Cancerul gastric

Definitie Cancerul gastric este o neoplazie cu punct de plecare in mucoasa gastric, reprezentand una dintre cele mai frecvente localizari visceral maligni, situindu-se pe locul al doilea ca frecventa, dupa neoplasmul bronhopulmonar. Cancerul gastric este o afectiune maligna in care celulele neoplazice apar la nivelul mucoasei gastrice si apoi se extend dincolo de peretele gastric. Tipul histologic cel mai frecvent de neoplasm gastric este adenocarcinomul. Raspandirea pe glob este variabila, fiind cel mai intalnit in Japonia, China, Europa de Est. incidenta este mai crescuta la sexul masculin, iar varsta medie la care survine este de 70 de ani la barbate si 75 de ani la femei. In Romania zonele cu mortalitate crescuta sunt reprezentate de vestul si estul Transilvaniei, Bucuresti si Teleorman. Ca si factori de risc alimentatia este unul dintre cei mai important factori de mediu implicate in patogenia cancerului gastric. Consumul alimentelor conservate prin uscare si fum, excesul de sare, transformarea nitratilor in nitrati cu formare de compusi N- nitroso- nitrosamide si nitrosamine, scaderea aportului zilnic de fibre vegetale, scaderea aportului de selenium sunt surse de factori cancerigeni. Interventia Helicobacter pylori in etiopatogenia cancerului gastric ramane controversata. Consecutive infectiei cu Helicobacter pylori are loc o proliferare exagerata a celulelor epiteliale gastrice cu instalarea gastritei cornice atrofice si cresterea vulnerabilitatii celulelor epiteliale la agenti mutageni. Afectiunile cu risc crescut de cancer gastric sunt gastrita cronica atrofica cu metaplazie intestinala, anemia Biermer, ulcerul gastric, stomacul operat pentru ulcer gastric sau ulcer duodenal, polipii gastric si gastrita Menetrier. Simtomele initiale snt nespecifice, frecvent fiind vorba de dispepsie sugestiva pentru ulcerul peptic. Pacientii si medical tind sa nu dea importanta cuvenita simptomelor sis a le trateze ca o boala acida. Mai tarziu, senzatia de satietate recoce poate apare daca cancerul blocheaza regiunea pilorica sau daca stomacul nu se mai destined secundar linitei plastic. Scaderea in greutate, de obicei datorita dietei, hematemeza si melena sunt rare, dar anemia secundara sangerarilor oculte este adesea prezenta. In concluzie: Discomfort abdominal sau indigestie Senzatie de balonare imediat dupa masa Greata, inapetenta, arsuri la stomac.

In cancerul gastric avansat manifestarile clinice sunt urmatoarele: Sange in scaun, voma Pierdere in greutate fara o cauza aparenta Durere abdominal Icter

Ascita Deglutitie (inghitire) dificila.

Diagnosticul se pune pe: Examenul clinic si anamneza Biochimia sangvina Hemoleucograma Examen endoscopic Examenul materiilor fecale Radiografie baritata Biopsia, CT

Prognosticul (probabilitatea recuerarii) si optiunile terapeutice depend de urmatorii factori: Stadiul boli (daca afecteaza doar stomacul sau daca este diseminat si in alte regiuni ale organismului) Starea generala a pacientului.

Tumora diagnosticata intr-un staiu incipient are un prognostic favorabil. Suspiciunea malignitatii este data de extinderea celor radiologice. Evolutie: cancerul gastric evolueaza spre casexie si moarte. Durata evolutiei este variabila, ea putand sa fie scurtata de aparitia unei boli intercurente sau de ivirea unei complicatii. Complicatiile cele mai frecvente ale cancerului gastric sunt urmatoarele: hemoragiile (mai ales sub forma de hematemeza, insa nu prea mari), perforatia (in peritoneu sau intr-un organ parenchimatos, uneori in colon sau jejun, cu formarea unor fistule) si stenoza pilorica (localizarile pilorice se pot manifesta uneori mai devreme, permitand diagnosticul intr-un stadiu nu prea avansat). Sunt folosite 4 tipuri de tratament standard in functie de stadiul bolii: Tratamentul chirurgical Chimioterapia Radioterapia Terapia biologica.

Chimioterapia este un tratament antitumoral, care foloseste anumite medicamente in scopul distrugerii celulelor canceroase, fie prin distrugerea directa a acestora, fie prin stoparea diviziunii acestora. Cand tratamentul chimioterapic este administrat oral, injectat i.v. sau i.m., substantele medicamentoase intra in circulatia sistemica ajungand astfel la nivelul procesului tumoral (chimioterapie sistemica). Radioterapia este un tratament antineoplazic care foloseste raze X de intensitate mare sau alte tipuri de radiatii, capabile sa distruga celulele maligne. Terapia biologica este un tratament care se foloseste de sistemul imun propriu al pacientului. Sunt folosite substante produse de organism sau sintetizate in laborator, cu scopul intaririi sistemului imun in lupta acestuia cu cancerul. Acest tip de tratament poarta numele de bioterapie sau imunoterapie. Aceste tratamente mentionate anterior, sunt doar cateva dintr-un grup mai mare de metode terapeutice aflate in studiu.