Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Mana Si Articulatia Pumnului Posttraumatic-Masajkinetoterapie
Mana Si Articulatia Pumnului Posttraumatic-Masajkinetoterapie
PARTEA I.
I.Generaliti definiie, clasificare, date epidemiologice
II.Etiopatogenie cauze, mecanisme, anatomie patologic
III.Criterii de susinere a diagnosticului:
a). examenul clinic semne subiective i obiective
b). Investigaii paraclinice ex. radiologic probe de laborator
IV. Evoluie i prognostic
V. Tratament:
1. tratament profilactic
2. tratament igieno-dietetic
3. tratament medicamentos
4. tratament ortopedico-chirurgical
PARTEA a II-a: tratamentul BFT.
1. principiile i obiective tratamentului BFT
2. tratamentul prin hidro-termoterapie
3. tratamentul prin electroterapie
4. tratamentul prin masaj:
Efectele fiziologice ale masajului
Descrierea anatomic a regiunii
Tehnica masajului
Mobilizarea articulaiilor (kinetoterapie)
Gimnastic medical
5. terapia ocupaional
6. tratamentul balneologic (ape minerale, nmoluri)
BIBLIOGRAFIE
METODE DE RECUPERAREA MEDICAL
B.F.T. N MNA I ARTICULAIA
PUMNULUI POSTTRAUMATIC
(fracturii,
(fracturii, luxaii, entorse)
entorse)
PARTEA I.
n fond tot restul membrului superior, umr, bra, antebra, pumn nu au dect rolul
de a pune mna n poziia cea mai favorabil pentru o aciune determinant.
Tipurile lezionale ale microtraumatismelor minii sunt cele obinuite: plgi, contuzii,
luxaii, entorse i fracturi care pot interesa toate structurile anatomice: pielea,
ligamentele, muchii, tendoanele, articulaiile, oasele, vasele i nervii.
Mna mai prezint o serie de sindroame, boli disfuncionale, n a cror etio-patogenie,
microtraumatismul joac un rol determinant.
Traumatismul pumnului i a minii propriu-zise este un ansamblu al tulburrilor de
ordin local i general produse prin aciunea unui agent voluntar a crui for depete
rezistena esuturilor asupra crora acioneaz, producnd printre altele: entorse, fracturi,
luxaii.
Fractura prin fractur se nelege o ntrerupere total sau parial a continuitii unui
os, aprut n urma uni traumatism.
Fractura nu este numai un simplu accident traumatic cu repercursiune local, ci un
proces patologic complex, care angajeaz intreg organismul. Fractura este de i o boal
general (dereglri posttraumatice generale), declanat mai ales prin intermediul
sistemului nervos.
b) Fracturile falangelor
Cele mai obinuite sunt ale falangei proximale deviat dorsal, iar al falangei mijlocii
poate devia dorsal sau volar n funcie de sediul fracturii n raport cu inseria flexorului
superficial al degetelor. Poziia de imobilizare este cu pumnul n dorsiflexie, iar durata de
imobilizare este de 2-3 sptmni (cu nceperea imediat a mobilizrii). Luxaiile
articulaiilor minii se imobilizeaz deasemenea 3 sptmni. Orice amnare a nceperii
recuperrii va determina pierderi inevitabile de mobilitate i va necesita o asisten
recuperatorie complex ca i n cazul fracturilor complicate. Aceste complicaii pot fi
considerate de fapt sechele i sunt:
Consolidarea cu angulaii va determina redorea marcat articular, ce va fi
recuperat prin tratament intensiv, dar niciodat nu se va obine o recuperare
complet;
Aderena tendonului extensorului la calus- cnd aderena nu este prea sever
tratamentul conservator rezolv funcional redorea instalat. Dac aderena
este important trebuie intervenit chirurgical pentru eliberarea tendonului;
Algoneurodistrofia mai ales n fracturile de metacarp i mai rar n cele de
falang.
Consolidarea ntrziat n acest caz mobilizarea se prelungete la 6 sptmni,
ceea ce va determina o mn rigid.
n general poziionarea greit a fracturii, prelungirea duratei imobilizrii, lipsa de
micare (a articulaiei libere) n timpul imobilizrii i imobilizarea mai multor degete, sunt
cele mai multe cazuri care duc n final la mna rigid.
c) Fracturile care intereseaz articulaiile interfalangiene.
Interesarea capetelor articulare ale interfalangienelor cu lezarea consecutiv a capsulei
articulare duce n marea parte a cazurilor la redorea articular ce nu va putea fi redus
complet. Ca sechel a acestor fracturi apare artrita traumatic. Redoarea articula-r
consecutiv artritei traumatice se reduce prin exerciii active i infiltrri intraarticulare cu
corticoid de 2 ori pe sptmn.
d) Fractura- luxaie a policelui.
Este o fractur a metacarpului distal cu dislocare carpometacarpian. Dup reducere se
imobilizeaz policele n uoar abducie, apoi este flectat uor.
e) Fractura scafoidului.
