1.

PATOLOGIA CHIRURGICAL A GLOBULUI OCULAR

2. 1.1. ANOMALII
3. La animale sunt prezente anomalii congenitale de dezvoltare a globului ocular: anoftalmia, criptoftalmia, ciclopia, precum i anomalii congenitale de poziie: exoftalmia i enoftalmia. 4. Anoftalmia, reprezint lipsa total a globului ocular. Este o afeciune cu inciden sczut care poate fi uni sau bilateral. linic se observ c in locul globului ocular este prezent o mas uniform, afuncional i redus !n dimensiuni. "anta palpebral poate lipsi sau este incomplet dezvoltat. #. Microftalmia se concretizeaz printr$o dezvoltare i structur normal a globului ocular dar de dimensiuni mult mai mici fa de cele ale oc%iului normal. & fost semnalat la toate speciile: cabaline, bovine, suine, carnivore. 'oate fi uni sau bilateral sau adesea un oc%i este microftalmic iar altul anoftalmic. (. Criptoftalmia reprezint incompleta dezvoltare a globului ocular. )lobul ocular este redus !n volum. "anta palpebral poate fi incomplet sau c%iar absent. Este frecvent la caine, pisic, pui de gin, viel i m*nz. +. Ciclopia, este o anomalie mai rar !ntalnit !n care cei doi oc%i sunt contopii !n unul singur situat pe planul median al capului. &ceast anomalie a fost observat mai frecvent la porc i pasre. ,. Exoftalmia.Este deplasarea anormal spre !nafar a globului ocular. Este mai frecvent exoftalmia unilateral i mai rar bilateral. Exoftalmia bilateral poate fi normal la unele specii de animale: bovine, canine -'ec.inez, %ares, /oxer, etc.0. 1. Etiologie. Exoftalmia dob*ndit poate fi consecina unor procese patologice care se dezvolt !n spaiul retrobulbar: tumori -carcinoame, sarcoame, epitelioame0, c%iti parazitari, flegmoane, abcese, noduli tuberculoi, depozite difterice, %ematoame. 23. Simptome. )lobul ocular este ieit din orbit i orientat diferit -!nainte, !n sus, !n 4os, la dreapta sau la st*nga0 !n funcie de locul unde se dezvolt procesul patologic. )lobul ocular prezint tulburri de mobilitate, fanta palpebral rm*ne desc%is, pleoapele nu mai pot prote4a polul anterior astfel c, corneea sufer modificri datorit contactului prelungit cu mediul -se inflameaz, !i pierde transparena, se poate ulcera0. 22. Tratament. &cesta trebuie s urmreasc suprimarea cauzelor i s repun globul ocular !n poziia anatomic normal. 5n situaiile in care globul ocular bolnav nu mai poate fi recuperat, se recurge la enucleerea sau evisceraia acestuia. 26. Enoftalmia. )lobul ocular este !nfundat anormal !n orbit. Ea poate fi congenital sau dob*ndit cu evoluie unilateral sau bilateral. "recvent, enoftalmia dob*ndit se !ntalnete !n strile !n care organismul slbete, scade mult !n greutate -des%idratri, diaree, inapeten, anorexie, apetit capricios de lung durat0, !n traumatisme penetrante !nsoite de scurgerea umorilor i reducerea !n volum a globului ocular. 23. &spectul clinic este acela al unui glob ocular redus !n dimensiuni, de ieire !n afar a pleoapei a 777$a, la unele exemplare marginile libere a pleoapelor se rsfr*ng !nuntru.
1

24. 8ratamentul se refer la !ndeprtarea cauzei care a provocat afeciunea i restabilirea funciei normale a globului ocular.

1.2. TRAUMATISMELE GLOBULUI OCULAR

&ciunea agenilor traumatici asupra globului ocular se pot solda prin: contuzii, rni, luxaii i avulsii. 1.2.1. Contuziile globului ocular 9unt !ntalnite la toate speciile de animale cu frecven mai crescut la animalele mari, crescute !n colectivitate, bovinele crescute !n stabulaie liber, c*inii nesupraveg%eai, etc. Etiologie. Loviturile cu cornul, copita, obiecte dure, accidente de strad, mucturi, cderile pe terenuri dure accidentate, lovituri nedorite cu diferite obiecte. Simptome. 9e constat apariia de ec%imoze subcon4unctivale, %emoragii camerulare -!n special !n camera anterioar0 c%emozis -fig.2.20, eroziuni ale corneei i a sclerei, deirri i rupturi ale irisului.

Fig.1.1. Chemo i! "n!oit #e epi$or% 5n contuziile grave -traumatisme puternice0 se observ luxaia cristalinului, deirarea zonulei :inn, deirarea coroidei i retinei. Tratament. 'rin tratament se urmrete !n primul r*nd combaterea durerii i prevenirea infeciei. ombaterea durerii se face cu xilin, procain, xilin cu adrenalin, xilocain, mar.ain, etc., iar prevenirea infeciei se face prin lava4e, colire, unguente. &stfel este recomandat lava4ul cu ceai de mueel, ceai de albstrele, lacrisept, colir oftalmic, colir cu cloramfenicol 3,#$2;, ungvent oftalmic, ungvent cu .anamicin, mibazon, ungvent cu %idrocortizon, unguent cu vitamina &. 1.2.2. l!gile globului ocular
2

Etiologie. 9unt cauzate de ageni traumatici diferii: cioburi de sticl, s*rme, cuie, lstri, etc. <e asemenea trebuie luate !n considerare loviturile cu cornul, bul, copita, accidente diferite. 5n urma impactului rezult rni nepenetrante i rni penetrante, de aspecte i forme diferite. Simptome. 5n rnile nepenetrante sunt prevzute soluii de continuitate superficiale la nivelul corneei, con4unctivei bulbare, sclerei. linic se manifest prin durere, blefarospasm, fotofobie, epifor. 5n rnile penetrante semnele sunt mai grave deoarece ele pot afecta corneea, limbul sclerocorneean, sclera. =u de puine ori rnile penetrante se pot complica cu leziuni i infecii ale formaiunilor aflate !n profunzime: iris, cristalin, coroid !nsoite de scurgeri ale umorii apoase -fig. 2.60. 7ndiferent de profunzimea rnii, acestea sunt !nsoite de durere intens, fotofobie, lcrimare abundent, blefarospasm, modificarea strii generale.

Fig.1.&. Plag% pro$'n#% (' !('rgerea 'morilor )iagno!ti(. Este relativ simplu printr$un examen clinic corect efectuat folosind lupe simple sau lupe binoculare. Progno!ti(. Este grav !n ma4oritatea rnilor. Tratament. 5n rnile nepenetrante se va proceda la un lava4 al globului ocular cu ser fiziologic cldu. 9e aplic apoi ungvente oftalmice cu antibiotice sau c%imioterapice -mibazon, aureomicin, .anamicin, %idrocortizon, etc.0. 5n cazul rnilor penetrante se procedeaz la o antisepsie corespunztoare -lava40 pentru !ndeprtarea eventualelor corpuri strine, extragerea acestora dac este cazul i aplicarea de ungvente oftalmice cu antibiotice i c%imioterapice. >nile penetrante complicate, infectate vor fi evaluate, tratate local i general, iar dac prin tratamentul conservativ nu se obin rezultate se va proceda la enuclearea globului ocular. 1.2.". Lu#a$ia %i a&ul'ia globului ocular Etiologie. &mbele afeciuni sunt urmarea unor traumatisme puternice !n urma crora unul sau ambii globi oculari sunt dislocai spre !nafara orbitei.
3

Fre(*en+%. 9e !ntalnesc mai frecvent la speciile i rasele care au orbita tears i globi oculari exoftalmici !n mod natural. 5n acest sens sunt frecvent !nt*lnite la c*inii din rasele 'ec.inez, /oxer dar i la speciile mari -cabaline sau bovine0 crescute i !ngri4ite !n mod liber. Simptome. 9imptomatologia este diferit !n funcie de entitate -luxaie sau avulsie0 i momentul prezentrii pentru consultaie. n luxaie globul ocular este prolabat !n fanta palpebral afl*ndu$se !n tensiune maxim deoarece cordonul vasculo$nervos nu este rupt -doar destins0, !n timp ce marginea liber a pleoapelor exercit o presiune extrem de sever. a urmare, prin strangulare continu, !mpiedic vascularizaia normal a globului, ceea ce determin !n scurt timp congestie, staz, i imposibilitatea umectrii polului anterior. <in acest motiv, corneea nemaifiind umectat cu lacrimi, ii pierde transparena, devine opalescent, se opacifiaz i se usuc. 5n situaiile !n care strangularea este moderat, apare edemul !nvelitorilor i a con4unctivei, globul ocular este acoperit de secreii, coaguli sanguini sau fibrinoi, exudat, coninut mucilaginos sau uscat, singur sau care !nglobeaz diferii corpi strini -fig. 2.30. )lobul ocular este mrit in volum, foarte dureros, iar acuitatea vizual diminuat sau c%iar abolit.

Fig.1.,. L'-a+ia glo.'l'i o('lar n avulsie, globul ocular este ieit din orbit, uneori at*rn, prezentand o mobilitate anormal, este aton -deoarece cordonul vasculo$nervos este rupt0, iar !n fundul orbitei se poate constata un %ematom retrobulbar. Progno!ti(. 5n cazul luxaiei este favorabil dac intervenia este efectuat la scurt timp de la producere, altfel acesta devine rezervat sau grav. 5n avulsie prognosticul este !ntotdeauna grav i se recomand enucleerea globului. Tratament. &t*t !n luxaie c*t i !n avulsie tratamentul este doar chirurgical. 5n luxaie, tratamentul const !n repunerea globului ocular !n cavitatea orbitar. &nimalul care urmeaz s fie supus interveniei c%irurgicale va fi anesteziat prin procedeul de neuroleptanalgezie. ?rmeaz apoi desc%iderea c*t mai larg a pleoapelor pentru ca s se poat re!ntroduce !n orbit globul ocular. Exist situaii c*nd globul ocular este strangulat, edemaiat i nu poate fi repus !n orbit, situaie !n care se recurge la cantotomie.
4

5n cazuri de avulsie, se va proceda la enucleerea sau evisceraia globului ocular. 1.2.(. Glauco)ul )laucomul se definete printr$un aspect patologic al globului ocular caracterizat prin creterea oftalmotonusului -creterea tensiunii oculare0 independent de tensiunea arterial. Etiologie. )laucomul poate fi cauzat de traumatisme oculare, diferite stri patologice -irite, iridociclite, oftalmia periodic, cataract, uveite0. Simptome. )laucomul poate fi primar -c*nd nu poate fi stabilit cauza producerii0 i secundar -c*nd se poate cunoate cauza producerii0. Glaucomul primar, se !ntalnete mai frecvent la cainii oc.er 9paniol, /asset, /eagle, 'udel, 8errieri, apariia la aceste rase fiind favorizat de gradul ridicat de !nc%idere a ung%iului irido @ corneean -ung%iul camerular0 aspect care poate fi !nt*lnit sub denumirea de glaucom primar cu ung%i !nc%is. La cabaline glaucomul primar este dominat de edem corneean focal sau difuz cu diminuarea acuitii vizuale. 5n glaucomul primar cronic, apare edem corneean difuz -fig.2.40, strii corneene, degenerarea retinei sau a nervului optic -fig.2.#0, midriaz pupilar, glob ocular mrit !n dimensiuni, pierderea acuitii vizuale.

Fig.1.(. Gla'(om primar "n!o+it #e e#em (orneean #i$'

Fig.1./. Gla'(om primar (roni( Glaucomul secundar este de regul unilateral, dar poate fi !nt*lnit bilateral i apare consecutiv luxaiei cristalinului, uveitelor -fig.2.(0. u toate acestea, !n general la cai, tendina de pierdere a acuitii vizuale este mult mai tardiv comparativ cu c*inii sau oamenii, aa se face c o cretere !n dimensiuni a globului ocular, sau subluia cristalinului pot s apar mult mai tarziu !n evoluia bolii.

Fig.1.0. Gla'(om !e('n#ar la (al "n!o+it #e '*eit% re('rent% (roni(% )iagno!ti(. 9emnele principale de care trebuie s inem cont sunt: iridiaza, duritatea globului ocular, scderea acuitii vizuale. La cal pentru un diagnostic de certitudine este necesar utilizarea tonometrelor -fig. 2.+0.

Fig.1.1. Tonometr' 2Tip Tonopen3 pentr' m%!'rarea pre!i'nii intrao('lare Progno!ti(. La animale prognosticul este rezervat i de foarte multe ori nefavorabil. Tratament. 9imptomatic se urmrete scderea presiunii intraoculare. La cabaline tratamentul glaucomului cunoate anumite particulariti pe de o parte datorit faptului c eliminarea surplusului de umoare apoas se realizeaz !n primul r*nd prin tractul uveo$scleral, situaie !n care medicaia utilizat pentru a crete eliminarea excesului de umoare apoas pe la nivelul ung%iului iridocorneean -medicaia miotic0 nu ofer rezultate, iar pe de alt parte traiectul uveoscleral nu este foarte bine individualizat ceea ce a fcut ca rezultatele pe aceste considerente s fie nesatisfctoare. 'entru reducerea umorii apoase se recomand utilizarea topic de 8imolol sol. 3,#;, 3,6 ml de dou ori pe zi timp de +$23 zile , s$au combinaia de 8imolol sol. 3,#; i <orzolamid, 3,6 ml administrate la interval de , ore s$au laseroterapia. 8rebuie priceput faptul c imediat inainte de terapia cu laser se utilizeaz topic 'roparacaina. 'entru terapie, energia laserului este trimis la 2633$2#33 mA putere timp de #333 ms prin plasarea lateral la ora #$+ -ventral0, 4mm posterior de limb i la ora 23$23 -dorsal0, 4$( mm posterior de limb -fig.2.,0.

Fig.1.4. Utili area la!er'l'i la ni*el'l lim.'l'i !(lero5(orneean 5nainte de intervenie se practic paracenteza, fiind !ndeprtat de obicei o cantitate de 3,6$3,# ml umoare apoas. <in prima categorie cea mai utilizat este pilocarpina sub form de soluie 2$+;sau sub form de unguent -?nguent oftalmic cu pilocarpin 6;0, precum i alte produse cum ar fi: &picarpin, <ropil, /orocarpin, etc. 1.2.*. O+tal)ia trau)atic! , ano+tal)iaunoscut i sub denumirea de flegmonul globului ocular, oftalmia traumatic presupune inflamaia supurativ a tuturor invelitorilor i a coninutului acestuia. Etiologie. >ni oculare superficial, profunde sau penetrante, ulcerele corneene, abcesele corneene, etc. 'entru !nceput, infecia se localizeaz !n camera anterioar pentru ca treptat s ptrund !n !ntreg globul ocular pe care$l compromite !n totalitate. Simptome. <urere, sensibilitate deosebit, fotofobie, la examenul con4unctivei aceasta este infiltrat, in4ectat, %emoragic, iar corneea !i pierde transparena. &lteori se observ o cornee opac, sau vascularizat, edemaiat, umoarea apoas devine tulbure, iar globul ocular este cuprins de procesul supurativ. )iagno!ti(. Este uor de stabilit, fenomenele inflamatorii sunt aproape caracteristice, la acestea adugandu$se prezena porilor de intrare. Progno!ti(. Este grav, aproape !ntotdeauna afeciunea se termin prin pierderea oc%iului. Tratament. &ntibiotice atat local c*t i general. :ilnic $toaleta c%irurgical dup care aplic !n oc%i unguente precum: unguent oftalmic, unguentul cu Banamicin, unguent Cidrocortizon, unguent Dibazon cu =eomicin sulfat i 'olimixin /, unguentul 8riamcinolon acetonid i =eomicin, unguent cu 8etraciclin, etc. 9e pot folosi colirele loramfenicol 3,#$2; 9ulfacetamid, 'enicilin, Cidrocortizon, Eilin, etc. se cu cu cu

1.". ATOLOGIA CORNEEI

orneea este segmentul anterior, clar i transparent al tunicii fibroase externe a globului ocular. orneea este un esut avascular. 1.".1. l!gile corneei Etiologie. auzele sunt asemntoare cu cele ale contuziilor, !n general ele sunt produse de corpi ascuii -sarme, cuie, ung%ii la c*ini i pisici0. <up profunzimea lor plgile corneei se sistematizeaz !n: superficiale, profunde i penetrante. Simptome. l!gile superficiale de multe ori sunt greu de observant, iar pentru sesizarea lor se folosete un colir cu fluorescein 6;, care coloreaz prile lezate !n albstrui. l!gile profunde sunt !nsoite de fenomene inflamatorii de intensitate variabil, !n funcie de gravitatea esuturilor lezate. ?nele rni se pot transforma !n ulcer corneean care !nainteaz
8

at*t !n suprafa c*t i !n profunzime put*nd determina perforarea corneei. &ltele se pot transforma !n rni atone. orneea !ngroat, edemaiat, opacifiat. l!gile penetrante sunt acelea !n care secionarea cuprinde toate straturile. Progno!ti(. Este rezervat !n rnile nepenetrante i grav !n cele penetrante -pierderea vederii0. Tratament. >ezultate bune se obin cu colirul sulfamidat, colir cu vitamina & etc. 'entru efectuarea suturii este necesar anestezia general a animalului i efectuarea unui lava4 cu ser fiziologic. Este bine ca sutura se fie efectuat cu mtase ,,3 !n puncte separate, la distan de 2$6 mm !n aa fel !nc*t s nu penetreze !ntreaga grosime a corneei. 5nainte de a !noda i ultimele fire, camera anterioar se umple cu o soluie salin pentru a evita sinec%iile de la nivelul camerei anterioare i a verifica etaneitatea suturii.

1.".2. C.eratita %eratita este inflamaia corneei !nsoit de pierderea transparenei sub form de c%eratit de sine stttoare c*t i sub form de c%eratocon4unctivit. Etiologie. %eratitele sunt provocate de factori determinani - endogeni0 i factori favorizani -exogeni0. "actorii interni sunt reprezentai de tulburri metabolice, carene alimentare i vitaminice !n special vitamia & i vitamina /6 !ndeosebi la c*ine, germeni patogeni -9tafilococi, 9treptococi, orFnebacterium0, infecii secundare !n urma evolurii unor boli precum: Gariola, /oala arre, 8./. ., &galaxia, >abia, >ic%etsioze, %eratomicoze, >inotra%eita infecioas bovin, c%eratite ereditare, etc. "actorii externi sunt reprezentai de contuzii, traumatisme, rni, datorate atingerii corneei cu b, bici, nuiele, lovituri de la alte animale, raze laser, radiaii ultraviolete, insecto$fungicide, particule diferite, arsuri c%imice sau fizice, micei, fungi, substane fotosensibilizante. "actorii favorizani sunt reprezentai de factori i stri care a4ut la declanarea i instalarea c%eratitelor cum sunt: entropion, ectropion, tric%iazisul, distric%iazis, xerozis, blefarospasm. Clasificarea cheratitelor este variabil lu*nd !n calcul extinderea procesului -circumscrise "i difu#e0, profunzimea -superficiale, profunde, interstiiale, penetrante0 i natura procesului -supurative primare, secundare "i nesupurative0. Simptome. %eratita acut, parcurge c*teva stadii !n evoluia ei: -infiltraie, supuraie, vasculari#aie "i resorbie$. 1.".". C.eratocon/uncti&ita %eratocon4unctivita este forma mixt care afecteaz at*t corneea c*t i con4unctiva. Etiologie. La bovine $ factorilor nespecifici cu efect iritant asupra oc%ilor i dezvoltarea florei bacteriene singur sau !n asociaie.

<intre factorii iritativi ordinea importanei este dup cum urmeaz: radiaiile ultraviolete, pulberile din adposturi, factori c%imici -=C3, C690 i bacteriile nespecifice -9tap%Flococus aureus, orFnebacterium pFogenes, 'seudomonas aeruginosa, 9treptococus pFogenes, 9terptococus fecalis0. ?n rol deosebit !n transmiterea bolii !l dein insectele care transmit germenii de la animalul bolnav la cel sntos. La cabaline aceast boal este cauzat de Doraxella eHui, Dicrococus, 9tap%Flococus aureus, 9treptococus zooepidermicus, 9treptococus eHui, orFnebacterium, =eisseria, etc. La oi "i capre boala este indus de cateva specii de Doraxella, con4unctivae, DFcoplasma argini, etc. lamidii, DFcoplasma

La suine exist foarte puine semnalri !n acest sens, frecvent la aceast specie rolul principal este deinut de carena !n vitamina &. La galinacee forma primar de c%eratocon4unctivit este produs de DFcoplasma gallisepticumsau 9treptococus aureus. Simptome. La bovine, boala este mai frecvent vara fiind afectate, deopotriv vieii, bovinele tinere i adulte. 5nceputul bolii este prin con4unctivit, fotofobie, mioz, abatere, durere, sensibilitate, pentru ca dup 6$3 zile s !nceap opacifierea corneei, la !nceput !n centrul acesteia, iar mai tarziu s cuprind !ntreaga suprafa. 5n formele grave, globul ocular este foarte proeminent, corneea !n special !n centru este !ngroat i erodat. La alte exemplare, vom putea sesiza la nivelul c%eratoconului mai precis !n centrul acesteia o bombare -deformare0 care favorizeaz apariia stafilomului. Evoluia bolii este variabil put*nd evolua 23$33 zile. La cabaline, ovine "i caprine semnele clinice sunt asemntoare ca la bovine. La galinacee aceast boal este !nt*lnit !n adposturi unde se practic creterea industrial i !n care amoniacul din aerul acestor adposturi are un nivel foarte crescut alturi de o ventilaie deficitar. on4unctivita la !nceput seroas, se transform treptat !n con4unctivit purulent iar apoi ulceroas. )iagno!ti(. <ei semnele clinice ale bolii sunt caracteristice pentru un diagnostic de precizie, sunt necesare cercetri de laborator. Progno!ti(. 9ub tratament instituit precoce prognosticul devine favorabil, !n caz contrar boala duce la orbire. Tratament. 8ratamentul c%eratitei c!t i a c%eratocon4unctivitei se reduce la izolarea animalele bolnave, !mbuntirea condiiilor de intreinere i alimentaie i se vor trata medicamentos. 5n acest sens deinem rezultate bune cu preparate conin*nd loramfenicol racemic 3,6: Gitamina & uleioas #3.333 ?.7.I Lanolin 23,3I 'ilocarpin sol. 2; 63 mlI Gaselin +3,3, !n administrare de 3 ori pe zi !n formele uoare i de # ori !n formele grave. >ezultate bune se obin cu Banamicin, 8etraciclin, )entamicin, 8eramicin, =eomicin, &mpicilin, etc.

10

1.(. ATOLOGIA CRISTALINULUI

ristalinul este o component anatomic important a globului ocular care particip direct la acomodarea oc%iului pentru vederea de aproape sau la distan. ontracia alternativ i relaxarea poriunii muc%iului ciliar contract sau destinde zonula :inn, iar acest efect se transmite i asupra cristalinului. ristalinul !mparte spaiul endobulbar !n camera extern i camera intern. amera extern este desprit incomplet de iris !n camera anterioar i camera posterioar. ristalinul este format din capsul i coninut. apsula cristalinului este subire i cu oarecare elasticitate, iar formarea sa are loc prin depunere de la exterior spre interior de straturi de fibre de colagen. 9ub capsula anterioar, respectiv pe partea cristalinului care este scldat de lic%idul camerei posterioare $ ce asigur nutriia i evacuarea deeurilor metabolice @ se afl epiteliul cristalinului prin care genereaz fibrele cristaliniene. ristalinul !n ansamblul su are suprafeele convexe, cea anterioar av*nd o raz de curbur mai mare dec*t cea posterioar. 'entru o eficien maxim cristalinul trebuie s !ndeplineasc c*teva condiii !ntre care: s$i menin transparena, s rm*n plastic pentru a se putea acomoda i s$i pstreze cu exactitate locul, !n caz contrar claritatea imaginii scade p*n la dispariie. 1.6.1. Catara(ta ataracta presupune pierderea transparenei -opacifierea0 cristalinului. Etiologie. ataracta poate fi congenital sau dob*ndit cu o frecven mai crescut la c*ine, cal, pisic, rumegtoare. ataracta dob*ndit are foarte multe cauze. &stfel, prin ruperea fibrelor zonulei :inn, apare cataracta deoarece capsula nu mai poate regla fluxul pasiv transcapsular de lic%id, iar acest aspect este urmat de scderea coninutului de ap al cristalinului. &cesta este probabil motivul pentru care iridociclitele apar !nsoite de cataract. ataracta poate fi produs prin expunerea la unele radiaii ultraviolete i infraroii. ?nele afeciuni ale globului ocular precum uveitele, glaucomul, contuziile i traumatismele care produc deirri ale capsulei anterioare, disocieri ale fibrelor cristaliniene, apariia unor fibre noi aderente, desc%iderea nucleului, depunerea de substane, acoperirea cu exudat, pot produce cataracta. Cla!i$i(are. ataracta imbrac o mare diversitate de forme. a. <up localizarea opacitilor se cunosc urmtoarele situaii: capsulare care pot fi anterioare sau posterioare, centrale, periferice sau difu#e, regulate sau neregulate %fig.&.'$, pigmentare sau l!ptoase( lenticulare "i capsulolenticulare b. <up evoluie cataractele sunt clasificate !n: incipiente, intumescente, mature, hipermature "i membranoase c. 9ub aspect clinic cataractele se clasific !n: ereditare, dobandite "i complicate.

11

Fig.1.7. )i$erite $orme #e (atara(t%8 a @ cataract polarI b @ cataract piramidalI c @ cataract incipientI d @ cataract nuclearIe @ cataract capsular posterioarI f @ cataract capsular Simptome. 9ub aspect clinic, fazele evolutive ale cataractei se deruleaz succesiv dup cum urmeaz: $incipient %cristalinul are aspectul unui geam u"or aburit, iar activitatea sen#orial! este u"or sc!#ut!$( $intumescent -cre"terea in volum a cristalinului datorit! p!trunderii lichidului camerular$( $ matur %intreg cristalinul este opac, are o consisten! dur! "i este deshidratat$( $%ipermatur %c)nd intracapsular se lichefia#!, iar cristalinul are aspectul unui sac membranos$( $membranoas %coninutul lenticular s*a resorbit, iar cristalinul este repre#entat doar de o capsul! opac!$. )iagno!ti(. Examenul clinic i opacifierea diferit a cristalinului vizibil la unul sau ambii oc%i sunt edificatoare pentru stabilirea diagnosticului. Progno!ti(. 9urprins !n stadiu incipient cataracta poate fi stp*nit printr$o medicaie adecvat pentru ca mai t*rziu prognosticul s devin nefavorabil. Tratament. 8ratamentul este esenial a fi practicat la !nceputul bolii i const !ntr$un tratament medicamentos i unul c%irurgical. +ratamentul medicamentos se bazeaz pe o medicaie rezolutiv de durat -Gitaiodurul, >ub4ovit0 sub form de picturi !n oc%i. <e asemenea se pot !ncerca i alte produse precum 9ulfadiazina, preparate pe baz de seleniu i vitamina E.
12

+ratamentul chirurgical. 8ratamentul operator este posibil i la animale, av*nd o cazuistic mai bogat pentru c*ine i cabaline, !ns cu regret mai rar efectuat !n medicina veterinar din multe cauze obiective. 1.(.2. Lu#a$ia cri'talinului <eplasarea cristalinului de la locul su natural i evidenierea !n camera anterioar sau posterioar poart denumirea de luxaie. Luxaiile cristalinului se !ntalnesc aproape la toate speciile: taurine, cabaline, c*ini, pisici, cu o frecven mai crescut dup varsta de #$( ani. Etiologie. auzele luxaiei pot fi congenitale -8errierul tibetan0 sau dobandite !n special traumatice sau inflamatorii cand are loc ruperea sau liza zonulei urmat de catarcate i deplasarea din locul su. Simptome. 5n luxaia anterioar cristalinul se afl !n faa irisului, !n camera anterioar i poate fi vzut cu uurin la examenul clinic el ocup*nd partea inferioar a camerei anterioare -fig.2.230. 5n luxaia posterioar cristalinul se afl deplasat !n corpul vitros, !ncat este greu de observat pe la nivelul pupilei.

Fig.1.19. L'-a+ia (ri!talin'l'i )iagno!ti(. Este relativ uor de stabilit, examenul clinic al oc%iului este sufficient pentru stabilirea diagnosticului. Tratament. 9ingurul tratament este cel operator i urmrete extracia cristalinului !n special !n situaiile !n care mediile au rmas transparente sau !n strile de glaucom.

&.ATULUI LACRI:AL; CO<=U<CTI>EI ?I A TRACTULUI U>EAL

2.1. ATOLOGIA ORBITEI

13

Jesuturile care ocup orbita au principal caracteristic elasticitatea i mobilitatea deosebit. La acest nivel afeciunile orbitei sunt !n general mai rare datorit proteciei naturale oferit de oasele care o delimiteaz. 2.1.1. Trau)ati')ele orbitei Contu#iile se caracterizeaz prin apariia de %ematoame, edem subcutanat, reacie inflamatorie local !n rezultatul contactului cu corpuri dure, decubitului prelungit, presiunilor mecanice. l!gile orbitei sunt variate ca frecven i prezint importan !n special cele provocate de accidente rutiere, btile dintre animale, plgi de decubit, caracteriz!nduse prin: %emoragie, %ematoame, reacie inflamatorie, etc. 8ratamentul include antisepsia mecanic, drenarea coleciilor purulente i combaterea infeciei. 2.1.2. In+ec$iile orbitei Etiologie. Etiologia acestor infecii este diferit: fisuri osoase, fracturi, plgi prin !nepare, sinuzite, granuloame dentare, paradontopatii, etc. 'rocesele infecioase evolueaz !n general sub form de abces sau flegmon,tratamentul crora urmrete desc%iderea i drenarea proceselor septice, combaterea infeciei cu antibiotice atat local cat i general.

2.2. ATOLOGIA LEOA ELOR

&feciunile pleoapelor sunt foarte diferite i cuprind aspecte legate de anomalii, procese inflamatorii, procese degenerative, procese tumorale, etc. 2.2.1. Ble+aro'0a')ul 'rin blefarospasm se produce !nc%iderea spastic a fantei palpebrale. ca un reflex de aprare !n condiiile unei excitaii puternice a exteroceptorilor i a proprioceptorilor din oc%i i anexelor sale. La animale blefarospasmul poate fi de dou feluri: $blefarospasmul tonic catalogat prin contracia susinut a muc%iului orbicular al pleoapelor cauzat de c%eratite, con4unctivite, uveite, retinite -fig.6.20 etc. $blefarospasmul cronic catalogat prin contracii alternante de relaxri i se manifest prin clipiri repezi cauzat de patologii de regul extraoculare cel mai frecvent av*nd sediul !n 9= .

14

Fig.&.1. Ble$aro!pa!m toni( )iagno!ti(. Examenul clinic este !n msur de cele mai multe ori s stabileasc diagnosticul !ndeosebi la c*ini i cai. 8rebuie efectuat diagnostic diferenial fa de algiile !ndeosebi dentofaciale prezente. Progno!ti(. Este rezervat i depinde de gradul alterrilor de la nivelul 9= . Tratament. +ratamentul conservator presupune anestezia c%eratocon4unctival susinut p*n la amendarea reflexului. <e asemenea se poate recurge la anestezia nervului facial utilizand Eilin K &drenalin sau 'rocain. *nd tratamentul medicamentos rm*ne fr rezultat se va recurge la intervenia operatoare, fie prin cantotomie cu secionarea ligamentului comun, fie prin rezecia parial sau total a poriunii proximale a muc%iului orbicular. 2.2.2. Entro0ion Este caracterizat prin rsfr*ngerea marginii uneia sau a ambelor pleoape !nspre globul ocular mai frecvent semnalat la c*ini, pisici, miei, bovine, cabaline, etc. Etiologie. "actori ereditari -cei i miei0 i factori determinani -blefarocon4unctivite, cicatrici vicioase0. Simptome. 7ritaia continu datorat cililor asupra corneei, fotofobie, excesul de lacrimi se scurge pe la ung%iul intern al oc%iului, umezind perii feei. ilii palpebrali sunt scuri i groi ceea ce favorizeaz apariia ulcerelor i eroziunilor corneene. <e asemenea marginea liber a pleoapei este lucioas i rsfrant !nuntru -fig.6.60.

15

Fig.&.&. Entropion )iagno!ti(. Examenul clinic atent poate preciza diagnosticul. Progno!ti(. 'rognosticul este favorabil. Tratatment. %irurgical prin readucerea i meninerea !n poziie normal a marginii libere a pleoapelor rsfr*nte prin !nlturarea lambourilor cutanate a pleoapei respective. 2.2.". Ectro0ion &ceasta presupune rsfrangerea marginii libere a pleoapei spre !nafar, spre exterior. Etiologie. 9ub aspect etiologic se cunosc mai multe tipuri de ectropion: senil,mec%anic, paralitic, cicatricial. Simptome. <efectul de !nc%idere a fantei este vizibil deoarece pleoapa este !ndeprtat i expune con4unctiva. La nivelul con4unctivei se constat %iperemia acesteia, scurgeri lacrimale pe la nivelul cicatricei ectropiene -fig. 6.3, fig. 6.40.

Fig.&.,. E(tropion .ilateral

16

Fig.&.6. E(tropion 'nilateral )iagno!ti(. 9e recomand un examen atent pentru a se evalua gradul i modalitatea deformrii !n vederea alegerii metodei de tratament. Progno!ti(. Este favorabil. Tratament. Lbiectivul tratamentului urmrete repoziionarea pleoapei rsfr*nte !n afar !n aa fel !nc*t s se muleze pe polul anterior al globului ocular c*t mai normal. 'entru tratamentul operator este necesar anestezia general a animalului i se !nltur la posibilitate cauza. 2.2.(. Ble+aritele 7nflamaia pleoapelor poart denumirea de blefarit. Etiologie. 'lgi prin inepare, secionare, stri alergice, dermatite, dermatoze, prurit accentuat, con4unctivite sau c%eratocon4unctivite. Cla!i$i(area8 $dup localizare: superficiale, profunde, marginale, ciliare, glandulare $dup natura procesului: traumatic, abces palpebral, flegmonoas. <e regul, inflamaia formeaz un abces numit urcior cu evoluie diferit, fie c se matureaz i se desc%ide, fie c se !nc%isteaz croniciz*ndu$se. &ceast modificare este cunoscut sub denumirea de %alazion fiind un c%ist inflamator nesupurativ. /lefaritele flegmonoase coexist de obicei cu distrugeri tisulare locale alturi de o flor microbian agresiv i divers. <ebutul este sub forma unui proces inflamator care se accentueaz treptat astfel c regiunea devine sensibil, dureroas, tumefiat, congestionat, iar la unele exemplare vom constata blefarospasm. La nivelul globului ocular se constat, pleoape !nc%ise, abatere, anorexie, adinamie, animalele prefer*nd zonele !ntunecoase. /lefaritele alergice se pot !nt*lni !n special la bovine, suine, cabaline i carnivore.
17

"actorii alergenici sunt extrem de numeroi: pulberile din adpost, pulberile atmosferice, medicaia !ntrebuinat pentru con4unctivite i blefarite, %istamine a4unse !n circulaia sanguin, etc. a urmare pielea este tumefiat, marginea pleoapelor congestionat i !ngroat, uneori depilaii, pierderea cililor -)a1aroz!- !n timp ce procesele vec%i determin !ngrori ireversibile cunoscute sub denumirea de tiloz!. )iagno!ti(. Examen clinic, microscopic, testarea sensibilitii la diferii alergeni -teste alergice0. Progno!ti(. >ezervat !ntruc*t aceste afeciuni sunt rezistente la tratament dar se pot complica foarte uor. Tratament. 8ratamentul blefaritelor difer de la caz la caz. &stfel, aplicarea tratamentului corect i c*t mai rapid !n cazul plgilor de la nivelul pleoapelor previne apariia blefaritelor septice de tip flegmonos. /lefaritele cutanate se trateaz cu antibiotice specifice: unguent cu Banamicin, &ureomicin, Cidrocortizon. /lefaritele parazitare cunosc un tratament specific antiparazitar. 8ratamentul alazionului este exclusiv c%irurgical i const !n extirparea lui !n totalitate. 2.2.*. rola0'ul glan1ei 0leoa0ei a treia 'rolapsul pleoapei a treia se produce prin contracia muc%ilor drepi ai globului ocular, iar scderea tonusului simpatic se repercuteaz asupra muc%ilor netezi retractori determin*nd prolabarea pleoapei i deasemenea poate avea loc secundar !n urma unor boli !n care se produce enoftalmie: strile de oc, strile febrile, strile de des%idratare, tulburri gastrointestinale severe, aciunea iritant a diverilor corpi strini -ariste, particule amorfe0 !n sacii con4unctivali. Simptome. 'rolabarea pleoapei a treia este vizibil la inspecie, ea put*nd acoperi parial c*mpul vizual al animalului -fig.6.#0, marginea pleoapei este rsfrant mai ales spre globul ocular, iar sc%eletul cartilaginos este deformat. <in cauza iritaiei continui secreia con4unctival rmane abundent.

18

Fig.&./.Prolap!'l glan#ei pleoapei III5a )iagno!ti(. Examenul clinic este sufficient. Progno!ti(. <e regul consider un prognostic rezervat in*nd cont de multiplele implicaii ale pleoapei a treia, precum i de faptul c prolapsul pleoapei a treia este rezistent la tratament. Tratament. 5n multe cazuri vindecarea afeciunii de baz duce adesea la reducerea spontan a prolapsului. 9e poate recurge la instilaii cu soluii care s conin antiinflamatoare, antibiotice, vasoconstrictoare, etc. 5n eventualitatea distoniilor neuromusculare se recomand vitaminele din complexul /. <ac tratamentul conservator nu ofer rezultatele dorite, se va recurge la tratamentul operator, procedeul c%irurgical se va alege !n funcie de caracteristicile procesului existent. a regul general sunt de preferat acele soluii care vor permite meninerea pleoapei, ablaia parial, eventual ablaia glandei i !n extremis ablaia total -fig.6.(0. 8rebuie s fim ateni asupra faptului c dup ablaia total la anumii indivizi se semnaleaz c%eratite i con4unctivite cronice.

Fig.&.0. glan#ei pleoapei a III5a

A.la+ia

par+ial%

2.". ATOLOGIA A ARATULUI LACRIMAL

19

9istemul lacrimal -aparatul lacrimal0 are un rol extrem de important !n meninerea strii de sntate a polului anterior al globului ocular. 5n acest sens lacrimile acumulate !n fundul de sac con4unctival superior se distribuie pe !ntreaga suprafa a epiteliului con4unctival i corneean, iar ceea ce este !n exces se dreneaz !n cavitatea nazal prin canalele lacrimale i canalul lacrimo$nazal. 2.".1. Ob'truc$ia 'au 'tenoza canalului lacri)o2nazal &t*t obstrucia c*t i stenoza canalului lacrimo$nazal determin disfuncia acestuia. Etiologie. 7nfestaii masive cu 8%elazii, dacriocanaliculita -inflamaia canalelor lacrimale0, stenoza canalului lacrimo$nazal, atrezia meatului lacrimo$nazal, dacriol. Simptome. 5n situaiile !n care afeciunea este congenital epifora este prezent inc din primele sptmani de via. 5n situaiile !n care este dobandit, ea apare dup un episod de proces inflamator care cuprinde i mucoasa nazal sau i con4unctival. )iagno!ti(. 'rin examenul clinic putem anticipa obstrucia sau stenoza canalului lacrimo$ nazal. 'entru certitudine trebuie s efectum irigaia alternativ a punctelor lacrimale fie cu o sond adecvat acestui scop, fie cu ace boante specifice pentru dezobstruarea punctelor. 'recizarea diagnosticului se face prin dacriocistorinografie efectuat dup cateterizarea cu a4utorul unui tub subire din plastic. Progno!ti(. Este favorabil c*nd obstrucia sau stenoza este dat de stri inflamatorii, deoarece acestea se repermeabilizeaz prin irigaii antiseptice repetate. 5n celelalte stri prognosticul este nefavorabil. Tratament. 5n cazul atreziei canalului, se recomand cateterizarea acestuia pentru a preciza locul obstruciei i al permeabilizrii lui pe cale operatorie. 5ntroducerea cateterului se face diferit !n funcie de specie. La cabaline, se poate utiliza un tub de plastic av*nd o anumit rigiditate i un diametru de 2$ 6 mm. 9e alege unul din punctele lacrimale i se !ntroduce cateterul !n lumenul acestuia diri4andu$se spre !nainte !n conduct p*n ce !nt*mpinm rezisten. 9e introduce apoi un deget !n nara corespunztoare i se palpeaz pe peretele lateral v*rful cateterului. 9e introduce apoi ser fiziologic, iar !n locul dilatat de la v*rful cateterului se practic o incizie de 2 cm !n lung i paralel cu tubul de plastic. 'rin acest orificiu se scoate tubul de plastic -cateterul0, iar cele dou extremiti se leag una de alta timp de 4$# zile dup care se scoate.

2.(. ATOLOGIA MUCOASEI CON3UNCTI4ALE

2.(.1. Con/uncti&itele on4unctivita este definit prin inflamaia mucoasei con4unctivale. <atorit faptului c !n foarte multe cazuri sunt sesizate tardiv, procesul inflamator trece rapid de la con4unctiv la cornee afeciunea !mbrc*nd form mixt de c%eratocon4unctivit.

20

Etiologie. "actorii etiologici: mecanici, fizici, c%imici, biologici, alergici, etc. "actorii favorizani sunt animalele btrane, cu reactivitate sczut, afeciuni cronice la nivelul pleoapelor, etc. on4unctivitele evolueaz submai multe forme clinice: cataral!%praf,nisip,lumina intens!,$, purulent!%secreii purulente,c!derea perilor,hiperimia con,unctivei*chemosis$, folicular! %apariia unor foliculi deculoare roietic!$ Con/uncti&itele 0arazitare on4unctivitele parazitare sunt prezente in numr variat. Con,unctivita thela#ic! se manifest printr$o c%eratocon4unctivit cataral care se complic frecvent cu ulcere corneene sau c%iar panoftalmie cauza fiind t%elazia, "i rode#i, screabeni "i gulo#a. Con,unctivita alergic! este produs de substane alergizante din exterior -polen, puf, fan0. Danifestarea clinic este de con4unctivit cataral, congestia con4unctivei, iritaie ocular, edemul pleoapei, prurit. )iagno!ti(. Examenul clinic atent al oc%iului pune in eviden cateva aspecte caracteristice intre care: iritaie cu %iperestezie, blefarospasm, fotofobie. Progno!ti(. "avorabil !ns dac tratamentul se aman se poate a4unge la pierderea ireversibil a vederii prin ulcer, ulcer perforat, prolaps irian, panoftalmie, stafilom, ftizie bulbar, etc. Tratament. ?nguente oftalmice cu Banamicin, Cidrocortizon, =eomicin, 'olimixin, etc. 7n con,unctivita folicular!,rezultate bune se obin prin cauterizarea foliculilor cu azotat de argint sol. 3,6#;,. <ac nu obinem rezultate prin tratamentul medicamentos vom recurge la tratamentul c%irurgical prin radere i cauterizare. 7n acest sens dup o tranc%ilizare uoar vom efectua anestezia local urmat de prinderea i fixarea pleoapei a treia cu o pens in 8 sau o pens oval cu care o vom prolaba inspre exterior in aa fel incat s fie expus faa intern. 7n funcie de gradul de dezvoltare i numrul acestora se va efectua c%iuretarea simpl, cauterizarea sau ablaia lor. Con,unctivitele alergice beneficiaz de un tratament bazat pe anti%istaminice.

2.*. ATOLOGIA TRACTULUI U4EAL

/olile tractului uveal sunt !ntalnite la toate speciile de animale sub form de anomalii, traumatisme i inflamaii. 2.*.1. Albini')ul &lbinismul presupune lipsa pigmentului irian. Este mai frecvent !ntalnit la pisic, cal, porc, iepure. *nd pigmentul lipsete numai din iris culoarea este albicioas, stare frecvent !nt*lnit la suine i cabaline. La unele animale albinismul apare ca un caracter de ras, dar poate apare
21

i ca urmare a unor !ncruciri nedorite. 5ntre culoarea animalelor i albinism exist o corelaie !n sensul c este prezent frecvent la caii de culoare vant i la porcii albi. abalinele care au acest caracter sunt cunoscui sub denumirea de cai ciac*ri. 2.*.2. Aniri1a &nirida sau lipsa irisului a fost observat la carnivore. Este starea care !mpiedic acomodarea vederii !n raport cu intensitatea luminoas neexist*nd pupila care prin !nc%iderea i desc%iderea ei -mioz i midriaz0 s contribuie la ptrunderea fasciculului luminos. Ea poate apare congenital sau dobandit in special la cai !n starea de iridodializ spontan sau traumatisme asupra globului ocular c*nd poriuni din iris pot fi vzute plutind !n lic%idul camerular. 2.*.". er'i'ten$a )e)branei 0u0ilare 5n aceast situaie se observ o formaiune membranoas care acoper parial sau total pupila. 2.*.(. Colobo)a irian! oloboma irian este lipsa unei poriuni din marginea liber a irisului. oloboma poate apare congenital sau dobandit !n situaii de traumatisme puternice sau !n urma unor intervenii operatoare la nivelul globului ocular -glaucom, lensectomie0. &nomalia nu are tratament, motiv pentru care se vor !ndeprta de la reproducie animalele care transmit aceast anomalie. 2.*.*. U&eitele 9unt un grup de afeciuni caracterizate prin stri inflamatorii ale tractului uveal -irisul, corpul ciliar i coroida0. ?veitele sunt anterioare -irido$ciclite0, posterioare -coroidite0 i difuze -irido$ciclo$coroidite0. ele mai frecvente sunt cele difuze cunoscute i sub denumirea de oftalmii. Etiologie. <e natur traumatic, bacterian, viral, parazitar -toxoplasmoz0, intoxicaiile cornice cu micei din fura4, 'arainfluena '7 3, "ebra aftoas, Leptospiroz, Lncocercoza. Simptome. 5n evoluia lor uveitele trec prin cinci stadii diferite, iar semnele clinice sunt !n funcie de evoluie: hiperemie evolueaz 3$( zile i se caracterizeaz prin mioz, fotofobie, epifor, c%emozis, congestie, sensibilitate, durereI exudaie i se caracterizat de modificri ale permeabilitii vasculare -lic%idul camerular devine roietic, opalescent0I resorbie i se caracterizeaz prin antrenarea fenomenelor inflamatorii p*n la dispariia acestora alturi de resorbia progresiv a extravazatelorI de organi#are care include fenomene de stabilizare a sec%elelor postinflamatorii sub forma unor opacifieri posterioare ale corneei, aderene ale irisului la cornee sau la cristalinI de atrofie care const !n reducerea !n dimensiune a globului ocular -ftizie bulbar0 !nsoit de pierderea definitiv a vederii. )iagno!ti(. <iagnosticul se bazeaz pe semnele clinice i elementele oftalmologice. &trofia irian de form semilunar sau iridodializa spontan sunt de asemenea elemente de diagnostic.

