Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
TD III Curs 3 4 Aparate Ortodontice
TD III Curs 3 4 Aparate Ortodontice
TEHNIC DENTAR
CURS 3/4
APARATELE ORTODONTICE MOBILIZABILE
Aparatele ortodontice mobilizabile. Plcile ortodontice. Componena plcilor ortodontice
i
tipuri de plci.
A.
Baza placii: tipuri de baza, liniile de
sectiune
B. Elemente de ancorare
1. Crosete; tipuri de crosete
2. Gutiera ca element de ancorare a plcilor.
C. Elemente de actiune cu caracter mecanic.
1. Arcurile
1.1 Arcurile vestibuare
1.2. Arcul Coffin
1.3. Resorturile auxiliare (m form de S, 8, V, liniar,
etc)
2. Suruburile ortodontice
D. Elemente de actiune cu caracter
functional:
1. platoul retroincisiv
2. planul nclinat
3. scutul lingual
4. masa interocluzal
5. menintoarele de spaiu.
PLCILE ORTODONTICE
Au intrat in terapia anomaliilor dentomaxilare in a II-a jumtate a secolului trecut in
Europa,
dezvoltarea terapiei prin plci bazandu-se pe contribuia lui A.M. SCHWARZ i
G.
KORKHAUS care au studiat metodic terapia ortodontic prin plci i care au propus/
verificat numeroase variante de aparate.
Plcile ortodontice transmit fore la nivelul oaselor maxilare (acoper mare parte din bazele
maxilare) i asupra dinilor. Prezentand o suprafa rigid mare, plcile permit inserarea a
numeroase i variate elemente de aciune ceea ce le permite s execute simultan:
- lrgirea arcadei
- deplasri dentare
- modificarea raporturilor de ocluzie
Fiind purtate intermitent ofer perioade de repaus care permit reorganizarea
sistemului
vascular dento-alveolar. Pot fi scoase de bolnav i sunt activate de prini sau de medic
la intervale mari de timp.
Plcile pot fi: - palatine
- linguale
- bimaxilare
In general plcile sunt alctuite din 3
componente:
- baza plcii
- elementele de ancorare: croete, gutiere,
- elemente de aciune: arcuri principale, arcuri secundare, uruburi ortodontice
A.
a - baza plcii
b - urubul
c sensul deplasrii
Dac placa este secionat n Y, cele trei fragmente sunt unite prin dou
elemente active (uruburi, arcuri Coffin). Prin activarea acestora, se va produce o
mrire radiar a arcadei.
a - baza plcii
b - uruburile
c sensul deplasrii
Dac deplasarea fragmentului mic al bazei plcii se face pe latura mic a Lului, se produce o deplasare a acestuia spre distal, n timp ce fragmentul mare al bazei
se va mezializa uor i se va rota anterior.
a1 fragmentul mare al
bazei; a2 fragmentul mic;
b elementul activ (urubul)
c1, c2 sensul aciunii
ortodontice
Dac placa inferioar este secionat pe linia median, cele dou fragmente
ale bazei se deplaseaz simetric n sens transversal, efectul fiind de lrgire simetric a
arcadei inferioare.
B.
ANCORAJUL
Definiie: Ancorajul reprezint sursa rezistenei la aciunea componentelor
active ale aparatului ortodontic. n momentul n care se acioneaz cu o for pentru a
deplasa ortodontic un dinte, este necesar o for opus de rezisten dat de ancoraj.
Pentru a nelege ct mai bine ancorajul, trebuie cunoscute o serie de percepte:
Fora ortodontic are tendina s deplaseze i dinii cuprini n ancoraj, ns
acest lucru depinde de mrimea forei, numrul dinilor folosii pentru ancoraj i
rezistena lor la deplasare (calitatea esuturilor parodontale i rezistena esutului osos
nconjurtor, numrul de rdcini, mrimea suprafeei radiculare).
n unele cazuri clinice se dorete i deplasarea dinilor inclui n ancoraj: n
ocluzia ncruciat bilateral, fiecare hemiarcad acioneaz ca ancoraj pentru
hemiarcada opus (ancorajul reciproc).
