Monografie Spiridon

Profesor coordonator:
Student:
Gabriel A. tefura
Cuprins
Capitolul 1. Organizare i funcionalitate la Spitalul Clinic Judeean de Urgene Sf.

Spiridon , Iai ................................................................................. Error! Bookmark not defined.
1.1. Scurt istoric ........................................................................ Error! Bookmark not defined.
1.2. Obiect/domeniu de activitate ................................................................................................ 4
1.3. Organizare intern (organigram comentat) ..................................................................... 12
1.4. Functionalitate .................................................................................................................... 15
1.5. Structura de personal .......................................................................................................... 22
1.6. Relatii cu exteriorul ............................................................................................................ 25
1.7. Structura si evolutia principalelor venituri/cheltuieli bugetare la Spitalul Clinic
Judeean de Urgene Sf. Spiridon , Iai n perioada 2004- 2006 - tabel comentat cu
identificarea factorilor de influenta ........................................................................................... 32
Capitolul 2. Fundamentarea cheltuielilor bugetare ................................................................. 36

2.1. Cadrul juridic utilizat n fundamentarea cheltuielilor bugetare.......................................... 36
2.2 Calcule de fundamentare privind cheltuielile bugetare ....................................................... 39
2.3 Fluxuri informationale generate de fundamentarea cheltuielilor bugetare ......................... 56
Capitolul 3. Finantarea cheltuielilor bugetare ......................................................................... 62

3.1. Surse de finantare a institutiilor publice ............................................................................. 62
3.2 Modalitati tehnice utilizate n finantarea cheltuielilor bugetare .......................................... 70
3.2.1. Deschiderea si repartizarea de credite bugetare - pentru bugetul de stat ........................ 70
3.2.2. Alimentarea cu fonduri - pentru bugetele locale ............................................................. 72
3.3. Utilizarea efectiva a creditelor bugetare si a fondurilor alocate. Plti pentru cheltuieli .... 73
3.4. Fluxuri informationale generate de finantarea cheltuielilor bugetare ................................ 76
Cap 1. Organizare i funcionalitate la Spitalul Clinic

Sf. Spiridon
1.1.
Scurt istoric
Ideea de a ctitori bolnia "Sf. Spiridon" aparine lui tefan Bosie n 1743, cu banii
primilor donatori numii epitropi: A.V. Koglniceanu, Vasile Roset i Anastasie Lipscanul. n
1754 ncepe zidirea Bisericii-"Sf. Spiridon" i n jurul ei a bolniei pentru 30-40 bolnavi. n 18
iulie 1755 Matei Ghica recunoate Epitropia "Sf. Spiridon", prima atestare documentar
aparinnd domnitorului Cehan Racovi n 1 ianuarie 1757 "hrisovul" de nfiinare i
organizare a ospiciului "Sf. Spiridon". n acest document se recunoate c la acea vreme
aezmntul "Sf. Spiridon" este cel mai mare spital din Moldova i ara Romneasc i al
doilea ca apariie dup Spitalul Colea din Bucureti.
n 1765, Grigore Ghica hotrte mrirea capacitii spitalului, care n 1860 avea 280
paturi i administra 13 instituii spitaliceti din toat Moldova. Veniturile aezmntului cresc
an de an de la 210 moii n 1781, cu un venit de 2993 lei la 45 moii, cu un venit de 64.266 lei
n 1821.
Aezmntul "Sf. Spiridon", deopotriv spital i mnstire, prin medicii si a facut
posibil nfiinarea n 1830 a primei societi tiinifice medicale din ara noastr care tiprete
i prima revist tiinific medical romneasc, Revista Medico-chirurgical. Muli din
medicii colii n strintate au fost dascli la Academia Mihilean i apoi la facultatea de
Medicin nfiinat la 1 decembrie 1789.
Aezmntul "Sf. Spiridon" cunoate o nou organizare n 1860 cnd trece sub
oblduirea Ministerului de Interne i este subordonat medical serviciului medical condus de
Carol Davila. Epitropii alei, Ianeu Bransiteanu i Gh.Cuciureanu, alctuiesc un nou
regulament n 1881 propunnd mrirea capacitii spitalului de la 140 la 400 paturi avnd n
vedere sporirea numrului de locuitori din Iai la 70.000, ceea ce ar fi revenit un pat la 175
locuitori ca n celelalte ri europene. Se pstreaz autonomia intern a Epitropiei i se acord
o importan deosebit organizrii spitalului, ngrijirii bolnavilor, dar i administrrii
2
veniturilor provenite din proprietile imobiliare i donaii. Situaia material a aezmntului

"Sf. Spiridon" s-a nrutit considerabil dup 1918 cnd a fost nevoit s cedeze statului
terenurile n scopul nfptuirii reformei agrare.
O statistic din 1914 arat c proprietile sale cuprindeau 64.000 ha teren arabil,
23.000 hectare pdure, staiunea Slnic Moldova, podgorii, heletee, case, averi din care a
putut construi i ntreine spitale i schituri de pe tot cuprinsul Moldovei. Veniturile totale
anuale se ridicau la 3,5 milioane lei, din care se ntreineau 840 paturi, se plteau lefuri la
1400 salariai, pensiile la vrstnici, ajutoare pentru cei nevoiai i medicamentele bolnavilor.
n schimbul averilor de care a fost expropriat s-a primit o subvenie anual cu totul
insuficient, n timp ce sarcinile Epitropiei creteau an de an mrindu-se numrul de paturi i
de clinici universitare, iar banii de la stat veneau tot mai greu i pe ci ocolite.
Treptat, Iaii devin o citadel a tiinelor medicale, iar rolul spitalelor n aceast
dezvoltare a fost de prim rang. Aici au avut loc zi de zi salturi spectaculare spre nou, cutri
disperate de nvingere a bolii. De la nceputul acestui secol i pn astzi, spitalul a avut o
via frmntat de rzboaie, cutremure, epidemii. A supravieuit aprnd viaa. n anii din
urm ne-am confruntat cu greuti multe i unele nedrepte. O parte le-am depit cu forele
noastre, altele ne-au pus la grea cumpn priceperea, curajul, morala.
n toat istoria lui zbuciumat, spitalul a ajuns acum la o activitate de vrf. Astfel, n
decursul anului 1996 s-au internat 33.840 bolnavi, s-au practicat aproape 13.000 intervenii
chirurgicale, majoritatea mari i foarte mari, care se execut doar n cteva spitale din ar i
s-au acordat aproape 1.000.000 consultaii n dispensarele i policlinicile spitalului.
S ne amintim c n acest spital s-au nfptuit premiere naionale remarcabile: primul
implant de cristalin, prima colangiografie transparietohepatic, primul drenaj extern percutan,
cel mai mare numr de colecistopancreatografii retrograde endoscopice din ar, prima
angioplastie percutan, prima gastrostomie endoscopic, a doua colecistectomie laparoscopic
din ar, prima ablatie laparoscopic a unui chist de ovar, prima cardiomiotomie extramucoas
Heller laparoscopic, primul sunt portocav transjugular percutan, prima sutur laparoscopic a
ulcerului perforat i multe altele. La ora actual spitalul are cadre de vrf cu care s-ar mndri
orice unitate sanitar din ar i n pofida acestor cifre ne aflm n plin contrast i ne
confruntm cu multe lipsuri materiale. ncrederea c vom depai mpreun aceste greuti
vine i din sperana c btrnul nostru spital va renate n vechea i solida organizare a
Epitropiei "Sf. Spiridon". Nu este vorba de apelul la cheta public att de des ntlnit n
zilele noastre nct provoac o reacie advers celei dorite, ct de obinere a unor foste
proprieti i angajarea unor epitropi contemporani care s nnoade tradiia pierdut n 1934.
3
Att timp ct zidurile greu ncrcate de istorie ne vor adposti, vom duce nainte o activitate n
slujba binelui, cu credina c efortul nostru nu este zadarnic, c am contribuit i noi pe linia
celor mai luminate mini ce au dus greul anilor la creterea acestui lca de nvmnt, de
alinare a bolii, de prevenire a ei.
1.2. Obiect/domeniu de activitate

Dupa primii ani de reforma, in Romania nu s-au produs schimbari seminificative in
domeniul ingrijirilor de sanatate.
Legea care reglementeaz exercitarea profesiei de medic st singur la baza
legislaiei medicale, cel puin pn cnd va fi aprobat o nou lege sanitar. Trebuie spus c
n acest moment este n vigoare Legea nr.3/1978 privind asigurarea sntii populaiei, cu
excepia ctorva articole, puine la numr, care au fost abrogate prin legile 2/1998 (privind
transplantul), 46/2003 (drepturile pacientului), 270/2003 (spitalele), 306/2004. Avem aadar o
legislaie medical extrem- de vrst foarte naintat i de vrst foarte tnr. Dei legea
3/1978 este nc aplicabil, totui cei 27 de ani mplini i sugereaz c este mai util s
ateptm aprobarea unei noi legi dect s consacrm spaiul acestei rubrici unui act
normativ uzat moral. Un subiect cu prioritate este discutarea legii spitalelor adoptate relativ
recent (poart numrul 270/2003) cu att mai mult cu ct o mare parte din medicii practican
i profeseaz n spitale.
LEGE nr.297 din 24 octombrie 2005 pentru aprobarea Ordonanei de urgen a

Guvernului nr. 88/2005 privind desemnarea Spitalului Clinic Judeean de Urgen "Sfntul
Spiridon" Iai ca operator medical al unui elicopter aflat n administrarea Ministerului
Administraiei i Internelor i aprobarea modului de operare, funcionare i finanare a
asistenei de urgen acordate cu acest elicopter.
Ordin nr. 1136 pentru aprobarea Programului de dezvoltare a sistemului de control

managerial al Ministerului Sntii i pentru constituirea colectivului de lucru pentru
monitorizarea, coordonarea i ndrumarea metodologic ...
ORDIN
nr.
1103/18.10.2005
privind
constituirea
celulei
de
criz
pentru
supravegherea i monitorizarea msurilor de sntate public ce se impun n contextul

existenei focarelor de grip aviar la psri
ORDIN 1099/14.10.2005 pentru aprobarea Normelor privind alocarea fondurilor

pentru investitii si criteriile de evaluare si selectie a obiectivelor de investitii in sectorul sanitar
ORDIN nr. 1101/14.10.2005 pentru aprobarea Normelor privind documentatia,

metodologia de solicitare si de aprobare a fondurilor pentru reparatii capitale
ORDIN nr. 1100/14.10.2005 privind introducerea decontului de cheltuieli ce se

elibereaza pacientului pentru serviciile medicale primite
ORDIN nr. 1094/13.10.2005 privind Planul Naional de Intervenie n Pandemia de

Grip i constituirea Comitetului naional i a comitetelor judeene de intervenie n caz de
pandemie de grip
ORDIN NR.970/19.09.2005 privind atribuiile specifice ale INSPECIEI SANITARE

DE STAT n cadrul controlului oficial al alimentelor + PROTOCOL
ORDIN 1035 / 2005 privind constituirea Comisiei de coordonare a campaniei de

vaccinare antigripal n sezonul 2005- 2006
ORDIN nr. 883 din 16.08.2005 privind aprobarea Metodologiei de alert precoce i
rspuns rapid n domeniul bolilor transmsibile
ORDIN Nr. 832/02.08.2005 pentru aprobarea documentaiei pentru elaborarea i

prezentarea ofertei pentru prestarea serviciilor de curenie i intreinere a spaiilor din
incinta unitilor sanitare cu paturi
ORDIN Nr.760/13.07.2005 pentru aprobarea normelor procedurale interne aplicabile

achizitiilor publice exceptate de la prevederile Ordonantei de Urgenta a Guvernului
nr.60/2001 privind achizitiile publice
ORDIN Nr.690/28.06.2005 pentru aprobarea documentaiei standard de elaborare i

prezentare a ofertei pentru achiziia serviciilor de preparare i servire a hranei n unitile
sanitare
ORDIN Nr.689/28.06.2005 pentru aprobarea documentaiei standard de elaborare i

prezentare a ofertei pentru externalizarea serviciilor de preparare i servire a hranei n
unitile sanitare
ORDONAN DE URGENTA pentru modificarea i completarea Ordonanei de

urgen a Guvernului nr. 150/2002 privind organizarea i funcionarea sistemului de asigurri
sociale de sntate
ORDONANTA DE URGENTA privind vnzarea spaiilor proprietate privat a statului

sau a unitilor administrativ teritoriale cu destinaia de cabinete medicale precum si a
spatiilor in care se desfasoara activitati conexe actului medical
ORDINUL ministrului sntii nr. 696/30.06.2005 privind aprobarea valorilor medii

naionale ale indicatorilor de performan ai managementului spitalului pentru anul 2005
ORDINUL
ministrului
sntii
nr.
697/30.06.2005
privind
modificarea si
completarea ordinului ministrului sntii nr.50/2004 privind metodologia de trimitere a unor

categorii de bolnavi pentru tratament in strintate
ORDINUL NR. 660 / 22.06.2005 pentru eficientizarea activitii de asisten social

desfurat n cadrul unitilor sanitare care au n structur secii de nou nscui i / sau de
pediatrie
Ordine spalatorii - ordinele nr. 515/2005 si 516/2005
ORDIN NR.605/03.06.2005 pentru aprobarea listei medicamentelor la care nu se

stabilete pre de referin i pentru stabilirea preului de decontare al acestora
HOTRRE Nr. 52 din 13 ianuarie 2005 pentru aprobarea Contractului-cadru

privind condiiile acordrii asistenei medicale n cadrul sistemului de asigurri sociale de
sntate pentru anul 2005
ORDIN Nr. 56/45 din 3 februarie 2005 pentru aprobarea Normelor metodologice de
aplicare a Contractului-cadru privind condiiile acordrii asistenei medicale n cadrul
sistemului de asigurri sociale de sntate pentru anul 2005
ORDIN nr. 500/13.05.2005 privind centralizarea stocurilor de medicamente si

materiale sanitare din unitile sanitare cu paturi
ORDIN nr. 499/2005 privind achiziia publica de medicamente i materiale sanitare

de ctre unitile sanitare n regim de urgen
ORDIN nr.424/20 apr. 2005 Pentru aprobarea regulamentului privind selecia pentru
nscrierea la programul de pregtire in cea de a doua specialitate nrudita, in regim cu taxa
LEGE Nr. 649 din 20 noiembrie 2001 pentru aprobarea Ordonanei Guvernului nr.
53/2000 privind obligativitatea raportrii bolilor i a efecturii vaccinrilor
ORDONANTA Nr. 53 din 30 ianuarie 2000 privind obligativitatea raportrii bolilor i a

efecturii vaccinrilor
ORDIN nr.414/2005 privind proceduri prealabile de organizare a licitatiilor de catre

unitatile sanitare din sistemul Ministerului Sanatatii si al Casei Nationale de Asigurari de
Sanatate
ORDIN nr.412/2005 pentru completarea Ordinului ministrului sanatatii nr.103/2005

privind componenta comisiilor de specialitate ale Ministerului Sanatatii precum si aprobarea
Regulamentului de organizare si functionare al acestora
HOTARARE pentru modificarea si completarea Hotararii Guvernului nr. 235/2005

privind aprobarea pentru anul 2005, a Listei cuprinznd denumirile comune internationale ale
medicamentelor din nomenclatorul medicamentelor de uz uman de care beneficiaz asigu
ORDIN NR.320/109/2005 pentru aprobarea metodologiei de decontare a obligaiilor

restante ale unitilor sanitare fa de furnizorii de medicamente i materiale sanitare
HG 235/2005 privind aprobarea pentru anul 2005, a Listei cuprinznd denumirile

comune internationale ale medicamentelor din nomenclatorul medicamentelor de uz uman
de care beneficiaz asiguraii pe baz de prescripie medical n tratamentul ambulatoriu
ORDIN Nr.109 din 17.02.2005 privind proceduri prealabile de organizare a licitatiilor

de catre unitatile sanitare din sistemul Ministerului Sanatatii si al Casei Nationale de
Asigurari de Sanatate
ORDIN nr.201 din 06/05/2005 privind aprobarea unor msuri organizatorice pentru
eficientizarea activitii n cadrul subprogramului 2.4. Prevenie i control n diabet i alte boli
de nutriie
HOTRRE privind modificarea anexei nr. 2 la Hotrrea Guvernului nr. 1.417/2002

pentru aprobarea Listei cuprinznd medicamentele de care beneficiaz asiguraii n
tratamentul ambulatoriu, cu sau fr contribuie personal, pe baz de prescripie medical
ORDIN Nr. 141/28.02.2005 pentru ajustarea preurilor la medicamente pe baza

Catalogului Naional al preurilor medicamentelor de uz uman autorizate de punere pe pia
n Romnia
ORDIN Nr. 140/28.02.2005 Pentru modificarea i completarea Ordinului Ministrului

Sntii nr.274/01.04.2003, pentru ajustarea preurilor la medicamente pe baza Catalogului
Naional al preurilor medicamentelor de uz uman autorizate de punere pe pia.
Ordin nr. 118/21.02.2005

privind modificarea si completarea Ordinului nr.431/2002 privind infiintarea, organizarea si
functionarea centrelor de referinta de diagnostic imagistic, cu modificarile si completarile
ulterioare
Finanarea programelor i subprogramelor de sntate n anul 2005
ORDIN Nr. 55/42 din 3 februarie 2005
ORDIN Nr. 10 din 12.01.2005
ORDIN nr. 103/15.02.2005 pentru constituirea comisiilor de specialitate ale

