Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
LP 02 - ECG Normal 2 PDF
LP 02 - ECG Normal 2 PDF
Traseul electrocardiografic normal prezinta deflexiuni (unde) pozitive sau negative (undele P,T, U, complexul QRS),
segmente aflate intre doua unde succesive si intervale - segmentul si deflexiunea/deflexiunile adiacente.
Unda P
Intervalul PQ
Complexul QRS
Conform teoriei potentialelor locale, TADI reprezinta timpul de conducere a stimulului in grosimea peretelui (in
care stimulul activeaza succesiv teritoriile musculare ventriculare); in momentul cand stimulul ajunge la
epicard are loc caderea brutala a pantei ascendente a undei R
Informatii despre grosimea peretelui dar si despre modalitatea de activare a masei ventriculare
inetrvalul de la debutul QRS pana la ultimul varf pozitiv (uneori aspect RR) poarta numele de deflexiune
intrinsecoida
se masoara in numai derivatiile precordiale
V1, V2 precordiale drepte TADI < 0.03 sec aduce informatii despre grosimea peretelui VD
V5, V6 precordialele stangi TADI < 0.05 sec aduce informatii despre grosimea peretelui VS
Segmentul ST
Unda T
reprezinta repolarizarea ventriculara proces care se desfasoara lent
forma: rotunjita, asimetrica cu panta scendenta lenta si descendenta mai rapida
durata: 0.15 0.30 sec
amplitudinea: 2-6 mm (dar pina la 10 mm in precordiale)
durata si amplitudinea undei T este total diferita de cele ale complex QRS dar suprafata deflexiunilor este egala;
existenta unor diferente de suprafata se numeste gradient ventricular si apare in leziunile miocardice
proiectia pe derivatii:
in general pozitiva in derivatiile frontale cu exceptia aVR unde este strict negativa
pozitiva in derivatiile precordiale (la copil, adult tanar poate fi negativa in V1, V2, V3)
axa undei T 0-90 grade (acelasi sens cu axa complexului cu care poate forma un unghi de 15-40 grade)
Unda U vizibila uneori in special pe traseele bradicardice la 0.04 sec de sfarsitul undei T, pozitiva, lenta si cu
amplitudine mica (1/4 din unda T) ca expresie a depolarizarii VS datorate distensiei VS din timpul umplerii
rapide diastolice (stretch mediated depolarization).
Intervalul QT
inceputul undei Q pina la sfarsitul undei T reprezinta sistola electrica ventriculara (depolarizare+repolarizare);
valoarea maxima =0.45 s
durata strict legata de frecventa conform formulei Bazett QTcorectat=QT/RR sec (pt 70 batai/min = 0.37 sec)
si nu poate fi interpretat dacat in raport cu aceasta. formula Framingham: QT LC = QT + 0.154 (1- RR)
QT alungit prelungirea repolarizarii favorizeaza actiunea declansatoare a postpotentialelor precoce - risc aritmii
(torsada vf.)
QT prelungit datorat prelungirii repolarizarii prin diferite mecanisme inascute (modificari genetice care conduc
la modificari ale canalelor de K ce determina atenuarea/intarzierea curentului de K si deci a repolarizarii) sau
dobandite (hipoK, hipoCa, hipoMg, hipoglicemie, hipotiroidie, hemoragie intracraniana, medicamente
antiaritmice blocante de K, Ca, antibiotice, antipsihotice, antidepresive, metadona, Litiu )
Frecventa cardiaca
nr. de batai (complexe QRS)/min (60 sec) la viteza de derulare a hartiei de 25 mm/sec. rezulta ca 60 sec = 25 X
60 = 1500 mm si 1 mm = 0.04 sec
5 10 15 20 25 30 35