Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Curs Echipamente Kms Alexe
Curs Echipamente Kms Alexe
ECHIPAMENTE, INSTALAII I
APARATUR SPECIFIC N
KINETOTERAPIE
CURS STUDII DE LICEN
Autor
Caseta CIP
615.825
ISBN 978-606-527-294-1
NOT
Informaia prezentat n acest material de studiu este o parte din manuscrisul care
st la baza elaborrii unei cri de specialitate pe aceast tematic, carte care va fi
publicat n anul 2014.
Materialul din aceast lucrare (suport de studiu) nu poate fi reprodus n scopuri
comerciale, fr permisiunea expres a autorului i deintorului drepturilor de autor.
Deintorul drepturilor de autor este Alexe Dan Iulian.
Reproducerea informaiilor originale existente n aceast carte, pentru scopuri
necomerciale (utilizare informaii pentru cursuri universitare, cri, reviste i alte genuri de
publicaii) este permis doar prin notificare scris din partea autorului.
Echipamente, instalaii i aparatur specific n kinetoterapie
Cuprins
Cuvnt nainte
1
Moet, D., (2009), Enciclopedia de kinetoterapie, Vol.1, Ediia I-a Editura SemnE, Bucureti, p.407;
2
http://www.ottiaq.org/ottiaq_en_bref/terminologie_fr.php (accesat septembrie 2012)
6
Echipamente, instalaii i aparatur specific n kinetoterapie
n aceast unitate de studiu, vom prezenta pe scurt diferite noiuni (concepte,
termeni) a cror cunoatere va facilita nelegerea informaiilor din prezenta lucrare. Nu
vom insista asupra unor descrierii detaliate a lor, ci vom face doar o evideniere a
principalelor aspecte aa cum sunt ele expuse n diferite dicionare, enciclopedii sau
cri de specialitate.
Motivaia care a stat la baza expunerii i delimitrii anumitor termeni, concepte i
expresii este dat de faptul c, pe parcursul acestei lucrri, vom face dese trimiteri la
aceti termeni, pentru a reliefa rolul pe care anumite aparate, dispozitive, instrumente,
echipamente, obiecte i instalaii l dein n procesele i interveniile pe care un
kinetoterapeut le-ar putea efectua n practica profesiei sale.
3
Marcu, F., (2000), Marele dicionar de neologisme, Editura Saeculum, Bucureti;
4
Academia Romn, (1998), Dicionarul explicativ al limbii romne, Ediia a II a, Institutul de Lingvistic "Iorgu Iordan",
Editura Univers Enciclopedic, Bucureti;
7
senzoriale, proprioceptive i interoceptive care ar constitui baza perceperii difuze a
propriului corp. Plecnd de la aspectele prezentate anterior, am putea susin c acest
concept pune accentul pe contientizarea schemei corporale;
schema corporal reprezint n opinia noastr o imagine subiectiv a
importanei pe care sistemul nervos central o acord posturilor, atitudinilor i
segmentelor corporale;
profilaxie este un termen ce delimiteaz n literatura de specialitate din diferite
domenii (medical, sportiv) ansamblul metodelor, mijloacelor i procedeelor prin care se
acioneaz pentru meninerea strii de sntate a populaiei (mpiedicarea apariiei
mbolnvirilor, limitarea extinderii unei boli deja aprute, nlturarea complicaiilor i
consecinelor grave ale bolii respective);
motricitate. Ca i termen general, motricitatea ar reprezenta un ansamblu al
funciilor fiziologice care asigur micarea. Sinteza opiniilor exprimate de A.C.Dragnea
(1999, 2002), avnd la baz diferite dicionare, ne permite s considerm motricitatea
ca o capacitate a activitii nervoase superioare de trecere rapid de la un proces de
excitaie la altul i privete att forma micrii, ct i reperele subiective pe care
aceasta le determin;
Dup D. Moet (2009a), motricitatea se refer la proprietatea centrilor nervoi de
a declana contracia muscular, n timp ce Enciclopedia EFS (2002) o raporteaz ca o
nsuire a fiinei umane de a efectua micri avnd la baz reflexe dependente ca
numr i calitate de cerinele modului de via al fiecrui individ;
calitate motric. Determinat ca fiind aptitudinea individului de a executa
micri exprimate n indici de vitez, de for, de rezisten, de ndemnare, de
mobilitate5, calitatea motric se bazeaz pe mecanisme fiziologice, biochimice i
psihice. Nivelul ei se apreciaz pe baza interrelaiei dintre masa, spaiul, timpul i
efectul desfurrii micrii individuale, cu ajutorul examenelor de laborator, a testelor
sau probelor de control6;
coordonarea motorie este un concept delimitat n literatura din domeniul
kinetoterapiei ca o activitate fiziologic care privete combinarea contraciei mai multor
muchi, astfel nct s execute n mod corect micarea determinat; depinde de centrii
nervoi ai creierului i cerebelului7;
coordonarea micrii. Delimitat drept coordonare a micrii termenul spus
analizei este prezentat n Enciclopedia EFS (2002) mai mult din punct de vedere
fiziologic i ar reprezenta o activitate a Sistemului Nervos Central datorit creia fiecare
muchi necesar efecturii unei micri se contract cu intensitatea adecvat i numai
cnd este necesar pentru a asigura execuia exact a micrii respective. Dup D.