Uneori se dorete i o deplasare limitat a dinilor posteriori pentru a nchide
un spaiu postextracional. De exemplu, surplusul de spaiu rmas dup ncadrarea
caninului prin extracia premolarului I va fi nchis prin migrarea spre mezial a dinilor
laterali.
Dac spaiul pe arcad este limitat i foarte precis calculat pentru ncadrarea
ortodontic a caninilor ectopici i a incisivilor (protrudai sau nghesuii), nu se
accept nici o deplasare a dinilor laterali folosii pentru ancoraj. Se recomand
includerea unui numr ct mai mare de dini pentru ancoraj i vor fi deplasai simultan
maxim doi dini, cte unul pe fiecare hemiarcad (sistemul ten two din ortodonia
fix, adic zece dini folosii drept ancoraj pentru a deplasa doi dini).
Dac se dorete o deplasare dentar corporeal i nu o basculare, ancorajul
trebuie s fie puternic, iar intensitatea forelor redus i foarte bine controlat
(Cocrl).
Pentru ancoraj sunt indicate:
- gutierele acrilice
- ancorajul extraoral (exemplu: arc facial inserat n tubuorul sudat la nivelul poriunii
rectilinii a unui croet Adams)
- arcul vestibular uneori
- croetul Adams comun pe incisivii centrali.
Elementele de ancorare trebuie plasate judicios pe ntreaga arcad, ct mai
aproape de elementele active, n mod echilibrat pe ambele hemiarcade. O ancorare
echilibrat este ancorarea n trapez cu dou puncte de sprijin anterioare i dou
puncte posterioare sau ancorarea n triunghi. Ideal ar fi ancorajul combinat trapez i
triunghi.
Elementele de ancorare ale plcilor ortodontice cele mai utilizate sunt
CROETELE i GUTIERELE.
1. CROETELE ORTODONTICE
Croetele folosesc pentru ancorarea de arcadele dentare fie triunghiul
interdentar (nia papilar), fie zonele anatomice ale dinilor (divergena feelor
Retentivitatea
anatomic a coroanei
Croetul direct
Croetul Adams
- Dou bucle ce traverseaz arcada: bucla anterioar prin nia masticatorie dintre
canin i premolarul I i bucla posterioar la 1-2mm de faa distal a ultimului molar
prezent pe arcad.
- Dou cozi de retenie n baza plcii ortodontice.
Traseul croetului Schwarz ncepe la marginea posterioar a plcii unde se
fixeaz cu o extremitate ondulat, nconjoar faa distal a ultimului molar sau e la
distan de ea cnd se urmrete o distalizare, se ndreapt spre vestibul, apoi spre
mezial pstrnd 2mm distan de gingia marginal, face
o cudur vertical n jos i o sgeat la nivelul primului
spaiu interdentar. Urmeaz o poriune rectilinie i apoi
o nou sgeat n urmtorul spaiu interdentar.
Extremitatea mezial sau anterioar trece dinspre
vestibul spre palat nclecnd arcada prin nia dintre
canin i premolarul I, fixndu-se n baza plcii.
Confecionarea
ansei
romboidale
Ansa n semisgeat are contact doar cu unul dintre dinii din zona interdentar
unde se aplic, fiind la o distan de aproximativ 1mm de cellalt dinte.
1.5. Croetul direct
Este un croet interdentar indicat n ancorarea plcilor ortodontice dac exist
condiii favorabile pentru retenie (convexitatea vestibular a dinilor laterali n zona
coletului).
- Poriunea rectilinie nu are nici rol elastic, nici rol n stabilizare, de aceea poate
suferi modificri de form n funcie de cazul clinic. Poate lua form de crlig sau de
buton servind aplicrii de traciuni elastice sau la nivelul ei pot fi sudate elemente
auxiliare (tubuoare sau arcuri).
- Nu necesit cleti speciali pentru confecionare.
- Permite conceperea unor variante de construcie, lrgindu-se astfel aria indicaiilor.
Activarea se face prin coborrea i adaptarea anselor ctre colet i plasarea lor
ntr-o zon mai ngust a coroanei.