Ministerului Sanatatii si aprobarea Regulamentului de organizare si functionare al acestora
ORDIN nr. 83/10.02.2005 privind modificarea anexei la ordinul ministrului sanatatii nr.
1514/17.11.2004 privind nominalizarea presedintilor comisiilor teritoriale de specialitate
pentru trimiterea la tratament in strainatate
ORDIN privind reorganizarea Institutului de Sntate Publica Bucureti
ORDIN nr. 994 / 10.08.2004 privind aprobarea Normelor de supraveghere si control a

infectiilor nosocomiale in unitatile sanitare
Ordinul nr. 862 / 2004 privind aprobarea modelului contractului de administrare a

spitalului
ORDIN nr. 995 / 10.08.2004 privind aprobarea valorilor medii nationale ale
indicatorilor de performanta ai managementului spitalului
Regulament privind timpul de munca, organizarea si efectuarea garzilor in

unitatile din domeniul sanitar
Regulamentul Intern al Spitalelor aprobat prin Ordinul ministrului sanatatii
nr.950/26.07.2004
Lege nr. 270 din 18/06/2003 Legea spitalelor

Publicat in Monitorul Oficial, Partea I nr. 438 din 20/06/2003
10
Ordin nr.713 din 08.06.2004 privind aprobarea normelor de autorizare sanitara a

unitatilor sanitare cu paturi
ORDIN NR. 123 / 10.04.2004 privind aprobarea Planului National de Actiune pentru
supravegherea si controlul bolilor transmisibile
ORDINUL nr. 39/20.01.2004 privind asigurarea continuitii asistenei medicale

primare prin centrele de permanen
ORDIN pentru aprobarea derularii programelor i subprogramelor de sntate

finanate din bugetul de stat i din bugetul Fondului naional unic de asigurri sociale de
sntate, n anul 2004.
Spitalul Clinic Judeean de Urgen Sfantul Spiridon este un spital de categoria I, cu

o competenta profesionala maxima , este o unitate sanitara publica, cu personalitate juridica,
care asigura asistenta medicala de urgenta, preventiva, curativa, desfasoara activitate de
invatamant si cercetare stiintifica medicala si de educatie medicala continua.
Spitalul Clinic Judeean de Urgen Sfantul Spiridon dispune de o structura
complexa de specialitati, dotare cu aparatura medicala corespunzatoare, personal
specializat, unitate de primire-urgenta. Acesta este subordonat Directiei de Sanatate Publica
Iasi si in exercitarea atributiilor sale, colaboreaza cu organe ale administratiei publice locale,
casa de Asigurari de Sanatate Iasi si alte organe interesate in ocrotirea sanatatii populatiei.
Spitalul Clinic Judeean de Urgen Sfantul Spiridon este o institutie publica
finantata din venituri proprii si fonduri de la Bugetul de Stat si functioneaza pe principiul
autonomiei financiare. Veniturile proprii ale spitalului provin sin sumele incasate pentru
serviciile medicale prestate pe baza de contracte incheiate cu casele de asigurari de
sanatate si din alte surse, conform legii. Aceasta monitorizeaza lunar executia bugetara,
urmarind realizarea veniturilor si efectuarea cheltuielilor in limita bugetului aprobat, spitalul
primind sume de la bugetul de stat si de la bugetul local, care vor fi utilizate numai pentru
destinatiile pentru care au fost alocate.
11
Spitalul este obligat in principiu sa asigure:

-
Prevenirea si combaterea infectiilor nosocomiale;
Efectuarea consultatiilor, investigatiilor, tratamentelor si a altor ingrijiri medicale
bolnavilor spitalizati;
-
Stabilirea corecta a diagnosticului si a conduitei terapeutice pentru pacientii
spitalizati;
-
Aprovizionarea si distribuirea medicamentelor;
Aprovizionarea cu substante si materiale de curatenie si dezinfectie;
Aprovizionarea in vederea asigurarii unei alimentatii corespunzatoare, atat din
punct de vedere calitativ cat si cantitativ, respectand alocatia de hrana alocata conform
legislatiei in vigoare;
-
Asigurarea unui microclimat corespunzator astfel incat sa fie prevenita aparitia de
infectii nosocomiale;
-
Realizarea conditiilor necesare pentru aplicarea masurilor de protectia muncii su
paza contra incendiilor conform normelor in vigoare;

-
In perioada de carantina sa limiteze accesul vizitatorilor in spital;
Realizarea si promovarea activitatii de invatamant si cercetare stiintifica bio si
clinica medicala prin sectiile clinice si laboratoarele din structura. Aceasta implica pregatirea
studentilor si elevilor din invatamantul superior medico-farmaceutic si mediul sanitar .
1.3. Organizare intern (organigram comentat)

n componena
Spitalului Clinic i de urgene "Sf. Spiridon" se afl 23 clinici
universitare n care i desfoar activitatea 75 medici primari - 59 cadre didactice (1/2

norma) i 161 din reea (full time), 48 medici specialiti - 34 cadre didactice (1/2 norma) si 14
din reeaua MS (full time) i 519 cadre medii (asistente medicale, nurses).
Spitalul coordoneaz deasemenea i activitatea Policlinicii Universitare, a 4 policlinici
stomatologice, a 44 dispensare urbane ale municipiului Iai i a 12 dispensare rurale din
judeul Iai. Spitalul Universitar "Sf. Spiridon" pregtete 500 rezideni de toate specialitile,
1466 studeni ai Facultii de Medicin General Iai i 200 cursani ai Liceului Sanitar i ai
colii Postliceale Sanitare din Iai. n acelai timp asigur pregtirea continu pe specialiti a
medicilor din toat Moldova. Spitalul are 1285 paturi n care sunt internai anual aproximativ
38.000 bolnavi.
12
La nivel organizatoric Spitalul Clinic i de urgene "Sf. Spiridon" este alctuit din
departamente,secii, laboratoare, servicii cu caracter auxiliar etc.
Seciile, departamentele, laboratoarele i serviciile medicale ale spitalului sunt conduse
de ctre un ef de secie, un ef de departament, un ef de laborator sau un ef de serviciu.
Aceste funcii se ocup numai de ctre medici, farmaciti, biologi, chimiti i biochimiti,
economiti cu o vechime de cel puin 5 ani n specialitatea respectiv, prin concurs organizat
n condiiile legii.
Regulamentul de organizare i funcionare al spitalului, regulamentul de ordine
interioar, precum i fiele posturilor cu caracter medico-sanitar elaborate de ctre conducerea
spitalului sunt aprobate, dup obinerea avizului favorabil al Colegiului Medicilor din
Romnia, de ctre Ministerul Sntii.
Clinicile universitare sunt :
Clinica I Medicala "C. Negoi" are 2 secii:
cardiologie, condus de Conf.dr.M.R.Datcu, cu 50 paturi, din care 10 la
compartimentul de terapie intensiv coronarieni;

-
medicin intern I, condus de Prof.dr. Georgeta Datcu, cu 60 paturi.

n Clinica de cardiologie lucreaz 3 medici primari, 2 medici specialiti,
rezideni i 14 cadre medii. n Clinica de medicin intern I i desfoar activitatea 3 medici

primari, 2 medici specialiti, rezideni i 15 cadre medii.
Clinica a II-a Medical Gastroenterologic este condus de Prof.dr. C.
Stanciu i are 125 paturi din care un compartiment gastroenterologic cu spitalizare de o zi cu

11 paturi. n aceast clinic lucreaz 5 medici primari, 7 medici specialiti, rezideni i 33
asistente medicale.
Clinica a III-a Medical "I. Enescu" condus de Prof. dr. A. Cosovanu are
95 paturi i 10 paturi la compartimentul de terapie intensiv coronarieni. n Clinica a III-a

Medical lucreaz 7 medici primari, 4 medici specialiti, rezideni i 34 cadre medii.
Clinica I Chirurgie condus de Prof.dr. Costel Plea are 2 secii:
cu 90 paturi (Prof. dr. C. Plea)
cu 50 paturi (conf. dr. E. Tarcoveanu).

n clinic lucreaz 6 medici primari, 5 medici specialiti, 10 rezideni de
chirurgie i 42 asistente medicale.

13
Clinica a III-a Chirurgie condus de Prof.dr. Cr. Dragomir are 2 secii:
de 90 paturi (Prof. dr. Cr. Dragomir)
de 45 paturi (Prof. dr. M. Stoian), din care 20 paturi de chirurgie vascular.

n clinic lucreaz 7 medici primari, 4 medici specialiti, 12 rezideni i 45
asistente medicale.
Clinica O.R.L. condus de Prof.dr. V. Costinescu are o secie de O.R.L. cu 75
paturi, din care 5 paturi terapie intensiv i un compartiment O.R.L. copii cu 15 paturi. n
clinic lucreaz 3 medici primari, 3 medici specialiti, rezideni i 25 cadre medii.
Clinica Oftalmologic condus de Prof.dr. P. Vancea are o secie de
oftalmologie cu 75 paturi, din care 5 paturi terapie intensiv i un compartiment oftalmologie

copii cu 15 paturi. n clinic i desfoar activitatea 3 medici primari, 3 medici specialiti,
rezideni i 26 asistente.
n Clinica de Chirurgie Oro-Maxilo-Facial condus de Prof.dr. C.
Goglniceanu, cu 60 paturi, din care 5 de terapie intensiv lucreaz 4 medici primari, 3

medici specialiti, rezideni i 22 asistente medicale.
Secia Clinic A.T.I. condus de dr. I. Stratan, cu 28 paturi, are 3 medici
primari 3 medici specialiti, 12 rezideni i 52 asistente medicale.
Clinica Endocrinologic condus de Prof.dr. E. Zbranca, cu 75 paturi, din
care 15 la compartimentul clinic copii, are 4 medici primari, 1 medic specialist, rezideni i 15
cadre medii.
Clinica Radiologic condus de Prof.dr. M. R. Galeanu are o secie clinic
de radioterapie oncologic cu 70 paturi, un compartiment de chimioterapie cu 20 paturi i un

compartiment de radioterapie cu 15 paturi. n aceast clinic lucreaz 6 medici primari, un
medic specialist, rezideni i 23 cadre medii.
Clinica Dermatologic condus de Prof.dr. Zenaida Petrescu are o secie de
dermatologie aduli cu 75 paturi, un compartiment dermatologie copii cu 10 paturi i 5 paturi

la compartimentul cu spitalizare de o zi. Aici lucreaz 5 medici primari, 1 medic specialist,
rezideni i 23 asistente medicale.
Clinica de Diabet, Boli de Nutriie i Metabolism condus de Dr. Mariana
Graur are 40 paturi, din care 5 paturi terapie intensiv i 10 paturi la compartimentul de
spitalizare de o zi. n aceast clinic lucreaz 2 medici primari, 1 medic specialist, rezideni i
13 asistente medicale.
Clinica de Hematologie condus de Dr. Ecaterina Hanganu, cu 37 paturi, din
care 5 paturi spitalizare de o zi are 2 medici primari, rezideni i 10 asistente medicale.

14
Clinica Alergologie condus de Conf.dr. Georgeta Sinitchi, cu 25 paturi are 2
medici primari, 1 medic specialist, rezideni i 8 asistente medicale.

n spital se mai gsesc:
1.
Laborator de analize medicale, condus de Prof.dr. M. Luca, unde lucreaz 3
medici primari, 6 medici specialiti, rezideni i 52 chimiti i laborani.

2.
Laborator de anatomie patologic, condus de Dr. Niculina Florea, unde
lucreaz 3 medici primari, rezideni i 10 cadre medii.

3.
Laborator de radioizotopi, condus de Prof.dr. Valeriu Rusu, unde lucreaz 1
medic primar, 1 medic specialist i 10 cadre medii.

4.
Laborator de terapie cu energii nalte (cobaltoterapie), condus de Conf.dr.
E. Blid, unde lucreaz 1 medic primar i 12 cadre medii.

5.
n Laboratorul de endoscopie lucreaz 2 medici primari i 9 asistente
medicale.
6.
La Centrul de transfuzii lucreaz 7 asistente medicale.
7.
Serviciul de igien are un medic specialist i 2 cadre medii.
8.
Serviciul de primire a bolnavilor (TRIAJ) are 1 medic primar i 17 cadre
medii.
1.4. Functionalitate (relatii interne cu accent pe latura financiara)
Structura economic, administrativ i de ntreinere cuprinde:
compartimentul administrativ, aprovizionare, transport, paz, P.S.I.;
compartimentul juridic;
compartimentul financiar-contabil;
compartimentul audit public intern;
compartimentul de RUNOS;
dou gestiuni: una de materiale i una de alimente;

15
bloc alimentar;
spltorie.
Conducerea executiv a spitalului este format din:

a)
director general- ec. Ioan Barliba
b)
director general adjunct medical-Cristina Burcoveanu;
c)
director administrativ;
d)
contabil ef -ec. Mariana Loghin.
Activitatea economico-financiar i administrativ este asigurat, de urmtoarele

birouri:
departamentul de resurse umane salarizare;
biroul financiar contabil;
serviciul administrativ, aprovizionare, transport, paz, P.S.I.;
Serviciul RUNOS ( Resurse umane, normare, organizare, salarizare) are

urmtoarele atribuii:
elaborarea drilor de seam curente i de perspectiv n domeniul
salarizrii i a celorlalte probleme legate de organizarea i normarea muncii;
elaboreaz planul de munc i salarii;
ntocmete statul de funcii conform normelor de structur aprobate
pentru toate categoriile de personal;
asigur ncadrarea personalului de execuie potrivit statului de funcii,
respectnd nomenclatorul de funcii i salarizare a indicatorilor, de studiu i de stagiu;
efectueaz controlul de funcii i salarizare, att n cadrul lucrului ct i
n afara acestuia (grzi, ore suplimentare);
asigur acordarea drepturilor de salarizare pentru toate categoriile de
personal;
ntocmete contractele de munc pentru personalul nou angajat;
ntocmete i ine la zi carnetele de munc ale salariatilor;
ntocmete dosarele cerute de lege, n vederea pensionrii;
verific propunerile i ntocmete formele de casare a bunurilor; urmrete
scoaterea din eviden a bunurilor casate.

16
ine evidena necesarului de personal pe specialiti, meserii sau funcii,
conform solicitrilor;
ntocmete statul de funcii n conformitate cu necesarul de personal i cu
numrul de posturi aprobate de organul ierarhic superior;
organizeaz ocuparea posturilor prin concurs i urmrete respectarea
prevederilor legale n materie;
completeaz i actualizeaz nscrierile din cartea de munc i elibereaz
legitimaii;
asigur i rspunde de aplicarea prevederilor legale privind salarizarea
personalului in funcie de pregtire, specialitate;
asigur i verific acordarea legal a sporurilor, salariilor;
verific acordarea legal a concediilor de odihn, fr plat, medicale;
urmrete programul de perfecionare i ncasrile corespunztoare;
verific modul de acordare a premiilor i sanciunilor conform legislaiei n
vigoare;
verific ndeplinirea condiiilor de acordare a gradaiilor, precum i de
participare la concurs n vederea promovrii n grad profesional;
verific condiiile de pensionare a salariailor, ntocmete dosarele de
pensionare;
verific condiiile legale ce trebuie ndeplinite n vederea desfacerii
contractului de munc;
colaboreaz cu Oficiul Forelor de Munc, Oficiul de Pensii, Direcia Muncii;
colaboreaz cu Ministerul Sntii.
Biroul financiar-contabil este o structur organizatoric din cadrul instituiei publice,

n care este organizat execuia bugetar.
Biroul financiar-contabil are urmtoarele atribuii:
organizarea contabilitii i asigurarea efecturii corecte i la timp a
nregistrrilor;
organizarea analizei periodice a modului de utilizare a bunurilor materiale i
luarea msurilor necesare mpreun cu celelate birouri i servicii, n ceea ce privete stocurile
disponibile, supranormative, fr micare, sau pentru prevenirea imobilizrilor de fonduri;
17
asigur ntocmirea la timp a drilor de seam contabile;
exercitarea controlului financiar preventiv;
participarea la organizarea sistemului informaional al unitii;
asigurarea, ntocmirea i pstrarea documentelor justificative care stau la baza
nregistrrilor contabile;
organizarea evidenei tehnico-operative i gestionare;
organizarea inventarierii periodice a mijloacelor materiale, i regularizarea

diferenelor constatate ntre stocurile scriptice i cele reale;
exercitarea controlului operativ curent;
ntocmirea studiilor comparative privind diveri indicatori: zi de spitalizare, pat fizic,
pat efectiv ocupat, bolnav, comparativ cu seciile din unitate, analiza cauzelor care determin
diferene;
ntocmirea proiectelor planurilor de venituri i cheltuieli bugetare;
asigurarea efecturii corecte a operaiunilor de ncasri i pli n numerar;
asigurarea creditelor necesare, n limita plafoanelor aprobate;
verificarea documentelor justificative de cheltuieli;
asigurarea integritii patrimoniului unitii i recuperarea pagubelor produse;
asigur luarea msurilor necesare pentru utilizarea inventarului administrativgospodresc;
asigur efectuarea inventarierii patrimoniului n condiiile i termenele stabilite
Departamentul aprovizionare, achizitii publice, tehnico- administrative are

urmtoarele atribuii:
ntocmete i execut graficul de aprovizionare, cu respectarea baremurilor n
vigoare;
documentatia tehnica pentru investitii si reparatii capitale/ curente
efectueaza lucrari de inventariere , pe baza carora se intocmesc Planurile de
aprovizionare
asigur efectuarea inventarierii patrimoniului n condiiile i la termenele
stabilite prin acte normative
urmareste plata obligatiilor banesti la timp , precum si masura in care acestia
respecta prevederile contractuale(furnizarea la timp a materialelor)

