Tehnici complementare Lucrri practice 1

Tehnici complementare Suport de lucrri practice Carmen erbescu Universitatea din Oradea 2008
Tehnici complementare Lucrri practice 2
Cuprins
I. Metoda
Klapp ................................................................................................................................................. 3
1. Principii de execuie ..................................................................................................................................
3
2. Descrierea exerciiilor ...............................................................................................................................
3
a. Exerciii de reeducare postural ............................................................................................................ 5
b. Exerciii pentru corectarea scoliozei n C stnga ............................................................................... 7
c. Exerciii pentru corectarea lordozei .................................................................................................... 10
d. Exerciii pentru corectarea spatelui plan ............................................................................................. 14
e. Exerciii pentru spate rotund ............................................................................................................... 16
f. Exerciii pentru corectarea piciorului plat ........................................................................................... 18
g. Program de kinetoprofilaxie ................................................................................................................ 19
h. Kinetoterapia n scolioza lombar ....................................................................................................... 31
II. Metoda Schroth ..................................................................................................................................... 39
1. Exerciii de corecie postural pasive- posturri .................................................................................... 41
2. Exerciii de corecie postural activ ..................................................................................................... 41
3. Exerciii de extensie axial .................................................................................................................... 41
4. Exerciii de reeducare respiratorie ........................................................................................................ 42
5. Exerciiu de asuplizare ......................................................................................................................... 42
6. Exerciii de tonifiere ............................................................................................................................. 42
7. Exerciii de corecie global .................................................................................................................. 43
III. Metoda Von Niederhoffer .................................................................................................................. 46
1. Principiile metodei ........................................................................................................................... 46
2. Exerciiile ............................................................................................................................................ 48
2.1. Exerciiul de traciune din DV ........................................................................................................ 48
2.2. Exerciiul de mpingere din dv ........................................................................................................ 49
2.3. Exerciiul de traciune la spalier .................................................................................................. 49
2.4. Exerciiul de mpingere la spalier ................................................................................................ 49
I. Metoda Klapp
1. Principii de execuie
Relaxare n PI, cu mentinerea acesteia pe tot parcursul executiei
Ritmul de execuie al exerciiului (scurtarea sau prelungirea unui timp) se adapteaz obiectivului
urmrit n momentul aplicrii:
ntindere axialmobilizarerealiniere
stretch-reflexul- ntindere articular pentru a favoriza travaliul care urmeaz
corectiv
tonifiere muscular
meninerea poziiei finale corective
deplasarea MS precede n general deplasarea genunchiului, pentru a crea spaiu i pentru a evita
tasarea
capul este totdeauna n extensie axial, iar coloana cervical este delordozat (n brbie dubl)
pentru solicitare optim, n poziia final se lucreaz la limita echilibrului, de aceea coapsa de sprijin
va fi aproape vertical (fr a depi verticala)
vrful piciorului nu va pierde contactul cu solul; ridicarea lui, n cele mai bune cazuri nseamn o
puternic coaptare a articulaiilor lombare, adesea o basculare a uneia asupra alteia.
1

 se verific permanent echilibrul ntre traciunea exercitat asupra coloanei de greutatea capului i
contratraciunea pelvi-podal, ceea ce asigur (o decoaptare), o ntindere axial maxim
centurile revin obligatoriu la orizontal, cu dou excepii-exerciiile de derotare a centurilor: rsucirea
pentru centura scapular i alunecarea-traciunea pentru cea pelvian
2. Descrierea exerciiilor
Toate exerciiile se execut ntotdeauna n linie dreapt, pentru a permite deplasarea corect a segmentelor
corpului. Deplasarea n cerc nu mai este permis din 1940, pentru c creaz tensiuni nedorite. Tehnici
complementare Lucrri practice 4
Poziia sprijin pe genunchi:
1 Mersul (n patru labe)
PI: sprijin pe genunchi (degetele minilor orientate anterior, coapsele la un unghi de 90 cu gambele,
degetele picioarelor extinse, trunchiul relaxat), capul n uoar extensie EXECUIE: deplasare nainte cu
mna i genunchiul opus, G se aeaz in interior fa de mna de aceeai parte. COMANDA: stn-ga,
dreap-tra INDICAII METODICE: G alunec nainte fr a se desprinde de pe sol, iar coatele rmn
extinse, capul urmeaz micrile laterale ale trunchiului, bazinul rmne orizontal, CV descrie la fiecare
pas o ncurbare lateral convex de partea n care mna i G sunt deprtate. INDICAII: este un exerciiu
fundamental din care deriv toate celelalte exerciii de trre. Este utilizat deasemenea ca un exerciiu de
trecere de la un ex. de patrupedie la altul. Se insist pe flexia maxim a MS de sprijin, pentru deschiderea
anterioar a toracelui i apoi lateral. Nu este un ex. de tonifiere muscular i nici unul corectiv, este un
ex. de nvare a coordonrii specifice patrupediei.
2 Mersul nainte cu lansarea nainte a MS i cu extensia MI
PI: sprijin pe genunchi EXECUIE: T1: G drept alunec nainte, alturi de mna dreapt, iar MS stg
ncepe o rotare dinspre napoi spre nainte, ajungnd n dreptul MI; T2: MS stg i continu rotarea fcnd
o micare energic de lansare pe sus spre nainte odat cu ndoirea cotului drept, capul este uor nclinat
spre MS de sprijin, iar trunchiul este mpins mult spre nainte; T3: revenire n PI cu ambele coate ntinse,
MI stg se ntinde apropiindu-se sau ncrucindu-se cu cellalt MI. INDICAII METODICE: centura
pelvian i cea scapular nu se roteaz, nu se rsucesc. La T2, MS care se roteaz este la zenit, formnd
cu trunchiul i MI de aceeai parte o linie cirb cu convexitatea spre stnga. Este un exerciiu de baz
pentru corecia: deformaiilor simetrice, asimetrice, toracale. Exerciiul se rpractic n buiestru (mn i
picior de aceeai parte
COMANDA: pas cu dreptul!lan-seaz!
a. Exerciii de reeducare postural
1. Stnd cu spatele lipit de un plan vertical cu braele pe lnga corp sau oblic sus: contracia musculaturii
ntregului corp, fr deplasarea vreunui segment, executat alternativ cu relaxarea voluntar a grupelor i
lanurilor musculare, pstrnd poziia iniial a corpului.
2. 2.Stnd cu faa sau cu spatele lipit de un plan vertical cu braele pe lng corp, ducerea braelor de jos
n sus prin lateral i revenire, avnd n permanen minile n contact cu planul vertical, cu o latur spre
perete cu membrul superior de partea respectiv ntins sus, ducerea braului respectiv n cerc spre napoi,
pstrnd palma n contact cu peretele.
3. Stnd cte doi, spate n spate sau spatele lipit de un plan vertical, ducerea braelor de jos n sus prin
nainte sau prin lateral, simultan cu ducerea unui genunchi ndoit la piept cu inspiraie, revenire cu
expiraie.
4. 4.Stnd cu faa avnd corpul lipit de un plan vertical, ducerea braelor n cerc n plan frontal prin
nafar, i inspiraie, revenire cu expiraie.
2

5. Stnd cu faa sau spatele lipit de un plan vertical, avnd braele lateral, ntinse oblic sus sau ntinse sus,
inspiraie liber, obinuit, urmat de o inspiraie profund, dup care se execut o expiraie prelungit, n
acelai timp cu relaxarea voluntar a musculaturii fr a se modifica poziia truchiului.n cazul n care
relaxarea este eficient braele trebuie s cad, sub influena gravitaiei, pe lng corp.
6. Stnd cu spatele lipit de un plan vertical cu braele oblic sus, ndoirea lateral a trunchiului, alternativ
spre stnga i spre dreapta, pstrndu-se contactul spatelui cu planul vertical.
7. Stnd cu spatele lipit de un plan vertical sau cte doi spate n spate, cu braele oblic sus, ndoirea
profund a genunchilor, pstrnd spatele lipit de planul vertical.
8. Stnd cu spatele lipit de un plan vertical sau braele pe lng corp sau oblic sus, pas nainte cu un
picior, apropierea piciorului din spate, revenire n poziie iniial, aeznd n acelai timp toate punctele
prii posterioare a corpului pe planul vertical.
9. Stnd cte doi, umr lng umr, cu braele pe lng corp, pas lateral cu un picior, urmat de apropierea
celuilalt picior, marcndu-se poziia nou, revenire n aceeai modalitate, umerii trebuie sa fie apropiai
fr dezechilibrarea corpului.Se execut cu tot colectivul de elevi pe dou iruri.
10. Stnd cte doi, fa n fa, cu braele ntinse sus sau pe lnga corp, pas napoi, cu un picior, urmat de
apropierea celuilalt,marcndu-se aceast nou poziie, se revine n aceeai modalitate, fr ca cei doi
parteneri s se dezechilibreze.
11. eznd cu gambele ncruciate cu genunchii dui mult n afar, ntinderea trunchiului pe axul vertical,
mpingnd cu minile n sol, inspirnduse profund, revenire.
12. eznd cu genunchii ntini cu minile pe olduri, ndoirea genunchilor la piept cu picioarele in sprijin
pe sol, simultan cu ducerea braelor prin nainte sus cu inspiraie, revenire cu expiraie.
13. eznd cte doi, spate n spate, cu picioarele deprtate, braele ntinse sus, de mini apucat, ndoirea
lateral a trunchiului, alternativ spre stnga i spre dreapta cu o amplitudine n ce n ce mai mai mare cu
inspiraie i expiraie.
14. Culcat pe spate cu genunchii uor ndoii si addui, ducerea braelor de jos n sus, prin lateral cu
inspiraie, revenire cu expiraie. Dosul minii trebuie s fie n permanen, n contact cu suprafaa de
sprijin.
15. Culcat pe spate cu genunchii ndoii i addui, coatele ndoite, antebraele pe vertical, inspiraie
profund, urmat de o expiraie prelungit i relaxare voluntar a ntregii musculaturi.
16. Culcat nainte cu braele lateral, antebraele nainte, coatele ndoite la 90 de grade, extensia trunchiului
din segmentul toracal, al coloanei cu inspiraie, meninerea poziiei finale, revenire cu expiraie.
17. Culcat nainte cu abdomenul pe o banc, de gimnastic, picioarele fixe, sprijinite la scara fix,
extensia trunchiului din segmentul toracal, meninut simultan cu ducerea braelor ncerc prin nainte sus
napoi, revenire.
18. Culcat nainte cu minile prinse la spate, trre nainte prin impulsul alternativ al picioarelor.Umerii
se ridic alternativ, pentru a pune coloana vertebral ntr-o permanent micare ondulatorie de erpuire.
19. Culcat pe spate, cu genunchii ndoii i addui, n lungul unei bnci de gimnastic, trre n lungul
bncii, prin traciunea alternativ a braelor.
20. Cte doi, unul dintre partener culcat pe spate cu musculatura corpului ncordat, partenerul l apuc pe
sub umeri sau pe sub cap i-l ridic la vertical. Apoi se schimb rolurile.
b. Exerciii pentru corectarea scoliozei n C stnga
1. Obiectiv: Tonifiere n condiii de scurtare a abdominalilor i paravertebralilor stnga i a adductorilor
coapsei.
A: P.I. : atrnat cu spatele la scara fix; T1 : ridicarea M.I.-re spre stnga; T2-T3: meninere; T4 : revenire
n P.I. T: T1 : contracie concentric a abdominalilor i paravertebralilor din partea stnga i a adductorilor
coapsei. T2-T3: izometrie T4 : relaxare
E. - scara fix;
- ritm ; - dozaj: 2 serii a 5 repetri; - pauz: 30 sec. ntre serii;
2. Obiectiv: Tonifiere n condiii de alungire a paravertebralilor dreapta
3