Reprezint cea mai frecvent fractur a oaselor corpului. Ea poate interesa mobilitatea
pumnului, nu att prin afectarea osului, ct prin lezarea capsului i ligamentului. Uneori
V. TRATAMENT.
1. Tratamentul igieno-dietetic.
Igiena are un rol foarte important, tiut fiind c o mn murdar venind n contact cu
alimentele pe care omul le consum, pot duna ntregului organism.
Dac toate aceste norme nu vor fi bine aplicate att nainte, pentru meninerea sntii
ct i dup anumite tratamente, dup ce acestea au fost tratate prin diferite metode,
tratamentul va fi totdeauna n zadar i ineficient, indiferent ct de bine va fi aplicat. Dup
ocul traumatic, n prima zi alimentaia bolnavului trebuie s fie lichid. n perioada de
vindecare alimentaia trebuie s fie bogat n proteine i calori.
2. Tratamentul medicamentos.
Dup traumatisme, medicaia se face n general n direcia combateri dureri i reducerea
proceselor inflamatori. Pentru aceste obiective se folosete:
Medicaia antalgic se folosete de obicei n durerile cu intensiti mai mari. Sunt
folosite:
Infiltraii cu xilin 1% cu sau fr hidrocortizon n zone limitate;
Calmante n cazul durerilor articulare;
Termoleptice (Antideprin, Teprin);
Neuroleptice (Toridazin).
Medicaia antiinflamatoare sunt utilizate mai frecvent fenilbutazona, indometacin,
aspirina, brufen, precum i diferite unguente ca: hidrocortizon, fenilbutazona, salicilat de
metil, diclofenac.
Tratamentul medicamentos, antialgic sau antiinflamator trebuie nsoit de un regim
alimentar deosebit.
10
11
12
13
14
Ionogalvanizarea.
Reprezint procedura prin care introducem n organism cu ajutorul curentului continuu
diferite substane medicamentoase care au o aciune farmacologic.
Principiul general al ionizari: se bazeaz pe disocierea electrolitic a diverselor substane
medicamentoase i transportarea anionilor (-)i a cationilor (+) spre electrozi de semn
contrar ncrcrile lor electrice.
Cu soluia coninnd ionul medicamentos se mbiba stratul hidrofil de sub electrodul
activ. De aici acesta migreaz prin tegumentul intact prin orificiile glandelor sudoripare i
sebacee spre polul opus ajungnd n interiorul organismului de unde sunt preluai de reeaua limfatic i circulaia sancvin superficial, ajugnd n
circulaia general. Dovada ptrunderi n organism a ionilor terapeutici este regsirea lor n
urin.
15
16
Ultrasunetul.
Ultrasunetele au o frecven de 800-1000 KHz.
Undele ultrasonice sunt proiectate din capul emitor n linie dreapt sub forma unui
fascicul perpendicular pe suprafaa de emisie a localizatorului.
Este nevoie de un contact perfect ntre suprafaa emitoare i tegument care se
realizeaz folosindu-se un strat de gel, ulei sau ap.
Ultrasunetul este folosit n:
Cmp continuu-cnd unda ultrasonic este longitudinal i
nentrerupt avnd o aciune continuu asupra mediului respectiv cu producerea unui
micromasaj tisular profund i cu efect termic important.
Capul emitor se plimb pe tegument prin intermediul gelului sau al altui unguent, fr
a se apsa prea tare, n sens circular sau liniar n funcie de regiunea de tratat, i cu o vitez
foarte mic
Este foarte important ca emitorul s pstreze un contact perfect cu toat suprafaa
tegumentului i s fie meninut n poziie vertical cu acesta. Trebuie evitate n cursa
emitorului toate zonele cu proeminene osoase precum i regiunile vascularizate.
Cmp discontinu-cnd avem o ntrerupere ritmic cu o anumit frecven a
ultrasunetului din cmp continuu i cnd trebuie s inem seama de forma i durata
impulsului, durata pauzei i de frecvena intercalri radiaiilor respective.
Prin intermediul apei se folosete atunci cnd avem de tratat extremiti anatomice cu
multe suprafee neregulate i cu multe proeminene osoase.
ntr-o baie cldu se introduce mna sau piciorul bolnav npreun cu capul emitor. Se
vor executa micri lente liniare sau circulare la o distan de aproximativ 3 cm fa de
tegument avnd grij ca suprafaa emitoare s fie paralel cu tegumentul.
Se utilizeaz substan de contrast ca s nu reflecte raza ultrasonic, durata este de pn
la 10 minute i tratamentul se face zilnic sau la 2 zile.
n aplicaiile periarticulare conduce la mbuntirea elasticitii capsuloligamentare;
favorizeaz formarea calusului i mbuntete irigaia muscular.
17
TEHNICA MASAJULUI
MASAJUL ANTEBRAULUI.
Forma antebraului depinde de volumul masei musculare i de
dezvoltarea
stratului adipos subcutanat. Pe epitrohlee se inser rotundul pronator, marele palmar, micul
palmar i flexorul comun superficial al degetelor. Pe epicondil sunt inserai anconeul,
cubitalul posterior, extensorul propriu-zis al degetului mic i extensorul comun al
degetelor.