18
urmrirea ncheierii i derulrii contractelor de achiziii publice
intr n relaii cu seciile i serviciile din spital i cu furnizorii de materiale i
medicamente;
ncheie contracte economice cu furnizorii i ntocmete graficul de livrri
pentru materiale necesare spitalului;
asigur aprovizionare unitii cu alimente, materiale, instrumente, aparatur;
asigur recepia calitativ i cantitativ a materialelor, alimentelor primite de la
furnizori;
ntocmete drile de seam privind aprovizionarea cu alimente i utilizarea
mijloacelor de transport;
organizeaz i asigur circuitul, primirea, pstrarea i evidena corespondenei;
seful acestui department organizeza i participa la executarea inventarierilor
periodice a bunurilor materiale de resort i efectueaza regularizarea diferenelor;
seful: s certifice prin semntur, prin proprie rspundere valabilitatea i
autenticitatea documentelor justificative ce conin operaii de primire, distribuie, scdere,

transformare, reparaie, declasare, casare, numai dup ce n prealabil a verificat legalitatea,
necesitatea, economicitatea, oportunitatea i realitatea acestor operaii patrimoniale.
Compartimentul resurse umane
Atribuii
ine evidena necesarului de personal pe specialiti, meserii sau funcii,
conform solicitrilor;
ntocmete statul de funcii n conformitate cu necesarul de personal i cu
numrul de posturi aprobate de organul ierarhic superior;
organizeaz ocuparea posturilor prin concurs i urmrete respectarea
prevederilor legale n materie;
completeaz i actualizeaz nscrierile din cartea de munc i elibereaz
legitimaii;
asigur i rspunde de aplicarea prevederilor legale privind salarizarea
personalului in funcie de pregtire, specialitate;
asigur i verific acordarea legal a sporurilor, salariilor;
verific acordarea legal a concediilor de odihn, fr plat, medicale;
urmrete programul de perfecionare i ncasrile corespunztoare;

19
verific modul de acordare a premiilor i sanciunilor conform legislaiei n
vigoare;
verific ndeplinirea condiiilor de acordare a gradaiilor, precum i de
participare la concurs n vederea promovrii n grad profesional;
verific condiiile de pensionare a salariailor, ntocmete dosarele de
pensionare;
verific condiiile legale ce trebuie ndeplinite n vederea desfacerii
contractului de munc;
colaboreaz cu Oficiul Forelor de Munc, Oficiul de Pensii, Direcia Muncii;
colaboreaz cu Ministerul Sntii, serviciul Resurse Umane.
Documente elaborate
elaboreaz materiale de analiz i sintez cu privire la activitatea de personal;
ntocmete statul de funcii n conformitate cu necesarul de personal al
instituiei;
elaboreaz situaii statistice privind numrul de personal, fond de salarii,
sporuri i alte drepturi de personal;
ntocmete decizii de orice fel n colaborare cu oficiul juridic.
Atributiile directorului financiar-contabil sunt:
Asigur i rspunde de buna organizare i desfurare a activitii financiare a
unitii, n conformitate cu dispoziiile legale;
Organizeaz contabilitatea n cadrul unitii, n confomitate cu dispoziiile
legale i asigur efectuarea corect i la timp a nregistrrilor;
Asigur ntocmirea, la timp i n conformitate cu dispoziiile legale, a
balanelor de verificare i a bilanurilor anuale i trimestriale;
Propune defalcarea pe trimestre a indicatorilor financiari aprobai n bugetul de
venituri i cheltuieli;
Asigur executarea bugetului de venituri i cheltuieli a spitalului, urmrind
realizarea indicatorilor financiari aprobai i respectarea disciplinei contractuale i financiare;
Particip la negocierea contractului de furnizare de servicii medicale cu casele
de asigurri de sntate;
20
Angajeaz unitatea prin semntur alturi de manager n toate operaiunile
patrimoniale, avnd obligaia, n condiiile legii, de a refuza pe acelea care contravin

dispoziiilor legale;
Analizeaz, din punct de vedere financiar, planul de aciune pentru situaii
speciale prevzute de lege, precum i pentru situaii de criz;
Particip la organizarea sistemului informaional al unitii, urmrind folosirea
ct mai eficient a datelor contabilitii;
Evalueaz, prin bilanul contabil, eficiena indicatorilor specifici;
Asigur ndeplinirea, n conformitate cu dispoziiile legale, a obligaiilor
unitii ctre bugetul statului, trezorerie i teri;
Asigur plata integral i la timp a drepturilor bneti cuvenite personalului
ncadrat n spital;
Asigur ntocmirea, circuitul i pstrarea documentelor justificative care stau la
baza nregistrrilor n contabilitate;
Organizeaz evidena tuturor creanelor i obligaiilor cu caracter patrimonial
care revin spitalului din contracte, protocoale i alte acte asemntoare i urmrete realizarea
la timp a acestora.
Atribuiile Contabilului ef
Atribuiile i rspunderile contabilului ef sunt reglementate de Legea finanelor
publice nr. 500/2002. Conform art.2, alin.13, contabil este denumirea generic pentru
persoana i/sau persoanele care lucreaz n compartimentul financiar-contabil.
eful biroului contabil contabil este persoana care ocup funcia de conducere a
compartimentului financiar-contabil i are urmtoarele atribuii:
rspunde de activitatea de ncasare a veniturilor i de plat a cheltuielilor;

verific documentele justificative i ntocmete instrumentele de plat
pentru cheltuielile efectuate pe seama fondurilor publice;
exercit controlul financiar preventiv, cnd constat c operaiunile
prezentate la control sunt nelegale sau nejustificate, iar n cazul n care conductorul unitii
dispune pe proprie rspundere efectuarea lor, eful compartimentului financiar contabil va
informa n scris att Consiliul de Administraie ct i Direcia general de control financiar de
stat din Ministerul Finanelor sau Direcia general a controlului financiar de stat a judeului,
care vor dispune msurile necesare, potrivit competenelor;
21
rspunde de completarea potrivit destinaiei i n mod ordonat a
registrelor de contabilitate i de pstrarea acestora i a documentelor justificative care stau la

baza nregistrrilor n contabilitate, precum i de reconstituirea n termen de 30 de zile de la
constatare a documentelor contabile pierdute, sustrase sau distruse;
nregistrrile n contabilitate se fac cronologic i sistematic potrivit
planurilor de conturi i normelor metodologice emise de Ministerul Finanelor;
documentele justificative care stau la baza nregistrrilor n
contabilitate angajeaz rspunderea persoanelor care le-au ntocmit, vizat i aprobat, ori
nregistrat n contabilitate dup caz, deci a contabilului-ef, care are obligaia vizrii
documentelor pentru controale preventive;
efectuarea inventarierii generale a patrimoniului cel puin o dat pe an,
evaluarea corect a elementelor patrimoniale, pe baza inventarierii efectuate i reflectarea

acestora n bilanul contabil potrivit normelor stabilite de Ministerul Finanelor;
conducerea contabilitii se face n partid dubl i contabilul ef
rspunde de exactitatea datelor contabile furnizate, ntocmirea balanelor de verificare i a

bilanului la timp, controlul operaiunilor patrimoniale efectuate i realitatea acestora.
ntocmete i nainteaz n termen statul de funcii nominal, darea de
seam contabil;
1.5. Structura de personal
Structura personalului medical ncepe cu cele mai nalte grade academice profesor
universitar i continu cu toate categoriile de medici, asistente, infirmiere, ngrijitoare,
chimiti, biologi, psihologi, ingineri, economiti, tehnicieni, muncitori pentru o gam larg
de domenii (tmplari, sudori, instalatori, electricieni, mecanici etc).
Centralizatorul statului de funcii al Spitalului Universitar Sf. Spiridon Iai la data
de 1 ianuarie 2006 se prezint astfel:
22
Nr.
Specificare
Posturi potrivit
crt.
organigramei
Posturi
ocupate la nivelul an.
2006
Funcii conducere
21
19
Medici reea
64
51
Personal mediu sanitar
188
183
Personal
reparaii
ap.med.
5
oferi auto salvare
Infirmieri
43
43
Brancardieri,spltorese,
54
53
ingrijitori
8
Personal administrativ
42
40
Personal paz
10
Personal muncitor
31
31
11
Autopsier
12
Personal alte specialiti
19
19
13
Medici rezideni III
14
Medici rezideni IV
15
Farmacist primar
TOTAL
485
460
Total posturi spital
= 485
Funcii de conducere = 21
Total posturi suplimentare = 25
ntreaga structur organizatoric a fost asigurat cu un numr de 460 posturi. Din
punct de vedere a posturilor normate pe activiti, 83,5%sunt pe activitatea medical i 16,5%
pe alte activiti.
Din totalul de 460 posturi, 411 sunt finanate de CNAS prin contractele economice i
49 sunt pe structura Siguranei Circulaiei, finanat de la Bugetul de Stat prin transferuri. Din
23
totalul de 49 de posturi finanate de la Bugetul de Stat, 3 posturi sunt pentru medicii rezideni,
anul III i IV de activitate. Din cele 411 posturi de la structura CNAS, 319 sunt la Spital.
Structura organizatoric a fost aprobat prin Ordinul nr. 457/2001 al Ministrului
Sntii, ordin completat ulterior cu prevederile Legii nr. 270/2003 modificat la 27.08.2004
de organizare i funcionare a spitalelor.
Statul de funcii pe anul 2006 al spitalului a fost elaborat n termen de 5 zile de la data
aprobrii bugetului de venituri i cheltuieli, avizat de ctre Direcia de Buget i Finane din
cadrul Ministerul Sntii.
Orice modificare a numrului de posturi i a structurii posturilor din statul de funcii se
efectueaz cu respectarea structurii organizatorice, potrivit normativelor de personal aprobate
i cu ncadrarea n cheltuielile de personal aprobate n bugetul de venituri i cheltuieli.
n acordarea asistenei medicale, personalul medico-sanitar are datoria de a se
conforma normelor de etic i de deontologie medical; el trebuie s acioneze ntotdeauna n
interesul bolnavului, pentru promovarea strii de sntate a populaiei, s aib o atitudine
activ fa de nevoile de ngrijire a sntii fiecrui cetean i a ntregii populaii; s
ngrijeasc toi bolnavii cu acelai interes i umanism.
Personalul spitalului trebuie s acioneze cu fermitate pentru gospodrirea
judicioas a mijloacelor materiale i bneti, s lupte mpotriva oricror forme de risip sau
abateri de la disciplin, s contribuie la ntrirea ordinii n administrarea bunului public.
Personalul medical superior i mediu vor include n cadrul educaiei sanitare i
problema creterii numrului donatorilor onorifici de snge.
Prin Legea nr. 154 din 15 iulie 1998 privind sistemul de stabilire a salariilor de
baz n sectorul bugetar i a indemnizaiilor pentru persoanele care ocup funcii de demnitate
public, gestiunea sistemului de stabilire a salariului de baz se asigur de ctre ordonatorul
principal de credite, cu ncadrarea n resursele financiare alocate anual i n numrul de
posturi stabilite prin legile privind bugetul de stat, bugetul asigurrilor sociale de stat,
bugetele locale, bugetele fondurilor speciale.
Stabilirea salariilor de baz individuale se face potrivit normelor de evaluare a
performanei individuale.
Salariile de baz n sectorul bugetar se stabilesc pe baza urmtoarelor elemente:
a) valoarea de referin universal, care se exprim n lei i care este baza unic de
determinare a valorii de referin, proprie fiecrui sector de activitate bugetar;
b) indicatori de prioritate intersectorial, exprimai n procente, difereniai pe domenii
de activitate;
24
c) valoarea de referin sectorial, exprimat n lei, rezultat din nmulirea valorii de

referin universal cu indicatorii de prioritate intersectorial, utilizai ca:
- baz de calcul pentru configurarea grilelor de intervale specifice sectorului
respectiv;
- baz de calcul pentru salariile de baz corespunztoare grilelor de salarizare
specifice;
- baz de calcul al cuantumului indemnizaiei lunare.
d) grile de intervale pentru stabilirea salariilor de baz, pentru funciile specifice
fiecrui sector de activitate.
1.6. Relaii cu exteriorul
SPITALE
FURNIZORI
MIN.
SANATATII
SPITAL
SF.SPRIDON
IASI
C.N.A.S
U.M.F.
Iasi
BANCI
BENEFICIARI
TREZORERIE
25
RELAIILE CU TREZORERIA
Relatiile cu Trezoreria Publica sunt exprimate prin umatoarele operatiuni:
Achitarea obligatiilor fiscale prin Trezoreria Finantelor Publice
Initiativa platii impozitelor si taxelor apartine potrivit legii , titularului de obligatii

fiscale si se realizeaza prin dispozitie de plata intocmita de spital si depusa la Trezoreria
Finantelor Publice.
Deschiderea creditelor
Ordonatorul principal de credite intocmeste o cerere de deschidere a creditelor

bugetare pentru fiecare capitol de cheltuieli, asa cum au fost aprobate prin lege cu defalcare
pe:
- Cheltuieli curente din care:
- Cheltuieli de personal
- Cheltuieli materiale
- Subventii si transferuri
- Cheltuieli de capital.
Se solicita necesarul de cheltuieli pe un trimestru (in limita prevederilor trimestriale)
pana la data de 20 din luna premergatoare trimestrului impreuna cu o nota de fundamentare.
Nota se adreseaza Directiei de Finantare a Ministerul Finantelor avizata de Directia Generala
a Trezoreriei. Pe aceasta baza Directia Generala a Trezoreriei aproba deschiderea creditelor
bugetare. Concomitent cu cererile pentru deschiderea creditelor ordonatorii principali de
credite prezinta Ministerul Finantelor o nota justificativa impreuna cu Dispozitiile bugetare
pentru repartizarea creditelor in 3 exemplare pentru:
Cheltuieli proprii
Cheltuielile ordonatorilor de credite secundari din subordine
Cheltuielile institutiilor publice direct subordonate ai caror conducatori
indeplinesc calitatea de ordonatori tertiari (in cazul nostru Spitalul Clinic Judetean de Urgente
Sf. Spiridon Iasi).
Efectuarea platilor prin Trezorerie din creditele bugetare deschise si
repartizate
26
Platile din creditele bugetare deschise sau repartizate se fac din initiativa ordonatorilor
de credite care poarta raspunderea utilizarii prevederilor bugetare.
Platile pot fi efectuate:
- Prin casieria unitatii dupa ridicarea sumelor din cont.
- Prin decontare, in favoarea agentilor economici care au livrat marfuri, alimente sau
au prestat servicii sau care au efectuat lucrari; platile prin decontare se fac pe baza de
contracte sau comenzi.
Pentru platile prin Trezorerie se folosesc :
- Cecul pentru eliberarea numerarului din cont;
- Ordinul de plata prin care ordonatorul de credite dispune efectuarea de plati din
conturile sale in favoarea agentilor economici, bugetului de stat, bugetelor locale, bugetelor
asigurarilor sociale de stat, etc;
- Factura cu dispozitie de incasare intocmita de furnizori pentru o institutie publica ca
urmare a livrarilor efectuate, serviciilor prestate, lucrarilor executate sau comenzilor
transmise.
Organizarea si functionarea casei de tezaur
Sumele incasate si platite in timpul de functionare al casieriei se inregistreaza in

casieria tezaur a trezoreriei in aceeasi zi. Incasarile aduse dupa terminarea programului la
ghiseu, se inregistreaza in conturile respective cu data zilei urmatoare.
Plafoanele de casa se stabilesc de unitatile teritoriale ale trezoreriei, de comun acord
cu sucursalele judetene ale Bancii Nationale a Romaniei, in care se vor include biletele de
banca si moneda metalica.
Excedentul de numerar de la unitatile teritoriale ale trezoreriei se va depune de catre
acesta, cu foaia de varsamant, la sucursalele judetene ale Bancii Nationale a Romaniei,
conform graficului stabilit de trezorerie cu banca.
Spitalul Sfntul Spiridon Iai are conturi deschise la Trezorerie pe surse de finanare:
I. credite de la Casa Judeean de Asigurri de Sntate Iai pentru serviciile furnizate
de spital;
II. credite primite de la Direcia Judeean de Sntate Public Iai (bugetul de stat).
Pentru primirea, verificarea, numrarea, pstrarea i eliberarea numerarului la nivelul
trezoreriei se organizeaz compartimentele tezaur-casierie.
La nivelul unei trezorerii, fluxul de ncasri i pli n numerar se desfoar prin:
- casa de ncasri;
27
- casa de pli;
- casa de tezaur.
Fiecare trezorerie folosete sumele ncasate n numerar pentru a acoperi necesitile de
pli ctre instituiile publice. n acest scop, fiecare trezorerie ntocmete un program lunar cu
defalcarea pe zile a ncasrilor i plilor, cu stabilirea soldului ntre ncasri i pli.
n cazul n care ncasrile nu acoper necesitile de pli, soldul respectiv se
completeaz de ctre Direcia de Trezorerie Judeean. n cazul n care avem sold de cas n
plus, acesta este pus la dispoziia Direciei de Trezorerie, care l distribuie ntre unitile de
trezorerie n cadrul judeului.
REALATIILE CU CASA JUDEEAN DE ASIGURRI

Fluxul informational in cadrul Sistemului de Asigurari
1. Informatii intre medicul de medicina generala si pacient.

a)
Flux de documente: inregistrarea asiguratului si statutul acestuia.
b)
Flux financiar: nu exista nici un schimb financiar intre medicul de medicina
generala si pacient, in afara de sistemul de coplata.

