Universitatea Babe Bolyai Facultatea de Educaie Fizic i Sport Specializarea Kinetoterapie i Motricitate Special

BRONHOPNEUMOPATIA CRONIC OBSTRUCTIV. (BPOC).

Student: Anghel Iulia Grupa: 304 Anul colar: 2009/2010 Cluj Napoca, 20.04.2010 Profesor: Dan Drago Crciun

Statisticile din ntreaga lume semnaleaz de mult schimbrile survenite att n structura morbiditii prin boli respiratorii, ct i locul frunta ocupat de bolile cronice respiratorii att ca indice de prevalen, ct i ca indice de gravitate. Aparatul respirator este, dup aparatul locomotor, a doua localizare de suferin a omului; plmnul este dup aparatul cardiovascular, a doua cauz de pensionare de boal sub 50 de ani; este a treia, a patra cauz de mortalitate, cca. 40% din insuficienele cardiace au de fapt la baz cordul pulmonar; n sfrit, plmnul cost cel mai mult societile de asigurri pentru boal. Definiie: Bronhopneumopatia cronic obstructiv este cea mai frecvent cauz de insuficien respiratorie. Ea nglobeaz bolnavii cu bronit cronic i emfizem pulmonar la care examenul funcional pulmonar relev sindromul obstructiv. Ca elemente de baz n diagnosticul BPOC-ului gsim: tuse productiv cronic,

dispnee, expir prelungit, VEMS sczut sub 70 %, hipertransparen pulmonar, semne de insuficien respiratorie. Aspecte generale: Componente clinice: sindrom bronitic cronic i dispnee progresiv cu debut dup 40 ani. Elemente fiziopatologice: prezint sindrom obstructiv de ci aeriene intrapulmonare evolutiv, puin reversibil sau deloc. Anatomic: prezint leziuni de bronit cronic i de emfizem centrolobular. Frecvena: BPOC a crescut cu 60 % n ultimii 20 ani, mortalitatea a crescut cu 23 % n ultimii 10 ani. Etiologie: fumatul, iritani bronhici, infecii repetate, factori genetici. Morfopatologie: sindrom bronitic cronic, obstrucie pulmonar. Complicaiile BPOC sunt: astm bronic adevrat, frecvente pneumonii, broniectazii care determin cord pulmonar cronic. Prognostic: din punct de vedere clinic, ventilator. Semnele clinice: n respiraie apare tahipneea cu expir prelungit, diafragmul coboar putnd deveni imobil, cianoz n repaus, tahicardie, aritmie, EKG-ul artnd hipertrofia ventriculului drept; Semnele neuropsihice: apatie, schimbarea ritmului circadian somn veghe. Semnele ventilatorii: VEMS sub 1 l, sub 50 %, bolnavii supravieuiesc 4 ani de la diagnostic. Cnd apare cordul pulmonar 50 % decedeaz. Bolnavii se examineaz zilnic 1 3 luni. Tratamentul: se administreaz mucolitice, antibiotice, bronhodilatatoare, O2, antiinflamatoare. KINETOTERAPIA. OBIECTIVE. Obiectivele se stabilesc in functie de principalele efecte induse de sindromul obstructiv asupra mecanismelor functie respiratorii. ALGORITM DE ABORDARE KINETICA Mijloace terapeutice: -reducerea iritaiei bronice i a cantitii de mucus (evitarea fumatului, mestecatului de gum), -eliminarea factorilor poluani (utilizarea aerosolilor). Tratamentul complicaiilor bronice: -cure balneare, balneofizioterapeutice; este indicat i clima de munte, dar nu peste 1200 m i este exclus sezonul de var. Este indicat climatul maritim, de step la bronitici, de cmpie la cei cu emfizem, astmatici puin, etc. (Govora, Slnic Moldova) -se face kinetoterapie: -educarea tusei, poziia corpului n timpul tusei, controlul fluxului de aer expirator; -drenaj postural, (pat cu pant reglabil la 15 sub nivelul picioarelor) tapotaj mecanic sau manual; -reeducarea respiratorie total;

-exerciii de respiraie; -gimnastic medical i antrenament la efort dozat. -transplant de plmn, -intubaie traheal, -traheostomie. Este contraindicat n BPOC: opiacee, barbiturice, fenotiazine. Dintre mijloacele de tratament folosite n recuperarea bronhopneumopatiei cronice obstructive am ales drenajul postural, pentru c este o tehnic pe care pacientul o poate efectua i acas lucrnd fr ajutorul kinetoterapeutului. Posturi de drenaj bronhic, pentru cazul n care pacienii au nevoie de o bun evacuare a secreiilor bronhice: Exerciiul 1: din aezat, cinci poziii fiecare meninndu-se 10-15 secunde: -se st drept; -se apleac trunchiul lateral dreapta, 450; -se apleac trunchiul stnga, 450; -se apleac trunchiul pe spate la 300; -se apleac trunchiul n fa, la 450; Exerciiul 2: din decubit, dou poziii , cte 10-15 secunde: -decubit dorsal (fr pern ); -decubit ventral; Exerciiul 3: decubit lateral, patru poziii, cte 10-15 secunde: -decubit lateral stng cu o pern mic sub cap; -se pivoteaz pe umrul stng, rotindu-se ct mai mult posibil n fa umrul drept i trunchiul; -decubit lateral drept cu o pern mic sub cap; -se pivoteaz pe umrul drept, rotindu-se ct mai mult posibil n fa umrul stng i trunchiul; Exerciiul 4: decubit ventral, o pern sub abdomenul inferior, capul se sprijin pe antebraele ncruciate nainte. Se menine 10-15 secunde; Exerciiul 5: decubit dorsal cu o pern mic sub fese, genunchi flectai la 900, patul nclinat la 150 (dnd poziia Trandelenburg) Se menine 20 secunde; Exerciiul 6: dou poziii a cte 10-15 secunde. Patul la fel ca la exerciiul 5; -decubit lateral stng cu o pern sub old i baza toracelui; -decubit lateral drept; Exerciiul 7: patru poziii, fiecare de cte 10-15 secunde. Patul ridicat la 200 (Trendelenburg): -decubit dorsal; -se roteaz trunchiul spre stnga pivotnd pe umrul stng, umrul drept ajungnd la 45 0, membrele inferioare ntinse cu degetele n sus. -din nou se ia poziia de decubit dorsal; -se roteaz trunchiul spre dreapta pivotnd pe umrul drept, umrul stng ajungnd la 450, membrele inferioare ntinse cu degetele n sus. Exerciiul 8: este exerciiul final pentru a drena bronhiile mari. -decubit ventral n latul patului astfel nct membrele inferioare i bazinul s fie pe pat, trunchiul frnt de la mijloc este aplecat spre podea, fruntea se sprijin pe minile puse pe podea. Trunchiul face cu podeaua un unghi de 450, un pahar pentru secreii va fi la ndemn. Durata acestei poziii va fi minimum 3 minute, putnd merge pn la 20 minute.

Bibliografie:
1. http://www.britannica.com/ 2. http://www.patient.co.uk 3.
WWW.SCRIBD.COM