Aplicaiile masajului terapeutic-recuperator n activitatea sportiv de performan

Masajul n activitatea sportiv a fcut, de asemenea, mari progrese, dovedindu-se valoarea lui pentru prevenirea i tratarea leziunilor i tulburrilor produse prin accidentare. Este dovedit valoarea masajului aplicat nainte de efort pentru pregtirea organismului, ct i pentru refacere dup consumarea efortului. n ara noastr masajul a fost cunoscut i practicat n trecut n popor, transmindu-se prin tradiie din generaie n generaie, asociat cu alte mijloace de ngrijire a sportivilor. Odat cu rspndirea cunotinelor medicale, aceste aplicaii au fost nlocuite cu masajul tiinific. Masajul medical s-a instituit la noi ncepnd cu a doua jumtate a secolului trecut. Masajul este, de asemenea, legat de activitatea sportiv, aplicarea lui urmrind efecte stimulatoare ( nainte de antrenamente i competiii), efecte trofice, linititoare, de dezobosire ( dup concursuri sau n pauzele din cadrul concursurilor), efecte remarcabile de refacere neuropsihic (pe cale reflex) i neuromuscular ( pe cale direct, mecanic). Se tie c naintea unor antrenamente, dar n special a competiiilor, la unii sportivi se desfoar un complex de manifestri comportamentale, neuropsihice i vegetative crend starea de start. Masajul de ncalzire poate s difere n funcie de temperamentul sportivilor. La cei flegmatici apare apatia de start care se caracterizeaz prin faptul c pe msur ce se apropie competiia, sportivii devin apatici, anxioi, depresivi. Acestora li se aplic o serie de manevre de masaj care s-i stimuleze, combtnd starea de indiferen, iar nclzirea propriu-zis va terge aceste manifestri negative. La cei colerici se instaleaz febra de start care se manifest printrun comportament inegal, disproporionat, agresiv dei sportivii au o pregtire corespunztoare; pe msur ce se apropie competiia, aceti sportivi sunt preocupai n mod obsedant de competiia care se apropie, exagernd valoarea adversarului sau condiiile n care va avea loc competiia. Acestora li se aplic manevre mai lente pentru a li se nltura starea de hiperexcitabilitate.

SCOP
1

Creterea importanei sportului, micrii fizice n viaa sportivului de performanta. Asigurarea structurii necesare dezvoltrii activitii la nivel naional i local. Asigurarea accesibilitii la competiiile internaionale oficiale i promovarea sportului de performan.

Punerea n aplicare a hotrrilor i recomandrilor organismelor internaionale la care Romnia a aderat i care conduc astfel la integrarea rii noastre n structurile europene i mondiale.

Bazele generale ale masajului sportiv n funcie de scopul n care este folosit, n activitatea sportiv, masajul poate fi clasificat astfel: Masaj n scop fiziologic: - n perioada pregtitoare - n perioada competiional - nainte de concurs - ntre probe, serii, reprize, etape etc. - dup concurs - n perioada de refacere i recuperare medical

Masajul n antrenamentul sportiv

 Masajul nainte de antrenament - nainte de nceperea antrenamentului, subiectul care nu a practicat dect sporadic exerciiu fizic, trebuie supus unor metode combinate de gimnastic respiratorie, muscular i masaj. Dezvoltarea lor organic este mediocr, cteodat chiar insuficient, iar muchii, inima i plmnii sunt inapi s funcioneze la parametrii cerui. Se va ncepe cu un masaj stimulent pentru a crete tonicitatea fibrelor musculare inactive anterior. Masajul de antrenament se recomand sportivilor aflai n plin perioad de antrenament n cadrul unui ciclu sptmnal, efectuarea a dou edine de masaj parial i/sau general. Dup primul antrenament sportivul va beneficia de un masaj parial, apreciindu-se c nu s-a instalat starea de oboseal. n ziua a doua nu se efectueaz masaj considernd c s-au pstrat unele efecte ale masajului aplicat n ziua precedent. n ziua a treia sportivul va beneficia de un masaj general extins sau redus, vor fi aplicate manevre viguroase care vor viza structurile profunde. Dupa antrenamentul patru din cadrul ciclului sptmnal nu se va efectua masaj, uneori el se poate aplica pe unele segmente solicitate n efort. Nu este permis aplicarea unui masaj general cu mai puin de 10-20 ore naintea urmtoarei lecii de antrenament. edina de masaj general va fi urmat de o perioad de odihn, cu o durat cuprins ntre 20 minute i o or. n cazul n care sportivul este obligat s prseasc ncperea, acest lucru va fi posibil numai dup executarea ctorva micri de gimnastic respiratorie. Masajul de antrenament poate fi considerat un factor compensator al specializrii excesive i de prevenire a supraantrenamentului. Masajul n perioadele de tranziie, n repaus activ i pasiv masajul se va efectua n strns legatur cu exerciiile de gimnastic de ntreinere sau independent de aceasta i va putea fi general sau parial, ritmul de aplicare fiind de 2-3 ori pe sptmn. Deosebit de avantajoas pentru sportiv este cunoaterea i practicarea automasajului care i ofer posibilitatea dozrii i gradrii procedeelor n funcie de sensibilitatea proprie pentru a-i menine buna condiie fizic.