22

Progno!ti(. Gindecrile sunt cu sec%ele iriene de aceea prognosticul este defavorabil. Tratament. 5n tratamentul uveitelor trebuie urmrite cateva obiective dintre care combaterea infeciei prin antibioticoterapie cu spectru larg, medicaie antiinflamatoare specific i nespecific, terapie antialergic, medicaie pentru prevenirea i formarea aderenelor irido$ cristaliniene -atropin 2;o de 3$4 ori pe zi0 corectarea carenei vitaminice -in special vitamina &0. 2.*.5. O+tal)ia reci1i&ant! a calului unoscut sub denumirea de oftalmia periodic a calului sau irido$ciclocoroidita calului, oftalmia recidivant este o uveit difuz care presupune un proces inflamator predominant exudativ la nivelul tractului uveal i care treptat cuprinde !ntreg globul ocular. Etiologie. auzele oftalmiei recidivante a calului a fost foarte mult discutat presupun!nduse Leptospoza, virusul influenei ecvine,Lncocercoza. Etiologia complex a bolii face ca s !ntalnim i alte origini precumoriginea %istaminic carenial -vitamina /60, reumatismal, circulatorie alergic, dar i consumul de fura4e alterate, sau condiii precare de igien. Simptome. 9imptomele sunt cele ale uveitelor in general. 7nflamaia tractului uveal se declaneaz periodic, la intervale care sunt de aproximativ o lun. /oala se manifest prin trei faze: "aza 7$a 1e .i0ere)ie care are o durat de 3$( zile, evolueaz cu semne specifice unei inflamaii acute: lacrimare, fotofobie, c%emozis, congestia i %iperemia con4unctivei, mioz i vascularizaie peric%eratic. ?rmeaz apoi o uoar -discret0 tulburare a umorii apoase i a corneei. "aza a 77$a 1e e#u1a$ie, se manifest clinic prin atenuarea semnelor inflamaiei acute, dar !n sc%imb se accentueaz semnele camerei anterioare. 5n lic%idul camerular -umoarea apoas0 apare un exudat cu aspect seros, fibrinos sau uneori c%iar purulent. 'ot apare c%iar sinec%ii la nivelul tractusului uveal. 'upila se micoreaz foarte mult -mioz0, devine neregulat. &nimalul !i pierde parial sau total vzul. "aza de exudaie dureaz aproximativ ,$26 zile. "aza a 777$a, 1e regre'ie, sau de resorbie a fenomenelor exudative are o durat de una sau dou sptm*ni. 5n aceast faz simptomele dispar, corneea se clarific, exudatul se resoarbe, pupila se dilat, vasele iriene se retract i totul intr !n normal !n ($23 zile, de parc nu s$ar fi !ntamplat nimic. <up c*teva sptm*ni sau luni simptomele i accesul se pot repeta. 5n stadiul intraaccesial se observ o serie de modificri ale componentelor globului ocular: uoar opacifiere a corneei -apare ca un geam uor afumat0, existena la periferia ei a unui inel opac, cutarea pleoapei superioare !n accent circumflex, forma neregulat a pupilei dat de aderenele irisului la cristalin, coroidit atrofic -diagnosticat cu oftalmoscopul0.
23

5n perioada de stingere -dup recidiv0 pot apare sec%ele, cum sunt: luxaia sau subluxaia cristalinului, dezlipirea parial sau total a retinei, atrofia nervului optic, uneori c%iar atrofia globului ocular. &cuitatea vizual se reduce treptat, a4ung*nd dup mai multe accese la cecitate. <e obicei, !n perioadele de accese starea general a animalului nu este modificat, totui !n cazuri foarte rare poate apare o uoar febr i inapeten. )iagno!ti(. Este dificil de stabilit !n special !n stadiile timpurii i !n perioadele de acces deoarece semnele clinice lipsesc sau sunt terse. 9e va lua !n considerare mioza, exudatul camerular, cutarea pleoapei superioare, decolarea irisului. 5n timpul evoluiei bolii de mare valoare diagnostic sunt opacifierea lic%idului camerular, cercul peric%eratic, mioza, etc. Progno!ti(. Este de fiecare dat grav. Tratament. +ratamentul preventiv const !n principal !n corectarea raiilor alimentare, fura4area cu alimente de bun calitate, vitaminizarea cu vitamina /6 pentru prevenirea recidivelor, cazarea animalelor !n adposturi igienice, evitarea alimentaiei cu fura4e %istaminice, scutirea animalelor de efort. 5n ce privete tratamentul curativ, local se va interveni cu antibiotice i antiinflamatoare sub form de unguente -Banamicin, &ureomicin, Cidrocortizon0. 'entru decongestionarea irisului i evitarea formrii sinec%iilor se va aplica colir cu atropin sol. 2;. <e asemenea trebuie luat !n considerare terapia cu salicilai -salicilatul de sodiu sol. 63;, 33$43 zile0, la exemplarele care ii tolereaz pentru a preveni coagularea s*ngelui !n camera anterioar, iar consecutiv scurtarea timpului pentru resorbie. &v*nd !n vedere caracterul infecios al bolii este 4ustificat utilizarea de antibiotice i antiinflamatoare pe cale general. 'entru desensibilizarea organismului se poate practica auto%emoterapia i administrarea i.v. a unei soluii format din %iposulfit de Dg i %iposulfit de =a 3,3 g, clorur de calciu 2# g, bromur de =a 3,3g ser fiziologic 63$#3 ml o dat la dou zile.

,. PATOLOGIA REGIU<II CAPULUI

".1. BOLILE CRANIOENCE6ALICE

/olile cranioencefalice sunt foarte variate av*nd o etiologie diferit -traumatic, viral, bacterian, parazitar0, iar manifestarea clinic este !n consonan cu acestea. 8raumatismele craniene -care fac obiectul c%irurgiei0 sunt leziuni produse de aciunea unor ageni traumatici foarte diveri !n condiii diferite. 7mportana acestor traumatisme const !n faptul c av*nd o anumit intensitate, pot afecta encefalul direct sau indirect -%emoragie, edem cerebral0 pun*nd !n pericol viaa animalelor. 9ub aspect clinic traumatismele craniene se prezint sub form de contuzii i sub form de plgi.
24

".2. CONTU7IILE CRANIENE

ontuziile craniene sunt rezultatul impactului dintre regiunea cranian cu corpuri dure, cel mai frecvent accidental. Etiologie. &ccidentele de circulaie pentru animalele rmase nesupraveg%eate, luptele dintre animale, cderile pe terenuri dure sunt cauze care duc la apariia contuziilor. Simptome. 5n funcie de forma i intensitatea agentului etiologic, modificrile locale aprute se clasific !n trei grade: gradul 7 modificrile locale sunt discrete -%iperemie, escoriaie, uor edem0I gradul 77 sau 777 modificrile sunt vizibile. &stfel, !n contuziile de gradul 77 sau 777 se pot forma %ematoame extradurale -situate !ntre craniu i dura mater0, %ematoame subdurale -situate sub dura mater0, %ematoame intracerebrale -situate !n parenc%imul cerebral0 sau %ematoame subcutanate. u excepia %ematoamelor subcutanate care nu influeneaz pregnant starea general a organismului, celelalte %ematoame determin instalarea sindromului de %ipertensiune intracranian a crei triad simptomatic este reprezentat de cefalee, vom i tulburri de ec%ilibru. )iagno!ti(. 5n multe situaii diagnosticul contuziilor este dificil de stabilit. Progno!ti(. Este rezervat at*t timp c*t nu dispunem de mi4loace performante de diagnostic - 80. Tratament. 5n %ematoamele epicraniene se vor administra vitamina B, , comprese reci, urmate de desc%iderea acestora i drenarea lor dup 26$24 zile. 5n %ematoamele intracraniene, tratamentul este de regul c%irurgical i urmrete !ndeprtarea %ematomului pentru a suprima presiunea din interiorul craniului. 5n acest scop se procedeaz la efectuarea de craniotomie sub anestezie general, pentru a fi !ndeprtat %ematomul.

".". L8GILE CRANIENE

'lgile craniene sunt prezente diferit la speciile de animale i !mbrac de cele mai multe ori aspectul de plgi prin secionare, !nepare, contuze, prin muctur sau prin arme de foc. Etiologie. 'lgile craniene sunt produse !n urma accidentelor de strad, a loviturilor cu copita sau cu cornul, a mucturilor !n urma luptelor dintre ele, a contactului !n trecere -agri0 cu diferite obiecte tioase -tabl, sarm, obiecte metalice0 sau !n urma accidentelor de v*ntoare. 'lgile craniene se catalog%eaz !n bun msur dup straturile de esut afectat. 5n acest sens ele pot fi nepenetrante i penetrante. 'lgile nepenetrante la r*ndul lor pot fi superficiale -discontinuitatea intereseaz pielea i esutul con4unctiv subcutanat0 i profunde -discontinuitatea interesand pielea, esutul con4unctiv subcutanat, peretele osos al calotei craniene cu pstrarea integritii meningelui0. 'lgile penetrante la r*ndul lor pot fi catalogate ca plgi penetrante simple interes*nd toate esuturile p*n la esutul osos, iar cele complicate intereseaz i esutul osos.

25

Simptome. La plgile nepenetrante semnele sunt cele obinuite oricrui gen de plag -%emoragie, secionarea pielii i esuturilor subiacente, !ndeprtarea marginilor plgii, sensibilitate, durere0 cu diferene variabile !n funcie de agentul care a determinat plaga. 5n plgile penetrante pe l*ng semnele enumerate mai sus se poate uneori observa %ernierea substanei cerebrale, scurgerea lic%idului cefalora%idian, prezena de coaguli %emoragici sau fibrinoi, prezena de esuturi devitalizate sau c%iar necrozate. 5n astfel de plgi pe l*ng semnele locale apar i semne generale !n funcie de gradul lezional al encefalului put*ndu$se constata c%iar comoie cerebral. )iagno!ti(. &cesta se stabilete pe baza semnelor clinice. Progno!ti(. Este favorabil !n rnile nepenetrante i grav !n cele penetrante. Tratament. 9e efectueaz toaleta regiunii urmat de antisepsia mecanic a plgii pentru !ndeprtarea corpurilor strine -fire de pr, praf, nisip, coaguli sanguini, coaguli fibrinoi, esuturi devitalizate0 a esuturilor necrozate, strivite. 9e efectueaz lava4 cu soluie cldu de ser fiziologic sau betadin pentru a !ndeprta toi corpii strini care au mai rmas. 'laga se pudreaz cu pulbere cicatrizant i se !nc%ide prin sutur. 5n cazul rnilor penetrante insoite de fractura neurocraniului se face antisepsia mecanic urmat de reducerea fracturii i efectuarea de osteosintez adecvat cu fir sau plcu !n funcie de tipul fracturii. 8imp de c*teva zile -+$230 animalul se va ine sub observaie, iar pentru protecia fa de infecii se vor folosi antibiotice i antiinflamatoare !n doze cunoscute.

".(. CENURO7A CEREBRAL8

9e !ntalnete la ovine, mai frecvent la oile tinere p*n la v*rsta de doi ani i const !n dezvoltarea veziculelor de oenurus cerebralis forma larv a teniei Dulticeps multiceps. <eoarece cenuroza este studiat la disciplina de /oli 'arazitare vom descrie doar tratamentul c%irurgical al acestei boli practicat de ociu D. i metoda elaborat de '. )%eren. Tratament. 5n faza a treia de boal !ncercrile de tratament sunt doar c%irurgicale. Lperaia se execut sub anestezie general fie prin neuroleptanalgezie, fie prin anestezie gazoas. 8e%nica operaiei practicat de ociu D. const !n contenia animalului pe masa de operaie !n decubit ventral -sterno abdominal0, iar capul este ridicat la orizontal prin aezarea submandibul a unei perne adecvate. /olta cranian se pregtete prin tundere i radere dup care se dezinfecteaz cu alcool sau tinctur de iod. >egiunea care urmeaz s fie operat se izoleaz de regiunile !nvecinate prin c*mp operator adecvat. 'e linia median se face o incizie lung de ,$23 cm, care !ncepe din regiunea frontal i se continu p*n la regiunea occipital. 7ncizia intereseaz pielea, esutul con4unctiv subcutanat i periostul -fig.3.2.0. <up incizia periostului se face decolarea acestuia de pe 4umtatea bolii
26

craniene !n care pe baza simptomelor clinice se bnuiete c ar putea fi localizat c%istul parazitar. <up decolarea periostului, se examineaz suprafaa osoas, pentru a constata dac este sau nu ramolit. <ac nu observm nici o zon de ramolisment, se decoleaz periostul i din partea opus.

Fig.,.1. In(i ia pielii La fel, se examineaz i aici suprafaa osoas. <ac gsim o zon cu ramolisment, atunci cu a4utorul fierstrului electric, sau cu bisturiul, se face o bre -desc%idere, fereastr, uvertur0 in esutul osos de aproximativ 2cm6 -fig.3.60. 5n felul acesta se descoper meningele, la nivelul crui se face o incizie de aproximativ 3,# cm. <ac c%istul este superficial, el proemin !n rana operatorie. 5nclin*nd capul animalului !nspre partea unde este localizat c%istul, vom favoriza i mai mult exteriorizarea acestuia. <ac c%istul se gsete !n profunzime atunci conduita va fi diferit.

Fig.,.&. )e!(hi#erea ('tiei (raniene &stfel, pe baza compresiunii pe care o produce vom !ncerca s apreciem dimensiunile c%istului. <ac el este mai mic, atunci cu a4utorul unui ac de in4ecie adaptat la o sering se extrage aproximativ 3$# ml de lic%id dup care c%istul se extrage !n totalitate. <ac c%istul este mai mare el nu se extrage, deoarece scoaterea lui este urmat de apariia unui sindrom de decompresiune brusc la nivelul sistemului nervos central, urmat de moartea animalului la c*teva ore dup operaie. 5n astfel de situaii nu se mai recurge la scoaterea lic%idului cu seringa, ci se deir membrana c%istului pe o lungime de aproximativ 2 cm. <up aceast deirare din c%ist va iei surplusul de lic%id. >estul este eliminat ulterior prin revenirea treptat a esutului nervos la volumul i la forma sa anterioar, fapt care duce dup sine aglutinarea i liza membranei c%istului i probabil, moartea scolecilor. <ac membrana nu se deir pe aceast poriune de aproximativ 2 cm, ci numai se puncioneaz cu acul, atunci
27

exist posibilitatea !nc%iderii sale i refacerii de ctre membrana proliger a lic%idului respectiv. 9coaterea membranei -fig.3.30 i !ntroducerea de ser fiziologic !n locul ei nu rezolv problema colapsului, deoarece autorii citai au !ntalnit cazuri !n care integritatea i continuitatea esutului nervos era compromis !n mai multe locuri ale unei emisfere cerebrale. <atorit acestui fapt serul fiziologic difuzeaz !n toat cutia cranian, agrav*nd i mai mult starea de colaps.

Fig.,.,. mem.ranei proligere

E-tragerea

<ac c%istul nu este la suprafa, atunci cu a4utorul acului de sering se ptrunde !n esutul nervos. &pariia pe lumenul acului a unui lic%id clar i incolor ne indic ptrunderea lui !n c%istul parazitar. &cul se menine !n interiorul c%istului. apul se !nclin !n aceeai parte cu c%istul. u un bisturiu ascuit se secioneaz cu mare atenie esutul nervos pe o distan de aproximativ un cm, !n sensul axului longitudinal al capului, de la suprafa !n profunzime, av*nd drept punct de reper acul de in4ecie. 9ecionarea se face p*n ce s$a a4uns la membrana c%istului. &ceasta se deir pe aceeai poriune de 3,#$2 cm, deirare care este urmat de eliminarea surplusului de lic%id, care va micora astfel presiunea produs asupra creierului. <ac !ns cu acul de in4ecie nu s$a reuit s se descopere c%istul, !nseamn c este situat !n alt parte i pentru a avea anse de reuit va trebui ridicat intreaga bolt cranian. &ceasta se face cu a4utorul fierstrului electric. <e altfel, procedeul ridicrii !ntregii boli craniene -calotomie0 se recomand a se efectua !n toate cazurile !n care se constat c osul nu este ramolit, precum i !n cazurile !n care c%istul nu a fost identificat !n regiunea !n care osul a fost demineralizat. >idic*nd !ntreaga bolt cranian, se descoper esutul nervos aproape !n totalitate, fapt care ne !nlesnete descoperirea sigur a c%istului parazitar. <ac acesta este superficial, atunci regiunea respectiv ne apare prin traversul meningelui de o culoare albastru desc%is, culoare care contrasteaz cu cea din 4ur. 5n acest caz se incizeaz meningele cu a4utorul unui bisturiu ascuit, dup care c%istul ne apare imediat !n rana operatorie. 9e deir apoi membrana acestuia, fr a$l scoate afar dac este de dimensiunimari. <ac c%istul nu este la suprafa, atunci prin palpare cu varful degetului mare sau cu a4utorul unui instrument bont, se poate constata o senzaie de fluctuen corespunztoare locului !n care se afl c%istul. 5n regiunea respectiv se introduce acul de in4ecie, care ne confirm existena c%istului.

28

<ac totui c%istul nu se afl la locul respectiv, atunci cu a4utorul aceluiai ac se exploreaz fiecare lob !n parte, evitandu$se pe c*t posibil traiectul vaselor mari. <up descoperirea c%istului se procedeaz la fel ca !n cazurile descrise anterior. 9e efectueaz %emostaza local, se !ndeprteaz lic%idul utilizat pentru lava4 i se efectueaz sutura meningelui. 5n final, bolta cranian se fixeaz la loc cu a4utorul unor fire metalice -fig.3.40. 9e face sutura periostului cu catgut, i a pielii cu mtase !n fire separate.

Fig.,.6. #e(alotat prin $ire metali(e

Fi-area

lam.o'l'i

'. )%eren menioneaz c reuita operaiei se afl !n raport direct cu rezultatul diagnosticului topografic. &stfel, dup sc%ema elaborat, bolta cranian la ovine se !mparte !n cadrane, astfel simplific*nd orientarea specialistului la identificarea locului de trepanaie a cutiei craniene a animalului afectat -fig.340. 'entru determinarea suprafeei cadranului, !n limita graniei anatomice se construiete imaginar un triung%i ec%ilateral, baza cruia este linia de unire a bazei coarnelor -ori a mugurilor cornuali la animalele tinere0. Girful triung%iului determin centrul masei encafalului -emisferele mari i cerebelul0.

Fig. ,./. S(hema #iagno!ti('l'i topi( "n (en'ro a (ere.ral% la o*ine:2, 6 @ cadranele anterioare i 3, 4 @ cadraneleposterioare a boltei craniocerebraleI # @ linia medianI ( @ linia transversal. 'rin virful triung%iului construit, imaginar se duc dou linii reciproc perpendiculare, una din ele fiind linia median a capului. 5n aa fel aceste dou linii !mpart suprafaa c*mpului de operaie !n patru pri egale -cadrane0: 20 cadranul drept anteriorI 60 cadranul sting anteriorI 30 cadranul drept posteriorI 40 cadranul st!ng posterior. )rania cadranelor anterioare -nr.2 i 60
29

corespunde graniei c%irurgicale a lobilor frontali, temporo$parietali ai emisferelor mari, iar grania cadranelor posterioare -nr.3 i 40 corespunde graniei c%irurgicale a cerebelului i lobilor occipitali ai emisferelor mari. &fectarea unei sau altei zone a creierului corespunde unui anumit complex de simptome clinice, care indic locul de trepanaie a cutiei craniene. ele mai precise simptome de precizare a locului de trepanaie sunt: $ pierderea vederii -amauroz0 la globul ocular opus localizrii veziculei cenurotice pe emisfera cerebralI $ !nclinarea capului spre partea emisferelor cerebrale neafectate -regiunea afectat a capului animalul o ine ridicat mai sus0I $ micarea animalului !n cerc !n direcia prii afectate a lobilor creierului. 'entru diagnosticul topic al cenurozei, suplimentar se determin ramolirea osului prin palparea i percuia bolii craniene, micrile animalului bolnav i poziia corpului !n spaiu. 9c%ema diagnosticului clinic pentru determinarea cadranului ce urmeaz s fie operat este urmtoarea: 2. *nd vezicula cenurotic este localizat !n cadranul drept anterior se observ amauroza oc%iului st!ng. Gederea oc%iului drept se pstreaz ori este afectat mai puin. &nimalul !nclin capul !n partea sting, partea dreapt a capului o ine mai ridicat. &nimalul se rotete !n partea dreapt. 6. 5n cazul localizrii veziculei !n cadranul st*ng anterior, se observ simptome clinice inversate @ amauroza oc%iului drept, !nclinarea capului !n dreapta, micri circulare ale corpului !n st!nga. 3. La localizarea veziculei !n cadranul drept posterior se observ dereglarea coordonrii micrilor. &nimalul face micri de rotaie !n dreapta, capul !l !nclin !n st!nga. &mauroza este mai puin pronunat i nu constituie simptome principale. 4. &tunci c*nd vezicula este localizat !n cadranul st*ng posterior de asemenea se obsrev dereglarea coordonrii micrilor. &nimalul face micri !n partea st!ng, iar capul !l !nclin !n dreapta. &mauroza este exprimat mai puin. <up un control diagnostic suplimentar animalul se contenioneaz pentru pregtirea c*mpului de operaie i stabilirea simptomelor suplimentare ale diagnosticului topic. 'alpaia boltei cranio$cerebrale se face cu degetele mari ale ambelor miini, fix!nd capul animalului !ntre palme. 'ercuia se efectuiaz cu ciocnaul. 'ercuia i palpaia sunt procedee suplimentare de diagnosticare. Ele reprezint importan pentru animalele ciule i nu pot fi recomandate pentru berbecii de prsil -din cauza coarnelor mari0. 9unetul slab e determinat prin percuie, deoarece se afl !n legtur direct cu nivelul ramolierii esutului osos al craniului. '. )%eren menioneaz c ramolirea esutului osos nu este un simptom principal pentru determinarea locului de trepanaie a cavitii craniocerebrale. >amolirea esutului osos reprezint un simptom suplimentar de confirmare a cenurozei cerebrale, iar vezicula poate fi localizat i pe partea opus a emisferelor cerebrale.

30

>amolirea esutului osos, probabil, este nu numai rezultatul localizrii veziculei, dar i al apariiei unei isc%emii locale ale acestei regiuni ca rezultat al efectului %idrodinamic, provocat de creterea presiunii intracerebrale. La efectuarea multor operaii, c!nd locul de trepanaie a cavitii craniocerebrale a fost determinat numai dup ramolirea esutului osos, acesta s$a dovedit a fi simptom greit. <e aceea !n cazuri nesigure, c*nd simptomele clinice nu corespund cu locul ramolirii esutului osos, ca simptome de baz pot fi considerate amauroza, poziia capului, statica i dinamica animalului. 9$a constatat, c vezicula cenurotic la ovine afecteaz mai des lobii frontali i temporali ai emisferelor -cadranele drept i sting anterioare0. Dai rar sunt afectai lobii occipitali i cerebelul -cadranele drept i sting posterioare0. Localizarea veziculei !n cadranul drept anterior a fost inregistrat !n #3; cazuri, cadranul st!ng anterior @ 31;, cadranul sting posterior @ 3; cazuri i drept posterior @ ,; cazuri. Meto1a . G.er$en. 9e pregtete cimpul de operaie obinuit. 5n locul stabilit se face o incizie !n lambou -L0 a pielii, esutului con4unctiv pe linia corespunztoare cadranului, determinat prin diagnosticul topic. 'ielea se dilacereaz cu bisturiul p*n la baza lamboului i se fixeaz !n partea opus plgii cu o pens %emostatic. 'eriostul se incizeaz la o distan de 3 @ #mm de la linia de incizie a pielii, apoi se decoleaz cu decolatorul ori cu lama bisturiului. 8repanaia bolii craniocerebrale poate fi efectuat cu trepanul sau trefinul -diametrul frezei de 23$2# mm 60. 'rintr$o succesiune de micri circulare ale frezei trefinului trepanm osul. >ondela osoas este !nlturat, iar plaga se cur de rumeguul osos. *nd vezicula este localizat superficial, !n orificiul practicat se constat o %ernie a meningelor encefalului datorit presiunii intracerebrale mrite. Deningele se incizeaz cruciform cu bisturiul ori se rupe cu acul c%irurgical i se asigur %emostaza. Gezicula se !nltur prin micri de masa4 al degetelor. Lic%idul acumulat !n cavitatea patologic se !nltur aplec*nd capul animalului i desc%iz*nd plaga encefalului cu o pens anatomic. *nd vezicula este localizat mai profund !n esutul encefalului, ea se !nltur cu a4utorul pensei anatomice. 7eirea viziculei !n acest caz se asigur datorit presiunii intracerebrale ridicate i formrii MtuneluluiN cu a4utorul pensei anatomice, introdus !nc%is !n profunzimea creierului i scoas !n poziie desc%is -fig. 3.(0. &stfel de micri ale pensei se efectueaz p*n c*nd vezicula iese din urma pensei la suprafaa plgii. &ceste micri trebuie efectuate cu precauie, deoarece vezicula poate fi strpuns cu pensa i !n aceste cazuri prognosticul este rezervat. <up !ndeprtarea veziculei cenurotice se afronteaz concomitent buzele plgii cutanate i ale periostului cu fire separate de mtase.

31

Fig. ,/. S(hema #e e-tragere a *e i('lei (en'roti(e Jinind cont de incompatibilitatea sulfamidelor -streptocida alb0 cu novocaina, i aciunea negativ a antibioti$celor -penicilina0 asupra esutului encefalului, nu recomandm introducerea acestor preparate !n plag pentru profilaxia meningoencefalitei, dar operaia se efectueaz respect*nd asepsia. "irele de sutur, se scot la a #$($a zi dup operaie. Lbligatoriu se aplic un dren, pentru 64$ 4, de ore i se face un pansament protector. 'rimul pansament se sc%imb dup 64$4, de ore, c*nd se ridic i drenul, iar celelalte pansamente se ridic la interval de o sptman. 'ostoperator se face un tratament cu antibiotice administrate i.m, timp de #$( zile, pentru a evita complicaiile septice.

".*. L8GILE MA9ILO26ACIALE

9e !ntalnesc mai des la carnasiere i la cabaline, apr*nd sub forma unor rni prin tiere, !nepare, prin muctur, rni contuze sau provocate cu arm de foc. Etiologie. La carnasiere astfel de rni apar !n mod frecvent !n urma mucturilor, sau !n urma diferitelor accidente de strad, la cabaline apar !n urma loviturilor cu potcoava, a loviturilor cu cornul, !n urma mucturilor de ctre un alt animal sau cauzate de accidente de circulaie. 5n funcie de aspect i profunzime plgile maxilo$faciale pot fi: superficiael,profunde "i penetrante. Simptome. 9unt asemntoare cu acelea ale unei rni obinuite. 8otui trebuie amintite unele particulariti ale acestor rni, cum ar fi: %emoragia destul de mare datorit bunei vascularizaii a regiuniimaxilo$faciale -fig.3.+0. &stfel de rni sunt !nsoite, de asemenea, de diferite tulburri nervoase, generate de lezarea nervilor faciali sau trigemen. &tunci c*nd ele sunt !nsoite de fracturi ale mandibulei sau ale maxilei, pe l*ng simptomele locale apar i simptome funcionale, traduse prin tulburarea micrilor de pre%ensiune, masticaie sau deglutiie. 5n astfel de situaii simptomele generale sunt i ele prezente.

32

Fig.,.1. Hemoragie !'.ling'al% )iagno!ti(. 9e stabilete pe baza simptomelor clinice. Progno!ti(. Este favorabil !n rnile superficiale i profunde. Ele se vindec de obicei destul de repede, datorit bunei vascularizaii i inervaii a acestei regiuni. Este !ns rezervat atunci c*nd aceste rni se !nsoesc de secionarea unor nervi precum facialul, alvelo$mandibularul, mentonierul sau infraorbitarul. 'rognosticul este, de asemenea, rezervat i !n situaiile !n care la animalele mari rnile sunt !nsoite de diferite fracturi, care netratate la timp duc la apariia osteomielitei. Tratament. 5n rnile recente, superficiale i profunde, dup toaleta regiunii se face imediat sutura acestora. 5n rnile vec%i se face antisepsia mecanic, cu scopul de a !ndeprta esuturile necrozate i devitalizate, se efectueaz lava4 cu soluie cldu de ser fiziologic, se pudreaz cu pulbere cicatrizant, dup care se !ncearc sutura pe straturi anatomice, sau rana se trateaz desc%is. 5n rnile complicate cu fracturi, se reduce i se imobilizeaz fractura printr$un procedeu adecvat de osteosintez, dup care se face sutura rnii. <ac antisepsia mecanic a fost corect efectuat, dac animalul se ine timp de 4$# zile sub protecia antibioticelor, astfel de rni se vindec aproape !ntotdeauna per primam.

".5. 6ISURA ALATIN8

"isura palatin, reprezint persistena dup natere a unei desc%ideri -fante0 !n bolta palatin -fig.3.,0. Este !nt*lnit ca atare, sau !nsoit de alte malformaii: fisura labial sau stafilin. 'oate fi !nt*lnit la toate animalele, cu frecven crescut la c*ini, pisici, porci, cabaline, bovine.

33

Fig.,.4. Fi!'r% palatin% la pi!i(% Simptome. <in primele zile de via, alimentaia devine greoaie, dificil, deglutiia anevoioas, 4eta4 alimentar, tuse i strnut. 5n timpul deglutiiei o parte din laptele consumat se elimin sub form de 4eta4 uni sau bilateral. La desc%iderea cavitii bucale, prin inspecie se observ !n plan medial la nivelul palatului o bre liniar sau oval de lungimi diferite cu margini !ngroate -fig. 3.10.

Fig.,4. Fi!'r% palatin% la (@ine )iagno!ti(. 9e bazeaz pe examenul cavitii bucale unde se constat existena fantei palatine, de cele mai multe ori interes*nd planul median. Progno!ti(. Este rezervat, 4ustificat de apariia pneumoniilor, ale ingestiei i apariia recidivelor.

".:. L8GILE NASULUI

9e !ntalnesc la toate speciile, dar cu o frecven mai mare la cabaline i c*ine. Ele se pot prezenta sub forma unor plgi prin tiere, plgi prin !nepare, plgi prin muctur sau plgi contuze.
34

La carnasiere cel mai frecvent se !ntalnesc plgile prin muctur, iar la cabaline plgile prin rupere sau agare. a localizare ele sunt mai frecvente la aripa extern a nasului i la comisura superioar a acestuia. Simptomele variaz doar !n funcie de aspectul plgii, !n rest nu au nici o particularitate, decat aceea c sunt !nsoite de o %emoragie apreciabil i sunt foarte dureroase din cauza bogatei inervaii a acestei regiuni. )iagno!ti('l este uor de stabilit. Progno!ti('l este favorabil. Tratament'l const !n toaleta regiunii, antisepsia mecanic i c%irurgical a plgii, urmate de sutura acestuia. 'lgile vec%i se vor transforma !n rni recente, prin !ndeprtarea unor esuturi devitalizate i a esutului de !nmugurire, dup care se face sutura. 5n caz contrar, dac aceste plgi se trateaz descoperit apare !n mod inevitabil coloboma nazal.

".;. 6RACTURILE OASELOR NA7ALE

"racturile oaselor nazale se !ntalnesc mai frecvent la cabaline. Ele apar !n urma accidentelor produse de ctre diferite autove%icule, !n urma loviturilor cu copita sau !n timpul activitilor efectuate !n pduri. 'ot fi simple -liniare sau dantelate0 sau prin !nfundare. ?ltimele sunt cele mai des !ntalnite. Simptome. Local se constat c regiunea bolnav este tumefiat, cald i foarte dureroas. &lturi de epistaxis dac fractura este desc%is se poate observa !nfundarea poriunii de os fracturat !n cavitatea nazal. <ac fractura este desc%is, atunci prin palpaie se simte o denivelare !n locul !n care s$a produs fractura. 'oriunea de os !nfundat 4eneaz foarte mult respiraia i !n acelai timp distruge i corneii nazali. )iagno!ti('l se stabilete pe baza semnelor clinice. Tratament. 5n cazul fracturilor !nc%ise prin !nfundare se face o trepanaie l*ng poriunea fracturat, iar prin orificiul nou format se !ntroduce un instrument curb, cu a4utorul cruia poriunea de os !nfundat se aduce !n poziia anatomic. <up aceasta se face sutura rnii pe straturi anatomice. <ac fractura este desc%is, atunci se face mai int*i antisepsia mecanic a rnii, iar !n contiuare se procedeaz la fel ca i !n fracturile inc%ise. <ac poriunea de os !nfundat este mare, atunci va trebui asigurat imobilizarea ei prin sutur cu firmetalic !n c*teva puncte. 5n fracturile simple !nc%ise se asigur repausul animalului, pentru a favoriza vindecarea. 5n cele desc%ise se face antisepsia mecanic a rnii, urmat de sutura acesteia.

".<. SINU7ITA

35

Este o boal c%irurgical care se caracterizeaz prin inflamaia mucoasei sinusale. "recvent se !nt*lnete la bovine i la cabaline la sinusurile frontal i maxilar i mai rar la ovine, suine, carnasiere i psri. Etiologie. La bovine apare la sinusul frontal, consecutiv fracturilor bazei cornului, sau mai rar !n urma operaiei de amputare a coarnelor. La cabaline apare !n urma fracturilor sinusurilor, a rinitelor sau a unor afeciuni dentare. >initele se complic frecvent cu sinuzitele, datorit comunicrilor naturale care exist !ntre cavitile nazale i sinusuri. 5n urma acestor rinite, orificiul de comunicare dintre cavitile nazale i sinusuri se obstrueaz, fapt care face ca puroiul care se formeaz la nivelul sinusului s nu se mai dreneze, duc*nd astfel la apariia empiemului sinusal. Simptome. 9imptomele debuteaz de cele mai multe ori prin alterarea strii generale, 4eta4 unilateral seros, seropurulent i purulent. <e obicei, 4eta4ul este continuu i i%oros, iar la cabaline se intensific !n aliurile repezi. &erul expirat de ctre animal devine i el i%oros. Dai t*rziu, c*nd puroiul este mai consistent, obstrueaz orificiul de comunicare cu cavitatea nazal fapt care face ca el s se acumuleze !n interiorul sinusului duc*nd la apariia empiemului sinusal. u timpul presiunea din interiorul sinusului crete at*t de mult !nc*t ea duce la deformarea acestuia, iar !n cele din urm, puroiul, prin proprietile sale corozive, produce liza esutului osos cu apariia de fistul. )iagno!ti(. 9e stabilete pe baza semnelor clinice. 9e va face un diagnostic diferenial cu rinita purulent, !n care lipsesc semnele inflamatorii de la nivelul sinusurilor, iar 4eta4ul este de regul bilateral. Progno!ti(. Este rezervat datorit faptului c boala cedeaz foarte greu la tratament, iar pe de alt parte exist pericolul apariiei meningoencefalitei. Tratament. 8ratamentul are ca scop combaterea infeciei i asigurarea drena4ului. 5n faza de debut a bolii se pot !ncerca aerosoli cu penicilin i streptomicin sau cu ceai de f*n, !n care se adaug o lingur de terebentin, mentol sau eucaliptol. 5n empiemul sinusurilor trebuie fcut trepanaia acestora, urmat de evacuarea puroiului prin splturi intrasinusale cu soluii cldue de rivanol sau permanganat de potasiu, betadin, zilnic pan la vindecare. Eterul iodoformat !n concentraie de 23; se poate folosi, de asemenea, cu succes, eterul av*nd proprietatea de a ve%icula iodoformul -substana antiseptic0 prin cavitatea sinusului. 9oluiile de tripsin au dat i ele rezultate satisfctoare !n tratamentul sinuzitelor purulente

6. PATOLOGIA ORGA<ELOR CA>ITII BUCALE

(.1. ATOLOGIA =ENTI>IEI

(.1.1. Ano)aliile 1entare nu)erice &nomaliile dentare sunt tulburri congenitale de origine blastogen, care apar !n formarea i dezvoltarea sistemului dentar, interes*nd numrul, forma, direcia, volumul, structura, etc. <intre acestea c*teva rein atenia.
36

(.1.1.1. olio1on$ia 'oliodonia $ anomalie de numr, !n sensul existenei unui numr mai mare de dini fa de formula dentar a speciei. <inii supranumerari pot interesa: incisivii, caninii, molarii. 'ot fi dini suplimentari i dini supranumerari. <inii suplimentari sunt dini de lapte, care n$au fost sc%imbai la v*rsta corespunztoare, astfel !nc*t ei coexist cu dentiia permanent -fig.4.20. Ei pot fi uor depistai prin forma lor -colet !ngust0 c*t i prin dedublarea celorlali dini -incisivi mai ales0. <inii supranumerari au uneori aspectul unor dini normali, alteori o form conopidiform. 9e dezvolt !n alveolele normale sau !n afara lor, constituind dini eratici -%eterotopici, dini de lup0.

Fig.6.1. Polio#on+ie Simptome. 9e suspicioneaz aceast anomalie c*nd animalele au dificulti !n masticaie, consum ru fura4ele, slbesc. La examenul cavitii bucale se observ leziuni bucale, gingivit, ulcere, uzuri atipice, patologice, depozite de fura4e i prezena dinilor supranumerari. Tratament. &cesta este !n funcie de gravitatea leziunilor. 9e vor extrage dinii de lapte suplimentari. <e asemenea, se extrag i dinii supranumerari mai ales dac provoac leziuni bucale i cu perturbri masticatorii. (.1.1.2. Oligo1on$ia >eprezint existena unui numr mai redus de dini. 5n etiologia anomaliei sunt !ncriminate bolile constituionale, tulburrile de nutriie i metabolism, tulburri neurotrofice. <e asemenea, este amintit dezvoltarea incomplet sau vicioas a mugurelui dentar !n faza embrionar. Lipsa dinilor incisivi, a caninilor sau c%iar a molarilor sunt frecvent semnalate la animale: la bovine lipsa incisivilor inferiori, la cabaline a celor superiori. Simptome. 9e pot evidenia tulburri de pre%ensiune sau masticaie care se accentueaz odat cu !naintarea !n v*rst a animalului. &cest aspect apare consecutiv absenei dintelui oponent apr*nd anomalii de tocire -coli0, gingivite, alveolite, fistule.
37

)iagno!ti(. 9e stabilete pe absena dintelui. <iagnostic diferenial se face fa de dinii inclui i fa de pseudooligodonia catigat, de cretere sau de sc%imb. Tratament. =u exist. 9e va avea gri4 ca astfel de animale s nu fie admise la reproducie. <efectul nu influeneaz !n mod deosebit starea general a animalului. (.1.1.". Ano1on$ia 9e caracterizeaz prin absena tuturor elementelor dentare ale unui sau ambelor maxilare. Ea poate fi !ntalnit at*t la dentiia decidual c*t i la cea permanent. Simptome. 9e constat tulburri de pre%ensiune i masticaie, prelucrarea mecanic defectuoas a fura4elor !nsoite de tulburri digestive. )iagno!ti(. &cesta se precizeaz prin examenul clinic al cavitii bucale. <iagnosticul diferenial trebuie fcut fa de edentaie. Examenul radiologic pune !n eviden absena mugurilor dentari. (.1.2. Ano)alii 1e uzur! ?zura dentar se produce prin atriie i eroziune. Atriia presupune uzura dinilor !n timpul masticaiei -contactului cu fura4ele0 caracterizat prin pierderea structurii dentare dure de la nivel incizal i ocluzal. ?zura dinilor este de aproximativ 6mmOan la ierbivore i este dependent !n bun msur de efectul exercitat de fura4ele cu care este %rnit animalul. Ero#iunea reprezint un proces de dezintegrare c%imic superficial a substanei dure aprut !n urma contactului cu diferite substane acide. 'rin eroziune se produce decalcifierea smalului dinilor, acetia pierz*ndu$i luciul fr a se modifica forma lor. (.1.". Tartrul 1entar 8artrul dentar reprezint un complex organo$mineral aderent la suprafaa dentar, rezultat prin mineralizarea plcii bacteriene. 9e localizeaz pe dinte supra i subgingival, mai frecvent !ns sub ambele forme. 8artrul se depune pe suprafeele linguale ale dinilor inferiori -de pe madibul0 i pe suprafeele vestibulare ale dinilor superiori. 9e poate observa la cabaline, taurine, ovine i carnasiere. 8artrul se formeaz prin precipitarea srurilor alcaline din saliv pe suprafaa dinilor sub influena sc%imbrilor de pC consecutiv fermentaiilor alimentare din gur. 'artea mineral a tartrului este format din fosfai i carbonai de calciu. 9uprafaa tartrului este rugoas i acoperit cu un strat de plac bacterian mineralizat. 8artrul se mrete !n volum progresiv produc*nd leziuni gingivale, ulceraii, necroze, abcese, flegmoane, etc. Simptome. 8artrul dentar acioneaz asupra paradoniului prin dou modaliti: pe de o parte prin aciunea mecanic care provoac i !mbibiie, iritaie la nivel gingival evideniat prin ulcere gingivale, apariia esutului de granulaie, iar pe de alt parte prin aciunea
38

microorganismelor de la suprafaa sa care constituie o surs permanent de infecie. avitatea bucal dega4 un miros ic%oros, gingia este inflamat i ulcerat. Dai tarziu, datorit periodontitelor, dinii devin mobili sau cad -fig.4.60.

Fig.6.&. perio#ontit%; retra(+ie gingi*al%

Tartr'l

#entar;

Tratament. 8ratamentul se realizeaz prin curirea dinilor de tartru -detartrare0 cu a4utorul unor dli, pense, c%iurete corespunztoare sau aparat de detartrare, urmat de badi4onarea cu soluie de clorur de zinc 23;. 5n lipsa unui instrumentar adecvat, detartra4ul poate fi fcut i cu instrumente !mprovizate: stiletul de la trocar, un bisturiu sau un alt instrument cu v*rf rigid. 9tratul subire se r*de, depozitele groase se framieaz prin constricie cu pensele %emostatice sau cleti de extracie -mai ales la c*ine0. 8rebuiesc bine curate anurile gingivale de pe coletul dinilor. (.1.(. Caria 1entar! aria dentar reprezint o boal a esutului dur al dintelui rezultat din aciunea microorganismelor asupra carbo%idrailor, caracterizat printr$o decalcificare a prii anorganice a dintelui urmat de dezintegrarea progresiv a poriunii organice. 'rin urmare rezult un proces distructiv cronic, fr fenomene inflamatorii locale cu pierdere de substan prin dezorganizarea i distrugerea progresiv a substanelor dure ale dintelui duc*nd la formarea unei caviti. Etiologie. 5n geneza cariei dentare exist uneori factori cauzali !ntre care flora microbian bucal, unele componente ale alimentaiei i calitatea structurilor dentare, rm*n determinani -8eoria lui Diller0. 7mplicarea florei bacteriene !n geneza cariei a fost demonstrat pe animale nscute i crescute steril la care !n absena germenilor bucali apariia cariei nu a fost posibil c%iar dac au fost asigurate condiiile unor regimuri puternic cariogene. ariile apar !ns la acest tip de animale dup inocularea cavitii bucale cu germeni microbieni. 'rin urmare caria apare atunci c*nd placa bacterian care acoper zone intinse ale dinilor se %rnete cu carbo%idrai fermentescibili din %ran rezult*nd acizii lactici: acetic i propionic care difuzeaz prin structura dinilor -smal apoi dentin0. /acteriile predominante sunt
39

9treptococii, precum i lactobacilii. apacitatea de a produce acizi este rezultatul aciunii florei microbiene bucale asupra %idrailor de carbon pe care le metabolizeaz p*n la treapta de acid lactic. Calitatea structurilor dentare este adesea esenial i foarte important !n apariia cariei dentare. Simptome. ariile se prezint iniial ca nite zone decalcificate sub forma unor puncte albe depigmentate care !n timp se pigmenteaz. <up un timp dintele bolnav are o culoare mai inc%is, iar !n timp apare o sensibilitate deosebit, ceea ce 4eneaz !n foarte mare msur pre%ensiunea i masticaia. &nimalul saliveaz abundent, nu consum fura4ele, este abtut iar !n timp slbete. La examenul clinic se observ prezena zonelor cariate, de o culoare mai !nc%is -fig.4.30, datorate proceselor de necroz.