Variante de construcie ale croetului Adams:
Croetul Adams de traciune. Difer de varianta clasic prin construcia
unei prelungiri n form de deget de mnu sau a unei bucle circulare la nivelul
poriunii de srm rectilinie dintre cele dou anse vestibulare. Aceast variant este
indicat pentru aplicarea unor diverse traciuni.
Semicroetul Adams este indicat n cazul dinilor n erupie cu faa distal
neretentiv. Prezint doar ansa mezial, poriunea rectilinie a srmei prelungindu-se
direct cu bucla distal.
Semicroetul Adams
Fazele de lucru n
confecionarea croetului
Adams
2. GUTIERA ORTODONTIC
Gutiera este un element de ancorare realizat din acrilat, asemntor unui grup
de coroane de nveli solidarizate ntre ele crora li s-au desfiinat pereii intermediari.
Se aplic pe dini nelefuii pe feele lor vestibulare, orale i ocluzale, nu ptrunde
subgingival i produce nlare provizorie de ocluzie.
Caracteristicile gutierei ortodontice:
Gutiera ortodontic
Plac palatinal cu
urub i gutiere
laterale n ocluzia
ncruciat unilateral
CROETELE
Permit deplasri individuale ale
dinilor.
Croetele Schwarz permit
egresiunea dinilor i chiar
favorizeaz acest lucru.
Las liber o mare parte din
suprafaa coroanelor dentare
Permit aplicri individuale la
nivelul dinilor.
Exercit o friciune mare la
nivelul coroanelor dentare.
Reparaia sau nlocuirea lor se
face doar n laborator.
1. ARCURILE
Arcurile se confecioneaz din srm elastic din oel inoxidabil cu grosime ce
variaz ntre 0,5-1,2mm n funcie de mrimea zonei de aciune (dinte sau grup
dentar). Exist arcuri principale i arcuri secundare, arcuri cu sediul oral sau
vestibular, avnd retenia n placa baz i zona de aciune pe arcada dentar.
Arcurile vor fi prezentate n continuare dup urmtoarea sistematizare:
1.1. Arcul Coffin
1.2. Arcul vestibular
1.3. Resorturile auxiliare (n form de S, 8, V, liniar, etc).
1.1. Arcul Coffin
Este un arc palatinal ce unete fragmentele bazei plcii i influeneaz
deplasrile dentare prin intermediul bazei. Caracteristica sa o reprezint distanarea n
evantai a celor dou fragmente ale bazei plcii pe care le unete. Pentru o distanare
paralel a fragmentelor de plac, trebuie folosite dou sau trei arcuri Coffin.
Se realizeaz din srm cu diametrul de 1,2mm i are forma unei lire ce se
ntinde simetric de o parte i de alta a liniei mediane, avnd urmtoarele limite:
-limita anterioar la nivelul unui plan ce trece prin feele meziale ale premolarilor I
-limita posterioar la nivelul interseciei liniei mediane cu tangenta la faa distal a
molarilor I.
Arcul Coffin clasic este montat la o plac palatinal sau la un monobloc i are
urmtoarele pri componente:
- o bucl principal semicircular, la nivelul limitei
posterioare a arcului. Pentru conferirea elasticitii, bucla
principal nu este nglobat n acrilatul bazei, placa fiind
secionat distal la nivelul unui plan tangent la faa
mezial a molarilor I.
- dou recurbri anterioare ce servesc la ancorarea n
acrilatul bazei plcii.
Activarea:
Pacientul va purta o perioad placa nesecionat pentru obinuin, apoi se va
activa arcul Coffin prin secionarea plcii. Datorit tensiunii nmagazinate n srma
arcului Coffin, fragmentele plcii se deprteaz.
Fazele de lucru:
- Se deseneaz cu un creion pe model traseul arcului, limitele anterioar i posterioar;
- Este necesar un fragment de srm egal cu periferia arcadei ntre feele distale ale
molarilor I;
- Se face ndoirea la mijlocul fragmentului de srm realiznd curbura principal.