Moet (2009a, p.242) coordonarea micrii reprezint integrarea i intercondiionarea
eficient a componentelor actului motric care se realizeaz n timpul nvrii i
perfecionrii acestuia; coordonarea se realizeaz pe baza unor relaii neuromusculare,
endocrine, psihologice, metabolice i biomecanice; presupune caracteristici de timp,
spaiu, , for, vitez, intensitate, direcie i form; se realizeaz cu maxim de eficien
i minimum de cheltuial energetic;
capacitate motric potenialul prin care un individ poate efectua eforturi
variate, ca dozare i complexitate;
capacitate psihomotric ansamblul posibilitilor de exprimare prin rspunsuri
motrice a funciilor complexe de coordonare a comportamentului;
condiia fizic este un termen relativ puin utilizat de specialiti, delimitnd un
nivel superior al pregtirii fizice pe care o persoan o poate atinge n urma unor
activiti motrice desfurate pe o perioad mai mare de timp;
5
Nicu, A., coord. (1973), Terminologia educaiei fizice i sportului, Editura Stadion, Bucureti, p.149;
6
M.T.S. (2002), Enciclopedia Educaiei Fizice i Sportului din Romnia, Vol. 4,Editura Aramis, Bucureti, p.93;
7
Moet, D., (2009a), Enciclopedia de kinetoterapie, Vol.1, Ediia I-a, Editura SemnE, Bucureti, p.242;
8
Echipamente, instalaii i aparatur specific n kinetoterapie
capacitate vital. Conform Enciclopediei EFS din Romnia (2002), capacitatea
vital reprezint volumul de aer care poate fi eliminat din plmni printr-o expiraie
forat;
performan. Acest termen este definit ca rezultat obinut de un individ n
efectuarea unei sarcini date, perceput, msurat i evaluat de el sau de un
observator8;
performan motric desemneaz punerea n valoare a comportamentului
motor al unui individ prin intermediul micrilor;
performan sportiv. Delimitm termenul ca fiind un rezultat superior ca
valoare, obinut ntr-o competiie sportiv i raportat la o scal de evaluare unanim
acceptat;
experien motric. Sinteza literaturii de specialitate din domeniul sportiv ne
permite s delimitm experiena motric ca fiind un ansamblu de deprinderi i priceperi
motrice achiziionate n timp n procesul practicii activitilor corporale;
inteligena motric reprezint o posibilitate, un potenial individual de rezolvare
a diferitelor sarcini psihice i motrice n situaii specifice activitilor practice;
traumatism. Termenul reprezint un ansamblu de tulburri fizice sau psihice
provocate de o violen exterioar; violena nsi9 sau tulburare sau leziune local
sau general, produs de fore externe sau interne [], n activitatea sportiv, cele mai
multe traumatisme sunt rezultatul forelor externe reprezentate de ageni mecanici
lovituri, presiuni, traciuni care produc contuzii, plgi, fracturi10;
afeciunea reprezint o alterare de natur organic sau funcional a strii
normale a unui organism; boal, maladie11;
tulburarea este alterarea funciei unei structuri anatomice;
leziunea este alterarea structurii anatomice;
redoarea desemneaz limitarea mobilitii unei articulaii, rigiditate musculo-
articular;
escar definete o afeciune a esuturilor datorit aciunii unor factori fizici,
chimici sau mecanici care determin diminuarea i chiar pierderea troficitii;
postura. Studiul literaturii de specialitate ne-a permis s sintetizm astfel
definiia acestui termen/ concept: funcie i/sau potenial al corpului de a menine, prin
implicarea coordonat a componentelor sistemului nervos i a aparatului locomotor, a
anumitor procese, funcii i relaii care s asigura stabilitatea i echilibrul corpului,
precum i integrarea optim n ambian. Se vorbete, n literatura din domeniul
biomecanicii umane, despre postur global i posturi locale, unde postura global este
constituit din posturi locale, segmentare;
tonusul muscular reprezint, conform Enciclopediei EFS (2002) o uoar dar
permanent stare de tensiune activ a musculaturi (striate i netede), involuntar i
variabil ca intensitate. Ea ar rezulta din intrarea succesiv n aciune a unor grupe mici
de fibre din muchi, ca rspuns reflex la excitaii pornite din proprioceptori (musculatura
striat) sau interoceptor (musculatura neted). Sursele din domeniul fiziologiei sportului,
a biomecanicii i anatomiei aplicate, ne evideniaz faptul c tonusul musculaturii striate
