Introducere Farmacologia este tiina care studiaz medicamentele n relaie cu sistemele i organismele vii.

Ea cuprinde 6 ramuri principale, unele cu caracter fundamental, iar altele cu caracter aplicativ. Farmacocinetica studiaz micarea medicamentelor n organism, respectiv absorbia, distribuia, metabolizarea i eliminarea. Farmacodinamia studiaz fenomenele care se produc n urma interaciunii dintre medicament i organism, respectiv efectele. Farmacodinamia general constituie partea teoretic a farmacologiei care se ocup cu regulile generale de aciune ale medicamentelor, cu relaiile structur aciune i doz efect. Farmacodinamia special e!plic aciunea medicamentelor asupra diferitelor aparate i sisteme. Farmacotoxicologia studiaz manifestrile produse de administrarea greit sau accidental a medicamentelor i de combaterea efectelor produse. Farmacografia stabilete regulile de prescriere a medicamentelor. Farmacoterapia studiaz modul de administrare a unui medicament, indicaiile, contraindicaiile. Farmacoepidemiologia cuprinde msurile de precauie menite s evite sau s diminueze posibilele efecte nedorite ale medicamentelor. "ceasta mai include i farmacovigilena, care are ca obiect e!aminarea, nregistrarea, validarea i evaluarea reaciilor adverse medicamentoase de ctre personalul medical care efectueaz farmacoterapia. Farmacologia clinic reprezint etapa de evaluare clinic a unui medicament care a trecut e!amenul evalurilor e!perimentale pe animale, se e!ecut pe voluntari sntoi sau pe bolnavi, respect#ndu se anumite principii etice. $copul lucrrilor practice de farmacologie este de a studia farmacografia, adic totalitatea regulilor de prescriere a medicamentelor tipizate, magistrale, oficinale i de a studia efectul farmacodinamic al medicamentelor n experiene pe animale. Farmacografia sau receptura are un predominant caracter aplicativ, importana acestei ramuri fiind evident ntruc#t prescrierea medicamentelor este o activitate medical curent, cu multiple implicaii biologice i sociale. Formularea corect a prescripiilor medicale are la baz cunoaterea aciunii medicamentelor, a indicaiilor, contraindicaiilor i a posologiei acestora. %rebuie, de asemenea, cunoscute formele farmaceutice n care medicamentele pot fi prescrise i interaciunile medicamentoase, n special acelea care ar putea crea incompatibiliti. %otodat,

&

este necesar cunoaterea normelor i reglementrilor legale referitoare la prescrierea, circulaia i utilizarea medicamentelor. I. SUBSTANE I FORME ( RE ARATE ME!I"AMENTOASE# Definiia medicamentului ' orice compus c(imic pur sau produs comple! care datorit aciunii e!ercitate asupra organismului poate fi folosit pentru diagnosticul, prevenirea, tratamentul i ameliorarea bolilor. Originea medicamentelor
a.

$egetal ' diferite pri ale plantelor) folium, flores, radix, semen, cortex. E!emple) morfina, atropina, digo!inul. animal) (ormoni *insulina porcin, bovin+, enzime *tripsina, amilaza+ mineral) caolinul, bentonita %emi%intetice) unele antibiotice *penicilina -+ %intetice) c(imioterapicele, sulfamidele antibacteriene, etc.

b. c. d. e.

!rogul ' este materia prim brut folosit pentru prepararea medicamentelor. .onine una sau mai multe %u&%tan'e acti$e care se pot e!trage, izola sau reproduce i materii &ala%t. rinci(iile acti$e) substane medicamentoase c(imic pure, cu efect farmacodinamic. $e clasific n funcie de structura c(imic, proprietile fizico c(imice i efectele biologice n)
&.

Alcaloizi ' compui organici cu azot, baze cuaternare de amoniu, au reacie alcalin, srurile lor sunt (idrosolubile. "u efect farmacodinamic puternic. E!. morfina, atropina. Glicozide ' au molecula format din / componente ' o parte neglucidic cu structur steroidic, numit aglicon sau genin, responsabil de efectul farmacodinamic i o parte glucidic, compus din una sau mai multe oze. E!. glicozidele tonicardiace, glicozidele antrac(inonice.

/.

0.

Saponine ' au structur glicozidic, dar agliconul are structur steroidic sau triterpenic. "u proprieti tensioactive, emulgatoare, produc#nd spum n contact cu apa. 1ocal au efect iritant, in2ectate intravascular produc (emoliz. E!. infuzia din rdcin de 3rimula, cu efect e!pectorant.

4.

Materii tanante ' au structur c(imic de derivai polifenolici condensai. "u aciune astringent *de str#ngere+ datorit precipitrii proteinelor e!tracelulare. $e gsesc, de e!emplu n fructele de afin, care sunt folosite pentru tratamentul simptomatic al diareelor.

5.

Uleiurile volatile (eterice) ' sunt compui liposolubili, volatili cu miros aromat. $e obin din plante prin antrenare cu vapori de ap. E!. uleiul de ment, de cimbrior, de eucalipt. "u aciune antiseptic i spasmolitic.

6.

Su&%tan'ele mucilaginoa%e ' sunt compui cu structur poliza(aridic, ce formeaz cu apa soluii coloidale v#scoase. Formeaz o pelicul protectoare la suprafaa mucoaselor. E!. infuzia de nalb. I.). re(aratele medicamentoa%e (*orme medicamentoa%e# $unt constituite din una sau mai multe substane medicamentoase *substane c(imic

pure, produse de e!tracie, droguri+, asociate cu substane au!iliare. Compoziia preparatelor medicamentoa e
&. /.

%u&%tan'a sau %u&%tan'ele acti$e (rinci(ale + responsabile de efectul terapeutic. %u&%tan'ele ad,u$ante care au rolul de a intensifica efectul substanei active principale sau de a contracara6atenua unele efecte nedorite ale acesteia. %u&%tan'ele cu rol corecti$ ' folosite pentru ameliorarea proprietilor organoleptice necorespunztoare ale substanelor active principale i ad2uvante *e!. edulcorani pentru corectarea gustului, aromatizani pentru corectarea mirosului, colorani+.

0.

4.

e-ci(ientul 'o substan inert, cu rol de completare a cantitilor i de nglobare a tuturor celorlalte ingrediente. 7n cazul preparatelor lic(ide se numete $e.icul. Su&%tan'e a,uttoare te.nice) conservani, emulgatori, antiagregani, stabilizani. Cla ificarea preparatelor medicamentoa e

5.

a+

dup! tarea de agregare) -

solide semisolide i moi lic(ide gazoase pentru u/ e-tern ' care se aplic pe tegumentele i mucoasele accesibile pentru u/ intern care se administreaz prin ng(iire sau per os pentru administrare (arenteral sau in,ecta&ile) in2eciile i perfuziile

b+

dup! calea de admini trare)

3entru a preveni unele erori, medicamentele preparate n farmacii se etic(eteaz diferit n funcie de calea de administrare. Etic(etele preparatelor pentru uz e!tern au c(enar ro0u i
0

meniunea "extern". 8edicamentele administrate per os au etic(et cu c(enar al&a%tru i poart meniunea #intern". 3e soluiile in2ectabile se aplic etic(ete cu c(enar galben, cu inscripia #in$ecta%il". c) dup! modul de pre criere &i preparare

magi%trale ' se prepar n farmacie dup prescripia medicului, av#nd o compoziie individualizat, indicat de reet. o*icinale 1 se prepar n farmacie dup modul de preparare prevzut de farmacopee. 3ot fi folosite ca atare sau intr n compoziia preparatelor magistrale.

ti(i/ate (%(ecialit'ile *armaceutice# ' se prepar n form finit pe scar industrial n fabricile de medicamente, fiind eliberate bolnavilor n farmacii. "u compoziie fi!, aspectul e!terior, ca form, culoare i ambala2 este constant.

d) dup! inten itatea aciunii

to-ice 0i %tu(e*iante *stupefiantele sunt medicamente care pot determina dependen de tipul to!icomaniilor+. 7n Farmacopee se gsesc n tabelul cu denumirea generic Venena. %rebuie pstrate n dulap special, cu ui duble, sub c(eie. 9ecipientele care le conin au etic(ete cu inscripie alb pe fond negru. $e elibereaz cu semnul cap de mort sau meniunea otrav.

(uternic acti$e n doze mici au efecte terapeutice bine definite, dar n doze mari determin into!icaii prime2dioase. $unt enumerate n Farmacopee n tabelul Separanda. 7n farmacie se pstreaz n dulap separat, recipientele av#nd etic(eta cu inscripia roie pe fond alb.

anodine (o&i0nuite# au efecte de intensitate mic, se pstreaz n farmacii n recipiente etic(etate cu inscripie neagr pe fond alb.

e+

dup! modul de calculare a dozelor pre cri e

forme di$i/ate ' se elibereaz n doze pariale *e!. comprimate, fiole, supozitoare+. forme care se elibereaz nedi$i/at2 dar se mpart n do/e (ar'iale la admini%trare *e!. picturi pentru uz intern, poiuni+. forme care nu nece%it di$i/are *e!. unguente, pudre, soluii pentru uz e!tern+.

Denumirea medicamentelor ).!enumirea c.imic ' indic structura c(imic a produsului. :e multe ori este complicat, fiind folosit numai pentru compuii cu structur simpl, de obicei anorganici. E!. sulfatul de magneziu. 3.!enumirea generic

!enumirea comun interna'ional (!"I# ' recomandat de ;8$, deriv uneori

din denumirea c(imic, este scurt i se folosete ca denumire tiinific a substanelor medicamentoase. E!. pornind de la denumirea c(imic de metil propil propandiol dicarbamat s a stabilit denumirea comun internaional de mepro%amat.

!enumirea o*icinal ' este prevzut de Farmacopee n limba latin. $e

folosete pentru prescrierea reetelor magistrale. <neori coincide cu :.=. 4.!enumirea comercial ' este nregistrat i patentat, stabilit de compania farmaceutic productoare. :enumirile comerciale reprezint patente referitoare la medicamentele n form finit *substana activ i forma farmaceutic+. E!. >ipopresol?, Enap?.

I.3. Farmacopeea Este un cod oficial referitor la denumirea, prepararea i controlul medicamentelor. 3rima farmacopee din 9om#nia a aprut n &@60, fiind redactat de farmacistul ..>epites n limba latin i n limba rom#n. "ctualmente este n vigoare ediia a A a *F9. A+ aprut n &BB0. .ompletri apar din / n / ani sub form de suplimente. Este lucrarea care g(ideaz practica farmaceutic, dar unele din prevederile sale intereseaz i medicii. .uprinde monografii ale substanelor medicamentoase simple, formelor farmaceutice i preparatelor oficinale. <rmeaz apoi metodele de analiz folosite n laboratoarele de farmacie, tabelele Venena i Separanda, modul de administrare, doza ma!im pentru odat i /4 de ore, observaii. <n deosebit interes l prezint cunoaterea dozelor ma!ime din F9. 3rin doze ma!ime se neleg cantitile ma!ime care pot fi prescrise de medic n scop terapeutic. "cestea se gsesc reunite ntr un tabel. :ozele ma!ime sunt valabile pentru aduli ntre &@ 6C ani, fr insuficien (epatic sau renal. :ozele ma!ime pentru copii se calculeaz prin diferite formule ) " !: " D &/ - !:!F EC
5

" F v#rsta copilului n ani, :F doza ma!im la adult -F greutatea copilului *n Gg+ FF factor de corecie n funcie de greutate ) / pentru -F &C &6 Gg &,5 pentru - H 06 Gg &,/5 pentru - H 56 Gg C,E5 pentru - I 6C Gg "ceste formule nu sunt valabile pentru nou6nscui i sugari *tabele speciale+. !enumiri din Farmaco(ee
"+

O-i/i2 .idro-i/i 0i %ruri ' se indic nt#i cationul n cazul -enitiv, apoi anionul n cazul Jominativ.

E!. Magnesii oxydum, Calcii car onas

K+

Aci/i anorganici ' denumirea are o structur ad2ectival. !eri$a'ii aci/ilor organici ' au denumire cu structur ad2ectival. !rogurile $egetale numele plantei *n cazul -enitiv+ precede partea din plant

E!. !cidum salycilicum

.+

E!. "#eno ar italum natricum

:+

folosit *n cazul Jominativ+. E!. Frangulae cortex

E+

re(aratele o*icinale ' denumirea formei farmaceutice *n cazul Jominativ+ precede pe aceea a drogului vegetal *n cazul -enitiv+.

E!. $xtractum %elladonnae siccum I.4.Reglementri (ri$ind introducerea medicamentelor 5n tera(eutic ;rdinul 8inisterului $ntii Jr. B4B6&BB& prevede o serie de reglementri asupra metodologiei, etapelor, cercetrii, autorizarea fabricrii i nregistrarea medicamentelor i produselor de uz uman. 3entru utilizarea n terapeutic orice medicament trebuie s fie autorizat sau nregistrat de 8inisterul $ntii. "utorizarea este actul prin care 8inisterul $ntii acord unitilor productoare dreptul de a fabrica medicamente. 7nregistrarea este operaia pe baza creia 8$ emite actul prin care se permite deinerea i eliberarea de ctre farmacii i depozite farmaceutice, precum i folosirea de ctre medici a unui medicament fabricat n ar sau provenit din import. .ererea de autorizare i6sau nregistrare a unui
6

medicament se adreseaz "geniei Jaionale a 8edicamentului *"J8+ de ctre persoana sau instituia responsabil de introducerea sa n circuitul terapeutic. 3entru produsele noi, n cazul n care n cadrul e!perimentrilor farmacologice clinice s au obinut rezultate favorabile, "J8 acord avizul terapeutic. "poi se acord avizul de fabricaie i nregistrare, iar 8$ emite autorizaia de fabricare i certificatul de nregistrare. 9adierea nregistrrii i anularea certificatului de nregistrare este dispus de 8$ n urmtoarele condiii) c#nd medicamentul este depit de progresele terapeutice, are eficacitate necorespunztoare sau prezint un bilan nefavorabil beneficiu6risc, la apariia unor reacii adverse noi grave, c#nd productorul solicit oprirea fabricrii medicamentului dac prin aceasta nu se aduc pre2udicii asistenei cu medicamente a populaiei. Cercetarea farmacologic! preclinic! urmrete stabilirea proprietilor farmacodinamice i farmacocinetice ale unui medicament la animale de laborator. $tudiile de farmacodinamie preclinic urmresc evidenierea efectelor substanelor sau preparatului asupra animalelor sntoase sau cercetarea efectelor farmacoterapeutice. 7n cazul animalelor sntoase se poate lucra pe animalul ntreg sau pe organ izolat. Efectele farmacoterapeutice se cerceteaz pe modele patologice e!perimentale *inflamaie, ulcer, convulsii+. $tudiile se efectueaz comparativ cu medicamente de2a e!istente n terapeutic, corespunztor scopului pentru care sunt destinate i substanele noi. $tudiile de farmacocinetic preclinic urmresc evaluarea celor mai importani parametri privind absorbia, distribuia, metabolizarea i eliminarea medicamentelor. 9ezultatele acestor studii farmacodinamice i farmacocinetice sunt trecute n dosarul farmacologic preclinic. Lor fi indicate metodele i animalele de e!perien utilizate. $e vor face comparaii cantitative cu analiz statistic cu produse av#nd aceleai efect sau cu date din literatur. Cercetarea toxicologic! preclinic! urmrete stabilirea to!icitii acute, a celei cronice, a toleranei locale i a altor efecte cu caracter to!ic. $tudiile se efecteaz pe animale sntoase, alimentate cu diet constant, meninute n condiii optime de temperatur, umiditate, iluminare i n afara contactului cu insecticide. $tabilirea to!icitii acute se face prin determinarea, folosind o metod statistic a :15C *doza letal medie+. .ercetarea se face pe cel puin / 0 specii de animale de laborator, dintre care una neroztoare. 1oturile vor cuprinde minimum /C de roztoare i un numr egal de animale femele i masculi. $ubstana se administreaz pe cel puin / ci *de e!emplu per os i parenteral+, dintre care una se preconizeaz a se utiliza la om. Fiecare animal dintr un lot va primi o singur doz e!primat n mg6Ggc. :up administrare animalele sunt urmrite E &4 zile, observate din punct de vedere al fenomenului morii *convulsii, apnee+ i al comportamentului *mers, poziia pleoapelor, starea de sedare sau agitaie+ i e!aminate (ematologic, bioc(imic, patologic,
E

(istopatologic. %o!icitatea cronic se studiaz la acele substane care n urma studiilor de farmacodinamie i to!icitate acut au dovedit perspective de utilizare la om. $e folosesc cel puin / specii de animale de laborator, mamifere, dintre care una neroztoare. $ubstana se administreaz unor loturi separate n 0 doze diferite. .ea mai mare doz este egal cu M din :15C sau put#nd produce modificri evidente clinice, (ematologice, bioc(imice, anatomice, dar permi#nd supravieuirea ma2oritii animalelor. :oza cea mai mic va fi egal cu &6/C din :15C sau apropiat de doza eficace fr a produce efecte adverse. $ubstana se administreaz repetat. :ac la om se preconizeaz administrri zilnice, tratamentul se va face E zile pe sptm#n. :urata administrrii va fi proporional cu durata prevzut la om. 3entru substanele cu una sau c#teva administrri la om, se cerceteaz to!icitatea cronic minimum / sptm#ni. Evaluarea efectelor asupra procesului reproducerii se face prin studii asupra fecunditii, dezvoltrii peri i postnatale, efectelor teratogene. $e administreaz / 0 doze, cea mai mare fiind doza ma!im tolerat. :e asemenea, se mai cerceteaz efectele cancerigene, efectul mutagen, dac este cazul potenialul de dependen. Cercetarea farmacologic! clinic! se face numai la nc(eierea studiilor de farmacologie preclinic, dac rezultatele acestora privind eficacitatea i inocuitatea 2ustific administrarea la om. %estarea clinic a medicamentelor se face n conformitate cu 9egulile de bun practic n studiul clinic aprobate prin ;rdinul 8inisterului $ntii Jr.@5@6&BBE. 7n acest caz "J8 aprob protocolul de e!perien clinic. Evaluarea farmacologic i terapeutic la om se face n clinicile desemnate de ctre 8inisterul $ntii. .ercetrile se efectueaz cu consimm#ntul subiecilor, e!perimentatorii av#nd obligaia de a asigura securitatea acestora. 7n etapa = cercetarea se efectueaz pe voluntari sntoi, urmrindu se n special aspecte farmacocinetice. =niial se administreaz o doz minim la un singur subiect, apoi n funcie de rezultate se administreaz substana i la ali subieci n doze din ce n ce mai mari p#n la dozele care produc efecte farmacoterapeutice. $e urmrete tolerana i se constat dac efectele adverse observate la animal se confirm la om. 7n etapa a == a se urmrete precizarea efectelor terapeutice specifice pe subieci cu boal susceptibil de a rspunde favorabil la tratamentul cu substana de cercetat. =niial loturile cuprind un numr redus de bolnavi */& /&+, put#nd fi ulterior mrite *0C 5C+. 1a nceput medicamentul se administreaz de preferin pe cale oral. :urata administrrii se coreleaz cu cercetrile preclinice de to!icitate cronic. 7n etapa a === a se urmrete stabilirea utilitii substanei testate prin compararea eficacitii i inocuitii cu alte metode terapeutice) medicamente cunoscute, intervenii c(irurgicale, psi(oterapie. Efectele se evalueaz cantitativ prin comparaie cu un placebo sau cu medicamente cu efect comparabil cu cel al substanei testate.

9ezultatele se prelucreaz statistic. :atele privind efectele terapeutice, mecanismul de aciune, farmacocinetica i efectele adverse la om fac obiectul dosarului clinic. I.6.Farmaco$igilen'a ;rice medicament este practic o otrav, iar 3aracelsus afirma c numai doza face otrava. ;rdinul 8inisterului $ntii Jr. B4B6&BB& prevede reglementri referitoare la supraveg(erea medicamentelor pe tot parcursul folosirii lor terapeutice. 3rin farmacovigilen se nelege totalitatea activitilor de detectare, evaluare, validare si prevenire a reaciilor adverse la produsele medicamentoase. 9eglementarile privind activitatea n farmacovigilen se bazeaz pe prevederile :irectivei .onsiliului Europei E560&B EE. din /C mai &BE5 i ;.8.$. $copurile activitii de farmacovigilen sunt) detectarea precoce a reaciilor adverse si a interaciunilor produselor medicamentoase, monitorizarea frecvenei reaciilor adverse cunoscute, identificarea factorilor de risc i a mecanismelor fundamentale ale reaciilor adverse, estimarea aspectelor cantitative privind factorii de risc, analiza i difuzarea informaiilor necesare prescrierii corecte si reglementarii circulaiei produselor medicamentoase, utilizarea raional i n siguran a produselor medicamentoase, evaluarea i comunicarea raportului risc6beneficiu pentru toate produsele medicamentoase e!istente pe pia. "gentia Jaional a 8edicamentului a organizat un sistem naional de farmacovigilen, av#nd un sediu central numit .entrul Jational de Farmacovigilen, n structura "J8. "cest sistem este utilizat pentru a colecta informaii utile privind supraveg(erea produselor medicamentoase, cu referire n special la reaciile adverse la om. .entrul Jational de Farmacovigilen din cadrul "J8 evalueaz din punct de vedere tiinific aceste informaii. "ceste informaii trebuie corelate cu datele privind consumul produselor medicamentoase n teritoriu. "cest sistem trebuie, de asemenea, s colecteze i s evalueze informaii despre ntrebuinarea greit observat frecvent si abuzul grav de produse medicamentoase. 3rincipalii termeni utilizai n acest domeniu sunt definii dup cum urmeaz) a+ reacia advers este o reacie duntoare i neintenionat, care apare la doze utilizate n mod normal la om pentru profila!ia, diagnosticul sau tratamentul bolii sau pentru modificarea unor funcii fiziologice, b+ reacia advers grav este o reacie advers care)
B

se finalizeaz cu deces pune n pericol viaa necesit spitalizarea persoanei sau prelungirea unei spitalizari de2a e!istente duce la infirmitate6incapacitate persistent sau semnificativ sau la malformaii congenitale6defecte de natere. c+ reacia advers neateptat este o reacie advers a crei natur, severitate i6sau rezultat nu corespund cu informaiile din rezumatul caracteristicilor produsului, d+ reacia advers grav i neateptat este o reacie advers care mplinete cumulativ prevederile de la literele b si c. "genia Jaional a 8edicamentului de la Kucureti are rolul de a analiza eficiena, sigurana i calitatea tuturor preparatelor farmaceutice produse n ar sau strintate n cadrul aciunii de farmacovigilen. 7n ara noastr activitatea de farmacovigilen este organizat sub forma unei re'ele na'ionale. $tructura acesteia este urmtoarea) "+ 7n cadrul unitilor sanitare funcioneaz nucleele de *armaco$igilen'. "cestea organizeaz supraveg(erea tratamentului cu medicamente n unitile sanitare pentru detectarea reaciilor adverse pe care apoi le consemneaz n fia de reacii adverse, pe care apoi o nainteaz forului ierar(ic urmtor. :e asemenea, semnaleaz telefonic colectivului de referin reaciile adverse severe cauzate de medicamente i nainteaz "J8 probe din medicamentele ce au provocat reacii adverse severe. K+ "olecti$ele de re*erin' funcioneaz n cadrul universitilor de medicin i farmacie. <rmresc primirea de la unitile sanitare a fielor de semnalare a reaciilor adverse pe care le analizeaz, le valideaz i le transmit "J8 cu observaiile respective. :e asemenea, efectueaz studii pe grupe populaionale i pe grupe de medicamente pentru a preciza mecanismul patogenic al reaciilor adverse. 9ecomand unitilor sanitare msuri ce trebuie luate n prezena unor reacii adverse i propune "J8 msuri pentru reducerea nocivitii medicamentelor. .+ "entrul Na'ional de Farmaco$igilen' analizeaz fiele de reacii adverse i propune fie includerea acestor reacii adverse n prospectele de medicamente, fie retragerea din circulaie a unui medicament. "cesta editeaz i o revist numit Farmaco&igilen'a, prin care personalul medico sanitar este informat despre riscul utilizrii unor preparate medicamentoase, at#t din ar c#t i din strintate, deoarece se afl n legtur cu structuri similare din cadrul ;rganizaiei 8ondiale a $ntii de la -eneva. 9edm, pentru e!emplificare o copie a unei fie de reacii adverse.

&C

&&

II.REETA SAU OR!ONANA ME!I"A78 II.).Regulile generale ale *ormulrii 8a2oritatea medicamentelor se elibereaz pe baz de reet. Jormele te(nice privind eliberarea medicamentelor n farmaciile cu circuit desc(is prevd / categorii de produse farmaceutice prescrise de medic) produse cu risc to!ic care se elibereaz pe baz de prescripie care se reine la farmacie i produse care se elibereaz pe baz de reet care nu se reine, valabil 6 luni de la data emiterii. ; categorie special este reprezentat de medicamentele stupefiante ' substane to!ice cu potenial de dependen ma2or elibereaz pe baz de formulare cu timbru sec, n condiii speciale prevzute de lege. <n numr relativ mare de medicamente, aa numitele ;%. ' o&er t#e counter drugs se elibereaz la cerere, fr prescripie medical. "ceste preparate presupun o automedicaie a unor afeciuni minore, fr implicarea medicului i cuprind analgezice antipiretice i antiinflamatoare, vitamine, minerale, antitusive, remedii gastrointestinale, etc. Re'eta (ordonan'a medical# este un act 0tiin'i*ic medical i o*icial eliberat de ctre medic. 9eprezint ordinul scris al medicului ctre farmacist referitor la prepararea i6sau eliberarea medicamentelor. Este un mi,loc de legtur ntre medic i farmacist. Este i un document medico1legal, care implic responsabilitate 2uridic. 9eprezint i un act de ,u%ti*icare 0i conta&ili/are a medicamentelor *n cazul regimurilor speciale+. Forma re'etei reeta este un formular tipizat sau o (#rtie de form dreptung(iular cu dimensiunile /C!&C cm. $e completeaz cite cu pi!, cerneal sau creion c(imic, fr corecturi sau tersturi. $tupefiantele se prescriu pe reeta cu timbru sec. :ou preparate scrise pe aceeai reet se separ ntre ele prin dublul semn al nmulirii 9. :ac prescripia continu pe verso se scrie n partea dreapt 2os N LE9%EO *ntoarce O+. 7n modul de redactare al reetei trebuie s se in cont de unele cerine de ordin psi(ologic astfel aceasta trebuie scris n prezena bolnavului, ceea ce demonstreaz c prescripia i este destinat i astfel va crete ncrederea lui n medic i n posibilitile de vindecare. %rebuie scris fr ezitare, cu o oarecare repeziciune, demonstr#nd bolnavului competena profesional a medicului. Ptersturile, corecturile, petele de cerneal, constituie greeli din punct de vedere psi(ologic. <n obicei bun este acela de a reciti reeta nainte de a o semna, deoarece se pot strecura greeli, mai ales dac atenia medicului a fost distras de persoanele din cabinet. 9eprezint o greeal ma2or obiceiul de a compune reete din timp
&/

care se

care s poat fi aplicate n diferite situaii clinice. $crierea reetelor este dreptul i obligaia medicului, care nu pot fi delegate personalului medical au!iliar. Ju este admis ncredinarea unui cadru mediu a unei reete parafate n alb ce urmeaz s fie completat dup nevoile acestuia. Ju este recomandabil practica de a dicta reeta unui cadru mediu, doearece pot interveni erori, iar bolnavul interpreteaz aceasta ca o lips de atenie a medicului pentru persoana i boala sa. "on'inutul re'etei 9eeta are clasic E pri, din care 6 revin medicului, iar una este completat de farmacist. ).SU ERS"RI TIO (ANTETU7# ' cuprinde date despre) unitatea sanitar care elibereaz prescripia medical bolnav ' nume, prenume, v#rsta, adresa. regimul *compensat, gratuit, etc+. numrul din registrul de consultaii sau al foii de observaie diagnosticul *n concordan cu coninutul prescripiei+.

3.IN:O"ATIO ' se reprezint prin 'p( o prescurtare de la ;Reci(e< adic ia *forma imperativ a verbului a lua+, se adreseaz farmacistului i confer caracter oficial reetei. 4. RES"RI TIO ' este prescripia propriu zis. Ea poate cuprinde ) preparate magistrale preparate oficinale medicamente tipizate

a) 7n cazul preparatelor magi trale cuprinde enumerarea ingredientelor i cantitile. !enumirea ' substanele se scriu una sub alta, cu iniial ma2uscul, n ordinea) substana activ principal substana *substanele+ ad2uvant substanele cu rol corectiv substanele stabilizatoare e!cipientul sau ve(icolul *pentru formele lic(ide+ 3entru reetele magistrale se trece denumirea oficinal din Farmacopee n limba latin, n cazul genitiv partitiv.
&0

ca/ul Nominati$ 1a E!. a(ua a(uae. u% um er

ca/ul =eniti$ + ae.

1i 1i 1i

E!. sirupus sirupi) acidum acidi. 1 a% 1 i1 e1o E!. simplex simplicis) sulp#as sulp#atis. "antit'ile ' se trec n dreptul fiecrui ingredient n cifre arabe. $e e!prim n grame i se scriu n sistem zecimal. E!. &,C g, &C,C g, &CC,C g, C,&C g, C,C& g, C,CC& g, etc. .#nd trebuie scrise cantitile i n litere *n cazul stupefiantelor i to!icelor+ termenul pentru grame este n limba latin gramma *grma+ la singular, iar la plural grammata *grta+. .#nd cantitile se e!prim n numr de picturi *pentru lic(ide+ se folosesc cifre romane, n cazul acuzativ. 1a singular guttam *gtt+, iar la plural guttas *gtt+. b) preparatele oficinale se vor prescrie folosind numele din Farmacopee, n cazul genitiv partitiv, iar n dreptul substanei cantitatea c) medicamentele tipizate se pot prescrie pe reeta medical n / moduri) prin folosirea denumirii comerciale, atunci c#nd medicul dorete ca bolnavul s primeasc produsul unei anumite firme. prin folosirea denumirii comune internaionale *denumire generic+ atunci c#nd acelai medicament este produs de mai multe firme farmaceutice, iar medicul nu are o preferin pentru un anume preparat comercial. 7n aceast situaie urmeaz ca farmacistul s
&4

1 i% 1 i% 1 i% 1 i%

elibereze preparatul pe care l are n stoc n acel moment sau care convine cel mai mult pacientului ca prezentare i pre de cost. :ac medicamentul este condiionat n doze diferite la inscripie, pe acelai r#nd cu denumirea medicametului, se va indica i cantitatea de substan activ din forma farmaceutic recomandat. :ac preparatul farmaceutic conine un amestec de substane active cu un anumit nume comercial, atunci este obligatoriu ca n reet s figureze cu acest nume. Meniuni peciale privind cantit!ile) aa prescurtarea de la ;ana parte ae*uale < *n pri egale+ ' se folosete

atunci c#nd / sau mai multe substane se prescriu n aceeai cantitate. "ceast prescurtare se trece n dreptul ultimei substane prescrise, urm#nd cantitatea respectiv. >.%. ' prescurtarea de la #*uantum ati " *at#t c#t trebuie+. $e refer la cantitatea de e!cipient care este stabilit de farmacist. ad p#n la *pentru completarea cantitii de e!cipient p#n la cantitatea final+. Sic volo ' aa vreau. $e folosete pentru depirea dozelor terapeutice. .antitatea se va scrie n cifre i n litere. 6.SUBS"RI TIO ' cuprinde forma farmaceutic, numrul de doze i ambala2ul. a) *orma *armaceutic se e!prim printr un te!t convenional prescurtat M.*. de la e!presia n limba latin Mi ce fiat ' amestec s fie, dup care urmeaz precizarea acestei forme *pulbere, pilule, supozitoare, etc+. b) Numrul do/elor se e!prim prin / metode) metoda di%(en%atoare, c#nd se scrie :entur tales doses Jr. *cifre romane+ n traducere d asemenea doze JrQ., prescurtat D+tal+do +,r-+ i metoda de di$i/are *sau divizatoare+, c#nd se scrie :ividetur in doses aeRuales Jr. n traducere mparte n doze egale JrQ, prescurtat Div+in do +ae*+,r-+ 3entru substane to!ice i stupefiante numrul de doze se scrie n cifre i litere. c) Am&ala,ul ' e!. sacculum *pung de (#rtie+, capsulas amSlaceas *caete de amidon+, c(artam cerata *cutie pergamentat+, scatula *cutie+, tubulus *tub+, vitrum guttatorium *sticl picurtoare+, etc. ?.INSTRU"TIO (SI=NATURA# ' se adreseaz bolnavului, prin intermediul farmacistului i cuprinde indicaia privind modul de administrare ) calea *intern, e!tern, n sacul con2unctival, i.m, s.c., i.v., etc+, ritmul administrrii *de 0 ori pe zi, de / ori pe zi, etc+, cantitatea luat odat,
&5

timpul raportat la mesele principale *nainte de mese cu 0CT, ntre mese+ durata administrrii indicaii speciale * de e!. " se agita naite de administrare+

$e e!prim prin !.S. prescurtare de la *entur signetur *d i noteaz+, dup care urmeaz elementele menionate mai sus. =nstrucia se scrie cite, detaliat, fr prescurtri. Farmacistul copiaz instrucia pe etic(eta medicamentului i i e!plic bolnavului modul de administrare. "ceste indicaii trebuie scrise pe etic(et n limba pe care bolnavul o cunoate cel mai bine. Este interzis a se folosi formule ca dup aviz, dup sfat, etc. $e mai poate folosi la aceast rubric e!presia ;Suo nomine< adic n numele su sau cu numele su *al medicului+, c#nd medicamentul urmeaz s fie administrat bolnavului personal de ctre medic. @.!ATA2 SEMN8TURA I ARAFA ME!I"U7UI "lte precizri care se pot face la sf#ritul reetei ) STATIM ' imediat *farmacistul ntrerupe orice activitate n farmacie i trece la onorarea reetei respective+. "ITO ' repede *prescripia trebuie onorat n termen de /4 de ore+. RE ETETUR ' c#nd prescripia se poate repeta. NERE ETETUR ' c#nd prescripia nu se mai poate repeta. A.A!NOTATIO ' este formularul tiprit pe reversul formularului de prescripie medical. Este completat de farmacist, cu informaii legate de costuri, date de identificare a pacientului *serie act de identiatte, cod numeric personal+, informaii privind farmacia care elibereaz reeta, nlocuirea unui ingredient cu altul similar, etc. 9eetele scrise confuz, indescifrabile cu tersturi i corecturi pot atrage dup sine nee!ecutarea lor. 3rescripiile necorespunztoare nu se e!ecut dec#t dup completarea de ctre medic a tuturor datelor i meniunilor legale. %oate cazurile de reete greit formulate se predau conducerii unitii sanitare pentru luarea msurilor corespunztoare, rspunderea revenind medicului care a formulat prescrierea. 8edicul are obligaia de a aduce la cunotina bolnavului termenul de valabilitate a reetei. E-em(le de (re%cri('iiB a# (re%crierea (re(aratelor magi%trale

&6

Lom prescrie o pulbere divizat pentru uz intern care are urmtoarele ingrediente, care au dozele unitare menionate mai 2os) Codeini p#osp#as *+ ,- mg Coffeinum *+ .- mg "#enacetinum /i !minop#enasonum, am ele 0n *+ ,.- mg 1p2 Codeini p#osp#atis -,-, g Coffeini -,-. g "#enacetini !minop#enasoni aa -,,. g !myli tritici ad 3,- g M.f. pul&is *.tal.dos.4r.55 in caps.amylac. S. int. 653 caps. pe 7i, dup mese. &# (re%crierea (re(aratelor ti(i/ate dup in&ocatio, pe primul r#nd la prescriptio se trece denumirea comercial *din Jomenclatorul de 8edicamente sau din "genda 8edical+, urmeaz forma farmaceutic, concentraia sau cantitatea per form. 3e r#ndul al doilea numrul de forme sau numrul ambala2elor *n cifre romane+. 3e r#ndul al treilea urmeaz instrucia. :e e!emplu, pentru a prescrie *ia7epam, comprimate de C,CC/ g ) 1p2 *ia7epam, compr.-,--, g Scat.orig.4r.8 *.S. int. 9-9- 3 compr. pe 7i 7n cazul antibioticelor nu se recomand prescrierea n ambala2ul original, ci se scrie e!act numrul de forme *fiole, capsule, flacoane, etc+, n funcie de durata tratamentului. :e e!emplu, n cazul tetraciclinei: 1p2 ;etraciclin, caps. -,,. g 4r. 558V *.S. int. <5, caps. pe 7i, cu 9 or 0nainte de mese c+ (re%crierea (re(aratelor o*icinale ' pe primul r#nd se trece denumirea oficinal, n limba latin din Farmacopeea 9om#n, cantitatea, iar pe r#ndul al doilea instrucia sau signatura. :e e!emplu, pentru prescrierea tincturii de Laleriana) 1p2 ;incturae Valerianae ,.,- g *.S. int. 65,- pic. pe 7i

7n unitile spitaliceti medicamentele i materialele sanitare se pot prescrie astfel ) pe condici pentru prescrierea medicamentelor zilnic
&E

pe condici de aparat *materiale sanitare ' vat, fei, seringi+ pe condici pentru dulapul de urgen pe condici pentru stupefiante

,UM.'A/./. 0, /1M2A /A31,4 32, semis 3 unus, una , duo 6 tres < (uattuor . (uin(ue V = sex > septem ? octo @ no&em 85 3- decem 5 3. (uindecim 5V ,- &iginti 6- triginta <- (uadraginta 5A .- (iun(uaginta A =- sexaginta A5 >- septuaginta ?- octoginta @- nonaginta 5C 3-- centum C 3.- centum et (uin(uaginta ,-- ducenta 6-- trecenta <-- (uadringenta .-- (uingenta * @-- nonagenta CM 3--- mille M II.3.Reglementri legale (ri$ind (roduc'ia2 (re(ararea2 (re%crierea 0i eli&erarea medicamentelor 9egulamentul /5E6&B5B al 8inisterului $ntii se ocup cu organizarea i funcionarea farmaciilor. 3recizeaz c reeta se prescrie, se semneaz i se parafeaz numai de ctre medic. 9eetele greit formulate nu se onoreaz. 7n conformitate cu 7egea 4C)DAE2 ca(. :II ' medicii pot prescrie numai medicamentele incluse n Jomenclatorul de medicamente i produse biologice de uz uman *elaborat de 8inisterul $ntii+. =ntroducerea medicamentelor n terapie se face numai pe baza autorizrii *pentru fabricaie+ i nregistrrii *pentru circulaie+ de ctre 8inisterul $ntii pe baza unui aviz. 7n farmaciile cu circuit desc(is medicamentele se pot elibera pe baz de prescripie medical ce se reine de farmacist,
&@

pe baza reetei care se napoiaz bolnavului i este valabil 6 luni, sau fr reet la simpla cerere *OT" ' o&er t#e counter+. Jomenclatorul de medicamente i produse biologice de uz uman este elaborat de 8inisterul $ntii i se revizuiete anual, n raport cu necesitile asigurrii sntii populaiei i n concordan cu progresele realizate pe plan mondial n acest domeniu. 8edicamentele fabricate n strintate nu se pot importa i recomanda pentru utilizare dec#t dac au fost incluse n Jomenclatorul de medicamente i produse biologice. .ondiiile de calitate a medicamentelor, termenele de valabilitate, testele de to!icitate, dozele ma!ime utilizabile se gsesc n Farmacopeea 9om#n, elaborat de 8inisterul $ntii. 3revederile farmacopeei sunt obligatorii pentru toate unitile care produc, controleaz, distribuie i depoziteaz medicamentele, precum i pentru ntreg personalul sanitar. .ercetarea tiinific medical este integrat cu activitatea de asisten medical i de nvm#nt medical. 8inisterul $ntii stabilete unitile i condiiile n care se pot e!perimenta mi2loace i metode noi de profila!ie, tratament i recuperare medical i aprob introducerea n practica medical a rezultatelor cercetrii tiinifice. E-tra%e din 7egea )FFC)DDE privind asistena de sntate public, publicat n 8onitorul ;ficial nr. /C46& iunie &BB@. Art ). ()# "sistena de sntate public cuprinde activiti care se adreseaz comunitii sau individului n vederea proteciei comunitare, cu scopul pstrrii i promovrii strii de sntate a populaiei. (3# "sistena de sntate public este garantat de stat i finanat de bugetul de stat, bugetele locale, bugetele asigurrilor sociale de sntate sau din contribuiile directe ale beneficiarilor. "sistena de sntate public este asigurat de 8inisterul $ntii prin uniti specializate proprii sau private, conform legii. E-tra%e din 7egea 4C)DAE (ri$ind a%igurarea %nt'ii (o(ula'iei Art.?E. 8edicii, farmacitii, ntregul personal sanitar rspund, potrivit legii, de calitatea asistenei medicale acordate i cu obligaia s acioneze cu nalt responsabilitate ceteneasc i profesional pentru prevenirea i combaterea mbolnvirilor, s aib o atitudine profund uman n ntreaga lor activitate, s i perfecioneze continuu pregtirea profesional. Art.A) *#. 8edicul are obligaia s prescrie i s foloseasc numai medicamentele i produsele biologice de uz uman necesare pentru efectuarea tratamentului cuprinse n Jomenclatorul de medicamente i produse biologice de uz uman, s previn i s combat abuzul de medicamente, s semnaleze organelor competente reaciile neprevzute ale acestora.

&B

Art )?A. 8edicamentul de uz uman este orice substan sau amestec de substane c(imice sau produse de origine vegetal sau animal, destinate combaterii bolilor i ntririi sntii, refacerii funciilor dereglate ale organismului. E-tra%e din Ordinul Nr. 3@DCAD din &/ ian. /CC& pentru aprobarea Jormelor metodologice de aplicare a .ontractului cadru privind condiiile acordrii asistenei medicale n cadrul sistemului asigurrilor sociale de sntate pentru anul /CC&. "a(. E. Modul de (re%criere2 eli&erare 0i decontare a medicamentelor 5n tratamentul am&ulatoriu2 %u(ortate din Fondul a%igurrilor %ociale de %ntate. Art. D6. 3rescripia medical se emite de ctre medicii din cabinetele medicale i de medicii din spitalele cu care casele de asigurri de sntate au nc(eiat contract de furnizare de servicii medicale, indiferent de casa de asigurri de sntate la care se vireaz contribuia asiguratului. 3rescripia medical eliberat de medicii din spitale la e!ternarea bolnavului cuprinde medicaie pentru ma!imum 0C zile, cu e!cepia diabetului za(arat pentru care prescripia poate fi de 6C zile. Art D?. 3rescripia medical cuprinde n mod obligatoriu urmtoarele date) denumirea furnizorului de servicii medicale, date de identificare a asiguratului, numrul foii de observaie sau din registrul de consultaii al bolnavului, diagnosticul, tratamentul prescris, data eliberrii, codul medicului i specialitatea acestuia, numrul contractului de furnizare de servicii medicale nc(eiat cu casa de asigurri de sntate i denumirea casei de asigurri de sntate. "ceste obligaii revin medicului care emite prescripia medical. Art. D@. =nscripionarea codului medicului pe prescripia medical se face prin aplicarea parafei medicului, care conine n mod obligatoriu i codul medicului. Art. DA. 3rescripiile medicale care nu conin datele precizate n art. B5 i B6 nu vor fi decontate de casele de asigurri de snatte. Art. )F3. 3erioadele pentru care pot fi prescrise medicamentele sunt de 0 5 zile n afeciunile acute, de @ &C zile n afeciunile subacute i de p#n la 0C de zile pentru bolnavii cu afeciuni cronice. 3rescripia medical este valabil ma!imum 0C zile de la data emiterii acesteia. Art. )F4. Jumrul medicamentelor care pot fi prescrise cu sau fr contribuie personal pentru un bolnav la o consultaie poate fi de & 0 produse. 3entru %K. i diabet numrul medicamentelor care pot fi prescrise la o consultaie este de ma!imum 4 produse. .antitatea de medicament pentru fiecare produs se noteaz n cifre i litere.

