Bucureti, 2003;
2. Baldwin, R.C., Chiu, E., Katona, C. & Graham, N., Guidelines on Depression
in Older People. Practising the Evidence,Martin Dunitz Ltd., London, 2002;
3. Breakey, R. W., Servicii integrate de sntate mintal. Psihiatrie comunitar modern, Editura Fundaiei Pro, Bucureti, 2001;
4. Van Der Brug, A.F., Manual de nursing psihiatric, MAD Foundation, Ermelo, 1996;
5. Jeican, R., Psihiatrie pentru medicii de familie, Editura Dacia, Cluj-Napoca,
2001;
6. Katzman R., Brown T. & Fuld P., American Journal of Psychiatry no.140,
1983;
7. Tudose, C., Demenele. O provocare pentru medicul de familie, Editura InfoMedica, Bucureti, 2001;
8. World Health Organization, ICD-10. Clasificarea tulburrilor mentale i de
comportament. Simptomatologie i diagnostic clinic, Editura All, Bucureti,
1998;
9. Yesavage J.A., Brink T.L. & Rose T.L., Development and validation of a
geriatric depression screening scale: a preliminary report, n Journal of
Psychiatric Research no.17, 1983.
Web:
1. http://ajp.psychiatryonline.org
2. http://www.patient.co.uk

144

CAP. IV. CADRUL LEGISLATIV N ASISTENA PERSOANELOR DE VRSTA A TREIA

CAP. IV. CADRUL LEGISLATIV N ASISTENA


PERSOANELOR DE VRSTA A TREIA
IV.1. RECOMANDRI INTERNAIONALE
mbtrnirea populaiei este un fenomen caracteristic majoritii statelor
europene i occidentale. EUROSTAT32 vorbete de o continu mbtrnire a populaiei n ultimele decenii (Eurostat, 2010, pp. 14-16) ceea ce duce la necesitatea
dezvoltrii unor resurse i mecanisme sustenabile pentru a proteja drepturile i
libertile populaiei vrstnice.
Documentele elaborate de organizaii internaionale precum Organizaia
Naiunilor Unite33, Consiliul Europei34 i alte instituii internaionale, demonstreaz o atenie deosebit acordat fenomenului mbtrnirii populaiei i necesitii proteciei sociale a persoanelor vrstnice.
Primul Plan internaional de aciune asupra mbtrnirii a fost adoptat n
1982, n cadrul Adunrii mondiale de la Viena. n 1991 s-au conturat Principiile
pentru Persoane Vrstnice, care structureaz aspecte privind drepturile persoanelor n vrst prin: independen, participare, ngrijire, automplinire i demnitate. n 2002, dup 20 de ani de la primul plan, s-a simit nevoia unei actualizri
a politicilor n acest domeniu.
Planul Internaional de Aciune privind mbtrnirea35 este primul instrument internaional, care st la baza gndirii i formulrii politicilor i programelor privind mbtrnirea. Scopul acestuia este de a ntri capacitatea guvernelor i societii civile de a face fa n mod eficient procesului de mbtrnire
a populaiei i de a se ocupa de potenialul de dezvoltare i de dependenele
persoanelor vrstnice.
Acest plan promoveaz i cooperarea la nivel naional i internaional i
include 62 de recomandri privind aciuni ce vizeaz cercetarea, colectarea i
analizarea datelor, instruire i educaie precum i alte recomandri referitoare
la urmtoarele domenii: sntate i nutriie, protecia consumatorilor vrstnici;
gospodrirea i mediul; familia; bunstarea social; securitatea veniturilor i angajarea; educaia.
Planul face parte dintr-un ansamblu internaional de standarde i strategii
dezvoltate de comunitatea internaional n ultimele decenii. De aceea, preve32
Site-ul oficial al EUROSTAT: http://epp.eurostat.ec.europa.eu/portal/page/portal/eurostat/home/,
accesat n noiembrie 2010.
33
Site-ul oficial al Organizaiei Naiunilor Unite: http://www.un.org/, accesat n noiembrie 2010.
34
Site-ul oficial al Consiliului Europei: http://www.coe.int/, accesat n noiembrie 2010.
35
Acesta a fost adoptat n aprilie 2002 la Madrid, cu ocazia celei de-a doua Adunri Generale a Naiunilor Unite consacrat mbtrnirii. Site-ul oficial al Planului Internaional de Aciune privind mbtrniea
este: http://www.un.org/ageing/madrid_intlplanaction.html, accesat n noiembrie 2010.

145

METODOLOGIE DE LUCRU N ASISTENA PSIHOSOCIAL A PERSOANELOR VRSTNICE

derile sale trebuie luate n considerare n relaie cu cele din domenii complementare precum: drepturile omului, familia, persoanele cu dizabiliti, sntatea
etc. n Romnia aspecte din acest Plan au fost avute n vedere n modificarea i
actualizarea legislaiei privind persoanele vrstnice, a standardelor cu privire la
calitatea serviciilor oferite n instituii i la domiciliu, n realizarea Memorandumului n domeniul incluziunii sociale (2005), respectiv a Rapoartelor Naionale
Strategice n domeniul Incluziunii Sociale (2008), a legislaiei din domeniul pensiilor.
Carta Social European36 constituie instrumentul european de referin
n materie de coeziune social. Aceasta prevede o serie de drepturi elementare
pe care statele membre semnatare se oblig s le asigure cetenilor lor: dreptul
la protecia sntii, dreptul la securitate social, dreptul la asisten social
i medical, dreptul de a beneficia de servicii sociale, dreptul la informare i
consultare. Majoritatea acestor drepturi menioneaz asigurarea accesului la un
minim de servicii de baz, precum i eliminarea marginalizrii sociale n rndul
diferitelor categorii de populaie. Articolul 23 al acestui document se refer la
dreptul persoanelor vrstnice la protecie social, care prevede luarea sau promovarea unor msuri adecvate pentru:
- a permite persoanelor vrstnice s rmn membri deplini ai societii
ct mai mult timp posibil;
- a permite persoanelor vrstnice s aleag liber propriul stil de via i s
duc o existen independent n mediul lor obinuit att timp ct doresc
i ct acest lucru este posibil;
- a garanta persoanelor vrstnice care triesc n instituii o asisten corespunztoare n privina vieii private i participarea la stabilirea condiiilor
de via n instituie.
Aceste dou documente mpreun cu alte planuri i programe internaionale
subordonate acestora stau la baza strategiilor i programelor dedicate proteciei
persoanelor vrstnice i reprezint repere pentru legislaia multor state semnatare, inclusiv pentru legislaia romneasc37.
IV.2. LEGISLAIA ROMNEASC
Principalele acte normative n domeniul asistenei persoanelor de vrsta a
treia sunt:
Legea nr. 17 din 6 martie 2000 privind asistena social a persoanelor vrstnice;
A fost adoptat n 1961 i revizuit n 1996. Site-ul oficial al Cartei Sociale Europene este: www.
coe.int/socialcharter. Romnia a ratificat acest document prin Legea nr. 74 din 3 mai 1999 pentru
36

ratificarea Cartei sociale europene revizuite, adoptat la Strasbourg la 3 mai 1996, publicat n Monitorul Oficial nr. 193 din 4 mai 1999.
37
Un astfel de exemplu este Strategia naional de dezvoltare a sistemului de asisten social pentru
persoanele vrstnice n perioada 2005-2008, adoptat pe baza Hotrrii de Guvern nr. 541 din 9 iunie
2005.
146

CAP. IV. CADRUL LEGISLATIV N ASISTENA PERSOANELOR DE VRSTA A TREIA

Hotrrea Guvernului nr. 886 din 5 octombrie 2000 pentru aprobarea


Grilei naionale de evaluare a nevoilor persoanelor vrstnice;
Hotrrea de Guvern nr. 499/2004 privind nfiinarea, organizarea i
funcionarea comitetelor consultative de dialog civic pentru problemele
persoanelor vrstnice, n cadrul prefecturilor
Ordinul nr. 491/180 din 23 mai 2003 pentru aprobarea Grilei de evaluare medico-social a persoanelor care se interneaz n uniti de asisten
medico-sociale;
Ordinul Ministrului Muncii, Solidaritii Sociale i Familiei nr. 246 din
27 martie 2006 privind aprobarea Standardelor minime specifice de calitate pentru serviciile de ngrijire la domiciliu pentru persoanele vrstnice i pentru centrele rezideniale pentru persoanele vrstnice;
Hotrrea de Guvern nr. 1317 din 27 octombrie 2005 privind sprijinirea
activitilor de voluntariat n domeniul serviciilor de ngrijire la domiciliu pentru persoanele vrstnice.
Legea nr. 292 din 20 decembrie 2011 a asistenei sociale.
n funcie de situaia personal a beneficiarilor i de problemele pe care le
ntmpin, persoanele vrstnice pot fi n acelai timp persoane dezavantajate,
persoane cu dizabiliti, pensionari etc. Astfel, n domeniul asistenei sociale a
persoanelor vrstnice, pot fi luate n calcul i actele normative specifice n domenii precum:
pensii i alte forme de prestaii sociale;
asigurri sociale de sntate;
servicii pentru persoane cu dizabiliti;
servicii pentru persoane defavorizate etc.
Noua lege a asistenei sociale nr. 292/2011 include, n capitolul IV dedicat
msurilor integrate de asisten social, o parte a acestor perspective, din dorina unei abordri integrative a problematicii persoanelor vrstnice.
IV.3. COMPETENE INSTITUIONALE
Legislaia romneasc specific n asistena persoanelor vrstnice prevede
o serie de instituii, cu atribuii n domeniul sprijinirii acestei categorii sociale.
Aceste instituii pot fi grupate n funcie de ierarhie i arie geografic acoperit
n instituii naionale, judeene i locale.
Ca urmare a aplicrii principiului subsidiaritii (principiu ce st la baza sistemului naional de asisten social), o serie de atribuii specifice domeniului
de asisten a persoanelor vrstnice se ntreptrund ntre dou sau mai multe
instituii.
n continuare sunt prezentate instituiile menionate de Legea nr. 17/2000, n
ordine ierarhic descresctoare, cu descrierea specific a atribuiilor i sarcinilor
corespunztoare.
147

METODOLOGIE DE LUCRU N ASISTENA PSIHOSOCIAL A PERSOANELOR VRSTNICE

Ministerul Muncii, Familiei i Proteciei Sociale:


Propune msuri legislative n domeniu (inclusiv forma Grilei naionale
de evaluare a nevoilor persoanelor vrstnice) individual sau n colaborare cu alte ministere sau instituii;
Asigur ndrumarea metodologic, coordoneaz, controleaz i evalueaz aplicarea dispoziiilor Legii nr.17/2000;
Asigur finanare pentru urmtoarele tipuri de cheltuieli:
- Finanarea activitilor de asisten social desfurate de asociaii
i fundaii romne;
- Cheltuieli de investiii i reparaii capitale pentru uniti de asisten social din zone defavorizate;
- Completarea veniturilor extrabugetare ale cminelor pentru persoane vrstnice, atunci cnd resursele bugetelor locale devin insuficiente, etc.
Consiliul Naional al Persoanelor Vrstnice38 conform legislaiei de nfiinare, organizare i funcionare are urmtoarele atribuii:
Sprijin instituiile statului n aplicarea recomandrilor Adunrii Mondiale a Persoanelor Vrstnice i urmrete realizarea lor;
Propune Guvernului programe privind ameliorarea continu a condiiilor de via a persoanelor vrstnice;
Urmrete aplicarea reglementrilor legale privind persoanele vrstnice
i sesizeaz organele competente despre abaterile constatate;
Formuleaz teme de cercetare i contracteaz elaborarea de studii sociologice privind viaa persoanelor vrstnice cu instituii i uniti specializate n domeniu, realizeaz analize proprii i elaboreaz puncte de vedere
referitoare la mbuntirea nivelului de trai al persoanelor vrstnice;
Avizeaz proiecte de acte normative care privesc persoanele vrstnice,
avizul fiind consultativ;
Sprijin organizarea asociativ a persoanelor vrstnice i participarea
lor activ la viaa social;
Seprezint persoanele vrstnice din Romnia n relaiile cu organizaii similare din alte ri sau cu organizaii internaionale ale persoanelor vrstnice;
Particip, n calitate de reprezentant al societii civile privind persoanele vrstnice, n grupuri de lucru, consilii i comitete organizate la nivel
naional, local i n cadrul ministerelor, al ageniilor i al instituiilor asimilate acestora, alturi de ali parteneri sociali si guvernamentali, care
analizeaz i propun msuri ce privesc mbuntirea nivelului de trai al
persoanelor vrstnice;
l informeaz pe Preedintele Romniei, pe primul-ministru, conducenfiinat pe baza Legii nr. 16/2000 privind nfiinarea, organizarea i funcionarea Consiliului Naional al Persoanelor Vrstnice. Mai multe informaii despre aceast instituie pot fi gsite pe site-ul
oficial www.cnpv.ro.

38

148

CAP. IV. CADRUL LEGISLATIV N ASISTENA PERSOANELOR DE VRSTA A TREIA

rile organelor administraiei publice centrale cu atribuii n domeniul


proteciei sociale, prefecii i primarii, n legtur cu aspecte ce privesc
riscurile i situaia de criz n care se gsesc unele persoane vrstnice;
ntreine relaii permanente de colaborare cu reprezentanii mass-media pentru informarea populaiei cu privire la problematica persoanelor
vrstnice.
Comitetele consultative de dialog civic pentru problemele persoanelor
vrstnice39 au ca principale atribuii:
Analiza problemelor cu caracter socioeconomic care privesc persoanele
vrstnice;
Elaborarea de propuneri pentru soluionarea acestor probleme;
Elaborarea unor rapoarte anuale ce vor fi naintate de ctre prefect conducerii Ministerului Muncii, Solidaritii Sociale i Familiei i a Ministerului Administraiei i Internelor.
Ageniile judeene pentru pli i inspecie social:
Acrediteaz, monitorizeaz i evalueaz activitile sociale i socio-medicale desfurate de furnizorii de servicii de asisten pentru persoanele vrstnice;
n cazul n care nu exist un departament specializat de asisten social
n cadrul consiliului local, atunci i revin responsabilitile de a realiza
ancheta social i evaluarea situaiei vrstnicului i de a lua deciziile referitoare la aprobarea, respingerea, suspendarea sau ncetarea dreptului
la serviciile de asisten social.
Consiliile locale:
Sunt responsabile de organizarea serviciilor sociale i socio-medicale40
de ngrijire pentru persoanele vrstnice la nivel local;
Angajeaz personalul de ngrijire prin plata cu ora, fraciuni de norm
sau norm ntreag pentru asigurarea ngrijirii la domiciliu a persoanelor vrstnice dependente conform grilei naionale de evaluare;
Monitorizeaz i evalueaz activitile sociale i socio-medicale oferite
pe baza legii;
Asigur finanarea asistenei sociale a persoanelor vrstnice prin:
- subveniile acordate n completarea veniturilor extrabugetare a cminelor;
- finaneaz organizaiile neguvernamentale, fundaiile, etc. active n
domeniu i acreditate conform legii;
- acoperirea costurilor de organizare i funcionare a serviciilor pentru persoane vrstnice i a costurilor salariilor personalului de nnfiinate n baza Hotrrii Guvernului nr. 499/2004 privind nfiinarea, organizarea i funcionarea
comitetelor consultative de dialog civic pentru problemele persoanelor vrstnice, n cadrul
prefecturilor.
40
Serviciile pot fi oferite direct (prin intermediul serviciilor publice de asisten social sau a
departamentelor specializate din subordine) sau n parteneriat sau cu subcontractarea altor instituii.
39

149

METODOLOGIE DE LUCRU N ASISTENA PSIHOSOCIAL A PERSOANELOR VRSTNICE

grijire la domiciliu (nsoitori);


Hotrte anual cu privire la cuantumul mediul lunar de ntreinere datorat de persoanele vrstnice cazate n cminele de pensionari sau de
susintorii acestora;
Asigur, din bugetul local, pentru persoanele vrstnice care nu au venituri i nici susintori legali, contribuia lunar pentru asigurarea serviciilor de ngrijire personal la domiciliu i pentru asistarea i ngrijirea
n centre rezideniale;
Ia decizii privind aprobarea, respingerea, suspendarea sau ncetarea
dreptului la servicii pentru:
- serviciile de asisten social organizate pe plan local;
- ngrijirea n cminele aflate n administrare;
- ngrijirea la domiciliu.
Serviciile publice locale de asisten social (SPAS):
Realizeaz evaluarea nevoilor i/sau a gradului de dependen pe baza
anchetei sociale i a grilei de evaluare i propune msurile de asisten
conform situaiei individuale constatate;
Ia decizia de a oferi serviciile de ngrijire, dac persoana vrstnic nu
are capacitatea de a-i da consimmntul; n acest caz, serviciile oferite
vor fi stabilite pe baza rezultatelor anchetei sociale, a grilei de evaluare
a nevoilor i a recomandrilor medicului specialist i vor fi acordate cu
acceptul rudelor de gradul I sau a unui alt membru de familie;
Ofer consiliere att vrstnicilor ct i membrilor familiei acestora, pentru prevenirea marginalizrii sociale i pentru sprijinirea reintegrrii sociale a persoanelor vrstnice;
n funcie de nivelul veniturilor vrstnicului i a susintorilor, SPAS poate
oferi serviciile necesare n mod gratuit sau cu plata unei contribuii;
La cererea Autoritii Tutelare, realizeaz n termen de 10 zile de la data
primirii solicitrii o anchet social referitoare la nerespectarea angajamentelor de ngrijire n cazul contractelor de vnzare-cumprare cu
clauz de ngrijire ncheiate de persoanele vrstnice asistate n acest sens
de ctre Autoritatea Tutelar.
Asigur nmormntarea vrstnicilor lipsii de susintori legali sau cnd
acetia nu au venituri suficiente pentru acoperirea acestor costuri.
Autoritatea Tutelar
Are obligaia de a acorda, la solicitarea persoanei vrstnice, consiliere
gratuit n vederea ncheierii actelor juridice de vnzare-cumprare, donaie sau mprumuturi cu garanii imobiliare care au ca obiect bunurile
mobile sau imobile ale persoanei vrstnice respective;
La solicitarea beneficiarului, din oficiu, asist persoana vrstnic la ncheierea actelor juridice de nstrinare n scopul ngrijirii proprii41; n
41

n cazul acestor contracte este recomandat ca n textul documentului s fie menionate exact i

150

CAP. IV. CADRUL LEGISLATIV N ASISTENA PERSOANELOR DE VRSTA A TREIA

aceste cazuri, primete din oficiu i pstreaz un exemplar al acestor


acte juridice;
Primete sesizri/se autosesizeaz cu privire la nerespectarea clauzelor
stipulate n actele juridice menionate i n 24 de ore de la sesizare are
obligaia de a solicita serviciului de asisten social o anchet social;
Propune msuri de executare legal a dispoziiilor nscrise n actele juridice menionate i n caz de nerespectare, poate solicita n instana
judectoreasc rezilierea contractului.
Asociaii i fundaii neguvernamentale:
Pot deveni furnizori de servicii de ngrijire la domiciliu pentru persoane
vrstnice, prin acreditarea acestor serviciilor de ctre direciile de munc judeene;
Pot solicita din partea instituiilor abilitate acordarea de servicii de ngrijire la domiciliu pentru persoane vrstnice;
Poate completa, n funcie de situaie i la cererea furnizorilor de servicii, colectivul care realizeaz ancheta social i evaluarea nevoilor persoanelor vrstnice.
Membrii familiei / reprezentanii legali / susintorii persoanelor vrstnice:
Au obligaia de a asigura ngrijirea i ntreinerea persoanelor vrstnice;
i dau acordul cu privire la oferirea serviciilor de ngrijire la domiciliu
/ n cminele pentru pensionari n situaia n care vrstnicul este n imposibilitatea de a-i da consimmntul ca urmare a strii de sntate;
Pltesc contribuia stabilit de furnizorii de servicii sociale sau costul
lunar de ngrijire n cminele de pensionari, n situaia n care veniturile
vrstnicului nu sunt suficiente.
IV.4. PROVOCRI SOCIO-DEMOGRAFICE
Organizaia Mondial a Sntii a avertizat, in ultimul deceniu, asupra faptului c nevoile de ngrijire pe termen lung vor continua s creasc sub influena
mai multor factori: evoluia structurii familiale; mobilitatea geografic a populaiei active; procesul rapid de mbtrnire demografic. Romnia are, conform ultimului recensmnt, un procent de 19.4% populaie vrstnic (Recensmntul
Populaiei i Locuinelor, 18 martie 2002), iar aceste aspecte devin importante
n ara noastr, unde ngrijirea vrstnicilor este, n mod tradiional, furnizat de
familii (Grleanu-oitu, 2006; Stan, 2001).
Politicile sociale i de sntate au de fcut fa unei noi provocri, cea a ngrijirii persoanelor vrstnice semidependente i dependente pentru un termen
ndelungat (Vldescu, Astrstoae, Scntee, 2010, pp. 87-96).

detaliat msurile care vor fi luate pentru ameliorarea situaiei i sprijinirea vrstnicului.
151

METODOLOGIE DE LUCRU N ASISTENA PSIHOSOCIAL A PERSOANELOR VRSTNICE

BIBLIOGRAFIE:
1. Asociaia Alternative Sociale, Ghid de informare n domeniul traficului
de persoane. Prevenire. Combatere. Asistena victimelor, Iai, 2006;
2. Balahur, D., Drept i legislaie n asistena social n Bejan, P. (coord.),
Asisten social vol. II. nvmnt la distan, Anul I, Semestrul 2,
Editura Universitii Al. I. Cuza, Iai, 2009;
3. Eurostat Statistical Books, The EU in the world. A statistical portrait,
Publications Office of the European Union, Luxenbourg, 2010;
4. Grleanu-oitu, D. & Rdoi-Ciurlic, M., Sisteme de aciune social,
Editura Fundaiei Academice AXIS, Iai, 2008;
5. United Nations Economic Comission for Europe, Advancing intergenerational solidarity n UNECE Policy Brief on Ageing no.8, August
2010.
Legislaie:
1. Hotrrea Guvernului nr. 886 din 5 octombrie 2000 pentru aprobarea
Grilei naionale de evaluare a nevoilor persoanelor vrstnice, publicat n Monitorul Oficial al Romniei, Partea I nr. 507 din 16 octombrie
2000;
2. Hotrrea Guvernului nr. 499 din 7 aprilie 2004 privind nfiinarea, organizarea i funcionarea comitetelor consultative de dialog civic pentru problemele persoanelor vrstnice, n cadrul prefecturilor, publicat
n Monitorul Oficial al Romniei, Partea I nr.338 din 19 aprilie 2004;
3. Hotrrea Guvernului nr. 541 din 9 iunie 2005 pentru aprobarea Strategiei naionale de dezvoltare a sistemului de asisten social pentru persoanele vrstnice n perioada 2005-2008, publicat n Monitorul Oficial
al Romniei, Partea I nr.541 din 27 iunie 2005;
4. Hotrrea Guvernului nr. 1317 din 27 octombrie 2005 privind sprijinirea activitilor de voluntariat n domeniul serviciilor de ngrijire la
domiciliu pentru persoanele vrstnice, publicat n Monitorul Oficial al
Romniei, Partea I nr.997 din 10 noiembrie 2005;
5. Legea nr. 74 din 3 mai 1999 pentru ratificarea Cartei sociale europene
revizuite, adoptat la Strasbourg la 3 mai 1996, publicat n Monitorul
Oficial al Romniei, Partea I nr.193 din 4 mai 1999;
6. Legea nr.16 din 6 martie 2000 privind nfiinarea, organizarea i funcionarea Consiliului Naional al Persoanelor Vrstnice, republicat cu
modificrile i completrile ulterioare n Monitorul Oficial al Romniei,
Partea I nr.304 din 8 mai 2009;
7. Legea nr. 17 din 6 martie 2000, privind asistena social a persoanelor
vrstnice republicat n Monitorul Oficial al Romniei, Partea I nr.157
din 6 martie 2007, cu modificrile i completrile ulterioare;
152

CAP. IV. CADRUL LEGISLATIV N ASISTENA PERSOANELOR DE VRSTA A TREIA

8. Legea nr. 292 din 20 decembrie 2011 a asistenei sociale, publicat n


Monitorul Oficial al Romniei, Partea I, nr.905, din 20 decembrie 2011;
9. Ordinul nr. 491/180 din 23 mai 2003 pentru aprobarea Grilei de evaluare medico-social a persoanelor care se interneaz n uniti de asisten medico-sociale;
10. Ordinul nr. 246 din 27 martie 2006 al ministrului muncii, solidaritii sociale i familiei privind aprobarea Standardelor minime specifice
de calitate pentru serviciile de ngrijire la domiciliu pentru persoanele
vrstnice i pentru centrele rezideniale pentru persoanele vrstnice,
publicat n Monitorul Oficial al Romniei, Partea I nr.637 din 24 iulie
2006.
Web:
1. http://www.un.org
2. http://www.coe.int
3. http://epp.eurostat.ec.europa.eu
4. http://www.cnpv.ro

153

METODOLOGIE DE LUCRU N ASISTENA PSIHOSOCIAL A PERSOANELOR VRSTNICE

CAP.V. CTEVA PROBLEME JURIDICE ALE


PERSOANELOR DE VRSTA A TREIA
Introducere
n cele ce urmeaz vom prezenta pe scurt instituii de drept sau reglementri
cu a cror inciden se confrunt mai des persoanele vrstnice. Consideraiile ce
urmeaz sunt menite s contientizeze persoana interesat cu privire la drepturile de care beneficiaz, la obligaiile i riscurile asumate prin ncheierea unui
act juridic i la modul n care poate valorifica drepturile conferite de lege sau
dobndite prin contracte sau alte acte juridice.
Prezentul capitol nu i propune s fac un rezumat al tratatelor de drept, ci
s se adreseze ntr-un limbaj accesibil, dar riguros, categoriilor vizate de aceast
carte i nu numai pentru o minim cultur juridic ci i pentru ca atunci cnd
acestea vor apela la specialistul n domeniu (notar, avocat) s aib noiunile necesare pentru a cere serviciul juridic dorit.
De cele mai multe ori notarul va reflecta n actele ntocmite voina exprimat
de beneficiar. Contientizarea, de ctre persoana vrstnic, a drepturilor i opiunilor de care dispune, va permite specialistului n domeniu un dialog n urma
cruia, analiznd i situaia concret, s fie ntocmit actul dorit realmente.
Astfel, rolul principal al acestui capitol este cel de prezentare a opiunilor ce
pot fi formulate n situaii ipotetice, cu avantajele i dezavantajele lor. Nu este i
nici nu ar fi posibil ca aceast prezentare s fie una exhaustiv.
Acolo unde am considerat oportun, prezentarea reglementrilor incidente
este fcut prin redarea unor hotrri judectoreti (reale i nemodificate) n
scopul de a arta i modul n care, n concret, o reglementare legal este aplicat.
V.1. ASPECT PREALABIL. TERMINOLOGIE.
APLICAREA LEGII N TIMP
V.1.1. Aspect prealabil
n cursul anului 2011, mai exact la data de 1 octombrie 2011 Codul civil,
Codul Familiei, Codul Comercial, o serie de legi i alte acte normative au fost

