Antiinflamatoare non-steroidiene

Fiziopatologia durerii Inflamaia este un proces lung complex, reprezentat de fenomene de reacie ale organismului fa de agresiunile fizice, chimice, infectioase, sau fa de reaciile interne (alergie, autoimunitate).Ea poate fi mprit n trei faze: inflamatia acuta: rspunsul iniial la agresiune iniial. Este mediat de autacoide: histamin serotonin, bradikinin, prostaglandine. leucotriene raspunsul imun este declanst de antigeni, i poate fi folositor organismului inflamaia cronic: se elibereaz mediatori care nu intervin n rspunsul acut.Una dintre cele mai importante boli de acest gen este poliartrita reumatoid n care inflamaia cronic are drept rezultat durerea i distrugerea osului i cartilajului articular. Lezarea tesuturilor duce la eliberarea enzimelor lizozomale, acidul arahidonic este eliberat i astfel sunt sintetizate eicosanoidele. Acidul arahidonic este transformat pe 2 ci Calea ciclooxigenazei produce prostaglandine (PG), care sunt responsabile de efecte asupra vaselor sanguine, terminaiilor nervoase. Ciclooxigenaza are 2 izoforme: COX1(aciune homeostatic) i COX2 (enzim ce apare n timpul inflamaiei i se pare c faciliteaz raspunsul inflamator. Calea lipooxigenazei care ducela leucotriene (LT), cu un puternic efect chemotactic asupra neutrofilelor, eozinofilelor, producnd de asemenea bronhoconstricie. La locul leziunii tisulare por fi eliberate urmtoarele substane: amine : histamina, serotonina polipeptide :kinine-bradikinina, kalidina radicali liberi ai oxigenului: anionul superoxid este format de reducerea oxigenului molecular, ceea ce duce n final la formarea peroxidului de hidrogen sau radical hidroxil; aceti compui ai oxigenului interacioneaz cu acidul arahidonic dnd natere la substane care perpetueaz procesul inflamator.

Clasificarea antiinflamatoarelor
Se face n funcie de criteriile terapeutie i chimic Antiinflamatoare nesteroidiene (AINS): sunt substane care fac parte din grupa analgezice-antipiretice-antiinflamtoare, la care predomin efectul antiinflamator.nlatur sau diminueaz unele simptome i semne ale inflamaiei n boli reumatice. Se mpart n urmtoarele categorii Antiinflamatoare nesteroidiene clasice (generaia I) Acizi carboxilici: Derivai de acid salicilic: acid acetilsalicilic, diflunisal, benorilat. Derivai de acid acetic: derivati de acid fenilacetic: diclofenac, alclofenac derivai de acizi carbociclici i heterociclici acetici: indometacin, sulindac, lonazolac, ketorolac Derivai de acid propionic: ibuprofen, flurbiprofen, naproxen, ketoprofen, dexketoprofen. Derivai de acid fenamic : acidul flufenamic, acid mefenamic, acid niflumic. IBUPROFEN KETOPROFEN DICLOFENAC NAPROXEN
NUROFEN IBALGIN KETONAL PROFENID DICLOTARD DICLAC REUXEN ALEVE

 Acizi enolici Pirazolone: fenilbutazona Oxicami: piroxicam,tenoxicam, lornoxicam. Antiinflamatoare nesteroidiene inhibitoare selective sau specifice de COX2 (generaia a II-a) Blocante selective:meloxicam, nimesulid Blocante specifice (coxibi):rofecoxib(retras de pe pia), celecoxib,parecoxib, etoricoxib, valdecoxib, lumiracoxib Antireumatice specifice :au aciune lent fr efect antiinflamator, ele modific evoluia procesului reumatic Compui de aur: auranofin, aurotiomalat de sodiu Antimalarice de sintez: hidroxiclorochina (Plaquenil) Derivai tiolici: penicilamina Imunodepresive: metothrexat, ciclosporina Sulfasalazina

Farmacocinetica
Datorit diversitii chimice , AINS au o gam larg de caracteristici farmacocinetice. Poseda in principal urmtoarele proprieti comune: majoritatea sunt acizi organici slabi sunt bine absorbite de organism, iar alimentelele influeneaz putin biodisponibilitatea majoritatea sunt metabolizate n proporie ridicat se elimin n principal pe cale renal, ns majoritatea intr i in circuitul enterohepatic majoritatea sunt iritante gastrice, procentul de iritare gastrica fiind proporional cu cantitatea consumat

 Medicamentele antiinflamatoare sunt medicamente care indeparteaza durerile si inflamatiile. Sunt unele dintre cele mai prescrise medicamente, in special pentru persoanele care sufera de artrita. Aceste medicamente trateaza insa o varietate extrem de mare de dureri si simptome neplacute.
Pe langa tratarea inflamatiilor, aceste medicamente sunt utile si pentru migrene, febra, cheaguri de sange sau atacuri de inima.