/C

E-tra%e din GotrHrea (entru a(ro&area "ontractului1cadru (ri$ind condi'iile acordrii a%i%ten'ei medicale 5n cadrul %i%temului de a%igurri de %ntate )3.)3 3FF4. Ane-a. Normele metodologice de a(licare a contractului cadru A.F).3FF6 Ane-a nr. 4F. 8odul de prescriere, eliberare i decontare a medicamentelor cu i fr contribuie personal n tratamentul ambulatoriu. Art. ). ()# 8edicamentele cu i fr contribuie personal se acord n tratamentul ambulatoriu pe baz de prescripie medical eliberat de medicii care sunt n relaii contractuale cu casele de asigurri de sntate. (6# prescripia medical este un document cu regim special i se ntocmete n 0 e!emplare, dintre care / e!emplare *originalul i o copie+ se depun de asigurat la farmacie. %oate datele vor fi nscrise lizibil, fr modificri, tersturi sau adugri. 7n cazul n care o modificare este absolut necesar, aceast meniune va fi semnat i parafat. Art. 3 ()# 3erioadele pentru care pot fi precrise medicamentele sunt de p#n la 0 5 zile n afeciunile acute, de p#n la @ &C zile n afeciuni subacute i de p#n la 0C zile pentru bolnavii cu afeciuni cronice. 3rescripia medical eliberat de medicii din spitale la e!ternarea bolnavului cuprinde medicaia pentru ma!imum 0C zile. (3# 3rescripia medical pentru cazurile cronice este valabil ma!imum 0C zile de la data emiterii acesteia, iar n afeciunile acute i subacute prescripia medical este valabil n urban numai primele /4 ore de la prescriere, iar n rural 4@ de ore. Art.4. Jumrul medicamentelor care pot fi prescrise cu sau fr contribuie personal n tratamentul ambulatoriu pentru un bolnav la o consultaie este de & 0 produse, cu e!cepia copiilor cu v#rsta cuprins ntre C i &/ luni. .antitatea de medicamente pentru fiecare produs se noteaz n cifre i litere.

E-tra%e din Ordinul Nr.@AD din )@.FA.3FF4 + a(ro&area reglementrilor (ri$ind cla%i*icarea (entru eli&erarea (rodu%elor medicamentoa%e de u/ uman (u&licate 5n MO nr.??@ din FE.FE.3FF4 Art.). .u ocazia emiterii autorizaiei de punere pe pia, "J8 va preciza clasificarea produsului medicamentos n urmtoarele categorii) grupa ") produse medicamnetoase care se elibereaz pe baz de prescripie medical. grupa K) produse medicamentoase care se pot elibera fr prescripie medical n farmacii i drog(erii *denumite produse ;%.+. Art. 3. -rupa " de produse medicamentoase cuprinde urmtoarele subgrupe)
/&

a+ produse medicamentoase care se elibereaz n farmacie pe baz de prescripii medicale valabile 6 luni, care pot s rm#n la pacieni, notate 3 61 *prescripii ce pot fi refolosite+. b+ produse medicamentoase care se elibereaz pe baz de prescripii medicale care se rein la farmacie, notate 3 9F *prescripii medicale care nu pot fi refolosite+. c+ produse medicamentoase care se elibereaz n farmacie pe baz de prescripii medicale speciale *cu timbru sec notate 3 %$ pentru stupefiante sau care se rein la farmacie notate 3 9F+ pentru celelelate categorii de produse medicamentoase prevzute la art.4. d+ produse medicamentoase care se elibereaz pe baz de prescripii medicale n condiii restrictive, pentru a fi utilizate n spaii cu destinaii speciale, notate $. Art.6. 3rodusele medicamentoase care se elibereaz pe baz de prescripii medicale speciale *cu timbru sec 3 %$ sau care se rein la farmacie notate 3 9F+ sunt cele care ) a+ conin substane clasificate ca stupefiante n concordan cu legislaia aprobat i conveniile internaionale n vigoare *notate 3 %$+. b+ conin substane clasificate ca psi(otrope n concordan cu conveniile internaionale *notate 3 9F+. c+ sunt susceptibile n caz de utilzare incorect s prezinte un risc mare de abuz medicamentos, s duc la dependen sau s fie utilizate incorect n scopuri ilegale *notate 3 9F+. d+ conin substane care datorit proprietilor sau noutii lor pot fi considerate c aparin acestui grup ca msur de precauie *notate 3 9F+.

E-tra%e din Ordinul E6DC3DAC3FF4 al 8inistrului $ntii i al 3reedintelui .asei Jaionale de "sigurri de $ntate privind aprobarea formularelor de prescripie medical cu regim special pentru medicamente cu i fr contribuie personal, precum i cele cu timbru sec i a normelor metodologice privind utilizarea i modul de completare a formularelor de prescripie medical cu regim special cu i fr contribuie personal, precum i cele cu timbru sec *8onitorul ;ficial partea = Jr. 6656/CC0+ Art. ). $e aprob modelul unic ca imprimat cu regim special al formularului de prescripie medical pentru medicamentele cu i fr contribuie personal. .asa Jaional de "sigurri de $ntate organizeaz tiprirea, distribuirea, nserierea i numerotarea formularelor de prescripie personal.

//

'egimul u% tanelor &i produ elor tupefiante 7n 9om#nia regimul substanelor i produselor to!ice este reglementat prin 1egea E06&B6B, =nstr.&C06&BEC a 8$, >.8 @BB6&BEC i 1egea 406/CCC privind combaterea traficului i consumului ilicit de droguri. 7n 9om#nia se interzice producerea, deinerea sau orice operaiuni privind circulaia produselor stupefiante sau cultivarea plantelor din care se obin acestea. $e interzice deinerea sau administrarea fr prescripie medical a stupefiantelor. $tupefiantele se pot elibera numai ca preparate medicamentoase. 9eeta se reine la farmacie. $e folosete reeta cu timbru sec, aceasta fiind o tampil n relief, numerotat. $e elibereaz o cantitate total pentru 0 zile. .antitatea se scrie cite, n cifre i litere. Ju se admite meniunea sic &olo ' aa vreau, referitor la doza i intervalele dintre administrri. 9eeta este valabil E zile. 3reparatele neridicate de la farmacie n termen de 5 zile nu se mai elibereaz. .#nd prescripia se face n mai multe e!emplare numai primul e!emplar este cu timbru sec. Formularele speciale cu timbru sec se obin de la :irecia de $ntate 3ublic, 2ustific#ndu se utilizarea n caietul de eviden. $e indic n cancere n fazele terminale, durerea din infarctul miocardic acut, arteriopatia gangrenoas, cardiopatie decompensat cu dispnee nocturn. <neori se poate elibera o autorizaie valabil 0 luni, pentru a permite prescrierea unor doze mai mari i cantiti pentru &C &5 zile. 7n spitale stupefiantele se prescriu n cantitate pentru /4 de ore pe condicile de stupefiante. .antitile neconsumate se restituie unitilor care le au eliberat n termen de &C zile de la ivirea motivului. 'egimul produ elor &i u% tanelor toxice "cest regim este precizat prin :ecretul .onsiliului de $tat Jr.4666&BEB. $ubstanele to!ice se pot deine numai ca preparate medicamentoase. $e pstreaz n dulapuri speciale. $e elibereaz numai pe baz de reet, care se reine la farmacie, cantitile se scriu i n litere. Ju este nevoie de reeta cu timbru sec, ci se folosete formular obinuit. Ju se limiteaz cantitile. $e admite meniunea sic &olo. 7n spital se prescriu pe condicile obinuite.

/0

III.FORME7E ME!I"AMENTOASE (FORME7E FARMA"EUTI"E# $e vor studia principalele forme farmaceutice i respectiv modul lor de prescriere n funcie de starea de agregare *solide, semisolide i moi, lic(ide, gazoase+. III.). FORME ME!I"AMENTOASE SO7I!E $unt) pulberile, pilulele, capsulele, comprimatele, dra2eurile i granulele. ). ul&erile (pulvi 5 pulvere ) ' sunt substane solide dispersate n particule uniforme, cu grad de diviziune determinat, aspect omogen. $e obin din substane solide uscate, mrunite i trecute prin site cu oc(iuri de diferite dimensiuni. 7n Farmacopeea 9om#n sunt prevzute B tipuri de site. "la%i*icareB du( com(o/i'ie sunt pulberi simpe *cu o singur substan activ+ i compuse *conin / sau mai multe substane active+. du( calea de admini%trare e!ist pulberi pentru uz e!tern sau pudre i pulberi pentru uz intern *se ng(it+. "om(o/i'ie) substana activ *substane pure, oficinale, droguri, etc+ i e!cipientul. E!cipienii sunt de / tipuri, n funcie de calea de administrare a pulberii. pentru u/ intern) za(rul BSacc#arumC, lactoza BSacc#arum lactisC i amidonul din diferite specii de graminee sau din alte plante B!mylumC. E!. din gr#u ' triticum, din porumb maydis, din orez ' ori7ae, din cartof solani. pentru u/ e-tern) talcul B;alcumC, amidonul i mai rar Aycopodium *o pulbere galben onctuoas, foarte fin care reprezint sporii unei specii de ferig, fiind folosit n special pentru obinerea pudrelor cosmetice+. Rolul e-ci(ien'ilor) completeaz cantitile, funcioneaz i ca substane cu rol corector, previn apariia reaciilor fizico c(imice nedorite. A$anta,ele (ul&erilor) se prepar uor, au aspect omogen, au absorbie bun prin diluare. !e/a$anta,ele (ul&erilor) alterare uoar, administrare dificil n cazul pulberilor amare, uneori se poate produce lic(efierea pulberilor, n cazul amestecurilor eutectice *de e!. salicilai cu aminofenazon+. !u( modul de (re%criere se cunosc / tipuri de pulberi magistrale) a+ pulberi nedozate b+ pulberi dozate
/4

a)

ul&erile nedo/ate sunt pentru uz e!tern i pentru uz intern.

1 (entru u/ e-tern ' se aplic pe tegumente, se mai numesc i pudre. 3entru prescriere este necesar concentraia substanei active i cantitatea total de pulbere, care este cuprins ntre /C,C i /CC,C de grame, n funcie de suprafaa pe care se aplic. :e e!emplu, s prescriem o pulbere cu !cidum salicylicum 0N n catitate total de 5C,C grame. 1p2 !cidi salicylici 3,. g ;alci ad .-,- g M.f. pul&is *. in sacculum S. ext. interdigital - (entru u/ intern ' se ng(it, substanele active au aciune de intensitate redus, dozarea este imprecis, fc#ndu se cu uniti de msur casnice *v#rful de cuit sau linguria ras+. :ozele unitare variaz n limite largi) C,5 /,C g, numrul de doze este mare *AAA, 1 sau .+, cantitatea total este cuprins ntre 5C,C i /CC,C grame. Ju conin e!cipieni, substanele active av#nd i rol de e!cipieni. ; linguri ras cuprinde & 0 g pentru pulberile uoare sau vegetale i 0 5 g pentru pulberile grele sau minerale. L#rful de cuit corespunde la C,5 '& g pentru pulberile uoare i & 0 g pentru pulberile grele. :e e!emplu, s prescriem o pulbere nedozat pentru uz intern cu substane antiacide) Magnesii oxydum, 4atrii #ydrogencar onas, Calcii car onas toate n doz unitar de C,5 g. 7n total vom prescrie un numr de 5C de doze, i cantitatea din fiecare ingredient o obinem prin nmulirea numrului de doze cu doza unitar, adic 5C ! C,5g F /5,C g din fiecare substan, cantitatea total de pulbere fiind E5,C g. 1p2 Magnesii oxydi 4atrii #ydrogencar onatis Calcii car onatis aa ,.,- g M.f. pul&is *. in sacculum S. intern 6x3 linguri'e rase pe 7i, 0ntre mese b) ul&erile do/ate ' sunt numai pentru uz intern. .onin substane puternic active, numrul de doze este mic *A AAA+. 3entru prescriere este necesar s cunoatem doza unitar *:.<.+, greutatea unui praf este de C,/ &,C g i metoda de prescriere. E!ist / modaliti) prin metoda dispensatoare i metoda de divizare.

/5

7n cazul metodei di%(en%atoare cantitatea prescris pentru fiecare substan este egal cu doza unitar, iar la Su scriptio se folosete e!presia :entur tales doses Jr Q. *d asemenea doze JrQ+, prescurtat D+tal+do + ,r-. 7n cazul metodei de di$i/are cantitatea prescris pentru fiecare substan se obine prin nmulirea dozei unitare cu numrul de doze, iar la Su scriptio se folosete e!presia :ividetur in doses aeRuales JrQ. *mparte n doze egale JrQ..+, prescurtat Div+in do +ae*+ ,r-. :e e!emplu, s prescriem prin ambele metode o pulbere dozat cu !minop#ylllinum :.<. C,/ g, $p#edrini #ydroc#loridum :.<.F C,C/ g i "#eno ar italum natricum :.<.F C,C5 g. prin metoda dispensatoare) 1p2 !minop#yllini -,, g $p#edrini #ydroc#loridi -,-, g "#eno ar itali natrici -,-. g !myli tritici ad 3,- g M.f. pul&is *.tal.dos. 4r.55 in caps. amylac. S. intern, 653 capsule pe 7i, dup mese. prin metoda de divizare) 1p2 !minop#yllini <,- g $p#edrini #ydroc#loridi -,< g "#eno ar itali natrici 3,- g !myli tritici ad ,-,- g M.f. pul&is *i&. in dos. ae(. 4r .55 *. in caps. amylac. S. intern, 653 capsule pe 7i, dup mese. 8ai e!ist i pulberi oficinale ) "ul&is Dpii et 8peca, "ul&is 4ystatini. 3. ilulele ((ilula2 (ilulae# ' se obin n farmacie, fiind preparate magistrale. $unt formaiuni solide, sferice cu greutatea de C,/ C,0 grame, ce conin substane active nglobate n e!cipieni potrivii ca) sirop, mucilagii, pulberi, glicerin, za(r, etc. .el mai folosit e!cipient este masa pilular *8assa pilulae+ care conine miere, glicerin, pulbere, za(r. 3entru prescriere este necesar s cunoatem doza unitar, faptul c se folosete un singur e!cipient Ma a pilulae care se adaug Ruantum satis *R.s.+, numrul de doze care este mare *AAA 1 .+, folosindu se fie metoda dispensatoare, fie cea de divizare.

/6

$ prescriem pilule conin#nd) $xtractum %elladonnae siccum :.<. /C mg, "apa&erini #ydroc#loridum :.<. 4C mg i "#eno ar italum :.<. 0C mg. prin metoda dispensatoare ) 1p2 $xtracti %elladonnae sicci -,-, g "apa&erini #ydroc#loridi -,-< g "#eno ar itali -,-6 g Massae pilulae (.s. M.f. pilulae *.tal.dos.4r. 555 S.intern 653 pilule pe 7i prin metoda de divizare ) 1p2 $xtracti %elladonnae sicci -,= g "apa&erini #ydroc#loridi 3,, g "#eno ar itali -,@ g Massae pilulae (.s. M.f. pilulae *i&. in dos. ae(. 4r. 555 *.S.intern 653 pilule pe 7i. 4."a(%ulele (ca(%ula2 ca(%ula%# ' sunt nveliuri care conin doze unitare de substane active solide sau lic(ide. :up compoziia lor se clasific n ) a) amilacee (ca(%ula% amIlaceea%# ' sunt preparate din amidon. $unt formate din / cilindri plai, turtii cu diametrele puin diferite care se nc(id prin suprapunere i uoar apsare. "u un perete poros, se folosesc ca ambala2e pentru pulberile dozate, av#nd o greutate de C,/ '&,5 grame. b) gelatinoa%e ' se prepar din gelatin, pe cale industrial. :up forma lor sunt de / tipuri) o(erculate ' sunt constituite din / cilindri alungii, cu marginile rotun2ite care se nc(id prin mbucare. .onin substane active sub form de pulberi. :e e!emplu, unele antibiotice se condiioneaz sub form de capsule) ampicilina, o!acilina, etc. $e prescriu dup regulile de la preparatele tipizate. %*erice au form sferic, av#nd un nveli continuu. $e mai numesc i perle, av#nd un nveli translucid. .onin substane active n stare lic(id. "stfel se condiioneaz unele vitamine liposolubile, de e!emplu vitamina E. c+ entero%olu&ile ' se obin prin formolizarea sau c(eratinizarea celor gelatinoase. $unt gastrorezistente sau alcalinosolubile, rezist#nd la aciunea sucului gastric. ; varietate de capsule operculate este reprezentat de %(an%ule, care conin substane medicamentoase sub form de granule sau microdra2euri, unele solubile n sucul gastric, altele
/E

n lumenul intestinal. Eliberarea se face la intervale diferite, reliz#ndu se o absorbie prelungit. Rolul ca(%ulelor) prote2eaz mucoasa gastric de aciunea iritant a substanelor active, prote2eaz substanele active de inactivarea prin >.l din sucul gastric, diri2eaz absorbia, masc(eaz gustul. .apsulele se prescriu dup regulile de la tipizate. $ prescriem ampicilina, capsule de C,/5 g, n doz de / g pe zi, n 4 prize, timp de E zile. 1p2 !mpicilin, caps. -,,. g 4r. AV8 *.S. intern <5, capsule pe 7i, cu 9 or 0nainte de mese. 6."om(rimatele (com(re%ii2 ta&ulettae# ' se obin pe cale industrial, prin comprimarea substanelor medicamentoase sub form de pulberi mpreun cu substane a2uttoare. E!ist mai multe tipuri de comprimate ) orale care se ng(it i cedeaz substana activ n 0C 6CT. %u&linguale ' conin substane cu aciune general, care se absorb rapid la nivelul mucoasei bucale foarte bine vascularizat. 8edicamentele trec direct n circulaia sangvin cu scurtcircuitarea ficatului i fr a suferi aciunea sucurilor digestive. $unt n general mici i subiri, de form lenticular sau plat. .edeaz substana activ n 0T*e!. 4itroglicerin, %ron#odilatin+. &ucale ' sunt plate cu margini rotun2ite pentru a nu provoca iritaii locale, au gust plcut, fiind de obicei dulci i uneori aromatizate, care se sug *e!. Faringosept+. e*er$e%cente ' cedeaz substana activ n 5T. $ubstana activ este inclus n amestecuri de acid citric sau tartric cu bicarbonat de sodiu. 7n contact cu apa componentele reacioneaz cu dega2are de .;/ care a2ut la desfacerea sau dizolvarea substanei active. E!. Calciu efer&escent ,--, preparate polivitaminice, +psarin. "u un cost mai ridicat dec#t comprimatele orale. retard sau cu aciune prelungit' asigur o cedare lent i controlat a substanei active. :up administrarea pe cale oral are loc n prima faz eliberarea unei doze iniiale i stabilirea rapid a unei concentraii eficace, urmat de meninerea acestei concentraii o anumit perioad de timp. .ea
/@

mai simpl form este constituit din cele n care nucleul, acoperit cu o pelicul enterosolubil conine doza de ntreinere. 1a administrare stratul e!terior se dezagreg imediat, iar s#mburele numai n / 4 ore dup ce a2unge n intestin. "lte tipuri sunt cele cu straturi multiple sau de tip sandUic( i cel cu matri inert din plastic nedigerabil cum ar fi clorura de polivinil. $aginale ' de form ovoid, cedeaz substana activ n /T, conin de obicei medicamente cu aciune local ca antiseptice, antimicotice, antitricomonazice. <nele preparate sunt spumogene, ceea ce faciliteaz mprtierea substanelor active pe mucoasa vaginal. (entru (re(ararea %olu'iilor de u/ e-tern ' e!. Cloramina %. (entru im(lante %u&cutanate sau (elete ' sunt sterile, se introduc cu a2utorul unei incizii subcutanat i cedeaz lent substana activ. :e e!. pelete cu (ormoni sau cu disulfiram. -reutatea unui comprimat este de C,5 '& g pentru aduli i de C,C5 C,& g pentru copii *microcomprimate+. A$anta,e) preparare pe cale industrial cu randament ridicat i la cost de pre sczut, sunt uor de m#nuit, comod de administrat, se pot identifica relativ uor *forma, mrimea, culoarea, pot avea unele litere sau inscripii imprimate pe suprafaa lor+, se pot diviza uor *pot avea unele anuri pe suprafa+, gustul neplcut se simte mai greu. $e prescriu dup regulile de la tipizate. :e e!emplu, s prescriem !cidul acetilsalicilic, comprimate de C,5 g. 1p2 !cid acetilsalicilic compr. -,. g 4r.55 *.S. intern 653 comprimate pe 7i, dup mese ?.!ra,eurile (com(re%ii o&ducti# ' se obin numai pe cale industrial. $unt comprimate acoperite cu unul sau mai multe straturi, au form biconve!, suprafa lucioas, sunt albe sau colorate. E!. Aanato7id C, Stamicin, Fenil uta7ona. :up locul unde se dezagreg i cedeaz substana activ se clasific n) dra,euri ga%tro%ol$ente% stomac n 6CT. dra,euri entero%ol$ente% intestin n &/CT. care elibereaz substana activ n care elibereaz substana activ n

/B

E!ist dra2euri cu nveliuri duble sau triple *duple! sau triple!+ care cedeaz mai lent substana activ. $e prescriu dup regulile de la tipizate. Lom prescrie ;riferment, dra2euri. 1p2 ;riferment, draE. Scat.Drig.4r. 8 *.S. intern 65, draEeuri pe 7i 0n timpul meselor. @.=ranulele (granulata# ' se obin pe cale industrial. $unt formaiuni solide cu aspect de fragmente vermiculare, sferice, cilindrice, uniforme cu gust plcut, albe sau colorate, constituite din agregate de pulberi medicamentoase, za(r i aromatizani. 1a temperatura de 0E C. cedeaz substana activ n &5T, iar cele efervescente n 5T. $unt preferate ndeosebi la copii. $e dozeaz cu linguria sau cu unitatea de msur prevzut n ambala2. $e prescriu dup regulile de le tipizate. $ prescriem preparatul Bromo%edin, granule. 1p2 %romosedin, gran. Scat orig.4r.8 *.S. intern 653 linguri'e pe 7i.

III.3.FORME ME!I"AMENTOASE SEMISO7I!E I MOI $unt supozitoarele, unguentele, pastele, linimentele, emplastrele i spunurile. 1) Su(o/itoarele (%u((o%itorium2 %u((o%itoria# + sunt forme semisolide care la temperatura camerei sunt solide i se topesc la temperatutra corpului de 0E C.. :up calea de admnini%trare se clasific n B ) Rectale au form semicilindric sau de torpil, cu lungimea de / 4 cm, diametru de 5 @ mm, greutatea de / g la copii i / 4 g la aduli. $e administreaz rectal pentru efecte resorbtive sau locale. ) :aginale ' sunt de / tipuri) ovule *ovulum+ sau supozitoare vaginale propriu zise i globule *globulus+ care se obin prin turnri n forme speciale. .onin antiseptice, antimicotice, etc. ) Uretrale (&u,iuri2 cereoli# ' au form de bastonae lungi, cilindro conice, cu un capt mai efilat, lungimea 4 5 &C cm, diametru / mm, greutatea C,0 / g. "om(o/i'ia %u(o/itoarelor) &. substane active /. e!cipieni E!cipienii se aleg n funcie de natura substanei acitve i scopul urmrit *local sau resorbtiv+.
0C

a) li(o*ili ' sunt liposolubili. $e folosesc pentru prepararea supozitoarelor magistrale. .el mai utilizat este untul de cacao *%utyrum cacao+, un ulei gras cu consisten solid, care se topete foarte repede la temperatura corpului, e!tras din seminele arborelui ;#eo roma cacao prin pr2ire i presare. .onine trigliceride ale acizilor palmitic, stearic, oleic i acizi grai liberi. "re dezavanta2ul c r#ncezete foarte uor. b) .idro*ili sunt (idrosolubili. $e utilizeaz pentru obinerea supozitoarelor pe cale industrial. $unt / reprezentani) ma%a gelatinoa% un amestec de gelatin i glicerin, precum i ap, care la cald este fluid, la rece are consisten solid *gelatina se e!trage din esuturile animale ce conin colagen prin (idroliz+. :e asemenea se mai folosesc macrogoli sau E= uri *din punct de vedere sunt polimerizate de etilenglicol, care rezult din condensarea o!idului de etilen cu apa+. 7n funcie de greutatea molecular au consisten solid sau lic(id *cei cu -8 sub 6CC sunt lic(izi, iar cei cu -8 peste 6CC sunt solizi+. 3entru prepararea supozitoarelor tipizate se folosesc cei cu -8 &5CC 4CCC. Ju r#ncezesc, nu irit, dar la administrarea supozitoarelor este necesar umectarea acestora pentru a favoriza alunecarea. re%crierea %u(o/itoarelor magi%trale ' este necesar s cunoatem dozele unitare ale substanelor active, numrul de doze care este mic *L A AL+, e!cipientul este ntotdeauna %utyrum cacao care se adaug R.s. *Ruantum satis+, metodele de prescriere fiind cele cunoscute) metoda dispensatoare sau metoda de divizare. $ prescriem prin ambele metode supozitoare cu !minop#enasonum :.<.FC,0 g, "#eno ar italum natricum :.<.F C,C5 g. prin metoda dispensatoare) 1p2 !minop#enasoni -,6 g "#eno ar itali natrici -,-. g %utyri cacao (.s. M.f. supp *.tal.dos. 4r. V8 in c#artam cerata S.intrarectal un supo7itor seara prin metoda de divizare) 1p2 !minop#enasoni 3,? g "#eno ar itali natrici -,6 g %utyri cacao (.s. M.f. supp *i& in dos.ae(. 4r. V8 *. in c#artam cerata S.intrarectal un supo7itor seara
0&

re%crierea %u(o/itoarelor ti(i/ateB 1p2 Sco util compus, sup. pentru adul'i Scat.Drig.4r. 8 *.S. intrarectal, un supo7itor 0n colic 3.Unguentele (unguentum2 unguenta# ' sunt preparate farmaceutice de consisten moale, care se aplic pe tegumente i mucoase n scop de protecie sau terapeutic. "om(o/i'ia) substana sau substanele active i e!cipieni. "cetia se mai numesc i baze de unguente. "la%i*icareB a) du( locul de a(licare) dermice, oftalmice, nazale, pentru plgi *sterile+. b) du( ti(ul ac'iunii) de protecie, epitelizante, cosmetice, revulsive, dezinfectante. c) du( ca(acitatea de (trundere) epidermice, endodermice, diadermice *acestea din urm au capacitate resorbtiv, la distan+. d) du( &a/a de unguent 0i modul de includere a %u&%tan'ei acti$e) unguente soluii c#nd substana activ se dizolv n baza de unguent, unguente suspensii c#nd substana activ este insolubil n baza de unguent, fiind suspendat i unguente emulsii care conin dou faze nemiscibile, una apoas i una uleioas care se amestec cu a2utorul emulgatorilor. Emulgatorii sunt de / tipuri) "6< amestec picturile de ap n ulei i <6" amestec picturile de ulei n ap. "erin'e generale (entru unguente) a+ (idrofobe b+ (idrofile a) Ba/ele de unguente .idro*o&e ' sunt liposolubile, produc staz de cldur, au efect de protecie. s aib aspect omogen s i menin consistena la 06 C. s adere de tegumente sau mucoase s nu r#ncezeasc s aib pF 4,5 ' @,5 s cedeze uor substana activ s penetreze uor

Kazele de unguente sunt de / tipuri )

0/

).=eluri de .idrocar&uri ' sunt (idrocarburi saturate superioare care se obin la rafinarea petrolului. Ju r#ncezesc, nu irit tegumentele, produc staz de cldur. E!. Vaselinum al um, "araffinum li(uidum. 3.7i(ogeluri ' sunt trigliceridele acizilor grai superiori *grsimi neutre+. E!. ;leum cacao, ;l.(eliant(i *ulei de floarea soarelui+, ;l.olivarum *ulei de msline+, ;l.ricini, ;l.lini *ulei de in+, ;l.2ecoris.*ulei de pete+. 4.Ba/e emul%i$e ti( ACU ) grsimea de pe l#na oilor lanolina *!deps Aanae an#idri+, !deps Aanae #ydrosus *conine /5N ap+, !lco#oles lanae. 1anolina poate emulsiona o cantitate mare de ap. "lte baze "6<) Cetaceum ' un produs ceros obinut din cavitile pericraniene ale caalotului, cerurile ' Cera al a, Cera fla&a. 7n prescripiile magistrale se folosete +nguentum simplex, prevzut de Farmacopeea 9om#n care conine BCN vaselin i &CN lanolin. &#Ba/ele de unguente .idro*ile ' sunt (idrosolubile, se tegumente i permit evaporarea apei, au efect rcoritor. ).Gidrogelurile ' formeaz cu apa coloizi v#scoi, cu efect rcoritor, se spal cu ap, sunt alterabile datorit invadrii de ctre microorganisme. E!. +nguentum gliceroli *glicerolatul de amidon+, Met#ylcelulosum *macromolecule care cu apa dau soluii sub form de geluri+. 3. E= (macrogolii# ' baze (idrosolubile neiritante, neivadate de microorganisme cu -8 de 4CC, &5CC, 4CCC, utilizate n diferite amestecuri. E!. 3E- &54C aa cu 3E- 4CC *Macrogolum+, 3E- 4CC aa cu 3E- 4CCC *+nguentum macrogoli+. 4.Ba/e emul%i$e ti( UCA ' sunt lavabile, au efect rcoritor. E!. ;Geen ?- *$orbi macrogoli oleas 0CC+, cetilstearilsulfat de sodiu, alcool cetilic n amestec cu alcool stearilic, +nguentum emulsificans, +nguentum emulsificans a(uosum. re%crierea unguentelor magi%trale ' este necesar cunoaterea concentraiei substanei active i cantitatea total, n funcie de suprafaa pe care se aplic. "stfel, se prescriu &C g pentru unguentele oftalmice, 0C '5C g pentru fa, @C &CC g pentru membrele superioare sau inferioare i 0CC g pentru toat suprafaa corpului. $ prescriem unguentul MiHulit7, cu efect antiseptic i epitelizant pentru escare. .onine &N azotat de argint *!rgenti nitras+ i &CN %alsamum "eru&ianum *benzoatul de benzil+. 1p2 !rgenti nitratis %alsami "eru&iani +nguenti simplicis ad M.f. ung. *.S. extern, pe escare 3,- g 3-,- g 3--,- g usuc la aplicarea pe

00

4. a%tele ((a%ta2 (a%tae# ' sunt unguente ce conin ntre 5C 6CN din compoziie substane inerte, mpreun cu substane active, care se aplic pe tegumente n scop sicativ sau de protecie. E!cipientul este vaselina alb *Vaselinum al um+, care pstreaz staz de cldur. Efectul sicativ se datoreaz pulberilor interte) ;alcum, Iincii oxydum, !mylum. $ prescriem o past cu acid salicilic /N. 1p2 !cidi salicylici ,,- g ;alci Iincii oxydi aa ,.,- g Vaselini al i ad 3--,- g M.f. pasta *.S. extern, pe tegumente 6.7inimentele (linimentum2 linimenta+ ' sunt forme lic(ide sau semisolide ce conin amestecuri de spunuri, uleiuri, alcooli i alte substane, av#nd efect lptos, care se aplic pe tegumente, dup o agitare prealabil. E!istau / linimente oficinale) cel amoniacal cu rol neutralizant n arsuri cu substane acide i cel oleocalcar pentru arsuri calorice. ?.S(unurile (%a(o2 %a(one%# ' sunt srurile alcaline ale acizilor grai superiori. $punurile de sodiu sunt solide iar cele de potasiu sunt lic(ide. "u efect de curire sau degresare, pot fi folosite pentru ptrunderea unor substane active prin tegumente, e!ist i spunuri medicinale, care ncorporeaz substane antiseptice) sulf, gudron, bora!, resorcinol. @.Em(la%trele (em(la%trum2 em(la%tra# ' sunt amestecuri de spunuri, rezine, ceruri, substane grase, cauciuc i substane medicamentoase. :up destinaie se clasific n emplastre terapeutice i adezive. .ele tera(eutice conin substane medicamentoase. 3lasturii adezivi pentru absorbie transdermic *de tip %::$ transdermal drug deli&ery system+ se aplic pe piele i cedeaz lent substana activ n vederea absorbiei transcutanate i a efectului sistemic. E!emple) cele cu nitroglicerin folosite pentru efectul antianginos sau cu nicotin. Efectul este prelungit i poate fi terminat cu uurin prin nlturarea plasturelui, compliana este superioar, dar pot e!ista inegaliti n cadrul procesului de absorbie. .ele ade/i$e se gsesc sub form de rulouri de e!. leucoplast *folosit pentru fi!area pansamentelor+, sub form de dreptung(iuri *include i o substan activ antiseptic+ de e!. 1omplast cu ri&anol, +1JD, dar i sub form de lic(ide adezive, constituite din soluii de rini n eter, cloroform i benzen de e!emplu mastisolul *galifi!+. III.4.FORME ME!I"AMENTOASE 7I"GI!E

04

:efiniie) sunt forme farmaceutice constituite dintr un mediu de dispersie fluid *solvent+ n care se gsesc dispersate substane active solide lic(ide sau gazoase. "la%i*icare ' dup comple!itate sunt simple cu o singur substan activ i compuse sau amestecuri, mi!turi. dup gradul de omogenitate sunt soluii omogene i dispersii eterogene. dup modul de preparare) soluii, emulsii, suspensii i soluii e!tractive. dup natura solventului) apoase, alcoolice i uleioase. dup calea de administrare ) &. forme lic(ide pentru uz e!tern /. forme lic(ide pentrui uz e!tern cu ntrebuinri speciale 0. forme lic(ide pentru uz intern 4. forme lic(ide pentru administrare parenteral 5. ceaiuri, soluii e!tractive, e!tracte. "vanta2ele formelor lic(ide) efect terapeutic prompt, administrare controlabil, este o form accesibil copiilor. :ezavanta2ele formelor lic(ide) gustul, mirosul neplcut se simt mai uor, volumul mare, pot apare reacii de incompatibilitate *precipitare, efervescen, de culoare+. ).Forme lic.ide (entru u/ e-tern ).).Solu'ii (entru u/ e-tern (%olutio# sunt utilizate pentru aplicare pe tegumente i mucoase pentru badi2onare, comprese, friciuni, splturi. .onin substane active dizolvate n urmtorii solveni) ap distilat *!(ua destillata+, alcool diluat *!lco#olum dilutum+ i ulei de floarea soarelui *Dleum Feliant#i+. <neor se poate aduga i glicerol pentru a crete aderena de tegumente. re%crierea *ormelor lic.ide magi%trale ' este necesar s cunoatem concentraia substanei active i cantitatea total *n funcie de suprafaa pe care se aplic+) 0C 5C g pentru fa, &CC &5C g pentru frecii, /CC g pentru comprese, 0CC &CCC g pentru splturi. $ prescriem soluie apoas de 1i&anol & V n cantitate de 5CC,C g pentru splarea plgilor infectate i o soluie alcoolic cu !cidum salicylicum 0N pentru badi2onarea leziunilor micotice, n cantitate de 5C,C g. 1p2 1i&anoli -,. g !(uae destillatae ad .--,- g M.f. sol. *.S. extern pentru splturi i 1p2 !cidi salicylici 3,. g !lco#oli diluti ad .-,- g
05

M.f. sol *.S. extern, pentru

adiEonare

).3.Su%(en%ii (entru u/ e-tern (%u%(en%io# ' conin substane insolubile, care se disperseaz n ap sau ulei. 8ai conin i ageni de v#scoSitate *metilceluloza, gelatina, glicerina, macrogoli+. Jecesit agitare nainte de aplicare, numindu se mi!turi agitande. $ubstanele insolubile care intr n compoziie sunt o!idul de zinc, amidonul, talcul. $e prescriu ca i soluiile pentru uz e!tern. $ prescriem o suspensie pentru uz e!tern cu talc i o!id de zinc aa /5N. 1p2 ;alci Iincii oxydi aa ,.,- g Jliceroli !(uae destillatae aa ad 3--,- g M.f. susp. *.S. ext pe tegumente * " se agita nainte de ntrebuinareO+ ).4.Emul%ii (entru u/ e-tern (emul%io# ' sunt preparate cu aspect lptos obinute prin dispersarea a / lic(ide nemiscibile, unul apos i altul uleios, cu a2utorul emulgatorilor de tip "6< sau <6". $e agit nainte de aplicare. 3.Forme lic.ide (entru u/ e-tern cu 5ntre&uin'ri %(eciale 6+7+8ic!turile pentru oc9i (colire5 oculoguttae) ' se pot prezenta sub form de soluii, emulsii sau suspensii care se aplic n sacul con2unctival, c#te & 0 picturi odat n tratamentul con2unctivitelor, iridociclitelor sau pentru e!amenul fundului de oc(i. %rebuie s ndeplineasc urmtoarele condiii) s fie sterile i s fie izotone i izo(idre cu lic(idul lacrimal. 3entru prescrierea colirelor magistrale trebuie s cunoatem concentraia substanei active, cantitatea total care este de &C g i solventul, care difer n funcie de concentraia substanei active. "stfel, dac concentraia acesteia este mai mic sau egal cu &N se folosete Sol&ens pro oculoguttae, un lic(id foarte asemntor cu lic(idul lacrimal care conine fenilmercuriborat, un antiseptic. :ac concentraia substanei active este mai mare dec#t &N se folosete apa distilat. 1a Su scriptio totdeauna vom scrie M.f. oculoguttae pentru a fi preparat steril. $ prescriem / colire) unul cu pilocarpin &N i unul cu azotat de argint &,5N. 1p2 "ilocarpini #ydroc#loridi -,3 g Sol&entis pro oculoguttae ad 3-,- g M.f. oculoguttae
06

*.S. 0n sacul conEuncti&al 653 pic pe 7i. 1p2 !rgenti nitratis -,3. g !(uae destillatae ad 3-,- g M.f. oculoguttae *.S. 0n sacul conEuncti&al 653 pic pe 7i. E!ist i colire tipizate de e!. colir cu sulfacetamid &CN. 6+6+ 8ic!turile pentru na (r9inoguttae) se administreaz n fiecare nar pentru decongestionarea mucoasei nazale n rinite sau sinuzite. :e obicei, se folosesc substane vasoconstrictoare *cu e!cepia nou nscuilor la care n scop decongestionant se prescrie ntotdeauna ser fiziologic+. 3entru prescriere este necesar s se cunoasc concentraia substanei active, cantitatea total care este de &C g i solventul care este apa distilat. $ prescriem soluie de efedrin &N pentru decongestionarea mucoasei nazale. 1p2 $p#edrini #ydroc#loridi -,3 g !(uae destillatae ad 3-,- g M.f. r#inoguttae *.S.0n fiecare nar 6x3 pic27i. 6+:+8ic!turile pentru urec9i (otoguttae) pot fi preparate cu ap, ulei sau amestecuri, cu sau fr glicerin. %rebuie s aib u p> de 5 E,5. E!ist o soluie pentru urec(i tipizat %oramid. 6+;+Gargari mele sau apele de gur! ' forme lic(ide, care dup ntrebuinare se e!pulzeaz fr s fie ng(iite. $unt soluii care conin substane active cu aciune antiseptic, dezinfectant, dezodorizant dizolvate n ap, alcool sau amestecuri. E!ist preparate tipizate, fie gata preparate, fie concentrate care se dilueaz n momentul utilizrii. :e obicei din acestea se dizolv & / linguri n M pa(ar cu ap. E!.;ici&erol. "lte forme lic(ide asemntoare sunt) du0urile &uco1*aringiene soluii apoase administrate n 2et sub presiune cu a2utorul unui dispozitiv adecvat *par de cauciuc, sering, canul pus n legtur cu un irigator+. "olutoriile sunt soluii de consisten siropoas, v#scoas pentru badi2onarea cavitii bucale, gingiilor, faringelui. E!cipientul este un amestec (idroglicerinat. "ceste soluii formeaz un nveli protector, ce favorizeaz contactul prelungit al substanelor medicamentoase cu mucoasa pe care au fost aplicate *e!. glicerina bora!at &CN+. 6+<+ Cli mele conin substane medicamentoase care se introduc pe cale rectal n scop diagnostic, terapeutic sau evacuator. .a solveni se folosesc apa, glicerina, amestecuri, ulei, etc. 7n scop terapeutic se folosesc n tratamentul colitelor ulceroase, iar n scop diagnostic pentru irigografie, irigoscopie.
0E

