PROPEDEUTIC CHIRURGICAL I

ANESTEZIOLOGIE

PLANUL CURSULUI
I. METODE GENERALE
CHIRURGICAL

DE

EXAMINARE

A. EXAMENUL GENERAL AL ANIMALULUI

B. EXAMENUL LOCAL AL ANIMALULUI

II.METODE
SPECIALE
DE
EXAMINARE
CHIRURGICAL
III.DIAGNOSTICUL
CHIRURGICAL
I
PROGNOSTICUL
IV.
INDICAIILE
I
CONTRAINDICAIILE
OPERAIILOR LA ANIMALE
V.
PREGTIREA
ANIMALELOR
PENTRU
OPERAII
RISCURILE OPERATORII

I. METODE GENERALE DE EXAMINARE

CHIRURGICAL

Examenul chirurgical const n identificarea animalului bolnav, sub aspectul

speciei, rasei, sexului, vrstei, culorii i a particularitilor, a serviciului i condiiilor
de ntreinere.

SPECIA
cabaline: leziuni traumatice la nivelul membrelor, cutiei de corn, tablei dentare,
bovine: afeciuni digitale, corpi strini esofagoruminali,
suine: hernii ombilicale i ingvino-scrotal,
carnivore: tumori mamare i ale organelor genitale,
psri: abcese i flegmoane.

SEXUL

- masculi: afeciuni ale prostatei i tumori peniene, hernii ingvino-scrotale (purcei),

- femele: tumori mamare i genitale, hernii ombilicale (scrofie).

RASA

- cinii cu ochi exoftalmici predispui la afeciuni oculare,

- rase predispuse la entropion (Sharpei, Rottweiler).

VRSTA

- tineret: hernii ombilicale,

- adulte: tartru dentar, cataract.

CULOARE I PARTICULARITI

- medicaie proflogistic, pentru pielea nepigmentat.

SERVICIUL I CONDIIILE DE NTREINERE

- caii de traciune: afeciuni ale copitei, ale articulaiei carpiene, pe terenuri dure,
- caii de curse: afeciuni ale tendoanelor i muchilor.

A. EXAMENUL GENERAL AL ANIMALULUI

Conformaie, constituie, atitudini, stare de ntreinere, facies, temperament, piele,
mucoase aparente, limfoganglioni explorabili, puls, temperatur, respiraie

CONFORMAIA

- bun (armonioas)/ rea (defectuoas)

CONSTITUIA

- fin, robust,
- debil, grosolan

ATITUDINI

- staiune, mers, decubit

STAREA DE NTREINERE

- bun/ rea

FACIES

- normal/ trist

TEMPERAMENT

- vioi/ limfactic

PIELEA I MUCOASELE APARENTE

- integritate, elasticitate, gradul de deshidratare

- roz, cianotice, palide

LIMFOGANGLIONII EXPLORABILI

- nemodificai/ mrii n volum

PTR

ANAMNEZA

B. EXAMENUL LOCAL AL ANIMALULUI

Inspecie, palpaie, percuie, ascultaie, mensuraie, termometrie

INSPECIA

- se bazeaz pe vz, auz, miros,

- se execut pe animalul n staiune i n mers, din fa, spate i profil.

PALPAIA

- de suprafa/ profund,
- direct/ indirect,
- monomanual/ bimanual,
- palpaia de suprafa: mna pasiv/ mna activ,
- palpaia profund: sensibilitatea viscerelor i consistena acestora; palpaie
transrectal, tueu
- palpaia direct: micarea pasiv a unei regiuni, prin extensie, flexie, abducie
i adducie.

ASCULTAIA

- zgomote patognomonice (crepitaia osoas n fractur),

MENSURAIA

- msurarea unor regiuni i compararea cu cele omonime,

TERMOMETRIA

- aprecierea temperaturii locale cu dosul palmei

II.METODE SPECIALE DE EXAMINARE

CHIRURGICAL
Centez, cateterism,
endoscopic

sondaj,

biopsie,

examen

radiologic,

ecografic,

CENTEZA (PUNCIA)

- const n penetrarea peretelui unei caviti naturale sau a unei colecii

patologice, cu ajutorul unui ac gros, pentru recoltarea sau evacuarea
coninutului,
- respectarea asepsiei/ antisepsiei,
- pentru coleciile mici, recoltarea se realizeaz prin aspirare cu seringa,

CATETERISMUL I SONDAJUL

- se exploreaz traiecte naturale sau patologice,

- cateterismul: explorarea uretrei,
- sondajul: permeabilizarea esofagului,

BIOPSIA
- prelevare de esut pentru laborator
- se realizeaz prin raclaj, puncie sau excizie,
- nu se folosete anestezie local

III.DIAGNOSTICUL CHIRURGICAL I
PROGNOSTICUL

DIAGNOSTICUL se stabilete prin coroborarea rezultatelor

investigaiilor clinice i paraclinice.

Medicul utilizeaz i diagnosticul diferenial o deformare la nivelul

peretelui abdominal poate fi o colecie (chist, abces, hematom), dar nu
exclude existena unei tumori sau hernii.
Diagnosticul poate fi cert sau probabil.

PROGNOSTICUL se stabilete n funcie de individ, vrst,

stare de ntreinere i exploatare i patologia existent.

Prognosticul poate fi favorabil, rezervat, grav.

Pentru speciile de interes economic, se va aprecia costul tratamentului,
durata evoluiei postoperatorii i posibilitatea restabilirii capacitii
productive.

IV. INDICAIILE I CONTRAINDICAIILE

OPERAIILOR LA ANIMALE

Proprietarul trebuie informat asupra oportunitii operaiei i riscurilor ce pot

s apar.

Indicaiile operaiilor pot fi:

- absolute: plgi accidentale cu sngerare masiv, tumori, evisceraii, etc.

- relative (prioritate au interveniile nesngeroase): obstrucia esofagului
(extragerea sau respingerea corpului strin), mpstarea rumenului
(medicaie pentru motricitate).

Operaiile se vor realiza doar la animale cu stare de ntreinere

corespunztoare i se va ine cont i de anotimp.

V. PREGTIREA ANIMALELOR PENTRU OPERAII

PREGTIREA PREOPERATORIE A ANIMALULUI este n raport cu starea
de sntate i ntreinere a acestuia, dar i cu felul interveniei.
n urgene, pregtirile sunt reduse la minim.

Pregtirile animalului de operat se mpart n:

Evaluarea rezistenei animalului la operaie
- n aceast etap, se stabilesc metoda de contenie, anestezia i
ngrijirile postoperatorii.
- Animalele nou-nscute i btrne suport mai greu anestezia i
perioada de recuperare,
- Intoxicaia narcotic este mai frecvent la animale cu insuficien
cardio-respiratorie i afeciuni hepato-renale.
Pregtirea propriu-zis
- Cuprinde msuri de ordin general (igiena corporal, dieta alimentar
i hidric, medicaia preoperatorie) i local (tundere, radere i
dezinfecie).

RISCURILE OPERATORII
Sunt legate de contenie, anestezie, hemoragie, traumatismul operator i infecia
chirurgical.

CONTENIA
Cuprinde totalitatea mijloacelor pe care le utilizm pentru a imobiliza i aeza animalul
n poziia dorit, n vederea examinrii sau executrii unor operaii.
Atenie la reaciile de aprare din partea animalului!
Se realizeaz dup anumite reguli, a cror nerespectare determin apariia unor accidente, cauzate de:
- utilizarea unor dispozitive de contenie necorespunztoare,
- folosirea unui personal neinstruit,
- nerespectarea dietei preoperatorii,
- folosirea unui loc necorespunztor.
Accidentele de contenie se pot nregistra la toate speciile, dar mai ales la cabaline, datorit
metodelor de trntire.
Cele mai frecvente accidente sunt:
- obstrucia nrilor sau a traheii,
- asfixierea prin sincop respiratorie la taurine decubit lateral prelungit,
- arsura n lan, contuzii i plgi,
- contuzii ale nervilor, rupturi de viscere, prolaps rectal, fractur de bazin,
- fractur de femur i coloan vertebral.

CONTENIA
-

Aceste accidente pot fi prevenite dac se respect urmtoarele:

alegerea metodei de contenie adecvat n raport cu specia, temperamentul animalului i scopul
urmrit,
cunoaterea metodei de contenie i instruirea personalului,
verificarea materialului de contenie,
tranchilizarea animalelor retive,
evitarea trntiriipe terenuri dure i murdare.

Medicul veterinar i ajutoarele sale pot suferi accidente n timpul conteniei plgi, fracturi,
traumatisme cranio-faciale, comoii cerebrale.
Cabaline:
- plgi contuze prin muctur i loviri cu copita,
Bovine:
- loviri cu coarnele i membrele posterioare,
Ovine, caprine:
- loviri cu capul, berbecii prin surprindere,
Porcine:
- plgi prin muctur cu smulgerea esutului,
Carnivore:
- mucturi, zgrieturi,
- pisica determin apariia flegmonului prin zgrietur i muctur.