Fig.6.,. Carie la ni*el'l molar'l'i !'perior )iagno!ti(. 'rezena cavitii carioase, pseudotrismus, %ipersalivaie sunt elemente certe de diagnostic. Tratament. 8ratamentul trebuie s fie profilactic i curativ. 9e !nltur cauzele care favorizeaz apariia bolii, printr$o ec%ilibrare a raiei, pentru a asigura dinilor o dezvoltare normal, o calcifiere bun, pentru a rezista la carie. ?neori se recurge la extracia dintelui bolnav i antisepsia alveolei prin tampoane cu sulfatiazol soluie. 'entru obturaie dintele trebuie bine pregtit. <entina ramolit se !nltur cu freza dentar, iar cavitii rezultate i se d forma trunc%iului de con cu baza spre interior, pentru a preveni cderea plombei. <up curirea cariei de materialul alterat, se dezinfecteaz cu tampon de alcool, se usuc cavitatea prin 4et de aer. oncomitent se prepar plomba din ciment fosfat, iar peste el se pune ciment silicat i se amestec. Lbturaiile cu amalgam de argint sunt foarte rezistente, dar mai costisitoare pentru animale. urativ, tratamentul cariei presupune !ndeprtarea coninutului procesului carios i a esuturilor dentare alterate i creearea !n dinte a unei caviti cu anumite caracteristici !n vederea !nserrii obturaiei. 'entru aceasta se utilizeaz instrumentar adecvat i specific. 'entru carnivore, turbina este considerat instrumentul ideal deoarece este rapid i neocant numai c utilizarea ei !ndelungat poate afecta structura pulpei -prin cldura dega4at0, iar prin acumularea apei -utilizat pentru
40

rcire0 apare pericolul inspirrii accidentale de ctre pacient a acesteia. <in acest motiv utilizarea turbinei se face alternativ cu frezele pentru turaia convenional. 7ndiferent de tipul de cavitate -tipic sau atipic0 aceasta trebuie pregtit !n aa fel !ncat s poat fi prelucrat !n condiii c*t mai bune. 'rima etap este desc%iderea procesului carios care trebuie fcut cu mult atenie pentru a avea o bun vizibilitate c*t i un acces satisfctor al instrumentarului cu care se intervine. Este recomandabil ca desc%iderea s nu fie exagerat pentru c de mrimea ei poate depinde ulterior calitatea reteniei cavitii i calitatea rezistenei dintelui, desc%iderea se poate realiza de insui evoluia procesului carios sau de procesul carios i instrumentarul specific. ?rmeaz apoi exereza dentinei alterate prin care se !ndeprteaz coninutul procesului carios inclusiva esutului dentinar afectat !n mod vizibil. Exereza dentinei se efectueaz cu freze diamantate adecvate care prin turaia lor vor indeprta dentina. avitatea carioas va fi verificat periodic pentru ca pe perei i c%iar !n ung%iurile cele mai ascunse ale cavitii s nu rman dentinmoale, colorat etc. Este corect ca !n cazul proceselor carioase profunde, apropiate de camera pulpar, !ndeprtarea dentinei alterat s se efectueze !n condiii de izolare a dintelui, pentru ca !n extremitatea desc%iderii camerei pulpare s se evite contactul pulpei cu saliva. 'entru acelai motiv se recomand ca !ntotdeauna !ndeprtarea dentinei alterate se s efectueze !ncep*nd de la periferia procesului carios spre centru !n aa fel !nc*t peretele care prote4eaz camera pulpar s fie ultimul asupra cruia se acioneaz. <up indeprtarea dentinei alterate se obine ceea ce !n mod curent se numete conturul primar al cavitii. ?rmeaz pregtirea etapei de retenie amaterialului care se refer la mi4loacele pe care le folosim !n pregtirea cavitii pentru camaterialul de obturaie introdus !n cavitate s nu fie dislocat de diversele fore care acioneaz asupra lui. %iar dac !n ultimii ani au aprut materiale de obturaie care au capacitatea de aderare mai bun la peretele dentinar -materiale compozite0, dar i prin utilizarea agenilor demineralizani !n scopul ancorrii materialului !n grosimea marginilor de smal, pregtirea cavitilor rmane esenial. <up pregtirea cavitii aceasta necesit un lava4 cu 4et de ap sub presiune pentru a !ndeprta particulele de smal i dentin rezultate !n momentul frezrii. <up lava4, urmeaz desicarea cavitii cu un 4et de aer, !n aa fel !ncat s nu rman exces de umiditate deoarece pe aceast suprafa urmeaz s fie aplicat demineralizantul. )rava4ul acid sau demineralizarea este etapa prin care la nivelul dintelui se creeazmicroporoziti de ordinul micronilor !n care se fixeaz materialul compozit gener*nd microretenii !ntre dinte i acesta. ele mai folosite substane pentru demineralizare sunt acidul nitric i acidul fosforic, ultimul fiind i cel mai utilizat. <emineralizantul se aplic pe suprafaa cavitii carioase desicate i se las 63$33 secunde s acioneze. "recarea uoar a demineralizantului pe suprafaa cavitii duce la !mbuntirea demineralizrii i creterea efectului de retenie -/a%arav, 21,,0.<up demineralizare urmeaz un nou lava4 pan la 23 secunde, o nou desicare de foarte bun calitate iar apoi aplicarea bondingului -un adeziv care !mbuntete retenia obturaiei0. &plicarea bondingului pe suprafa se poate efectua fie prin intermediul aerului, fie prin periat foarte fin. ?rmeaz fotopolimerizarea acestuia pentru !ntrire dup care se aplic materialul fotopolimerizabil -fig.4.40.

41

Fig.6.6. .on#ing'l'i

Fotopolimeri area

&plicarea materialului fotopolimerizabil se poate face at*t cu spatula din material plastic, c*t i cu cele din oel inoxidabil model*ndu$se !n forma dorit. Daterialul poate fi apoi presat !n cavitate i cu a4utorul obturatoarelor pentru o mai bun acoperire a spaiilor asigurand o umplere complet. ompozitul polimerizabil !n exces se !ndeprteaz, iar priza compozitului se cifreaz la #$23 minute. 'rin fotopolimerizare monomerii dinmaterialul compozit se transform -se polimerizeaz, se !ntresc0 !n polimeri. <ac fotopolimerizarea nu este bine efectuat, rm*n !n material resturi de monomeri care sunt toxici pentru mediu i esuturile bucale. 5n timpul efecturii obturaiei, sursa de lumin se ine c*t mai aproape de suprafaa obturaiei, iar !n cazul !n care grosimea obturaiilor este mai mare dec*t puterea de penetrare a sursei de lumin, se polimerizeaz strat cu strat. <up !ntrirea materialului compozit urmeaz lefuirea, finisarea i lustruirea. 5n situaia !n care nu se dispune de dotare corespunztoare pentru fotopolimerizare cu materiale compozite, se pot efectua obturaii cu amalgam dup urmtoare te%nic. 9e pregtete amalgamul prin mo4arare, amestec*nd mercurul cu pulberea metalic !n raport de 2:6,#, amestecarea dur*nd aproximativ 6 minute. <up pregtirea cavitii pentru opturare se inser amalgamul !n cavitatea pregtit prin micri de tasare i micri circulare obin*nd !n felul acesta o adaptare bun la pereii cavitii i o umplere c*t mai bun a tuturor zonelor de retenie. 9e !ndeprteaz excesul de amalgam i se ateapt !ntrirea lui. onsolidarea i !ntrirea amalgamului difer de la un produs la altul !n funcie de caracteristicile fizico$c%imice ale fiecrui preparat, fiind !n general la primul timp de priz de 6$3 ore, !n timp ce priza final are loc dup 2,$63 ore. <up aceast perioad obturaia se verific din nou, iar dac este nevoie se a4usteaz din nou. (.1.*. Tu)orile ca&it!$ii bucale =eoplasmele bucale au o inciden mai ridicat la c*ine urmat de pisic, bovine, ovine.
42

Localizrile tumorilor sunt variate, !nt*lnindu$se la nivelul gingiilor -fig.4.#0, la amigdale ,buze i bot, mucoasa palatului sau pe limb. 9emnele caracteristice sunt dificultile !n masticaie, tulburri !n ocluzia cavitii bucale, %emoragii remitente, mirosul dezagreabil al cavitii bucale, slbire, tuse, gura !ntredesc%is, salivaie abundent, disfagie, durere, cderea dinilor, respiraie sforitoare, etc.

Fig.6./. Ep'li! Trata)entul tumorilor cavitii bucale cunoate aspecte particulare prin lipsa de substan rezultat dup ablaia acestora. 5n cazul tumorilor cavitii bucale exist patru posibiliti de intervenie: electroc%irurgie, crioc%irurgie, %ipertermie i ablaia c%irurgical. Electrochirurgia se practic pentru tumorile de dimensiuni mici -papilomi0. Criochirurgia se realizeaz prin temperatura sczut creat de azotul lic%id care produce necroza esuturilor tratate. Cipertermia presupune utilizarea temperaturii crescute 42$4# grade produc*nd moartea celulelor prin denaturarea proteic fr ca celulele sntoase s fie afectate. Exci#ia chirurgical! trebuie s in cont de masa tumoral, esuturile limitrofe, suportul osos i delimitarea fa de esutul sntos.

(.2. ATOLOGIA LIMBII

(.2.1. l!gile li)bii Etiologie. el mai frecvent sunt consecina aplicrii greite a speculumului bucal, a cpstrului, datorit unor alimente grosiere, corpi strini sau a neregularitilor dentare. 8raciunile manuale asupra limbii la aceast specie pot duce la ruperea fraului limbii. Simptome. 9e caracterizeaz printr$o 4en !n pre%ensiune i masticaie, dependent de profunzimea rnii, de msura !n care mobilitatea acesteia este afectat. 5n ran se produc necroze i fermentaii !nsoite de un miros i%oros. )iagno!ti(. 9e pune !n urma examinrii cavitii bucale, tulburri de pre%ensiune i masticaie.
43

Tratament. 8ratamentul se face prin antisepsia mecanic a rnii, urmat eventual de sutur, dup o prealabil toalet a gurii realizat prin splturi cu soluie slab de permanganat de potasiu sau ap oxigenat. &spersarea rnii cu Lxivet @ spraF, grbete procesul de cicatrizare prin pelicula format deasupra rnii. <e asemenea, se aplic eter iodoformat 23; . (.2.2. Ulcerul lingual trau)atic &ceast boal se !nt*lnete frecvent la taurine. Etiologie. &re origine traumatic, ca urmare a aciunii iritante produse de unele fura4e, mai ales la nivelul fosei alimentare lingual. Simptome. 9e observ apetit capricios, cu tulburri discrete de pre%ensiune i masticaie. La examenul cavitii bucale se observ, de obicei, !n faa protuberanei linguale o ran oval sau rotund, cu margini indurate. 9e dezvolt ca o eroziune progresiv a mucoasei !n care se depoziteaz coninut alimentar ce se altereaz. )iagno!ti(. 9e pune pe semnele locale, !n timp de diagnosticul diferenial se va face fa de glositele infecioase. Tratament. 8ratamentul include toaleta gurii cu o soluie slab de permanganat de potasiu, urmat de antisepsia mecanic a ulcerului lingual. 9e poe recurge la pensulaii zilnice cu glicerin iodat 23;, sau cu amestecul: /orax 2g KGitamina & 4ml K)licerin #3 ml., iar -<.Colban 63330 propune pentru tatamentul ulcerului lingual produsul farmaceutic P7odogelN i un regim dietetic ec%ilibrat.

(.". ATOLOGIA GLAN=ELOR SALI4ARE

(.".1. Sialoa1enitele 9unt inflamaii ale glandelor salivare. Ele se localizeaz !n special la parotid i mai rar la glanda submaxilar. Etiologie8 traumatisme, infecii de vecintate, infecii generale. 'ot s apar secundar !n gurm, 4igodie, !n stomatitele diverse. Simptome. 9ialoadenitele acute se caracterizeaz prin tumefacie difuz, cald, dureroas, situat !n zona retromandibular -parotida0 sau maxilar -maxilita0. apul se mic cu greutate, masticaia i deglutiia sunt dificile, salivaia este abundent. 5n timpul evoluiei pot aprea fistule, prin care se scurge puroi. 9tarea general poate fi alterat !nregistr*ndu$se febr, inapeten, slbire, scderea produciei de lapte, scderea !n greutate. )iagno!ti(. <iagnosticul va ine cont de sediul i semnele clinice. Progno!ti(. Este mai grav !n parotidit datorit tendinei de transformare flegmonoas a procesului septic !ntr$o regiune cu o reea important de nervi i de vase -lo4a parotidian0. Tratament. 8ratamentul include rubefacia local, combaterea cauzei care a determinat boala -infecia general sau cea din vecintate0, desc%iderea mai larg a fistulelor pentru a asigura
44

drena4ul -cu atenie mai ales !n cazul parotidei0. 5n rni se va introduce eter iodoformat 23;, sulfamide, spraF$uri cu antibiotice. (.".2. 6i'tulele 'ali&are 9unt mai frecvente la cal i c*ine i se situeaz fie la nivelul glandei salivare, fie pe traiectul canalelor salivare. Etiologie. 9unt determinate de traumatisme, mucturi, infecii locale -abcese, flegmoane0, calculi salivari, oprirea !n canalele excretoare principale a corpilor strini -ariste0, !n urma diverselor intervenii c%irurgicale practicate !n aceast regiune -desc%iderea de abcese, %iovertebrotomie, etc.0. Simptome. La examenul clinic se observ un orificiu !n form de palnie, cu margini indurate. 8raiectul este de obicei scurt, rareori ramificat. <in orificiu se scurge un lic%id filant, uneori amestecat cu puroi. Tratament. 9e realizeaz prin in4ectarea de soluie Lugol sau alt soluie iritant pe traiectul fistulei, pentru a determina scleroza parenc%imului glandei i a intrerupe secreia i deci, eliminarea de saliv. (.".". Litiaza 'ali&ar! Este !nt*lnit la mgar, cal i foarte rar la rumegtoare. &pare !n urma inflamaiei catarale a glandelor salivare sau canalelor cu depunerea sub form de conglomerate a unor carbonai, fosfai sau c%iar substane organice. 9ubstratul proteic al calculilor salivari sunt celule epiteliale ale canalelor de excreie inflamate i descuamate care se depun !n 4urul corpului strin, form*nd concremente albe, prin !mpregnare cu sruri minerale solvite !n saliv. &cetia determin retenie salivar i apariia c%itilor salivari. Simptome. La examenul clinic se observ traiectul canalului p*n la punctul de staionare a calculului. La palpaia canalului 9tenon sau uneori i a parenc%imului glandular, putem simi prezena unei formaiuni dure, ovale, nedureroase, de mrimi diferite. Dasticaia este 4enat, iar amestecul alimentelor cu saliv este deficitar. 5mpiedicarea scurgerii salivei !n cavitatea bucal de ctre calcul duce la inflamaia glandei, inflamaie ce se poate complica cu flegmon sau scleroz i s cuprind !ntreaga regiune. 'rocesele inflamatorii dispar dup eliminarea spontan -foarte rar0 sau extracia calculilor. Tratament. 8ratamentul trebuie s realizeze eliminarea calculului. &ceasta se poate realiza prin presiunea manual moderat pe traiectul canalului !n direcia de scurgere a salivei sau prin intervenie c%irurgical. 5n cazul siturii calculului !n canalul Q%arton, incizia se face pe latura corespunztoare limbii, fr ca apoi s se mai sutureze, iar !n cazul calculilor pe canalul lui 9tenon se abordeaz de la exterior, cu efectuarea apoi a unei desc%ideri spre cavitatea bucal ca i !n fistula salivar. Lperaia !n calculii salivari situai la nivelul canalului 9tenon se face pe animalul tranc%ilizat i contenionat !n decubit lateral i cu capul !ntins pe g*t, sub anestezie local prin infiltraie cu Eilin sau 'rocain sol. 6;. 7ncizia canalului se face !n dreptul calculului, paralel cu axul longitudinal al acestuia.

45

u o pens se extrage calculul, dup care se controleaz permeabilitatea poriunii distale a canalului, prin in4ectarea prin rana operatorie a unei soluii de antibiotice -eventual colorate cu albastru de metilen0. <ac este permeabil se !nc%ide rana operatorie a canalului, c*t i a pielii, prin sutur. 'entru prevenirea infeciei se va aplica un tratament general cu antibiotice, timp de 3$4 zile. (.".(. C.i%tii glan1elor 'ali&are 9unt localizai mai cu seam la glandele sublingual, submaxilar i excepional de rar la parotid, cu o frecvenmai mare la carnasiere i cabaline i mult mai rar la bovine. %itii salivari mai sunt cunoscui sub numele de broscue -cei cu localizare la glanda lingual0. Etiologie. %itii glandelor salivare iau natere prin obliterarea canalelor, consecina unor procese inflamatorii, a rnilor, contuziilor, stomatitelor, calculilor salivari etc., provoc*nd retenia salivar. 9ecreia ce se colecteaz compreseaz acinii glandulari i destinde pereii, organizandu$se !n c%ist. ?nii c%iti au pedicul de comunicare cu glanda. Simptome. 5n cazul c%istului sublingual, la examenul cavitii bucale se observ pe planeul bucal, !ntre fr*ul limbii i arcada molar -fig.4.(0, prezena unei formaiuni tumorale mobile, de form oval, de mrimea unui bob de mazre sau c%iar mai mare, ou de porumbel, p*n la aceea a unui ou de gin. <ac dimensiunile c%istului sunt reduse, formaiunea trece neobservat, iar cand volumul ia proporii, apar tulburri !n pre%ensiune, masticaie i deglutiie.

Fig.6.0. Chi!t'l glan#ei !'.ling'ale %itii glandei submaxilare i ai parotidei au aspectul unei formaiuni fluctuante, care proemin !n regiunile parotidiene, laringian sau submandibular -fig. 4.+0 sunt de mrimi diferite, de la mrimeia unui ou de porumbel p*n la cea a unei portocale, cu pereii sub tensiune moderat.

46

Fig. 6.1. Chi!t al glan#ei !'.man#i.'lare )iagno!ti(. 9e stabilete pe baza semnelor clinice descrise, pe mrimea c%istului i locul unde este situat. <iagnosticul diferenial trebuie fcut fa de c%itii glandei tiroidiene, al cror coninut estemai vascos i glbui fiind situai !n dreptul glandei respective. Progno!ti(. Este favorabil !n c%istul glandei sublinguale i rezervat !n cel al glandei submaxilare, pentru c tratamentul creeaz probleme dificile. Tratament. 9e !ncearc la !nceput tratamentul conservator prin puncia c%istului, pentru evacuarea coninutului, urmat de !ntroducerea unor soluii de %idrocortizon i penicilin sau soluii cauterizante: Lugol, clorur de :n 23;, acid lactic 23; sau clorur de sodiu #$23;. 'uncia c%istului se face cu a4utorul unui trocar fin, la nivelul marginii sale anterioare, !n dou puncte, la distan de 6 cm unul de altul. <ac nu se obin rezultate prin tratamentul conservator, se trece la tratamentul operator. Chistul sublingual se !nltur prin ablaia c%irurgical !n totalitate -c%istectomie0. Lperaia se face sub anestezie local, prin infiltraie cu procain sau Eilin 6;. 9e face o excizie larg a canalului dilatat, rana rm*n*nd desc%is. 'oriunea de perete rmas aderent se pensuleaz cu tinctur de iod sau clorur de zinc sol. 23;, pentru stimularea procesului de cicatrizare. 5n chistul submaxilar, operaia se face pe animalul tranc%ilizat i !n decubit lateral cu capul !ntins i sub anestezie local. 9e execut o incizie lung de ,$ 23 cm pe linia care unete articulaia temporo$mandibular cu faa lateral corespunztoare a laringelui. 7ncizia intereseaz pielea, esutul con4unctiv subcutanat, fascia superficial, muc%iul parotido$ auricular i fascia subparotidian. 9e enucleeaz c%istul, prin dilacerare boant sau cu foarfeca, de esuturile limitrofe, pan !n dreptul glandei submaxilare, cu gri4 pentru a evita lezarea vaselor i a nervilor. La baza pediculului ce unete c%istul de gland se aplic o ligatur cu catgut nr.2 dup care se extirp c%istul. /ontul care rmane se !nfund spre gland prin sutur de !nfundare cu catgut. >ana se !nc%ide prin sutura pielii, sub dren. 8ratament postoperator cu antibiotice timp de 3$4 zile. <ac c%istul nu poate fi izolat de glanda submaxilar, se recurge i la ablaia c%irurgical a acesteia.
47

/. PATOLOGIA URECHII I COAR<ELOR

*.1. ANOMALIILE UREC?II

"iind un organ de sim, urec%ea este foarte solicitat i expus !n decursul vieii animalelor. Este motivul pentru care !nt*lnim aspecte patologice foarte diferite. &feciunile analizatorului auditiv sunt reprezentate prin: anomalii, traumatisme, %ematoame i infecii. <intre anomalii amintim pe cele mai !ntalnite: * poliotia -existena mai multor rudimente de pavilioaneI *microtia -pavilion auricular insuficient dezvoltat0I *coloboma auricular! -lipsa unei poriuni din marginea pavilionului0I $imperforarea conductului auditiv extern -lipsa conductului i a orificiului de desc%idere0.

*.2. TRAUMATISMELE UREC?II E9TERNE

Contu#iile rezult !n urma unor lovituri puternice sau !n urma aplicrii iavaalei, la cal. omplicaiiI de#lipiri ale tegumentului, rupturi vasculare urmate de hematoame, modific!ri tisulare "i chiar fracturi ale cartila,elor auriculare. Tratament. 9e vor aplica alcool camforat, tinctur de iod, unguent cu "enilbutazon, Cepatrombin unguent. -!nile pavilionului sunt produse prin agri, prin sf*iere, secionare, prin muctur sau cu iavaaua aplicat pe urec%e la cal. 9unt foarte %emoragice c*nd intereseaz i artera auricular anterioar. Ele se pot complica cu flegmonul pavilionului i necroza cartila4ului. Tratatment. 9e vor efectua toaleta rnii, antisepsia mecanic, %emostaz i sutur, dac este cazul. >nile desc%ise de mai mic importan se trateaz cu eter iodoformat 23;, i spraF cu LxF vet, 8erramicin.

*.". OT?EMATOMUL
Cematomul auricular este o colecie sanguinolent localizat !ntre tegumentul feei externe a conc%iei auriculare i cartila4. Etiologie. &pare !n urma lovirii conc%iei auriculare cu corpuri dure, prin micrile violente ale capului. Simptome. La examenul clinic urec%ea prezint caracterele generale ale %ematomului manifestate prin colecie uor fluctuant cu crepitaie sanguin. &nimalul bolnav prezint urec%ea aplecat cu extremitatea liber tumefiat, sensibil, dureroas.
48

Tratament. La %ematoamele recente se vor aplica comprese cu ap rece. +ratamentul operator const !n drenarea coninutului %ematomului, dar numai devreme de ($ 26$24 zile !n funcie de specie, dup obliterarea definitiv a vaselor traumatizate. 7ncizia se va face la partea decliv a %ematomului. avitatea %ematomului se asperseaz cu eter iodoformat 23; sau cu spraFuri -LxFvet, /ioxiteracor, 8erramicin, etc.0.

*.(. ERICON=RITA AURICULAR8

<enumit i flegmonul pavilionului urec%ii, care apare ca o complicaie septic a diferitelor traumatisme cu infecie stafilococic. Simptome. &nimalul este abtut, capul este aplecat spre urec%ea bolnav. Este prezent o tumefacie cald, difuz i dureroas a !ntregului pavilion, care dureaz 3$4 zile, apoi se poate localiza i transforma !n abces, care cu timpul fistulizeaz. "recvent se produc necroze ale cartila4ului, care dup vindecare vor duce la deformarea pavilionului. Tratament. <renarea prin excizie a coleciilor purulente. >ezultate bune se obin cu acidul boric aplicat !n ran pentru a grbi eliminarea resturilor de esuturi mortificate, urmat de aplicarea de pulberi cicatrizante -Lximanirom, =eo%exidin, astrarom0 sau spraFuri cu antibiotice.

*.*. OTITELE
*.*.1. Otita e#tern! Este inflamaia conductului auditiv extern, frecvent !ntalnit la carnivore Etiologie. 2. .actori predispo#ani/ &natomia urec%ilor la c*iniI lungimea canalului auricular extern este diferitI !ngustarea natural a orificiului auricular extern la unele rase. "iind mai lung la unele rase av*nd un traiect sinuos ceea ce favorizeaz multiplicarea organismelor. 0. .actori determinani -declanatori0 pot singuri s determine otite. <intre acetia prezentm pe cei mai frecveni intalnii: orpi striniI omplexul seboreic I 'rezena agenilor parazitariI 9tri de %ipersensibilitate precum dermatitele atipiceI 'seudopiodermiteI 8ulburrile de cornificare !n sensul c modificrile conductului auricular asociate cu tulburrile de cornificare determin otite ceruminoase corniceI 8ulburrile i polipii auriculariI carene nutriionale: carena !n :n, vitamina &. 1. .actori care complic! otitele I bacteriile( factori micotici. Simptome. "ormele clinice dominante !n otite la c*ine sunt otitele acute -eritematoas, ceruminoas, supurat0 i otitele cronice -ulceroas, %iperplastic, supurativ, eritematoas0. <ebutul bolii este de cele mai multe ori insidios constat*ndu$se fluidifierea cerumenului, treptat se observ portul anormal al urec%ii sau urec%ilor fa de linia orizontal !n sensul c urec%ea bolnav este meninut decliv, capul este rsucit !nspre aceeai parte, iar periodic sau

49

aproape continu se constat micri ale capului, nelinite din partea animalului, stare de nervozitate, grata4 periodic sau continu. La palpaia extern a urec%ii !n special la baza ei se constat sensibilitate, durere, zgomote de clipocit datorate dezlipirii secreiei de pe pereii conductului. La examenul conductului auricular se constat o secreie abundent negricioas sau galben roietic care se !ntinde pe faa intern a pavilionului. <ac boala se negli4eaz procesul inflamator se accentueaz, secreia devine purulent, crete cantitativ, tegumentul se necrozeaz -lizeaz0, se ulcereaz, iar starea general se !nrutete, iar auzul este diminuat. 8reptat, local are loc formarea de esut de granulaie subepitelial care prolifereaz !ncetul cu !ncetul put*nd obstrua conductul auditiv. *nd secreia devine abundent aceasta se scurge pe la nivelul inferior al a conc%iei auriculare murdrind i aglutin*nd prul din regiune. >egiunea auricular are un aspect i miros dezagreabil. /oala se poate croniciza, iar reliefurile de pe faa intern a pavilionului se !ngroa foarte mult -fig.#.20, acoperite uneori cu secreie purulent put*ndu$se complica cu condrit, osteit, perforarea timpanului, otitmedie, cofoz.

Fig./.1. Otit% (roni(% proli$erati*% )iagno!ti(. 9emnele clinice i examenul cu otoscopul sau otovideoscopul sunt !n msur s stabileasc diagnosticul. 'entru un diagnostic de certitudine se poate efectua examen citologic. Progno!ti(. <e regul este rezervat spre grav prin modificrile aprute i eficacitatea limitat a tratamentului. Tratament. 8ratamentul trebuie efectuat cu mult atenie i presupune o conduit local i una general.

50

onduita local presupune toaleta local, manoper important !n managementul terapiei otitelor. &stfel, !n formele exudative cu mult lic%id -exudat0 se utilizeaz tampoane de vat sterile care se introduc !n conductul auricular cu mult gri4, dup care li se imprim o micare de rotaie !nspre stanga sau !nspre dreapta pentrua !ndeprta coninutul din conduct. 9e repet acestemanopere pan c*nd tamponul cu vat rmane curat dup care se aplicmedicaia aleas. 5n formele ceruminoase toaleta se efectueaz tot !n acest mod dup ce !n prealabil s$a introdus !n urec%e produse ceruminolitice. 'rodusele ceruminolitice -sulfosuccinat de calciu, peroxid de carbamid, sHualen, glicerin, acid lactic, acid benzoic, propilen glicol0 conin substane -surfactante i detergeni0 care emulsioneaz i desprind cerumenul i detritusurile celulare de ctre tegument, iar !n acest mod ele pot fi !ndeprtate mai uor i mai bine. +ratamentul medicamentos trebuie aplicat dup antibiogram. <eoarece ma4oritatea otitelor au cauza primar necunoscut de cele mai multe ori otitele externe pot fi stp*nite prin terapie topic care conin glucocorticoizi !n combinaie cu antibiotice i antifungice. &ceast combinaie este 4ustificat i preferat deoarece modificrile locale sunt aproape aceleai -%iperemie, edem, dilatarea glandelor ceruminoase, %iperplazie epidermal, %iperc%eratoz, fibroz0, iar glucocorticoizii au efect vasoconstrictor, reduc de asemenea secreia glandelor sebacee i ceruminoase precum i activitatea proliferativ. 5n cazul antibioticelor, cele mai utilizate !n tratamentul otitelor externe sunt neomicina, gentamicina, cloramfenicol, polimixina /, etc., produse foarte eficiente in otitele acute produse de stafilococul intermedius. 'rodusele pe baz de gentamicin i polimixina / au un spectru larg de aciune active fiind i !n cazul germenilor )rampozitivi. &ntifungicele sunt utilizate !n special pentru infeciile cu Dalassezia spp. !ntre care menionm miconazol, clotrimazol, .etoconazol, nistatin, surolan. 8erapia sistemic este extreme de important i este indicat !n situaiie !n care conductul auricular i poriunea proximal a pavilionului auricular prezint reacie tisular moderat sau sever, c*nd se constat leziuni periauriculare, ulcer la acest nivel. &legerea i utilizarea antibioticelor este foarte important i trebuie fcut doar dup antibiogram, iar durata tratamentului este variabil i depinde !n mare msur de gravitatea leziunilor i rspunsul local. 5n ceea ce privete terapia sistemic cu glucocorticoizi acetia sunt recomandai at*t !n otitele acute c*t i in cele cronice !n special c*nd se constat un proces inflamator la nivelul canalului auricular, !n situaii de stenoz a conductului auricular sau !n stri de %ipertrofie a tegumentului de la nivelul canalului. >aionamentul utilizrii acestora este acela de antiinflamator p*n la un nivel acceptabil de eliberare a canalului pentru tratamentul combinat -local K general0. 5n acest scop se poate utiliza 'rednisolon 3,#$2 mgO.gOzi timp de #$ , zile. <ac dup aceast perioad nu se obin rezultate cel puin !n formele cronice se indic tratamentul operator. 5n cazul otitelor parazitare se pot utiliza produse pe baz de piretoide administrate de dou ori pe sptman timp de 3 sptmani. 9e pot utiliza avermectinele !n doz de 3,6$3,4 mgO.g s.c. la interval de dou sptmani cu excepia raselor de c*ini scoieni care sunt sensibili - ollie, /obtail0 precum i la c*inii tineri.
51

*.*.2. Otita )e1ie Este inflamaia poriunii medii a conductului auditiv. Etiologie. "actorii etiologici din otita extern rm*n poteniali factori i pentru otita medie. "recvent, otita medie este extinderea procesului inflamator de la otita extern, sau este consecina evoluiei unor boli infecioase -piobaciloz, gurm, tonsilite acute sau cronice0, boli afrigore -rinite, faringite0, sinuzite, etc. 9ub aspect evolutiv otita medie poate evolua acut sau cronic !mbrc*nd forme catarale sau supurative. Otita)e1ie acut! cataral!.&ceast form de otit este !ntalnit !n special la pisici, porci, viei i c*ini. Simptome. 'rocesul inflamator !ncepe cu o faz congestiv urmat la scurt timp de faza exudativ care la !nceput este discret pentru ca dup cateva zile secreia devine mai abundent i suprtoare pentru animal. &cesta este momentul !n care animalele acuz prezena exudatului prin micri repetate ale capului i urec%ii, scuturturi repetate ale capului, inclinarea capului spre urec%ea bolnav -fig.#.6 0.

Fig./.&. An(linarea (ap'l'i "n otita me#ie 5n timp, catarul se acumuleaz tot mai mult, conductul auricular este ocupat !n bun parte cu exudat, animalul este agitat, acuz sensibilitate sau durere !n special, la palpaia bazei urec%ii uneori se aude zgomotul de clipocit al catarului care se desprinde !n mod repetat de pe pereii conductului !n timpul manoperelor de verificare a sensibilitii. )iagno!ti(. Examenul conductului auricular cu a4utorul otoscopului ne a4ut s vizualizm modificrile locale.
52

Progno!ti(. Este rezervat i depinde !n mare msur de vec%imea procesului inflamator. Tratament. 'rioritate rmane !ndeprtarea zilnic a secreiei catarale care trebuie efectuat cu mult atenie i cu mult gri4 pentru a nu leziona tegumentul care este !n bun parte afectat. &ceast manoper se efectueaz precum !n cazul otitelor externe prin tampoane de vat crora li se imprim o micare de rotaie !nspre st*nga sau !nspre dreapta. 'entru a uura suferina animalelor se pot face instilaii !n conductul auricular cu soluii antiseptice la care se adaug un anestezic local -Eilin 2;, 'rocain 6;0 pentru o anestezie de scurt durat pe perioada toaletei locale. 8ratamentul medicamentos este diferit i se va ine cont de raionamentul de la otita extern. 5n funcie de evoluie i de indicaiile antibiogramei se pot utiliza o gam variat de produse sub form de pulberi, spraF$uri, soluii, unguente sub o supraveg%ere atent i continu din partea medicului veterinar. Otita )e1ie acut! 'u0urati&! Este !ntalnit la toate speciile de animale cu o frecven crescut la c*ini, pisici, iepuri. Etiologie. 5n cele mai multe cazuri este complicaia otitelor externe sau medii catarale. Ri !n cazul acestor otite factorii etiologici rm*n cei descri la otita extern numai c apariia ei este favorizat de condiiile neigienice, curenii de aer, ptrunderea apei, frig, lipsa toaletei periodice, dar i complicaie !n urma unor boli infeciose -gurm, tuberculoz, piobaciloz0 sau !n urma unor infecii la segmentul naso$faringian. Simptome. /oala debuteaz prin durere intens auricular, durere care se accentueaz pe zi ce trece i care devine exacerbat la presiunea regiunii. &nimalul este agitat, ine capul aplecat spre partea cu urec%ea bolnav. 5n faze avansate conductul auricular este ocupat cu colecie purulent urat mirositoare, de consisten fluid slab legat, care se scurge !n exterior aglutin*nd perii de la nivelul urec%ii. 8reptat boala are o evoluie dramatic cu semne de intoxicaie, cu fenomene nervoase, rabiforme, epileptiforme, scuturri continui ale capului. 'rezena puroiului timp !ndelungat poate conduce la perforarea timpanului, abolirea auzului, ulcere necrotice ale tegumentului, necroza cartila4ului auricular, osteit, otomastoidit i septicemie. Tratament. 'entru !nceput, este bine s tranc%ilizm animalul din cauza durerii foarte mari, dup care se vor preleva probe pentru examen bacteriologic i efectuarea antibiogramei. 9e efectueaz apoi un lava4 al conductului auricular cu soluii antiseptice pentru !ndeprtarea puroiului, a celulelor moarte, a coagulilor fibrinoi sau %ematici, a firelor de pr. 9e evacueaz c*t mai complet conductul de acest coninut impropriu apoi, cu tampoane de vat curate i prin micri de rotaie se !ndeprteaz excesul de umiditate. 'e tegumentul eliberat de coninutul purulent se aplic apoi medicaia adecvat i !n formele de prezentare pe care le considerm adecvate. Este bine ca tratamentul local s fie asociat cu tratamentul general pe baz de antibiotice i antiinflamatorii timp de 4$( zile. Otita )e1ie cronic! Ltita cronic este finalizarea nefericit a otitelor acute caracterizat prin atenuarea fenomenelor inflamatorii i scderea acuitii auditive. 5n timpul evoluiei procesul de cronicizare este !ntrerupt de puseuri de otite acute !nsoite de febr, abatere, capul aplecat i
53

deviat !nspre urec%ea bolnav, alteori tulburrii locomotorii. 'rin reacia tisular local are loc o reacie fibrocon4unctiv care !ngusteaz foarte mult canalul auricular, se produc vegetaii care !ngroa cutele auriculare i care creaz un disconfort continu. 9tenozarea canalului auricular favorizeaz acumularea de secreie la acest nivel ceea ce favorizeaz un proces septic sau putrid cu scderea eficacitii tratamentelor sau !mpiedicarea efecturii unei toalete corespunztoare. 5n aceste forme grave se recurge de regul la procedee c%irurgicale precum metodele Cinz i :epp. Meto1a ?inz. 'rincipiul metodei const !n excizia unui lambou !n form de PGN din peretele lateral al conductului auditiv extern. Este una din metodele care se utilizeaz !n situaiile de otite cronice proliferative. 'regtirile preoperatorii constau !n tunderea i raderea zonei alese, aplicarea antisepsiei locale, tranc%ilizarea i analgezia general a animalului, contenia pe masa de operaie !n decubit lateral pe partea sntoas. Te.nica o0eratorie. <up terminarea pregtirilor preoperatorii i !nainte de !nceperea efectiv a operaiei, se apreciaz ad*ncimea poriunii verticale a conductului auditiv extern prin !ntroducerea unei sonde butonate -Date =., Duste&., 211(0. 5n continuare se delimiteaz, cu dou pense %emostatice un PGN pe peretele lateral al poriunii verticale a conductului auditiv extern. <up delimitarea exact a poriunii ce urmeaz a fi excizat se trece la rezecia cu bisturiul a poriunii triung%iulare cuprinse !ntre cele dou pense. <up incizia pielii i a cartila4ului peretelui lateral al conductului auditiv extern, lamboul de esut se prinde cu a4utorul unei pense i se !ndeprteaz -fig.#.30. 'ensele se menin #$( minute pentru realizarea unei %emostaze corespunztoare. 'ensele se detaeaz cu gri4, urmrind eficiena %emostazei.

54

Fig./.,. )elimitarea Bi #e('parea lam.o'l'i "n otitele (roni(e

<up !ndeprtarea penselor se trece la !nc%iderea plgii. ?nii autori recomand ca !n bucla suturii s fie prins i cartilagiul pentru o sutur mai rezistent. Duste &. i col. -211#0 au modificat acest procedeu !n sensul c sutura prin cartila4 s$a fcut doar !n varfurile triung%iului, pe restul perimetrului inciziei aceasta fcandu$se doar la piele. <iferena fa demetoda clasic const !n faptul c se elimin sutura prin cartila4 pe toat lungimea fapt ce contribuie la o fixare mai bun i reduce riscul apariiei necrozei cartila4ului. >estul suturii se realizeaz prin sutur !n fire separate cu fir neresorbabil -mtase c%irurgical0. 'e c*t posibil este mai bun sutura tegumentului intern la cel extern peste cartilagiul secionat. 9e recomand ca sutura s !nceap din ung%iul cel mai decliv al rnii operatorii. Eliminarea suturii prin cartila4 cu pstrarea doar a celor trei puncte din varfuri, scade ansele de apariie a necrozei, lucru care duce la o !mbuntire a aspectului estetic i evit total apariia unei cicatrici inestetice -!n dini de fierstru0. 5ngri4irile postoperatorii constau !n aspersarea rnii operatorii cu spraFuri cicatrizante, supraveg%erea animalului pentru evitarea de%iscenei rnii prin grata4 datorit pruritului. L alt !mbuntire a metodelor clasice se refer la eliminarea timpurie a celor trei fire trecute prin cartila4 -dup #$( zile0 tot pentru evitarea apariiei necrozei, fixarea fiind de4a stabilit. elelalte fire se !ndeprteaz dup 23$24 zile.
55

Meto1a 7e00. Este ometod de autoplastie cutanat care const !n excizia unui lambou dreptung%iular !n locul cruia este adus un lambou din peretele lateral al conductului auditiv -:epp .'., 21410. 'regtirile preoperatorii constau !n tunderea, raderea i antisepria zonei peretelui lateral al conductului auditiv extern, tranc%ilizarea i analgezia general a pacientului, analgezia local i aplicarea unui tampon de vat !n conductul auditiv extern. Te.nica o0eratorie. &plicarea penselor %emostatice se face !n form dreptung%iular, deci pensele se aeaz paralel una fa de alta. 5n continuare se practic incizia unui lambou de piele sub forma unui dreptung%i pe peretele lateral al conductului auditiv. <up dilacerarea i !nlturarea acestui lambou, peretele lateral al conductului rmane denudat, cu cartila4ul descoperit. &poi se realizeaz dou incizii paralele !ncepand de la desc%iderea conductului, care intereseaz at*t cartila4ul c*t i tegumentul intern al conductului. L modificare adus acestei metode clasice, const din dilacerarea tegumentului de pe faa intern !n sens ventral, tracionarea acestuia peste incizia ventral i suturarea acestuia la tegumentul extern. &ceast modificare duce la o !mbuntire a drena4ului prin ridicarea marginii canalului auditiv extern, la mrirea desc%iderii care uureaz foarte mult eventualele tratamente ulterioare. 9utura acestui lambou se face cu fire separate neresorbabile -mtase c%irurgical0. 'rimul fir se aplic pe una din marginile laterale ale plgii operatorii, la extremitatea ei superioar i se continu !n sens ventral, continu*ndu$se pan la !nc%iderea complet. 5n urma acestei intervenii se realizeaz o desc%idere mai larg, astfel c posibilitile de tratament sunt mai favorabile, de asemenea i ablaia eventualelor vegetaii de pe peretele conductului intern este mai eficient. *.*.". Otita intern! Evoluia otitei interne este !n corelaie direct cu evoluia otitei medii sau a otitei externe !ntruc*t este dificil s admitem evoluia singular a acestui tip de otit. u toate acestea, infeciile cronice ale urec%ii medii pot trece prin fereastra vestibular sau co%lear i pot afecta urec%ea intern produc*nd procese inflamatorii diferite. <e asemenea, pocesul inflamator poate depi acest nivel prin canalul co%lear i s a4ung la meninge produc*nd meningite. Este motivul pentru care otitele medii !n funcie de gravitate i durat evoluiei pot s se complice cu otite interne.

*.5. ANOMALIILE =E CRE@TERE A COARNELOR

9e caracterizeaz prin poziii vicioase ale coarnelor, a cror cretere se orienteaz fie spre pavilionul urec%ii, fie spre globul ocular, determin*nd o serie de tulburri funcionale ale acestor organe. &stfel de anomalii sunt mai frecvente la bovine i afecteaz de obicei un singur corn. &nomaliile de cretere diagnosticate se datoreaz ecornrii defectuoase a vieilor, favoriz*nd ulterior dezvoltarea vicioas a coarnelor. Tratament. Este numai c%irurgical. El const !n amputarea cornului crescut vicios, dar se va amputa !n acelai timp i cornul congener, pentru estetic i simetrie. 'rocedeul cel mai
56

indicat de amputare este acela al autoplastiei, !ntruc*t el asigur la animalele adulte vindecarea cea mai rapid i in acelai timp este i estetic.

*.:. SMULGEREA SAU A4ULSIA COARNELOR

/oala se !ntalnete destul de frecvent la bovinele de toate v*rstele. Etiologie. auzele care duc la apariia avulsiei coarnelor sunt de natur traumatic. Lovirea animalului peste coarne cu diferite obiecte contondente, fixarea greit a 4ugului pe coarne, btile care au loc !ntre animale, prinderea cornului !n garduri, toate pot s duc la avulsia cutiei de corn. Simptome. 9imptomele sunt caracteristice, ele se traduc prin absena cutiei de corn, evidenierea cepului osos i a membranei c%eratogene, prezena %emoragiei care este destul de pronunat. )iagno!ti(. 9e stabilete uor, pe baza simptomelor clinice. Progno!ti(. Este favorabil. Tratament. 8ratamentul const !n tunderea i raderea prului din 4urul cepului osos, dup care regiunea se spal cu soluie cldu de ser fiziologic, pentru a !ndeprta c%eagurile de s*nge care au mai rmas pe membrana c%eratogen i diferii corpi strini. <up aceasta, membrana c%eratogen se pudreaz cu pulberi cicatrizante sau spraF cu antibiotice dup care se aplic pansament protector !n form de opt. 'ansamentul se sc%imb la interval de o sptman. <in momentul !n care se observ creterea cutiei de corn, aceasta se stimuleaz prin aplicaii locale de gudron vegetal, vitamina &.

*.;. 6RACTURA COARNELOR

"racturile coarnelor se !ntalnesc mai frecvent la bovine i foarte rar la ovine i caprine. Ele pot fi incomplete, cu localizare la baza cornului, !n poriunea lui mi4locie sau !n v*rful acestuia. Etiologia este !ntotdeauna traumatic. derile, btile !ntre animale, agarea cornului !n garduri, !n iesle, lovirea cornului cu corpuri dure duc de cele mai multe ori la fractura cepului osos. Simptome. 9imptomele se traduc prin %emoragie local, epistaxis, mobilitatea anormal a cornului fracturat i crepitaie osoas. "racturile bazei cornului se complic adeseori cu sinuzita frontalului. 5n aceste situaii, pe l*ng simptomele locale apar i simptome generale. &nimalul devine abtut, are apetit diminuat i uneori %ipertermie. 'ot aprea modificri i !n marile funcii. )iagno!ti(. 9e stabilete pe baza semnelor clinice. Progno!ti(. Este rezervat !n fractura bazei cornului i favorabil !n fracturile localizate !n treimea mi4locie sau extern a cepului osos.