4.Forme lic.ide (entru u/ intern :up natura solventului sunt apoase, uleioase sau alcoolice. :up modul de preparare sunt soluii, emulsii i suspensii. 4.). icturi (entru u/ intern (gutta2 guttae# ' sunt soluii care conin substane active dizolvate ntr un solvent adecvat. $e introduc ntr o linguri cu za(r, compot dulcea, miere sau pe un cub de za(r sau pe un miez de p#ine, pentru a masca gustul neplcut al substanelor active. 3entru prescriere trebuie s cunoatem numrul de picturi dintr un gram de soluie. :oza unitar a substanei active se include n & g sau C,5 g de soluie. .antitatea total este cuprins ntre &C,C i 0C,C g . Jumrul de picturi dintr un gram de soluie difer n funcie de natura solventului. 3entru soluiile apoase *cu ap distilat+ & g soluie are /C picturi, iar pentru soluiile alcoolice 55 6C de picturi. & g sol QQQQ./C picQQQQ..:.<. sau C,5 g sol QQQQ&C picQQQQ..:.<. $ prescriem picturi pentru uz intern cu "tropini sulp(as :.<. F C,CCC5 g. & g sol QQQQ/C picQQQQQ.C,CCC5 g &C g sol QQQQQQQQQQQ..A AF &C! C,CCC5 g F C,CC5 g "tropini sulp(as 1p2 !tropini sulp#atis -,--. g Bmiligrammata (uin(ueC !(uae destillatae ad 3-,- g M.f. sol *.S. intern, 65,- pic27i pe un cu de 7a#r S1a %cri% cantitatea 0i 5n litere2 deoarece atro(ina e%te o %u&%tan' to-ic J :ac includem doza unitar n &C picturi, vom avea urmtoarele calcule ) C,5 g solQQQ&C picQQQQ.C,CCC5 g "tropini sulp(as &C g sol QQQQQQQQQQQ..AT AT F &C ! C,CCC5 6 C,5 F C,C& g "tropini sulp(as 1p2 !tropini sulp#atis -,-3 g Bmiligrammata decemC !(uae destillatae ad 3-,- g M.f. sol *.S. intern, 653- pic27i pe un cu de 7a#r 4.3. o'iunile ' sunt forme destinate administrrii pe cale oral cu lingura la aduli i cu linguria la copii. 7n afar de substana sau substanele active conin edulcorani n proporie de &C 0CN din cantitatea total, iar solventul este apa distilat. 3entru prescriere trebuie s cunoatem c doza unitar :.<. se include ntr o linguri la copii i ntr o lingur
0@

la aduli. ; linguri conine 5 g soluie, iar o lingur &5 g soluie. $e prescriu &C /C linguri la adult i /C lingurie la copii. Edulcoran'ii sunt substane cu rol corectiv, folosite pentru ameliorarea gustului necorespunztor al substanelor active. $e folosesc) a+ ape aromatice ' soluii diluate de uleiuri volatile, reprezent#nd reziduurile care rm#n la distilarea plantelor ce conin uleiuri volatile. E!.ap de ment, de scorioar. b) $iropurile sunt soluii dulci. $e folosesc Sirupus simplex, adic ap cu za(r 6EN, siropuri aromate) Sirupus citrici *de lm#ie+, Sirupus aurantiorum *de portocale+, Sirupus codeini *un sirop medicamentos+. c+ 1imonadele gazoase ' soluii acre conin compui gazoi, efervesceni. $e folosesc n cazul prescrierii bromurilor. E!. $olutio effervescens, $olutio magnesii citras. d) 8ucilagiile ' sunt soluii coloidale v#scoase cu rol corectiv i de protecie. :in punct de vedere c(imic sunt glucide cu structur poliuronic. Formeaz o pelicul fin pe suprafaa mucoasei tubului digestiv, prote2#nd o de efectul iritant al substanei medicamentoase. E!. Mucilago gummi ara ici ' un lic(id glbui opalescen, produs natural de e!sudaie al arborilor din specia "ccacia, Mucilago gummi ara ici diluti, Mucilago met#ylcelulosi. $unt necesare c#nd se prescrie cloral(idrat. e+ -licerolul sau glicerina ' se folosete pentru prescrierea poiunilor cu ioduri. $ prescriem o poiune pentru copii cu !minop#enasonum :.<.F C,& g i "#eno ar italum natricum :.<.F C,C& g. 1p2 !minop#enasoni ,,- g "#eno ar itali natrici -,, g Sirupi simplicis 6-,- g !(uae destillatae ad 3--,- g M.f.solutio *.S. intern. o linguri' la = ore. .alculele ) & linguri QQ.5 g solQQ.C,& g "minop(enasonumQQC,C& g 3(enobarbitalum /C lingurie Q..&CC g solQQQQQ..AQQQQQQQQQQQ.W AF /C ! C,& gF /,C g "minop(enasonum W F /C ! C,C& g F C,/ g 3(enobarbitalum <n e!emplu de poiune pentru aduli cu 4atrii romidum, Kalii ro idum, !mmonii romidum aa :.<. F C,0 g. Fiind vorba de bromuri vom folosi ca edulcorant ntotdeauna o limonad gazoas. 1p2 4atrii romidi
0B

Kalii romidi !mmonii romidi aa 6,- g Solutionis effer&escetis 3.,- g !(uae destillatae ad 3.-,- g M.f.solutio *.S. intern 653 linguri pe 7i. .alculele ) & lingurQ..&5 g solQQQQC,0 g JaKr6 XKr 6 J>4Kr &C linguriQ..&5C g sol QQQQ.A A F &C ! C,0 g F 0,C g JaKr6 XKr 6 J>4Kr 4.4.Su%(en%ii (entru u/ intern ' se prescriu ca i poiunile. .onin substane insolubile n solvent, dar i ageni de v#scozitate ca metilceluloza, mucilagul de gum arabic. Jecesit agitare nainte de ntrebuinare. 4.6.Emul%ii (entru u/ intern ' sunt preparate cu aspect lptos obinute prin dispersarea a / lic(ide nemiscibile. ;mogenizarea se obine cu a2utorul emulgatorilor. Emulgatorii sunt substane tensioactive care reduc tensiunea superficial la nivelul suprafeei de contact ntre cele / faze i permit o bun omogenizare a preparatului. "ceste emulsii mai conin i ageni de v#scozitate, de e!. mucilag de gum arabic. Emulsiile pentru uz intern sunt totdeauna de tip <6", ca emulgatori folosindu se $orbi macrogoli oleas, 3E- uri. 6.Forme lic.ide (entru admini%trare (arenteral B in,ec'iile 0i (er*u/iile. 6.).In,ec'iile sunt preparate farmaceutice sterile i apirogene, obinute pe cale industrial. 3rin filtrare i sterilizare se ndeprteaz impuritile din soluie i microorganismele. $oluia in2ectabil este condiionat n fiole, flacoane sau seringi preumplute. Fiolele sunt recipiente de sticl prevzute cu o prelungire n care se introduce o singur doz dintr un medicament. $ubstanele active coninute se prezint ca soluii adevrate, emulsii sau suspensii. .a solveni se folosesc apa distilat sau bidistilat, uleiuri vegetale, solveni sintetici, rareori solveni an(idri *propilenglicol+. 3entru preparatele cu aciune prelungit se folosesc solveni an(idri, miscibili cu apa sau uleiul, soluii de macromolecule gelatin, carbo!imetilceluloz sodic, polivinilpirolidona, de!tran, alginat de sodiu. Flacoanele sunt recipiente de sticl prevzute cu un dop de cauciuc i uneori armtur metalic. 3ot conine soluii, emulsii, suspensii sau substane active sub form de pulbere care se dizolv e!temporaneu. $e prescriu dup regulile de la preparatele tipizate. :e e!emplu, vom prescrie 5ilin fiole &N pentru anestezia prin infiltraie. 1p2 5ilin f 3L a 3- ml
4C

4r. 88 *.S. suo nomine .nd prescriem flacoane care conin pulberi ce se dizolv e!temporaneu *ex tempore+, trebuie s precizm i dizolvantul. 1p2 Dxacilin, flac. -,,. g 4r.55 *.S. i.m. <53 flac. pe 7i M 1p2 !p distilat , f 3- ml 4r.55 *.S. pentru di7ol&are 6.3. er*u/iile sunt soluii sterile, apirogene care se administreaz intravenos n

cantitate mare */5C, 5CC, &CCC ml+, n ritm lent, pictur cu pictur, cu a2utorul aparatului de perfuzie. Ju pot fi dec#t soluii adevrate, deoarece emulsiile provoac embolie. $e condiioneaz n flacoane sau pungi de plastic. $e ntrebuineaz pentru restabilirea ec(ilibrului (idroelectrolitic, ca nlocuitori de plasm, pentru introducerea unor medicamente care se elimin prea repede, n scop nutritiv. ?."eaiuri2 %olu'ii e-tracti$e2 e-tracte ?.)."eaiurile se numesc oficinal Species. $unt amestecuri de plante uscate i mrunite din care bolnavul i prepar singur medicamentul. $e comercializeaz prin unitile "A!F!1, se elibereaz la cerere. 7ntr un ambala2 e!ist 5C &CC g de produs, din care se utilizeaz o lingur *conine 5 g+ la Y l ap */5C ml+. $e consum ad li itum. 3lantele conin principii active cu efect slab. E!emple) Ceai #epatic. Ceai laxati&, Ceai gastric, etc. ?.3.Solu'iile e-tracti$e ' sunt preparate lic(ide obinute prin e!tracie unopr droguri vegetale cu a2utorul unui solvent. :in punct de vedere al solventului pot fi apoase i alcoolice. ) Solu'iile e-tracti$e a(oa%e ' dup modul de preparare se clasific n 0 grupe) infuzii, decocturi i macerate. 1In*u/iile (In*u%um# se prepar conform modului prevzut de farmacopee astfel) plantele uscate i mrunite se amestec cu ap clocotit, se las n contact 0CT sub un capac, apoi se filtreaz. $oluia cldu obinut este o infuzie. =nfuzarea este o metod de obinere a prerparatelor oficinale cu efect e!pectorant. E-. infuzie din 8pecacuan#ae radix administreaz 0 4 linguri pe zi. 1p2 8nfusii 8pecacuan#ae radicis -,. g23.-,- g *.S. intern 6 5 3 linguri pe 7i.
4&

se folosesc C,5 g plant la &5C,C g ap. $e

; alt infuzie este din "rimulae radix, din care se folosesc 4,C g la &5C,C g ap. 1p2 8nfusii "rimulae radicis <,- g23.-,- g *.S. intern 6 5 3 linguri pe 7i. 7ntruc#t aceste soluii pot provoca grea, se poate aduga un edulcorant. $e folosete soluia de clorur de amoniu cu ulei de anason *ultimul av#nd efect antiseptic la nivelul cilor respiratorii, dar i gust plcut, aromat+ n cantitate de 5,C g. 1p2 8nfusii 8pecacuan#ae radicis -,. g23.-,- g Solutionis ammonii c#loridi anisati .,- g M.*.S. intern 653 linguri pe 7i. 1!ecocturile (!ecoctum# se prepar conform farmacopeei astfel) plantele uscate i mrunite se fierb 0CT, apoi se filtreaz i se reconstituie cu ap p#n la volumul iniial de soluie. $e folosete aceast metod pentru e!tragerea principiilor active din plante mai cornoase. 1Maceratele (Maceratum# sunt soluii e!tractive apoase care se obin prin contactul plantei cu apa la temperatura camerei timp de ore sau zile. 3entru e!tragerea mucilagiilor e!tracia dureaz c#teva ore. &#Solu'iile e-tracti$e alcoolice sunt tincturile i vinurile medicinale. Tincturile sunt soluii (idroalcoolice obinute din plante uscate i mrunite. $e obin prin macerare sau percolare *ultimul procedeu permite obinerea pictur cu pictur ntr un vas special numit percolator, prin care de sus n 2os circul alcoolul+. $e pot utiliza ca atare sau pentru obinerea altor medicamente. 3rescrierea se face dup regulile de la oficinale. 1p2 ;icturae Valerianae ,.,- g *.S. intern 6 5 ,- picturi pe 7i :inurile medicinale ' se obin prin fermentarea alcoolic a glucozei. .oninutul n alcool este redus *&/ &6N+. $e folosesc la convalesceni, pentru stimularea apetitului. E!. Vin tonic, cu efect roborant. ?.4.E-tractele sunt forme oficinale care se obin prin concentrarea soluiilor e!tractive p#n la o anumit consisten, prin evaporarea solventului. 3ot avea diferite consistene n funcie de cantitatea de solvent rmas. E!. 1 *luide *fluidum+ sunt asemntoare cu tincturile. $xtractum Seccalis cornuti fluidum se folosete ca (emostatic uterin n tratamentul meno' i metroragiilor. moi * spissum+ conin /C N solvent. E!. $xtractum Valeriane spissum folosit pentru prepararea pilulelor cu efect sedativ. u%cate *siccum+ conin numai 5N solvent. E!. $xtractum %elladonnae siccum
4/

se folosete pentru efect antispastic, antisecretor, intr#nd n compoziia pilulelor, supozitoarelor, pulberilor dozate. III.6.FORME7E ME!I"AMENTOASE =AKOASE $unt gaze, lic(ide volatile i aerosoli. =a/ele se administreaz in(alator cu a2utorul aparatului de narcoz. :e e!. proto!idul de azot se livreaz n cilindri de oel sub presiune *54 atm+. "re punct de fierbere ' @B C.. 7ic.idele $olatile sunt anestezicele generale *(alotan, eter etilic+ sau uleiuri volatile *ulei de ment, eucalipt+ Aero%olii *spraS urile+ sunt sisteme (eterogene constituite dintr un mediu de dispersie gazos n care se disperseaz substane active lic(ide sau solide. $unt de / tipuri) aeroemul%ii sau ceuri *substana activ este lic(id+ e!. Codecam, %erotec i aero%u%(en%ii sau fumuri *substana activ este solid+ e!. .romoglicat disodic.

40

I:. RES"RIEREA ME!I"AMENTE7OR !IN !IFERITE =RU E TERA EUTI"E I:.).ME!I"AIA SISTEMU7UI NER:OS :E=ETATI: &.3rescripie pentru un bolnav cu glaucom. $e folosete un parasimpatomimetic ' pilocarpina nitric, sub form de gel 4N. 1p2 "ilogel, gel <L ;u Drig. 4r. 8 *.S. 0n sacul conEuncti&al de 6 ori pe 7i 3 61

/.3rescripie pentru un bolnav cu diagnosticul de miastenia gravis. $e utilizeaz un parasimpatomimetic din grupa in(ibitorilor de acetilcolinesteraz ' neostigmina bromur, preparatul Miostin compr. &5 mg. 1p2 Miostin, compr. -,-3. g Scat. Drig. 4r. 8 *.S. int ,x3 compr.27i 3 9F

0.3rescripie pentru un bolnav cu colic renal. $e indic un antispastic neurotrop din grupa parasimpatoliticelor semisintetice bromura de butilscopolamoniu, preparatul Sco util fiole de &C mg. 1p2 Sco util, f -,-3 g 4r. V *.S. i.m. 3 f 0n colic 3 9F

$e poate prescrie i preparatul Sco util compus, fiole care mai conine i noraminofenazon /,5 g , dar acesta se poate in2ecta fie i.m., fie i.v.foarte lent, dar niciodat s.c., datorit unor fenomene de intoleran local. 1p2 Sco util compus, f 4r. V *.S. i.&. lent 3-, f 27i 3 61

4.3rescripie pentru un bolnav cu litiaz renal, pentru atenuarea durerilor. $e folosete un antispastic musculotrop drotaverina sub forma preparatului 4o-spa compr. 4C mg 1p2 4o spa, compr. -,-< g Scat.Drig.4r.8 *.S. int.6x3 compr.27i ;%.

5.3rescripie pentru prevenirea crizelor de astm bronic. $e folosete un simpatomimetic alfa i beta stimulator, efedrina, preparatul $fedrin compr. 5C mg. 1p2 $fedrina, compr.-,-. g Scat.Drig. 4r.8 *.S. int 6x3 compr27i
44

3 9F

6.3rescripie pentru tratamentul unei crize uoare de astm bronic. $e folosete un beta / stimulator selectiv sub form in(alatorie ' fenoterol, preparatul %erotec spraS. 1p2 %erotec, spray Flac. Drig. 4r.8 *.S. in#alator, un puff 0n cri7. Se poate repeta dup . min, max. 3, puff-uri pe 7i. +n flacon tre uie s aEung 6 luni. E.3rescripie pentru un bolnav cu ateroscleroz cerebral, cu tulburri de ec(ilibru. $e folosete un simpatolitic alfa blocant din grupa alcaloizilor de ergot :> ergoto!ina, preparatul $rgoceps sol uz int., administrat sub form de picturi. 1p2 $rgoceps, sol.u7 int. 3 61 Flac. Drig. nr. 8 *.S. int 6x. pic27i. Se cre/te progresi& pNn la 6x,--<- pic27i, 0n func'ie de &alorile ;!. !poi se scade 0n acela/i mod. @. 3rescripie pentru un bolnav cu >%" avansat, cu diabet za(arat asociat. Folosim un alfa& blocant selectiv prazosinul, preparatul Minipres, compr & mg. 1p2 Minipres, compr. -,--3 g Scat.Drig. 4r. 8 *.S. int 9 compr27i , apoi , x9 compr.7iO ,-3compr27i B0n func'ie de &alorile ;!C 3 61

B.3rescripie pentru un bolnav t#nr cu >%" i sindrom (iperGinetic. $e recomand un beta blocant, de e!.propranolol un blocant neselectiv, preparatul "ropranolol, compr. 4C mg. 1p2 "ropranolol, compr.-,-< g Scat.Drig. 4r. 8 *.S. int 6x3 compr.27i 3 61

&C.3rescripie pentru un bolnav cu >%" i =9.. $e recomand un neurosimpatolitic, alfa metildopa sub forma preparatului *opegyt, compr /5C mg. 1p2*opegyt, compr.-,,. g 3 61 Scat.Drig.4r.8 *.S. int ,x3 compr27i la 0nceput. Se cre/te treptat pNn la ,x6-< compr27i, 0n func'ie de &alorile ;!. &&.3rescripie pentru un bolnav cu distonie neurovegetativ, cu manifestri digestive i cardiovasculare. $e recomand o asociere de simpatolitice, parasimpatolitice i sedative, de e!. preparatul Calmogen, capsule. 1p2 Calmogen, caps. 3 61 Scat.Drig.4r.8 *.S. int 6x3 caps27i cu 6-P 0nainte de mese sau la ,-6 ore dup mese. &/.3rescripie pentru un bolnav cu acces de migren. $e recomand vasoconstrictoare n teritoriul cerebral, preparatul Cofedol, care conine ergotamin i cofein.

45

1p2 Cofedol, draE. Scat Drig.4r. 8 *.S. int. 3 draE la 0nceputul cri7ei, apoi 0nc unul, max =2spt. $e mai poate indica sumatriptanul, un agonist serotoninergic pe receptorii 5 >%& de la nivelul vaselor cerebrale, preparatul 8migran compr.film.5C mg. 1p2 8migran, compr.film -,-. g 3 9F Scat.Drig.4r.8 *.S. int. , compr. 0n cri7 de migren. 4u se repet do7a la acela/i atacQ I:.3.ANESTEKI"E 7O"A7E &.3rescripie pentru realizarea unei anestezii locale prin infiltraie. Folosim clor(idrat de procain &N sau Ailin C,5 &N 1p2 Clor#idrat de procain, f 3L a ,- ml 4r. 88 *.S. pentru aneste7ia prin infiltra'ie 1p2 5ilin, f -,.L a ,- ml 4r. 888 *.S. pentru aneste7ia prin infiltra'ie 3 9F

3 9F

/.3rescripie pentru realizarea unei anestezii locale de conducere. Folosim !ilin /N cu adrenalin C,CCC5N sau articain 4N cu adrenalin C,6N. 1p2 5ilin cu adrenalin, f 4r. 88 *.S. suo nomine 1p2 +ltracain *S, f 4r. 88 *.S. suo nomine 3 9F

3 9F

0.3rescripie cu un preparat pe baz de procain cu efect eutrofic, pentru prevenirea tulburrilor de senescen. Lom indica -erovital >0 dra2. 1p2 Jero&ital F6, draE. 3 61 Scat.Drig.4r.8 *.S. int. , draE.27i diminea'a, 0nainte de mNncare, timp de ,< de 7ile, apoi 3- 7ile pau7 I:.4.ANESTEKI"E =ENERA7E &.3entru realizarea unei anestezii generale intravenoase pentru reducerea unei fracturi sau desc(iderea unui abces se poate prescrie Getamina. 3reparatul Calypsol, flac. cu 5C mg6ml a &C ml. :oza este de cca / mg6Ggc pentru calea i.v. 1a un bolnav de E5 Gg avem nevoie de &5C mg substan, deci 0 ml din soluia 5N.

46

1p2 Calypsol, flac. 4r.8 *.S. i.&. lent 6 ml /.%ot pentru anestezia intravenoas se poate utiliza un barbituric cu aciune ultrascurt, tiopentalul, preparatul ;#iopental Sodium, flac.cu C,5 g sau & g pulbere care se dizolv extempore cu ap distilat. $e folosete o soluie cu concentraia de /,5 5N. :e e!emplu, pentru a obine o sol.cu conc./,5N dizolvm C,5 g substan cu /C ml ap distilat, obin#nd o sol. ce conine /5 mg6ml. 3entru o intervenii c(irurgicale de scurt durat se dau 4CC @CC mg, doza ma!im fiind de &CCC mg. :ac administrm doza de 4CC mg, se in2ecteaz i.v. lent &6 ml din sol./,5N preparat. 1p2 ;#iopental Sodium, flac.-,. g 4r.8 *.S. i.&. lent 3= ml din sol. preparat prin di7ol&area unui flacon cu ,- ml ap distilat. Aten'ieJ " nu se in2ecta intraarterial *spasme i risc de tromboz i gangren+. Ju se repet administrarea ntr un interval de /4 de ore, datorit fenomenului de redistribuie, apr#nd pericol de supradozare. I:.6.GI NOTI"E2 SE!ATI:E2 ANLIO7ITI"E &.3entru un bolnav cu insomnie de trezire se poate indica in barbituric cu durat lung de aciune, de e!. fenobarbitalul, compr. de C,& g, care produce un somn de cca @ ore. 1p2 Feno ar ital, compr. -,3 g Scat.Drig.4r. 8 BunaC *.S. int. 3 comprimat seara 3 9F

/.1a un bolnav agitat, cu (ipere!citabilitate nervoas se poate prescrie tot fenobarbital, dar n doz sedativ de &5 mg odat. 1p2 Feno ar ital, compr. -,-3. g Scat.Drig.4r. 8 BunaC *.S. int. 653 comprimate pe 7i 3 9F

0.7n caz de insomnie e!ist i alte opiuni terapeutice, care implic mai puine riscuri i efecte adverse. :e e!. de pot indica benzodiazepine, care prezint o to!icitate mai mic sau (ipnotice moderne, cu profil asemntor benzodiazepinelor de tipul zopiclonei sau zolpidemului. 1p2 *ormicum, compr. -,-->. g 3 9F Scat.Drig.4r. 8 *.S. int. 3 compr. seara. :urata somnului cca 4 ore. Ju influeneaz fazele 9E8. 1p2 Stilnox, compr.-,-3 g 3 9F Scat.orig.4r.8 *.S. int. 3 compr. seara. Ju dezvolt obinuin i farmacodependen, nu afecteaz fazele 9E8

4E

4.3entru un bolnav cu (ipere!citabilitate nervoas i (ipertiroidie se poate indica un preparat combinat, cu sedative vegetale i o doz mic de /C mg fenobarbital, $xtra&eral compr. 1p2 $xtra&eral, compr. Scat.Drig.4r. 8 *.S. int. 653 compr.27i ;%.

5.1a un bolnav cu nevroz se poate prescrie n scop an!iolitic o benzodiazepin, de e!. diazepam, preparatul :iazepam compr. de / mg, sau compui fr efect sedativ cum ar fi medazepamul preparatul $uro7epam caps.&C mg i alprazolamul preparatul 5anax, compr. de C,/5 mg. 1p2*ia7epam, compr. -,--, g Scat.Drig.4r. 8 *.S. int 6x3 compr. pe 7i 1p2 $uro7epam, caps. -,-3 g Scat.Drig.4r. 8 *.S. int 653 caps27i 3 9F

3 9F

1p2 5anax, compr. -,---,.g 3 9F Scat. Drig.4r.8 *.S. int. 653 compr.27i BSe poate da /i 0n atacul de panic- pNn la 3mg27iC 6.1a un bolnav cu dureri lombare datorate unei contracturi refle!e a musculaturii paravertebrale cauzat de o (ernie de disc se poate prescrie diazepam n doz miorela!ant central de &C 0C mg odat. 1p2*ia7epam, compr. -,-3 g Scat.Drig. 4r. 8 *.S. int. 653 compr. pe 7i 3 9F

E.Kenzodiazepinele au i aciune antiepileptic anticonvulsivant. "stfel, n caz de convulsii grave, cum ar fi status epilepticus, into!icaii sau eclampsie gravidic se poate administra diazepamul n doz de C,&5 C,/5 mg6Ggc i.v. foarte lent, datorit pericolului deprimrii centrului respirator. $oluia nu se amestec cu nici un alt medicament n sering. 1p2 *ia7epam, f -,-3 g 4r. 8V *.S. i.&. f. lent, 3-, f 0n cri7 3 9F

@.7n caz de an!ietate cronic n afara de benzodiazepine se mai poate folosi un alt compus care este un agonist al receptorilor 5 >%&", buspirona care are un efect sedativ slab. 3reparatul se numete Stressigal, compr. de 5 mg. 1p2 Stressigal, compr. -,--. g Scat.Drig. nr. 8 *.S. int. ,53 compr. pe 7i 3 9F

4@

B.<n an!iolitic foarte bine suportat, care are i efect antigreos, anti(istaminic >& i antispastic este (idro!izinul, n preparatul "tara!, compr. filmate de /5 mg. 1p2 !tarax, compr.film.-,-,. g Scat.Drig. 4r. 8 *.S. int. 653 compr. pe 7i 3 9F

I:.?.NEURO7E TI"E (ANTI SIGOTI"E# &.<n neuroleptic fenotiazinic foarte cunoscut este clorpromazina, care se indic astzi foarte rar n boli psi(ice, dar are frecvente utilizri simptomatice, de e!. n vrsturi incoercibile, sug(i, colici, pentru prevenirea ocului traumatic, (iperpire!ie, pentru potenarea aciunii anestezicelor generale i analgezicelor. :oza folosit n aceste indicaii este de /5 5C mg. 1p2 Clordela7in, draE. -,-,. g Scat.Drig. 4r. 8 *.S. int. ,x3 draE.27i 1p2 "legoma7in, f -,-. g 4r. 8V *.S. i.m. profund, 3-, f odat. Aten'ieJ 9isc de colaps. 3 9F

3 9F

/.1a copii cu tulburri de comportament se poate prescrie tioridazin, un neuroleptic fenotiazinic sedativ. 1p2 ;iorida7in, draE. -,--. g Scat. Drig. 4r. 8 *.S. int. 6x3 draE. pe 7i 3 9F

0.7n stri de agitaie psi(omotorie, de e!. la alcoolici n cursul sevra2ului, care prezint n plus i (alucinaii se poate folosi (aloperidolul n doz mic, de & / mg6zi. Folosim preparatul Faldol, sol. pentru uz intern, & ml are / mg, respectiv /C pic. "dministrm o doz pe zi de & mg, deci fc#nd calculele & mg are &C picturi, pe care le repartizm n 0 prize. 1p2Faldol, sol.u7 int. Flac.Drig. 4r. 8 *.S. int. 656 pic. pe 7i 3 9F

4.Pi n prezent, uneori, se mai folosesc n tratamentul sc(izofreniei neurolepticele tipice, mai ales (aloperidolul. 1a aceti pacieni, este necesar, n cazul n care apar simptome e!trapiramidale, adugarea n tratament a unui preparat antiparGinsonian anticolinergic, cel mai des tri(e!ifenidil *1omparHin+. 1p2 Faloperidol, sol. u7. int. Flac. orig. 4r. 8 *.S. int. 6x,- picturi27i M 1p2 1omparHin, compr. , mg. Scat. orig. 4r. 8 *.S int. 3---3 t l.27i.
4B

3 9F

5.7n prezent n tratamentul sc(izofreniei, cea mai frecvent afeciune psi(otic, se folosesc neurolepticele atipice *de e!. olanzapina Iyprexa+. $ prescriem o reet pentru un pacient diagnosticat cu sc(izofrenie, care prezint (alucinaii auditive, idei delirante de persecuie, limba2 i comportament dezorganizat. 1p2 Iyprexa, compr. -,-3 g 3 9F 4x. 555 *.S int. 3 compr. seara 6.3acienii diagnosticai cu sc(izofrenie, nu au contiina tulburrii psi(ice de care sufer, motiv pentru care accept cu greu medicaia. 3acienii care sunt necompliani la medicaia administrat per oral, au indicaie de tratament cu un neuroleptic tipic *clasic+ de depozit. "ceste preparate i pstreaz utilitatea i n prezent. 3entru un astfel de pacient prescriem o reet cu flupenti!ol sub form de prerarat de depozit *Fluanxol+. 1p2 Fluanxol, fiole 4r. 8 *.S i.m. 3 fiol la < sptmNni I:.@.ANTI!E RESI:E &.7n trecut, mai puin n prezent, n tratamentul depresiei se foloseau antidepresive triciclice i tetraciclice. Lom da dou e!emple de reete cu preparate antidepresive, unul triciclic *clomipramina ' !nafranil, doza minim eficace &CC mg.6zi+ i unul tetraciclic *maprotilin ' Audiomil+ pentru un pacient diagnosticat cu depresie, care prezint dispoziie depresiv, an(edonie, ideaie suicidar, idei de devalorizare i culpabilizare, anore!ie i insomnie. Aten'ie J "ceste preparate sunt foarte periculoase n caz de supradoza2, datorit cardioto!icitii lor, motiv pentru care este indicat s nu fie prescrise o dat cantiti pentru mai mult de apro!. &C zile, in#nd cont i de faptul c aceti pacieni prezint de obicei un risc autolitic. 1p2 !nafranil, draE. -,-,. g 4r. 5A *.S int. 3-3-, draE.27i 1p2 Audiomil, compr. -,-,. g 4r. 555 *.S int. 6x3 compr.27i 3 9F 3 9F

3 9F

/.7n prezent, cel mai des sunt folosite n tratamentul depresiei, in#i itorii selecti&i ai recaptrii serotoninei, care sunt mult mai bine tolerai de ctre pacieni i mai siguri n caz de supradoza2, put#ndu se elibera o dat cantitatea pentru o lun de tratament. Lom prescrie o astfel de reet cu fluo!etin *"ro7ac+. 1p2 "ro7ac, caps. -,-, g 4r. 555 *.S. int. 3 caps. diminea'a 3 9F

5C

I:.A.ME!I"AMENTE FO7OSITE MN TRATAMENTU7 BO7II A7KGEIMER &.7n tratamentul bolii "lz(eimer, sunt folosite n prezent, cu o eficacitate modest, in(ibitorii acetilcolinesterazei *anticoliesterazice+. Lom prescrie o reet cu un astfel de preparat *donepezil ' !ricept+ pentru un pacient v#rstnic care prezint tulburri progresive de memorie, asociate cu alte deficite cognitive *afazie, apra!ie, agnozie, dificulti ale g#ndirii abstracte+. 1p2 !ricept, compr. -,-3 g Scat. orig. 4r. 8 *.S int. 3 compr. seara I:.E.ANTIE I7E TI"E &.3entru un pacient cu crize focale *pariale+ simple *sau crize pariale comple!e ' epilepsie de lob temporal+, tratamentul de prim intenie este cu carbamazepin. 1p2 Car ama7epin, compr. -,, g Scat. orig. 4r. 88 *.S. int. 6x3 compr.27i 3 61 3 9F

/.3entru un pacient cu crize grand mal *tonico clonice generalizate+, tratamentul de prim intenie este cu acid valproic *sau sruri ale acidului valproic+. Lom prescrie preparatul Drfiril *valproat de sodiu+. 1p2 Drfiril, compr. -,6 g 4r. 5C *.S. int. 6x3 compr.27i 3 61

0.3entru un copil cu crize de tip petit mal *absene+, este recomandat etosu!imida, care este totui n prezent de a doua alegere, dup valproat. Etosu!imida *"etinimid+ este activ numai n tratamentul absenelor. "bsenele sunt crize epileptice specifice copilriei. 1p2 "etinimid, sirop Flac. orig. 4r. 8 *.S. int. 3---3 linguri'e27i I:.D.ME!I"AMENTE EL"ITANTE A7E SN" &.3rescripie la un bolnav cu tulburri de atenie i memorie dup un traumatism cranio cerebral. $e folosete un activator al metabolismului neuronal din categoria nootropelor *neurotrope+. 1p2 Meclofenoxat, compr. -,3 g 3 61 Scat. Drig. 4r.888 *.S. int. 653-, compr27i, ultima administrare la ora 3=, timp de 6- de 7ile. sau 1p2 "iracetam, compr. -,< g Scat. Drig. 4r. 8 *.S. int. 65, compr.27i, ultima administrare la ora 3=.
5&

3 61

3 61

/.3rescripie la un bolnav cu obezitate. $e indic un preparat cu aciune central care scade apetitul, sibutramina. 1p2 1eductil, caps.-,-3 g 3 9F Scat.Drig. 4r. 8. *.S. int. 3 caps27i diminea'a. :ac scderea n greutate e mai mic de 5N n 0 luni, se ntrerupe. 0.3entru un bolnav into!icat cu central deprimante *e!. alcool, benzodiazepine+ se recomand un analeptic bulbar, cafeina. 1p2 Cofeina natriu en7oic, f -,,. g 3 9F 4r. V8 *.S. s.c. 653 f pe 7i 4.3rescripie pentru un bolnav cu paraparez post traumatic. $e indic un stimulator al reflectivitii medulare, stricnina. 1p2 Sulfat de stricnin, f -,--3 g 3 9F 4r. 555 *.S. s.c. 3 f pe 7i 6 7ile, ,53 f pe 7i 6 7ile , 6x3 f pe 7i 0n continuare I:.)F.ANA7=EKI"E A) A,A/G.=1C. O81O1D. &.3rescripie pentru un bolnav cu dureri provocate de cancer n faz terminal. $e poate prescrie morfin, stupefiant. Este nevoie de formularul special cu timbru sec obinut de la :irecia de $ntate 3ublic. :oza pentru odat este de &C mg, ma!imum /C mg. :oza ma!im pe zi este de 6C mg, iar pe un formular, la nceputul tratamentului se poate prescrie o cantitate pentru 0 zile *&@C mg+. <lterior, datorit instalrii toleranei pentru efectul analgezic cantitatea va fi mai mare. E!ist mai multe tipuri de preparate care conin morfin. :e e!. fiole cu /C mg sau o combinaie de morfin cu atropin. "tropina are rolul de a atenua aciunea deprimant a morfinei asupra centrului respirator dar i de a combate spasmele musculaturii netede determinate de opioid. :e asemenea, se gsesc preparate orale, unele cu eliberare imediat *Se&redol+, iar altele cu eliberare prelungit *MS; Continus+. 1p2 Morfin f -,-, g 4r. 85 BnouC *.S. s.c. 653 f pe 7i 3 %$

1p2 Se&redol, compr.film.-,-3 g 4r. 5V888 Boptspre7eceC *.S. int. =53 compr. pe 7i

3 %$

1p2 MS; Continus, compr. -,3 g 3 %$ Scat.Drig. 4r.8 BunaC *.S. int. ,53 compr. pe 7i. 3entru acest preparat nu e!ist doz ma!im recomandat. :ezvoltarea toleranei i a deprimrii respiratorii sunt rare.
5/

/. %ot din grupa opioidelor face parte i petidina *Mialgin+, un compus sintetic cu aciune analgezic de cca 5 ori mai redus dec#t a morfinei. $e poate administra i n dureri colicative, de asemenea n edem pulmonar acut, combaterea frisoanelor. Ju se in2ecteaz subcutanat, deoarece in2ecia este foarte dureroas. "tenie la in2ectarea intravenoas, datorit pericolului deprimrii centrului respirator.

1p2 Mialgin , f -,3 g 4r. 5 B7eceC *.S. i.m. <5 9 f pe 7i

3 %$

0. <n analgezic opioid sintetic mai puternic dec#t morfina este metadona *Sintalgon+. "re un t&6/ lung, de cca 05 de ore i o tendin la cumulare. 3roduce un sindrom de abstinen mai bl#nd dec#t morfina, fiind indicat n cura de dezinto!icare a morfinomanilor.

1p2 Sintalgon, compr. -,--,. g Scat.Drig. 4r. 8 BunaC *.S. int. <53 compr. pe 7i

3 %$

4.3entru dureri moderat severe, acute i cronice, inclusiv dureri neuropatice se poate prescrie tramadol *Ma ron, ;ramal+, un opioid sintetic cu mecanism de aciune dual) opioid i de cretere a concentraiei e!traneuronale a noradrenalinei i serotoninei prin in(ibarea recaptrii acestor monoamine. Ju necesit reet cu timbru sec, put#ndu se prescrie pe formular obinuit, care se reine la farmacie. "re un potenial redus de deprimare a centrului respirator i de instalare a dependenei ma2ore. 1p2 Ma ron, caps. -,-. g Scat. Drig. 4r. 8BunaC *.S. int. <x3 caps. pe 7i 3 9F

5.7n fazele incipiente ale durerilor canceroase sau pentru analgezia la natere se poate folosi pentazocina *Fortral+, un opioid sintetic antagonist pe rec.miu i agonist pe rec.Gappa, care nu produce euforie sau deprimarea respiraiei. Aten'ieJ 3oate induce sindrom de sevra2 la morfinomani. $e prefer calea i.m. deoarece s.c. apar edem, induraie local, atrofie cutanat. 1p2 Fortral, f -,-6 g 4r. 55Bdou7eciC *.S. i.m. <53 f pe 7i 3 9F

6. 7n caz de deprimare respiratorie cauzat de supradozare de opioide cu aciune agonist pe rec.miu prin care este mediat deprimarea respiraiei se pot administra antagoniti de opioide, cum ar fi nalorfina ' care are i efect analgezic, fiind agonist pe rec.Gappa sau nalo!ona i naltre!ona, antagoniti puri pe toate tipurile de receptori opioizi *n special pe miu i Gappa+. :e e!emplu, la o parturient care a primit 8ialgin pentru analgezia obstetrical, n vederea prevenirii deprimrii centrului respirator al ftului se administreaz nalo!on *4arcanti+. 1p2 4arcanti, f -,---< g 4r. 88 *.S. i.&. 3-, f 0n stadiul 88 al tra&aliului
50

B# ANA7=EKI"E ANTI IRETI"E I ANTIINF7AMATOARE "ceste analgezice prezint, n general, pe l#ng aciunea antialgic, mai redus comparativ cu a opioidelor, i efect antipiretic *readuc la valori obinuite o temperatur crescut, dar nu o influeneaz pe cea normal+ i antiinflamator *numai n inflamaiile acute+. 8ecanismul de aciune este fundamental diferit de al analgezicelor opioide, ele produc#nd in(ibarea enzimei cicloo!igenaz, care acioneaz asupra acidului ara(idonic determin#nd sintez de prostaglandine, prostacicline i trombo!ani. :ar, enzima cicloo!igenaz prezint cel puin / izoforme. .;A & este enzima constitutiv, cu rol benefic n sinteza de prostaglandine protectoare la nivelul mucoasei gastrice, a celor care intervin n reglarea circulaiei renale, n declanarea travalilui *3-F /alfa+, a prostaciclinei care are efect antiagregant plac(etar i bron(odilatator, a trombo!anilor *%A"/+ cu rol n agregarea plac(etelor. .;A / este enzima inductibil, care nu se gsete n esuturile normale, indus n cursul fenomenelor patologice de ctre citoGine. Ea este responsabil de sinteza de prostaglandine cu rol n apariia inflamaiilor acute, a febrei, pentru (ipersensibilizarea nociceptorilor i apariia durerii. 8a2oritatea analgezicelor antipiretice i antiinflamatoare in(ib ambele forme ale enzimei .;A. "stfel prin in(ibarea .;A / se e!plic apariia efectelor analgezic, antipiretic i antiinflamator, iar prin in(ibarea .;A & apariia unor efecte adverse ale acestor compui, cum ar fi aciune iritant la nivelul mucoasei gastrice, c(iar ulcer gastric prin in(ibarea sintezei de prostaglandine protectoare, perturbarea circulaiei renale, reacii de tip anafilactoid prin in(ibarea sintezei de prostaglandine E/ i prostacicline *3-=/+ cu efect bron(odilatator i totodat prin creterea sintezei de leucotriene, cu aciune bron(oconstrictoare, cea mai frecvent form de manifestare a reaciilor de tip anafilactoid sunt crizele de dispnee e!piratorie de e!. astmul indus de aspirin. "stzi e!ist i compui in(ibitori selectivi ai enzimei .;A / ' n special co!ibele, dar i nimesulidul sau melo!icamul nalt selectivi, ns pentru aceste substane care practic prezint un potenial sczut de a induce reacii adverse gastrointestinale, au aprut tot mai multe date privind riscul de cretere a incidenei trombozelor arteriale, ceea ce a dus n /CC4 la retragerea de pe pia a unui preparat ' Vioxx *rofeco!ib+. &.3entru un bolnav cu febr sau dureri nevralgice, cefalee se poate prescrie acid acetilsaliciclic, n doz de C,5 & g odat de / 0 ori pe zi. :atorit efectului iritant gastric se recomand dezagregarea comprimatului n cavitatea bucal i administrarea dup mese, cu mult ap. 9iscul de apariie a ulceraiilor este cu at#t mai mic cu c#t dimensiunea particulelor care vin n contact cu mucoasa este mai mic. Aten'ieJ Ju se poate folosi aspirina n caz de infecii virale cu virusul gripal sau al varicelei, deoarece mai ales la copii, poate apare sindromul 9eSe *encefalopatie i necroz (epatic+, care poate fi mortal. 1p2!cid acetilsalicilic, compr. -,. g 4r. 55 *.S. int. 6x3 compr. pe 7i, dup mese. ;%.

/. 3entru prevenirea trombozelor arteriale, e!. a infarctului miocardic acut se poate folosi acid acetilsalicilic n doz mic, de C,C5 C,& g pe zi, care are un efect antiagregant plac(etar. $e folosete un preparat special %(rombo ""$ sau "spenter. 1p2 !spenter, compr.film.-,->. g 4r. 555 *.S. int. 3 compr. pe 7i, dup mese ;%.

54

0. 1a un bolnav cu poliartrit reumatoid, aflat ntr un puseu de acutizare a acesteia, se poate administra acid acetilsalicilic, ns n doz mai mare, de 4 6 g pe zi, care are efect antiinflamator. 1p2 !cid acetilsalicilic, compr. -,. g 4r. A5 *.S. int. <5, compr. pe 7i, dup mese ;%.

4..a antipiretic i analgezic se folosete foarte frecvent la noi paracetamolul *"cetaminop(en, Eferalgan+. Aten'ieJ " nu se depi / g pe zi, deoarece prezint to!icitate (epatic *peste &C g apare necroz i (epatit to!ic+. Ju are efect antiinflamator. 1p2"aracetamol, compr. -,. g ;%. 4r. 55 *.S. int. 653 compr. pe 7i 5.<n analgezic i antipiretic foarte eficient este noraminofenazona *Metami7ol, !lgocalmin+, care are i efect antispastic musculotrop, put#nd fi administrat i n dureri colicative. Aten'ieJ =n2ectarea intravenoas foarte rapid poate duce la colaps. 3oate determina oc anafilactic i foarte rar, agranulocitoz. Ju se in2ecteaz s.c. datorit unor fenomene de intoleran local. 1p2!lgocalmin, f 3,- g 4r. 5 *.S. i.m. 3 f 0n colic renal ;%.

6.3entru un bolnav cu spondilit anc(ilopoetic se poate folosi un antiinflamator i antireumatic puternic, fenilbutazona. :atorit legrii masive de proteinele plasmatice, se administreaz la nceput n doz de atac de &C mg6Ggc6zi, apoi se d o doz de ntreinere de 0 mg6Ggc6zi. :urata tratamentului ma! &C &/ zile, datorit efectelor adverse numeroase *risc ulcerigen, edeme, alergie+. 1p2 Fenil uta7ona, draE. -,, g Scat.Drig. 4r. 8 *.S. int 653 draE. pe 7i 6 7ile, apoi 3 draE pe 7i = 7ile 3 9F

E.1a un bolnav cu lumbago, pe l#ng un miorela!ant central, de e!. diazepam :.<. &C mg, sau tolperison *Mydocalm+ :.<. 5C &5C mg, se mai poate prescrie un antiinflamator nesteroidian, care produce creterea eficacitii. :e e!. se poate folosi indometacin sau diclofenac. :e asemenea, "=J$ se mai pot prescrie n inflamaii provocate de infecii, afeciuni dentare. 1p28ndometacin, sup.-,-. g 3 9F 4r.58V *.S. intrarectal ,53 sup pe 7i sau 1p2 *iclofenac *uo, caps. -,->. g 4r. V88 *.S. int. 3 caps. pe 7i. %ine tolerat gastric, preparat retard. 3 9F

@. 1a copii cu febr i dureri se poate recomanda ibuprofenul preparatul Jurofen, sirop &CC mg65 ml. Este bine tolerat gastric, comparativ cu alte antiinflamatoare nesteroidiene. B.
55

1p2 4urofen, sirop Flac. Drig. 4r. 8 *.S. int. 653 linguri'e pe 7i

;%.