are rol esenial n meninerea posturii corpului i a segmentelor sale, n dinamica i
statica mobilizrii articulare, n desfurarea activitii aparatului locomotor prin
realizarea contraciilor izotonice i izometrice. Studiile i cercetrile tiinifice au
demonstrat c tonusul muscular i modific caracteristicile n funcie de o gam variat
de factori interni (vrst, stri afectiv-emoionale, oboseal, somn, activitate intelectual
etc..) sau externi (temperatur);
8
Dragnea, C., A., Teodorescu-Mate, S., (2002), Teoria Sportului, Editura FEST, Bucureti, p.75;
9
Marcu, F., (2000), Marele dicionar de neologisme, Editura Saeculum, Bucureti;
10
M.T.S. (2002), Enciclopedia Educaiei Fizice i Sportului din Romnia, Vol. 4,Editura Aramis, Bucureti, p.380;
11
Litera Internaional (2002), Noul dicionar explicativ al limbii romne, Editura Litera Internaional, Bucureti;
9
troficitate proprietate a materiei vii de a-i pstra structura normal prin
asigurarea nutriiei necesare12;
echilibrul reprezint:
- potenialul omului de a menine sub control corpul i segmentele sale, prin
intermediul structurilor neurofiziologice i anatomice capabile s genereze
micri compensatorii destinate controlului efectelor forelor interne i externe
ce tind s destabilizeze;
- funcie i proces ce permite individului s contientizeze poziia corpului i
a segmentelor sale n spaiu, s menin, s modifice i s controleze
aceast poziie, n raport cu prezena sau absena suprafeei de sprijin i/sau
a unei sarcini motrice ce apare la un moment dat13.
prehensiunea delimiteaz, conform opiniei exprimate de F.Marcu (2000),
aciunea minii de a prinde, de a apuca cu ajutorul degetelor; este considerat a fi
deprindere motric nnscut;
elongaie (n practica terapeutic, se folosete frecvent i termenul de traciune
continu sau alternant) reprezint, conform dicionarelor generale sau de
specialitate, extensie sau ntindere accidental sau terapeutic a unor ligamente. Ea se
pot efectua manual sau folosind anumite obiecte, instrumente, aparate, instalaii;
deficien fizic este delimitat ca fiind un aspect somatic anormal nsoit de
tulburri ale staticii i motricitii umane14;
dizabilitate. Este cunoscut faptul c n societate actual termeni ca afectare,
handicap sau dizabilitate sunt adesea utilizai alternativ de multe persoane fr a
cunoate exact ceea ce exprim fiecare dintre ei. Totui, prin clarificarea unor aspecte
n cadrul conferinelor i simpozioanelor organizate pe plan mondial sub egida
UNESCO i OMS (Organizaia Mondial a Sntii), termenul de handicap a nceput
s fie abandonat, folosindu-se mai des cel de dizabilitate. Dizabilitatea reprezint
termenul generic pentru afectri, limitri ale activitii i restricii n participare:
- afectare este o pierdere sau o anormalitate a structurii corpului sau a unei
funcii fiziologice (anormalitatea reprezentnd variaia semnificativ de la
norma stabilit statistic pentru o populaie);
- limitrile activitii sunt dificulti cu care se poate confrunta un individ n
executarea activitilor. Limitarea activitii poate fi orice deviere, uoar sau
grav, cantitativ sau calitativ, nregistrat n executarea unei activiti, fa de
modul sau msura n care se ateapt executarea acelei activiti de ctre
persoane care nu au o problem de sntate;
- restriciile n participare reprezint problemele cu care se poate confrunta un
individ n implicarea sa n situaii existeniale 15.
12
Academia Romn, (1998), Dicionarul explicativ al limbii romne, Ediia a II a, Institutul de Lingvistic "Iorgu Iordan",
Editura Univers Enciclopedic, Bucureti;
13
Alexe D., I., (2009), Manifestarea echilibrului la pubertate n funcie de dominana emisferelor cerebrale, n vederea orientrii
n probe tehnice de atletism, Tez Doctorat, Academia Naional de Educaie Fizic i Sport, Bucureti, p.58;
14
M.T.S. (2002), Enciclopedia Educaiei Fizice i Sportului din Romnia, Vol. 4,Editura Aramis, Bucureti, p.136;
15
OMS (2004), Clasificarea internaional a funcionrii, dizabilitii i sntii (CIF), Editura MarLink, Bucureti, p.217;
10
Echipamente, instalaii i aparatur specific n kinetoterapie
dezvoltare. Prezentm dou dintre cele mai uzuale sensuri ale acestui termen:.
