1.

3 Definirea ruminaiei

Exist modaliti de a gndi care conduc la perturbri ale strii de sntate mintal sau
care produc o schimbare n ritmul i performanele persoanei. O astfel de gndire este ruminaia.
i la persoanele cu scleroz multipl poate aprea astfel de gnduri ce conduc la discomfort
emoional i constitue un risc pentru dezvoltarea depresiei.
Gndirea repetitiv asupra unui subiect, fr ca s existe o stimulare imediat din mediu
care s produc aceast gndire se mai numete ruminaie. Dei unele formele ale gndirii
ruminative pot s fie utile mai ales ca metode de a face fa stresului sau n urmrirea i
ndeplinirea scopurilor, ruminarea poate ocupa capacitatea noastr de a fi ateni i nu ne las s
realizm alte activiti. Lucrurile merg chiar mai departe, anumite gnduri ruminative negative
pot s fie prezente pe o perioad de mai muli ani, conducnd astfel la scderea strii de bine i
contribuind la dezvoltarea depresiei.
Ruminaia a fost definit de Noel-Koeksema (1987, 1991) ca fiind alctuit din gndurile
i comportamentele care concentreaz atenia individului depresiv asupra simtomelor, cauzelor i
consecinelor acestor simptome. Ruminaia conine gndire repetitiv i de auto-analiz care
include analiza motivelor eecului i a dispoziiei joase.
Oamenii gndesc i acioneaz, n general, n funcie de scopurile pe care le au. Gndirea
ruminativ nu este o ecepie, ntruct coninutul acesteia este clar n legtur cu lupta persoanelor
de a atinge anumite eluri, de a ndeplini anumite scopuri, de a realiza ceea ce i-au propus.
Totui gndirea ruminativ este realizat fr intenie. Oamenii i adapteaz gndurile i
aciunile comparndu-i frecvent rezultatele obinute cu ceea ce i doresc. Dac nu exist nicio
diferen oamenii continu eforturile n ndeplinirea scopului, dar dac sunt percepute diferene
ntre starea actual i cea dorit se ncearc realizarea unor pai pentru reducerea diferenelor. n
msura n care aceti pai realizai nu conduc, n mod repetat, la rezultatele scontate, oamenii vor
ncepe s aib gnduri ruminative negative. Cu alte cuvinte, gndirea ruminativ apare atunci
cnd progresul ctre un scop dorit este ameninat.
Konecni 1975 a raportat fenomene de disipare i ruminaie care duc spre scderea sau
creterea ntr-un comportament agresiv n funcie de perioada de timp care separ instigare la
agresivitate i momentul n care devine efectiv posibil s reacioneze agresiv.

Aceste dou variabile sunt dou extreme, sunt dimensiuni de personalitate ipotetic
caracterizate la un capt prin nclinaie spre disipare rapid i ruminaie minim, i la cellalt
capt disipare nceat i ruminaie maxim.
n citirea literaturii despre depresie depistm o relaie strns ntre gndirea ruminativ
auto-reflexiv i afectarea ei negativ, mai ales depresia. Kaufman i Baer (2002) au evideniat o
legtur ntre ruminaie, depresie i scrierea poeziilor. Ei au susinut c introspecia i rumina ia
care caracterizeaz depresia pot fi, de asemenea implicate n scrisul poeziilor, n plus c
ruminaia i introspecia de fapt, crete instabilitatea n poei care sunt deja vulnerabili la
tulburri mintale (Martin i Tesser, 1996).
Ruminaia este caracterizat a fi un stil de gndire cu coninut negativ. Aceasta nseamn
c ruminaia n sine nu promoveaz neaprat depresie, deoarece chiar i atunci cnd oamenii
sntoi au artat acest stil de gndire ei nu se concentrau neaprat asupra afectului negativ sau
pe atribute negative personale. Cu toate acestea, un volum mare de literatur sugereaz c stilul
de gndire ruminativ crete vulnerabilitatea la cei depresivi i menine afectul negativ atunci cnd
se concentreaz asupra evenimentelor din via negative n starea de spirit. ntr-o mare metaanaliz, Mor i Winquist n 2002 au constatat c efectul de ruminaie asupra afectului negativ
este ntr-adevr destul de mare.
Mor i Winquist au pledat pentru o relaie de reciprocitate ntre starea de spirit i
reflectarea pe baz de dovezi experimentale care arat pe de o parte, c inducera afectului
negativ duce la creterea ruminaiei auto-reflexive i pe de alt parte, inducerea ruminaiei autoreflective conduce la creterea afectului negativ.
Ruminaia ar pute fi legat de creativitate printr-un stil care st la baza gndirii. n special
scriitorii i poeii pun accent pe sentimentele de sine i ele pot fi o parte important a activit ii
creatoare. ntr-un studiu de Jamison, Gener, Hammen i Padesky 1980 au raportat c depresia
pacienilor bipolari au dus la o sensibilitate sporit fa de sentimentele lor, care au un impact
asupra creativitii lor. Ali autori au sugerat c depresiunile au un rol de facilitare n procesul de
creaie i este din cauza introspeciei crescute ca rezultat a sensibilitii sporite la coninutul
interior (Richards, 1981).
Richards a sugerat n continuare c aceast form de introspecie contribuie la coninutul
de munc creativ, care mai tirziu, n timpul perioadelor de funcionare mbuntit apare ca un
produs al procesului creativ. O alt posibil cauzp pentru legtur ntre rumina ie i creativitate
este minciuna. Cercetrile au sugerat c stilul de gndire, care este o dovad n reflectare este
consecina unui deficit de baz n procese de control executiv i anume cognitive i inhibarea
(Hertel, 1997, Joormann, 2004).