Cum actioneaza medicamentele antiinflamatoare

Medicamentele care reduc inflamatiile sunt impartite in doua categorii: cele care contin steroizi si cele care nu contin steroizi.

Medicamentele pe baza de steroizi sunt derivate dintr-un hormon natural produs de organism, cortizol. Aceste medicamente se administreaza atat oral, cat si injectabil.
Medicamentele antiinflamatorii care nu contin steroizi blocheza efectul unei enzime numita ciclooxigenaza. Aceasta enzima este esentiala in producerea de prostaglandine, care sunt raspunzatoare pentru inflamatii si dureri. Astfel, prin inhibarea productiei de ciclooxigenaza se reduce si productia de prostaglandine. Cu alte cuvinte se reduc inflamatiile si durerile.

Ce poti trata cu medicamentele antiinflamatorii Printre medicamentele antiinflamatorii se numara aspirina, ibuprofenul, piroxicamul, indometacinul, voltarenul sau ketoprofenul. Medicamentele antiinflamatorii reduc febra, durerile si inflamatiile. Sunt utile in tratarea durerilor articulare, durerilor de ureche, spate, cap, migrene sau durerile cauzate de anumite operatii chirurgicale. De asmenea, sunt utile si pentru tratarea gripelor si racelilor, sinuzitelor sau gatului inflamat. Ibuprofenul este util in indepartarea durerilor menstruale si a crampelor musculare. Aspirina lupta impotriva formarii de cheaguri de sange. Se reduce astfel riscul de atacuri de inima si infarct.

Efectele secundare ale medicamentelor antiinflamatorii Chiar daca sunt eficiente pentru ameliorarea durerilor, medicamentele antiinflamatorii au si o serie de efecte secundare. Excesul de astfel de medicamente duce la deranjamente stomacale, ulcere sau gaze intestinale Printre efectele secundare se numara: greata; indigestia; ulcere stomacale; sangerari stomacale; cresterea nivelului de enzime renale; diaree; ameteala; retentie de apa ; hipertensiune.

Contraindicatii
Chiar daca sunt eficiente pentru numeroase dureri si afectiuni, medicamentele antiinflamatorii nu trebuie luate de femeile insarcinate, femeile care alapteaza, persoanele care sufera de ulcer stomacal si persoanele care iau medicamente pentru diverse probleme ale sangelui. De asemenea, medicamentele antiinflamatorii sunt contraindicate persoanelor care sunt alergice la aspirina, consuma mai mult de trei pahare de alcool pe zi, sufera de afectiuni renale si cardiace.

Medicamentele antiinflamatorii interactioneaza si cu medicamentele pentru hipertensiune. Astfel, persoanele care urmeaza un tratament cu astfel de medicamente vor observa ca acestea nu mai au efectul scontat.

Sfaturi utile
Inainte de a lua medicamente antiinflamatorii discuta cu medicul sau cu farmacistul si despre alte medicamente pe care le iei in paralel. Mergi de urgenta la medic daca crezi ca medicamentele antiinflamatorii au si alte efecte secundare. Nu intrerupe tratamentul cu medicamente antiinflmatorii fara acordul medicului si discuta cu acesta beneficiile si riscurile acestor medicamente.

Ibuprofen este un medicament antiinflamator nesteroidian, analgezic i antipiretic i un antiagregant plachetar (de trombocite), asemntor cu aspirina. Alimentele ncetinesc absorbia, dar nu afecteaz cantitatea de medicament absorbit. Indicaii: Analgezic n durerea uoar i moderat reumatism degenerativ i inflamator, suferine disco-vertebrale, reumatism extraarticular. Efecte adverse: Grea, vome, epigastralgii, diaree, erupii, prurit, cefalee, ameeli, anxietate. Contraindicaii: Ulcer gastric i duodenal, hepatite, angioedem, sarcin. Mod de administrare: Oral, analgezic 200-1000 mg pe zi; ca antiinflamator 1200-2400 mg pe zi, divizat n 3-4 prize. Prima doz zilnic se poate lua dimineaa, pe nemncate, celelalte dup mas.