A: P.I. : stnd, un baston inut deasupra capului; T1 : fandare lateral pe M.I. stng simultan cu ndoirea
trunchiului lateral stnga; T2-T3: meninere; T4 : revenire n P.I. T: T1 : contracie excentric a
paravertebralilor din partea dreapt T2-T3 : izometrie; T4 : contracie concentric a paravertebralilor
dreapta E: - baston; - ritm ; - dozaj: 2 serii a 6 repetri; - pauz: 30 sec. ntre serii.
3. Obiectiv: Tonifiere n condiii de scurtare a paravertebralilor stnga
A: P.I. : culcat lateral pe partea dreapt, braele ridicate n sus n prelungirea capului; T1. : ridicarea
trunchiului;
T2-T3 : meninere; Tehnici complementare Lucrri practice 8
T4. : revenire n P.I. T: T1. : contracie concentric a paravertebralilor stnga i a oblicilor abdominali;
T2-T3 : izometrie; T4. : relaxare; E: - saltea; - dozaj: 2 serii a 8 repetri; - pauz: 30 sec. ntre serii; - ritm
.
4. Obiectiv: Tonifiere n condiii de scurtare a paravertebralilor stnga
. A: P.I. : culcat ventral, coatele ndoite, un baston inut pe umeri; T1. : ridicare cu rsucirea trunchiului
spre dreapta; T2-T3 : meninere; T4. : revenire n P.I. T: T1. : contr. concentric a paravertebralilor stnga
n poziia scurtat i a paravertebralilor n poziie alungit; T2-T3 : izometrie (8 secunde) T4. : relaxare;
E: - saltea; - baston; - dozaj: 2 serii a 6 repetri; - pauz: 30 sec. ntre serii; - ritm .
5. Obiectiv: Tonifiere n condiii de alungire a paravertebralilor dreapta
. A: P.I. : stnd T1. : semifandare nainte pe MI drept simultan cu ridicarea MS drept sus lateral stnga T2T3 : meninere T4. : revenire n P.I. T: T1. : contr. excentric a paravertebralilor dreapta T2-T3 : izometrie
(8 secunde) T4. : relaxare E: - dozaj: 2 serii a 8 repetari;
- pauza: 30 sec. ntre serii; Tehnici complementare Lucrri practice 9
- ritm .
6. Obiectiv: Tonifiere n condiii de alungire a paravertebralilor dreapta
A: P.I. : stnd T1. : fandare lateral pe MI stng simultan cu ridicarea MS drept prin lateral sus T2-T3 :
mentinere T4. : revenire n P.I. T: T1. : contracie excentric a paravertebralilor dreapta T2-T3 : izometrie
(8 secunde) T4. : relaxare E: - dozaj: 2 serii a 8 repetri - pauz: 30 sec. ntre serii - ritm .
7. Obiectiv: Tonifiere n condiii de alungire a paravertebralilor dreapta
A: P.I. : Aezat clare pe scaun, o ganter n mna dreapt T1. : ridicarea prin lat. sus a MS drept simultan
cu ndoirea usoar lat. stnga a trunchiului, T2 : revenire n P.I. T: T1. : contr. excentric a
paravertebralilor dreapta T2 : relaxare; E: - scaun; - ganter; - dozaj: 2 serii a 5 repetri; -pauz: 30 sec.
ntre serii; - ritm: .
8. Obiectiv: Tonifiere n condiii de scurtare a paravertebralilor stnga
. A: P.I. : atrnat cu faa la scara fix T1. : ducerea MI-re lateral stnga T2 : revenire n P.I. T: T1. : contr.
concentric a paravertebralilor stnga i a adductorilor MI-re T2 : relaxare E: - scara fix - dozaj: 2 serii a
5 repetri;
- pauza: 30 sec. intre serii; Tehnici complementare Lucrri practice 10
- ritm .
9. Obiectiv: Tonifiere n condiii de scurtare a paravertebralilor stnga i a adductorilor M.I. stg.
. A: P.I. : atrnat cu faa la scara fix T1. : ridicarea MI stng lateral stnga T2-T3 : meninere T4. :
revenire T: T1. : contr. concentric a paravertebralilor stnga i a adductorilor MI stng T2-T3 : izometrie
T4. : relaxare; E: - scara fix; - dozaj:2 serii a 5 repetri; - pauz: 30 sec. ntre serii; - ritm: .
10. Obiectiv: Tonifiere n condiii de alungire a paravertebralilor stnga
. A: P.I. : stnd deprtat, un baston inut diagonal la spate, apucat cu mna dreapt de sus i stnga de jos
T1. : ndoirea trunchiului lateral stnga T2-T3 : meninere T4. : revenire n P.I. T: T1. : contractie
4

excentric a paravertebralilor dreapta T2-T3 : meninere T4. : relaxare; E: - baston; - dozaj: 2 serii a 8
repetri; - pauz: 30 sec. ntre serii; -ritm .
c. Exerciii pentru corectarea lordozei
1. Obiectiv. : tonifiere n condiii de alungire a paravertebralilor . A: P.I. : stnd deprtat cu mingea
medicinal inut deasupra capului Tehnici complementare Lucrri practice 11
T1. : fandare lateral pe MI drept simultan cu aplecarea trunchiului nainte i aducerea mingii la piciorul
stng T2-T3 : meninere T4. : revenire n stnd fr minge T: T1. : contr. excentric a paravertebralilor
T2-T3 : izometrie T4. : contr. concentric a paravertebralilor E: - minge medicinal - dozaj: 20 serii a 8
repetri - pauz: 30 sec. ntre serii. - ritm: ; - idem pe partea opus. 2. Obiectiv. : tonifiere n condiii de
scurtare a abdominalilor, flexorilor coapsei i tonifiere n condiii de alungire a paravertebralilor A: P.I. :
stnd cu spatele la scara fix, minile apuc ipca la nivelul bazinului T1. : aplecarea trunchiului simultan
cu ridicarea genunchiului stng la piept T2 : revenire T: T1. : contracie concentric a abdominalilor i
psoasiliacului i contracie excentric a paravertebralilor T2 : contr. excentric a paravertebralilor E: scar fix - dozaj: 2 serii a 8 repetri - pauz: 30 sec. ntre serii. - ritm: 1/2; - idem pe partea opus. 3.
Obiectiv. : ntinderea ischiogambierilor prin stretching A: P.I. : stnd cu faa la scara fix, MI stng
sprijinit pe o ipc la nivelul bazinului, trunchiul ndoit nainte, braele ntinse T1-T2 : stretching-ul
ischiogambierilor T: T1-T2 : ntinderea ischiogambierilor E: - scar fix - dozaj: 2 repetri cu un membru
inferior
- pauz: 1 min. ntre serii. Tehnici complementare Lucrri practice 12
- stretching-ul de 30 de minute - idem pe partea opus. 4. Obiectiv. : reeducarea postural a bazinului i a
coloanei vertebrale A: P.I. : stnd cu spatele lipit de perete, MI-re uor deprtate de perete T1. :
mpingerea lombei n perete i ndoirea genunchilor cu alunecarea n jos a spatelui T2. : revenire n P.I. cu
mpingerea lombei n perete i alunecarea n sus a spatelui E: - dozaj: 2 serii a 8 repetri; - pauz: 30 sec.
ntre serii; - ritm: . 5. Obiectiv. : tonifiere n condiii de scurtare a abdominalilor i a psoasiliacului A:
P.I. : culcat dorsal, coatele ndoite, palmele la ceaf, genunchi ndoii, tlpile pe sol T1. : ridicarea
trunchiului simultan cu ridicarea genunchiului stng, cotul drept i genunchiul stng se ating. T2 :
revenire n PI T: T1. : contr. concentric a abdominalilor i a psoasiliacului T2 : contr. excentric E: saltea - dozaj: 2 serii a 6 repetri - pauz: 30 sec. ntre serii - ritm: ; - idem i pe partea opus. 6.
Obiectiv. : tonifiere n condiii de alungire a paravertebralilor A: P.I. : stnd cu trunchiul ndoit nainte, o
minge medicinal inut n mini T1-T2 : balansul mingii printre MI-re T: T1-T2 : relaxare- contracie n
regim de alungire a paravertebralilor lombari E: - minge medicinal - dozaj: 3 repetri de 1 minut; pauz: 30 sec. ntre serii; - ritm: . 7. Obiectiv. : tonifiere n condiii de scurtare a abdominalilor i
flexorilor
coapselor Tehnici complementare Lucrri practice 13
A: P.I. : asezat, sprijinit napoi T1. : ridicarea MI-re la 45o simultan cu ridicarea braelor lateral. T2-T3 :
meninere T4. : revenire n P.I. T: T1. : contr. concentric a abdominalilor i flexorilor coapselor T2-T3 :
izometrie T4. : contr. excentric a acelorai muchi E: - saltea; - dozaj: 2 serii a 5 repetri; - pauz: 30
secunde ntre serii; - ritm: . 8. Obiectiv. : relaxarea paravertebralilor i relaxare general . A: P.I. : culcat
dorsal, genunchii ndoii, palmele apuc gambele n 1/3 sup. T1-T2 : rulri de trunchi T: : relaxarea
paravertebralilor E: - saltea - dozaj: 3 repetri a 2 minute; - pauz: 30 sec. ntre serii; - ritm: . 9.
Obiectiv. : tonifiere n condiii de scurtare a abdominalilor, a flexorilor i a adductorilor coapselor . A:
P.I. : culcat dorsal, braele lateral sus T1. : ridicarea MI drept oblic spre mna stng T2 : revenire n P.I.
T3 : ridicarea MI stng oblic spre mna dreapt T4. : revenire n P.I. T: T1. : contr. concentric a
abdominalilor, a flexorilor i a adductorilor coapselor T2 : contr. excentric a acelorai muchi T3. : idem
T1 T4. : idem T2 E: - saltea - dozaj: 2 serii a 5 repetri;
- pauz: 30 sec. ntre serii; Tehnici complementare Lucrri practice 14
- ritm: . 10. Obiectiv. : tonifiere n condiii de scurtare a abdominalilor i flexorilor coapsei A: P.I. :
culcat dorsal T1. : ridicarea MI-re la 45 de grade T2-T3 : meninere T4. : revenire n P.I. T: T1. : contr.
concentric a abdominalilor i flexorilor coapsei T2-T3 : izometrie T4. : contr. excentric a acelorai
muchi E: - saltea - dozaj: 2 serii a 8 repetri; - pauz: 30 sec. ntre serii; - ritm: .