B.1a un bolnav cu boal artrozic se poate indica un in(ibitor selectiv al .;A /, celeco!ibul, care nu este aa de nociv pentru mucoasa gastric. %otui, la bolnavi cu antecedente de ulcer sau (emoragii digestive superioare, este strict interzis i acest preparat. 1p2 Cele rex, caps. -,, g 4r. V88 *.S. int 3 caps. pe 7i 3 61

I:.)).ANTIA7ER=I"E (ANTIGISTAMINI"E G) B7O"ANTE I ANTISEROTONINI"E# &. 1a un bolnav cu alergie sezonier la polen *con2unctivit, rinit+ sau la cei cu dermatoze alergice, dup nepturi de insecte, se poate prescrie un anti(istaminic >& blocant, de e!. clorfeniramin din generaia =, care au efect sedativ sau compui din generaia a == a, lipsii de efect central deprimant, loratadina sau terfenadina. Aten'ieJ " nu se administra medicamente din gen. = la oferi i dispeceri. 1p2Claritine, compr. -,-3 g 4r. 5 *.S. int 3 compr. pe 7i diminea'a 3 61

/. 3entru un bolnav care urmeaz s fie supus unei intervenii c(irugicale, n seara dinaintea operaiei va primi premedicaie cu prometazin *1omergan+, anti(istaminic >& blocant din gen. =, de noapte, care are efect sedativ puternic dar i antivomitiv. 1p2 1omergan, draE. -,-6 g 4r. 8 *.S. int. 3 draE. seara 0.1a un copil de E ani cu dermatoz alergic i anore!ie se poate administra cipro(eptadina, un antiserotoninic pe rec.5 >%/ i anti(istaminic >& blocant, care are efect sedativ, anticolinergic i de stimulare a apetitului. 1p2 "eritol, sirop Flac. orig. 4r. 8 *.s. int. 653 linguri'e pe 7i. 3 61

56

I:.)3."ORTI"OSTEROIKII I A"TG1U7 =lucocorticoi/ii au efect antiinflamator n inflamaiile acute i cronice, antialergic n toate cele 4 tipuri de alergie i imunodeprimant. &.1a un bolnav cu periartrit scapulo(umeral se recomand in2ecii periarticulare cu (idrocortizon acetat, suspensie. Efectele metabolice sunt reduse, iar efectul antiinflamator intens. 1p2 Fidrocorti7on acetat, f -,-,. g 3 9F 4r. V *.S. periarticular, 3 f pe 7i . Aten'ieJ Este substan dopant. /.1a un bolnav n stare de ru astmatic se indic administrarea de (idrocortizon (emisuccinat intravenos n doz de /5C 5CC mg odat, put#ndu se a2unge p#n la & g pe zi, ma!imum 0 5 zile. Fiola transparent conine /5 mg & ml de substan activ, iar fiola brun 4 ml solvent bicarbonat de sodiu. $oluia se prepar e!temporaneu i este incompatibil cu alte medicamente. 1p2Fidrocorti7on #emisuccinat, f -,-,. g 4r. 5A88 *.S. i.&. 3- f odat, apoi < f la = ore, , 7ile 3 9F

0. 3rescripie recomandat unui bolnav cu astm bronic, care prezint crize foarte frecvente, care nu mai rspund la spraS uri cu bron(odilatatoare sau glucocorticoizi. $e indic prednisonul, antiinflamator i antialergic mai eficient de cca 4 5 ori dec#t (idrocortizonul, dar cu efecte de tip mineralocorticoid mai reduse. $e administreaz ntr o doz de atac de & mg6Ggc6zi, realiz#ndu se o scdere progresiv a dozelor cu 5 mg la 0 5 zile pentru a preveni atrofia corticosuprarenalei. :oza de ntreinere este de &C &5 mg6zi. "v#nd n vedere efectele adverse ale acestui preparat, se recomand unele msuri igieno dietetice, precum i administrarea unor simptomatice. "stfel, bolnavul va urma un regim (iposodat, (ipoglucidic, (ipolipidic, bogat n proteine. La primi zilnic cca 0 5 g de X.l *sau !spacardin+ pentru a nlocui pierderile de X. = se vor administra pansamente gastrice sau antisecretoare, antidiabetice orale dac este cazul, steroizi anabolizani, sedative sau (ipnotice. 1p2 "rednison, compr. -,--. g 3 9F Scat.Drig. 4r. 8 *.S. int 3, compr. pe 7i diminea'a . 7ile, apoi 33 compr. pe 7i diminea'a . 7ileOpNn ce se aEunge la o do7 de 6 compr. pe 7i, care se poate administra timp 0ndelungat sau se 0ntrerupe. 4.8edicamentul antiinflamator de elecie pentru edemul cerebral este de!ametazona, deoarece nu are deloc efect de tip mineralocorticoid. :oza de atac este de / &C mg6zi, doza de ntreinere C,5 mg '/ mg6zi. :eprim puternic corticosuprarenala, nu se recomand pentru tratamente de lung durat. 1p2 *exameta7on sodium, flac.-,--? g 3 9F 4r. 888 *.S. i.&. 3 flac pe 7i M 1p2 Superprednol, compr. -,---. g Scat. Drig. 4r. 8 *.S. int. 3. compr. pe 7i diminea'a 6 7ile, 3< compr. pe 7i diminea'a 6 7ileOpNn se aEunge la 6 compr. pe 7i, apoi se 0ntrerupe
5E

5.3entru un bolnav cu artroz a genunc(iului se poate in2ecta intraarticular preparatul retard *iprop#os, care conine betametazon sodiu fosfat i betametazon dipropionat. 1p2*iprop#os, flac. -,--> g 4r. 8V *.S. intraarticular R flac. le 6-< sptmNni 3 9F

6.3rescripie pentru un bolnav cu dermit sau eczem. $e indic un glucocorticoid topic puternic asociat cu antibiotic Fluocinolon 4 unguent. 1p2Fluocinolon 4, ung. ;u Drig. nr. 8 *.S. local, ,-6 aplica'ii pe 7i I:.)4.ANTIINFE"IOASE &.3rescripie pentru un bolnav cu angin streptococic. $e va prescrie "enicilina J, antibiotic de elecie n infecii cu $treptococ beta (emolitic, grup " n doz de 4 mil. <.=. pe zi, timp de E zile. :atorit pericolului alergiei se va face naintea in2eciei testare intradermic cu soluie de penicilin - &CC <.=.6ml. 1p2"enicilina J potasic, flac. 3.---.--- +.8. 4r. 55V888 *.S. i.m. <53 flac. pe 7i 3 9F 3 9F

9
1p2Ser fi7iologic, f 3- ml 4r. 55V888 *.S. pentru di7ol&are /.3entru profila!ia primar, secundar i teriar a reumatismului articular acut se administreaz o penicilin retard benzatinpenicilina *Moldamin+ odat pe lun. Aten'ieJ $e dizolv numai cu ap distilat i se in2ecteaz imediat cu un ac gros, intramuscular profund. 1p2Moldamin, flac. 3.,--.--- +.8. 4r. 8V *.S. i.m. profund 3 flac. pe lun M 1p2!p distilat, f 3- ml 4r. 8V *.S. pentru di7ol&are 3 9F

0.3entru un bolnav cu infecie cu $tafilococ auriu *furunculoz, abcese, etc+ se indic o penicilin rezistent la beta lactamaz, o!acilina. 1p2Dxacilina, flac. -,. g 4r. 55 *.S. i.m. <x3 flac. pe 7i M 1p2 !p distilat, f 3- ml 4r. 55 *.S. pentru di7ol&are
5@

3 9F

4.7n infecii respiratorii, urinare se pot folosi peniciline cu spectru larg ampicilina, amo!icilina. :ac infecia se produce cu germeni secretori de beta lactamaz, se pot alege combinaiile acestor antibiotice cu in(ibitori de beta lactamaz) +nasyn *ampicilin D sulbactam+ sau !ugmentin *amo!icilinDacid clavulanic+. "ceste asocieri se pot folosi ntr o gam larg de infecii) respiratorii, urinare, puerperale, dentare, cutanate, osteoarticulare, etc. 1p2!mpicilin, caps. -,,. g 3 9F 4r. AV8 *.S. int. <x, caps. pe 7i, cu 6-P 0nainte de mese, sau 0n ca7 de irita'ie gastric, la o or dup mese. sau 1p2!moxicilin, caps. -,. g 3 9F 4r. 558 *.S. int 653 caps. pe 7i, cu 6-P 0nainte de mese, sau 0n ca7 de irita'ie gastric, la o or dup mese. sau 1p2!ugmentin, compr. =,. mg 3 9F 4r. 5V *.S. int. 6x3 caps pe 7i, cu 6-P 0nainte de mese, sau 0n ca7 de irita'ie gastric la o or dup mese 5.7n caz de alergie sau rezisten la peniciline se pot folosi ca antibiotice de rezerv cefalosporinele. .ele din generaia = au spectru i proprieti asemntoare ampicilinei, fiind indicate n infecii respiratorii, urinare, de pri moi, profila!ia infeciilor c(irurgicale.$e folosete de e!. cefale!ina *Dspexin+, care se d oral, n doz de / 4 g6 zi la adult n 4 prize. .ele din generaia a == a acioneaz pe coci -ram pozitiv, bacili -ram negativ, se folosesc n penumonii, sinuzite, infecii biliare, urinare ' e!. cefamandol, cefuro!ima. .ele din generaia a === a se indic n infecii nosocomiale cu bacil -ram negativ multirezisteni, septicemii cu germeni neidentificai la bolnavi imunocompeteni sau imunodeprimai neutropenici, meningite cu >. influenzae, pneumococi, meningococi ' e!. ceftria!ona, cefoperazona, ceftazidima. .ele din generaia a =L a sunt utilizate e!clusiv pentru tratamentul infeciilor nosocomiale i a infeciilor grave, septicemiilor, eventual n asociere cu aminoglicozide pentru lrgirea spectrului 'n infeciile cu 3.aeruginosa. e!. cefepima. -en.= 1p2 Dspexin, caps. -,,. g 4r. 5A *.S. int <5, caps. pe 7i cu 6-P 0nainte de mese 1p2 Iinnat, compr. -,. g 4r. 58V *.S. int. ,x3 compr. pe 7i cu 6-P 0nainte de mese 1p21ocep#in, flac. 3 g 4r. V88 *.S. i.m 3 flac. pe 7i M 1p2Ser fi7iologic, f 3- ml 4r. V88 *.S. pentru di7ol&are 3 9F

-en. ==

3 9F

-en.===

3 9F

6.7n caz de pneumonie cu 8Scoplasma, tra(om, psitacoz sau pentru sterilizarea purttorilor de bacili difterici se folosete eritromicina, o macrolid. :e asemenea, este medicament de elecie n boala legionarilor.
5B

1p2$ritromicina propionat, compr. -,, g 4r. AV8 *.S. int. <5, compr. pe 7i, cu 6-P 0nainte de mese

3 9F

E.<n macrolid cu eficacitate superioar eritromicinei este claritromicina, care este activ pe 8. avium, (emofili, >. pSlori. $e d n / prize pe zi. 1p2 Klacid, compr. film, -,. g 4r. 58V *.S. int. ,x3 compr.pe 7i 3 9F

@.; subgrup a macrolidelor o constituie azalidele, reprezentantul fiind azitromicina *Sumamed+, care se poate da ntr o singur priz pe zi, 0 4 zile, iar infecii cu .(lamSdia i alte infecii cu transmitere se!ual n doz unic de & g. 1p2Sumamed, caps. -,,. g 4r.8V *.S. int. , caps.odat 0n prima 7i, apoi o caps. pe 7i 3 9F

B.7n caz de osteomielit se poate prescrie o lincosamid, de e!. lincomicina, un antibiotic activ pe $tafilococul auriu, care difuzeaz foarte bine n esutul osos. 1p2 Aincocin, f.-,= g 4r.58V *.S. i.m. ,53 f. pe 7i 3 9F

&C."minoglicozidele sunt antibiotice bactericide, care difuzeaz n special e!tracelular i se concentreaz n corticala renal, indicate n infecii respiratorii, pielonefrite, n asociere cu beta lactamine pentru lrgirea spectrului. 3rezint ototo!icitate, nefroto!iciate i efect pseudocurarizant. 9ezistena la aceti compui se instaleaz unidirecional. :e e!. ntr o infecie urinar cu germeni rezisteni la Ganamicin, se poate prescrie gentamicina n doz de &6C mg6zi, timp de E zile. 1p2Jentamicin f. -,-? g 4r. 58V *.S. i.m. ,53 f. pe 7i 3 9F

&&.3entru sterilizarea colonului naintea unor intervenii c(irurgicale se poate indica polimi!ina E *Colistin+. Ju se absoarbe din tubul digestiv, deci nu e!ist risc de ototo!icitate i nefroto!icitate. 1p2Colistin, compr. ,.-.---. +.8. 3 9F 4r. 5CV8 *.S. int. <5? compr. pe 7i &/.8edicamentul de elecie n febra tifoid este cloramfenicolul, un antibiotic bacteriostatic, de rezerv, care poate produce prin mecanism idiosincrazic pancitopenie. Aten'ieJ :oza ma!im pe cur este de /5 g la adult i de ECC mg6Ggc la copii, durata tratamentului nu poate depi &4 zile. :in cauza disbiozei, pot apare fenomene de (ipovitaminoz K i X, de aceea n cursul tratamentului se poate asocia comple!ul de vitamine din grupul K.

6C

1p2Cloramfenicol, caps. -,,. g 4r. AV8 *.S. int.<5, caps.pe 7i dup mese M 1p2Vitamina % complex, sirop. Flac. Drig. 4r. 8 *.S. int. 653 linguri pe 7i

3 9F

&0. <n alt antibiotic cu spectru larg, bacteriostatic este tetraciclina care se poate folosi n infecii biliare, urinare, respiratorii, dentare, fiind medicament de elecie n (oler. 3oate produce disbioz, cu suprainfecii micotice, mai ales cu .andida albicans, precum i fenomene de (ipovitaminoz K i X. :e aceea se poate administra un antimicotic activ pe .andida albicans, nistatina *Stamicin+, precum i vitamine din comple!ul K. Aten'ieJ 7n cursul tratamentului este interzis consumul preparatelor lactate, a medicamentelor antiacide, a fierului, datorit proprietilor c(elatoare ale antibioticului, produc#ndu se o scdere a absorbiei digestive a acestuia. :up terminarea tratamentului bolnavul va face cura de iaurt sau de Gefir, pentru rensm#narea intestinului cu lactobacili, i deci nlturarea efectelor dismicrobismului. .ontraindicaii) la copii sub @ ani, produc#ndu se o (ipoplazie a smalului i o coloraie cenuie negricioas a dentinei, la gravide. $e va evita e!punerea la soare i la radiaiile <L pe durata tratamentului, datorit pericolului fotosensibilizrii. 1p2;etraciclina, caps.-,,. g 4r. 5A *.S.int.<5, caps. pe 7i, dup mese cu 6-P. M 1p2Vitamina % complex, sirop. Flac. Drig. 4r. 8 *.S. int. 653 linguri pe 7i M 1p2Stamicin, draE..--.---. +.8. Scat.Drig. 4r. 8 *.S. int. <53 draE. pe 7i 3 9F

&4.<n antibiotic eficient n pneumoniile interstiiale *atipice+, precum i n puseele de acutizare ale K3;. este o tetraciclin de generaia a == a, do!iciclina. "re biodisponibilitate mai mare dec#t tetraciclina, se poate asocia cu cationi bivaleni sau trivaleni, dar nu cu fier. :ifuzeaz mai bine n esuturi, are t)C3 mai mare, de cca // de ore, disbioza este mai redus. 1p2*oxiciclina, caps.-,3 g 4r.V888 *.S. int , caps. pe 7i 0n prima 7i, apoi o caps. pe 7i 3 9F

&5.7n infecii urinare acute se poate prescrie o sulfamid cu aciune sistemic de durat scurt, sulfafurazol *4eoxa7ol+. :atorit legrii de proteinele plasmatice, la nceput se administreaz o doz de atac de / g *4 comprimate odat+, apoi se d o doz de ntreinere de & g */ comprimate+ din 6 n 6 ore. .a reacii adverse se citeaz alergii cutanate, fotosensibilizare, sindrom 1Sell, sindrom $tevens Zo(nson, (emoliz. 1p24eoxa7ol, compr.-,. g 4r. 5A88 *.S. int.< compr. odat, apoi , compr. la = ore
6&

3 9F

&6. 8edicamentul de elecie n rectocolita ulcero (emoragic este sulfasalazina *Sala7opyrin+, care n intestin pune n libertate acid 5T aminosalicilic *mesalazina+. $e mai indic n poliartrita reumatoid, av#nd efect antiinflamator. 1p2Sala7opyrin, compr. -,. g Scat. Drig. 4r. 8 *.S.int.<5, compr.27i 0n atacurile acute se&ere 3 61

&E. <n preparat eficient care conine o sulfamid cu aciune de durat ' sulfameto!azol i un c(imioterapic in(ibitor al di(idrofolatreductazei ' trimetoprim *n proporie de 5)&+ este co trimo!azolul *%iseptol, ;agremin+. "re efect bactericid i spectru antimicrobian mai larg. $e poate folosi n infecii urinare recurente, dizenterie bacilar, salmoneloze, otite cu Femop#ylus influen7ae, pneumonia cu "neumocystis carinii *dar n acest ultim caz doze mari, corespunz#nd la /C mg6Ggc trimetoprim+. Aten'ieJ .ontraindicat la gravide i bolnavi cu anemie megaloblastic. 7n timpul tratamentului se recomand consumul unor cantiti mai mari de lic(ide *&,5 / l pe zi+ pentru a preveni precipitarea sulfamidei al nivel urinar, care poate duce la cristalurie, (ematurie. 1p2%iseptol, compr. -,<? g 3 9F 4r.5558V *.S. int. ,56 compr. pe 7i 6 7ile, apoi ,5, compr. pe 7i < 7ile. &@. 7n infecii urinare acute se folosete frecvent un in(ibitor de giraz, o c(inolon din generaia = acidul nalidi!ic *Jegram+. $e administreaz n doz de & g odat, de 4 ori pe zi, timp de E zile. $e contraindic n primul trimestru de sarcin, perioada de alptare, copii p#n la pubertate, epileptici. 1p24egram, compr. -,. g 3 9F 4r. AV8 *.S. int. <5, compr. pe 7i, > 7ile &B. .(inolonele de generaia a == a *fluoroc(inolonele+ sunt antiinfecioase moderne, cu biodisponibilitate bun, volum de distribuie mare, realiz#nd concentraii mari n rinic(i, prostat, ficat, plm#ni, bil, oase, meninge. $pectrul este larg, incluz#nd coci -ram pozitiv, negativ, c(lamidii, 3seudomonas aeruginosa, mScoplasme, micobacterii. $e pot folosi n infecii urinare, prostatit, gonoree, infecii pulmonare, tuberculoza pulmonar *n acest ultim caz numai oflo!acina i ciproflo!acina+. .ontraindicaiile asemntoare acidului nalidi!ic. 3ot produce reacii alergice uneori grave, convulsii, delir, (alucinaii. 7ntr o infecie urinar necomplicat se poate administra timp de E zile norflo!acina, n / prize pe zi) 1p24olicin, compr. -,< g 3 9F 4r.58V *.S. int. ,x3 compr. pe 7i 1a un bolnav cu infecie pulmonar se poate prescrie ciproflo!acin, 5CC mg odat, n / prize timp de 5 zile. 1p2Cuminol, compr. -,. g 4r. 5 *.S. int. ,x3 compr. pe 7i 3 9F

/C. 7n diarei banale, estivale sau dizenterie amibian, form uoar, se poate indica o o!ic(inolein (alogenat ' clorc(inaldol *Saprosan+. Este un eubiotic intestinal i
6/

antiprotozoaric. :up administrate ndelungat *0 sptm#ni+ poate produce neuropatie mielooptic subacut. 1p2Saprosan, draE. -,3 g Scat.Drig. 4r. 8 *.S.int. 6x3 draE. pe 7i ;%.

/&. 7n enterocolite, to!iinfecii alimentare sau lambliaz se poate prescrie furazolidonul, un derivat de nitrofuran. 7n asociere cu alcoolul poate produce reacii de tip disulfiram. 1p2Fura7olidon, compr. -,3 g Scat. Drig.4r. 8 *.S. int.<x3 compr. pe 7i 3 9F

//.1a un bolnav cu tuberculoz se administreaz o polic(imioterapie, const#nd n antibiotice i c(imioterapice, sub supraveg(ere strict medical, pentru a preveni instalarea rezistenei bacilului Xoc(. 7n 3rogramul Jaional "ntituberculos *;rdinul 8inisterului $ntii Jr. E006&BBE+, sunt prevzute mai multe sc(eme. 3rezentm una din ele. 9egimul de tratament antituberculos =, aplicat n caz de tuberculoz pulmonar i e!trapulmonar, tuberculoz contagioas primele / 0 luni se face tratament continuu 6 E zile *66E sau E6E+ cu izoniazid D rifampicin D pirazinamid D streptomicin. <rmtoarele 4 sau 6 luni se face tratament intermitent 0 zile pe sptm#n *06E+ cu asocierea izoniazid D rifampicin. Tratamentul e%te gratuitJ /0. 7n caz de onicomicoz la m#ini, se poate administra timp de / luni griseofulvina, un antibiotic antimicotic, in(ibitor al fusului de diviziune *in(ib mitoza+. $e concentreaz n Geratina celulelor precursoare ale fanerelor, realiz#nd protecie antifungic la nivelul fanerelor nou crescute. 1p2Jriseoful&ina, compr.-,3,. g 3 9F Scat.Drig. nr. 8 *.S. int <53 compr. pe 7i /4. 7n infecii ale pielii, prului i ung(iilor, induse de dermatofite i6sau levuri *dermatofitoze, onicomicoze, pitiriazis verzicolor, pitiriazis capitis, candidoz mucocutanat cronic+, dac aceste infecii nu pot fi tratate topic sau c#nd aceste infecii nu rspund la tratament local, micoze ale tractului gastro intestinal, candidoz vaginal cronic recurent, dac[ aceast infecie nu poate fi nlturat prin terapie local, infecii fungice sistemice, candidoz sistemic, (istoplasmoz, coccidioidomicoz, blastomicoz se indic un derivat imidazolic Getoconazolul *4i7oral+. :oza este de /CC 4CC mg pe zi *la mas+. 3oate produce (epatoto!icitate, efecte de tip antiandrogenic, in(ib citocromul 3 45C. 1p24i7oral, compr. -,, g Scat. Drig. 4r. 8 *.S. int ,53 compr. pe 7i, la mese 3 9F

/5. 7n candidoz vaginal se poate prescrie un antimicotic local, de e!. clotrimazol *Canesten+ care are i efect antistafilococic, antitric(omonazic. $e contraindic n timpul sarcinii i al ciclului menstrual. 1p2 Clotrima7ol, compr. &aginale -,3 g ;%. 4r. V88 *.S. intra&aginal profund, 3 compr. seara
60

/6. 7n lambliaz se indic un derivat imidazolic metronidazolul. :oza pe zi este de 0!/5C mg, timp de E zile. 3oate produce gust amar, parestezii, ata!ie. Aten'ieJ "re efect teratogen. " nu se asocia cu alcoolul, datorit riscului reaciilor de tip disulfiram. $e mai poate folosi n infecii cu anaerobi *Kacteroides+, tric(omonaz, amibiaz, dar ntr un alt regim al dozelor. 1p2 Metronida7ol, compr. -,,. g 4r. 558 *.S. int. 653 compr. pe 7i, > 7ile 3 9F

/E. <n derivat imidazolic mai bine tolerat este ornidazolul *;i eral+, care se poate da n / prize pe zi, timp de 5 &C zile n lambliaz i amibiaz. 1p2 ;i eral, compr. -,. g 4r. 5 *.S. int ,53 compr. pe 7i, . 7ile I:.)6.ME!I"AIA A ARATU7UI !I=ESTI: &.7n pancreatita cronic, dispesii cauzate de abuz alimentar se folosesc enzime pancreatice. E!ist mai multe tipuri de preparate, unele care au numai enzime pancreatice *e!. ;riferment+, iar altele care mai conin i alte enzime *(emicelulaz, bromelin, papain+ sau bil de bou. 1p2;riferment, draE. Scat.Drig. 4r. 8 *.S. int 6x, draE. pe 7i, 0n timpul meselor ;%. 3 9F

/.7n caz de (iperaciditate se folosesc antiacide **icar ocalm, Maalox, 4o&alox, Jatro ent, etc+. $e adminstreaz ntre mese. 1p2*icar ocalm, compr. ;%. 4r. A *.S. int. 6-. compr. pe 7i, 0ntre mese. Comprimatele se sfrNm sau se topesc 0n gur, ca om oanele 0.7n caz de reflu! gastro esofagian se poate administra preparatul 4icolen, care conine alginat de sodiu, obinut din alge. 1p24icolen, gran. ;%. %orcan 4r. 8 *.S. int. 653 linguri'e pe 7i Bdi7ol&ate 0n ap sau ceaiC, 0ntre mese. 4.1a un bolnav cu ulcer duodenal se administreaz un antisecretor din grupa blocanilor receptorilor >/, ranitidina, 0CC mg pe zi timp de o lun sau 6 sptm#ni. 1p2Iantac, compr. -,3. g 3 61 Scat.Drig. 4r. 88 *.S. int. , compr. pe 7i, seara la culcare timp de o lun 5."lte medicamente antiulceroase care acioneaz prin mecansim antisecretor sunt anticolinergicele, in(ibitorii pompei de protoni i analogii prostaglandinei 3-E/. <n
64

parasimpatolitic care acioneaz selectiv prin blocarea receptorilor colinergici 8& de la nivelul mucoasei gastrice este pirenzepina *Jastro7epin+. .ele mai puternice antisecretoare sunt in(ibitorii pompei de protoni, care se administreaz ca medicamente de elecie n sindrom \ollinger Ellison, dar pot produce dup tratamente prelungite (iperplazia celulelor enterocromafine sau tumori carcinoide. "nalogii 3-E/ ' misoprostol, enprostil, arbaprostil scad secreia gastric acid i au efect citoprotector prin creterea secreiei de mucus i bicarbonat de sodiu, ameliorarea circulaiei locale, favorizarea proceselor de reparare a mucoasei. $unt medicamente de elecie n caz de gastrit sau ulcer provocate de administrarea antiinflamatoarelor nesteroidiene. Aten'ieJ "u aciune ocitocic pe uterul gravid, put#nd provoca avort sau natere prematur. 1p2Jastro7epin, compr. -,-,. g Scat. Drig. 4r. 8 *.S. int.3---3 compr. pe 7i cu 9 or 0nainte de mese 1p2Aosec, caps. -,-, g Scat. orig. 4r. 8 *.S. int 3 caps. pe 7i < sptmNni 0n ulcer duodenal 1p2Cytotec, compr. -,---, g Scat. Drig. nr. 8 *.S. int <x3 compr. pe 7i, dup mese /i seara la culcare. 6. 7n caz de ulcer cu >elicobacter pSlori pozitiv se aplic diverse sc(eme farmacoterapeutice) dubl, tripl sau Ruadrupl. <n e!emplu de sc(em de tratament tripl cu durat de E &4 zile cuprinde subcitrat de bismut coloidal 4@C mgDtetraciclin 5CC mgDmetronidazol /5C mg. ; alt sc(em cu durat de &C &4 zile cuprinde omeprazol /C mgDsubcitrat de bismut coloidal /4C mgDamo!icilin 5CC mgDmetronidazol /5C mg. <n preparat comercial care conine amo!icilin E5C mg *comprimatul oval+ i metronidazol 5CC mg *comprimatul rotund+ este Felicocin, care se administreaz &/ zile, c#te & comprimat de 0 ori pe zi. $ubcitratul de bismut coloidal **e-4ol+ are aciune anti>3, dar formeaz un precipitat n contact cu acidul gastric din stomac, la baza craterului ulcerului. "cest precipitat prote2eaz mucoasa gastric mportiva aciditii, in(ib#nd totodat aciunea pepsinei. *e-4ol prote2eaz mucoasa prin stimularea sintezei i a secreiei de prostaglandine endogene prin care este crescut producerea de bicarbonat i mucus. 1p2*e-4ol, compr.-,3, g Scat. Drig. 4r. 8 *.S. int. <x3 compr. pe 7i M 1p2Felicocin, compr. Scat.Drig.4r. 8 *.S. int. 653 compr. pe 7i 3, 7ile 3 61

3 9F

E.7n greuri i vrsturi postoperatorii, sau n boala 8eniere se poate folosi un antiemetic cu mecanism antidopaminergic, tietilperazina *;orecan+. 1p2;orecan, draE, -,---=. g Scat. Drig. 4r. 8 *.S. int. 653 draE. pe 7i 3 9F

65

@.7n vrsturile provocate de citostatice i radioterapie se administreaz un antiemetic cu mecanism antiserotoninergic, la nivelul rec. 5 >%0 ondansetron *Iofran+. 3oate produce sug(i, constipaie, aritmii cardiace. 1p2Iofran, f. -,--< g 3 9F 4r. V *.S. i.&. lent 0n 3.P , f imediat 0nainte de c#imioterapie, apoi perfu7ie lent 3 mg2,< ore B. .a propulsive *proGinetice+ n sindroame dispeptice se pot administra metoclopramidul sau domperidonul *Motilium+. 8etoclopramidul are i un bun efect antivomitiv prin mecanism central, iar prin mecansimul periferic colinergic stimuleaz peristaltismul, contract cardia i rela!eaz sfincterul piloric. "cesta poate produce efecte adverse de tip e!trapiramidal i creterea secreiei de prolactin. Aten'ieJ $e contraindic n cancerul de s#n *(iperprolactinemia fiind duntoare+. 1p2Metoclopramid, compr. -,-3 g 3 61 Scat.Drig. nr. 8 *.S. int. 6x3 compr. pe 7i, cu 6-P 0ninte de mese &C.7n sindromul colonului iritabil, o afeciune funcional, medicamentul de elecie este trimebutina **e ridat+, reglator al motilitii gastrointestinale, agonist enGefalinergic la nivelul receptorilor gastrointestinali. "cioneaz ca stimulator n (ipomotilitate i spasmolitic n (ipermotilitate. 1p2 *e ridat, susp. 3 61 Flac. orig. 4r. 8 *.S. int. 653 linguri pe 7i la adult &&.7n caz de constipaie acut se pot administra la!ative i purgative. <n e!emplu este preparatul Car ocif, care conie substane care acioneaz prin mecanism iritant la nivelul c(emoreceptorilor. Aten'ieJ -licozidele antrac(inonice din scoara de cruin pot provoca (iperemie n micul bazin, de aceea nu se administreaz la gravide deoarece declaneaz avort sau natere prematur. 1p2Car ocif, compr. ;%. Scat. Drig. 4r. 8 *.S. int. 3-, compr. seara $e pot administra i purgative osmotice, de felul macrogolilor *Forlax, Fortrans+. 1p2Forlax, pul ere ;%. "lic. 4r. 55 *.S. int.6-< plicuri pe 7i la 0nceput. !poi 3-, plicuri pe 7iBse di7ol& un plic 0ntr-un pa#ar cu apC 3entru un efect mai bl#nd se pot folosi supozitoarele cu glicerin. &/.7n tratamentul diareei acute sau cronice la aduli i copii se poate folosi diosmectita BSmecta+, un compus aluminosilicat natural care crete v#scozitatea i cantitatea gelului mucos de la suprafaa epiteliului tubului digestiv, neutralizeaz virusuri, bacterii to!inogene, sruri biliare, ageni c(imici, este citoprotector. 1p2Smecta, pul ere ;%. "ac#ete 4r. 5 *.S. int.653 pac#ete pe 7i. Se suspend con'inutul unui pac#et 0n 9 pa#ar cu ap
66

&0.<n antidiareic activ, in(ibitor al peristaltismului este loperamida *8modium+, opioid sintetic care nu traverseaz bariera (ematoencefalic. 1p28modium, compr. -,--,g 3 9F Scat. Drig. 4r. 8 *.S. int. ini'ial , compr. odat, apoi un compr. dup fiecare scaun nelegat, max. ? pe 7i &4.1a un bolnav cu disGinezie biliar (ipoton, sindrom dispeptic se indic un colagog, care conine bil de bou, preparatul Cole il. 1p2Cole il, draE. Scat. Drig. 4r. 8 *.S. int. 653 draE.pe 7i, dup mese ;%.

&5.7n colecistit subacut i cronic, (epatit cronic se poate un coleretic i colecistoGinetic care stimuleaz funcia antito!ic a ficatului !ng#irol, care conine e!tract uscat din .Snara scolimus. 1p2!ng#irol, draE. ;%. Scat.Drig. 4r. 8 *.S. int. 6x3 draE. pe 7i, 0nainte de mese

I:.)?.ME!I"AIA A ARATU7UI RES IRATOR &.7n caz de tuse uscat, c(inuitoare, care mpiedic odi(na bolnavului se indic un antitusiv cu aciune central, de e!. codeina, opioid natural.Aten'ieJ Este contraindicat la copii mici *sub 5 ani+, deoarece deprim centrul respirator, se recomand pruden la astmatici, bolnavi cu emfizem pulmonar. 1p2Codeine p#ospa#te, compr. -,-3. g 3 9F Scat. Drig. 4r. 8 *.S.int. 6x3 compr. pe 7i /.1a copii mici se indic un antitusiv central eupneic, o!eladina *"axeladine+. Ju produce somnolen i constipaie. 1p2"axeladine, sirop Flac.Drig. 4r. 8 *.S.int.3-, linguri'e pe 7i ;%.

0.7n caz de bronit acut se prescriu e!pectorante ' secretostimulatoare, de e!. Sirogal, Sirop expectorant, sau mucolitice, de e!. acetilcisteina, brom(e!ina, ambro!ol, erdosteina. 1p2Sirop expectorant, sol. ;%. Flac. Drig. 4r. 8 *.S. int. 653 linguri pe 7i sau 1p2!CC-,--, caps. -,, g 3 61 Scat.Drig. 4r. 8 *.S. int. 653 caps. pe 7i

6E

4.1a un bolnav cu astm bronic sau bronit astmatiform se poate prescrie un bron(odilatator prin mecanism musculotrop, teofilina, o metil!antin. 1p2;#eo S1-6--, caps.ret. -,6 g Scat.Drig.4r. 8 *.S. int 3 caps. pe 7i, diminea'a 3 61

5.:ac bolnavul este n criz de ru astmatic, se administreaz i.v. foarte lent *cca & /C minuteO+ aminofilin *8iofilin+ 6 mg6Ggc dac era fr teofilin anterior, sau /,5 mg6Ggc dac se afla sub tratament cu teofilin. Aten'ieJ 1a in2ectarea prea rapid poate apare (ipotensiune arterial, aritmii, convulsii, moarte subit. 1p2Miofilin, f -,,< g 4r. 888 *.S. i.&. foarte lent3 f 0n starea de ru astmatic. 3 61

6.7n crize uoare de astm bronic, n treapta = de tratament conform -(idului de tratament n 5 trepte a Kritis( %(oracic $ocietS, &BBE se indic spraS uri cu beta/ mimetice, salbutamol, fenoterol sau terbutalin. Aten'ieJ .ontraindicat n starea de ru astmatic. 1p2Sal utamol, aerosol 3 61 Flac.Drig. 4r.8 *.S. in#alator, un puf 0n cri7 Bse poate repeta de ,-6 ori pe 7iC E.7n tratamentul de fond al astmului bronic *e!. n treapta a 0 a a -(idului de tratament+ se pot prescrie glucocorticoizi in(alator, de e!. beclometazon, fluticason sau budesonid. Aten'ieJ $unt contraindicai la bolnavii cu tuberculoz pulmonar. $e recomand cltirea cavitii bucale dup fiecare in(alare cu soluie de bicarbonat de sodiu, pentru a preveni apariia candidozei bucale. 1p2%ecotide in#aler, aerosol 3 61 ;u Drig. 4r. 8 *.S. in#alator3-, in#ala'ii profunde de ,-6 ori pe 7i @.7n astmul bronic alergic la copii *peste 6 luni+ se recomand administrarea profilactic a unor in(ibitori ai degranulrii mastocitare) cromoglicat, ac. cromoglicic sau Getotifen. Ju au nici un efect n criz. 1p2Ketotifen, compr. -,--3 g Scat. orig. 4r. 8 *.S. int. 653 compr. pe 7i B.7n astmul indus de aspirin i pentru prevenirea bron(oconstriciei produse de efort se indic un antagonist al receptorilor pentru leucotriene, moteluGast sodic *Singulair+. Ju are efect n criz. 1p2 Singulair, compr. -,--. g 3 61 Scat. orig. nr. 8 *.S. int 3 compr. seara la culcare I:.)@.ME!I"AIA A ARATU7UI "AR!IO:AS"U7AR &.7n insuficiena cardiac congestiv se prescriu tonicardiace, medicamente care cresc fora de contracie, mbuntesc randamentul cardiac, scad frecvena i ncetinesc conducerea atrioventricular. 7n caz de supradozare au efect batmotrop pozitiv i tonotrop pozitiv. "ceste medicamente au un indice terapeutic mic, o margine de siguran ngust, astfel c la unii
6@

bolnavi, mai ales n prezena unor factori favorizani *(ipopotasemie, (ipo!ie+ dozele terapeutice produc fenomene to!ice. .ele mai cunoscute tonicardiace sunt digitalicele, glicozide e!trase din diferite specii de *igitalis Bpurpurea, lanataC. $e administreaz conform unei sc(eme numit digitalizare care cuprinde o doz de atac, o doz de saturaie i una de ntreinere. 3rezentm mai 2os / e!emple de digitalizare) una lent n 0 5 zile, folosind preparate cu aciune lent i durabil ' *igitalin sol. (idroalcoolic & S sau *igitalis, compr. C,& g i una rapid n / zile, folosind un preparat cu aciune rapid i durat medie ' *igoxin f. C,CCC5g i compr.C,CCC/5g. 3entru Digitalin, doza de atac este de C,0 C,4 mg6zi, doza de saturaie & / mg, doza de ntreinere C,& C,&5 mg6zi. 1p2*igitalin, sol.3 S Flac. Drig. 4r. 8 *.S. int. 65? pic. pe 7i 6 7ile, apoi . pic. pe 7i .-= 7ile pe sptmNn .alculele) &ml sol. QQQQQ5C pic QQQQQQC,CC& g AQQQQQQQQC,CC&5 g *doza de stauraie+ AF E5 pic. care trebuie administrate n 0 zile, deci /5 pic. pe zi. "cestea se pot administra n 0 prize, deci 0A@ pic. pe zi. 7n continuare, dorim s aflm la c#te picturi corespunde doza de ntreinere de C,CCC& g. &ml solQQQQ..5C picQQQQQQ.C,CC& g WQQQQQQQ..C,CCC& g *doza de ntreinere+ WF5 pic. pe zi. $e fac pauze de & / zile pe sptm#n datorit riscului cumulrii *t&6/ 5 6 zile, rata eliminrii zilnice EN, persistena efectului dup ncetarea administrrii / 0 sptm#ni+. <neori se poate folosi n locul acestui preparat Digitali 5 comprimate cu C,& g pulbere titrat din frunze de :igitalis purpureea. :ozele corespunztoare digitalizrii sunt urmtoarele) doza de atac C,0 C,5 g6zi, doza de saturaie & / g, doza de ntreinere C,& g6zi. :e obicei se folosete pentru prepararea supozitoarelor magistrale, ntruc#t pe cale oral este foarte greu tolerat. 1p6*igitalin -,--3g %utyri cacao (.s. M.f. supp. *.tal.dos. 4r. 55 in c#artam cerata S. intrarectal, 653 sup. pe 7i . 7ile, apoi 3 sup. "e 7i .-= 7ile pe sptmNn. .alculele) & sup *compr.+QQQQQQ.C,& g AQQQQQQQQQQQC,0 g *doza de atac+ WQQQQQQQQQQQ&,5 g *doza de saturaie+ AF 0 sup. pe zi WF &5 sup *administrate timp de 5 zile, deci 0 sup. pe zi+. ;bservm c doza de ntreinere este de C,& g, cantitate coninut ntr un supozitor. 3entru Digoxin, doza de atac & / mg6zi, doza de saturaie / mg, doza de ntreinere C,/5 mg6zi. 1p2*igoxin, f -,---. g 3 9F 4r. 8V *.S. i.&. ,x3 f pe 7i, , 7ile M 1p2*igoxin, compr. -,---,. g 3 61 Scat. Drig. 4r. 8
6B

*.S. int. 3 compr. pe 7i, .-= 7ile pe sptmNn .alculele) & f :igo!in QQQQ.C,CCC5 g AQQQQQQQQ C,CC/g *doza de saturaie+ AF4 fiole, care trebuie administrate n / zile, deci / fiole pe zi *C,CC& g6zi, adic doza de atac+. :up ce se realizeaz digitalizarea, se trece la tratament de ntreinere, doza fiind de C,CCC/5 g pe zi, deci e!act cantitatea coninut ntr un comprimat de :igo!in. /.7n criza de angin pectoral se administreaz nitroglicerina, sub form de comprimate sublinguale de C,CCC5 g sau aerosol *4itromint+ cu C,CCC4 g6puf. :ac durerea nu dispare n cca 0CT, fie este vorba de durere de alt natur, sau poate fi vorba de durerea din infarctul miocardic acut, care nu rspunde la administrarea sublingual de nitroglicerin. Aten'ieJ .omprimatele sunt volatile, de aceea dup cca 6 luni, eficacitatea preparatului poate scdea. :ac se administreaz abuziv, din cauza efectului vasodilatator intens, produce scderea puternic a tensiunii arteriale cu ta(icardie refle!, care poate precipita apariia unei noi crize anginoase. 1p24itroglicerin, compr. -,---. g 3 61 Scat. Drig. nr. 8 *.S. su lingual, un compr. 0n cri7 Bmax. < pe 7iC 0.3entru prevenirea crizelor de angin pectoral se poate aplica plasture cu nitroglicerin *%%$+ cu /5 mg, care elibereaz 5 mg pe /4 ore, se aplic pe pielea toracelui i se ine @ &/ ore *tratament discontinuu+ sau /4 ore tratament continuu. ; alternativ este administrarea per os a nitrailor cu aciune prelungit ' izosorbid dinitrat i mononitrat. 3entru prevenirea instalrii toleranei n cazul tuturor acestor preparate se recomand efectuarea pauzelor n administrare, pentru refacerea gruprilor tiol de la nivelul endoteliului vascular, responsabile de eliberarea de J;. 1p2 Maycor retard, caps. -,-, g 3 61 Scat.Drig. 4r. 8 *.S. int ,53 compr. pe 7i Bpau7 duminicaC 4.3entru tratamentul de fond al cardiopatiei isc(emice foarte mult canalelor calciului) nifedipin, amlodipin, felodipin. :ezavanta2ul absorbia foarte rapid care determin vasodilataie marcat, bufeuri feei i c(iar ta(icardie refle!. "ceste efecte adverse sunt sczute amintite mai sus, care se administreaz ntr o singur priz pe zi. 1p2 4or&asc, compr. -,--. g Scat. orig. 4r. 8 *.S. int. 3 compr. pe 7i se prescriu blocanii nifedipinei const n de cldur, congestia la celelalte substane 3 61

5.1a un bolnav cu istoric de infarct miocardic, pentru reducerea riscului de recidiv i prelungirea duratei de via se poate prescrie un beta blocant, care scade consumul de o!igen miocardic, prote2#nd cordul de influena negativ a emoiilor, efortului fizic, inervaiei simpatice. 1p2"ropranolol, compr. -,-< g 3 61 Scat. Drig. 4r. 8 *.S int. 6x3 compr. pe 7i 6.7n tratamentul (ipertensiunii arteriale se pot prescrie simpatolitice, vasodilatatoare directe, antiangiotensinice i diuretice. %ratamentul acestei afeciuni se face n funcie de stadiul afeciunii i mecanismul fiziopatologic. :e e!. la (ipertensivi cu insuficien cardiac se administreaz diuretice, in(ibitori ai enzimei de conversie, dar sunt contraindicai blocanii
EC

canalelor de calciu de tip verapamil i diltiazem. 7n (ipertensiunea de sarcin de elecie este metildopa, dar se contraindic antiangiotensinicele. 1a (ipertensivii cu astm bronic de elecie sunt di(idropiridinele, dar se contraindic beta blocanii neselectivi. :e obicei, se administreaz mai multe medicamente, pentru a preveni mecanismele de contrareglare induse de fiecare anti(ipertensiv. Foarte rar se face o monoterapie, mai ales la v#rstnici la care se administreaz diuretice sau blocani ai canalelor de calciu. 1p2Clonidin, compr. >. microg Scat. orig. 4r. 8 *.S. int. 3 compr. pe 7i 6 7ileOOO< compr. pe 7i sau 1p2*opegyt, compr. -,,. g Scat. orig. 4r. 8 *.S. int. 3 compr. pe 7iOOOO< compr. pe 7i sau 1p2Captopril, compr. -,-,. g 3 61 Scat. orig. 4r. 8 *.S. int. R compr. pe 7i 6 7ileOOO9 compr. pe 7i 6 7ileO, compr. pe 7i B0n func'ie de &alorile ;!C E!ist numeroase preparate anti(ipertensive combinate) >ipazin, Jeocristepin, Krinerdin, .o 9enitec, etc. pentru care e!ist o complian mai mare. :e e!. 4eocrystepin dra2. conine) reserpin neurosimpatolitic, di(idroergocristin vasodilatator periferic i clortalidon diuretic cu profil asemntor tiazidelor. 1p24eocrystepin, draE. 3 61 Scat. Drig. 4r. 8 *.S. int. 3 draE. pe 7i 7n urgene (ipertensive se poate administra un diuretic de ans ' furosemidul, sau vasodilatatoare n perfuzie ' de e!. nitroprusiat, nitroglicerin, diazo!id. 1p2Furosemid, f -,-, g 4r. 8V *.S. i.&. 3-, f 0n cri7 de F;! 3 9F 3 61 3 61

E.7n sindroame isc(emice periferice se prescriu vasodilatatoare care acioneaz prin mecanism neurotrop sau musculotrop. <n e!emplu de vasodilatator prin mecanism musculotrop este pentro!ifilin, un derivat !antinic, care are i efect reologic. $e indic n arteriopatii obliterante ale membrelor inferioare, tulburri de circulaie cerebral. Aten'ieJ 3oteneaz efectul (ipoglicemiant al insulinei i glibenclamidei, la asocierea cu anticoagulante sau antiagregante plac(etare se monitorizeaz timpul de sngerare sau indicele de protrombin. 1p2"entoxifilin, draE. -,3 g 3 61 Scat.Drig. 4r. 8 *.S. int 65, draE. pe 7i, 3. 7ile, apoi 653 draE. pe 7i dup mese

E&

I:.)A.!IURETI"E &.7n edeme cardiace, tratamentul de fond al >%" se prescriu diuretice tiazidice sau cu profil asemntor *poten medie, in(ib reabsorbia a cca &CN din sodiul din ultrafiltrat+. $e pot asocia cu "spacardin sau X.l pentru a contracara pierderile de potasiu, (ipopotasemia fiind un mecanism autolimitant al efectului acestor diuretice. 1p24efrix, compr. -,-,. g Scat. Drig. 4r. 8 *.S. int.653 compr. pe 7i 6 7ile, apoi 3-, compr la 6 7ile 3 61

/.<n diuretic folosit foarte mult ca anti(ipertensiv este indapamida *;ertensif+ care se administreaz zilnic n doz de /,5 mg. 1p2 ;ertensif, compr. -,--,. g Scat. Drig. 4r. 8 *.S. int. 3 compr. pe 7i 3 61

0.7n edeme cu (iperaldosteronism secundar *cirotice, nefrotice+ se poate prescrie spironolactona, care acioneaz ca un in(ibitor competitiv la aldosteronului. Efectul se instaleaz dup o perioad de laten de /4 ore, fiind ma!im dup / '0 zile. 1p2Spironolactona, draE. -,-,. g Scat. Drig. 4r. 8 *.S. int. <x3 draE. pe 7i 6 7ile, apoi 3 draE. pe 7i 3 61

I:.)E.ME!I"AIA SNN=E7UI &.3entru prevenirea trombozelor arteriale de indic antiagregante plac(etare) acid acetil salicilic, sulfinpirazon, dipiridamol, clopidogrel, ticlopidin sau analogi sintetici ai prostacliclinei. :e e!. clopidogrelul *"la&ix+ acioneaz prin blocarea selectiv i ireversibil a receptorilor pentru ":3 de la nivel plac(etar i se indic dup intervenii de c(irurgie cardiovascular *bS pass uri, stent uri+. 1p2"la&ix, compr.film. -,->. g Scat. Drig. 4r. 8 *.S.int. 3 compr. pe 7i 3 61

8edicamente mai noi cu efect antiagregant plac(etar sunt e(ti*i&atida un in(ibitor peptidic de tip 9-: a receptorilor plac(etari -3==b6===a, tiro*i&anul un in(ibitor nepeptidic al receptorilor plac(etari -3==b6===a i a&ci-ima&ul un anticorp monoclonal blocant al receptorilor -3==b6===a. /.7n tromboze venoase, embolie pulmonar se indic un anticoagulant natural, (eparina. .ontrolul eficacitii terapeutice de face prin determinarea timpului de sngerare FoGell, care trebuie s creasc de /,5 0,5 ori. "ntidotul n caz de supradozare este sulfatul de protamin. Aten'ieJ " nu se in2ecta intramuscular *risc de (ematom+.