Atunci cnd o abordm din punct de vedere anatomic, dezvoltarea (fizic) reprezint,
conform Enciclopediei EFS (2002), un proces de schimbare a formei i proporiilor
corpului n perioada de cretere. Atunci cnd facem referire la o capacitate sau
potenial, dezvoltarea se refer la latura calitativ a procesului;
educare. Termenul delimiteaz, conform dicionarelor explicative, procesul de
influenare intenionat, sistematic i organizat a dezvoltrii intelectuale, morale i
fizice. Este un proces care se ocup cu formarea i dezvoltarea unor deprinderi pe care
persoana nu le-a avut niciodat. Din punct de vedere sportiv i kinetoterapeutic,
educarea pune accentul pe mbuntirea calitativ a anumitor capaciti i procese
specifice;
reeducarea are ca scop o redobndire a potenialului unei funcii sau al unui
proces, ca urmare a pierderii temporare. n domeniul medical i al terapiilor de
recuperare, termenul face referire la procesul de a deprinde o persoan s se
foloseasc din nou de acea parte a corpului sau de acea facultate biopsihic diminuat
parial n urma unei afeciuni, a unui traumatism sau un accident. n domeniul sportiv,
reeducare este sinonim cu termenul de corectare, de ndreptare a unui atitudini,
tehnicii sau tactici nsuit greit. Literatura de specialitate ofer i nelesul de a
reforma la un subiect anumite deprinderi pe care le-a avut i le-a pierdut. Reeducarea
este necesar uneori dup mbolnviri si accidente care altereaz structura elementelor
anatomice i tulbur funciile fiziologice, nu numai ale aparatului locomotor, ci si ale
celorlalte organe i funcii, mai ales circulatorii, trofice, de sensibilitate, secretorii etc..
Aceste tulburri complexe, cunoscute sub numele de tulburri fiziopatologice, continu
s se manifeste si s produc suferin i deficiene funcionale mult vreme, chiar
dup ce leziunile sau mbolnvirile care le-au produs s-au vindecat. Ele se datoreaz, n
general, unor tulburri ale sistemului nervos vegetativ si se trateaz prin reeducare
funcional, care const n micri metodice, masaj si fizioterapie. Atunci cnd si
componentele psihice ale micrii (voina, curajul, perseverena etc..) sunt alterate, este
necesar reeducarea psihomotric16;
corectarea este un proces care se ocup cu ndreptarea abaterilor de la o
norma considerat reper, etalon;
recuperarea este delimitat, n literatura de specialitate, ca un proces de
vindecare total sau parial, din punct de vedere fizic, psihic, biomecanic a unei
micri, funcii, capaciti. Recuperarea se poate produce spontan sau ca urmare a unui
proces de reeducare;
recuperare funcional. Component a aciunii complexe de recuperare, prin
care se asigur redobndirea capacitii funcionale a unui organ sau a unui sistem,
pierdut prin accidentare sau prin mbolnvire, suprasolicitare. Utilizeaz solicitri
specifice funciei deficitare, gradate cu grij i asociate, n funcie de particularitile
cazului, cu medicaie adecvat, masaj i procedee balneofizioterapeutice17;
tonifiere creterea strii de tensiune activ a musculaturii (striate i netede);
descrcare. Adaptnd descrierea standard propus de dicionare la specificul
domeniului activitilor corporale, putem susine c descrcarea ar reprezenta
suprimarea sau diminuarea efectelor determinate de tensiunile acumulate de organism
sau de forele care acioneaz asupra corpului sau segmentelor sale. Din punct de
vedere sportiv, descrcarea poate nsemna i scderea controlat a strii de tensiune
activ excesiv a musculaturii striate (a tonusului) acumulate n efort fizic, prin contracii
musculare;
16 16
Mrza, D., (2012), Bazele generale ale kinetoterapiei, Editura Alma Mater, Bacu, p.70;
17
M.T.S. (2002), Enciclopedia Educaiei Fizice i Sportului din Romnia, Vol. 4,Editura Aramis, Bucureti, p.313;
11
posturare - ansamblul proceselor de coordonare global i segmentar a prilor
corpului pentru a obine o atitudine corect, stabil i echilibrat spaial. Conform lui
A.Ionescu, posturarea reprezint Posturrile reprezint atitudini impuse corpului ntreg
sau doar unor pri ale lui, n scop terapeutic sau preventiv, pentru a corecta sau a evita
instalarea unor devieri de static i poziii vicioase sau pentru a facilita un proces
fiziologic18;
redresarea aducerea, revenirea la poziia i la funcionarea normal a unei
capaciti sau a unui segment corporal dup o perturbare, dezechilibrare; sinonim:
ndreptare, normalizare, refacere;
compensare. Acest termen delimiteaz, dup D. Moet (2009a), un mecanism
biologic de meninere a funciilor vitale ale organismului n caz de leziune sau tulburare
funcional grav a unor organe prin modificri secundare care restabilesc echilibrul. n
opinia specialitilor, compensarea poate asigura un anumit grad, variabil, de
funcionalitate i, implicit, de autonomie, nlocuind funciile diminuate sau pierdute.