d. Exerciii pentru corectarea spatelui plan

1. Obiectiv. : reeducarea postural- formarea curburilor fiziologice lombare i dorsale A: P.I. : stnd cu
faa la scara fix, apucat la nivelul umerilor. T1. : extensia MI stng simultan cu rotunjirea spatelui i cu o
usoar ndoire a coatelor T2-T3 : meninere T4. : revenire n P.I. E: - scara fix - dozaj: 2 serii a 5 repetri;
- pauz: 30 sec. ntre serii; - ritm: . 2. Obiectiv. : tonifiere n condiii de scurtare a extensorilor oldului
i a flexorilor lombari ai trunchiului A: P.I. : culcat ventral, sprijin pe brate, spatele rotunjit T1. : extensia
MI stng cu arcuire T2 : revenire T: T1. : contr. concentric a extensorilor oldului i a flexorilor lombari
ai Tehnici complementare Lucrri practice 15
trunchiului T2 : relaxare E: - saltea - dozaj: 2 serii a 10 repetri; - pauz: 30 sec. ntre serii; - ritm: ; idem pe partea opus 3. Obiectiv. : tonifiere n condiii de scurtare a extensorilor oldului i a
paravertebralilor lombari A: P.I. : culcat ventral cu MI-re sprijinite pe prima sipc a scrii fixe T1. : pire
n sus cu picioarele din ipc n ipc pn la ipca a VII-a T2-T3 : meninere T4. : revenire n P.I. T: T1. :
contr. concentric a extensorilor oldului i a paravertebralilor lombari T2-T3 : izometrie T4. : relaxare E:
- saltea - scara fix - dozaj: 2 serii a 5 repetri; - pauz: 30 sec. ntre serii; - ritm: . 4. Obiectiv. : tonifiere
n condiii de alungire a paravertebralilor lombari i a extensorilor oldului A: P.I. : culcat dorsal, o minge
medicinal aezat lateral pe sol n dreptul bazinului T1. : ridicarea bazinului n sprijin pe clcie i pe
umeri T2 : trecerea bazinului peste minge, n partea opus prin pire succesiv i pivotare pe umeri T:
T1. : contr. excentric a paravertebralilor lombari i a extensorilor oldului T2 : idem T1 E: - saltea
- minge medicinal Tehnici complementare Lucrri practice 16
- dozaj: 2 serii a 2 repetri - pauz: 20 sec. ntre serii - ritm: ; - idem pe partea opus. 5. Obiectiv. :
corectare postural . : mers pe genunchi braele oblic nainte sus, coatele ndoite, umerii adui nainte
e. Exerciii pentru spate rotund
1. Obiectiv. : tonifiere n condiii de scurtare a adductorilor omoplailor : tonifiere n condiii de alungire a
paravertebralilor dorsali i a abdominalilor i flexorilor coapsei A: P.I. : stnd deprtat cu minile la ceaf,
coatele lateral T1. : apropierea omoplailor simultan cu ndoirea genunchiului stng la piept T2 : revenire
n P.I. T: T1. : contr. concentric a adductorilor omoplailor i contr. excentric a paravertebralilor dorsali
i a abdominalilor i a flexorilor coapsei T2 : relaxare E: - dozaj: 2 serii a 10 repetri; - pauz: 30 sec.
ntre serii; - ritm: ; - idem pe partea opus. 2. Obiectiv. : tonifiere n condiii de scurtare a
paravertebralilor dorsali i a adductorilor omoplailor . A: P.I. : culcat ventral pe mas, MI-re nafara
suprafeei de sprijin, minile la ceaf T1. : extensia trunchiului din regiunea dorsal simultan cu ridicarea
coapselor i apropierea omoplailor T2 : relaxare E: - masa de tratament - dozaj: 2 serii a 10 repetri; pauz: 30 sec. ntre serii; Tehnici complementare Lucrri practice 17
- ritm: . 3. Obiectiv. : tonifiere n condiii de alungire a paravertebralilor lombari : tonifiere n condiii de
scurtare a paravertebralilor dorsali i a adductorilor omoplailor A: P.I. : aezat, cu braele n poziia
candelabru T1. : nclinarea nainte a trunchiului odat cu apropierea omoplatilor T2-T3 : meninere
T4. : revenire T: T1. : contr. excentric a paravertebralilor lombari i contracie concentric a
paravertebralilor dorsali i a adductorilor omoplailor T2-T3 : izometrie T4. : relaxare E: - scaun - dozaj: 2
serii a 5 repetri; - pauz: 30 sec. ntre serii; - ritm: . 4. Obiectiv :corectarea curburii nefiziologice A: P.I.
: stnd cu un MI sprijinit pe scara fix T1. : ridicarea braelor prin lateral sus T2 : meninere T3 : rotarea
braelor prin nainte spre napoi T4. : revenire n PI T: T1. : contr. concentric a adductorilor braelor T2 :
izometrie T3 : contr. concentric a extensorilor braelor T4. : relaxare E: - scara fix - dozaj: 3 serii a 10
repetri; - pauz: 30 sec. ntre serii; - ritm: . 5. Obiectiv. : corectare postural . A: P.I. : aezat nclecat
pe un scaun, un baston inut pe umeri T1. : ntinderea braelor sus
T2 : revenire Tehnici complementare Lucrri practice 18
T3 : rotaia trunchiului spre stnga T4. : revenire T5 : rotaia trunchiului spre dreapta T6 : revenire T: T1. :
contr. concentric a flexorilor braelor T2 : relaxare T3-T4-T5-T6 : contr. concentric a rotatorilor
trunchiului E: - scaun - dozaj: 2 serii a 8 repetri; - pauz: 30 sec. ntre serii; - ritm: .

f. Exerciii pentru corectarea piciorului plat

1 : P.I : - Aezat, o minge medicinal sub tlpi rularea tlpilor pe minge 2 : P.I : - Aezat strngerea
unui cearaf cu ajutorul degetelor (se poate pune o greutate la captul opus al cearafului) 3 : P.I: - Aezat,
un baston sub tlpi rularea nainte-napoi a bastonului cu ajutorul tlpilor 4 A: P.I : - Aezat pe un scaun,
un baston inut vertical cu tlpile sprijinite cu un capt pe sol T1: - alunecarea tlpilor pe baston n sus T2:
- alunecarea tlpilor pe baston n jos T: T1-T2: - contr.izometric a flexorilor plantari E: - baston - scaun dozaj: 2 serii a 10 repetri;. - pauz 30 sec. ntre serii. 5. - Mers pe vrfuri printre obstacole 6 - Mers pe
vrfuri cu MI-re deprtate 7. - Mers pe partea extern a taloanelor apoi pe cea intern 8. - Ridicri pe
vrfuri, la spalier, clciele s nu coboare mai jos de orizontal 9. - Deplasri laterale pe un baston aezat
pe sol 10. - Mers pe vrfuri cu ntoarcere 360 de grade la fiecare 3 pai. Tehnici complementare Lucrri
practice 19
g. Program de kinetoprofilaxie
g.I. Exerciii de respiraie
Ex. 1. Obiectiv: reeducarea respiraiei costal superioare A: P.I. stnd deprtat cu minile pe regiunea
inferioar a coastelor T1 ridicarea uoar a umerilor inspir T2 uoar aplecare a trunchiului nainte
cu apsarea minilor asupra coastelor expir T: T1 contracie izotonic concentric a muchilor
inspiratori T2 relaxare E: - ritm respirator - fora gravitaional - dozaj: 3 serii a cte 10 repetri - pauz
ntre serii: 30 secunde
Ex. 2. Obiectiv: reeducarea respiraiei costal inferioare A: P.I. stnd deprtat T1 ridicarea M.S. lateral
la orizontal, cu ntinderea axial a coloanei inspir T2 coborrea M.S. prin lateral se ncrucieaz
naintea corpului cu uoar aplecare nainte a trunchiului i a capului expir T: T1 contracie izotonic
concentric a muchilor inspirului T2 contracie izotonic excentric a extensorilor E: - ritm respirator fora gravitaional - dozaj: 3 serii a cte 10 repetri - pauz ntre serii: 30 secunde
Ex. 3. Obiectiv: reeducarea respiraiei costal superioare A: P.I. aezat pe un scaun cu M.S. pe lng corp
T1 ntinderea axial a C.V., cu uoar ridicare a umerilor inspir T2 relaxare expir Tehnici
complementare Lucrri practice 20
T: T1 contracie izotonic concentric a musculaturii inspirului i a muchilor erectori spinali T2
contracie izotonic concentric a musculaturii expirului E: - ritm respirator lent - fora gravitaional scaunul - dozaj: 3 serii a cte 10 repetri - pauz ntre serii: 30 secunde
Ex. 4. Obiectiv: reeducarea respiraiei costale (inferioare i superioare) A: P.I. aezat pe un scaun,
minile pe umeri T1 uoar extensie a capului cu ducerea coatelor napoi inspir T2 uoar aplecare a
capului i a trunchiului nainte cu apropierea coatelor nainte expir T: T1 contracie izotonic
concentric a musculaturii inspiratoare, a extensorilor capului i trunchiului T2 contracie izotonic
excentric a musculaturii expiratoare, contracie izotonic concentric a flexorilor capului i trunchiului
E: - ritm respirator - fora gravitaional - scaunul - dozaj: 3 serii a cte 10 repetri - pauz ntre serii: 30
secunde
Ex. 5. Obiectiv: reeducarea respiraiei forate A: P.I. ortostatism cu spatele lipit de spalier, picioarele uor
deprtate T1 inspir adnc T2 expir sacadat lent T: T1 contracie izotonic concentric a
musculaturii inspirului T2 contracie izotonic concentric a musculaturii expirului (transversului
abdominal) E: - ritm respirator lent - spalierul
- dozaj: 3 serii a cte 10 repetri Tehnici complementare Lucrri practice 21
- pauz ntre serii: 30 secunde
Ex. 6. Obiectiv: reeducarea respiraiei abdominale i costal inferioare A: P.I. decubit dorsal cu genunchii
ndoii, tlpile pe sol, minile la ceaf T1 ridicarea genunchilor la piept expir T2 coborrea
genunchilor n P.I. inspir T: T1 contracie izotonic concentric a musculaturii expirului, a
musculaturii abdominale, a flexorilor coapsei pe bazin T2 contracie izotonic concentric a
musculaturii inspirului i contracie izotonic excentric a flexorilor coapsei pe bazin i a abdominalilor
E: - ritm respirator - fora gravitaional - salteaua - dozaj: 3 serii a cte 10 repetri - pauz ntre serii: 30
secunde