 Masajul pregtitor pentru competiie starea de ncordare, stresul precompetiional vor beneficia de un masaj calmant, care va consta din manevre uoare i superficiale, aplicate lent, pe o durat lung i pe o suprafa corporal ct mai ntins (efectele vor fi calmante, linititoare pentru sistemul nervos i miorelaxante, decontracturante pentru muchi). Masajul precompetiional va fi ntotdeauna parial i la nevoie se poate aplica chiar i peste trening, pe teren. Dup edina de masaj, sportivul fie c ncepe exerciiile pregtitoare, care ntregesc efectele masajului, fie c intr imediat sau dup o foarte scurt pauz n proba propriu-zis sau n competiie. Sunt ramuri sportive n care competiiile se desfaoar n serii sau faze (n probele elimitatorii sau n fazele semifinale), reprize sau etape (la box, ciclism, lupte) ori la probe combinate (triatlon, pentatlon, decatlon), n pauzele carora se va practica masajul sau automasajul cu dublu scop, pentru refacerea organismului dup efortul depus n proba respectiv, dar i pentru pregtirea sportivului n vederea efortului pe care urmeaz s-l depun n proba urmtoare. nainte de competiie cu 20-24 ore, masajul general (form extins sau redus) va fi obligatoriu oprit.

Masajul de refacere dup probele sportive sau competiie refacerea se adreseaz unor organisme integre din punct de vedere morfolgic i funcional. Dup probele sportive de performan sau dup competiii masajul se aplic att n scopul nlturrii strii de oboseal fizic i psihic ct i pentru tratarea eventualelor leziuni produse. Se apreciaz c trebuie acordat cel puin tot aceeai atenie pentru refacerea dup concurs, ct i pentru pregtirea lui. O refacere prompt, corect, individualizat (n funcie de natura efortului i de particularitile subiectului) reprezint prima masur luat pentru pregtirea concursului urmtor. Masajul nu se va aplica n ziua ncheierii competiiei. Abia a doua zi, cnd indicii fiziologici au revenit la valorile de repaus, sportivul va beneficia i de aceast form de refacere n cadrul unui program complex n care se va urmri restabilirea indicatoarelor metabolice, a celor neuro-endocrino-hormonali i enzimatici.

Masaj igienic (n scop profilactic) Masaj terapeutic: - n tratamentul funcional; - n tratamentul recuperator; - n leziunile esuturilor moi periferice; - n leziunile musculare i ale tendoanelor; - n accidentele articulare; - n accidentele osoase; - n leziunile nervilor periferici; - n tulburrile funcionale; - n supraantrenament; - n epuizare fizic. n fiecare dintre aceste forme, masajul trebuie s se adapteze caracteristicilor activitii sportive i s fie orientat spre scopuri viznd meninerea i mbuntirea capacitii de efort a sportivilor n condiiile unei perfecte funcionaliti a ntregului organism. Sistematizarea ramurilor de sport Masajul n probele de vitez eforturile de vitez solicit n mare msur i aparatele cardio-vascular i respirator. Cele mai tipice probe de vitez sunt: alergrile pe distane scurte i medii, srituri de elan, unele faze din jocurile sportive, probele de not de 25-50-100 m etc. Carecteristice acestora const n faptul c organismul trece brusc de la starea de repaus la cea de maxim solicitare urmat de instalarea rapid a oboselii. Aceasta poate genera uneori accidente constnd n contracii, intinderi musculare sau chiar ruptur de tendoane, ligamente sau muchi.

n aceste condiii concomitent cu executarea unor micri de nclzire se recomand i efectuarea unui masaj pregtitor, constnd din manevre cu caracter stimulator, excitnd pentru prevenirea instalrii crizei de adaptare la efort supranumit i punct mort. Obligatoriu la ncheierea leciei de antrenament, dar nu mai devreme de 3 4 ore se va executa un masaj linititor, care s favorizeze relaxarea muscular, eliminarea mai rapida a cataboliilor, efecte care se repercuteaz asupra funciei marilor aparate i sisteme ale organismului. n concursuri n care se particip la mai multe faze cum sunt serile, semifinalele i finalele, masajul se efectueaz naintea primului start i apoi const din cteva manevre executate naintea celorlalte starturi. Acestea au rolul de recondiionare sau de linitire pe de-o parte, de readaptare i renclzire pe de alt parte. Probele de vitez repetate pot determina instalarea unor forme de oboseal. n acest caz masajul cu efect linititor se va institui obligatoriu, asociindu-se i cu alte mijloace de refacere. Masajul n probele sportive de for - fora reprezint o calitate motric determinat n mare msur de capacitatea de contracie a muchiului. Masajul ca mijloc de refacere dup antrenamentele de for este obligatoriu masarea tuturor maselor musculare indiferent dac au fost sau nu solicitate n eforturile depuse, pentru ntreinerea funcional a muchilor i combaterea strii de oboseal. Din aceast cauz, edintele de masaj sunt lungi. Cele de automasaj sunt scurte, deoarece n cadrul lor se prelucreaz numai grupele musculare suprasolicitate. Se folosesc ntotdeauna procedee puternice, profunde reprezentate de friciuni i frmntat, care trebuie s patrund n adncul maselor musculare, dup care se recurge la manevre relaxatoare reprezentate de rulat i cernut. Cu 20-24 ore naintea concursului se recomand ncetarea masajului de antrenament. naintea probelor de for se va practica un masaj pregtitor la nivelul muchilor ce vor fi solicitai direct n efort. Aceasta se va asocia cu micrile de nclzire specifice probei. La nevoie se poate folosi i automasajul. ntre probe sau la sfritul competiiei se indic masajul de refacere cu scopul nlturrii strii de oboseal i a ncordrii psihice inerente.