ANESTEZIA

Este procedeul medical prin care se suprim temporar perceperea senzaiilor dureroase.
Are rolul de a asigura linitea operatorie i de a preveni accidentele de contenie i ocul intraoperator.
Aceeai substan anestezic determin efecte diferite n raport cu specia, calea de administrare i
concentraie.
Clasificare:
Dup locul unde acioneaz substana anestezic: a. local,
a. regional,
a. general
Dup calea de administrare: a. enteral,
a. parenteral pe cale injectabil (s.c., i.m., i.v., i.p.)
a. pe cale inhalatorie;
ANESTEZIA LOCAL
Reprezint rezultatul aciunii substanei anestezice asupra terminaiilor nervoase dintr-o
zon.
Avantaje:
- Uor de executat
- Nu necesit instrumentar i aparatur special
- Permite realizarea de intervenii operatorii la animalele btrne, nou nscute i cu afeciuni
cardio-respiratorii sau hepato-renale
- Nu necesit supraveghere i spitalizare postanestezic.

ANESTEZIA LOCAL

Dezavantaj:
- zona insensibilizat este redus i nconjurat de esuturi care reacioneaz la atingerea cu
bisturiul;
Pielea este foarte sensibil, urmat, n ordine descresctoare, de esutul conjunctiv subcutanat,
aponevroze i muchi.
tendonul, mduva osoas i cartilajul nu prezint sensibilitate.
mucoasele stomacal i intestinal sensibilitate redus,
mucoasele bucal, laringian i nazal sensibilitate crescut,
peritoneul visceral nu prezint sensibilitate, cel parietal da.
Clasificare:
Dup locul unde acioneaz substana anestezic: a. local de suprafa
a. local prin infiltraie

ANESTEZIA LOCAL DE SUPRAFA

Se realizeaz cu substane anestezice sau prin refrigeraie.
A. local cu substane anestezice
Se folosete pentru insensibilizarea mucoaselor, sub form de:
- Instilaie nazal, conjunctival;
- Pulverizaie faringian, laringian, nazal
- Badijonarea mucoasei bucale.
Se utilizeaz - cocaina n oftalmologie: sol. 1% (efect n 5 min.)
- xilina sol. 1-3% (efect n 2 min.)
Ambele au aciune vasoconstrictoare, se folosesc n cazul mucoaselor inflamate.
Analgezia dureaz 10 15 minute.
A. local prin refrigeraie
Se realizeaz cu substane volatile, la temperatur sczut.
Kelen efectul apare n 20 30 de secunde, cu o durat de 1 -2 minute. Nu se reaplic.

Anestezia local prin infiltraie

Presupune injectarea substanei n esuturi, n contact cu terminaiile nervoase.
Infiltraia poate fi direct: liniar/ romb/ evantai executat cu ac lung;
periferic: n jurul focarului.
Substane folosite:
Procaina sol. 0,5 10% (efect 5 min.), determin vasodilataie, efectul dureaz 45 de minute.
se folosete n concentraie de 1-2%
Xilina de 2 ori mai puternic dect procaina, dar mai toxic
se folosete n sol. 1%
Tetracaina de 12 ori mai puternic dect procaina
efectul apare n 5 minute, dureaza 2 3 ore. (fiole x 1 ml, sol. 1%)
Bupivacaina sol. 0,25 0,5%, fiole x 5ml.
A. prin infiltraie este contraindicat n focarele inflamate i n cele septice.
Atenie la animalele alergice la xilin.

ANESTEZIA REGIONAL
Este rezultatul contactului dintre substana anestezic i o cale nervoas de conducere
mpiedicnd transmiterea influxului nervos.
Substana anestezic este injectat pe traiectul nervului, de aceea se folosete substana
anestezic n cantitate mai mic, dar n concentraie mai mare.
A. regional troncular
A. regional spinal
Anestezia regional troncular
- Injectarea substanei - la nivelul ieirii nervului din canalul dural anestezie paravertebral
- pe traiectul nervului blocaj troncular
Substane folosite:
- Procain 4%
- Xilin 2%
- Doz 5-20 ml, efectul apare n 15 minute, dureaz 45-60 de minute

ANESTEZIA REGIONAL SPINAL

Dup locul depunerii substanei anestezice, ntlnim anestezie epidural i rahidian.
A. epidural const n depunerea substanei anestezice n canalul rahidian, ntre faa
intern a acestuia i dura mater.
Blocaj lombar: bovine L1 i L2, cine L6 i L7.
Blocaj sacral: - a. epidural joas (Cg1 Cg2), a. epidural nalt (ultima sacral i prima
coccigien)

ANESTEZIA GENERAL
Const n aciunea substanei anestezice asupra SNC, cu suprimarea sensibilitii
dureroase i a majoritii reflexelor, dar cu pstrarea funciilor vitale.

NEUROPLEGIA I TRANCHILIZAREA
Reprezint tehnica anestezic care determin de la simpla linitire a animalului pn la
imobilizarea complet n decubit, fr a influena n mod deosebit starea de vigilitate i fr a
produce narcoza.
Se realizeaz cu neuroleptice, tranchilizante, sedative, analgezice.
NEUROLEPTICE, TRANCHILIZANTE:
Clorpromazina
Combelen (derivat de fenotiazin)
Romtiazin (s.a. - Promazina)
Acepromazina
Stressnil (s.a. - Azaperon)

SEDATIVE, ANALGEZICE:
Xilazina
Domitor (s.a. Medetomidina)
Domosedan (s.a. - Detomidina)

NEUROLEPTICE, TRANCHILIZANTE
Clorpromazina
Strict i.v.,
Efecte: hipotensiune, vasodilataie, tahicardie
Doza: 1 mg/kg, sol. 2,5%
Combelen
i.v., i.m.,
Efecte: vasodilataie, hipotensiune
Doza: cabaline - 1 ml/100 kg, animale mici 1 ml/ 10 kg.
Determin evidenierea pleoapei a treia, ptoza pleoapei superioare, prolabarea
penisului la cal, tremurturi musculare i dezorientare, transpiraii abundente.
Romtiazin
i.v.,
Doza: 4 ml/ 100 kg A.M., sol. 5%;
Acioneaz fr perioad de excitaie i ataxie,

Acepromazina
Bine tolerat de toate speciile, trezirea mai rapid
Doza: 1 ml/ 100 kg A.M., 1 ml/ 10 kg a.m.,
Stressnil
ideal pt suine
Toxicitate redus, aciune rapid, intens i de durat, cu perioad de excitaie
redus,
Doza:
ca tranchilizant: 0,2 ml/kg suine adulte, 0,4 ml/kg purcei,
pentru intervenii chirurgicale: 0,8 ml/kg.

SEDATIVE, ANALGEZICE
Xilazina
Bun relaxant muscular
Efect sedativ: 1-2 ore, efect analgezic: 15 30 de minute;
Sol. 2-5% - bine tolerat de esuturi, toxicitate redus,
Sol. 10% - iritant, strict i.v.,
Se folosete pentru:

abordare i contenie
Examene clinice i investigaii paraclinice
Sutura plgilor, deschidere de abcese
Ca preanestezic n anestezia general

Doza:
Cabaline: 2-5 ml/100 kg
Cine, pisic: 1 ml/10 kg
Rumegtoare: sedare uoar: 0,25 ml/ 100 kg; sedare profund: 1,5ml/ 100 kg

Efecte secundare:
la cal transpiraie,
la cine i pisic - vom, hiperglicemie, scderea oftalmotonusului i a motilitii gastrointestinale, umplerea vezicii urinare,
la rumegtoare hipersalivaie, gemete, bruxism, prolabarea limbii.