g.II. Exerciii de relaxare

Ex. 1. Obiectiv: relaxarea musculaturii minii i degetelor A: P.I. decubit dorsal, ntr-o poziie ct mai
relaxat T1 se strng pumnii lent T2 se menine contracia T3 relaxare T: T1 contracie izotonic
concentric a musculaturii flexoare a pumnului T2 contracie izometric a musculaturii flexoare a
pumnului T3 relaxare E: - izometria se menine 6 secunde, respiraie indiferent Ex. 2. Obiectiv:
relaxarea musculaturii minii i degetelor A: P.I. aezat pe un scaun la masa de lucru, cu antebraul pe
mas T1 exersarea pensei bidigitale ntre police i index cu meninere T2 relaxare prin scuturarea
degetelor T: T1 contracie izometric a muchilor policelui i indexului Tehnici complementare
Lucrri practice 22
T2 relaxare E: - meninere 6 secunde, relaxare 6 secunde, pauz ntre repetri 6 secunde - scaunul, masa
de lucru - dozaj: 3 serii a cte 5 repetri - pauz ntre serii: 30 secunde Ex. 3. Obiectiv: relaxarea
musculaturii spatelui A: P.I. aezat pe un scaun T1 aplecarea trunchiului nainte relaxnd musculatura
trunchiului i a gtului, M.S. atrn expir T2 revenire n P.I. relund atitudinea corect a corpului
inspir T: T1 iniierea micrii prin contracie izotonic concentric a flexorilor trunchiului pe coapse cu
ntinderea musculaturii extensoare a trunchiului, apoi relaxare T2 contracie izotonic concentric a
extensorilor trunchiului E: - ritm respirator lent - fora gravitaional - scaunul - dozaj: 3 serii a cte 5
repetri - pauz ntre serii: 30 secunde Ex. 4. Obiectiv: relaxarea centurii scapulo-humerale i a
musculaturii MS A: P.I. stnd, cu picioarele uor deprtate T1 ridicarea umerilor i meninerea lor T2
revenire n P.I., relaxare prin scuturarea membrelor superioare T: T1 contracie izometric a muchilor
ridictori ai umerilor T2 relaxare E: - meninere 6 secunde, relaxare 6 secunde, pauz ntre repetri 6
secunde - fora gravitaional - dozaj: 3 serii a cte 5 repetri - pauz ntre serii: 30 secunde
g.III. Exerciii pentru contientizarea i formarea atitudinii corecte
Ex. 1. Obiectiv: contientizarea marilor grupe musculare ale corpului Tehnici complementare Lucrri
practice 23
A: P.I. stnd cu spatele lipit de spalier (sau de perete) T1 se face contracia muscular a ntregului corp
T2 relaxarea voluntar a musculaturii T: T1 contracie izometric a musculaturii corpului T2
relaxare E: - spalierul - dozaj: 3 serii a cte 5 repetri - pauz ntre serii: 30 secunde
Ex. 2. Obiectiv: contientizarea atitudinii corecte a spatelui A: P.I. stnd cu spatele lipit de spalier,
minile la ceaf, picioarele uor deprtate T1 nclinare lateral a trunchiului meninnd contactul
permanent cu spalierul expir T2 revenire n P.I. inspir T: T1 contracie izotonic excentric a
muchiului oblic abdominal heterolateral T2 contracie izotonic concentric a muchiului oblic
abdominal heterolateral E: - se execut i pe partea cealalt, alternativ - ritm respirator - fora
gravitaional - spalierul - dozaj: 3 serii a cte 10 repetri - pauz ntre serii: 30 secunde
Ex. 3. Obiectiv: contientizarea atitudinii corecte a spatelui A: P.I. stnd cu spatele lipit de spalier,
minile la ceaf T1 semigenuflexiuni meninnd contactul permanent cu spalierul expir T2 revenire
n P.I. inspir T: T1 contracie izotonic excentric a muchilor extensori ai M.I. i contracie izotonic
concentric ai extensorilor C.V. T2 - contracie izotonic concentric a muchilor extensori ai M.I. i ai
extensorilor C.V. E: - ritm respirator - fora gravitaional
- spalierul Tehnici complementare Lucrri practice 24
- dozaj: 3 serii a cte 10 repetri - pauz ntre serii: 30 secunde
Ex. 4. Obiectiv: contientizarea segmentelor coloanei vertebrale A: P.I. stnd cu spatele la spalier, M.S.
lng corp, aplecarea trunchiului nainte T1 aplecarea segmentului cervical T2 aplecarea segmentului
toracal (dorsal) T3 aplecarea segmentului lombar T4 revenire n P.I. T: T1 T3 contracia izotonic
excentric a musculaturii extensoare a trunchiului T4 contracie izometric concentric a musculaturii
extensoare E: - ritm lent - fora gravitaional - spalierul - dozaj: 3 serii a cte 5 repetri - pauz ntre
serii: 1 minut
Ex. 5. Obiectiv: contientizarea musculaturii centurii scapulo-humerale A: P.I. aezat pe un scaun, se
aeaz o carte pe cap, minile apuc cartea T1 ntinderea MS cu ridicarea crii inspir T2 revenire n
P.I. expir T: T1 contracie izotonic concentric a musculaurii trapezului, tricepsului brahial i
deltoidului T2 contracie izotonic excentric a musculaurii trapezului, tricepsului brahial i deltoidului
E: - ritm respirator - fora gravitaional - scaunul, cartea - dozaj: 3 serii a cte 10 repetri - pauz ntre
serii: 30 secunde
8

Ex. 6. Obiectiv: A: P.I. aezat pe un scaun, minile la ceaf Tehnici complementare Lucrri practice 25
T1 ridicarea genunchiului drept la piept cu flexia capului i apropierea coatelor nainte expir T2 T4
revenire n P.I. inspir T3 ridicarea genunchiului drept la piept cu flexia capului i apropierea coatelor
nainte expir T: T1 T3 stretchingul musculaturii extensoare a trunchiului i a adductorilor
omoplatului T2 T4 contracie izotonic concentric a extensorilor trunchiului i capului i a
adductorilor omoplatului E: - ritm respirator - scaunul - dozaj: 2 serii a cte 10 repetri - pauz ntre serii:
30 secunde
g.IV. Exerciii pentru corectarea atitudinii incorecte a corpului efectuate la masa de lucru
Ex. 1. Obiectiv: tonifierea a musculaturii corectoare a poziiei bazinului i coloanei lombare
(delordozare) A: P.I. aezat pe un scaun, cu spatele drept, minile pe coapse, unghiul dintre gambe i
coapse, i dintre coapse i trunchi este 90, tlpile pe sol T1 mpingerea tlpilor n sol, contractura
musculaturii abdominale i fesierilor expir T2 ntindere axial a C.V., a capului i a gtului spre tavan,
privirea nainte inspir T: T1 contracie izometric a musculaturii abdominale, fesiere i a
cvadricepsului T2 relaxare E: - ritm respirator - fora gravitaional - scaunul - dozaj: 3 serii a cte 5
repetri - pauz ntre serii: 30 secunde
Ex. 2. Obiectiv: tonifierea musculaturii corectoare a piciorului plat A: P.I. aezat pe un scaun, cu spatele
drept, mna stng pe genunchiul drept, unghiul dintre coapse i trunchi este 90, flexia genunchilor la
90, tlpile pe sol T1 ridicarea clciului drept contra rezistenei aplicate de mna stgng expir T2
revenire n P.I. inspir T: T1 contracie izotonic concentric a flexorilor plantari T2 relaxare E: ritm respirator - fora gravitaional - scaunul - dozaj: 3 serii a cte 10 repetri - pauz ntre serii: 30
secunde
Ex. 3. Obiectiv: tonizarea pectoralului A: P.I. aezt pe un scaun, cu palmele fa n fa la nivelul
sternului, coatele la nivelul umerilor T1 presarea palmelor cu for maximal, coatele rmn la acelai
nivel T2 revenire n P.I. T: T1 contracie izometric a adductorilor orizontali ai M.S. T2 relaxare E:
- scaunul - dozaj: 3 serii a cte 5 repetri - pauz ntre serii: 30 secunde
Ex. 4. Obiectiv: tonizarea pectoralilor A: P.I. aezat pe un scaun, cu degetele minilor ncletate la
nivelul sternului, coatele la nivelul umerilor T1 tragerea coatelor n direcie opus unul de cellalt T2
revenire n P.I. T: T1 contracie izometric a musculaturii centurii scapulare T2 relaxare E: - scaunul
- dozaj: 3 serii a cte 5 repetri Tehnici complementare Lucrri practice 27
- pauz ntre serii: 30 secunde
Ex. 5. Obiectiv: tonizarea izometric a musculaturii responsabile pentru meninerea atitudinii corecte a
cefei A: P.I. aezat pe scaun, palmele la ceaf T1 extensia capului contra rezistenei palmelor T2
revenire n P.I. T: T1 contracie izometric a extensorilor capului T2 relaxare E: - scaunul - dozaj: 3
serii a cte 5 repetri - pauz ntre serii: 30 secunde
Ex. 6. Obiective: tonizarea izometric a musculaturii responsabile pentru meninerea atitudinii corecte a
cefei A: P.I. aezat pe scaun, palmele la nivelul frunii T1 flexia capului contra rezistenei palmelor T2
revenire n P.I. T: T1 contracie izometric a flexorilor capului T2 relaxare E: - scaunul - dozaj: 3 serii
a cte 5 repetri - pauz ntre serii: 30 secunde
Ex. 7. Obiectiv: tonizarea izometric a musculaturii responsabile pentru meninerea atitudinii corecte a
cefei A: P.I. aezat pe scaun, cu palma stng la nivelul osului temporal stng T1 nclinarea capului pe
partea stng contra rezistenei palmei T2 revenire n P.I. T: T1 contracie izometric a muchilor
homolaterali ai cefei T2 relaxare
E: - se execut i pe partea opus
- scaunul - dozaj: 3 serii a cte 5 repetri - pauz ntre serii: 30 secunde
Ex. 8. Obiectiv: tonizarea izotonic concentric a musculaturii responsabile pentru meninerea atitudinii
corecte a centurii scapulo-humerale i a spatelui A: P.I. aezat pe un scaun, M.S. deasupra capului cu
coatele ndoite, minile apuc antebraul opus T1 nclinarea trunchiului spre dreapta, zona omoplailor
n contact permanent cu sptarul scaunului expir T2 revenire n P.I. inspir T3 nclinarea trunchiului
spre stnga, zona omoplailor n contact permanent cu sptarul scaunului expir T4 revenire n P.I.
inspir T: T1 T3 contracie izotonic excentric a musculaturii trunchiului heterolateral T2 T4
contracie izotonic concentric a musculaturii trunchiului heterolateral E: - ritm respirator - fora
gravitaional - scaunul - dozaj: 3 serii a cte 5 repetri - pauz ntre serii: 30 secunde
9