57

Tratament. 5n fracturile pariale se face imobilizarea cornului !ntr$un banda4 amovibil, folosind cornul congener, sntos, drept suport sau practic*nd metoda autoplastiei. <up operaie, timp de #$( zile, animalul se ine sub protecia antibioticelor, pentru a evita apariia unor complicaii septice. 9coaterea firelor de sutur se face dup 23$26 zile.

0. PATOLOGIA CEFEI I A GATULUI

5.1. BURSITA CE6EI

Este inflamaia acut sau cronic a bursei seroase care uureaz alunecarea ligamentului cervical pe atlas. Etiologie. /oala se !ntalnete mai des la cabaline, !n urma contuziilor i rnilor, a cderilor, loviturilor sau !n urma frecrilor i a presiunilor repetate de cpstru, la caii care au tendina de a cabra sau a se trage inapoi. /ursita cefei poate s apar i ca o complicaie a unor boli infectocontagioase sau parazitare precum bruceloza, gurma sau oncocercoza. <in punct de vedere clinic poate evolua sub form acut sau sub form cronic, iar din punct de vedere morfopatologic ea poate fi seroas, serofibrinoas sau purulent. Simptome. 5n forma acut prin inspecie se poate constata !n regiunea cefei apariia unei tumefacii calde, bine delimitat, dureroas i fluctuant la palpare, datorit coninutului ei care este seros sau serofibrinos. /ursita acut seroas sau serofibrinoas este de obicei aseptic. <ac pe cale exogen sau endogen se produce infecia acestei burse, atunci va apre bursita purulent sau flegmonoas. Ea se prezint sub forma unei tumefacii difuze, calde, bilobate i foarte dureroas, cu zone fluctuente, care dup un anumit timp se desc%id !n mod spontan, lsand s se scurg la exterior o cantitate apreciabil de puroi. =etratat la timp i in mod corespunztor boala se complic cu flegmonul cefei. 'e l*ng simptomele locale apar i simptome generale traduse prin abatere, inapeten, febr, puls i respiraie accelerat. "orma cronic este o continuare a bursitei acute. Ea se prezint sub forma unei tumefacii de mrime apreciabil, nedureroas, rece i uniform fluctuant. Ea nu influeneaz starea general a animalului. )iagno!ti(. 9e stabilete pe seama semnelor clinice. Progno!ti(. Este rezervat !n bursita acut i grav in bursita flegmonoas. Tratament. Este preventiv i curativ. 8ratamentul preventiv urmrete !nlturarea tuturor cauzelor care au dus la apariia bolii. 8ratamentul curativ in bursita acut urmrete combaterea fenomenelor inflamatorii, cu a4utorul unor comprese !mbibate fie !n ap rece, fie intr$o soluie saturat de sulfat de magneziu. <ac, fenomenele inflamatorii nu retrocedeaz dup #$( zile de tratament antiflogistic, atunci se recurge la puncia bursei, urmat de evacuarea exudatului i
58

introducerea in interior a 2#3$633 mg %idrocortizon i ,33.333 ?.7. de penicilin. 8ratamentul se repet din3 !n 3 zile, timp de 6$3 sptm*ni. 5n formele uoare se fac pensulaii cu tinctur de iod, la interval de 6 zile, sau se aplic vezictori cu biiodur de mercur 2:#. 5n bursitele purulente se recurge la evacuarea puroiului prin incizii largi i anatomice, pentru a asigura un drena4 c*t mai bun. <up aceasta, !n cavitatea bursei se fac pudrri cu Lximanirom, aspersiuni cu eter iodoformat 23; sau spraF cu antibiotice. &ntibioticoterapia pe cale general va completa tratamentul local. 5n bursitele cronice se fac cauterizri !n puncte sau linii, asociate cu vezictori.

5.2. 6LEGMONUL CE6EI

Este inflamaia acut i difuz a esutului con4unctiv subcutanat, subaponevrotic, peri i intramuscular din regiunea cefei. Etiologie. /oala apare !n urma complicaiilor septice, a contuziilor, a rnilor i a bursitelor. ?neori poate s fie de natur parazitar, produs de ctre larvele de Lnocerca cervicalis sau, alteori s apar ca o complicaie a gurmei sau brucelozei. Este cauzat de ptrunderea i dezvoltarea germenilor piogeni: 9treptococi, 9tafilococi, /. necrozei, etc., n esuturile traumatizate. Simptome. 9e traduc printr$o tumefacie difuz, cald i foarte dureroas. <up cateva zile, prin palpare, se percep colecii purulente, care se desc%id !n mod spontan, ls*nd s se scurg la exterior o cantitate apreciabil de puroi, de culoare cenuiu$verzuie, cu miros fetid, !n care adeseori se gsesc fragmente de esuturi necrozate. &nimalul bolnav ine capul aplecat sau !l spri4in de iesle, evit*nd orice micare a capului sau a g*tului. /oala evolueaz lent, dar sigur. 9tarea general a animalului se agraveaz progresiv, iar moartea survine !n urma complicaiilor de septicemie sau piemie. )iagno!ti(. 9e stabilete pe baza examenului clinic. Progno!ti(. Este grav, prin posibilitatea apariei de septicemie sau piemie. Tratament. Este profilactic i curativ. 'rimul vizeaz tratarea corect i la timp a tuturor afeciunilor acestei regiuni, precum rnile, contuziile, bursitele, %ematoamele, escoriaiile care pot s duc la apariia flegmonului. 8ratamentul curativ const !n debridarea larg, decliv i anatomic, a tuturor traiectelor fistuloase, extirparea esuturilor necrozate i devitalizate. Local se fac aspersiuni zilnice cu eter iodoformat 23;, sange sulfamidat, bu4iuri spumante, spraF$uri antiinfecioase, iar !n 4ur se aplic o vezictoare cu biiodur de mercur 2:#. 'e cale general se face un tratament cu antibiotice. 8erapia simultan nespecific este binevenit -in4ecii cu vitamine i aminoacizi, polidin, etc.0.
59

5.". L8GILE 4ENEI 3UGULARE

Gena 4ugular, vas de calibru apreciabil, prin topografia ei superficial sufer adeseori o serie !ntreag de rni care pot s pun viaa animalului !n pericol. 5n funcie de forma i aspectul agentului vulnerant rnile venei 4ugulare se pot prezenta sub form de rni prin !nepare, rni prin tiere i rni contuze. >nile prin !nepare pot fi operatorii i accidentale. 'rimele apar in urma flebocentezelor efectuate cu trocare de dimensiuni prea mari, iar cele din urm apar consecutiv cderii animalului pe diferite corpuri strine. >nile prin tiere pot fi incomplete i complete. Ele apar !n urma desc%iderii unor abcese sau %ematoame localizate !n regiunea 4g%eabului 4ugular. >nile contuze apar ca o consecin a accidentelor rutiere produse de ctre autove%icule. Simptome. Local se constat existena unei rni, prin care se scurge !n 4et continu s*nge venos, !nc%is la culoare. 'e l*ng simptomele locale apar i simptome generale, traduse prin accelerarea pulsului i a respiraiei. ordul devine ta%icardic, animalul tremur, corpul se acoper cu transpiraii reci, iar dac %emoragia nu este oprit, moartea survine !n scurt timp de la producerea rnii. )iagno!ti(. 9e stabilete pe caracterele %emoragiei. Progno!ti(. Este favorabil dac se intervine imediat. Tratament. este numai c%irurgical. El const !n descoperirea venei 4ugulare, izolarea acesteia urmat de ligatura ei, care trebuie fcut mai !nt*i pe captul periferic al vasului i apoi pe captul central. Ligatura se face cu fir neresorbabil i trebuie s fie mediat, adic firul de ligatur s fie ancorat !n esutul con4unctiv perivascular, pentru a !mpiedica alunecarea lui de pe captul vasului. ?lterior !n rana operatorie se aplic medicaia obinuit format din pulberi sicative sau spraFuri cu antibiotice, urmat de sutura acesteia pentru cicatrizare per primam.

5.(. ERI6LEBITA @I TROMBO6LEBITA 4ENEI 3UGULARE

'eriflebita i tromboflebita 4ugularei este mai frecvent la cabaline i bovine. Etiologie.&pare !n urma veniseciilor sau a in4eciilor intravenoase fcute !n mod defectuos, cu substane medicamentoase iritante precum clorura de calciu, sulfatul de magneziu, sulfatiazolul, etc. &ceste soluii, a4unse !n esutul con4unctiv perivenos determin apariia procesului inflamator, adic a periflebitei. =eobservat la timp i netratat, periflebita se complic cu tromboflebita, care poate evolua sub trei forme: adeziv, supurativ i %emoragic.

60

Simptome. Gariaz !n funcie de forma clinic pe care o !mbrac boala. 5n periflebit !ntreaga regiune a 4g%eabului 4ugular este tumefiat, cald i foarte dureroas. <in cauza tumefaciei mari, vena nu se mai poate palpa, dar trebuie subliniat faptul c, !n cazul periflebitei, circulaia sanguin nu este intrerupt. <up c*teva zile inflamaia fie c se remite fie c la nivelul ei apare o zon fluctuent, care se poate desc%ide !n mod spontan, ls*nd s se scurg la exterior o cantitate mai mare sau mai mic de puroi. *nd procesul inflamator cuprinde i vena 4ugular atunci apare triada simptomatic reprezentat prin: durere, edem i cordon venos indurat, simptome caracteristice trombo$ flebitei adezive. <urerea este mai mare mai ales la locul de formare a trombusului. Ea se intensific la cea mai mic micare efectuat din partea animalului. Edemul este i el mai mare i se !ntinde !n mod treptat de la locul unde vena a fost lezat, atat spre cap c*t i spre cavitatea toracic. Gena se transform !ntr$un cordon dur, perceptibil la o palpare mai profund. <ac boala este tratat la timp, simptomele inflamatorii specifice tromboflebitei adezive !ncep s dispar treptat. 5n caz contrar, boala evolueaz spre tromboflebita supurativ, care la randul ei poate fi circumscris sau difuz. 8romboflebita supurativ circumscris se prezint sub forma unui adevrat abces flebitic pe c*nd cea difuz evolueaz sub forma unui flegmon care nu prezint tendin de localizare, ci, dimpotriv, de difuziune at*t !nspre cap c*t i spre cavitatea toracic. 8rombusul aflat in interiorul vasului se lizeaz !nlesnind astfel apariia tromboflebitei %emoragice. )iagno!ti(. 9e stabilete pe baza simptomelor clinice. Progno!ti(. 5n periflebit este favorabil, iar !n tromboflebit rezervat. Tratament. Este profilactic i curativ. 'rimul urmrete !ndeprtarea tuturor cauzelor care duc la apariia peri$ sau tromboflebitei, evitarea in4ectrii perivenoase a soluiilor caustice, folosirea acelor adecvate de unic folosin, dezinfecia locului de inoculare, etc. +ratamentul curativ !n cazul periflebitei i tromboflebitei adezive const !n tunderea i raderea zonei afectate, efectuarea pensulaiilor cu tinctur de iod, bloca4ul perifocal cu 'rocain, Eilin i 'enicilin, la care se mai adaug administrarea de antibiotice i c%imio$ terapice pe cale general. 5n faza incipient se pot aplica local diferite unguente -Lasonil, "enilbutazon, Cepatrombin0. 5n tromboflebita supurativ se face drena4ul coleciilor purulente i a esuturilor necrozate, aseptizarea apoi cu eter iodoformat 23;, spraF$uri cu antibiotice, pudrri cu Lximanirom. 'e cale general antibioticoterapie. 5n cea %emoragic se recurge la ligatur sau, atunci cand vena este compromis, la rezecia acesteia -fig. +30, urmat de prescrierea unui tratament corespunztor, at*t local c*t i general, asemntor tromboflebitei supurative.

5.*. OBSTRUC>IA ESO6AGULUI

61

'rin obstrucia esofagului se !nelege oprirea tranzitului acestuia prin diveri corpi strini, tumori sau alimente. <intre cele mai frecvente alimente ce pot obstura esofagul amintim: sfecla, cartofii, napii, morcovul, cotoarele de varz, merele, perele, etc. Esofagul este un conduct musculomembranos neuniform calibrat, av*nd originea !n prelungirea faringelui. 5n treimea superioar a g*tului, p*n la aproximativ !n dreptul vertebrei a 7G$a, esofagul este situat !n plan median deasupra tra%eii. El deviaz apoi treptat spre st*nga pan la baza g*tului, de unde !n continuare se situeaz dorsal de tra%ee p*n la bifurcaia bron%ic. 5n poriunea sa cervical, esofagul este !n raport cu tra%eea, cu artera carotid, cu cordonul vagosimpatic i cu nervul recurent. *t privete structura acestuia, trebuie remarcat mobilitatea mare a mucoasei i musculoasei, datorit abundenei esutului con4unctiv lax submucos. 5n poriunea sa cervical musculoasa este incon4urat de o adventice format din esut con4unctiv lax. 9tructurile fiziologice ale esofagului sunt localizate imediat dup faringe, la intrarea pieptului, !nainte i imediat dup cord, la trecerea diafragmatic a esofagului i la nivelul desc%iderii cardiei. 7ndiferent de natura corpului strin, patogenia obstruciei esofagiene, se caracterizeaz prin dilataie, produs de prezena corpului obstruat i spasmul esofagian. Esofagospasmul poate fi primar prin predispoziie sau prin emoia aprut !n urma alungrii !n mod brusc i brutal a animalului care consum rdcinoase sau fructe. Simptome. Lbstrucia esofagului apare la scurt timp i este at*t de caracteristic, !nc*t c%iar i din anamnez rezult faptul c animalul Ps$a !necatN cu ceva. a urmare, saliva i bolul alimentar nu se poate degluti, eructaia este !ntrerupt, fapt care duce la apariia !n mod progresiv a timpanismului cu dom de gaze dorsale acut. 5n inspecie animalul apare speriat, !nspimantat, nelinitit, regurgitare periodic de cantiti mari de saliv, care bltete !n faa animalului. Evoluia bolii este de cateva ore, dac corpul strin este deglutit sau eliminat printr$un efort de tuse. &lteori persist 3$4 zile sau c%iar mai mult, dup care moartea animalului poate s survin prin timpanism dorsal, complicaii pulmonare, inapeten, anorexie, asfixie. ?neori, in cazul corpilor strini care prezint o form rotund, dac animalele au fost obosite, !n timpul nopii cu o linite totat ele se pot vindeca !n mod spontan -7.&dameteanu i colab., 21+20. omplicaiile care apar !n urma obstruciei esofagiene sunt: bron%opneumonia prin aspiraie, necroza local datorit compresiunii, peritonit consecutiv trocarizrii, %ematoame, gangren provocat de traumatizarea esofagului !n cursul tentativelor de respingere a corpului strin. )iagno!ti(. 9e stabilete pe elementele din anamnez i examenul clinic. Progno!ti(. Este rezervat din cauza dificultilor de rezolvare a obstruciei c*t i din cauza complicaiilor care pot s apar. 9e apreciaz c #$23; din cazurile de obstrucie esofagian la bovine au un deznodm*nt fatal, c%iar !n condiiile unei intervenii raionale i energice -9. )%ergariu, 21130.

62

Tratament. 'entru !nceput acesta urmrete tranc%ilizarea - ombelen, >omtiazin0, sedarea animalului, reducerea secreiei salivare -&tropin 3,2#$3,33 g0. ?rmeaz apoi !ncercarea de scoatere manual a corpului -corpilor0 strin. &nimalul este contenionat !ntr$un travaliu, cu g*tul !ntins, dup care se !ntroduce !n cavitatea bucal un speculum de bovine. L persoan preseaz i !ncearc mobilizarea corpului strin spre direcia oral, prin palpaie bimanual !n cele dou 4g%eaburi 4ugulare, pentru ca alt persoan s$l apuce !n faringe, cu degetele sau cu o pens cu brae lungi. <ac corpul strin nu poate fi extras manual sau se afl pe traiectul esofagului, se va practica fr rezerve anestezia paravertebral cu procain 2$6;, c*te 2#$63 ml la nivelul fiecrei guri intervertebrale, at*t pe partea stang c*t i pe partea dreapt. 9ingura reinere -tendenios, spus0 este aceea ca acul s nu fie introdus !n gaura intervertebral, pentru c adesea pacientul cade !n decubit, cu tetraparez, !n urma ra%ianesteziei efectuate, iar revenirea se face treptat, !n cel mult 6$3 ore. <up 63$33 minute de la administrarea anestezicului se v$a !ncerca din nou extragerea manual oral a corpului strin. <ac nici acum nu se reuete extragerea manual, se v$a !ncerca respingerea cu sonda dup lubrefierea acesteia cu un unguent adecvat, exercitand presiuni uoare repetate i constante. &lunecarea brusc a sondei, prin care se elimin imediat gaze cu mirosul caracteristic al coninutului rumenal, dispariia timpanismului acut, sunt dovezi ale reuitei interveniei. <ac viaa pacientului este pus !n pericol, prin iminen de asfixie datorit timpanismului dorsal acut, se va aplica rumenocenteza. <ac nici aceast conduit terapeutic nu a reuit dega4area esofagului, se recurge la intervenia c%irurgical. 2nstrumentar/ cel utilizat pentru incizii, %emostaz i sutur. Contenia/ patrupodal sau !n decubit lateral drept. Aneste#ie/ paravertebral i local, prin infiltraie cu novocain 6;. La speciile de animale mari i retive operaia se poate executa sub narcoz. +ehnica operaiei. 9e execut dup urmtorii timpi principali: $<escoperirea esofagului, prin practicarea unei incizii de 23$2# cm la animalele mari, imediat deasupra venei 4ugulare -!ntre aceasta i marginea inferioar a muc%iului cleidomastoidian0, incizie ce va interesa pielea i esutul con4unctiv subcutanat. $7zolarea esofagului se face cu sonda canelat sau cu a4utorul unei foarfece boante, dilacer*nd esutul con4unctiv periesofagian. 9e contraindic scoaterea mult !nafar din ran a esofagului, deoarece se produc buzunare !ntre esofag i fascia periesofagian, !n care se acumuleaz exudatul, favoriz*nd astfel infecia i complic*nd procesul de cicatrizare. $<esc%iderea esofagului i extracia corpului strin, cu bisturiul se desc%ide esofagul !n lungimea sa, printr$o singur incizie, pentru a nu crea diverticule, dac terenul ne permite se va face c%iar deasupra corpului obstruant i va fi suficient de lung pentru a se putea extrage corpul strin. 9e va !ndeprta saliva i coninutul alimentar cu a4utorul unor tampoane de
63

tifon, evit*ndu$se ptrunderea lor !n ran. 9coaterea corpului strin se face cu atenie, pentru a nu se rupe i dilacera peretele esofagului. $7nc%iderea rnii esofagului se va face printr$o sutur trieta4at. 'rima sutur v$a fi mucoasa, !n fire separate i apropiate sau !n fir continuu, efectuat cu mtase subire i cu un ac de croitoreas. &l doilea strat de sutur, musculomusculos, se face !n fir continu, cu catgut. &l treila strat v$a interesa fascia periesofagian i se v$a face !n fir continu, tot cu catgut. $ 7nc%iderea rnii cutanate se efectueaz dup pudrarea plgii cu pulberi cicatrizante, dup care se face sutura !n puncte separate. <rena4ul se asigur numai atunci, c*nd mucoasa sau musculoasa au fost traumatizate de ctre coprul strin. omplicaii ce apar frecvent sunt: abcese, flegmoane, gangrene, fistule -datorit unei suturi neetane care poate favoriza ieirea alimentelor din lumenul esofagului0. 'ostoperator !n 4urul rnii se va face, la interval de dou zile, rubefacii cu tinctur de iod, cu scopul de a grbi resorbia exudatelor i de a se stimula procesul de cicatrizare. <up operaie animalul va fi inut la diet timp de 64 de ore, apoi i se va administra numai ceaiuri i decocii de ovz, de orz sau de lucern, timp de 3$ 4 zile, dup care se vor administra barbota4e, iar mai t*rziu f*n sau otav umectat. 8imp de ($, zile animalul va fi inut sub protecia antibioticelor, pentru a preveni complicaiile septice -abces, flegmon sau gangren0. Gindecarea se produce aproximativ !n 24$2# zile. 5n aceast perioad este contraindicat !ntrebuinarea sondei buco sau nasofaringian -cabaline0. 'entru a asigura o vindecare rapid i sigur a rnii esofagiene i pentru evitarea diferitelor complicaii -ruperea suturii, fistule sau gangrene0, esofagotomia se poate asocia cu fistula ruminal efectuat !n scopul asigurrii unei alimentaii artificiale -L.)oots, 21(3I 7. ristea, 21(#0. "istula ruminal se realizeaz !n felul urmtor: se practic laparatomia printr$o incizie de 26$24 cm !n flancul stang care intereseaz pielosul i straturile musculare. 'eritoneul se sutureaz circular pe poriunea ruminal exteriorizat. 5n zona central a rumenului exteriorizat se practic o sutur !n form de pung de tutun. 5n mi4locul acestei zone se desc%ide rumenul i se fixeaz un tub de cauciuc prevzut cu o margine pentru strangerea suturii. La 6$3 cm de aceast sutur se mai face o sutur !n pung de tutun, pentru a fixa rumenul !n rana operatorie din flanc, !ntrit cu o sutur !n fire separate, se finalizeaz prin inc%iderea musculaturii flancului i fixarea unei plci de cauciuc late de 4$# cm i perforat lami4loc.&ceast plac are un dublu rol: fixeaz ferm marginea intern a tubului de cauciuc, iar pe de alt parte previne infecia rnii, mai ales c !n timpul alimentaiei artificiale pot s a4ung aici resturi fura4ere. 'entru a preveni des%idratarea animalului, tubul de cauciuc se v$a !nc%ide cu un dop. 'rin tubul de cauciuc se introduce !n rumen o gleat cu amestec de fin de lucern cu concentrate sub form de terci, de 3$4 ori pe zi. <up ,$1 zile, deci dup vindecarea rnii esofagului, cand alimentaia per os este posibil, se reopereaz animalul. 9onda se scoate i se secioneaz peritoneul pe rumen, care a izolat i a prevenit infectarea cavitii abdominale. Lrificiul ruminal se sutureaz ca !n rumenotomie, av!nd gri4 ca locul unde s$a suturat peritoneul de seroasa ruminal s fie inclus !n ran, pentru a evita apariia aderenelor. 'e rana

64

rumenal, !nainte de repunerea acestuia !n cavitatea abdominal, se aplic unguent, apoi se !nc%ide rana din flanc -peritoneu, straturile musculare, pielea0. 'rofilaxia obstruciei esofagiene const din instruirea !ngri4itorilor de animale. &cetia nu vor fura4a animalele dec*t dup ce !n prealabil sfecla, napii, cotoarele de varz, etc., au fost mrunite. &nimalele nu se vor puna !n livezi de pomi !n timpul recoltrii, iar dac au a4uns !n apropierea grmezilor de fructe sau rdcinoase, ele nu vor fi !ndeprtate cu brutalitate.

5.5. 6RACTURA COLOANEI 4ERTEBRALE

9e !ntalnete la toate speciile de animale, dar mai frecvent la cabaline, bovine i mai puin la caine i pisic. Etiologie. "racturile coloanei vertebrale se pot produce la toate vertebrele, dar ne intereseaz i ordinea frecvenei: corpul vertebral, apofizele transverse, apofizele spinoase i mai rar arcul i discul vertebrei. 9unt semnalate fracturi ale regiunii cervicale -vertebrele 2$+0, ale regiunii dorso$lombare, localizate la corpul vertebral, apofizele spinoase i apofizele transverse, dar cu frecven mai mare la ultimele dorsale i primele lombare, a regiunii sacrului, frecvent la vac imai rar la cabaline. auzele fracturilor sunt de natur accidental, traumatic, cum sunt czturile, agri la pana cpstrului i cderea !n gropi, rostogolirea, ocul violent !n urma opririlor brute, alunecri. Dai pot aprea !n urma conteniei culcate a animalelor mari !n vederea efecturii unor operaii, at*t prin eforturile pe care le face animalul de a se elibera, c*t i prin cderea brusc la tr*ntire. "racturile sunt favorizate de urmtoarele cauze: lipsa de micare a animalelor, distrofiile osoase, osteitele, exostozele, podotroilita, funiculita, etc., raii fura4ere deficitare !n sruri minerale. Simptome. &ccidentul este !nsoit de semne locale i semne funcionale, cauzate de fractur i complicaiile medulare consecutive. 5n general, simptomele nu sunt subordonate gravitii leziunilor medulare. 9emnele locale sunt: sensibilitate, durere, fenomene de tumefacie a regiunii i uneori torsiunea gatului. 9emenele funcionale sunt cele care domin i sunt !n funcie de compresiunea medular. Ele se manifest prin: paralizii !n regiunile situate !napoia fracturii, tulburri nervoase grave, produse de devierea captului fracturat sau de revrsrile de s*nge. 5n fracturile dorso$lombare sunt i cazuri cand dup traumatism animalul se ridic i merge, paralizia apr*nd mai t*rziu, dup cateva ore, c*nd prin deplasarea fragmentelor se instaleaz leziunile medulare. 5n fractura dorso$lombar, c*nd este interesat i ra%isul, animalul rm*ne culcat cu trenul posterior imobil !ncerc*nd uneori s se ridice cu membrele anterioare -fig.(,0.
65

Lipsa rspunsului la excitaiile exterioare la nivelul trenului posterior, micrile pasive la palpaie, la ridicarea cozii se pot simi sunete de crepitaie osoas, sunt tot at*tea semne de fractur. La animalele mici, !n fractura coloanei vertebrale se constat paralizia trenului posterior, mai mult sau mai puin complet. 5n timpul actului traumatic poate s se produc strivirea mduvei sau numai compresiunea ei, fie de ctre revrsatul sanguin, de vertebrele fracturate i deplasate sau, mai t*rziu, de calusul osos. 7n ambele cazuri se constat o parlizie flasc i complet, sensibiltate abolit i reflexele tulburate. )iagno!ti(. <iagnosticul uneori este dificil, greu put*nd fi stabilit sediul leziunii coloanei sau gradul lezrii mduvei. 9e stabilete pe baza tulburrilor funcionale care se instaleaz, pe gravitatea tulburrilor nervoase, pe insensibilitatea posttraumatic, paralizie, paraplegie sau paralizia vezicii urinare i a rectului. 3iagnostic diferenial: fracturile se pot confunda cu luxaiile, cu care deseori sunt asociate, cu spondilitele, spondilartritele -tuberculoz, actinobaciloz, etc.0. Progno!ti(. Este foarte grav, animalele mari se diri4eaz la abator. Tratament. 8ratamentul este profilactic: respectarea regulilor de contenie, evitarea accidentelor, fura4area corespunztoare, antrenamente progresive la caii de curse, conducerea lor de ctre 4oc%ei bine pregtii. 5n fracturile apofizelor spinoase se !ncearc osteosinteza prin ligatur.

1. PATOLOGIA GREAB<ULUI I TORACELUI

:.1. E=EMUL TRAUMATIC =I6U7

Este o inflamaie infiltrativ i aseptic a esutului con4unctiv subcutanat din regiunea greabnului. Dai frecvent se !nt*lnete la cabaline, mai ales la cele tinere care sunt puse pentru prima dat la %am. Etiologie. /oala este produs de ctre %arnaamentul prost a4ustat, care prin presiuni i frecri repetate determin o destrmare a esutului con4unctiv subcutanat, urmat de inflamaia acestuia. 9e mai poate produce !n urma efortului traumatizant moderat dar persistent al tlpicilor eii de clrit sau al samarului i uneori, de greabnul %amului lipsit de sidecl. Simptome. 9e caracterizeaz prin apariia in regiunea greabnului imediat dup ridicarea %arnaamentului a unui edem difuz, cald i foarte dureros.

66

&deseori edemul poate !mbrca un caracter invadant. &re o consisten elastic, pstoas, pstr*nd amprentele digitale. <ac se suprim cauza care a dus la apariia lui, edemul se resoarbe in 6$4 zile. 5n caz contrar, exist posibilitatea apariiei unor pori de !ntrare care nu fac altceva dec*t s complice edemul greabnului cu flegmonul acestuia. La tentativa de re!n%mare, animalul opune rezisten, refuz s$i fie pus %arnaamentul. )iagno!ti(. 9e stabilete pe baza simptomelor clinice. Progno!ti(. Este favorabil. Tratament. 8ratamentul urmrete !nlturaea cauzelor care au dus la apariia edemului, combaterea fenomenelor inflamatorii, stimularea fenomenelor rezolutive i evitarea apariiei complicaiilor septice. ompresele cu g%ia sau cu ap rece, alcool camforat, unguente cu aciune antiinflamatoare, asociate cu repaosul animalului, pot duce la vindecare. <ac !n urma acestui tratament nu se obine o rezoluie complet, atunci se recurge la o rubefacie cu tinctur de iod.

:.2. BURSITA GREAB8NULUI

/ursita greabnului este mai frecvent la cabaline. Etiologie. &pare !n urma presiunilor i frecrilor repetate provocate de %arnaament, sau ca o complicaie a unor boli infectocontagioase sau parazitare, precum gurma, bruceloza sau oncocercoza. /ursita greabnului poate evolua sub form acut sau cronic, iar dup caracterul exudatului ea poate fi seroas, serofibrinoas sau purulent. Simptome. E5n bursita seroas i serofibrinoas simptomele se traduc printr$o tumefacie circumscris cald, dureroas i fluctuent, situat pe linia median a greabnului, deasupra apofizelor spinoase ale vertebrelor a 77$a i a 777$a dorsal -bursita profund0 sau aG$a i a G77$a -bursita superficial0. /ursita purulent apare ca o complicaie septic a bursitelor seroas i serofibrinoas. <in punct de vedere clinic ea se caracterizeaz printr$o tumefacie difuz i foarte dureroas. u timpul, la nivelul ei apar una sau mai multe zone fluctuente, care se desc%id !n mod spontan, ls*nd s se scurg la exterior o cantitate apreciabil de puroi. /oala netratat la timp se complic cu flegmonul greabnului. )iagno!ti(. 9e stabilete pe baza simptomelor clinice. Progno!ti(. Este rezervat. Tratament. 5n bursitele acute septice, seroas sau serofibrinoas se combat fenomenele inflamatorii prin aplicaii locale de comprese !mbibate cu ap rece, alcool camforat sau !ntr$o soluie saturat de sulfat de magneziu. <ac !n decurs de o sptman nu se a4unge la vindecare, atunci, !n condiii de perfect asepsie, se recurge la extragerea exudatului cu a4utorul unui ac de sering, dup care !n interiorul bursei se !ntroduce 2#3$633 mg de <exametazon i ,33.333 ?.7. 'enicilin. 8ratamentul se face din 6 !n 6 zile, p*n la vindecare. 5n tratamentul acestei bursite acute i aseptice se poate utiliza i rubefacia cu
67

tinctur de iod sau vezicaia cu biiodur de mercur. <ac vindecarea nu se obine !n urma acestor tratamente, atunci se recurge la operaia de drenare. 5n bursita purulent se face debridarea larg a bursei, evacu*nd toat cantitatea de puroi, dup care se face un tratament local prin aspersiuni cu eter iodoformat 23;, spraF$uri sau bu4iuri spumante cu oxitetraciclin. 'e cale general se face tratament cu antibiotice sau sulfamide. 5n formele vec%i indurate, pe regiunea inflamat se aplic vezictoare cu biiodur demercur 2: #, rezultatele sunt !ns slabe, aciunea rezolutiv fiind foarte redus. 9e mai poate utiliza cauterizarea prin puncte de foc, cu aceleai rezultate

:.". 6LEGMONUL GREAB8NULUI

Este complicaia cea mai grav a afeciunilor septice sau aseptice localizate !n aceast regiune. La fel ca i bursita sau edemul difuz, flegmonul greabnului se !ntalnete cel mai des la cabaline. Etiologie. auzele principale care duc la apariia acestei boli sunt legate de %arnaamentul ru confecionat i ru a4ustat, care macereaz pielea i dilacereaz esutul con4unctiv subcutanat, cre*nd astfel poart de !ntrare pentru flora microbian. Dicrotraumele repetate date de grebnar, de a, rezistena slab i sczut a tegumentului, plgile infectate, plgile prin muctur, prin secionare, edemul i bursita negli4at terapeutic, rnile localizate la acest nivel sunt cauze ma4ore ale flegmonului greabnului. El poate s apar i ca o complicaie a gurmei, brucelozei sau oncocercozei. 9laba vascularizaie a regiunii, diversitatea straturilor anatomice, aezarea lor !n form de pant, existena unor spaii con4unctive, mobilitatea mare a regiunii nu fac altceva dec*t s favorizeze i mai mult apariia acestei boli. Simptome. /oala debuteaz printr$o tumefacie difuz, cald i foarte dureroas, localizat pe una sau pe ambele pri ale greabnului. <up o anumit perioad de timp apar una sau mai multe zone fluctuente, care se desc%id spontan, ls*nd s se scurg la exterior cantiti mari de puroi care aglutineaz perii, !i depileaz, irit pielea din regiunea respectiv, duc*nd astfel la apariia unei dermatite. 'uroiul este de rea natur, fetid, ru legat, amestecat cu resturi de esuturi necrozate. &ceasta este faza de flegmon fistulizat, caracterizat prin prezena uneia sau mai multor traiecte fistuloase, !ncon4urate de muguri crnoi, exuberani de culoare violacee. 5n starea inflamatorie starea general a animalului este afectat prin %ipertermie, ta%ipnee, abatere, inapeten, scderea capacitii de munc. 9curgerea puroiului se face intermitent, accentu*ndu$se !n timpul deplasrii animalului. <ar nu tot puroiul se scurge la exterior, o parte din el infiltreaz !n mod treptat spaiile con4unctive din profunzimea regiunii, a4ung*nd !n cele din urm la nivelul vertebrelor iar mai tarziu c%iar !n cavitatea toracic, duc*nd la apariia pleureziei purulente. 5n acest stadiu afeciunea este cunoscut sub denumirea de boala greabnului. )iagno!ti(. 9e stabilete cu uurin, pe baza simptomelor clinice. Progno!ti(. Este rezervat spre grav. Tratament'l. &cesta este profilactic i curativ. +ratamentul profilactic are drept scop de a !nltura toate cauzele care pot s duc la apariia acestei boli -folosirea %arnaamentelor
68

a4ustate, bine ingri4ite, elastice, flexibile, tratarea corect i imediat a afeciunilor care pot duce la flegmon, escoriaia, edemul cald, bursita, etc.0. +ratamentul curativ urmrete localizarea procesului infecios, asigurarea drena4ului, eliminarea esuturilor necrozate i stimularea procesului de vindecare. Localizarea infeciei se poate realiza prin aplicarea !n 4urul regiunii afectate a unei vezictori. <e !ndat ce flegmonul s$a localizat i s$a maturat, se debrideaz c*t mai lung spaiile infiltrate cu puroi, elimin*nd !n acelai timp toate esuturile necrozate. 7nciziile vor fi paralele !ntre ele i la distan de +$ 23 cm, numrul lor fiind !n raport cu !ntinderea procesului supurativ. <ac flegmonul este de4a fistulizat atunci se debrideaz fistulele, urm*nd traiectul acestora cu a4utorul unei sonde canelate sau butonate. 5n plgile operatorii se fac aspersiuni zilnice cu eter iodoformat 23;, cu s*nge sulfamidat sau spraF antiinfecios pe baz de cloramfenicol, oxitetraciclin, bu4iuri spumante cu antibiotice cu scopul de a combate infecia. &ctino i aerotermoterapia sunt, de asemenea, bine venite, ele grbind procesul de vindecare. 'e cale general se face un tratament cu antibiotice retard i spectru larg, un tratament stimulativ nespecific -extracte de esuturi, polidin, calciu$ i vitaminoterapie i&0. 9timularea procesului reparator se face prin aplicarea unei vezictori cu biiodur de mercur 2:#, expunerea animalelor la aer i soare, iar iarna prin aerotermoterapie.

:.(. CONTU7IILE TORACELUI

9e !nt*lnesc !n mod frecvent la toate speciile. La cabaline i bovine apar !n urma loviturilor cu cornul sau copita, iar la animalele mici !n urma cderilor, a loviturilor cu diferite corpuri contondente sau !n urma accidentelor de strad. ontuziile toracelui pot fi simple i complicate. ontuziile simple intereseaz numai peretele toracelui, pe c*nd cele complicate intereseaz i organele din aceast cavitate -cordul i pulmonul0. Simptome. 5n contuziile simple, prin inspecie se observ existena unei tumefacii de mrimi variabile, bine delimitat sau uneori difuz, cald i sensibil la palpare. <ac contuzia s$a produs la nivelul venei toracice externe, atunci se poate produce un %ematomde mrimi apreciabile. 5n astfel de contuzii simptomele generale lipsesc. 5n contuziile complicate cu rupturi ale pulmonilor apare %emotoraxul, pneumotoraxul i %emoptizia. 5n rupturi ale cordului sau ale vaselor mari, precum artera aort, moartea animalului survine !n mod fulgertor. )iagno!ti(. 9e stabilete pe baza simptomelor clinice locale i funcionale. Progno!ti(. 5n contuziile simple este favorabil, dar !n contuziile complicate este grav. Tratament. 5n contuziile simple se fac pensulaii cu tinctur de iod, din 6 !n 6 zile, dup ce !n prealabil regiunea afectat s$a tuns i s$a brbierit. 5n cazul %ematoamelor mari care !n decurs de 3 sptm*ni nu s$au resorbit, se face drenarea acestora.

69

5n contuziile complicate tratamentul urmrete combaterea strilor de oc, calmarea durerii, oprirea %emoragiei, refacerea volumului i administrarea de substane cardiotonice. La nevoie se face puncia cavitii toracale, pentru a extrage revrsatele sanguine acumulate aici. =u se va omite tratamentul general cu antibiotice.

:.*. L8GILE TORACELUI

pot fi nepenetrante i penetrante. >nile nepenetrante, la r*ndul lor, pot fi superficiale i profunde, iar cele penetrante pot fi simple i complicate. >nile nepenetrante superficiale intereseaz doar pielea i esutul con4unctiv subcutanat, iar cele profunde intereseaz i straturile musculare, merg*nd adeseori pan la pleur. >nile penetrante simple intereseaz i pleura, realiz*nd deci comunicarea cavitii toracice cu exteriorul. >nile penetrante complicate afecteaz i organele din cavitatea toracic, care uneori lezeaz i diafragma, realiz*nd alteori o comunicare !ntre cavitatea toracic i cavitatea abdominal. Simptome. >nile nepenetrante, at*t cele superficiale c*t i cele profunde, nu prezint nici o particularitate fa de oricare alt ran. 9$ar putea meniona doar %emoragia mare, care apare atunci c*nd sunt atinse vena sau artera toracic extern. >nile penetrante simple duc la apariia pneumotoraxului. 'ulmonul din partea corespunztoare rnii se colabeaz, suprafaa de %ematoz se reduce, iar dac aerul trece i !n cavitatea pleural opus -aa cum se !ntampl la cabaline i carnasiere0, animalul moare !n cateva ore de asfixie. 5n rnile penetrante complicate cu leziuni pulmonare apare triada simptomatic, reprezentat prin: %emotorax, %emoptizie i emfizem subcutanat. Cemotoraxul este de asemenea, prezent i !n cazul lezrii cordului sau a vaselor din cavitatea toracic. Rocul este !ntotdeauna prezent !n astfel de rni. >nile toracice care intereseaz i diafragma duc la %ernierea organelor din cavitateaabdominal !n cavitatea toracic, fapt carea duce dup sine o 4en funcional grav a cordului i pulmonului, urmat la scurt timp de moartea animalului. )iagno!ti(. <iagnosticul se stabilete pe baza examenului clinic. Progno!ti(. Este favorabil !n rnile nepenetrante i grav !n cele penetrante. Tratament. 5n rnile nepenetrante este cel obinuit descris la capitolul rnilor. 5n rnile penetrante simple se face antisepsia mecanic a acestora, dup care se face sutura rnii pe straturi anatomice, pleura i straturile musculare se sutureaz cu catgut !n fir continu, iar pielea cu mtase !n fire separate. <up sutura pleurei, cu a4utorul unui ac de in4ecie i a unei seringi de calibru mare, se aspir tot aerul din cavitatea toracic, pentru a permite reexpansiunea pulmonului colabat. 9e asigur apoi repausul animalului, iar regiunea operat este prote4at cu un pansament timp de dou sptmani. 5n rnile penetrante complicate tratamentul c%irurgical se face paralel cu tratamentul antioc. 5n rnile toracoabdominale se instituie un tratament c%irurgical de urgen.
70

Lperaia trebuie fcut sub anestezie general potenializat, folosind calea de abord abdominal. Lrganele %erniate !n cavitatea toracic se readuc !n cavitatea abdominal in poziia lor anatomic, se sutureaz sprtura de la nivelul diafragmei, dup care se face sutura eta4at at*t a rnii operatorii c*t i a rnii de la nivelul peretelui toracic. =u se va omite nici tratamentul cu doze masive de antibiotice.

:.5. 6RACTURA COASTELOR

Etiologie. &par !n urma loviturilor cu copita, cu cornul, cu furca sau cu lopata, !n urma cderilor sau !n urma accidentelor produse de ctre diferite autove%icule. Simptome. La fel ca i celelalte fracturi, ele pot fi: complete i incomplete, transversale, oblice, !nc%ise i desc%ise, simple sau multiple, directe i indirecte. Ele pot interesa o singur coast, dou sau mai multe. "racturile incomplete sunt destul de greu de diagnosticat. "racturile complete sunt !ns foarte evidente. La palparea regiunii bolnave se !nregistreaz o mobilitate anormal a coastei fracturate, !nsoit de crepitaie osoas i de o durere foarte mare. 'eretele toracic este deformat, capetele coastei fracturate adeseori lezeaz pleura i pulmonul, duc*nd la apariia %emotoraxului, %emoptiziei i pneumotoraxului. Ele pot deira uneori i diafragma, duc*nd la %ernia diafragmatic, iar dac lezeaz cordul sau vasele mari, atunci apare %emoragia, care duce la moartea fulgertoare a animalului. )iagno!ti(. Este mai uor de precizat !n fracturile complete i mai greu !n cele incomplete. Progno!ti(. Este favorabil !n fracturile incomplete, rezervat !n cele complete i foarte grav !n fracturile complicate cu leziuni ale organelor din cavitatea toracic. Tratament. 7n fracturile incomplete se asigur repaosul animalului i imobilizarea regiunii, cu a4utorul unor fei de tifon aplicate !n 4urul toracelui. 5n fracturile complete singurul tratament eficace este cel operator. 7ntervenia se face sub anestezie general. 9e desc%ide focarul de fractur, se face reducerea acestora, dup care se imobilizeaz printr$un procedeu de ostesintez. <ac fractura este oblic atunci imobilizarea se face prin cercla4, iar dac linia de fractur este transversal se face osteosintez prin ligatur dup efectuarea unor orificii !n fiecare fragment fracturat. Lperaia se termin prin sutura eta4at a straturilor anatomice. 8imp de #$( zile animalul trebuie inut sub protecia antibioticelor.

:.:. ERICAR=ITA TRAUMATIC8

'ericardita traumatic este o inflamaie seropurulent a sacului pericardic, cu fenomene de insuficien cardiac, determinate de migrarea spre cord a corpilor strini metalici ingerai. Etiologie. &ceast boal grav este !nt*lnit aproape !n exclusivitate la rumegtoarele mari, fiind explicat prin apropierea pericardului de reea i prin condiiile care favorizeaz la aceast specie at*t ingestia corpilor strini metalici c*t i deplasarea lor !n direcia cordului -4ocul diafragmei datorit micrilor respiratorii al trimiterii bolului miricic, al ocurilor
71

cardiace, al curenilor electromagnetici dezvoltai la nivelul cordului, gestaia prin presiunea creat asupra prestomacelor, poziia decliv a trenului anterior, meteorismul recurent, etc.0. 'ericardita traumatic este rar observat la micile rumegtoare i doar excepional la celelalte specii. "recvena este de 2,#$6,#; din numrul animalelor sacrificate de necessitate. Simptome. Danifestrile clinice apar ca o consecin a leziunilor determinate de corpul strin !n urma perforrii reelei, a leziunilor peritoneale localizate, a leziunilor diafragmatice i pulmonare, a ineprii pericardului. /oala are o faz digestiv, una pericardic i una exudativ. Evoluia acestor faze este accelerat de deplasrile la care este solicitat animalul -stabulaia !ncetinete evoluia0. 5n prima faz -digestiv0 nu se deceleaz dec*t simptomele reticulitei traumatice i o imobilitate a %ipocondrului din cauza lipsei de contracie a diafragmei. 5n faza pericardic, respiraia este superficial, transformat la efort !n dispnee i tuse. &par zgomote de frecare la nivelul ariei cardiace, btile cordului sunt neregulate, pulsul este sltre cu variaii mari !ntre repaus i efort, febra este de obicei prezent. 5n faza exudativ -faza !n care se diagnostic de obicei boala0 febra este mai mare, apare sensibilitate !n zona toracal corespunztoare, dispar zgomotele de fractur, zona de matitate a cordului se mrete anterior, posterior i spre dreapta. 9e semnaleaz zgomot de clapotament !n inspiraie, uneori !n regiunea superioar a spaiului de proiecie apare un zgomot timpanic, clar, datorit acumulrii de gaze prin aciunea fermentativ a microbilor. 9e observ turgescena 4ugularelor, puls venos presistolic foarte evident la !nceput, ters mai tarziu datorit accenturii turgescenei. 9e instaleaz edemul subglosial al salbei, al regiunii axilare, toracice i abdominale. La aceste semne se adaug i rezultatele probei funcionale a cordului la efort. 9e mai pot meniona: scderea temperaturii dup tratamentul cu antibiotice cu meninerea ta%icardiei, greutate !n deplasare, creterea sensibilitii !n regiunea xifoidian i cardiac. )iagno!ti(. <iagnosticul pericarditei traumatice nu !nt*mpin dificulti la cazurile !n care boala este !nsoit de simptomele clinice caracteristice. 5n toate cazurile se face un diagnostic diferenial fa de pericarditele simple ale rumegtoarelor, fa de pseudopericardite, pleurezii exudative, pneumonii, etc. 'entru precizarea diagnosticului !n afara examenului clinic, mai ales !n ultima faz, se pot utiliza cu succes puncia pericardului !n al 7G$lea spaiu intercostals st*ng, feroscopia !n staiune i decubit dorsal, radiografia, electrocardiograma i examenul %ematologic. Tratament. 8ratamentul conservativ utilizeaz mi4loace derivate -purgative, diuretice0, puncia pericardului -pericardocenteza0 pentru evacuarea coninutului septic, lava4ul cavitii pericardice cu soluii antiseptice i administrarea de antibiotice Pin situN. 'rin acelai ac se in4ecteaz un amestec format din #3 mg 8ripsin cristalizat -2 flacon0, ,33.333 ?.7. 'enicilin, 6 g 9treptomicin !n #3$233 ser fiziologic. Lava4ul i tratamentul cavitii pericardice se face zilnic, p*n c*nd coninutul care se dreneaz devine clar.