Srma se ndoaie progresiv cu mna, n timp ce cletele doar fixeaz srma.
- Se aplic arcul pe model i se finiseaz curbura pn la obinerea traseului desenat pe
modelul de lucru. Traseul arcului trebuie s fie paralel cu modelul i la o distan de
1mm.
- Capetele anterioare se ndoaie spre exterior la limita desenat pe model, realiznd
buclele de retenie;
- Se fixeaz arcul cu cear pe model la nivelul buclei principale.
1.2. Arcul vestibular
Arcul vestibular (AV) este un element activ al aparatelor ortodontice poziionat
pe faa vestibular a dinilor frontali i confecionat din srm de oel inoxidabil cu
diametrul de 0,7mm. Clasificarea arcurilor vestibulare se face astfel:
- AV active care produc deplasri ale frontalilor
- AV pasive care in buza la distan de arcada dentar
- AV funcionale ce au rol n propulsia sau retropulsia mandibulei
- AV utilizate n tratamentul despicturilor labio-maxilo-palatine.
Arcurile vestibulare active
Elementele componente ale arcului vestibular sunt:
- curbura principal ce reprezint poriunea central a arcului. Se modeleaz
dup forma ideal de arcad, astfel nct prin activare, arcul va lua contact cu acele
suprafee ale dinilor plasate mai vestibular i le va presa spre oral pn cnd din ce n
ce mai mult din suprafaa vestibular a acestor dini vine n contact cu arcul vestibular.
Piciorul distal al buclei ncalec arcada prin nia dintre canin i premolarul I n
contact ct mai strns cu arcada pentru a nu influena ocluzia i se continu n baza
plcii prin dou cozi de retenie ondulate.
Variante de construcie ale buclelor de activare:
Buclele se modeleaz rotunjit sau dreptunghiular n poriunea lor
superioar, diferena ntre ele constnd doar n modul de activare. Activarea arcului se
face prin nchiderea buclelor rotunjite (accentuarea curburii principale) cu un clete
crampon, iar placa baz se va lefui progresiv cte 1mm la fiecare edin de control
sau prin nchiderea unghiurilor n cazul arcului vestibular cu bucle dreptunghiulare.
Cuplu de fore
arc vestibular resort auxiliar
Efecte verticale ale arcului vestibular, posibile prin aplicarea unor elemente
retentive pe feele vestibulare ale frontalilor (butoni de compozit, crlige, bracket-uri).
Pentru egresiunea incisivilor superiori de exemplu, arcul vestibular se va
modela astfel nct n poziie de repaus s fie plasat ctre muchia incizal. Pacientul
introduce aparatul n cavitatea bucal i va ridica arcul aplicndu-l tensionat deasupra
elementelor retentive.
Pentru ingresiunea frontalilor superiori, arcul vestibular va ocupa n repaus o
poziie mai apropiat de coletul dinilor. Pacientul va aga arcul sub elementele
retentive dup introducerea aparatului n cavitatea bucal.
Distalizarea sau oralizarea caninilor prin modificarea buclei de activare n
forma literei T, n deget de mnu sau n M. Aceste deplasri preced oralizarea
sau alinierea frontalilor.
Arc vestibular cu
bucl n deget de
mnu. Efect de
distalizare a
caninului
Arc vestibular cu
bucl n T. Efect de
oralizare a caninului
Arc vestibular cu
bucl n M
Placa inferioar cu arc vestibular superior poate avea dublu rol: propulsia
mandibulei i palatinizarea incisivilor superiori.
Resortul auxiliar n V
Acest resort a fost imaginat i realizat de profesorul Boboc cu o poriune activ
angulat n forma literei V. Are contact intim cu zonele oral i vestibular ale
feelor aproximale ale dintelui pe care se aplic, aciunea lui putnd fi dirijat spre
colet sau spre incizal n funcie de cazul clinic.
Indicaii: nchiderea diastemei, nchiderea spaiilor n microdonii,
anodonii, stri postextracionale.
Avantajele acestui resort sunt: aplic fora la nivelul ntregii
suprafee aproximale cu posibilitatea dirijrii spre colet sau spre marginea
incizal, activrile sunt bine dozate, nu afecteaz
fizionomia, permit deplasarea unor grupe de dini.