relaxare. Conform Enciclopediei EFS (2002, p.315), relaxarea este privit ca o
stare de destindere survenit dup solicitri fizice sau psihice, caracterizat prin
absena contraciilor musculare i a tensiunilor psihice. Raportnd la activitatea
muscular, aceeai surs susine c relaxarea este o stare fiziologic a muchiului
caracterizat prin absena tensiunii sale interne. n aceast stare, muchiul nu produce
for de traciune asupra capetelor sale de inserie;
stimulare. n sens biologic, stimularea se refer la a excita, a activa un organ, o
funcie a crei activitate a fost limitat, diminuat sau afectat;
adaptare ansamblu de procese, activiti prin care se trece de a un echilibru
mai puin stabil, ntre organism i mediu, la un echilibru mai stabil; sau totalitatea
modificrilor morfofuncionale adecvate ale materiei vii, determinate de noile condiii de
mediu19 sau complex de modificri morfofuncionale prin care organismul
reacioneaz la excitaiile provenite din mediul intern sau extern; poate fi imediat sau
tardiv20;
readaptarea viseaz posibilitatea de a reveni treptat la homeostazia
organismului diminuat sau pierdut n urma anumitor procese, afeciuni, traumatisme
sau leziuni, dar i posibilitatea de a modifica starea iniial pentru a obine o alt stare
dorit. Dac se iau n analiz i implicaiile psihice, readaptarea include reintegrarea n
viaa social;
reabilitarea reprezint, conform literaturii de specialitate, un sistem complex de
tehnici terapeutice cursive de readucere n stare activ, prin reeducare, exerciii i
fizioterapie a unor funcii mai mult sau mai puin alterate n urma unor procese
patologice;
facilitare - favorizarea producerii unui fenomen;
facilitare neuromuscular proprioceptiv. Pornind de la definiia facilitrii
specialiti din domeniul biomecanicii, medicinii, a medicinii sportive, a fiziologiei
sportului etc.. delimiteaz termenul analizat ca reprezentnd uurarea, ncurajarea sau
accelerarea rspunsului motor voluntar prin stimularea proprioceptorilor din muchi,
tendoane, articulaii, la acestea adugndu-se i stimularea extero- i telereceptorilor;
escaladare - deprindere motric utilitar-aplicativ de ascensiune pe o suprafa
nclinat, utiliznd membrele inferioare, membrele superioare i anumite puncte de
sprijin;
18
A.Ionescu (1994), citat de D.Mrza (2012), Bazele generale ale kinetoterapiei, Editura Alma Mater, Bacu, p.18
19
Moet, D., (2009a), Enciclopedia de kinetoterapie, Vol.1, Ediia I-a, Editura SemnE, Bucureti, p.88;
20
M.T.S. (2002), Enciclopedia Educaiei Fizice i Sportului din Romnia, Vol. 4,Editura Aramis, Bucureti, p.28;
12
Echipamente, instalaii i aparatur specific n kinetoterapie
crare - deprindere motric utilitar-aplicativ de urcare pe aparate special
construite (frnghie, scar fix etc..) sau pe zone i obiecte din natura (munte, copaci)
utiliznd membrele inferioare i superioare i folosind tehnici diferite;
trre - deprindere motric utilitar-aplicativ de deplasare paralel, cu suprafaa
de sprijin, a corpului i segmentelor sale;
flotabilitate posibilitate a organismului sau a unui corp de a pluti atunci cnd
este scufundat ntr-un lichid; n domeniul activitilor corporale, termenul este n strns
dependen cu activitile nautice i cu terapia prin ap;
alunecarea este definit n dicionare att prin aciune corpului de a-i pierde
parial sau total echilibrul, clcnd pe o suprafa lucioas, ct i prin aciunea de a se
mica lin, fr a ntmpina vreo rezisten;
derulare (mers) component a tehnicii mersului i alergrii, produs dup
contactul cu solul pe talpa piciorului de sprijin, pentru transmiterea greutii corpului
succesiv pe clci, pe pingea i apoi spre vrf, n micarea omului de deplasare dinapoi
spre nainte21;
flexibilitate potenialul structurilor anatomice i a unor lanuri biomecanice de a
efectua o gama larga de micri cu amplitudine;
ghemuire cu amortizare - coborrea lent a centrului general de greutate prin
flexia controlat a membrelor inferioare.
21
Idem 17, p.140
22
Academia Romn, (1998), Dicionarul explicativ al limbii romne, Ediia a II a, Institutul de Lingvistic "Iorgu Iordan",
Editura Univers Enciclopedic, Bucureti;
23
Idem19
24
M.T.S. (2002), Enciclopedia Educaiei Fizice i Sportului din Romnia, Vol. 4,Editura Aramis, Bucureti, p.80;
13
somatoscopie. Enciclopedia EFS (2002) descrie somatoscopia ca o metod de
msurare i evaluare, bazat pe calificative sau descrieri, i nu pe cifre cum este
antropometria. Ea msoar i evalueaz tot creterea i dezvoltarea fizic, ns cu
ajutorul privirii, avnd astfel o precizie relativ. Permite aprecierea reperelor sub aspect
global i analitic, descrierea caracteristicilor corporale putnd fi fcut amplu i
complex, sesizndu-se particularitile fiecrui individ i eventualele deficiene fizice.