n anumite cazuri, mai ales n momentele de cedare pot aparea leziuni: ntinderi, mici rupturi musculare i tendinoase, smulgeri fibrilare la nivelul inserilor. Terapia n aceste situaii va consta i din masaj recuperator. Masajul n probele de rezisten sau de lung durat - antrenamentele n probele de rezisten reclam o dirijare competen i o urmrire a eficienei acestora n echip (antrenormedic-maseur-psiholog). Medicul poate constata apariia unor leziuni care se produc adesea n caz de suprasolicitare i intereseaz aparatul mioartrokinetic. Aplicarea masajului este deosebit de util att dup leciile de antrenament, ct i pentru recuperare. Masajul de antrenament poate fi general i const din manevre lente de netezire, friciune, frmntat, la care se adaug rulatul i cernutul. Sunt contraindicate manevrele de tapotament. n raport cu efortul depus se va prefera masajul general extins (60-90 minute) sau redus (30-40 minute), el se va aplica seara la cel puin 3-4 ore dupa efort. n probele de rezisten nu se indic automasajul. Unii autori recomand naintea probelor de rezisten efectuarea unui uor masaj abdominal constnd din neteziri, friciuni i presiuni vibrate, efectuat mai ales la nivelul splahnelor (ficat i splin), pentru a mobiliza sngele din depozite pregtind astfel organismul pentru efortul la care urmeaz a fi supus. La cteva ore dupa probe, cnd dispare ncordarea neuropsihic i neuromuscular se apeleaz la un masaj general de refacere. Masajul n sporturile i probele caracterizate de ndemnare - extinderea masajului pregtitor va depinde de caracterul probei: astfel el va fi limitat la un masaj regional, segmentar sau va mbrca forma masajului general dupa cum efortul va angrena anumite grupe musculare sau ntregul corp. n cazul competiiei, masajul dintre probe are o deosebit nsemntate i se aplic cu dublu scop: de recuperare dup solicitarea precedent i de pregtire a sportivului pentru efortul pe care urmeaz s-l depun n proba urmtoare.
7

Dup competiie masajul se va aplica pentru ndeprtarea rapid a strii de oboseal, ct i pentru refacerea eficient a organismului, deziderat realizabil dup scderea prin repaus a fenomenelor acute. la oboseal. n acest context, moletu devine inta preocuprii maseurului. El nu va aplica manevre stimulante nainte de efort, ci va practica mai ales un masaj decongestiv dupa efort. Se va masa concomitent i tendonul lui Achile. Regiunea renal obosete considerabil n alergri i mai ales n probele de fond, aceast contracie static duce la instalarea unei stri de oboseal, care poate fi combtut prin masaj aplicat pe masa muscular sacro-lombar. O mare parte din alergtori nu au o capacitate pulmonar corespunztoare marilor eforturi musculare, de aceea trebuie aplicat un masaj toracic concomitent cu exerciii active i pasive de gimnastic respiratorie. Masajul n ciclism - cea mai mare activitate n ciclism este depus de muchiul cvadriceps femural, masajul constnd n masajul decongestiv aplicat la sfritul fiecrei edinte de antrenament sau la sfritul unei curse foarte lungi. Frmntatul se va aplica de jos n sus pe toat lungimea muchiului insistndu-se pe poriunea sa inferioar. Automasajul are un efect ce va fi amplificat de friciuni pariale executate cu prosopul umed sau cu peria de baie. Ciclismul pe osea impune un travaliu considerabil i muchilor lombari, care trebuie insistent masai. Cursele de lung durat obosesc minile prinse de ghidon, masajul constnd n frmntat interesnd nu numai muchii minii, ci i pe cei ai antrebraului. De masaj vor beneficia i articulaiile gleznei i ale genunchiului. Masajul n atletism probele de alergri - un neantrenat, care alearg o distan

prea mare are nevoie de 7 zile de refacere. Pe masura antrenrii, atletul devine mai puin sensibil