E/

1p2Feparina, f ..--- +.8. 4r. 555 *.S. i.&. =x3 f pe 7i, . 7ile

0.1a un bolnav cu fibrilaie atrial pentru prevenirea emboliei arteriale se prescrie un anticoagulant oral, de tip antivitamin X, de e!. acenocumarol *;rom ostop+. Aten'ieJ "cioneaz dup un timp de laten de cca E/ de ore. 3entru controlul eficacitii terapeutice se determin indicele de protrombin *=.3.+, care trebuie s scad la /C 0CN *normal @C &/CN+. Aten'ieJ Ju se administreaz nainte i c#teva zile dup intervenii c(irurgicale. 3oate prezenta interaciuni de ordin farmacocinetic cu alte medicamente care se leag de proteinele plasmatice, de e!. "=J$, cu apariia de (emoragii. "ntidotul n caz de supradozare este vitamina X&. 1p2;rom ostop, compr. -,--,g 3 61 Scat. Drig. 4r. 8 *.S. int. ini'ial .-? compr. pe 7i, apoi 3-6 compr pe 7iB 0n func'ie de 8.".C 4.3entru profila!ia bolii tromboembolice *tromboza venelor profunde, embolia pulmonar+ n c(irurgia ortopedic i general sau prevenirea coagulrii circuitului n circulaia e!tracorporeal n cursul (emodializei se prescriu (eparine cu mas molecular mic, obinute prin depolimerizarea c(imic sau enzimatic a (eparinei standard. $e administreaz e!clusiv subcutanat, cu o absorbie practic total, iar durata aciunii este de cca &@ ore. "u aciune antifactor Aa crescut, iar activitate antitrombinic practic absent. $e prefer la v#rstnici, riscul de osteoporoz este mai mic. $e in2ecteaz n esutul subcutanat al centurii abdominale, antero i posterolateral. E!. eno!aparina *Clexane+, nadroparina *Fraxiparine+, reviparina *Cli&arin+, dalteparina *Fragmine+. 1p2Clexane, f -,-< g 4r. V888 *.S. s.c. 3 f cu 3, ore 0naintea inte&en'iei ortopedice, apoi 3 f pe 7i o sptmNn 5.3entru prevenirea s#ngerrilor profilactic n urologie, ;91, c(irurgie pulmonar, ginecologie se pot administra substane care cresc rezistena capilar) adrenostazin, etamsilat, bioflavonoizi.<nele se pot folosi i local *de e!. pentru etamsilat se mbib un tampon de vat cu soluia dintr o fiol i se tamponeaz locul (emoragiei+. 1p2$tamsilat, f -,. g 4r. 5 *.S. i.m.3 f cu o or 0naintea inter&en'iei, apoi 3 f la = ore 3 9F

6.7n caz de plgi s#nger#nde, gingivoragie, otoragie, dup amigdalectomie se pot folosi (emostatice locale cum ar fi fibrina, trombina sau gelasponul. Kuretele de fibrin se mbib la saturare cu o soluie de trombin n ser fiziologic i se aplic pe plag. 7n amigdalectomii i epista!is se aplic soluia de trombin */ g n &C ml ap distilat sau ser fiziologic+ sub form de badi2onri. E.7n caz de (emoragii prin (ipoprotrombinemie *(ipovitaminoz X, supradozare de anticoagulante orale, icter mecanic, sindrom de malabsorbie+ se indic vitamina X. 1a noi e!ist n circulaie fitomenadiona *Litamina X&+ preparat natural. $e in2ecteaz i.m. sau i.v.

E0

1p2Fitomenadiona, f -,-3 g 4r. 5 *.S. i.m. 3 f pe 7i

3 9F

@.7n caz de (emoragii prin (iperfibrinoliz *la canceroi, leucemici, intervenii ginecologice, urologice+ se indic antifibrinolitice acid trane!amic, acid aminometilbenzoic sau aprotinina *aceasta in(ib activatorii plasminogenului, dar este i un in(ibitor de proteaze i Galicrein, fiind de asemenea indicat n pancreatita acut necrotico (emoragic i oc to!icoseptic+. 3reparatul $xacyl conine acid trane!amic, prezent#ndu se sub form de fiole buvabile pentru uz intern i fiole in2ectabile. 1p2$xacyl, f u&a ile 3 g 3 9F 4r. 5 *.S. int.6x3 f. pe 7i B.7n caz de anemie feripriv se prescriu preparate cu fier. :e obicei se administreaz oral, sub form feroas *Fe/D+, n asociere cu substane care s menin fierul n stare redus ' vitamina ., fructoz. 3e cale oral poate determina iritaie gastric, constipaie, colorarea scaunului n negru *diagnostic diferenial cu melena+, diaree, (emocromatoz n doze mari. 7n cazuri grave, intoleran la preparate orale, bolnavi necooperani se administreaz preparate in2ectabile *situaie nefiziologic de administrare a fierului, cu posibilitatea apariiei unor reacii vasomotorii, spasme ale musculaturii netede, c(iar oc anafilactic+. =n2ectarea intramuscular se face conform te(nicii in2eciei n \ *deplas#nd pielea nainte de a introduce acul, astfel nc#t dup retragerea lui orificiul respectiv s fie acoperit de piele intact, evit#nd refularea soluiei+. :oza total necesar pentru corectarea anemiei se calculeaz din formula urmtoare) greutatea cor(oralO 5n Pg - de*icitul de .emoglo&in ()FFQ minu% concentra'ia actual a G&# - F2@@ C ?F. Laloarea obinut se mparte la / i astfel se stabilete numrul de fiole necesare. "ntidotul n caz de into!icaie acut este desfero!amina **esferalC un c(elator al fierului, care se poate administra oral i parenteral. 1p2Ferrogradumet, compr. retard -,6,. g 4r. 555 *.S. int. 3 compr. pe 7i sau 1p2Fier polimalto7at, f -,3 g 4r. 55 *.S. i.m. profund 0n mu/c#iul fesier BinEec'ie 0n IC 3 f la , 7ile 3 9F 3 61

&C. 7n anemie macrocitar prin deficit de acid folic, dar i profilactic n sarcin i lactaie, dup gastrectomie se administreaz acidul folic. Aten'ieJ " nu se administra la canceroi, deoarece favorizeaz creterea tumorilor. 1p2 !cid folic, draE. -,--. g Scat. Drig. 4r. 8 *.S. int. 6x3 draE. pe 7i 3 61

&&.7n anemia Kiermer *anemia pernicioas datorat lipsei factorului intrinsec .astle, cu imposibilitatea absorbiei digestive a factorului e!trinsec+ se administreaz cianocobalamina *Litamina K&/+. 3oate produce reacii anafilactice, (ipopotasemie. Aten'ieJ .ontraindicat n stri precanceroase i cancer, fiind un factor de cretere.

E4

1p2Vitamina %3,, f 3--- gamma 4r. 55 *.S. i.m.3 pe 7i , sptmNni, apoi 3 f la < sptmNni I:.)D.ME!I"AIA EN!O"RINO1METABO7I"8

3 9F

&.1a bolnavi caectici, n convalescen, dup arsuri e!tise, pentru grbirea formrii calusului dup fracturi osoase se indic steroizi anabolizani. :e e!. nandrolon decanoat **ecanofort+ se in2ecteaz i.m odat la 0 4 sptm#ni. Aten'ieJ $ubstan dopant. " nu se administra n cancer de prostat, graviditate. 3recauie la c#ntree. 1p2*ecanofort, f -,-,. g 4r. V8 *.S. i.m. profund 3 f la 6-< sptmNni 3 61

/. 7n (ipotiroidie se admninistreaz (ormoni tiroidieni i iod. <n preparat combinat cu %4 *tiro!in+ i iod este Zodt(Sro!. 1p2 $ut#yrox, compr. 3-- microg 3 61 Scat. Drig. 4r. 8 *.S. int R compr. pe 7i 6 7ile, apoi 9 compr pe 7i 6 7ile, 3 compr. pe 7i Btratamentul de indi&iduali7ea7C 0. 3entru profila!ia i tratamentul guei endemice se indic iodura de potasiu, la adult & mg de / 0 ori pe sptm#n. 1a copii C,5 & mg6spt. :ar n doz mare *0C 6C mg de 0 ori pe zi+ iodul are efect frenator asupra funciei tiroidiene, prin in(ibarea secreiei de %$>, fiind indicat pentru pregtirea preoperatorie a bolnavilor ce urmeaz s fie tiroidectomizai *timp de &C &4 zile+. 1p28odur de potasiu, compr. -,--3 g 4r. 555 *.S. int. 3 compr. pe 7i mar'i /i &ineri

E5

:. 7U"R8RI RA"TI"E !E FARMA"O7O=IE EL ERIMENTA78

>+7+ S3UD1U/ AC?1U,11 SU2S3A,?./O' ,A'CO31C. @1 S.DA3OAB18,O31C. :.).). Rolul concentra'iei 5n ac'iunea narcotic a eterului 8ateriale) 0 oareci, c#te o sticl de & l, de 5 l i de &C l, cu dopuri care astup etan, pipet de & ml, eter pentru narcoz. 8etod) 7n cele trei sticle *de & l, de 5 l i de &C l+ se introduce c#te un oarece. 3ipetm aceeai cantitate de eter pentru narcoz *C,6 ml+ n fiecare vas, astup#ndu l repede. $e urmrete comportarea animalelor, notm momentul instalrii fazei de e!citaie i a narcozei. %impul de inducie se socotete de la momentul administrrii narcoticului p#n la dispariia refle!ului de redresare. 7n cazul sucombrii unui animal, se noteaz momentul n care se oprete respiraia. "nimalele se menin n borcan pe aceeai durat de timp) @ minute, dup care scoatem animalele din borcane, le aezm pe flanc i urmrim timpul de trezire. 8omentul trezirii este indicat de reapariia refle!elor de redresare, adic ridicarea capului i ntoarcerea n decubit ventral. *vezi fig.&+. 9ezultate) "nimalul din sticla de & l se narcotizeaz repede i poate sucomba, cel din sticla de 5 l a2unge n narcoz superficial, iar cel din sticla de &C l prezint numai faza de e!citaie sau nici un semn al aciunii narcoticului.

Fig. &. Jarcotizarea animalelor de e!perien n funcie de volumul recipientului =nterpretare) "ciunea anestezicelor generale volatile depinde ntre altele de concentraia lor n aerul in(alat, ceea ce determin presiunea parial a vaporilor anestezici. :in aceast cauz diferitele concentraii de eter produc i efecte de intensitate diferit,
E6

deoaece aceleai cantiti de eter s au evaporat n sticle de volum diferit. 9ezultatele se trec n tabel. 8arametrii urm!rii C+D ml(7 l Faza de e!citaie %imp de inducie*min+ %imp de trezire*min+ 3aralizia bulbar :.).3. !emon%trarea li(otro(iei %u&%tan'elor narcotice 8ateriale) / oareci sau broate, / p#lnii de sticl, cutie 3etri mic, sit de metal, pipet gradat, plac de sticl, ulei de parafin, cloroform, vat. 8etod) $ub / p#lnii de sticl de aceeai mrime, astupate la v#rf se pune c#te un animal de e!perien, apro!imativ de aceeai greutate. $ub una din p#lnii se aeaz un vas plat *cutie 3etri mic+ cu ulei de parafin, acoperit cu sit. $ub ambele p#lnii se introduc concomitent c#te o bucat de vat pe care s a pipetat c#te & ml de cloroform. $e cronometreaz timpul de inducie a narcozei. :up &C sec. de la instalarea narcozei animalele se scot de sub p#lnii i se cronometreaz timpul de trezire. *vezi fig. /+ 9ezultate) "nimalul de sub p#lnia unde se gsete vasul cu ulei, adoarme mai t#rziu i se trezete mai devreme dec#t cellalt animal. Concentraia de eter C+D ml(< l

C+D ml(7C l

Fig. /. $ub p#lnia din dreapta, unde se afl cutia 3etri cu ulei de parafin, animalul se trezete mai devreme =nterpretare) Jarcoza mai superficial constatat la primul animal se e!plic prin faptul c vaporii de cloroform sunt absorbii n parte n ulei, datorit liposolubilitii acestei substane.

EE

9ealiz#ndu se astfel o concentraie mai mic n aerul inspirat, o cantitate mai mic de narcotic a2unge la $J.. :atorit lipotropiei, n organism narcoticele se repartizeaz preferenial n nevra! i n esutul adipos. 3ratament .loroform .loroformD <lei de vaselin 3impul de inducie 3impul de trezire

:.).4. "om(ararea ac'iunii narcotice a eterului2 .alotanului 0i a clorurii de etil 8ateriale) 0 oareci, 0 p#lnii de aceeai mrime, astupate la v#rf, sering de & ml, eter etilic, (alotan, clorur de etil. 8etod) $e narcotizeaz pe r#nd c#te un oarece, cu substanele de mai sus n felul urmtor) l#ng animalul aezat sub o p#lnie se pune un tampon de vat imbibat cu C,5 ml de anestezic. $e cronometreaz timpul decurs p#n la apariia strii de narcoz i se observ fazele narcozei. :up 5 &C secunde de somn narcotic, animalele se scot de sub p#lnie, se aeaz pe flanc i se msoar timpul de trezire. 9ezultate) Eterul produce narcoz dup o faz de e!citaie marcat ca intensitate i durat. Jarcoza cu (alotan se instaleaz repede, produc#nd o rela!are muscular bun. .lorura de etil acioneaz rapid, dar semnele de e!citaie motoric sunt pronunate c(iar i n timpul narcozei. =nterpretare) :esfurarea narcozei depinde de flu!ul i reflu!ul substanelor narcotice *n funcie de gradientul de concentraie+, precum i de afinitatea acestora fa de diferitele eta2e ale sistemului nervos central *determinat de proprietile lor fizico c(imice i farmacodinamice+. %impul de inducie lung al eterului se e!plic prin solubilitatea mare n s#nge. Su% tane admini trate Eter etilic >alotan .lorur de etil 3impul de inducie ( ec+) 3impul de trezire ( ec+) 'elaxarea mu cular!( cor+) .xcitaia motoric!( cor+)

E@

:.).6. oten'area ac'iunii narcoticelor (rin clor(roma/in 8aterial) 5 oareci, e!icator de 4,5 litri, eter pentru narcoz, pipet de 5 ml, sering de & ml, plac de sticl, sit de s#rm, soluie de clorpromazin C,& N, cronometru. 8etod) 7n e!icatorul cu capacitatea de 4.5 litri se aeaz 5 oareci, se pipeteaz 0 ml de eter etilic pe o bucat de vat pus n e!icator i vasul se nc(ide repede. 7n urma evaporrii eterului animalele se narcotizeaz. :up 0 minute de somn narcotic scoatem animalele, culc#ndu le pe flancuri. $e cronometreaz timpul necesar p#n la trezire, adic p#n la momentul apariiei refle!elor de redresare, i se calculeaz valoarea medie a timpului de trezire. :up /C minute se administreaz subcutanat clorpromazin &C mg6Gg corp, adic C,& ml 6&Cg corp din soluia de C,&N i dup un interval de nc &5 minute se repet narcotizarea animalelor n aceleai condiii ca mai nainte. $e determin din nou valoarea medie a timpului de trezire. 9ezultate) 3otenarea narcozei prin premedicaie cu clorpromazin se manifest prin prelungirea considerabil a timpului de trezire. =nterpretare) 3otenarea narcozei prin clorpromazin este rezultatul aciunii central nevoase a medicaiei neuroleptice, av#nd un mecanism comple!. =ntensificarea efectului narcotic nu se datorete in(ibrii metabolizrii eterului, deoarece aceast substan nu se descompune n organism.

,um!rul animalelor &. /. 0. 4. 5. 8edia)

;impul de tre7ire dup narco7a cu eter 0nainte de clorpromazin! Dup! clorpromazin!

EB

:.).?. Ac'iunea %u&%tan'elor neurole(tice2 an-iolitice 0i miorela-ante centrale 5n te%tul de redre%are (e &ar 8ateriale) 0 oareci, dispozitiv e!perimental *descris mai 2os+ sering de & ml, cronometru, clorpromazin sol. C,& N, diazepam sol. C,& N, meprobamat sol. & N, colorant, borcane. 8etod) :ispozitivul e!perimental const dintr un fir metalic cu diametrul de / 0 mm, ntins orizontal la o nlime de 0C 4C cm deasupra planului mesei, fiind fi!at de / supori care se afl la o distan de /5 cm unul de cellalt. Poarecele, prins de pielea spatelui i de ceaf, se plaseaz cu picioarele anterioare pe firul de s#rm i e lsat liber. 7n mod normal, animalul se aga cu membrele anterioare i efectueaz o redresare n sensul c se prinde de s#rm i cu cel puin unul din membrele posterioare, n decurs de 5 secunde. $e selecioneaz pentru e!periment animale care prezint o redresare n ma!imum 5 secunde i se menin pe bar cel puin 0C de secunde. *vezi fig. 0+

Fig. 0. =maginea normal a redresrii animalelor pe bar

1a c#te un animal se administreaz subcutanat clorpromazin &C mg6Ggc, diazepam &C mg6Ggc, meprobamat &CC mg6Ggc, C,& ml la &C g corp din soluiile corespunztoare. :up 0C de minute se controleaz redresarea animalelor, cronometr#ndu se timpul c#t se menin pe bar. 9ezultate) "nimalele tratate nu se redreseaz n 5 secunde i cad de pe bar nainte de 0C de secunde. =nterpretare) %estul pune n eviden influena substanelor cercetate asupra refle!elor statoc(inetice. "cestea pot fi afectate de neuroleptice, an!iolitice, miorela!ante, ca i de alte deprimante centrale administrate n doze to!ice, care produc adinamie, ata!ie.
@C

'edre are 3ratament &. .lorpromazin /. :iazepam 0. 8eprobamat 1niial D D D Dup! tratament

3impul meninerii pe %ar! 1niial 0C sec. 0C sec. 0C sec. Dup! tratament

>+6+ S3UD1U/ AC?1U,11 SU2S3A,?./O' CO/1,.'G1C. @1 A,31CO/1,.'G1C. :.3.) E*ectul (ilocar(inei 0i al atro(inei a%u(ra %ecre'iei %ali$are 8ateriale) / oareci de acelai se! i de apro!imativ aceeai greutate corporal, benzi de (#rtie de filtru, sering, sol. uretan etilic &CN, pilocarpin clor(idric sol. &N, atropin sulfuric sol. C,&N, ser fiziologic. 8etod) .ei doi oareci se narcotizeaz cu uretan etilic in2ectat intraperitoneal *i.p.+ ' &,0 g6Ggc. 3rimului se administreaz subcutanat & mg6Ggc atropin, apoi pilocarpin /,5 mg6Ggc. "l doilea primete ser fiziologic i aceeai doz de pilocarpin. "nimalele se aeaz n decubit ventral pe o band de (#rtie de filtru i din &C n &C minute sunt deplasate n lungul benzii, observ#ndu se mrimea suprafeei imbibate cu saliv, ncercuindu se cu creion c(imic. 9ezultate) $ecreia de saliv va fi mai abundent la animalul tratat cu placebo *ser fiziologic+ D pilocarpin, iar la animalul tratat cu atropin D pilocarpin secreia este minim sau poate c(iar lipsi *vezi fig. 4+.

Fig. 4. "nimalul tratat cu placeboDpilocarpin *dreapta+ saliveaz abundent =nterpretare) 3ilocarpina declaneaz salivaie, av#nd o aciune parasimpatomimetic. "cest efect este antagonizat de atropin, care este un parasimpatolitic. "ceast interaciune se produce la nivelul receptorilor colinergici muscarinici din celulele glandelor salivare.
@&

Su% tanele admini trate &.$er fziologic D3ilocarpin /. "tropin D3ilocarpin

Cantitatea alivei ecretate En ml+ En :C de minute En DC de minute

:.3.3. Ta&loul into-ica'iei cu in.i&itorii de coline%tera/ 8ateriale) 4 oareci, sering de & ml, neostigmin *8iostin+ sol. C,&V, fizostigmin salicilat sol. C,&V, atropin sulfuric sol. C,&N, colorant, / borcane. 8etod) / animale se in2ecteaz subcutanat cu atropin &C mg6Ggc *C,&ml. din soluia C,&N+ i se marc(eaz cu semne colorate. :up &5 /C minute se administreaz substanele anticolinesterazice) a+ / animale unul pretratat cu atropin, altul fr premedicaie primesc pe cale subcutan *s.c.+ neostigmin /,5 mg6Ggc, adic C,/5 ml la &C g corp din sol. de C,&V. .elelalte / animale ' c#te un atropinizat respectiv neatropinizat lor. 9ezultate) :up c#teva minute de la administrarea substanelor anticolinesterazice, animalele fr premedicaie devin nelinitite, prezint tremurturi, contracii musculare, fibrilaii fasciculaii, ta(ipnee, convulsii, adinamie. $e observ de asemenea salivaie, diaree, lcrimare, dispnee, cianoz i sucombare prin asfi!iere. 1a oarecii prealabil atropinizai simptomele vegetative *(ipersecreie, defecaie etc.+ sunt mult atenuate, i sucombarea survine dup o perioad de supravieuire mai lung. =nterpretare) Fizostigmina i neostigmina in(ib activitatea colinesterazelor, duc#nd la acumularea de acetilcolin n sinapse. "stfel se dezvolt criza colinergic, caracterizat prin fenomene central nervoase *tremor, convulsii etc.+, stimularea 2onciunilor neuro musculare *fasciculaii, fibrilaii, adinamie+, precum i semne de e!citaie parasimpatic la nivelul glandelor, musculaturii netede i a miocardului. 1a animalele into!icate se instaleaz insuficien circulatorie i moartea survine prin paralizie a centrilor respiratori. "tropina atenueaz simptomele e!citaiei parasimpatice i prelungete supravieuirea animalelor, dar nu confer protecie fa de efectele nicotinice ale acetilcolinei la nivel central i periferic. primesc fizostigmin n doz identic cu neostigmina. "nimalele se aeaz n borcane i se observ comportamentul

@/

,r+
&.

3ratament "tropin D neostigmin Jeostigmin "tropin D fizostigmin Fizostigmin

.fecte

/.
/.

0.

:.3.4. Ta&loul into-ica'iei cu nicotin 8ateriale) & oarece, & borcan, sering, c#rp, bitartrat de nicotin, sol. C,&N. 8etod) Poarecelui i se administreaz s.c. /C mg.6Ggc. nicotin bitartric *C,/ ml la &C g corp+. 9ezultate) :up c#teva minute de la in2ectare, oarecele prezint ta(ipnee, defecaie, tremurturi, adinamie, apoi convulsii tonico clonice, o stare de rigiditate i sucomb prin asfi!ie. =nterpretare) Jicotina acioneaz bifazic asupra receptorilor J colinergici periferici i centrali. 3roduce tremurturi, convulsii i rigiditate n urma e!citrii $J.. =niial stimuleaz respiraia e!cit#nd c(emoreceptorii glomusului carotidian, apoi paralizeaz centrul respirator. 1a nivelul muc(ilor striai produce contracii fibrilare urmate de paralizie. E*ecte Jicotin /C mg6Ggc :.3.6. E*ectul rela-ant mu%cular al curari/antelor la 0oareci .urarizantele n doze mici produc scderea tonusului muscular i a forei de contracie care poate fi pus n eviden prin incapacitatea animalelor de a se menine pe o bar orizontal sau un plan nclinat. 8ateriale) / oareci, sering de & ml, cronometru, dispozitiv pentru testul de redresare pe bar *vezi e!periena L.&.5+, sol. de Fla!edil *-alamin+ &C/CCC *C,5 V+. 8etod) $e selecioneaz / oareci capabili s se menin agai pe bara orizontal timp de 0C de secunde *vezi fig. 0+. :up testare li se administreaz i.p. Fla!edil, E,5 mg6Ggc,
@0

adic C,&5 ml la &C g corp din soluia &6/CCC. :up 5 minute, apoi la intervale de c#te 5 minute se testeaz capacitatea animalelor de a se menine pe bar. $e noteaz momentul n care aceasta dispare i momentul c#nd reapare. 9ezultate) $ub efectul Fla!edilului, n doza folosit, dispare capacitatea animalelor de a se redresa pe bar, fr s se produc paralizie muscular sau stop respirator. =ncapacitatea de a se menine pe bar se datorete rela!rii musculare i scderii forei de contracie, care se manifest prin cderea capului pe planul mesei. "nimalele lsate pe burt prezint ta(ipnee cu respiraie superficial. Efectul dureaz cca. 0C de minute. =ntrepretare) 7n doze mici curarizantele produc rela!are muscular. 1a doza administrat n aceast e!perien produc efect asupra muc(ilor) capului, g#tului, abdomenului i membrelor. Ju se e!tinde asupra muc(ilor intercostali i a diafragmului. %rebuie ns inut cont de faptul c rspunsul la curarizante prezint o variabilitate individual mare i sunt diferene mici ntre dozele care produc rela!are, paralizie sau stop respirator. :e aceea doza trebuie riguros calculat *n funcie de greutatea corporal+. 7n clinic, la utilizarea curarizantelor trebuie s e!iste la ndem#n modaliti de respiraie asistat. :.3.?. E*ectul anticurari/ant al neo%tigminei 8ateriale) 4 oareci, sering de & ml, Fla!edil *galamin+ sol. &6/CCC *C,5 mg6ml+, neostigmin metilsulfat *8iostin+ sol. &6/CCCC *C,C5 mg6ml+, colorant, / borcane. 8etod) 1a / oareci se in2ecteaz intraperitoneal Fla!edil &C mg6Ggc *C,/ ml la &C g corp din soluia de &6/CCC. 1a alte / animale, concomitent cu aceeai doz de Fla!edil, se administreaz tot intraperitoneal neostigmin C,5 mg6Ggc *C,& ml la &C g corp din soluia de &6/CCCC+. "ceste animale se marc(eaz cu semn colorat. 9ezultate) 1a c#teva minute dup administrarea Fla!edilului apare ta(ipnee, adinamie, (ipotonie muscular. "nimalele nu i mai pot ridica capul, i t#rsc picioarele, se imobilizeaz complet, respir tot mai rar i la urm sucomb prin stop respirator. "nimalele tratate concomitent cu neostigmin i menin motricitatea spontan, dar tonusul i fora muscular diminu. =nterpretare) Fla!edilul *galamina+, ca i d tubocurarina, este un curarizant antidepolarizant, fi!#ndu se pe receptorii J colinergici ai plcii motorii, mpiedic#nd aciunea acetilcolinei prin mecanism competitiv. Jeostigmina are efect anticurarizant datorit in(ibrii acetilcolinesterazei i acumulrii de acetilcolin n sinapse, dar n parte acioneaz i direct, intr#nd n competiie cu moleculele de curarizant la nivelul plcii motorii.

@4

>+:+ S3UD1U/ AC?1U,11 SU2S3A,?./O' A,A/G.=1C. *urerea e un fenomen comun la toate animalele, cel puin la cele vertebrate, similar durerii la oameni, efectul analgezic al diferitelor substane observat la animale fiind similar efectului terapeutic al acelorai substane administrat pentru tratarea diferitelor afeciuni nsoite de durere. 4ocicep'ia implic percepia unor stimuli nocivi i difer de durere, care este o e!perien subiectiv care include o important component emoional *afectiv+. Modele animale de durere msoar nocicep'ia i implic testarea reaciei unui animal la un stimul dureros. :eseori e!ist o corelaie slab ntre activitatea analgezicelor n testele animale, care n principal msoar activitatea antinociceptiv+ i utilitatea clinic a acestora. $pre deoasebire de caracterul polimorf al durerii descrise ca o senzaie de oameni, la animalele de e!perien, durerea poate fi doar estimat direct prin e!aminarea rspunsului la diferii stimuli nociceptivi. "cest obstacol este similar celui nt#lnit de pediatri, geriatri sau psi(iatri care trebuie s trateze pacieni care nu se pot ntotdeauna e!prima adecvat verbal. $tudiile de analgezie e!perimental pe animale sunt numite i studii comportamentale, deoarece toate rspunsurile urmrite, c(iar i simplele refle!e de retragere sunt pri ale repertoriului comportamental ale animalelor. :.4.). Studiul e*ectului analgetic al amido(irinei (rin te%tul (lcii 5ncl/ite (.ot (late te%t#. oten'area e*ectului (rin clor(roma/in 3rincipiul metodei) ;bservaii ndelungate au artat c labele oarecilor sunt foarte sensibile la cldur, la temperaturi care nu sunt duntoare pentru tegument. Poarecii reacioneaz prin dou tipuri de rspunsuri comportamentale ce pot fi msurate prin determinarea timpului de reac'ie) srituri i lingerea labelor, ambele fiind rspunsuri integrate supraspinal. Poarecele este plasat pe o plac de metal *din cupru sau alt metal+ sau o plac de sticl special construite i disponibile comercial, care este meninut la o temperatur constant. 3laca de metal este nclzit fie electric, fie de ctre ap nclzit. Poarecele are posibilitatea de a se mica liber. 7n trecut se folosea termostatul >]ppler, ns n prezent se folosesc aparate cu mult mai moderne. 7n e!perien se va folosi aparatul Fot "late al firmei <go Kasile *vezi fig.5+. %emperatura este reglat la o valoare sczut *55 56o.+ pentru a permite animalului s rm#n pe plac pentru c#teva secunde nainte de a simi durerea. $e msoar latena rspunsului din momentul n care oarecele este plasat pe plac p#n c#nd oarecii fie
@5

i ling labele, fie sar. "nimalele din fiecare lot sunt astfel selectate nc#t fiecare animal s reacioneze evident n cel mult /5 de secunde nainte de administrarea substanei ce urmeaz a fi testate. :up tratament animalele pot fi lsate pe placa nclzit timp de ma!imum 6C de secunde. :ac nu reacioneaz n acest interval, atunci acesta se consider ca timp de reacie ma!im.

timp de reacie iniial

prelungirea timpului de reacie dup administrarea unui analgezic

Fig. 5. StNnga "paratul >ot 3late al firmei <go Kasile folosit n cadrul e!perienei. *reapta ' 3relungirea timpului de reacie dup administrarea unui analgezic *dup %immons 9, >amilton 1) 3rinciples of Ke(avioral 3(armacologS, 3rentice >all in &BBC+.

8aterialeB &C soareci, / borcane, sering de & ml, ace, c#ntar, cronometru, aparatul >ot 3late, colorant, amidopirina *aminofenazona + sol. C,@N, clorpromazina sol. C,&N. 8etoda ) $e selecioneaza / loturi de c#te 5 oareci determin#ndu se timpul de reacie iniial *%9=+ al animalelor la stimulul temic. $e calculeaz media pe lot a valorilor %9=. 1a un lot se administreaz intraperitoneal clorpromazin &C mg6Ggc *C,&ml la &Cg corp+ din soluie, apoi ambele loturi se trateaz cu amidopirin @C mg6Ggc pe cale subcutan *C,&ml la &Cg corp din soluia de C,@N+. :up 0C min de la administrarea amidopirinei se repet determinarea timpului de reacie i se calculeaz media pe lot a valorilor timpului de reacie medicamentos *%98+. :ac un animal nu reacioneaz n cel mult 6C secunde, atunci aceast valoare se consider ca timp de reacie medicamentos. $e calculeaz la cele / loturi prelungirea timpului de reactie e!primat n secunde i procentual, ca i n e!periena precedent. .ifrele se trec in tabel.

@6

Fig. 6. $e observ momentul n care oricelul i linge lbuele, moment n care se ntrerupe cronometrul.

9ezultate: :up administrarea de amidopirin, timpul de reacie se prelungete, prelungirea fiind considerabil mai mare dup tratamentul cu clorpromazin D amidopirin. 3relungirea %9 denot intensificarea efectului analgetic al amidopirinei n urma combinrii cu clorpromazin.
3ratament iniial 3imp de reacie medicamento 8relungirea timpului de reacie En ecunde En procente

amidopirin @C mg6Gg clorpromazin &Cmg6Gg D amidopirin @Cmg6Ggc

:.4.3. Studiul e*ectului analge/ic al dioninei2 metami/olului 0i al codeinei (rin metoda %timulului c.imic (te%tul contor%ionrii 1 Rrit.ing te%t#

3rincipiul metodei)

Este unul dintre

primele modele experimentale de durere

&isceral i cel mai frecvent folosit. %estul const n provocarea durerii prin in2ectare de ageni iritani n cavitatea peritoneal la oarece. :urerea este similar celei din peritonite. "genii iritani ai membranei peritoneale provoac la oarece un comportament foarte stereotip BcontorsiuniC, caracterizat prin contracii abdominale, micri ale organismului n ntregime *mai ales ale labelor posterioare+, rsuciri ale muc(ilor dorso abdominali, o scdere a activitii motorii i deficite de coordonare motorie. "ceste manifestri nu sunt ns specifice agentului iritant. Jumrul contorsiunilor scade sau dispare sub aciunea analgezicelor. 8etoda a fost descris iniial de ctre $iegmund i colab. n &B5E, care au folosit ca agent iritant fenilbenzoRuinon. 7n timp, au fost descrise numeroasele variante ale testului care se deosebesc sub aspectul substanelor iritante utilizate *acetilcolin, acid acetic sau clor(idric diluat, bradiGinin, adrenalin, adenozin trifosfat, clorur de potasiu, triptamin,
@E

ocitocin+, a volumului, concentraiei, a temperaturii substanei in2ectate, a condiiilor e!perimentale i a monitorizrii modificrilor comportamentale. 3rin acest e!periment se testeaz at#t analgezia central, c#t i cea periferic, motiv pentru care este recomandat ca o metod uoar de screening. %estul prezint avanta2ul c este foarte sensibil i provoac durere profund &isceral pe o arie larg i durat lung. %otui, acest test are o specificitate redus deoarece nu numai analgezicele minore i ma2ore prezint activitate n acest test, ci i alte substane fr efect analgezic *simpatolitice, anti(istamine, miorela!ante, neuroleptice i in(ibitori ai monoamino!idazei+, ceea ce nseamn c un test pozitiv nu nseamn neaprat c substana cercetat are efect analgezic. :in cauza lipsei de specificitate, se cere precauie n interpretarea rezultatelor, p#n la efectuarea altor teste. .u toate acestea, e!ist o bun corelaie ntre puterea analgezicelor n proba contorsionrilor i eficacitatea lor clinic. :ei unii autori consider c acest test nu ntrunete criteriile de validare, el rm#ne nc un model e!perimental de studiere a durerii viscerale, larg utilizat. 8ateriale) 4 loturi de animale a c#te / oareci *lotul martor i alte trei loturi tratate la care se va administra dionin, metamizol i codein+, borcane pentru animale, cronometre, seringi de & ml, c#ntar, soluie de dionin *etilmorfin+ C,/ N, soluie de codein *metilmorfin+ &,6 No, soluie de metamizol *noraminofenazon, "lgocalmin+ &,/ N, sol. de acid acetic 0 N, ser fiziologic, foi de observaie, colorant. 8etoda) E!perienele vor fi realizate la 4 mese separate.
&.

Aotul martor primete subcutanat n regiunea interscapular C,& ml. la &C g corp ser fi7iologic. :up /C min. li se administreaz intraperitoneal C,& ml6&C g corp soluie de acid acetic 0N. "nimalele sunt plasate imediat n borcane, individual i se numr contorsiunile e!ecutate de fiecare timp de /C minute.

/.

!l doilea lot tratat primete subcutanat codein C,& ml la &C g corp din soluia &,6 No. :up /C minute se in2ecteaz intraperitoneal C,& ml6&C g corp acid acetic 0 N i se numr contorsiunile tot timp de /C de minute.

0.

!l treilea lot tratat primete subcutanat dionin C,& ml la &C g corp din soluia C,/ N */C mg6Gg corp+. :up /C min. se administreaz intraperitoneal C,& ml6 &C g corp acid acetic 0N i se trece la numrarea contorsiunilor, tot timp de /C de minute.

4.

!l patrulea lot tratat primete metami7ol C,& ml la &C g corp din soluia &,/ N *&/C mg6Ggcorp+. :up /C minute se in2ecteaz intraperitoneal C,& ml6&C g corp acid acetic 0 N i se numr contorsiunile tot timp de /C de minute.

Jumrul contorsiunilor se consemneaz ntr o foaie de observaie.

@@

3ratament

,um!rul mediu de contor iuni En 6C minute+

.fect antinociceptiv (F)

8artor placebo .odein :ionin 8etamizol

9ezultate ) Poarecii martori prezint n medie /C 4C de contorsiuni n /C de minute, medicaia analgezic reduc#nd considerabil acest numr. Efectul se e!prim calcul#nd numrul mediu de contorsiuni pe animal la lotul tratat i raport#ndu l la numrul mediu de contorsiuni consemnat la animalele martore. $e calculeaz efectul antinocicepti& prin calcularea procentului de in#i i'ie) media contorsionrilor n lotul martor, din care se scade numrul de contorsionri n lotul tratat, totul mprit la contorsionrile din lotul de control, nmulit cu &CCN. $ubstanele care au o in(ibiie mai mic de 5CN sunt considerate a avea activitate minim. $uprimarea complet a contorsiunilor reprezint efect antinociceptiv &CC 5. 9ezultatele se trec n tabel. 3rocentul de in(ibiie *N+ F *" K+A&CC6" " ' media contorsiunilor la lotul martor K ' media contorsiunilor la lotul tratat =nterpretare) :ionina i codeina *analgezice opioide+ au aciune analgezic evident, dei mai slab dec#t morfina, care n doz de 4 5 mg6Gg corp suprim complet sindromul de contorsionare. 8etamizolul este un analgezic neopioid, de asemenea eficace n testul contorsionrii.

