Sunteți pe pagina 1din 13

INTERACIUNILE MEDICAMENTOASE

Curs 4

mecanisme

de producere
interaciuni medicamentoase favorabile pentru
pacient
asocieri medicamentoase periculoase i
contraindicate
Lector dr. Suciu Simona

Interactiuni M-M in vivo.

Asocierea med. este utila in vederea trat. concomitente a m. multor


boli si simpt. asociate.

Interactiunile in vivo:

Potentarea ef. farmacoterapeutic sau/si antagonizarea RA = asoc.


dorite si urmarite in terapie;

Diminuarea ef. farmacoterapeutic sau ef. de supradozare si


exacerbarea RA = asoc. nedorite si evitate = asoc. CI !

Efectele interact. med. : sinergice sau antagoniste.

Sinergismul: M act. in acelasi sens

Clasificare: aditie sau potentare.

Sinergismul de aditie

M. asociate act. in acelasi sens si pe acelasi tip de recep. sau mec. activ.

Ef. A + B Ef A + Ef B

Nu creste ef. terapeutic, dar poate reduce RA red. dozelor de med. din
clase ch. dif.

Analgezice-antipiretice: ac. acetilsalicilic paracetamol

Asoc. M. din aceiasi clasa ch. este total CI RA aditive!

2 benzodiazepine: competitie pe aceleasi situsuri de leg. a


benzodiazepinelor pe rec. GABA-A sinergism de aditie ef.
anxiolitic

Sinergism de potentare

M. asoc. act. in acelasi sens, dar pe recept. diferiti sau mec.


diferite.
Ef. A + B > Ef A + Ef B
Potenteza ef. terapeutic.

Analgezic-antipiretic + analgezic morfinomimetic (ac.


acetilsalicilic + codeina)
Sinergism de potentare urmarit in terapeutica:

Asoc. antiHTA cu mec. de act. dif. (doze ) trat. modern


al HTA

Sinergism de potentare, nedorit si


evitat in terapie

Asoc. antidepresiv gr. amine triciclice (imipramina,


amitriptilina, doxepina) sau a ISRS (citalopram, fluoxetin,
fluvoxamin, paroxetina, sertralin) + antidepresiv IMAO Cind
ef. sec. exacerbate (atropinice, serotoninice)

Asoc. hipoglicemiante + B-adrenolitice coma hipoglicemica

Exceptie: Se reduce doza de hipoglicemiant sub monitorizarea


glicemiei.

Antagonismul

M. asoc. act. in sensuri opuse.


Diminuarea act. fdin. (antagonism partial)

Anularea (unori inversarea act. fdin. (antagonism total)

Ef A + B <Ef A
Ef A + B = 0 sau Ef A + B = - Ef A

Tipuri de antagonism, dupa mec.:

Chimic (neutralizare ch.)

Fiziologic, de efect (M cu fctii fiziol. antagoniste, act pe rec diferiti)

Agonist-antagonist (pe rec. de acelasi tip):


competitiv/necompetitiv.

Antagonism chimic, in vivo, in t. dig.

Tetracicline + antiacide cu Ca+2, Al+3


Colestiramina (rasina hipocolest.) + M (anticoagulante orale, contraceptive
orale, digitalice)
Antib. (peniciline) + antib. aminoglicozidice (gentamicina) amide
inactive
Heparina (c. acid) + M cu gr. NH2 comp. inactivi.
Concluzii: Se adm. la distanta de minim 1 ora, pt. o abs. completa
p.o.

Antagonism fiziologic, de efect

Adrenalina + histamina: ADR. = antag. fiziol. al histaminei; Indic.: r.


imunoalergice imediate (edem glotic, soc anafilactic).

Antagonism agonist antagonist


competitiv pe rec.

Parasimpatomim (pilocarpina) + parasimpatolitice (atropina,


butilscopolamina asoc. CI

Adrenomimetice alfa si beta (adrenalina) + adrenolitice (alfa


prazosin; beta propranolol) asoc. CI

Antagonismul util in terapie trat. intoxicatiilor cu antidoturi.

Antagonism urmarit in terapeutica

Antidotismul (in intoxicatii)

Antagonism de tip antimetabolit (antagonism biologic)

Anticoagulante cumarinice = antimetab. vit. K


Sulfamide antimicrob. = antimetab. ai acid PAB (fact. de crest. microb.)
Citostatice antimetaboliti (metotrexat)

Antagonizarea unor RA

Naloxon (antag. total pe rec. si k) intoxicatia cu morfina


Vit. K supradozarea anticoagulantelor cumarinice
Neostigmina (anticolinesterazic) supradozarea curarizantelor antidepolarizante
Atropina (parasimpatolitica) intoxicatii cu parasimpatomim. (pilocarpina, deriv.
organofosforici).

Propranolol RA ale dihidralazinei: tahicardie sec.


Diuretice aldosteronice cu ef. sec. hiperkalemiant (spironolactona, amilorid,
triamteren)- ef sec. hipokalemiant al diureticelor tiazide sau de ansa.

Antagonism fcin.

Probenecid penicilina G - competitie pt secr tubulara si inhiba elim renala a


pen G Cp mari de penicilina (util in septicemie).

Antagonism nedorit si evitat

Procaina (str. ac. PAB) sulfamide: ef. sulfamidelor antim.

Diuretice tiazidice (ef. sec hiperglic.) antidiabetice: ef. hipoglic.

Antiastmatice beta-adrenomim. sistemice (ef. sec. hiperglic.)


antidiabetice: ef. hipoglic.

Mecanismele interactiunilor
medicamentoase in vivo

Fcin. (in oricare etapa fcin: abs., distributie, transp., biotransform.,


elim.)

Fdin. (la locul de act. al M.): sinergism de potentare sau antagonism.

Ftoxicologice potentarea ef. adverse comune ale M. asociate.

Mec. Fcin.

In etapa de abs:

In etapa de abs. si elim.

Modif. pH-ului

In etapa de abs., distr., elim.

Interact. fiz-ch (adsorbtie, chelatare) scaderea sau anularea abs;


Modif. motilitatii g-I (antispastice, propulsive)

Competitie pt. sist. de transport activ

In etapa de biotransf.

Inductie enz. incrucisata scaderea ef.terapeutic


Inhibitie enz. incrucisata ef. de supradozare, RA exacerbate
Competitie pt acelasi sist. enzim. - ef. de supradozare