Care sunt efectele ruminaiei?

Gndurile ruminative pot afecta persoana n mai multe domenii. n primul rnd
persoanele pot avea reacii emoionale la aceste gnduri. Pot crete intensitatea emoiilor
resimite, ntruct eecul de a atinge scopul dorit este adus permanent n prim planul gndirii.
Astfel c prezena ruminaiilor constitue un risc pentru dezvoltarea depresiei, sau dac aceasta
este deja prezent poate menine i crete gravitatea bolii. Apoi, orice gnd care intr n partea
contient a gndirii, consum anumite resurse, astfel c pe parcursul ruminrilor se poate
observa o descretere a perfomanelor cognitive (adic persoana nu mai este la fel de atent, nu
se poate concentra sut la sut asupra sarcinilor pe care le arede realizat, amn realizarea din
cauza lipsei motivaiei). Chiar dac ruminarea nu conduce la apariia unor emoii negative (exist
i aceast posibilitate), oamenii sunt motivai s ncerce s controleze gradul n care ei
rumineaz. Astfel consum energie, i se pot antrena ntr-un demers dificil, de durat care
folosete resurse necesare altor activiti din viaa de zi cu zi.
i astfel apare ntrebarea: dac ruminarea are i efecte negative asupra persoanei, de ce
totui mai este prezent acest comportament? Este un paradox, atunci cnd ruminm simim c
muncim la gsirea unei soluii la problema noastr. Dac cineva ne spune s terminm cu
gnditul excesiv si repetat la acelai subiect, adesea ni se pare c vrea s treacem cu vederea
importana problemei. Astfel c acest efort cognitiv (de gndire) este interpretat de noi ca o
metod activ de rezolvare, cnd n fond este doar una pasiv, care le blocheaz pe celelalte i
prelungete starea emoional negativ.

Influena ruminaiilor asupra capacitii de soluionarea problemelor

Cercetrile arat c la pacienii disforici ruminaiile exacerbeaz dispoziia negativ,
amplific gndirea negativ i afecteaz soluionarea de probleme sociale. Aceast abordare
susine cercetri anterioare care au gsit c focusarea pe sine amplific efectul dispozi iei
depresive asupra gndirii. Auto-evaluarea nalt a nivelului de ruminaiei prezice durata
dispoziiei depresive i nceputul. Relaia dintre dispoziia disforic, ruminaiile despre sine i
soluionarea social de probleme pare a fi important n mod special n nceputul depresiei i
meninerea depresiei. Cercettorii sugereaz c nivelul sczut de soluionare social a
problemelor de baz n depresie. Nivelul slab de soluionare social a problemelor pare a fi o
consecin a dispoziiei depresive: Pacieniii care s-au recuperat din depresie au nivelul normal
de soluionare social a problemelor, n timp ce cercetrile experimentale arat c inducerea
dispoziiei triste afecteaz capacitatea de soluionarea problemelor cel puin cu inducerea