 Masajul n nataie - pentru nottori, masajul se va practica asupra umerilor, coapselor i regiunii sacro-lombare i n al doilea rnd se va efectua un masaj toracic prelungit, care va insista asupra coastelor n expir. Va fi folosit masajul stimulant, decongestiv, sau calmant n funcie de gradul de antrenament. Masajul se va extinde i asupra tricepsului branhial, muchilor antebraului, pumnului i chiar minii. El va consta din friciuni, frmntat, tapotament i scuturatul membrelor. Pentru muchii sacro-lombari i spate se va prescrie un masaj constnd din neteziri i frmntat, menevre executate insistent. Masajul n canotaj - canotajul este un sport n care sunt solicitai toti muchii. Maseurul are drept sarcin ngrijirea muchilor, umerilor, braelor (n special tricepsul), antrebraului, i chiar ai minii. n funcie de gradul de antrenament al subiectului, masajul practicat va fi stimulent, decongestionat sau calmant. La nivelul regiunii renale, spatelui i coapse se va efectua manevre de netezire i frmntat. Masajul n jocurile sportive, box i lupte - maseurul care ngrijete o echip trebuie sa procedeze astfel: va executa masaje stimulante n perioada de antrenament sau nainte de reprize i decongestionate dup. Este necesar s se execute un masaj general extins, insistndu-se pe muchii mai slab dezvoltai. naintea meciului, nainte ca sportiviii s intre pe teren se va aplica un masaj stimulant rapid insistnd pe molet, muchii anteriori ai coapsei, regiunea sacro-lombar i umeri. Pe perioada meciului, n pauze, maseurul va tapota energic moleii i cteodat i va frmnta. El va lovi de asemenea cu toat fora toracele i flancurile abdominale. Se folosete i efleurajul blnd la nivelul coapselor, umerilor i regiunii posterioare a braelor. Dup meci se va executa un masaj decongestionat obinuit i se vor trata enentualele contuzii.

Masajul n profilaxia i combaterea oboselii musculare la sportivi Starea de oboseal se instaleaz, de regul, n urma eforturilor intense, dar i dup eforturile de durat mai scurt, care ating maximum de for i vitez. Pentru delimitarea noiunii de oboseal fiziologic i a celei de oboseal patologic se folosesc termenii de prag inferior i prag superior al oboselii. Pragul inferior este foarte greu de precizat, el putnd fi marcat prin apariia semnelor subiective i obiective de oboseal. Pragul superior al oboselii (n cazul depirii cruia se vorbete despre oboseal patologic) este ns net precizat de imperativul apelrii la efectele utile ale repaosului. Aceasta nseamn c oboseala fiziologic cedeaz complet prin odihn corespunztoare, spre deosebire de oboseala patologic, pe care odihna, orict de lung ar fi, nu o mai poate face s dispar. Din complexul de procese care caracterizeaz oboseala fizic, mai apropiat de sfera noastr de interes, este oboseala muscular, care poate s apar sub forme locale sau generale, precoce sau tardive, acute sau cronice. Formele de oboseal fiziologic Oboseala muscular local. n cazul oboselii musculare locale, la palpare, muchii se simt ntrii, puin tumefiai i destul de sensibili; capacitatea lor de contracie este sczut, micrile sunt mai limitate i mai puin precise.Masajul local este contraindicat atta timp ct dureaz fenomenele acute, n acest timp putndu-se masa grupele musculare antagoniste, musculatura simetric sau grupele musculare mari situate la distan de muchii obosii. Dup ce fenomenele acute au disprut, pe regiunea obosit se vor aplica neteziri lungi, lente i superficiale, friciuni uoare i presiuni vibrate, iar pe membre cernut i rulat relaxator; progresiv se va trece la folosirea unor procedee i tehnici mai puternice, de frmntat i stoarcere a muchilor relaxai n prealabil. Pe regiunile obosite nu se aplic niciodat tapotament i ciupituri. Dup aplicarea masajului se recomand efectuarea unor micri ample de pendulare a membrelor, circumducii ale capului i trunchiului.

10

Oboseala muscular general. Aceast form de oboseal se caracterizeaz prin contracturi i dureri musculare, mai ales la nivelul membrelor i regiunii spatelui i cefei, micri greoaie, necoordonate, indispoziie, somnolen sau iritare, febr, dureri de cap.Masajul este indicat doar dup dispariia simptomelor acute; edina de masaj va ncepe cu o ncercare de diminuare a sensibilitii periferice i de relaxare a musculaturii, prin aplicarea de neteziri pe poriuni mari, friciuni vibrate i cernut i rulat al membrelor, n zilele urmtoare putnd fi prelucrai muchii spatelui i masele musculare de la rdcinile membrelor. Se recomand ca edinele de masaj s se ncheie cu mobilizarea metodic a articulaiilor, exerciii de respiraie i pendulri ale membrelor. Automasajul nu este indicat! Oboseala muscular precoce. Oboseala muscular precoce apare la nceputul unui efort i se caracterizeaz printr-o criz de adaptare funcional a organismului (dificulti de respiraie, contracturi i dureri musculare, scderea brusc a capacitii funcionale). Apariia sa poate fi prevenit prin practicarea unor exerciii pregtitoare specifice probei, sau prin masaj i/sau automasaj pregtitor, local sau regional, constnd n procedee relaxatoate, blnde, aplicate pe grupele musculare care urmeaz a fi solicitate. Oboseala muscular tardiv. Oboseala muscular tardiv apare, mai ales, la persoanele neantrenate, simptomele ei fiind asemntoare cu cele ale oboselii generale, dar aprnd mai lent i cednd mai greu prin odihn. Instalarea sa poate fi prevenit prin adoptarea unor msuri n ceea ce privete dozarea corespunztoare a efortului i prin masaj, respectnd aceeai tehnologie de acionare ca i n cazul oboselii generale. Este admis i automasajul, recomandndu-se asocierea sa cu aplicaii calde i medicaie calmant. Oboseala acut. Oboseala acut se confund cu oboseala precoce, avnd aproape