:.4.4. Ac'iunea %timulant medular a mor*inei la %oarece. In*luen'a me(ro&amatului a%u(ra *enomenului Strau&. 8ateriale: / soareci, borcan, colorant, sering de & ml, sol. de meprobamat 4N, sol. de morfin clor(idric /N, / cristalizatoare.
@B

8etoda) <nui animal marcat cu semn colorat i se in2ecteaz subcutanat &g6Ggc meprobamat *C,/5 ml la &Cg corp din sol. 4N+. :up de 0C minute ambelor animale li se administreaz subcutanat morfin n doz de /C 4C mg6Ggc *C,& C,/ ml la &Cg corp din sol. /N+. 9ezultate) "nimalul tratat numai cu morfin dup &C &5 min devine nelinitit, se mic mai mult si prezint fenomenul Strau ) o poziie caracteristic a cozii, ridicat vertical sau c(iar inclinat n forma unui $ alungit deasupra spatelui. 1a animalul pretratat cu meprobamat aceste fenomene sunt numai sc(iate sau nu apar deloc. =nterpretare) 1a unele specii de animale morfina produce stimularea marcat a $J.. 1a pisic i cal produce o stare de agitaie, furie i stimulare motorie. ; astfel de aciune se manifest i la oareci prin activitatea locomotorie crescut si fenomenul $traub. "cesta este cauzat de contracia tonic a musculaturii paravertebrale i perianale n urma e!citaiei centrilor motori la nivel medular. 8eprobamatul *an!iolitic cu structur diferit de a benzodiazepinelor+, care are i efect miorela!ant central, reduce tonusul muscular prin deprimarea cilor polisinaptice din sistemul nervos central. :atorit aciunii sale miorela!ante, mpiedica apariia fenomenului $traub sub efectul morfinei.

Fig. E. Fenomenul $traub *dup 1^lmann i colab., .olor "tlas of 3(armacologS, /nd edition, %(ieme, /CCC+

Fig. @. Fenomen $traub observat la un animal de e!perien.

BC

:.4.6. Ac'iunea de(rimant a mor*inei a%u(ra re%(ira'iei Morfina, ca prototip al analgezicelor cu aciune central, are efecte ad&erse caracteristice, relevante pentru tratamentul pacienilor) deprimarea respiraiei, dependena, tolerana i constipaia. *eprimarea respira'iei este unul dintre cele mai suprtoare efecte adverse ale analgezicelor opioide, fiind mediat de ctre receptorii _. 8ateriale: & oarece, sol. de morfin clor(idric /N, sering de /ml, cronometru, borcan. 8etoda) 1a oarece se noteaz numrul respiraiilor ntr un minut i se observ amplitudinea micarilor respiratorii. $e administreaz &5C mg6Ggc morfin subcutanat. $e cronometreaz respiraia din 0C n 0C min. 9ezultate) :up 0C min frecvena respiraiei scade, iar amplitudinea micrilor respiratorii, dup o cretere tranzitorie, se micoreaz. "poi pot apare forme patologice ale ritmului respirator de tip Kiot sau .(eSne $toGes) ntreruperea ritmului respirator prin perioade de apnee, respectiv creterea i scderea periodic a amplitudinii micrilor respiratorii. =nterpretare) 8orfina are efect deprimant la nivelul centrului respirator, diminu#nd e!citabilitatea acestuia fa de e!citanii fiziologici *de e!emplu dio!idul de carbon+. 7n caz de supradozare cu opioide, deprimarea respiraiei se combate cu nalo!on.

3impul o% ervatiilor =niial

1a 0C min. dup

Frevena re piraiilor(minut

Modificarea frecvenei

Amplitudinea

administrarea morfinei 1a 6C min. dup administrarea morfinei 1a BC min. dup administrarea morfinei

B&

>+;+ S3UD1U/ AC?1U,11 SU2S3A,?./O' CU .F.C3. /OCA/.5 A,311,F/AMA3OA'. @1 CU .F.C3 ASU8'A 3'AC3U/U1 D1G.S31> :.6.). In*luen'a %ol$entului 5n e*ectul local al *enolului 8ateriale) 4 pa(are Kerzelius de 5C ml, sol. de fenol 5N n ap, n alcool de /5 grade, n glicerin i n ulei de floarea soarelui. 8etoda) 7n 4 pa(are Kerzelius se pun soluii de fenol de concentraie identic dar av#nd diferii solveni. $e introduce c#te un deget n fiecare pa(ar timp de c#teva minute. 9ezultate) Efectul mumifiant al fenolului se manifest prin albirea si zb#rcirea pielii. $e observ deosebirile aprute n gradul acestui efect la diferite degete, efectul fiind cel mai pronunat n soluia apoas i nensemnat n cea uleioas. =nterpretare) .antitatea de fenol ptruns n piele i intensitatea aciunii mumifiante depinde de coeficientul de reparti'ie al substanei ntre solvent i esutul cutanat. Efectul scade n urmtoarea ordine) sol. apoas, alcoolic, glicerinat, uleioas, adic paralel cu creterea solubilitii fenolului n aceti solveni. :.6.3. E*ectul unor %u&%tan'e cau%tice la ni$elul mucoa%ei %tomacale 8ateriale) 4 oareci inui la post timp de /4 de ore, / borcane, pipet, plane de contenie, 4 sticle de ceasornic, foarfec, pens, tav, acid clor(idric sol. &CN, (idro!id de sodiu sol. &CN, nitrat de argint sol /CN, sol. apoas de fenol 5N. 8etod) Poarecii sunt sacrificai prin decapitare. $e ndeprteaz stomacele animalelor, asez#ndu le pe c#te o sticl de ceasornic cu mucoasa spre sus. $e observa aspectul normal al mucoasei. $e picur pe mucoasa celor 4 stomace c#te / picturi din soluiile de mai sus i se studiaz leziunile produse. 9ezultate) Fidroxidul de sodiu provoac o necro7a de colic&a'ie, determin#nd edemaierea i ramolirea mucoasei, care se transform ntr o mas gelatinoas, brun. !cidul clor#idric /i nitratul de argint provoac necro7 de coagulare cu formarea unor cruste dense, uscate, de culoare mai nc(is. $uprafaa tratat cu nitrat de argint se coloreaz treptat n cenuiu negricios, datorit eliberrii de argint metalic sub forma de particule mici. Fenolul produce tot o necro7 de coagulare cu suprafaa albicioas. =nterpretare) .austicele produc distrugerea, respectiv dizolvarea tesuturilor, ceea ce poate cauza perforaia peretelui stomacal.

B/

.idro-id de %odiu

acid clor.idric

nitrat de argint

Fig. B. Efectul substanelor caustice asupra mucoasei stomacale. $e observ colorarea n cenuiu negricios n cazul suprafeei tratate cu nitrat de argint. :.6.4. Ac'iunea .idrocorti/onului a%u(ra in*lama'iei (ro$ocate de *ormalin 8ateriale) 4 oareci cu greuti apropiate, seringi de &ml, ace, ubler pentru msurarea diametrului dorsoplantar al labei, (idrocortizon (emisuccinat sol C,/5N, formalin sol. de C,5N. 8etod) $e msoar diametrul dorsoplantar al labelor posterioare ale animalelor. :oi oareci se trateaz intraperitoneal cu (idrocortizon (emisuccinat /5 5C mg6Ggc *C,& C,/ml6&Cg din sol. C,/5N preparat e!temporaneu prin amestecarea soluiei din fiola cu solvent+. :ou animale primesc ser fiziologic n aceeai cantitate. "poi se administreaz la toate cele 4 animale n poriunea dorsal a regiunii metatarsiene a labei drepte C,C/ ml sol. formalin C,5N. :up 0C si 6C min se e!amineaz animalele i se msoar din nou diametrul dorsoplantar al labelor. 9ezultate) 1a cele / animale martore, la nivelul in2ectrii formalinei apar fenomenele inflamatiei acute) tumefierea accentuat a labei, roea de nuan livid, creterea temperaturii locale, tulburare funcional motorie. 1eziunea este i dureroas, ceea ce se constat din comportamentul animalelor care devin agitate, i ling laba i zona adiacent, i apr membrul afectat. 3ot prezenta frisoane. .ele / animale pretratate cu (idrocortizon prezint fenomene locale de inflamaie mult mai atenuate, iar reacia generala abia se sc(ieaz.
B0

=nterpretare) Formalde(ida determin o inflamaie acut, prin care se produce vasodilataie, creterea permeabilitii capilare, dezvoltarea unui e!sudat i a unei infiltraii celulare locale. -lucocorticoizii e!ercit o aciune antiinflamatoare pronunat n toate tipurile i formele de inflamaie. 7n cazul de fa, au acionat prin reducerea permeabilittii capilarelor *efect antie!sudativ+, mpiedic#nd totodat diapedeza granulocitelor, ngrmdirea (istiocitelor si macrofagelor in focarul inflamator.
/ot 3ratament Animale Diametrul dor oplantar la 7 or! dup! formalin! (mm) Diferena

O% ervaie

En milimetr i

En procente

=.

3lacebo

==.

>idrocortizon

&. /. media &. /. media

:.6.6. Ac'iunea unor %u&%tan'e (urgati$e 0i antidiareice a%u(ra tran/itului inte%tinal 8ateriale) 0 soareci, sond nazogastric, deprttor, sering de / ml, cutie de sticl cu capac, foarfeci, pense, 0 planete, tavi, cloroform, 0 doze de crbune medicinal de C,C5g n eprubete, 0 cristalizoare, sulfat de magneziu sol. /5N, ap distilat, tinctur de opiu, vat, a, panglic de centimetru. 8etoda) 0 oareci de greutate apro!imativ egal, inui la post timp de /4 de ore, primesc prin gava2 urmtoarele tratamente) primul primeste C,5 ml din suspensie &CN de crbune medicinal n ap distilat, al doilea este tratat cu aceeai cantitate de crbune medicinal suspendat n sol. de sulfat de magneziu /5N, celui de al treilea animal i se administreaz C,/5 ml de tinctur de opiu plus C,C5 g de crbune medicinal suspendat n C,/5ml de ap distilat, :upa 0C min animalele se sacrific. $e desc(ide cavitatea abdominal, se ligatureaz pilorul, se ndeprteaz intestinele i se aplic nc o ligatur la capatul distal al poriunii intestinale colorate n negru. $e msoar lungimea acestei poriuni intestinale la cele 0 animale. $e observ gradul de distensie i vascularizaia intestinului.
B4

9ezultate si interpretarea lor) 1ungimea poriunii intestinale parcurs de coninutul colorat demonstreaz accelerarea tranzitului sub efectul substanei purgative, respectiv ncetinirea tranzitului n urma medicaiei antidiareice. :istensia intestinal observat la animalul tratat cu sulfatul de magne7iu se datorete volumului crescut al sucului intestinal n urma mpiedicrii absorbiei de ap prin acest purgativ salin. ;inctura de opiu, diminu#nd peristaltismul, ncetinete propagarea c(imului.
Animal e 3ratament /ungimea poriunii inte tinale colorate (cm)

& / 0

ap distilat D crbune sulfat de magneziu D crbune tinctur crbune de opiu D

:.6.?. Antagoni/area e*ectului %tricninei (rin 5m(iedicarea a&%or&'iei %ale cu cr&une medicinal 8ateriale: / oareci, nitrat de stricnin, sol. &V, sering de & ml, crbune medicinal, / eprubete mici, stativ de eprubete, & p#lnie, (#rtie filtru. 8etod: 7ntr o eprubet se amestec bine 5 ml din sol. de stricnin cu o linguri de crbune medicinal i se filtreaz. $e iau / oareci, unul marcat pe spate cu un colorant. 3rimul animal se in2ecteaz intraperitoneal cu C,/ ml din sol de stricnin, iar altul cu aceeai cantitate din soluia filtrat. 9ezultate. "nimalul tratat cu stricnin prezint convulsii tonice i sucomb, iar la cellalt nu se observ nimic dosebit. =nterpretare. Este vorba despre o interaciune fizic naintea procesului de absorbie) stricnina din soluie a fost adsorbit pe particulele de crbune i rm#n#nd cu acestea pe filtru, nu s a putut absorbi. $tricnina este un stimulent al reflectivitii care are o margine terapeutic foarte ngust, put#nd duce la o supradozare periculoas care se manifest prin convulsii tonice.

B5

,r+ animal

Soluia in$ectat!

.fectul

&. /.

$oluie de stricnin $oluie de stricnin filtrat dup adsorbia pe crbune

>+<+ S3UD1U/ AC?1U,11 SU2S3A,?./O' CA'D1O3O,1C. @1 A,31A'13M1C. :.?.) Studiul ac'iunii tonicardiacelor a%u(ra cordului i/olat de &roa%c. Interac'iunea cu ionii calciu 0i (ota%iu 8ateriale)

animale si instrumente: & broasc, planet, Gimograf, peni de nscriere montat pe stativ, canul $traub cu dop de plut, clam cu muf, foarfec mare si mic, serfin cu a, ac pentru distrugerea mduvei, clam de eprubeta din lemn, pa(ar Kerzelius, pipeta 3asteur, a, c#rp.

substane) sol. 9inger pentru broasc, sol. 9inger fr coninut de calciu, sol. 9inger cu coninut de potasiu mrit la 0)&, strofantin sol. &6&CCCC, clorur de calciu sol. &N, clorur de X sol. &N. 8etoda) $e decapiteaz broasca, se distruge mduva spinarii i se fi!eaz animalul pe

o planet n decubit dorsal. $e incizeaz pielea sub captul inferior al sternului i se face un lambou n forma de L. $e face apoi o incizie transversal n musculatura abdominal i introduc#nd captul bont al foarfecii nspre umrul drept i st#ng, se secioneaz claviculele. 3lastronul costal astfel obinut se apuc cu pensa la e!tremitatea inferioar, se ridic usor i se ndeprteaz printr o incizie transversal fcut n regiunea supraclavicular. 7n continuare se decoleaz pericardul i se secioneaz fr#ul cu foarfeca mic. $e prinde cu un serfin v#rful inimii, se ridic uor i se introduc cu o pens dou fire de a sub cele dou arcuri aortice. $e ligatureaz venele mari c#t mai profund dedesubtul sinusului venos. "poi se face o mic incizie pe ramura st#nga a aortei, introduc#nd o canul $traub care conine sol. 9inger i este astupat cu dop. L#rful canulei se mpinge p#n la nivelul valvulelor aortice, urm#nd s fie introdus n cavitatea ventricular printr o uoar apsare n timpul unei sistole. $e fi!eaz cu fir de a arcurile aortice de canul. $e ndeprteaz inima secion#nd arcurile aortice deasupra, iar venele dedesubtul ligaturilor. $e scoate dopul din canul i cu a2utorul pipetei
B6

3asteur se sc(imba sol. 9inger amestecat cu s#nge, nlocuind o cu soluia proaspat. .anula se fi!eaz cu o clem pe stativ, leg#nd firul de a al serfinului de p#rgia nscriptoare ec(ilibrat izotonic n aa fel ca penia s nscrie o curb ascendent n timpul sistolelor. 7n cursul e!perienei se umecteaz din c#nd n c#nd suprafaa cordului cu sol. 9inger. :up nregistrarea contraciilor cardiace normale, se trece la administrarea substanelor de cercetat adug#ndu le la cantitatea de & ml de lic(id din canul, n succesiunea de mai 2os. *se va opri cilindrul Gimografului atunci c#nd se spal coninutul canulei+ $e cerceteaz efectul urmatoarelor substante) &. sol. 9inger fr coninut de calciu /. se spal canula cu sol. 9inger
0.

sol. de .a.l/ &N, 0 5 picturi, astept#nd & minut

4. sol. 9inger cu coninut de potasiu sporit, 5 &C picturi 5. splare cu sol. 9inger 6. sol. de strofantin &6&CCCC, &C &5 picturi
E.

sol. de .a.l/ &N, 0 5 picturi

@. sol. 9inger cu coninut de X sporit, 5 &C picturi B. splare cu sol. 9inger &C. sol. de strofantina &6&CCCC, /C de picturi. 9ezultate) :eficitul n calciu i e!cesul n potasiu duce la diminuarea amplitudinii contraciilor sistolice. E!cesul moderat de calciu mrete tonusul i contraciile miocardului. $ub aciunea strofantinei se accentueaza efectul e!cesului de calciu asupra miocardului. .oncentraia crescut a ionilor potasiu antagonizeaz efectele into!icaiei cu strofantin i calciu *aritmia, oprirea cordului n contractur sistolic +. =nterpretare) E!ist o corelaie sinergic ntre srurile de calciu i efectul digitalicelor care mresc concentraia ionilor de calciu liberi din mioplasm n timpul sistolei. "cest sinergism se poate manifesta prin accentuarea fenomenelor de into!icaie. $urplusul de potasiu, av#nd un efect antagonist fa de calciu, combate contractura sistolic i alte simptome ale into!icaiei cu digitalice. E!cesul de potasiu, deprim#nd miocardul, micoreaz amplitudinea contraciilor inimii. :.?.3. Actiunea de(rimant a c.inidinei a%u(ra cordului i/olat. E*ectul i/o(renalinei 0i a ca*einei. 8ateriale) instrumentele sunt similare e!perienei precedente
BE

substane) sol. 9inger pentru broasc, c(inidin sulfuric sol. &65CCC, cafein natriubenzoica sol. &65CCC, izoprenalin sol. &6&CCCC. 8etoda) $e e!perimenteaz pe cordul izolat de broasc dup metoda lui $traub

descris n e!perinea anterioar. $e cerceteaz efectul urmtoarelor substane) &. c(inidin sol. &65CCC, / picturi /. splare, administrare de izoprenalina sol. &6&CCCC, 4 picturi 0. splare, administrare de cafein sol. &65CCC, 4 picturi. 9ezultate) .(inidina scade amplitudinea contraciilor sistolice i poate rri ritmul activitii ventriculare. =zoprenalina mreste at#t amplitudinea contraciilor, c#t i frecvena cardiac. .afeina stimuleaz uor activitatea inimii. =nterpretare) .(inidina deprim, spre deosebire de izoprenalin, care cafein i mai ales de stimuleaz activitatea cordului. Efectul izoprenalinei se produce prin

activarea receptorilor beta adrenergici i a adenilatciclazei, ce duce la sporirea concentraiei de "83c i a influ!ului ionilor de .aDD. .afeina actioneaz pe receptorii adenozinici, mrete nivelul "83c prin in(ibarea enzimei fosfodiesteraz, favorizeaz eliberarea de .aDD n mioplasm.

:.?.4. Actiunea unor narcotice $olatile a%u(ra cordului de &roa%ca. E*ectul adrenalinei a%u(ra miocardului de(rimat 8ateriale: instrumentele sunt similare e!perienei anterioare substane) sol. 9inger pentru broasc, eter etilic C,@N n sol. 9inger, cloroform C,C@N n sol. 9inger, sol. adrenalin &6&CCCC, sol. cafeina natriubenzoic sol. &65CCC. 8etoda) $e face un preparat de cord izolat de broasc dup te(nica lui $traub i se urmrete efectul urmtoarelor substane: &. eter etilic C,@N n sol. 9inger /. cloroform C,C@N n sol. 9inger 0. splare 4. adrenalina sol. &6&CCCC, & 0 picturi 5. cafeina sol. &65CCC, / 4 picaturi 9ezultate) $oluia de eter scade foarte puin sau deloc activitatea cordului n concentraia administrat. .loroformul deprim puternic miocardul, micor#nd amplitudinea
B@

i frecvena btilor cardiace. "drenalina are un efect stimulant intens asupra amplitudinii contraciilor i asupra ritmului cardiac. .afeina stimuleaz mai slab activitatea cardiac. =nterpretare) Eterul etilic i cloroformul sunt lic(ide volatile folosite n trecut ca narcotice in(alatorii. .loroformul se deosebete de eter, printre altele, printr o puternic aciune deprimant direct asupra fibrelor cardiace. :atorit cardioto!icitii, dar i a (epatoto!icitii, cloroformul este prea periculos pentru folosirea n practic. :.?.6. Modi*icarile electrocardiogra*ice 5n cur%ul into-ica'iei cu digitalice 8ateriale) & cobai, strofantin sol. C,C/N, uretan etilic sol. /CN, sering de 5 ml, aparat de perfuzie, bisturiu, foarfeci pense ace de in2ecie, a, vat, ser fiziologic, aparat EX-. 8etoda) <n cobai cu greutatea corporal n 2ur de 5CC g se narcotizeaz cu uretan etilic &,4 g6Ggc, subcutanat *E ml6Ggc din sol /CN+. $e nregistreaz electrocardiograma n derivaiile standard. $e ncepe perfuzia i.v *n vena 2ugular e!tern+ a unei soluii de strofantina &65CCCC cu un debit de C,@ml pe minut, continu#ndu se nscrierea electrocardiogramei. 9ezultate) Efectul apare repede *dup / min+ i evolueaz rapid n faza to!ic, constat#ndu se) rrirea ritmului cardiac, subdenivelarea segmentului $%, prelungirea progresiv a intervalului 3 ` *9+, aparitia de e!trasistole ventriculare, bigeminism, e!trasistole n salve, ta(icardie ventriculare, fibrilaie. =nterpretare) %onicardiacele n doza to!ic produc bradicardie, tulburri de conducere atrioventricular i de repolarizare ventricular, aritmie ectopic, av#nd adeseori caracter bigeminat, ta(icardie ectopica, fibrilaie.

:.?.?. Ac'iunea unor %u&%tan'e %im(atomimetice 0i %im(atolitice a%u(ra cordului de &roa%c ;in %itu; 8ateriale) & broasc mare, planet, ace cu gamlie, ciocan, Gimograf, penia de nscriere, stativ, foarfec mare i mic, pens, serfin, pipet, a, sol. 9inger pentru broasc, sol. de adrenalin &65CCCC, sol. de izoprenalin &6&CCCC, sol. de tolazolin &6&CCCC, sol. de propanolol &6&CCCC, sol. de amobarbital sodic &N.
BB

8etoda) $e narcotizeaz broasca cu amobarbital sodic 5C mg la &CC g. corp *C,5 ml la &C g corp din sol. &N+. $e nregistreaz activitatea cordului in situ dup metoda descris mai sus. $e cerceteaz efectul urmtoarelor soluii medicamentoase, care se picur pe cord ) &. "drenalina sol.&65CCCC, & / picturi /. $e spal epicardul cu sol. 9inger i se aplic izoprenalina sol. &.&CCCC, & / picturi 0. %olazolin sol. &6&CCCC, / picturi 4. 3ropanolol sol. &6&CCCC, 0 picturi 9ezultate) !drenalina mrete frecvena i amplitudinea contraciilor cardiace. 87oprenalina are un efect asemntor. ;ola7olina nu modific efectul produs de izoprenalin. "ropanololul antagonizeaz acest efect, scz#nd frecvena i amplitudinea contraciilor. :up propanolol, adrenalina nu mai stimuleaz activitatea cordului. =nterpretare) !drenalina /i i7oprenalina stimuleaz activitatea cardiac prin receptorii beta& adrenergici, determin#nd sporirea concentraiei de "83c *datorit activrii enzimei adenilatciclaz+, a influ!ului ionilor .aDD i a activitii .a "%3 azei din reticulul sarcoplasmic. ;ola7olina, av#nd actiune alfa blocant, nu antagonizeaz acest efect. "ropanololul, care bloc(eaz receptorii beta adrenergici mpiedic aciunea cardiostimulatoare a izoprenalinei ca i a altor simpatomimetice. :.?.@. Studiul ac'iunii digitalicelor a%u(ra cordului de &roa%c ;in %itu< 8ateriale) 4 broate, planete numerotate, uretan etilic, foarfeci mari i mici, pense anatomice, ace cu gmlie, c#ntar, ciocan, sering de / ml, pipet, digito!in sol. C,&N, digo!in C,/N, sol. 9inger pntru broasc. 8etod) "nimalele se spinalizeaz apoi se fi!eaz pe planetele numerotate, n decubit dorsal. 7n regiunea precordial se ndeprteaz peretele toracic, se decoleaz pericardul, pun#ndu se n eviden cordul i se observ activitatea cardiac. 7n sacul limfatic dorsal se in2ecteaz urmtoarele soluii) lotul = *la animalele & i /+ lotul == *la animalele 0 i 4+ digito!in sol. C,&N, C,5 ml65C g corp. digo!in sol. C,/N, C,5 ml65C g corp.

$e noteaz momentul administrrii. $e urmresc modificrile frecvenei cardiace, ale amplitudinii contraciilor *gradul de umplere i golire a ventricolului+, apariia tulburrilor de ritm, ale conducerii atrioventriculare i timpul opririi inimii n sistol. :in c#nd n c#nd inima se umezete cu o pictur de sol. 9inger. :atele nregistrate la intervale de &C minute se trec n tabel.

&CC

/o t =.

3ratament

3impul o% ervaiilor (min+) =niial &C /C 0C 4C 5C 6C =niial &C /C 0C 4C 5C 6C

Frecvena(min+ (media pentru animalele 7 &i 6)

Amplitudinea contraciilor &i tonu ului

Conducerea atrioA ventricular! &i excita%ilitatea

:igito!in

==.

:igo!in

9ezultate i interpretare) "ciunea digitalicelor asupra cordului se manifest prin creterea amplitudinii contraciilor *efect inotrop pozitiv+, bradicardie *efect cronotrop negativ+, creterea tonusului ventricular *efect tonotrop pozitiv+, iar dup doze to!ice apar tulburri de ritm datorit scderii coductibilitii atrioventriculare *efect dromotrop negativ+ i crete e!citabilitatea n focare ectopice) e!trasistole, bigeminism, *efect batmotrop pozitiv+. 7n final cordul se va opri, ventricolul fiind n contractur sistolic. "ceste efecte se produc n primul r#nd printr o aciune direct asupra fibrelor miocardului contractil i asupra elementelor sistemului e!cito conductor, iar n parte prin intermediul sistemului nervos vegetativ. Efectul digo!inei apare mai repede dec#t cel al digito!inei, dar digito!ina scade mai mult frecvena cardiac. <na din metodele de standardizare a digitalicelor, efectuat pe broate, se bazeaz pe urmrirea efectului cardioto!ic ce duce la oprirea cordului n contractur sistolic la un anumit procenta2 *de e!. 5CN+ al animalelor, n comparaie cu un preparat etalon *standard+.

&C&

:.?.A. Mnregi%trarea modi*icrilor acti$it'ii cardiace 5n cur%ul into-ica'iei cu digo-in 8ateriale) & broasc, planet, Gimograf, peni de nscriere, stativ, foarfec mare i mic, pens, serfin, pipet 3asteur, a, digo!in sol. C,& V, uretan etilic. 8etod) Kroasca, narcotizat cu uretan etilic pe cale cutanat, se fi!eaz pe planet n decubit dorsal. $e ndeprteaz plastronul costal, se decoleaz pericardul, se secioneaz fr#ul i se prinde v#rful inimii un serfin care se leag de penia de nscriere ec(ilibrat izotonic. $e nregistreaz cardiograma normal, apoi se picur pe cord & / picturi din sol. de digo!in C,& V. $e nregistreaz cardiograma, urmrindu se modificrile de ritm i contractilitate. ;bservarea se continu p#n la oprirea inimii n sistol. 9ezultate i interpretare) "ciunea digitalicelor asupra cordului se manifest prin creterea amplitudinii contraciilor *efect inotrop pozitiv+, bradicardie *efect cronotrop negativ+, creterea tonusului ventricular *efect tonotrop pozitiv+, iar dup doze to!ice apar tulburri de ritm datorit scderii coductibilitii atrioventriculare *efect dromotrop negativ+ i crete e!citabilitatea n focare ectopice) a!trasistole, bigeminism, *efect batmotrop pozitiv+. 7n final cordul se va opri, ventricolul fiind n contractur sistolic.

Fig. E!emplu de cardiogram, obinut dup administrarea unui digitalic. $e observ iniial efectul inotrop pozitiv, ulterior apr#nd efectul aritmogen i n final oprirea activitii cordului n contractur *sistol+. *dup 1^lmann i colab., .olor "tlas of 3(armacologS, /nd edition, %(ieme, /CCC+

:.?.E. Studiul e*ectului antiaritmic al c.inidinei 0i al (ro(ranololului la ie(ure 8ateriale) & iepure, aparat EX-, mas de contenie, sol. Ka.l/ /N, sol. de propranolol &N, sering de & ml., ace, vat. 8etod) $e urmrete pe EX- aciunea aritmogen a clorurii de bariu, precum i influena c(inidinei i a propranololului asupra acestui tip de aritmie cardiac. $e nregistreaz EX- ul normal n derivaiile standard :== i precordial L&. $e administreaz lent *n decurs de /C de secunde+ Ka.l/ n doz de 4 mg6Ggc *C,/ ml Ggc din sol. /N+, n vena marginal a urec(ii animalului. :up c#teva secunde apare o aritmie e!trasistolic politop de origine ventricular. :in acest moment EX- ul se nregistreaz din 0C n 0C de secunde. 1a /
&C/

minute de la in2ectarea de Ka.l/ se administreaz i.v. c(inidin sulfuric n doz de 6 mg6Ggc. *C,0 ml la Ggc din sol. de /N+. 9ezultatul va fi sistarea promt a aritmiei, efectul av#nd o durat de c#teva minute. :up reapariia aritmiei *la apro!imativ 5 minute+, se in2ecteaz propranolol i.v. n doz de 4 mg6Ggc. *C,4 ml la Ggc. din sol. de &N+, nregistr#ndu se EX- ul din minut n minut. :up o laten de c#teva minute, se constat normalizarea temporar a ritmului cardiac i scderea frecvenei cardiace. =nterpretare) C#inidina i e!ercit efectul antiaritmic printr o aciune stabilizatoare membranar. "stfel este in(ibat influ!ul ionilor de JaD n celulele miocardice i implicit depolarizarea, fiind suspendat activitatea focarelor ectopice. "ropranololul contracareaz efectul Ka.l/ at#t prin blocarea receptorilor a adrenergici c#t i printr o aciune direct de tip c(inidinic.
Fig.&C. Sus ' E.- ul normal i momentul administrrii clorurii de bariu. Aa miEloc ' aritmia e!trasistolic de origine ventricular aprut i sistarea prompt a acesteia dup administrarea de c(inidin. Tos ' reapariia aritmiei i normalizarea traseului E.dup administrarea propanololului.

&C0

:I.REETE MA=ISTRA7E 1 RE"A ITU7ARE

)."olir cu e*ect miotic 0i antiglaucomato%) 3ilocarpini (Sdroc(loridum /N *3ilocarpin (idrocloric+

1p2

"ilocarpini #ydroc#loridi -,, g !(uae destillatae ad 3-,- g M.f. oculoguttae *.S. 0n sacul conEuncti&al

3. "olir cu e*ect midriatic) "tropini sulp(as &N *$ulfat de atropin+

1p2

!tropini sulp#atis -,3 g Buna sut miligrameC Sol&entis pro oculoguttae ad 3-,- g M.f. oculoguttae *.S. 0n sacul conEuncti&al o pictur pt. examenul F.D.

0. icturi (entru u/ intern cu e*ect anti%ecretor 0i anti%(a%tic) "tropini sulp(atis :.<.FC,CC& g

1p2

!tropini sulp#atis -,-3 g B7ece miligrameC !(uae destillatae ad 3-,- g M.f. solutio *.S. int. 6x,- picturi27i pe un cu de 7a#r, cu 3 or 0naintea meselor

6. ilule cu e*ect anti%ecretor 0i anti%(a%ticB E!tractum Kelladonnae siccum :.<.FC,C/ g 3apaverini (Sdroc(loridum :.<.FC,C4 g

1p2

$xtracti %elladonnae sicci -,-, g "apa&erini #ydroc#loridi -,-< g Massae pilulae (.s. M.f. pil. *.tal.dos. 4r. A S int. 6x3 pilule27i, cu 3 or 0naintea meselor

?.Su(o/itoare cu e*ect analge/ic2 %(a%molitic 0i %edati$B Joraminop(enasonum *Joraminofenazon+ :.<.FC,5 g E!tractum Kelladonnae siccum *E!tract uscat de mtrgun+ :.<.FC,C/ g 3apaverini (Sdroc(loridum *3apaverin (idrocloric+ :.<.FC,C4 g 3(enobarbitalum *Fenobarbital+ :.<.FC,C0 g

1p2

4oraminop#enasoni -,. g $xtracti %elladonnae sicci -,-, g "apa&erini #ydroc#loridi -,-< g "#eno ar itali -,-6 g %utyri cacao (.s. M.f. supp. *. tal. dos. 4r. V8 in c#artam cerata S. intrarectal ,x3 sup.27i
&C4

@. o'iune cu e*ect .i(notic (entru adul'iB .(lorali (Sdras *.loral(idrat+ :.<.F& g *&C linguri+

1p2

C#lorali #ydratis 3-,- g Mucilaginis gummi ara ici 6-,- g !(uae destillatae ad 3.-,- g M.f. sol. *.S. int. o lingur seara

A. o'iune cu e*ect %edati$ (entru adul'i) 3(enobarbitalum natricum *Fenobarbital sodic+ :.<.FC,C5 g Xalii bromidum *Kromur de potasiu+ Jatrii bromidum *Kromur de sodiu+ :.<.FC,0 g

1p2

"#eno ar itali natrici -,. g Kalii romidi 4atrii romidi 6,- g Solutionis effer&escentis 6-,- g !(uae destillatae ad 3.-,- g M.f. sol. *.S. int. 6x3 linguri27i

E. icturi (entru u/ intern cu e*ect analge/ic (uternicB 8orp(ini (Sdroc(loridum *.lor(idrat de morfin+ :.<.F&C mg

1p2 Morp#ini #ydroc#loridi -,3 g Buna suta miligrameC

!(uae destillatae ad 3-,- g M.f. sol. *.S. int. 6x,- picturi27i D. icturi (entru u/ intern cu e*ect analge/ic) .odeini p(osp(as *Fosfat de codein+ :ioninum *:ionin+

:.<.F/C mg

1p2

Codeini p#osp#atis *ionini -,, g !(uae destillatae ad 3-,- g M.f. sol. *.S. 6x,- pic.27i pe un cu de 7a#r

)F. o'iune anti(iretic 0i %edati$ (entru co(iiB "minop(enasonum *"minofenazon+ :.<.FC,& g 3(enobarbitalum natricum *Fenobarbital sodic+ :.<.FC,C&g */C lingurie+ 1p2 !minop#enasoni ,,- g "#eno ar itali natrici -,, g Sirupi simplicis 6-,- g !(uae destillatae ad 3--,- g M.f. sol. *.S. int. o linguri' la = ore
&C5

)). ilule cu e*ect anale(tic 0i toni/antB Ep(edrini (Sdroc(loridum *Efedrin (idrocloric+ :.<.FC,C/ g .offeinum purum *.ofein pur+ :.<.FC,C5 g $trSc(nini sulp(as *$ulfat de stri(nin+ :.<.FC,CC& g

1p2

$p#edrini #ydroc#loridi -,-, g Coffeini puri -,-. g Stryc#nini sulp#atis -,--3 g Bun miligramC Massae pilulae (.s. M.f. pil. *.tal.dos. 4r. A S int 6x3 pilule27i , ultima la ora 3=

)3. ra* do/at (entru u/ intern cu e*ect anti(iretic2 analge/ic2 antitu%i$2 %edati$B "minop(enasonum :.<.FC,0 g "cidum acet(SlsalicSlicum 3(enacetinum :.<.FC,&5 g .odeini p(osp(as :.<.FC,C/ g 3(enobarbitalum :.<.FC,C0 g

1p2

!minop#enasoni -,6 g !cidi acet#ylsalicylici "#enacetini -,3. g Codeini p#osp#atis -,-, g "#eno ar itali -,-6 g !myli tritici ad 3,- g M.f. pul&is *.tal.dos. 4r.55 in caps. amylac. S int 6x3 capsule27i, dup mese

)4.Su(o/itoare cu e*ect cardiotonic2 $a%odilatator 0i antidi%(neic cardiacB :igitalis purpureae folium pulvis titratus :.<.FC,& g *3ulbere titrat de frunze de degeel rou+, %(eop(Sllinum *%eofilin+ :.<.FC,/ g, :ioninum *:ionin+ :.<.FC,C/ g

1p2

*igitalis purpureae folium pul&is titrati -,3 g ;#eop#yllini -,, g *ionini -,-, g %utyri cacao (.s. M.f. supp. *.tal.dos. 4r. 5 S intrarectal 3 sup.27i Bdo7 de 0ntre'inereC

)6.Su(o/itoare cu e*ect $a%odilatator 0i %(a%moliticB %(eop(Sllinum :.<.FC,&5 g 3apaverini (Sdroc(loridum :.<.FC,C4 g

1p2

;#eop#yllini -,3. g "apa&erini #ydroc#loridi -,-< g %utyri cacao (.s. M.f. supp. *.tal.dos. 4r.V8 S intrarectal ,x3 sup.27i
&C6

)?. ilule cu e*ect $a%odilatator (relungit 0i %(a%moliticB Jatrii nitras :.<.FC,C5 g %(eop(illinum :.<.FC,& g 3apaverini (Sdroc(loridum :.<.FC,C6 g

1p2

4atrii nitratis -,-. g ;#eop#illini -,3 g "apa&erini #ydroc#loridi -,-= g Massae pilulae (.s. M.f. pil. *.tal.dos. 4r. A S int. 6x3 pilule27i

)@. icturi cu e*ect coronarodilatator (rom(tB Jitroglicerini soluti &N

1p2

4itroglicerini soluti 3L 6-,- g *.S. su lingual 6 pic. 0n cri7

)A. ra* do/at cu e*ect antidi%(neic2 $a%odilatator2 anti%(a%ticB :ioninum :.<.FC.C/ g %(eop(Sllinum :.<.FC,/ g 3apaverini (Sdroc(loridum :.<.FC.C6 g

1p2

*ionini -,-, g ;#eop#yllini -,, g "apa&erini #ydroc#loridi -,-= g !myli tritici ad 3,- g M.f. pul&is *.tal.dos. 4r.55 in caps. amylac. S int. ,x3 caps.27i

)E. ra* do/at (entru u/ intern2 (entru (re$enirea cri/elor de &ron.o%(a%mB %(eop(Sllinum :.<.FC,/ g Ep(edrini (Sdroc(loridum :.<.FC,C/ g 3apaverini (Sdroc(loridum :.<.FC,C4 g 3(enobarbitalum :.<.FC,C0 g

1p2

;#eop#yllini -,, g $p#edrini #ydroc#loridi -,-, g "apa&erini #ydroc#loridi -,-< g "#ono ar itali -,-6 g !myli tritici ad 3,- g M.f. pul&is *.tal. dos. 4r.55 in caps. amylac. S int. 6x3 caps.27i

)D.In*u/ie e-(ectorantB 9dcin de 3rimula 4,C g 6 &5C,C g

1p2

8nfusii "rimulae radicis <,- g2 3.-,- g *.S. int. 6x3 linguri27i

&CE

3F.In*u/ie e-(ectorant cu edulcorantB 9dcin de =peca C,5 g6 &5C,C g $dulcorant) $oluie de clorur de amoniu cu ulei de anason 5,C g

1p2

8nfusii 8pecacuan#ae radicis -,. g2 3.-,- g Solutionis ammonii c#loridi anisati .,- g M.*.S. int. 6x3 linguri 27i

3). o'iune cu e*ect e-(ectorant 0i &ron.odilatator (entru adul'iB Xalii iodidum :.<.FC,/ g "mmonii c(loridum :.<.FC,5 g "minop(Sllinum :.<.FC,& g

1p2

Kalii iodidi ,,- g !mmonii c#loridi .,- g !minop#yllini 3,- g Jliceroli 6-,- g !(uae destillatae ad 3.-,- g M.f. sol. *.S. int. 6x3 linguri27i, ultima la ora 3=

33. icturi (entru u/ intern cu e*ect antitu%i$B .odeini p(osp(as :.<.FC,C/ g */C mg+

1p2

Codeini p#osp#atis -,, g !(uae destillatae ad 3-,- g M.f. sol. *.S. int. 6x,- picturi27i pe un cu de 7a#r

34. ul&ere nedo/at (entru u/ intern cu %u&%tan'e antiacideB Jatrii (Sdrogencarbonas *Kicarbonat de sodiu+ 8agnesii o!Sdum *;!id de magneziu+ .alcii carbonas *.arbonat de calciu+ "luminii (Sdro!Sdum *>idro!id de aluminiu+ :.<.FC,5 g Fi!m cant. total de pulbere )&CC g *1 doze+

1p2

4atrii #ydrogencar onatis Magnesii oxydi Calcii car onatis !luminii #ydroxydi ,.,- g M.f. pul&is *. in sacculum S int 6x3 linguri'e rase27i, 0ntre mese Bsau .x3 &Nrfuri de cu'it27iC

36. ul&ere do/at (entru u/ intern cu e*ect anti%ecretor2 anti%(a%tic 0i antiacidB E!tractum Kelladonnae siccum :.<.FC,C/ g 3apaverini (Sdroc(loridum :.<.FC,C4 g Jatrii (Sdrogencarbonas :.<.FC,5 g

&C@

1p2

$xtracti %elladonnae sicci -,-,g "apa&erini #ydroc#loridi -,-< g 4atrii #ydrogencar onatis -,. g M.f. pul&is *.tal.dos. 4r.55 in caps. amylac. S int. 6x3 capsule27i 0ntre mese

3?."olir cu e*ect anti%e(tic 0i a%tringentB \incii sulp(as C,/N *$ulfat de zinc+

1p2

Iincii sulp#atis -,-, g Sol&entis pro oculoguttae ad 3-,- g M.f. oculoguttae *.S. 0n sacul conEunti&al 6x3 pic.27i

3@."olir cu e*ect $a%ocon%trictor 0i midriaticB Ep(edrini (Sdroc(loridum &N *.lor(idrat de efedrin+

1p2

$p#edrini #ydroc#loridi -,3 g Sol&entis pro oculoguttae ad 3-,- g M.f. oculoguttae *.S. 0n sacul conEuncti&al 6x3 picturi27i

3A.Solu'ie antimicotic (entru &adi,onarea mucoa%ei &ucale 5n candido/B -licerin bora!at &CN *subst. "ctiv F Jatrii tetraboras *bora!ul+ &CN+

1p2

4atrii tetra oratis .,- g Jliceroli ad .-,- g M.f. sol. *.S. ext. pentru adiEonarea mucoasei ucale

3E.Su%(en%ie antimicotic (entru &adi,onarea mucoa%ei &ucale 5n candido/B -licerin bora!at D JSstatinum :.<.F&CC.CCC6g suspensie

1p2

4atrii tetra oratis .,- g 4ystatini ..---.--- +8 Jliceroli ad .-,- g M.f. susp. *.S. ext. pentru adiEonarea mucoasei ucale

3D.Solu'ie alcoolic cu e*ect anti%e(tic2 antimicotic 0i PeratoliticB "cidum salicSlicum 0N *"cid salicilic+ 9esorcinolum /N *9ezorcinol+ -licerolum 5N *-licerol+

