Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
nchise:
contuziile peretelui toracic (cu sau fr le-ziuni viscerale toracice)
fracturi i luxaii ale scheletului toracic
Plagi:
plagi ale peretelui toracic (nepenetrante)
plagi penetrante (cu sau fr leziuni viscerale)
plagi ale organelor mediastinale )trahee, bronhii, esofag, inima, plmni, pleur)
compensarea pierderilor
drenajul pleural pentru suprimarea compresiei
n leziuni importante tratamentul chirurgical (toracotomie cu suprimarea leziunii: anastomoz
cap la cap, sau implantarea n ven azygos)
TRAUMATISMELE TORACICE CU RISC POTENIAT PENTRU VIAA
BOLNAVULUI
Confuzia plmnilor
Confuzia cordului
Traumatismul de aort
Hernia diafragmatic posttraumatic
Traumatismeale cilor aeriene (trahee, bronhii)
Traumatismul esofagului
HERNIILE DIAFRAGMATICE TRAUMATICE
Majoritatea rupturilor intereseaz hemidiafragmul stng (85%)
Tabloul clinic
respiraie paradoxal abdominal
zone de matitate i hipersonoritate la baza hemitoracelului lezat
zgomote hidro-aerice de tip intestinal n torace
devierea zgomotelor i matitii cardiace, sau chiar dispariia matitii cardiace
radiografia toraco-pulmonar evideniaz organele herniate, plamanul colabat,
deplasarea cordului i micrile diafragmului
Tratamentul chirurgical obligatoriu datorit riscului strangulrii i consecinele grave asupra
funciilor cardio-respiratorii
LEZIUNELE CORDULUI, PERICARDULUI I VASELOR MARI
Mecanismul de producere
lovirea direct a cordului;
compresiunea cordului i vaselor mari ntre stern i coloana vertebral;
decelerare brusc responsabil n special de rupturile aortei;
plgi prin arme albe sau arme de foc.
Tipurile de leziuni
confuzia cardiac
ruptura pericardului
rupturile cardiace
rupturile aortei toracice
plgile cardio-pericardice
Tabloul clinic
ocul hipovolemic acut-tegumente i mucoase palide, dispnee, tahipnee, puls accelerat,
filiform sau disprut, hipotensiune arterial sau colaps, etc.
Tulburri de ritm cardiac.
Insuficien cardiac acut: insuficiena hipodiastolic acut, sindrom de debit cardiac
sczut, tulburri de hemodinamic intracardiac.
Insuficien respiratorie acut.
LEZIUNILE TRAUMATICE ALE CILOR AERIENE SUPERIOARE
Mecanismul de producere a rupturilor traheo-bronsice:
mecanismul direct de zdrobire i forfecare a traheei sau bronilor ntre stern i coloana
vertebral;
elongaia brusc i puternic n direcii divergente a celor dou bronii principale la nivelul
bifurcaiei traheale;
hipertensiune intrabronic n compresiunile exercitate asupra toracelui expir forat cu
glota nchis
Diagnosticul se bazeaz pe triada simptomatic:
pneumotorax sufocant ireductibil
pneumomediastin
emfizem subcutan sau interstitual
Examenul radiologic i bronhoscopia confirm diagnosticul:
Tratamentul :
reechilibrarea respiratorie i circulatorie
asigurarea permeabilitii cilor aeriene superioare
evacuarea revrsatelor gazoase i lichidiene intrapleurale
toracotomie chirurgie reconstructiv n primele 5-6 zile
TRAUMATISMELE ESOFAGULUI
Plgile esofagului
perforaiile esofagului
rupturile esofagului
Tabloul clinic
durere violent, care apare imediat dup leziune
dispnee, cianoz
agitaie nsoit cu senzaie de moarte iminent
disfagie dureroas, iar deglutiia accentueaz durerile
emfizemul subcutanat cervical i/sau toracic
pneumotorax i/sau pneumomediastinul
Dac leziunea intereseaz esofagul abdominal, tabloul clinic este al unei peritonite.
debut brusc, dominat de durere epigastric de intensitate mare;
contactur muscular;
pneumoperitoneu
stare general grav, stare de oc cu hipotensiune, tahicardie, oligurie, febr.
Investigaii paraclinice:
radiografia toracic-pneumomediastenul, pneumotoraxul
examenul cu contrast evideniaz substana de contrast n afara lumenului
esofagoscopia confirm leziunea
Complicaii:
mediastinite acute
abcese mediastinale
flegmonul cervico-mediastinal
pleurezie purulent
septicemii
flotule
Tratamentul medico-chirurgical
antibiotice;
mediastinatomie i drenaj;