72

L alt metod de evacuare a exudatului purulent din sacul pericardic a fost propus de ctre ec%ipa de c%irurgi de la facultatea de medicin veterinar de la %iinu. &stfel dup lapara$rumenotomie i !nlturarea corpilor strini, pe locul de incizie a rumenului se aplic o sutura bieta4at. %irurgul, !n continuare efectueaz cercetarea cavitii peritoniale i desfacerea aderenelor laxe posibile, atrg!nd atenie la starea cupolei diafragmului. 'ercepia insuficient a sacului cardiac i deplasarea cupolei diafragmului !n direcia cavitii abdominale indic o posibila colecie exsudativ !n sacul pericardic. 5n cazul coincidenei acestor simptoame cu diagnosticul clinic, ultimul se considera determinat. <up stabilirea diagnosticului, cu un ac steril i adaptat la un tub de cauciuc cu lungimea de 6 m, se efectueaz puncia diafragmului la nivelul graniei de 4os a cupolei -fig. +.20. &pariia exsudatului !n tubul de cauciuc determin poziia corect a acului. <up eliminarea unei cantiti de exsudat -3 l0, !n pericard se introduce o doz ma4or de antibiotice !n soluie de novocain -#33 ml 3,#;0. ?rmtoarele puncii pot fi efectuate prin peretele toracic lateral i !n termene indicate de simptoamele clinice.

Fig. 1.1. P'n(+ia tran!#ia$ragmati(% a peri(ar#'l'i 2meto#a :aria :ol#o*ano*38 1 C (or#'lD & C p'lmoniiD , C t'.'l ela!ti( a#aptat la a( pentr' p'n(+ieD 6 C r'men'lD / C lo('l laparatomieiD 0 C r'menora$iaD 1 C a#eren+e #intre re+ea Bi #ia$ragmD 4 C *a! pentr' (ole(tarea e-!'#at'l'i. 5n ultimele decenii, pentru ameliorarea bolii i pentru a se evita confiscrile masive, se practic toracopericardotomia transpleural. 8oracopericardotomia se efectueaz pe etape. 'rofilaxia pneumotoraxului este asigurat cu minibarocamera, prin intermediul creia se asigur accesul operatoriu i sanarea procesului patologic !n perioada postoperatorie -fig. +.60.

73

Fig. 1.&. Tora(otomia tran!ple'ral% (' pro$ila-ia pne'motora-'l'i 2meto#a P. Gher+en38 A C .aro(amera (' manometr'D B C !eringa =anetD C C #i!po iti* #e pompare. Etapa I a peri(ar#otomiei Contenia/ 'atrupedal. 'entru o contenie sigur a animalului este propus travaliul model )%eren. Aneste#ia. /loca4ul nervilor intercostali. 5n dependen de scopul operaiei se efectueaz rezecia coastei a #$a, a ($a sau a +$a. 7ncizia esuturilor se efectueaz exact !n planul median al coastei pe o lungime de 66$6# cm. i se efectuieaz rezecia acesteia. "erestrul$sirm se introduce sub coast, !n partea superioar a segmentului de rezecat i se secioneaz, apoi se efectueaz desprinderea captului inferior prin MluxaieN !n locul articulaiei cu cartila4ul costal -fig. +.30. 5n plag se introduce Msistemul de trecereN -flan0, !ndeprt*nd pleura artificial a ei i capacul. Darginile pielii se fixeaz sub prile laterale ale flanei, apoi pe plaga operatorie, in 4urul flanei, se face un pansament ermetizant. 5n lo4a coastei rezecate se aplic o compres steril i plaga se pudreaz cu antibiotice. <ac !n cazul pericarditei ocul cordului este iminent, atunci se efectueaz puncia sacului pericardic prin intermediul lo4ei coastei rezecate. &poi plaga este !nc%is cu pleura artificial i cu capacul flanei, ce asigur asepsia. u aceasta se termin prima etap a operaiei de pericardotomie i animalul este trecut !n condiii de staionar. onform strii generale a animalului, se administreaz antibiotice, in4ecii cu analeptice cardiovasculare, iOv @ clorur de calciu i se limiteaz grosierele.

74

Fig. 1.,. Etapele re e(+iei #e (oa!t% !'.perio!tal%8 & @ deperiostarea cu decolatorul -suprafaa extern0I / @ deperiostarea cu decolatorul lamelar -suprafaa intern0I @ rezecia de coast cu ferestrul s!rm Sigli. Etapa a II5a a peri(ar#otomiei. 9e execut peste 6$3 zile, !n dependen de acoperirea plgii cu fibrin i starea general a animalului bolnav. Contenia/ patrupedal, cu deplasarea membrului sting anterior spre !nainte. reg!tirea c4mpului de operaie. 9e spal pe toat suprafaa, inclusiv i sistemul de trecere -flana0, cu sol. de furacilin, apoi cu sol. alcoolic de gramicidin 2:233. 9e scoate capacul de profilaxie de pe flan i mai apoi Mpleura artificialN a sistemului de trecere. 'e toat suprafaa plgii se efectueaz o irigare -dializ0 abundent cu sol. de novocain 6$3;. 5n lo4a coastei rezecate se aplic o compres steril !mbibat cu aceeai soluie. 'laga temporar se !nc%ide cu Mpleura artificialN i capacul sistemului de trecere -flana0. Dai apoi se efectueaz anestezia local a nervilor intercostali anterior i posterior coastei rezecate. 5n spaiul coastei rezecate, la nivelul treimii de sus a peretelui toracic, !n cavitatea pleural se inoculeaz 2#3$633 ml sol. novocain 3,#;. D*na dreapt, -metoda '. )%eren0 sau ambele mini -metoda )%. <onica0 p*n la nivelul %umerusului, se acoper cu un strat subire de vazelin steril, iar apoi se !mbrac m*neca -m*nicele0 de cauciuc a barocamerei i se conecteaz la sistemul de trecere -fig. +.40.

75

Fig. 1.6. Tora(otomia tran!ple'ral% (' pro$ila-ia pne'motora-'l'i 2meto#a Gh. )oni(a32mini.aro(amera3 &sigurind presiunea coloanei de ap de 2#$63 cm -aparatul Bomovs.i sau alte sisteme0, se desc%ide Mpleura artificialN a flanei, se incizeaz pleura costal !mpreuna cu fascia endotoracic prin lo4a coastei rezecate. La !nceput se face o incizie mic cu bisturiul, apoi se mrete -trusa c%irurgical mic preventiv este inclus !n barocamer0. <up desc%iderea cavitii pleurale se face explorarea i irigarea organelor. amera transparent ne permite s cercetm vizual o poriune a pulmonului, sacului pericardic, exsudatului i caracterul corpilor strini -dac n$a fost posibil !nlturarea lor !n timpul rumenotoniei0. "inaliz*nd operaia i asigur*nd la nivelul fiziologic ermetizarea !n cavitatea pleural, se !nc%ide Mpleura artificialN, care pe parcursul operaiei s$a aflat !n barocamer. 'e flan se aplic capacul i se deconecteaz barocamera. 5n primele 3$4 zile a perioadei postoperatorii, toate procedurile se efectueaz prin minibarocamer. &poi !n urmtoarele zile aderenele formate evit apariia pneumotoraxului i de aceea ingri4irea sacului pericardic poate fi efectuat !n lipsa minibarocamerei, iar drenarea se face prin tubul de dren p*n la apariia soluiilor limpezi. La a 4$#$a zi dup etapa a doua a operaiei, flana se scoate din plag, administr*nd animalului neuroleptice !n combinaie cu bloca4ul novocainic circular. 9ol. de novocaina se inoculeaz mai aproape de buzele plgii, consum*nd 333$433 ml sol. novocain 3,#;. <up tamponarea i !nlturarea fibrinei, buzele plgii se pudreaz cu antibiotice i se aplic o sutur cu burdonei. Pro$ila-ia se refer la toate msurile care au obiectiv corectarea fluxului te%nologic, !n aa fel !nc*t posibilitatea ingesitiei de corpi strini metalici s se reduc c*t mai mult. <easemenea !n scop profilactic pentru extragerea corpilor metalici strini din prestomace pot fi utilizate sondele magnetice tip Borobov, Delixetean, iar pentru prevenirea ptrunderii corpilor metalici !n reea, folosirea clipselor magnetice nazale -)%. <onica, 63230 -fig. +.#a,b0.

76

a3

.3 Fig. 1./ 2a3 (lip!e magneti(e na ale li.ere Bi 2.3 ampla!at% "n !ept'l na al 2meto#a Gh. )oni(a3

4. PATOLOGIA PERETELUI AB)O:I<AL

;.1. CONTU7IILE AB=OMINALE

9unt leziuni ale peretelui abdominal, dar cu pstrarea integritii tegumentelor. Fre(*en+%. 9e !ntalnesc mai frecvente !n unitile de cretere cu stabulaie liber sau pune. Etiologie. auzele contuziilor sunt multiple: lovituri cu copita, cu cornul, cderi, lovituri cu corpuri dure. <up intensitatea cu care acioneaz agentul traumatic contuziile sunt clasificate !n contuzii simple i contuzii complicate.
77

Simptome. <up intensitatea cu care acioneaz agentul traumatic contuziile sunt clasificate !n contuzii simple i contuzii complicate. ontuziile simple se caracterizeaz prin apariia de peteii, ec%imoze, %ematoame, colecie sero$%emoragic, infiltraii edematoase sau flegmonoase. ontuziile complicate sunt rupturi ale organelor cavitare -stomac, intestine, vezic urinar, vezic biliar0, rupturi ale mezourilor, mezenter, ligamentul larg precum i rupturi ale vaselor abdominale -aort, ven cav, ven port, etc.0. >upturile vaselor importante abdominale sunt !ntotdeauna urmate de %emoragii interne mortale. ontuziile abdominale complicate cu leziuni viscerale sunt !nsoite !ntotdeauna de sindromul de iritaie peritoneal i de %emoragie intern cu aspecte clinice complexe. 7ritaia peritoneal, !n aceste rupturi ale organelor cavitare este produs de revrsarea coninutului acestor organe !n cavitatea peritoneal. La palparea abdomenului se constat: durere localizat i persistent, contractur abdominal generalizat, imobilitatea abdominal !n timpul respiraiei, puls accelerat. <up ( ore de la accident apare peritonita septic, manifestat prin: abdomen acut, supt i contractat, corpul acoperit cu transpiraie rece, oc%ii !nfundai !n orbite, mucoasele cianotice, puls i temperatur peste limitele normale. <up 6$3 zile de la accident sindromul toxiemic se agraveaz, apare distensie abdominal, balonare, meteorizaie, vrsturi fecaloide -la carnasiere, porci0, cianoza mucoaselor, temperatura scade sub limita normal, pulsul se accelereaz, animalul moare !n colaps cardiovascular. 9indromul de %emoragie intern se manifest prin: paloarea mucoaselor, puls mic i accelerat, %ipotensiune i %ipotermie, mers vaccilant sau imposibilitate dea se mica i de a se menine pe picioare. &bdomenul este dureros, uor meteorizat. )iagno!ti(. 9e pune pe baza semnelor clinice, puncii exploratorii -paracentez0 i a examenului de laborator. 8oate contuziile abdominale complicate sunt urmate de oc traumatic, manifestat prin transpiraie rece, %ipotensiune, %ipotermie, puls filiform slab exprimat, agitaie sau abatere, dup cum animalul este !n oc compensat -faza de excitaie0 sau decompensat -faza de in%ibiie sau epuizare0. Progno!ti(. 'rognosticul este de cele mai multe ori grav deoarece contuziile complicate sunt !n multe situaii mortale. Tratament. 8ratamentul cuprinde o serie de msuri av*nd drept scop reec%ilibrarea organismului. &stfel, !n contuziile simple conduita comport indicaiile generale ale contuziilor, comprese cu ap rece, cu soluie saturat de sulfat de Dg, rubefacii cu tinctur de iod, alcool camforat, GeFxat. 5n contuziile complicate la animalele mari, tratamentul urmrete combaterea ocului, asigurarea %emostazei.

78

<eocarea preoperatorie se realizeaz prin: calmarea durerii, neutralizarea toxinelor absorbite din revrsare, ridicarea tensiunii prin transfuzii sau perfuzii de s*nge sau lic%ide de substituie, oxigenoterapie, tonice cardiace, analeptice periferice. Cemostaza, se va realiza pe cale medicamentoas i c%irurgical. La animalele mari %emostaza medicamentoas se va realiza cu: etamsilat, clorur de a, vitamina B, serul gelatinat #;, trombina, etc. La animalele mici -caine, pisic, iepure, purcei0 se va recurge la laparatomie cu narcoz: se va explora cavitatea abdominal i se va controla revrsatul -urin, coninut gastric, intestinal, bil, s*nge0. 9e vor sutura i rezeca poriunile rupte din organ. 5n ruptura intestinului se va rezeca i efectua apoi enteroanastomoz. 5n rupturile lineare se va face sutura eta4at: muco$ mucoas cu mtase, seromusculoas cu catgut i sero$seroas de !nfundare cu catgut. 5n cazul contuziilor intestinale, cu sufuziuni sanguine subseroase i submucoase, s$au obinut bune rezultate prin acoperirea poriunii contuzionate a intestinului cu o poriune din marele epiplon -omentopexie0. 5n rupturi ale vezicii urinare se va efectua dializa cavitii peritoneale cu /etadin sol. 2;, ser fiziologic cldu, urmat de sutura trieta4at a vezicii: muco$mucoas, seromusculoas i seroas cu catgut. 'entru a preveni aderenele se poate fixa prin cateva puncte de sutur partea terminal a marelui epiplon pe linia de sutur -omentopexie0. >upturile splinei sunt remediate dup laparatomie efectuat pe partea st*ng, la 3$4 degete posterior de ultima coast prin !ndeprtarea poriunii rupte din splin, i asigurarea %emostazei prin sutura capsulei splenice. avitatea peritoneal se toaleteaz de coaguli de s*nge, se face dializ cu ser fiziologic !n care sunt introduse antibiotice, apoi se refac structurile peretelui abdominal prin sutur. Este necesar ca i dup intervenia c%irurgical s se continue reanimarea postoperatorie, prevenind i combt*nd complicaiile septice prin antibioticoterapie timp de #$+ zile.

;.2. L8GILE AB=OMINALE

9e clasific !n plgi nepenetrante i penetrante. l!gile ab1o)inale ne0enetranteA 'unt acele plgi !n care soluia de continuitate intereseaz straturile peretelui abdominal, p*n la nivelul peritoneului. <up gradul de ptrundere sunt catalogate !n: superficiale, c*nd soluia de continuitate intereseaz numai pielea i profunde, c*nd sunt afectate straturile peretelui abdominal p*n la peritoneu. Simptome. 9emnele sunt caracteristice plgilor manifestate !n principal prin discontinuitate, %emoragie, durere, prezen de exudat sero%emoragic sau purulent, prurit. )iagno!ti('l este uor de stabilit dac rana este pe o !ntindere mai mare, dar este mai dificil !n cazul rnilor prin !nepare. Progno!ti(. Este rezervat, pentru c ele predispun la %ernii, eventraii, evisceraii, infecii, etc.
79

Tratament. 8ratamentul este comun principiilor generale de tratament a rnilor esuturilor moi. l!gile ab1o)inale 0enetrante. 9unt plgile !n care soluia de continuitate intereseaz toate straturile peretelui abdominal inclusiv peritoneul. <up agentul cauzal pot fi: rni inepate, tiate, contuze, sau prin arme de foc. 'lgile penetrante pot fi simple, c*nd agentul vulnerant ptrunde !n cavitatea abdominal dar fr s produc vreo leziune visceral, i complicate c*nd agentul traumatic, ptrunde !n abdomen i provoac leziuni diferitelor organe. 'lgile abdominale penetrante simple apar ca urmare a loviturilor cu cornul, cu furca sau cderi pe corpuri ascuite i tioase, !mpucturiI la purcei prin clcarea scroafei pe regiunea abdominal sau sfaierea cu dinii la unele femele cu instrinct matern abolit. Simptome. 'lgile mici produse prin inepare, trec de multe ori neobservate, devin vizibile numai c*nd se complic cu peritonita generalizat. 'lgile mari ale peretelui abdominal se complic cu evisceraia traumatic ca o consecin a presiunii intraabdominale i a comunicrii cu exteriorul. 'ot eviscera epiplonul, intestinul subire, colonul flotant la cabaline. &ceste organe, se pot strangula la orificiul de ieire. )iagno!ti(. 9e bazeaz pe examenul atent al regiunii abdominale. Progno!ti(. Este rezervat spre grav !n funcie de specie i timpul scurs de la producere la primele msuri de tratament. Tratament. 5n asemenea situaii tratamentul are cateva obiective: $9coatere a animalului din starea de oc prin: perfuzii cu soluii clorurate i glucozate izotoniceI analeptice cardiorespiratoriiI transfuzii dac dispunem de s*nge. $Cemostaza, eneteroanastomoz dac este cazul -gangren, ruperea peretelui visceral, etc.0, introducerea viscerelor !n cavitatea abdominal, vom proceda la aseptizarea cavitii abdominale -dac este cazul0, antisepsia mecanic a rnii abdominale -excizia esuturilor fran4urate sau devitalizate, !ndeprtarea coagulilor, a corpilor strini0, efectuarea unei %emostaze ingri4ite, repunerea organelor !n cavitatea abdominal dac este cazul i sutura de !nc%idere a cavitii abdominale. $'reventiv se va efectua antibiotico$ i sulfamidoterapia general pentru combaterea infeciei sau apariia de infecii postoperatorii. Lrganele care pot fi lezionate sunt: intestine, stomac, splin, rinic%i, ficat, vezic urinar, vase. Simptome. 9emnele clinice sunt foarte diferite !n funcie de organul lezionat, de gravitatea leziunii i de timpul scurs de la accident la prezentarea la medic.

80

5emnele locale, apar !n primele ore dup accident i se manifest prin: durere, sensibilitate crescut abdominal, abdomen contrastat, respiraie dureroas, i semnele generale: sindromul peritonitei acute, stare general grav, stare de toxiemie. &stfel, !n perforarea sau ruperea complet a stomacului i intestinului, coninutul se revars !n peritoneu i provoac peritonit supraacut septic, generalizat grav. La bovine, se !ntalnesc adesea rni penetrante ale rumenului, efectuate de urgen !n caz de indigestie gazoas, spumoas prin desc%ideri cu cuitul, briceagul sau alte corpuri tioase, i care adesea se complic cu peritonit localizat, sau c%iar generalizat, dac nu se previne la timp. 'lgile vezicii urinare, se evidenieaz prin: anurie, cateterism negativ sau se scurg 6$3 picturi de urin sangvinolent, peritonita este iminent i aici. 9emnele !n ruptura ficatului sunt cele ale %emoragiei interne: mucoase palide, puls slab, accelerat, filiform, temperatur sczut, stare de agitaie i ele sunt mortale. >nile splinei sunt mai puin grave, mai ales dac se iau din timp msuri pentru %emostaz sau intervenie c%irurgical. )iagno!ti(. Este greu de pus, av*nd !n vedere imposibilitatea precizrii organului lezat. <up o prealabil i atent toalet a plgii, se poate efectua o explorare cu degetul pentru a !ncerca s se stabileasc organul lezat. Explorarea abdominal prin laparatomie, este !ns cea care d rezultatele cele mai bune, pentru stabilirea viscerului lezat i a interveniei prompte. Progno!ti(. Este grav. Tratament. &ccidentul este considerat ca o urgen, de aceea se vor lua msuri imediate prin: $9coaterea animalului din starea de ocI $Lprirea sau prevenirea %emoragieiI $5nc%iderea abdomenului pentru a preveni evisceraiaI $Laparatomia se realizeaz la animalele mari !n flanc, iar la cele mici pe linia median, !ntre apendicele xifoid i pubis. Explorarea sistematic a cavitii abdominale, !n vederea identificrii organului lezat, uor de efectuat la c*ine i pisic i mult mai greu la animalele mari. 9e va analiza coninutul peritoneal, dac este lic%id limpede sau este amestecat cu s*nge, urin, coninut gastro$intestinal. $&nsele intestinale se examineaz !ncepand cu duodenul pan la rect. Leziunile descoperite, vor fi exteriorizate, izolate cu campuri sterile i rezolvate dup caz prin rezecii, enteroanastomoz i enterorafie, realiz*nduse concomitent %emostaze prin ligatur. $8raumele ficatului, sunt cu prognosticul cel mai grav. 9e !ncearc restabilirea prii traumatizate !nsoit de %emostaz prin ligatur sau sutur. $>nile splinei, pot provoca %emoragii mortale, mai ales c*nd se intervine tardiv, !n timp ce intervenia poate fi salutar, c*nd se acioneaz rapid. Dai ales la animalele mici, se poate !ndeprta partea distrus a organului i apoi sutura cu catgut, dup care se acoper cu o poriune din epiplon -omentopexie0.
81

$>nile vezicii urinare se sutureaz. $ onduita terapeutic !n plgile penetrante ruminale, este diferit !n funcie de agentul traumatic care a provocat rana -cuit, trocar, bisturiu0 i dup sediul, vec%imea i complicaiile locale. &stfel, plgile produse de trocar, nu provoac complicaii fiind suficient s se efectueze antisepsia local, de bridarea i drenarea fistulei. 'lgile ruminale produse cu alte obiecte i care au o vec%ime de 64$4, ore sunt tratate dup o laparatomie larg, indeprtandu$se esuturile devitalizate, vivifierea buzelor rnii, urmate de sutura rumenului, dializa cavitii abdominale dac este cazul i refacerea peretelui abdominal prin sutur eta4at, urmat de antibioticoterapie pe cale general i !ngri4irea rnii suturate.

;.". ABCESELE ERETELUI AB=OMINAL

9unt mai frecvente la bovine i cabaline, localizate pe feele laterale i inferioar a abdomenului cauzate de traumatisme diverse. a localizare abcesele pot fi: superficiale, intramusculare i subperitoneale. Abcesele superficiale, sunt localizate subcutanat. Abcesele profunde sunt consecina unor plgi prin !nepare cu diferite obiecte ascuite -s*rme, cuie0 urmate de !nsm*nri cu germeni patogeni. 5n funcie de rezistena esuturilor din 4urul abcesului acesta tinde s se dezvolte spre periferie -piele0 sau spre cavitatea abdominal. 'rin aciunea proteolitic a puroiului, abcesul se poate desc%ide spontan ls*nd s se dreneze un coninut patologic bogat !n germeni patogeni. La tineretul bovin -viei0 !nt*lnim abcese profunde ale peretelui abdominal !n 4urul ombilicului. Abcesele subperitoneale, se dezvolt sub peritoneu !n esutul con4unctiv, put*nd s se desc%id !n cavitatea abdominal i s se complice cu peritonita. Simptome. 9unt aceleai pe care le produc !n general abcesele. )iagno!ti(. 9e bazeaz pe semnele clinice, caracteristice abceselor. 3iagnostic diferenial. 9e face cu: %ernia recent !nsoit de inflamaie, simptomele caracteristice acestor boli. &bcesul , difer de peritonita acut prin aceea c abdomenul are sensibilitate dureroas numai !n zona abcesului, iar participarea peretelui abdominal la actul respirator este pstrat, !n timp ce !n peritonita acut, acest aspect este suprimat iar peretele abdominal este dureros pe toat suprafaa lui. Progno!ti(. &bcesul profund are prognosticul rezervat. El se poate desc%ide !n cavitatea peritoneal d*nd peritonit, sau s slbeasc pereii abdominali, expun*nd la %ernii ventrale. Tratament. 8ratamentul este diferit !n funcie de evoluia abceselor. 5n faza infiltrativ, se vor administra pe cale general sulfamide i antibiotice p*n la remiterea semnelor sau apariia coleciei purulente. 5n faza de colecie, se va drena abcesul prin incizii largi. <up drenare, se asperseaz cu eter iodoformat 23; sau spraF$uri cu antibiotice.
82

/une rezultate se obin prin introducerea !n cavitile abcesului sau flegmonului a bu4iurilor spumante cu oxitetraciclin.

;.(. ?EMATOMUL ERETELUI AB=OMINAL

9e !ntalnete mai frecvent la bovine, cauzat de contuzii violente cu cornul, localizate pe peretele abdominal sau !n regiunea premamar. Simptome. &pariia brusc !n regiunea abdominal a unei formaiuni nodulare, la !nceput, av*nd un caracter mai difuz, apoi bine delimitat, cu o form alungit sau rotund de consisten moale i cu sensibilitate la palpare. <up o vec%ime de cateva zile, se percep crepitaiile caracteristice. Tratament. &cesta const !n comprese reci, uneori c%iar i pungi de g%ea, rubefacii cu tinctur de iod. <esc%iderea %ematomului, se face numai dup 26$24 zile. 9e elimin coagulii sanguini printr$o incizie c*t mai decliv apoi !n cavitate, se vor aspirsa soluii de antibiotice, eter iodoformat 23; sau spraF$uri cu antibiotice.

7. OCLUEIA TRACTULUI GASTROI<TESTI<AL

<.1. AB=OMENUL C?IRURGICAL ACUT

&ceast denumire generic, definete toate sindroamele abdominale acute, din care animalul bolnav poate fi salvat numai prin intervenie c%irurgical efectuat !n timp util. /olile c%irurgicale, care pot determina abdomenul acut sunt numeroase, !ns ele se pot grupa !n patru sindroame importante: sindromul de obstrucie intestinal, sindromul de torsiune a organelor, sindromul de iritaie peritoneal i sindromul %emoragic. 8oate aceste sindroame, au drept caracteristic general apariia precoce a durerii, manifestat prin colici, iar mai tarziu prin in%ibiie cortical. La examenul clinic de urgen al animalului, trebuie precizat !n primul r*nd dac durerea exprim suferina unui organ din cavitatea abdominal i !n al doliea r*nd, dac ea este determinat de o boal medical sau c%irurgical. 2.Sin1ro)ul 1e ob'truc$ie inte'tinal! ,Ileu'ul- este determinat de un obstacol mecanic, reprezentat in ma4oritatea cazurilor la cabaline i bovine, prin fecaloame, enterolii i fitobezoare formate sau a4unse la diferite nivele intestinale i mult mai rar prin calculi, tumori, g%emuri parazitare, etc. 8oate acestea realizeaz ocluzia mecanic. La c*ini i pisici obstrucia intestinal este produs de oase, s*mburi de fructe, pietre, obiecte din plastic, diferite 4ucrii, poriuni din textile sau mase plastice. Simptomele principale se traduc prin Ptriada de corp strinN, inapeten, vom, oprirea defecrii. orpul obstruant parcurge un anumit traiect -segment0 !n funcie de mrime, form i consisten, dup care se oprete datorit lumenului intestinal redus sau datorit enterospasmului peretelui intestinal. 'rimul semn relatat de proprietar este voma, urmare a acumulrii de lic%ide, gaze i alimente !n segmentele orale ale tubului digestiv.
83

<ac vomitrile la !nceput sunt alimentare, ele devin foarte repede gleroase, bilioase i apoi fecaloide care obosesc i des%idrateaz animalul. Gomitrile sunt prezente inclusiv dup consumul de lic%ide la intervale de timp variabile !n funcie de distana de la stomac la segmentul de intestine obstruat. <e altfel, animalele !ncep*nd cu a doua zi refuz consumul alimentelor, prefer decubitul, rm*n abtute, indispuse, !ntr$o stare de disconfort vizibil fr modificri ale strii generale. La examenul clinic, palparea abdomenului se face cu oarecare dificultate, !n primele zile, datorit contraciei pereilor, pentru ca dup 6$3 zile musculatura abdominal s se relaxeze i s permit o palpare normal ceea ce !ngduie adesea palparea i identificarea corpului obstruant. 5n asemenea situaii examenul clinic trebuie complectat cu examenul radiologic cel care ofer date legate de sediul obstruciei, dar i de structura corpului obstruant. 'e msura evoluiei bolii apare o stare toxic grav cu endoftalmie i exsicoz, uneori semne de excitaie nervoas, alteori este posibil ca pacienii s aib scaune fluide, !n cantitate mic, cu aspect %emoragic, de culoare viinie, murdar, cu miros fetid. ?n alt aspect al acestui sindrom, !l constituie invaginaia intestinal, cu aspect cilindroid sau sferoid, sensibil i decelabil, uneori prin palparea intestinelor subiri sau a celor groase. 5n cazul invaginaiei, !n stadiul iniial, aceasta este reductibil uneori c%iar spontan, !ns odat cu apariia fenomenelor secundare de staz i edem, ea devine ireductibil. 6. Sin1ro)ul 1e tor'iune a tubului 1ige'ti& reprezentat mai ales prin volvulusul intestinal, !mbrac de regul de la !nceput, un caracter dramatic. 8riada simptomatic: colica, meteorismul i oprirea materiilor fecale i a gazelor este prezent i aici, la care se adaug congestia accentuat, apoi cianoza mucoaselor aparente, faciesul crispat, pulsul filiform, fr tensiune. ?n aspect ca atare al volvulusului intestinal, !l constiuie torsiunea de organe, !nt*lnit la cabaline mai ales la nivelul colonului st*ng, mai rar la nivelul cecumului i al c%eagului. ".Sin1ro)ul 1e irita$ie 0eritoneal! apare, de regul consecutiv rnilor operatorii penetrante ale rumenului !n indigestia spumoas i prin supra*ncrcarea !n urma rumenocentezei i splenocentezei septice, corpilor strini din prestomace, rupturi de organe cavitare, etc. La cai, frecvent !nt*lnim: traumatismele externe penetrante sau contuze, perforrile gastrice i intestinale, ruptura rectului sau micului colon -iatrogen, peritonita traumatic, buci de lemn, s!rm0 castrarea, laparatomia, aderene cu necroz intestinal. 5n urma acestor situaii apare reacia inflamatoare care se delimiteaz repede urm*nd fazele cunoscute de congestie, urmat !n c*teva ore de exudaie, de coagulare a fibrinei i de multiplicare a germenilor !n cavitatea abdominal. <urerea i faza de debut a iritaiei peritoneale.

84

(. Sin1ro)ul .e)oragic determinat, de obicei, de traumatisme abdominale grave, !nsoite de ruptura organelor parenc%imatoase sau marilor vase, se caracterizeaz prin %emoragie care duce de regul la exitus !nainte de a se putea interveni. 5n astfel de sindrom semnele principale, se traduc prin paliditatea accentuat a mucoaselor, pulsul accelerat i filiform, respiraie frecvent i profund, toate acestea urmate de moartea !n convulsii a animalului, uneori numai dup c*teva minute. &lteori, %emoragia intern prin traumatism abdominalmai puin intens, poate aprea dup +$, zile, cu simptome mai terse. )iagno!ti(. <iagnosticul de certitudine al fiecrui sindrom este greu de precizat, de aceea se impun adaptarea noiunii generale de Pabdomen c%irurgical acutN. Progno!ti(. Este rezervat, uneori grav,iar cel de difereniere se face fa de !mp!starea foiosului la bovine -lipsete peristaltismul foiosului0I fito i pilobezoare la miei. Tratament. 8ratamentul are la baz intervenia c%irurgical de urgen. 'entru reuita actului operator !n aceast Pcutie a surprizelorN regulile de baz ale c%irurgiei abdominale trebuie aplicate corect, pe tot parcursul operaiei, de la incizia pielii i p*n la ultimul punct de sutur. &ceste reguli stau la baza laparatomiei exploratoare i ele se refer la incizia peretelui abdominal, %emostaz, explorarea cavitii abdominale, exteriorizarea organului lezat i sutura parietal. L incizie parietal bun, trebuie s asigure accesul la organul supus operaiei, s se preteze la o eventual prelungire fr a compromite soliditatea peretelui, s fie estetic i adecvat necesitilor operatorii. <up efectuarea inciziei cutanate, urmeaz dilacerarea manual a straturilor musculare !n direcia fibrelor. ?ltimul timp operator, !l constituie perforarea peritoneului i a fasciei subperitoneale cu foarfec dreapt sau cu pensa %emostatic, dup o prealabil infiltrare cu procain a acestuia. Cemostaza riguroas reprezint una din principalele reguli ale c%irurgiei abdominale. Cemostaza parietal trebuie efectuat !n timpul inciziei prin forcipresur i ligatur, !nainte de desc%iderea cavitii abdominale. Exteriorizarea organului lezat, constituie un alt obiectiv al c%irurgiei viscerale. 7ntervenia c%irurgical este mai uoar pe un organ exteriorizat, iar timpii septici au loc !n afara cavitii peritoneale. <e aceea, se impune limitarea i izolarea regiunii prin c*mpuri care prote4eaz viscerele, de c%eaguri de s*nge i secreii, micor*nd !n acelai timp posibilitatea de difuzare a infeciei !n cavitatea abdominal. Exteriorizarea complet a viscerului se face mai uor dup o prealabil puncie evacuatoare a organului timpanizat. <up rezolvarea c%irurgical a sindromului abdominal respectiv, se face peritonizarea apropiind marginile breei peritoneale, !mpreun cu aponevroza muc%iului transversal abdominal !n c*teva puncte de sutur cu catgut. Lperaia, se termin prin refacerea peretelui abdominal, practic*nd o sutur eta4at: micul oblic i marele oblic cu catgut gros !n puncte separate, urmat de sutura pielii cu fir neresorbabil sub dren. 8ratamentul postoperator, ine cont de existena tulburrilor de ordin local i !n general !nainte de operaie, neuit*ndu$se c actul c%irurgical, produce prin el !nsi o alt serie de tulburri care pot agrava starea general a animalului. &lturi de medicaia prin soluii clorurate izotonice, vitamina /2 i , se folosete glucoz #; care are rol antitoxic i energetic. 8oate acestea, contribuie la restabilirea balanei %idroelectrolitice a organismului, la stimularea peristaltismului i indirect, la eliminarea de gaze i la calmarea animalului. <up terminarea
85

interveniei c%irurgicale, se utilizeaz !n perioada depresiunii postanestezice, analeptice cardiovasculatorii care contribuie la restabilirea marilor funcii. &ntibioticoterapia i semidieta se recomand timp de #$+ zile. 5n !mp!starea foiosului se face rumenotomia i irigarea foiosului, iar !n prezena bezoarelor la miei, se efectueaz abomazotomia tip Efgraf.

<.2. TORSIUNEA STOMACULUI

&lturi de dilataia gastric acut, torsiunea stomacului reprezint o urgen ma4or la c*inii aduli. 8orsiunea stomacului const !ntr$o rotaie a stomacului pe axul su mezenteric !nt*lnit mai frecvent la c*inii din rasele mari: iobnesc german, <og, >ottAeiler, 9etter. Etiologie. <ilataia gastric, relaxarea ligamentului gastrosplenic sau gastro%epatic, atonia stomacului, consumul accidental de obiecte improprii, resturi mena4ere, alergatul c*inilor imediat dup consumul %ranei, consum exagerat de oase. Simptome. 9emnele clinice apar brusc, la cateva ore dup alimentare, dup efort fizic, dup 4oac i se manifest prin creterea !n volum a abdomenului Pse mrete vz*nd cu oc%iiN, vomituriii fr vomitare i %ipersalivaie. 9tarea general se altereaz repede, animalul devine letargic, mucoasele sunt in4ectate, abdomenul este dilatat cranial cu dimensiuni enorme, se constat ta%icardie, iar palparea abdomenului se face cu dificultate evideniind o durere epigastric foarte mare. 9onda4ul gastric dei de mare a4utor !n asemenea situaii de cele mai multe ori nu reuete. 8orsiunea gastric acut evolueaz !n cateva ore, sf*ritul fiind relativ repede prin oc. =iagno'tic. <ilatarea abdominal rapid, vomituriiile fr vomitare, imposibilitatea sonda4ului. Progno!ti(. Este rezervat spre grav deoarece cu c*t intervenia c%irurgical !ntarzie, cu at*t semnele de vindecare se reduc. Tratament. 9e efectueaz anestezia general urmat de urgen laparatomia pe linia alb, dup care se efectueaz decompresia stomacului -puncia sau gastrotomie0. <up eliminarea gazelor se verific segmentul torsionat pentru al detorsiona c*t mai repede posibil, evit*nd !n acest mod modificrile tisulare induse de isc%emie sau de staz. Lperaia de gastrotomie va fi efectuat c*t mai repede posibil efectu*nd incizia stomacului pe c*t posibil !n plan median dup aducerea lui !n plaga operatorie i izolarea lui prin c*mpuri operatorii. <up incizia liniar i efectuarea %emostazei se indeprteaz coninutul impropriu, se verific din nou cavitatea stomacului precum i orificiile aferente -cardia i pilor0 dup care se !nc%ide prin sutur !n fir continuu pe straturi anatomice. "oarte important !n acest moment este faptul c trebuie s verificm pereii stomacului at*t !n interior c*t i !n exterior pentru a surprinde eventualele poriuni indurate sau necrozate i pentru a le !ndeprta. 'eretele abdominal se !nc%ide de asemenea dup te%nica cunoscut, iar pacientul rmane sub terapia energetic a ocului.

86

<.". =ILATAREA @I =E LASAREA C?EAGULUI E STBNGA

<ilatarea, respectiv deplasarea c%eagului pe st*nga, se caracterizeaz prin sc%imbarea topografiei acestui organ care se interpune gradat !ntre rumen i peretele toracoabdominal, uneori a4ung*nd p*n !n flanc. 9e consider c deplasarea i dilatarea c%eagului pe st*nga are o evoluie plurifactorial. ?neori !nainte de ftare partea fundic a c%eagului se poate situa sub partea liber a reelei, fapt ce poate facilita !n contextul altor cauze deplasarea spre st*nga. "ura4area bogat !n concentrate i srac !n fibroase, prin reducerea volumului rumenului, duce la o mai mare mobilitate a viscerelor abdominale, mai ales a c%eagului, favoriz*nd deplasarea acestuia. <eplasarea c%eagului poate s apar cu puin timp !naintea ftrii sau la 6$ 3 sptmani dup parturiie. Explicaia, const !n faptul c uterul gestant prin volumul mare pe care !l ocup !n partea dreapt a cavitii abdominale, !mpinge rumenul !n sus, deplas*nd c%eagul spre st*nga. <up ftare, uterul ii reia poziia normal, !ns c%eagul nu !ntotdeauna revine sau c%iar are tendina de a se deplasa pe st*nga. 8oi autorii sunt de acord c %ipotonia, dar mai ales atonia c%eagului, este o consecin a acumulrii cresc*nde de gaze prin poriunea fundic ce determin dilataia, respectiv deplasarea gradual caudodorsal !ntre rumen i peretele toracoabdominal st!ng. <ir.sen, 21(2, este de prere c atonia c%eagului este determinat de trei factori: fura4area -deficiene metabolice0, starea de stres i unele boli generale. 8eoria nutriional -"inc%er, 21##0, !ncrimineaz raiile mari de concentrate, siloz de porumb !n raport cu grosierele ce se dau !n mic cantitate. &cest sistem de fura4are determin creterea acizilor grai volatili i aminoacizii din s*nge. antitatea mare de acizi grai volatili din s*nge, este posibil s influeneze negativ motricitatea c%eagului, respectiv %ipotonia acestuia. Simptome. /oala debuteaz prin indigestie cu evoluie subacut sau cronic. &petitul este capricios !n prima i a doua sptm*n pentru ca dup dou sptm*ni s se instaleze anorexia. &nimalele sunt apatice, adinamice, iar flancul este rareori bombat. ?nele animale sunt constipate. 5n c*teva cazuri constipaia alterneaz cu diareea. 'roducia de lapte, la toate vacile cu deplasarea c%eagului scade p*n la sistare. La percuia efectuat !n ultimele spaii intercostale sau c%iar !n flanc se pot sesiza sunete metalice. &ceste zgomote se pot accelera prin palpaia profund a flancului. Progno!ti(. Este favorabil !n primele zile, ulterior devine rezervat. Tratament. 9e poate practica un tratament conservativ i unul c%irurgical. +ratamentul conservativ, prin diet absolut, plimbri, masa4e glisante i rostogolirea animalului rareori duc la vindecarea animalelor.

87

+ratamentul chirurgical este cel care ofer rezultate imediate. Exist c*teva procedee c%irurgicale !ntre care cele mai practicate sunt metoda pilo$omentopexiei !n flancul drept i metoda ?trec%t. Te.nica o0eratoare: Metoda piloro*omentopexiei. Lperaia se poate efectua !n poziie patrupedal, av!nd acces deplin !n special !n flancul drept al animalului i o luminozitate corespunztoare. <up tranc%ilizarea corespunztoare i pregtirea flancului drept se practic anestezia locoregional -Dagda i /a.irov0. 9e practic apoi laparatomia !n flancul drept printr$o incizie ce pornete de la 23$2# cm de la apofizele transverse lombare, la 6$3 degete de ultima coast, lung de 23$2# cm -fig.1.20. 9e dilacereaz toate straturile inclusiv peritoneul. 9e trece apoi la explorarea cavitii abdominale !n vederea descoperirii eventualelor aderene viscerale, abcese peri%epatice sau peritoneale, afeciuni %epatice -abcese, %epatoze0 cu dimensiuni importante, sau tulburri topografice ale viscerelor digestive. 9e trece apoi la identificarea abomasului deplasat spre st*nga i destins de gaze. 'entru aceasta, se !ntroduce m*na st*ng prin plaga operatorie, se trece pe la nivelul peretelui abdominal i !n continuare caudal inseriei mezenterului i marelui epiplon. D*na depete planul median al corpului p*n pe partea st*ng dup care se identific partea caudal a sacului rumenal dorsal, care poate fi deplasat median, !n raport de gradul de destindere a c%eagului de gaze. 9e face apoi explorarea abomasului prin diri4area mainii cranial !ntre rumen i peretele abdominal i identificm marea curbur a c%eagului cu regiunea piloric, ca o formaiune cilindric, elastic cu un grad de destindere de ctre gaze. 9e practic vidarea cheagului pentru evacuarea gazelor la distan.

Fig. m'!('lat'rii

7.1.

In(i ia

pielii

Bi

'entru a prote4a esuturile acul se fixeaz cu bizoul pe degetul arttor al m!inii st*ngi, dup care urmeaz traseul descris mai sus p*n se a4unge din nou la abomasul deplasat. 9e puncioneaz apoi abomasul iar acul se menine !n aceeai poziie concomitent se preseaz pentru evacuarea gazelor prin tubul flexibil. 9e recomand s se videze c*t mai mult din gazul acumulat. <ac acul iese, se introduce din nou prin puncie. ?rmeaz repo#iionarea cheagului i pregtirea lui pentru piloro$omentopexie. 'entru aceasta dup golirea abomasului se introduce m*na dreapt pe l*ng peretele abdominal drept, se prinde micul epiplon i se tracioneaz pentru a fi adus !n poziia sa normal. 8raciunea
88

continu p*n poriunea piloric a4unge la nivelul rnii operatorii -fig.1.60. ?n a4utor fixeaz i menine abomasul !n aceast poziie cu a4utorul unei pense ovale pe epiplon astfel c se suspend efectiv c%eagul. >epoziionarea se face destul de uor, dac nu a trecut mult timp de la producerea deplasrii. 5n cazuri mai vec%i este necesar detaarea aderenelor prin dilacerare. 'entru fixare se practic piloropexia care poate fi fcut prin dou variante: $prin realizarea unei suturi !n sur4et cu catgut nr.6 sau 3, !n 6$3 bucle sauI $printr$o sutur cu fire separate, 6$3 puncte in form de P?N $pentru piloropexie se dilacereaz pielea la nivelul marginei craniale a abdominale, apoi se aplic dou puncte de sutur !n P?N cu catgut, trec*nd firul la nivelul pilorului dar sub seroas. 'entru o cicatrice mai stabil se poate face o scarificare a seroasei pilorice.

