Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
HDS 1216 Anexa 10 - 8720 - 6587
HDS 1216 Anexa 10 - 8720 - 6587
Tratamentul
endoscopic
se
face,
la
ora
actual,
prin
ligatur
endoscopic.Alternativa scleroterapie este utilizat mai rar. Trebuie instituit ct mai
repede din momentul internrii. Eecul terapiei se consider:
< 6 ore de la momentul internrii: necesar de mai mult de 4 transfuzii,
incapacitatea creterii TA sistolice cu 20 mmHg sau la 70mmHg i/sau
reducerea pulsului sub 100bti/minut.
> 6 ore de la momentul internrii : apariia hematemezei, scderea TA
sistolice > 20mmHg i/sau creterea pulsului 20bti/minut fa de
punctul de la 6 ore, necesarul de 2 sau mai multe uniti de snge pentru
a crete Ht peste 27% sau Hb peste 9g%.
n caz de eec de hemostaz endoscopic alternativa este plasarea unei sonde
cu balona Blackemore, care poate fi eficient i n cazul varicelor fundice.
Anexa 10.1
SCORUL FORREST:
TIP I - SNGERARE ACTIV
Tip I a - sngerare pulsatil, n jet
Tip I b - sngerare continu, n pnz
TIP II - STIGMATE DE SNGERARE RECENT
Tip I a - vas vizibil
Tip II b - cheag aderent
Tip II c - hematin la baza ulcerului
TIP III: fr stigmate de sngerare, se vede numai leziunea care ar fi putut sngera
Anexa 10.2
SCORUL ROCKALL
VARIABILA
0
Vrst (ani)
< 60
Fr semne
de
oc,
oc hemoragic puls<100/min,
TAs>100
mmHg
Fr
comorbiditi
Comorbiditate majore
Diagnostic
1
60-79
2
80
Tahicardie
puls>100/min,
TAs>100 mmHg
Hipotermie,
puls>100/min,
TAs<100 mmHg
Sdr. Mallory
Weiss,
fr
leziuni,
fr Toate celelalte
stigmate
de diagnostice
sngerare
recent
Neoplasm
cu
localizare
n
tractul digestiv
superior
Stigmate
majore
sngerare
recent
Nici
un
de stigmat
sau
numai
baz
de
culoare
neagr
Snge, cheaguri
aderene, vase
vizibile
nesngernde
sau sngernde
n jet
Fiecare variabil de mai jos, este notat i astfel un scor 3 are prognostic bun i
unul 8 are risc crescut de deces.