Domosedan (Detomidin)
Folosit la cabaline i bovine, pentru sedare i analgezie
Fl x 5 20 ml, sol. 10 mg/ml,

i.v., i.m.,

Se folosete pentru:
abordare i contenie
Examene clinice i investigaii paraclinice
Sutura plgilor, deschidere de abcese
Ca preanestezic n anestezia general
Doze:
Sedare, analgezie uoar: 0,2 0,4 ml/ 100 kg, efect 30- 60 de minute, efectul apare dup 15
minute.
Sedare, analgezie profund: 0,4 0,8 ml/ 100 kg, efectul dureaz 3 ore
NU se folosete n ultimul trimestru de gestaie sau la animalele cu insuficien hepato-renal
sau tulburri cardio-respiratorii
La bovine, se recomand plasarea capului animalului n poziie decliv, pentru a preveni
aspiraia salivei sau a furajelor regurgitate,
n caz de supradozare: Antisedan (s.a. atipamezol)

Domitor (Medetomidin)
Se folosete pentru sedare i analgezie la cine i pisic

Se folosete pentru:
abordare i contenie
Examene clinice i investigaii paraclinice
Sutura plgilor, deschidere de abcese
Ca preanestezic n anestezia general
i.v., i.m., s.c. cine, i.v., i.m. - pisic
Doz:
Cine: sedare uoar 0,2 ml/10 kg, sedare profund 0,5 ml/10 kg
Pisic: sedare uoar 0,25 0,5 ml/5 kg, sedare profund 0,7 ml/5 kg
Determin bradicardie i bradipnee
NU se administreaz la animalele gestante, sau la cele cu insuficien hepato-renal sau
cardio-respiratorie
Determin vom

Antisedan (Atipamezol)
Se folosete pentru grbirea trezirii animalului din anestezie
i.m.,
Doz: la cine aceeai ca la Domitor, pisic jumtate din doza de Domitor

ANESTEZIA DISOCIATIV
Folosete substane care acioneaz asupra centrilor nervoi superiori, determinnd suprimarea
durerii.
Cea mai folosit substan este ketamina.
Determin tulburri musculare de tip convulsiv, trezirea realizndu-se frecvent cu halucinaie,
agitaie, animalul fiind hiperestezic.
Utilizat singur, nu determin o miorelaxare complet, membrele fiind rigide i animalul agitat, cu o
privire speriat.
De aceea, analgezicele de tip disociativ nu se folosesc singure, ci n combinaie cu un tranchilizant
sau sedativ.

Asocierea dintre un neuroleptic i un analgezic central se numete NEUROLEPTANALGEZIE

(NLA).

NLA se poate asocia cu anestezie local, regional i narcoz.

Primul se administreaz neurolepticul sau sedativul, urmat la 15 minute de analgezic.

NARCOZA
Se caracterizeaz prin deprimarea SNC, cu pierderea reversibil a sensibilitii generale, a
motilitii voluntare i vigilitii, dar cu pstrarea funciilor vitale.

Clinic, se traduce printr-un somn narcotic, a crui intensitate depinde de anestezicul folosit i
doz.
Narcoza se obine prin administrarea narcoticelor pe cale digestiv, injectabil, respiratorie.
Narcoza pe cale digestiv:
Necesit doze mari,
Se instaleaz lent,
Greu de controlat,
Narcoza pe cale injectabil:
Uor de realizat, nu necesit aparatur special,
Cea mai utilizat este calea intravenoas,
La animalele de laborator i pt blan, se injecteaz intraperitoneal - nu se folosete la
animalele gestante i n laparatomii,
Cele mai utilizate narcotice: cloralhidrat, cloraloza, propofol, barbiturice.

Cloralhidrat
Se folosete la animalele mari
Strict i.v.
Acioneaz fr perioad de excitaie
Analgezia i relaxarea muscular sunt reduse, de aceea se recomand asocierea cu NLA
Determin vasodilataie periferic i are efect hipotensiv
Se utilizeaz cu precauie la bovine, deoarece determin atonie ruminal i timpanism
NU se administreaz la femelele gestante
Cloraloza
Mai puin toxic i iritant ca precedentul
Se folosete la animalele mici i oaie
Se administreaz i.v., n concentraie de 1%
Propofol
Se administreaz strict i.v., lent cu aciune de scurt durat 5 minute
Se folosete pentru inducia i meninerea anesteziei
Doze:
Cine fr premedicaie: 6,5 ml/10 kg
cu premedicaie: 4 ml/10 kg
Pisic fr premedicaie: 2ml/2,5 kg
cu premedicaie 1,5 ml/2,5 kg

Barbituricele
Se mpart n barbiturice cu durat de aciune lung (8-10 ore): fenobarbital, medie (6-8 ore):
pentobarbital, ciclobarbital, scurt (2- 3 ore): hexobarbital i foarte scurt (sub o or):
tiopental,
Se folosesc pentru inducerea narcozei pe cale inhalatorie,
Nu au aciune analgezic, dar scad gradul percepiei dureroase,
Se administreaz i.v., o parte din anestezic se depoziteaz n esutul adipos, de unde se elimin
lent la animalele obeze,
Doze:
5-40 mg/kg
Dac se depete doza, apare coma barbituric: dispariia reflexelor i moartea prin asfixie,
Antidot: substane convulsivante la cine: amfetamin (3 mg/kg), repetat la 30 minute.

Tiopental:
Este unul din cele mai folosite barbiturice
Concentraie 5-10%
Pentru inducia narcozei, fr a avea efect analgezic,
Aciunea dureaz 10-20 minute, determin bradicardie, scade fluxul renal sangvin, ceea ce
determin oligurie i vasoconstricie periferic, urmat de vasodilataie,
Doze:
Animale mici sol. 5% - 10 mg/kg, readministrare dupa 10-20 minute,
Cabaline sol. 10% - dup premedicaie cu acepromazin sau xilazin - 10 mg/kg

Narcoza pe cale inhalatorie

Const n ptrunderea anestezicului volatil sau gazos n alveolele pulmonare, de unde trece
n snge i ajunge la SNC.
Se poate realiza prin inspiraie direct spontan sau prin insuflaie (cu ajutorul aparatelor).
Eliminarea gazelor se face tot pe cale respiratorie.
Avantaje:
Respiraia poate fi controlat i asistat mecanic,
Se pot preveni i combate complicaiile cardio-respiratorii,
Trezirea este rapid i fr stri de excitaie.
Deazavantaje:
Realizarea acestei metode este condiionat de existena unei aparaturi speciale,
Se impune o supraveghere continu a aparaturii.

Circuitul anestezic are rolul de a aduce pacientului oxigen i gaz anestezic (gaze
proaspete) i, totodat, de a conduce aerul expirat de pacient fie n exterior fie, dup
absorbia CO2 i reoxigenare, din nou spre pacient.

Dup modul de realizare a amestecului ntre anestezic i aer, exist 2 tipuri de circuite
anestezice: deschis i nchis.

 Circuit:
Cu reinhalare = Recirculant = nchis
Fr reinhalare = Nerecirculant = Deschis
Circuitul nchis
Toate
gazele
sunt
refolosite
CO2 este eliminat dup
transferul prin carbonat
de calciu

Circuitul deschis
Gazele nu sunt refolosite
Pacientul inspir din rezervor
amestecul proaspt de oxigen
i gaz anestezic, gazele
expirate fiind eliminate n
atmosfer

Aparatul de anestezie

Sursa de gaze

Dispozitive de msurare i control al fluxului de gaze

Dispozitive de vaporizare a gazului anestezic

Circuitul anestezic

Sistemul de absorbie al dioxidului de carbon din aerul

expirat de pacient
Sistemul de exhaustare, de eliminare a gazelor

Prile componente ale unui circuit

anestezic nchis

Prile componente ale unui circuit

anestezic deschis

TEHNICA INTUBAIEI ENDOTRAHEALE

n acest scop, se folosete sonda de intubaie endotraheal care face legtura
ntre pacient i aparatul de anestezie.

Instrumentar i elemente necesare realizrii intuba iei:

Laringoscop, compres de tifon (speculum bucal - opional)

Gel lubrefiant anestezic sau spray cu anestezic local
Sond endotraheal cu manon gonflabil (pentru etaneizare)
Fei de tifon sau tubulatura de la un perfuzor
Sering (2, 5, 10 ml)

Tehnica intubaiei endotraheale la

carnivorele domestice
Introducerea sondei traheale se face dup o pregtire minuioas, devenind un act
simplu, realizat ntr-un timp ct mai scurt.
Momentul optim este imediat dup inducia narcozei.
Tehnica intubaiei:

Animalul este aezat pe masa de operaie n decubit sternal.