Fig.7.&. I olarea peretel'i !toma(al "n plaga operatorie 6mentopexia. 'entru o fixare i mai bun a abomasului, se realizeaz i omentopexia. Ea const !n fixarea epiplonului din regiunea piloric la sutura de !nc%idere a rnii abdominale -adic la peritoneu i muc%iul transvers al abdomenului0 -fig.1.30. 9e face cu catgut nr.6 !n sur4et. Lperaia se finalizeaz cu 4nchiderea r!nii abdominale prin sutur trieta4at.

89

<.(. =ILATAREAA =E LASAREA @I TORSIUNEA C?EAGULUI E =REA TA

<eplasarea i torsiunea c%eagului pe dreapta este o afeciune foarte grav. 5n timp ce !n deplasarea pe st*nga pasa4ul c%imului are loc, atunci, !n dislocarea pe dreapta are loc !ntreruperea total a tranzitului alimentar spre duoden. Etiologie. <ilataia, deplasarea c%eagului spre dreapta, are o etiologie plurifactorial similar cu cea din deplasarea pe st*nga. Coflund, consider torsiunea c%eagului ca o tulburare funcional, cauzat de lezionarea ner&ului &ag. 5n multe alte cazuri este vorba de un ileus mecanic$paralitic, cum se !ntalnete !n fura4are cu cantiti mari de concentrate la animalele !n stabulaie, stricturi ale pilorului prin papiloame. <ilataia c%eagului !n mod cert apare primar, iar torsiunea ca efect secundar i nu invers. >umenul !mp*stat, sau, dilatat are tendina de a !mpinge c%eagul spre dreapta fapt uurat de epiplonul scurt ce leag c%eagul de foios i ficat. Simptome. 'rimele semne sunt cele ale unui discomfort, manifestate prin nelinite, inapeten, abatere, alteori apetit capricios, scz*nd producia de lapte, aezare !n decubit. "flancul drept este timpanizat, lu*nd aspectul unei cupole, cu sunet clar conturat !n partea proximal a ultimelor coaste. :gomotele de glu$glu se aud distinct, !n special c*nd animalul se ridic, sau c*nd se deplaseaz. 5n staiune, aceste zgomote se pot percepe la percuie, dar trdeaz o uoar reacie dureroas. 'rin lovituri scurte aplicate ventral de proeminena abdominal -Espersen, 21(20, zgomotele se accentueaz. La percuie, aria ficatului este micorat, iar posterior se constat un sunet timpanic. ontraciile rumenale sunt diminuate la !nceput, apoi dispar, iar !n urma atoniei se remarc un timpanism moderat. *nd s$a instalat torsiunea, evoluia bolii este rapid, animalul slbete, gemetele sunt frecvente i puternice. 'roducia de lapte scade brusc. "ecalele sunt apoase, fetide mai !nc%ise la culoare cu pierdere !n greutate, des%idratare evident. 'e fondul unui facies suferind cu oc%ii !nfundai !n orbit, apar colici -sc%imbarea frecvent a poziiei membrelor, se ridic i se culc frecvent, ii lovete abdomenul0. 'ulsul este accelerat -263$2(3Ominut0, cordul pocnitor, iar mucoasele trdeaz simptomele incipiente ale intoxicaiei. "lancul dreapt se baloneaz puternic, la palpaia profund cu pumnul se percep zgomote de glu$glu iar submatitatea %epatic se reduce semnificativ -7. &dameteanu, 21(10. &nimalele bolnave mor !n cateva zile !n urma intoxicaiei. )iagno!ti(. 9e pune pe baza simptomelor clinice. 3iagnosticul diferenial se face fa de dilataia i torsiunea cecumului, reticuloperitonita traumatic, peritonita difuz exsudativ cu acumulri de gaze !n cavitatea abdominal, cazuri grave de litiaz cu retenia urinei. Progno!ti(. 5n dilataia acut fr torsiune, prognosticul este favorabil, pe c*nd !n dilataia cu torsiune el devine rezervat spre grav. Tratament. 8ratamentul poate fi conservativ i chirurgical. +ratamentul conservativ, vizeaz contenia animalului !n decubit dorsal i balansarea spre dreapta i spre st*nga, concomitent se execut masa4ul abdomenului pentru golirea c%eagului. &cest tratament a dat bune satisfacii.

90

+ratamentul chirurgical, const !n laparatomia practicat !n flancul drept urmat de gastrocentez !n interiorul cavitii abdominale !n vederea evacurii gazelor i lic%idelor acumulate. 9e !ntroduce mana, se localizeaz c%eagul cu mult gri4 !ntruc*t peretele poate avea un oarecare grad de friabilitate care !l predispune la rupturi. 9e !ncearc aducearea lui !n plaga operatoare pentru fixare i gastrocentez. "ixarea se face prin dou suturi subseroase cu fire lungi de mtase sau nFlon !n form de pung de tutun. ?na servete pentru fixare, iar a doua pentru inc%iderea inciziei c%eagului dup golirea lui prin sifona4. &ceste fire, sunt inute de m*na a doua a c%irurgului pentru a pre*nt*mpina alunecarea c%eagului din rana operatorie !n cavitatea abdominal !n timpul golirii lui, de resturi alimentare, lic%ide i gaze. <esfundarea tubului de cauciuc obstruat, se face prin masa4ul i compresarea c%eagului, splarea tubului cu a4utorul irigatorului restabilindu$se astfel sifona4ul. <up golirea c%eagului i !ndeprtarea firelor tractoare, sutura de !nc%idere !n form de pung de tutun este dublat de o sutur Lambert. %eagul, nu se va desc%ide la originea marelui epiplon sau paralel cu marea curbur deoarece pot s apar deirri. <e asemenea, !n timpul gastrocentezei, marele epiplon poate aluneca !n direcie caudal a4ung*nd !n rana operatorie. 5n torsiunea incipient a c%eagului -2,330, !n sensul unui urub cu filet spre dreapta c%eagul este acoperit de marginea caudal a marelui epiplon sau c%iar de el !nsui. 5n aceast situaie, desc%iderea c%eagului trebuie efectuat fie prin marele epiplon sau acesta se trage cranial. 'entru a putea aplica sutura !n pung de tutun, incizia peretelui abdominal se prelungete dorsal sau ventral deoarece aplicarea suturii pe locul de inserie a marelui epiplon nu asigur o bun etaneitate. 5n torsiunea c%eagului de 3(33 la dreapta sau spre st*nga epiplonul este alunecat mult cranial, gsindu$se la nivelul dintre foios i c%eag. 5n toate cazurile de torsiune, !nainte de desc%iderea c%eagului se face detorsionarea acestuia. 'ractic, !n cazul torsiunii spre dreapta, pilorul se palpeaz pe toat !ntinderea lui gsindu$l !n partea dreapt a poriunii toracice a cavitii abdominale c*nd se va apsa !n 4os. 5n vederea remedierii torsiunii spre st*nga, pilorul se va apsa ventral i spre st*nga -Espersen, 21(20. <ac dilatarea c%eagului este asociat i cu geosedimentoz moderat se introduce ulei de parafin direct !n c%eag. 5nc%iderea cavitii abdominale este precedat de masa4ul foiosului. 5n geosedimentoza masiv se practic gastrotomia, !ns exist pericolul necrozrii mai ales ale marginilor rnii datorit tulburrilor de irigare a peretelui c%eagului. 9teein%aut i colab. -21+30 !n remedierea deplasrii c%eagului practic pilorotomia, precedat eventual de evacuarea gazelor i detorsionare dac este cazul. 8ratamentul postoperator este similar celui din dilataia c%eagului sau din deplasarea c%eagului spre st*nga.

19. TRAU:ATIS:UL )E <UTRIIE

1C.1. RETICULITA TRAUMATIC8

'rin traumatismul de nutriie se sub!nelege traumele provocate prestomacelor i altor organe din cavitatea abdominal la bovine cu corpii strini !ngerai de animale concomitent cu %rana. Reticulita trau)atic! definete tulburrile provocate de corpii strini la nivelul reelei rumegtoarelor mari, caracterizat prin procese inflamatorii circumscrise de intensiti diferite. Fre(*en+%. 'este #3; din totalul indigestiilor la taurine, sunt cauzate de aciunea vulnerant a corpilor strini. ele mai frecvente cazuri, au fost la vaci !ntre 3$, ani i foarte rare cazuri la
91

tineret. 7ncidena reticulitei traumatice, este mai mare dup ieirea animalelor la pune, c*nd corpurile strine reinute !n reea, ptrund !n perete datorit micrii active a animalelor. 8oamna, datorit abundenei de fura4e, a supraincrcrilor prestomacelor reticulita traumatic cunoate o inciden mai crescut. &feciunea este !ntalnit cu precdere !n gospodriile populaiilor !n urma ptrunderii !n mod accidental a corpurilor metalice. omparativ cu rasele auto%tone, animalele provenite din import prezint o inciden mai ridicat de imbolnvire. /oala se constat mai rar la rasele neameliorate. 5n prezent dintre afeciunile digestive la taurine , reticuloperitonita prin copri strini este cea mai frecvent afeciune. Etiologie. "actorii etiologici sunt reprezentai de corpuri metalice de diferite forme i mrimi, provenite de la mori unde nu sunt instalai electromagnei sau corpuri metalice -cuie, sarme0 de pe pune, de pe marginea anurilor sau a drumurilor de circulaie sau din gra4duri recent construite. 9e !mbolnvesc cele mai productive vaci, urmare a faptului c acestea consum mai repede i mai lacom raia de fura4e, necesare produciilor mari. )estaia avansat, favorizeaz declanarea bolii prin presiunea exercitat de uterul gestant asupra prestomacelor i face ca boala s evolueze mai grav, cu o simptomatologie mai alarmant. >eeaua fiind anatomotopografic cel mai coborat segment al prestomacelor, poate reine cele mai variate forme de metal, pietri sau nisip. a factori predispozanti amintim pica, mai frecvent la animalele cu producii ridicate, superficialitatea primei masticaii, modul particular de pre%ensiune, orientarea papilelor filiforme de pe limb spre faringe, tendina de a se linge i a degluti ma4oritatea materialelor !ntalnite. 'atogenia reticulitei traumatice, este !n funcie de forma i natura corpului strin. La !nceput, se opresc !n oc%iurile reelei intr*nd !n mucoasa acesteia. <atorit contraciei puternice a reelei, corpii strini ptrund !n perete !l perforeaz i migreaz !n direcia cranial !n st*nga liniei mediane rar spre dreapta i foarte rar !n direcie caudal. orpii strini ascuii la un singur capt, acioneaz limitat, pe c*nd cei ascuii la ambele capete sunt foarte periculoi deoarece strbat reeaua iar din cauza biocurenilor i a contraciilor ritmice cardiace se !ndreapt spre pericard, miocard. 8ravers*nd diafragma pot forma abcese, peritonit, reticulodiafragmatit localizat sau generalizat i uneori pneumotorax. Digrarea corpilor strini prin peretele reelei, deteremin iniial o inflamaie fibrinoas ce evolueaz in 4urul tunelului pe care !l produc acetia !n deplasare. &ceast inflamaie fibrinoas, se organizeaz !n circa o sptman, se transform !ntr$o peritonit localizat. &derenele ce !nsoesc intrarea corpilor strini, fixeaz adesea pereii prestomacelor reduc*ndu$le motilitatea i c%iar !n eventualitatea incapsulrii lor, compromit valoarea economic a animalului. Simptome. 9e manifest foarte divers !n funcie de natura, forma i lungimea corpului strin. <e la !ngerarea corpilor strini i p*n la apariia semnelor clinice pot s treac cateva zile sau 2$6 ani.

92

5n cazul corpilor strini de form rotund, apar colici, timpanism, parezia prestomacelor sau meteorism cronic. orpii strini ascuii, !n faza acut -traversarea peretelui0, duc la tulburri generale i funcionale digestive. <ebutul bolii se manifest prin inapeten uneori zonale -spat, greabn0 sau gemete !n special !n expiraie, privire trist, abtut, pereii abdominali !n tensiune, respiraie de tip costal frecvent i superficial. &nimalul, uneori !i lovete abdomenul -regiunea reelei0, mai ales cu membrul posterior st*ng, iar capul este !ndreptat !nspre locul afectat. 9e observ scuturturi din cap, evitarea deplasrii, iar dac este silit, o face gem*nd. 'ot aprea tremurturi la nivelul anconaiilor. Lactaia, scade brusc p*n la #3; i se constat o stare de %ipertermie -31,#$43,#3 0. &cestei stri ii succede o acalmie -sptmani, luni0 relativ asociat cu apetit capricios. 9unt cunoscute urmtoarele forme de boal: acut evolutiv, acut recidivant i cronic. .orma acut! evolutiv!, debuteaz prin inapeten sau anorexie, scderea simitoare a produciei de lapte, uneori colici de scurt durat. &nimalul c%iar dac are intenia de a se %rni, evit pre%ensiunea fura4elor, retrgandu$se imediat. &nimalul ine capul i g*tul in 4os, membrele anterioare sunt apropiate, uneori !ncruciate, coatele !ndreptate !nafar, alteori membrele anterioare sunt mai !ndeprtate, cifoza de obicei fiind prezent. Dersul este greoi i ezitant. <atorit durerii localizate !n regiunea diafragmatic animalul geme. &ceste exteriorizrii ale durerii se pot manifesta prin aezare !n decubit i ridicare, mers !n diagonal cu opriri brute, &par contracii tonice ale muc%iului triceps st*ng la interval mai scurte sau mai lungi. 'ulsul prezint o frecven de ,3$233Ominut, respiraia devine superficial 63$33Ominut. 8emperatura oxcileaz !ntre 3,,,$31,#3 3 . ?neori, se observ o tuse seac i scurt, sau un geamt scurt i discret la !nceputul i !n timpul expiraiei, care trebuie considerat ca un semn caracteristic. 5n timpul practicrii metodelor fizice de diagnostic, pentru a percepe geamtul, se va aplica stetoscopul pe regiunea laringian a animalului. <up 9tober -21(20 geamtul din reticulita traumatic poate fi nu numai auzit ci i simit. Laringele i tra%eea, prezint o vibraie ce poate fi foarte bine simit, dac se aeaz o man pe partea inferioar a gatului animalului. &ceste gemete !n reticulita traumatic se pot obine prin percuia treimii inferioare a peretelui toracic st*ng, !n spaiile intercostale ($, i pan !n zona cartila4ului xifoidian. n forma acut! recidivant! de reticulit traumatic, este forma !n care simptomele specifice reticulitei acute evolutive dispar de cele mai multe ori, !n 3$4 zile, ca s reapar la interval mai scurt sau mai lung -sptmani sau luni0. 9imptomele !n aceast form, sunt bine evideniate i apar spontan uneori insoite de colici violente. <ac !n forma acut evolutiv fecalele pot fi de culoare verde !nc%!s pan la un aspect negricios i de obicei uscate, !n caz de recidiv fecalele sunt !ntotdeauna uscate i !n form de discuri. &spectul fecalelor poate duce la confuzii, apreciind greit c ar fi vorba de o Pconstipaie rebelN. <e obicei, reticulita traumatic recidivant, este consecina tratamentului conservativ c*nd coprul strin s$a incapsulat printr$ o reacie fibrocon4unctiv sau abces. .orma cronic! prezint simptome clinice de obicei terse i rareori observate de ingri4itori. &petitul este mai sczut, producia de lapte scade pentru ca apoi s revin la acelai nivel
93

c*teva zile mai tarziu. 'robele funcionale sunt terse sau unele dau c%iar rspuns negativ. Darile funcii nu sunt modificate semnificativ. 8reptat starea de intreinere se !nrutete, producia de lapte scade treptat. 5n aceast faz se pot forma i organiza abcese peritoneale, mediastinite i splenite traumatice. <e regul, la bovine procesele inflamatorii evolueaz preponderent cu reacie fibrinoas localizat. "a de aceast situaie clasic se !ntalnete frecvent reticuloperitonita traumatic difuz !n care starea general este grav afectat, iar marile funcii puternic modificate. La probele funcionale, animalul rspunde pozitiv. &nimalul acuz boala prin inapeten, dificulti de ridicare i aezare !n decubit, rectul contractat. onsecina autointoxicaiei este diareea apoas i fetid. La puncia abdominal, executat !ntre ombilic i apendicele xifoid, la un lat de palm de linia alb, se scurge o secreie glbuie cu flocoane de fibrin, bogat !n leucocite. 5n cazul peritonitei gangrenoase secreia este fetid. &petitul revine i dispare alternativ, boala !mbrc*nd o form cronic cu semne destul de terse: slbire, scderea progresiv a produciei de lapte, tulburri de reproducie i o uoar parez a prestomacelor. )iagno!ti(. 9e pune pe baza simptomelor clinice manifestate, probe funcionale , de laborator -leucocitoz 23.333$63.333, neutrofile #3$+3;, scderea limfocitelor cu 6#$43;0, feroscopie, examen radiologic -cel mai indicat, ieftin i eficient0 i prin laparatomie diagnostic. >eferitor la aceste probe funcionale subliniem urmtoarele: $percuia profund !n spaiile intercostale pe linia de fixare a diafragmei permite determinarea focarului traumatic -aderene, corpi strini ancorai0 la nivelul prestomacelor moment !n care animalele gem. $ascultaia prestomacelor cu fonendoscopul i contactul vizual a c%irurgului cu animalul bolnav -!n momentul contraciei reelei i prezena aderenelor sau a corpului metalic ancorat, animalul se nelinitetete0. $interpretarea sunetelor sau a micrii acelor detectoarelor, trebuie s aib un caracter selectiv, practicienii versai !n m*nuirea acestor aparate pot diferenia corpii strini anga4ai !n peretele reelei de cei liberi, sau decela existena unor geosedimente magnetice, rezultatele acestor aparate nu trebuie absolutizate, deoarece nu detecteaz corpii strini nemetalici aflai liberi sau ancorai !n peretele reelei. 'entru a acorda un diagnostic de certitudine, probele funcionale trebuie coroborate cu rezultatele examenelor paraclinice. 3iagnosticul diferenial se face fa de dilataia, deplasarea c%eagului, indigestiile primare, torsiunea cecumului, a ansei proximale a colonului, peritonita, pericardita, miocardita traumatic, geosedimentoza, afeciuni %epatice i pulmonare, fascioloza, cetonemia primar -la vacile cu mare producie de lapte0, atonia vagal, mastitele, sau cetonemia secundar cauzat de o inaniie prelungit sau peritonit avansat.

94

Progno!ti(. 7n primele zile !nainte de a migra corpul strin este favorabil, dup care devine rezervat sau grav. Tratament. 8ratamentul se poate realiza pe cale conservativ! sau chirurgical!. +ratamentul conservativ este !nc practicat de muli medici veterinari, cu toate c apar recidive. >eticulita traumatic se poate agrava prin complicaiile aprute. Eficiena metodei conservative depinde de urmtoarele trei situaii: 2. "elul, forma i mrimea corpului strin traumatizant, de locul, direcia, ad*ncimea i reacia local -tunelul de reacie fibrocon4unctiv care !ncon4oar corpul strin0. 6. Dodificrile morfopatologice intervenite !n cursul migrrii corpului strin din peretele reelei !n organele !nvecinate. ?neori, peritonita prin evoluia ei rapid sau prin !ntinderea leziunii pun !n pericol viaa animalului, alteori aderenele prin c%eag i prestomace, facilit*nd indigestia cronic. <ac aceste aderene, vizeaz i intestinul subire, poate s apar ocluzia. 3. orpul strin revenit in reea, nu elimin riscul unui nou pericol de !nepare respectiv traversare. 8ratamentul conservativ presupune utilizarea de procedee nec%irurgicale cu scopul de a opri deplasarea corpului strin, de al izola sau de a deveni inofensiv. ?n prim procedeu este cel prin care se urmrete trecerea greutii prestomacelor caudal, pentru a dega4a poriunea cranioventral corespunztoare reelei. 'entru acest scop animalul bolnav este aezat pe un pat de lemn stabil, timp de 23$24 zile, care !n fa este mai ridicat cu 63$43 cm. 5n cazul vacilor aflate !n ultima perioad de gestaie aezarea pe un plan !nclinat trebuie fcut cu discernm*nt deoarece poate favoriza apariia prolapsului uterin. =umeroi autori recomand asocierea declivoterapiei cu diet alimentar !n scopul reducerii presiunii la nivelul reelei. 5mbinarea declivoterapiei cu dieta poate duce la vindecri !n proporie de 33$(3;. &ntibioticoterapia intraperitoneal previne peritonita i limiteaz procesele septice dac este administrat precoce i dac nu trece mai mult de #$+ zile de la trecerea corpului strin prin reea. Locul de administrare a antibioticelor este !n flancul drept la un lat de palm sub apofizele traverse. 7ntroducerea magneilor, permaneni !n reea cu scopul prevenirii reticuloperitonitei traumatice ofer posibilitatea captrii corpilor strini din reea, dar poate erode mucoasa acesteia indiferent dac acetia sunt liberi sau prote4ai de diferite carcase din plastic, cauciuc, metale uoare. 'rin tratamentul conservativ foarte adesea se obine ameliorarea bolii ceea ce nu coincide cu vindecarea animalului cauza principal @ corpul strin n$a fost !nlturat0 exist*nd !n acelai timp pericolul recidivelor sau a formrii aderenelor urmate de pareza cronic a prestomacelor. +ratamentul chirurgical se face prin rumenotomie. Lperaia !n reticulita traumatic, trebuie executat c*t mai repede dup apariia simptomelor clinice, !naintate de instalarea complicaiilor -peritonit, pleurezie, abcese %epatice, splenice, pulmonare0 a reaciei febrile, a tulburrilor circulatorii primare -miopericardit0 sau a durerii abdominale generalizate.

95

7ntervenia c%irurgical de urgen se poate face i la femele !n gestaie avansat. Eficiena interveniei c%irurgicale este de peste 13;. reg!tirea animalului pentru operaie se face prin: diet de 64$3( ore preoperator -!n caz de !nfundare a rumenului s$au !mp!starea foiosului care se observ uneori dieta nu se prescrie0, tunderea, raderea i dezinfecia regiunii flancului stang. Contenia/ operaia se face pe animalul !n poziie patrupodal !n travaliu cu sau fr c%ing subtoracic sau animalul este fixat cu capul la un stalp i cu partea dreapt la un perete sau !n travaliu tip )%eren. Aneste#ia. &nimalului i se administreaz un tranc%ilizant, se atropinizeaz urmat de anestezia paralombar Dagda$/a.irov -fig. 23.2&,/0 i de bloca4ul suprapleural tip Dosin -fig.23.60.

Fig. 19.1. .lo(aF'l'i tron('lar paralom.ar; meto#a I. :ag#a 2A3 Bi B.BaBGiro* 2B3.

S(hema

Fig. 11. Blo(aF'l !'praple'ral al ner*ilor (iliari Bi tr'n(hi'rilor orto!impati(e para*erte.rale 2meto#a >. :o!in38 1 C po i+ia a('l'i la ni*el'l (orp'l'i *erte.reiD & C #epla!area a('l'i "n moment'l ino('l%rii !ol'+ieiD , C ner*ii (elia(i Bi tr'n(hi'rile orto!impati(e para*erte.rale.
96

+ehnica se compune din urmtorii timpi: $ Laparatomia se practic !n flancul st*ng, la 3$4 cm !napoia ultimei coaste i paralel cu ea, prin incizia pielii pe o lungime de 63$6# cm -fig.23.30. Ea incepe la 3$4 cm sub extremitatea apofizelor transverse lombare i intereseaz pielea, fascia superficial cu pielosul. Duc%ii oblici i transversul abdominal sunt separai prin dilacerare, astfel evit*nd %emoragia de proporii mari.

Fig.14. In(i ia pielii "n $lan('l !t@ng r'menal $ 'eritoneul, se puncioneaz la sf*ritul perioadei de inspiraie, cu o pens %emostatic sau, se incizeaz !n prealabil cu foarfecele fc*ndu$se o butonier. $ Explorarea intraabdominal obligatorie ofer posibilitatea constatrii eventualelor aderene, abcese peritoneale, splenice, %epatice sau peritonit. Exteriorizarea parial a rumenului i fixarea lui se face !n vederea prevenirii revrsrii coninutului ruminal !n cavitatea abdominal, ceea ce se realizeaz prin traciuni uoare cu m!inile -fig.23.40, sau pentru aceasta este utilizat dispozitivul pentru fixarea rumenulului tip )%eren -fig. 23.#0.

Fig.19.6. a r'men'l'i
97

E-teriori area

par+ial%

Fig.19./ )i!po iti* pentr' $i-area r'men'l'i tip Gher+en $<esc%iderea rumenului, se face !n mi4locul poriunii lui bine exteriorizate -fig.23.(0 i izolate prin c!mpuri printr$o incizie de 2#$63 cm lungime, pentru a permite s treac le4er m!na, antebraul i braul c%irurgului.

Fig.19.0. )e!(hi#erea r'men'l'i Cemoragia este neansemnat, iar %emostaza, se face prin forcipresur sau prin ligatur cu catgut. 5n continuare, cu a4utorul a 4 pense ovale se prind buzele rnii ruminale i se rsfr*ng peste peretele flancului. Explorarea rumenului, a reelei i extracia corpului strin se face cu m!na prote4at de un unguent !n direcia olecranului -fig.23.+0 sau prin folosirea fixatorului pentru rumen tip )%eren -fig. 23.,0.

98

Fig.19.1. E-plorarea re+elei

Fig. Gher+en in!talat pentr' e-plorarea r'men'l'i Bi re+elei

19.4.

)i!po iti*'l

tip

<ac rumenul are un coninut abundent, se va face evacuarea acestuia, apoi se trece la o exploraie minuioas i metodic a rumenului, o oc%iurilor reelei sco!nd toi corpii strini. Locul unde corpul strin a perforat peretele reelei este sensibil la palpare, indurat sau inflamat. 9e introduce un cilindru magnetic sau un alt magnet fixat !ntr$un suport de material plastic, sau !n palma operatorului care se plimb pe suprafaa mucoasei pentru a culege toate corpurile strine metalice i neinfipte. 5n unele cazuri, corpul strin poate fi inclavat in interiorul unui abces din peretele reelei. 5n acest caz, abcesul se va desc%ide !n lumenul reelei cu varful unui bisturiu limitat sau cu un embrioton digital. <up desc%iderea abcesului, se exploreaz cavitatea acestuia pentru a gsi i extrage corpul strin. !nd coninutul reelei este tare i uscat cu a4utorul unei sonde se introduce decoct de in cu sulfat de magneziu, sodiu i bicarbonat sau numai ulei de parafin. &bcesele peritoneale, splenice sau %epatice, se pot punciona cu un ac de sering de calibru mi4lociu ataat la un tub de cauciuc al crui capt este !n afara rnii abdominale, liber. La acest tub se adapteaz o sering Sanet. %irurgul, puncioneaz cu mare atenie abcesul !n treimea lui superioar, iar un a4utor aspir cu seringa coninutul. avitatea abcesului, se spal de mai multe ori cu o soluie de antibiotice egal aproximativ cu cantitatea de puroi extras
99

-puncia la distan0. 5n asemenea cazuri dificile se pot !nregistra i insuccese, tratamentul cu antibiotice i antiinflamatoare intraperitoneal i general timp de #$+ zile este obligatoriu. =u se recomand desfacerea aderenelor !nsoite cu abcese deoarece se pot desc%ide, iar germenii patogeni pot declana o peritonit generalizat. 5n cazul aderenelor care diminu motilitatea organelor intraabdominale, dac este posibil se exteriorizeaz, se aplic cate o pens la baza lor, se ligatureaz pentru a evita %emoragia cu formarea de noi aderene, apoi se excizeaz. 5n cazul !n care reticulita traumatic este insoit de !mpastarea foiosului, ultimul este irigat cu soluie de sare amar -fig.23.10.

Fig.19.7. Irigarea $oio!'l'i 'eretele rumenului exteriorizat se spal cu ser fiziologic cldu sau cu o soluie antiseptic neiritant -rivanol #;, betadin 2;o0 p!n la !ndeprtarea tuturor corpurilor strine, a coagulilor, etc. 9utura rumenului se recomand s se fac de 4os !n sus bieta4at cu catgut tip 'la%otin$9adovsc%i. >ana ruminal astfel !nc%is, !nainte de repunere !n cavitatea abdominal se toaleteaz de c%eagurile de s!nge cu tampoane !mbibate !n ser fiziologic, dup care se aplic unguent cu antibiotice pe linia suturii !n vederea prevenirii aderenelor. ?rmeaz !nc%iderea peretelui abdominal dup te%nica cunoscut -fig.23.230 sau prin aplicare a trei burdonei -fig. 23.220.

Fig.19.19. A!pe(t'l $inal al !'t'rii

100

Fig. 19.11. Apli(area !'t'rii (' trei .'r#one+i 8ratamentul postoperator const !n prevenirea peritonitei prin antibiotice cu resorbie lent. 9e recomand dieta sau semidieta -regim %idric0 !n prima zi, apoi barbota4e cu tr*e, cartofi fieri i 43$#3 g sare sau o soluie apoas de dro4die de bere i f*n de bun calitate, !n cantiti progresive, a4ung*nd treptat !n ($+ zile la raia obinuit. oncomitent prescriem Deteol per osI Ergofor 433ml iOv,o dat !n zi, 3 zile consecutivI 8est normin #ml aa cu novocain de 3,#;, sOc de dou ori cu un interval de + zileI iar pentru resorbia aderenelor @ %emotripsin iOabdominal 3 gr !n #3 ml novocain 3,#;, o dat in zi timp de +$23 zile -)%.<onica, 63310. 'limbarea animalului operat -3$4 ore pe zi0 are un efect general benefic asupra !ntregului organism.

11. HER<IILE AB)O:I<ALE

11.1. CLASI6ICAREA ?ERNIILOR

'rin %ernie se !nelege deplasarea parial sau total a unui organ din cavitatea sa sau !nveliul su normal !n care el este meninut !n mod fiziologic -%ernie muscular, %ernia globului ocular, %ernie cerebral, %ernie abdominal, etc.0. Cerniile abdominale se produc prin deplasarea unui organ sau a unei poriuni din organ din cavitatea abdominal, sub piele. Cerniile se pot realiza fie prin orificii naturale -ombilical, ing%inal, etc.0 c*nd se numesc %ernii congenitale, fie printr$un orificiu accidental al peretelui abdominal, c*nd poart denumirea de %ernie traumatic -dobandit0. lasificarea %erniilor: 3up! origine: congenitale -aprute la natere0I c*tigate -dob*ndite dup natere0. 3up! regiunile anatomice unde pot s! apar!, ele pot fi hernii: ombilicale, ing%inale, perineale, diafragmatice. 3in punct de vedere al u"urinei de repunere a organului herniat, ele pot fi: %ernii simple sau reductibileI complicate sau ireductibile. n raport cu timpul scurs de la producerea lor, herniile se clasific! in : %ernii recente i cornice.

101

3up! coninutul herniar sunt: epiplocel, enterocel, gastrocel, %isterocel, cistocel. Cerniile ofer ca studiu i pri componente: un inel, sac, i coninut %erniar.

11.2. ?ERNIA OMBILICAL8

Cernia ombilical const !n trecerea prin inelul ombilical a unei poriuni din intestin sau din epiplon, iar !n unele cazuri a unuia dintre ele. &pariia i manifestarea ei o regsim la tineretul tuturor speciilor de animale. Etiologie. el mai frecvent !ns apar imediat dup ftare prin creterea presiunii abdominale !n urma eforturilor de deplasare, de !ng%esuial la mameloane sau la nivelul cuibului !n special c*nd temperatura este sczut, iar puii se !ng%esuie pentru a$i asigura cldura necesar. Simptome. 5n regiunea ombilical se observ cu uurin o formaiune globuloas rotund sau oval, nedureroas la palpare. La examenul clinic, prin compresiune manual, !n cazul %erniilor reductibile, coninutul !mpreun cu sacul %erniar pot fi repuse !n cavitatea abdominal i ireductibile c!nd coninutul %erniar nu poate fi repus !n cavitatea abdominal. Ldat cu trecerea timpului, organismul !ncearc s izoleze procesul local, orificiul se micoreaz treptat, motiv pentru care %ernia poate a4unge !n %ernie strangulat. 5n acest stadiu putem surprinde prezena colicilor, aspectul cifozat al animalelor, deplasare cu dificultate, vomismente, decubit prelungit, la palparea zonei aceasta este dureroas. )iagno!ti(. 5n general, evidenierea inelului %erniar precizeaz diagnosticul. 3iagnosticul diferenial. 5n cazul unor specii va trebui fcut diagnostic diferenial fa de omfalit, abces, omfaloflebit, %ematom care la palpare nu prezint inel %erniar. Progno!ti(. 5n %erniile reductibile prognosticul este favorabil, !n timp ce pentru %erniile nereductibile sau %enriile strangulate acesta este rezervat spre grav datorit faptului c putem asista la complicaii precum peritonita, fistula stercoral, gangrena intestinal. Tratament. 7ntervenia c%irurgical. <iet preoperatoare de 64 de ore. 8e%nica operatorie este diferit !n funcie de tipul %erniei. 5n cazul %erniilor reductibile, de dimensiuni mici sau medii se utilizeaz de regul procedeul extraperitoneal !n timp ce pentru %erniile nereponibile cu aderene se folosete procedeul intraperitoneal. n procedeul extraperitoneal timpii operatori sunt diferii: Metoda Le7ser. a0 se efectueaz o incizie liniar sau !n felie de pepene deasupra inelului %erniar. 9e izoleaz sacul %erniar cutanat de cel peritoneal. b0 se repune !n cavitatea abdominal at*t coninutul c*t i sacul %erniar peritonealI c0 se scarific marginile inelului !n situaia !n care acesta este fibrozatI
102

d0 se aplic sutura inelului %erniar !n P?N sau PEN -fig. 22.20. e0 se aplic sutura pe rana cutanat.

Fig. 11.1. S(hema herniotomiei 2meto#a LeG!er3 1 C !a('l herniar e!te rep'! "n (a*itatea a.#ominal%D & C inte!tin'l a#erat la peritone'D , C pla!tia inel'l'i om.ili(alD Metoda 5apo,nicov. a0 se face o incizie !n apropierea inelului ombilical i se dilacereaz sacul cutanatI b0 pe fundul sacului %erniar se aplic o pens 'ean care treptat se rsucete transform*nd sacul !ntr$un cordon, ocazie cu care coninutul sacului refuleaz !n cavitatea abdominal. c0 se aplic o ligatur transfix pe cordonul format, iar la 3,#$2 cm de ligatur se rezec excesul de sac. d0 capetele firului transfix se folosesc ca un prim punct de sutur -de obicei !ncepand de la un capt0 prin trecerea lor de o parte i alta a inelului, prin !nodarea lor inelul este apropiat iar bontul de sac va forma un tampon biologic la acest nivel. -fig.22.60.?rmeaz apoi sutura complet a inelului prin puncte separate sau !n fir continu dup preferin i experien. 9e pudreaz zona cu pulberi cicatrizante, dup care prin fire separate se inc%ide i plaga cutanat.

103

Fig. 11.&. Tehni(a herniotomiei 2meto#a L. SapoFniGo*38 1 C in(i ia pielii Bia +e!'t'l'i (onF'n(ti* !'.('tanatD & C (ol'l !a('l'i !e('n#ar herniarD , C !a('l herniar primar e!te "nl%t'ratD 6 C tor!ionarea !a('l'i herniar !e('n#arD / C apli(area ligat'rii tran!$i-i(e pe (ol'l !a('l'i herniar (' $i-area "n!'t'r% amarginilor inel'l'i om.ili(alD 0 C pla!tia inel'l'i om.ili(al e!te $inali at%D 1 C .ont'l !a('l'i herniar e!te intro#'! "n rana operatorie. Metoda 6livcov. a0 se face o incizie !n aproperea inelului ombilical i se dilacereaz sacul cutanat de cel peritonealI b0 sacul peritoneal se gofreaz cu fire de sutur astfel !nct capetele firului s treac prin marginile inelului %erniarI c0 capetele libere ale suturilor se !noad !ntre ele. -fig.22.30. 7n final zona se pudreaz iar plaga cutanat se !nc%ide prin fire separate.

104

Fig. 2meto#a Oli*Go*0

11.,.

S(hema

herniotomiei

rocedeul intraperitoneal -prin .elotomie0 este procedeul utilizat !n situaiile !n care !ntre peretele sacului %erniar i coninut sau format aderene !nsemnate care nu permit trecerea coninutului din sac !n cavitatea abdominal. 5n acest procedeu timpii operatori constau !n: a0 incizia pielii i izolarea sacului %erniar sunt identice cu cele descrise la primul procedeuI b0 se desc%ide sacul %erniar peritoneal i se desfac aderenele formate pentru a evita ruperea peretelui intestinalI c0 efectuarea unei %emostaze !ngri4ite i repunerea acestora !n cavitatea abdominalI d0 sutura inelului %erniar !n puncte separate cu fir neresorbabilI e0 !nc%iderea plgii operatorii prin sutura pielii !n puncte separate. 5n cazurile !n care este imposibil desfacerea aderenelor dintre organele %erniate i sacul %erniar peritoneal poate fi utilizat metoda .enomenov.-fig.22.40. 'ostoperator se va respecta un regim dietetic restrictiv ca volum pe o perioad de 3$# zile, cu administrare de antibiotice timp de 3 zile !n funcie de evoluia strii generale.

105

Fig. 11.6. S(hema herniotomiei 2meto#a Fenomeno*38 1 C in(i ia par+ial% a !a('l'i herniar "n lo('l a#eren+ei (' inte!tin'lD & C inel'lom.ili(alD , C .ont'l !a('l'i herniar e-(i at 2e!te apli(at% !'t'ra3D 6 5 .ont'l !a('l'i herniar ('tanat 2e!te apli(at% !'t'ra3D / 5 !trat'l $a!(io5m'!('lar al peretel'i a.#ominalD 0 5 an!ele inte!tinale.

11.". ?ERNIA ING?INO2SCROTAL8 CRONIC8

9e caracterizeaz printr$o dilataie anormal a inelului ing%inal superior i a extremitii superioare a tecii vaginale. Lrganele %erniate, nu sunt compresate i strangulate, astfel c ele !i pstreaz caracterele morfologice normale. Etiologie. Cernia ing%inal cronic, poate s apar !n urma eforturilor de traciune ce le exercit asupra marginilor inelului vaginal. Este de natur congenital, !ntalnit la toate speciile. Simptome. Cernia ing%inal cronic, se manifest clinic printr$o distensie accentuat a burselor scrotale. <imensiunile %erniei se mresc !n timpul c*nd animalul consum fura4e sau !n timpul serviciului. La palpaie, formaiunea %erniat este moale, supl, nedureroas. La exploararea rectal, se constat prezena ansei rectale anga4at !n traiectul vaginal. 5n general, %ernia ing%inal cronic nu altereaz starea general dar pot aprea complicaii, strangulare, !mp*stare, peritonit %erniat, aderene etc. )iagno!ti(. 9e stabilete prin examen local, exploraie transrectal i lipsa manifestrilor generale. Progno!ti(. Este !n general favorabil. Tratament. 8ratamentul este operator. La arm!sar, operaia se execut pe animalul narcozat i anestezie local prin infiltraie. &nimalul este contenionat !n decubit dorso$lateral pe partea opus locului %erniei, cu piciorul corespunztor %erniei fixat ca pentru castrare. 8e%nica operatorie const !n izolarea tecii vaginale, respingerea organelor %erniate !n cavitatea abdominal i sutura inelului %erniar.
106

'entru aceasta, !n condiii perfecte de asepsie, se face o incizie a scrotului i dartosului paralel cu rafeul median pe o !ntindere corespunztoare formaiunii %erniate. 9e dilacereaz esutul con4unctiv subdartoic i se izoleaz teaca vaginal c*t mai sus posibil. 9e fixeaz testiculul cu m*na st*ng, iar cu mana dreapt se !mping organele %erniate prin inelul inginal -vaginal0 !n cavitatea abdominal. 9e aplic c*t mai sus, aproape de inelul inginal inferior, o ligatur transfix cu fir neresorbabil. &poi se excizeaz cordonul testicular sub ligatur. apetele firelor sunt trecute apoi prin marginile inelului %erniar, dinuntru !nafar i se !noad, !nc%iz*nd astfel inelul %erniar. 5n cazul existenei aderenelor, este necesar desc%iderea tecii vaginale, detaarea aderenelor, urmate de repunerea organului %erniat !n cavitatea abdominal. 5n continuare, intervenia se desfoar ca i !n cazul %erniei reductibile. La vier, %ernia ing%inal cronic poate fi intravaginal i extravaginal, c*nd datorit deirrii peretelui tecii vaginale, ansa intestinal %erniat a4unge !n esutul con4unctiv al traiectului ing%inal, de unde coboar p*n sub dartos. 7ntervenia operatorie, const !n izolarea tecii vaginale dup incizia pielii i dilacerarea esutului con4unctiv, refularea anselor %erniate i inc%iderea prin fire de sutur a inelului ing%inal inferior, folosind bontul cordonului testicular ca tampon biologic -fig.1# &, /0. Lperaia se face !n condiii perfecte de asepsie, pe animalul contenionat !n decubit dorsal, cu membrele !n extensie, sub anestezie local prin infiltraie cu 'rocain sol. 2$6;. Locul de incizie a pielii, este marele ax al inelului ing%inal inferior. Tehni(a operatorie const !n urmtorii timpi: $descoperirea inelului inginal, printr$o incizie oblic antero$posterioar, deasupra inelului inginal inferiorI $izolarea sacului vaginal -a tecii vaginale0 se face cu degetele sau cu un tapon steril, se dilacereaz esutul con4unctiv i se evideniaz g*tul tecii vaginale, apoi fundul tecii, prin traciuni, spre anterior. 7zolarea se face p*n la nivelul inelului inginal inferior, evideniindu$l pe acestaI $repunerea organelor %erniate dup izolarea sacului %erniar, prin fixarea testiculului cu m*na st*ng, iar cu dreapta se !mping organele %erniate prin inelul vaginal, !n cavitatea abdominalI $prin sacul %erniar rsucit, !n apropierea inelului inginal inferior, se face o sutur transfix. ordonul testicular !mpreun cu testicolul se amputeaz. apetele firului se trec succesiv prin marginile inelului i se !noad, astfel c, bontul se !nfund !n cavitatea abdominalI $ !nc%iderea rnii cutanate prin aplicarea a 2$3 fire de sutur !n puncte separate. 9e aplic o antibioticoterapie postoperatorie.

11.(. ?ERNIA ERINEAL8

Cernia perineal definete deplasarea unor organe sau poriuni de organe !n regiunea perineal. Cernia perineal apare cel mai frecvent la c*inii cu v*rsta cuprins !ntre +$26 ani, !n special la masculi. Etiologie. &cest tip de %ernie se produce ca urmare a ruperii peritoneului la nivelul fundului de sac recto$vezical la mascul i al fundului de sac uretro$vaginal sau uretro$rectal la femele.
107

L cauz frecvent este atrofia muscular i constipaia cronic care determin o defecare greoaie cu apariia tenesmelor, plimbrile i %rnirea neregulat a c*inelor. &feciunile prostatei par s fie unul dintre factorii favorizani. Simptome. La examenul clinic !n regiunea perineal se observ o deformare cu aspect globulos reductibil, situat ventro$lateral fa de anus !n situaiile !n care se gsete unilateral -fig.22.#0 i ventral cu sau fr proiectarea caudal a anusului la cazurile la care se gsete bilateral -fig.22.(0. 8umefacia este moale, nedureroas i se mrete c*nd animalul face eforturi de defecare. <e cele mai multe ori defecarea este dureroas, animalul scoate gemete dureroase sau ipete. La palpaia profund uneori se simte brea, coninutul intestinal sau coninutul %erniar. &lte semne clinice ocazionale pot fi ulcerarea pielii, incontinen fecal, incontinen urinar i purtarea anormal a cozii.

Fig.11./.Hernie perineal% 'nilateral%

Fig.11.0. Hernie perineal% .ilateral% )iagno!ti(. 9e precizeaz prin examen clinic, examen radiografic, examen ecografic, examen de laborator. 3iagnostic diferenial se va face fa de neoplaziile perineale, neoplaziile rectale, megacolon, prolaps rectal, traumatisme.

108

Tratament. Lperator i const !n desc%iderea sacului %erniar, repunerea viscerelor !n cavitatea abdominal i !nc%iderea uverturii dup o diet alimentar preoperatorie de 64 de ore i efectuarea cu 23$26 ore !nainte de operaie a clizmei. 5n rect se introduce un tampon de tifon care se menine printr$o sutur !n burs a anusului. &nimalul este supus anesteziei generale dup care va fi aezat !n decubit sterno$abdominal cu trenul posterior mai ridicat. Detoda 9tandard de operaie presupune incizia semicurb a pielii pe o lungime de ,$23 cm lateral de anus -fig.22.+0, urmat de dilacerarea esutului subcutanat p*n la nivelul sfincterului anal extern.

Fig.11.1. In(i ia pielii Bi a +e!'t'l'i (onF'n(ti* oninutul %erniar se repune !n cavitatea abdominal prin manopere de respingere. 9e reface peretele posterior al cavitii pelvine prin sutura sfincterului anal extern i al ridictorului anusului la ligamentul sacro$isc%iatic i la muc%iul coccigian lateral. Jesutul con4unctiv subcutanat se !nc%ide !n puncte separate. Este recomandat pe c*t posibil s efectum o sutur de rezisten !n mai multe planuri -fig.22.,0.