28
2. Flux informational intre medicul de medicina generala si Casa Judeteana de

Asigurari de sanatate.
a)
Flux de documente: inregistrarea pacientulilor si utilizarea serviciilor.
b)
Flux financiar: plata medicului.
3. Flux informational intre medicul de medicina generala si specialist.

a)
Flux de documente: trimiteri catre specialist.
b)
Flux financiar: nu exista plati intre generalisti si specialisti.
4. Flux informational intre specialist si pacient.

a)
Flux de documente: trimitere din partea medicului generalist.
b)
Flux financiar: nu exista decat in cazul coplatii.
5. Flux informational intre specialist si Casa Judeteana de Asigurari de Sanatate.

a)
Flux de documente: chitante in cadrul sistemului de rambursare prevazut.
b)
Flux financiar: plata pe baza sistemului de rambursare prevazut.
6. Flux informational intre medicul generalist si spital.

a)
Flux de documente: bilet de trimitere al pacientului.
b)
Flux financiar: nu exista plati directe.
7. Flux informational intre specialist si spital.

a)
Flux de documente: bilet de trimitere al pacientului.
b)
Flux financiar: nu exista plati directe.
8. Flux informational intre spital si pacient.

a)
Flux de documente: bilet de trimitere (cu exceptia urgentelor).
b)
Flux financiar: nu exista plati directe (cu exceptia proplatii).
9. Flux informational intre spital si Casa Judeteana de Asigurari de Sanatate.

a)
Flux de documente: chitante in cadrul sistemului de rambursare prevazut.

29
b)
Flux financiar: plati in functie de sistemul de rambursare prevazut.
10. Flux informational intre medicul generalist si farmacist.

a)
Flux de documente: retete.
b)
Flux financiar: nu exista.
11. Flux informational intre farmacie si pacient.

a)
Flux de documente: reteta.
b)
Flux financiar: exista plati directe in cadrul coplatii.
12. Flux informational intre farmacie si Casa Judeteana de Asigurari de Sanatate.

a)
b)
Flux financiar: plata pe baza retetelor.
13. Flux informational intre medicul de medicina generala si alti furnizori de servicii
de sanatate.
a)
Flux de documente: reteta.
b)
Flux financiar: nu exista.
14. Flux informational intre alti furnizori de servicii medicale si pacient.

a)
b)
Flux financiar: nu exista decat in cazul coplatii.
15. Flux informational intre alti furnizori de servicii medicale si Casa Judeteana de
Asigurari de Sanatate
30
Flux informational al sistemului sanitar
RELATII CU BENEFICIARII
Relatiile Spitalului Clinic Judeean de Urgene Sf. Spiridon , Iai cu pacientii au la
baza pachetul de servicii medicale pe care il pun la dispozitia acestora: consultatii,
investigatii, stabilirea diagnosticului, tratament medical si/sau chirurgical, recuperare,
prescrierea de retete. De asemenea spitalul poate oferi servicii paraclinice de inalta calificare
pentru bolnavii altor unitati spitalicesti.
Persoanele cuprinse in asigurarile sociale pentru sanatate:
-
cetatenii romani cu domiciliul in tara sau aflati temporar in strainatate;
cetatenii straini si apatrizii care au resedinta in Romania.
De asemenea, sunt cuprinse in asigurarile sociale pentru sanatate, fara plata

contributiei, urmatoarele categorii de persoane:
-
copiii si tinerii pana in varsta de 26 ani, daca sunt elevi, studenti sau ucenici si
daca nu realizeaza venituri din munca;

-
persoanele cu handicap care nu realizeaza venituri din munca sau se afla in
grija familiei;
-
sotia, sotul, parintii si bunicii fara venituri proprii, aflati in intretinerea unei
persoane asigurate;
Calitatea de asigurat se dovedeste cu carnetul de asigurari sociale pentru
sanatate. Calitatea de asigurat a salariatilor se dobandeste din ziua incheierii contractului
individual de munca al salariatului si se pastreaza pe toata durata acestuia.
31
1.7. Structura i evoluia principalelor venituri/cheltuieli bugetare la

Spitalul Sf. Spiridon, Iasi n perioada 2004-2006 - tabel comentat cu
identificarea factorilor de influen
Fiind o unitate sanitar public si acoper cheltuielile curente i de capital din

veniturile
proprii realizate din prestri de servicii medicale pe baza de contracte cu Casa de
Asigurari de Sanatate IAI , prestri de servicii medicale pentru persoane care nu sunt
asigurate, i alte prestri de servicii, chirii, din donaii i sponsorizari,
din sumele primite
prin transferuri de la bugetul de stat , din venituri de la Consiliul Jude ean Iai , Consiliul
Local Iai, venituri din sume alocate din bugetul constituit din contribuiile pentru
producerea, importul i publicitatea pentru produsele din tutun i alcool.
Modificri s-au efectuat
n bugetul de venituri i cheltuieli privind cheltuielile si
anume diminundu-se cheltuielile materiale i concomitent majorndu-se cheltuielile de

capital din venituri proprii, aceste modificari s-au efectuat avndu-se n vedere hotrrea
conducerii unitii datorit faptului c parcul auto trebuia rennoit.
Deasemenea s-au diminuat cheltuielile de personal concomitent majorndu-se
cheltuielile materiale pn la majorarea contractul pentru servicii spitalicesti, pentru a se
putea efectua pli.
Din analiza cheltuielilor rezult faptul c cele maimari cheltuieli de personal, pentru
plata salariilor si pentu , i pentru cheltuielile materiale. n cei trei ani studiai nu se
nregistreaz fluctuaii puternice,indicatorii urmand un trend ascendent de la un an la altul.
Studiind tabelul se observ c principala surs de finanare a instituiei este
reprezentat de veniturile de la Casa de Asigurri de Sntate Iai. Fondurile oninute se
folosesc pentru plata salariilor, cheltuielilor materiale ( medicamentelor i materialelor
sanitare).
32
BUGETUL DE VENITURI I CHELTUIELI
Pe anul 2004 Pentru Spitalul Universitar Sf. Spiridon Iai
Denumirea indicatorilor
Cod
An 2005
Din care:
Serv. med.
spitaliceti
CHELTUIELI (A+B)
Serv. med. n
ambulator
Investigaii
paraclinice
Sigurana
circulaiei
Cheltuieli din
venituri
84.927.677
48.889.186
4.439.012
2.332.479
25.617.000
3.650.000
01
63.084.185
48.889.186
4.439.012
2.332.479
5.117.000
2.306.508
02
34.734.322
24.050.310
3.618.557
1.948.455
5.117.000
- Cheltuieli cu salariile
10
25.527.692
17.668.205
2.667.511
1.436.353
3.755.623
- Contribuii pentru asigurrile sociale de stat
11
6.048.913
4.182.149
628.684
338.522
899.558
- Contribuii pentru asigurrile de omaj
12
1.277.383
879.888
133.384
71.822
192.289
- Contribuii pentru asigurrile sociale de sntate
13
1.793.183
1.236.775
186.680
100.521
269.207
- Deplasri, detari, transferri, din care:
14
87.151
83.293
2.298
1.237
323
- n ar
14.01
87.151
83.293
2.298
1.237
323
- n strintate
14.02
- Tichete de mas
15
16
20
28.349.863
24.838.876
820.455
384.024
2.306.508
- Drepturi cu caracter social
21
- Hran
22
2.266.117
2.096.109
170.008
- Medicamente i materiale sanitare
23
15.563.794
14.719.595
148.023
79.705
616.471
- Cheltuieli pentru ntreinere i gospodrie
24
5.998.015
4.313.210
481.865
259.465
943.475
- Materiale i prestri de servicii cu caracter funcional
25
102.919
97.336
1.954
3.629
- Obiecte de inventar de mic valoare sau scurt
26
729.687
713.383
304
16.000
- Reparaii curente
27
3.570.435
2.816.759
184.307
39.069
530.300
- Reparaii capitale
28
- Cri i publicaii
29
45.358
27.514
17.844
- Alte cheltuieli
30
73.538
54.970
4.002
2.156
12.410
70
21.843.492
20.500.000
1.343.492
A. CHELTUIELI CURENTE (1+2)

1. CHELTUIELI DE PERSONAL
- Contribuii pentru accidente de munc i boli

profesionale
2. CHELTUIELI MATERIALE SI SERVICII
durat
B. CHELTUIELI DE CAPITAL
57,57
Pondere cheltuieli servicii medicale n total cheltuieli
33
5,23
2,74
30,16
4,30

Pe anul 2005
Pentru Spitalul Universitar Sf. Spiridon Iai
Cod
An 2006
Din care:
Serv. med.
spitaliceti
CHELTUIELI (A+B)
Serv. med. n
ambulator
Investigaii
paraclinice
Servicii de
recuperare
Sigurana
circulaiei
Cheltuieli
din venituri
108.700.537
65.601.943
4.405.574
2.953.000
600.000
28.180.020
6.960.000
01
84.150.537
65.601.943
4.405.574
2.953.000
600.000
6.180.020
4.410.000
02
41.192.515
28.502.730
4.304.805
2.222.962
600.000
5.562.018
10
30.344.450
21.053.874
3.182.223
1.582.179
444.774
4.081.400
11
7.634.074
5.263.469
799.762
474.654
108.525
987.664
12
1.113.127
736.885
101.362
55.376
15.567
203.937
- Contribuii pentru asigurrile sociale de

sntate
13
2.019.114
1.368.502
219.708
110.753
31.134
289.017
14
81.750
80.000
1.750
- n ar
14.01
81.750
80.000
1.750
- n strintate
14.02
- Tichete de mas
15
16
20
42.958.022
37.099.213
100.769
730.038
618.002
4.410.000
21
- Hran
22
2.710.000
2.510.000
200.000
23
18.710.215
16.590.331
38.272
350.248
10.000
1.721.364
24
8.100.217
5.980.000
62.497
150.000
50.000
1.857.720
- Materiale i prestri de servicii cu caracter

funcional
25
1.001.618
863.618
8.000
10.000
120.000
- Obiecte de inventar de mic valoare sau

scurt durat
26
2.401.291
2.301.291
5.000
95.000
- Reparaii curente
27
9.795.825
8.681.226
219.440
538.002
357.157
- Reparaii capitale
28
- Cri i publicaii
29
117.000
100.000
17.000
- Alte cheltuieli
30
121.856
72.747
2.350
5.000
41.759
70
24.550.000
22.000.000
2.550.000


profesionale
60,36
4,05
34
2,71
0,56
25,92
6,40

Pe anul 2006
Pentru Spitalul Universitar Sf. Spiridon Iai
Cod
An 2007
Din care:
Serv. med.
spitaliceti
CHELTUIELI (A+B)
Serv. med. n
ambulator
Investigaii
paraclinice
Servicii de
recuperare
Sigurana
circulaiei
Cheltuieli
din venituri
106.329.892
75.761.500
5.022.674
3.020.000
900.000
10.155.400
11.470.318
01
99.329.892
75.761.500
5.022.674
3.020.000
900.000
6.155.400
8.470.318
02
58.591.329
42.461.500
5.003.000
2.307.852
631.652
5.481.771
2.705.554
10
43.046.112
31.977.296
3.735.205
1.742.081
475.362
4.168.580
947.588
11
9.458.582
7.035.005
850.071
378.701
104.873
881.463
208.469
12
1.316.209
959.319
120.972
56.414
14.903
136.173
28.428
- Contribuii pentru asigurrile sociale de

sntate
13
3.014.605
2.238.410
278.068
121.946
34.328
275.522
66.331
14
91.584
91.584
- n ar
14.01
91.584
91.584
- n strintate
14.02
- Tichete de mas
15
1.450.000
1.450.000
16
214.237
159.886
18.684
8.710
2.186
20.033
4.738
20
40.738.563
33.300.000
19.674
712.148
268.348
673.629
5.764.764
21
- Hran
22
3.950.000
3.700.000
250.000
23
14.135.285
12.323.463
19.674
512.148
90.000
1.190.000
24
10.139.629
7.800.000
50.000
219.629
2.070.000
- Materiale i prestri de servicii cu caracter

funcional
25
4.193.435
2.796.537
200.000
218.348
20.000
958.550
- Obiecte de inventar de mic valoare sau scurt
26
3.410.000
3.200.000
20.000
190.000
- Reparaii curente
27
4.466.000
3.200.000
320.000
946.000
- Reparaii capitale
28
- Cri i publicaii
29
165.000
80.000
85.000
- Alte cheltuieli
30
279.214
200.000
4.000
75.214
70
7.000.000
4.000.000
3.000.000


profesionale
durat
71,25
35
4,72
2,84
0,85
9,55
10,79
Cap 2. Fundamentarea cheltuielilor bugetare la Spitalul Sf.

Spiridon , Iasi
2.1. Cadrul juridic utilizat n fundamentarea cheltuielilor bugetare

Fundamentarea cheltuielilor se face pentru fiecare aciune n parte pe baza sarcinilor i
a indicatorilor de plan, pe baza formularelor corespunztoare anex la bugetul de venituri i
cheltuieli.
Normele de cheltuieli folosite n planificarea instituiilor bugetare pot fi clasificate dup
anumite criterii.
Din punct de vedere al caracterului lor, normele pot fi:
- norme obligatorii (stabilite prin acte normative fr a putea fi modificate de
ordonatorii de credite. Spre exemplu retribuia tarifar, bursa, alocaia de hran etc.);
- norme indicative (facultative, orientative) ce reprezint medii ale consumurilor de
materiale, ale cheltuielilor efectuate de unitile bugetare de acelai fel. La rndul lor, normele
indicative pot fi:
- norme indicative din punct de vedere al formei de exprimare i anume:
- materiale (cantitatea de materii i materiale pe o anumit unitate de msur);
- financiare (transformarea normei materiale n norm valoric);
- norme indicative din punct de vedere al coninutului:
- individuale (pentru fiecare cheltuial concret);
- combinate (o nsuire a normelor financiare individuale, ce exprim cheltuieli
totale necesare pentru ntreinerea unui indicator pe timp de un an). Normele indicative
combinate se calculeaz prin dou procedee: pe baz de medii valorice (determinarea normei
prin raportarea creditelor bugetare consumate de unitate la numrul mediu al indicatorilor
realizai) i prin nsumarea normelor individuale financiare (pentru fiecare articol i alineat de
cheltuieli n parte);
36
- planul tip de cheltuieli (cuprind aceleai date ca i norma combinat, cu excepia c

se refer nu la un singur indicator ci, la cheltuieli totale ale unei instituii bugetare).
Din punct de vedere al surselor de finanare a indicatorilor operativi, normele pot fi:
- norme bugetare (cuantumul de fonduri pus la dispoziia instituiilor bugetare prin
buget pentru ntreinerea unor indicatori pe timp de un an);
- norme pentru autofinanare (suma de bani pe care o ncaseaz instituia de la tere
persoane, necesar pentru ntreinerea indicatorilor);
- norme financiare (cuantumul total al fondurilor bugetare i din autofinanare necesar
pentru ntreinerea unui indicator pe o perioad determinat de timp, 1 an bugetar).
Fundamentarea cheltuielilor are la baz urmtoarele criterii:
a) baza legal a cheltuielilor - nici o cheltuial nu poate fi nscris n BVC i finanat
prin acesta dac nu este reglementat printr-un act normativ;
b) execuia preliminar pentru anul de baz const n execuia cert pe o anumit
perioad de timp la care se adaug execuia probabil la sfritul anului, corectat cu
eventualele influene;
c) analiza i studierea comparativ a cheltuielilor, att pe total, ct i pe structur i n
dinamic. Este necesar realizarea de analize i studii privind evoluia pe o anumit perioad
de timp;
d) preurile i tarifele diferitelor servicii care au repercursiuni directe asupra structurii
i evoluiei cheltuielilor;
e) baremurile de cheltuieli sunt norme legale prin intermediul crora anumite categorii
de cheltuieli sunt stabilite la nivele maxime, ce nu pot fi depite i care sunt analizate
periodic, n funcie de rate i de creterea preurilor i tarifelor
La calcularea cheltuielilor pentru anul de calcul, trebuie s se in seama de creterea
sau de reducerea indicatorilor fa de cei din anul de baz, cunoscnd c alocaiile se acord n
raport cu o serie de indicatori specifici unitilor sanitare ca, de exemplu:
numrul de paturi de spital;
cheltuielile anuale pe un pat de spital;
cheltuielile pentru un bolnav;
alocaia zilnic de hran pe un pat;

Situaia execuiei bugetare trebuie s cuprind, n principal, urmtoarele
elemente:
felul cheltuielii, adic articolul i alineatul bugetar;
37
creditele planificate de la 1 ianuarie pn la sfritul trimestrului sau anului pentru
care se face execuia;
creditele deschise de la 1 ianuarie pn la sfritul trimestrului sau anului
respectiv;
alimentarea cu fonduri de la 1 ianuarie pn la sfritul trimestrului sau anului
respectiv;
plile nete de cas;
cheltuielile efective de la 1 ianuarie pn la sfritul trimestrului sau anului
respectiv.
La ntocmirea planului de cheltuieli se are n vedere:

-
corelaia ntre realizarea indicatorilor operativi i execuia lui pe perioada
respectiv;
-
nivelul colectiv al realizrii sarcinilor de plan n perioada pentru care s-a
ntocmit execuia cert;

-
descoperirea eventualelor erori n planificarea creditelor bugetare, pe feluri de
cheltuieli sau n repartizarea acestora pe trimestre;

-
descoperirea eventualelor cheltuieli inutile, neoportune sau neeconomice;
nainte de ntocmirea planului de cheltuieli se ntocmete planul sanitar pe baza

indicatorilor operativi, comunicai de forul tutelar, ca numr de paturi, numr de consultaii
etc., a normelor de cheltuieli ca hran, deplasri etc.
Asigurarea bazei materiale a planului sanitar depinde de ntocmirea planului de
cheltuieli i acceptarea lui de ctre ordonatorul superior de credite care trebuie s ia anumite
msuri:
-
prelucrarea planului de munc ntocmit pentru anul urmtor cu lucrtorii
instituiei;
stabilirea sarcinilor pe fiecare lucrtor din domeniul de activitate
n executarea planului de cheltuieli apar dou noiuni: pli i cheltuieli. Decontarea
unor servicii prestate instituiei, achiziionarea de materiale etc. reprezint pli, n timp ce
nregistrarea consumurilor de alimente, medicamente, materiale constituie cheltuieli.
Execuia planului de cheltuieli pe ansamblu se determin prin raportarea
indicatorilor pli nete i cheltuieli efective la volumul creditelor bugetare aprobate
38
2.2.
Calcule de fundamentare privind cheltuielile bugetare
Drile de seam contabile ntocmite anual cuprind un exerciiu intitulat Indicatori de

calcul i fundamentare care se realizeaz pe structura avut n vedere la ntocmirea
proiectului de buget. El cuprinde o situaie comparativ a costurilor realizate n anul pentru
care se ntocmete darea de seam cu cele realizate n anul anterior ce vizeaz att cheltuieli
totale ct i pe categorii conform clasificaiei bugetare.
1. Indicatori privind costul asistenei medicale:
a.
Numr personal tehnico-administrativ, deservire general;
b.
Numr personal auxiliar, informatic, cleric;
c.
Numr muncitori, din care: direct productivi, indirect productivi i de
specialitate;
d.
Numr personal sanitar de specialitate cu studii superioare;
e.
Numr personal sanitar de specialitate cu studii medii;
2. Indicatori privind consumul de medicamente i materiale sanitare:

a.
Numr paturi n spital;
b.
Numr zile om spitalizare;
c.
Cheltuieli medii anuale pe un pat cu : retribuiile, medicamentele, hrana pe zi,
alte cheltuieli;
d.
Numr litri snge consumat;
e.
Cheltuieli medii anuale pe litru snge;
f.
Numr maini de salvare;
g.
Cheltuieli medii anuale pe o main de salvare: retribuiile, medicamentele,
combustibilul, alte cheltuieli.