Se deschide cavitatea bucal
Se exteriorizeaz limba cu ajutorul unei comprese de tifon
Se pulverizeaz spray-ul cu lidocain la baza limbii
Se introduce laringoscopul i se vizualizeaz fanta glotic prin apsarea bazei limbii
Se introduce sonda (uns cu vaselin neutr sau gel cu lidocain) i se avanseaz nu
mai departe de punctul umrului = articula ia scapulo-humeral (altfel, riscm o
intubaie selectiv endobronic, pe una din bronhiile principale);
Se introduce aer n balonul de etaneizare;
(Se recomand ventilarea de oxigen pe masc n timpul induciei parenterale provocnd o
hiperoxie tisular, pentru a depi mai uor momentul de apnee)

N TIMPUL RESPIRAIEI

N TIMPUL DEGLUTIIEI

Tehnica intubaiei - video

NARCOTICE UZUALE
Protoxid de azot
Gaz incolor, volatil, neinflamabil, miros de zahr ars, neiritant pentru cile respiratorii
Are toxicitate redus
Se folosete n conc. 75-80% pt inducia anesteziei, apoi scade la 50% pt meninerea anesteziei
Isofluran
Are o inducie rapid, cu revenire lent din narcoz
Relaxarea muscular este mai puternic (n comparaie cu halotanul)
Efect analgezic slab
Se folosete n concentraie 2%
Determin deprimare respiratorie, laringospasm, tuse, tahicardie
Sevofluran
Inducia i recuperarea sunt rapide,
Nu determin iritaia mucoasei respiratorii, se poate folosi la nou-nscui
Bine tolerat de aparatul cardiovascular

NARCOTICE MAI PUIN UTILIZATE

Halotan
Uor manevrabil, neiritant
Inducerea i revenirea din anestezie se realizeaz repede
Analgezia i miorelaxarea sunt slabe
Pentru narcoz: conc. 2 - 4%, pt. meninere: 0,5 2%
Nu se folosete la animalele cu afeciuni cardiace i hepato-renale grave.
Eter etilic
Lichid incolor, foarte volatil, iritant i inflamabil
Folosit n cantiti mari, determin iritaia cilor respiratorii, spasm laringian, glotic, urmat de tuse
puternic i apnee
Determin hiperglicemie
Traverseaz bariera placentar
Cloroform
Are efect analgezic bun
Relaxare muscular satisfctoare
Inducia i recuperarea se produc rapid
Este hepatotoxic

SEMNELE CLINICE I DINAMICA NARCOZEI

Interaciunea dintre un narcotic i celula nervoas se exteriorizeaz printr-o serie de manifestri
clinice, care apar stadial i reprezint fazele narcozei.
1. Stadiul cortical
2. Stadiul narcozei cu reflexe
3. Stadiul narcozei fr reflexe
4. Stadiul narcozei toxice
1. Stadiul cortical (Stadiul analgeziei)
Are 2 faze: a) de analgezie, b) de excitaie
Faza de analgezie:
-. Apare datorit deprimrii centrilor durerii din creier
-. Respiraia este neregulat, cu perioad de apnee voluntar, iar pupilele sunt egale, dispar senzaiile
dureroase
Faza de excitaie:
-. Se manifest prin nelinite, micri dezordonate, ipete, urinri, defecri, tahicardie, midriaz, tonus
ridicat al musculaturii scheletice,
-. n aceast faz, se interzice efectuarea de operaii, deoarece orice supraexcitaie poate fi fatal.

2. Stadiul narcozei cu reflexe

Animalul intr ntr-un somn profund, reflexul palpebral este prezent, iar analgezia complet.
Respiraia este regulat, animalul prezint nistagmus lateral, se instaleaz mioza.
Continuarea administrrii narcoticului induce narcoza profund, pe cnd ntreruperea
administrrii determin trezirea animalului.
Accidente posibile: apnee, vom, hipersalivaie urmat de aspiraie bronic, tuse, spasm
glotic.
3. Stadiul narcozei fr reflexe
Acest stadiu corespunde inhibiiei generalizate a SNC, exceptnd bulbul.
Evolueaz n 2 faze: a) faza de somn, b) faza de alarm.
Divizarea celor 2 faze se face n 4 planuri n funcie de profunzimea anesteziei.
Planul 1: analgezie i narcoz profund, cu persistena reflexului palpebral, corneean i anal.
Planul 2: dispariia reflexului palplebral, diminuarea celui corneean i anal, mioz,
evidenierea pleoapei a III-a, relaxare muscular; n acest stadiu, se pot efectua operaii de
mare chirurgie.
Planul 3: dispariia reflexelor corneean i anal, respiraie greoaie de tip abdominal, globii
oculari i reiau poziia central i apare o uoar midriaz.
Planul 4: respiraia devine superficial i aritmic, pulsul se accelereaz, apare hipotensiune,
cianoz, pierderi de fecale i urin. Acest plan corespunde supradozrii narcoticului i se
apropie de stadiul toxic.
Planurile 1, 2 faza de somn
Planurile 3, 4 faza de alarm

4. Stadiul toxic
Respiraia este din ce n ce mai rar, puls imperceptibil, mucoase cianotice, midriaz
accentuat, sfinctere relaxate,
Salvarea animalului n aceast faz se face prin msuri de resuscitare cardio-respiratorie i
oxigenoterapie.
Trezirea din narcoz se realizeaz progresiv, uneori cu stri de excitaie.

ANESTEZIOLOGIA PE SPECII
1. LA CABALINE:
Neuroleptice i analgezice:
. Combelen i.m., i.v., 1 ml/100 kg, efectul apare n 5 minute i dureaz 60 de minute.
Se folosete pentru aplicri de pansamente, suturi, drenri de colecii
. Acepromazina i.m., i.v., 1 ml/100 kg, efectul apare n 15 minute i dureaz 60 de minute.
Nu se folosete la animalele n stare de oc sau la cele care au suferit hemoragii, deoarece determin
vasodilataie.
. Xilazina sol. 2%, i.m., i.v., 2-5 ml/100 kg, efectul apare n 10 minute i dureaz 30 de minute.
Determin analgezie i imobilizare eficiente. Nu se folosete n ultimul trimestru de gestaie.
NLA
. Xilazin 2-5 ml/100 kg i.v. + Ketamin 2 ml/100 kg, dup 10 minute, cu efect 30 de minute.
. Xilazin 2-5 ml/100 kg i.v. + Domosedam 0,2 - 0,4 ml/100 kg, dup 10 minute, cu efect 30-60
minute.
. Acepromazin 0,5 1 ml/100 kg sau Combelen 1 ml/100 kg + Ketamin 2 ml/100 kg, dup 15
minute, cu efect 90 de minute.

Narcoza:
Cloralhidrat strict i.v., sol. 10%, 0,1 gr/kg, efect 40-60 de minute.
Se administreaz lent, urmrind instalarea anesteziei prin apariia
nistagmusului lateral i a titubrii, ceea ce indic ntreruperea administrrii.
Doza se poate repeta fr a depi 0,15 gr/kg.

2. LA RUMEGTOARE
Anestezia general se face cu atenie, preferndu-se anestezie loco-regional, datorit unor
particulariti morfofuncionale, care mresc riscul anesteziei. Aceste particulariti sunt:
- Capacitatea respiratorie redus comparativ cu cabalinele,
- Sensibilitate crescut a centrilor respiratorii la aciunea deprimant a anestezicului,
- Decubitul lateral prelungit este suportat cu dificultate, deoarece aplatizarea abdomenului
mrete compresiunea diafragmatic i reduce capacitatea respiratorie,
- Anestezicul determin atonie digestiv i ntreruperea eructaiei, favoriznd timpanismul.
Dac actul operator impune utilizarea anesteziei generale, trebuie luate urmtoarele msuri de
precauie:
- Diet alimentar 24 36 ore, hidric 12 ore,
- Culcarea animalului n decubit lateral drept,
- Introducerea i meninerea sondei buco-esofagiene pt a preveni timpanismul.

Neuroleptice i analgezice:
Se recomand o premedicaie cu Atropin 0,1 ml/100 kg, i.m.
Xilazina asigur sedare, miorelaxare, analgezie n funcie de doz.
0,25 ml/100 kg - la bovine, 0,05 ml/10 kg la ovine - pt manopere de contenie i examinare.
0,5 ml/100 kg la bovine dup 15 minute, animalul titubeaz i adopt decubitul, apare sialoreea,
limba este ntre arcadele dentare, iar buza superioar este cobort pt suturi, drenri de colecii.
1 ml/100 kg la bovine, 1 ml/50 kg la ovine pt intervenii chirurgicale,
1,5 ml/100 kg la bovine fatal.
Domosedam 0,3 0,6 ml/100 kg i.v.
Acepromazina 0,5 ml/100 kg la bovine, 0,5 ml/50 kg
NLA:
La bovine:
Xilazina 0,2 ml/100 kg + Ketamin 2 ml/100 kg, efectul dureaz 60 de minute.
Domosedam 0,2 ml/100 kg + Ketamin 1 ml/100 kg, dup 10 minute, efectul dureaz 45 de
minute.
La ovine:
Xilazina 0,05 ml/10 kg + Ketamin 1 ml/10 kg, dup 10 minute, efectul dureaz 60 de minute.

Narcoza:
Cloralhidrat: 0,8 g/kg la bovine, sol. 10%, 0,2 g/kg la ovine, sol. 5%. Efectul dureaz 60-90 de
minute.
Efecte secundare: vasodilataie, hipotensiune, scderea micrilor ruminale, timpanism.
Tiopental: 1 g/100 kg la bovine, efectul dureaz 15-30 de minute.