Fig.11.4. A!pe(t'l $inal al a(t'l'i operator

109

9e va face prevenia antiinfecioas prin administrare de antibiotice timp de 3$# zile.

11.*. ?ERNIA 4ENTRAL8

Cernia ventral sau laparocelul se caracterizeaz prin ieirea unei pri de organ sau a organului !n !ntregime sub piele, prote4ate de peritoneu !n regiunile laterale sau inferioare ale abdomenului, !n alte puncte dec*t cele prezentate prin orificiile naturale -ombilical i ing%inal0. Etiologie. 5n marea ma4oritate a cazurilor, %ernia ventral este de natur traumatic: !mpungerea i lovirea cu coarnele, cu copita, cderile animalelor pe corpuri dure, accidente rutiere, gestai avansat, subnutriia etc. Simptome. &cestea variaz !n raport cu vec%imea bolii. 5n primele zile fenomenele inflamatorii sunt mascate. 8otui, la un examen atent, se constat o tumefacie mai mult sau mai puin voluminoas, rotund sau oval -fig.22.10, uniform fluctuant, elastic i reductibil !nsoit de un edem. 7nelul %erniar este uneori destul de larg, constituind o adevrat bre. La ascultaie se pot auzi borborigmele intestinale sau contraciile rumenului, iar !n cazul celor voluminoase cu bree mari, cu marginile bine delimitate se pot observa i micri vermiculare. 5n %erniile ventrale, de origine traumatic adesea sacul seros peritoneal lipsete -'rolaps0, fiind deirat, rupt de aciunea contondent a agentului vulnerant. !n asemenea cazuri, cu timpul se organizeaz un pseudo sac de esut con4unctiv subire i aderent la piele care complic i mai mult aspectul bolii.

Fig.11.7. Hernie *entral% la (al )iagno!ti('l este dificil de precizat mai ales !n cazul %erniilor recente i voluminoase. 'uncia exploratoare i exploraia rectal la cele cu sediul !n regiunile posterioare la animalele mari a4ut la precizarea diagnosticului. <iagnosticul diferenial se face fa de eventraie, unde peretele abdominal este deirat, peritoneul rupt i ansele %erniate se gsesc sub piele.

110

Progno!ti('l este rezervat din cauza tendinei de progresiune !n volum, fapt ce predispune la strangulare. Cerniile planeului abdominal sunt mai grave dec*t cele laterale, atat din cauza dificultii efecturii actului operator, c*t i a compresiunii mai puternice exercitate de masa abdominal. Tratament'l este chirurgical i se face dup cedarea fenomenelor inflamatorii. 'rincipiile tratamentului c%irurgical sunt aceleai ca !n toate %erniile. 7ncizia pielii pe direcia marelui ax al tumefaciei, urmat de izolarea atent a sacului %erniar i repunerea anselor !n cavitatea abdominal. 5nc%iderea breei, se face cu fire neresorbabile dup o prealabil vivifiere a marginilor musculare cu foarfecele sau raclarea lor cu c%iureta. Lperaia, se termin cu sutura pielii !n puncte separate, cu fire groase neresorbabile, sub dren. 5n %erniile voluminoase ale planeului, se poate !ncerca autoplastie de tunic abdominal. 7mplantarea plaselor din materiale neresorbabile, care nu constituie corp strin pentru a fi respinse de organism, a ridicat mult gradul de eficien a interveniei c%irurgicale. >epausul, regimul dietetic i antibioticoterapia general completeaz tratamentul c%irurgical.

11.5. E4ISCERA>IA
'rin evisceraie, se !nelege ieirea !nafar a intestinului sau a altui organ din cavitatea abdominal printr$o ran care intereseaz !n totalitate grosimea peretelui abdominal, inclusiv pielea. 5n evisceraie organul respectiv iese !n afar din cavitatea abdominal, neacoperit de peritoneul parietal i vine !n contact nemi4locit cu mediul exterior. <e obicei primul organ care %erniaz este epiplonul, datorit at*t poziiei c*t i marii lui mobiliti. 5n cazul rnilor cavitii abdominale cu diametrul mic, epiplonul oblitereaz orificul rnii, impiedicand ieirea celorlalte organe i localizand astfel infecia. Etiologie. Etiologia evisceraiei, este legat de rnile accidentale penetrante ale peretelui abdominal sau postoperator prin desc%iderea unei rni operatorii dup laparatomie, prin ruperea firelor de sutur, c*nd nu este bine efectuat sutura sau c*nd nu se respect dieta postoperatorie, dup repunerea operatorie a %erniilor. Simptome. 9imptomele vizeaz ieirea viscerelor intraabdominale !n afara cavitii peritoneale, primul fiind epiplonul, Psantinela cavitii abdominaleN, urmat de intestinul subire. Lrganele eviscerate sunt murdrite -paie, blegar, praf0, congestionate, cu c%eaguri de s*nge i uscate, favoriz*nd apariia aderenelor cu desprinderi de musculoas i contaminri. Giscerele ectopice, exercit traciuni asupra mezourilor, iar rcirea lor duce la starea de prostraie a animalului i instalarea ocului traumatic. )iagno!ti(. 9e pune cu uurin pe baza simptomelor i a organelor eviscerate. Progno!ti(. Este rezervat c*nd animalul a fost prezentat imediat medicului veterinar i grav c*nd au aprut leziuni ale organelor eviscerate. Tratament. Este operator i are un caracter de urgen. 7nstrumentarul i materiale necesare sunt aceleai din operaia de %ernie. 'regtirea animalului pentru operaie: !ncepe cu toaleta organului eviscerat de corpii strini -fire de pr, nisip, paie, blegar, etc.0, urmat de splare cu soluie antiseptic cldu, %emostaz i acoperirea cu un c*mp steril umezit intermitent cu ser fiziologic. 9e continu cu tunderea i
111

raderea prului din 4urul rnii, antiseptizarea cu tinctur de iod i aplicarea c*mpurilor de operaie. ontenia se face !n decubit lateral sau dorsal, !n funcie de regiunea unde s$a produs evisceraia. &nestezia ce se recomand este cea potenializat i local prin infiltraie in 4urul breei s$au bloca4ul Dagda$/a.irov. 8e%nica operatoare const !n executarea urmtorilor timpi operatori: repunerea organului eviscerat prin micri uoare de compresiune cu m*na, !ncep*nd cu partea superioar a organului %erniat, av*nd gri4 ca aceste segmente s fie umectate cu ser fiziologic cldu sau cu soluie de >ivanol 2;. <ac repunerea nu se poate realiza, se mrete incizia rnii abdominale cu a4utorul unei foarfeci conduse de degetul arttor. 9ecionarea se face dinuntru !nafar. 5n vederea evitrii formrii aderenelor, !n cavitatea abdominal se introduc unguente cu antibiotice. 5nc%iderea rnii abdominale, se face printr$o sutur eta4at: peritoneul se sutureaz cu catgut !n sur4et, straturile musculare profunde !mpreun cu tunica abdominal tot !n sur4et, iar muc%ii abdominali superficiali !n fire separate. La nivelul pielii, pentru a asigura o rezisten mai mare, se practic sutura cu mtase !n P?N sau cu burdonei. &nimalul operat, va fi adpostit !ntr$un gra4d igienic i legat scurt ca s nu se poat culca. <up operaie, animalului i se administreaz barbota4e !n cantiti reduse timp de cateva zile. 8ratamentul medicamentos postoperator, const !n antibiotice i sulfamidoterapie i tonice generale. 5n scop profilactic poate fi efectuat bloca4ul suprapleural tip Dosin. 'rin evisceraie, se !nelege ieirea !nafar a intestinului sau a altui organ din cavitatea abdominal printr$o ran care intereseaz !n totalitate grosimea peretelui abdominal, inclusiv pielea. 5n evisceraie organul respectiv iese !n afar din cavitatea abdominal, neacoperit de peritoneul parietal i vine !n contact nemi4locit cu mediul exterior. <e obicei primul organ care %erniaz este epiplonul, datorit at*t poziiei c*t i marii lui mobiliti. 5n cazul rnilor cavitii abdominale cu diametrul mic, epiplonul oblitereaz orificul rnii, impiedicand ieirea celorlalte organe i localizand astfel infecia. Etiologie. Etiologia evisceraiei, este legat de rnile accidentale penetrante ale peretelui abdominal sau postoperator prin desc%iderea unei rni operatorii dup laparatomie, prin ruperea firelor de sutur, c*nd nu este bine efectuat sutura sau c*nd nu se respect dieta postoperatorie, dup repunerea operatorie a %erniilor. Simptome. 9imptomele vizeaz ieirea viscerelor intraabdominale !n afara cavitii peritoneale, primul fiind epiplonul, Psantinela cavitii abdominaleN, urmat de intestinul subire. Lrganele eviscerate sunt murdrite -paie, blegar, praf0, congestionate, cu c%eaguri de s*nge i uscate, favoriz*nd apariia aderenelor cu desprinderi de musculoas i contaminri. Giscerele ectopice, exercit traciuni asupra mezourilor, iar rcirea lor duce la starea de prostraie a animalului i instalarea ocului traumatic. )iagno!ti(. 9e pune cu uurin pe baza simptomelor i a organelor eviscerate. Progno!ti(. Este rezervat c*nd animalul a fost prezentat imediat medicului veterinar i grav c*nd au aprut leziuni ale organelor eviscerate. Tratament. Este operator i are un caracter de urgen.

112

7nstrumentarul i materiale necesare sunt aceleai din operaia de %ernie. 'regtirea animalului pentru operaie: !ncepe cu toaleta organului eviscerat de corpii strini -fire de pr, nisip, paie, blegar, etc.0, urmat de splare cu soluie antiseptic cldu, %emostaz i acoperirea cu un c*mp steril umezit intermitent cu ser fiziologic. 9e continu cu tunderea i raderea prului din 4urul rnii, antiseptizarea cu tinctur de iod i aplicarea c*mpurilor de operaie. ontenia se face !n decubit lateral sau dorsal, !n funcie de regiunea unde s$a produs evisceraia. &nestezia ce se recomand este cea potenializat i local prin infiltraie in 4urul breei s$au bloca4ul Dagda$/a.irov. 8e%nica operatoare const !n executarea urmtorilor timpi operatori: repunerea organului eviscerat prin micri uoare de compresiune cu m*na, !ncep*nd cu partea superioar a organului %erniat, av*nd gri4 ca aceste segmente s fie umectate cu ser fiziologic cldu sau cu soluie de >ivanol 2;. <ac repunerea nu se poate realiza, se mrete incizia rnii abdominale cu a4utorul unei foarfeci conduse de degetul arttor. 9ecionarea se face dinuntru !nafar. 5n vederea evitrii formrii aderenelor, !n cavitatea abdominal se introduc unguente cu antibiotice. 5nc%iderea rnii abdominale, se face printr$o sutur eta4at: peritoneul se sutureaz cu catgut !n sur4et, straturile musculare profunde !mpreun cu tunica abdominal tot !n sur4et, iar muc%ii abdominali superficiali !n fire separate. La nivelul pielii, pentru a asigura o rezisten mai mare, se practic sutura cu mtase !n P?N sau cu burdonei. &nimalul operat, va fi adpostit !ntr$un gra4d igienic i legat scurt ca s nu se poat culca. <up operaie, animalului i se administreaz barbota4e !n cantiti reduse timp de cateva zile. 8ratamentul medicamentos postoperator, const !n antibiotice i sulfamidoterapie i tonice generale. 5n scop profilactic poate fi efectuat bloca4ul suprapleural tip Dosin.

1&. RECTO5A<ALE; APARATULUI UROGE<ITAL I PROSTATEI

12.1. ANOMALII RECTALE

8ubul anorectal se dezvolt din dou componente, una anal i una rectal, care !ntr$un anumit moment al dezvoltrii se !ntalnesc i se unesc. <ezvoltarea incomplet a uneia sau a alteia dintre aceste componente va determina apariia unor anomalii care afecteaz !ntr$o msur variabil viaa animalului. 9e cunoasc mai multe tipuri de anomalii anorectale: $Atre#ia rectal! "i anal! este lipsa complet a rectului i anusului, cea mai grav, care se caracterizeaz prin faptul c rectul se termin cu # pan la 2# cm !naintea anusului !n form de deget de mnu. $Atre#ia rectal! se caracterizeaz prin aceea c rectul este nedezvoltat. &nusul este prezent. $Atre#ia anal! sau imperforarea anusului -fig.26.20, cea mai frecvent dintre aceste anomalii, este consecina acoperirii orificiului anal de ctre piele. $5trictura rectal! se caracterizeaz prin aceea c !ntre cele dou componente se gsete o str*mtare congenital.

113

Fig.1&.1. Atre ie anal% Simptome. 9imptomatologia anomaliilor congenitale ale rectului i anusului variaz !n funcie de modificrile morfopatologice existente, !ns prezint i unele aspecte comune. 'erturbarea tranzitului intestinal i a eliminrii materiilor fecale determin la animale distensia abdomenului -fig.26.60, colici de intensitate variabil, frecvente tenesme. La purcei i cei se mai observ accese de vom i respiraie dispneic. 5n plus, c*nd distana de la captul terminal al rectului la piele este mic, datorit !ncrcrii cu materii fecale acesta se poate sesiza sub forma unei mici proeminene. 5n fistulele rectovaginale sau rectovezicale se sesizeaz i eliminarea anormal de fecale !n urin.

Fig.1&.&. )i!ten!ie a.#ominal% )iagno!ti(. <iagnosticul anomaliilor anorectale se stabilete pe baza semnelor clinice existente. Tratament. 8ratamentul anomaliilor rectale este c%irurgical i are drept obiectiv refacerea tranzitului intestinal i a materiilor fecale. Ea const fie !n debridarea obstacolului existent, fie !n reconstituirea c%irurgical a traiectului normal al rectului dac este vorba de fistule rectovaginale sau rectovezicale sau practicarea unui anus artificial. 7n atrezia anusului, dup antisepsia regiunii i anestezia local se practic !n dreptul anusului dou incizii !n cruce, care se decoleaz i se excizeaz v*rfurile celor patru lambouri rezultate, av*nd gri4 s nu lezionm sfincterul anal extern. 9e poate face i excizia unui mic lambou circular cutanat din dreptul anusului. &poi se prinde cu o pens captul !nfundat al rectului, se excizeaz cu o foarfec un labou circular din partea terminal, dup care peretele rectal se sutureaz !n fire separate cu nFlon, la
114

marginile rnii cutanate. >ana suturat se uncioneaz zilnic, #$( zile, cu un unguent cu antibiotice sau sulfamide. 5n atrezia anal i rectal, operaia urmrete excizia unui lambou cutanat dup procedeele descrise mai sus, dup care prin rana creat se !ntroduce o pens %emostatic !nc%is, cu a4utorul creia se tunelizeaz esutul con4unctiv pelvin p*n se a4unge la captul rectului. &cesta se prinde !n pens i prin traciuni moderate spre !napoi este adus la nivelul anusului. 9e excizeaz un lambou circular din captul rectului dup care, ca i !n cazul atreziei anale, peretele rectal se sutureaz la rana cutanat. 5n continuare se acord aceleai ingri4iri postoperatorii ca !n operaia precedent.

12.2. L8GILE @I RU TURILE RECTULUI

Fre(*en+%. 9e !ntalnesc mai des la cabaline i carnivore. Etiologie. 'ot s fie superficial, profunde i penetrante. auza rnilor i a deirrilor rectului sunt explorrile rectale brutale, manoperele incorecte !n timpul efecturii clismelor sau traumatismele accidentale. Simptome. &cestea variaz !n funcie de gravitatea leziunilor. &nimalul este nelinitit, prezint eforturi frecvente de defecare i miciune, colici. "ecalele prezint strii de s*nge. &tunci c*nd apar complicaii, cum ar fi peritonita, abcesul sau flegmonul pararectal, simptomele generale predomin. 5n aceste situaii, dac nu se intervine prin tratament, apar fistule rectale prin care fecalele se duc !n vagin sau vezic. ?neori fistulele rectale sunt incomplete i se termin !n fund de sac, care depoziteaz o cantitate mare de detritus cu miros ic%oros. )iagno!ti(. 9e bazeaz pe semnelor clinice cu cele !nregistrate prin explorare rectal manual sau cu a4utorul rectoscopului. Tratament. 5n cazurile surprinse la scurt timp de la accident vizeaz !n primul r*nd oprirea %emoragiei prin administrarea de substane astringente sub form de clisme -tanin0. &nimalul va fi inut la diet i se vor administra !n clisme c%imioterapice i antibiotice. 5n cazul flegmonului sau abcesului pararectal se recomand tratamentul cu c%imioterapice i antibiotice, iar c*nd colecia este maturat, drenarea acesteia prin incizii largi. "istulele rectale trebuie debridate, excizate esuturile devitalizate i refcut integritatea regiunii prin sutur.

12.". ANORECTITELE
Etiologie. >ectita -inflamaia rectului0 i proctita -inflamaia anusului0 pot fi provocate de ageni mecanici -termometria fcut brutal, explorri rectale defectuoase, ace, clisme brutale, etc.0, c%imici -clisme cu soluii iritante0, termici -clisme cu soluii prea calde0 i animai -parazii i microbi0. &ciunea acestor ageni este favorizat de carenele alimentare. Simptome. 9imptomatologia inflamaiilor cu caracter acut se caracterizeaz !n primul r*nd prin dureri i scurgeri mucopurulente !n momentul defecrii. Dateriile fecale sunt acoperite de mucoziti i puroi. Explorarea rectal -tueul rectal0 este foarte dureroas. 9tarea general a animalului este alterat. 9e poate semnala sindromul de febr. 5n formele cronice ale

115

anorectitelor se sesizeaz ingroarea mucoasei la nivelul ampulei rectale. Ea prezint mucoziti, este edemaiat i friabil. Tratament. 8ratamentul acestor inflamaii urmrete stimularea reaciei generale prin administrarea diferitelor tonice -vitamine, extracte tisulare, etc.0. Local este indicat medicaia antiinflamatoare i de stimulare a cicatrizrii i a eventualelor eroziuni ale mucoasei sau rni ale peretelui ano@rectal -unguentele: &socilin, =eopreol, 8etraciclin, Dibazon, etc.0 i !n cazurimai grave antibioticoterapie general.

12.(. TUMORILE ANORECTALE

La animale, tumorile anorectale sunt benigne i maligne. ele benigne sunt papilomul, c%istul glandular, lipomul, mixomul. Daligne sunt epiteliomul i sarcomul. Simptome. 9imptomatologia este dependent de natura, sediul i mrimea tumorilor, precum i de gradul blocrii proceselor de defecare. 8umorile mici trec neobservate, cele mari produc tulburri !n defecaie, str*mtarea orificiului anal, coprostaz i colite. 'rin exploraie rectal se stabilete mrimea i caracterul tumorii. Tratament. &cesta const !n excizia tumorilor, cu refacerea integritii canalului anorectal

12.*. ROLA SUL RECTAL

9e caracterizeaz prin exteriorizarea unei poriuni a rectului prin orificiul anal. Fre(*en+%. 7ncidena mai mare este la suine apoi la cabaline, fiind mai rar la carnivore i excepional la rumegtoare, fiind cel mai adesea consecina eforturilor de parturiie sau contenie !n poziie decubital. Etiologie. "actorii care particip la formarea prolapsului rectal sunt: presiunea intraabdominal care !mpinge rectul !n exterior i rezistena opus de mi4loacele de suspensie i fixare a rectului. 'rolapsul este consecina eforturilor de defecaie. &stfel, constipaia, diareea sau catarul intestinal, consumul de ap rece, alimentele reci consumate, explorarea rectal incorect, clismele iritante, paraziii intestinali, ftrile distocice, contenia !n decubit, etc., datorit mririi presiunii abdominale, cu declanarea unor intense eforturi de defecare, determin apariia prolapsului. Existena parazitismului intestinal !n special la porc prin infestaia cu &scaris suum alturi de alternana constipaiei cu diareea, poate s determine acest modificare topografic. Simptome. 'rolapsul rectal dup gradul de eversare poate s fie parial sau total. rolapsul parial este consecina %ernierii mucoasei rectale prin orificiul anal datorit estului con4unctiv submucos abundent. &cest gen de prolaps, se semnaleaz !n mod fiziologic la cabaline, la care se !ntalnete dup fiecare defecaie un prolaps temporar. 'rolapsul parial sau mucos are la !nceput aspectul mucoasei normale, dar la scurt timp se edemaiaz, capt o culoare roie$violacee cu aspect sticlos i pe msur ce trece timpul ii
116

pierde elasticitatea i capacitatea de a reveni !n poziie normal. Ducoasa prolabat se acoper cu mucoziti, s*ngereaz cu uurin, se fisureaz. rolapsul total al rectului, rezult !n urma exteriorizrii i dislocrii !n !ntregime a peretelui rectal sub forma unei cute care prolabeaz prin orificiul anal. 'rolapsul total al rectului, !n funcie de segmentul invaginat, poate fi constituit din doi cilindri -prolaps anorectal0 sau din trei cilindri -invaginaia rectocolic0. El poate fi !nt*lnit mai frecvent este la porc i caini. 9emnele clinice locale, se refer la prezena unei formaiuni crnoase cu aspect ovoid sau cilindric -fig.26.30, de dimensiuni variabile, acoperit de mucoasa rectal, la a crei extremitate se gsete un orificiu care se continu cu traiectul rectal.

Fig.1&.,. Prolap! re(tal la por( 5n v*rful poriunii prolabate, se gsete un orificiu prin care !n timpul tenesmelor ies materii fecale. 'oriunea prolabat are la !nceput culoarea mucoasei normale, dar !n scurt timp vireaz spre o culoare roie, apoi violacee, i se edemaiaz datorit stazei venoase consecutiv contraciei sfincterului anal. 'rin frecarea cu coada sau de obiectele din 4ur, se produc ulceraii ale mucoasei, care dup vindecare pot rm*ne cicatrici retractile, ceea ce pune sub semnul !ntrebrii rezolvarea prin mi4loace conservative a prolapsului total aflat !n acest stadiu. *nd poriunea prolabat este mai mare se produc distensii i rupturi de mezouri care fac ca prolapsul s se mreasc progresiv p*n devine incurabil. 9emnele generale !n prolapsul rectal, apar i sunt de fapt consecina tulburrilor care provoac exteriorizarea rectului. &stfel, se semnaleaz tulburri digestive sau nervoase care se exprim !ntre altele fie prin eforturi repetate de defecare, fie prin contracii convulsive ale diferitelor grupe musculare, inclusiv ale presei abdominale. 9emnele generale nu apar concomitent cu instalarea prolapsului. &nimalul se %rnete ca i !nainte, iar starea general nu este !n mod evident alterat. 5ntr$o faz mai avansat se produce %ipotonia tubului digestiv, !nsoite de staz a materiilor fecale care determin resorbia de toxine i intoxicarea progresiv a organismului, moment !n care animalul devine mai abtut, cu apetit capricios. <atorit coprostazei secundare abdomenul este dilatat. )iagno!ti(. Este uor de stabilit, datorit semnului clinic. Progno!ti(. 'rolapsul parial are un prognostic favorabil, pe c*nd prolapsul total are un prognostic rezervat spre grav.
117

Tratament. 8ratamentul prolapsului parial are drept obiectiv repunerea poriunii prolabate i crearea unei legturi !ntre mucoas i esuturile subiacente. 5n acest scop, dup ce se repune mucoasa exteriorizat se recurge la in4ectarea de substane sclerozante, iritante !n submucoas. 'entru ca intervenia c%irurgical s se poat desfura !n bune condiii, este !n decubit dorsal, dup ce !n prealabil i s$a efectuat o anestezie sacral 4oas cu 'rocain 6;. 9e lubrefiaz cu un unguent cu antibiotice apoi se repune i se aplic o sutur !n burs care s !mpiedice temporar recidiva, iar animalul se ine timp de c*teva zile la un regim semidietetic cu administrarea concomitent a unei medicaii pentru diminuarea tranzitului alimentar !n acest interval. 8ratamentul prolapsului rectal total se face pe cale conservativ i pe cale operatorie. +ratamentul conservativ. onst !n pregtirea preoperatorie care se realizeaz la animalele mari prin anestezie sacral i tranc%ilizare, eventual completat cu anestezie prin infiltraie. &nimalele mari se contenioneaz st*nd !n picioare, iar animalele mi4locii !n decubit sternoabdominal. 'oriunea prolabat se toaleteaz i se dezinfecteaz cu o soluie slab de permenganat de potasiu sau cu o soluie de betadin 3,#$2;o. 'entru reducerea prolapsului acesta se acoper cu un c*mp !mbibat !n ap rece, !ntr$o soluie slab de acid boric i dup un timp convenabil, prin uoare compresiuni de la periferie spre baza acestuia, se va realiza repunerea lui !n bazin. <up aceasta, la animalele mari se va executa !n mod obligatoriu o exploratie rectal al crui obiectiv este !ntinderea pliurilor care au favorizat apariia prolapsului. La animalele mici i la porc !ntinderea pliurilor se realizeaz prin tueu cu degetul sau cu a4utorul unui tampon !ncrcat cu unguent cu antibiotice care se !ntroduce prin intermediul unei pense !n rect !n aa fel !ncat prin micri de rotaie progresive s !ntind pliurile mucoasei. <up repunerea prolapsului rectal, organul trebuie imobilizat printr$un mi4loc oarecare de contenie. <intre acestea cel mai practic s$a dovedit sutura !n burs realizat !n 4urul anusului !n aa fel ca firul s treac prin toate esuturile !n afar de mucoas. &ceast sutur !ngduie reducerea dimensiunilor orificiului anal astfel !ncat s !mpiedice recidiva asigurand !ns eliminarea materiilor fecale. 9utura !n burs trebuie meninut ,$23 zile si se va face toaleta zilnic. 'ostoperator, se administreaz alimente de bun calitate iar la necesitate se vor face clisme pentru evacuarea coninutului rectal. omplicaiile imediate se refer la ruperea peretelui rectal. &cest accident este mai frecvent i se produce dup o tentativ brutal de reducere. <ac plaga care rezult este superficial se dezinfecteaz !ngri4it. <ac !ns soluia de continuitate este important se practic ablaia. 'entru a evita eforturile violente de expulzare la sfaritul operaiei se recomand administrarea de sedative sau tranc%ilizante. +ratamentul operator 4n prolapsul rectal total . 7ntervenia, este indicat atunci c*nd este imposibil reducerea prolapsului fie datorit multiplelor leziuni traumatice care prezint riscul evoluiei spre gangren, fie datorit dimensiunilor mari ale poriunii prolabate. 'regtirea animalului const !n anestezie, contenia i dezinfecia regiunii.
118

&mputarea prin ligatur, const !n introducerea !n interior prin poriunea prolabat a unui tub de metal, material plastic sau c%iar sticl, prevzut la un capt cu un an circular, care dup !ntroducerea !n intestin s se situeze puin inapoia marginii anale. 'e rectumul prolabat, !n dreptul anului, se aplic o ligatur foarte strans, iar !napoia ligaturii se efectueaz amputarea. 8imp de cateva zile materiile fecale sunt expulzate prin tub. <up 2$6 sptmani tubul cade !mpreun cu poriunea de intestin ligaturat. 5n urma acestei intervenii apar frecvente stricturi sau c%iar obstrucii anale. 'rocedeul descris anterior se recomand numai la porc. >ezecia rectului urmat de sutur se realizeaz astfel: cu foarfecele drept se secioneaz poriunea prolabat pe toat lungimea i apoi transversal la 2 cm de anus i pe o distan de 2$ 6 cm. 'oriunea secionat se sutureaz eta4at !n fire separate, reunindu$se la !nceput stratul musculoseros cu catgut i apoi mucoasa cu mtase. 9e procedeaz astfel !n continuare pe toat circumferina.

12.5. LITIA7A URINAR8

Litiaza -calculoza0 urinar -vezical i uretral0 se !ntalnete la toate speciile de animale, dar mai ales la rumegtoarele mari i mici -tineretul ovin crescut !n sistem intensiv0 i la carnasiere. "ormarea calculilor este posibil la diverse nivele -bazinet, vezic, uretr0 i este leagat de o serie de tulburri locale i generale. Etiologie. auzele care favorizeaz sau determin formarea calculilor sunt numeroase. 9e menioneaz !n acest sens modificarea pC$ului umoral i mrirea cantitii de sruri -prin modificarea raiei alimentare mai ales !n sensul creterii aportului de proteine i sruri minerale0. 7nflamaiile locale, procesele degenerative sau intoxicaiile care afecteaz aparatul urinar creeaz substratul necesar -elemente celulare, mucopoliza%aride, etc.0 pentru depunerea srurilor minerale. onsumul de plante sau alte alimente cu valoare estrogenic mare, ca i castrarea masculilor, pot crea condiii favorabile calculozei urinare. &vitaminoza&, %ipervitaminoza <3, concentraia ridicat de magneziu !n raie, consumul de alimente bogate !n acid oxalic sunt de asemenea condiii predispozante. &lcalinizarea urinii favorizeaz apariia calculilor fosfatici sau a celor de carbonai -de calciu, de amoniu sau de magneziu0. >estriciile de ap !n special !n sezonul clduros, consumul unor ape excesiv mineralizate, bogate !n siliciu, favorizeaz urolitiaza. alculii pot s se prezinte sub form de nisip -gravel0 sau formaiuni mai mari, liberi sau implantai !n mucoas. ei liberi, se opresc acolo unde !ngustarea lumenului nu le mai permite deplasarea sau se opresc !n zona unor obstacole anatomice: la nivelul curburii 9$ului penian la rumegtoare, la nivelul apendicelui peniform la berbec, !naintea osului penian la c*ine, la cotoi pe toat dimensiunea uretrei datorit !ngustrii ei, la nivelul curburii isc%iatice. alculii pot fi netezi i rotunzi cu aspect uniform, duri sau de consisten redus, de culoare alb$cretacee, cenuie sau roz. alculii formai din urai rocai sunt !nt*lnii la carnasiere, sunt lizai de acidul azotic nefiind radioopaci. ei din oxalai sunt lizai de acidul acetic. 9e mai pot !nt*lni calculi silicoi, calculi de xantin, etc. Simptome. &par !n msura !n care prezena calculilor determin dificulti !n tranzitul urinii, compresiuni ale esuturilor, necroze, %emoragii complicate cu infecii locale -pielit, cistit, uretrit0. &nimalele prezint miciuni -!n cistit calculoas0 dese, apar colici false, oligurie i %ematurie asociat cu piurie. 9e observ uneori eliminarea de nisip sau c%iar calculi mai mari.
119

&nimalul, ia deseori poziia caracteristic pentru urinare, are tenesme frecvente, se pot observa pulsaiile uretrei, cateterismul este imposibil -!n localizrile pe uretr0. <eplasarea calculului prin cateterism sau exploraie rectal duce la descrcri urinare brute, urmate de linitirea animalului. >uptura uretrei sau a vezicii se !nsoete de o distensie a abdomenului, vezica urinar este flasc la exploraie, actul miciunii este absent, apare un edem rece al furoului, abdomenului i scrotului cu tendin la extindere, balanopostit. <up c*teva zile apare azotemia care determin moartea animalelor. )iagno!ti(. 9e stabilete pe baza semnelor clinice. La masculi se pot observa !ntre firele de pr din lungimea furoului nisip sau gravele. <iagnosticul se face diferenial cu alte boli ale rinic%ilor i ale vezicii -pielit, nefrite, tumori0. Progno!ti(. Este rezervat sau grav !n funcie de dificultile extragerii: la femele extragerea calculilor se face cu mai mare uurin datorit particularitilor de conformaie a regiunii. 5n rupturi de vezic sau uretr prognosticul este grav. Tratament. 8ratamentul impune tratamentul curativ al cazurilor aprute, i luarea msurilor profilactice pentru a preveni !mbolnvirea altor animale. &ceasta se refer la compoziia raiilor alimentare, la asigurarea adpostirilor animalelor !n condiii normale, la acidifierea sau alcalinizarea urinei !n funcie de reacia acesteia. 5n cazul apariiei, se recurge la administrarea bicarbonatului de sodiu pentru alcalinizarea urinei -la carnasiere0, administrarea vitaminei &. 8ratamentul constervativ const !n introducerea sondelor uretrale dup tranc%ilizarea animalelor eventual anestezie regional sau local i dup lubrefierea sondelor cu unguente pe baz de antibiotice. <up respingerea distocolului este bine ca sonda s fie pstrat !n lumenul uretrei timp de 2$6 zile sau p*n c*nd urina este limpede, clar, iar starea general este normal. 5n caz de nereuit se va face extracia calculilor prin mi4loace c%irurgicale -uretrotomie sau cistotomie, dup caz0.

12.:. IN6LAMA>IA ROSTATEI

Etiologie. 9e semnaleaz !n primul r*nd la c*ini i apoi la cal. Litiaza, cateterismul greit, inflamaiile vezicii urinare, infeciile uretrei, infecii cu germeni patogeni -9tafilococi, 9treptococi0, infecii micotice - andida albicaus0 precum i excesele sexuale pot determina inflamaia prostatei. Evolueaz acut sau cronic. Simptome. 5n formele septice apar miciuni dese, !n pictur, relativ dureroase. Exploraia rectal sesizeaz o gland tumefiat, sensibil, uneori poate provoca coprostaz. <e obicei se termin prin rezoluie sau se cronicizeaz cu %ipetrofia organului.

120

5n formele septice -purulente0 apare !n plus sindromul de febr. 9e poate forma un abces care se desc%ide !n uretr, !n rect sau !n regiunea perineal. )iagno!ti(. 9e precizeaz pe baza semnelor clinice. Tratament. 9e vor practica clisme i cateterism pentru eliminarea urinii i materiilor fecale. 9e combat infeciile prin antibiotice antiinflamatoare, supozitoare, calmante -cu &minofenazon, 7ndometacin, <iclofenac i &nestezin0. La nevoie se poate recurge la ablaia glandei.

1,. PATOLOGIA TESTICULULUI; PE<ISULUI I PREPUULUI

1".1. ANOMALII
9e !ntalnesc mai des la vier, c*ine, armsar i mai rar la taur i berbec. 9e pot meniona: $Anorhidia @ lipsa complet a testiculului. $ 8ipopla#ia testiculului$ este o dezvoltare redus a organului. $ oliorhidia @ reprezint existena unor testicule supranumerare. $ 5inorhidia @ se refer la unirea celor dou testicule !ntr$unul singur. $Criptorhidia @ este anomalia cu importana cea mai mare !n medicina veterinar i const !n oprirea migrrii testiculului !nainte ca acesta s a4ung !n punga scrotal. Este mai frecvent la armsar i c*ine, iar orice criptor%idie poate s fie unilateral sau bilateral, organul put*nd fi reinut !n abdomen -criptor%idie abdominal0 sau la nivelul canalului inginal -criptor%idie inginal0. Simptome. onstau !n lipsa testiculului !n pungile testiculare i absena cicatricii de castrare. &nimalele criptor%ide, !n special cabalinele, sunt mai retive dec*t cele normale. 8esticulul ectopic poate suferi modificri degenerative, atrofii sau transformri neoplazice care influeneaz nivelul %ormonal i deci comportamentul animalului. )iagno!ti(. 9e bazeaz pe examenul atent al pungilor testiculare asociat cu anamneza. 9e poate face i exploraia rectal care stabilete sediul testiculului ectopic -!n cazuri rare0. Tratament. 9e recomand, ca la animalele tinere s se administreze %ormon gonadotrop %ipofizar pentru a stimula continuarea migraiei testiculului. Eliminarea testiculului criptor%id se face prin tunelizarea traiectului inginal, !n cazul criptor%idiei ing%inale intervenind ca i !n operaia de castrare, iar !n criptor%idia abdominal prin laparatomie !n flanc. 9e recomand !ntotdeauna s se execute castrarea animalelor criptor%ide deoarece aceast anomalie se transmite la descendeni.

1".2. TRAUMATISMELE TESTICULULUI @I UNGILOR TESTICULARE

121

Contuziile se !nsoesc de apariia unor %ematoame -%ematocel0 i sufuziuni sanguine. Simptome. 9e caracterizeaz printr$o durere intens, mrirea organului !n volum, mai tarziu crepitaie sanguin. Tratament. &cesta are !n vedere calmarea durerii, aplicarea de antiflogistice, antibiotice pentru prevenirea infeciilor i drenarea coleciilor dup dou sptm*ni. R!nile pungilor testiculare pot fi din toate categoriile descrise. Simptome. 9imptomatologia este asemntoare contuziilor la care se adaug prezena plgii. Tratament. 8ratamentul cuprinde fie antisepsia i sutura rnii -!n cazul animalelor de reproducie i !n rni superficiale0, fie !n castrarea dup te%nicile cunoscute.

1".". OR?ITA
Este inflamaia testiculului care poate coexista cu epididimita i vaginlita. Etiologie: traumatisme diverse, unele boli infecioase ca bruceloza, tuberculoza, gurma, etc. Simptome. 9unt dependente de evoluia acut sau cronic, septic sau aseptic a bolii. 5n formele acute animalul este agitat, cifozat, cu membrele posterioare !ndeprtate i sc%imb mereu baza de spri4in. 9e observ dificulti !n miciune i defecare, febr. Local se constat tumefacia pungilor i sensibilitatea crescut. 5n formele cronice starea general a animalului nu mai este alterat, iar regiunea testiculelor este mrit i indurat, fr sensibilitate. )iagno!ti(. &re !n vedere modificrile locale i examenul de laborator pentru bolile infecioase specifice ca etiologie -maleinare, tuberculinare, >" 0. Tratament. 8ratamentul va ine cont de etiologie. 9e recurge la antibiotice, antiflogistice sau se va castra animalul.

1".(. 4ARICOCELUL
>eprezint dilatarea varicoas a venelor din cordonul testicular. 9e asociaz uneori cu %ernia ing%inal i tumorile testiculare. Este !nsoit de dureri la nivelul regiunii, 4en !n micarea membrului corespunztor, cordonul testicular prezint la palpaie nodoziti fluctuante. Tratament'l se realizeaz prin castrarea animalului i %emostaz prin ligatur transfixic pe cordon.

1".*. TUMORILE TESTICULULUI

9e observ mai frecvent la c*ini i armsari. 9e pot distinge tumori provenite din parenc%imul testicular -seminoame0 sau din strom -fibroame, %emangioame, etc.0.

122

Simptome. 9imptomatologia relev un testicol mrit, de consisten dur sau elastic. 5n paralel se pot observa i tulburri de comportament consecutive dezec%ilibrului %ormonal. Tratament. 8ratamentul se face prin castrare.

1".5. ACCI=ENTELE @I COM LICA>IILE CASTR8RII

Acci1ente 5n cursul castrrii pot surveni urmtoarele accidente: $.racturi ale coloanei vetrebrale i femurului, mai rar la nivelul celorlalte raze osoase. $Elongaii sau compresiuni !nsoite de paralizia pasager a sciaticului, femuralului, tibialului. $8emoragia poate fi !ntalnit la toate speciile dar este mai frecvent la mgar i poate fi primar c*nd apare dup ridicarea pensei de castrare sau secundar c*nd apare mai tarziu. &deseori %emoragia primar nu provine din cordon, ci din vasele pungilor testiculare i de aceea aplicarea unor pense %emostatice sau, torsiunea nelimitat asigur %emostaza. *nd %emoragia este din cordon debitul sanguin este constant, continu, uor de recunoscut. 5n asemenea momente se introduce m*na !n punga scrotal, iar cu degetele se prinde bontul cordonului. 5n momentul prinderii i fixrii acestuia emisiunea sanguin !nceteaz. u o pens cu brae lungi se va fixa bontul cordonului pentru a$l aduce !n plaga operatorie pentru o ligatur pe cordon. <ac nu exist aceast posibilitatea putem lsa pensa %emostatic pe cordon timp de 23$26 ore dup care o ridicm. $Evisceraia poate aprea !n timpul operaiei sau dup aceea, mai frecvent la armsar i vier. Este consecina unor contracii abdominale exagerate i a relaxrii canalului ing%inal. Este, de obicei, unilateral. 9e impune repunerea !n condiii aseptice a organului eviscerat i sutura inelului inginal inferior. $ rolapsul rectal se semnaleaz la armsar ca urmare a eforturilor !n timpul operaiei, mai ales dac animalul nu a fost inut la diet. >ezolvarea, se face conform procedeelor de la capitolul respectiv. 'entru prevenirea prolapsului rectal, se va avea !n vedere respectarea strict a dietei preoperatorii a armsarului, iar !n caz de iminen se va pune un a4utor care s aeze i s compreseze cu genunc%iul pe regiunea anal, mai ales c*nd animalul face eforturi. 8otodat, se va avea !n vedere i o bun sedare a animalului. Co)0lica$iile ca'tr!rii $.lebita de castrare apare cu o fecven mai crescut la armsar. 9e datorete traumatismului operator i nerespectrii !ntocmai a recomandrilor postoperatorii. 9e manifest la dou trei zile de la operaie printr$un edem cald, care crete i se extinde la nivelul furoului i feei ventrale abdominale. 9e !nsoete de febr. 8ratamentul impune !n primul r*nd micarea efectuat zilnic timp de 3$4 ore cel puin, la pas, pe loc neted. 'entru tratamentul flebitei desc%iderea larg a buzunarelor rnii de castrare, aplicarea de antiseptice i iodurate, asociate cu micarea, grbesc retrocedarea.

123

$.uniculita este inflamaia cordonului tersticular. /oala apare de obicei ca urmare a nerespectrii asepsiei pe timpul operaiei, i a ingri4irilor postoperatorii. Este mai frecvent la vier i armsar, av*nd mai ales la primul o evoluie acut, iar la cel de$al doilea un mers cronic. /oala se manifest prin alterarea strii generale a animalului. 9e observ anorexie, febr, edemul pungilor testiculare, din care se scurge o cantitatea mic de exudat. 5n forma acut deseori apare, peritonita, care agraveaz starea general i reduce ansele de salvare a animalului. La cal funiculita semanifest printr$o !ngroare treptat a cordonului testicular care se mrete !n volum i formeaz aderene cu esuturile din 4ur, ceea ce influeneaz deplasarea, aezarea i ridicarea din decubit. 'laga operatorie se vindec parial, transform*ndu$se !ntr$o fistul vizibil din care se scurge intermitent o secreie purulent. <up cantonarea bolii, la cal funiculita poate fi !n traiectul inginal -funiculita inginal0 sau !n abdomen -funiculita abdominal0. 'ot apare secundar 4en !n micare, colici, peritonit. )iagno!ti(. 9e stabilete pe baza semnelor clinice. Progno!ti(. Este rezervat spre grav, !n funcie de forma evolutiv i stadiul !n care s$a surprins. Tratament. 5n funiculita acut se impune administrarea de antibiotice, redesc%iderea rnii de castrare, urmat de o antisepsie mecanic sever. 5n funiculita cronic se impune tratamentul operator care const !n izolarea cordonului testicular !ngroat, necrozat, i excizia lui !n poriunea sntoas, completat de o sever antisepsie c%irurgical a plgii. <in cauza aderenelor, operaia este foarte dureroas, motiv pentru care caii cu funiculit vor fi tranc%ilizai i contenionai !n condiii bune pentrua !ndeprta esutul fibrozat i necrozat. 7ncizia se va efectua la nivelul plgii de castrare !n 4urul orificiului fistulei, iar apoi cu foarfeca boant se vor dilacera esuturile din 4urul cordonului cu mult atenie !ntrucat sunt foarte %emoragice. 7zolarea cordonului se va efectua p*n la poriunea sntoas, unde se va aplica pensa de castrare sau se va efectua ligatur pe cordon. 'ostoperator, se vor respecta aceleai indicaii ca !n operaia de castrare. $Edemul malign. Este consecina infectrii rnii de castrare, cu /acillus oedematiens malign, la care se asociaz stafilococi i streptococi. &pare ca urmare a nerespectrii regulilor de asepsie a operaiei. 9e remarc un edem pstos al regiunii ing%ino$scrotale, care se !ntinde !n vecintate, scurgeri intense din ran, febr, anorexie. /oala evolueaz rapid i se termin cu moartea !n c*teva zile. 8ratamentul trebuie aplicat cu rapiditate i const !n antibioticoterapie, antisepsie c%irurgical a rnii i respectarea condiiilor de igien postoperatorie. $Abcesul inginal apare rar i prezint o colecie purulent !n canalul inginal, !nsoit de 4en !n mers, reacie limfatic local, uneori febr. 9e impune desc%iderea abcesului, antiseptice locale, antibiotice general. $ eritonita, apare secundar celorlalte complicaii septice ale castrrii. 9e obsev mai ales la vier. Evolueaz dramatic, cu semne clinice alarmante febr, frisoane, apoi abatere, abdomen supt, apoi destins, voluminos, cifoz, durere. 9e impune antibioticoterapie i remontarea de urgen a organismului, asociat cu antisepsia c%irurgical riguroas a rnii de castrare. * 8emoragia, poate apare la c*teva minute de la ridicarea animalului de pe patul de operaie sau la 3$( ore de la castrare, prin mobilizarea coagulului de la nivelul bontului cordonului secionat. 7ntervenia medicului trebuie s fie prompt, pentru realizarea %emostazei, de data
124

aceasta definitiv, prin ligatur transfix a cordonului. 5n acest sens se aplic pe cordonul s*nger*nd pensa Boc.er, se aduce !n rana scrotal i cu a4utorul acului curb se aplic firul transfix deasupra pensei i se face nodul. 9untem adepii realizrii %emostazei definitive prin ligatur a cordonului testicular fr a mai folosi metode improvizate ca: introducerea de c*mpuri !n pungile scrotale sau aplicarea pensei %emostatice i ridicarea ei dup 64 ore etc. 5n cazul pierderii unei cantiti mari de sange pan la venirea medicului veterinar, se recomand perfuzii compensatorii cu soluii glucozate, clorurate sau alte soluii mai complexe cu aminoacizi, etc.