3. Indicatori de eficien sanitar:
a.
Numr paturi fizice existente;
b.
Numr paturi ocupate efectiv;
c.
Media utilizrii paturilor de spital

39
M= (Numr paturi fizice existente/ Numr bolnavi) *100

d.
Indicele de utilizare a paturilor

I= (Numr paturi ocupate/ Numr paturi fizice) *100
e.
Rulaj bolnavi
R= Numr bolnavi/ Numr paturi
f.
Durata medie de spitalizare

D= Numr zile spitalizare/ Numr bolnavi internai
n funcie de sursa de finanare pentru plata lor cheltuielile se clasific n:

Din bugetul de stat
- articolul 10. - cheltuieli de personal:
- articolul 10.01. - salarii de baz - salarii de baz pentru personalul de
execuie i pentru personalul de conducere ncadrat cu norm ntreag sau jumtate de norm,
gradaiile cuvenite. Salarii pentru personalul aflat n incapacitate temporar de munc sau
pentru creterea copiilor;
- articolul 10.02. - salarii de merit;
- articolul 10.03. - indemnizaii de conducere;
- articolul 10.04. - spor de vechime;
- articolul 10.05. - sporuri pentru condiii de munc;
- articolul 10.06. - salarii pltite cu ora, pli ore suplimentare;
- articolul 10.07. - fond de premii - premiile ce se achit din cota de 2 %
constituit lunar asupra fondului de salarii;
- articolul 10.08. - alte drepturi salariale - drepturi cuvenite salariailor
aflai n concedii medicale i pentru care potrivit legii o parte din aceste drepturi se suport
din fondurile de salarii;
- articolul 11 - contribuia la asigurri sociale de stat;
- articolul 12 - contribuia pentru constituirea fondului pentru plata ajutorului
de omaj
- articolul 13 - contribuia pentru Fondul la Casa de Asigurri de Sntate;
- articolul 14.01. - deplasri, detari, transferri n ar;
- articolul 14.02. - deplasri n strintate;
- articolul 15 - Tichete de masa;
- articolul 16 - fond de risc i accidente;
40
- articolul 23 - medicamente i materiale sanitare:

- articolul 23.01. - medicamente;
- articolul 23.02. - materiale sanitare;
- articolul 23.03 reactivi
Din bugetul fondului de asigurri de sntate
- articolul 10 - cheltuieli de personal:

- articolul 10.01. - salarii de baz - salarii de baz pentru personalul de execuie i
pentru personalul de conducere ncadrat cu norm ntreag sau jumtate de norm, gradaiile
cuvenite. Salarii pentru personalul aflat n incapacitate temporar de munc sau pentru
creterea copiilor;
- articolul 10.02. - salarii de merit;
- articolul 10.03. - indemnizaii de conducere;
- articolul 10.04. - spor de vechime;
- articolul 10.05. - sporuri pentru condiii de munc;
- articolul 10.06. - salarii pltite cu ora, pli ore suplimentare;
- articolul 10.07.- fond de premii - premiile ce se achit din cota de 2 %
constituit lunar asupra fondului de salarii;
- articolul 10.08. - alte drepturi salariale - drepturi cuvenite salariailor aflai n
concedii medicale i pentru care potrivit legii o parte din aceste drepturi se suport din
fondurile de salarii;
- articolul 11 - contribuia la asigurri sociale de stat;
- articolul 12 - contribuia pentru constituirea fondului pentru plata ajutorului de
omaj;
- articolul 13 - contribuia pentru Fondul la Casa de Asigurri de Sntate;
- articolul 14.01. - deplasri,detari, transferri n ar;
- articolul 14.02. - deplasri n strintate;
- articolul 15 - Tichete de mas;
- articolul 16 - Fond de risc i accidente;
- articolul 22. - hran:
- articolul 22.01. - hran pentru oameni;
- articolul 22.02. - hran pentru animale;
- articolul 23. - medicamente i materiale sanitare:
- articolul 23.01. - medicamente;
41
- articolul 23.02. - materiale sanitare;

- articolul 23.03 reactivi.
- articolul 24. - cheltuieli pentru ntreinere i gospodrie:
- articolul 24.01. - nclzit;
- articolul 24.02. - iluminat i for motric;
- articolul 24.03. ap, canal, salubritate;
- articolul 24.04. - pot, telefon, telex, radio, televizor, telefax;
- articolul 24.05. - furnituri de birou;
- articolul 24.06. - materiale pentru curenie;
- articolul 24.07. - alte materiale i prestri de serviciu;
- articolul 25. - materiale i prestri de serviciu cu caracter funcional;
- articolul 26. - obiecte de inventar de mic valoare sau scurt durat:
- articolul 26.01. - lenjerie i accesorii de pat;
- articolul 26.02. - echipament;
- articolul 26.03. - alte obiecte de inventar de mic valoare sau scurt
durat;
- articolul 27. - reparaii curente;
- articolul 28. - reparaii capitale;
- articolul 29. - cri i publicaii;
- articolul 30. - alte cheltuieli autorizate prin dispoziii legale;
Din venituri proprii ale unitii
-
articolul 70. - cheltuieli de capital.
Fundamentarea cheltuielilor finanate din bugetul de stat

Cheltuielile finanate din bugetul de stat se mpart n dou mari grupe:
1. cheltuieli de personal;
2. cheltuieli cu medicamente i materiale sanitare.
Fundamentarea cheltuielilor de personal

Structura cheltuielilor salariale
42
Salarizarea personalului contractual din unitile sanitare publice se face tinndu-se

seama de rolul, rspunderea, importanta sociala, complexitatea sarcinilor, specificul activitii
fiecrei funcii, de pregtirea i competena profesional a persoanelor care exercit aceste
funcii, precum i de rezultatele obtinue
Sistemul de salarizare cuprinde potrivit clasificatiei bugetare urmatoarele :

10,0
1
CHELTUIELI CU SALARIILE N
BANI
10,0
Salarii de baza
10,0
Salarii de merit
10,0
Indemnizatii de conducere
10,0
Spor de vechime
10,0
Sporuri pentru conditii de munca
10,0
Alte sporuri
10,0
Ore suplimentare
10,0
Fond de premii
10,0
Prima de vacanta
10,0
Fond pentru posturi ocupate prin
1,01
1,02
1,03
1,04
1,05
1,06
1,07
1,08
1,09
1,10
cumul
10,0
Fond aferent platii cu ora
10,0
Fond pentru conventii civile
10,0
Indemnizatii platite unor personae
1,11
1,12
43
1,13
din afara unitatii

10,0
Alte drepturi salariale
10,0
CHELTUIELI CU SALARIILE IN
1,30
NATURA
10,0
Tichete de masa
10,0
CONTRIBUTII
10,0
Contributii pentru asigurari sociale
2,01
3,01
de stat
10,0
Contributii pentru asigurari de somaj
10,0
Contributii pentru asigurarile sociale
3,02
3,03
de sanatate
10,0
3,04
profesionale
10,0
3,06
Contributii pentru accidente si boli
Contributii
pentru
concedii
si
indemnizatii
Cheltuielile privind salariile se fundamenteaz lund n considerare mai multe criterii:
1. Salariul de baz
Se acord difereniat tuturor categoriilor de personal n funcie de numrul orelor
lucrate dup cum reiese din documentele primare privind munca tuturor angajailor (foile de
pontaj). Pentru medici, asistente i infirmiere salariul se difereniaz n funcie de gradaii (6),
de trepte profesionale, grzi etc. Pentru ngrijitoare care au gradaii i pentru personalul
administrativ cu 4 gradaii salariul va fi mai mic. Pentru muncitoare salariul se acord numai
pe trepte profesionale (I-III) i categorii (1-5).
Cuantumul acestor cheltuieli de salarii tarifare depinde de numrul mediu de posturi
existente anual ponderat cu salariul tarifar mediu lunar din anul n care se socotete cuantumul
cheltuielilor. Acesta se nmulete cu indicele inflaiei comunicat de Direcia de Statistic.
44
Salariul tarifar are o pondere de 60% din totalul cheltuielilor salariale.

2. Indemnizaii de conducere
Indemnizaiile de conducere se acord persoanelor ce ndeplinesc funcii de conducere
i se stabilesc n funcie de mrimea instituiei, de numrul de secii, birouri, compartimente
funcionale, iar valoarea acestor indemnizaii se difereniaz dup rspunderea funciei
ndeplinite. De obicei, indemnizaiile de conducere reprezint aproximativ 0,05 % din totalul
cheltuielilor salariale.
Salariile tarifare mpreun cu indemnizaiile de conducere formeaz salariul de baz.
.Indemnizatiile de conducere:
Numa
Functia
Indemnizatia de conducere
r curent
maxima lunara(% din salarul de

baza)
Manager
55
Director medical
50
Director administrativ
40
Contabil sef
40
Director de ingrijiri
35
Sef serviciu
30
Sef laborator
25
Medic (farmacist, biolog, biochimist,
25
chimist,
psiholog)
sef sectie, sef laborator si altele similare

9
Asistent medical sef pe unitate
25
10
Sef formatie muncitori
15
3.Salarii de merit:
45
Pentru rezultate deosebite obinute n activitatea desfaurat, spitalul poate acorda, n

limita a 15% din numarul total al posturilor prevzute n statul de funcii, un salariu de merit
lunar de pana la 15% din salariul de baz, care face parte din acesta i care constituie baza de
calcul pentru sporuri i alte drepturi care se acord n raport cu salariul de baz.
Personalul care beneficiaz de salariu de merit se stabilete o dat pe an, dup
aprobarea bugetelor anuale, pe baza rezultatelor obinute n activitatea desfurat n anul
precedent, apreciat conform criteriilor elaborate de ordonatorul principal de credite, cu
consultarea organizatiilor sindicale reprezentative la nivel de unitate sau, dup caz, a
reprezentanilor salariailor, acolo unde nu sunt astfel de organizatii sindicale. n cazul n care
pe parcursul anului intervin modificri ale funciei deinute, care nu sunt imputabile persoanei
beneficiare de salariu de merit, inclusiv modificarea funciei prin promovare, acordarea
acestuia se menine pn la expirarea perioadei pentru care a fost stabilit. n cazul n care pe
parcursul anului se ntrerup raporturile de munc ale unor beneficiari de salarii de merit,
acestea se pot redistribui, de la data de ntai a lunii urmatoare, altor persoane pe perioada
ramas.
Pentru personalul nou-angajat, salariul de merit se poate acorda dupa o perioada de cel
putin 6 luni de la angajare iar personalul nou angajat nu poate beneficia de salariu de merit.
4.Spor de vechime
Personalul salarizat beneficiaz, la funcia de baz, de un spor de vechime n munc
de pn la 25%, calculat la salariul de baza, corespunzator timpului efectiv lucrat n program
normal de lucru,astfel :
Vechime
Cota din salariu de baza
ntre 3- 5 ani
5%
De la 5-10 ani
10%
De la 10-15 ani
15%
De la 15-20 ani
20%
Peste 25 ani
25%
Sporul corespunztor vechimii in munca se plateste cu incepere de la data de intai a

lunii urmatoare celei in care s-a implinit vechimea in munca luandu-se in considerare si
perioadele lucrate intr-o alta unitate de profil
46
5.Alte sporuri:
Personalul care, potrivit programului normal de lucru, i desfoara activitatea n
timpul nopii, ntre orele 22,00 i 6,00, beneficiaz deasemenea pentru orele lucrate n acest
interval de un spor de 25% din salariul de baz, pentru munca prestat n timpul nopii, dac
efectueaza cel puin 3 ore de munc de noapte.
n unitile sanitare unde activitatea se defasoar fr intrerupere, n trei ture,
personalul care lucreaza lunar n toate cele trei ture, precum i personalul care lucreaz n
dou ture n sistem de 12 cu 24 pot primi, n locul sporului pentru munca prestat n timpul
nopii, un spor de 15% din salariul de baza pentru orele lucrate n cele trei, respectiv dou
ture.
Personalul care posed titlul stiintific de doctor beneficiaz de un spor pentru titlul
stiinific de 15% din salariul de baz, dac i desfaoar activitatea n domeniul pentru care
posed titlul stiintific respectiv, care se pltete cu ncepere de la data de nti a lunii
urmatoare celei n care s-a solicitat acordarea sporului.
Personalul sanitar care face transplant de organe, radioterapie, chirurgie si ortopedie
pediatrica primeste spor de ncordare psihic care este de 15%. Pentru personalul de baz
auxiliar din unitile de primiri urgene, sporul pentru ncordare psihic va fi de 25% din
salariul de baza., personalul sanitar care lucreaza cu aparate de electroterapie primete spor de
vatamare de pana la 10% din salariul de baza. Personalul din unitati de boli infectioase,
precum si personalul de specialitate medico-sanitar din unitatile de primire a urgentelor
primete spor de periculozitate de 15%.
6.Plati pentru ore suplimentare :

Grzile efectuate de personalul sanitar cu pregtire superioar pentru asigurarea
continuitii asistentei medicale n afara normei legale de munc i a programului de lucru de
la funcia de baz n zilele lucratoare se salarizeaz cu un spor de pn la 50% din tariful orar
al salariului de baz, cu exceptia indemnizatiei de conducere, dar care nu poate fi mai mic de
25%.
Grzile efectuate de personalul sanitar cu pregtire superioar, pentru asigurarea
continuitii asistenei medicale n afara normei legale de munc i a programului de lucru de
47
la funcia de baz, n zilele de repaus sptamanal, de srbtori legale i n celelalte zile n care,
potrivit dispozitiilor legale, nu se lucreaz, se salarizeaz cu un spor de pana la 100% din
tariful orar al salariului de baz, cu excepia indemnizatiei de conducere, dar care nu poate fi
mai mic de 50%.
Procentul concret al sporului se aprob trimestrial de conducerea spitalului.
Munca prestat peste durata normal a timpului de lucru de ctre personalul ncadrat n
funcii de execuie sau de conducere este considerata munca suplimentara i se compenseaz
cu timpul liber corespunzator. n cazul n care compensarea muncii suplimentare cu timp liber
corespunztor nu a fost posibila n urmatoarele 30 de zile dup efectuarea acesteia, orele
suplimentare se vor plti n luna urmatoare cu un spor aplicat la salariul de baz, dup cum
urmeaza:
a) 75% din salariul de baz pentru primele dou ore de depite a duratei normale a
zilei de lucru;
b) 100% din salariul de baz pentru orele urmatoare i pentru orele lucrate n zilele de
repaus sptmnal sau n celelalte zile n care, n conformitate cu reglementarile n vigoare,
nu se lucreaz.
7. Premii
Pentru activitatea desfurat, personalul salarizat beneficiaz, la sfritul anului
calendaristic, de un premiu anual egal cu salariul mediu lunar de baz realizat n anul pentru
care se face premierea.
Pentru cei care nu au lucrat tot timpul anului premiul se acord proporional cu
perioada n care au lucrat, lundu-se n calcul media salariilor de baz lunare realizate n
perioada n care au desfurat activitate, raportata la perioada ntregului an.
Din categoria premiilor fac parte:

a) salariul de merit ce poate fi acordat (ntr-o sum de 15 % din salariul de baz) o dat
pe an n raport cu rezultatele obinute;
b) al 13-lea salariu se acord pentru toi salariaii care au muncit i se stabilete ca
salariul de baz;
c) gratificaiile se acord n funcie de realizrile pe 12 luni la care se aplic un
coeficient de 12 % doar persoanelor cu calificativul bine, foarte bine, i nu se acord
celor cu rezultate slabe.
Ponderea acestor cheltuieli reprezint 2 % din fondul de salarii total din anul de baz
48
corectat cu indicele inflaiei.
8.Concediile medicale
Concediile medicale au o pondere de 90 % din salariul tarifar.
Exemplu de calcul
Medic chirurg sef de secie ,(vechime 15 ani)
Salariul de ncadrare=1370 RON
Indemnizaie de conducere= 25%*1370 (S.B)=342,5 RON
Salariul de merit =15%*1370 (S.B)= 205,5 Ron
Salariul de baza = S.B+I.C+S.M= 1370+342,5+205,5=1918 RON
Spor vechime= 20%*1918 (SB)=383,6 RON
Spor incordare psihica =15%*1370(S.B)=205,5 RON
Spor efectuare garzi(12 h)= 50%*( 1370*12h)=57,08 RON
Salariul brut=1918+383,6+205,5+57,08=2564,2 RON
Cheltuielile cu contribuiile cuprind :
contribuii pentru asigurri sociale de stat ;
Baza legal pentru calculul contribuiei angajatorului la fondul asigurrilor sociale de
stat o reprezint: Legea nr. 19/2000 privind sistemul public de pensii i alte drepturi de
asigurri sociale, O.U.G nr.41/2000 pentru modificarea i completarea Legii nr.19/2000
privind sistemul public de pensii i alte drepturi de asigurri sociale, O.U.G. nr.9/2003 pentru
modificarea i completarea Legii nr. 19/2000 privind sistemul public de pensii i alte drepturi
de asigurri sociale.
Contribuia angajatorului la Fondul Asigurrilor Sociale de Stat se calculeaz astfel:
CAS = Fond brut salarii anual * 19,5%
contribuii pentru asigurrile de omaj ;
Actul normativ care st la baza fundamentrii acestui tip de cheltuialeste H.G.
nr.174/20 februarie 2002 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a Legii nr.
76/16 ianuarie 2002, privind sistemul asigurrilor pentru omaj i stimularea ocuprii forei de
munc.
n cazul contribuiei angajatorului la Fondul de omaj, baza de calcul este:
CFS = Fond brut salarii anual * 2%
49
contribuii pentru asigurrile sociale de sntate ;