1p2

!cidi salicylici 6,- g 1esorcinoli ,,- g Jliceroli .,- g !lco#oli diluti ad 3--, - g M.f. sol. *.S. ext. pentru adiEonare interdigital
&CB

4F.Solu'ie anti%e(tic (entru %(lturi (e (lgi %u(urateB 9ivanolum &V

1p2

1i&anoli -,. g !(uae destillatae ad .--,- g M.f. sol. *.S.ext. pentru splturi

4).Unguent anti%e(tic 0i e(iteli/ant (t. e%care (unguent M1GU/13=)B "rgenti nitras &N *Jitrat de argint+ Kalsamum 3eruvianum &CN *Kalsam de 3eru+

1p2

!rgenti nitratis -,. g %alsami "eru&iani .,- g +nguenti simplicis ad .-,- g M.f. ung. *.S. ext. pe escare

43. a%t cu e*ect Peratolitic2 a%tringent 0i %icati$B "cidum salicSlicum 0N \incii o!Sdum *;!id de zinc+ %alcum *%alc+ /5N

1p2

!cidi salicylici 6,- g Iincii oxydi ;alci ,.,- g Vaselini al i ad 3--,- g M.f. pasta *.S. ext. pe tegumente

44.Unguent cu e*ect ane%te/ic local 0i rcoritorB "nest(esinum *"nestezin+ &CN 8ent(olum *8entol+ &N

1p2

!nest#esini 3-,- g Ment#oli 3,- g +nguenti simplicis ad 3--,- g M.f. ung. *.S. ext. pe tegumente

46.Solu'ie alcoolic cu e*ect rcoritor 0i anti(rurigino%B 8ent(olum *8entol+ C,5 N %(Smolum *%imol+ 3(enolum *Fenol+ &N

1p2

Ment#oli -,. g ;#ymoli "#enoli 3,- g !lco#oli diluti ad 3--.- g M.f. sol. *.S. ext. pentru frec'ii
&&C

4?. ul&ere do/at (entru u/ intern cu e*ect antiaritmic2 &radicardi/ant2 %(a%molitic 0i %edati$B .(inidini sulp(as C,/ g 3ropranololum C,C4 g 3apaverini (Sdroc(loridum C,C4 g 3(enobarbitalum C.C0 g

1p2

C#inidini sulp#atis -,, g "ropranololi "apa&erini #ydroc#loridi -,-< g "#eno ar itali -,-6 g !myli tritici ad 3,- g M.f. pul&is *.tal dos. 4r. 55 in caps. amylac. S int. ,x3 caps.27i

4@.Solu'ie anti%e(tic 0i antimicotic (t. &adi,onarea tegumentelorB 3ioctanin &N * 8et(Slrosanilini c(loridum &N+

1p2

Met#ylrosanilini c#loridi 3,- g !(uae dest. ad 3--,- g M.f. sol. *.S. ext. pentru adiEonarea tegumentelor

4A.Solu'ie anti%e(tic (entru &adi,onare *aringianB "lbastru de metilen &N * 8et(Slt(ionini c(loridum sau 8et(Slei coerulei &N+

1p2

Met#ylt#ionini c#loridi -,6 g !(uae dest. ad 6-,- g M.f. sol. *.S. ext. pentru adiEonarea mucoasei faringiene

$uplimentar pentru 8edicin dentar) 4E.Solu'ie cu e*ect anti%e(tic2 antimicotic (entru &adi,onarea mucoa%ei &ucale ( iod iodurat %au %olu'ie 7ugol#B =odum *=od+ /N Xalii iodidum *=odur de potasiu+ 5N -licerolum *-licerol sau -licerin+ /5N

1p2

8odi 3,- g Kalii iodidi ,,. g Jliceroli 3,,. g !(uae destillatae ad .-,- g M.f. sol. *.S. ext. pentru adiEonarea mucoasei ucale

4D.Solu'ie cu e*ect antimicro&ian2 anti(roto/oaric 0i ane%te/ic local (entru &adi,onarea le/iunilor a*toa%eB 8etronidazolum C,0 g 1idocainum 5C mg -licerolum /C,C g
&&&

"lcool diluat

p#n la 0C,C g

1p2

Metronida7oli -,6 g Aidocaini -,-. g Jliceroli ,-,- g !lco#oli diluti ad 6-,- g M.f. sol. *.S. pentru adiEonarea mucoasei ucale 0n stomatit aftoas

6F.Solu'ie cu e*ect a%tringent 0i cauteri/ant (entru cauteri/area le/iunilor gingi$aleB $ol. \incii c(loridum *.lorur de zinc+ &5 0CN

1p2

Iincii c#loridi 6,- g !(uae destillatae ad 3-,- g M.f. sol. *.S. extern pentru adiEonare

&&/

:II. IN!I"ATOR !E RE ARATE TI IKATE

ME!I"AIA :E=ETATI:8 I NEUROMUS"U7AR8

=ru(a de medicamente !enumirea comercial A. ARASIM ATOMIMETI"E 3ilocarpina clor(idrat 1+Cu aciune direct!
3ilogel 8iostat 8iostin XalSmin *8estinon+ <bretid

Forma 0i com(o/i'ia

11+Cu aciune indirect!

f cu & mg ung. oftalmic / N, gel 4N pilocarpina nitric colir C,C&N cu carbac(ol f C,5 mg, /,5 mg neostigmin metilsulfat, compr.&5 mg neostigmin bromur dra2.6C mg, f 5 mg piridostigmin bromur compr.5 mg, f C,5 mg distigmin f /5C mg obido!im clorur

111+ 'eactivator de %o!ogonin coline teraz! B. ARASIM ATO7ITI"E "tropina sulfat 1+,aturale
Krom(idrat de scopolamin Foladon

f & mg, C,/5 mg atropin f C,/5 mg scopolamin compr. C,/5 mg alcaloizi totali din 9adi! Kelladonna f compr., supp. &C mg bromur de butilscopolamoniu, supp. E,5 mg f /C mg scobutil i /,5 g noraminofenazon, supp. &C mg scobutil i & g noraminofenazon aerosol cu bromur de ipratropiu dra2.&5 mg propantelin bromur compr. 5 mg o!ifenoniu compr. /5 mg pirenzepin sol.oftalmic &N atropin sol.oftalmic C,5N tropicamid f.4C mg, /CC mg, compr.&CC mg papaverin clor(idric compr.4C mg, @C mg, f. 4C mg drotaverin compr.papaverin, atropin, fenobarbital, aminofenazona, supp.cu papaverin, atropin, fenobarbital caps. cu propifenazon n locul aminofenazonei compr., f, supp.cu metamizol, pitofenon, fenpipramid

11 +Semi intetice

$cobutil, Kuscopan $cobutil compus "trovent 3ropantelina "ntrenSl, ;!ifen -astrozepin "tropinol 8Sdrum 3apaverina Jo spa

111+ Sintetice

1>+ Midriatice ". ANTIS ASTI"E 1+Mu culotrope

11+ Compu e

1izadon

1izadon 3 3iafen

=ru(a de medicamente

!enumirea comercial
&&0

Forma 0i com(o/i'ia

!. "URARIKANTE a#Antidepolarizante
%ubocurarin 3avulon "lloferin Jorcuron %racrium 8ivacron f. &5 mg6&,5 ml f. / mg6ml, 4 mg6/ ml pancuroniu f. &C mg6/ ml alcuroniu flac.pulb.in2. 4 mg, &C mg vecuroniu f. /5 mg6/,5 ml atracuriu f. /C mg6&C ml mivacurium f. 4C mg6/ ml , @C mg6/ ml galamina f.5C mg6ml, &CC mg6ml, flac.in2. 5CC mg su!ametoniu

%) Depolarizante E. SIM ATOMIMETI"E 1+ Alfa &i %eta timulatoare

Fla!edil, 9ela!an 1Sstenon, 8Sorela!in

"drenalin %(omasin Efedrin :opamin clor(idrat :obutre! Jorartrinal 9inofug 3roculin Fedrocain 3icnaz <vofed Ki!tonim Jurofen rceal grip 3aracetamol sinus

11+ 8redominant timulatoare

alfaA

f. & mg6ml epinefrin compr. &C mg, fiole buvabile &5 mg6ml etilefrin compr. 5C mg, f. &C i 5C mg efedrin f. &C ml sol C,5N flac.in2 /5C mg6/C ml dobutamin f. / mg, 4 mg levarterenol bitartrat sol.e!t. &mg6ml nafazolin clor(idric sol.oftalmic C,0 mg6ml nafazolin sol.uz e!t. cu sulfacetamid / g, efedrin &g sol.uz e!t. cu neomicin C,C5 g i efedrin C,& g sol.uz e!t. cu uleiuri volatile i C,5 g efedrin sol.uz e!t. cu C,5 g efedrin, C,& g nafazolin, C,C/ g (idrocortizon alcool i compr.film.cu C,/ g ibuprofen, C,C0 g pseudoefedrin compr. cu C,5 g paracetamol, 0 mg clorfeniramin, 0C mg pseudoefedrin sol.C,5N pt.aerosoli, compr. sublinguale&C mg izoprenalin f C,/ mg izoprenalin sol.C,/ N orciprenalin pt. aerosoli sol.C,/N pt. aerosoli, compr. / i 4 mg sol.C,4N fenoterol pt. aerosoli sol.in(./,5 mg6 ml, compr. /,5 mg terbutalin

111+ Com%inaii cu efect deconge tionant nazal

1>+8redominant timulatoare Beta ne%electi$e Beta 3 %electi$e

%etaA

Kron(odilatin =zoprenalin "stmopent $albutamol Kerotec KricanSl

=ru(a de medicamente F. SIM ATO7ITI"E

!enumirea comercial

Forma 0i com(o/i'ia

&&4

I. A7FA1B7O"ANTE a. ne%electi$e

%olazolin Ergoceps *$ecato!in+ >Sdergine 8inipres .ardura 3ropranolol %rasicor LisGen :arob %rimepranol Klo!an %enormin "cecor 1oGren .oncor .electol Jebilet :ilatrend

compr. /5 mg, f. &C mg sol.int. &mg6ml di(idroergoto!in compr.&,5 mg, f C,0 mg6ml di(idroergoto!in compr. &, / mg prazosin compr.&,/,4 mg do!azosin compr.&C, 4C i @C mg propranolol compr.4C, &6C mg o!prenolol compr. 5 mg pindolol compr.@C, &6C mg, sol.in2 sotalol compr. &C mg metipranolol compr.5C &CC, /CC mg metoprolol compr.5C , &CC mg atenolol compr./CC mg acebutolol compr.film./C mg beta!olol compr.film./,5, 5, &C mg bisoprolol compr./CC mg celiprolol compr. 5 mg nebivolol compr.6,/5, &/,5, /5 mg carvedilol compr.C,/5 mg reserpin compr.C,& mg reserpin, &C mg di(idralazin f. /,5 mg reserpin compr. &C mg guanetidin compr. /5C mg metil dopa compr. filmate cu alcaloizi din 9adi! Kelladonnae, $ecara cornut, propranolol, amobarbital caps. cu alcaloizi din 9adi! Kelladonnae sau sulfat de atropin, di(idroergoto!in, propranolol, (idro!izin dra2.& mg ergotamin, &CC mg cafein sol.int. /mg6ml di(idroergotamin compr.filmate 5C, &CC mg, sol.in2. &/ mg6 ml sumatriptan

&.al*a1) &locante II. BETA + B7O"ANTE a. ne%electi$e

&. %electi$e

c.cu ac'iune al*a 0i &eta1 &locant III.NEUROSIM ATO7IT >iposerpil >ipazin I"E

I:.ASO"IAII !E SIM ATO7ITI"E I ARASIM ATO7ITI"E

9aunervil -uanetidin :opegSt :istonocalm .almogen

:. ANTIMI=RENOASE

.ofedol .orn(idral =migran

&&5

ANESTEKI"E 7O"A7E
=ru(a de medicamente A+ 1n$ecta%ile !enumirea comercial
.lor(idrat de procaina

Forma 0i com(o/i'ia
f. a /C ml sol &N, f a / ml sol./N, 4N

.lor(idrat de procaina cu f. a / ml procaina 4N si adrenalina C,CCC5N adrenalina Ailina *!Slocaine+ Ailin cu adrenalina 8epivastesin $candonest /N special 8arcaine 8arcaine ' adrenaline .(irocaine <ltracain <ltracain :$ f. a /C ml sol. C,5N, &N, /N, f a &C ml sol.&N, f a / ml sol./N, 4N lidocaina f. a / ml sol lidocaina /N i adrenalin C,CCC5N f. &,E ml 0N mepivacain f. &,@ ml cu mepivacain /N i adrenalin &No f. a / ml, /C ml, 0C ml sol.C,5N bupivacain f sol. C,/5N bupivacain i C,5N adrenalin f.&C ml /,5 mg6ml i 5 mg6ml levobupivacain f. a &,E ml, / ml sol 4N articain

2+De uprafa!

f. sol. 4N articain i C,CCC6N adrenalin, f sol 4N articain i C,CC&/N adrenalin $eptanest cu adrenalin cartue cu &,E ml sol. articain 4C mg i adrenalin C,5 mg Jaropin f. a &C ml, /C ml cu / mg6ml, &C mg6 ml ropivacain :i!ide!tracain f. a / ml sol. lidocain /N, cincocain C,5N, de!tran EC 6N *(iperbar pentru ra(ianestezie 1idocain *$tomacain, sol. uz e!t &CN *spraS+ ASlocaine+ ASlocaine gellS gel /N E81" i E81" .9E"8 plasture i crem cu lidocain i prilocaina .lorura de etil *Xelen+ flacoane sol. buvabil 5C g clorur de etil dra2. cu C,& g procain dra2, f. cu C,& g procain, acid benzoic, X.l, fosfat de sodiu

C+ 8rin refrigerare

EUTROFI"E E BAK8 "$1"L=%"1 !E RO"AIN8

-E9;L=%"1 >0

&&6

ANESTEKI"E =ENERA7E
=ru(a de medicamente I. 1n9alatorii !enumirea comercial Forma 0i com(o/i'ia

Eter etilic *"et(er pro flac &5C ml narcosi+ 3roto!id de azot Jarcotan Et(rane Forane gaz, recipient /, 5, &C, 4C l flac cu /5C ml (alotan flac cu /5C ml enfluran flac cu &CC ml isofluran flac /5C ml sevofluran pulb.in2.C,5g , & g tiopental pulb.in2.5CC mg meto(e!ital flac inf C,C5 mg6ml a / ml f &C ml /,5 mg6ml sol.in2 C,5 mg6 ml alfentanil sol.in2 &Cmg6ml, 5C mg6ml Getamin emuls.in2./mg6ml '&C ml etomidat f &C mg6ml propofol

11+ ,arcotice intravenoa e

$evorane 3ent(otal Krietal sodium FentanSl :roperidol 9apifen .alSpsol Etomidat :iprivan

ME!I"AMENTE FO7OSITE MN TRATAMENTU7 INSOMNIEI (GI NOTI"E#

=ru(a de medicamente !enumirea comercial
9o(Spnol

Forma 0i com(o/i'ia
compr. 4C mg cinolazepam compr. & mg flunitrazepam compr. /,5 mg., 5 mg nitrazepam compr. film. E,5 mg midazolam compr &CC mg. fenobarbital

I. Ben/odia/e(ine *olo%ite 5n -erodorm %co( .i(notic

Jitrazepam :ormicum

II. Bar&iturice .i(notice Fenobarbital *rareori folosite n prezent+

.iclobarbital calciu

sare

de compr./CC mg. ciclobarbital

III. Alte .i(notice (5n a*ara $tilno!, &en/odia/e(inelor 0i $anval =movane &ar&ituricelor#
-lutetimid

>Spnogen, compr. film. &C mg. zolpidem compr. E,5 mg. zopiclon compr. /5C mg. glutetimid

&&E

ME!I"AMENTE FO7OSITE MN TRATAMENTU7 ANLIET8II (ANLIO7ITI"E2 TRAN"GI7IKANTE MINORE#

=ru(a de medicamente !enumirea comercial Forma 0i com(o/i'ia

I. Ben/odia/e(ine *olo%ite 5n Aana!, Frontin, >ele!, compr. C,/5 mg., C,5 mg., & mg, / %co( an-iolitic "lprazolam mg. alprazolam
:iazepam Kromazepam, .almepam, 1e!otanil 1orivan %ran!ene -randa!in "nsilan, 9udotel, 9usedal II. Alte an-iolitice (5n a*ara 8eprobamat >idro!izin &en/odia/e(inelor# $pitomin compr. /, 5, &C mg. diazepam compr. &,5 mg., 0 mg. bromazepam compr. & mg. lorazepam caps. 5, &C mg. clorazepat dipotasic compr. 5C mg. tofisopam compr. &C mg. medazepam compr. 4CC mg. meprobamat dra2. /5 mg. (idro!izin compr. 5, &C mg. buspiron

7n prezent n tratamentul an!ietii se folosesc antidepresive de tipul in(ibitorilor selectiv ai recaptrii serotoninei *=$9$+ sau a venlafa!inei *vezi antidepresive+, benzodiazepinele fiind prescrise doar pe termen scurt, p#n la apariia efectului an!iolitic al antidepresivelor.

NEURO7E TI"E (ANTI SIGOTI"E#

=ru(a de medicamente NEURO7E TI"E7E TI I"E I. Fenotia/ine ali*atice II. Fenotia/ine (i(eridinice III. Fenotia/ine (i(era/inice I:. Butiro*enonice
3legomazin 1evomepromazin %ioridazin Emetiral >aloperidol >aloperidol decanoat sol. in2. 5 mg.6ml compr. /5 mg. levomepromazin dra2. 5, 5C mg. tioridazin dra2. 5 mg. proclorperazin *folosit ca antiemetic+ sol. oral n picturi / mg6ml., compr. &, / mg., sol. in2. 5 mg.6ml. (aloperidol sol. in2. 5C mg.6ml. (aloperidol *preparat retard+

!enumirea comercial

Forma 0i com(o/i'ia

&&@

Fluan!ol depot .lopi!ol

sol. in2. /C mg.6ml. flupenti!ol compr. film. /, &C, /5 mg. zuclopenti!ol sol. in2. 5C mg.6ml. zuclopenti!ol sol. in2 /CC mg.6ml *preparat retard+ zuclopenti!ol

:. Tio-antenice

.lopi!ol acup(ase .lopi!ol depot

NEURO7E TI"E7E ATI I"E

1epone! \Spre!a $eroRuel EglonSl $olian 9ispolept 9ispolept .onsta compr. /5, &CC mg. clozapin compr. film. /,5 mg, 5 mg, E,5 mg, &C mg, &5 mg, /C mg, pulbere pt. sol. in2. &C mg. olanzapin compr. film. /5, &CC, /CC Ruetiapin compr. 5C mg., /CC mg. sulpirid compr. 5C, &CC, /CC, 4CC mg. amisulprid sol. oral & mg6ml, compr. &,/,0,4 mg. risperidon pulb. /5, 0E,5, 5C mg. risperidon *preparat retard+

ANTI!E RESI:E
=ru(a de medicamente I. Antide(re%i$e triciclice !enumirea comercial Forma 0i com(o/i'ia
"nafranil "mitriptilin compr. film. &C mg. i dra2. /5 mg. clomipramin compr. film. /5 mg. amitriptilin

dra2. /5 mg. do!epin compr. film. &C, /5, E5 mg. maprotilin III. In.i&itori %electi$i ai 3rozac caps. i compr. dispersabile de /C reca(trii %erotoninei (ISRS# mg fluo!etin Fevarin compr. film. 5C i &CC mg fluvo!amin $ero!at compr. film. /C,0C mg paro!etin .ipramil compr. film. /C mg citalopram .iprale! compr. film. 5,&C, &5, /C mg escitalopram \oloft, "sentra, $erlift, compr. film. de 5C i &CC mg $timuloton sertralin compr. 4 mg. rebo!etin I:. In.i&itor %electi$ al Edrona!

II. Antide(re%i$ tetraciclic

:o!epin 1udiomil, $iprotilin

reca(trii noradrenalinei compr. film. retard &5C mg. :. In.i&itor %electi$ al bellbutrin $9 bupropion reca(trii noradrenalinei 0i do(aminei =ru(a de medicamente !enumirea comercial Forma 0i com(o/i'ia
&&B

:I. In.i&itori %electi$i reca(trii %erotoninei noradrenalinei

ai Effectin E9 0i
=!el

caps. cu eliberare prelungit 0E,5 , E5 i &5C mg. venlafa!in caps. /5 i 5C mg. milnacipram compr. film. &5, 0C, 45 mg. mirtazapin

8irzaten, :II. Antide(re%i$ cu ac'iune 9emeron, dual %erotoninergic 0i Esprital noradrenergic (rin antagoni/area rece(torilor 3 :III. Antide(re%i$ cu ac'iune %rittico ". &5C dual de antagoni%m al rece(torilor 3A ai %erotoninei 0i in.i&are a reca(trii %erotoninei .oa!il

compr. elib. prelungit &5C mg. trazodon

compr. film. &/,5 mg. tianeptin ' neclasificat n prezent *accelereaz recaptarea serotoninei, dar are i efecte neurotrofice+

ANTIMANIA"A7
=ru(a de medicamente Antimaniacal !enumirea comercial
.arbonat de litiu

Forma 0i com(o/i'ia
compr. /5C, 45C mg

ME!I"AIA BO7II A7KGEIMER

=ru(a de medicamente I.In.i&itori ai acetilcoline%tera/ei (anticoline%tera/ice# !enumirea comercial
"ricept E!elon

Forma 0i com(o/i'ia
compr. film. 5, &C mg. donepezil caps. &,5 mg., 0 mg., 4,5 mg., 6 mg., sol. oral / mg.6ml rivastigmin compr. film. &C mg., sol. oral n picturi &C mg.6g memantin

II. Antagoni%t al rece(torilor Ebi!a NM!A ai glutamatului

&/C

EL"ITANTE7E SISTEMU7UI NER:OS "ENTRA7 I A7TE ME!I"AMENTE ASEM8N8TOARE

=ru(a de medicamente I. Medicamente de ti( am*etaminic *olo%ite ca anore-igene II. !eri$at de -antin III. Medica'ia neurotro( (nootro(e2 acti$atoare ale meta&oli%mului cere&ral# !enumirea comercial Forma 0i com(o/i'ia
9egenon caps./5 mg amfepramon

.ofein natriu benzoic Encep(abol

sol. in2. /5C mg6ml

I:. Antagoni0ti ai .i(noticelor :. "u ac'iune (redominant medular

dra2. &CC mg, susp. oral @C,5 mg65 ml piritinol 3iracetam, Jootropil, compr. 4CC, @CC, &/CC mg, sol. in2. 1ucetam, 8emotal & g i 0 g piracetam 3ramistar compr. film. 6CC mg pramiracetam 9omener dra2. &CC mg meclosulfonat .avinton compr. 5, &C mg, conc. pt. sol. perf. 5 mg.6ml vinpocetin .erebrolSsin sol. in2.6perf. &, 5, &C ml. (idrolizat de protein din creier de porcin %anaGan, Kilobil, caps. 4C mg.6 compr. 4C mg. 6 sol. Flavotan oral 4C mg.6ml. cu e!tract standardizat din -inGgo biloba "(Spnon f 5C mg bemegrid :opram f /C mg do!apram $ulfat de stricnin f &, /, 4 mg stricnina sulfuric

MIORE7ALANTE "ENTRA7E
=ru(a de medicamente !enumirea comercial Forma 0i com(o/i'ia
.lorzo!azon 8Sdocalm 1ioresal 8Solastan $irdalud %recid :iazepam ;!azepam 8eprobamat compr. /5C mg clorzo!azon compr.film 5C mg, dra2.&5C mg, f.&CC mg6ml tolperison compr. &C, /5 mg baclofen compr.film. 5C mg tetrazepam compr. 4 mg tizanidin compr. &CC mg, sirop guaifenezin *vezi tranc(ilizante minore+ *vezi tranc(ilizante minore+ *vezi tranc(ilizante minore+ /N

&/&

ANTIE I7E TI"E

=ru(a de medicamente I. !eri$a'i &ar&iturici II. !eri$a'i .idantoinici III. !eri$a'i &en/odia/e(inici !enumirea comercial Forma 0i com(o/i'ia
Fenobarbital Fenitoin 3(en(Sdan :iazepam compr. &5, &CC mg sol. in2. 4N i &C N fenobarbital *FK+ compr. &CC mg, fenitoin *difenil(idantoina ' :F>+ sol. in2. 5C mg.6ml fenitoin

I:. !eri$a'i de %uccinimid

*active doar n crize generalizate de tip absen *petit mal+

compr. /, 5, &C mg, sol. in2. &C mg.6/ml diazepam *:\+ :iazepam :esitin $oluie soluie rectal 5 mg6/,5 ml., &C rectal mg.6/,5 ml. diazepam 9ivotril compr. C,5 mg, / mg clonazepam 3etinimid caps. /5C mg., sirop 5C mg6ml. etosu!imid .arbamazepin, Finlepsin, Jeurotop, $tazepine, %aver, %egretol, %imonil %rileptal compr. /CC sau 4CC mg, sirop &CC mg6 5 ml *doar pentru %imonil+ carbamazepin compr. 0CC, 6CC mg o!carbazepin

:. "ar&ama/e(ina 0i o-car&a/e(ina
*e prim inten'ie n crizele focale *pariale+ simple sau complexe *epilepsia de lob temporal+. .arbamazepina este folosit i ca antimaniacal.

:I. Acid $al(roic S %ruri

*e prim inten'ie n cri7ele generali7ate *tonico clonice, tonice, clonice, mioclonice i absene+. "ceste preparate sunt folosite i pentru efect antimaniacal.

:epaGine .(rono :epaGine ;rfiril 1ong

;rfiril

compr. film. cu eliberare prelungit 0CC, 5CC mg &60 acid valproic D /60 valproat de sodiu sirop i compr. filmate gastrorezistente */CC mg+ valproat de sodiu minicompr. cu eliberare prelungit 5CC, &CCC mg, caps. cu eliberare prelungit &5C, 0CC mg valproat de sodiu sirop, compr. film. gastrorezistente *&5C, 0CC mg+ valproat de sodiu sirop 5C mg.6ml valproat de sodiu 5C mg6ml i caps. &5C, 0CC, 5CC mg acid valroic compr. /, 5, /5, &CC mg lamotrigin caps.&CC, 0CC mg gabapentin compr. film. /5C, 5CC, &CCC mg levetiracetam compr. film. /5, 5C, &CC, /CC mg topiramat compr.film.5, &C, &5 mg tiagabin compr. /5C mg acetazolamid

.onvule!

:II.

Antie(ile(tice

noi 1amictal, 3le!!o

Jeurontin Xeppra %opama!

*folosite de obicei ca ad2uvante+

:III. In.i&itor car&oan.idra/ei

-abitril al Ederen

&//

ANTI ARTINSONIENE
=ru(a de medicamente Anticolinergice !enumirea comercial
9omparGin "Gineton

Forma 0i com(o/i'ia
compr. / mg tri(e!ifenidil compr. / mg biperiden dra2. /,5 mg bromocriptin compr. & mg, C,/5 mg, C,C5 mg pergolid compr. film. C,/5 mg, & mg, / mg, 5 mg ropinirol compr. & mg, C,/5 mg pramipe!ol compr. C,5 mg cabergolin compr. /5C mg levodopa D /5 mg carbidopa compr. orale disp. &CC mg levodopa D /5 mg benserazid compr. /CC mg levodopa D 5C mg benserazid compr. film. /CC mg entacapon 5C mg levodopa D &/,5 mg carbidopa D /CC mg entacapon &CC mg levodopa D /5 mg carbidopa D /CC mg entacapon &5C mg levodopa D 0E,5 mg carbidopa D /CC mg. entacapon compr. de 5 mg. sau &C mg selegilin caps. &CC mg amantadin

Agoni0ti do(aminergici

Krocriptin 3erma! 9eRuip 8irape!in :ostine!

A%ocia'iile le$odo(a + in.i&itori de do(adecar&o-ila/

JaGom 8adopar &/5 8adopar /5C

In.i&itori de "OMT A%ocia'ie le$odo(a + in.i&itor de do(adecar&o-ila/ + in.i&itor de "OMT

.omtan $talevo 5C $talevo &CC $talevo &5C

In.i&itori ai monoamino-ida/ei B Altele

Zume!, .ognitiv LiregSt X

&/0

ANA7=EKI"E O IOI!E I ANA7=EKI"E ANTI IRETI"E I ANTIINF7AMATOARE

=ru(a de medicamente !enumirea comercial Forma 0i com(o/i'ia

ANA7=EKI"E EUFORIKANTE (O IOI!E+ I. O(ioide naturale

8orfina 8orfina D "tropin $evredol 8$% .;J%=J<$ f. /C mg f. /C mg morfin i & mg atropin compr.&C, /C mg morfin compr.retard &C, 0C, 6C, &CC, /CC mg morfin compr.retard &C, 0Cc6C, &CC mg f. / mg f. / mg (idromorfon i C,0 mg atropin D f. / mg (idromorfon i C,0 mg scopolamin compr.elib.modif.&C, /C, 4C, @C mg o!icodon compr. retard 6C, BC, &/C mg di(idrocodeina f. &CC mg petidin clor(. compr./,5 mg metadon clor(. f. &5 mg piritramida f. C,5 mg fentanSl caps. 5C mg de!tropropo!ifen f.,sol.uz int,compr, sup. 5C, &CC mg tramadol f. 0C mg, compr. 5C mg pentazocin f. / mg butorfanol f. &C mg nalbufin f. 5 mg nalorfin f. C,4 mg6ml nalo!on

II. O(ioide %emi%intetice

:olatard >idromorfon >idromorfonD atropin >idromorfon scopolamin ;!Scontin :>. .;J%=J<$

III."om(u0i %intetici

8ialgin $intalgon :ipidolor FentanSl :arvon %ramal *8abron+ Fortral 8oradol

I:. Antagoni0ti de o(ioide

Jubain Jalorfin Jarcanti

&/4

=ru(a de medicamente

!enumirea comercial

Forma 0i com(o/i'ia

ANA7=EKI"E2 ANTI IRETI"E I ANTIINF7AMATOARE I. Salicila'i

"cid acetilsalicilic "sGine "cid acetilsalicilic cu gluconat de calciu :iflunisal "spegic compr. C,5 g, C,0 g, C,& g, C,C5 g compr.C,0 g acid acetilsalicilic, C,C& g cafein compr.C,4 g "$", C,/ gluconat de calciu compr.film.C,5 g diflunisal pulb.sol.buvabil &CC, /5C, 5CC mg, & g acetilsalicilat de :1 lizin compr.C,5 g, sup.C,/5 i C,&/5 g, compr.efervescente compr. paracetamol, propifenazon,cafein compr. paracetamol, codein, cafein compr. paracetamol, clorfeniramin

II. !eri$a'i de anilin

3aracetamol, Eferalgan, 3anadol $aridon .oldre! 3aracetamol plus

compr. paraceta mol, codein, cafein III. !eri$a'i de (ira/olon

8etamizol `uarelin 3ropifenazon compr.C,5 g, f &g, sup.C,5 i & g noraminofenazon compr. metamizol, cafein, drotaverin compr.0CC mg, sup.&CC,/CC,0CC mg propifenazon

&/5

I:. re(arate (redominant antiin*lamatoare (AINS#

Fenilbutazon Xetazon =ndometacin 3aduden *Jurofen+ 3rofenid Loltaren, 9eUodina "rt(rotec 3iro!icam %ilcotil 8esid*"ulin+ 8ovalis .elebre! :Snastat "rco!ia

d2.C,/ g, sup.C,/5 g, ung.4N f & g, d2.C,/5 g Gebuzon caps./5 mg, sup.5C mg d2. C,/ g, sirop &CC mg65 ml ibuprofen compr.C,& g, pulb.in2.C,& g Getoprofen d2.5C mg, sup &CC mg, caps retard E5 mg diclofenac compr. diclofenac i misoprostol compr./C mg, sup./C, 4C mg, ung.0N compr /C mg, pulb.in2 /C mg teno!icam gran.susp.,compr.C,& g nimesulid compr.E,5 , &5 mg, sup.&5 mg melo!icam caps. &CC, /CC mg celeco!ib pulb.sol.in2./C, 4C mg pareco!ib compr.film.6C, BC, &/C mg etorico!ib

=ru(a de medicamente :.Medicamente analge/ice

!enumirea comercial Forma 0i com(o/i'ia

compr.acid acetilsaclicilic, paracetamol, cafein compr.paracetamol, codein, cafein compr.acid acetilsalicilic, paracetamol, cafein, fenobarbital compr., f., sup. metamizol, pitofenon, fenpipramid

com&inate "ntinevralgic 3
.odamin 3 Fasconal 3 3iafen

&/6

ME!I"AIA ANTIA7ER=I"8 I ANTIINF7AMATOARE

=ru(a de medicamente !enumirea comercial Forma 0i com(o/i'ia

ME!I"AIA ANTIA7ER=I"8 I. Gi%tamina 0i anti.i%taminice

>istamina Jilfan .lorfeniramina .lorfeno!amina 9omergan .lemastin >ismanal >istadin .laritine 3rimalan "lerid6\Srtec "llergodil Xestine "erius f. a C,& i & mg (istamin dra2./5 mg cloropiramin compr. 4 mg clorfeniramin dra2. /C mg clorfeno!amin dra2.0C mg, f. 5C mg prometazin, sirop copii C,&N, sirop aduli C,&N rometazin i C,&N efedrin compr.& mg, sirop C,C6EN clemastin compr 5, &C mg, sol uz int &mg6ml astemizol compr. 6C mg, susp 0C mg65 ml terfenadin compr.&C mg, sirop & mg6ml loratadin compr.&C mg, sirop C,C5N meRuitazina compr.film.&C mg cetirizina compr.film / mg. spraS nazal C,&4 mg6doz azelastin compr. &C mg ebastin compr.film.5 mg, sirop C,5 mg6ml desloratadin compr. 4 mg, sirop / mg65 ml cipro(eptadin

II.

Anti%erotoninic

3eritol

&/E

"ORTI"OSTEROIKII I A"TG1U7
=ru(a de medicamente I. =lucocorticoi/ii !enumirea comercial
.ortizon acetat >idrocortizon acetat >idrocortizon (emisuccinat <nguent cu (idrocortizon acetat 1ocoid 3rednison $upercortizol <rbason solubile 3rednol 1 8edrol %riamcinolon6Kerlicort $uperprednol :e!ametazon sodium :iprop(os .elestone

Forma 0i com(o/i'ia
f. /5 mg f. /5 mg suspensie f. /5 mg6ml Df. a 4 ml solvent ung. &N ung, crem C,&N cu (idrocortizon butirat compr. & i 5 mg deltacortizon compr 5 mg, f /5 mg prednisolon pulb.in2. /C mg metilprednisolon f /C, 4C mg metilprednisolon sodiu succinat D solvent compr. 4, 0/ mg metilprednisolon compr.4 mg, f &C, 4C mg compr. C,5 mg de!ametazon flac in2.@ mg de!ametazon susp. E mg6ml betametazon f. 4 mg betametazon

<nguent cu triamcinolon ung.C,&N acetonid Fluocinolon J ung.,crem C,C/5N fluocinolon acetonid i C,5N neomicin 1ocacorten ung.C,C/N flumetazon pivalat <ltralan Ketaderm .utivate Elocom :ermovate6.loderm ung. C,5N fluocortolon crem i ung. C,&N betametazon valerat crem i ung.C,C5N fluticazon crem i ung. mometason crem i ung.C,C5N clobetasol

&/@

II. Mineralocorticoid

8incortid "stonin >

f &C mg dezo!icorticosteron acetat *:;."+ compr. C,& mg fludrocortizon

III. A"TG1ul

".%> .ortrosSn depot

flac in2. 5C <= corticotrofin f & mg6 ml tetracosactid

&/B

ME!I"AIA ANTIMI"ROBIAN8 I ANTI ARAKITAR8

=ru(a de medicamente !enumirea comercial Forma 0i com(o/i'ia

ANTIBIOTI"E ANTIBA"TERIENE
A) 2.3A/AC3AM1,. A). ENI"I7INE I. Ben/il(eniciline
3enicilina - potasic 3enicilina - sodic Efitard flac.4CC.CCC, &.CCC.CCC, 5.CCC.CCC <= benzilpenicilin sare de potasiu idem, sare de sodiu flac conin#nd n proporie de 0)& procainpenicilin i benzilpenicilin de @CC.CCC, &.CCC.CCC, /.CCC.CCC,4.CCC.CCC<= flac cu 6CC.CCC, &./CC.CCC i /.4CC.CCC <= benzatin penicilin compr.4CC.CCC, 5CC.CCC, &!&C6 , &,5!&C6 <=, sirop 4CC.CCC <=65 ml feno!imetilpenicilin caps./5C, 5CC mg,flac./5C, 5CC mg o!acilina caps./5C, 5CC mg,flac./5C, 5CC mg, gran.susp. &/5,/5C mg65 ml ampicilin pulb.susp.&/5 mg65 ml, caps./5C, 5CC mg, compr.film.5CC,E5C,&CCC mg amo!icilin compr.6/5*5CCD&/5+ mg, & g *@E5D&/5+mg, flac.in2.6CC *5CCD&CC+ mg, &,/ g *&CCCD/CCmg+ pulb.susp.&56,/5 i 0&/,5 mg65 ml amo!icilin D acid clavulanic compr.0E5 mg, flac.&,5 g, pul.susp./5C mg65 ml ampicilin D sulbactam flac.in2.&,6g, 0,/ g ticarcilin D acid clavulanic pulb.liof./ g, 4 g piperacilin pulb.pt.in2./,/5 g i 4,5 g piperacilinDtazobactam caps./5C mg ampicilin i /5C mg clo!acilin flac.& i 5 g carebenicilin compr. C,5 g carindacilin
&0C

8oldamin *9etarpen+

II. enicilin oral

3enicilina L *;spen+

III. enicilin re/i%tent la ;!acilin (enicilina/ I:. eniciline cu %(ectru "mpicilin larg 0i com&ina'ii
"mo!icilin *;spamo!+ "ugmentin*"mo!iGlav+

<nasSn %imentin 3ipril %azocin "mpiclo! .arbenicilin -eopen

=ru(a de medicamente A3."EFA7OS ORINE =enera'ia I

!enumirea comercial

Forma 0i com(o/i'ia

Xefzol .efalotina sodic .efale!in *;spe!in+ .e!Sl .efuro!im *\inacef, \innat+ .eclor 8andol

flac.in2. & g cefazolin pulb.in2. & g cefalotin caps./5C,5CC mg, pulb.susp.&/5 i /5C mg65 ml cefale!in caps./5C, 5CC mg cefadro!il compr.&/5, /5C mg, flac.in2./5C, E5C mg, &,5 g cefuro!im caps./5C,5CC mg, pulb.susp.&/5 i /5C mg65 ml cefaclor flac.in2. 5CC mg,& i / g cefamandol flac.in2./5C, 5CCmg i & g ceftria!on flac.in2.5CC mg, & g ceftazidim pulb.in2. C,5, & g cefota!im flac.in2. & i / g cefoperazon caps./CC, 4CC mg ceftibuten compr.film./5C, 5CC mg cefprozil pulb.in2. 5CC mg cefepima pulb.in2.&, / g cefpiron

=enera'ia a II1a

=enera'ia a III1a

9ocep(in Fortum .laforan .efobid .eda! .efzil

=enera'ia a I:1a

8a!ipime .efrom

A4."ARBA ENEME I MONOBA"TAMI

8eronem pulb.in2. 5CC mg i.m i 5CC mg i.v. meropenem flac.&/C ml cu 5CC mg imipenem i 5CC mg cilastatin pulb.sol.perf. & g ertapenem flac.in2.C,5 i & g aztreonam

"ar&a(eneme

%ienam =nvanz "zactam

Mono&actami

&0&

=ru(a de medicamente

!enumirea comercial Forma 0i com(o/i'ia

2+MAC'O/1D. @1 /1,COSAM1D. Macrolide

Eritromicin propionil Eritromicin lactobionat 9ovamScine Xlacid6Fromilid $umamed XeteG compr. C,/ g flac.in2.C,0 g compr. &,5 ! &C6, 0!&C6<=,flac.in2. &,5 ! &C6 <= spiramicin compr.film./5C, 5CC mg, pulb.in2. 5CC mg claritromicin caps./5C mg, pulb.susp.&CC i /CC mg65 ml azitromicina compr.film 4CC mg telitromicina compr. &5C, 0CC mg ro!itromicina sol.in2.0CC mg6ml lincomicin caps.5CC mg, sol.in2.6CC mg6ml lincomicin caps.&5C mg, sol.in2.&5C mg6ml clindamicin flac.in2.& i 5 g streptomicina flac.in2.& g, ung.oftalmic &N Ganamicina f. 4C mg, @C mg gentamicina colir C,5 N gentamicin f. /C, 4C, @C mg tobramicin f.&CC mg, /5C mg amiGacin compr.C,5 g neomicin ung. cu neomicin i bacitracin pudr cu neomicin i bacitracin

7inco%amide

9ulid 1incomScin 1incocin Xlimicin

C+AM1,OG/1CO=1D.

$treptomicina sulfat Xanamicina -entamicin -entasept Jebcin 3ierami Jegamicin Jegamicin K Jeobasept

D+ 8O/1M1H1,.

.olistin*.olimicin+

flac.in2.5CC.CCC i &.CCC.CCC <=, compr. /.5CC.CCC <= colistin <nguent oftalmic cu tub polimi!in K i neomicin %etraciclin :o!iciclin *LibramScin+ .loramfenicol .loramfenicol (emisuccinat caps./5C mg, ung.0N tetraciclin compr.,caps.&CC mg do!iciclin caps./5C mg, dra2.&/5 mg cloramfenicol flac. pulb.in2. & g

.+ A,3121O31C. CU S8.C3'U /A'G Tetracicline

Am*enicoli

&0/

=ru(a de medicamente

!enumirea comercial

Forma 0i com(o/i'ia

ANTITUBER"U7OASE
".imiotera(ice
=soniazida Etambutol *$Sntomen+ 3romid 3irazinamida $inerdol 8Scobutin .icloserina *%ebemicin+ =zorifam 8Srin 9ifater ;boliz compr. &CC, /5C, 0CC mg, f.5CC mg6&C ml isoniazid caps./5C, 4CC mg etambutol dra2./5C mg protionamid compr. C,5 g pirazinamid caps.&5C mg rifampicin caps. &5C mg rifabutin caps. /5C mg cicloserin caps. izoniazida, rifampicin, pirazinamid compr. etambutol, izoniauida, rifampicina dra2.rifampicin, izoniazid, pirazinamid compr. rifampicin i izoniazid compr. C,5 g, f / g65 ml sulfafurazol compr. C,5 g sulfameto!idiazin

Anti&iotice

"om&ina'ii de antitu&erculoa%e

SU7FAMI!E
a. "u ac'iune general de Jeo!azol durat %curt &. "u ac'iune general $ulfametin (relungit c. entru in*ec'ii inte%tinale d. entru in*ec'ii locale
$alazopSrin .olir cu sulfacetamid $ulfamSlon :ermazin

compr. C,5 g salazosulfapiridin colir &CN crem cu mafenid crem &N cu sulfadiazin argentic compr. 4CC6@C mg, sirop &/56/5 mg6 5 ml susp. /CC64C 65 ml sulfameto!azol6trimetoprim 5)& compr.&CC6/C mg, 4CC6@C mg, @CC6&6C mg sulfametrol6trimetoprim dra2.&CC mg, microtabl.&C mg, pulb0N clorc(inaldol compr.C,& g *aduli+, C,C/5 g *copii+ furazolidon compr. C,& g tiliRuinolD C,/ g tilbroRuinol caps./CC mg, susp. nifuro!azid

e. re(arate trimeto(rim

com(u%e

cu .otrimo!azol

*%agremin, Kle!on, Kiseptol, $umetrolim 1idaprim

ANTISE TI"E INTESTINA7E

$aprosan Furazolidon =ntetri! ErcefurSl

&00

=ru(a de medicamente ANTISE TI"E URINARE

!enumirea comercial
Jitrofurantoin Jegram .inobac

Forma 0i com(o/i'ia
compr. C,& g nitrofurantoin compr. C,5 g acid nalidi!ic caps.5CC mg cino!acin compr. C,5 g (e!ametilentetramin compr. C,4 g norflo!acin compr. C,/ g, sol.perf /CC mg6&CC ml oflo!acin compr. C,/5 i C,5 g, sol.in2.C,& g ciproflo!acin compr. i f C,4 g peflo!acin compr.film. 4CC mg lomeflo!acina compr.film.4CC, 6CC mg grepaflo!acina compr.film. 4CC mg mo!iflo!acina

F7UORO"GINO7ONE (F7OLA"INE#

8etenamin Jolicin6<tibid %arivid .iprinol6.uminol "bactal 1omadaS 9a!ar "velo!