Pe regiunea anterioar a antebraului pielea este subire, fin, mobil pe prile
subadiacente. Tegumentul este bogat inervat. n profunzimea maselor musculare trece
nervul median i cubitalul, care, n caz de leziune produce paralizie muscular i anestezie
definitiv a minii.
Pe regiunea antebrahial pielea este mai groas i mai puin mobil, acoperit cu pr.
Masajul antebraului ncepe cu netezirea prilor anterioare, care se poate face cu o
singur mn, cu policele, celelalte degete alunecnd pe partea posterioar, sau cu ambele
mini. Dup netezire, se trece la frmntat, la nceput pe grupul flexorilor prin presiuni
executate cu o mn sau cu ambele, dispuse n inel, prin micri ascendente. Se fac i
micri de ntoarcere de jos n sus pe partea radial, alunecnd spre epicondil.
Frmntatul regiunii posterioare a antebraului se face prin presiuni ascendente cu o
mn pe antebra. Atunci cnd volumul maselor musculare permite se poate aplica masajul
20
21
22
GIMNASTICA MEDICAL
Gimnastica medical este una dintre formele de aplicare ale kinetoterapiei i const din
exerciii, procedee i metode speciale organizate i puse n slujba prevenirii i corectrii
deficitelor fizice, organice sau psihice.
Exerciiul fizic este mijlocul de baz al gimnasticii terapeutice, aceasta constituindu-se,
ca urmare a experienei practice i teoretice acumulate, n diferite procedee care se aplic
identic n toate cazurile analoage.
Efecte morfogenetice i morfoplastice- micarea determin o bun irigaie sancvin i
nutritiv a oaselor solicitate n efort, acestea dzvoltndu-se normal.
n cazul articulaiilor determin i ntreine forma, condiioneaz ntinderea suprafeei
articulare, grosimea cartilajului articular, lungimea i rezistena ligamentelor, a capsulei
articulare n funcie de tensiunea exercitat la nivelul acestora.
Pentru recuperarea mainii se fac urmatoarele exercitii:
1. Cu palma sprijinit de mas i cu degetele nchise se face extensia activ a fiecrui deget.
2. Acelai exerciiu cu ajutorul celeilalte mini se face pe rnd extensia degetelor.
3. Cu antebraul sprijinit pe mas se execut flexia cu o apsare pe a treia falang.
4. Cu coatele sprijinite pe mas, palmele fa-n fa i apropiate se execut cu contra
rezisten flexia i extensia degetelor din articulaiile metacarpiene.
5. Din aceeai poziie se execut micarea de lateralitate stng i dreapt din articulaiia
minii.
6. Cu coatele sprijinite pe mas, degetele ncordate i uor flectate se execut rotaii din
articulaia minii.
7. Cu coatele sprijinite pe mas n supinaie mna nchis, se execut flexii i extensii din
articulaia minii.
8. Cu coatele sprijinite pe mas palmele nchise n continuarea antebraului se execut
strngerea n pumn falang dup falang.
9. Cu palmele sprijinite pe cte un burete de baie, antebraul sprijinit pe mas, se execut
apucarea strns a buretelui cu toate degetele odat cu extensia din articulaia minii.
10. Cu palma fixat pe un suport special amenajat, alctuit din cinci benzi de elastic se
execut flexia si extensia.
23
Jocuri mecanice care se manipuleaz prin tij cu mnere (fotbal, baschet etc);
Biliard, tenis de mas;
Tenis, criket, golf, badminton;
Aruncarea cu sgei la int;
Marocco, ah, etc.
25
BIBLIOGRAFIE:
Lucreia Titirc Urgenele Medico-Chirurgicale (sinteze pentru cadre medii), Ed.
Medical, Bucureti, 1989.
Profesor Dr. Doc. Victor Ciobanu Recuperare funcional n practica reumatologic, Ed.
Medical, Bucureti, 1979,
Dumitru Dumitru Gid de reeducare funcional, Ed. Sport-Turism, Bucureti 1981.
Tudor Sbenghe Kinetologie profilactic, terapeutic i de recuperare, Ed. Medical,
Bucureti, 1987.
Kiss Iaroslav Fiziokinetoterapie i recuperare medical, Ed. Medical, 2002
Sbenghe Tudor Recuperarea medical a sechelelor posttraumatice ale
membrelor, Ed. Medical, 1981
Conf. Dr. V. Ranga, Prof. Dr. I. Teodorescu Exarcu Anatomia i Fiziologia Omului, Ed.
Medical, Bucureti, 1969.
Dr. Clarence Dail i Charles Thomas Hidrotermoterapie (tratamente simple pentru
afeciuni obinuite), Casa de Editur-Via i Sntate, Bucureti, 1999.
Vasile Marcu Masaj i Kinetoterapie, Ed. Sport-Turism, Bucureti 1983.
26