154

CAP. V. CTEVA PROBLEME JURIDICE ALE PERSOANELOR DE VRSTA A TREIA

abrogate42 i nlocuite cu Legea nr. 287/2009privind Codul civil, modificat i


Art. 230 din Legea nr. 71 din 3 iunie 2011 pentru punerea n aplicare aLegii nr. 287/2009privind
Codul civil
La data intrrii n vigoare a Codului civil se abrog:
a) Codicele civil (sau Codul civil din 1864), publicat n Monitorul Oficial nr. 271 din 4 decembrie
1864, nr. 7 din 12 ianuarie 1865, nr. 8 din 13 ianuarie 1865, nr. 8 din 14 ianuarie 1865, nr. 11 din
16 ianuarie 1865, nr. 13 din 19 ianuarie 1865, cu modificrile i completrile ulterioare, cu excepia dispoziiilor art. 1169-1174 i 1176-1206, care se abrog la data intrrii n vigoare a Legii nr.
134/2010privind Codul de procedur civil;
b)Legea nr. 313/1879pentru anularea clauzei penale din oricare contracte i pentru adaosul unui
alineat la art. 1.089 din Codul civil, publicat n Monitorul Oficial nr. 40 din 20 februarie 1879;
c) Codicele de comer din 1887, publicat n Monitorul Oficial nr. 31 din 10 mai 1887, cu excepia
dispoziiilor art. 46-55, 57, 58 i 907-935, aplicabile n continuare n raporturile dintre profesioniti,
care se abrog la data intrrii n vigoare aLegii nr. 134/2010, a crii a II-a Despre comerul maritim
i despre navigaie, precum i a dispoziiilor art. 948, 953, art. 954 alin. (1) i art. 955, care se abrog
la data intrrii n vigoare a Codului maritim;
d) Decretul nr. 2.142/1930 pentru promulgarea Legii privind funcionarea crilor funduare centrale
pentru cile ferate i canaluri nr. 148/1930, publicat n Monitorul Oficial nr. 127 din 12 iunie 1930;
e) Legea nr. 178/1934privind reglementarea contractului de consignaie, publicat n Monitorul Oficial nr. 173 din 30 iulie 1934;
f) art. 17 iart. 19-28 din Legea nr. 153/1937privind magazinele generale i warantarea mrfurilor
i cerealelor (Dockuri i silozuri), publicat n Monitorul Oficial, Partea I, nr. 81 din 7 aprilie 1937;
g)Decretul-lege nr. 115/1938pentru unificarea dispoziiunilor privitoare la crile funciare, publicat
n Monitorul Oficial, Partea I, nr. 95 din 27 aprilie 1938, cu modificrile ulterioare;
h) Codul civil Carol al II-lea, republicat n Monitorul Oficial nr. 206 din 6 septembrie 1940, cu modificrile ulterioare;
i) Codul comercial Carol al II-lea, republicat n Monitorul Oficial nr. 194 din 23 august 1940, cu modificrile i completrile ulterioare;
j)Legea nr. 319/1944pentru dreptul de motenire al soului supravieuitor, publicat n Monitorul
Oficial nr. 133 din 10 iunie 1944;
k)Legea nr. 163/1946pentru nlocuirea provizorie cu cri de eviden funciar a crilor funciare
distruse, sustrase sau pierdute, publicat n Monitorul Oficial nr. 62 din 14 martie 1946, cu modificrile ulterioare;
l)Legea nr. 242/1947pentru transformarea crilor funciare provizorii din Vechiul Regat n cri de
publicitate funciar, publicat n Monitorul Oficial nr. 157 din 12 iulie 1947, cu modificrile ulterioare;
m)Legea nr. 4/1953privind Codul familiei, republicat n Buletinul Oficial nr. 13 din 18 aprilie 1956,
cu modificrile i completrile ulterioare;
n)Decretul nr. 31/1954privitor la persoanele fizice i persoanele juridice, publicat n Buletinul Oficial
nr. 8 din 30 ianuarie 1954, cu modificrile i completrile ulterioare;
o)Decretul nr. 32/1954pentru punerea n aplicare a Codului Familiei i a Decretului privitor la persoanele fizice i persoanele juridice, publicat n Buletinul Oficial nr. 9 din 31 ianuarie 1954, cu excepiaart. 30-43, care se abrog la data intrrii n vigoare a Legii nr. 134/2010;
p) Decretul nr. 167/1958privitor la prescripia extinctiv, republicat n Buletinul Oficial nr. 11 din 15
iulie 1960;
q)art. 1-33 i 36-147 din Legea nr. 105/1992cu privire la reglementarea raporturilor de drept internaional privat, publicat n Monitorul Oficial al Romniei, Partea I, nr. 245 din 1 octombrie 1992, cu
completrile ulterioare;
r)Legea arendrii nr. 16/1994, publicat n Monitorul Oficial al Romniei, Partea I, nr. 91 din 7 aprilie
1994, cu modificrile i completrile ulterioare;
s)art. 21-33 din Legea locuinei nr. 114/1996, republicat n Monitorul Oficial al Romniei, Partea I,
42

155

METODOLOGIE DE LUCRU N ASISTENA PSIHOSOCIAL A PERSOANELOR VRSTNICE

completat43.
V.1.2. Terminologie
Existena a dou coduri civile care se succed ne oblig s stabilim, pentru
evitarea confuziilor, denumiri diferite pentru cele dou acte. Astfel, n cele ce
urmeaz, ne vom referi la Codul civil din 1864 prin sintagma Codul Civil i
prescurtarea C. civ., iar Legea nr. 287/2009privind Codul civil, modificat i
completat va fi denumit Noul Cod Civil i prescurtat N. C. Civ..
V.1.3. Aplicarea legii n timp
O prim problem este cea a determinrii legii care se aplic actelor sau faptelor ncheiate, executate, respectiv svrite nainte sau dup intrarea n vigoare
a Noului Cod Civil.
nr. 393 din 31 decembrie 1997;
)art. 7, 14 i 15 din Legea nr. 119/1996cu privire la actele de stare civil, republicat n Monitorul
Oficial al Romniei, Partea I, nr. 743 din 2 noiembrie 2009, cu modificrile ulterioare;
t)art. 32 din Legea fondului funciar nr. 18/1991, republicat n Monitorul Oficial al Romniei, Partea
I, nr. 1 din 5 ianuarie 1998, cu modificrile i completrile urmtoare;
)art. 9 alin. 8 din Legea nr. 112/1995pentru reglementarea situaiei juridice a unor imobile cu destinaia de locuine, trecute n proprietatea statului, publicat n Monitorul Oficial al Romniei, Partea I,
nr. 279 din 29 noiembrie 1995, cu modificrile ulterioare;
u) titlul VI Regimul juridic al garaniilor reale mobiliare alLegii nr. 99/1999privind unele msuri
pentru accelerarea reformei economice, publicat n Monitorul Oficial al Romniei, Partea I, nr. 236
din 27 mai 1999, cu modificrile ulterioare;
v) art. 12, 14-25, art. 32 alin. (2),art. 43 i 44 din Ordonana de urgen a Guvernului nr. 40/1999privind protecia chiriailor i stabilirea chiriei pentru spaiile cu destinaia de locuine, publicat n Monitorul Oficial al Romniei, Partea I, nr. 148 din 8 aprilie 1999, aprobat cu modificri i completri
prinLegea nr. 241/2001, cu modificrile ulterioare; de la aceeai dat, dispoziiile art. 12 i 14-25 nu
se mai aplic nici contractelor de nchiriere a locuinei n curs de executare;
w)Legea nr. 509/2002privind agenii comerciali permaneni, publicat n Monitorul Oficial al Romniei, Partea I, nr. 581 din 6 august 2002;
x) art. 40 alin. (1),art. 41 i 42 din Legea nr. 272/2004privind protecia i promovarea drepturilor
copilului, publicat n Monitorul Oficial al Romniei, Partea I, nr. 557 din 23 iunie 2004, cu modificrile ulterioare;
y) art. 1, 5-13, 16, art. 18 alin. (2) teza I, art. 56 alin. (1)-(4), art. 57, 59-63 i 65 din Legea nr.
273/2004privind regimul juridic al adopiei, republicat n Monitorul Oficial al Romniei, Partea I,
nr. 788 din 19 noiembrie 2009;
z)art. 90 alin. (2) din Legea gazelor nr. 351/2004, publicat n Monitorul Oficial al Romniei, Partea
I, nr. 679 din 28 iulie 2004, cu modificrile i completrile ulterioare;
aa) titlul X Circulaia juridic a terenurilor al Legii nr. 247/2005 privind reforma n domeniile
proprietii i justiiei, precum i unele msuri adiacente, publicat n Monitorul Oficial al Romniei,
Partea I, nr. 653 din 22 iulie 2005, cu modificrile i completrile ulterioare;
bb) orice alte dispoziii contrare, chiar dac acestea sunt cuprinse n legi speciale.
43
Legea nr. 287/2009a fost publicat n Monitorul Oficial al Romniei, Partea I, nr. 511 din 24 iulie
2009, a fost modificat prinLegea nr. 71/2011i rectificat n Monitorul Oficial al Romniei, Partea
I, nr. 427 din 17 iunie 2011 i n Monitorul Oficial al Romniei, Partea I, nr. 489 din 8 iulie 2011.
156

CAP. V. CTEVA PROBLEME JURIDICE ALE PERSOANELOR DE VRSTA A TREIA

Rezolvarea acestei probleme const n aplicarea a dou principii de


drept:

Principiul neretroactivitii legii civile noi;


Principiul aplicrii imediate a legii civile noi.
Aceste principii au fost consacrate de Constituia Romniei, iar n ceea ce
privete legea civil fac obiectul reglementrii art. 6 N. C. Civ.:
(1) Legea civil este aplicabil ct timp este n vigoare. Aceasta nu are putere
retroactiv.
(2) Actele i faptele juridice ncheiate ori, dup caz, svrite sau produse
nainte de intrarea n vigoare a legii noi nu pot genera alte efecte juridice dect
cele prevzute de legea n vigoare la data ncheierii sau, dup caz, a svririi ori
producerii lor.
(3) Actele juridice nule, anulabile sau afectate de alte cauze de ineficacitate la
data intrrii n vigoare a legii noi sunt supuse dispoziiilor legii vechi, neputnd
fi considerate valabile ori, dup caz, eficace potrivit dispoziiilor legii noi.
(4) Prescripiile, decderile i uzucapiunile ncepute i nemplinite la data
intrrii n vigoare a legii noi sunt n ntregime supuse dispoziiilor legale care
le-au instituit.
(5) Dispoziiile legii noi se aplic tuturor actelor i faptelor ncheiate sau,
dup caz, produse ori svrite dup intrarea sa n vigoare, precum i situaiilor
juridice nscute dup intrarea sa n vigoare.
(6) Dispoziiile legii noi sunt de asemenea aplicabile i efectelor viitoare ale
situaiilor juridice nscute anterior intrrii n vigoare a acesteia, derivate din starea i capacitatea persoanelor, din cstorie, filiaie, adopie i obligaia legal de
ntreinere, din raporturile de proprietate, inclusiv regimul general al bunurilor,
i din raporturile de vecintate, dac aceste situaii juridice subzist dup intrarea n vigoare a legii noi.
Prevederile citate sunt clare, iar fa de scopul prezentei lucrri nu sunt necesare comentarii suplimentare. Totui, este important s menionm c n literatura de specialitate a fost exprimat urmtoarea opinie, cu care suntem, n
totalitate, de acord:
(...) excepia ultraactivitii legii vechi i gsete aplicare nu numai n cazul
n care legea nou prevede n mod expres aceasta, ci i n cazul normelor juridice supletive. Aceasta, deoarece prile care ntocmesc un act juridic las pe
seama normelor juridice supletive44, n vigoare la acel moment, stabilirea unor
condiii i efecte ale actului juridic respectiv astfel nct abrogarea gsete legea
44
Normele de drept sunt supletive dac stabilesc o anumit conduit, care este obligatorie pentru pri
numai n cazul n care aceste nu au prevzut, prin voina lor, o alt conduit. (n ambele coduri civile
n lipsa unei stipulaii contrare cheltuielile legate de ncheirea contractului de schimb sunt suportate,
n mod egal, de pri).
Acestora li se opun normele imperative. Normele de drept civil sunt imperative atunci cnd impun
subiectelor de drept o acine sau abinere i care nu permit o derogare (n ambele coduri civile este
impus forma autentic a donaiei sub sanciunea nulitii absolute).

157

METODOLOGIE DE LUCRU N ASISTENA PSIHOSOCIAL A PERSOANELOR VRSTNICE

veche ncorporat, prin voina prilor, n acte juridice ncheiate sub imperiul ei;
prin urmare, legea nou, dac s-ar aplica acestor acte juridice, ar nesocoti voina
prilor i ar drma efectele pregtite de pri, dar nerealizate nc. Tocmai de
aceea este firesc ca legea care a guvernat actul juridic respectiv s se aplice tuturor efectelor acestuia, chiar i efectelor care se vor produce dup abrogarea ei.
(Boroi, Anghelescu, 2011, p. 18)
V.2. CAPACITATEA DE A NCHEIA ACTE JURIDICE I
CONSIMMNTUL PERSOANEI VRSTNICE
Pentru ncheierea valabil a actelor juridice legea reglementeaz anumite
condiii generale ce trebuie ntrunite n persoana celui ce dispune de drepturile
sale. Aceste condiii sunt obligatorii ori de cte ori se ncheie un contract, se
ntocmete un testament, se accept o motenire etc.
n cazul persoanelor vrstnice deseori este contestat capacitatea acestora
de a ncheia acte juridice i consimmntul.
V.2.1. Capacitatea de exerciiu
Capacitatea de exerciiu const n aptitudinea persoanei de a dobndi i
exercita drepturi subiective civile, precum i de a-i asuma i executa obligaii
civile, prin ncheierea de acte juridice civile.
Capacitatea de exerciiu deplin se dobndete, de regul, prin mplinirea
vrstei de 18 ani.
Capacitatea de exerciiu deplin nceteaz, fie prin deces, fie prin punere
sub interdicie.
Interzisul judectoresc nu poate s i asume de unul singur (fr ncuviinarea tutorelui/curatorului, dup caz a autoritii tutelare/instanei de tutel45)
obligaii contractuale i nici s dispun prin acte unilaterale.
n reglemenarea Noului Cod Civilart. 229 din Legea nr. 71/2011
(1) Organizarea, funcionarea i atribuiile instanei de tutel i de familie se stabilesc prin legea
privind organizarea judiciar.
(2) Pn la reglementarea prin lege a organizrii i funcionrii instanei de tutel:
a) atribuiile acesteia, prevzute de Codul civil, sunt ndeplinite de instanele, seciile sau, dup caz,
completele specializate pentru minori i familie;
b) raportul de anchet psihosocial prevzut de Codul civil este efectuat de autoritatea tutelar, cu
excepia anchetei prevzute la art. 508 alin. (2), care se efectueaz de direcia general de asisten
social i protecia copilului;
c) autoritile i instituiile cu atribuii n domeniul proteciei drepturilor copilului, respectiv a
persoanei fizice continu s exercite atribuiile prevzute de reglementrile n vigoare la data intrrii
n vigoare a Codului civil, cu excepia celor date n competena instanei de tutel.
(3) Pn la intrarea n vigoare a reglementrii prevzute la alin. (1), n vederea ndeplinirii atribuiilor
referitoare la exercitarea tutelei cu privire la bunurile minorului sau, dup caz, cu privire la
supravegherea modului n care tutorele administreaz bunurile minorului, instana de tutel poate
delega, prin ncheiere, ndeplinirea unora dintre acestea autoritii tutelare.
45

158

CAP. V. CTEVA PROBLEME JURIDICE ALE PERSOANELOR DE VRSTA A TREIA

O persoan alienat mintal care nu a fost pus sub interdicie are capacitatea
de a ncheia acte juridice, ns, valabilitatea consimmntului su va fi analizat
pentru fiecare act n parte.
Punerea sub interdicie judectoreasc este mijloc de ocrotire judiciar a
persoanelor lipsite de discernmnt, aflate n imposibilitatea de a se ngriji de
interesele lor sau de a-i exercita drepturile civile.
Interdicia poate fi cerut de persoanele apropiate, precum i de administratorii i locatarii casei n care persoana lipsit de discernmnt locuiete, serviciul
de stare civil, precum i notarul public, instanele judectoreti, organele administraiei publice locale, instituiile de ocrotire, precum i orice alt persoan.
O premier n aceast materie const n posibilitate de alegere a tutorelui i
posibilitatea constituirii consiliului de familie46.
Astfel, orice persoan care are capacitatea deplin de exerciiu poate desemna prin act unilateral sau contract de mandat, ncheiate n form autentic, persoana47 care urmeaz a fi numit tutore48 pentru a se ngriji de persoana i bunurile sale n cazul n care ar fi pus sub interdicie judectoreasc. Desemnarea
fcut poate fi revocat oricnd.
n lipsa unui tutore desemnat, instana de tutel numete cu prioritate ca
tutore, dac nu se opun motive ntemeiate, o rud sau un afin ori un prieten
al familiei persoanei a crei interdicie a fost cerut, n stare s ndeplineasc
Consiliul de familie este reglementat de art. 124 132 N. C. Civ.
Consiliul de familie se poate constitui pentru a supraveghea modul n care tutorele i exercit
drepturile i i ndeplinete ndatoririle cu privire la persoana i bunurile interzisului. Instana de
tutel poate constitui un consiliu de familie, compus din 3 persoane, de regul rude sau afini (instana
de tutel numete i 2 supleani). Tutorele nu poate fi membru n consiliul de familie.
Numirea membrilor consiliului de familie se face cu acordul acestora.
edinele consiliului de familie se in la domiciliul minorului. n cazul n care convocarea a fost fcut
la solicitarea instanei de tutel, edina se ine la sediul acesteia.
Consiliul de familie d avize consultative, la solicitarea tutorelui sau a instanei de tutel, i ia decizii,
n cazurile prevzute de lege. Avizele consultative i deciziile se iau n mod valabil cu votul majoritii
membrilor si, consiliul fiind prezidat de persoana cea mai naintat n vrst. Deciziile consiliului
de familie vor fi motivate i consemnate ntr-un registru special constituit, care se ine de unul dintre
membrii consiliului, desemnat n acest scop de instana de tutel.
Actele ncheiate de tutore n lipsa avizului consultativ sunt anulabile. ncheierea actului cu
nerespectarea avizului atrage numai rspunderea tutorelui.
Tutorele poate cere instituirea unui nou consiliu, dac n plngerile formulate potrivit prezentului
cod instana a hotrt de cel puin dou ori, n mod definitiv, mpotriva deciziilor consiliului de
familie. Dac nu este posibil constituirea unui nou consiliu, ca i n cazul contrarietii de interese
dintre minor i toi membrii consiliului de familie i supleani, tutorele poate cere instanei de tutel
autorizaia de a exercita singur tutela.
47
n cazul n care au fost desemnate mai multe persoane ca tutore, fr vreo preferin, ori exist mai
multe rude, afini sau prieteni ai familiei minorului n stare s ndeplineasc sarcinile tutelei i care
i exprim dorina de a fi tutore, instana de tutel va hotr innd seama de condiiile lor materiale,
precum i de garaniile morale necesare dezvoltrii armonioase a minorului.
48
La numirea sau, dup caz, n timpul tutelei, instana de tutel poate hotr, din oficiu sau la cererea
consiliului de familie, ca tutorele s dea garanii reale sau personale.
46

159

METODOLOGIE DE LUCRU N ASISTENA PSIHOSOCIAL A PERSOANELOR VRSTNICE

aceast sarcin, innd seama, dup caz, de relaiile personale, de apropierea


domiciliilor, de condiiile materiale i de garaniile morale pe care le prezint cel
chemat la tutel. 49
n caz de nevoie i pn la soluionarea cererii de punere sub interdicie judectoreasc, instana de tutel poate numi un curator special pentru ngrijirea
i reprezentarea celui a crui interdicie a fost cerut, precum i pentru administrarea bunurilor acestuia.
Interdicia i produce efectele de la data cnd hotrrea judectoreasc a
rmas definitiv. Cu toate acestea, lipsa de capacitate a celui interzis nu poate fi
opus unei tere persoane dect de la data ndeplinirii formalitilor de publicitate prevzute de Codul de procedur civil, afar numai dac cel de-al treilea a
cunoscut punerea sub interdicie pe alt cale.
Actele juridice ncheiate de persoana pus sub interdicie judectoreasc
sunt anulabile, chiar dac la data ncheierii lor aceasta ar fi avut discernmnt.
Tutorele este dator s ngrijeasc de cel pus sub interdicie judectoreasc,
spre a-i grbi vindecarea i a-i mbunti condiiile de via. n acest scop, se
vor ntrebuina veniturile i, la nevoie, toate bunurile celui pus sub interdicie
judectoreasc. Instana de tutel va hotr, innd seama de mprejurri, dac
cel pus sub interdicie judectoreasc va fi ngrijit la locuina lui sau ntr-o instituie sanitar.
Tutorele nu poate, n numele interzisului, s fac donaii i nici s garanteze
obligaia altuia.50
Din bunurile celui pus sub interdicie judectoreasc, descendenii acestuia
(fiu/fiic, nepoii de la acetia) pot fi gratificai de ctre tutore, cu avizul consiliului de familie i cu autorizarea instanei de tutel, fr ns s se poat da
scutire de raport. Se nelege astfel c alte rude (frai, veri etc.) precum i cunotinele interzisului judectoresc nu pot fi beneficiarii unor donaii.
De asemenea, tutorele nu poate, fr avizul consiliului de familie i autorizarea instanei de tutel, s fac acte de nstrinare, mpreal, ipotecare ori
de grevare cu alte sarcini reale a bunurilor minorului, s renune la drepturile
patrimoniale ale acestuia, precum i s ncheie n mod valabil orice alte acte ce
depesc dreptul de administrare.

49
Numirea tutorelui se face, cu acordul acestuia. Atunci cnd desemnarea tutorelui s-a fcut prin
contract de mandat, cel desemnat tutore nu poate refuza numirea dect pentru motivele prevzute de
lege:
a) cel care are vrsta de 60 de ani mplinii;
b) femeia nsrcinat sau mama unui copil mai mic de 8 ani;
c) cel care crete i educ 2 sau mai muli copii;
d) cel care, din cauza bolii, a infirmitii, a felului activitilor desfurate, a deprtrii domiciliului de
locul unde se afl bunurile minorului sau din alte motive ntemeiate, nu ar mai putea s ndeplineasc
aceast sarcin.
50
Fac excepie darurile obinuite, potrivite cu starea material a interzisului.

160

CAP. V. CTEVA PROBLEME JURIDICE ALE PERSOANELOR DE VRSTA A TREIA

n administrarea patrimoniului celui pus sub interdicie tutorele va trebui s


respecte i prevederile art. 802 845 N. C. Civ.
Dac au ncetat cauzele care au provocat interdicia, instana judectoreasc
va pronuna ridicarea ei.
Cererea se poate introduce de cel pus sub interdicie judectoreasc, de tutore, precum i de persoanele sau instituiile care pot solicita punerea sub interdicie.
Hotrrea prin care se pronun ridicarea interdiciei judectoreti i produce efectele de la data cnd a rmas definitiv. Cu toate acestea, ncetarea dreptului de reprezentare al tutorelui nu va putea fi opus dect de la data ndeplinirii
formalitilor de publicitate prevzute de Codul de procedur civil, afar numai
dac cel de-al treilea a cunoscut acest fapt pe alt cale.
Potrivit art. 16 din Legea nr. 71/2011 persoanele aflate la data intrrii n
vigoare a Noului Cod Civil sub tutel, curatel, interdicie sau alte msuri de
ocrotire sunt supuse, n ceea ce privete capacitatea lor, dispoziiilor Noului Cod
Civil.
V.2.2. Consimmntul
Prin consimmnt se nelege exteriorizarea hotrrii de a ncheia un act
juridic civil.
Pentru a fi valabil exprimat consimmntul trebuia, conform Codului Civil
de la 1864, s ndeplineasc cumulativ urmtoarele cerine:
S provin de la o persoan cu discernmnt;
S fie exprimat cu intenia de a produce efecte juridice;
S fie exteriorizat;
S nu fie alterat de vreun viciu de consimmnt.
ntre vechea reglementare i prevederile art. 1024 N. C. Civ. exist doar o
diferen de formulare. Potrivit acestuia din urm consimmntul prilor trebuie s fie serios, liber i exprimat n cunotin de cauz.
n consecin, pentru a fi valabil, consimmntul trebuie s ndeplineasc
cumulativ urmtoarele condiii (Boroi, Anghelescu, 2011, p. 131 ):
S fie exprimat n cunotin de cauz adic s provin de la o persoan cu
discernmnt;
S fie serios, sau mai larg, s fie exprimat cu intenia de a produce efecte
juridice;
S fie liber, adic s nu fie alterat de vreun viciu de consimmnt.
n ce privete condiia s fie exteriorizat, precizm c art. 13 N. C. Civ.
stabilete c renunarea la un drept nu se prezum.
Prin urmare, avnd n vedere i faptul c pentru verificarea celorlalte condiii
ale consimmntului este necesar o form de manifestare care s poat fi cunoscut, considerm c i cerina exteriorizrii consimmntului este nc ac161

METODOLOGIE DE LUCRU N ASISTENA PSIHOSOCIAL A PERSOANELOR VRSTNICE

tual. Rmne ns, doctrinei i jurisprudenei s defineasc coninutul acesteia


n noua reglementare.
Cel mai adesea, n cazul actelor ncheiate de persoane n vrst se invoc nulitatea lor pe motivul lipsei de discernmnt i/sau datorit interveniei vreunui
viciu de consimmnt.
Discernmntul este o stare de fapt i presupune ca cel ce i d consimmntul s aib puterea de a aprecia efectele juridice care se produc n temeiul
manifestrii sale de voin. Lipsa discernmntului este sancionat cu nulitatea
relativ a actului juridic.
Art. 1205 N. C. Civ. pstreaz sanciunea nulitii relative a actului juridic
ncheiat cu o persoan fr discernmnt.
Ca element de noutate, prin alin. (2) al art. 1205 N. C. Civ., legiuitorul
stabilete c este lovit de nulitate contractul ncheiat cu o persoan pus ulterior sub interdicie dac, la momentul cnd actul a fost fcut, cauzele punerii sub
interdicie existau i erau ndeobte cunoscute.
Doctrina analizeaz diferit (Boroi, Anghelescu, 2011, p. 133) prevederile
acestui articol, concluzia la care s-a ajuns fiind aceea potrivit creia se d art.
1205 alin. (2) N. C. Civ. o interpretare restrictiv n sensul c legiuitorul, ntr-o
formulare nefericit, a dorit s sublinieze c, n ipoteza respectiv, anularea nu
poate interveni pentru lipsa capacitii de exerciiu ci pentru lipsa discernmntului.
Pentru a evita anularea actelor juridice consimite de o persoan vrstnic
este recomandabil ca n prealabil aceasta s efectueze un consult psihiatric a crui rezultat s fie prezentat notarului (dac este cazul) i s fie pstrat.
Viciile de consimmnt sunt: eroarea, dolul, violena i leziunea.
n lumina noilor reglementri viciile de consimmnt rmn aceleai. Exist
ns unele modificri referitoare la condiiile viciilor i la efectele lor.
Leziunea este un viciu de consimmnt ce const n prejudiciul material
suferit de una dintre pri din cauza disproporiei vdite de valoare ntre contraprestaii, existent chiar n momentul ncheierii conveniei (Boroi, 2001, p. 171).
Acest viciu poate s apar, conform dispoziiilor legale, numai n cazul actelor ncheiate de minori ntre 14 i 18 ani.
n reglementarea anterioar intrrii n vigoare a Noului Cod Civil exista o
singur situaie de excepie cnd persoana vrstnic (sau succesorii acesteia)
putea invoca viciul leziunii i anume n cazul n care, dup ce a acceptat succesiunea expres sau tacit, succesiunea ar fi fost absorbit sau micorat cu mai
mult de jumtate prin descoperirea unui testament, necunoscut n momentul
acceptrii, conform art. 694 din Codul Civil.
Potrivit art. 1.221 N. C. Civ. exist leziune atunci cnd una dintre pri,
profitnd de starea de nevoie, de lipsa de experien ori de lipsa de cunotine
a celeilalte pri, stipuleaz n favoarea sa ori a unei alte persoane o prestaie de

162

CAP. V. CTEVA PROBLEME JURIDICE ALE PERSOANELOR DE VRSTA A TREIA

o valoare considerabil mai mare, la data ncheierii contractului, dect valoarea


propriei prestaii.
Existena leziunii se apreciaz i n funcie de natura i scopul contractului.
Leziunea poate exista i atunci cnd minorul i asum o obligaie excesiv
prin raportare la starea sa patrimonial, la avantajele pe care le obine din contract ori la ansamblul circumstanelor.
Se poate observa c spre deosebire de vechea reglementare, unde leziunea
era instituit pentru minorii cu capacitate de exerciiu restrns, Noul Cod Civil
distinge ntre leziunea majorului i leziunea minorului.
De interes pentru noi este leziunea majorului. n acest caz legiuitorul, prin
art. 1222 alin (2) N. C. Civ., stabilete c aciunea n anulare este admisibil numai dac leziunea depete jumtate din valoarea pe care o avea, la momentul
ncheierii contractului, prestaia promis sau executat de partea lezat. Disproporia trebuie s subziste pn la data cererii de anulare.
Sanciunea n cazul leziunii const n nulitatea relativ a actului juridic ncheiat dup intrarea n vigoarea a Noului Cod Civil, sau reducerea, respectiv
mrirea uneia dintre prestaii.
Dreptul la aciunea n anulare sau n reducerea obligaiilor pentru leziune
se prescrie n termen de un an de la data ncheierii contractului. Anulabilitatea
contractului nu poate s fie opus pe cale de excepie cnd dreptul la aciune
este prescris.
Violena este acel viciu de consimmnt care const n ameninarea unei
persoane cu un ru de natur s i produc o temere ce o determin s ncheie
un act juridic, pe care altfel nu l-ar fi ncheiat.
Fiind o situaie de fapt ea poate fi probat n cadrul unui eventual litigiu
prin orice mijloc de prob, motiv pentru care este indicat ca persoana vrstnic
forat s ncheie un act juridic s aduc relaiile tensionate la cunotina unui
numr ct mai mare de persoane, a autoritilor, asistenilor sociali nainte de a
consimi astfel de acte, pentru a putea folosi mrturia acestora i corespondena
cu autoritile n cadrul unui eventual proces civil.
n noua reglementare, n ceea ce privete violena, legiuitorul face anumite
precizri care au menirea s clarifice unele situaii dezbtute anterior n doctrin.
O astfel de situaie o reprezint aceea a ncheierii unui contract de ctre o
persoana datorit strii de necesitate n care se afl. Controversa n acest caz
era determinat de existena sau inexistena viciului violenei i de sanciunea
aplicat.
Soluia la care s-a ajuns, dup ce s-au analizat prevederile art. 1218 N. C.
Civ., este aceea potrivit creia dac una dintre prile actului juridic profit de
starea de necesitate n care se afl cealalt parte, actul juridic respectiv este sus-