Somatoscopia completeaz i nuaneaz datele rezultate din examenul antropometric;
mecanoterapie - form de terapie prin micri active sau pasive, efectuate cu
ajutorul aparatelor mecanice care pot regla amplitudinea micrii, utilizat pentru
creterea forei i a mobilitii articulare (adaptare dup definiia prezentat n
Enciclopedia EFS, 2002, p.242). Conform anumitor dicionare, mecanoterapia ar
reprezenta o denumire general pentru terapeutica prin masaj, prin gimnastic
medical, prin aparate mecanice, aplicat mai ales n boli articulare sau
neuromusculare (DEX, 1998) sau un tratament al unor boli prin mobilizarea articulailor,
a muchilor cu ajutorul a diferite instalaii mecanice (F.Marcu, 2000).
Aparatura specific mecanoterapiei permite, conform Enciclopediei EFS (2002),
ca n funcie de particularitile persoanei care lucreaz la aparatul respectiv, s se
efectueze micri pasive sau active, produse prin contracii dinamice concentrice i
excentrice, amplitudinea micrilor fiind reglat dup starea specific a articulaiilor care
sunt implicate n efort.
ergometrie - disciplin care se ocup cu msurarea lucrului mecanic efectuat n
cadrul eforturilor musculare desfurate la aparate speciale (ergometre). Specificul
efortului muscular variaz n funcie de scopul urmrit i de tipul aparatului;
ergospirometrie metod de msurare i evaluare a funciei respiratorii cu
ajutorul unui aparat special (spirometru);
scripete dispozitiv alctuit dintr-o roat de material rezistent, prevzut cu un
an periferic prin care trece un cablu/ coarda, avnd rol n transmiterea unei fore care
servete la ridicarea unor greuti;
scripetoterapie tip de mecanoterapie inventat de Charles Rocher ce include
procedee de educarea i reeducare activ i pasiv, cretere i dezvoltare cu ajutorul
unui mecanism bazat pe scripei. Poate avea efecte i de cretere i dezvoltare,
mobilizare i tonifiere la nivelul structurilor biomecanice interesate;
suspensoterapie. Bazndu-se pe regulile i principiile mecanice i fiziologice
stabilite de Guthrie Smith, suspensoterapia const n tehnici de suspendare global sau
segmentar, prin mobilizri active sau pasive, avnd ca scop scoaterea corpului i a
segmentelor sale din sfera gravitaiei. Prin acest tip de terapie, forele gravitaiei care
acioneaz asupra corpului sunt suprimate;
chiroterapia reprezint o tehnic special care presupune deprtarea
suprafeelor articulare (traciune) i / sau micare paralel ntre ele25. Genernd
ntindere mecanic, acest tip de terapie ar inhiba receptorii durerii i ar activa pe cei ai
micrii, determinnd totodat i mbuntirea metabolismului structurilor articulare,
reducerea tensiunii articulare i reglarea tonusului muscular;
posturografie metod de determinare a stabilitii posturale, a celor mai mici
devieri de la o postura normal, a dispoziiei spaiale a corpului i a fiecrei articulaii n
parte. Ofer informaii despre informaii despre controlul motor sau funcia de echilibru
n diferite condiii de mediu;
camer de stimulare senzorial locaie special amenajat unde se pot
desfura activiti specifice i adaptate, care s stimuleze procesele senzoriale. Este
proiectat pentru a elimina excitaiile din mediu, promovnd i ncurajnd relaxarea,
activitatea intelectual i dezvoltarea senzorial;
25
algu, S., Mrza, D., (2007), Asisten biologic i kinetoterapie n sport, Editura PIM, Iai, p.164;
14
Echipamente, instalaii i aparatur specific n kinetoterapie
platform de for dispozitiv complex (parte component a sistemelor de
analiz analogic i digital a micrii) destinat pentru determinarea forelor de apsare
asupra solului, a timpului de contact cu solul, a oscilaiilor centrelor de presiune a
tlpilor la nivelul solului i a oscilaiilor proieciei centrului general de greutate a corpului
uman;
marker dispozitive speciale fluorescente ataate de corp, de obicei, pentru a
reprezenta cele mai bune estimri ale centrelor articulaiilor. Amplasarea lor se face
astfel nct s permit identificarea adevratelor centre de rotaie n raport cu reperele
anatomice;
plci de echilibru instrumente sau dispozitive destinate att msurrii i
evalurii capacitii de meninere a echilibrului, ct i educrii i reeducrii acestuia.