3. LA CINE
Premedicaie: Atropin 1% - 0,1 ml/10 kg s.c., i.m.
Neuroleptice, analgezice:
Combelen: 0,1 ml/kg i.m., cu efect n 15 minute,
Acepromazina: 1 ml/10 kg i.m., determin o sedare de 1-2 ore.
Creterea dozei nu determin i creterea efectului, dar prelungete timpul de revenire.
La doze mici, trezirea complet este dup 4 ore, iar la doze mari 12-24 de ore.
Diazepam: 3 mg/kg, efect 60-90 de minute, cu sedare i miorelaxare bune.
Xilazina: 1 ml/10 kg, determin vom. Creterea dozei determin o mai bun sedare.
Domitor: 0,4 ml/10 kg sedare uoar, fr analgezie. 0,8 ml/10 kg sedare profund, fr
analgezie. Nu se folosete la animalele gestante. n caz de supradozaj Antisedan.
NLA:
Xilazin 0,1 ml/1 kg + Ketamin 0,15 ml/kg
Domitor 0,08 ml/1 kg + Ketamin 0,15 ml/kg

Narcoza:
Cloralhidrat 0,2 g/kg, sol. 10%, efect 30 de minute;
Cloraloza 0,10 g/kg, sol. 1%, dureaz 2-3 ore;
Tiopental 20 30 mg/kg, efect 30 45 de minute;
Propofol: 6,5 ml/10 kg fr premedicaie,
4,5 ml/10 kg cu premedicaie.

4. LA PISIC
Premedicaie: Atropin 1% - 0,1 ml/10 kg s.c., i.m.
Neuroleptice, analgezice:
Combelen: 0,1 ml/kg i.m., cu efect n 15 minute, slab tranchilizant, bun spasmolitic,
Acepromazina: 1 ml/10 kg i.m., determin o sedare de 1-2 ore.
Creterea dozei nu determin i creterea efectului, dar prelungete timpul de revenire.
Diazepam: 0,5 mg/kg, i.v., cu sedare i miorelaxare bune.
Xilazina: 1 ml/10 kg, determin vom, bun miorelaxant.
Domitor: 0,2 - 0,7 ml/5 kg sedare uoar sau profund., efectul apare n 15 minute.
Nu se folosete la animalele gestante. n caz de supradozaj Antisedan.
NLA:
Xilazin 0,1 ml/kg + Ketamin 0,1 0,22 ml/kg, i.m.
Domitor 0,4 ml/5 kg + Ketamin 0,1 0,22 ml/kg
Acepromazin 0,1 ml/kg + Ketamin 0,1 0,22 ml/kg

Pentru realizarea narcozei, este necesar parcurgerea a dou etape:

1. Amestecul de neuroleptic i analgezic se administreaz i.m. sau i.v.,
2. Narcoticul se administreaz strict i.v.
Narcoza:
. Tiopental: 10 mg/kg, efect 30 45 de minute; i.v. Dac se folosete premedicaie, doza se
micoreaz. Dac se folosete singur, doza crete.
. Propofol: 2 ml/2,5 kg fr premedicaie, i.v.
1,5 ml/2,5 kg cu premedicaie, i.v.
. Pentobarbital: 25 mg/ kg, i.v. Pentru a depi faza de excitaie, jumtate din doz se injecteaz
rapid i restul lent. Determin un somn narcotic de 2 ore, iar revenirea se face lent, n 18-24 lent.

5. LA SUINE
Pentru stabilizare cardio-respiratorie i prevenirea complicaiilor, se folosete atropina 0,5 1 ml/
animal, s.c.
Tranchilizarea:
. Stressnil: 0,2 0,8 ml / kg, i.m., n funcie de scop. Efectul dureaz 40 80 de minute.
. Acepromazina: 0,1 ml /10 kg i.m.,
. Combelen: 0,5 ml/10 kg, i.m., cu efect 60 120 de minute. Instalarea anesteziei se face prin
mers titubant, detorsionarea cozii, somnolen.
. Xilazina: 0,1 0,2 ml/kg .
Stressnilul i acepromazina se pot asocia cu anestezia epidural, cu o bun relaxare a membrelor
posterioare 40 60 de minute.

NLA:
Stressnil, Combelen, Acepromazin + Ketamin 0,5 1 ml/10 kg.
Narcoza:
Tiopental : 100 mg/kg, i.v., la porcii peste 50 kg;
50 mg/kg, i.v., la porcii sub 50 kg.;
25 mg/kg, i.v. la porcii sub 25 kg.
Doza de 1 g/100 kg poate fi folosit la cezarian, fr a afecta fetuii.
Cloralhidrat: sol. 10%, 150 mg/kg, i.v.

5. LA IEPURE
Tranchilizare:
Acepromazin 0,1 ml/ kg, i.m.,
Diazepam 5 10 mg/kg i.m.,
Xilazin 0,2 ml/kg,
NLA:
Xilazin 0,2 ml/kg + Ketamin 0,5 ml/kg, i.m. Pt. prelungirea anesteziei, se poate administra
jumtate din doz dup 30 de minute.
Diazepam: 1 mg/kg, i.m. + Ketamin 0,5 ml/kg, i.m.

HEMORAGIA
Reprezint vrsarea de snge n afara aparatului circulator i, n funcie de cantitate i
cauz, determin modificri cantitative i calitative sangvine.
Gravitatea unei hemoragii depinde de:
cantitatea de snge pierdut
viteza de sngerare
capacitatea organismului de a compensa pierderile suferite.
n cazul unei hemoragii, organismul reacioneaz rapid prin:
modificri cardio-vasculare: vasoconstricie periferic, tahicardie compensatorie, pt a menine
tensiunea arterial la valori normale i pt a asigura un flux sangvin normal n organele vitale
(SNC, cord, pulmon).
modificri respiratorii: tahipnee compensatorie, datorit scderii numrului de hematii
transportoare de O2.
Intensitatea fenomenelor fizio-patologice depinde de:
Viteza pierderii de snge: exist hemoragii (hg) foarte rapide care sunt mortale, fr pierderi
mari de snge. Hg mici i repetate au un prognostic mai bun, deoarece permit intrarea n
funcie a mecanismelor compensatorii.
Originea hemoragiei: hg arteriale sunt mai grave, datorit pierderilor mari de snge ntr-un
timp scurt.
Cantitatea de snge pierdut: n hg mici, 8 10% din masa total sangvin, organismul
reuete s compenseze hg. Cng hg reprezint 20 30%, apare anemia acut, cu anoxie
tisular i prognosticul este rezervat. Cnd hg = 50%, reaciile organismului sunt depite,
apar colapsul vascular i moartea.

CLASIFICAREA HEMORAGIEI
Dup mai multe criterii:
1. n funcie de vasul interesat
2. Momentul apariiei
3. Cantitatea de snge pierdut
4. Modul de producere
5. Dup locul unde s-a produs extravazarea de snge
6. n funcie de vasul interesat, hemoragiile sunt:
. Arteriale: sngele are culoare roie-deschis, se scurge de la captul central al vasului, n jet
pulsatil, sincron cu btile inimii;
. Venoase: sngele are culoare roie-nchis, se scurge de la ambele capete (mai abundent de la
captul periferic), n jet continuu;
. Capilare: sngele apare la suprafaa esutului lezionat, iniial sub form de picturi, care
conflueaz;
. Mixte
. Parenchimatoase: apare la suprafaa organelor traumatizate, sngele scurgndu-se n mas.
2. Momentul apariiei
. Hg primar, care apare imediat dup traumatism,
. Hg secundar, care apare la distan variabil de la lezionarea vasului.

3.

Cantitatea de snge pierdut

Hg mici - 8-10% din volumul total de snge
Hg mijlocii 25-30% din volumul total de snge
Hg mari peste 50% din volumul total de snge

4. Modul de producere
. Hg traumatice datorit traumatizrii vaselor de snge, de ctre ageni traumatici interni i
externi
. Hg chirurgicale produse de actul operator
. Hg simptomatice diferite boli medicale, infecioase i parazitare
5. Dup locul unde s-a produs extravazarea de snge
. Hg extern sngele se scurge la exterior, putnd identifica vasul afectat
. Hg intern neexteriorizat: sngele se acumuleaz ntr-o cavitate seroas preexistent
(hemoperitoneu)
exteriorizat: hg se produce ntr-un organ cavitar, iar sngele se elimin pe cile
de comunicare naturale cu exteriorul ale organului respectiv (epistaxis, hematemeza, melena)
. Hg intratisular sngele invadeaz esutul conjunctiv s.c., i.m. i parenchimul organelor,
scurgerea sangvin poate avea diferite mrimi, de la echimoze, peteii sau
sufuziuni, pn la hematoame n organe i esuturi

HEMOSTAZA este mecanismul prin care se oprete o hemoragie.