aceleai simptome i fiind cunoscut i sub numele de "stare de curbatur muscular". n tentativa de combatere a ei, repausul prelungit i tehnicile de relaxare, fac s cedeze treptat contracturile i senzaia de durere muscular, la nevoie putndu-se administra i calmante uoare. Trebuie subliniat, din nou, c masajul poate fi aplicat dup dispariia tuturor simptomelor acute. Automasajul nu este indicat!

11

Oboseala cronic sau cumulativ. Aceast form de oboseal, se apropie de formele patologice de oboseal, prezentnd simptome mai intense i mai rezistente la tratament, dar i tulburri organice i psihice. Instalarea sa poate fi prevenit prin dozarea corespunztoare a efortului, odihn activ i masaj. Formele patologice de oboseal Oboseala patologic are dou forme: a) oboseala patologic acut, manifestat prin epuizare i suprancordare; b) oboseala patologic cronic, manifestat prin surmenaj i supraantrenament. Epuizarea se caracterizeaz prin istovire, extenuare, incapacitate de a continua efortul i se poate instala datorit prezenei unor stri predispozante ca: debilitate fizic, astenie, convalescen, tulburri glandulare etc., mai rar ntlnite la sportivi. Suprancordarea nervoas se caracterizez prin diminuarea, dincolo de limita normalului, a vitezei de mobilizare i distribuire a substanelor energetice, consumul n efort depind posibilitile de asigurare a necesarului. n aceste situaii se recomand repaos imediat i total, linite i izolare, nclzirea corpului, administrarea de substane ntritoare (glucoz, vitamine, buturi dulci i calde, tonice cardiace), exerciii uoare de respiraie, inhalaii de oxigen. Masajul va fi aplicat n zilele urmtoare, n scopul refacerii capacitii funcionale a organismului, folosind procedee uoare i superficiale, n scopul activrii circulaiei i linitirii sistemului nervos. Surmenajul se caracterizeaz prin tulburri complexe interesnd toate funciile vitale, mai ales sistemul nervos central i este, de fapt, o oboseal cronic, cumulativ, la care se ajunge prin supraantrenament. Supraantrenamentul este produs de exagerarea efortului, ca intensitate i durat, antrenament necontrolat, nesupravegheat, cu efort continuu i invariabil, executat pe fond de indispoziie psihic, insuccese dese, greeli n alimentaie i odihn, lipsa condiiilor de igien etc.

12

n scopul combaterii efectelor supraantrenamentului masajul este indicat ca factor de odihn activ, de recuperare i recondiionare funcional, inclus n cadrul unui complex de msuri de profilaxie i tratament, care se axeaz pe cunoaterea i nlturarea cauzelor i simptomelor. Masajul terapeutic n activitatea sportiv Masajul terapeutic este recomandat sportivilor n cazul unor accidentri sau mbolnviri acute, fie ca adjuvant n tratamentul funcional al leziunilor i tulburrilor evolutive, fie ca adjuvant n tratamentul recuperator aplicat n cazul unei evoluii lente, prelungite, al prezenei modificrilor morfo-funcionale sau a altor sechele patologice.Tratamentul funcional are ca scop vindecarea sau ameliorarea leziunii i/sau tulburrii, pstrarea intact a formelor i funciunilor normale i prevenirea instalrii deficienelor sau a altor urmri ale bolilor sau accidentelor.Tratamentul recuperator urmrete s stimuleze procesele de vindecare lente i nesatisfctoare, s grbeasc involuia bolii sau a accidentului, s scurteze convalescena i s corecteze sechelele. n activitatea sportiv, prezentarea masajului terapeutic poate fi abordat din punct de vedere al structurilor lezate/afecate n tratamentul crora i poate aduce contribuia, astfel: n leziunile esuturilor moi de la suprafaa corpului (plgi, contuzii, hemoragii, ntinderi sau rupturi ale ramificaiilor nervilor periferici) masajul are urmtoarele caracteristici: n cazul plgilor vechi, atone, care se vindec ncet, se recomand masaj sau automasaj constnd n neteziri uoare, friciuni fine, superficiale i vibraii. n cazul cicatricilor care risc s devin retractile sau aderente, se recomand aplicarea masajului cicatriceal (cu respectarea progresivitii n funcie de evoluia cicatrizrii). n cazul sechelelor de natur funcional ca dureri, contracturi musculare, tulburri circulatorii i trofice locale, se recomand masaj i automasaj de activare a circulaiei, de resorbie a infiltratelor, analgezic, decontracturant i de combatere a redorilor.