163

METODOLOGIE DE LUCRU N ASISTENA PSIHOSOCIAL A PERSOANELOR VRSTNICE

ceptibil de anulare potrivit regulilor de la violen. (Boroi, Anghelescu, 2011,


p.148).
Un alt element de noutate este prevzut la art. 1220 N. C. Civ. care stabilete
faptul c violena atrage anularea contractului i atunci cnd este exercitat de
un ter, ns numai dac partea al crei consimmnt nu a fost viciat cunotea
sau, dup caz, ar fi trebuit s cunoasc violena svrit de ctre ter. Aadar,
potrivit actualei reglementri, dac cocontractantul nu a tiut si nici nu ar fi
trebuit s cunoasc violena svrit de un ter, partea al crui consimmnt a
fost viciat nu poate cere anularea actului, ea avnd la ndemn doar aciunea n
despgubire prevzut la alin. (2) al art. 1220 N. C. Civ.
Dolul const n inducerea n eroare a unei persoane prin mijloace viclene
sau dolosive, pentru a o determina s ncheie un anumit act juridic.
Analiznd condiiile dolului n doctrin s-a reinut: din textul art. 960, Codul Civil rezult c dolul neexcluznd consimmntul, nu mpiedic formarea
contractului, dar l face anulabil pentru c a mpiedicat ca voina s fie liber.
Aceasta nseamn c trebuie dovedit c la ncheierea actului au existat mijloace
viclene, c ele au emanat de la una dintre prile contractante i c au fost cauza
determinant a contractului, deci c, fr ele, cealalt parte nu ar fi contractat.
ntr-o spe, instana pronunnd anularea unui contract autentic de vnzare
cumprare, a dedus existena dolului din raporturile actuale dintre pri, ceea ce
constituie o nelegalitate, deoarece o simpl prezumie, orict de grav ar fi, nu
este suficient. Acela care invoc dolul trebuie s dovedeasc ntr-un mod clar
c au existat mijloacele viclene i c ele au produs rezultatul urmrit, adic smulgerea consimmntului la contractare. Aa fiind, justificat n recurs, aciunea a
fost respins. (Perju, 1992, p. 59)
Conform noii reglementri nu mai exist condiia potrivit creia, pentru a fi
viciu de consimmnt dolul trebuie s fie determinant pentru ncheierea contractului, aceasta deoarece partea al crei consimmnt a fost viciat prin dol
poate cere anularea contractului, chiar dac eroarea n care s-a aflat nu a fost
esenial. (art. 1214 alin. (2) N. C. Civ.)
Prin urmare, potrivit Noului Cod Civil, singura condiie necesar a fi ndeplinit pentru a ne afla n faa unui dol este c manoperele dolosive trebuie s
provin de la cealalt parte, de la reprezentantul, prepusul ori gerantul afacerilor
celeilalte pri sau de la un ter, dac cealalt parte a cunoscut sau, dup caz, ar
fi trebuit s cunoasc dolul la ncheierea contractului.
Prin eroare se nelege falsa reprezentare asupra unor mprejurri la ncheierea unui act juridic (Boroi, 2001, p. 161 ).
n funcie de consecinele care intervin eroarea este de trei feluri:
Eroarea obstacol (distructiv de voin) este sancionat cu nulitatea absolut;
Eroarea grav (eroare viciu de consimmnt) poate duce la anularea
actului (nulitate relativ);
164

CAP. V. CTEVA PROBLEME JURIDICE ALE PERSOANELOR DE VRSTA A TREIA

Eroarea indiferent (falsa reprezentare asupra unor mprejurri mai puin


importante pentru ncheierea actului juridic, neafectnd valabilitatea lui)
poate determina, cel mult, o diminuare valoric a prestaiei.
Noul Cod Civil mparte eroarea, n funcie de criteriul consecinelor care
intervin, n esenial i neesenial.
Potrivit Noului Cod Civil eroarea este esenial:
cnd poart asupra naturii sau obiectului contractului (error in negotium);
cnd poart asupra identitii obiectului prestaiei (error in corpore) sau
asupra unei caliti a acestuia ori asupra unei alte mprejurri considerate
eseniale de ctre pri n absena creia contractul nu s-ar fi ncheiat (error
in substantiam);
cnd poart asupra identitii persoanei sau asupra unei caliti a acesteia n
absena creia contractul nu s-ar fi ncheiat (error in personam);
cnd eroarea poart asupra declaraiei de voin ori cnd declaraia a fost
transmis inexact prin intermediul unei alte persoane sau prin mijloace de
comunicare la distan (eroarea de comunicare sau de transmitere).
Eroarea de drept este esenial atunci cnd privete o norm juridic determinant, potrivit voinei prilor, pentru ncheierea contractului.
Eroarea neesenial reprezint, potrivit doctrinei (Boroi, Anghelescu, 2011,
p. 136), falsa reprezentare a unor mprejurri mai puin importante la ncheierea actului juridic, n sensul c partea aflat n eroare ar fi ncheiat actul juridic
i dac ar fi avut o corect reprezentare a acelor mprejurri.
Situaiile potrivit crora ne aflm n prezena unei erori neeseniale sunt
prevzute n Noul Cod Civil la art. 1208 alin (1), art. 1209 i art. 1210. Acestea
sunt completate cu exemple din jurispruden i doctrin.
O alt clasificare dat erorii este n funcie de natura realitii fals reprezentate. Astfel, eroarea poate fi de fapt i de drept. Noul Cod Civil stabilete
n cazul erorii de drept regula potrivit creia aceasta poate fi invocat n cazul
n care exist dispoziii legale care nu sunt accesibile i previzibile. Prin aceast reglementare legiuitorul a pus capt divergenelor existente n literatura de
specialitate i jurispruden n privina admisibilitii erorii de drept ca viciu de
consimmnt.(vezi Boroi, Anghelescu, 2011, p.218)
Sanciunea care intervine n cazul erorii eseniale este nulitatea relativ a
contractului.
De cele mai multe ori eroarea neesenial nu viciaz consimmntul prilor,
aadar, singura sanciune care ar putea interveni n acest caz este aceea a diminurii sau majorrii valorii prestaiei.
Totodat, Noul Cod Civil ofer prilor posibilitatea adaptrii contractului.
Potrivit art. 1213 N. C. Civ. dac o parte este ndreptit s invoce anulabilitatea
contractului pentru eroare, dar cealalt parte declar c dorete s execute ori
execut contractul aa cum acesta fusese neles de partea ndreptit s invo-

165

METODOLOGIE DE LUCRU N ASISTENA PSIHOSOCIAL A PERSOANELOR VRSTNICE

ce anulabilitatea, contractul se consider c a fost ncheiat aa cum l-a neles


aceast din urm parte.
Prin urmare, dup ce a fost informat asupra felului n care partea ndreptit s invoce anulabilitatea a neles contractul i nainte ca aceasta s fi obinut
anularea, cealalt parte trebuie, n termen de cel mult 3 luni de la data cnd a fost
notificat ori de la data cnd i s-a comunicat cererea de chemare n judecat, s
declare c este de acord cu executarea sau s execute fr ntrziere contractul,
astfel cum a fost neles de partea aflat n eroare.
Dac declaraia a fost fcut i comunicat prii aflate n eroare n termenul
prevzut anterior sau contractul a fost executat, dreptul de a obine anularea
este stins i notificarea este considerat lipsit de efecte.
Spe. Decizia nr. 207/2007 Curtea de Apel Craiova (portal.just.ro accesat la data de 10.08.2010)
Eroarea viciu de consimmnt reglementat de art. 953 i 954 Codul Civil ca fals reprezentare ce cade, fie asupra calitilor substaniale ale obiectului
actului (error in substantiam), fie asupra persoanei contractante (error in personam) atrage sanciunea nulitii relative a actului. n cazul erorii distructive
de voin, ca fals reprezentare ce cade fie asupra naturii actului ce se ncheie
(error in negotio), fie asupra identitii obiectului (error in corpore) sanciunea ce
intervine este nulitatea absolut.
Eroarea invocat n spe nu este error in corpore, situaie n care o parte crede c trateaz cu privire la un bun, pe cnd cealalt parte are n vedere alt bun,
pentru c aceast eroare nu se refer la identitatea obiectului, att vnztorul,
ct i cumprtorul tratnd cu privire la acelai bun, anume teren.
n spe nu ne aflm n prezena nici unuia din cele dou cazuri de eroare
care atrag sanciunea nulitii absolute, nct reclamanta, n calitate de ter fa
de contractul de vnzare cumprare, nu poate invoca sanciunea nulitii relative.
Vnzarea lucrului altuia atrage sanciunea nulitii absolute a contractului
numai n condiiile relei credine a ambelor pri. Faptul c prtul a vzut terenul nainte de ncheierea actului i c acesta era ngrdit, nu poate fi reinut ca
dovad a relei credine a cumprtorului ntruct este evident c vederea terenului nu presupune i msurarea.
Reclamanta S.C. S. C. S.R.L. a chemat n judecat pe prtul G. S. pentru a
se constata nulitatea parial absolut a contractului de vnzare cumprare
ncheiat la data de 30 ianuarie 2006, ntre S.C. A. S.A. RUSNETI societate
n faliment, reprezentat prin lichidator B.V., n calitate de vnztor i prt n
calitate de cumprtor, pentru suprafaa de 90,65 mp. teren.
A artat c la data de 22 martie 2005, n cadrul dosarului de faliment al debitoarei SC A. SA RUSNETI, a cumprat suprafaa de 2081,06 mp , situat n
incinta sediului central al falitei, identificat n schia de amplasare ca fiind lotul
166

CAP. V. CTEVA PROBLEME JURIDICE ALE PERSOANELOR DE VRSTA A TREIA

nr. 2, iar n aceast suprafa a fost inclus i aleea de acces marcat n schia
anex prin punctele 4, 89, 90, 27, cu ieire la DJ 643. A mai artat c prtul a
cumprat la data de 30 ianuarie 2006 lotul nr.1 pentru care documentaia a fost
ntocmit greit, ntruct n acest lot a fost inclus calea de acces, i c n aceeai
zi, schia a fost refcut, ns la predarea documentaiei a fost ataat schia greit. A fost introdus n cauz, n calitate de prt, S.C. A. S.A. RUSNETI,
prin lichidator.
Prtul G.S. a invocat excepia lipsei calitii procesuale active a reclamantei,
motivat de faptul c eroarea pe care aceasta i-a ntemeiat aciunea constituie
un motiv de nulitate relativ i nu poate fi invocat dect de prile contractante.
Pe fondul cauzei, a solicitat respingerea aciunii ca nentemeiat ntruct
contractul de vnzare cumprare a fost ncheiat conform documentelor cadastrale, iar pentru imobilele cumprate i s-a ntocmit i cartea funciar nr. 201.
Lichidatorul a depus ntmpinare prin care a artat c din eroare a fost trecut
n contractul de vnzare cumprare al prtului suprafaa de 1210,21 mp, n
condiiile n care suprafaa corect este de 1119,65 mp.
Tribunalul Olt Secia Comercial, prin sentina nr. 207, pronunat la data
de 15 mai, n dosarul nr. 6919/104/2006, a respins excepia lipsei calitii procesuale active ca nefondat i a respins ca nentemeiat aciunea reclamantei.
mpotriva acestei sentine a declarat apel reclamanta.
Apelul nu este fondat.
Cu privire la primul motiv de apel viznd greita apreciere a sanciunii atrase
de error in corpore Curtea reine c este nentemeiat.
Eroarea viciu de consimmnt reglementat de art. 953 i 954 Codul Civil ca fals reprezentare ce cade, fie asupra calitilor substaniale ale obiectului
actului (error in substantiam), fie asupra persoanei contractante (error in personam) atrage sanciunea nulitii relative a actului.
n cazul erorii distructive de voin, ca fals reprezentare ce cade fie asupra
naturii actului ce se ncheie (error in negotio), fie asupra identitii obiectului
(error in corpore) sanciunea ce intervine este nulitatea absolut.
Eroarea invocat de reclamant nu este error in corpore, situaie n care o
parte crede c trateaz cu privire la un bun, pe cnd cealalt parte are n vedere alt bun, pentru c aceast eroare nu se refer la identitatea obiectului, att
vnztorul S.C. A. S.A. prin lichidator, ct i cumprtorul tratnd cu privire la
acelai bun, anume teren .
Ca urmare, aprecierile instanei de fond c n spe nu ne aflm n prezena
nici unuia din cele dou cazuri de eroare care atrag sanciunea nulitii absolute
i c reclamanta, n calitate de ter fa de contractul de vnzare cumprare, nu
poate invoca sanciunea nulitii relative ce se cere dect de pri, sunt corecte.
n ceea ce privete cel de-al doilea motiv de recurs referitor la vnzarea lucrului altuia n condiiile n care ambele pri cunoteau c terenul aparine altei
persoane i acesta este nentemeiat.
167

METODOLOGIE DE LUCRU N ASISTENA PSIHOSOCIAL A PERSOANELOR VRSTNICE

Aspectul invocat de reclamant n sensul c prtul a vzut terenul nainte


de ncheierea actului i c acesta era ngrdit, nu poate fi reinut ca dovad a relei
credine a cumprtorului ntruct este evident c vederea terenului nu presupune i msurarea, astfel nct acesta nu avea posibilitatea de a ti c suprafaa
vzut msoar 1210, 21mp sau nu.
n plus, din expertiza efectuat la fond rezult c fr suprafaa pretins de
reclamant, suprafaa terenului cumprat de prt ar fi mai mic dect cea indicat n actul de vnzare cumprare, iar cu aceast suprafa cea a reclamantei ar
fi mai mare dect cea menionat n act.
n consecin, n cauz nu suntem n situaia vnzrii lucrului altuia n condiiile relei credine a ambelor pri, caz n care s-ar admite sanciunea nulitii
absolute a contractului, concluzia primei instane fiind i cu privire la acest aspect corect.
Pentru considerentele expuse apelul va fi respins.
V.3. DREPTURILE I OBLIGAIILE PATRIMONIALE ALE SOILOR.
REGIMURILE MATRIMONIALE
Pn la momentul intrrii n vigoare a Noului Cod Civil singurul regim matrimonial era cel al comunitii de bunuri reglementat de Codul Familiei.
Analiza regimurilor matrimoniale prezint importan, pentru persoanele
vrstnice, mai ales din perspectiva dispunerii (prin contracte oneroase, donaii
sau legate) de bunurile dobndite de-a lungul vieii i a dreptului de motenire a
soului supravieuitor.
Prin urmare, i prezentarea noastr se va circumscrie acestor finaliti.
Noul Cod Civil a pstrat acest regim pe care l-a redenumit regimul matrimonial al comunitii legale de bunuri, dar a introdus i regimul separaiei de
bunuri precum i pe cel al comunitii convenionale51.
n ceea ce privete persoanele vrstnice prezint importan faptul c, acestea i vor putea schimba regimul matrimonial.
Alegerea unui alt regim matrimonial dect cel al comunitii legale se face
prin ncheierea unei convenii matrimoniale, prin nscris autentificat de notarul
public, cu consimmntul tuturor prilor, exprimat personal sau prin mandatar cu procur autentic, special i avnd coninut predeterminat52.
Convenia ncheiat n timpul cstoriei produce efecte de la data prevzut
de pri sau, n lips, de la data ncheierii ei.
Pentru a fi opozabile terilor, conveniile matrimoniale se nscriu n Registrul
naional notarial al regimurilor matrimoniale53, organizat potrivit legii.
Art. 312 N. C. Civ.
Condiiile de form sunt prevzute sub sanciunea nulitii absolute de art. 320 N. C. Civ.
53
Orice persoan, fr a fi inut s justifice vreun interes, poate cerceta Registrul naional notarial al
regimurilor matrimoniale i poate solicita, n condiiile legii, eliberarea de extrase certificate.
51
52

168

CAP. V. CTEVA PROBLEME JURIDICE ALE PERSOANELOR DE VRSTA A TREIA

innd seama de natura bunurilor, conveniile matrimoniale se vor nota n


cartea funciar, se vor nscrie n registrul comerului, precum i n alte registre
de publicitate prevzute de lege. n toate aceste cazuri, nendeplinirea formalitilor de publicitate speciale nu poate fi acoperit prin nscrierea fcut n
Registrul naional notarial al regimurilor matrimoniale.
V.3.1. Regimul matrimonial al comunitii de bunuri n reglementarea
Codului Familiei
Regimul matrimonial n dreptul romnesc era acela al comunitii de bunuri. Aadar, bunurile dobndite de soi n timpul cstoriei erau, n mod obligatoriu, bunuri comune54, conform art. 30 din Codul Familiei, excepiile fiind
limitativ prevzute de lege.
Astfel, conform art. 31 din Codul Familiei, sunt bunuri proprii ale fiecruia
dintre soi:
bunurile dobndite nainte de ncheierea cstoriei;
bunurile dobndite n timpul cstoriei prin motenire, legat sau donaie,
afar numai dac dispuntorul a prevzut c ele vor fi comune;
bunurile de uz personal i cele destinate exercitrii profesiei unuia dintre
soi;
bunurile dobndite cu titlu de premiu sau recompens, manuscrisele tiinifice sau literare, schiele i proiectele artistice, proiectele de invenii i
inovaii, precum i alte asemenea bunuri;
indemnitatea de asigurare sau despgubire pentru pagube pricinuite persoanei;
valoarea care reprezint i nlocuiete un bun propriu sau bunul n care a
trecut aceast valoare.
n legtur cu bunurile comune, la ncetarea cstoriei, proprietatea comun codevlma se va transforma n proprietate pe cote pri, iar prin intermediul partajului se vor individualiza bunurile care vor deveni proprietatea exclusiv a fiecrui so.
Legea prezum c n timpul cstoriei soii au contribuit n mod egal la dobndirea bunurilor comune, motiv pentru care cota parte a fiecruia este de
(50%). Aceast prezumie poate fi rsturnat dac se dovedete c unul din soi
a avut o contribuie mai mare la formarea comunitii de bunuri. Contribuia
soului se apreciaz n ansamblul su i nu pentru fiecare bun n parte. De asemenea, se are n vedere i munca depus n gospodrie sau pentru educarea
copiilor i nu doar veniturile dobndite de soi prin munc, activiti comerciale,
investiii etc.
Bunurile dobndite n timpul cstoriei, de oricare dintre soi, sunt, de la data dobndirii lor,
bunuri comune ale soilor. Orice convenie contrara este nul. Calitatea de bun comun nu trebuie s
fie dovedit.

54

169

METODOLOGIE DE LUCRU N ASISTENA PSIHOSOCIAL A PERSOANELOR VRSTNICE

n timpul codevlmiei persoanele cstorite folosesc bunurile comune


fr a fi necesar un mandat din partea soului, acesta se prezum. Excepia n
acest caz este dat de dreptul de dispoziie asupra imobilelor situaie n care
legea prevede c este necesar consimmntul expres a soului.
V.3.2. Regimurile matrimoniale n reglementarea Noului Cod Civil
Persoanele vrstnice cstorite pot alege ca regim matrimonial: comunitatea
legal, separaia de bunuri sau comunitatea convenional.
Comunitatea legal de bunuri (art. 339-359 N. C. Civ.) este continuatoarea
regimului matrimonial reglementat de Codul Familiei (n prezent abrogat).
Persoanele care nu au ncheiat dup 1 octombrie 2011 o convenie matrimonial sunt supuse acestui regim. ntreaga reglementare din Codul Familiei a fost
preluat n coninutul ei, modificrile fiind n principal de form.
n noua reglementare, actele de nstrinare sau de grevare cu drepturi reale
avnd ca obiect bunurile comune nu pot fi ncheiate dect cu acordul ambilor
soi. Cu toate acestea, oricare dintre soi poate dispune singur, cu titlu oneros,
de bunurile mobile comune a cror nstrinare nu este supus, potrivit legii,
anumitor formaliti de publicitate. n msura n care interesele unuia dintre soi
legate de comunitatea de bunuri au fost prejudiciate printr-un act juridic, soul
care nu a participat la ncheierea actului nu poate pretinde dect daune-interese
de la cellalt so, fr a fi afectate drepturile dobndite de terii de bun-credin.
Fiecare so poate dispune prin legat de partea ce i s-ar cuveni, la ncetarea
cstoriei, din comunitatea de bunuri.
Actul ncheiat fr consimmntul expres al celuilalt so, atunci cnd el este
necesar potrivit legii, este anulabil.
Regimul separaiei de bunuri este reglementat de art. 360 365 N. C. Civ.
n cazul alegerii acestui regim, fiecare dintre soi este proprietar exclusiv n
privina bunurilor dobndite nainte de ncheierea cstoriei, precum i a celor
pe care le dobndete n nume propriu dup aceast dat.
La adoptarea acestui regim, notarul public ntocmete un inventar al bunurilor mobile proprii, indiferent de modul lor de dobndire. Inventarul se anexeaz
la convenia matrimonial, supunndu-se acelorai formaliti de publicitate ca
i convenia matrimonial.
Bunurile dobndite mpreun de soi aparin acestora n proprietate comun
pe cote-pri.
Dac unul dintre soi ncheie singur un act prin care dobndete un bun,
folosindu-se, n tot sau n parte, de bunuri aparinnd celuilalt so, acesta din
urm poate alege, n proporia bunurilor proprii folosite fr acordul su, ntre a
reclama pentru sine proprietatea bunului achiziionat i a pretinde daune-interese de la soul dobnditor. Proprietatea nu poate fi ns reclamat dect nainte
ca soul dobnditor s dispun de bunul dobndit, cu excepia cazului n care
170

CAP. V. CTEVA PROBLEME JURIDICE ALE PERSOANELOR DE VRSTA A TREIA

terul dobnditor a cunoscut c bunul a fost achiziionat de ctre soul vnztor


prin valorificarea bunurilor celuilalt so.
La ncetarea regimului separaiei de bunuri, fiecare dintre soi are un drept
de retenie asupra bunurilor celuilalt pn la acoperirea integral a datoriilor pe
care le au unul fa de cellalt.
Regimul comunitii convenionale se aplic atunci cnd, n condiiile i
limitele prevzute n prezenta seciune, se derog, prin convenie matrimonial,
de la dispoziiile privind regimul comunitii legale. n msura n care prin convenie matrimonial nu se prevede altfel, regimul juridic al comunitii convenionale se completeaz cu dispoziiile legale privind regimul comunitii legale.
n cazul n care se adopt comunitatea convenional, convenia matrimonial se poate referi la unul sau mai multe dintre urmtoarele aspecte:
includerea n comunitate, n tot ori n parte, a bunurilor dobndite sau a
datoriilor proprii nscute nainte ori dup ncheierea cstoriei, cu excepia bunurilor de uz personal i a celor destinate exercitrii profesiei unuia
dintre soi;
restrngerea comunitii la bunurile sau datoriile anume determinate n
convenia matrimonial, indiferent dac sunt dobndite ori, dup caz, nscute nainte sau n timpul cstoriei, cu excepia obligaiilor asumate de
oricare dintre soi pentru acoperirea cheltuielilor obinuite ale cstoriei;
obligativitatea acordului ambilor soi pentru ncheierea anumitor acte de
administrare; n acest caz, dac unul dintre soi se afl n imposibilitate de
a-i exprima voina sau se opune n mod abuziv, cellalt so poate s ncheie singur actul, ns numai cu ncuviinarea prealabil a instanei de tutel;
includerea clauzei de preciput; executarea clauzei de preciput se face n
natur sau, dac acest lucru nu este posibil, prin echivalent, din valoarea
activului net al comunitii;
modaliti privind lichidarea comunitii convenionale.
Prin convenie matrimonial se poate stipula ca soul supravieuitor s preia fr plat, nainte de partajul motenirii, unul sau mai multe dintre bunurile
comune, deinute n devlmie sau n coproprietate. Aceasta este clauza de
preciput care poate fi stipulat n beneficiul fiecruia dintre soi sau numai n
favoarea unuia dintre ei.
n legtur cu aplicarea n timp a dispoziiilor referitoare la regimurile matrimoniale art. 27 din Legea nr. 71/2011 prevede: Indiferent de data ncheierii
cstoriei, n ceea ce privete relaiile lor personale i patrimoniale, soii sunt
supui dispoziiilor Codului Civil, de la data intrrii sale n vigoare.

171

METODOLOGIE DE LUCRU N ASISTENA PSIHOSOCIAL A PERSOANELOR VRSTNICE

V.4. MOTENIREA SOULUI SUPRAVIEUITOR


Una dintre problemele cu care persoanele n vrst se confrunt este aceea a
drepturilor succesorale de care beneficiaz n urma soului decedat.
Dificultatea clarificrii situaiei juridice rezultate din decesul unuia dintre
soi, atunci cnd soul supravieuitor nu este singurul motenitor, mai ales n
cazul cstoriilor de lung durat, const n faptul c pentru determinarea masei
succesorale55 este necesar i efectuarea partajului bunurilor dobndite n timpul cstoriei. Numai n acest fel, determinndu-se patrimoniul celui decedat
(denumit n literatura de specialitate de cuius), se poate stabili care este masa
succesoral i, implicit, ntinderea drepturilor soului supravieuitor.
Aadar, ntruct procedura succesoral, atunci cnd exist acordul tuturor
persoanelor, se desfoar n faa notarului public, care ntocmete actele n baza
declaraiilor prilor, fr a efectua investigaii complexe, este necesar pentru
soul supravieuitor s cunoasc care sunt bunurile proprii ale sale i ale soului
supravieuitor, astfel nct determinarea masei succesorale s se fac corect. O
dat ce masa succesoral a fost stabilit soul supravieuitor trebuie s mai cunoasc i care i sunt drepturile succesorale, astfel nct prin convenia de partaj
s nu consimt clauze care s-l pgubeasc.
Potrivit art. 91 Legea nr 71/2011 motenirile deschise nainte de intrarea n
vigoare a Codului civil sunt supuse legii n vigoare la data deschiderii motenirii.
V.4.1. Determinarea masei succesorale
Patrimoniul celui decedat (de cuius) la data intervenirii morii constituie
masa succesoral supus mpririi ntre motenitorii acestuia.
De la aceast regul exist cteva excepii, valabile att n reglementarea anterioar Noului Cod Civil (Deak (b), 1999, pp. 559 560) ct i n prezent:
Bunurile aduse la masa succesoral ca urmare a reduciunii liberalitilor excesive56 i/sau ca efect al raportului donaiilor57;
Imobilele asupra crora se reconstituie dreptul de proprietate;
Fructele naturale, civile, industriale produse de bunurile succesorale;
55
Mas succesoral, sintagm ce desemneaz patrimoniul transmis pentru cauz de moarte. Masa
succesoral este format deci din ansamblul bunurilor i valorilor (pozitive i negative) care, n
totalitatea lor, alctuiesc averea succesoral rmas dup defunct i care constituie obiectul mprelii
motenirii. (Costin et al., 2007, p. 615)
56
Liberaliti excesive, sintagm ce desemneaz n mod generic donaiile i legatele fcute de ctre
defunct, n timpul vieii acestuia, peste limitele cotitii disponibile, deci cu nclcarea drepturilor
succesorale legale ale motenitorilor rezervatari (Costin et al., 2007, p. 588).
57
Raportul donaiilor obligaie ce revine descendenilor i soului supravieuitor (care vin la motenire
mpreun i efectiv) de a readuce (fictiv, doar pentru calcul) la masa succesoral, cu anumite excepii,
bunurile pe care le-au primit ca donaii de la cel ce las motenirea.