Ex. 10. Obiectiv: tonizarea izotonic concentric a musculaturii extensoare a gambei i tonizarea
izometric a cvadricepilor A: P.I. aezat pe un scaun, cu spatele lipit de sptar, minile apuc ezutul
scaunului T1 extensia genunchilor T2 flexia dorsal a piciorelor T3 flexia plantar a picioarelor T4
revenire n P.I. T: T1 contracie izotonic concentric a cvadricepilor T2 contracie izotonic
concentric a tricepsului sural i contracie izometric a cvadricepilor
T3 contracie izotonic concentric a flexorilor plantari i contracie izometric a cvadricepilor Tehnici
complementare Lucrri practice 29
T4 contracie izotonic excentric a cvadricepilor E: - fora gravitaional - scaunul - dozaj: 3 serii a
cte 5 repetri - pauz ntre serii: 30 secunde
g.V. Exerciii pentru corectarea atitudinii vicioase efectuate acas
Ex. 1. Obiectiv: delordozarea coloanei lombare A: P.I. stnd cu spatele la perete, M.S. n candelabru
(M.S. ridicat lateral, coatele flectate la 90, M.S. n rotaie extern) T1 delordozarea regiunii lombare n
aa fel, nct regiunea lombar s ating peretele expir T2 revenire n P.I. inspir T: T1 contracie
izotonic concentric a musculaturii abdominale i fesiere T2 relaxare E: - ritm respirator - dozaj: 3
serii a cte 5 repetri - pauz ntre serii: 30 secunde
Ex. 2. Obiectiv: tonifierea musculaturii abdominale A: P.I. decubit dorsal cu genunchii ndoii, tlpile pe
sol, minile la ceaf T1 flexia trunchiului pe bazin expir T2 revenire n P.I. inspir T: T1
contracie izotonic concentric a musculaturii abdominale T2 contracie izotonic excentric a
musculaturii abdominale E: - ritm respirator - fora gravitaional - salteaua - dozaj: 3 serii a cte 10
repetri - pauz ntre serii: 30 secunde Tehnici complementare Lucrri practice 30
Ex. 3. Obiectiv: tonifierea musculaturii abdominale i flexoare a coapsei pe bazin A: P.I. decubit dorsal
cu M.S. sus, minile apuc picioarele unui scaun T1 ridicarea M.I. la vertical fr ridicarea bazinului
expir T2 revenire n P.I. inspir T: T1 contracie izotonic concentric a musculaturii abdominale i a
musculaturii flexoare a coapsei pe bazin T2 contracie izotonic excentric a musculaturii abdominale i
a musculaturii flexoare a coapsei pe bazin E: - ritm respirator - fora gravitaional - salteaua, scaunul dozaj: 3 serii a cte 5 repetri - pauz ntre serii: 30 secunde
Ex. 4. Obiectiv: delordozarea coloanei lombare A: P.I. patrupedie T1 delordozarea coloanei lombare
prin sugerea abdomenului expir T2 revenire n P.I. inspir T: T1 contracie izotonic concentric a
musculaturii transvers abdominale T2 relaxare E: - ritm respirator - fora gravitaional - salteaua dozaj: 3 serii a cte 5 repetri - pauz ntre serii: 30 secunde
Ex. 5. Obiectiv: tonifierea musculaturii fesierului mare A: P.I. decubit dorsal cu minile la ceaf, cu
genunchii ndoii, tlpile pe sol T1 ridicarea bazinului de pe sol inspir T2 revenire n P.I. expir T:
T1 contracie izotonic concentric a musculaturii extensoare a coapsei pe bazin T2 contracie
izotonic excentric a extensorilor coapsei pe bazin
E: - ritm respirator Tehnici complementare Lucrri practice 31
- fora gravitaional - salteaua - dozaj: 3 serii a cte 10 repetri - pauz ntre serii: 30 secunde
Ex. 6. Obiectiv: tonifierea marilor grupe musculare ale corpului pentru meninerea unei posturi corecte
A: P.I. eznd cu sprijin pe saltea, cu M.S. ntinse n spate T1 flexia trunchiului pe bazin cu ducerea
M.S. nainte, minile apuc gleznele expir T2 revenire n P.I. inspir T3 ridicarea bazinului de pe
sol, cu extensia corpului expir T4 revenire n P.I. inspir T: T1 stretchingul musculaturii extensoare
a trunchiului T2 contracie izotonic excentric a musculaturii flexoare a trunchiului T3 contracie
izotonic concentric a musculaturii extensoare a spatelui i a M.I. T4 contracie izotonic excentric a
musculaturii extensoare a spatelui i a M.I. E: - ritm respirator - fora gravitaional - salteaua - dozaj: 3
serii a cte 5 repetri - pauz ntre serii: 30 secunde
h. Kinetoterapia n scolioza lombar
h.I. Obiectivele programului kinetic
A. Ameliorarea durerii prin aplicarea masajului n scop antialgic i decontracturant. B. Reeducarea
postural a. global b. segmentar: - posturarea corect a bazinului n plan sagital prin recreerea lordozei
lombare
- corecia poziiei bazinului n plan orizontal prin ntinderea psoasului Tehnici complementare Lucrri
practice 32
10

C. Ameliorarea amplitudini de micare prin stretching auto-pasiv de 30 sec pentru: - ntinderea

psoasului de partea concav; - ntinderea i relaxarea musculaturii paravertebrale din partea concav. D.
Creterea forei musculare a urmtoarelor grupe musculare: - spinalii - abdominalul transvers
h.II. edin tip a programului de kinetoterapie aplicat
edina tip prezint mijloacele i tehnicile eseniale aplicate. Fiecare pacient a beneficiat de
individualizarea programului, iar fiecare edin n parte a fost la rndul ei gndit n funcie de starea de
moment a pacientului, de stadiul reeducrii i de posibilitile pacientului la momentul respectiv.
Programul kinetic ncepe aproape ntotdeauna cu executarea unui masaj de relaxare a spatelui, utiliznd
manevre din masajul clasic: efleuraj, friciune, frmntat, aplicate local. Kinetoterapeutul cere din partea
pacientului o contientizare a tipului su de postur. Primul moment este corecia dezechilibrul posterior
al trunchiului, obinnd o postur global orientat anterior. Acest lucru poate necesita n prealabil
asuplizarea tricepsului sural i a ischiogambierilor, realizndu-se n acest sens postura n DD cu MI
flectate la vertical, postura Mezieres. Tehnici complementare Lucrri practice 33
A: P.I. sprijin pe genunchi t1 - se execut mers cu MS drept i genunchiul stng pentru corectarea unei
scolioze lombare de partea stng, invers pentru o scolioz lombar dreapt (expir). t2 se execut mers
cu MS stng i genunchiul drept, revenindu-se astfel la P.I. (inspir). T: micare activ asistat. E: comanda
verbal, dozare de 10 ori, ritm propriu. A: P.I. sprijin pe genunchi t1 se ridic MS de partea convexitii,
rotind trunchiul i capul dup mn (inspir) t2 revenire n P.I. (expir) T: t1 contracie concentric a
muchilor romboizi i rotatori ai trunchiului de partea homolateral. t2 contracie excentric a muchilor
romboizi i rotatori ai trunchiului E: comand verbal, dozare 2x10 repetri, pauz 2-3 secunde ntre serii,
ritm propriu. Pentru a recrea o lordoz lombar armonioas vom nva pacientul s fac anteversia
bazinului. Se va putea ajuta de poziionarea n rotaie intern a MI n ortostatism i mers. Se tie c
eventualele asimetrii de rotaie ale oldului datorate uneori tensiunilor asimetrice ale psoasului au ca efect
antrenarea bazinului ntr-o micare de rotaie orizontal, deci obiectivul este: diminuarea rotaiei externe
excesive a oldului drept prin stretchingului psoas-iliacului. A: P.I. DD la marginea patului cu MI stng n
tripl flexie i Mi drept n tripl extensie, kinetoterapeutul fcnd priza la nivelul genunchiului, piciorul
stng al pacientului se sprijin de bazinul kinetoterapeutului. t1 contracie i meninere 6 secunde t2
relaxare i stretching psoas-iliac 30 secunde T: t1 i t2 contracie relaxare E comanda verbal, priza
kinetoterapeutului, presiune pe genunchi, dozare 5 ori Obiectiv: deschiderea unghiului iliolombar convex
A: P.I. decubit lateral pe partea concavitii, MI drept n tripl flexie, trunchiul uor rsucit spre dreapta,
MS drept in abducie de 180 grade, palma stng se sprijin pe pat la nivelul pieptului. Kinetoterapeutul
st n spatele pacientului i face priz cu mna stng pe spina iliac antero-superioar stnga, iar cu mna
dreapt lateral pe grilajul costal. T: presiunea n sens caudal cu mna stng i n sens cranial cu mna
dreapt. E: priza kinetoterapeutului, 1x10 minute
Obiectiv: Asuplizarea coloanei vertebrale i deschiderea unghiului iliolombar convex A: P.I. pe genunchi
t1 semisfoar cu aplecarea trunchiului nainte i flectarea MS, palmele ating solul, kinetoterapeutul st
lateral de pacient i dirijeaz micarea. t2 meninerea poziiei t3 revenire n P.I. T: micare activ E 10
repetri, meninerea poziiei 10 secunde, pauz 10 secunde. Obiectiv: asuplizarea coloanei vertebrale i
derotarea vertebrelor lombare A: P.I. atrnat la spalier, MI flectate din old i genunchi, kinetoterapeutul
st lateral stnga de pacient i face priz la nivelul bazinului, meninnd sacrul n contact cu spalierul t1
ducerea genunchilor spre dreapta t2 revenire n P.I. T: ntinderea muchilor interspinoi. E: spalier, priza
kinetoterapeutului, 4 repetri, 2 serii, pauz 30 secunde, ritm propriu. Tehnici complementare Lucrri
practice 35
Obiectiv: ameliorarea mobilitii coloanei vertebrale lombare A: P.I. sprijin pe genunchi t1: arcuirea
lateral a trunchiului prin mutarea minilor (prin pai mruni)spre convexitate (expir) t2: revenire n
P.I. T: t1: ntinderea muchilor de partea concav; t2: relaxare; E: comanda verbal, dozare 2x10 repetri,
pauz 2-3 sec, ritm propriu.
A: P.I. sprijin pe genunchi;
t1: flexia ntregii coloane prin cifozarea spatelui (spate de pisic) brbia dus mult n piept, abdomenul
supt (expir); t2: hiperextensia coloanei vertebrale (inspir); T: t1: contracie concentric a muchiului
transvers abdominal i ntinderea paravertebralilor; t2: contracie excentric a muchiului transvers
11