13

n leziunile muchilor i tendoanelor (ntinderi, rupturi pariale sau totale, smulgeri de la inseria lor pe tendon sau periost) masajul are urmtoarele indicaii: De asemenea, micile traumatisme repetate, leziunile cronice i uzura, pot determina reacii inflamatorii cronice ale muchilor, tendoanelor i formaiunilor fibro-seroase din jurul lor (miozite, tendinite, tenosinovite, peritendinite). Dup repaus i tratamentul ortopedic sau fizioterapic, se recomand masaj sau automasaj i reeducare neuromuscular, pentru stimularea vindecrii funcionale i pentru prevenirea instalrii sechelelor i a producerii recidivelor. n atrofie, atonie, contracturi, sechele ale parezelor, se recomand masajul asociat cu alte mijloace i metode cu caracter funcional sau de recuperare. n leziunile osoase (fracturi complete sau incomplete, nchise sau deschise, cu sau fr deplasarea fragmentelor, simple sau complicate), din punct de vedere al aplicrii masajului, se vor respecta urmtoarele recomandri: Aceste leziuni, precum i imobilizrile prelungite, conduc la instalarea unor tulburri circulatorii i trofice, pentru nlturarea crora se recomand masaj i gimnastic medical. Masajul poate fi nceput chiar din primele zile dup reducerea i imobilizarea fracturii, deasupra regiunii afectate i/sau pe membrul pereche i totdeauna asociat cu mobilizarea articulaiilor nvecinate. n leziunile articulare (entorse, luxaii) se recomand: n entorsele de gradul I, masajul i automasajul sunt indicate foarte curnd dup accident, din momentul dispariiei durerilor spontane, asociat cu infiltraii medicamentoase. Singura metod de masaj care poate fi aplicat imediat dup producerea entorsei este masajul transversal profund). Dup entorsele de gradul II i III, se ateapt efectele tratamentului chirurgical sau ortopedic i apoi se aplic masajul i reeducarea funcional a articulaiei. Masajul clasic n entorse const n neteziri scurte i gradate ca intensitate, friciuni i vibraii, urmate de mobilizri metodice active i pasive. Masajul se asociaz cu ageni fizici i aplicaii locale (aer i ap cald, infraroii i ultrascurte, ionizri, cureni diadinamici), sau cu alte procedee ortopedice (bandaj

14

elastic, imobilizare). n timpul imobilizrii se va masa i mobiliza metodic segmentul pereche. Masajul i mobilizrile articulare sunt recomandate i n leziunile de menisc tratate chirurgical. Masajul local n luxaii se aplic dup reducere i consolidare, mpreun cu reeducarea funcional a articulaiei.. n leziunile nervilor periferici (de la simpla iritare prin ntindere sau presiune, pn la ruperea i distrugerea lor). Aceste leziuni au ca urmare tulburri de sensibilitate, motricitate i troficitate. n practic se ntlnesc simptome complexe datorate unor leziuni ale nervilor cu funciuni mixte.Se recomand masaj activator al circulaiei i troficitii - n regiunile aflate sub controlul nervului lezat - i masaj de stimulare a funcionalitii sale - n perioada de refacere -, constnd n neteziri uoare, vibraii fine pe esuturile din jurul nervului lezat, presiuni vibrate pe traiectul nervului, deasupra i dedesubtul leziunii. Masajul se asociaz cu tratamentul chirurgical i neurologic. n tulburrile funcionale, din punct de vedere al aplicaiilor masajului, se pot evidenia urmtoarele aspecte: Ca urmare a unor traumatisme sau a instalrii unor forme de oboseal patologic, i nu numai, la sportivi pot apare tulburri funcionale ale aparatelor respirator i cardiovascular. n aceste situaii se poate folosi masajul peretelui toracic, urmrind stimularea reflexelor respiratoriii, nsoit de micri de respiraie metodic executate, care merg pn la respiraie artificial - n cazul tulburrilor respiratorii mai grave -, inclusiv masajul zonei precordiale, stimulativ sau calmant, linititor, mergnd chiar pn la masaj cardiac extern -n cazul tulburrilor mai grave cardiace. Contribuia masajului n cazul tulburrilor trofice locale i a celor metabolice generale (care pot nsoi unele afeciuni ale sistemului nervos periferic, central sau vegetativ, sau care pot apare n oboseala patologic), const n efectele - directe i indirecte - pe care le are asupra circulaiei i n efectele posibil a fi obinute asupra organelor interne, pe cale reflex.

Aplicaiile masajului n cele mai frecvente accidente din activitatea sportiv

15

De asemenea, unele dintre leziunile/afeciunile prezentate la acest punct, nu au fost abordate la punctul amintit anterior, considerndu-se c frecvena lor este mai crescut la sportivi i c cerinele de recuperare sunt oarecum specifice.