172

CAP. V. CTEVA PROBLEME JURIDICE ALE PERSOANELOR DE VRSTA A TREIA

Indemnizaia de asigurare de via, n cazul n care nu este desemnat un


beneficiar al acesteia.
Acestea dei nu exist n patrimoniul lui de cuius la data intervenirii morii,
vor face obiectul partajului succesoral. Determinarea patrimoniului lui de cuius
presupune stabilirea bunurilor proprii ale fiecruia dintre soi i a cotei fiecruia
din bunurile comune.
n funcie de regimul matrimonial ales se vor determina bunurile proprii ale
lui de cuius i ale soului supravieuitor, pentru c numai astfel va putea fi corect
determinat masa succesoral.
V.4.2. Drepturile succesorale ale soului supravieuitor
n lipsa unui testament legal ntocmit de cuius, Legea nr. 319/1944 recunoate soului supravieuitor urmtoarele categorii de drepturi:
un drept de motenire n concurs cu oricare dintre rudele din clasele de
motenitori legali sau n lipsa altor succesori;
un drept de motenire special asupra mobilelor i obiectelor aparinnd
gospodriei casnice, precum i asupra darurilor de nunt;
un drept temporar de abitaie asupra casei de locuit.
Cu excepia drepturilor asupra darurilor de nunt, Noul Cod Civil pstreaz
aceste drepturi.
1.Dreptul de motenire al soului supravieuitor n concurs cu oricare
dintre clasele de motenitori legali sau n lipsa rudelor din cele patru clase
Mai nti, trebuie menionat c, att n reglementarea Codului Civil din 1864
ct i a Noului Cod Civil, determinarea persoanelor care l vor moteni pe de cuius se face innd seama, n principiu, de dou elemente: ordinul sau clasa din care
fac parte succesibilii i gradul lor de rudenie fa de defunct (Eliescu, 1997, p. 63).
Folosind aceste criterii prin aplicarea principiilor prioritii clasei de
motenitori i a prioritii gradului de rudenie pot fi determinate persoanele
care vor moteni n concret.
Rudele lui de cuius sunt mprite n patru clase de motenitori care sunt
chemate la motenire una dup cealalt. Existena succesibililor dintr-o clas de
motenitori nltur de la motenire pe rudele din clasele urmtoare. Acesta este
principiul prioritii clasei de motenitori.
n msura n care o clas este alctuit din mai muli succesibili, preferina va fi dat, nluntrul aceleiai clase de motenitori, proximitii gradului de
rudenie. Apropierea rudeniei se stabilete prin numrul generaiilor, fiecare generaie fiind socotit un grad, conform art. 680 C. civ./art. 963 964 N. C. Civ.
(Ibidem, p. 64). n linie dreapt (prini, bunici, copii, nepoi), ascendent i
descendent se numr attea grade cte generaii sunt ntre dou rude. n linie
colateral, gradul de rudenie se determin prin socotirea numrului de generaii

173

METODOLOGIE DE LUCRU N ASISTENA PSIHOSOCIAL A PERSOANELOR VRSTNICE

pn la ascendentul comun (printe, bunic, strbunic etc.), iar de la acesta, pn


la defunct.
Clasele de motenitori sunt urmtoarele:
Clasa I: descendenii. Sunt cuprini n aceast clas copii, nepoii de la copii, strnepoii de la copii (copiii defunctului i urmaii lor n linie dreapt la
nesfrit).
Clasa a II-a: ascendenii i colateralii privilegiai. Din aceast clas fac
parte prinii, fraii i surorile i descendenii acestora pn la gradul IV inclusiv (cu defunctul). Aceast clas este una mixt, reprezentnd i o excepie
de la principiul proximitii gradului de rudenie, n sensul c, dei ascendenii
privilegiai (prinii) sunt mai apropiai n grad de defunct dect colateralii privilegiai, toate rudele ce fac parte din aceast clas vor veni mpreun la motenire.
Clasa a III-a: ascendenii ordinari. n aceast clas sunt inclui toi ascendenii (bunici, strbunici) mai puin cei din clasa a II-a.
Clasa a IV-a: colateralii ordinari este alctuit din rudele pe linie colateral (unchi, mtui, veri primari, fraii sau surorile bunicilor) mai puin cele din
clasa a II-a. Rudele din aceast clas sunt chemate la motenire pn la gradul
IV inclusiv.
O parte din aceti motenitori nu pot fi ndeprtai de la motenire nici prin
actul de voin al defunctului exprimat prin legate, exheredri (dezmoteniri
n limbajul Noului Cod Civil) sau donaii, fiind beneficiarii unei rezerve succesorale instituite de lege. Despre rezerva succesoral vom face vorbire n seciunea rezervat testamentului.
Soul supravieuitor nu face parte din nici o clas de motenitori. El nu nltur i nici nu este nlturat de existena unor succesibili din cele patru clase de
motenitori. Cota sa din motenire variaz ns, n funcie de clasa de motenitori cu care vine n concurs.
Soul supravieuitor motenete din averea celuilalt so dup cum urmeaz (
art. 971 972 N. C. Civ. pstreaz reglementarea anterioar din art. 1 din Legea
nr. 319/1944):
cnd vine la succesiune cu copiii legitimi i recunoscui sau numai cu
unii din ei, ori cu descendenii lor, motenete o ptrime;
cnd vine la succesiune n concurs cu tatl i mama defunctului, ori
numai cu unul din ei, n ambele cazuri mpreun cu fraii i surorile
soului ncetat din viaa i descendenii lor, sau numai cu unul din ei,
motenete o treime;
cnd vine la succesiune cu tatl i mama defunctului, ori numai cu unul
dintre ei, sau numai cu fraii i surorile acestuia i descendeni de-ai lor,
ori numai cu unii dintre ei motenete o jumtate;
cnd vine la succesiune cu ceilali ascendeni sau colaterali pn la gradul al IV-lea inclusiv, motenete trei ptrimi;
n lipsa rudelor mai sus artate, soul supravieuitor motenete averea ntreag.
174

CAP. V. CTEVA PROBLEME JURIDICE ALE PERSOANELOR DE VRSTA A TREIA

Soul supravieuitor este un motenitor rezervatar pentru jumtate din cota


sa de motenire legal, ceea ce nseamn c defunctul, prin acte pentru cauz de
moarte (legate, dezmoteniri) sau prin liberaliti (de exemplu donaii) efectuate
n timpul vieii, nu poate diminua emolumentul58 dreptului su de motenire cu
mai mult de jumtate din cota ce i revine.
Prin urmare soul supravieuitor nu poate fi nlturat de la motenire. El poate deveni strin de succesiune numai prin actul su de voin.
2. Dreptul de motenire special al soului supravieuitor asupra mobilelor i obiectelor aparinnd gospodriei casnice i darurilor de nunt
Acest drept este recunoscut soului supravieuitor atunci cnd vine la motenire n concurs cu motenitorii din clasele II IV. n acest sens, art. 5 din
Legea nr. 319/1944 prevede c soul supravieuitor va moteni n afar de cota
sa succesoral, mobilele i obiectele aparinnd gospodriei casnice, precum i
darurile de nunt.
Mobilierul i obiectele aparinnd gospodriei casnice
Acest drept suplimentar asupra mobilierului i obiectelor aparinnd gospodriei casnice a fost prevzut de legiuitor pentru ca soului supravieuitor s nu
i se modifice condiiile de via i deci ca s nu fie privat de bunurile pe care le
folosea mpreun cu soul decedat.
Desigur, soul supravieuitor nu va moteni, peste cota sa succesoral, toate bunurile aparinnd gospodriei casnice ci numai partea soului decedat din
astfel de bunuri comune i bunurile proprii ale defunctului din aceast categorie.
Pentru ca soul supravieuitor s moteneasc de unul singur aceast categorie de bunuri este necesar ndeplinirea cumulativ a dou condiii speciale:
Soul supravieuitor s nu vin la motenire mpreun cu descendenii
defunctului;
Soul decedat s nu fi dispus de partea sa din aceste bunuri prin liberaliti ntre vii (donaii) sau pentru cauz de moarte (legate).
Din cea de a doua condiie rezult c soul supravieuitor nu este rezervatar
n privina acestor bunuri (Deak (b), 1999, p.138).
Noul Cod Civil nu prevede expres cea de a doua condiie, ns, atunci cnd
reglementeaz rezerva succesoral, prin art. 1088 N. C. Civ. se stipuleaz:
Rezerva succesoral a fiecrui motenitor rezervatar este de jumtate din
cota succesoral care, n absena liberalitilor sau dezmotenirilor, i s-ar fi cuvenit ca motenitor legal.
Prin urmare nici n noua reglementare soul supravieuitor nu este rezervatar n privina mobilierului i bunurilor aparinnd gospodriei casnice.
Segment al activului succesoral care i revine efectiv unui motenitor, legatar universal sau cu
titlu universal, dintr-o avere succesoral ca urmare a mpririi acesteia ntre toi comotenitorii ce au
ndreptirea s participe la partajarea ei.
58

175

METODOLOGIE DE LUCRU N ASISTENA PSIHOSOCIAL A PERSOANELOR VRSTNICE

n literatura de specialitate s-a artat c: chestiunea de a ti dac mobilele


aparin sau nu gospodriei casnice se va rezolva, n concreto, inndu-se seama
de destinaia pe care soii au dat-o n fapt acestor lucruri, chiar dac folosirea lor
la gospodria casnic nu este conform cu obiceiurile ndeobte urmate. Vor face
parte din gospodria casnic, inndu-se seama de aceast destinaie subiectiv,
toate lucrurile care servesc la instalarea modern a unei locuine i unei gospodrii, precum i acelea care slujesc numai la comoditatea sau la plcerea comun
a soilor; spre pild, mobilierul care garnisete locuina, obiectele de podoab,
cum ar fi tablourile, statuile, bibliotecile de agrement, eventual echipajele de cai,
automobilele, sub condiia, n toate cazurile, s fi fost destinate folosirii comune
a soilor.
Nu vor fi socotite c fac parte din gospodria casnic operele de art de o deosebit valoare, sau obiectele rare, cci legiuitorul a neles ca soul supravieuitor s
pstreze gospodria numai n presupunerea c obiectele ce o alctuiesc sunt de o
valoare uzual.
De asemenea, nu vor aparine gospodriei obiectele care servesc unei industrii, profesiuni ori unei ndeletniciri artistice, tiinifice sau sportive, cci acestea nu
erau destinate unei folosiri comune.
Este ns indiferent dac mobilele i obiectele casnice au fost aduse de unul
dintre soi, la cstorie, sau au fost dobndite n timpul acesteia. Dac la moartea
defunctului soii triau desprii, dreptul va purta numai asupra lucrurilor care
aparineau gospodriei casnice, la ncetarea vieii comune. (Eliescu, 1997, pp.
110 - 111).
De asemenea, tot n doctrin s-a precizat i faptul c bunurile aparinnd
gospodriei rneti (animale de munc i de producie, uneltele specifice gospodriei rneti) nu intr n categoria mobilelor i obiectelor casnice (Deak
(b), 1999, p. 141).
Darurile de nunt
Aceluiai regim juridic cu cel al mobilelor i obiectelor gospodriei casnice
erau, pn la 1 octombrie 2011 supuse i darurile de nunt.
Prin daruri de nunt se neleg, n principiu, darurile manuale fcute soilor
la celebrarea cstoriei, indiferent c aceste daruri au fost fcute n comun ambilor soi sau numai soului decedat, inclusiv darul fcut de unul dintre ei celuilalt
i indiferent dac au fost sau nu afectate folosinei comune.
In reglementarea Noului Cod Civil, soul supravieuitor nu mai beneficiaz
de un astfel de drept suplimentar fa de cota sa succesoral.
3. Dreptul de abitaie al soului supravieuitor
Dreptul de abitaie a soului supravieuitor era consacrat de art. 4 din Legea nr. 319/1994. Reglementarea se regsete i n art. 973 N. C. Civ.59 Potrivit
59

Art. 973N. C. Civ.Dreptul de abitaie al soului supravieuitor:

176

CAP. V. CTEVA PROBLEME JURIDICE ALE PERSOANELOR DE VRSTA A TREIA

acestor texte de lege soul supravieuitor are, n afar de celelalte drepturi succesorale i indiferent de motenitorii cu care vine n concurs, un drept de abitaie
asupra casei n care a locuit, dac aceasta face parte din motenire i dac el nu
are o alt locuin proprie.
Dreptul de abitaie const n dreptul unei persoane, n cazul de fa a soului
supravieuitor, de a utiliza o locuin pentru nevoile sale personale i ale familiei
sale.
Drept de abitaie asupra locuinei care a aparinut soului decedat, presupune ndeplinirea urmtoarelor condiii:
casa de locuit s fac parte din motenire (total sau parial), adic s fi
fost bun propriu (total) al soului decedat sau bun comun (parial);
la data deschiderii motenirii (a decesului soului) soul supravieuitor
locuia n mod statornic n casa ce face obiectul dreptului de abitaie;
soul supravieuitor s nu aib o locuin proprie;
defunctul nu a dispus astfel. ntruct soul supravieuitor nu este rezervatar dect pentru cota parte ce i se cuvine din motenire, rezult c
acest drept poate fi nlturat prin actul de voina a lui de cuius.
Dreptul este temporar. El poate fi meninut pn la ieirea din indiviziune i,
n orice caz, cel puin un an de zile de la decesul soului.
Dreptul de abitaie nceteaz dac soul supravieuitor se recstorete nainte de ieirea din indiviziune60(Albert et al., 2003, p. 347).
(1) Soul supravieuitor care nu este titular al niciunui drept real de a folosi o alt locuin
corespunztoare nevoilor sale beneficiaz de un drept de abitaie asupra casei n care a locuit pn la
data deschiderii motenirii, dac aceast cas face parte din bunurile motenirii.
(2) Dreptul de abitaie este gratuit, inalienabil i insesizabil.
(3) Oricare dintre motenitori poate cere fie restrngerea dreptului de abitaie, dac locuina nu este
necesar n ntregime soului supravieuitor, fie schimbarea obiectului abitaiei, dac pune la dispoziia
soului supravieuitor o alt locuin corespunztoare.
(4) Dreptul de abitaie se stinge la partaj, dar nu mai devreme de un an de la data deschiderii motenirii.Acest
drept nceteaz, chiar nainte de mplinirea termenului de un an, n caz de recstorire a soului supravieuitor.
(5) Toate litigiile cu privire la dreptul de abitaie reglementat prin prezentul articol se soluioneaz
de ctre instana competent s judece partajul motenirii, care va hotr de urgen, n camer de
consiliu.
60
Extras din decizia nr. 40/2002 a Curii de Apel Oradea: potrivit regulilor n materie succesoral,
data deschiderii succesiunii este 17 februarie 1951, dat de la care se analizeaz vocaia succesorala
a succesibililor i modul n care ei i ntresc calitatea prin acceptarea succesiunii. Neridicndu-se
nici un moment problema c recurenta nu ar fi acceptat succesiunea soului ei, i urmnd calitatea de
soie supravieuitoare la data respectiv, care de asemenea nu este contestat de nimeni, este evident
ca ea este motenitoare rezervatar a defunctului MC., iar aceast calitate odat dobndit, nu mai
poate fi pierdut.
Ideea potrivit creia recurenta ar fi pierdut calitatea de motenitor a primului so, cstorindu-se la
3 iulie 1952 cu numitul K.T.S. este fals neexistnd nici o alt persoan care sa dein calitatea de
soie supravieuitoare a defunctului MC dect recurenta. Trimiterile la stingerea dreptului de habitaie
special n caz de recstorire a soului sunt lipsite de orice relevan, deoarece situaiile nu pot fi
analizate prin analogie, instituiile fiind complet diferite. Dreptul de habitaie recunoscut soului
supravieuitor reprezint o msur de protecie ce nceteaz n momentul n care subiectul de drept
177

METODOLOGIE DE LUCRU N ASISTENA PSIHOSOCIAL A PERSOANELOR VRSTNICE

Ceilali motenitori pot cere, restrngerea dreptului de abitaie dac locuina


nu este necesar n ntregime soului supravieuitor sau pot procura soului supravieuitor o locuin corespunztoare nevoilor sale. Dac prile nu se neleg,
instana de judecat va soluiona litigiu, cu urgen, n camera de consiliu.

Spe. Succesiuni. So supravieuitor. Drept de abitaie. Condiii de recunoatere. Nentrunire
Curtea de Apel Bucureti, secia a IV-a civil, decizia nr. 181 din 24 ianuarie 2001.
Prin aciunea nregistrat la data de 27.10.1998 la Judectoria sector 1 Bucureti, reclamanii S.S., S.F. i S.V. au solicitat evacuarea prtului M.P.E.H. din
imobilul situat n Bucureti, Bd. G.N. bl. 2, et. 7, ap. 65 sector 1.
n motivarea cererii s-a artat c prtul este soul supravieuitor al numitei
F.M., fiica acestora decedat n prezent. Dup decesul acesteia, prtul s-a recstorit, locuind mpreun cu actuala sa soie n imobilul dobndit de fiica lor
nainte de cstorie.
Au fost invocate dispoziiile art. 4 din Legea nr. 319/1944.
Dup un ciclu procesual complet, Judectoria sector 1 a pronunat sentina
civil nr. 9618/ 23.05.2000 prin care a fost respins ca nentemeiat aciunea.
A susinut instana de fond c prile sunt coproprietare asupra apartamentului i pn la nceperea i definitivarea dezbaterii succesorale, chiar dac i-a
pierdut dreptul de abitaie, prin cstorie, soul supravieuitor are dreptul la folosirea apartamentului.
mpotriva acestei sentine au declarat apel reclamanii care au considerat-o
netemeinic i nelegal deoarece nu au fost avute n vedere probele aflate la dosar
i eronat interpretate dispoziiile legale invocate - respectiv Legea nr. 319/1944.
Tribunalul Bucureti - Secia a III-a Civil a pronunat decizia civil nr.
2926/A/28.09.2000 prin care a admis apelul; a schimbat n tot sentina n sensul
c a admis aciunea astfel cum a fost formulat. n susinerea acestei soluii au
fost invocate dispoziiile alin. ultim al art. 4 din Legea nr. 319/1944.
mpotriva acestei decizii au declarat apel prii, n temeiul dispoziiilor art.
304 pct. 9 Codul de Procedur Civil.
S-a invocat ca prim motiv de recurs faptul c nici una din pri nu putea
figura n acest proces neavnd calitate procesual, deoarece nu a fost dezbtut
succesiunea defunctei M.F. i implicit nu a fost emis un certificat de motenitor,
fiecare parte avnd numai o vocaie succesoral.
Au fost de asemenea nclcate dispoziii de drept substanial de ctre instana de apel, fiind ignorat regula unanimitii n raporturile dintre coindivizari n
sensul c un coindivizar nu poate solicita evacuarea altui coindivizar, confundndu-se dreptul de abitaie cu dreptul de proprietate n cot parte.
iese din starea de nevoie care a generat aceasta protecie, fr ca acesta s-i piard calitatea de
motenitor.
178

CAP. V. CTEVA PROBLEME JURIDICE ALE PERSOANELOR DE VRSTA A TREIA

Analiznd motivele de recurs invocate, considerentele deciziei recurate, precum i actele aflate la dosar, Curtea a constatat c recursul este nefondat i a
dispus respingerea lui.
Att reclamanii, ct i prii au calitate procesual activ i pasiv n aceast cauz, deoarece au vocaie succesoral, situaie necontestat de altfel de nici
una dintre acetia i care nu implic existena certificatului de motenitor. Tocmai aceast vocaie succesoral a permis promovarea aciunii n evacuare de
ctre persoane i privitor la persoane care sunt succesori ai defunctei M.F.
Nici cel de-al doilea aspect invocat de recureni nu poate fi reinut de instan.
Conform art. 4 alin. 1 din Legea nr. 319/1944, soul supravieuitor, care nu
are o alt locuin proprie, va avea, pn la executarea ieirii din indiviziune i n
orice caz, cel puin un an de la ncetarea din via a soului su, n afar de dreptul de motenire i un drept de abitaie asupra casei n care a locuit, dac aceasta
face parte din succesiune.
n aliniatul ultim al aceluiai articol se arat c dreptul de abitaie nceteaz
dac soul supravieuitor se recstorete nainte de executarea ieirii din indiviziune.
Din interpretarea acestor texte rezult clar c, dac soul supravieuitor se
recstorete n intervalul de un an de zile de la data decesului soului su, dreptul su de abitaie nceteaz nainte de executarea ieirii din indiviziune.
Aceste dispoziii au caracter imperativ i nu condiioneaz existena dezbaterii succesorale i eliberarea certificatului de motenitor.
De asemenea, n temeiul acestor prevederi legale, dreptul de habitaie este
un drept temporar, fa de mprejurarea c soul supravieuitor s-a cstorit n
intervalul de un an de la data decesului soului su i care se pierde n aceste
condiii. Acest drept nu se confund ns cu dreptul la motenire, Codul Civil
prevznd expres cazurile n care o persoan poate fi nlturat de la motenire.
Instana de apel a fcut o corect interpretare a dispoziiilor legale mai sus menionate, reinnd c prii au pierdut dreptul de habitaie, locuind n imobil
n mod abuziv i nu au dreptul la motenire.
Aceast idee este susinut i de prevederile art. 653 din Codul Civil n care
se arat c numai ascendenii i descendenii au de drept posesiunea succesiunii
din momentul morii defunctului, ceilali motenitori intrnd n posesiunea succesiunii numai cu acordul justiiei. Prii nu se gsesc n nici una din cele dou
categorii de persoane enumerate mai sus.
Constatnd c instana de apel a pronunat o hotrre temeinic i legal,
Curtea a respins recursul ca nefondat (http://www.juris.ro/reviste-numere/Pandectele-Romane, accesat la data de 10.08.2010).

179

METODOLOGIE DE LUCRU N ASISTENA PSIHOSOCIAL A PERSOANELOR VRSTNICE

V.4.3. Determinarea motenitorilor mpreun cu care soul


supravieuitor vine la motenire
Pentru a avea vocaie succesoral concret, adic pentru a fi chemat la motenire, succesibilul trebuie s ndeplineasc trei condiii:
s aib capacitate succesoral;
s nu fie nedemn;
s nu fie nlturat de la motenire de o clas sau o rud preferabil n
rang, ori prin actul de voin al lui de cuius (n cazul motenitorilor nerezervatari).
Capacitatea succesoral
Conform art. 654 Cod Civil pentru a succede trebuie neaprat ca persoana
care succede s existe la momentul deschiderii motenirii.
Art. 957N. C. Civ. prevede:
O persoan poate moteni dac exist la momentul deschiderii motenirii.
Dispoziiile art. 36, 53 i 208 sunt aplicabile.
Dac, n cazul morii mai multor persoane, nu se poate stabili c una a supravieuit alteia, acestea nu au capacitatea de a se moteni una pe alta.
Momentul deschiderii motenirii este acela al producerii decesului lui de cuius. Sunt persoane care exist n sensul Codului Civil i al Noului Cod Civil:
persoanele n via la data deschiderii motenirii;
persoanele concepute dar nenscute la data deschiderii motenirii, sub
condiia ca acestea s se nasc vii (art. 7 alin. 2 din Decretul nr. 31/1954
vechea reglementare/art. 36 N. C. Civ. n prezent);61
persoanele disprute, n msura n care decesul ce se va stabili prin hotrre judectoreasc nu va avea data anterioar deschiderii succesiunii.
(art. 53 N. C. Civ.)
Nedemnitatea succesoral
Nedemnitatea succesoral este decderea de drept a motenitorului legal din
dreptul de a culege o motenire determinat, inclusiv rezerva la care ar fi avut
dreptul din aceast motenire, deoarece s-a fcut vinovat de o fapt grav fa
de cel care las motenirea sau fa de memoria acestuia (Deak (b), 1999, p. 65).
Dintre cele trei cazuri de nedemnitate succesoral reglementate de art. 655 ,
Cod Civil unul singur mai era aplicabil la data abrogrii acestuia i anume: atentatul la viaa celui care a lsat motenirea. Pentru c acest caz de nedemnitate s
fi fost incident era necesar ca omorul sau tentativa de omor s fi fost svrit
cu intenie (nu din culp) i, de regul, s fi existat o hotrre de condamnare
(penal) (Ibidem, p. 69).
61
Pentru a se stabili dac o persoan era conceputa la o anumit dat se aplic prezumia (reglementat
de art. 61 din Codul Familiei vechea reglementare/ 412 N. C. Civ. n prezent) conform creia
perioada concepiei este cuprins ntre a trei suta i a o sutoptzecea zi dinaintea naterii copilului.

180

CAP. V. CTEVA PROBLEME JURIDICE ALE PERSOANELOR DE VRSTA A TREIA

Pentru faptele svrite dup 1 octombrie 2011 este nedemn de a moteni:


persoana condamnat penal pentru svrirea unei infraciuni cu intenia de a-l ucide pe cel care las motenirea;
persoana condamnat penal pentru svrirea, nainte de deschiderea
motenirii, a unei infraciuni cu intenia de a-l ucide pe un alt succesibil
care, dac motenirea ar fi fost deschis la data svririi faptei, ar fi nlturat sau ar fi restrns vocaia la motenire a fptuitorului.
De asemenea, conform art. 959 N. C. Civ. (aplicabil de asemenea numai faptelor svrite dup intrarea n vigoare a Noului Cod Civil) poate fi declarat
nedemn de a moteni:
persoana condamnat penal pentru svrirea, cu intenie, mpotriva celui
care las motenirea a unor fapte grave de violen, fizic sau moral, ori,
dup caz, a unor fapte care au avut ca urmare moartea victimei;
persoana care, cu rea-credin, a ascuns, a alterat, a distrus sau a falsificat
testamentul defunctului;
persoana care, prin dol sau violen, l-a mpiedicat pe cel care las motenirea s ntocmeasc, s modifice sau s revoce testamentul.
Clasa de motenitori sau ruda preferabil n rang /grad
Componena claselor de motenitori i modalitatea de determinare a gradului de rudenie erau prezentate n subseciunea referitoare la cota de motenire a
soului supravieuitor. n noua reglementare, principiile generale ale devoluiunii
legale a motenirii rmn aceleai ns legiuitorul le-a prevzut la art. 964 N. C.
Civ.
Motenirea legal este atribuit succesorilor prin aplicarea urmtoarelor trei
principii:
principiul chemrii la motenire a rudelor n ordinea claselor de motenitori legali;
principul proximitii gradului de rudenie ntre motenitorii din aceeai
clas62;
principiul egalitii ntre rudele din aceeai clas i de acelai grad.
Decesul unei persoane naintea lui de cuius nu presupune n mod necesar c
locul acesteia va fi luat de rude din clasa urmtoare sau c rude n grad mai ndeprtat ce erau excluse de la motenire datorit existenei acesteia i vor lua locul.
n cazurile acestora pot fi incidente dispoziiile legale referitoare la retransmiterea motenirii sau la reprezentarea succesoral.
n caz de retransmitere a motenirii, motenitorul legal (sau testamentar)
supravieuind un timp ct de scurt defunctului dobndete el succesiunea
acestuia din urm i confundat cu a sa proprie o las propriilor si motenitori.
nluntrul aceleiai clase rudele mai apropiate n grad nltur de la motenire rudele mai ndeprtate
n grad.
62

181

METODOLOGIE DE LUCRU N ASISTENA PSIHOSOCIAL A PERSOANELOR VRSTNICE

Aadar, decesul unicului reprezentant al unei clase de motenitori, intervenit


chiar la un interval de timp foarte scurt, nu nltur respectiva clas, drepturile soului supravieuitor stabilindu-se n consecin. Nici chiar dac acesta nu
las la rndul su motenitori care l succed, soul supravieuitor nu va veni n
concurs cu clasa subsecvent, ci motenirea succesibilului decedat (n msura
n care i-a exprimat dreptul de opiune succesoral n sensul acceptrii) va fi
considerat vacant.
Numai dac n termenul de opiune succesoral63 nu a intervenit acceptarea
motenirii de succesibilul decedat sau de motenitorii lui ori acetia au renunat
expres la ea, soul supravieuitor va veni n concurs cu clasa (ordinul) de motenitori subsecvent.
Reprezentarea succesoral este un beneficiu al legii n virtutea cruia un
motenitor legal (nu intervine n cazul motenirii testamentare) de un grad mai
ndeprtat numit reprezentant urc n gradul, locul i drepturile ascendentului su numit reprezentat care este decedat la data deschiderii succesiunii,
pentru a culege partea care i s-ar fi cuvenit acestuia din motenire, dac s-ar mai
fi aflat n via.64
n reglementarea Codului Civil din 1864 nedemnul nu putea fi reprezentat.
Noul Cod Civil prin definiia dat reprezentrii sucesorale nltur condiia ca
reprezentatul s nu fi fost nedemn a culege motenirea, i, mai mult, menioneaz c reprezentarea succesoral intervine i n cazul n care reprezentantul
este nedemn s-l motenesc pe reprezentat, a renunat la motenirea lsat de
acesta sau a fost dezmotenit de el.
Noua reglementare stabilete expres faptul c pentru a veni prin reprezentare succesoral la motenirea defunctului, reprezentantul trebuie s ndeplineasc toate condiiile generale pentru a-l moteni pe acesta.
Reprezentarea succesoral are un domeniu restrns de aplicare fiind admis
numai n privina descendenilor copiilor defunctului i n privina descendenilor din frai i surori.
Beneficiarii retransmiterii motenirii i a reprezentrii succesorale nu dobndesc drepturi suplimentare fa de persoanele care n mod obinuit ar fi trebuit s n moteneasc pe defunct, ns aceste instituii de drept trebuie avute n
vedere de soul supravieuitor pentru a determina n concret persoanele cu care
vine la motenire.