Sunt formate dintr-o plac din material rezistent, suprapus peste un cadru, de regul,
sub forma unei semisfere, care produce instabilitate. Pot fi utilizate i pentru
redobndirea sau dezvoltarea forei articulaiei gleznei i a genunchiului n vederea
educrii i reeducrii mersului;
discuri de echilibru (eng. balancefit) - instrumente sau dispozitive destinate att
msurrii i evalurii capacitii de meninere a echilibrului, ct i educrii i reeducrii
acestuia. Sunt formate dintr-un cauciuc special, au forma uor sferic i pot fi umplute
cu aer. Pot avea suprafaa lucioas sau cu rugoziti (pentru aderen crescut sau
stimulare proprioceptiv la nivelul tlpilor picioarelor); de asemenea, pot fi utilizate i
pentru redobndirea sau dezvoltarea forei articulaiei gleznei i a genunchiului n
vederea educrii i reeducrii mersului;
simulator - ansamblu de dispozitive / aparate care simuleaz, n condiii de
laborator, situaiile posibile dintr-o activitate. Este utilizat pentru verificarea i/sau
antrenarea reaciilor oamenilor n anumite condiii, atunci cnd activitile specifice unui
domeniu nu pot fi realizate datorit anumitor condiii (meteo, costuri, dizabilitate, etc..);
covor rulant dispozitiv mecanic sau electric, avnd funcii complexe de
msurare, care utilizeaz o band lung, continu, de cauciuc / piele, ce servete la
uurarea transportului n plan orizontal sau oblic; poate fi utilizat pentru creterea sau
dezvoltarea unor capaciti, pentru educarea sau reeducarea unor capaciti sau funcii
specifice locomoiei;
biciclet ergometric - dispozitiv mecanic sau electric, avnd funcii complexe
de msurare, pus n funciune prin dou pedale acionate cu picioarele; poate fi utilizat
pentru creterea sau dezvoltarea unor capaciti, pentru educarea sau reeducarea unor
capaciti sau funcii specifice locomoiei;
atel pies utilizat pentru imobilizarea oaselor fracturate, cu o lungime
suficient pentru a permite blocarea articulaiei proximale i a celei distale fa de
fractur (Enciclopedia EFS, 2002);
ortez dispozitiv adugat corpului unei persoane pentru a susine, a poziiona,
a imobiliza, a corecta diformiti, a asista fora muscular, a modifica tonusul muscular
sau a promova micarea unor segmente26 sau denumire pentru orice aparat ortopedic
destinat protejrii, imobilizrii sau susinerii corpului sau a unei pri a acestuia (atele,
gulere, corsete, ghete ortopedice)27 ;
kinezimetru instrument pentru msurarea unei micri;
dinamometru. Descrierea dat de Enciclopedia EFS (2002), ne evideniaz
urmtoarele aspecte privind dinamometrul: aparat de msurare a forei musculare,
avnd la baz un element deformabil elastic, care acioneaz un ac indicator n
momentul n care se exercit asupra lui o anumit traciune sau presiune (datele
indicate sunt evideniate pe un cadran n kgf);
26
Sbenghe, T., (2002), Kinesiologie. tiina Micrii, Editura Medical, Bucureti, p.488;
27
Moet, D., (2009b), Enciclopedia de kinetoterapie, Vol.2, Ediia I-a Editura SemnE, Bucureti, p.58;
15
goniometru - instrument sau aparat de msurare i evaluare a valorii unghiurilor
realizate la nivelul articulaiilor; msoar amplitudinea unghiurilor n articulaii;
kinograful / miograful - aparat pentru nregistrarea grafic a contraciei
musculare, cu ajutorul cruia se pot face aprecieri asupra mrimii, a formei i a duratei
acesteia (Dex 98);
chinogram nregistrare fotografic pe band video sau pe hrtie a fazelor
succesive ale unei execuii tehnice, servind studiului caracteristicilor spaio-temporale
ale micrii; nregistreaz elementele caracteristice ale actului motric cu un anumit
numr de imagini pe secund (24 sau 32)28;
electrod conductor electric (metalic sau de crbune) prin care curentul electric
intr (anod) i iese (catod) ntr-un sau dintr-un mediu oarecare. Conform dicionarelor
explicative, are, de regul, conductivitatea electric mai mare dect a mediului
respectiv;
electromiograma - diagram care reprezint curenii electrici generai de
activitatea muscular; ofer repere asupra normalitii sau anormalitii contraciei
musculare;
senzor - dispozitiv (ultrasensibil) care sesizeaz un anumit fenomen (DEX '98).
O definiie mai complet este cea dat de F.Marcu (2000), conform cruia senzorul este
un dispozitiv pentru generarea unui semnal care s indice apariia unei situaii date sau
s reprezinte variaia unui parametru ntr-un fenomen;
rugoziti - mici ridicturi, neregulate ca form, de pe suprafaa unui obiect, ce
pot avea rol n stimularea sensibilitii nervoase la persoanele cu afeciuni
proprioceptive i neurologice;
camer video aparat care ine de sistemele de nregistrare i de transmitere a
imaginii;
software. Termen utilizat n limbaj informatic care delimiteaz o suit de limbaje
i de programe care permit unui sistem electric de elaborare a datelor s-i dezvolte
operaiile pentru care este destinat29. O alt descriere, prezint termenul analizat ca
fiind un ansamblu de activiti (codificare, organizare, analiz, programare) pentru
calculatoarele electronice30.