Accidente musculare: Contuziile se produc prin strivirea ctorva fibre musculare, fapt care conduce la formarea unui hematom, mai mult sau mai puin profund i ntins, care ,la rndul su, poate determina apariia unei contracturi reflexe. Recomandri: - nu se va trata zona respectiv cu cldur sau revulsive; - nu se va masa direct zona afectat imediat, pentru a nu spori durerea; - se vor folosi aplicaii de ghea i masaj decontracturant pe zonele nvecinate sau simetrice; - se va aplica un pansament compresiv. ntinderile musculare repartizat pe ntreaga sa lungime. Recomandri: - se vor folosi aplicaii de cldur; - se va aplica masaj cu alifii uor revulsive (eventual sub infraroii); - se vor efectua contracii musculare statice repetate, urmate progresiv de exerciii dinamice cu uoar rezisten; - n general, vindecarea este rapid, nedepind cteva zile. apar atunci cnd micarea executat depete limitele de

elasticitate ale muchiului, tensiunea la care este supus fiind prea mare pentru a putea fi

16

Ruptura muscular uoar (cteva fibre) survine, n general, la o micare brusc, adesea ca urmare a lipsei de nclzire sau pe finalul efortului, ca urmare a proastei eliminri a toxinelor din muchi; se caracterizeaz prin durere violent, impoten funcional, hiperestezie local (ceea ce face palparea aproape imposibil), tumefacie datorat formrii hematomului, apariia rapid a unei echimoze, la palpare percepndu-se o contractur profund, nconjurat de edem local. Recomandri: - se va evita mersul, micarea n general; - repaus de efort; - se vor folosi aplicaii de ghea, precoce i repetat; - se vor folosi aplicaii de unguente hiperemiante i antalgice; - se va evita aplicarea unui masaj profund, recomandndu-se doar efleuraj uor asociat cu prudente presiuni vibrate; - se va aplica un bandaj compresiv. Ruptura muscular grav reprezint stadiul superior al leziunii precedente, elasticitatea fibrelor nefcnd fa solicitrii i un ntreg fascicul muscular rupndu-se; cele mai frecvente rupturi musculare sunt localizate la nivelul dreptului anterior, al bicepsului crural (sau brahial la gimnati), sau al gemenilor. Apariia rapid a unei echimoze i reliefarea unui fascicul contracturat, confirm diagnosticul. Recomandrile sunt aceleai ca i la ruptura muscular uoar; dup dispariia fenomenelor acute, se poate aplica- la nivel local - un masaj de recuperare, constnd n efleuraj lent, nceput la distan i executat convergent spre zona lezat, depind contractura i tinznd spre relaxarea fasciculului respectiv i presiuni vibrate aplicate chiar pe hematom; se pot folosi aparate de vibromasaj (cu pruden i interpunnd, ntre aparat i suprafaa pe care se acioneaz, mna) i/sau masajul sub infraroii; se pot folosi i aparate de tip manon pneumatic, pentru a combate edemul i a uura resorbia lichidelor, n lipsa acestora recomandndu-se aplicarea unui masaj manual antiedem.
17

Accidente tendinoase Exist 3 tipuri de tendinite: - tenoperiostite ale inseriei; - tenosinovite; - tendinite propriu-zise. Tenoperiostitele se datoreaz surmenajului, uzurii date de suprasolicitarea inseriilor musculare tendinoase pe periost i, n general, n activitatea sportiv, cele mai frecvente localizri ale lor sunt: - pe epicondil - tenis (cotul tenismenului); - pe epitrohlee - aruncarea suliei; - la nivelul adductorilor membrelor inferioare - fotbal; - pe V-ul deltoidian - gimnastic. Se recomand aplicarea unui masaj calmant, decontracturant al corpului muscular, n paralel cu aplicaii locale de fenilbutazon i alifii decontracturante, pe zonele tendinoase afectate. Tenosinovitele apar pe tendoanele lungi, aflate n teci mai puin elastice, ntinse prin micri forate, repetate des; cel mai frecvent se produc la membrele superioare, specifice activitii sportive fiind urmtoarele localizri: a) pe tendonul lung al bicepsului - volei, haltere; b) pe tendonul flexorilor palmari - gimnastic. n aceste afeciuni, masajul local este contraindicat pn la dispariia fenomenelor acute, deoarece poate constitui un factor de iritare suplimentar.