Hemostaza poate fi spontan (fiziologic) sau terapeutic.
HT. SPONTAN: apare n cazul hg mici, n 2-5 minute
debuteaz cu spasm vascular, prin formarea dopului plachetar, dup care apare un
cheag rou
HT. TERAPEUTIC: medicamentoas/ chirurgical
Ht medicamentoas: se poate realiza pre-, intra- i post-operator, prin administrarea de
substane hemostatice
Substane hemostatice sistemice, cu rol vasoconstrictor vitamina K, Adrenostazin,
Etamsilat, calciu, adrenalina;
Substane hemostatice locale, care favorizeaz coagularea sngelui prin precipitarea
proteinelor sangvine Gelaspon.
Ht chirurgical: preventiv/ provizorie/ definitiv
Ht chirurgical preventiv:
urmrete ntreruperea temporar a circulaiei sangvine n teritoriul de operat.
se realizeaz prin: aplicarea garoului: intervenii pe membre, coad, penis;
aplicarea clupei auriculare: intervenii pe urechi
Ht chirurgical provizorie:
Urmrete oprirea temporar a unei hg pn la aplicarea metodelor ht definitive
Se realizeaz prin compresiune direct, astfel: digital, tamponament, pansament compresiv,
forcipresur.

Ht chirurgical provizorie:
Compresiune digital:
Pe captul central al vasului hg arterial
Pe captul periferic al vasului hg venoas

Tamponament:
Hg din caviti se las compresa 48 de ore

Pansament compresiv:
Pansamente pe membre

Forcipresur:
Folosirea penselor hemostatice

Ht chirurgical definitiv:
se realizeaz prin: forcipresur,
ligatur vascular,
torsiune vascular,
cauterizare,
angiotripsie,
sutura hemostatic.
Forcipresura: cu pense hemostatice.
Ligatur vascular: prin comprimarea pereilor vasului de ctre
firul folosit.
- ligatur mediat
- ligatur imediat
n cazul ligamentelor unor organe (intestin, splin), se aplic ligatura
pe cte 2, maxim 3 vase.

Ht chirurgical definitiv:
Torsiunea vascular:
- Limitat
- Nelimitat

TORSIUNE VASCULAR LIMITAT

Ht chirurgical definitiv:
Angiotripsie:
Const n strivirea vasului, mpreun cu esutul perivascular se folosete n castrarea masculilor cu
pensele Burdizzo i Reimers.

Ht chirurgical definitiv:
Cauterizarea:
- Asigur ht prin coagularea substanelor organice, aprnd o crust care oblitereaz vasul.
Sutura hemostatic:
- Reprezint sutura n mas a esuturilor, prin afrontarea pereilor sngernzi ai unei plgi.
- Sutura se poate face n U, X sau fir continuu, plan cu plan.
- Se folosete n operaia de amputare a penisului sau a unui membru.

TRAUMATISMUL OPERATOR
Actul operator acioneaz ca un factor agresiv asupra organismului.
Reacia organismului operat i manifestarea ei clinic sunt n funcie:
de durata i amploarea interveniei,
de calitatea anesteziei,
de afeciunea pentru care s-a intervenit i
msurile de terapie intensiv.
Factorii care determin boala postoperatorie se mpart n
factori favorizani: pre-, intra- i post-operatori
factori determinani.
Factorii favorizani preoperatori depind de specie, ras, vrst, reactivitatea organismului, afec iuni
hepato-renale, prezena unor boli cronice i starea de ntreinere.
Factorii favorizani intraoperatori sunt reprezentai de hemoragie, durere, intoxicaia anestezic,
contenie, calitatea hemostazei.
Factorii favorizani postoperatori se refer la ngrijirile postoperatorii alimentaie, adpostire,
supraveghere, prevenirea infeciei plgii.
Factorii determinani sunt reprezentai de excitaiile dureroase.

SIMPTOMELE BOLII POSTOPERATORII

Tabloul clinic n boala postoperatorie este n raport cu intensitatea traumatismului operator, gravitatea
bolii i natura factorilor favorizani i determinani.
Sindromul postoperator cuprinde simptome
- nervoase
- respiratorii
- circulatorii
- digestive
- urinare
- reacii febrile.
Simptomele nervoase apar n funcie de gradul de protecie anestezic a sistemului nervos. Animalul
reacioneaz prin stri de agitaie sau excitaie cortical, sau prin stri de inhibi ie, prefernd
decubitul, somnolen, inapeten.
Simptomele respiratorii respiraie superficial, frecvent.
Simptomele circulatorii sunt rezultatul hemoragiilor primare sau secundare i determin modificri ale
pulsului i tensiunii arteriale. O hg secundar determin puls accelerat, dar diminuat ca amplitudine.
ocul hemoragic determin scderea tensiunii arteriale.
Simptomele digestive hipotonie sau parez intestinal, timpanism, constipaie.
Simptomele urinare apar datorit deshidratrii sau reteniei urinare.
Reacia febril poate fi aseptic i septic.
Febra aseptic apare a doua zi dup operaie i dispare n 2-3 zile.
Febra septic apare la 3 zile postop. i se menine la nivel ridicat.

TRATAMENTUL BOLII POSTOPERATORII

-preventiv
-curativ

Tratamentul preventiv:
Scop: reducerea la minim a complicaiilor intraop., prin examene clinic i paraclinic preop.
Se va evita contenia brutal.
Se va alege anestezia adecvat.
Se va alege tehnica operatorie ce reduce la minim traumatismul operator.
Se va asigura ht corespunztoare.
Se vor respecta regulile de asepsie i antisepsie.

Tratamentul curativ:
-local
-general
Tratamentul curativ local:
Se controleaz zilnic plaga operatorie, urmrindu-se reacia inflamatorie local, apari ia edemului i
cantitatea i aspectul secreiilor.
Tratamentul curativ general:
Urmrete combaterea durerii, reechilibrarea hidroelectrolitic i volemic i stimularea marilor
funcii.

NGRIJIREA ANIMALELOR OPERATE

Evoluia postoperatorie a animalului operat depinde i de ngrijirile postoperatorii primite, n vederea
stimulrii reechilibrrii generale.
De asemenea, se are n vedere i tratarea precoce a eventualelor complicaii.
ngrijirile postoperatorii pot fi generale i speciale.
ngrijirile generale:
- Adpostirea animalelor operate i poziia n care trebuie s fie meninute,
- Aternutul din paie, temperatur 18-20C,
- Legarea scurt a animalului,
- Animalele mici - cazate n cuti metalice,
- Supravegherea animalului pt a nu-i rupe sutura (pansamentul).
- Administrarea de analgezice,
- Alimentaia,
- Plimbarea animalului, postoperator.
ngrijirile speciale: sunt n raport cu intervenia, fiind detaliate la fiecare operaie.

OCUL INTRA- I POSTOPERATOR

ocul este o stare patologic grav, ce duce la scderea aprovizionrii cu snge a esuturilor, urmat
de acidoz metabolic i moarte.
Este o reacie a organismului, ce survine dup aciunea brusc i violent a unui excitant neobinuit.
Starea de oc este una dintre cele mai grave complicaii ce pot surveni n timpul operaiei sau n
primele ore postoperator.
ocul poate fi: traumatic determinat de traumatismul intraoperator,
hemoragic determinat de hemoragie masiv,
anestezic determinat de supradozarea anestezicului.
ocul hemoragic poate fi:
oc hipovolemic:
cel mai frecvent,
apare n hemoragii masive sau n pierderi masive de lichide vom, diaree, poliurie,
Poate fi mediu (< 20% volemie), moderat (20 40%), sever (> 40%)
oc vasogen:
Poate fi de natur septic, anafilactic sau de garou
Animalul prezint hiper- sau hipotermie, tahicardie, tahipnee, stare de agitaie, leucocitoz, leucopenie
oc cardiogen:
Consecina scderii debitului cardiac

Tabloul clinic al strii de oc variaz n funcie de stadiul evolutiv.

Stadiul de oc compensat: corespunde fazei de excitaie cortical.
Simptome: agitaie, tahicardie, mioz
Stadiul de oc decompensat: corespunde fazei de inhibiie cortical.
Simptome: apatie, respiraie superficial i frecvent, sensibilitate sczut, extremitile se rcesc,
midriaz.

PROFILAXIA INFECIILOR CHIRURGICALE

Se realizeaz prin asepsie i antisepsie.
ASEPSIA: cuprinde totalitatea mijloacelor pe care le folosim pentru a preveni ptrunderea germenilor n
plaga operatorie.
Se realizeaz prin:
- Sterilizarea instrumentarului
- Pregtirea echipei chirurgicale
- Pregtirea cmpului operator
Sterilizarea instrumentarului: cu ajutorul temperaturii nalte, substan elor chimice, ultrasunetelor sau
ultravioletelor.
Sterilizarea cu ajutorul temperaturii nalte umed/ uscat:
TC nalt umed: fierbere/ autoclavare
TC nalt uscat: flambare/ etuvare
Sterilizarea cu ultrasunete:
. se bazeaz pe ruperea mecanic a membranei celulare
Sterilizarea cu ultraviolete:
- Are la baz efectele bactericide, bacteriostatice i virulicide ale acestor radia ii

PREGTIREA INSTRUMENTARULUI PENTRU STERILIZAT

-

Se spal cu ap cald, periu i soluie degresant

Se cltete bine cu ap rece
Se verific instrumentarul sub aspectul integritii i funcionalitii
PREGTIREA ECHIPEI CHIRURGICALE

Splarea i asepsia minilor

mbrcarea echipamentului steril
PREGTIREA CMPULUI OPERATOR

Pregtirea mecanic
Dezinfecia
Izolarea

ANTISEPSIA
Este metoda prin care se combate infecia, dup ce aceasta a fost diagnosticat.
Se realizeaz cu substane chimice, care au aciune antimicrobian i sunt folosite pentru distrugerea
germenilor de pe tegumente, mucoase i plgi.
Criteriile antisepticului ideal sunt:
toxicitate ct mai mare pentru germeni, la concentra ii ct mai mici,
toxicitate ct mai redus pentru esuturile organismului animal,
penetrabilitate ct mai bun prin membrana bacterian,
spectru bacterian ct mai larg.

