Adenoidita acuta i cronic. Vegetaiile adenoide. anatomia patologica. Simptom.

trat
Adenoidita cronica
Este o inflamaie cronic a amigdalei faringiene Luschka, care are caracter mai mult hipertrofie dect infecios. n
mod curent se mai numete vegetaii adenoide". ceast afeciune influenea! considera"il asupra de!voltrii
copilului, fiind denumit pivotul patologiei infantile" #$ornelia %unescu&.
E t i o p a t o g e n i e . 'n rol important n producerea vegetaiilor adenoide l (oac i lipsa de igien, deficienele alimentare,
precum i toate condiiile nefavora"ile de mediu n care este pus organismul. )olile infecioase ale copilului #scarlatina, po(arul,
difteria, gripa, tuea convulsiv etc.& constituie cau!a infecioas a celor mai frecvente ca!uri de hipertrofie a amigdalei faringiene.
La rndul su hipertrofia amigdalei faringiene duce la modificri i tul"urri n nas, rinofaringe, "ucofaringe i n ntregul
organism, susinnd focarul infecios n rinofaringe. adar, se de!volt un cerc vicios unde cau!a se transform n "oal, iar "oala
devine iari cau! a multor sindroame.
* i m p t o m a t o l o g i e . feciunea se manifest prin sindromul de o"strucie a foselor na!ale, precum i prin multiple
tul"urri inflamatorii de ordin local i general. %rimul semn al purttorului de vegetaii adenoide este aspectul hipotrofic i mai ales
faciesul adenoidian" + faa palid, gur ntredeschis, e,presie de surmena(, la copilul mai mare de - ani se atest dismorfii ale
scheletului ma,ilofacial ca + nas su"ire #leptorinie&, umerii o"ra(ilor turtii, ma,ilarul superior prognat, disgnaie. La e,amenul
ulterior se constat dismorfii i la nivelul toracelui #stern proeminent sau nfundat, coloana verte"ral scoliotic&. La interogarea
prinilor sau a copilului se afl c "olnavul cu vegetaii adenoide respir greu, mai ales n timpul eforturilor, somnul e agitat, cu
accese de tuse, copilul nu ine gura nchis, nu.i poate sufla nasul mereu nfundat, trgndu.i secreiile spre faringe i nghiindu.
le. n consecin pot surveni i tul"urri digestive. $opilul este apatic, l doare capul, are unele ticuri, enu.re!is. El o"ine re!ultate
insuficiente la coal. /inoscopia anterioar pune n eviden fosele na!ale strmtate, cornetele inferioare turgescente i acoperite
de secreii. 0egetaiile adenoide se vd numai dup ndeprtarea secreiilor i dup descongestionarea mucoasei prin aplicarea tam.
poanelor m"i"ate cu soluie de efedrina de 1234. 5n acest moment copilul tre"uie s pronune vocala i". )ucofaringoscopia
relev vlul palatin nalt i strmt #ogival&, mpins nainte cu mo"ilitate redus, amigdalele palatine i adesea amigdala lin.gual
congestionate i hipertrofiate, peretele posterior al faringelui granu.los i acoperit de secreii mucopurulente a"undente care
co"oar din cavum. $ea mai potrivit metod de investigaie a amigdalei Luschka este rinoscopia posterioar, care poate sta"ili nu
numai pre!ena vegetaiilor adenoide, ci i forma lor. 6ac din unele considerente #vrsta mic, ref le,ul de vom& nu poate fi
aplicat aceast metod de e,amen, ea se su"stituie cu tueul cavumului, care sta"ilete i consistena formaiilor limfoide. 6e
reinut+ tueul cavumului nu se practic n momentele de rencl!ire a focarului inflamator. 7toscopia pune n eviden fie o con.
gestie n cadranul posterosuperior sau anterosuperior, fie opacifierea i retracia timpanului drept 2 consecin a otitelor catarale
sau supurate. $ele mai frecvente complicaii sunt+ otitele medii i otomastoiditele8 rinosinu!itele 8 laringitele 8 amigdalita cronic 8
a"cesul retrofaringian 8 laringotraheo"ronitele 8 dacriocistitele i con(unctivitele 8 patologiile aparatului digestiv.
9 r a t a m e n t u l vegetaiilor adenoide este profilactic i chirurgical. %rimul se reali!ea! prin asistena medical "un, prin
ridicarea nivelului de trai etc.
9ratamentul chirurgical tre"uie s fie aplicat ct mai precoce i ct mai complet. :iind diagnosticate, vegetaiile adenoide
o"struante sau infectante tre"uie s fie ct mai curnd e,tirpate 2 adenoidectomia. 7peraia este contraindicat n inflamaiile
acute locale i generale8 tu"erculo!a n evoluie8 n sindroamele hemoragice8 cardiopatiile decompensate 8 perioada postvaccinal
etc.
% r e g t i r e a p r e o p e r a t o r i e . )olnavul are nevoie de un e,amen complet otorinolaringologic, ct i general #pediatric,
terapeutic etc&, pentru a sta"ili ce afeciuni mai are "olnavul. *e efectuea! un e,amen de la"orator. denoidectomia se face su"
controlul vederii, cnd se e,tir.pea! radical att amigdala faringian, ct i insulele limfoide laterale, n procesul pregtirii
preoperatorii se efectuea! o serie de pro"e ca + hemoleucograma, numrul trom"ocitelor, timpul de sngerare i coagu lare, 0*;,
reacia <, radioscopia pulmonar, e,amenul general al urice posterilor vlului, ridicndu.se pn la plafonul cavumului. (utorul
tre"uie s aplece nainte capul copilului, chirurgul spri(in chiureta de e,tremitatea superioar a vomerului i, efectund o manevr
rapid de sus n (os i de nainte napoi, se chiuretea! energic #dar nu "rutal=& unghiul posterosuperor al cavumului. 6up operaie
copilul tre"uie s.i sufle nasul #fiecare nar n parte&. La sugari se aspir din cavum cheagurile i secreiile. 6up efectuarea
toaletei necesare, copilul este dus ntr.un salon aerisit i potrivit ncl!it8 32> !ile copilul va primi alimentaie semilichid. %este o
sptmn copilul poate frecventa grdinia sau coala.