Baza normativ pentru calculul i plata contribuiei angajatorului la Fondul
asigurrilor sociale de sntate este reprezentat de Ordinul CNAS nr. 74/2000 pentru
aprobarea Normelor privind modul de ncasare a contribuiilor la asigurrile sociale de
sntate i OUG nr. 155/1999, OUG nr.180/2001 de modificare a Legii nr. 145/1997, Legea
asigurrilor sociale de sntate.
Fundamentarea cheltuielilor cu contribuia angajatorului la asigurrile sociale de
sntate se realizeaz pe baza formulei:
CASS = Fond brut salarii anual * 6%
contribuii de asigurri pentru accidente de munc i boli profesionale = Fond
brut salarii anual * 0.98%
contribuii pentru concedii munc i indemnizaii = Fond brut salarii anual *
0.85%
contribuii la fondul de garantare a creanelor salariale = Fond brut salarii anual
* 0.25%
Spitalul ncheie contracte cu Casa Judeteana a Asigurarilor de Sanatate contra
serviciilor medicale pe care le ofera, primind fonduri. Spitalul mai primeste fonduri i de la
bugetul de stat, precum i fonduri din venituri extrabugetare. Fondurile primite servesc pentru
fundamentarea bugetului de venituri i cheltuieli. Acesta se prezint spre aprobare
Ordonatorului de credite ierarhic superior.
FUNDAMENTAREA CHELTUIELILOR MATERIALE :

n vederea ntocmirii Bugetului de venituri i cheltuieli unitatea sanitar , pe lng
fundamentarea cheltuielilor de personal , trebuie s fundamenteze i cheltuielile materiale
.Din categoria cheltuielilor materiale , potrivit clasificaiei bugetare i n conformitate cu
specificul unitatii sanitare, fac parte :
20,0
BURI SI SERVICII
20,0
Furnituri de birou
1,01
50
20,0
Materiale pentru curatenie
20,0
Incalzit,iluminat si forta motrica
20,0
Apa, canal, salubritate
20,0
Carburanti si lubrefianti
20,0
Piese de schimb
20,0
Transport
20,0
Posta,
1,02
1,03
1,04
1,05
1,06
1,07
1,08
telefon,telex,
radio,
televizor,fax
20,0
1,09
Materiale si prestari de servicii cu

,caracter functional
20,0
1,30
Alte
bunuri
si
servicii
pentru
intretinere si functionare
20,0
REPARATII CURENTE
20,0
HRANA
20,0
Hrana pentru oameni
20,0
Hrana pentru animale
20,0
MEDICAMENTE SI MATERIALE
3,01
3,02
SANITARE
20,0
Medicamente
20,0
Materiale sanitare
20,0
Reactivi
4,01
4,02
51
4,03
20,0
Dezinfectanti
20,0
BUNURI
4,04
DE
NATURA
OBIECTELOR DE INVENTAR
20,0
Uniforme si echipament
20,0
Lenjerie si accesorii de pat
20,0
Alte obiecte de inventar
20,0
DEPLASARI
5,01
5,02
5,30
,DETASARI,TRANSFERURI
20,0
Deplasari, detasari, transferuri in tara
20,0
Deplasari in strainatate
20,0
MATERIALE DE LABORATOR
20,1
CERCETARE DEZVOLTARE
20,1
CARTI SI PUBLICATII
20,1
CONSULTANTA SI EXPERTIZA
20,1
PREGATIRE PROFESIONALA
20,1
PROTECTIA MUNCII
20,2
CHELTUIELI
6,01
6,02
SI
EXTRAJUDICIARE
20,2
JUDICIARE
PROGRAME
PENTRU
SANATATE
52
20,3
ALTE CHELTUIELI
20,3
Chirii
20,3
Executarea
0,04
0,09
silita
creantelor
bugetare
20,3
Alte cheltuieli cu bunuri si servicii
0,30
Pentru a putea obtine finanare , fie de la bugetul de stat, local (pentru investiii ,
reparaii curente, dotare cu aparatura medicala), fie de la CJAS Iasi,(pentru decontarea
serviciilor medicale ) spitalul va ntocmi planurile de aprovizionare pentru fiecare bun i
serviciu menionat mai sus.La randul lor planurile de aprovizionare se ntocmesc pe baza
referatelor pe care departamentele unitatii sanitare le depun pentru centralizarea datelor la
Departamentul Financiar Contabil.Acesta , ntocmeste astfel pe baza referatelor primite cte
un plan de aprovizionare detaliat la nivelul ntregului an bugetar i defalcat pe trimestre
pentru fiecare bun si serviciu.
Pentru anumite bunuri sau servicii , spitalul ncheie contracte de prestri servicii cu
diversi furnizori (ap, canal, salubritate, internet, ncalzire, reparaii curente, hrana,
medicamente) etc.).Aceste contracte se ncheie n urma unor licitaii (electonice) , organizate
anual la nivelul spitalului.La licitaie pot participa toti agentii economici , interesai ,functie
de natura bunurilor i/ sau a serviciilor comercializate sau presate(internet , carburani,
medicamente).
O particularitate o prezinta planul de aprovizionare aferent hranei pentru oameni. n
funcie de numrul de pacieni spitalului i se aloc o alocaie medie/ zi/ pacient .Astfel,
medicul nutritionist va ntocmi meniurile pentru fiecare caz de boala n parte pe baza
numrului maxim de calorii .Aceste meniuri se satabilesc pe diferite perioade de timp(1 zi -1
saptmn), funcie de durata medie de spitalizare.Odat ce au fost ntocmite, meniurile vor fi
aprobate de managerul spitalului , urmnd ca departamentul financiar- contabil s
ntocmeasca planul de aprovizionare.
Cheltuielile totale se obin prin aplicarea urmatoarei formele :
Cht = (Cht-1*It) + Cht-1;

Unde Cht cheltuieli totale ;
53
Cht-1 cheltuieli totale ale anului precedent;

It indicele inflaiei;
Cheltuielile pentru hran

Alocaia zilnic de hran se determin n funcie de cuantumul valoric cu caracter de
plafon maxim stabilit prin H.G., indexat trimestrial n funcie de cota de inflaie n care
trebuie s se ncadreze cheltuielile cu alimentele. Alocaia zilnic de hran este de 18 RON pe
zi.
Documentele ce cuprind cheltuielile pentru hran sunt:
-
lista zilnic de alimente ntocmit de asistenta dietetician;
bon de consum colectiv;
situaia bolnavilor la mas ce cuprinde situaia pe secii (Ortopedie, Chirurgie,
ATI, CCPRA) i pe regimuri de alimentaie.

Cuantumul cheltuielilor pentru hran este calculat ca numrul mediu de zile spitalizare
nmulit cu alocaia zilnic de hran n anul de baz, modificat cu cota de inflaie i cu
indicele de utilizare al paturilor.
Cheltuieli hrana= alocatie medie*nr mediu zile*indice de utilizare*(1+i)
Bolnav
bolnav/zi
de spitalizare
al paturilor
Cheltuieli pentru medicamente i materiale sanitare

Consumul total de medicamente n anul de baz se obine prin centralizarea unor
documente primare, cum ar fi:
-
condici de prescripii medicale;
condici de barem.
Acestea sunt ntocmite zilnic de medicii efi de secie. Ele se ntocmesc pe fiecare
secie n parte i cuprind: nume i prenume bolnav; foaia de observaie a bolnavului;
cantitatea de medicamente; valoarea.
Cuantumul cheltuielilor pentru medicamente i materiale sanitare se calculeaz dup
numrul de paturi nmulit cu cheltuieli medii cu medicamente pe pat n anul precedent,
corelat cu indicele inflaiei i indicele de utilizare a paturilor.
54
Cheltuieli medicamente = nr pacienti* cheltuiala medie*12*(1+i)

Si materiale sanitare an baza
Cheltuieli pentru ntreinere i gospodrie
Aceste cheltuieli sunt formate din:

1. cheltuieli pentru nclzit (furnizor ROMGAZ);depind de: suprafaa total a
spitalului, consumul de gaz metan, consumul de energie termic pentru centrala spitalului;
cheltuieli incalzire= cantitatea consumata m3 *tarif unitar* (1+i)
2. cheltuieli pentru iluminat i for motric (furnizor E-ON MOLDOVA);
cheltuieli cu iluminatul = nr ore ilumint/corp *nr corpuri *consum/anualpe corp

3. cheltuieli pentru ap, canal, salubritate (furnizor RAJAC);cuantumul cheltuielilor
pentru ap este egal cu consumul de ap mediu lunar (m3 ) nmulit cu tariful mediu anual pe
m3 de ap i cu numrul de luni;
cheltuieli apa =
consum apa*tarif/m3+ tarif canal + tarif salub. *12*(1+i)
,canal si salubrizare
4. cheltuieli pentru pot, telefon, telex, radio, televizor (furnizor ROMTELECOM,
PTTR Iai);
cheltuieli corespondenta= nr plicuri trimise*tarif*12
5. cheltuieli pentru furnituri de birou ;
cheltuieli furnituri de birou = cantitatea estimata anul curent* pret unitar
6. cheltuieli pentru materiale pentru curenie; acestea cuprind cheltuieli pentru
detergeni pentru splat, dezinfectat, albit rufe, grup sanitar, saloane etc.; necesarul e calculat
n funcie de suprafaa spitalului i numarul bolnavilor.
Cheltuieli cu materiale pt curatenie = cantitatea estimata an curent * pret unitar
7. cheltuieli pentru alte materiale i prestri de servicii.
Ultimele trei articole de cheltuieli au diveri furnizori.
Cheltuielile cu obiecte de inventar de mic valoare
Cuantumul acestor cheltuieli se stabilete n funcie de gradul de uzur al obiectelor de
55
inventar aflate n dotare. Pentru stabilirea acestor cheltuieli trebuie s se in seama de:
- cantitile maxime de obiecte de inventar cuvenite pe un indicator fizic stabilit n
funcie de profilul seciilor cu paturi i compartimentelor de lucru din structura lor (laborator,
spltorie, buctrie);
-
numrul de indicatori fizici anuali (ex.:paturi din sli de operaii, din saloane
bolnavi) prin ponderea acestora cu baremul maximal de dotare.

Cheltuielile cu reparaii curente
Aceste cheltuieli cuprind costul materialelor procurate pentru lucrri de intervenie i
reparaii executate n regie proprie sau executate de teri.
ntreinerea i reparaiile curente sunt necesare la cldiri, instalaii, acoperiuri, lifturi,
spaii interioare i exterioare. n fiecare an, n consiliile de administraie se stabilesc sectoarele
unde sunt necesare lucrri de reparaii curente, reparaii capitale i lucrri de ntreinere.
Serviciul tehnic ntocmete devize estimative pentru lucrrile ce urmeaz a fi efectuate, care
sunt discutate i avizate n consiliul de administraie i pe baza acestora se solicit fondurile
necesare.
Conform prevederilor art.55 din lege, ordinatorii de credite au obligaia ca, n cadrul
prevederilor bugetare aprobate, s asigure cu prioritate plata facturilor reprezentnd
consumurile de energie electric, termic i de gaze naturale de la titlul Cheltuieli materiale
i servicii.
Cheltuieli de capital
Ordonatorul de credite este Direcia de Sntate Public, care centralizeaz necesarul
de fonduri pentru construcii-montaj i dotri cu aparatur. Direcia de Sntate Public le
nainteaz Ministerului Sntii i le repartizeaz n teritoriu ctre spitale pe msura aprobrii
lor
2.3. Fluxuri informaionale generate de fundamentarea cheltuielilor

bugetare
56
Fluxul informational privind cheltuielile de personal
57
Fluxuri informationale privind cheltuielile cu deplasarile
58
Fluxuri privind plata orelor suplimentare
59
Fluxuri privind cheltuielile de capital
Fluxul informational privind fundamentarea cheltuielior cu medicamente

Furnizori
medicamente
factura
Farmacia spitalului
ordin plata
factura
Serviciu financiar contabil
60
Flux informaional privind fundamentarea cheltuielilor curente
Spital Sf
Spiridon
Sectii
Personal
State de
plata
Casierie
Dep.
Financiar Contabil
Trezorerie
61
Cap 3. Finanarea cheltuielilor bugetare la Spitalul Sf. Spiridon ,

Iasi
3.1. Surse de finanare a instituiilor publice
.
Spitalele funcioneaz pe principiul autonomiei financiare, pe baza sumelor prevzute
n contractele pentru furnizarea de servicii medicale, precum i din sume obinute, n
condiiile legii, de la persoane fizice i juridice i i elaboreaz, aprob i execut bugetele
proprii de venituri i cheltuieli.
Separat de veniturile realizate de ctre spitale din contractele ncheiate cu sistemul de
asigurri sociale de sntate, din serviciile medicale oferite contra cost pacienilor, spitalele
publice vor fi finanate dup cum urmeaz:
a) de la bugetul de stat i bugetul Ministerului Sntii i Familiei;
b) de la bugetul consiliului judeean, pentru spitalele judeene;
c) de la bugetul consiliului local i al consiliului judeean, pentru spitalele locale;
d) de la bugetul ministerului de resort, pentru spitalele cu reea sanitar proprie;
De la bugetul de stat se asigur:
a) desfurarea activitilor cuprinse n programele naionale de sntate;
b) dotarea cu echipamente medicale de nalt performan, n condiiile legii;
c) investiii legate de construirea de noi spitale, inclusiv pentru finalizarea celor aflate
n execuie;
d) expertizarea, transformarea i consolidarea construciilor grav afectate de seisme i
de alte cazuri de for major;
e) modernizarea, transformarea i extinderea construciilor existente;
f) activiti specifice unitilor i instituiilor cu reea sanitar proprie.
Bugetele locale pot participa la finanarea unor cheltuieli pentru finalizarea
construciilor noi i realizarea de lucrri de reparaii curente i capitale, precum i pentru
dotarea cu aparatur medical.
Spitalele publice pot realiza venituri proprii suplimentare din:
a) donaii i sponsorizri;
62
b) legate;
c) asocieri investiionale n domenii medicale ori de cercetare medical i
farmaceutic;
d) nchirierea temporar, fr pierderea total a folosinei, a unor spaii medicale,
dotri echipamente sau aparatur medical ctre ali furnizori de servicii medicale;
e) contracte privind furnizarea de servicii medicale ncheiate cu casele de asigurri
private sau ageni economici;
f) editarea i difuzarea unor publicaii cu caracter medical;
g) servicii medicale, hoteliere sau de alt natur, furnizate la cererea pacienilor ori a
angajatorilor;
h) servicii de asisten medical la domiciliu, furnizate la cererea pacienilor;
i) alte surse.
Contractul de furnizare de servicii medicale al spitalului public cu casa de asigurri de
sntate reprezint sursa principal a veniturilor n cadrul bugetului de venituri i cheltuieli i
se negociaz de ctre consiliul de administraie cu conducerea casei de asigurri de sntate,
n funcie de indicatorii stabilii n contractul-cadru de furnizare de servicii medicale.
n cazul refuzului uneia dintre pri de a semna contractul de furnizare de servicii
medicale cu casa de asigurri de sntate, se constituie o comisie de mediere format din
reprezentani ai Ministerului Sntii i Familiei, respectiv ai ministerului de resort,
precum i ai Casei Naionale de Asigurri de Sntate care, n termen de maximum 10
zile, soluioneaz divergenele.
Spitalele pot ncheia contracte de furnizare de servicii medicale i cu casele de
asigurri de sntate private.
Spitalele clinice i universitare se finaneaz prioritar difereniat, avnd n vedere
complexitatea serviciilor medicale i a activitilor de nvmnt, pe baza normelor elaborate
n comun de ctre Ministerul Sntii i Familiei, Ministerul Educaiei i
Cercetrii i Casa Naional de Asigurri de Sntate.
Proiectul bugetului de venituri i cheltuieli al spitalelor publice se elaboreaz de
ctre conducerea spitalului pe baza normelor metodologice aprobate prin ordin al ministrului
sntii i familiei, cu consultarea ministerelor i a instituiilor cu reele sanitare proprii.
Bugetul de venituri i cheltuieli al spitalelor publice, spitalelor clinice i universitare,
institutelor clinice i spitalelor judeene se aprob i se supune validrii, pn la data de 31
decembrie a anului curent, direciei judeene de sntate public sau Ministerului Sntii i
Familiei, respectiv ministerului de resort, n funcie de
63
subordonare. Pentru partea de cheltuieli care se propune a fi acoperit prin finanare de