Termenul general de opiune succesoral este de 6 luni (un an potrivit art. 1103 alin. (1) N. C. Civ.)
de la data decesului.
64
A se vedea art. 664 668 Codul Civil.
63

182

CAP. V. CTEVA PROBLEME JURIDICE ALE PERSOANELOR DE VRSTA A TREIA

V.5. NSTRINAREA DREPTURILOR DIN PROPRIUL PATRIMONIU


Persoanele vrstnice din diverse motive i nstrineaz bunurile fie pentru
a-i asigura mijloace decente de via fie pentru a-i exprima ataamentul sau
recunotina fa de persoane care le sunt alturi n momente mai dificile sau
care i ajut s i alunge singurtatea.
Principalele modaliti de nstrinare folosite de persoanele vrstnice sunt
contractul de vnzare cumprare cu sau fr clauz de ntreinere, contractul
de rent viager, de donaie i legatul (numit n mod uzual, dar greit din punct
de vedere juridic testament).
Bunurile sunt nstrinate fie n mod actual, fie este stipulat un termen mai
ndelungat pentru predarea bunului sau se nstrineaz n mod actual numai
nuda proprietate, reinndu-se pentru sine dreptul de uzufruct, dup caz, de uz
sau abitaie.
V.5.1. Dreptul nstrinat
Deseori persoanele n vrst nstrineaz un bun, de regul imobil, ns doresc ca pn la sfritul vieii s l poat folosi netulburate.
De cele mai multe ori, cnd se dorete o astfel de nstrinare, prima ntrebare este aceea a coninutului obligaiei pe care dobnditorul trebuie s i-o asume
fa de cel ce dorete s transmit proprietate bunului.
O astfel de abordare, fr a fi interzis de lege, credem c este greit pentru
c ea nu ar reflecta cu adevrat voina prilor. De fapt se dorete transmiterea
unui bun la moartea proprietarului actual cu plata imediat a preului bunului,
dar i garantarea c pn la acea dat bunul nu va fi nstrinat altcuiva.
Dreptul de proprietate este dreptul real cel mai deplin deoarece confer titularului su trei atribute: posesia, folosina, dispoziia.
Prin desprinderea sau limitarea unor atribute din coninutul juridic al dreptului de proprietate iau natere alte drepturi reale numite dezmembrminte ale
dreptului de proprietate.
Dintre aceste dezmembrminte ale dreptului de proprietate fac parte i
dreptul de uzufruct, dreptul de uz i cel de abitaie.
Dreptul de uzufruct este acel drept real principal derivat, esenialmente temporar, ale bunurilor ce aparin n proprietatea unei alte persoane, care
confer titularului su, numit uzufructuar, atributele de posesie i folosin, cu
obligaia de a le conserva substana i de a le restitui proprietarului la ncetarea
uzufructului.
Dintre caracterele juridice ale acestui drept real, cele care prezint deosebit importan pentru tematica abordat sunt caracterul de drept esenialmente
temporar dac titularul este o persoan fizic el poate fi cel mult viager, ncetnd prin moartea acestuia - i caracterul de drept incesibil (intransmisibil).
183

METODOLOGIE DE LUCRU N ASISTENA PSIHOSOCIAL A PERSOANELOR VRSTNICE

Potrivit art. 69 din legea nr 71/2011 drepturile de uzufruct n fiin i dup


intrarea n vigoare a Codului Civil se exercit potrivit dispoziiilor acestuia, dac
nu se prevede altfel prin prezenta lege.
Nefiind un drept esenialmente personal beneficiul uzufructului poate fi cedat (gratuit sau oneros) iar bunul poate fi exploatat prin nchiriere, comodat etc.
Dreptul de uz i cel de abitaie sunt varieti ale dreptului de uzufruct care
se particularizeaz prin aceea c titularul are recunoscute atributele de posesie
i folosin asupra bunului altuia, dar numai n limitele satisfacerii nevoilor lui i
ale membrilor familiei sale.
Dreptul de abitaie se deosebete de cel de uz65 doar prin faptul c are ca
obiect o locuin.
Aadar, att dreptul de uz ct i cel de abitaie sunt drepturi esenialmente
temporare, fiind cel mult viagere.
Prin urmare nstrinarea doar a nudei proprieti i reinerea pentru sine
a dreptului de uzufruct sau a unuia dinte varietile lui (uz, abitaie) confer
transmitorului certitudinea folosirii respectivului bun pe perioada agreat
prin contract sau, dup caz, pn la decesul lui.
De asemenea, proprietarul deplin poate nstrina nuda proprietate i dreptul
de uzufruct unor persoane diferite.
Transmiterea, ntre vii, a dreptului de proprietate si a dezmembrmintelor
acestuia asupra unui teren, cu sau fr construcii, putea fi fcut, anterior intrrii n vigoare a Noului Cod Civil, numai prin acte juridice ncheiate n form
autentic. (Legea nr. 247/2005, Titlul X, art. 2).
Art. 230 lit. aa) din Legea nr. 71/2011 a abrogat titlul X Circulaia juridic a
terenurilor al Legii nr. 247/2005.
Potrivit actualei reglementri n materia imobilelor, care cuprind i terenurile, sunt aplicabile prevederile art. 557 alin (4) N. C. Civ., dreptul de proprietate
asupra acestora dobndind-se prin nscriere n cartea funciar, dac prin lege nu
s-a prevzut altfel.
nscrierea n cartea funciar se efectueaz n baza nscrisului autentic notarial, a hotrrii judectoreti rmase definitiv, a certificatului de motenitor sau
n baza unui alt act emis de autoritile administrative, n cazurile n care legea
prevede aceasta.
ns, potrivit art. 56 din legea nr 71/2011, pn la ndeplinirea tuturor
formaliti necesare punerii n aplicare a dispoziiilor art. 557 N. C. Civ. rmn
incidente reglementrile n vigoare iar nscrierea n cartea funciar a dreptului
de proprietate i a altor drepturi reale, pe baza actelor prin care s-au transmis,

Dreptul de uz este acel drept real esenialmente temporar, dezmembrmnt al dreptului de


proprietate, care confer titularului su atributele de folosin i posesie, asupra unui bun aflat n
proprietatea altuia, dar numai n limitele satisfacerii nevoilor proprii i ale familiei sale.
65

184

CAP. V. CTEVA PROBLEME JURIDICE ALE PERSOANELOR DE VRSTA A TREIA

constituit ori modificat n mod valabil, se face numai n scop de opozabilitate


fa de teri.
Spe
Obligaia de ntreinere rezultat din contractul de ntreinere este indivizibil (activ i pasiv) i, ca urmare a indivizibilitii, obligaia nu este considerat
ndeplinit, dac nu s-a executat, integral, fa de toi creditorii.
n consecin, chiar dac unul dintre uzufructuarii ntreinui a decedat,
nudul proprietar ntreintor nu poate considera c dreptul de uzufruct poart
doar asupra cotei de 1/2 din imobil.
Curtea de Apel Timioara, Secia civil, Decizia nr. 1672/R din 21 septembrie 2006.
Prin sentina civil nr. 5866 din 21 noiembrie 2005, Judectoria Arad a admis
n parte aciunea formulat de reclamantul I.V. i a dispus evacuarea prilor
P.G. i P.D. din imobilul nscris n C.F. 15208 A., respingnd captul de cerere
privind evacuarea prtei P.M. din imobil.
Pentru a pronuna aceast hotrre, prima instan a reinut ca prin contractul de ntreinere autentificat sub nr. 16866/1989, prta P.M. i fostul su
so P.G. (decedat) au transmis reclamantului I.V. dreptul de nud proprietate
asupra imobilului, n schimbul ntreinerii, ntreinuii pstrndu-i dreptul de
uzufruct viager.
Judectoria a apreciat ca reclamantul beneficiaz de toate atributele conferite de dreptul real de proprietate asupra cotei de 1/2 pari din imobil i c poate
exercita toate aciunile necesare aprrii dreptului su de proprietate, situaie n
care apare ca justificat aciunea n evacuare a prilor P.G. i P.D., care ocup
imobilul fr a deine vreun titlu locativ.
Prin decizia civil nr. 147 din 11 aprilie 2007, Tribunalul Arad a admis apelul
declarat de pri i a schimbat n parte sentina apelat, n sensul ca a respins
cererea reclamantului I.V. de evacuare a prilor P.G. i P.D. din imobil, meninnd n rest dispoziiile sentinei.
Aceast hotrre a fost meninut de ctre Curtea de Apel Timioara care,
prin decizia civil nr. 1672 din 21 septembrie 2006, a respins recursul reclamantului I.V. mpotriva hotrrii pronunate n apel.
Pentru a pronuna aceast soluie, instana de recurs i cea de apel au reinut
c, n cazul n care unul dintre ntreinui a decedat, reclamantul nu poate considera c dreptul de uzufruct poart doar asupra cotei de 1/2 pri din imobil, dat
fiind faptul c obligaia de ntreinere este indivizibil (activ i pasiv) i, ca urmare a indiviziunii, obligaia nu este ndeplinit, dac nu s-a executat, integral, fa
de toi creditorii.
C, prta ntreinut P.M. i-a pstrat dreptul de uzufruct viager asupra
imobilului, iar susinerea reclamantului, potrivit creia aceast prt trebuia
s obin acordul su, respectiv acordul nudului proprietar, pentru a tolera n
185

METODOLOGIE DE LUCRU N ASISTENA PSIHOSOCIAL A PERSOANELOR VRSTNICE

imobil pe prii P.G. i P.D. trebuie nlturat, pentru c, n raport de dispoziiile


art. 534 din Codul Civil, uzufructuarul poate nchiria sau ceda exerciiul dreptului su, putnd dispune dup cum va considera de folosina imobilului, nudul
proprietar neavnd dreptul de a ngrdi exerciiul folosinei imobilului.
n acest sens, art. 539 din Codul Civil stabilete obligaia expres a nudului
proprietar de a se abine de la orice aciune prin care ar putea vtma drepturile
uzufructuarului.
V.5.2. Noiuni generale despre contracte civile
n prezenta subseciune vom prezenta doar chestiunile mai sensibile, ce pot
interesa persoanele vrstnice, legate de contractul de vnzare cumprare, cu sau
fr clauz de ntreinere, contractul de rent viager i cel de donaie.
Legea reglementeaz pe larg cea mai mare parte dintre aceste contracte, iar
literatura de specialitate este bogat n analiza acestora. Contractul de ntreinere, care adeseori aprea n contractele de vnzare-cumprare ca o clauz a
acestora, era pn la intrarea n vigoare a Noului Cod Civil un produs al practicii,
dar se bucura, i el, de o atenie deosebit din partea autorilor de articole i de
cri juridice, ulterior legiuitorul l-a prevzut la art. 2254- art. 2263 N. C. Civ ca
un contract distinct de contractul de vnzare-cumprare.
n materie contractual este deosebit de important prevederea cuprins n
art. 102 din Legea nr. 71/2011:
Contractul este supus dispoziiilor legii n vigoare la data cnd a fost ncheiat n tot ceea ce privete ncheierea, interpretarea, efectele, executarea i
ncetarea sa.
Modificarea contractului se face cu respectarea tuturor condiiilor prevzute
de legea n vigoare la data modificrii. n privina elementelor ce nu fac obiectul
modificrii, sunt aplicabile dispoziiile alin. (1).
Prin urmare suntem nevoii s cunoatem dou reglementri:
cea anterioar Noului Cod Civil pentru a verifica valabilitate, nelege i
executa contractele ncheiate pn la data de 1 octombrie 2011;
Reglementarea din Noul Cod Civil pentru a nelege efectele actelor pe
care urmeaz s le ncheiem.
1. Contractul de vnzare cumprare
n reglementarea Codului Civil din 1864
Codul civil consacr vnzrii un ntreg titlu (art. 1294 -1404), ns n ciuda acestei reglementri generoase, o definiie riguroas a acestui contract a fost
dat de doctrin i nu de legiuitor66.
Contractul de vnzare - cumprare este acel contract prin care o persoan, numit vnztor, transmite un drept altei persoane, numit cumprtor, n
Art. 1294 din Codul Civil definete vnzarea ca fiind o convenie prin care dou pri se oblig
ntre sine, una a transmite celeilalte proprietatea unui lucru i aceasta a plti celei dinti preul lui.

66

186

CAP. V. CTEVA PROBLEME JURIDICE ALE PERSOANELOR DE VRSTA A TREIA

schimbul obligaiei acesteia din urm de a achita un pre n bani. (Safta-Romano,


1999, p.18)
Trebuie menionat c dei contractul de vnzare-cumprare este un contract
consensual, adic simpla manifestare de voin este nu numai necesar dar i suficient pentru valabila lui ncheiere, n cazul nstrinrii de imobile este necesar ntocmirea actului n form autentic (n materie de construcii n literatura
de specialitate - nu exist totui n punct de vedere unitar).
De ndat ce prile au identificat bunul nstrinat i au czut de acord cu
privire la preul acestuia, respectnd i forma prescris pentru ntocmirea actului acolo unde legea prevede o astfel de condiie ca obligatorie, contractul este
ncheiat. Predarea bunului i plata preului sunt chestiuni legate de executarea
contractului i nu de valabila lui ncheiere.
n general este acceptat c oricine poate vinde i cumpra bunuri aflate nerestricionat n circuitul civil. De la aceast regul exist i excepii expres prevzute de lege. Dintre aceste excepii intereseaz aici cea prevzut de art. 1307
din Codul Civil care stipuleaz c vnzarea ntre soi este interzis.
Un element deosebit de important al contractului este preul. Pentru valabilitatea contractului este necesar ca acesta s fie stabilit n bani, s fie determinat
sau determinabil, i s fie real i serios.
Dac preul nu este stabilit n bani atunci contractul nu va fi unul de vnzare
- cumprare ci, eventual, unul de schimb. Aadar, stabilirea preului n bani este
de esena contractului de vnzare-cumprare.
Preul este determinat atunci cnd el este exprimat ntr-o sum de bani, fie
c este vorba de moneda naional sau de o alt valut.
Preul este determinabil atunci cnd stabilite numai elementele n baza cruia el poate fi calculat la data plii lui. De exemplu, vnzarea unui pachet de
aciuni la valoare din data de 1 septembrie 2010 stabilit de Bursa de Valori Bucureti.
De asemenea, preul trebuie s fie real. Ceea ce se opune preului real este
preul fictiv, care este stabilit de pri nc de la ncheierea contractului, dar care
nu este niciodat pltit. De exemplu, prin intermediul unui contranscris vnztorul i face o reducere de pre cumprtorului. (Malaurie et. al, 2009, p. 142)
Un pre este serios atunci cnd el nu este derizoriu, el este derizoriu atunci
cnd el este inexistent (zero euro) sau ridicol de mic (un lingou de aur pentru un
euro). Aprecierea seriozitii preului are n vedere un criteriu obiectiv (Ibidem,
p.143). Preul nu depinde totui strict de valoarea real a bunului vndut, ci i
de subiectivismul prilor, care se bucur de o anumit libertate n stabilirea
acestuia. (Safta - Romano, 1999, p. 44)
n temeiul autonomiei de voin i a libertii contractuale, din diferite raiuni,
prile pot conveni ncheierea aparent, simulat, a unei vnzri, cu nelegerea ca
transferul proprietii s aib loc fr ca preul s fie pltit de dobnditor.

187

METODOLOGIE DE LUCRU N ASISTENA PSIHOSOCIAL A PERSOANELOR VRSTNICE

n principiu, simulaia preului nu este ilicit n sine , legea nesancionnd-o


dect n mod excepional. O asemenea nelegere este aadar valabil, dar ntruct se probeaz c preul a fost doar fictiv (inexistent), operaiunea este nul ca
vnzare - cumprare, dar valabil ca donaie deghizat, dac de dovedete existena inteniei de a gratifica din partea nstrintorului i dac sunt ndeplinite
toate condiiile cerute pentru validitatea donaiei. (Chiric, 2005, p. 96)
Avnd n vedere importana deosebit a preului este necesar conservarea
probei referitoare la plata acestuia motiv pentru care recomandm a se solicita
notarului s ia act personal de efectuarea plii i s o ateste n cuprinsul contractului (ca fapt perceput personal i n baza declaraiilor prilor) sau efectuarea plii prin virament bancar i pstrarea dovezii mpreun cu contractul de
vnzare-cumprare.
n reglementarea Noului Cod Civil
Vnzarea este contractul prin care vnztorul transmite sau, dup caz, se
oblig s transmit cumprtorului proprietatea unui bun n schimbul unui pre
pe care cumprtorul se oblig s l plteasc.
Poate fi, de asemenea, transmis prin vnzare un dezmembrmnt al dreptului de proprietate sau orice alt drept.
Orice bun poate fi vndut n mod liber, dac vnzarea nu este interzis ori
limitat prin lege, prin convenie ori testament.
Trebuie menionat c n reglementarea Noului Cod Civil vnzarea ntre soi
nu mai este interzis.
Dac n momentul vnzrii unui bun individual determinat acesta pierise
n ntregime, contractul nu produce niciun efect. Dac bunul pierise numai n
parte, cumprtorul care nu cunotea acest fapt n momentul vnzrii poate cere
fie anularea vnzrii, fie reducerea corespunztoare a preului.
Preul const ntr-o sum de bani. Acesta trebuie s fie serios i determinat
sau cel puin determinabil.
Vnzarea este anulabil atunci cnd preul este stabilit fr intenia de a fi
pltit. De asemenea, dac prin lege nu se prevede altfel, vnzarea este anulabil
cnd preul este ntr-att de disproporionat fa de valoarea bunului, nct este
evident c prile nu au dorit s consimt la o vnzare.
n lips de stipulaie contrar, cheltuielile pentru ncheierea contractului de
vnzare sunt n sarcina cumprtorului.
Msurarea, cntrirea i cheltuielile de predare a bunului sunt n sarcina
vnztorului, iar cele de preluare i transport de la locul executrii sunt n sarcina cumprtorului, dac nu s-a convenit altfel.
n absena unei clauze contrare, cheltuielile aferente operaiunilor de plat a
preului (comisioanele bancare) sunt n sarcina cumprtorului.
Clauzele ndoielnice n contractul de vnzare se interpreteaz, de regul,n
favoarea cumprtorului.
188

CAP. V. CTEVA PROBLEME JURIDICE ALE PERSOANELOR DE VRSTA A TREIA

Cu excepia cazurilor prevzute de lege ori dac din voina prilor nu rezult contrariul, proprietatea se strmut de drept cumprtorului din momentul
ncheierii contractului, chiar dac bunul nu a fost predat ori preul nu a fost
pltit nc.
Stipulaia prin care vnztorul i rezerv proprietatea bunului pn la plata
integral a preului este valabil chiar dac bunul a fost predat. Aceast stipulaie
nu poate fi ns opus terilor dect dup ndeplinirea formalitilor de publicitate cerute de lege, dup natura bunului.
Bunul trebuie s fie predat n starea n care se afla n momentul ncheierii
contractului. n lipsa unui termen, cumprtorul poate cere predarea bunului de
ndat ce preul este pltit.
Cumprtorul poate cere rezoluiunea vnzrii dac a fost evins (a pierdut
proprietatea) de ntregul bun sau de o parte a acestuia ndeajuns de nsemnat
nct, dac ar fi cunoscut eviciunea, el nu ar mai fi ncheiat contractul.
Vnztorul este inut s napoieze preul n ntregime chiar dac, la data
eviciunii, valoarea bunului vndut a sczut sau dac bunul a suferit deteriorri
nsemnate, fie din neglijena cumprtorului, fie prin for major. Dac ns
cumprtorul a obinut un beneficiu n urma deteriorrilor cauzate bunului,
vnztorul are dreptul s scad din pre o sum corespunztoare acestui beneficiu.
Dac lucrul vndut are, la data eviciunii, o valoare mai mare, din orice cauz, vnztorul este dator s plteasc cumprtorului, pe lng preul vnzrii, sporul de valoare acumulat pn la data eviciunii. De asemenea, vnztorul
poate fi obligat i la plata de daune-interese.67
Vnztorul garanteaz cumprtorul contra oricror vicii ascunse care fac
bunul vndut impropriu ntrebuinrii la care este destinat sau care i micoreaz n asemenea msur ntrebuinarea sau valoarea nct, dac le-ar fi cunoscut,
cumprtorul nu ar fi cumprat sau ar fi dat un pre mai mic.
Este ascuns acel viciu care, la data predrii, nu putea fi descoperit, fr asisten de specialitate, de ctre un cumprtor prudent i diligent.
Cumprtorul are urmtoarele obligaii principale: s preia bunul vndut i
s plteasc preul vnzrii.
n cazul n care nu s-a convenit altfel, cumprtorul este inut s plteasc
dobnzi asupra preului din ziua dobndirii proprietii, dac bunul produce
fructe civile sau naturale, ori din ziua predrii, dac bunul nu produce fructe,
ns i procur alte foloase.

Cumprtorul chemat n judecat de un ter care pretinde c are drepturi asupra lucrului
vndut trebuie s l cheme n cauz pe vnztor. n cazul n care nu a fcut-o, fiind
condamnat printr-o hotrre intrat n puterea lucrului judecat, pierde dreptul de garanie
dac vnztorul dovedete c existau motive suficiente pentru a se respinge cererea.
67

189

METODOLOGIE DE LUCRU N ASISTENA PSIHOSOCIAL A PERSOANELOR VRSTNICE

Cnd cumprtorul nu a pltit, vnztorul este ndreptit s obin fie executarea silit a obligaiei de plat, fie rezoluiunea vnzrii, precum i, n ambele
situaii, daune-interese, dac este cazul.
2. Contractul de ntreinere
n reglementarea Noului Cod Civil au fost preluate multe soluii ale practicii
i literaturii existente pn la adoptarea sa. n art. 2254 2263 N. C. Civ. sunt
prevzute n detaliu regulile care guverneaz acest contract. Fa de scopul prezentrii noastre n continuare vom dezvolta doar dispoziiile eseniale pentru
contractul de intreinere, fcnd totodat referire la modificrile intervenite n
cuprinsul legislaiei actuale.
Contractul de ntreinere este un contract cu titlu oneros, n temeiul cruia
una din pri transmite celeilalte proprietatea unuia sau mai multor bunuri, n
schimbul obligaiei pe care aceasta i-o asum de a-i presta, n natur, cele necesare traiului n tot timpul vieii, fiind n acelai timp un contract aleatoriu, pentru c durata obligaiei debitorului este n funcie de durata vieii creditorului,
eveniment necert.
Contractul de ntreinere, potrivit legislaiei actuale se ncheie n form autentic sub sanciunea nulitii absolute. Anterior intrrii n vigoare a N. C. Civ.
simpla manifestare de voin a parilor nu era doar necesar ci i suficient pentru ca actul s fie valabil ncheiat.
Prestarea ntreinerii, n sarcina debitorului, este obligaia de a face, cu caracter strict personal, care, n caz de neexecutare, determin rezilierea contractului respectiv (art.1020 din Codul Civil/art. 2263 alin. (3) N. C. Civ.).
Obligaia de ntreinere poate fi constituit i cu titlu gratuit, caz n care nu
exist o nstrinare de bunuri de ctre beneficiarul ntreinerii sau de ctre o
ter persoan.
n raport cu coninutul contractului, obligaia de ntreinere asumat de debitor are caracter de indivizibilitate cnd este instituit n beneficiul mai multor
creditori.
n cazul unei obligaii de ntreinere indivizibile, cu mai muli creditori, debitorul nu i-a ndeplinit obligaia atunci cnd a satisfcut numai pe unul din
creditori, deoarece obligaia indivizibil nu este susceptibil de executarea parial, sanciunea civil a rezoluiunii contractului ducnd la restituirea tuturor
bunurilor obiect al contractului, indiferent crora i n ce proporii au aparinut fiecrui creditor.
Rezilierea contractului de ntreinere se dispune numai dac, din culpa debitorului, creditorul nu a primit ntreinerea prevzut n contract, care, de regul,
const n asigurarea hranei, mbrcmintei, medicamentelor, satisfacerea oricror alte nevoi i se presteaz n natur. n lipsa unui impediment legal, prile
pot conveni ns, la data contractului sau ulterior, ca ntreinerea s fie convertit, permanent sau temporar, ntr-o sum de bani pe care debitorul-ntreintor
190

CAP. V. CTEVA PROBLEME JURIDICE ALE PERSOANELOR DE VRSTA A TREIA

trebuie s o plteasc creditorului-ntreinut, pentru acoperirea, total sau parial, a obligaiei de ntreinere cuvenit.
Refuzul de a primi ntreinerea cuvenit, fr un motiv temeinic, constituie
un abuz al creditorului, acesta neputnd obine rezilierea contractului, prevalndu-se de propria-i culp.
Dac creditorul ntreinerii i-a rezervat uzufructul viager al imobilului a
crui nud proprietate s-a dobndit de debitorul ntreinerii la data ncheierii
contractului, acesta din urm poate locui n imobil numai ca tolerat i urmeaz a
fi evacuat la cererea creditorului, beneficiar al uzufructului viager.
Dac instana va dispune rezoluiunea contractului de ntreinere din vina
debitorului obligaiei, totodat se restabilete situaia anterioara a prilor (proprietatea bunului revine n patrimoniul creditorului obligaiei de ntreinere),
contravaloarea prestaiilor executate nu se restituie.
3. Contractul de rent viager
Contractul de rent viager este un contract aleatoriu, de regul cu titlu oneros, prin care o persoan nstrineaz un bun sau pltete o sum de bani (capital) n schimbul unei prestaii periodice n bani, care urmeaz a i se plti pn la
decesul su (rent viager).
Cuantumul ratei de rent se stabilete, n mod liber, prin voina prilor. Cele
mai multe dintre consideraiile prezentate pentru contractul de ntreinere sunt
valabile i n cazul contractului de rent viager. Aceast asemnare rezult din
caracterul aleatoriu al ambelor contracte. Cteva precizri totui se impun.
Dac persoana n favoarea creia renta a fost constituit (inclusiv terul beneficiar) nu mai exista la data constituirii rentei (decedase) contractul este lovit
de nulitate absolut, conform art. 1644 din Codul Civil. Contractul este lovit de
nulitate absolut i n cazul constituirii rentei viagere n favoarea unei persoane
afectate de o boal de care a murit n intervalul de 20 de zile (cel mult 30 de zile
conform art. 2247 N. C. Civ) de la data ncheierii contractului, conform art. 1645
din Codul Civil. Dac renta este stipulat n favoarea unei persoane care sufer de o boal grav, dar n intervalul de 20 de zile (respectiv 30 de zile) moare
datorit unei alte cauze (de exemplu: accident rutier, victima a unei infraciuni
etc.) contractul este valabil ntruct elementul alea (ansa de pierdere i ctig
a existat).
Dac renta viager a fost constituit cu titlu gratuit, aceasta poate fi declarat
de pri neurmribil, conform art. 1650 din Codul Civil. i n acest caz creditorii vor putea urmri sumele pltite cu titlu de rent pentru datorii de alimente,
de chirii. (Deak (a), 1999, p. 579)
n caz de reziliere a contractului datorit neplii rentei viagere, ratele scadente i pltite nu se restituie.
Un element de noutate prevzut n Noul Cod Civil const n faptul c renta
viager se constituie pe durata vieii credirentierului dac prile nu au stipulat
191

METODOLOGIE DE LUCRU N ASISTENA PSIHOSOCIAL A PERSOANELOR VRSTNICE

constituirea acesteia pe durata vieii debirentierului sau a unei tere persoane


determinate.
Dac anterior intrrii n vigoare a Noului Cod Civil, termenul i modalitatea
de plat a ratelor de rent erau stabilite de pri, iar cuantumul ratelor de rent
nu se indexau, riscul deprecierii monedei naionale fiind suportat de creditor,
actualmente legiuitorul prin art. 2248 N. C. Civ. dispune c ratele de rent se
pltesc trimestrial n avans i indexate n funcie de rata inflaiei, dac prile nu
au convenit altfel.
Potrivit art. 2.249 N. C. Civ., pentru garantarea obligaiei de plat a rentei
constituite cu titlu oneros, creditorul beneficiaz de un privilegiu sau, dup caz,
de o ipotec legal asupra bunului. n vederea nscrierii ipotecii legale nu este
necesar declararea valorii creanei garantate.
4. Contractul de donaie
Vechea i noua reglementare n materie de donaii este asemnoare. Astfel,
n cele ce urmeaz, dac nu vom evidenia o diferen ntre Codul Civil din 1864
i cel nou, nseamn c, afirmaiile fcute sunt valabile indiferent de dispoziiile
legale care s-au succedat.
Contractul de donaie este acel contract unilateral, gratuit i solemn, prin
care o persoan (donator) transmite irevocabil un drept patrimonial al su, unei
alte persoane (donatar), care l accept.
Caracterul solemn al contractului presupune ntocmirea acestuia, de regul,
n form autentic. n cazul bunurilor mobile corporale,(cu valoare de pn la
25000 lei68 [art. 1011 alin. (4) N. C. Civ.]), solemnitatea ncheierii donaiei este
nlocuit de remiterea bunului. n acest din urm caz predarea bunului nu este
un mod de executare a contractului, ci forma cerut de lege pentru valabila ncheiere a donaiei.
Prin urmare simpla manifestare de voin n sensul transmiterii gratuite a
unui drept nu este suficient fiind necesar i ncheierea contractului n form
autentic sau, acolo unde legea o permite, tradiiunea bunului.
n literatura de specialitate se arat c este de esena contractului de donaie
irevocabilitatea acestuia (Ibidem, p. 124). Caracterul special al irevocabilitii
donaiilor fa de al celorlalte acte juridice este consacrat de Codul Civil prin
art. 801 i art. 822 824 i de Noul Cod Civil prin art. 1015. Irevocabilitatea n
acest caz este o condiie de validitate pentru formarea contractului de donaie.
Aadar, este lovit n ntregime de nulitate absolut contractul care conine clauze
incompatibile cu principiul irevocabilitii donaiilor.