RA n V
Resortul auxiliar n S
Se confecioneaz din srm elastic cu diametrul de 0,5-0,6mm i este alctuit
dintr-o retenie n baza plcii i o poriune activ n forma literei S cu dou bucle
deschise.
Extremitatea primei bucle se sprijin pe dinte, iar cealalt se continu cu
retenia n acrilat. Se fixeaz perpendicular pe faa oral a dintelui pe care acioneaz
pentru a nu se deforma i se protejeaz cu un platou de acrilat.
Acest lucru se obine acoperind buclele de activare cu cear n momentul fixrii
arcului pe model, nainte de a aplica acrilatul i rmnnd descoperit doar coada de
retenie. Traseul arcului este la distan de 1mm de mucoasa palatin.
Se activeaz prin deschiderea uoar a buclelor.
Resortul auxiliar n U
Are aspectul literei U sau a unei anse nchise cu dou
retenii n baza plcii. Spre deosebire de resorturile auxiliare n S
i n 8, nu implic o lungime mare de srm, astfel plaja de
activare este mai redus, dar fora declanat e intens.
Este indicat pentru derotarea caninilor, acionnd n cuplu de
fore cu arcul vestibular.
Reguli generale privind confecionarea arcurilor din srm
- Se examineaz modelele de lucru i se ndeprteaz poriunile din ghips ce ar
modifica relaiile ocluzale i corectitudinea executrii aparatului ortodontic
- Se realizeaz deretentivizarea prin foliere a modelului inferior
- Se aeaz arcurile cu poriunea activ n contact cu dintele pe care trebuie s
acioneze
- Elementele de retenie s fie la uoar distan de mucoase
- Buclele de activare ale elementelor active se acoper cu cear care le fixeaz de
model
- Stratul de cear s nu fie mai gros dect planul prii active al arcului, s fie neted n
suprafa i s se prelungeasc n aceeai grosime n zona unde trebuie activat arcul.
2. URUBUL ORTODONTIC
urubul triplu
urubul balama
urubul
pentru
mezializarea
unui grup
de dini
Semirama
- Una sau dou tije netede de ghidare ce culiseaz n tunelele netede din
semirame. De obicei se aplic dou tije de ghidare la maxilar i o singur tij la
mandibul unde spaiul este mai redus. Ele transform micarea rotatorie de activare n
micare de translaie cu efect ortodontic, asigur alunecarea fragmentelor ntr-un
singur plan i au rolul de a rigidiza construcia.
- Plasticul de protecie are rolul de a acoperi cele patru orificii ale cilindrului
pentru a evita ptrunderea acrilatului la acest nivel ce ar bloca urubul, i de asemenea
are rol n manipularea i fixarea urubului pe model.
Tehnica montrii urubului n plci
Exist dou faze distincte: pregtirea urubului i fixarea propriu-zis.
1. Pregtirea urubului: nainte de montare urubul se pregtete pentru a fi
protejat de ptrunderea acrilatului n orificiile filetului. Dac urubul nu prezint
plasticul de protecie din fabric, tehnicianul trebuie s acopere cilindrul filetului cu
cear topit. urubul se aplic pe model astfel nct tijele i semiramele s fie
simetrice fa de linia median (dac linia de secionare va coincide cu aceasta) i
paralele cu fibromucoasa palatin.
2. Fixarea propriu-zis a urubului prin dou metode: fie se scurteaz
poriunea mai mic a plasticului de protecie i se lipete pe model, lsnd un spaiu de
aproximativ 2mm n care s ptrund acrilatul, fie se sculpteaz un an n model cu o
frez i apoi se lipete poriunea mic a plasticului de protecie. A doua metod este
mai indicat deoarece confer urubului o mai mare stabilitate pe modelul de lucru.
uruburile care nu au plastic de protecie sunt mai greu de manipulat i se
improvizeaz un burelet ngust de cear care s serveasc la fixarea pe model.