ANTIMI"OTI"E
-riseofulvin $tamicin Jizoral :iflucan "mfotericin K 3imafucin Jistatin compr.C,&/5g griseofulvin microcristalin dra2. 5CC.CCC <.=. nistatin compr. C,/ g Getoconazol caps.5C, &5C mg, sol.perf./ mg6ml fluconazol flac. in2.5C mg amfotericin K compr. &CC mg natamicin pulb.susp.4CC.CCC <.=. 6g, compr.vaginale /CC.CCC <.=. nistatin compr.orale C,/5 g, compr. vaginale C,&5 g miconazol sol.&N, crem &N, compr.vaginale C,& g clotrimazol crem i ampon /N Getoconazol crem /N sertaconazol crema, sol.e!t., lac ung(ii ciclopiro! crem &N tolnaftat crem, sol. e!t. bifonazol crem &N terbinafin crem, sol e!t. naftifin

&.7ocale

8iconazol .anesten Jizoral \alain Katrafen 8iconaft 8Scospor 1amisil E!oderil

&04

=ru(a de medicamente

!enumirea comercial

Forma 0i com(o/i'ia

"GIMIOTERA I"E ANTI ROTOKOARI"E

Antimalarice
.loroRuine >idro!icloroc(in compr. C,& g cloroc(in dra2. C,/ g compr. /5 mg pirimetamin compr.orale C,/5 g, compr.vaginaleC,5 g metronidazol compr. C,5g, sol.perf.C,/N tinidazol compr. C,5 g ornidazol compr.vaginale metronidazol, nistatin,cloramfenicol compr.vaginale cu metronidazol, clotrimazol, neomicin, (e!estrol, azulen

Antiamoe&iene2 antitric.omona/ice

:araprim 8etronidazol6Xlion FasigSn %iberal %ricomicon 8eclozol

ANTIGE7MINTI"E
"ontra nematodelor
Jematocton Lermigal >elminto! :ecaris Lermo! \entel6:uador .esol 96EpiRuantel Jiclosamid compr.C,0 g piperazin adipat, sirop /CN piperazin (idrat susp. &N pirviniu pamoat compr.&5C, /5C mg pirantel pamoat compr. &5C i 5C mg levamisol compr. &CC mg mebendazol compr.film. /CC mg albendazol compr.film &5C, 6CC mg praziRuantel compr. C,5 g niclosamid

"ontra trematodelor "ontra ce%todelor

ANTI:IROTI"E
LiregSt :endrid \ovira! .Smevene Famvir 9etrovir $tocrin Epivir %amiflu caps.C,& g amantadin colir C,&N ido!uridin ung.oft 0N, compr.C,/, C,4 g aciclovir caps./5C mg, f pulb.5CC mg6&C ml ganciclovir compr.C,&/5, C,/5C g famciclovir caps.C,& g, flac.in2./C mg6ml zidovudin caps.5C,&CC,/CC mg efavirenz compr.&5C mg, sol oral&C mg6ml lamivudin caps. E5 mg oseltamivir

&05

=ru(a de medicamente

!enumirea comercial

Forma 0i com(o/i'ia

ANTISE TI"E
ANTISE TI"E ELTERN ENTRU UK .loramina K
.lor(e!idin Ketadine $eptozol $intosept Fenosept 3erogen compr. C,5 g spraS &N, sol. steril C,C5N clor(e!idin sol. e!t. E,5N, &CN, spun c(ir., ung. &C polividonum flacon 5CC ml sol. e!t. nonilfenol polieto!ilat i iod bidon sol. benzalconiu clorur, ortofenilfenol, detergent neionic flac. sol. e!t. /NC fenilmercuriborat compr. pero!id de uree, acid citric flac. sol.e!tr. i ulei .(amomilla compr. C,C& g ambazon sol.e!t.&N, spraS /N (e!etidin

ANTISE TI"E BU"O1 !ENTARE

9omazulan Faringosept >e!oral

<.= fres( lemon6mint aerosol C,C5gN deRualinium flavour .itrolin flacon ap de gur cetirimoniu C,C/5N, lidocain C,CC0N ;rofar compr. ptr supt benzalconiu, lidocain $oluie contra aftelor flac benzalconiu, bborat bucale fenilmercuric, formol, lidocain, glicerin, alcool etilic %iciverol flacon sol. e!tracte (idroalcolice Loseptol Fenosept :entocalmin %antum verde compr. bioflavonoide, uleiuri volatile, tinctur de propolis compr. C,CCC0 g fenilmercuriborat sol. lidocain, fenol, mentol compr. ptr. supt, sol. e!t, past de dini cu benzSdamin

&06

ME!I"AIA A ARATU7UI !I=ESTI:

=ru(a de medicamente !enumirea comercial Forma 0i com(o/i'ia

A. ENKIME
ENKIME AN"REATI"E I %riferment "OMBINAII
\Smogen :igestin Festal dra2.cu tripsin, lipaz, amilaz dra2.cu pepsin, lipaz, amilaz proteaz, acid de(idrocolic, (emicelulaz caps.cu gran.enterosolubile de pancreatin dra2.cu lipaz, amilaz, proteaze pancreatice, (emicelulaz, bil de bou compr.C,5 g compr..a.;0, 8g.;0, trisilicat de 8g compr."l*;>+0, E!tr.Kelladonnae siccum C,5 mg compr.C,5 g trisilicat de 8g flac.susp.bentonit, 8g.;0, sorbitol, glicol, !ilin susp. "l*;>+0, 8g*;>+0 D benzocain compr.masticabile cu .a.;0, 8g.;0 compr.masticabile cu "l*;>+0, 8g*;>+/ susp. "l*;>+0, 8g*;>+/, dimeticon compr.masticabile 5CC mg (idrotalcit gel cu 0CN aluminiusilicat de magneziu i calciu amorf granule cu alginat de sodiu, fosfat de aluminiu, trisilicat de magneziu compr.C,/ g cimetidin compr.C,&5, C,0 g ranitidin compr./C i 4C mg famotidin caps.C,&5 g, C,0 g, f C,& g nizatidin caps.E5, &5C mg ro!atidin compr. 4CC mg ranitidin bismut citrat

B. ANTIA"I!E I ANTIU7"EROASE
).NEUTRA7IKANTE
Kicarbonat de sodiu :icarbocalm .almogastrin %risilicalm -astrobent "lmagel "lmagel " 9ennie 8aalo!6Jovalo! Epicogel %alcid69utacid %ri ;m -el Jicolen

3.ANTISE"RETOARE 6+7+Anti9i taminice B6 %locante

.imetidin6>istodil 9anitidin 6\antac Famosan6`uamatel "!id6Jizotin 9o!ane 3Slorid

&0E

=ru(a de medicamente 3.ANTISE"RETOARE *continuare+ 6+6+ 8ara impatolitice

!enumirea comercial

Forma 0i com(o/i'ia

"tropina $copolamina 3ropantelina Foladon $cobutil -astrozepin $pasmomen 1osec6;meran 1anzap .ontroloc Je!ium 3ariet .Stotec

Lezi Medica'ia S4V Lezi Medica'ia S4V Lezi Medica'ia S4V Lezi Medica'ia S4V Lezi Medica'ia S4V Lezi Medica'ia S4V compr.film.4C mg otilonium caps. &C, /C mg omeprazol caps. 0C mg lansoprazol compr. 4C mg pantoprazol compr.film./C, 4C mg esomeprazol compr.film./C mg rabeprazol compr./CC mcg misoprostol

6+:+1n9i%itori ai pompei de protoni

6+;+8ro taglandine 4.A7TE ANTIU7"EROASE

$ucralan6Lenter :e Jol >elicocin 3Slorid

compr. & g sucralfat compr.&/C mg subcitrat coloidal de bismut & compr.E5C mg amo!icilin i & compr.5CC mg metronidazol compr. 4CC mg comple! al ranitidinei cu bismut i citrat

". ANTIEMETI"E I RO U7SI:E

Antiemetice
Emetiral %orecan \ofran XStril 8etoclopramid69eglan dra2. 5 mg, sup. 5, /5 mg proclorperazin dra2., f. 6,5 mg tietilperazin compr. 4 i @ mg, f @ mg ondansetron compr.film./ mg, f 0 mg granisetron compr.&C mg, f &C mg6/ ml metoclopramid compr. &C mg domperidon compr. &C mg cisaprid compr. &CC mg, susp.trimebutin

ro(ul%i$e

8otilium .oordina! :ebridat

&0@

=ru(a medicamente

de !enumirea comercial

Forma 0i com(o/i'ia

!. UR=ATI:E I 7ALATI:E
IRITANTE
.arbocif .ortela! 1a!atin .iocola! :ulcola!6$tadala! 9egula! dra2.cu sulf, bil de bou uscat, fenolftalein, crbune medicinal, cruin, atropin dra2.e!tract cruin, 9(ei, .ic(orium, -licirr(iziae dra2.cruin, fenolftalein, stricnin, atropin compr. 4@C mg fenolftalein dra2.5 mg bisacodil cuburi masticabile cu frunze i fructe de $enna, parafin, gem de prune i smoc(ine granule cu mucilag de .arrageen compr. tr# de gr#u stabilizat, lactoz, de!troz plicuri cu granule ptr. suspensie oral cu semine de 3sSlla *=spag(ula+ gel cu ulei de parafin, corectori de gust dra2. 5C mg docusat sirop 65g6&CC ml pulb.macrogol 4CCC pulb.macrogol 4CCC, Ja/$;4, Ja>.;0, Ja.l, X.l, arom flacon sol. (iperton fosfat monosodic, fosfat disodic gel rectal cu citrat de Ja, : sorbitol, laurilsulfoacetat de Ja sup.pentru aduli i copii compr.4CC mg crbune medicinal plic cu pulb.pentru suspensie diosmectit caps. / mg loperamid compr.C,5 g tanat de albumin compr. E!tract 8Srtili fructus compr.mastic.bismut subsalicilat compr.mastic.dimeticon caps.C,/5 g liofilizat de 1actobacillus acidop(ilus i 1.casei caps. /5Cmg pulb.liofil.celule vii de $acc(aromSces boulardi

!E :O7UM

-alcorin :iom fibra 8ucofalG apple, orange

7UBREFIANTE OSMOTI"E

3aragel $intola! 1actuloza Forla! Fortrans

"U A"IUNE RE"TA78

Enema! 8icrola! $upozitoare cu glicerin

E. A!SORBANTE I ANTI!IAREI"E
Ad%or&ante2 a%tringente2 anti(eri%taltice .arbo medicinalis $mecta =modium %analbin Eridiarom 3inG Kismut( %abletes .eolat Enterolactil Enterol /5C

Microorgani%me antidiareice

&0B

=ru(a de medicamente

!enumirea comercial
.(enofalG <rsofalG 1it(ofalG ;!bill .olebil Fiobilin "ng(irol =nstami!t 9oUac(ol .(oleol >epatobil

Forma 0i com(o/i'ia

F. "O7A=O=E I "O7ERETI"E
caps./5C mg ac.c(enodezo!icolic caps./5 mg ac.ursodezo!icolic compr.film ac.ursodezo!icolic i c(enodezo!icolic dra2.e!tract bil bovin, frunze de ment, e!tr.-inger dra2.bil de bou uscat, salicilat de Ja, metenamin, ulei de ment compr./5C mg ac.de(idrocolic dra2.i sol.uz int E!tr..Snara scolimus granule cu e!tract de ang(inare, ppdie, rostopasc, suntoare sol.uz int, caps.cu uleiuri volatile sol.int cu ul.de ment, ienupr, eucalipt compr.din pulbere de rostopasc, suntoare, ang(inare, (amei, Laleriana

=. TERA IA GE ATI"82 7I OTRO E

Ge(ato(rotectoare
"rginin sorbitol $argenor "spatofort >epabionta flac.perf. /5C, 5CC ml compr.mastic., sol.buv. aspartat de arginin f &C ml acid aspartic, pirido!in dra2.vit.K&, K/, K6, K&/, nicotinamid, calciu pantotenat, biotin, tocoferol acetat, rutozid, acid oroti, acid lipoic, inozitol f &C ml ac.glutamic, carbonat de .a, uree dra2.colin, metionin, inositol, vit.K&, K/, K6, pantenol, nicotinamid, vit.K&/ compr.film. colin, metionin, vit.K&, K/, K6, K&/, E, ac.nicotinic, pantotenat de .a caps.metionin, ac.aspartic, vit.K&, K/, K6, 33 compr.05 mg silimarina *silibina, silidianina, silicristina+ compr. plante *=ndia+ caps.e!tr.armurariu, cuticul de pipot caps.fosfolipide eseniale , vit.K&, /, 6, &/, E, 33 gran. cu fosfolipide eseniale, aspartat de X

8ultiglutin 1ipovitan 8ecopar forte 8etaspar $ilimarina 1iv 5/ 9edigest

Fo%*oli(ide com&ina'ii

e%en'iale

5n Essentiale forte
Esfogran

&4C

ME!I"AIA A ARATU7UI RES IRATOR

=ru(a de medicamente !enumirea comercial Forma 0i com(o/i'ia

A. ANTITUSI:E
.odenal .odeine p(osp(ate %usan -laucin .almotusin 3a!eladine %usin forte6>ume! $inecod6%usif 1ibe!in 1evopront compr.&5,5 mg codein, @,5 mg fenobarbital compr. &5 mg codein fosforic compr. &C i 5C mg noscapin dra2./5 mg glaucin sol.5g6&CC ml clofedanol sirop C,/ gN, gelule 4C mg o!eladin compr.&C i /C mg de!trometorfan sol.5 mg6ml, compr.retard 5C mg butamirat compr.&CC mg preno!diazin sirop levodropropizin

B.EL E"TORANTE
$irogal $irop e!pectorant %recid $irop de patlagin Krofimen 8ucosolvan ".. /CC6$iran >ume! e!pectorant68ucosol Erdomed 3ulmozSme sol.guaiacolsulfonat de X, benzoat de Ja,% r de "conit sol. cu clorur de amoniu i e!tract pectoral compr.C,& g, sirop /N guaifenezin e!tract fluid de patlagin, benzoat de Ja compr.@ mg, sol.C,/5 brom(e!in sirop 0C mg65 ml, compr.0C mg ambro!ol caps., compr.efervescente /CC mg acetilcistein sirop /N*copii, sugari+, 5N *aduli+ carbocistein caps.&5C, 0CC mg erdostein sol.in(al.&mg6ml dornaza alfa sirop iarb de cimbru, -rindelia, `uebrac(o, etc sol.int. codein, benzoat de Ja, t r de cimbru, de aconit, Kelladonna, bromoform sirop guaiacolsulfonat, prometazin, ac.ascorbic compr.e!tr.muguri de plop sol.oral butamirat, guaiacol

"OMBINAII

Kronc(icum eli!ir %usomag %usinogal 3lopisan $toptusin

&4&

=ru(a de medicamente

!enumirea comercial

Forma 0i com(o/i'ia

". ANTIASTMATI"E
I. BRONGO!I7ATATOARE
I.a. Beta1%timulatoare adrenergice "stmopent Kron(odilatin $albutamol KricanSl Kerotec Kambec $piropent $erevent ;!is %ubu(aler Efedrina "trovent $piriva I.c.Mu%culotro(e %eofilin $96<ni :ur 8iofilin retard6%(eo aerosol orciprenalin compr.sublinguale &C mg izoprenalin compr.4 mg, aerosol salbutamol sol.in(al. terbutalin aerosol fenoterol compr.&, / mg bambuterol compr.C,C/ mg clenbuterol aerosol salmeterol pulb.in(al formoterol compr.5C mg, f &N, 5N efedrin aerosol ipratropium bromur caps.pulb.ptr.in(al. tiotropium compr. C,0 g , caps.elib.prel 4CC mg, 6CC mg teofilin compr. &CC mg, f /4C mg aminofilin

I.&.Anticolinergice

II.=7U"O"ORTI"OIKI re(arate in.alatoare

Keclomet Fli!otide 3ulmicort %ubu(aler Kronilide "zmacort =n(aler aerosol beclometazon aerosol fluticason pulb.in(al.budesonid aerosol flunisolid sol.in(al.triamcinolon caps.ptr. in(alaii /C mg ac.cromoglicic aerosol cu nedocromil sodic compr. & mg Getotiofen compr.5 i &C mg monteluGast sodic

III.ANTIA7ER=I"E
In.i&itori ai ma%tocitare degranulrii .romolSn %ilade Xetotifen6\aditen $ingulair

Antagoni%t al leucotrienelor

&4/

ME!I"AIA A ARATU7UI "AR!IO:AS"U7AR

=ru(a de medicamente !enumirea comercial Forma 0i com(o/i'ia

I.TONI"AR!IA"E
Din Digitali purpureea
:igitalis :igitalin compr.C,&g :igitalis purpureea folium pulvis titrati sol.&%o *& mg6ml, & ml QQ5C pic+ digito!in f C,5 mg, compr. C,/5 mg, sol. C,5 mg6ml *& ml ..0C pic+ digo!in dra2.C,/5 mg lanatozid . f C,4 mg6ml dezacetillanatozid .

Din Digitali lanata

:igo!in 1anatozid . :eslanozid

II. STIMU7ATOARE A7E RITMU7UI I "ONTRA"TI7IT8II MIO"AR!I"E

=zoprenalin :opamina clor(idrat :obutre! "drenalina -utron =nocor .orotrope f C,/ mg6ml f &C ml sol C,5 N flac.in2./5C mg6/C ml dobutamin fiole &mg6ml compr./,5, 5 mg, sol.buv.&N midodrin sol.in2 5 mg6ml ' /C ml amrinon sol.in2. & mg6ml ' &C ml milrinon compr.C,5 mg, sol.alcoolic &N *& g Q.6/ pic+ sol.perf.&,5 mg6ml, caps.retard /,5 i E,5 mg nitroglicerin aerosol C,4 mg6doz nitroglicerin sistem transdermic con./5 mg J-, eliber#nd 5 sau &C mg6/4 ore compr./C mg pentaeritritil tetranitrat compr.&C mg, compr.i caps.retard /C i 4C mg isosorbid dinitrat compr. /C i 4C mg isosorbid mononitrat dra2., caps.&C mg, compr.retard /C mg compr. 5 mg amlodipin compr.retard /,5, 5, &C mg felodipin dra2. 6C mg prenilamin dra2. @C mg, compr.film. 4C mg, f 5 mg6/ ml verapamil compr. 6C mg diltiazem

III. ANTIAN=INOASE I "ORONARO!I7ATATOARE

A),13'A?1 O'GA,1C1
Jitroglicerin 1enitral 8aScor nitro spraS Jitroderm %%$ 5 sau &C Jitropector63entalong =sodinit68aScor 8onomacG

2)2/OCA,?1 A1 CA,A/./O' D. CA/C1U

Jifedipina6.orinfar Jorvasc 3lendil "gozol =soptin :iltiazem

&40

=ru(a de medicamente

!enumirea comercial

Forma 0i com(o/i'ia

III. ANTIAN=INOASE I "ORONARO!I7ATATOARE *continuare+

C)2.3AA2/OCA,?1 ).Ne%electi$i
3ropranolol ;!prenolol LisGen :arob Klo!an6Egiloc "tenocor6%enormin "cecor 1oGren .oncor Jebilet compr.&C, 4C mg, f propranolol dra2.4C mg o!prenolol compr. 5 mg pindolol compr.@C, &6C mg sotalol compr./5, 5C, &CC mg metoprolol compr.5C, &CC mg atenolol compr. /CC mg acebutolol compr.film./C mg beta!olol compr.film./,5, 5, &C mg bisoprolol compr.5 mg nebivolol compr.6,/5, &/,5, /5 mg carvedilol 5mg65 ml

3.Selecti$i

4.Beta1&locant cu ac'iune :ilatrend al*a1&locant D)CO'O,A'OD1/A3A3OA'. S./.C31>.

:ipiridamol .arbocromen

dra2. /5 i E5 mg, f &C mg dra2.E5 mg, f 4C mg compr., f / mg molsidomin compr.filmate /C mg trimetazidin

.)A/3. >ASOD1/A3A3OA'.
.orvaton 3reductal

I:. ANTIARITMI"E
1+ Mem%ranA ta%ilizatoare
.(inidina sulfat Fosfat de disopiramid Ailin *uz cardiologic+ 8e!itil -ilurStmal 9Stmonorm %ambocor 3ropranolol ;!prenolol .ordanum "miodarona6.ordarone =soptin6Falicard6 .ordamil "spacardin compr. /CC mg compr. &CC mg sol. in2 &N, f a 5, &C i /C ml caps./CC mg, f /5C mg me!iletin f. 5C mg a2malina dra2. &C mg propafenon compr.5C, &CC mg flecainida Lezi mai sus Lezi mai sus dra2. 5C mg talinolol compr. /CC mg amiodaron dra2 4C, @C mg, f. 5 mg verapamil compr.cu aspartat de potasiu i magneziu

11+ 2etaA%locani 111+ Gr+ amiodaronei 1>+ 2locani ai canalelor calciului >+ Cu aciune meta%olic!

&44

=ru(a de medicamente

!enumirea comercial

Forma 0i com(o/i'ia

:.:ASO!I7ATATOARE ERIFERI"E (ANTIIS"GEMI"E#

A#MUS"U7OTRO E
8iofilin 3ento!ifilin %rental Aantinol nicotinat Epicol retard "cid nicotinic Fosfobion Ladicrein $ermion *Jicerium+ Lincamin *;!ibral+ Jaftidrofuril o!alat >alidor B#NEUROTRO E :ialon Ergoceps *$antamin+ >Sdergin %olazolin :uvadilan compr. &CC mg, f. /4C mg aminofilin dra2., f. &CC mg pento!ifilin dra2. 4CC mg pento!ifilin compr. &5C mg, f. 0CC mg compr.retard &5C mg nicotinil alcool compr.&CC mg f.&C mg "%3 flac.pulb.liofilizat 4C <X Galidinogenaz dra2.&C, 0C mg, pulb.in2. 4 mg nicergolin dra2., f. &C mg vincamin caps. 5C mg naftidrofuril compr. &CC mg, f. 5C mg benciclan compr.film. 0CC mg buflomedil sol.uz int. & mg6ml */C pic+ :> ergoto!in f. C,0 mg di(idroergocriptin, ergocristin, ergocornin compr. /5 mg, f. &C mg compr./C mg, caps.ret. 4C mg, f. &C mg iso!suprin

:I.ANTIGI ERTENSI:E
I.SIM ATO 7E=I"E "ENTRA7E I ERIFERI"E
.lonidina *>aemiton+ 3(Ssiotens %ena!um >iposerpil 9aunervil :opegSt -uanetidin 8inipress .ardura >Strin Keta blocani compr. E5, &CC micrograme clonidin compr.film. C,/, C,0, C,4 mg mo!onidin compr.& mg rilmenidin compr. C,/5 mg reserpin f. /,5 mg reserpin compr. /5C mg metil dopa compr. &C mg compr. &, / mg prazosin compr. &, /, 4, @ mg do!azosin compr./, 5, &C mg terazosin &e7i Medica'ia S4V

&45

=ru(a de medicamente

!enumirea comercial

Forma 0i com(o/i'ia

ANTIGI ERTENSI:E (contin.#

II.:ASO!I7ATATOARE !IRE"TE
>ipopresol Jipride Jifedipin*"dalat, .orinfar+ KaSpress Jorvasc 3lendil Lerapamil *=soptin+ :iacord dra2. /5 mg di(idralazin pulb.in2. 5C mg nitroprusiat de sodiu dra2., caps. &C mg, compr.retard /C mg nifedipin compr. &C, /C mg nitrendipin compr. 5, &C mg amlodipin compr.retard /,5, 5, &C mg felodipin compr.film. 4C, @C mg , f. 5 mg verapamil compr. 6C mg, compr.ret. BC mg diltiazem compr. &/,5, /5, 5C mg captopril compr. 5, &C, /C mg, f. &,/5 mg6ml enalapril compr.5, &C mg lisinopril compr.film. 5, &C, /C mg Ruinapril compr. &C, &C mg fosinopril caps. C,5, / mg trandolapril compr.film.E,5, 0C mg zofenopril compr.film.5, &C /C mg benazepril compr. &/,5, 5C mg losartan caps. @C mg valsartan compr.E5, &5C, 0CC mg irbesartan compr./C, 4C, @C mg telmisartan compr.film,/CC, 0CC, 4CC, 6CC mg eprosartan compr.4, @, &6 mg candesartan cile!etil compr./5 mg (idroclorotiazid compr. &CC mg compr.film. /,5 mg indapamid compr.4C mg, f /C mg6/ ml compr. C,& mg reserpin i &C mg di(idralazin dra2. C,& mg reserpin, C,5@ mg :> ergocristin, /5 mg clortalidon compr./C mg enalapril, &/,5 mg (idroclorotiazid compr. &5C mg irbesartan, &/,5 mg (idroclorotiazid

III. ANTIAN=IOTENSINI"E a) 1n9i%itorii .CA

.aptopril *%ensiomin+ Enap *9enitec+ 1ipril "ccupro 8onopril -opten \omen .ibacen .ozaar :iovan "provel 8icardis %eveten "tacand

III.ANTIAN=IOTENSINI "E %)Antagoni&ti angioten inei 11 ai

I:.SA7URETI"E

Jefri! .lortalidon %ertensif Furosemid

:. "OMBINAII

>ipazin Jeocristepin .o 9enitec .oaprovel

&46

ME!I"AIA !IURETI"8
=ru(a de medicamente !enumirea comercial Forma 0i com(o/i'ia
compr. /5 mg (idroclorotiazid compr. &CC mg compr.film. /,5 mg indapamid compr. 4C mg, f /C mg furosemid compr. 5C mg acid etacrinic dra2. /5 mg caps.&CC mg, f /CC mg spironolacton compr. 5 mg amilorid, 5C mg (idroclorotiazid compr. /5 mg triamteren, &/,5 mg (idroclorotiazid

Diuretice tiazidice &i cu profil Jefri! a em!n!tor .lortalidon Diuretice de an ! Antagoni t de aldo teron Com%inaii diuretice
%ertensif Furosemid61asi! Edecrin $pironolacton "ldactone Ecodure! *:iursan, 8oduretic+ %riampur compositum

ME!I"AIA SISTEMU7UI SAN=:IN 1+ SU2S313U.,?1 D. 8/ASM4

,aturali
"lbumina uman flac. in2. &CC ml albumin uman 5N 3lasm defibrinat flac.pulb.*se diz.n 5CC ml ser fiz.+ 3lasm uscat flac. &5C ml :e!tran 4C flac.sol.perf. &CN n ser fiz sau -5N 5CC ml :e!tran EC flac.sol.perf. 6N n ser fiz sau - 5N 5CC ml -elofusine flac.sol.perf. 4N succinilgelatin, 5CC ml 3lasmasteril flac.sol.perf. 6N (idro!ietilamidon *>E$+ i C,BN Ja.l 5CC ml .lorur de sodiu $er fiziologic 9ingerTs $ol.9inger lactat -lucoz $orbitol @,4N Jatrii c(loridi infundibile cum glucosi 5N sol.in2. &C,/CN fiole a &C ml sol.in2. C,BN fiole a &C ml $ol.perf. C,BN saci p.v.c. /5C, 5CC i &CCC ml saci p.v.c. a &CCC ml sol. @,6 g Ja.l, C,00 g .a.l/, C,0 g X.l saci p.v.c. /5C, 5CC ml sol.perf. 5, &C, /C, 0C N , flac a /5C i 5CC ml f a &C ml sol. 00N sol.perf. 5N saci p.v.c 5CC ml

Artificiali

11+ A/3. SO/U?11 1+>+

Kicarbonat de sodiu flac. &CC ml, /5C ml sol.perf.C,BN flac.5CC ml Ja.l, 5N glucoz

&4E

=ru(a de medicamente

!enumirea comercial

Forma 0i com(o/i'ia

111+ A,31A,.M1C.
A. RE ARATE !E FIER a+ Fe %ivalent I preparate orale
-lubifer Ferglurom Ferro gradumet Ferronat dra2.&CC mg, sol.buv. /N, 4N glutamat feros f. buv. 5 ml sol. /N, 4N gluconat feros compr.retard 0/5 mg sulfat feros *&C5 mg fier+ susp.uz int. 0N &CCml, & l F 5C mg fier f.buv. / ml fier trivalent *&CC mg+ f.buv. &5 ml fericolinat */CC mg fier6ml+ f &CC mg6/ ml de!triferon pentru in2.i.m. f &CC mg65 ml o!id feric za(arat f &CC mg6/ ml comple! Fe sorbitol acid lactic f. 5C, &CCC gamma 6 ml dra2. 5 mg caps. fumarat feros acid folic compr.film.sulfat feros acid folic sol.in2. /CCC u6ml, 4CCC u6ml

%+ Fe trivalent I preparate orale c+ Fe trivalent I preparate parenterale

Fier polimaltozat Fer sol Fier polimaltozat Lenofer Zectofer

B# FA"TORI !E MATURAIE
Litamina K&/ "cid folic Ferretab Ferrograd folic Epoma! *Epre!+

"# "OMBINAII E# ERITRO OETINA

1>+ A,313'OM2O31C.
Anticoagulante naturale
>eparina .alciparine Fragmin .le!ane Fra!iparine .livarin =nno(ep %roparin f 5CCC <=6ml a 5 ml seringi preumplute 5CCC <=6C,/ ml fiole D seringi &/.5CC<=6C,5 ml, /5.CCC <=6ml (eparinat de calciu f /5CC<=6ml a 4 ml, &C.CCC <=6ml dalteparin sodic f /C mg6C,/ ml, 4C mg6C,4 ml, 6C mg6C,6 ml, @Cmg6C,@ ml eno!aparina sol.in2.s.c. B5CC <= "Aa6ml nadroparin seringi preumplute &40/ <=6 C,/5 ml, 04/6 <=6 C,6 ml reviparin sol.in2.&CCC<= antiFAa6ml tinzaparina sol.in2.0CCC<="Aa6C,0 ml certoparina

&4@

!enumirea comercial 1>+ A,313'OM2O31C.*contin.+ %rombostop6$introm Anticoagulante orale Antiagregante plac9etare

;rfarin 3lavi! %iclid6=paton %(rombo "$$6 "spenter :ipiridamol 9eopro =ntegrilin =lomedin "ggrastat

=ru(a de medicamente

Forma 0i com(o/i'ia

compr. / mg acenocumarol compr. 0, 5 mg Uarfarin compr.film. E5 mg clopidogrel compr.film. /5C mg ticlopidin compr.film. 5C mg acid acetilsalicilic6 compr.film. E5 mg ,, compr.film. /5 mg, f &C mg f / mg6ml 5 ml abci!imab sol.perf.C,E5 mg6ml, f / mg6ml &C ml eptifibatida conc.ptr.sol.perf./C microg6ml iloprost conc.ptr.sol.perf.C,/5 mg6ml 5C ml tirofiban pulb.liofil. /5C.CCC, E5C.CCC, &.5CC.CCC <.=. streptoGinaz pulb.liof. 5CCC, /5C.CCC <.=. uroGinaz pulb.liof. /C mg alteplaz *sin. %issue plasminogen activator+ pulb.ptr.sol.in2.&C < reteplaza pulb.Dsolv.ptr.sol.in2.6CCC, &CCCC <.=. tenecteplaza f. C,0 mg6ml a 5 ml carbazocrom f. /5C mg6/ ml etamsilat f. @C mg compr. 5C mg acid ascorbic, /C mg rutozid compr. &CC mg antocianozid f. &Cmg6ml vitamina X& flac. flac. & g prod. liofilizat flac. / g pulbere flac. cu fibrin uman liofilizat flac. / g benzi din burete de gelatin burete de colagen nvelit cu fibrinogen uman, trombin, aprotinin

Fi%rinolitice

$treptase <Gidan "ctilSse 9apilSsin 8etalSse

>+ B.MOS3A31C.ACOAGU/A,3.
7+Cu aciune va cular!
"drenostazin Etamsilat6:icSnone 9utosid %arosin

6+Cu aciune coagulant! i temic!

:+Cu aciune coagulant! local!

:ifebiom Fitomenadiona .rioconcentrat de globulin anti(emofilic " congelat Fibrinogen uman %rombin uscat steril Kurei de fibrin 3udr de fibrin -elaspon %ac(ocomb

!enumirea comercial >+ B.MOS3A31C.ACOAGU/A,3. *contin.+

=ru(a de medicamente

Forma 0i com(o/i'ia

&4B

;+Cu aciune antifi%rinolitic!

-umbi! E!acSl

<+Cu aciune anti9eparinic!

%rasSlol6-ordo! 3rotamin sulfat

compr. &CC mg, f 5C mg ac.aminometilbenzoic sol.buvabil &CC mg6ml, f &C ml ac. trane!amic f 5CC.CCC <=X65C ml aprotinin f 5C mg

ME!I"AIA UTERIN8 I EN!O"RINO1METABO7I"8

=ru(a de medicamente !enumirea comercial
;!itocin $ 3rostin F/

Forma 0i com(o/i'ia

A+ OC13OC1C. @1 U3.'O3O,1C.
Ocitocice
f. /, 5 <.=. o!itocin f. &C mg6ml, C,5 ml6ml, gel vaginal & mg6 0 g dinoprostum *prostaglandin F+ f. C,/ mg6ml ergometrin dra2. C,&/5 mg metilergometrin sol.e!t. *pic.nazale+ C,C&N, sol.in2.4 mg6ml desmopresin f. C,& mg6ml a /, 5, &C ml terlipresin compr. 5 mg metandienon f. /5 mg nandrolon fenilpropionat f. & ml sol.uleioas in2. /5 mg nandrolon decanoat compr. /5, 5C, &CC, &CC mcg levotiro!in compr. C,& microgr liot(Sro!in, 4C microgr. 1evot(Sro!in compr. &CC mcg levotiro!ina, &0C,@ mcg X= compr. 5C mg compr. 5, &C, /C mg tiamazol *metimazol+ compr.film. 5 mg carbimazol compr. & mg X=6 compr.&CC, /CC mcg X=

Uterotonice

Ergomet 8et(Slergometrina "diuretin 9emestSp

2+ A,31D1U'.31C.

C+ S3.'O1=1 A,A2O/1=A,?1
Japosim Jorbetalon :ecanofort

D) 31'O1D1.,. @1 A,3131'O1D1.,.
a)Bormoni
Eut(Sro! %(Sreotom Zodt(Sro!

%) Antitiroidiene

8etiltiouracil %(Srozol .arbimazole 5 =odur de potasiu6Zodid

c) 1oduri

&5C

=ru(a de medicamente

!enumirea comercial

Forma 0i com(o/i'ia

D+ A,31D1A2.31C.
).INSU7INE
=nsulin "ctrapid >8 Jovorapid Fle!pen >umalog sol.in2. 4C <=6ml &C ml insulin solubil cu aciune rapid sol.in2. &CC <.i.6ml insulin rapid aspartat sol.in2.4C <=6ml, &CC <=6ml insulin 1=$39; *analog al insulinei umane ob. prin te(nologia ":J recombinant+ susp.in2.4C <.=.6ml '&C ml insulin porcin cu ac.intermediar susp.in2 &CC <.=.6ml insulin uman cun ac.intermed.i debut rapid susp.in2.4C <.=.6ml insulin uman cu ac.prelungit susp.in2. 4C i &CC <=6ml insulin uman cu aciune intermediar susp.in2. 4C <=6ml insulin porcin susp.in2. 4C <=6ml insulin cu aciune prel. compr. C,5 g tolbutamid compr. &,E5, 0,5, 5 mg glibenclamid compr. 5 mg glipizid compr. @C mg gliclazid compr. 0C mg gliRuidon compr. &, /, 0 mg glimepirid compr. C,5 g metformin dra2. &CC mg buformin compr. film.&, /, 4, @ mg rosiglitazon compr.&5, 0C, 45 mg pioglitazon compr.5C, &CC mg acarboza compr.C,5, &, / mg repaglinid

=nsulin semilente 8. =nsulin 8i!tard >umulin 1 =nsulin 8onotard >8 =nsulin 1ente 8. =nsulin <ltratard >8

3.ANTI!IABETI"E ORA7E Sulfonamide

%olbutamid -libenclamid 68aninil 8inidiab :iaprel -lurenorm

2iguanide 3iazolidindione OzeAin9i%+ai alfaglucozidazei Alte 9ipoglicemiante orale

"marSl 8eguan6-lucop(age $ilubin retard "vandia "ctos -lucobaS Jovonorm

&5&

ANTI"AN"EROASE
=ru(a de medicamente I.Alc.ilante !enumirea comercial
.iclop(osp(amide 1euGeran 1evofalan >olo!an 8Sleran -irostan JipalGin :altrizen .isplatSl Jatulan "ntifolan 3uri net(ol 1anvis "le!an Fluorosindan

Forma 0i com(o/i'ia
compr.5C mg, pulb.liof. &CC, /CC mg ciclofosfamid compr./, 5 mg clorambucil pulb.in2. &C mg melfalan pulb.liof./CC, 5CC mg, &,/ g ifosfamida compr./ mg busulfan sol.in2. &C mg6ml %=;%E3" caps. /C mg lomustin pulb.in2. &CC, /CC mg dacarbazina pulb.liof. /5 mg cisplatin caps. 5C mg procarbazina compr./,5 mg, pulb.liof.5, metotre!at compr.5C mg mercaptopurin compr. 4C mg tioguanin sol.in2./C mg6ml /,5 ml citarabina sol.in2.5C mg6ml 5 ml fluorouracil pulb.liof. C,5 mg dactinomicin flac.in2. &C, 5C mg do!orubicin pulb.in2. /C mg daunorubicina pulb.liof. &C, 5C mg epirubicina f &5 mg bleomicin pulb.liof. flac. 5, /C, 4C mg mitomicin pulb.liof. 5 mg pulb.liof. & mg vincristin sol.in2. /C mg6ml 5 ml etopozid compr. /4 mg clortrianisen compr. 5C mg ciproteron compr.&/Cmg, sol.in2.0CC mg fosfestrol compr. 4C, &6C mg megestrol spraS nazal buserelin fiol sering goserelin compr. &C mg tamo!ifen compr. /5C mg flutamid compr. /5C mg aminoglutetimida 5C mg

II.Antimeta&oli'i

III.Anti&iotice

1Sovac .osmegen :o!orubicin :aunoblastina Farmarubicin KleomScin 8utamScin Linblastin ;ncovin

I:.Alcaloi/i din (lante

Etoposide :.Su&%tan'e .ormonale 0i .lanisen anti.ormonale "ndrocur >onvan 8egace $uprercur \olade! depot %amoneprin Flutamida $indan 9ogluten

&5/

IMUNOSU RESI:E2 IMUNOMO!U7ATOARE

=ru(a de medicamente a.IMUNOSU RESI:E !enumirea comercial
=muran $andimun \enapa! 3rednison :ecaris 9oferon " =ntron " "vone! Ketaferon .antastim ;rostim 3olidin 9odilemid =sorel "

Forma 0i com(o/i'ia
compr., pulb.liof. 5C mg azatioprin sol.in2. 5C mg6ml ciclosporina conc.pt.sol.perf. daclizumab compr. &, 5 mg prednison vezi !nti#elmintice pulb.in2 &@ 8 <= interferon alfa /a pulb.in2.0, 5, &C 8 interferon alfa /b pulb.liof.pt.sol.in2. interferon beta&a pulb.liof.B,6 8 <= interferon beta&b e!tr.etan.purif. din "s.aeruginosa f a & ml caps. /5C mg f. / ml f. a &C ml edetamin, cistein clor(., gluconat de calciu sol.in2.ob.din 6C mg Liscum album

&.IMUNOMO!U7ATOARE

.odurile folosite *conform ;rd. -uv. Jr. &5/6&BBB i (otr#rii .onsiliului tiinific al "J8 Jr. B6&BBB+ privind modul de eliberare a medicamentelor este urmtorul) $ F medicamente eliberate n spaii cu destinaie special 3 61F medicamente eliberate n farmacii pe baz de prescripie medical valabil 6 luni 3 9FF medicamente eliberate n farmacii pe baz de prescripie medical care se reine la farmacie 3 %$F medicamente eliberate n farmacii pe baz de reet cu timbru sec ;%.F medicamente eliberate n farmacii sau drog(erii fr prescripie medical - F medicamente eliberate gratuit

&50

BIB7IO=RAFIE

&.

:obrescu :, 8anolescu E, $ubiric L et al 8E8;8E: /CC4, ed a &C a, Ed.8inesan

/. .ristea "J %ratat de farmacologie, ed =., Editura 8edical, Kucureti /CC5 0. Feszt - *editor+ ' 7ndrumtor de lucrri practice de farmacologie, 1itografia <.8.F %g. 8ure, &B@@
4.

1e Kars :, -ozariu 8, .adden $) "nimal 8odels of Jociception, 3(armacological 9evieUs, Lol. 50, =ssue 4, 5BE 65/, :ecember /CC& 1^llmann i colab. .olor "tlas of 3(armacologS, /nd edition, %(ieme, /CCC 8ure, /CC&

5.

6. 8onea 8, .ucuiet $, Kengea $ ' .urs de farmacologie, vol. =, 1itografia <.8.F %g. E. 8ungiu ;. *sub redacia+ ' %ratat de algeziologie, Editura 3olirom, /CC/ @. 8ungiu ;., Zaba =8, %aru 1 ' 3rescripia medical, -(id practic. Editura Edit :"J, =ai, /CC4 B. 9ang >. 3. et al) 3(armacologS, Fift( edition, .(urc(ill 1ivingstone /CC0 &C. $troescu L, .orciovei .=, Fulga =, .oman ;" ' 7ndreptar pentru prescrierea medicamentelor. Editura "11, Kucureti, &BB@ &&. %immons 9, >amilton 1) 3rinciples of Ke(avioral 3(armacologS, 3rentice >all in &BBC &/. Logel -, Logel b *editori+) :rug discoverS and evaluation. 3(armacological assaSs. $pringer, &BBE &0. ddd Jomenclatorul medicamentelor de uz uman, Editura 8edical, /CC4 &4. UUU.anm.ro

&54