Art. 95 din Legea nr. 71/2011


Plafonul valoric al bunurilor mobile corporale prevzut la art. 1.011 alin. (4) N. C. Civ. va fi actualizat
periodic, prin hotrre a Guvernului.
68

192

CAP. V. CTEVA PROBLEME JURIDICE ALE PERSOANELOR DE VRSTA A TREIA

Sunt astfel de clauze cele care stipuleaz de exemplu: sarcina plii datoriilor
viitoare nedeterminate ale donatarului i/sau ale unei tere persoane, dreptul de
a dispune de bunul donat, dreptul de denunare unilateral a contractului, etc.
Legiuitorul a ales n cazul unor astfel de clauze s declare nulitatea contractului i nu a clauzei ntruct o astfel de stipulaie prevzut n cadrul contractului face s lipseasc ntregul act de intenia liberal a donatorului.
Totui donaia poate fi i cu sarcini, n sensul c donatarul acceptnd donaia se oblig s aib o anumit conduit (s dea, s fac sau s nu fac ceva),
ns ndeplinirea sau mpiedicarea ndeplinirii sarcinii stipulate nu trebuie s fie
exclusiv n puterea donatorului. Regula enunat trebuie ndeplinit i n cazul
donaiilor sub condiie.
Cauze legale de revocare sau reducere a donaiilor
Dei donatorului nu-i sunt permise stipulaiile care ncalc principiul irevocabilitii legea prevede cazuri speciale de revocare a donaiilor.
Revocarea donaiilor are loc fie de drept, fie prin hotrre judectoreasc ori
prin simpla manifestare de voin a donatorului.
O instituie asemntoare revocrii este raportul donaiilor care presupune
ntoarcerea (fictiv, pentru calculul cotei cuvenite din patrimoniul decedatului)
n patrimoniul succesoral al donatorului a bunului donat.
De asemenea, reduciunea donaiilor intervine n cazul n care donatorul
depete cotitatea disponibil.
Revocarea pentru survenien de copii
Donaia se revoca, n cazul liberalitilor efectuate nainte de 1 octombrie
2011, de drept, n situaia n care donatorul nu avea nici un copil sau alt descendent n momentul ncheierii contractului de donaie i posterior i se nate un
copil din cstorie sau din afara cstoriei.
Dac copilul s-a nscut dup intrarea n vigoare a Noului Cod Civil, revocarea donaiei pentru survenien de copii nu mai opereaz.69
Revocarea pentru ingratitudine
Revocarea judectoreasc pentru ingratitudine intervinea n urmtoarele
cazuri limitativ prevzute de art. 831 din Codul Civil: atentat la viaa donatorului
(Deak (a), 1999, p. 176)70; delicte, cruzimi sau injurii grave (se cerea ca fapta s fi
fost svrit cu intenie); refuzul nejustificat de alimente. Refuzul nejustificat de
Art. 96 din Legea nr 71/2011.
Prevederile art. 829 din Codul civil din 1864 nu se aplic n cazul n care copilul s-a nscut dup
intrarea n vigoare a Codului Civil.
70
Nu se cere o condamnare penal, este suficient s se stabileasc intenia de a ucide, intenia manifest
a autorului de a curma viaa donatorului. Uciderea din culp nu este cauz de revocare.
69

193

METODOLOGIE DE LUCRU N ASISTENA PSIHOSOCIAL A PERSOANELOR VRSTNICE

alimente presupune c donatorul a avut nevoie i a cerut alimente n condiiile


n care nu existau rude obligate (conform legii) i n situaia de a-i acorda ntreinere, iar donatarul a refuzat fr justificare (avea posibilitatea).
n reglementarea Noului Cod Civil71 aceste cazuri au fost meninute, iar revocarea pentru ingratitudine opereaz i n cazul n care donatarul cunoate
intenia unor persoane de a atenta la viaa donatorului i nu l ntiineaz pe
acesta din urm. Prin urmare dac acest fapt a intervenit sau continuat dup
intrarea n vigoare a Noului Cod Civil, donaia este revocabil.
Aciunea n revocare pentru ingratitudine se stinge dac nu a fost exercitat
timp de un an de la svrirea faptelor enunate iar donatarul poate renuna anterior scurgerii acestui termen la dreptul de revocare. Aciunea poate fi pornit
numai n contra autorului ingratitudinii (nu i a motenitorilor acestuia), ns
dac donatarul moare dup introducerea aciunii aceasta poate fi continuat mpotriva motenitorilor. Admiterea aciunii nu are efecte mpotriva terilor dobnditori ai bunurilor donate dect dac acetia au cunoscut existena aciunii
n revocare au fost ndeplinite formalitile de publicitate cu privire la promovarea acesteia (de exemplu notarea litigiului n cartea funciar), conform art. 831,
alin.1 C. Civ. i 1024 N. C. Civ.
Spe. Donaie. Revocare pentru ingratitudine. Condiii
Potrivit art. 831, pct. 2 din Codul Civil, donaiunea ntre vii se revoc pentru
ingratitudine, dac donatarul este culpabil de delicte, cruzimi sau injurii grave.
Din interpretarea textului, rezult c nu orice nclcare a moralei sau orice
atitudine ireverenioas duc la revocarea donaiei pentru ingratitudine, ci numai
faptele de o gravitate deosebit.
Curtea de Apel Timioara, Secia civil, decizia nr. 2347 din 15 noiembrie
2006
Prin Decizia civil nr. 578 din 28 iunie 2006, Tribunalul Timi a admis apelul
declarat de prtul C.V. mpotriva Sentinei civile nr. 762 pronunat de Judectoria Timioara n dosarul nr. 2867/C/2006, pe care a schimbat-o n tot, n
sensul c a respins aciunea civil formulat de reclamanta M.V., avnd ca obiect
revocare donaie.
Pentru a hotr astfel, instana de apel a reinut c, la data de 26.01.2000,
prin contractul de donaie autentificat la B.N.P. G.C.M., donatoarea reclamant
M.V. a donat n favoarea donatarului prt C.V. cota indiviz de X% din imobilul
nscris n C.F. 101062 Timioara, prin acelai contract reclamanta donnd i fiicei sale C.D.E., soie la vreme respectiv a prtului C.V., cota de Y% din acelai
imobil, pe cota de Z% parte rmnnd proprietar reclamanta.
Tribunalul a mai avut n vedere c prin Sentina civil nr. 7240/2002 a Judectoriei Timioara a fost desfcut cstoria dintre prtul C.V. i numita C.D.,
fiica reclamantei, situaie n care au aprut mai multe nenelegeri ntre fotii
71

Art. 1023 N. C. Civ.

194

CAP. V. CTEVA PROBLEME JURIDICE ALE PERSOANELOR DE VRSTA A TREIA

soi, relevate i n coninutul Sentinei penale nr. 1291/2005 a Judectoriei Timioara, prin care s-a constatat c n noaptea zilei de 27.08.2005, n jurul orei
23.00, prtul C.V. a adresat njurii i ameninri la adresa reclamantei intimate,
fr ca acestea s fie de natur a alarma partea vtmat, motiv pentru care inculpatul C.V. a fost achitat, aplicndu-i-se o amend administrativ.
Astfel, Tribunalul a apreciat c n mod greit prima instan a considerat c
nu are relevan n cauz sentina penal mai sus menionat, care, coroborat
cu probele testimoniale administrate n cauz, contureaz o alt stare de fapt
dect cea dedus de instana de fond.
n consecin, instana de apel a apreciat c, dei ntre soi au avut loc incidente, soldate cu adresarea de insulte i ameninri, acestea nu au o gravitate
care s conduc la aplicarea n cauz a prevederilor art. 831 alin. 1 pct. 2 din
Codul Civil.
mpotriva acestei decizii a declarat recurs reclamanta M.V., care a invocat
dispoziiile art. 304 pct. 7 i 9 C. pr. civ., artnd c sentina penal mai sus menionat are caracterul unei probe extrajudiciare n litigiul de fa, iar instana de
apel a modificat-o nlturnd probele testimoniale administrate direct i nemijlocit n faa instanei de fond.
Cu opinie majoritar, Curtea de Apel Timioara, prin decizia civil nr. 2347
din 15 noiembrie 2006 a respins recursul declarat de reclamant mpotriva hotrrii instanei de apel. Pentru a pronuna aceast soluie, instana de recurs a
reinut c reclamanta i-a ntemeiat aciunea pe dispoziiile art. 831 alin. 1 pct.
2 din Codul Civil, iar din probatoriul administrat, respectiv din nscrisurile de
la dosar i depoziiile martorilor, a rezultat c pe fondul unor nenelegeri dintre
prtul C.V. i fosta sa soie, care este fiica reclamantei, prtul a adresat injurii
acesteia.
C, acest fapt a fost reinut n Sentina penal nr. 334/2005 a Judectoriei
Timioara, prin care prtul din acest litigiu a fost achitat pentru svrirea infraciunii prevzute de art. 205 C. Pen., aplicndu-i-se n baza art. 181 alin. 3 C.
Pen., raportat la art. 91 lit. c Cod Penal o amend administrativ de 200 lei.
Curtea a avut n vedere, de asemenea, c aceast hotrre penal a avut relevan n cauz pentru aprecierea gravitii faptelor prtului, rezultnd din coninutul ei c injuriile i ameninrile nu erau de natur a o alarma pe reclamant,
iar din depoziiile martorilor audiai la fond i n apel c prtul i-a adresat insulte reclamantei pe fondul conflictelor ntre prt i fosta sa soie.
Totodat, instana de recurs a stabilit c procesele-verbale de contravenie
prin care prtul a fost sancionat n temeiul Legii nr. 61/1991 pentru svrirea
unor fapte de tulburare a linitii i ordinii publice (atacat cu plngere), precum
i plngerea adresat Poliiei Municipiului Timioara de fosta sa soie pentru
fapte de violen i tulburarea linitii publice sunt posterioare promovrii aciunii.

195

METODOLOGIE DE LUCRU N ASISTENA PSIHOSOCIAL A PERSOANELOR VRSTNICE

Astfel, Curtea a concluzionat c, dei ntre pri au avut loc incidente prin
care i-au adresat insulte sau ameninri, acestea nu au avut o gravitate care s
conduc la concluzia c ar fi ndeplinite condiiile art. 831 alin. 1 pct. 2 din Codul Civil.
Revocarea donaiilor ntre soi
Revocarea donaiilor ntre soi72 este de esena acestui contract, fiind prevzut de art. 937 alin. 1 Codul Civil/art. 1031 N. C. Civ.
Revocarea donaiilor pentru neexecutarea sarcinii
Donaia, n legislaia anterioar i actual poate fi pur gratuit sau cu sarcin.
Atunci cnd donatorul a instituit o sarcin, donatarul are obligaia s o execute. Sarcina, pentru a fi valabil, nu trebuie s fie imposibil, ilicit sau imoral.
Sarcina poate fi instituit n favoarea donatorului, n favoarea unui ter sau
chiar n favoarea donatarului nsui.
Sarcina nu poate avea o valoare mai mare dect obiectul donaiei, n caz contrar donatarul va fi inut s ndeplineasc sarcina numai n limita valorii bunului
donat, actualizat la data la care sarcina trebuia ndeplinit. Dac donatarul nu
ndeplinete sarcina la care s-a obligat, donatorul sau succesorii si n drepturi
pot cere fie executarea sarcinii, fie revocarea donaiei.
n cazul n care sarcina a fost stipulat n favoarea unui ter, acesta poate cere
numai executarea sarcinii.
Dreptul la aciunea prin care se solicit executarea sarcinii sau revocarea donaiei se prescrie n termen de 3 ani de la data la care sarcina trebuia executat.
Cnd donaia este revocat pentru nendeplinirea sarcinilor, bunul reintr n
patrimoniul donatorului liber de orice drepturi constituite ntre timp asupra lui
cu exceptia cazului n care bunul a fost nstrinat unde se aplic prevederile art.
1648 N. C. Civ.
Raportul Donaiilor
Donaiile sunt supuse raportului dac sunt fcute n favoarea unui motenitor legal (so supravieuitor sau descendent), fiind considerate un avans asupra
motenirii.
Astfel, orice motenitor aparinnd clasei descendenilor precum i soul
supravieuitor, dac a acceptat succesiunea, trebuie s raporteze, adic s napoieze tot ceea ce a primit de la defunct cu titlu de donaie, afar numai dac
donatorul a dispus altfel (Eliescu, 1997, p. 481).
Dac vine la motenire, donatarul va trebui s raporteze liberalitatea primit. El va putea s pstreze donaia renunnd la succesiune.
Potrivit legislaiei anterioare raportul mobilelor se fcea prin luare mai puin, iar cel al imobilelor n natur. Conform Noului Cod Civil raportul donaiilor
72

Donaia ntre soi poate avea ca obiect numai bunurile proprii ale soului donator.

196

CAP. V. CTEVA PROBLEME JURIDICE ALE PERSOANELOR DE VRSTA A TREIA

se face prin echivalent. Se consider nescris dispoziia care impune donatarului


raportul n natur. Cu toate acestea, donatarul poate efectua raportul n natur
dac la data cererii de raport este nc proprietarul bunului i nu l-a grevat cu o
sarcin real i nici nu l-a dat n locaiune pentru o perioad mai mare de 3 ani.
Reduciunea donaiilor
Posibilitatea unei persoane de a face donaii nu trebuie s afecteze drepturile
succesorale ale anumitor clase de motenitori. n favoarea acestora este prevzut o rezerv succesoral pe care acetia o vor moteni (dac accept motenirea)
chiar mpotriva voinei defunctului exprimat prin donaii, clauze testamentare
sau alte liberaliti.
n cazul afectrii, prin donaii, a rezervei succesorale, acestea vor fi reduse, n
ordine invers cronologic pentru a ntregi drepturile legale succesorale ale motenitorilor rezervatari. Astfel, fr ca donaiile s fie anulate sau revocate acestea
vor deveni, de la data producerii decesului donatorului, ineficace.
Motenitorii rezervatari precum i rezerva succesoral a acestora este analizat n subseciunea dedicat legatelor.
V.5.3. Dispoziii testamentare. Legatul. Substituiile fideicomisare
Testamentul este un tipar juridic, o form pe care trebuie s o mbrace actele
de ultim voin.
Alturi de legate care sunt dispoziii referitoare la patrimoniul succesoral
sau la bunurile care fac parte din acest patrimoniu testamentul poate cuprinde
i exheredri (dezmoteniri), sarcini impuse motenitorilor legali sau testamentari, partaje de ascendent, revocarea unor dispoziii testamentare anterioare etc.
Testamentul poate fi olograf (scris de mna testatorului, datat i semnat de
acesta), autentic sau mistic (secret ncheiat n cadrul unei proceduri efectuate
n faa judectorului).
O dat cu intrarea n vigoare a Noului Cod Civil testamentul mistic nu mai
poate fi utilizat pentru a dispune pentru cauz de moarte, ns cele ntocmite
nainte de aceast dat i pstreaz valabilitatea.
Legatul este o dispoziie testamentar prin care testatorul desemneaz una
sau mai multe persoane care, la decesul su, urmeaz s dobndeasc un titlu
gratuit ntregul su patrimoniu sau o fraciune din acesta ori anumite drepturi
determinate.
Dreptul de a revoca un legat nu este supus nici unei restricii legale fiind
considerat un drept nesusceptibil de abuz. De asemenea, orice angajament de a
menine un legat va fi nul absolut fiind considerat un pact asupra unei moteniri
viitoare.
Prin legate nu poate fi afectat rezerva succesoral. Rezerva succesoral este
acea parte din patrimoniul celui care las motenirea la care motenitorii au
dreptul n virtutea legii, mpotriva voinei defunctului manifestat prin libera197

METODOLOGIE DE LUCRU N ASISTENA PSIHOSOCIAL A PERSOANELOR VRSTNICE

liti fcute n timpul vieii (donaii) i/sau prin dispoziii testamentare pentru
cauz de moarte (legate sau exheredri) (Deak (b), 1999, p. 335).
Aadar, sunt interzise dispuntorului prin actele menionate orice dispoziii,
sarcini, condiii, clauze care ar leza drepturile succesorilor rezervatari care au
acceptat motenirea.
Cercul motenitorilor rezervatari i cuantumul rezervei sunt stabilite imperativ de lege, neputnd fi modificate prin voina celui care las motenirea, nici
chiar cu acordul prezumtivilor motenitori, pactele asupra motenirilor viitoare
fiind expres interzise de lege i sancionate cu nulitatea absolut.
Sunt motenitori rezervatari: soul supravieuitor, prinii i descendenii indiferent de grad.
Rezerva soului supravieuitor este de din cota sa de motenitor legal, urmnd a fi determinat de clasa de succesori legali cu care acesta, n concret vine
la motenire.
Rezerva prinilor este de din bunurile defunctului dac las mam i
tat i de dac las numai pe unul dintre prini.
Descendenii au, n funcie de copii lsai o rezerv de din bunurile motenirii pentru un copil, de 2/3 pentru 2 copii i de pentru trei sau mai muli.
n literatura de specialitate se apreciaz c rezerva descendenilor se calculeaz n funcie de copii lsai ca motenitori (adic care au acceptat motenire). n cazul n care descendenii care culeg motenirea nu sunt rude de gradul
I stabilirea rezervei se face n funcie de numrul tulpinilor (numrul copiilor
defunctului). Masa bunurilor n funcie de care se calculeaz rezerva succesoral
se determin prin adugarea fictiv (pe hrtie) a bunurilor ce au fcut obiectul
liberalitilor, n timpul vieii lui de cuius, la bunurile existente n patrimoniul
defunctului la data survenirii decesului.
Potrivit noii reglementri rezerva succesoral a fiecrui motenitor rezervatar este de jumtate din cota succesoral care, n absena liberalitilor sau
dezmotenirilor, i s-ar fi cuvenit ca motenitor legal. ( art. 1.088 N. C. Civ)
Substituia fideicomisar reprezint dispoziia prin care o persoan, denumit instituit, este nsrcinat s administreze bunul sau bunurile care constituie
obiectul liberalitii i s le transmit unui ter, denumit substituit, desemnat de
dispuntor.
Legislaia anterioar sanciona cu nulitatea absolut orice dispoziie care
coninea o substituie fideicomisar.
Potrivit Noului Cod Civil, substituia fideicomisar devine legal, astfel nct
o liberalitate poate fi grevat de o sarcin care const n obligaia instituitului,
donatar sau legatar, de a administra bunurile care constituie obiectul liberalitii i de a le transmite, la decesul su, substituitului desemnat de dispuntor.
Sarcina administrrii i transmiterii bunului/bunurilor produce efecte numai cu
privire la mobilele/imobilele care au constituit obiectul liberalitii i care la data
decesului instituitului pot fi identificate i se afl n patrimoniul su.
198

CAP. V. CTEVA PROBLEME JURIDICE ALE PERSOANELOR DE VRSTA A TREIA

Atunci cnd liberalitatea are ca obiect valori mobiliare, sarcina produce efecte i asupra valorilor mobiliare care le nlocuiesc. Dac liberalitatea are ca obiect
drepturi supuse formalitilor de publicitate, sarcina trebuie s respecte aceleai
formaliti. n cazul imobilelor, sarcina este supus notrii n cartea funciar.
Drepturile substituitului se nasc la moartea instituitului. Substituitul dobndete bunurile care constituie obiectul liberalitii ca efect al voinei dispuntorului. Substituitul nu poate fi, la rndul su, supus obligaiei de administrare i
de transmitere a bunurilor.
n vederea executrii sarcinii, dispuntorul poate impune instituitului constituirea de garanii i ncheierea unor contracte de asigurare.
Dac instituitul este motenitor rezervatar al dispuntorului, sarcina nu poate nclca rezerva sa succesoral.
Atunci cnd substituitul predecedeaz instituitului sau renun la beneficiul
liberalitii, bunul revine instituitului, cu excepia cazului n care s-a prevzut c
bunul va fi cules de motenitorii substituitului ori a fost desemnat un al doilea
substituit.

199

BIBLIOGRAFIE:
1. Albert, ., Uta, L. & Jora, C., Culegere de practic judiciar pe anul 2002,
Editura Lumina Lex, Bucureti, 2003;
2. Boroi, G., Drept civil. Partea General. Persoanele, Editura ALL Beck,
Bucureti, 2001;
3. Boroi, G., Anghelescu, C. A., Curs de drept civil. Partea general, Editura
Hamangiu, Bucureti, 2011;
4. Chiric, D., Contracte speciale civile i comerciale, Vol. I, Editura Rosetti,
Bucureti, 2005;
5. Costin, M.N. & Costin, C.M., Dicionar de drept civil de la A la Z, Ediia
a II-a, Editura Hamangiu, Bucureti, 2007;
6. Deak, F., Tratat de drept civil. Contracte speciale, Ediia a II-a , Editura
Actami, Bucureti, 1999, (a);
7. Deak, F., Tratat de drept succesoral, Editura Actami, Bucureti, 1999, (b);
8. Eliescu, M., Curs de succesiuni, Editura Humanitas, Bucureti, 1997;
9. Malaurie, P., Aynes, L. & Yves-Gautier, P., Drept civil. Contracte speciale,
Editura Wolters Kluwer, Bucureti, 2009;
10. Perju, P., Decizia nr. 1144/1991. Note i comentarii, n Revista Dreptul
nr. 10/1992;
11. Safta-Romano, E., Contracte civile. ncheiere. Executare. ncetare., Ediia
a III-a, Editura Polirom, Iai, 1999.
Legislaie:
1. Codul Civil;
2. Codul Familiei;
3. Codul de Procedur Civil;
4. Legea nr. 272 din 19 iulie 2005 privind domeniile proprietii i justiiei,
precum i unele msuri adiacente, publicat n Monitorul Oficial al Romniei, Partea I nr. 653 din 22 iulie 2005;
5. Lege nr. 319 din 10 iunie 1944 pentru dreptul de motenire al soului supravieuitor, publicat n Monitorul Oficial al Romniei, Partea I nr. 133
din 10 iunie 1944;
6. Decret nr. 31 din 30 ianuarie 1954 privitor la persoanele fizice si persoanele juridice, publicat n Buletinul Oficial nr. 8 din 30 ianuarie 1954.
Web:
1. http://portal.just.ro
2. http://www.juris.ro/reviste-numere/Pandectele-Romane

ANEXE

METODOLOGIE DE LUCRU N ASISTENA PSIHOSOCIAL A PERSOANELOR VRSTNICE

Anexa 1
CMINUL DE BTRNI CASA SF. IOSIF IAI
Prezentarea serviciilor
1. Demnitatea uman
Cminul de Btrni Casa Sfntul Iosif prin serviciile sociale pe care le desfoar promoveaz demnitatea persoanei vrstnice.
Orice activitate social trebuie s se bazeze pe stim, ceea ce nseamn a-l
considera pe cel ncercat de srcie, un individ dotat cu demnitate uman i cu
personalitate proprie. Stima se traduce printr-un profund respect pentru cellalt: pentru lumea sa interioar, pentru istoria vieii sale i pentru modul su de
a gndi, de a aciona, pentru scopul su i pentru cerinele sale.
Populaia vrstnic reprezint o categorie vulnerabil de persoane din cauza
multiplelor dificulti cu care se confrunt, n special din cauza vrstei, a neputinei i a situaiei materiale i financiare precare. Pentru a veni n ntmpinarea
nevoilor acestei categorii de persoane, instituiile statului, dar i instituiile private, au dezvoltat o serie de servicii sociale i au dat n folosin case destinate
vrstnicilor aflai n dificultate, cum sunt cminele pentru btrni, cminele spital, centrele de zi pentru persoane vrstnice etc.
2. Prezentarea instituiei
Congregaia Fiicelor Sfintei Maria a Divinei Providene, prezent n Romnia din anul 1995, a dezvoltat o serie de servicii destinate vrstnicilor dintre care
cel mai important obiectiv l constituie Cminul de Btrni Casa Sf. Iosif Iai.
Centrul social i desfoar activitatea din anul 2002, iar serviciul de ngrijire sociomedical este acreditat din anul 2006. Capacitatea maxim a Cminului
este de 40 de locuri.
n Cminul de Btrni Casa Sf. Iosif beneficiaz de ngrijire socio-medical
persoane care au mplinit vrsta de pensionare i care se afl n una din urmtoarele situaii:
- nu au familie i triesc n singurtate i nesiguran;
- nu posed locuin, sunt abandonai i triesc n strad sau n alte locuri
precare;
- nu realizeaz venituri sau au venituri foarte mici i nu fac fa situaiei
economice actuale;
- se afl n stare de boal i necesit asisten permanent, iar familia nu
poate asigura ngrijirea necesar;
- persoana necesit anumite tipuri de servicii, precum: fizioterapie, asisten medical permanent, regim alimentar etc.
n numeroase situaii, internarea n cmin se ntrevede ca unic soluie pentru rezolvarea problemelor cu care se confrunt persoanele vrstnice i membrii
202

ANEXE

familiilor lor. Acomodarea persoanei vrstnice cu mediul instituional depinde


de atmosfera primitoare a cminului, de calitatea relaiilor i a ngrijirilor primite, aceste instituii fiind ludabile n msura n care se inspir din principii nu
numai de eficien organizatoric, dar i dintr-o grij iubitoare (Papa Ioan Paul
al II-lea, 1998).
O not particular a Casei Sf. Iosif o constituie climatul de familie creat
cu scopul de a-i ajuta pe beneficiari s se simt confortabil, ntr-o atmosfer de
cldur i senintate cretin.
3. Identificarea i selecia persoanelor asistate
Centrul rezidenial utilizeaz i difuzeaz materiale informative privind serviciile furnizate persoanelor vrstnice. Sursele de informare aflate la dispoziia
persoanelor interesate sunt multiple: materiale informative, site-ul congregaiei,
informaii primite de la beneficiarii existeni i de la alte persoane care cunosc
serviciile oferite n centru.
Identificarea i admiterea beneficiarilor se realizeaz prin autoreferire sau
prin referirea de ctre reprezentanii legali ai persoanelor vrstnice, rude sau cunoscui. Referirea se poate realiza i din partea altor instituii, precum: biserici,
spitale, poliie, organizaii neguvernamentale i alte instituii cu care persoana
vrstnic a intrat n contact.
Evaluarea solicitantului se realizeaz n urma unei solicitri scrise, depuse la biroul de asisten social al cminului. Fiecare cerere este analizat n
cadrul edinelor comisiei casei, special organizate pentru acest scop. n urma
evalurii cazului i a dosarului persoanei, solicitarea este supus spre aprobare.
Aprobarea definitiv se realizeaz ntr-o edin ulterioar dup efectuarea anchetei sociale, prezentarea de ctre client a unui set de analize medicale n baza
cruia medicul casei confirm dac persoana poate fi internat n cmin. n situaia n care rspunsul medicului este favorabil, iar casa poate satisface nevoile
specifice ale solicitantului, urmeaz instituionalizarea propriu-zis a persoanei
n cminul Sf. Iosif unde beneficiaz de serviciile sociomedicale oferite n cmin fr nicio discriminare.
Etapele internrii n cmin:
1. Depunerea unei cereri la biroul de asisten social;
2. Realizarea vizitei la domiciliul solicitantului;
3. Realizarea anchetei sociale;
4. Efectuarea unui set de analize medicale, care const n:
- examen hematologic;
- examen biochimic;
- electroforez protein;
- probele hepatice A, B i C;
- radiografie pulmonar;
- E. K. G.;
203

METODOLOGIE DE LUCRU N ASISTENA PSIHOSOCIAL A PERSOANELOR VRSTNICE

- sumar de urin;
- examen coproparazitologic;
- examen psihiatric;
- V. D. R. L;
- scrisoare medical eliberat de medicul de familie i precizarea dac
solicitantul este apt pentru a locui n cmin.
Evaluarea situaiei solicitanilor se realizeaz n ordinea nregistrrii cererilor, ns conform misiunii sale, cminul ofer prioritate celor care se confrunt
cu situaii socioeconomice grave.
4. Evaluarea nevoilor beneficiarilor
Conform legii1, beneficiarilor admii n Centrul Rezidenial li se asigur servicii numai n baza evalurii iniiale i a evalurii complexe a nevoilor individuale.
Nevoile de ngrijire ale persoanei vrstnice se stabilesc pe baza Grilei naionale de evaluare a nevoilor persoanelor vrstnice2 care cuprinde criteriile de
ncadrare n grade de dependen. Pentru a fi posibil ncadrarea corect, se
ntocmete fia de evaluare sociomedical.
Din evalurile efectuate pn n prezent am constatat c nevoile vrstnicilor
sunt acoperite doar parial, mai ales n mediul rural. Aici, dar i n mediul urban,
srcia este ntlnit frecvent la btrnii singuri, fr copii, care beneficiaz de
venituri foarte mici. Insuficiena resurselor materiale i umane, programele de
sntate insuficient dezvoltate sau chiar lipsa acestora contribuie la degradarea
strii de sntate a persoanelor vrstnice, acestea fiind doar cteva dintre motivele pentru care persoanele solicit internarea n cmin. Nevoile persoanelor
n vrst tind a fi vzute, de unii profesioniti implicai n asistarea lor, ca deficiene, dei originile acestor nevoi stau n condiiile asupra crora persoana
vrstnic nu are un control semnificativ (Miftode, 2003).
Nevoile se modific n timp odat cu naintarea n vrst i implic n majoritatea cazurilor degradare fizic i psihic. Din acest motiv se realizeaz o
evaluare periodic a necesitilor persoanei n vederea adaptrii i oferirii celor
mai bune servicii pe termen mediu i lung etc.
Dezvoltarea unor servicii eficiente, de o calitate apreciabil, se afl n strns legtur cu prospectarea nevoilor persoanelor de vrsta a treia, cu o continu
informare cu privire la aceste nevoi i aplicarea celor mai eficiente metode de
intervenie.
Ordinul Ministrului Muncii, Solidaritii Sociale i Familiei nr. 246 din 27 martie 2006
privind aprobarea Standardelor minime specifice de calitate pentru serviciile de ngrijire
la domiciliu pentru persoanele vrstnice i pentru centrele rezideniale pentru persoanele
vrstnice, standardul 14.
2
Hotrrea Guvernului nr. 886 din 5 octombrie 2000 pentru aprobarea Grilei naionale de
evaluare a nevoilor persoanelor vrstnice.
1

204

ANEXE

5. Servicii oferite n Cminul de Btrni Casa Sfntul Iosif


Serviciul de cazare i mas
Centrul rezidenial asigur beneficiarilor o alimentaie n concordan cu
nevoile i preferinele lor, cu respectarea normelor legale n vigoare. Cazarea se
realizeaz n camere cu dou locuri, cu grup sanitar propriu, dotate cu utilitile
necesare, adaptate particularitilor vrstei.
Alimentaia const n servirea a 3 mese principale pe zi, la care se adaug
suplimentele nutriionale conform recomandrii medicului pentru fiecare asistat. Hrana este pregtit n buctria casei de ctre personal specializat i este
servit n sala de mese sau la pat, dup posibilitatea asistatului.
Serviciul de ngrijire sociomedical
Centrul rezidenial ofer condiii de meninere a igienei personale a beneficiarilor i a colectivitii n care triesc. Acest serviciu const n efectuarea
igienei personale, supraveghere permanent i ajutor n toate aciunile zilnice,
ajutor pentru meninerea sau readaptarea capacitilor fizice ori intelectuale,
consultaii medicale de specialitate, monitorizarea tensiunii arteriale, asigurarea
i administrarea medicamentelor, procurarea dispozitivelor medicale necesare
etc.
Serviciul de fizioterapie i kinetoterapie const n respectarea unui program
de gimnastic medical de ntreinere i recuperare efectuate de specialiti n domeniu, n colaborare cu medicul i asistenta medical din centru. n activitatea
de kinetoterapie se realizeaz exerciii pentru meninerea tonusului muscular i
meninerea mobilitii articulare, favorizarea circulaiei sanguine, meninerea
unei stri de bine a organismului, creterea rezistenei la efort etc. Exerciiile se
realizeaz n grup, n sala de activiti sau individual, dup recomandarea medicilor de specialitate.
Serviciul de ergoterapie const n implicarea tuturor vrstnicilor n diferite
activiti cu specific gospodresc, activiti manuale, respectnd capacitile i
disponibilitatea fiecrui beneficiar.
Serviciul de animaie const n organizarea timpului liber al vrstnicilor prin
inierea i implicarea tuturor n diferite jocuri i concursuri distractive, organizarea de excursii, plimbri sau picnicuri n aer liber, aniversarea zilelor de natere etc. Socializarea beneficiarilor se stabilete n funcie de nevoile acestora i se
ine cont de disposibilitile, resursele i preferinele lor. Scopul acestor activiti
este de prevenire a degradrii, de facilitare a condiiilor prosociale, de consolidare a relaiilor dintre beneficiari, dar i dintre beneficiari i angajai, voluntari,
colaboratori.
Serviciul de asisten social const n coordonarea relaiilor sociale, n special a relaiilor externe pentru a favoriza raporturile dintre personalul centrului
i vrstnic, familia de origine, raporturile vrstnicului cu autoritile statului sau
cu alte instituii. Beneficiarii sunt spijinii i pentru ntocmirea unor cereri pentru obinerea unor drepturi legale sau pentru rezolvarea unor situaii.
205

METODOLOGIE DE LUCRU N ASISTENA PSIHOSOCIAL A PERSOANELOR VRSTNICE

Serviciul religios ajut persoana vrstnic s triasc cu senintate i demnitate ultima etap a vieii conform ritului fiecrui beneficiar, cu respect pentru
tradiia casei. Lucrtorii de la centru au ca obiectiv nsoirea persoanei pn n
ultima clip a vieii, indiferent de dificultile prin care trece persoana. Astfel,
spiritualitatea nu elimin suferina, ci dezvolt o modalitate de a-i face fa i de
a dobndi o nou cretere a personalitii (Mitrofan, 2002).
Prin intermediul serviciilor oferite, ne preocupm s asigurm o alimentaie
sntoas vrstnicilor, s ne ngrijim zilnic de igiena lor personal, s mbinm
n mod ct mai plcut momentele de destindere i de odihn, s le oferim controale medicale periodice i terapia necesar fiecrui caz n parte.
6. Calitile lucrtorului din centru
Persoanele angajate n centru sunt specializate n diferite domenii. Echipa
centrului este format din: psiholog, asistent social, kinetoterapeui, asistente
medicale, medici colaboratori, infirmiere, ngrijitoare, buctrese. Munca personalului angajat este coordonat de managerul instituiei.
Lucrtorul este chemat s rennoiasc n fiecare zi o opiune fundamental:
decizia de a lucra pentru i cu persoane aflate n dificultate care au nevoie de
susinere n timpul vieii. Acesta trebuie s vad dincolo de aspectul exterior i
s respecte demnitate uman. Astfel, persoana angajat evit s fie influenat de
prejudeci n activitatea sa, evit folosirea unui limbaj sa a unor comportamente ofensive. Mai mult dect att, acesta va ncerca s se apropie de beneficiar cu
respect, privind cu nelegere istoria personal a fiecruia.
De asemenea, lucrtorul trebuie s vad i s valorifice resursele existente i
valorile prezente n fiecare persoan: iubirea, capacitatea de a relaiona cu alii,
bucuria, optimismul.
Profesionalismul, druirea, constana, implicarea emoional, interesul pentru cellalt, fac din ambientul cminului de btrni o cas primitoare, familial.