dispoziiei fericite.Astfel ruminaiile exacerbeaz orice dispoziie disforic existent i de

asemenea afecteaz soluionarea de probleme n contextul dispoziiei depresive. n acelai timp
poate fi capacitatea redus de rezolvare a problemelor contribuind la meninerea rumina iilor.
Indivizii disforici folosesc rumunaiile pentru a se concentra la rezolvarea celor mai deranjante
probleme. Astfel, lipsa rezolvrii problemelor va menine ruminaiile iar ruminaiile depresine
vor mpiedica rezolvarea de probleme. Cea mai cercetat consecin a ruminaiei disforice este
influena asupra dispoziiei. Numeroase studii arat c oamenii care folosesc ca rspuns strile
disforice snt afectai de mai multe simptome depresive severe i acestea dureaz mai mult.

Ruminaiile i disperarea
Gndirea despre viitor este un domeniu important din funcionarea cognitiv. Abilitatea
redus de a-i imagina evenimente pozitive din viitor a fost asociat cu disperarea n depresie.
Disperarea despre viitor a fost conceptualizat ca o parte important a depresiei de ctre diferite
abordri(Abramson. Alloy i Metalsky, 1989; Beck, 1967; Harris, 1978; Bowlby,1969). Aceste
abordri ale disperrii variaz dar toate accentueaz pesimismul despre viitor. Disperarea din
depresie este important n mod special pentru relaia sa cu comportamentul parasuicidal.
Pacienii depresivi cu nivel de disperare nalt snt mai mult supui riscului de sinucidere dect
pacieni depresivi cu nivel de diperare sczut. Studiile au artat c pacienii cu depresie snt mai
pisimiti n anticiparea viitorului dect nondepresivii. Oamenii cu depresie anticipeaz mai multe
mai multe evenimente negative, i n acelai timp mai puine evenimente pozitive. Faptul c
ruminaia, n comparaie cu distragerea, coreleaz mai mult cu gndirea negativ i gndirea
pozitiv despre viitor, sugereaz c relaia ntre ruminaie i disperareveste una foarte complex.
Dac disperarea nseamn anticiparea redus a evenimentelor pozitive din viitor atunci se poate
specula c ruminaia are efectul opus disperrii.Avem ns certitudinea c rumina iile conduc
ctre o cretere a gndirii negative despre viitor i c ruminaiile creaz bias-uri negative n
gndire.

Ruminaiile i anxietatea
Simptomele de anxietate snt corelate cu simptomele de depresie (Clark i Watson, 1991).
n urma analizei coninuturilor gndirii celor care rumineaz s-a constat c multe gnduri reflect
incertitudinea dac situaiile de viitor pot fi confruntate i controlate (Ce voi face cnd voi fi

criticat de soie). Alte studii au artat c cei care rumineaz snt mai nesiguri de soluiile pe care
le nainteaz pentru problemele complexe cu care se confrunt. Nesiguran a i face pe ruminan i
s analizeze n mod ruminativ tot ceea ce li se ntmpl sau cee ce al i spun. Rumina ia ar putea fi
una din cauzele comorbiditii ntre anxietate i depresie. Coninutul specific al gndurilor de
ruminaie ar putea influena n orice moment starea individual ca fiind una anxioas sau
dpresiv, procesul ruminaiei va menine cu siguran indivuidul n una din aceste stri
majoritatea timpului.

Contientizarea ruminrii, i apoi recunoaterea acesteia n irul nostru de gnduri este

primul pas pentru schimbare. Ruminarea nu este numaidect un semn de boal. Doar
intensitatea, frecvena i efectele acesteia o fac s devin o problem pentru oameni. Ea poate fi
n legtur cu un stres acut i, astfel, se reduce i dispare odat cu ndeprtarea factorului stresor.
ns n cazul stresului cronic, ruminaia poate continua o perioad ndelungat, i poate fi
necesar intervenia unui specialist pentru a se reui limitarea efectelor negative asupra
bunstrii persoanei.