abdominal i contracie concentric pentru muchii paravertebrali; E: comanda verbal, dozare 2x10
repetri, pauz 10 sec, ritm propriu, lent.
Obiectiv: creterea forei musculaturii extensoare a coloanei vertebrale Tehnici complementare Lucrri
practice 36
A: P.I. sprijin pe genunchi; t1: ridicarea unui membru superior i a unui membru inferior de partea opus
(inspir);
t2: revenire n P.I. (expir);
t3: idem t1 dar pe partea opus (inspir);
t4: revenire n P.I. (expir);
T: t1: contracie concentric pentru muchiul fesier i deltoid anterior i paravertebralii;
t2: contracie excentric pentru muchiul fesier i deltoid anterior i paravertebralii; t3: idem t1 dar pe
partea opus; t4: revenire n P.I.; E: comanda verbal, dozare 2x10 repetri, pauz 10 sec, ritm propriu,
lent. Obiectiv: tonifierea musculaturii abdominale A P.I. DD: MI flectate, tlpile pe sol (pat), MS flectate,
minile sprijinite pe coapse t1: flexia trunchiului pn la desprinderea omoplailor de pe pat, minile
alunec pe coapse spre genunchi t2: revenire n P.I. T: t1: contracie concentric a muchilor abdominali
t2: contracie excentric a muchilor abdominali E: 3x12 repetri, pauz ntre serii 30 secunde, ritm
Obiectiv: tonifierea transversului abdominal A: P.I. sprijin pe genunchi t1: retragerea abdomenului
(kinetoterapeutul face stimulare manual la nivelul abdomenului) t2: meninere 6 secunde t3: revenire in
P.I. T: contracia-relaxarea transversului abdominal E stimulare manual, 2x10 repetri, pauz 5 secunde
ntre serii Tehnici complementare Lucrri practice 37
Obiectiv: creterea forei musculare a spinalilor lungi de partea concav A P.I.: pe genunchi t1: nclinare
lateral spre stnga t2: meninere 6 minute t3: revenire n P.I. T t1: contracie excentric a spinalilor lungi
concavi t2: contracie izometric 6 secunde t3: contracie concentric a spinalilor lungi concavi E:
comanda verbal, dozare 5 ori, ritm propriu
Tot pentru creterea forei musculare a spinalilor lungi (ilio-costalul i lungul dorsal) asigur o rotaie
homolateral a trunchiului, cu o extensie i nclinare homolateral. Acetia pot fi lucrai n mod asimetric
i n timpul mersului: pentru o scolioz lombar stng, trebuie ncepnd cu pasul anterior drept, s se
accentueze contracia spinalilor lungi din dreapta (accentuarea asimetric a disocierii centurilor cu
balansul umrului drept posterior) Obiectiv: relaxare general
Atrnat cu spatele la spalier, kinetoterapeutul st lateral de pacient i supravegheaz micarea; Pacientul
execut pendularea trunchiului lateral stnga-dreapta. Se alterneaz contracia cu relaxarea musculaturii
laterale a trunchiului odat cu elongarea coloanei vertebrale cu ntinderea musculaturii trunchiului, zona
toraco-lombar. Programul de exerciii descris mai sus pentru scolioza lombar stng s-a efectuat n mod
simetric pentru scolioza lombar dreapt. Legend: A = aciune MS = membru superior P.I. = poziie
iniial MI = membru inferior T = timp de aciune DD = decubit dorsal E = elemente
II. Metoda Schroth
Metoda Schroth este o gimnastic ortopedic care acord prioritate respiraiei, pentru asigurarea
alinierii i detorsionrii coloanei i a modelajului toracic corector. Ansamblul hidropneumatic visceropulmonar este solicitat prin tenhici foarte rafinate. Esenialul n exerciiile propuse este realizarea unei
inspiraii maximale - n trei sau patru timpi de exemplu - pe parcursul creia subiectul trebuie s
localizeze expansiunea toracic inspirnd cranial i nspre concavitate, efectund totodat corecia
segmentelor corporale. Expiraia se produce golind gibozitatea i urmnd imediat dup expansiunea
hemitoracelui concav. Inspirul realizeaz expansiunea hemitoracelui concav n lateral, posterior i cranial,
iar a hemitoracelui convex nauntru, anterior i cranial. Expiraia se efectueaz cu gura deschis,
prelung, dar exploziv, cu timpi forte (de trei ori haa, de exemplu). Se pot aduga sunetele ho-houhon, dup cum dorim s localizm efectul, i anume sus, n partea medie, sau jos. Pentru a nelelge
efectele corectoare ale respiraiei de tip Schroth, trebuie s se admit hipercorecia rahidian n expiraie
i expansiunea hemitoracelui concav odat cu expiraia hemitoracelui convex. n gimnastica clasic, se
redreseaz n inspiraie i se relaxeaz n expiraie. Schroth a simit c o hipercorecie este posibil cnd
balonul toracic se dezumfl. Este imaginea mingii de fotbal care nu poate fi alungit pentru a lua forma
unei mingi de rugby dect dac este dezumflat parial. Se dezumfl balonul toracic pentru a destinde
puin suprafaa contentoare, pentru a elibera coninutul i pentru a reui asfel o corecie a acesteia.
12

Subiecii bine antrenai reuesc s realizeze expansiunea hemitoracelui concav pe timpul expiraiei
convexe. Acest mecanism poate fi neles plecnd de la mecanismul asincronismului ventilator. Libertatea
de expansiune a hemitoracelui concav fiind mai mic dect a celui convex, expansiunea alveolar
convex este mult mai intens solicitat dect cea concav i este deci mult mai rapid. Meninerea
voluntar n stare de expansiune a hemitoracelui concav, meninere datorat contraciei musculare, poate pe parcursul expiraiei - s mpiedice expiraia plmnului concav, care urmeaz dup inspiraie. n afara
acestor tehnici respiratorii originale, Schroth utilizeaz: Tehnici complementare Lucrri practice 40
- tehnici pasive i active de corecie a segmentelor corpului, autontinderi ale coloanei, aliniere prin
folosirea calelor, etc
- tehnici de asuplizare toracic i rahidian
- tehnici de tonifiere muscular
Tratamentul conine astfel tehnici de corecie: - sementare (specifice unui segment) care caut corecia
electiv (cu precdere) a unei curburi - tehnici de corecie complete, care caut corecia ansamblului
coloanei vertebrale. Schroth imagineaz corecia segmentelor pelvian, toracic i scapular (sau cervicoscapular) ca i trei trunghiuri care se deplaseaz fiecare spre vrful su.
Corecia const n corecia poziiei bazinului n toate planurile sagital, frontal, orizontal i n translaie
fa de axa median a bazei de susinere pedestre, dup care se face translatarea trunchiului ctre
concavitate. n spiritul autorului, este vorba de o corecie a formelor asociate tipului de respiraie descris.
Translaia concav a toracelui deplaseaz CG ctre concavitate, ceea ce permite nclinarea frontal a
coloanei ctre convexitate fr ca linia de gravitaie s cad de partea convex n raport cu axa mediosacral, suspensia frontal rmne deci convex. Schroth utilizeaz sistematic tehnicile de autontindere
sau ntindere axial. Ele sunt realizate n stnd, aezat, aezat unifesier, etc. n funcie de poziiile
iniiale, Schroth corecteaz deviaiile prin cale: la umr (nainte sau napoi), sub gibozitatea toracic, etc.
Schroth organizeaz activitatea terapeutic a scolioticului astfel nct aceasta s acopere cel puin 6 ore
zilnic. Travaliul este deci foarte intens, ceea ce face dificil prelungirea timp ndelungat a acestuia.
Schroth nu vizeaz reaxarea apofizar i deci repunerea n simetrie total a sprijinului posterior.
Recoaptarea convex este parial realizat prin expiraia convex, dar ea este slab, ceea ar putea face ca
ea s fie valabil doar pentru vertebrele vrf i s accentueze rotaia concav mergnd de sus n jos. De
asemenea asuplizarea muscular concav nu este realizat.
Educarea static global este realizat doar n sprijin unifesier, nu i n ortostatism. Problemele de deviaie
lombar prin neta asimetrie a suspensiei psoasului nu sunt abordate. Se realizeaz tonifierea abdominal
din suspensie dorsal la spalier.
1. Exerciii de corecie postural pasive- posturri
Se fac corecii n cele trei planuri ale spaiului, prin cale sub old, umr, genunchi, gibozitate. Plasarea lor
depinde de poziia iniial: stnd, aezat, culcat ventral, dorsal, lateral, sprijin pe genunchi. Schroth
propune culcat lateral, de partea concav dorsal, perni sub gibusul convex lombar. (Sohier utilizeaz
culcat lateral pe partea convex dorsal)
2. Exerciii de corecie postural activ
Dup corecia bazinului se fac extensiile axiale asociate cu inspiraia i expiraia scurt a hipercoreciei.
Corecia corporal mpinge bazinul concav n jos i toracele spre concavitatea dorsal prin translaie. Vom
regsi aceste componente n exerciiile globale.
3. Exerciii de extensie axial
- decubit dorsal: lipirea regiunii lombare de sol, alunecarea capului pe sol n ntinderea axial cervical
- poziia de alunecare din Klapp
- stnd sau aezat: autontinderi axiale nclinnd progresiv trunchiul nainte, pentru a localiza blocarea
vertebral etaj cu etaj, de jos n sus, pn la cervical. Blocarea (nlctarea) se face
de jos n sus plecnd de la elementul fix, bazinul, ctre elementul mobil superior.
de sus n jos, de la elementul fix ctre cel mobil inferior.
Se fixeaz occipitalul fie:- pe sol, cu minile, la spalier, prin colier.
13