Pentru nglobarea corect a tijelor i reteniilor urubului n acrilat, se
recomand o consisten mai fluid a acrilatului n momentul aplicrii prin tehnica
spray sau past.
urubul triplu
urubul triplu este un urub special alctuit din trei semirame i trei cilindri de
activare. Este indicat pentru mrirea radiar a arcadei superioare i se monteaz la
placa palatinal secionat n Y.
urubul de mezializare
Este un urub livrat deschis de firmele productoare, alctuit din dou casete
laterale i un plastic de protecie foarte gros. Poate fi nlocuit n laborator cu un urub
clasic pregtit n prealabil.
urubul balama
Este indicat n cazul arcadelor foarte ngustate n
zona frontal i are rolul de deschidere n evantai a
fragmentelor plcii ortodontice.
Prezint o balama unit de tija filetat, braele de
unire putnd fi egale de ambele pri ale urubului
(deplasarea ortodontic produs va fi simetric)
sau pot fi mai scurte ntr-o parte (deplasarea
asimetric sau excentric).
urubul balama
Deschiderea n evantai
Deplasarea excentric este indicat la pacienii cu despicturi labio-maxilopalatine unilaterale unde arcada prezint un segment mai mare, mai normal ca poziie,
i un segment mai mic, mai apropiat de linia median, datorit cicatricelor (Stanciu).
Platou retroincisiv
drept i nclinat
2. Planul nclinat
Planul nclinat reprezint o modelare oblic a bazei acrilice a plcii n regiunea
anterioar ce conduce mandibula n propulsie sau n retropulsie.
Planul nclinat aplicat la placa superioar conduce mandibula n propulsie.
Planul nclinat aplicat la placa inferioar dirijeaz mandibula spre posterior
(retropulsie) i vestibularizeaz incisivii superiori.
Placa inferioar cu plan nclinat este indicat pentru realizarea saltului articular
din angrenajele inverse. Incisivii superiori suport ntreaga for declanat de muchii
ridictori ai mandibulei la nivelul planului nclinat ce vine n contact cu suprafaa lor
oral n treimea incizal i i vestibularizeaz.
Microplanurile nclinate sunt planuri acrilice multiple la
nivelul gutierelor laterale. Cu ajutorul lor, mandibula poate fi
dirijat n micri de amplitudine mic de tip propulsie,
retropulsie sau lateralitate.
Plan nclinat pentru vestibularizarea
incisivilor superiori
3. Scutul lingual
Este un element funcional metalic sau acrilic aplicat plcilor superioare cu rol
de a mpiedica interpunerea limbii ntre arcade n repaos, deglutiie (deglutiie
infantil) sau fonaie. Pe lng corectarea micrilor limbii, este permis continuarea
erupiei n zona frontal i alinierea corect a incisivilor.
Se realizeaz din srm cu diametrul de 0,8-0,9mm sub forma unor ondulaii n
zona retroincisiv i se plaseaz ct mai anterior posibil n baza plcii superioare, dar
n spatele proieciei incisivilor inferiori pe mucoasa palatinal pentru a permite
nchiderea corect a gurii fr deviaii ale mandibulei.
4. Masa interocluzal
Masa acrilic interocluzal se realizeaz prin prelungirea bazei plcii peste
feele ocluzale ale dinilor laterali (canini-molari) n scopul dezangrenrii acestora.
Nu are rol n ancorarea plcii ortodontice, produce doar nlare provizorie de
ocluzie, facilitnd astfel aciunea unor arcuri sau resorturi auxiliare pentru a efectua
saltul articular. mpiedic egresiunea dinilor laterali pe care se aplic.
Modul de realizare: peste feele ocluzale ale dinilor laterali se aplic cear n
strat subire inclusiv peste elementele de srm ce traverseaz arcada. Se aplic
acrilatul bazei plcii prelungindu-se i peste feele ocluzale, deasupra stratului de
cear.
5. Menintoarele de spaiu
Mai nti de toate trebuie s subliniem faptul c cel mai bun menintor de
spaiu este chiar dintele de lapte, aa nct nici un efort de tratare i conservare a
acestor dini nu trebuie considerat prea mare. Dac acest lucru nu este posibil, atunci
se va aplica un menintor de spaiu artificial.