1".:. 6IMO7A @I ARA6IMO7A

6i)oza 2 este !ngustarea orificiului prepuial, care nu mai permite exteriorizarea penisului. Etiologie. 'oate aprea accidental sau este congenital. Simptome. 9unt dependente de msura !n care s$a micorat orificiul prepuial. <ac acesta este foarte mic, apar tulburri de miciune, urina stagneaz !n furou, iar secreiile -smegma0 se depoziteaz la acest nivel i vor declana procese inflamatorii ca balanite, balanopostite, ulcere i gangren. Tratament. &cesta implic lrgirea pe cale c%irurgical a orificiului prepuial sau tratarea adecvat a inflamaiilor care au dus la str*mtarea prepuului. ara+i)oza 5 reprezint de asemenea o str*mtare a orificiului prepuial, !n condiiile !n care penisul este exteriorizat. Etiologie. Este congenital sau dobandit. ea dobandit poate fi urmarea unor traumatisme secondate de inflamaie, %ematoame -fig. 23.20, !n urma actului copulaiei, etc. 9e poate !nt*lni la toate speciile, !ns mai frecvent este la cal, c*ine i taur, la care se !nsoete de prolabarea mucoasei.

Fig. 1,.1. Para$imo a la arm%!ar. Irigarea (a*it%+ii hematom'l'i Simptome. Dai ales !n parafimoza accidental compresiunea pe penis produce staz cu consecine asupra circulaiei de !ntoarcere !ntr$un anumit teritoriu, edem, necrobioze, necroze, gangen, paralizii, etc.
125

Tratament. 8ratamentul const !n introducerea penisului !n furou prin compresiuni moderate i dup prealabila lubrefiere cu un unguent. 9e vor avea !n vedere starea general i modificrile locale ale penisului. 5n cazurile !n care aceste manipulri fac imposibil repunerea penisului !n furou -caviti ale %ematoamelor$manoane0, recurgem la metoda c%irurgical. +ehnica operaiei. &nimalul este fixat patrupedal sau !n decubit pe masa de operaie. &nestezia @ troncular, dup 7. Dagda -fig. 23.60. 'enisul se spal cu soluii antiseptice. Lperaia se efectueaz dup 23 minute de la executarea anesteziei. /aza manetei se apropie prin uoar compresiune manual, apoi se sutureaz de 4ur$!mpre4ur cu suturi !n M?N de 2,#$6 cm lime. "iecare sutur ce urmeaz trebuie s treac de$a lungul canalului suturii !nvecinate. 5n total se aplic ,$24 puncte de sutur. apetele firelor de la fiecare sutur se leag bine !n noduri i se secioneaz, iar maneta -bureletul0 se separ cu bisturiul la o distan de 3,3mm de la sutur. -fig. 23.30. 'enisul se acoper cu un unguent pe baz de antibiotice i se introduce !n prepuiu, sau penisul temporar este banda4at !n poziie orizontal la peretele abdominal ventral al animalului -fig. 23.40, iar peste o zi sau dou dup dispariia edemului este repus !n furou. "irele de sutur se scot dup ,$23 zile.

Fig. 1,.&. Ane!te ia peni!'l'i la arm%!ar 2meto#a I. :ag#a38 1 C #e*ierea 'retreiD & C #ire(+ia a('l'i.

126

Fig. 1,.,. )etaBarea HmanBeteiI "n para$imo % la arm%!ar8 1 C t'me$iere (ir('lar% !(lero at% 2HmanBet%I3D & C $i-a+ia HmanBe+elI (' m@n%D , C !'t'ra "n $orm% #e HUID 6 C linia #e !eparare a HmanBe+eiI.

Fig. 13.4. Poziionarea orizontal a penisului afectat prin bandajare

1".;. TRAUMATISMELE ENISULUI @I RE U>ULUI

'ot fi traume !nc%ise -contuzii0 i desc%ise -rni0. Contuziile apar mai ales !n timpul actului sexual i !n special la armsar. 9e pot observa sufuziuni, %ematoame i mai rar fracturi, ceea ce !mplic amputarea organului. ontuziile mai grave se pot !nsoi de paralizia penisului, put*nd avea diferite forme i adancituri. 5n ceea ce privete r!nile, ele nu prezint aspecte deosebite fa de alte regiuni corporale. Tratament. 8ratamentul este cel recomandat la patologia pentru aceast categorie de afeciuni.

1".<. ARALI7IA ENISULUI

127

9e semnaleaz !n primul r*nd la ecvine i mai rar la celelalte specii. Etiologie. &pare ca urmare a traumatismelor care intereseaz nervii penieni, dar i !n unele boli, cumar fi febra tifoid, gurma. <egerturile care afecteaz penisul pot de asemenea s determine paralizie. Simptome. 9imptomele includ relaxarea penisului care at*rn flasc !n afara furoului -fig.23.#0. <atorit stazei care se produce, penisul se tumefiaz, devine rece, insensibil. 5n timp se dezvolt ulcere, sfacele.

Fig.1,./. arm%!ar

Parali ia

peni!'l'i la

Tratament. &cesta const !n antiflogistice pentru combaterea edemului i inflamaiei. 9e recurge la nevrostenice -/ complex, stricnin0 iar la necesitate -tumori maligne, etc.0 se va face amputaia penisului. 'entru aceasta animalul se fixeaz !3n decubit lateral st*ng pe masa de operaie -metoda de contenie !n castrare0, se administreaz narcoza superficial i anestezia troncular a nervilor penisului dup 7.Dagda. 'repuiul i penisul se irig cu soluii antiseptice. +ehnica operaiei !n amputarea penisului la armsar -metoda/aier$Llivcov0. 'enisul exteriorizat din prepuiu se fixeaz cu o band de tifon sau un garou imediat l*ng bureletul prepuial cu scop %emostatic. 'rin orificiul uretral se introduce ramura foarfecelui butonat i se secioneaz strict pe linia median peretele inferior al canalului, depind limita esuturilor sntoase la o distana de ($, cm de regiunea lezat. 9e secioneaz esutul celular subcutanat, fascia penisului, corpul cavernos al uretrei, mucoasa cu stratul submucos. <up desc%iderea uretrei marginile ei din ambele pri se prind cu suturi !n puncte separate de tegumentul penian. 'rin aceasta se evit formarea unei caviti !n plag i se asigur !nc%iderea corpului cavernos al uretrei -evitarea pericolului %emoragiei0. &poi, la nivelul captului de 4os al uretrei, penisul se secioneaz circular. &poi pe linia de excizie se aplic o ligatur strins, iar la 6$3 cm de la poriunea legat penisul se amputeaz. 5n etapa final a operaiei -amputarea poriunii lezate a penisului0 autorul propune de a pstra o poriune a uretrei -6$3 cm0, cu a4utorul creia se acoper bontul penisului amputat i se sutureaz !n PuN la marginea tegumentului penian. -fig. 23.(0.
128

/ontul se pensuleaz cu tinctur de iod, se aplic o pomad antiseptic i se repune in prepuiu.

Fig. 1,.0. Etapele opera+iei "n amp'tarea peni!'l'i la arm%!ar8 1 C t'moare lo(ali at% pe glan#'l'l peni!'l'iD & C 'retra e!te #e!(hi!% Bi !'t'rat%D , C garo'lD 6 C linia #e amp'tareD / C #'p% amp'tarea peni!'l'i !e p%!trea % o por+i'ne #in peretele (anal'l'i 'retral; 0 C (' aF'tor'lm'(oa!ei (anal'l'i 'retral !e a(oper% .ont'l peni!'l'i.

1".1C. BALANITAA BALANO OSTITA

Balanita sau inflamaia penisului i 0o'tita -inflamaia furoului0 evolueaz de obicei !mpreun determin*nd ceea ce se c%eam balano0o'tit!. 9e observ la toate speciile, dar mai frecvent la cal, c*ine i taur. Etiologie. Este o consecin a stagnrii urinii i a smegmei !n furou, a traumatismelor. 9e semnaleaz deseori dup castrare sau !n urma infeciilor peniene -tricomonoz0, dar i !n infecii banale cu streptococi, stafilococi, orFnebacterium pFogenes, etc. 'apiloamele, sarcomul lui 9ti.er se pot !nsoi de asemenea de balanopostit. *nd procesul inflamator este localizat numai pe tunica extern a furoului, boala se numete acrobu'tit!. Simptome. 9e remarc edem al penisului i furoului, congestie, sub forma unei culori roii vii a regiunii, sensibilitate, 4en !n mers, miciunea este greoaie. 'e prepu i pe penis apar ulcere, un strat subire de puroi, pseudomembrane. 9e mai poate observa reacia limfatic local, inclusiv adenit inginal, flegmoane ale penisului, flebite sau c%iar parafimoz. Tratament. 8ratamentul impune combaterea florei patogene pe baza unguentelor cu antibiotice, dup ce !n prealabil se face o toalet a regiunii prin splare cu ap cald i spun i dezinfecie cu o soluie slab de permanganat de potasiu.

16. LUJAKIILE ARTICULAKIILOR :E:BRELOR

1(.1. LU9A>IA @I SUBLU9A>IA ARTICULA>IEI BULETULUI

/oala este rar 5ntalnit i este cauzat de diferite traumatisme, cderi, alunecri, micri brute necoordonate. "actorii favorizani sunt osteomalacia sau osteita.

129

Simptome. 9imptomele sunt locale i funcionale. La nivelul buletului, este prezent o tumefacie cald i dureroas. 5imptomele funcionale se manifest prin apariia unei c%iopturi, flexiunea i extensia membrului este !nsoit de durere, animalul prefer!nd decubitul. )iagno!ti(. 9e stabilete pe baza simptomelor locale i funcionale, mai ales pe deformarea regiunii !n comparaie cu articulaia congener. Progno!ti(. Este rezervat !n luxaia cronic i favorabil !n cea simpl, fr leziuni importante. Tratament. &cesta const !n reducerea precoce i corect a luxaiei, prin metode ortopedice sau c%irurgicale. 'ractic!nd anestezia general a animalului, reducerea luxaiei se va efectua prin manopere de extensie, contraextensie i coaptare !n aa fel !nc!t capul articular s revin !n cavitatea natural. 'entru animalele mari extensia membrului se asigur cu a4utorul unei funii aplicat la c%ii, iar luxaia se reduce cu a4utorul degetelor m!inii, revenirea la locul normal fiind marcat printr$o pocnitur. 5n condiii de teren se asigur anestezia general, alturi de anestezia local sau c%iar regional. 'entru a evita recidiva, regiunea buletului trebuie imobilizat -ciorap elastic, banda4e elastice sau banda4 inamovibil gipsat, meninut 24$ 62 de zile0. <up ridicarea mi4loacelor de imobilizare se face progresiv gimnastica funcional asociat cu masa4ul i fricii alcoolo$camforate ale regiunii.

1(.2. LU9A>IA 6ALANGEI A III2A

Luxaia falangei a 777$a este mai rar put!ndu$se !nt!lni la toate speciile de animale, mai frecvent la turaii babF$beef i cabaline. Etiologie. Luxaia falangei a 777$a este cauzat de traumatisme violente, accidente rutiere, alunecri, cderi, pai greii, !ntoarceri brute, intrarea ongloanelor !n spaiul grtarului, !nclcarea congenerilor, disputele pentru ierar%izare, etc. Simptome. 9uprafaa articular a falangei a 777$a fiind deplasat spre !nainte, iar falanga a 77$a lu!nd poziie !napoi, av!nd contactul numai cu micul sesamoid i spri4inindu$se pe tendonul flexorului profound, partea anterioar a copitei sau onglonului este ridicat -similar !n %iperextensia tendoanelor flexorilor0. <urerea fiind accentuat, animalul va prezenta de obicei c%ioptur de gradul 777. La palpaie, !n partea anterioar a regiunii coronare se poate percepe o denivelare, !nsoit uneori de o uoar tumefacie. &nimalul !n repaus se spri4in numai pe clc!i. )iagno!ti(. 9e stabilete pe baza simptomelor, i !n special pe examenul radiologic. Progno!ti(. Este favorabil la animalele mici, rezervat la bovine i grav la cabaline. La cabaline, boala este considerat incurabil. Tratament. Gizeaz reducerea luxaiei i imobilizarea regiunii dup o prealabil anestezie general sau cel puin local. La bovine se aplic tratamentul radical prin amputarea degetului bolnav prin dezarticularea falangei a 77$a de cea proximal.

1(.". LU9A>IA SACROILIAC8

130

&re aceleai cauze ca i entrosa sacroiliac, dar simptomele difer. &pare o basculare a bazinului spre !napoi, iar tuberozitile sacrale ale iliumului sunt mai pronunate dec!t normal. La explorarea rectal, promotoriul sacrului este lsat mai 4os, iar diametrul dorsoventral al conductului pelvin este mai redus. Progno!ti(. Este rezervat, deoarece reducerea diametrului dorsoventral al bazinului va face imposibil meninerea animalului pentru reproducie. &nimalul va fi destinat !ngrrii, respectiv sacrificrii.

1(.(. LU9A>IA CO9O6EMURAL8

&ceast boal c%irurgical este frecvent !nt!lnit la bovine, deoarece cavitatea acetabular este puin profund i ligamentul capului femural nu este suficient de rezistent. 7nciden crescut este !ntalnit i la c!ini !n urma accidentelor rutiere. Etiologie. &feciunea este consecina diferitelor traumatisme: cderi, lovituri, alunecri, complicaii !n perioada postpartum, paralizia obturatorilor, %ipocalcemia sau !ncercri brute de a se ridica, dup ftare. 9ensul luxaiei este: craniodorsal, ventrocaudal, sau ventral !n corelaie direct cu factorul determinant. &feciunea nu prezint simptome tipice !n toate cazurile. <eseori animalul este !n decubit cu membrul bolnav puternic dus !n abducie. 5n deplasare apare c%ioptur constant, iar membrul este dus !napoi sau !naintea celuilalt i uor !n abducie. 5n luxaia craniodorsal, membrul apare mai scurt i asimetria marelui trocanter este caracteristic. <e obicei se constat o tumefacie a regiunii gluteale. 5n luxaia ventrocaudal se face o exploraie rectal, unde se constat prezena capului femurului !n cavitatea isc%iopubian fiind posibil de palpat prin faptul c o suprafa plan se afl inmi4locul sau la marginea cranial a cavitii isc%iopubiene. Luxaia nu se reduce de la sine, !n timp va apare o formaie de pseudoartroz asociat cu atrofia muscular a membrului !n cauz. )iagno!ti(. 9e bazeaz pe apariia c%iopturii, datele anamnetice i semnele pelvine. Progno!ti(. Este rezervat i grav la animalele mari. Tratament. 8ratamentul urmrete reducerea manual, dac luxaia este craniodorsal i nu a trecut mai mult de 64 de ore. <ac luxaia este mai vec%e, va evolua spre pseudoartroz fibroas. 5n luxaia ventrocaudal sau ventral !ncercrile de reducere nu dau !n general nici un rezultat pozitiv. 8e%nica de reducere !n luxaia craniodorsal este urmtoarea: sub anestezia general a animalului, contenionat in decubit, cu membrul bolnav deasupra, se va !ncerca tragerea membrului in 4os. 5ntre mamel i membru, la nivelul grasetului, se pune o bar de lemn, iar asupra acestei bare se va exercita o presiune, urmrind a fora membrul !n abducie i a$l impinge spre !napoi printr$o presiune corespunztoate asupra prii anterioare a barei. 5n acelai timp, un a4utor va apsa pemarele troc%anter !n direcie ventrocaudal. &ceast manevr se repet de mai multe ori p!n c!nd se reuete coaptarea capului femural !n cavitatea acetabular.
131

>elaxarea muscular, se amelioreaz odat cu instalarea anesteziei, fapt care faciliteaz reducerea luxaiei.>epunerea de moment nu exculde recidiva. 'rezena eventualelor esc%ile !n cavitatea articular influeneaz negativ vindecarea. 'entru a preveni recidiva, se vor imobiliza !mpreun cele dou member posterioare, iar animalul va fi obligat s stea culcat cel puin 4, de ore. 5n cazul animalelor de companie -c!ini, pisici0 dac intervenia este efectuat precoce rezultatele sunt favorabile. &stfel, dup anestezia general un a4utor fixeaz extremitatea membrului afectat i efectueaz extensia acestuia c!t mai mult posibil, !n timp ce operatorul creaz o presiune de sus !n 4os asupra trocanterului mare !n aa fel !nc!t capul femural s !ntre !n cavitatea acetabular. >epoziionarea !n cavitatea acetabular este !nsoit de un zgomot, sunet caracteristic de pocnitur. 'rofilaxia are !n vedere ca animalul, dup ftare, dup anestezia epidural, precum i dup terapia cu calciu, !n febra vituler, s nu rm!n !n picioare mult timp.

1(.*. LU9A>IA SCA ULO?UMERAL8

9e caracterizeaz printr$o deplasare anormal i definitiv a capului articular al %umerusului din cavitatea glenoid spre !nainte i !nafar. Etiologie. Luxaia scapulo%umeral este consecina unei flexiuni excessive a articulaiei, !n cazul cderii animalului, c!nd membrul acestuia a4unge sub corp. &ccidentele prin alunecare, cderi pe terenuri tari, loviturile cu copita pot fora capul %umeral i dislocarea lui din articulaie. Simptome. Rc%ioptura apare brusc i este intens, cu micri limitate ale articulaiei. Dembrul este !n abducie i pare mai scurt. &rticulaia este tumefiat i dureroas la palpare, spaiul anormal !ntre spina acromian i capul %umeral indic direcia deplasrii -!n general cranial i lateral0. 9pri4inul pe membrul afectat este aproape imposibil, animalul se deplaseaz cu mult dificultate pe cele trei membre. )iagno!ti(. 9e bazeaz pe debutul brusc al c%iopturii, poziia membrului uor deplasat anterior i lateral, modificarea raporturilor articulaiei scapulo%umerale. Progno!ti(. Este grav, av!nd !n vedere dificultile ce se !nt!mpin !n reducerea luxaiei i imposibilitatea de a imobiliza articulaia dup repunere. )ravitatea poate fi complicat prin fracturile pariale care pot lua natere !n urma traumatismelor violente. Tratament. 8ratamentul const !n reducerea la normal a articulaiei scapulo%umerale. &nimalul este anesteziat, culcat !n decubit lateral, dup care o persoan va trage la maximum membrul !n direcie cranial, iar alt a4utor va apsa pe capul %umeral !n direcie caudal i medial. >ezultatele !n general sunt, inconstante, recidive put!nd apare la scurt timp de la reducerea luxaiei. La animalele mari se !ncearc imobilizarea articulaiei repuse prin vezicaie, repaus total asigur!ndu$se un aternut bogat. <in pcate, lipsa unor mi4loace performante pentru stabilirea
132

unui diagnostic precoce i instituirea de tratament, determin !n cele mai multe cazuri ca afeciunea s se cronicizeze, produc!nd durere, abatere, inapeten i slbire progresiv.

1(.5. ARTRITA BRA?IOSCA ULAR8 ASE TIC8

<e obicei este de origine traumatic. Etiologia: 9upra!ncordarea fizic,traume cu %arnaamentul animalului etc. 'arcurge sub form seroas i serofibrinoas. Simptome. Rc%ioptura de sprigin, durere la palpare, acumulare de exudat inflamator. Progno!ti('l este rezervat. 9unt posibile recidive. Tratament'l. 5n perioada acut$comprese de !nclzire -alcool$i%tiol, alcool salicilat de 3$#;0. 7ntraarticular$%idrocortizon 3,3$3,4 mgO.g pe soluie de 3,#; de novocain, <exazon, alte produse inflamatoare. 9e !ntreprind msuri contra atrofiei musculare.

1(.:. OMARTRITA =E6ORMANT8

>eprezint o inflamaie productiv i se caracterizeaz prin proliferarea esutului osos, cartilaginos i alte esuturi care provoac deformaia articulaiei i dereglarea funciilor sale. Etiologia. ontuzia, rnirea, reumatismul. Simptome. &par toate simptoamele inflamaiei. <urere, acumularea de exudat inflamator, proliferarea esuturilor, dereglarea funciei articulare p!n la apariia anc%ilozei. 'rocesul se dezvolt !ncet, treptat apar micri limitate. Dicrile pasive sunt dureroase. 5n timpul micrii c%ioptura se agraveaz. &par sc%imbri locale caracterizate prin deformaia conturului articulaiei. Progno!ti('l. <e obicei nefavorabil. )iagno!ti(. 9e pune pe baza semnelor clinice. <iferenierea se face fa de artroz. &rtroza este un proces neinflamator i de obicei sunt afectate mai multe articulaii. 5n artroz durerea, exudaia i proliferarea lipsete, temperatura general este !n norm, micrile !n ariticulaie se pstreaz. Tratament'l. &re o eficacitate sczut. 9e pot face !ncercri de a administra per os preparate de iod !n scopul resorbiei esutului osos proliferat.

1(.;. IN6LAMA>IA ARTICULA>IEI GRASETULUI

>eprezint inflamaia articulaiei genunc%iului. Etiologia. &semntoare cauzelor inflamaiei articulaiilor membrului toracal.

133

Simptome. <ecurge aseptic i purulent. 'rocesul se extinde cuprinz!nd cele dou caviti sinoviale: femuro$tibial i femuto$patelar. &rtrita aseptic a grasetului decurge seros i serofibrinos i este de origione traumatic. &rticulaia este tumefiat, cald i sensibil. Dembrul este flexat ating!nd solul numai cu pensa. 5n mers$ c%ioptura de sprigin, pas scurt, c%ioptur Pla caldN care se accentueaz !n mers i diminu !n repaus. 5n gonartrita purulent semnele clinice sunt mai pronunate, apare inflamaia flegmonoas. &nimalul prefer decubitul, apar fistule din care se scurge exudat purulent. )iagno!ti(. 9e face artrocenteza, apare o sinovie limpede s$au roietic. Prono!ti(. "avorabil !n gonartrita aseptic i rezervat !n cea purulent. Tratament. 5n ambele forme de evoluie animalele se in !n repaus. 5n gonartrita aseptic, resorbia exudatului se face prin friciuni locale cu tinctur de iod, unguent camforat de 63;. 7Oarticular$%idrocortizon -6#$#3 mg la animalele mici i 26#$2#3mg la animalele mari cu un adaos de 433333$,33333 ?7 de penicilin0. ursul se repet peste 3$# zile. 5n gonartrita purulent @ intraarticular antibiotice !n doze ma4ore precum i un tratament general. <ac peste 23$26 zile nu se observ ameliorarea procesului, prognosticul devine nefavorabil.

1/. PO)OPATIILE CHIRURGICALE LA A<I:ALE

1*.1. O=O=ERMATITA 6LEGMONOAS8

'rin pododermatit se !nelege inflamaia membranei c%eratogene. &ceast inflamaie poate s fie aseptic sau septic, acut sau cronic. <up modificrile morfopatologice, pododermatita poate s fie seroas, serofibrinoas, sero%emoragic, %iperplastic, purulent i gangrenoas. 'ododermatita flegmonoas este inflamaia septic a esutului con4unctiv din regiunea coronar -flegmon coronar la cabaline i bovine0, i cuzinetului plantar -cabaline i bovine0. Etiologie. <eseori boala apare ca o complicaie a contuziilor i a rnilor coronare, a cositurii, a seimelor profunde. "legmonul cuzinetului plantar i al clcaielor este determinat de !neparea i rnirea cu caiaua, de contuzii ale tlpii. Simptome. 9imptomele se caracterizeaz printr$o inflamaie coronar, difuz -rareori circumscris0, cald i dureroas, care poate cuprinde !n evoluia sa c%iia i buletul. /oala este insoit de c%ioptur accentuat. "legmonul paracondral este !nt*lnit numai la cabaline, i se traduce printro tumefacie, mai accentuat pe prile laterale, !n 4urul fibrocartila4ului complementar, care prin abcedare exprim un puroi %emoragic. 5imptomele generale prezente mai ales !n flegmonul coronar, se manifest prin abatere, anorexie. )iagno!ti(. <iagnosticul diferitelor forme de pododermatit flegmonoas se precizeaz pe simptomatologia clinic.
134

Progno!ti(. Este adesea grav. Tratament. 8ratamentul este profilactic i curativ. +ratamentul profilactic vizeaz 5nlturarea tuturor cauzelor care provoac boala. +ratamentul curativ se bazeaz pe toaleta regiunii coronare, pe excizarea tuturor poriunilor de corn desprinse, completat prin subierea pan la podofil a cornului. &ceeai excizie minuioas de corn va fi fcut i !n cazul flegmonului cuzinetului plantar. &spersiunile cu eter iodoformat, sau spraF$urile cu antibiotice completeaz intervenia c%irurgical. 'e cale general sulfamido i antibioticoterapie.

1*.2. O=O=ERMATITA GANGRENOAS8

'ododermatita gangrenoas !nt*lnit la cabaline, bovine, suine i mai ales la ovine, se caracterizeaz prin necroza limitat sau !ntins a membranei c%eratogene. Etiologie. Etiologia are la baz o flor polimicrobian !n care predomin 9treptococul piogen i 9p%erop%orus necrop%orus. /oala apare i ca o complicaie a rnirii cu caiaua, cnelii, arsurii !n lan i aricelii gangrenoase, a pododermatitelor supurative. La ovine boala are un c%aracter specific cu evoluie de obicei enzootic. Simptome. 9unt alarmante, exteriorizandu$se printr$o c%ioptur grav, cu spri4inul adesea nul, uneori numai !n fruntea copitei. La examenul local se constat desprinderea parial a cornului copitei sau onglonului corespunztor zonei bolnave -fig.2#.20I !n cazuri mai grave se produce o exongulare parial sau c%iar total. Dembrana c%eratogen prezint insule de necroz de culoare galben$cenuie, iar mai tarziu procesul gangrenos se extinde pe toat membrane c%eratogen care ia aspectul de frunz veted. >egiunea coronar este edemaiat, adesea cu leziuni de gangren umed. 9tarea general a animalului este modificat, apetitul diminuat sau suprimat, abtut, cu febr i accelerarea pulsului, a respiraiei.

Fig.1/.1. )e!prin#erea (orn'l'i onglon'l'i "n po#o#ermatita gangrenoa!%

135

)iagno!ti(. 9e bazeaz pe simptome i leziuni anatomopatologice. Progno!ti(. Este grav pentru c formele de gangren pot duce la septicemie sau piemie. Tratament. 8ratamentul profilactic este important i se refer la combaterea infeciilor podale i la !nlturarea cauzelor favorizante ale bolii. 8ratamentul curativ, urmrete delimitarea zonei de necroz, excizarea tuturor esuturilor mortificate ale membranei c%eratogene i subierea cornului !n vecintate. 5ntrega zon denudat, se plombeaz cu 9ulfatiazol K 8ripsin, LxFvet$spraF sau se fac pulverizri cu spraF$uri cu antibiotice. /loca4ul nervilor digitali cu <enervin diminuiaz adesea tumefacia coronar, favoriz*nd !n felul acesta producerea cornului normal. 'e cale general, antibioticele i c%imioterapicele s$au dovedit a fi eficiente.

1*.". 6LEGMONUL INTER=IGITAL LA BO4INE

Este o afeciune c%irurgical caracterizat printr$o inflamaie acut septiconecrotic cu aspect flegmonos a pielii i esuturilor subiacente din 4urul ongloanelor. /oala se !ntalnete at*t la vacile de lapte c*t i la cele de !ngrat indifferent de v*rst sau de sistemul de stabulaie. Etiologie. auzele apariiei flegmonului interdigital sunt grupate !n cause favorizante i cauze determinante. auzele favorizante sunt: $condiiile neigieniceI $ temperaturi sczute care induc vasoconstricia vaselor de la nivelul dermului interdigitalI $paturi scurte sau prea lungi, cu suprafa neregulat, escavat, uzatI ce favorizeaz stagnarea purinului i a blegaruluiI $evacuarea deficitar a de4eciilor ceea ce determin stagnarea lor timp !ndelungatI $lipsa micrii animalelor prin practicarea unei stabulaii permanenteI $deplasarea animalelor pe terenuri noroioase, pe terenuri dure, denivelate, pe terenuri acoperite cu pietriI $lipsa toaletei ongloanelorI $deficiene !n alimentaia animalelor prin administrarea unor raii srace !n proteine, vitamine, sruri minerale sau administrarea unor raii care predispun spre acidoz metabolic.

136

auza determinant o constituie unori germenii patogeni !n principal 9tafilococi, 9treptococi, /.necrop%orum. Simptome. <ebutul flegmonului interdigital este dat de prezena unei tumefacii cianotice a tegumentului interdigital, coronar sau !n regiunea clc*ielor. 5n evoluia flegmonului se pot remarca dou forme: flegmonul interdigital superficial i profund. "legmonul interdigital superficial este cel mai frecvent !nt*lnit. <ebutul bolii este cel al unei inflamaii agresive manifestat prin tumefacie evident, cldur local, cianoz i o mare sensibilitate. 'ielea este acoperit treptat cu un exudat cenuiu, murdar, aderent i cu miros fetid c%aracteristic. 8reptat procesul septic se extinde subcutanat la nivelul esutului con4unctiv subcutanat unde !n urma necrozelor se produc microabcese care treptat conflueaz lu*nd aspectul unui flegmon interdigital. >egiunea este tumefiat, sensibil, dureroas, perii zburlii, pielea !ntins, lucioas. 5n flegmonul interdigital profund procesul septico$necrotic atinge tendoanele osoase i articulaiile ceea ce determin c%ioptur de gradul 777. 5n acest stadiu starea general a animalului se !nrutete prin abatere, inapeten, decubit prelungit, ta%icardie, %ipertermie, plgi decubitale, sensibilitate i durere local, slbire progresiv evident, scderea produciei de lapte. )iagno!ti(. <iagnosticul se stabilete pe baza semnelor clinice i a examenului radiologic !n formele avansate. Progno!ti(. Este rezervat spre grav. Tratament. 8ratamentul include procedee de asepsie i antisepsie local, alturi de tratamentul general adecvat. &nimalele se vor tranc%iliza i conteniona dup metodele cunoscute i se va efectum anestezia locoregional !n scopul prote4rii organismului fa de stimulii dureroi. Este strict necesar !ndeprtarea esuturilor necrozate, devitalizate, a pungilor purulente i asigurarea unui drena4 corespunztor. <eoarece afeciunea este foarte dureroas, pentru scoaterea din spri4in a onglonului bolnav, se poate aplica un talon ortopedic de plastic sau de lemn -2#.60 pe onglonul sntos fixat prin preparatul tec%novit sau printr$o potcoav ortopedic.

137

Fig.1/.&. pla!ti( pe onglon'l !%n%to!

Apli(area

talon'l'i #in

8ratamentul medicamentos completeaz conduita c%irurgical i const !n aplicarea unei medicaii care s aib o eficacitate cunoscut. 5n acest scop imediat dup !ndeprtarea esuturilor necrozate i eliminarea coninutului septic este de preferat s introducem !n aceste spaii eter iodoformat 23; timp de 3$4 zile, dup care !ntreinem procesul regenerativ printr$o medicaie pe baz de antibiotice sub form de spraF precum Lxitetraciclina, 8eramicina, Lxitetraciclina K violet de geniana. &mputarea degetului este eficace i economic i se preteaz !n cazul animalelor cu greutate corporal sub +33 .g i a cror perioad de exploatare nu depete post$operator 23$63 de luni.

1*.(. LAMINITA ACUT8 LA BO4INE

Laminita, este inflamaia acut sau subacut, aseptic, difuz, generalizat a membranei c%eratogene, cu localizare mai accentuat la esutul podofilos parietal din regiunea anterioar a onglonului. Etiologie. Etiologia este plurifactorial, rolul determinant av*ndu$l alimentaia prin endotoxinele vasoactive provenite din fura4ele bogate !n carbo%idrai cu fermentaie rapid. onsumul de cereale din noua recolt -orz, porumb0, mas verde !n cantiti mari -lucern, trifoi0, melas a unor fura4e alterate sau cantiti mari de concentrate cu eliberare de %istamin care produce vasoconstricieO vasodilataie, distrucie lamelar, deteriorri ale copitei i !n final laminit. &ceast boal este rsp*ndit mai cu seam la animalele la !ngrat, la 4unincile gestante ce se transport pe distane lungi i !n special la vacile cu producii ridicate de lapte care primesc o raie cu multe concentrate !n apropierea ftrii. Simptome. &nimalul are un mers rigid i spinarea cifozat -fig.2#.30. 'e parcursul bolii deplasarea devine mai dificil, stau mai mult culcate i se ridic mai greoi. 'refer s stea sau s mearg pe un teren moale sau s se spri4ine pe articulaia carpian !n timpul %rnirii. >egiunea solear la !nceput este nemodificat, dar dup cateva zile se
138

decoloreaz devenind galben$ceroas, mai moale, cu %emoragii posibile pe l*ng linia alb abaxial.

Fig.1/.,. Po i+ia (i$o at% "n laminita a('t% )iagno!ti('l se pune realativ uor pe baza simptomelor mai caracteristice ale bolii: mers nesigur Mca pe aceN ezitant, cifoza spinrii, modificarea aplombului, dilataie venoas, reacie dureroas la cletele de !ncercat copita, etc. Progno!ti('l este rezervat. ?nele cazuri evolueaz spre furbura cronic. Tratament'l !n furbura acut este general i local, precoce i susinut -#$+ zile0. 'e cale general tratamentul cu anti%istaminice !n doz mare i corticoizi -333$#33mg zilnic0, & 8C 633$433?.7. este completat cu o venisecie larg. <in raie se exclud fura4ele concetrate, lucerna i trifoiul. 8ratamentul local const !n %idroterapia rece a regiunii i introducerea animalelor bolnave !n gra4duri cu pardosea moale, cu aternut bogat sau !n padocuri cu pmant. <e asemenea, se poate utiliza intravenos salicilatul de sodiu, subcutanat pilocarpina, sau purgativele saline. <ac apar tulburri %epatice se in4ecteaz intravenos glucoz.

1*.*. O=O=ERMATITA CRONIC8 NECROTIC8 A T8L II LA BO4INE

'rin pododermatita cronic necrotic a tlpii se !nelege prezena unei leziuni necrotice a cornului tlpii. /oala este produs de "usiformis necrop%orus. 'ododermatita necrotic este o boal podal extrem de frecvent !n Europa i &merica mai ales unde clima este umed. /oala se localizeaz mai frecvent la membrele posterioare i este mai des afectat onglonul medial. Etiologie. "actorii dispozani sunt umiditatea exagerat, condiiile neigienice din adposturi, creterea exagerat a cutiei de corn, stabulaia 5n padocuri noroioase, laminita cronic i calitatea necorespunztoare a cutiei de corn. Simptome. La nivelul clcaielor, se observ eroziuni cu aspect necrotic sau rugoziti, semn*nd cu crapodul cabalinelor. 5n formele mai avansate zonele necrotice se unesc, se ad*ncesc i au o culoare negricioas, afect*nd i membrana c%eratogen -fig.2#.40. a manifestare clinic, pododermatita cronic poate !mbrca diferite aspecte: subierea cornului regiunii soleare, c*nd talpa este de form neregulat, cu ragade care variaz !n dimensiune i ad*ncime.
139

<eseori apar defecte de aplomb. 7nfecia cu "usiformis necrop%orus poate viza linia alb din care se scurge o secreie de rea natur , alteori se localizeaz !n spaiul interdigital, afectand toate membrele, iar c%ioptura este grav.

Fig.1/.6. mem.ranei (heratogene )iagno!ti(. 9e pune pe baza leziunilor necrotice. 3iagnosticul diferenial se face cu ulcerul podal$>uster%olz.

A$e(tarea

Tratament. 9e va !ndeprta esutul necroticI !n cazul c*nd ele sunt confluente, cu secreie fetid, se excizeaz toat talpa. 7ntervenia c%irurgical se poate completa cu un talon ortopedic ce se fixeaz pe onglonul sntos !n scopul scoaterii din spri4in a celui bolnav. 'e regiunea solear denudat se aplic spraF =egerol, Lxi$vet, 'ropolis$vet sau tinctur de cloranfenicol 23;. 'ansamentul se sc%imb la +$23 zile p*n la vindecare. 5n formele uoare spraFurile antiinfecioase i c%eratoplastice duc la vindecare !n 2$6 sptmani. 5n lipsa acestora folosirea sulfatului de cupru sau a altor antiseptice sub form de pulberi d rezultate acceptabile, formolul !ns !ntrete cornul onglonului. 7zolarea animalului bolnav, asigurarea i meninerea unui aternut curat este obligatorie.

1*.5. ULCERUL O=AL RUSTER?OL7

?lcerul podal >uster%olz este catalogat ca o pododermatit necrotic localizat la nivelul clc*ielor ongloanelor la bovine. Fre(*en+%. ?lcerul podal >uster%olz apare la vacile de lapte cu greutate corporal mare fiind mai frecvent !nt*lnit la membrele posterioare. Etiologie. Etiologia ulcerului podal cuprinde o gam larg i variat -pardoseal dur, rugoas i denivelat, pardoseli umede i reci, pardoseli din beton, !nclinarea necorespunztoare a pardoselii, aglomerarea animalelor, stabulaie prelungit, lipsa micrii, padocuri necorespunztoare !n special cele cu noroi i de4ecii, lipsa c%iropodiei periodice etc.
140

Decanismul de producere a ulcerului podal >uster%olz este: prin existena unei presiuni permanente i crescute la locul de inserie a tendonului flexorului profund al falangelor se produce o osteoperiostit productiv care traumatizeaz membrana c%eratogen. Simptome. 9emnele clinice pot evolua sub form !ncipient sau sub form complicat grav. 9ensibilitate la nivelul clcaielor, ridicarea i aezarea repetat a membrului din spri4in. 5n alte cazuri cornul zonei de legtur !ntre clc*i i talp este mai moale, de culoare gri cu prezena unei !nfiltraii %emoragice. <atorit isc%emiei instalate cornul se desprinde de membrana c%eratogen necrozat -fig.2#.#0. 'eriferic conturul ulcerului este !ncon4urat de esut de granulaie care s*ngereaz la cea mai mic atingere.

Fig.1/./. Ul(er po#al R'!terhol 'eriodic, se poate observa cum animalul ii scutur frecvent membrul bolnav, !i sc%imb frecvent greutatea de pe un membru pe cellalt, este nelinitit. La cazurile la care sunt afectate ambele membre posterioare animalul rm*ne mai mult timp !n decubit. La cazurile cu evoluie grav, animalul prefer poziia decubital, producia de lapte se reduce cu 2#$33;, iar greutatea corporal se reduce treptat p*n c*nd animalul a4unge !ntr$o stare de ca%exie. )iagno!ti(. Localizarea, forma, aspectul i evoluia sunt elemente clare pentru diagnostic corect. Progno!ti(. Este rezervat spre grav. Tratament. 5n aceast afeciune tratamentul este chirurgical i medicamentos. Jesuturile necrozate i devitalizate se !ndeprteaz. 5n tratamentul ulcerului podal >uster%olz, cu success este folosit produsul farmaceutic P"ormocastN sau metoda de crioc%irurgie. 5n caz de artrit supurativ !nsoit de osteit supurativ se face amputarea degetului afectat. 'ostoperator regiunea se asperseaz cu eter iodoformat 23;, spraF cu Lxitetraciclin, pulberi cicatrizante dup care se efectueaz un pansament protector care va fi sc%imbat periodic.
141

1*.:. BURSITA GENUNC?IULUI

/ursita genunc%iului apare la bovinele adulte care se afl cazate !n adpost cu stabulaie fix. Ea se afl situat la faa dorsal a regiunii carpiene la nivelul bursei subcutanate precarpiene. Etiologie. auzele bursitei genunc%iului se rezum la existena contuziilor repetate la faa anterioar a carpienelor. Simptome. 9emnul principal este dezvoltarea lent a unei formaiuni globuloase, fluctuente pe faa anterioar a carpienelor. 9emnele clinice: %igrom acut -seroas i purulent0 sau cronic -c%istic, indurativ i proliferativ0. 5n %igroma seroas regiunea este tumefiat, cald -fig.2#.(0, fluctuant, de dimensiuni variabile conin*nd un lic%id sero$sanguinolent.

Fig.1/.0. B'r!ita gen'n(hi'l'i )iagno!ti(. Este relativ uor de precizat. Progno!ti(. Este favorabil la debutul bolii i devine grav dac se negli4eaz. Tratament. Detodele de tratament difer de la caz la caz, !n funcie de forma clinic i evoluie. 5n principal se refer la utilizarea corticosteroizilor i antibioticelor cu spectru larg, iar perifocal se vor utiliza rubefiante. 5n formele c%istice, flegmonoas sau seroas se vor efectua incizii !n partea cea mai decliv pentru a asigura un bun drena4 urmat apoi de tratamentul cavitii rezultate prin aspersiuni cu spraF, cu antibiotice, eter iodoformat 23;, bu4iuri spumante, etc.

1*.;. =E6ORMAREA ONGLOANELOR

Lngloanele deformate mai sunt cunoscute ca ongloane de stabulaie sau ongloane crescute !n exces. reterea ongloanelor !n exces este o te%nopatie cauzat !n principal de creterea animalelor !n stabulaie permanent i lipsa toaletei periodice a ongloanelor.
142

Etiologie. <eformarea ongloanelor cunoate o etiologie plurifactorial complex. 9e cunoate faptul c cornul onglonului crete la nivelul peretelui cu aproximativ 2 cm pe lun, iar stabulaia permanent face ca tocirea cornului s fie extrem de lent comparativ cu c%eratogeneza care se menine normal. a urmare se produce un dezec%ilibru !n sensul c cornul crete !n exces av*nd ca rezultat alungirea i curbarea cutiei de corn. 5n acest fel vom !nt*lni o gam larg i variat de forme anormale care determin modificri ale aplombului, compresiune la nivelul membranei c%eratogene, durere, apariia unui exudat la acest nivel, modificri care influeneaz grav spri4inul pe membrul bolnav, at*t !n staiune c*t i !n deplasare cu consecine imediate asupra strii de sntate i a produciilor la animale. <eformarea ongloanelor este determinat i de ali factori care influeneaz calitatea cornului !ntre care: rasaI anotimpul -umeditatea0I factorii nutriionali sunt factori care se refer la o alimentaie cu coninut ridicat de proteineI greutatea corporal excesivI condiiile de igien necorespunztoare !n special pardoseala din grtare. Simptome. La examenul clinic al animalului se pot observa ongloane alungite i deformate, de forme i aspecte diferite. G*rful onglonului este ridicat nefc*nd contact cu pardoseaua, sau !nclecate !n form de foarfece. 5n formele grave se constat necroza membranei c%eratogene dar i distrugerea cartila4ului articular. 'roducia de lapte sau carne scad direct proporional cu gravitatea deformrii ongloanelor. reterea !n exces i deformarea ongloanelor se pot complica cu bleime, pododermatite septice, ulcerul podal, abcesul clcaielor, entorse ale articulaiei, fractura falangei, decolarea peretelui cornos, plgi decubitale, etc. )iagno!ti(. &spectul clinic al ongloanelor este relevant !n acest sens. Progno!ti(. Este favorabil pentru !nceput i grav atunci cand el modific structura. Tratament. Lbiectivul tratamentului rm*ne a4ustarea ongloanelor i aducerea lor c*t mai aproape de forma i mrimea normal. 5n scop profilactic a4ustarea se efectueaz de 3$4 ori pe an la taurii de reproducie, de 6$3 pe an la vacile de lapte. 5n vederea efecturii toaletei ongloanelor este nevoie de un instrumentar adecvat. ontenia animalelor este foarte important fiind necesare travalii sau dispozitivemobile precum trepiedul pentru 4aret, iavaaua de gamb, platlonge, frang%ii, etc. 8oaleta se !ncepe cu degetul intern prin secionarea cornului crescut !n exces pornind de la clc*i i merg*nd spre varful onglonului folosind !n acest scop c%iureta, reneta sau cletele. 9e trece apoi la subierea tlpii cu cletele, cuitoaia sau discul abraziv, iar pe msur ce se !ndeprteaz din cornul tlpii se verific rezistena i elasticitatea acestuia cu pulpa degetelor. 5n momentul !n care talpa !ncepe s cedeze la presiunea cu degetul toaleta ei este suficient. Eventualele rugoziti sau resturi de la nivelul onglonului se !ndeprteaz i se niveleaz cu rapila.

143

&4ustarea onglonului trebuie s asigure !n final un aplomb normal al degetului fr a subia !n mod exagerat !nveliul cornos. 8rebuie s fim ateni !n formarea personalului responsabil cu toaleta ongloanelor !ntruc*t a4ustarea excesiv suprim funcia de protecie a cutiei cornoase fa de traumatisme sau fa de agresiunea bacterian. care trebuie s aib o form reniform, neted i uniform. La taurinele cu talpa dubl sau tripl toaleta se va face cu mult atenie i pruden deoarece stratul cornos profund al tlpii este subire, prin urmare orice leziune la acest nivel poate complica toaleta cu procese septice. <up toaletare pe suprafaa respectiv este bine s se aplice un strat subire de vaselin neutr sau un alt unguent cu rol protector. <ac ongloanele sunt foarte dure, se recomand !mbierea lor in prealabil !ntr$o soluie de sulfat de cupru 63;, uncionare repetat cu vaselin neutr. ornul degetelor rudimentare se toaleteaz cu cletele fr a solicita o te%nic deosebit.

144