4. Exerciii de reeducare respiratorie

Tehnica:
educarea respiratorie diafragmatic: inspiraie diafragmatic i expiraie cu ajutorul transversului.
educarea respiraiei hemitoracale de tip Schroth, localizat pe inspiraie i expiraie.
Elemente:
Inspiraie n patru timpi i expiraie sacadat.
Tapotarea pieptului pe timpul expiraiei.
Mna pacientului plasat sub depresiunea concav controleaz expansiunea.
5. Exerciiu de asuplizare
1. n poziia de alunecare a lui Klapp, kt aeaz minile pe gibus i apas toracele n jos i nainte pe
timpul expiraiei.
2. sprijin pe genunchi (trunchiul suspendat-relaxat) ntre cele dou centuri: se realizeaz o micare
ondulatorie a coloanei; subiectul cifozeaz mai nti lombele, apoi realizeaz extensia segmentului dorsal
i cervical. Micarea rahisului este asemntoare cu cea a spatelui de pisic a lui Kalpp, dar ntinderea
muscular este mai mic.
3. Stnd pe prima ipc a spalierului, corpul nclinat napoi, picioarele lipite, priz la nlimea umerilor:
se flecteaz ritmat genunchiul concav. Se realizeaz astfel ntinderea lombar.
4. Culcat pe spate- relaxare-: se imit micarea enilei prin ondularea coloanei vertebrale.
6. Exerciii de tonifiere
A- Stnd pe genunchi cu spatele la mas, MS n candelabru, minile sprijinite pe marginea mesei, capul
fixat pe marginea inferioar a mesei: se face extensie mpingndu-se n mas cu capul i cu dosul
minilor. T- contracie izometric a musculaturii extensoare dorsale i cervicale i a muchilor fixatori ai
omoplailor. E- masa de kinetoterapie cu nlime reglabil n funcie de talia subiectului
1. A: Aezat ncruciat, cal sub ischionul convex, MS concav sus i cu o greutate n mn, MS convex
jos cu mna spijinit (fig.72d) T1-timp inspirator: expansiune concav, corecie i translaie concav a
toracelui. T2-timp expirator: bascularea umrului i a omoplatului, deplasarea MS concav ctre
convexitate, T: tonifierea excentric a musculaturii toracice concave. E: greutatea din mna concav
determin contracia excentric a musculaturii toracice concave, marele dinat va lua punct fix pe linia
median subaxilar. Astfel el va avea un dublu efect corector: -traciunea sa concav asupra coloanei prin
intermediul romboidului i traciunea spre napoi a gibozitii toracice concave anterioare.
7. Exerciii de corecie global
1. Exerciiu de corecie global, (dar mai ales a zonei dorsale) scolioz n S, dorsal dreapta, lombar
stnga.
A - aezat unifesier pe scaun pe partea convex lombar MI opus ntins lateral i napoi (fig 72), mna de
partea sprijinului pe un baston fixat vertical la scaun, MS opus lateral, cotul ndoit, mna la piept: T1:
retroversia bazinului, corecia toracelui prin degajarea lui nainte i n sus, degajarea colanei cervicale
prin brbie dubl, orizontalizarea umerilor. T2- coreciile frontale: trecerea greutii pe fesa de sprijin,
meninerea napoi a MI opus, rotaia parial a capului de partea convex dorsal. T: - Pe inspiraie:
autontinderea de jos n sus pn la occiput, cu degajarea electiv a hemitoracelui concav prin inspiraia
care tinde s se localizeze aici- inspiraia concav, superior i posterior. - Pe timpul expirator: meninerea
autontinderii i coreciei concave printr-o activitate static a planului posterior. Corecia maximal a
convexitii dorsale prin expiraia i deplasarea gibozitii ctre concavitate; se expir spre median,
superior i posterior.
E: Poziia iniial corecteaz concavitatea n plan frontal. Retroversia bazinului redreseaz rahisul lombar,
ceea ce nu este totdeauna pozitiv pentru c contracia extensorilor poate s devin aici cteodat foarte
dificil, dac nu inexistent. Dac extensia MI extins rsucete bazinul ctre concavitate, ceea ce
14

accentueaz inhibiia muscular prin decoaptarea apofizar convex i intensificarea decoaptrii concaveparadoxul lui Sohier-. Tehnici complementare Lucrri practice 44
Plasarea lui G pe fesa concav dorsal, accentueaz activitatea muscular convex. Sohier aduce
exerciiilor lui Schroth urmtoarele modoficri pentru a aduga efectelor respiraiei, efecte biomecanice
mai intense:
Pentru a limita rotaia pelvian i pentru a accentua corecia frontal, se realizeaz sprijinul unifesier pe
marginea unui taburet.
Pentru ca autontinderea s plece de la coloana inferioar i pentru ca ea s fie rigidifiant, se va
menine un anumit grad de lordoz lombar
De ndat ce autontinderea i respiraia de ntindere este realizat, vom cere subiectului s fac rotaia
concav a coloanei de sus n jos; ea intensific sprijinul apofizar convex pe parcursul timpului expirator.
Dac simetria de sprijin posterior nu este rezolvat, se va educa sprijinul unipodal convex de extensierotaie.
Realizarea unei rezistene cu mna la nivelul occipital pentru a solicita extensia-rotaia, intensific
rigidificarea musculaturii i tonifierea electiv a transverilor spinoi conveci.
Eficacitatea exerciiului este maximal pentru segmentul dorsal datorit forelor corectoare declanatechiar dac radiologic, translaia concav corecteaz puternic curbura lombar.
2. PI: Culcat dorsal, genunchii i oldurile ndoite, tlpile pe sol, cale de derotaie sub umrul convex, sub
gibusul dorsal, sub umrul concav. Mna concav dorsal la umr. T1- timp inspirator: meninerea
autontinderii
T2- expiraie de expansiune toracic concav i de golire a toracelui convex(se expir median i superiortranslaie i anterior i superior. Derotaie. Decubitul dorsal limiteaz coaptarea apofizar n zonele de
sprijin sau de accentuare a sprijinului prin cale. Flexia coapselor are un uor efect asuplizant al zonei
lombare prin aciunea delordozant. ntinderea realizeaz redresarea curburii dar nu amelioreaz calitatea
sprijinului posterior dect n plan frontal. Subpresiunea constrngerilor gravitaionale verticale reduce
angulaia curburilor. Tehnici complementare Lucrri practice 45
Aceast poziie iniial rectific deci curburile scoliotice, dar ea nu are efect corector, nu asigur prghilor
vertebrale condiiile biomecanice speciale ca i contracia muscular pentru a putea realiza forele
corectoare de degajare concav, de deridigizare i de derotare. Eficacitatea exerciiului este maxim
pentru segmentul dorsal, chiar dac rahisul lombar este corijat parial prin DD.
3. PI: aezat pe un taburet jos, genunchii deprtai, mna dorsal convex pe umrul convex, mna
concav n sprijin pe bastonul vertical, cal sub fesa convex lombar.
T1: deplasarea greutii corpului pe fesa concav dorsal T2: timp inspirator- autontindere coloanei,
translaia concav dorsal, inspiraie de expansiune a hemitoracelui concav, lateral, superior i posterior.
T3: timp expirator meninerea poziiei corective, expiraie cu conservarea expansiunii concave,
expirarea gibozitii convexe. Se realizeaz ntotdeauna rotaia voluntar concav a rahisului, de sus n jos
i contracii de extensie-rotaie concav. Retroversia bazinului, consecutiv poziiei aezat pe un taburet
jos corecteaz angulaia frontal a curburii lombare dar ea inhib prompt activitatea muscular de
extensie. Se va relordoza eventual zona lombar dac autontinderea nu pleac de jos n sus. Deplasarea
liniei gravitaionale ctre fesa concav dorsal i translaia concav a trunchiului intensific rspunsul
muscular convex. Tehnici complementare Lucrri practice 46
III. Metoda Von Niederhoffer
Dr. Von Niederhoffer s-a ocupat la Berlin, n jurul anilor 1900 de paralizai, n special de poliomielitici,
alturi de soia sa, o kinetoterapeut care a urmat studiile n suedia.
1. Principiile metodei
Von Niederhoffer urmrea s echilibreze musculatura spatelui pe parcursul instalrii deviaiei scoliotice,
printr-o contracie izometric maximal, repetat de cteva ori. Tonifierea se adreseaz musculaturii
concave, n special n vrful curburii, pentru c la acest nivel asimetria este cea mai mare. Datorit
15

dificultii de a ajunge la o solicitare corect a acestor grupe musculare n ortostatism, sub aciunea
gravitaiei, poziiile iniiale utilizate sunt: decubit ventral, decubit lateral i aezat pe scaun lateral fa de
scara fix (cu partea concav spre scara fix). Grupele musculare pe care dorim s le tonifiem vor fi
aezate n poziie alungit. Corecia vertebral se poate obine prin poziionarea ms i a capului. de
exemplu ntr-un exerciiu de traciune:
Poziia iniial, dv, este stabil, realizndu-se o relaxare maximal i posibilitatea unei localizri optimale
a micrilor.
Ms convex este n rotaie intermediar, pe lng corp, ct mai relaxat pe pat.
Ms concav este n abducie de aprox. 70 pentru ca omoplatul s nu basculeze i astfel s trag asupra
fasciculelor pe care dorim s le solicitm, cotul este flectat la 90.
Kinetoterapeutul face priz pe articulaia gleno-humeral ntre police i index.
Kinetoterapeutul ridic ms fr a-l abduce, n scopul fixrii omoplatului pe grilul costal.
Tehnici complementare Lucrri practice 47
Kinetoterapeutul mobilizeaz umrul de cteva ori pentru a se asigura c este complet relaxat, apoi
fixeaz fie bazinul, fie punctul de interferen a celor dou curburi, dup cum este cazul, cu mna sa
hetoronim.
Apoi efectueaz o traciune, abducie a capului humeral, fr a duce ms n abducie.
Pacientul rspunde printr-o contracie de stabilizare a tuturor abductorilor capului humeral, i astfel i ai
omoplatului, a cror inserii pe spinoase localizeaz reacia central (pe coloana vertebral) a
pacientului. Aceast solicitare tinde n primul moment s creasc rotaia vertebral, spinoasele fiind rotate
ctre concavitate. Extremitile aceleiai curburi rmn indiferente n urma stimulrii.
primul rezultat este astfel o uoar extensie axial. Pacientul fiind n dv, este culcat pe gibozitatea
anterioar; efectul greutii se rezum la o extensie i o derotaie. Contracia trebuie s fie pur izometric,
dificultatea constnd pentru ambii parteneri n a echilibra perfect efortul ntre ei (traciune opziie) .
Punerea n tensiune este progresiv iar contracia izometric se mparte n trei faze cu durate egale, n
general 3-4 secunde fiecare. Pacientul ajunge treptat la valoarea maxim a forei sale de contracie, apoi,
fr a generaliza contracia, o va menine constant (faza de platou), dup care aceasta ncepe s scad
treptat. Dup faza activ urmeaz o faz de relaxare, pentru a nu extinde stimularea pe parcursul repetrii,
la segmentele extreme ale curburii. Musculatura toraco-vertebral se poate mpri n trei mari grupe:
1. Musculatura transversal superficial care fixeaz centurile de trunchi sau de apofizele spinoase
(trapezul n ntregime, romboidul, marele dorsal, ptratul lombelor, transversul abdominal, psoasul.)
2. Musculatura longitudinal: straturile superficiale ale paravertebralilor.
3. Musculatura transversal profund: transverii spinoi, rotatorii scuri ai coloanei, etc.
Contracia muscular realizat prin exerciiul descris, pune n eviden dou aciuni succesive:
Contracia unuia sau a dou fascicole ale musculaturii transversale superficiale are ca urmare rotarea
uneia sau a dou apofize spinoase ctre centrul curburii. Se realizeaz apoi rapid o fixare a apofizei
spinoase.
Contracia meninndu-se, se observ o derotare a dou sau mai multe etaje subiacente, nc de la
nceputul fazei de platou. oveflow-ul lui kabat se regsete astfel la metoda von niederhoffer.
Tehnici complementare Lucrri practice 48
Singurele fascicole capabile s produc aceast mic micare sunt scurii lamelari de partea solicitrii.
Relaxarea trebuie s rmn maximal de partea convex, sau de partea nedureroas n spondilartroze.
Ttrebuie menionat c aceti rotatori scuri i au inseria pe apofiza transvers i se mpart n patru
facsicole, dou pentru scurtul i dou pentru lungul rotator, transversal sau oblic ctre napoi i n sus,
pentru a se distribui la baza i pe corpul spinoaselor celor patru vertebre supraiacente. Ei rotesc fiziologic
n aciune combinat spinoasele de partea lor. Fixarea uneia sau a dou spinoase determin inversarea
aciunii lor pentru a aduce n final, n timpul fazei de platou una sau dou apofize transverse subiacente
posterior. Aceast aciune este valabil n special pentru partea cranial a curburii.
2. Exerciiile
16