la bugetele locale, se va obine i avizul consiliului local respectiv.
Execuia bugetului de venituri i cheltuieli se raporteaz lunar i trimestrial direciilor
de sntate public, Ministerului Sntii i Familiei, respectiv ministerului de resort, n
funcie de subordonare.
Execuia bugetului de venituri i cheltuieli se raporteaz lunar i trimestrial i
consiliului local i/sau judeean, dup caz, dac beneficiaz de finanare din bugetele locale.
Direciile de sntate public analizeaz execuia bugetelor de venituri i cheltuieli
lunare i trimestriale i le nainteaz Ministerului Sntii i Familiei, respectiv ministerului
de resort, dup caz. Dac se constat abateri fa de indicatorii din contractul de administrare,
direcia de sntate public le sesizeaz i face propuneri, pe care le supune aprobrii
conducerii Ministerului Sntii i Familiei.
n cazul nregistrrii de arierate, se va proceda dup cum urmeaz:
a) n cazul arieratelor existente la data numirii conducerii spitalelor, acestea vor fi
evideniate separat i, odat cu validarea bugetului de venituri i cheltuieli, se va stabili i
modul de lichidare a acestora;
b) dac n cursul execuiei bugetului de venituri i cheltuieli, n condiiile plilor
efectuate conform contractului de furnizare de servicii medicale ncheiat se nregistreaz
creterea arieratelor, direcia de sntate public sau Ministerul Sntii i Familiei, respectiv
ministerul de resort, n funcie de subordonare, se vor autosesiza i,mpreun cu consiliul de
administraie, vor lua msurile corespunztoare pentru achitarea acestor arierate;
c) n cazul creterii arieratelor datorate unor cauze imputabile conducerii spitalelor,
direcia de sntate public i consiliul local sau Ministerul Sntii i Familiei, respectiv
ministerul de resort, n funcie de subordonare, va propune consiliului de administraie a
spitalului msurile de sancionare prevzute n contractul de administrare;
d) creterea arieratelor din motive neimputabile conducerii spitalului se comunic
Ministerului Sntii i Familiei, respectiv ministerului de resort, n funcie de subordonarea
spitalului, lichidarea acestora realizndu-se prin suplimentarea bugetului de venituri i
cheltuieli.
Auditul financiar intern se exercit de o structur specializat, organizat n condiiile
legii la nivelul spitalului sau, dup caz, de ctre direcia de sntate public sau de ctre
Ministerul Sntii i Familiei, respectiv de ministerul de resort.
Controlul asupra activitii financiare a spitalului public se face, n condiiile legii, de
ctre Curtea de Conturi, Ministerul Sntii i Familiei, de ministerele i instituiile cu reea
64
sanitar proprie sau de alte organe abilitate prin lege. Fondul de dezvoltare a spitalului se
constituie din urmtoarele surse:
a) amortizarea calculat lunar i cuprins n cheltuielile spitalului;
b) sume rezultate din valorificarea bunurilor disponibile, precum i din cele casate cu
respectarea dispoziiilor legale n vigoare;
c) sponsorizri cu destinaia "dezvoltare";
d) o cot de 20% din excedentul bugetului de venituri i cheltuieli nregistrat la finele
exerciiului financiar;
e) sume rezultate din nchirieri, vnzri sau concesionri.
Fondul de dezvoltare se utilizeaz pentru procurarea de echipamente i aparatur
medical i de laborator necesare desfurrii activitii spitalului i se aprob odat cu
bugetul de venituri i cheltuieli.
Soldul fondului de dezvoltare rmas la finele anului se reporteaz n anul urmtor,
fiind folosit cu aceeai destinaie.
Decontarea contravalorii serviciilor medicale contractate se face conform contractului
de furnizare de servicii medicale, pe baz de documente justificative, n funcie de realizarea
acestora, cu respectarea prevederilor contractuluicadru privind
condiiile acordrii asistenei medicale n cadrul sistemului asigurrilor sociale de
sntate.
n cazul unor activiti medicale pentru care unitatea spitaliceasc nu are specialiti
competeni n astfel de activiti sau manopere medicale, se poate ncheia un contract privind
furnizarea unor astfel de servicii medicale cu un cabinet medical specializat sau cu o alt
unitate medical public sau privat. Unitile spitaliceti pot
ncheia contracte privind furnizarea de servicii auxiliare necesare funcionrii
spitalului.
Casele de asigurri de sntate sunt obligate s ncheie contractele de furnizare de
servicii medicale cu spitalele pentru anul urmtor, pn la data de 31 decembrie a anului n
curs.
Bugetul de stat: pentru dotare, activitati din programele nationale de sanatate,

investitii, expertiza, consolidare si modernizare, activitati didactice si de cercetare;
Bugetele locale: pentru cheltuieli de intretinere, gospodarire, reparatii, consolidari si
modernizare;
Donatii, sponsorizari ;
65
Asocieri investitionale;
Inchiriere de spatii medicale, echipamente sau aparatura;
Editarea si difuzarea unor publicatii cu caracter medical;
Servicii medicale, hoteliere sau de alta natura furnizate unor terti;
Servicii de asistenta medicala la domiciliu;
Contracte de cercetare si alte surse.
Finanarea cheltuielilor de funcionare i de investiii ale instituiilor publice se asigur
astfel:
a) integral de la resursele alocate de la bugetul de stat sau bugetele locale n funcie de
gradul de subordonare al instituiei;
b) venituri extrabugetare asociate cu subvenii acordate de la bugetul de stat sau de la
bugetele locale;
c) numai venituri extrabugetare;
d) din venituri extrabugetare cu destinaie special pentru anumite cheltuieli stabilite
de lege a se finana din aceste venituri;
e) venituri obinute din donaii sau sponsorizri, n condiiile reglementrilor legale n
vigoare;
f) finanare extern.
Instituiile publice finanate integral de la bugetul de stat vars veniturile realizate la
bugetul de stat sau bugetele locale, n funcie de gradul de subordonare.
Finanarea bugetar
Cea mai important surs de finanare o reprezint bugetul de stat, aceasta fiind
singura surs sau cea care asigur finanarea de baz.
Finanele moderne sunt tot mai mult ctre diversificarea resurselor de finanare i
utilizarea unor criterii noi de dimensionare a resurselor, bazate pe eficien i calitate.
n general, o instituie primete resurse bugetare de la bugetul de stat i bugetele
locale, n funcie de subordonarea acesteia.
n utilizarea resurselor provenite de la bugetul de stat, n general, se respect principiul
destinaiei aprobat prin legea bugetar. Finanarea vizeaz : cheltuielile curente (finanarea
funcionrii); cheltuielile de capital (finanarea de dezvoltare).
Venituri extrabugetare
Veniturile extrabugetare provin din taxe, chirii, manifestri culturale, valorificri de
produse din activiti proprii sau anexe, concursuri artistice, publicaii, impresariat,
exploatarea firmelor, prestaii editoriale, consultaii i servicii medicale, studii, proiecte,
66
prestri servicii, lucrri, exploatri ale unor bunuri pe care le au n administrare i altele,
stabilite prin legile de organizare a instituiilor sau de ctre Guvern.
Veniturile extrabugetare se ncaseaz, administreaz i contabilizeaz de instituiile n
cauz potrivit normelor pentru finanele publice, fr a se efectua vrsminte din acestea la
bugetul de stat sau bugetul local, dac legea nu prevede altfel.
Rezultatele obinute la sfritul exerciiului financiar, respectiv soldurile anuale
obinute din execuia bugetului aciunilor finanate din venituri extrabugetare se preiau ca
venituri n anul urmtor.
Bugetele instituiilor publice finanate din venituri extrabugetare se prezint distinct ca
anex la bugetul centralizat al ordonatorilor principali de credite bugetare.
Finanarea extern
Este reprezentat de mprumuturile acordate pentru finanarea reformelor n cadrul
domeniilor definite. Acestea se contracteaz de ctre Guvern n numele ministerelor
beneficiare, care preiau i obligaiile de gestionare a mprumuturilor, inclusiv de rambursare i
plat a dobnzilor i a comisioanelor. Mai exist i finanarea nerambursabil a unor
programe internaionale, din cadrul unor organisme multistatale.
Instituiile sanitare sunt finanate, n parte, de bugetul statului prin Direciile Judeene
de Sntate Public i de Casele Judeene de Asigurri de Sntate. Aceasta se realizeaz pe
baza bugetelor de venituri i de cheltuieli ntocmite de ele i aprobate de organele ierarhic
superioare, n limitele indicatorilor financiari aprobai prin bugetul de stat. Aceste surse de
finanare menionate mai sus sunt specifice i Spitalului Sfntul Spiridon Iai.
Bugetul de venituri i cheltuieli constituie instrumentul cu ajutorul cruia se
stabilete volumul creditelor bugetare. El reflect n mod detaliat toate veniturile i toate
cheltuielile instituiei medico-sanitare (cu personalitate juridic), grupate pe subdiviziunile
clasificaiei bugetare.
n unitile sanitare, veniturile se realizeaz din taxe de spitalizare, consultaii,
operaii, analize, proteze, etc. (ncasate de la bolnavii cu regim de plat), sume provenite din
imputaii i despgubiri, venitul creelor, sume provenite din valorificarea unor bunuri ale
statului, medicamente produse n laboratorul propriu, lucrri de cercetare tiinific, alte
venituri - conform dispoziiilor legale n vigoare.
Cheltuielile cu ocrotirea sntii cuprind cheltuielile pentru retribuirea muncii,
pentru medicamente i hran, pentru ntreinerea curent i reparaii i sunt calculate n funcie
de anumii indicatori: numrul populaiei, numr de paturi, numr de bolnavi internai, numr
de zile de spitalizare, durata medie de utilizare a unui pat pe om, etc.
67
Finanarea instituiei se realizeaz prin credite bugetare primite de la bugetul de

stat i bugetul local, de la Casa Judeean de Asigurri de Sntate Iai i din venituri proprii.
Finanarea spitalului se realizeaz prin:
- credite bugetare primite de la bugetul de stat i bugetul local;
- venituri proprii din:
*
nchirieri de spaii;
prestaii medicale;
eliberri documente medicale;
valorificare deeuri;
vnzarea instrumentarului medical casat.

- sume de bani, calculate pe baza contractelor ncheiate ntre spital i Casa Judeean
de Asigurri de Sntate Iai;

- programe cu finanare externa;
- sponsorizri n lei i materiale.
Veniturile rmn n totalitate la dispoziia instituiei, se vars la buget doar
sumele ce privesc anul/anii precedeni.
Prin noua lege a asigurrilor sociale de sntate, finanarea total a sistemului
sanitar se face din:
fondurile de asigurare;
bugetul de stat;
plile pacienilor.
Bugetul de stat va finana n principal investiiile n spitale (construcii,
echipamente sofisticate) i unele ngrijiri de reabilitare; fondurile asigurrilor de sntate vor
finana diferite tipuri de ngrijiri (primar, ambulatorie, spitaliceasc, de urgen,
stomatologic, reabilitare, lista produselor farmaceutice).
Fondurile asigurrilor de sntate se colecteaz la nivel local de Casa Judeean
de Asigurri. Cea mai mare parte a acelor fonduri va rmne n jude pentru finanarea
furnizorilor de servicii medicale, n timp ce 6% vor fi transferate la nivel naional (Casa
Judeean de Asigurri); acestea vor constitui fondul de redistribuire care va fi alocat mai
trziu de autoritile naionale ctre judee cu dezechilibre ntre nevoi i resurse.
Finanarea se asigur din veniturile realizate n raport cu serviciile medicale
furnizate pe baza contractelor ncheiate cu casele de asigurri de sntate, de al bugetul de
stat, bugetele locale, din asocieri investiionale n profil medical sau medico-social, din
68
donaii i sponsorizri, precum i din veniturile obinute de la persoanele fizice i juridice, n

condiiile legii.
De la bugetul de stat se asigur finanarea unor programe naionale de sntate,
realizarea de construcii noi, efectuarea unor reparaii capitale, precum i dotarea cu
echipamente medicale de nalt performan.
Serviciile medicale furnizate de spital se stabilesc prin contractele care se
ncheie ntre spital i Casa de Asigurri de Sntate sau ali contractani.
69
3.2. Modaliti tehnice utilizate n finanarea cheltuielilor bugetare

Finanarea cheltuielilor bugetare reprezint alocarea de mijloace bneti, pe baza
bugetelor publice ca balane financiare aprobate, la dispoziia consumatorilor de fonduri
autorizai (ordonatori de credite bugetare) pentru destinaii precis stabilite, ca expresie a
nevoilor publice recunoscute ca atare. Finanarea de la bugetele statului se poate contura distinct
prin tehnica deschiderii i repartizrii de credite bugetare. n acest sens, n aciune sunt implicai
ordonatorii de credite bugetare i Trezoreria Finanelor Publice. Instituiile responsabile cu
gestiunea bugetelor publice au rol de finanatori pentru ordonatorii de credite prevzui cu
cheltuieli n acestea, iar Trezoreria Finanelor Publice are ca rspundere principal n materie
bugetar, execuia de cas a veniturilor i cheltuielilor din bugetele publice. Deschiderea i
repartizarea de credite bugetare, ca tehnic bugetar poate fi abordat n dou momente distincte
i totodat succesive, ale finanrii: deschiderea de credite bugetare i repartizarea de credite
bugetare.
Finanarea de la bugetul de stat are n vedere punerea mijloacelor bneti la dispoziia
fiecrei instituii publice si se realizeaz prin deschiderea i repartizarea de credite bugetare.
Etapele caracteristice ale acestei finantari sunt: deschiderea de credite bugetare si repartizarea
acestora.
Finanarea cheltuielilor prevzute n bugetul de stat se efectueaz pe baza creditelor
bugetare deschise de Ministerul de Finane, la cerere, ordonatorilor principali de credite.
Ministerul Sanatatii se adreseaz celor ce au gestiunea bugetar finanatoare printr-o
cerere de deschidere de credite bugetare, ntocmit n 3 exemplare, pentru fiecare capitol de
cheltuieli aprobat, cu desfacere pe categorii de cheltuieli, nsoit de o not justificativ. Sunt
analizate documentele primite prin corelarea ntre bugetul finanator aprobat i bugetul de
venituri i cheltuieli aprobat de Ministerul Sanatatii.
3.2.1 Deschiderea de credite bugetare

Deschiderea de credite bugetare sau decizia de declanare a finanrii, sub forma
unei autorizaii date aparine Ministerului de Finane i este ndreptat ctre Trezoreria
70
Finanelor. La acest nivel al Trezoreriei Finanelor a municipiului deschiderea de credite

bugetare nseamn trecerea sumelor de bani solicitate i aprobate din contul bugetului
finanator n contul Ministerul Sanatatii.
Ordonatorul principal de credite bugetare, respectiv Ministerul Sanatatii, va solicita
credite pentru nevoi proprii i pentru ordonatorii subordonai. n solicitarea creditelor
bugetare va meniona valoric suma solicitat, capitolul de cheltuieli din clasificaia bugetara
unde se regsete, iar n nota explicativ prezint, ntr-o desfurare sintetic, structura
cheltuielilor pe subcapitole, iar n cadrul lor pe cheltuieli curente i cheltuieli de capital.
Cererile de deschidere de credite bugetare sunt nsoite de dispoziie de repartizare
a creditelor bugetare de primit cu direcionare ctre ordonatorii subordonai.
Cererea de deschidere trebuie sa contina corectitudinea notelor justificative
pentru categoriile de cheltuieli menionate n cererile pentru deschiderea creditelor bugetare,
n scopul stabilirii nivelului disponibilitilor, a cheltuielilor preliminare i pe aceast baz a
determinrii mrimii creditelor ce pot fi deschise; ncadrarea sumelor solicitate n volumul
creditelor aprobate i neconsumate pe prima perioad pentru care se solicit creditele
respectiv; codificarea conturilor corespunztoare clasificaiei corespunztoare clasificaiei
bugetare i planului de conturi pentru activitatea trezoreriei si ncadrarea valorii totale a
dispoziiilor bugetare pentru repartizarea creditelor n totalul creditului bugetar, ct i pe
subdiviziunile acestuia.
3.2.2 Repartizarea creditelor bugetare