18

Tendinitele propriu-zise afecteaz mai ales: - tendonul lui Achile - atletism (fond, semifond, sritura n lungime); - tendonul rotulian - atletism (sritura n nlime), baschet, volei. n primul stadiu, n care este prezent durerea la nivelul jonciunii tendinomusculare, deasupra tendonului propriu-zis, se recomand aplicarea unui masaj calmant, antalgic (eventual sub infraroii), orientat spre inseria tendinoas, micornd astfel tensiunea la care este supus tendonul. n cel de-al doilea stadiu, n care apar mici neregulariti la nivelul tendonului (nuclei intratendinoi dureroi), se recomand un masaj calmant, antalgic, evitnd, de asemenea, aplicarea sa direct pe tendon. n tendinitele posttraumatice sau aa numitele "contuzii tendinoase", se recomand acelai tratament ca i n cazul tendinitelor de suprasolicitare, dar asociat cu masaj al maselor musculare, deoarece contuzia risc s afecteze i jonciunea tendino-muscular. Accidente articulare Entorsa de gradul I este o ntindere ligamentar banal, produs ca urmare a unei micri greite, neajungndu-se la o deplasare articular. Durerea este localizat n puncte precise, edemul nu este foarte important, impotena funcional este relativ. Se recomand aplicaii imediate de ghea, repaus i infiltraii locale de corticoizi. Masajul nu este un tratament de urgen, dar poate contribui mult la combaretea durerilor i a edemului; n prima zi dup producerea entorsei se poate aplica doar masaj de drenaj, la distan de articulaie, pentru facilitarea circulaiei, sau masaj transversal profund exact pe epicentrul leziunii.

n urmtoarele zile, se pot aplica:

19

- masaj circulator (masaj de apel abdominal - pentru membrele inferioare) - masaj toracal - pentru membrele superioare; - masajul zonelor reflexogene reciproce sau masajul reflex al piciorului; - masaj de drenaj pentru membrul cu articulaia lezat (superior sau inferior); - masajul clasic al extremitii membrului lezat (mn sau picior); - mobilizri, aplicaii de ghea, contenie. n ziua a patra, se recomand: - acelai tratament, renunndu-se la ghea. n funcie de evoluie, se continu pn la 10-15 edine. Entorsa de gradul II - fibrele ligamentare sunt ntinse, unele chiar rupte, ansamblul ligamentar meninnd totui suprafeele articulare coaptate; durerea local este mai difuz, cu un maximum de manifestare la nivelul punctelor de inserie, edemul este mai important i impotena funcional mai crescut dect la entorsa de gradul I. Tratamentul, prin masaj, recomandat este acelai, cu singura deosebire c articulaia se va imobiliza parial cteva zile. Recomandri: - masajul local se va evita n primele zile, nlocuindu-se cu aplicaii de ghea; - masajul zonelor reflexogene reciproce; - aplicarea unui efleuraj pe muchi, la distan de articulaie (decontracturant i contra agravrii edemului); - exerciii de flexie-extensie a degetelor; - dintr-a patra zi, se renun la ghea, nlocuind-o cu aplicaii de cldur urmate de: - masaj local sedativ,
20

- apoi flexii - extensii ale degetelor - active libere i contrarezisten - lucru activ al muchilor plantari, ai muchilor lojei antero-externe i al peronierilor. Masajul va consta n efleuraj i frmntat al gambierilor, presiuni vibrate pe punctele dureroase i presiuni alunecate pe bolta plantar, pentru a combate edemul. Entorsa de gradul III - ntinderea ligamentelor se transform n ruptura complet a fasciculelor ligamentare. Edemul este important, durerea poate fi mai mic, dar articulaia este instabil i impotena funcional este total. Tratamentul const n imobilizare gipsat, n timpul creia se vor efectua contracii statice i masaj la distan, cu meninerea segmentului respectiv n poziii declive. Conform protocolului de mai sus, masajul articular local se poate aplica dup nlturarea imobilizrii. n ceea ce privete coloana vertebral, la sportivi, ca urmare a suprasolicitrilor din antrenamente, pot apare epifizite vertebrale, dorsalgii acute i lombalgii de efort, n tratamentul lor masajul ocupnd un loc foarte important. Din acest punct de vedere, se dau urmtoarele recomandri: Subiectul fiind poziionat n decubit ventral, cu o pern sub abdomen pentru a reduce lordoza lombar, se va aplica: - efleuraj lung, longitudinal, de jos n sus, cu scop de decontracturare a musculaturii paravertebrale dorso-lombare; - efleuraj transversal, pornind de la nivelul coloanei vertebrale spre prile laterale ale toracelui; - unde se gsesc contracturi, se aplic presiuni cu vibraii prudente, repetate n serii. Se atrage atenia c, traumatismele coloanei vertebrale sunt, n primul rnd de competena medicului, masajul intervenind doar n perioada de recuperare. Bibliografie
21

1. Cordun, M., 1992, Masaj tehnici i aplicaii n sport, Editura Medical, Bucureti ; 2. Drgan, I. i Petrescu, O., 1993, Masaj - automasaj, EDITIS, Bucureti 3. Hartmann, Ch., 2001, Masaj, presopunctur, reflexoterapie, Editura Alex-Alex, Bucureti 4. Ionescu, A., 1992, Masajul (procedee tehnice, metode, efecte, aplicaii n sport), Editura All, Bucureti 5. Mrza, D., 2002, Masajul terapeutic, Editura Plumb, Bacu 6. Mrza, D., 2002, Reflexologia n kinetoterapie, Editua Symbol, Bacu 7. Zamora, E. i Crciun D. D., 2007, Masaj medical, Editura Risoprint, Cluj-Napoca.

22