Ketoprofen
Mod de aciune Ketoprofenul este un antiinflamator nonsteroidian care se distinge prin activitatea sa antiinflamatorie, analgezic i antipiretic. Inhib sinteza prostaglandinelor i agregarea plachetar. Indicaii Tratamentul simptomatic al reumatismului inflamator n puseu acut, n special poliartrita reumatoid, spondilita anchilozant. Tratamentul simptomatic al puseelor acute n artroze (coxartroze, gonartroze) dureri acute posttraumatice. Efecte secundare Apar rareori i sunt de obicei de tip digestiv: dureri gastrice, grea, vrsturi, constipaie sau diaree. Cefalee, vertij, somnolen. Reacii cutanate alergice - mai rar - respiratorii (astm). Contraindicaii Alergie cunoscut la Ketoprofen sau alte inflamatoare nonsteroidiene. Ulcer gastroduodenal n evoluie. Insuficien hepatic sever. Insuficien renal sever.Sarcin Contraindicaie absolut: n ultimul trimestru al sarcinii, datorit riscului de toxicitate cardiopulmonar i renal pentru ft (comun tuturor preparatelor inhibitoare de prostaglandine).

Diclofenac
Este unul dintre cele mai active AINS, avnd o tolerabilitate clinic. Mod de aciune Se absoarbe rapid i complet din tubul digestiv, dar are un procent de metabolizare hepatic de 50-52%.Are o aciune antiinflamatoare eficace, el inhib COX1, n doze mai mici dect indometacinul.Este disponibil sub form de sare de potasiu(cu efect imediat) i ca sare de sodiu(efect retard). Indicaii Poliartrit reumatoid, spondilartrit anchilopoietic, artroze, afeciuni reumatice extraarticulare, criza de gut; stri inflamatorii dureroase postoperator, posttraumatice, dup extracii dentare, inflamaii dureroase n sfera pelvin. Contraindicaii Ulcer gastroduodenal activ, sngerri gastrointestinale, leucopenie, trombocitopenie, porfirie, ; pruden n caz de antecedente ulceroase,la bolnavii de rinichi, n insuficiena hepatic; pruden n timpul sarcinii, nu se administreaz n ultimul trimestru i la termen; se recomand pruden la copii i la btrni. Asocierea cu glucocorticoizi sau alte antiinflamatorii nesteroidiene crete riscul sngerrilor digestive i al ulcerului; diclofenacul mrete concentraia plasmatic a litiului i a digoxinei (risc de reacii toxice), favorizeaz reinerea potasiului sub influena spironolactonei, micoreaz efectul furosemidului i al medicaiei antihipertensive.

 Exista dovezi substantiale, clinice si experimentale, care sugereaza ca aspectul inflamator al multor forme de artrita si al altor afectiuni legate de inflamarea articulatiilor poate fi tratat eficient prin folosirea anumitor suplimente.

Mai mult, cateva incercari clinice indica faptul ca multe dintre solutiile naturale ofera o eficienta similara celei pe care o au medicamentele antiinflamatoare conventionale si sunt si mai sigure pentru sanatate. Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) produc ulcere de tract intestinal (cu riscul unor sangerari interne) la 10-30% dintre oamenii care le folosesc pe termen lung si eroziuni ale mucoasei stomacale si tractului intestinal in 30-50% din cazuri. In plus, aceste medicamente provoaca, printre altele, si deteriorari la nivelul rinichilor si ficatului, cand sunt folosite tot pe termen lung.

Potrivit unor cercetari detaliate realizate de Meschino Health, ce au inclus studierea catorva zeci de lucrari medicale, iata care sunt cele mai bune suplimente antiinflamatoare naturale. 1. Curcumina - este un agent antiinflamator gasit in condimentul turmeric, iar un studiu a demonstrat ca aceasta substanta este la fel de eficienta ca puternicul medicament antiinflamator fenilbutazona in reducerea durerii, a inflamatiilor si a rigiditatii in cazul pacientilor cu artrita reumatoida. Extractul de salcie alba - Acest extract ofera substante antiinflamatoare ca salicina, despre care s-a aratat ca sunt eficiente in tratarea artritei, a durerilor de spate si a altor boli inflamatoare legate de articulatii. Doza uzuala este de 20-40 de mg de salicina pe zi. Gheara diavolului - Suplimentele cu gheara diavolului contin agenti antiinflamatori, planta fiind folosita de multe triburi din sudul Africii. Doza uzuala zilnica este cuprinsa intre 100 si 400 mg. Singurul efect advers raportat este tulburarea digestiva moderata, in rare cazuri. Suplimentul este insa contraindicat la pacientii care sufera de ulcer gastric activ si la cei care iau warfarina sau coumadin.

2.

3.