206

ANEXE

BIBLIOGRAFIE:
1. Miftode, V., Tratat de asisten social, vol. I, Ed. Fundaiei Axis, Iai,
2003, p. 21
2. Mitrofan, I., Psihologia pierderii i terapia durerii, Ed. Sper, Bucureti,
2002, p. 185.
3. Papa Ioan Paul al II-lea, 1998, Scrisoare ctre btrni, Colecia Documente, Ed. Presa Bun, Iai.
LEGISLAIE:
1. Hotrrea Guvernului nr.886 din 5 octombrie 2000 pentru aprobarea
Grilei naionale de evaluare a nevoilor persoanelor vrstnice, publicat n Monitorul Oficial al Romniei, Partea I nr.507 din 16 octombrie
2000;
2. Ordinul nr.246 din 27 martie 2006 al ministrului muncii, solidaritii
sociale i familiei privind aprobarea Standardelor minime specifice de
calitate pentru serviciile de ngrijire la domiciliu pentru persoanele
vrstnice i pentru centrele rezideniale pentru persoanele vrstnice,
publicat n Monitorul Oficial al Romniei, Partea I nr.637 din 24 iulie
2006.

207

METODOLOGIE DE LUCRU N ASISTENA PSIHOSOCIAL A PERSOANELOR VRSTNICE

Anexa 23
CERERE DE ACORDARE A SERVICIILOR

Domnule Director,
Subsemnatul (a),_____________________________________________________,
domiciliat() n localitatea Iai, Str._____________________________
, nr.______, Bl. ____, Sc.______, et.____, ap._____, avnd B.I./ C.I. cu seria
_________, nr._________, eliberat de ____________________________, la
data de __________________, solicit a-mi aproba cererea de a beneficia de
urmtoarele servicii psihosociale gratuite pentru persoanele vrstnice oferite de
___________________________________________________________________:
asisten social
consiliere psihologic
asisten juridic
activiti de socializare
companie/ vizite din partea voluntarilor
medierea relaiei cu instituiile statului
sprijin material
Data: Semntura:

Domnului Director al __________________________________________

Model completat n seciunea I.4.2.

208

ANEXE

FIA INIIAL A CAZULUI

Anexa 34

MODALITATEA SOLICITRII: verbal ___/ telefonic___/ scris __________


DATA: _____________
SOLICITANT: ______________________________________________________
DATE DESPRE BENEFICIAR:
Numele i prenumele: _________________________________ Vrsta: _________
CNP ______________________, Act de identitate CI/BI Seria ______ Nr. ______
Domiciliul n fapt: ____________________________________________________
Domiciliul legal: _____________________________________________________
SITUAIA N FAPT: ________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
PERSOANE RESURS:
Numele i prenumele: _______________, vrsta: _______, calitate: _____________
Numele i prenumele: _______________, vrsta: _______, calitate: _____________
Numele i prenumele: _______________, vrsta: _______, calitate: _____________
DATE RELEVANTE DESPRE VRSTNIC I OBSERVAII:
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
Preluare caz de ctre asistent social ______________________________________
ASISTENT SOCIAL: _________________________________________________

Model completat n seciunea I.4.3.


209

METODOLOGIE DE LUCRU N ASISTENA PSIHOSOCIAL A PERSOANELOR VRSTNICE

Anexa 45
Nr /(data).....
CONTRACT DE ASISTEN
Prile contractante:
1. _________________________(denumirea instituiei), denumit n continuare
furnizor de servicii sociale, cu sediul n judeul: ___________, codul de nregistrare fiscal ___________, contul nr.: ____________________, deschis la Banca:
______________, certificat de acreditare seria:______ nr.: ___________, reprezentat de dl: ______________________, avnd funcia de: _______________________,
i de _________________________________, avnd funcia de asistent social
i
2. _________________________________(numele beneficiarului) denumit n
continuare BENEFICIAR, domiciliat n localitatea: _____________________
str. ____________________, nr:________ judeul:______________________
CNP:__________________________________, posesor al B.I./C.I. seria:_______ nr______________, eliberat la data de:___________ de Secia de poliie:_______________________reprezentat de d-l./ d-na
___________________, domiciliat in localitatea:_________________________
str. ______________________________ nr.________ judeul: _________________,
posesor B.I./C.I. seria: ______nr. ____________, eliberat la data
de:_________________ de :________________________________________, conform (se va meniona actul care atesta calitatea de reprezentant) ______________
____________________________________ nr. ______data:___________________
I. Avnd n vedere:
- planul de intervenie nr________/data____________
- evaluarea complexa efectuata n perioada ______________
- planul individualizat de asisten i ngrijire nr._______/data____________
II. Convin asupra urmtoarelor:
1. Definiii
1.1 Contractul pentru furnizarea de servicii sociale: este actul juridic ncheiat
ntre o persoan fizic sau juridic, public sau privat, acreditat conform legii
s acorde servicii sociale - denumit furnizor de servicii sociale i o persoan
fizic aflat n situaie de risc sau dificultate social denumit beneficiar de
servicii sociale care exprim acordul de voin al acestora n vederea acordrii
de servicii sociale.
5

Model completat n seciunea I.4.4.

210

ANEXE

1.2. Furnizor de servicii sociale: persoana fizic sau juridic, public sau privat, acreditat conform legii, n vederea acordrii de servicii sociale, prevzut
la art. 11 din Ordonana Guvernului nr. 68/2003, cu modificrile i completrile
ulterioare.
1.3. Beneficiarul de servicii sociale este persoana aflat n situaie de risc i dificultate social mpreun cu familia acesteia care necesit servicii sociale, conform planului de intervenie revizuit n urma evalurii complexe.
1.4. Serviciile sociale reprezint un ansamblu de msuri i aciuni realizate
pentru a rspunde nevoilor sociale individuale, familiale sau de grup, n vederea
prevenirii i depirii unor situaii de dificultate, vulnerabilitate sau dependen
pentru prezervarea autonomiei i proteciei persoanei, pentru prevenirea marginalizrii i n scopul creterii calitii vieii, definite n condiiile prevzute de
Ordonana Guvernului nr. 68/2003, cu modificrile i completrile ulterioare.
1.5. Reevaluarea situaiei beneficiarului reprezint activitatea obligatorie a
furnizorului de a evalua situaia beneficiarului dup acordarea de servicii sociale
pe o anumit perioad de timp.
1.6. Revizuirea sau completarea planului individualizat de asisten i ngrijire reprezint modificarea sau completarea adus planului individualizat pe
baza rezultatelor reevalurii situaiei beneficiarului.
1.7. Contribuia beneficiarului reprezint o cot parte din costul total al serviciului /serviciilor acordate de furnizor, n funcie de tipul serviciului i de situaia material a beneficiarului i poate fi n bani, servicii sau n natur.
1.8. Obligaiile beneficiarului reprezint totalitatea ndatoririlor pe care beneficiarul i le asum prin contract i pe care le va ndeplini valorificndu-i
maximal potenialul psihofizic.
1.9. Standarde minimale de calitate: este ansamblul de cerine privind cadrul
organizatoric i material, resursele umane i financiare n vederea atingerii nivelului de performan obligatoriu pentru toi furnizorii de servicii sociale specializate, aprobate n condiiile legii.
1.10. Modificrile de drept ale contractului de acordare de servicii sociale
sunt modificrile aduse contractelor de acordare de servicii sociale n mod independent de voina prilor, n temeiul prevederilor unui act normativ.
1.11. Fora major - un eveniment mai presus de controlul prilor, care nu
se datoreaz greelii sau vinei acestora, care nu putea fi prevzut n momentul
ncheierii contractului i care face imposibil executarea i respectiv, ndeplinirea contractului.
1.12. Evaluarea iniial reprezint activitatea de identificare/determinare a
naturii cauzelor, a strii actuale de dezvoltare i integrare social a beneficiarului precum i a prognosticului acestora efectuat prin utilizarea de metode i
tehnici specifice profesiilor sociale, de ctre furnizorul de servicii sociale. Scopul evalurii este cunoaterea i nelegerea problemelor cu care se confrunt

211

METODOLOGIE DE LUCRU N ASISTENA PSIHOSOCIAL A PERSOANELOR VRSTNICE

beneficiarul i identificarea msurilor iniiale pentru elaborarea plenului iniial


de msuri.
1.13. Planul individualizat de asisten i ngrijire reprezint ansamblu de
msuri i servicii adecvate i individualizate potrivit nevoilor sociale identificate ca urmare efecturii evalurii complexe i cuprinde programarea serviciilor
sociale, personalul responsabil i procedurile de acordare a serviciilor sociale.
1.14. Evaluarea complex reprezint activitatea de investigare i analiz a
strii actuale de dezvoltare i de integrare social a beneficiarului, a cauzelor
care au generat i care ntrein situaia de dificultate n care acesta se afl precum
i a prognosticului acestora utilizndu-se instrumente i tehnici standardizate
specifice domeniilor asisten social, psihologic, educaional, medical, juridic.
2. Obiectul contractului
2.1.6Obiectul contractului l constituie acordarea urmtoarelor servicii sociale:
__________________________________.
2.2.7Descrierea serviciilor sociale acordate de furnizorul de servicii sociale:
____________________________________.
3. Costurile serviciilor sociale acordate i contribuia beneficiarului
3.1. Costul total pe lun al serviciilor sociale prevzute la punctul 2 este
de:________lei/lun.
3.2 Costul pe lun pentru fiecare serviciu social acordat este, dup cum urmeaz:
- pentru servicii de asisten social i ngrijiri la domiciliu pentru persoane vrstnice costul pe luna este de________ lei
3.3 8Contribuia beneficiarului pentru serviciile sociale primite este, dup
cum urmeaz:
- pentru serviciile de asisten social i ngrijiri la domiciliu pentru persoane vrstnice contribuia este __________(n bani/n natur).
3.4. Contribuia beneficiarului nu va influena acordarea serviciilor sociale
i nu va ngreuna posibilitatea beneficiarului de a iei din starea de dificultate.
(*meniune: Costurile serviciilor ce pot fi prevzute cu acordul prilor n anex
la contract)
4. Durata contractului
4.1. Durata contractului este de la data de_________ pn la data de _________
4.2. Durata contractului poate fi prelungit cu acordul prilor i numai dup
evaluarea rezultatelor serviciilor acordate beneficiarului i dup caz, revizuirea
planului individualizat de asisten i ngrijire prin act adiional.

Lista serviciilor sociale ce vor fi acreditate poate fi prevzut cu acordul prilor n anex la contract.
Descrierea serviciilor sociale acordate poate fi prevzut cu acordul prilor n anex la contract
8
Valoarea contribuiei beneficiarului este stabilit n urma procesului de evaluare complex.
6
7

212

ANEXE

5. Etapele procesului de acordare a serviciilor sociale


5.1. Implementarea msurilor prevzute n planul de intervenie i n planul
individualizat.
5.2. Reevaluare periodic situaiei beneficiarului.
5.3. Revizuirea planului individualizat de asisten i ngrijire n vederea
adaptrii serviciilor sociale la nevoile beneficiarului.
6. Drepturile furnizorului de servicii sociale
6.1. De a verifica veridicitatea informaiilor primite de la beneficiar.
6.2. De a sista acordarea serviciilor sociale ctre beneficiar n cazul n care
constat c acesta i-a furnizat informaii eronate;
6.3. De a utiliza, n condiiile legii, date denominalizate n scopul ntocmirii
de statistici pentru dezvoltarea serviciilor sociale;
7. Obligaiile furnizorului de servicii sociale
7.1. S respecte drepturile i libertile fundamentale ale beneficiarului n
acordarea serviciilor sociale precum i drepturile beneficiarului rezultate di prezentul contract;
7.2. S acorde servicii sociale prevzute n planul individualizat de asisten
i ngrijire cu respectarea acestuia i a standardelor minimale de calitate a serviciilor sociale;
7.3. S depun toate diligenele pentru a asigura beneficiarul de continuitatea serviciilor sociale furnizate, n cazurile de ncetare a prezentului contract
prevzute la pct.12.1. i 13.1. lit. a) i d). Asigurarea continuitii serviciilor sociale se va realiza i prin subcontractarea i cesiunea de servicii sociale.
7.4. S fie receptiv i s in cont de toate eforturile beneficiarului n ndeplinirea obligaiilor contractuale i s considere c beneficiarul i-a ndeplinit
obligaiile n msura n care acesta a depus toate eforturile;
7.5. S informeze beneficiarul asupra:
- coninutului serviciilor sociale i condiiilor de acordare a acestora;
- oportunitii acordrii altor servicii sociale;
- liste la nivel local a furnizorilor acreditai s acorde servicii sociale;
- regulamentului de ordine intern;
- oricrei modificri de drept a contractului.
7.6. S reevalueze periodic situaia beneficiarului i, dup caz, s completeze i/sau s revizuiasc planul individualizat de asisten i ngrijire, exclusiv n
interesul acestuia;
7.7. S respecte, conform legii, confidenialitatea datelor i informaiilor referitoare la beneficiar;
7.8. S ia n considerare dorinele i recomandrile obiective ale beneficiarului, cu privire la acordarea serviciilor sociale;

213

METODOLOGIE DE LUCRU N ASISTENA PSIHOSOCIAL A PERSOANELOR VRSTNICE

7.9. S utilizeze contribuia beneficiarului exclusiv pentru acoperirea cheltuielilor legate de acordarea serviciilor sociale;
7.10. De a informa serviciul public de asisten n a crui raz teritorial
locuiete beneficiarul asupra nevoilor identificate i serviciilor propuse a fi acordate.
8. Drepturile beneficiarului
8.1. n procesul de acordare a serviciilor sociale prevzute la punctul 2, furnizorul de servicii sociale va respecta drepturile i libertile fundamentale ale
beneficiarului.
8.2. Beneficiarul are urmtoarele drepturi contractuale:
a) De a primi serviciile sociale prevzute n planul individualizat de asisten i ngrijire;
b) De a i se asigura continuitatea serviciilor sociale, att timp ct se menin
condiiile care au generat situaia de dificultate;
c) De a refuza, n condiii obiective, primirea serviciilor sociale;
d) De a fi informat n timp util i n termeni accesibili, asupra;
- drepturile sociale, a msurilor legale de protecie i situaiilor de risc;
- modificrilor intervenite n acordarea serviciilor sociale;
- oportunitii acordrii altor servicii sociale;
- listei la nivel local a furnizorilor acreditai s acorde servicii sociale;
- regulamentului de ordine intern.
e) De a participa la evaluarea serviciilor sociale primite i de a participa la
luarea deciziilor privind intervenia social care i se aplic, putnd alege variante
de intervenie, dac ele exist;
f ) Dreptul de a avea acces la propriul dosar;
g) De a-i exprima nemulumirea cu privire la acordarea serviciilor sociale.
9. 9 Obligaiile beneficiarului
9.1. S participe activ n procesul de furnizare a serviciilor sociale i la reevaluarea i revizuirea planului individualizat de asistent i ngrijire;
9.2. S furnizeze informaii corecte cu privire la identitatea i situaia familial, medical, economic i social i s permit furnizorului de servicii sociale
verificarea veridicitii acestora;
9.3. S respecte termenele i clauzele stabilite n cadrul planului individualizat de asisten i ngrijire;
9.4. S contribuie la plata costurilor serviciilor sociale primite cu o cot parte
din costul total al serviciului/serviciilor acordate de furnizor, conform punctelor
3.3 i 3.4.
Obligaiile beneficiarului se vor completa, dup caz, cu alte obligaii specifice tipurilor de servicii
sociale prevzute n prezentul contract.

214

ANEXE

9.5. S anune orice modificare intervenit n legtur cu situaia sa personal pe parcursul acordrii serviciilor sociale;
9.6. S respecte regulile de comportament, programul de lucru, persoanele
de contact, etc.
10. 10 Soluionarea reclamaiilor
10.1. Beneficiarul are dreptul de a formula verbal i/sau n scris reclamaii cu
privire la acordarea serviciilor sociale.
10.2. Reclamaiile pot fi adresate furnizorului de servicii sociale direct sau
prin intermediul oricrei persoane din cadrul echipei de implementare a planului individualizat.
10.3. Furnizorul de servicii sociale are obligaia de a analiza coninutul reclamaiilor, consultnd att beneficiarul, ct i specialitii implicai n implementarea planului individualizat de asisten i ngrijire i de a formula rspuns n
termen de maxim 10 (zece) zile de la primirea reclamaiei.
10.4. Dac beneficiarul nu este mulumit de soluionarea reclamaiei acesta
se poate adresa n scris Comisiei de mediere social de la nivelul judeului/sectorului Iai, care va clarifica prin dialog divergenele dintre pari sau, dup caz
instanei de judecat competente.
11. Litigii
11.1. Litigiile nscute n legtur cu ncheierea, executarea, modificarea i
ncetarea ori alte pretenii decurgnd n prezentul contract vor fi supuse unei
proceduri prealabile de soluionare pe cale amiabil.
11.2. Dac dup 15 zile de la nceperea acestor proceduri neoficiale Furnizorul de Servicii Sociale i Beneficiarul nu reuesc s rezolve n mod amiabil o
divergen contractual, fiecare poate solicita Comisiei de mediere social mijlocirea soluionrii divergenelor sau se poate adresa instanelor judectoreti
competente.
12. 11 Rezilierea contractului
12.1. Constituie motiv de reziliere a contractului urmtoarele:
a) refuzul obiectiv al beneficiarului de a mai primi serviciile sociale, exprimat n mod direct sau prin reprezentant i consemnat n scris, sub semntur;
b) nclcarea de ctre furnizorul de servicii sociale a prevederilor legale cu
privire la serviciile sociale dac este invocat de beneficiar;
c) retragerea autorizaiei de funcionare sau acreditrii furnizorului de servicii sociale;
10
Furnizorul va avea nscris n regulamentul de ordine interioar o procedur privind plngerile
formulate de beneficiari care se va respecta punctele 10.1-10.3.
11
n funcie de natura serviciilor sociale oferite de ctre furnizorul de servicii sociale, prile
contractuale pot reveni asupra daunelor care se vor plti de ctre prile responsabile.

215

METODOLOGIE DE LUCRU N ASISTENA PSIHOSOCIAL A PERSOANELOR VRSTNICE

d) limitarea domeniului de activitate pentru care furnizorul de servicii sociale a fost acreditat, n msura n care este afectat acordarea serviciilor ctre
beneficiar;
e) schimbarea obiectului de activitate al furnizorului, n msura n care
este afectat acordarea serviciilor ctre beneficiar.
13. ncetarea contractului
Constituie motiv de ncetare a contractului urmtoarele:
a) expirarea duratei pentru care a fost ncheiat contractul;
b) acordul prilor privind ncetarea contractului;
c) scopul contractului a fost atins;
d) lipsa fondurilor necesare susinerii furnizrii n condiii optime a serviciilor sociale contractate;
e) fora major, dac este invocat.
14. Dispoziii finale
14.1. Prile contractate au dreptul pe durata ndeplinirii contractului, de
a conveni modificarea clauzelor contractului prin act adiional numai n cazul
apariiei unor circumstane care lezeaz interesele legitime ale acestora i care
nu au putut fi prevzute la data ncheierii contractului.
14.2. Prevederile prezentului contract se vor complecta cu prevederile legislaiei n vigoare n domeniu.
14.3. Limba care guverneaz contractul este limba romn.
14.4. Contractul va fi interpretat conform legilor din Romnia.
14.5. Furnizorul de servicii sociale realizeaz monitorizarea i evaluarea serviciilor sociale acordate.
14.6. Msurile de implementare a planului individualizat de asisten i ngrijire se comunic Direciei de Asisten Social, conform legii.
14.7. Pe baza raportului cu privire la rezultatele implementrii planului individualizat de asisten i ngrijire, Direcia de Asisten Social va monitoriza
activitatea furnizorului de servicii sociale.
14.8. Beneficiarul i da acordul privind depunerea unui exemplar din prezentul contract la Direcia de Asisten Social Iai, fr a se nclca astfel principiul confidenialitii.
Anexele contractului12
a) planul individualizat de asisten i ngrijire.
b) fia de evaluare i reevaluare a serviciilor sociale acordate beneficiarului,
n funcie de caz.
c) planul de asisten i ngrijire sau planul revizuit.
12

Prile contractante pot stabili de comun acord i alte tipuri de anexe.

216

ANEXE

Prezentul contract de furnizare a serviciilor sociale a fost ncheiat la sediul


Furnizorului de servicii sociale/domiciliul Beneficiarului n 2(dou) exemplare,
cte unul pentru fiecare parte contractant.
O copie a acestui contract va fi transmis Direciei de Asisten Social de
ctre Furnizorul de Servicii Sociale.
Localitatea: ___________
Data: ________________
Furnizor de servicii sociale,
_____________________________

(numele persoanei/persoanelor autorizate sa semneze)

Beneficiar,
________________

(numele si prenumele persoanei)

Semntura: _______ Semntura: ________

217

METODOLOGIE DE LUCRU N ASISTENA PSIHOSOCIAL A PERSOANELOR VRSTNICE

Anexa 513
ANCHETA SOCIAL
Realizat de asistenii sociali: ___________________________________________
Locul i data: ________________________________________________________
Persoane prezente: ___________________________________________________
I. Date de identificare a beneficiarului
Nume i prenume: ____________________________________________________
Locul i data naterii:__________________________________________________
CNP:______________________________ B.I./ C.I. __________________________
Domiciliul legal: _____________________________________________________
Domiciliul n fapt:____________________________________________________
Stare civil: __________________________________________________________
Studii: __________________________Ocupaia: ___________________________
Etnia:___________________________ Religia: _____________________________
II. Date despre familie:
Date despre so/soie:
Nume i prenume: ___________________________________________________
Locul i data naterii: _________________________________________________
CNP:____________________________ B.I./ C.I. ___________________________
Domiciliul legal: _____________________________________________________
Domiciliul n fapt: ____________________________________________________
Stare civil: __________________________________________________________
Studii: ___________________________ Ocupaia: _________________________
Etnia:___________________________ Religia: _____________________________
Date despre copii:
Nr. crt. Nume i prenume

Vrsta

Ocupaia

Domiciliul

1.
2.

Date despre alte persoane care locuiesc la aceeai adres:


Nr. crt.
1.

Nume i prenume

2.

13

Model completat n seciunea I.4.5.

218

Vrsta

Starea civil

Ocupaie

Observaii

ANEXE

III. Istoricul social al beneficiarului


____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
IV. Starea de sntate
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
V. Situaia material/ financiar
Locuina
Proprietate personal: da nu Numrul de camere: __________
Electricitate Ap curent nclzire Telefon
Starea de igien: Satisfctoare Nesatisfctoare
Suprafa de teren cultivat (tipul culturii): ______________________________
Animale: ____________________________________________________________
Alte proprieti: ______________________________________________________
Venituri
Stabile: _____________________________________________________________
Ocazionale: _________________________________________________________
VI. Relaiile n familie i comunitate
Relaii n familie: _____________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
Relaii n comunitate: _________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
VII. Observaii
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
219

METODOLOGIE DE LUCRU N ASISTENA PSIHOSOCIAL A PERSOANELOR VRSTNICE

VIII. Concluzii i recomandri


____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
Asisteni sociali: ___________________________________________
___________________________________________

220

ANEXE

Anexa 614
GRILA NAIONAL DE EVALUARE A NEVOILOR
PERSOANELOR VRSTNICE
Nr. Fiei: ____________
Data lurii n eviden: ____________
Data evalurii: _____________
Data ieirii din eviden: ___________
I. PERSOANA EVALUAT
Numele *):____________________ Prenumele: _____________________________
Data i locul naterii: ____________________ Vrsta: ______________________
Adresa: Str. _________________Nr. ____ Bl. _____Sc. _____ Et. _____ Ap. ____
Localitatea: _________ Judeul _________ Codul Potal _____________________
Telefon: ______________ Fax: ____________ E-Mail: ________________________
Profesia: __________________ Ocupaia: _________________________________
Studii:
Fr
Primare
Gimnaziale
Liceale
Universitare
Carte de identitate: ______ Seria _______ Nr.___________________
Cod numeric personal: ______________________________________
Cupon pensie (dosar pensie) nr. _______________________________
Dosar (cupon) persoan cu handicap nr. ________________________
Carnet asigurri de sntate nr. __________ Seria _______________
*) Se completeaz cu iniiala tatlui.
Sex:
Masculin
Feminin
Religie: ______________________________________
Starea civil:
Necstorit/
Cstorit/ la data de _______________________
Vduv/ de la data de ________________________
Divorat/ la data de_________________________
Desprit n fapt de la data de _________________

14

Model completat n seciunea I.4.6.