Exerciiile originare ale autorilor nu au fost numeroase. Ele sunt:

n decubit ventral:
a) Exerciiul de traciune;
b) Exerciiul de mpingere
Aezat pe scaun lateral de spalier:
a) Exerciiul de traciune;
b) Exerciiul de mpingere.
2.1. Exerciiul de traciune din DV
Activitate: pi: dv, capul rsucit de partea concav, ms de partea concav este n abducie i rotaie
extern, cotul flectat la 90. Priza este n jurul braului, imediat sub axil i caut poziia n care marginea
spinal a omoplatului este paralel cu coloana vertebral. Contrapriza este pe bazinul homolateral. T1 kinetoterapeutul trage ncet, progresiv ms n ax mpreun cu omoplatul, n timp ce pacientul se opune; t2se menine acest traciune constant; t2 - revenire la pi.
Tehnica: T1-T2 - contracie izometric a adductorilor omoplatului; t2 relaxare progresiv.
Elemente : prizele, contientizarea pacientului, t1=t2=t3= 3-4 secunde.
2.2. Exerciiul de mpingere din dv
Activitate: PI: idem cu exerciiul precedent, dar ms de partea concav este flectat din cot la maximum, cu
palma spijinit pe mas. Kinetoterapeutul face priz pe partea intern a cotului, trecndu-i antebraul
printre braul i antebraul subiectului. Tt1 pacientul face abducia ms i omoplatului, mpingnd n
mna terapeutului; t2- pacientul trage coloana vertebral ctre omoplatul astfel fixat; t3-4 relaxare.
Tehnica: t1 contracie izometric a abductorilor ms i omoplatului; t2- contracie izotonic concentric
a adductorilor omoplatului lund punct fix pe inseria pe omoplat; t3-4 relaxare.
Elemente: spalierul, contientizarea pacientului, prizele kinetoterapeutului.
2.3. Exerciiul de traciune la spalier
Activitate: pi: aezat pe un taburet, cu partea concav lateral la scara fix , ms de partea concav este
uor abdus, flectat din cot , mna n supinaie apuc spalierul la nlimea capului. Priza pe omoplat pe
marginea extern, bazinul pacientului este fixat de genunchii kterapeutului t1 pacientul trage ipca
spalierului, ncercnd s se opun forei minii kinetotera-peutului care trage median.; t2 pacientul
ncearc s-i apropie coloana verebral de omoplat; t3-4 relaxare.
Tehnica: t1- contracie izometric a adductorilor ms i ai omoplatului; t2 contracia concentric a
adductorilor omoplatului; t2-3 relaxare
Elemente: scara fix, participarea pacientului, prizele terapeutului.
2.4. Exerciiul de mpingere la spalier
activitate: pi: idem cu ms de partea concav flectat din cot la 90, kinetoterapeutul face priz pe cotul
pacientului i fixeaz bazinul pacientului cu genunchii, aflndu-se napoia lui; t1 - pacientul face adducia
ms i a omoplatului; t2 pacientul face adducia coloanei vertebrale spre omoplat; t3-4 relaxare .
tehnica: t1 contracie izometric a abductorilor omoplatului; t2 contracie concentric a adductorilor
omoplatului; t3-4 relaxare.
elemente: prizele kterapeutului, scara fix, taburetul.
Discipolul soilor Von Niederhoffer, kinetoterapeuta erna becker a popularizat metoda, mbogind-o cu
numeroase exerciii. Acestea se mpart n trei grupe:
Cnd se fixeaz rdcina unui membru: se localizeaz precis fasciculul muscular ce vine direct pe apofiza
spinoas ce tebuie fixat.
Cnd fixarea este referit: priza pe cot i mai ales pe genunchi sau picior se transmite coloanei prin
intermediul stabilizatorilor membrelor. Aceste exerciii antreneaz de obicei o reacie vertebral
plurisegmentar. Se preteaz mai mult etajului dorsolombar; muchii cervicali au reacii mai
individualizate i este nevoie ca pacientul s se relaxeze corect pentru a rspunde unisegmentar.
17

Lucrul n aezat sau n ortostatism: este global, plurisegmentar, el poate fi adaptat simultan la 2-3curburi,
este mai puin precis.
Metoda se adresa iniial, n special scoliozelor paralitice (foarte rare n ziua de azi), solicitndu-se o
contracie maximal. Ea era aplicabil i spondilartozelor n fazele de recuperare. Studii mai recente prin
diverse mijloace moderne (radioscopie, radiocinematografie, miografie) au demonstrat c o solicitare
uoar, ct mai uoar, are o reacie vertebral segmentar, mai ales la nivel cervical i dorsal. Debutul
platoului este caracterizat n aceste cazuri printr-o mic derotare a vertebrei subiacente. Aceast micare
milimetric este datorat interveniei n acest moment a primului fascicol al scurtului rotator, care ia punct
fix pe inseria de pe apofiza spinoas, iar inserie mobil este pe apofiza transvers subiacent. Aceast
micare are ca prim consecin, n afara deplasrii rotatorii minime, o rearmonizare /coaptare a
sprijinului posterior al trepiedului, favoriznd mobilizarea etajului. Transpunerea la o coloan artrozic
dureroas se face dup urmtoarele reguli:
-Se lucreaz pe partea mai puin dureroas, fr spasme sau cu spasme reduse;
-Rearmonizarea, ct de mic ar fi ea, elibereaz puin elementul mobil ;
-Muchii opui, antagonicii micrii, se vor relaxa i vor destrnge masivul articularelor;
-Aceste articulare, sub aciunea activ opus, se (casc) ntredeschid foarte lejer, i permit o micare
global de uoar rotaie. Micarea n acest sens, aceast uoar refuncionalizare, antreneaz inevitabil o
decongestionare progresiv a etajului incriminat de partea dureroas, blocat. Dac pacientul, reuete s
fie bine relaxat, se realizeaz o mobilizare vertebral activ. Pacientul fiind principalul actor, controlnd
intensitatea contraciei, el va scpa de frica de micare, mai ales c solicitarea se practic de partea
nedureroas. Astfel, n faza dureroas, se vor face numai exerciiile bine localizate, cele n care priza se
face la nivelul rdcinii membrelor, la nivelul capului i a cotului pentru segmentul cervical. Localizarea
plurisegmentar se practic pentru o refuncionalizare global i poate s se fac bilateral mpreun cu
alte tehnici de recuperare funcional a coloanei vertebrale.

Exemple de exerciii:
n decubit ventral, se poate aciona foarte precis asupra D2 pn la D11, prin intermediul MS abdus i
flectat din cot:
- Fcnd abducia lui, priza pe bra, pe sub antebra;
- Apsnd pe umr n sens caudal, priza pe sub antebraul subiectului;
- Antebraul kinetoterapeutului este la nivelul interliniei cotului pacientului, antebraul acestuia
nemaifiind susinut de kinetoterapeut, ci este n pronaie pe pat- aciunea este asupra d2-d7.
n decubit ventral, kinetoterapeutul se afl de partea dureroas sau convex, acioneaz prin
intermediul ptratului lombar:
- Asupra vertebrelor l4-l1, prin opunere la rotaia intern coxal de partea concav sau nedureroas;
- Asupra vertebrelor l4-l1 prin ridicarea spinei iliace antero-superioare va face priz cu ambele mini,
una peste alta pe spina iliac antero-superioar concav sau nedureroas.
n decubit lateral pe partea convex sau pe partea dureroas n reumatologie, se poate aciona pe
partea concav sau pe partea nedureroas, kinetoterapeutul situat napoia pacientui:
- Cu priz pe cap, opunndu-se ndoirii laterale a acestuia (ridicrii de pe pat), cealalt mn se opune
unei micri combinate de antepulsie i ridicare a umrului, aciune precis asupra C1- C7;
- Pacientul are braul abdus peste 90, cotul flectat, antebraul n supinaie, palma pe cap, kinetoterapeutul
face priz ntre police i index, cu partea intern a ultimei falange a policelui trage n sus, pacientul
opunndu-se, se va aciona asupra C1/C2;
- Aceiai poziie a pacientului i a terapeutului, aceiai priz, dar mpingerea n sus a cotului se face cu
zona ntre police i index cu aciune asupra C5/C6;
- Acelai exerciiu, difer zona cu care se mpinge n sus, falanga proximal a indexului; aciunea este
asupra C6/C7;
- Priza specific pentru D1/D2: o mn pe umr iar cealalt, pe sub antebraul pacientului, apuc braul
acestuia
18

- Prin intermediul dorsalului mijlociu, dup orientarea dat de kinetoterapeut se acioneaz precis asupra
D2-D7.
- Ms abdus la 90 se face opoziie micrii de adducie, cu aciune tonifiant global dorsal, utilizt mai
ales n scoliozele paralitice i n artroze.
- Mi flectate la 90, se face traciune cu ambele mini asupra spinei iliace antero-superioare, cu aciune
foarte precis, prin intermediului ptratului lombar, asupra l5- l1.
- Mi concav uor flectat i abdus din CF, piciorul sprijinit pe scara fix, se face rezisten micrii de
abducie, cu aciune global asupra segmentului lombar, tot prin intermediul ptratului lombar.

19