ANTISEPTICE UZUALE:
Alcool 70 - dezinfecia cmpului operator i a minilor,
Tinctura de iod (sol. alcoolic 2%, alcool iodat 1%) dezinfecia cmpului operator,
Iodoform - eter iodoformat 10%
Betadin dezinfecia cmpului operator i a minilor; nu pteaz, nu este toxic sau iritant

Derivaii clorului soluii ce degaj clor liber, cu aciune bactericid;

Cloramina n contact cu apa, elibereaz hipoclorit de sodiu
Clorhexidina splarea minilor, dezinfecia cmpului operator
Apa oxigenat aciune antiseptic, hemostatic, efervescent (elimin corpii strini din plgi accidentale)
determin liza rapid a catgutului i ntrzie procesul de cicatrizare
Acidul boric (soluie 2%) dezinfecia plgilor
Rivanol (soluie 1) nu este iritant, dezinfecia plgilor
Permanganatul de potasiu dezinfecia mucoaselor i a plgilor
Racilin necrolitic, hemostatic, antiseptic, stimuleaz epitelizarea

MANOPERE I TEHNICI CHIRURGICALE DE BAZ

Principalele manopere prin care se realizeaz actul operator sunt: diereza, exereza, sinteza i
drenajul.
1. DIEREZA
Reprezint un ansamblu de manopere chirurgicale, executate pentru separarea esuturilor, crearea
accesului operator spre planurile anatomice profunde sau pentru deschiderea cavit ilor naturale.
Se realizeaz prin: incizie, disecie, centez.

.
.
.
.
.

INCIZIA: const n disocierea esuturilor cu ajutorul bisturiului.

Principiile ce trebuie respectate pt a reduce traumatismul operator i pt a preveni complica iile sunt:
Direcia inciziei n raport cu direcia fibrelor musculare i a cordoanelor vasculo-nervoase
La membre n sens vertical, paralel cu muchii
Executarea inciziei cutanate este facilitat de ntinderea uniform a pielii i fixarea ei cu dou degete,
pe msur ce incizia crete, chirurgul mut i degetele
Incizia se execut plan cu plan, cte o singur tietur pt piele, esut conjunctiv subcutanat, mu chi
n cazul deschiderii unor caviti (abdominal) secionarea ultimului strat (peritoneul) se realizeaz
sub protecia sondei canelate
Deschiderea peretelui unei colecii (hematom, abces, chist) se realizeaz cu lama bisturiului nvelit
n tifon pn la jumtate

DISECIA: const n disocierea esuturilor pentru a pune n eviden elemente anatomice, organe
sau modificri patologice.
Tehnicile de disecie chirurgical sunt: secionarea, dilacerarea, decolarea, termocauterizarea.
Secionarea: manoper de tiere a esuturilor, realizat cu bisturiu, foarfece, tenotom, dalt,
fierstru.
Dilacerarea: separarea esuturilor prin ruperea elementelor de legtur dintre ele, n locurile de
minim rezisten.
Manopera se realizeaz digital, cu un tampon de tifon, foarfece, sonda canelat, pensa hemostatic.
Se urmrete izolarea unui organ sau a unui esut, n vederea extirprii lui ( tumor, cordon testicular).
Decolarea: reprezint separarea sau desprinderea unui esut sau organ de esuturile nvecinate.
Termocauterizarea: realizeaz disocierea esuturilor, n paralel cu asigurarea hemostazei.
CENTEZA: este manopera prin care, cu ajutorul unui ac sau trocar, se ptrunde ntr-o cavitate
anatomic (toracocentez), organ cavitar (cistocentez) sau orice alt esut.
Centeza (puncia) poate fi exploratorie sau terapeutic.

Puncia exploratorie urmrete:

Evidenierea unei colecii (abces, hematom, chist)
Recoltarea de coninut (snge, urin, puroi, lichid peritoneal) pt examene de laborator
Prelevarea de probe din organe pt examene de laborator puncia biopsic.

Puncia terapeutic poate fi:

Evacuatoare: ndeprtarea coleciilor patologice acumulate n cavit i ( hemopericard,
hemoperitoneu) sau acumularea gazelor n cecum, rumen (n timpanism);
Medicamentoas: const n introducerea unor medicamente n caviti.
Dup modul de realizare a recoltrii sau evacurii acumulrilor patologice, punc iile pot fi:
Gravitaionale;
Aspiratorii.

Realizarea unei puncii implic respectarea unor reguli:

Respectarea principiilor de asepsie, antisepsie;
Evitarea traumatizrii accidentale a cordoanelor vasculo-nervoase;
Realizarea punciiler evacuatoare n punctul cel mai decliv al colec iei sau cavit ii,
Dup penetrarea pielii, acului de puncie i se va imprima o direc ie u or oblic, apoi se va proceda la
puncionarea straturilor profunde.

2. EXEREZA

Este manopera de extirpare parial sau total a unui organ sau esut.
Se definete prin adugarea sufixului ectomie la denumirea organului respectiv: ovariectomie,
nefrectomie, splenectomie etc.
Exereza se realizeaz prin mai multe manopere:
Excizia reprezint ndeprtarea unui esut cu ajutorul instrumentelor tioase ( excizii cutanate,
musculare, aponevrotice).
Amputaia const n secionarea transversal i ndeprtarea poriunii distale dintr-o extremitate
corporal.
Se poate realiza n scop - economic (coarne, cioc, coad),
- terapeutic (membre, ongloane),
- estetic (coad, urechi).
Rezecia const n ndeprtarea unei poriuni dintr-un organ (intestin, vase, nervi, tendoane).
Ablaia const n ndeprtarea unui esut sau organ (glanda lacrimal, globul ocular, tumor).
Raclajul reprezint distrugerea i ndeprtarea unor esuturi existente sau de neoforma ie.
Se realizeaz cu renet, lingura Volkmann, cuitul Buss.
Avulsia reprezint extirparea esuturilor cornoase (copit, onglon, unghie). Se realizeaz prin
smulgere.
Histotripsia se realizeaz la esuturi sau organe pediculate.
Variante: - strivirea liniar cu pensa Reimers,
- torsiunea limitat/ nelimitat,
- ligatura pe coarne, coad, papilom.

 Fenestraia este procedeul de exerez osoas, ce permite ptrunderea ntr-o cavitate osoas (cutia
cranian, canal medular).
Variante: - trepanaia (sinusuri, cavitate nazal, cavitate cranian)
- forarea realizarea de guri n os cu ajutorul burghiului,
- laminectomia ndeprtarea unei poriuni din arcul vertebral, pentru a crea acces la canalul
medular.

3. SINTEZELE CHIRURGICALE
Reprezint manopera de reconstituire a integritii anatomice a esuturilor care au suferit
discontinuiti traumatice, accidentale sau intenionate.
Refacerea continuitii unui esut se poate realiza prin:
Sutur,
Lipire,
Sutur mecanic cu agrafe
Fixare mecanic osteosintez.
Pentru reuirea sintezei chirurgicale, se impune respectarea urmtoarelor reguli:
Asepsie, antisepsie;
Asigurarea hemostazei;
Refacerea planurilor anatomice din profunzime spre suprafa;
Afrontarea se realizeaz ntre esuturi de acelai fel;
ntre marginile afrontate, s nu se interpun esuturi nvecinate;
Materialele folosite s fie tolerate de esuturi i s asigure rezisten afrontrii.

A. SUTURILE
Sutura sau rafia reprezint refacerea planurilor anatomice.
Contraindicaiile suturii:
plgi susceptibile de infecii cu anaerobi;
plgile care supureaz;
inciziile de evacuare a coleciilor purulente;
structurile anatomice insuficient vascularizate.

