NUMARAREA TROMBOCITELOR

EVALUAREA FUNCTIEI DE COAGULARE

 Hemostaza
* Totalitatea mecanismelor care opresc sangerarea atunci cand un vas
sanguin este lezat

Perete
Trombocite
vascular

Factori de coagulare

Dr. Rudolph Virchow

1821-1902
 Perete vascular
Raspuns nervos
Endoteliu vascular
Trombocite

+ devierea fluxului sanguin prin anasatomoze

SCADEREA FLUXULUI SANGUIN LOCAL

 Hemostaza
* Totalitatea mecanismelor care opresc sangerarea atunci cand un vas
sanguin este lezat

Perete
Trombocite
vascular

Factori de coagulare

Dr. Rudolph Virchow

1821-1902
Trombocite
-fragmente citoplasmatice anucleate
-forma ovalara sau de disc
-diametru 2-4 m
 Trombocite

Aderare
Activare plachetara
Trombocite

Activare
Trombocite

Agregare
 Hemostaza
* Totalitatea mecanismelor care opresc sangerarea atunci cand un vas
sanguin este lezat

Perete
Trombocite
vascular

Factorii coagularii

Dr. Rudolph Virchow

1821-1902
Factorii coagularii
 Calea intrinseca

Suprafete straine kinine kininogeni

Calea intrinseca
kallikreina
XII XIIa

XI XIa

IX IXa

VIII

Ca2+

Complexul activator intrinsec al F X

Calea extrinseca Calea extrinseca

Leziune tisulara

III

Ca2*

VIIa VIIa VII

Complexul activator extrinsec al F X

 Calea intrinseca Calea extrinseca

Suprafete straine kinine kininogeni

Leziune tisulara
kallikreina
XII XIIa III

XI XIa Ca2*

IX IXa VII VIIa VIIa VII

VIII

Ca2+

Complexul activator intrinsec al F X Complexul activator extrinsec al F X

 Calea intrinseca Calea extrinseca

Suprafete straine kinine kininogeni

Leziune tisulara
kallikreina
XII XIIa III

XI XIa Ca2*

IX IXa VII VIIa VIIa VII

VIII

Ca2+

Complexul activator intrinsec al F X Complexul activator extrinsec al F X

Xa
fosfolipide
Ca2+, V

Calea comun a coagulrii

 Calea intrinseca Calea extrinseca

Suprafete straine kinine kininogeni

Leziune tisulara
kallikreina
XII XIIa III

XI XIa Ca2*

IX IXa VII VIIa VIIa VII

VIII

Ca2+

Complexul activator intrinsec al F X Complexul activator extrinsec al F X

Xa
fosfolipide
Ca2+, V

Protrombina Trombina
 Calea intrinseca Calea extrinseca

Suprafete straine kinine kininogeni

Leziune tisulara
kallikreina
XII XIIa III

XI XIa Ca2*

IX IXa VII VIIa VIIa VII

VIII

Ca2+

Complexul activator intrinsec al F X Complexul activator extrinsec al F X

Xa
fosfolipide
Ca2+, V

Protrombina Trombina

Fibrinogen Fibrina
XIIIa XIII

Fibrina insolubila Ca2+

Functia de coagulare

Importanta in oprirea unei hemoragii

(hemostaza)

se activeaza imediat dupa leziunea vasculara

perete vascular - vasoconstrictie
trombocite hemostaza primara (dop plachetar)
factorii de coagulare formarea fibrinei
hemostaza secundara
Evaluarea hemostazei

Hemostaza primara
numararea trombocitelor
evaluarea functiei trombocitelor
timpul de sangerare
Hemostaza secundara
timpii de coagulare globali si partiali
dozarea factorilor de coagulare
 Timpul de sangerare

Materiale
ace sterile, vata, alcool, manusi
hartie de filtru
cronometru
 Timpul de sangerare

Metoda
se neap pulpa unui deget cu un ac steril
se pornete cronometrul
dup 20 sec se terge pictura cu o hrtie de filtru
procedeul se repet la fiecare 20 sec pn cnd hrtia
nu se mai pteaz
se oprete cronometrul
timpul obinut = timpul de sngerare
Timpul de sangerare
 Timpul de sangerare

Results

Interpretarea rezultatelor
valoarea normal = 2 - 4 min
prelungit
n trombocitopenii i trombocitopatii
contractilitate vasculara alterata
 Numrarea trombocitelor

Materiale necesare
pipeta Potain pentru leucocite
camer de numrare
soluie Damesek (clorhidrat de cocain )
microscop optic
ace sterile, vat, alcool
Numrarea trombocitelor

Metoda de lucru
se face o puncie n pulpa degetului
se aspir n pipeta Potain pentru leucocite pn la
diviziunea 0,5
se completeaz cu soluie de diluie pn la
diviziunea 11 (diluie 1 / 20)
se agit 5 min
se arunc primele 2 picturi
se ncarc camera de numrare
 Numrarea trombocitelor

Metoda de lucru
se ateapt 20 min - pentru liza eritrocitelor
se face numrarea cu ajutorul microscopului cu
obiectivul de mrire mic i lumin slab
trombocitele apar ca puncte refringente de
dimensiuni mici
se numr trombocitele n 100 de dreptunghiuri
 Numrarea trombocitelor

Calculul
raportati numarul de trombocite / mm3

calculati numarul mediu de trombocite pentru un dreptunghi

N (numarul total de trombocite) / 100 (numarul de
dreptunghiuri)
impartiti aceasta valoare la volumul corespunzator unui
dreptunghi
suprafata dreptunghiului x inaltimea camerei (1/100 mm2 x
1/10 mm)
corectati rezultatul cu dilutia sangelui (1:20)
 Numrarea trombocitelor

Rezultate
valori normale: 150.000 300.000 / mm3
valori mai mari trombocitoza boli ale maduvei
hematogene
valori mai mici trombocitopenie - boli autoimune,
medicamente, idiopatic
Timpi de coagulare timpul global de
coagulare
timpul dintre momentul activarii cascadei
coagularii si formarea filamnetelor de fibrina
insolubila

Materiale
sticl de ceasornic acoperit cu parafin solid
ac steril, vata, alcool,manusi
baghet fin de sticl
cronometru
Timpi de coagulare timpul global de
coagulare
Metoda
se neap pulpa degetului cu un ac steril
se porneste cronometrul
se pune o pictur de snge pe sticla de ceasornic
din 30 in 30 de secunde se trece vrful unei baghete
fine de sticl prin pictur pn ce apare un filament
de fibrin
timpul necesar apariiei filamentului de fibrin =
timpul de coagulare
Timpi de coagulare timpul global de
coagulare
Rezultate

normal = 4 - 8 min

> 15 min = patologic

deficienta factorilor de coagulare boli hepatice,
anticoagulare orala cu antagonisti de vitamina K,
hemofilie
Timpi de coagulare timpi partiali de
coagulare
calea extrinseca timpul de protrombina
se adauga sangelui tromboplastina (FIII + Ca2+)
activeaza F VII se masoara timpul pana la formarea
fibrinei

calea intrinseca timpul partial de

tromboplastina activata
Se adauga sangelui un activator al caii intrinseci se
masoara timpul pana la formarea fibrinei