Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Tratamentul
endoscopic
se
face,
la
ora
actual,
prin
ligatur
endoscopic.Alternativa scleroterapie este utilizat mai rar. Trebuie instituit ct mai
repede din momentul internrii. Eecul terapiei se consider:
< 6 ore de la momentul internrii: necesar de mai mult de 4 transfuzii,
incapacitatea creterii TA sistolice cu 20 mmHg sau la 70mmHg i/sau
reducerea pulsului sub 100bti/minut.
> 6 ore de la momentul internrii : apariia hematemezei, scderea TA
sistolice > 20mmHg i/sau creterea pulsului 20bti/minut fa de
punctul de la 6 ore, necesarul de 2 sau mai multe uniti de snge pentru
a crete Ht peste 27% sau Hb peste 9g%.
n caz de eec de hemostaz endoscopic alternativa este plasarea unei sonde
cu balona Blackemore, care poate fi eficient i n cazul varicelor fundice.
Anexa 10.1
SCORUL FORREST:
TIP I - SNGERARE ACTIV
Tip I a - sngerare pulsatil, n jet
Tip I b - sngerare continu, n pnz
TIP II - STIGMATE DE SNGERARE RECENT
Tip I a - vas vizibil
Tip II b - cheag aderent
Tip II c - hematin la baza ulcerului
TIP III: fr stigmate de sngerare, se vede numai leziunea care ar fi putut sngera
Anexa 10.2
SCORUL ROCKALL
VARIABILA
0
Vrst (ani)
< 60
Fr semne
de
oc,
oc hemoragic puls<100/min,
TAs>100
mmHg
Fr
comorbiditi
Comorbiditate majore
Diagnostic
1
60-79
2
80
Tahicardie
puls>100/min,
TAs>100 mmHg
Hipotermie,
puls>100/min,
TAs<100 mmHg
Sdr. Mallory
Weiss,
fr
leziuni,
fr Toate celelalte
stigmate
de diagnostice
sngerare
recent
Neoplasm
cu
localizare
n
tractul digestiv
superior
Stigmate
majore
sngerare
recent
Nici
un
de stigmat
sau
numai
baz
de
culoare
neagr
Snge, cheaguri
aderene, vase
vizibile
nesngernde
sau sngernde
n jet
Fiecare variabil de mai jos, este notat i astfel un scor 3 are prognostic bun i
unul 8 are risc crescut de deces.