Menintoarele de spaiu sunt dispozitive destinate prevenirii unor deplasri
dentare care apar consecutiv distruciilor coronare i extraciilor precoce ale unor dini.
Primele menintoare au fost realizate de ctre Angle care le-a denumit space
retainer.
Menintoarele de spaiu sunt elemente pasive cu rolul de a pstra pe arcad
spaiul produs de pierderea precoce a unui dinte temporar sau de o extracie a unui
dinte permanent. Ideal, dimensiunea spaiului ar trebui s fie meninut att n sens
vertical ct i n sens mezio-distal. Menintoarele pot fi aparate ortodontice de sine
stttoare sau pot fi componente ale plcilor ortodontice.
Extracia precoce a dinilor temporari se refer la pierderea lor de pe arcad
cu mai mult de doi ani fa de vrsta fiziologic de nlocuire.
Pierderea dinilor permaneni este ntotdeauna precoce.
Un menintor de spaiu n perioada de cretere trebuie s ndeplineasc
urmtoarele condiii:
- s refac integritatea morfo-funcional a arcadei;
- s mpiedice migrarea orizontal a dinilor ce mrginesc brea i migrarea
vertical a antagonitilor;
- s nu jeneze dezvoltarea arcadelor;
- s nu irite parodoniul marginal al dinilor existeni;
- s favorizeze erupia dinilor succesionali de la nivelul breei;
- s fie ct mai comod, s permit exercitatea funciilor i mai ales s refac
eficiena masticatorie.
innd cont de aceste condiii este dificil de conceput un menintor de spaiu
ideal. Medicul se poate afla n faa a dou situaii clinice: existena sau nu a unei
anomalii dento-maxilare asociate.
Atunci cnd urmrim corectarea unei anomalii, menintorul poate fi asociat
altor aparate ortodontice. Scopul urmrit este de a realiza ambele obiective cu
ajutorul aceluiai aparat ortodontic. Cel mai bine se preteaz plcile ortodontice crora
li se prelungete baza pe creasta edentat cu un val de acrilat adaptat n ocluzie sau pe
ea se aplic dini artificiali.
De asemenea aparatele funcionale bimaxilare pot prezenta prelungiri ale masei
interocluzale n spaiul edentat.
Menintorul de spaiu independent este indicat la pacienii care nu
prezint anomalii dento-maxilare.
Bre frontal
inferioar n
dentaia mixt
Menintor de spaiu
independent cu 6 dini acrilici
Dac meninerea spaiului este necesar pentru o perioad mai lung de timp
(civa ani) i dac ulterior va fi nevoie i de un tratament ortodontic activ, exist
riscul ca pacientul s-i piard interesul i s oboseasc nainte ca tratamentul s
nceap. Din aceast cauz menintoarele mobile sunt recomandate pentru perioade
scurte de timp.
Menintoarele de spaiu frontale
n mare msur menintoarele de spaiu sunt corelate cu pierderea precoce a
dinilor temporari (mai ales a acelora din zona de sprijin), ns ele se pot folosi i ca
dispozitive tranzitorii n perioada de cretere n cazul dinilor permaneni.
O situaie aparte o reprezint edentaia frontal. Edentarea la acest nivel n
perioada de cretere detemin att tulburri fizionomice severe ct i fonetice sau
psihice.
Edentaia frontal poate sta la originea unor anomalii consecutive
interpunerii limbii, iar migrarea dinilor vecini duce la micorarea spaiului de edentaie
cu dificulti ulterioare de protezare.
Meninerea spaiului de edentaie n vederea aplicrii ulterior a unor puni
frontale sau a unor implante se poate face prin aplicarea unei plci superioare pe care
sunt aezai dini din acrilat, sau pot fi aplicate arcuri n diapazon pentru pstrarea
spaiului. De asemenea, pot fi realizate puni fizionomice fixate prin intermediul unor
aripioare care se adapteaz pe suprafaa oral a dinilor care limiteaz brea de
edentaie.