Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
7 Renal
7 Renal
APARATULUI URO-GENITAL
Aparatul urinar prezinta o structura complexa, in alcatuirea sa intrand
organe parenchimatoase (rinichii), tubulare (sistemul pielocalicial, ureterele si
uretra) si cavitare (vezica urinara). Imagistica si radiografia conventionala ofera
informatii legate de morfologia si functionalitatea lui.
TEHNICI DE EXAMINARE
1.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
RENALE
de dimensiune
rinichi mic (atrofic, hipoplazic)
rinichi mare
patologic in tumori, hidronefroza, pionefroza, rinichi polichistic
hipertrofiat compensator ca rinichi unic congenital sau
chirurgical
de forma
in anomalii (rinichi sigmoid, rinichi in potcoava)
in procese patologice (tumori)
de contur
boseluri unice sau multiple congenitale sau dobandite
de pozitie
deplasari in toate sensurile (rinichi ectopic, rinichi ptozat)
de ax
rinichi sagitalizat
rinichi rotat 180
2.
rinichiul in potcoava este anomalia in care cei doi rinichi sunt uniti prin polul lor
inferior printr-un istm. Este usor de recunoscut pe UIV si CT. Echografic
diagnosticul este posibil daca unirea polilor inferiori se face printr-un istm cu
aspect hipoecogen, cu structura de tesut renal, acesta fiind situat anterior de
aorta. Daca acest istm este format din tesut fibros el este greu evidentiabil
echografic.
2.
3.
NESPECIFICE
10
SPECIFICE
TUBERCULOZA RENALA afectarea renala presupune prezenta unui focar
initial de obicei in pulmon sau in os, din care se face insamantarea pe cale
hematogena.
Tuberculomul se dezvolta in corticala renala, de unde infectia se imprastie in
APC via tubi si papile. Granuloamele cazeoase apar la nivelul rinichiului, ele
putand sa evolueze fie spre vindecare, fie spre constituirea de leziuni detectabile.
In aceasta faza rinichiul poate avea dimensiuni normale sau poate fi marit.
Dupa afectarea parenchimului renal, diseminarea se face:
o Descendent prin urina bacilifera
o Ascendent spre parenchimul renal pe calea unei artere.
In evolutia tuberculozei renale exista 2 faze:
1. faza parenchimatoasa situata in afara cailor urinare
2. faza asa-zis deschisa cand se instaleaza hematuria, cistita tuberculoasa,
infectia urinara cu bK si semnele de pielonefrita.
In rinichi se gasesc leziuni polimorfe de tip productiv, fibros, cazeos,
ulcerativ, eroziv, stenozant.
In aceasta a2a faza pe RRS rinichiul afectat poate prezenta structuri
calcare si poate avea dimensiuni normale, poate fi marit sau mic.
Un astfel de rinichi mic, cu contur neregulat si depuneri calcare se
numeste rinichi mastic. In el se gasesc leziuni ulcero-cazeoase extinse si
necroze parenchimatoase.
Modificarile cavitatilor urinare intra- si extrarenale prezente pe
secventele urografice in tuberculoza renala pot fi:
stenoze ale APC prin sclerolipomatoza specifica, asociate cu
dilatatii suprajacente. Ingistarea prin stenoza a unei tije caliciale
majore determina in amonte dilatatii ale caliciilor minore cu
aspect de floare de margareta considerat caracteristic afectiunii.
eroziuni ale papilelor caliciale care le confera acestora contururi
neregulate si sterse.
ulceratii ce apar ca opacitati aditionale de dimensiuni variabile si
forme neregulate, atasate APC.
11
12
13