221

METODOLOGIE DE LUCRU N ASISTENA PSIHOSOCIAL A PERSOANELOR VRSTNICE

Copii:
Da
Nu
Dac da, nscriei numele, prenumele, adresa, telefonul
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________

Ii. Reprezentantul legal


Numele : __________________________________________________________
Prenumele:
_______________________________________________________
Calitatea:
So/soie
Fiu/fiic
Rud
Alte persoane
Data i locul naterii: _________________________ Vrsta: __________________
Adresa: Str. _________________ Nr. ____ Bl. _____ Sc. _____ Et. ______ Ap. ___
Localitatea: __________________ Judeul: ____________ Codul potal _________
Telefon: _____________ Fax: ______________ E-mail: ___________________
III. PERSOANA DE CONTACT N CAZ DE URGEN
Numele *):____________________ Prenumele: ____________________________
Data i locul naterii: ____________________ Vrsta: ______________________
Adresa: Str. _________________Nr. ____ Bl. _____Sc. _____ Et. _____ Ap. ____
Localitatea: _________ Judeul _________ Codul Potal _____________________
Telefon: ______________ Fax: ____________ E-Mail: ________________________
IV. EVALUAREA SOCIAL
A. Locuina
cas
Apartament bloc
Alte situaii
Situat:
Parter
Etaj
Lift
Se compune din:
Nr. Camere : ___________
Buctrie [ ] Baie [ ] Du [ ]
Wc
222

ANEXE

situat n interior
Situat n exterior
nclzire:
Fr
Central
Cu lemne/crbuni
Gaze
Cu combustibil lichid
Ap curent
Da
Nu
Rece
Cald
Alte situaii
Condiii de locuit:
Luminozitate
Adecvat
Neadecvat
Umiditate
Adecvat
Igrasie
Igiena
Adecvat
Neadecvat
Locuina este prevzut cu:
Aragaz, main de gatit
Frigider
Main se splat
Radio/televizor
Aspirator
Concluzii privind riscul ambiental:
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
B. Reea de familie
Triete:
Singur/de la data de _________________________
Cu so/soiede la data de _____________________
Cu copiide la data de__________________________
Cu alte rudede la data de ____________________
Cu alte persoane de la data de _______________
223

METODOLOGIE DE LUCRU N ASISTENA PSIHOSOCIAL A PERSOANELOR VRSTNICE

Lista cuprinznd persoanele cu care locuiete


(Numele, prenumele, calitatea, vrsta):
________________________ Este compatibil da [ ] nu [ ]
________________________ Este compatibil da [ ] nu [ ]
________________________ Este compatibil da [ ] nu [ ]
________________________ Este compatibil da [ ] nu [ ]
una dintre persoanele cu care locuiete este:
Bolnav
Cu dizabiliti/ handicap
Dependent de alcool
este ajutat de familie: da [ ] nu [ ]
Cu bani
Cu mncare
Activiti de menaj
relaiile cu familia sunt:
Bune
Cu probleme
Fr relaii
exist risc de neglijare: da [] nu []
abuz: da [ ] nu [ ]
Dac da, specificai:
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________

C. Reea de prieteni, vecini
Are relaii cu prietenii, vecinii:
Da
Nu
Vizite
Relaii de ntrajutorare
Relaiile sunt:
Permanente
Rare
Frecventeaz:
Un grup social
Biserica
Altele
Specificai: ______________________________________________________

224

ANEXE

nscriei numele i prenumele prietenilor i/sau vecinilor cu care ntreine relaii


bune i de ntrajutorare, grupuri sociale:
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
Este ajutat de prieteni, vecini pentru:
Cumprturi
Activiti de menaj
Deplasare n exterior
Particip la:
Activiti ale comunitii
Activiti recreative
Comunitatea i ofer un anumit suport:
Da
Nu
Dac da, specificai: __________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
V. EVALUAREA SITUAIEI ECONOMICE
Venit lunar propriu reprezentat de:
Pensie de asigurri sociale de stat _________________________________
Pensie pentru agricultori________________________________________
Pensie I.O.V.R. _______________________________________________
Pensie pentru persoan cu handicap ______________________________
Alte venituri: ______________________________________________________
Venitul global: ____________________________________________________
Bunuri mobile i imobile aflate n posesie: ______________________________
VI. EVALUAREA STRII DE SNTATE
A. Diagnostic prezent
1. ________________________________________
2. ________________________________________
3. ________________________________________
4. ________________________________________
5. ________________________________________
B. Starea de sntate prezent
antecedente familiale relevante
____________________________________________________________________

225

METODOLOGIE DE LUCRU N ASISTENA PSIHOSOCIAL A PERSOANELOR VRSTNICE

antecedente personale
____________________________________________________________________
tegumente i mucoase (prezena ulcerului de decubit, plgi etc.)
____________________________________________________________________
aparat locomotor (se evalueaz i mobilitatea i tulburrile de mers)
____________________________________________________________________
aparat respirator (frecvena respiratorie, tuse, expectoraie, dispnee)
____________________________________________________________________
aparat cardiovascular (ta, av, puls, dureri, dispnee, tulburri de ritm, edeme,
tulburri circulatorii periferice etc.)
____________________________________________________________________
aparat digestiv (dentiie, greuri, dureri, meteorism, tulburri de tranzit intestinal - prezena incontinenei anale; se evalueaz i starea de nutritie)
____________________________________________________________________
aparat urogenital (dureri, tulburri de miciune - prezena incontinenei urinare etc., Probleme genitale)
____________________________________________________________________
organe de sim (auz, vz, gust, miros, sim tactil)
____________________________________________________________________
examen neuropsihic (precizri privind reflexele, tulburri de echilibru, prezena deficitului motor i senzorial, crize jacksoniene etc.)
____________________________________________________________________
C. Investigatii paraclinice relevante
(datele se identific din documentele medicale ale persoanei):
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
D. Recomandri de specialitate privind tratamentul igienico-terapeutic i de
recuperare (datele se identific din documentele medicale ale persoanei - bilete
de externare, reete i/sau fia medical din spital, policlinic, cabinet medicina
de familie):
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________

226

ANEXE

VII. EVALUAREA GRADULUI DE DEPENDEN


Criteriile de ncadrare
n
grade de dependen

Nu necesit
supraveghere,
ajutor

EVALUAREA AUTONOMIEI
0
A. Evaluarea statusului funcional
A.I. Activiti de baz ale vieii de zi cu zi
1 Igien corporal (toaleta ge- Autonom
neral, intim, special)
2 mbrcat/dezbrcat (posibi- Autonom
litatea de a se mbraca, de a
se dezbrca, de a avea un aspect ngrijit)
3 Alimentaie
(posibilitatea Mnnc singur
de a se servi i de a se hrni
singur)
4 Igiena eliminrilor (conti- Autonom
nen)
5 Mobilizare (trecerea de la o Autonom
pozitie la alta ridicat-aezat, aezat-culcat etc).
6 Deplasare n interior (depla- Autonom
sare n interiorul camerei n
care triete, cu sau fr baston, cadru, scaun rulant etc.).
7 Deplasare n exterior (depla- Autonom
sarea n exteriorul locuinei
fr mijloace de transport).
8 Comunicare (utilizarea mij- Utilizare normal
loacelor de comunicare la a mijloacelor de
distan n scopul de a alerta: comunicare.
telefon, alarm, sonerie etc).
A.II. Activiti instrumentale
1 Prepararea hranei (capaci- Prevede, prepar
tatea de a-i prepara singur i servete mesele
mncarea).
n mod normal.
2

Necesit supraveghere
temporar i/sau
parial.
1

Necesit supraveghere
permanent i/
sau
integral.
2

Ajutor parial.

Se
realizeaz
numai cu ajutor.
Autonom i/sau par- Se
realizeaz
ial autonom pentru numai cu ajutor.
mbrcat; trebuie nclat.
Ajutor pentru tiat Se
realizeaz
carne, fructe, pine numai cu ajutor.
etc.
Incontinen ocazio- Incontinent
nala.
Necesit ajutor.
Grabatar
Se deplaseaz cu aju- Nu se deplaseator parial.
z fr ajutor.
Se deplaseaz cu aju- Nu se deplaseator parial.
z fr ajutor.
Nu utilizeaz n mod Incapabil de a
spontan mijloacele de utiliza mijloacomunicare.
cele de comunicare.
Necesit ajutor pari- Masa i este preal pentru prepararea parat i servit
de alt persoai servirea mesei.
n.

Activiti de menaj (efectua- Efectueaz singur Efectueaz parial ac- Incapabil


s
rea de activiti menajere: n- activitile mena- tiviti uoare.
efectueze actitreinerea casei, splatul ha- jere.
viti menajere,
inelor, splatul vaselor etc.).
indiferent de activitate.

227

METODOLOGIE DE LUCRU N ASISTENA PSIHOSOCIAL A PERSOANELOR VRSTNICE

Criteriile de ncadrare
n
grade de dependen

Nu necesit
supraveghere,
ajutor

Necesit supraveghere
permanent i/
sau
integral.
0
1
2
Gestioneaz n Necesit ajutor pen- Incapabil de a-i
mod autonom fi- tru operaiuni finan- gestiona bunurile i de a utilinanele proprii.
ciare mai complexe.
za banii.

EVALUAREA AUTONOMIEI
3 Gestiunea i administrarea
bugetului i a bunurilor (gestioneaz propriile bunuri,
bugetul, tie s foloseasc
banii etc).
4 Efectuarea cumprturilor Efectueaz singur
(capacitatea de a efectua cumprturile.
cumprturile necesare unui
trai decent).
5

Respectarea tratamentului
medical (posibilitatea de a
se conforma recomandrilor
medicale).
Utilizarea mijloacelor de
transport (capacitatea de a
utiliza mijloacele de ransport).

B. Evaluarea statusului senzorial i psihoafectiv


1 Acuitate vizual
Suficient de bun
pentru a citi, a
scrie, a lucra manual etc.
Acuitate auditiv

Deficien de vorbire

Orientare

Memoria

228

Poate efectua un nu- Incapabil de a


mr limitat de cum- face cumprprturi i/sau necesi- turi.
t nsoitori.

Ia medicamente- Ia
medicamentele Incapabil s ia
le n mod corect dac dozele sunt pre- singur medica(dozaj i ritm).
parate separat.
mentele.

Utilizeaz mijloacele de transport public sau


conduce propria
main.
Activiti pentru timpul liber Le realizeaz n
(persoana are activiti cul- mod curent.
turale, intelectuale, fizice etc
solitare sau n grup).

Necesit supraveghere
temporar i/sau
parial.

Utilizeaz transpor- Se deplaseaz


tul n comun numai puin numai nnsoit.
soit, n taxi sau
main.
Le realizeaz rar, fr Nu realizeaz i
participare spontan. nu particip la
astfel de activiti.
Distinge feele, vede Vede
numai
suficient pentru a se umbre i lumini:
orienta i a evita ob- cecitate.
stacolele.

Aude numai vocea Surditate


sau
puternic sau aude aude sunetele,
numai cu protez.
dar nu nelege
cuvintele.
Fr
Disfazie, voce de Afazie
substituie, altele.
Orientat n timp Dezorientat n timp
Dezorientat n
i n spaiu.
spaiu
i/sau
fa de alte persoane.
Fr tulburri de Prezint
tulburri Prezint tulbumemorie
medii, benigne.
rri severe, maligne.
Aude bine.

ANEXE

Criteriile de ncadrare
n
grade de dependen

Nu necesit
supraveghere,
ajutor

Necesit supraveghere
temporar i/sau
parial.

EVALUAREA AUTONOMIEI
6 Judecat

0
Intact

1
Diminuat

Coeren

Pstrat n tota- Pstrat parial


litate

Comportament

Normal

Tulburri afective (prezena Fr


depresiei)

Necesit supraveghere
permanent i/
sau
integral.
2
Grav alterat
Incoeren

Prezint
tulburri Prezint tulbumedii (hipoactiv, hi- rri grave.
peractiv etc.)
Depresie medie
Depresie major

NOT:
Pentru fiecare activitate evaluat se identific trei posibiliti:
0 - activitate fcut fr ajutor, n mod obinuit i corect;
- nu necesit supraveghere i ajutor.
1 - activitate fcut cu ajutor parial i/sau mai puin corect;
- necesit supraveghere temporar i/sau ajutor parial.
2 - activitate fcut numai cu ajutor;
- necesit supraveghere permanent i/sau ajutor integral.
Evaluarea statusului funcional i psihoafectiv se realizeaz avndu-se n vedere
condiia obligatorie de integritate psihic i mental a persoanei pentru a fi apt
s efectueze activitile de baz i instrumentale ale vieii de zi cu zi.
VIII. REZULTATELE EVALURII
A. Nevoile identificate
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
B. Gradul de dependen:
gradul IA - persoanele care i-au pierdut autonomia mental, corporal, locomotorie, social i pentru care este necesar prezena continu
a personalului de ngrijire;
gradul IB - persoanele grabatare, lucide sau ale cror funciimentale
nu sunt n totalitate alterate i care necesit supraveghere i ngrijire medical pentru marea majoritate a activitilor vieii curente, noapte i zi.
Aceste persoane nu i pot efectua singure activitile de baz de zi cu zi;
gradul IC - persoanele cu tulburri mentale grave (demene), carei-au
conservat, n totalitate sau n mod semnificativ, facultile locomotorii,
precum i unele gesturi cotidiene pe care le efectueaz numai stimulate.
229

METODOLOGIE DE LUCRU N ASISTENA PSIHOSOCIAL A PERSOANELOR VRSTNICE

Necesit o supraveghere permanent, ngrijiri destinate tulburrilor de


comportament, precum i ngrijiri regulate pentru unele dintre activitile de igien corporal;
gradul IIA - persoanele care i-au conservat autonomia mental i parial autonomia locomotorie, dar care necesit ajutor zilnic pentru unele
dintre activitile de baz ale vieii de zi cu zi;
gradul IIB - persoanele care nu se pot mobiliza singure din poziiaculcat n picioare, dar care, o dat ridicate, se pot deplasa n interiorul camerei de locuit i necesit ajutor parial pentru unele dintre activitile
de baz ale vieii de zi cu zi;
gradul IIC - persoanele care nu au probleme locomotorii, dar care
trebuie s fie ajutate pentru activitile de igien corporal i pentru
activitile instrumentale;
gradul IIIA - persoanele care se deplaseaz singure n interiorullocuinei, se alimenteaz i se mbrac singure, dar care necesit un ajutor
regulat pentru activitile instrumentale ale vieii de zi cu zi. n situaia
n care aceste persoane sunt gzduite ntr-un cmin pentru persoane
vrstnice ele sunt considerate independente;
gradul IIIB - persoanele care nu i-au pierdut autonomia i pot efectuasingure activitile vieii cotidiene.
IX. SERVICII SOCIALE I SOCIOMEDICALE (DE NGRIJIRE)
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
X. DORINELE PERSOANEI VRSTNICE EVALUATE
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
XI. DORINELE NGRIJITORILOR DIN REEAUA INFORMAL (RUDE,
PRIETENI, VECINI)
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
XII. OFERTA LOCAL DE SERVICII poate acoperi urmtoarele nevoi identificate
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________

230

ANEXE

XIII. CONCLUZII
(Referiri la gradul de dependen, la locul n care necesit s fie ngrijit - domiciliu sau n instituie, posibiliti reale de a realiza ngrijirile, persoanele care
efectueaz ngrijirile etc.)
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
PERSOANA EVALUAT: __________________________________
SEMNATURA: ____________________________________________
FAMILIA:
SO/SOIE:___________________________ SEMNATURA:________________
FIU/FIICA: ___________________________ SEMNATURA:_________________
REPREZENTANT LEGAL: _______________ SEMNATURA: ________________
XIV. ECHIPA DE EVALUARE
Medic
NUMELE: _________________________ PRENUMELE: _____________________
SPECIALITATEA: ___________________________________________________
UNITATEA LA CARE LUCREAZ: ____________________________________
ADRESA: ___________________________________________________________
TELEFON:
_____________________ SEMNTURA: ____________________
Asistent social
NUMELE: _________________________ PRENUMELE: _____________________
SPECIALITATEA: ___________________________________________________
UNITATEA LA CARE LUCREAZ: ____________________________________
ADRESA: ___________________________________________________________
TELEFON:
_____________________ SEMNTURA: ____________________
Asistent social
NUMELE: _________________________ PRENUMELE: _____________________
SPECIALITATEA: ___________________________________________________
UNITATEA LA CARE LUCREAZ: ____________________________________
ADRESA: ___________________________________________________________
TELEFON:
_____________________ SEMNTURA: ____________________
Alte persoane din echipa de evaluare:
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________

231

METODOLOGIE DE LUCRU N ASISTENA PSIHOSOCIAL A PERSOANELOR VRSTNICE

Anexa 715
ANALIZA CMPULUI DE FORE
(+) Fore pozitive

15

Model completat n seciunea I.4.9.

232

(-) Fore negative

ANEXE

Anexa 816
MATRICEA CICLULULUI DE VIA
Membrii
familiei

Vrsta membrilor familiei


0-1

2-4

5-7

8 - 12

13 -17

18 -22

23 -34

35 - 60

61 -75

76-85

Legend:

X stadiul de dezvoltare al membrului familiei

n nevoi ale membrului familiei

r resurse ale membrului familiei

16

Model completat n seciunea I.4.10.


233

METODOLOGIE DE LUCRU N ASISTENA PSIHOSOCIAL A PERSOANELOR VRSTNICE

Anexa 917
PLAN INDIVIDUALIZAT DE NGRIJIRE I ASISTEN
Data realizrii/ revizuirii : _____________________
Nr. de nregistrare al cazului: ___________________
A. DATE DESPRE CAZ
1. Numele i prenumele beneficiarului: __________________________________
2. Data naterii: ____________; Vrsta: ________; CNP: _____________________
3. Reprezentantul legal i gradul de rudenie: _______________________________
4. Adresa: ___________________________________________________________
5. Motivul ntocmirii/ revizuirii planului de servicii:
____________________________________________________________________
6. Managerul de caz care asigur coordonarea metodologic a responsabilului
de caz: ______________________________________________________________
7. Responsabil de caz: _________________________________________________
B. MEMBRII ECHIPEI I INSTITUIA DIN CARE PROVIN:
____________________________________________________________________
C. BENEFICII SOCIALE
Tipul

Cuantumul/
cantitatea

Autoritatea local/
Instituia/ ONG

D. SERVICII PENTRU BENEFICIAR


Tipul

Instituia
responsabil

Obiective
specifice

Data nceperii

Data
nceperii

Perioada de
acordare

Perioada de
Persoana
desfurare responsabil

OBSERVAII LEGATE DE NDEPLINIREA OBIECTIVELOR:


____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
Responsabil de caz ( numele i prenumele n clar i semntura): _____________
Membrii echipei ( numele i prenumele n clar i semntura): _______________

_______________
17

Model completat n seciunea I.4.11.

234

ANEXE

Anexa 1018

PROGRAMUL I ORARUL ACTIVITILOR DESFURATE


LA DOMICILIUL BENEFICIARULUI

Activitate

Interval orar

Perioada desfurrii
(sptmnal)

Persoan
responsabil
L

Data: _______________
Manager caz (numele i prenumele n clar i semntura): _______________________
Responsabil de caz ( numele i prenumele n clar i semntura): ________________
Beneficiar ( numele i prenumele n clar i semntura): _________________________

18

Model completat n seciunea I.4.12.


235

METODOLOGIE DE LUCRU N ASISTENA PSIHOSOCIAL A PERSOANELOR VRSTNICE

Anexa 1119
FI DE EVIDEN A ADMINISTRRII MEDICAIEI *
Luna

Ziua

Da/ Nu*(2)

Medicament

Responsabilul
administrrii
medicaiei

Semntura
responsabilului

Luni

Mari

Miercuri

Spt.1*(1) Joi

Vineri

Smbt

Duminic

* Fia de eviden a administrrii medicaiei se ntocmete att pentru beneficiarii care i pot administra singuri medicaia ct i pentru cei care necesit
asisten n acest sens.
*(1) Evidena administrrii medicaiei este valabil pentru fiecare sptmn a
lunii.
*(2) Dac medicamentul este administrat n ziua respectiv, se va haura csua
corespunztoare.

19

Model completat n seciunea I.4.13.

236

ANEXE

Anexa 1220
PROGRAM INDIVIDUALIZAT DE RECUPERARE (PIR)
Obiective

Activitai

Perioada de
desfurare

Persoana responsabil

Data: ______________
Manager caz (numele i prenumele n clar i semntura): ______________________
Responsabil de caz ( numele i prenumele n clar i semntura): ________________

20

Model completat n seciunea I.4.14.


237

METODOLOGIE DE LUCRU N ASISTENA PSIHOSOCIAL A PERSOANELOR VRSTNICE

Anexa 1321
PROGRAM DE INTEGRARE SOCIAL
Nr. nregistrare caz: ______________
Numele i prenumele beneficiarului: ____________________________________
Responsabil de caz: ________________________________
Activitate(i)

Instituia
responsabil

Obiective
specifice

Data
nceperii

Perioada de
desfurare

Persoana
responsabil

Aceast anex a fost ntocmit n dou exemplare, cte unul pentru fiecare parte,
n urma consimmntului beneficiarului.

Data:

Semntur responsabil de caz:

Semntur beneficiar:

_________

__________________________

_____________________

21

Model completat n seciunea I.4.15.

238

ANEXE

Anexa 14
RAPORT DE NTREVEDERE/CONVORBIRE TELEFONIC
DE NTREVEDERE

DE CONVORBIRE TELEFONIC

Data: ______________ Ora: ______________


Locul___________________________________

Programat da / nu

Persoane prezente / contactate: ______________________________________


Scopul: _____________________________________________________________
Coninutul ntrevederii / convorbirii: ___________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
Observaii:___________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
Realizat de: _____________________________________

239

METODOLOGIE DE LUCRU N ASISTENA PSIHOSOCIAL A PERSOANELOR VRSTNICE

Anexa 15
Nr. _____ /_________
PROCES VERBAL DE DONAIE
ncheiat astzi, _______________ , ntre (instituia) __________________________
cu sediul n ________________, Str._________________________nr. ______ telefon __________________, fax:___________________, n calitate de donator,
reprezentat prin ____________________, avnd funcia de_________________,
i _________________________________________, CNP____________________
_______________, cu domiciliul n ______________________________________
_____________________, n calitate de beneficiar/beneficiari, care au procedat,
primul la donarea i al doilea la primirea urmtoarelor bunuri n valoare total de ____________ conform bon fiscal/factur fiscal nr. ______ din data de
___________, furnizor _______________________________
Nr. crt.

Articol

Numr buci /
seturi

Valoare

1.
2.
3.
4.
5.
6.

Clauze:
Aceste produse sunt destinate vrstnicilor n scopul___________________
Beneficiarul(a),____________________________________, nu are voie
s nstrineze materialele primite prin vnzare ctre tere pri i se oblig s le foloseasc doar n scopul menionat mai sus.
Acest Proces verbal a fost ntocmit n 2 exemplare, cte unul pentru fiecare
parte.
Beneficiar/reprezentant beneficiar:

Reprezentant instituie

_______________________________

_____________________

240

ANEXE

Anexa 1622
DECIZIE DE SISTARE A SERVICIILOR
Prin prezenta, instituia _________________________ cu sediul
n
_____________________________, prin _________________________, n calitate
de __________________________, v aduce la cunotin faptul c va fi sistat acordarea de servicii psihosociale pentru beneficiarul __________________________,
nr. de nregistrare al cazului: ______________________, conform detaliilor urmtoare:
Data sistrii serviciilor: ____________________________
Motivul sistrii serviciilor:
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
Aceast decizie a fost ntocmit n dou exeplare, cte una pentru fiecare parte.

Data:

Semntur responsabil de caz:

Semntur beneficiar:

_________

__________________________

_____________________

22

Model completat n seciunea I.4.16.


241

METODOLOGIE DE LUCRU N ASISTENA PSIHOSOCIAL A PERSOANELOR VRSTNICE

Anexa 1723
FI DE NCHIDERE A CAZULUI
Subsemnatul(a), ____________________, n calitate de__________________
propun spre nchidere cazul _____________________________, beneficiar de servicii psihosociale pentru persoane vrstnice, n cadrul ________________________
Clientul a beneficiat de urmtoarele servicii:
A fost sprijinit pe o perioad de _______ luni, timp n care a primit ajutor
financiar constnd n _________________________________________________
Consiliere pentru: ________________________________________________
Acompaniere n vederea: __________________________________________
Intermediere: ____________________________________________________
Alte servicii: _____________________________________________________
Cazul este nchis din urmtoarele motive :
Atingerea obiectivelor
Renunarea clientului
Referirea ctre servicii similare
Necooperarea clientului
Schimbarea domiciliului legal al clientului
Alte situaii: _____________________________________________________
Persoana de contact pentru urmrirea evoluiei vrstnicului: ___________________
Adresa de contact: ___________________________________________________
Tel:________________; Fax:___________________; Mobil: _________________
E-mail: ______________________________
Data nchiderii cazului: _________________
Responsabil de caz: ______________________
Semntura: _____________________________
Supervizor: ___________________
Semntura: ___________________

23

Model completat n seciunea I.4.17.

242

ANEXE

Anexa 1824
FI DE MONITORIZARE
Numr de nregistrare al cazului: _________________________

Nume: ___________________ Prenume: ___________________

Data nceperii asistenei: ___________
Data sistrii asistenei: _____________
Observaii referitoare la evoluia cazului: ______________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
Propuneri: _________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
Data: ____________________
Responsabil caz:_______________________
Semntura: ___________________________

24

Model completat n seciunea I.4.18.


243

METODOLOGIE DE LUCRU N ASISTENA PSIHOSOCIAL A PERSOANELOR VRSTNICE

Anexa 1925
CONTRACT DE ASISTEN PSIHOLOGIC
ncheiat ntre _____________________, n calitate de psiholog, cu activitate n
cadrul ___________________________, i ______________________________, n
calitate de beneficiar al edinelor de consiliere/ terapie oferite ca parte a serviciilor psihosociale pentru persoanele vrstnice.


n cadrul acestei anexe se stipuleaz urmtoarele:
Consideraii privind serviciile psihologice
1. Frecvena edinelor de consiliere este urmtoarea:____________________

2. Durata edinelor de consiliere este de: ___________________________

3. Obiectivele stabilite de comun acord pentru edinele de consiliere sunt
urmtoarele:
a. _____________________________________________________________
b. _____________________________________________________________
c. _____________________________________________________________
Responsabilitile psihologului n ceea ce privete confidenialitatea
n calitate de psiholog al clientului _______________________ , m angajez s
respect confidenialitatea tuturor informaiilor la care am acces n timpul edinelor de consiliere, excepie fiind urmtoarele situaii reglementate de lege:
1. Din cele relatate de client, reiese c viaa sa a fost/este/poate fi pus n
pericol;
2. Cnd nsui clientul a pus/pune/poate pune n pericol viaa altor persoane;
Totodat,
3. Unele informaii primite n cadrul edinelor de consiliere pot constitui subiectul unor lucrri cu caracter tiinific sau sesiuni de comunicare ntre profesioniti, fr divulgarea identitii clientului/ clienilor,
aceasta rmnnd anonim;
4. Unele informaii primite n cadrul edinelor de consiliere pot fi transmise membrilor echipei multidisciplinare cu scopul bunstrii clientului.

25

Model completat n seciunea II.6.1.

244

ANEXE

Responsabilitile clientului
n calitate de beneficiar al serviciilor de asisten psihologic, m angajez s respect urmtoarele:
Programul edinelor de consiliere stabilit n aceast anex;
S anun n cazurile n care, din anumite motive, nu pot fi prezent la
edine;
S colaborez cu psihologul n vederea realizrii obiectivelor stabilite
pentru edinele de consiliere.
Aceast anex a fost ntocmit n dou exemplare, cte unul pentru fiecare parte,
n urma consimmntului beneficiarului.
Data: _________________
Semntur beneficiar:___________________
Semntur psiholog: _____________________

245

METODOLOGIE DE LUCRU N ASISTENA PSIHOSOCIAL A PERSOANELOR VRSTNICE

Anexa 2026
RAPORT DE EVALUARE PSIHOLOGIC
Numr de nregistrare al cazului: _________ / _________________
Numele beneficiarului: _____________________________________
Vrsta: ____________
Studii: _________________________________________________
Evaluare psihologic realizat de: _____________________________________
Numrul de ntlniri realizate: ____________________
Metode de evaluare folosite:
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
Caracteristici psihomedicale ale vrstnicului
Familia:
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
Situaia material:
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
Starea de sntate:
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
Relaiile sociale:
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
Caracteristici comportamentale:
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
26

Model completat n seciunea II.6.2.

246

ANEXE

Evaluarea funciilor cognitiv-intelectuale:


____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
Evaluarea dimensiunii afective a vrstnicului: _____________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
Aspecte ale profilului psihologic: ________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
Modaliti de raportare la problemele vrstei a treia: _____________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
Recomandri:
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
Data ntocmirii raportului:
________________________
Semntura psihologului:
________________________

247

METODOLOGIE DE LUCRU N ASISTENA PSIHOSOCIAL A PERSOANELOR VRSTNICE

Anexa 2127
RAPORT DE NTREVEDERE PENTRU CONSILIERE PSIHOLOGIC
Nr. de nregistrare al cazului: _________/_______________
Numele beneficiarului: _______________________________
Persoane prezente: __________________________________________________
Data: ________________
Locul desfurrii edinei: ____________________________
Obiectiv/ Tema de consiliere abordat:
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
Metode i tehnici utilizate:
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
Observaii i recomandri:
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________

Psiholog,
____________

27

Model completat n seciunea II.6.3.

248

ANEXE

Anexa 2228
FI INDIVIDUAL DE CONSILIERE
Numr de nregistrare al cazului: _______/___________
Numele clientului: _______________________________
Desfurarea edinei.
Repere principale

28

Tehnici, metode i
instrumente utilizate
n consiliere

Observaii

Data

Model completat n seciunea II.6.4.


249

S-ar putea să vă placă și