Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
PLEUREZII
PLEUREZII
Definitie
-
Examenul fizic
-
in functie de etiologie, se mai pot adauga si alte simptome: asthenia si febra in cazul
etiologiei infectioase; simptome cardiac in caz de insuficienta cardiaca.
Explorari paraclinice
1. examenul radiologic radiografia toracica evidentiaza opacitate lichidiana, ce depaseste
ca intensitate opacitatea costala.
2. Punctia pleurala este al doilea examen esential si obligatoriu in diagnosticul unei
pleurezii. Aspectul macroscopic al lichidului se consemneaza in documentele medicale
ale bolnavului: lichid clar, galben (serocitrin) sau puroi (empiem) sau sange (hemotorax)
sau alb opalescent (chilotorax).
- Lichidul rezultat din punctie va fi analizat in 3 directii:
I.
Citologie
o numar mare de limfocite (80-90%) exudat din tuberculoza, pleurezie virala;
o numar mare de PMN pleurezie para- sau metapneumonica, pleurezie purulenta;
o numar mare de hematii pleurezia neoplazica;
o celule tumorale pleurezie neoplazica.
II.
Biochimie
o reactia Rivalta pozitiva (exudat, cand sunt peste 30g proteine/l) sau negativa
(transsudat, cand sunt sub 25-30g proteine/l);
o dozarea cantitativa a proteinelor in lichid (Rivalta este o reactive calitativa,
orientativa), care va permite incadrarea mai precisa a lichidului pleural ca exudat
sau transsudat;
o LDH ;
o glucoza: scazuta in tuberculoza, neoplasm;
o amilaza: crescuta in pleurezia din pancreatita acuta, pseudochistul si tumorile de
pancreas;
bacteriologic
o pentru germeni specifici si bacilli Koch.
III.
Diagnosticul