CAZ CLINIC GINECOLOGIE

Nume : I.
Prenume : R.
Vrsta : 36 ani
Domiciliu : Fget, Str. A. Coposu 3
Religie : ortodox
Ocupaie : omer, necstorit
Data internrii : 20. 01. 2016, ora 5.10
Diagnostic internare : Anexit acut stnga Displazie col uterin. Suspiciune carcinom in
situ
Motivele internrii : stare general alterat, subfebrilitate, leucoree rozat cuaspect de
spltur de carne, urt mirositoare, durere accentuat n etajulabdominal inferior,
vrsturi, constipaie.
Antecedente heredo-colaterale : fr importan patologic
APF : menarha la 16 ani, cicluri neregulate, dismenoreice, abundente, durata 4 zile
APP : bolile infecto-contagioase ale copilriei, masa ginecopatei Nateri : 2 Avorturi : 7
la cerere
Ultima menstruaie : 5. 01. 2016
Istoricul bolii:
Bolnava afirm c n cursul serii a nceput durere violent n partea stng a abdomenului
inferior, este subfebril 37,6C. tie c are o ran pecol, dar nu a respectat indicaiile
medicului privind tratamentul medicamentos ; decirca 6 luni prezint ntre menstruaii
leucoree abundent, urt mirositoare i decirca 2 luni, leucoree rozat. Din acest motiv, se
prezint la un consult despecialitate i rmne internat pentru investigaii i tratament.
Examene paraclinice
Hemoleucograma : Ht 30% ; Hb 9,6% ; Leucocite 9800 VSH : 28
FCV : celule cu caracter aproape sigur de malignitate (nuclei gigani,hipercromatism
nuclear, raport nucleu-citoplasm inversat)
Test de sarcin negativ.
Ecografie : vezica urinar n semirepleie
AS : 33/20mm, hiperechogen, uter de dimensiuni normale, nelocuit. Nusunt colecii n
Douglas. Rinichi fr ectazii.
Examen obstetrical :
TV : col ntredeschis prezint leziune ulcerativ, friabil ; pierde pe calevaginal secreie
cu aspect de spltur de carne, urt mirositoare, de culoarerozat.
T.A. 120/70 mmHg
Puls 90 b/ min
T 37,6 C
nlime 162 cm, greutate 58 kg