Instrumentar i materiale pentru sutur:

Pens anatomic (chirurgical)
Foarfec
Pens hemostatic
Ac
Port-ac

FIRELE DE SUTUR
Sunt materiale care asigur meninerea, n contact, a marginilor plgii, pn la formarea cicatricii.
Pot fi de origine animal, vegetal, sintetic sau metalic i de grosimi diferite (USP/ EP).
Se clasific n resorbabile/ neresorbabile.
1. FIRE DE SUTUR RESORBABILE naturale/ sintetice
A. Fire de sutur resorbabile naturale:
CATGUT
Submucoas intestinal de oaie.
Grosime: 5 10/0.
Se resoarbe n 14 60 de zile, n funcie de grosime, specie, organ suturat, pH-ul esutului, prezen a
infeciei.
La nivelul seroaselor i mucoaselor, se resoarbe mai repede dect n esutul muscular.
Tratat cu sruri ale acidului cromic catgut cromat.
n esuturi, se produce hidratarea firului i apoi se declaneaz reac ia tisular, iar macrofagele l
diger.
Procesele supurative determin o reacie inflamatorie n jurul firului scderea rezisten ei firului.

B. Fire de sutur resorbabile sintetice:

Se prepar din:
acid poliglicolic (PGA),
acid poliglactic (PLA),
polidioxanon (PDS).

a) PGA
Rezisten dubl fa de catgut cromat,
Uor de manevrat i nnodat,
i menine tensiunea n prezena lichidelor (naturale/ infectate),
Se resoarbe n 50 80 de zile,
b) PLA
Denumirea comercial VICRYL,
Culoare violet,
Este mai rezistent dect PGA-ul, uor manevrabil, nu irit esuturile, reacia local fiind redus,
Se resoarbe n 60 90 de zile, prin hidroliz (mai rapid n cazul suturilor intestinale),
c) PDS
Cel mai bun fir sintetic resorbabil, monofilament,
Determin reacii tisulare minime, nu prezint capilaritate, putn fi folosit i n esuturile infectate,
Se resoarbe lent, n peste 180 de zile,
Prezint rezisten mare la traciune,
Se manevreaz destul de greu.

II. FIRE DE SUTUR NERESORBABILE naturale/ sintetice/ metalice

Nu sunt lizate de enzimele din esuturi.
A. Fire de sutur neresorbabile vegetale:
a) MTASE CHIRURGICAL
Se obine din produsul de secreie al viermilor de mtase.
Se comercializeaz sub form de bobin sau n plicuri.
Are rezisten mare la traciune, este uor manevrabil.
Are capilaritate mare.
b) SETOLINA
Se comercializeaz n tuburi, iar calibrarea firului depinde de culoare: violet (sub ire) galben (gros)
Se folosete la sutura esuturilor sub tensiune: tendoane, hernii.
Puin maleabil, nu se recomand n suturile digestive.

B. Fire de sutur neresorbabile sintetice:

a) FIRUL DE POLIETILEN, POLIPROPILEN, POLIESTER
Monofilament
Rezisten crescut, capilaritate redus, se manevreaz uor

B. Fire de sutur neresorbabile sintetice (continuare):

b) NYLON
Monofilament se manevreaz greu, 4-5 noduri,
Polifilament se manevreaz uor, capilaritate mare.
c) PLASE CHIRURGICALE
Rezult din eserea firelor sintetice neresorbabile,
Se folosesc pentru refacerea pereilor cavitii, n hernii abdominale sau eventra ii.
C. Fire de sutur neresorbabile metalice:
Fire sau agrafe din oel inoxidabil, nichel, aluminiu, bronz, care sunt introduse i fixate n esuturi cu ajutorul unor
pense speciale.
Nu provoac reacii de respingere sau nchistare.

CLASIFICAREA

SUTURILOR

1. Dup gradul persistenei firelor n esuturi :

Suturi cu fir resorbabil,

Suturi cu fir neresorbabil,

2. Dup modul de utilizare a firului:

Suturi n fire separate,

Suturi n fir continuu (surjet).

A. Sutura n fire separate:

AVANTAJE:
Ruperea unui fir nu compromite sutura,
n caz de complicaii septice sau aseptice (serom) se poate scoate un fir pentru asigurarea drenajului,

1.
2.
3.
4.

Tehnica suturii n fire separate:

Trecerea acului si firului prin planurile de suturat (excep ie animalele mari),
Afrontarea marginilor plgii,
Executarea nodurilor (3: de afrontare = dublu, de oprire = simplu, de siguran = simplu),
Scoaterea firelor (12-14 zile).

Sutura n fire separate:

1.
2.
3.

Variante:
Sutura n U, X
Sutura cu fire de rezisten
Sutura cu bee sau burdonei

B. Sutura n fir continuu:

AVANTAJE:
. Mai rapid,
. Asigur o bun afrontare
DEZAVANTAJE:
. Ruperea unui fir compromite sutura
. Drenajul este greu de asigurat

B. Sutura n fir continuu:

1.
2.
3.

Tehnica suturii n fir continuu:

Firul utilizat trebuie s aib de 3 ori lungimea plgii,
Dup fiecare bucl, firul trebuie inut sub tensiune, iar marginile plgii trebuie afrontate corect,
La finalul suturii, nodul se realizeaz folosind ultima bucl i captul terminal al firului.

4.
5.
6.
7.

Variante:
Sutura n fir continuu ntretiat (plpumreasc)
Sutura n burs (pung de tutun)
Sutura intradermic
Sutura Lembert

NGRIJIRILE POSTOPERATORII ALE SUTURILOR

Firele reprezint corp strin pentru organism.

Plgile suturate vor fi examinate zilnic n primele 3-5 zile, urmrind reacia inflamatorie local.
Protejarea cu pansament, cma sau colier.
Termometria
Asigurarea drenajului.
Refacerea suturii n cazul ruperii firelor.
Legarea scurt a animalelor mari.

SUTURA DIFERITELOR ESUTURI I ORGANE

SUTURILE DIGESTIVE

Intereseaz toate segmentele (esofag -> anus)

Este necesar evidenierea suficient a segmentului pe care se intervine i izolarea lui cu cmpuri,
Evitarea tracionrii brutale a mezourilor
Pensele de baraj s nu traumatizeze
Sutura s fie etan

SUTURILE MUSCULARE (MIORAFII)

Este o urgen, datorit retraciei fibrelor musculare

Se recomand fire resorbabile sintetice
Sutura muscular este urmat de sutura fasciei

SUTURA TENDONULUI (TENORAFIE)

n caz de secionare total sau parial a tendonului
Se vor sutura plgile neinfectate, respectnd regulile de asepsie i antisepsie
Sutura s nu afecteze circulaia sangvin local i s realizeze o bun afrontare a capetelor tendonului
Sutura se realizeaz cu ace atraumatice i cu fire sintetice resorbabile, iar regiunea se imobilizeaz

TEHNICI DE TENORAFIE
Sutura Tihonin
Se trec 3 fire de sutur prin tendon, n 3 puncte diferite

Sutura in casc
Un fir de sutur traverseaz de 2 ori fiecare capt de tendon

Sutura n U
Cu amplasarea buclei n captul proximal

SUTURA OASELOR
Const n imobilizarea capetelor osoase n poziie anatomic.
Ligatura osoas:
n fractura simfizei mandibulare

Cerclajul:
n fracturi oblice i spiroide

Osteosinteza centromedular
Pentru oasele lungi

Osteosinteza cu uruburi i plcue

Fixatori externi

Tipuri de fractur

Etapele formrii calusului

DRENAJUL CHIRURGICAL
Este metoda prin care se asigur evacuarea, n afara organismului, a exsudatelor patologice (abces,
flegmon, chist, hematom).
Drenajul poate fi:
Dup scop: preventiv, curativ,
Dup modul de realizare: pasiv, activ.
Drenajul preventiv:
Asigur evacuarea sngelui, plasmei sau limfei, ce se pot acumula n plgile aseptice.
Drenajul curativ:
Urmrete evacuarea unor secreii (puroi, seroziti)
Drenajul pasiv: poate fi gravitaional i capilar.
Drenajul pasiv gravitaional asigur evacuarea fluidelor cu ajutorul drenurilor tubulare, plasate n
punctul cel mai decliv. Tubul se introduce pn n captul plgii i se taie oblic. Cellalt capt al
tubului se fixeaz cu un punct de sutur la piele. Poziia tubului trebuie s fie vertical.
Drenajul pasiv capilar se realizeaz cu mee din tifon steril, pe toat suprafaa plgii i se schimb la 24
de ore.
Drenajul activ: asigur evacuarea lichidelor prin aspirarea lor cu o sering.

PANSAMENTE I BANDAJE
Pansamentul este actul chirurgical prin care se protejeaz o
regiune, se menine o substan medicamentoas n plag sau se
asigur hemostaza.
Toate plgile accidentale sau operatorii trebuie acoperite cu
pansament.
n funcie de particularitile fiecrei plgi, pansamentele vor fi
schimbate periodic.
Materiale necesare:
Comprese sterile
Soluii antiseptice
Instrumente de explorare
Fa de tifon
Leucoplast