Repartizarea creditelor bugetare presupune ca Ministerul Sanatatii, prin dispoziie
bugetar de repartizare a creditelor bugetare, se adreseaz Trezoreriei Finanelor unde i are
deschis cont, dispunnd ca din contul su o anumit sum s treac n contul ordonatorilor
subordonai care i au deschise conturile la aceeai trezorerie a Finanelor sau la o unitate din
teritoriu. Angajarea cheltuielilor din bugetul de stat si din bugetele locale se poate face numai
in limita creditelor bugetare anuale aprobate. Creditele bugetare aprobate pentru cheltuielile
unui exercitiu bugetar nu pot fi folosite pentru finantarea cheltuielilor altui exercitiu bugetar.
Dup deschiderea i repartizarea creditelor bugetare, ordonatorii de credite au dreptul s
dispun de mijloace bneti n limitele acestora pentru cheltuielile nscrise n bugetele lor.
Efectuarea de cheltuieli bugetare la instituii impune respectarea unor reguli ce deriv din
prevederile legislaiei finanelor publice i anume:
71
utilizarea fondurilor n conformitate cu destinaia stabilit prin bugetul de venituri i

cheltuieli (i n concordan cu subdiviziunile clasificaiei bugetare) n limita creditelor
bugetare aprobate pe an i pe trimestru;
utilizarea creditelor bugetare are loc numai pentru cheltuieli legal aprobate,
cunoscut fiind c fiecare cheltuial trebuie s aib la baz o dispoziie legal prin care
se autorizeaz suportarea ei din bugetul public;
aprobarea i efectuarea cheltuielilor numai cu avizul conductorului compartimentului
fnanciar - contabil.
Pentru efectuarea unei cheltuieli se parcurg anumite etape tehnice, i anume: angajarea,
lichidarea, ordonanarea i plata. Angajarea cheltuielilor este o faz n procesul execuiei
bugetare reprezentnd orice act juridic din care rezult sau din care ar putea rezulta o obligaie
pe seama fondurilor bugetare. Lichidarea cheltuielilor este faza din procesul execuiei
bugetare n care se verific existena angajamentelor, se determin sau se verific realitatea
sumei datorate, i se verific condiiile de exigibilitate ale angajamentului, pe baza
documentelor justificative care s ateste operaiunile respective. Ordonanarea cheltuielilor
este faza n procesul execuiei bugetare n care se confirm c livrrile de bunuri i servicii au
fost executate, sau alte creane au fost verificate, i c plata poate fi realizat. Plata
cheltuielilor este o faz n procesul execuiei bugetare, reprezentnd actul final prin care
instituia public achit obligaiile sale fa de teri
3.3 Alimentarea cu fonduri

Alimentarea cu fonduri reprezinta tehnica de finanare specific finanrii de la
bugetul local, prin care spitalelor publice le sunt alocate mijloace banesti de la instituiile
implicate n administrarea bugetelor locale,si anume consiliile locale. Cheltuielile din bugetul
local se efectuez n limita prevederilor locale, cu repartizarea acestora pe trimestre.
Cheltuielile pe capitole i subcapitole sunt angajate numai dac exist disponibiliti n contul
specific al bugetului local.
Finanarea ncepe cu solicitarea, pn la sfritul lunii, de ctre Spitalul Clinic
Judetean de Urgente Sf Spiridon ctre Primria Iasi a repartizrii necesarului de fonduri
din bugetul local reprezentnd finanarea proporional i complementar pentru luna
urmtoare. Finanatorul analizeaz solicitarea de fonduri prin compararea cu bugetul din care
72
se face finanarea. Urmeaz dispunerea ctre Trezorerie de alimentare cu fonduri a contului

solicitantului.
Finanarea de cheltuieli din bugetul local este condiionat de exsistena
disponibilitilor n cont. n lipsa acestor fonduri, cheltuielile se amn la plat, ele fiind
acoperite pe msura apariiei de disponibiliti n cont i potrivit cu o anumit ierarhizare a
plilor stabilit prin lege.
Alocarea de fonduri se realizeaz n mai multe etape:
manifestarea iniiativei ordonatorului principal de credite bugetare de finanare
de la bugetul local. Ordonatorul principal de credite bugetare este reprezentat de preedintele

Consiliului local sau de Primarul.
ntocmirea de ctre ordonatorul principal de credite solicitrii de fonduri i
adresarea acesteia ctre finanator. n solicitarea de fonduri se precizeaz suma solicitat n

concordan cu bugetul local i bugetul de venituri i cheltuieli al unitii de nvmnt (cu
desfurare pe articole i alineate, ncadrate n capitole i subcapitole).
analiza documentelor bugetare naintate (inclusiv note justificative cu privire la
structura cheltuielilor de acoperit), urmnd apoi finanarea propriu-zis.
emiterea documentul de plat sub forma unui ordin de plat ctre Trezorerie.
La Trezorerie, pe baza documentelor primite se trece suma aprobat din contul de

disponibil al Unitii solicitante. Pe baza acestei alimentri este ntiinat unitatea de
operaiunea efectuat de ctre trezorerie.
primiriea dispoziiei bugetare conform careia Trezoreria din teritoriu
nregistreaz alimentarea cu fonduri a conturilor spitalului: 02 Credite deschise i repartizate

pe seama ordonatorilor de credite finanai din bugetele locale, care se desfoar n conturi
analitice pe titluri, corespunztor repartizrii creditelor bugetare.
unitile teritoriale ale trezoreriei primesc repartizarea creditelor bugetare de
ctre ordonatorul principal de credite, i elibereaz extrase de cont.
3.4. Utilizarea efectiv a creditelor bugetare i a fondurilor alocate. Pli

pentru cheltuieli
Creditele bugetare sunt sume aprobate prin legea bugetara anual n limitele crora
73
instituia bugetara poate cheltui in cursul anului mijloacele banesti primite pentru indeplinirea
sarcinilor prin buget. Acestea sunt limite maxime ce nu pot fi depasite, nu angajeaza
rambursabilitate si nici dobanda.
Bugetul de venituri si cheltuieli al spitalului SF Spiridon Iai intr n executie dupa
aprobarea definitiva de catre Ministerul Sntii.
Pentru executarea bugetului de venituri si cheltuieli, directorul genereal al spitalului
ndeplinete atribuiile OTC, angajnd i aprobnd cheltuieli n limita prevederilor bugetului
propriu de venituri si cheltuieli.
Pentru deschiderea si repartizarea de credite bugetare este implicat in primul rand
Ministerul Snptii n calitate de OPC care depune bugetul de venituri si cheltuieli aprobat
Trezoreriei Iasi. Ca s se poata realiza execuia bugetara, spitalul trebuie s aiba cont deschis
la Trezoreria Iasi, lucru ce se realizeaz pe baza unei Cereri de deschidere de cont vizata si
aprobata de:
- Directorul Trezoreriei judetului Iasi si a contabilului sef;
- OTC si contabilul sef al unitii sanitare;
Cererea de deschidere de credite bugetare are n continut suma solicitata, precum si
specificaii cu privire la subdiviziunile clasificaiei bugetare unde se ncadreaza suma
respectiva. Aceasta este defalcat pe subcapitole de cheltuieli , semnificnd destinaii prin
institutiile subordonate ordonatorului principal de credite. Aceste cheltuieli sunt structurate n
cheltuieli curente si cheltuieli de capital. Creditele se solicita pentru necesarul de cheltuieli ale
unui trimestru, n limita prevederilor din bugetul de venituri si cheltuieli, iar cererea se
prezint pn n ziua de 20 a ultimei luni din trimestru.
Ordonatorii de credite finantati din bugetul de stat dispun plati din creditele deschise
sau repartizate pe baza documentelor de plata, astfel:
1. Plati pentru salarii
Aceste plati se fac de catre institutiile publice finantate de la buget pe baza
urmatoarelor acte pe care le prezinta compartimentului pentru control si evidenta cheltuielilor
la termenele de plata stabilita din cadrul trezoreriei:
cecul de numerar pentru ridicarea din cont a sumelor nete necesare in vederea
platii salariilor si indemnizatiilor de asigurari sociale;
dispozitiile de plata intocmite in trei exemplare pentru virarea din cont a:
impozitului pe salarii calculat si retinut;
contributiei pentru pensia suplimentara;
contributiei pentru constituirea fondului de somaj;

74
platilor pentru chirie, rate mobila retinute din salarii in contul unitatilor
creditoare;
dispozitii de plata (formular specific) pentru virarea contributiei de asigurari
sociale;
situatia recapitulativa a salariilor, intocmita lunar.
2. Plati pentru deplasari, detasari si transferuri la institutiile publice

Sumele necesare efectuarii platilor pentru deplasari, detasari, transfer se ridica
din cont, pe baza cecului de numerar, in care pe veso se specifica in mod distinct suma platilor
pentru:deplasari detasari si transferuri.
Pentru justificarea necesitatii platilor de mai sus se prezinta documentele
corespunzatoare, si anume:
situatia recapitulativa a platilor pentru deplasari;
ordinul de deplasare si calculul analitic al drepturilor stabilite;
ordinul de transfer si calculul analitic al sumei de plata;
ordinul ministrului pentru aprobarea deplasarii in strainatate si nota
de
fundamentare a cheltuielilor pentru deplasare in strainatate.

In cadrul trezoreriei se vsrifica existenta disponibilului de credite bugetare
pentru aceste destinatii, daca delegetiile si actele sunt semnate de catre persoanele care
angajeaza institutia ordonatorul de credite, respectarea cadrului legal care determina
cuantumul cheltuielilor.
Constatarea indeplinirii conditiilor formate si de fond privind eliberarea
numerarului solicitat se concretizeaza prin viza aplicata pe cecul prezentat de institutie, care
se preda apoi la casierie pentru incasarea firmei.
3. Plati pentru bunuri si servicii

Controlul asupra cheltuielilor incepe odata cu prezentarea documentelor de
plata la trezorerie, si anume:
ordinul de plata intocmit de institutiile publice pentru achitarea furnizorilor;
dispozitia de incasare cu factura primita de la unitatea bancara a furnizorului prin care

se atesta livrarea materialelor, prestarea serviciilor si executarea de lucrari. In acest caz,
trezoreria va anunta institutia pentru obligatiile de plata, care in termen de trei zile lucratoare
va accepta sau refuza plata. Acceptarea se confirma prin intocmirea unei dispozitii de plata cu
75
valoarea din dispozitia de incasare cu factura primita de la unitatea bancara a furnizorului prin
care se atesta livrarea materialelor, prestarea serviciilor si executarea de lucrari. In acest caz,
trezoreria va anunta institutia pentru obligatiile de plata, care in termen de trei zile lucratoare
va accepta sau refuza plata.
3.4. Fluxuri informationale generate finantarea cheltuielilor bugetare
Fluxul informational privind finantarea cheltuielilor cu bunuri si

servicii din bugetul local
Consiliul
Judetean Iasi
Deschiderea creditelor
- dispozitie bugetara
Trezoreria
Iasi
exeee
Furnizor
materiale
Spitalul Clinic Judetean

de Urgente Sf Spiridon
sanitare
Extras de cont
Furnizor
alimente
76
Furnizor
medicamente
Flux informational privind finantarea de la bugetul de stat
Cheltuielile efectuate din bugetul de stat nu sunt conditionate de existenta, in

acealasi timp a incasarilor de venituri.
In finantarea cheltuielilor pe seama veniturilor din bugetul de stat, apar
cu character distinct, doua situatii tehnice, successive in actiune, si anume:
- deschiderea de credite bugetare;
77
- repartizarea de credite bugetare.
Deschiderea de credite bugetare se produce in relatiile dintre finantator

si ordonatorul principal de credite bugetare. Cu alte cuvinte, deschiderea de credite
bugetare presupune implicarea directa a ordonatorilor principali de credite bugetare
in finantarea de la bugetul de stat
78
Bibliografie
1. STEFURA Gabriel, Proces bugetar public, Editura Universitatii Alexandru Ioan

Cuza, Iasi, 2008;
2. ORDONANTA GUVERNULUI nr.150/2002 privind organizarea i funcionarea
sistemului de asigurri sociale de sntate;
3. LEGEA Spitalelor nr.270 din 18 iunie 2003;
4. LEGEA nr. 270/2003 actualizata la 27.08.2004 privind funcionarea unitilor medicosanitare cu personalitate juridic;
5. LEGEA nr. 125 din 12 mai 2005 pentru aprobarea Ordonantei de urgenta a
Guvernului nr. 115/2004 privind salarizarea si alte drepturi ale personalului
contractual din unitatile sanitare publice din sectorul sanitar
79

Monografie Spiridon

Încărcat de

Informații document

Drepturi de autor

Formate disponibile

Partajați acest document

Partajați sau inserați document

Opțiuni de partajare

Vi se pare util acest document?

Este necorespunzător acest conținut?

Drepturi de autor:

Formate disponibile

Monografie Spiridon

Încărcat de

Drepturi de autor:

Formate disponibile

Profesor coordonator:

Capitolul 1. Organizare i funcionalitate la Spitalul Clinic Judeean de Urgene Sf.

Capitolul 2. Fundamentarea cheltuielilor bugetare ................................................................. 36

Capitolul 3. Finantarea cheltuielilor bugetare ......................................................................... 62

Cap 1. Organizare i funcionalitate la Spitalul Clinic

veniturilor provenite din proprietile imobiliare i donaii. Situaia material a aezmntului

1.2. Obiect/domeniu de activitate

LEGE nr.297 din 24 octombrie 2005 pentru aprobarea Ordonanei de urgen a

Ordin nr. 1136 pentru aprobarea Programului de dezvoltare a sistemului de control

supravegherea i monitorizarea msurilor de sntate public ce se impun n contextul

ORDIN 1099/14.10.2005 pentru aprobarea Normelor privind alocarea fondurilor

ORDIN nr. 1101/14.10.2005 pentru aprobarea Normelor privind documentatia,

ORDIN nr. 1100/14.10.2005 privind introducerea decontului de cheltuieli ce se

ORDIN nr. 1094/13.10.2005 privind Planul Naional de Intervenie n Pandemia de

ORDIN NR.970/19.09.2005 privind atribuiile specifice ale INSPECIEI SANITARE

ORDIN 1035 / 2005 privind constituirea Comisiei de coordonare a campaniei de

ORDIN Nr. 832/02.08.2005 pentru aprobarea documentaiei pentru elaborarea i

ORDIN Nr.760/13.07.2005 pentru aprobarea normelor procedurale interne aplicabile

ORDIN Nr.690/28.06.2005 pentru aprobarea documentaiei standard de elaborare i

ORDIN Nr.689/28.06.2005 pentru aprobarea documentaiei standard de elaborare i

ORDONAN DE URGENTA pentru modificarea i completarea Ordonanei de

ORDONANTA DE URGENTA privind vnzarea spaiilor proprietate privat a statului

ORDINUL ministrului sntii nr. 696/30.06.2005 privind aprobarea valorilor medii

completarea ordinului ministrului sntii nr.50/2004 privind metodologia de trimitere a unor

ORDINUL NR. 660 / 22.06.2005 pentru eficientizarea activitii de asisten social

Ordine spalatorii - ordinele nr. 515/2005 si 516/2005

ORDIN NR.605/03.06.2005 pentru aprobarea listei medicamentelor la care nu se

HOTRRE Nr. 52 din 13 ianuarie 2005 pentru aprobarea Contractului-cadru

ORDIN nr. 500/13.05.2005 privind centralizarea stocurilor de medicamente si

ORDIN nr. 499/2005 privind achiziia publica de medicamente i materiale sanitare

ORDONANTA Nr. 53 din 30 ianuarie 2000 privind obligativitatea raportrii bolilor i a

ORDIN nr.414/2005 privind proceduri prealabile de organizare a licitatiilor de catre

ORDIN nr.412/2005 pentru completarea Ordinului ministrului sanatatii nr.103/2005

HOTARARE pentru modificarea si completarea Hotararii Guvernului nr. 235/2005

ORDIN NR.320/109/2005 pentru aprobarea metodologiei de decontare a obligaiilor

HG 235/2005 privind aprobarea pentru anul 2005, a Listei cuprinznd denumirile

ORDIN Nr.109 din 17.02.2005 privind proceduri prealabile de organizare a licitatiilor

HOTRRE privind modificarea anexei nr. 2 la Hotrrea Guvernului nr. 1.417/2002

ORDIN Nr. 141/28.02.2005 pentru ajustarea preurilor la medicamente pe baza

ORDIN Nr. 140/28.02.2005 Pentru modificarea i completarea Ordinului Ministrului

Ordin nr. 118/21.02.2005

ORDIN nr. 103/15.02.2005 pentru constituirea comisiilor de specialitate ale

ORDIN privind reorganizarea Institutului de Sntate Publica Bucureti

ORDIN nr. 994 / 10.08.2004 privind aprobarea Normelor de supraveghere si control a

Ordinul nr. 862 / 2004 privind aprobarea modelului contractului de administrare a

Regulament privind timpul de munca, organizarea si efectuarea garzilor in

Lege nr. 270 din 18/06/2003 Legea spitalelor

Ordin nr.713 din 08.06.2004 privind aprobarea normelor de autorizare sanitara a

ORDINUL nr. 39/20.01.2004 privind asigurarea continuitii asistenei medicale

ORDIN pentru aprobarea derularii programelor i subprogramelor de sntate

Spitalul Clinic Judeean de Urgen Sfantul Spiridon este un spital de categoria I, cu

Spitalul este obligat in principiu sa asigure:

Prevenirea si combaterea infectiilor nosocomiale;

Efectuarea consultatiilor, investigatiilor, tratamentelor si a altor ingrijiri medicale

Stabilirea corecta a diagnosticului si a conduitei terapeutice pentru pacientii

Aprovizionarea si distribuirea medicamentelor;

Aprovizionarea cu substante si materiale de curatenie si dezinfectie;

Aprovizionarea in vederea asigurarii unei alimentatii corespunzatoare, atat din

Asigurarea unui microclimat corespunzator astfel incat sa fie prevenita aparitia de

Realizarea conditiilor necesare pentru aplicarea masurilor de protectia muncii su

paza contra incendiilor conform normelor in vigoare;

In perioada de carantina sa limiteze accesul vizitatorilor in spital;

Realizarea si promovarea activitatii de invatamant si cercetare stiintifica bio si

1.3. Organizare intern (organigram comentat)