Rezumat
n cadrul acestei uniti de studiu au fost detaliai peste 100 de
termeni (noiuni, concepte) i expresii a cror studiere faciliteaz
nelegerea acestui manual. Chiar dac unii dintre ei au o multipl
semnificaie, noi am ncercat s evideniem i s expunem doar
semnificaia sau sensul
pe care aceti termeni l pot avea n practica terapiei prin micare (kinetoteraopie).
Studierea lor va asigura o baz optim pentru aprofundarea efectelor pe care le
pot avea programele de kinetoterapie ce includ aparate, dispozitive, instrumente i
obiecte portative. De asemenea, delimitarea clar a termenilor amintii face posibil
eliminarea eventualelor greeli de terminologie.
Bibliografie
1. Academia Romn, (1998), (DEX '98), Dicionarul explicativ al limbii romne,
Ediia a II a, Institutul de Lingvistic "Iorgu Iordan", Editura Univers Enciclopedic,
Bucureti;
28
M.T.S. (2002), Enciclopedia Educaiei Fizice i Sportului din Romnia, Vol. 4,Editura Aramis, Bucureti, p.104;
29
Marcu, F., Maneca, C., (1986), Dicionar de neologisme, Editura Academiei, Bucureti;
30
Marcu, F., (2000), Marele dicionar de neologisme, Editura Saeculum, Bucureti;
16
Echipamente, instalaii i aparatur specific n kinetoterapie
2. Academia Romn, (2010), Dicionar de termeni muzicali, Institutul de Istoria
Artei "G.Oprescu", Editura Enciclopedic, Bucureti (http://dexonline.ro/surse,
adres web accesat n noiembrie 2012);
3. Alexe D., I., (2009), Manifestarea echilibrului la pubertate n funcie de dominana
emisferelor cerebrale, n vederea orientrii n probe tehnice de atletism, Tez
Doctorat, Academia Naional de Educaie Fizic i Sport, Bucureti;
4. Baciu, Cl., (1990), Programe de gimnastic medical, Editura Stadion, Bucureti;
5. Dragnea, C., A., Bota, A., (1999), Teoria activitilor motrice, Editura Didactic i
Pedagogic, Bucureti;
6. Dragnea, C., A., Teodorescu-Mate, S., (2002), Teoria Sportului, Editura FEST,
Bucureti;
7. Litera Internaional (2002), Noul dicionar explicativ al limbii romne, Editura
Litera Internaional, Bucureti;
8. Manole, V., (2009), Logistic n kinetoterapie, Editura PIM, Iai;
9. Marcu, F., (2000), Marele dicionar de neologisme, Editura Saeculum, Bucureti;
10. Marcu, F., Maneca, C., (1986), Dicionar de neologisme, Editura Academiei,
Bucureti;
11. Mrza, D., (2012), Bazele generale ale kinetoterapiei, Editura Alma Mater, Bacu;
12. Moet, D., Mrza, D., (1995), Bazele teoretico-metodice ale exerciiului in
kinetoterapie (activiti motrice): Note de curs, Universitatea Bacu
13. Moet, D., (2009a), Enciclopedia de kinetoterapie, Volum I, Ediia I-a Editura
SemnE, Bucureti;
14. Moet, D., (2009b), Enciclopedia de kinetoterapie, Volume II, Ediia I-a Editura
SemnE, Bucureti;
15. M.T.S. (2002), Enciclopedia Educaiei Fizice i Sportului din Romnia, Vol. 4,
coord. Nicu Alexe, Editura Aramis, Bucureti;
16. Nicu, A., (coord. 1973), Terminologia educaiei fizice i sportului, Editura Stadion,
Bucureti;
17. Ra, G., Ra, B., C., (2006), Aptitudinile n activitatea motric, Editura Edusoft,
Bacu;
18. algu, S., Mrza, D., (2007), Asisten biologic i kinetoterapie n sport, Editura
PIM, Iai;
19. Sbenghe, T., (1996), Recuperarea medical a sechelelor posttraumatice ale
membrelor, Editura Medical, Bucureti;
Evaluare
1. Precizai care sunt deosebirile dintre urmtorii termeni: educare, dezvoltare,
cretere, reeducare.
2. Precizai care sunt deosebirile dintre urmtorii termeni: reabilitare, recuperare
i readaptare.
3. Enumerai 10 termeni specifici acestei discipline de nvmnt.
17
Unitatea de curs II.
Obiecte, materiale i instrumente.
Rolul i eficiena lor n kinetoterapie
31
Mrza, D., (2012), Bazele generale ale kinetoterapiei, Editura Alma Mater, Bacu;
19
2.2. Eficien, avantaje, dezavantaje, limite n utilizarea
obiectelor i instrumentelor n kinetoterapie
Eficiena n utilizarea obiectelor i instrumentelor n kinetoterapie poate depinde
de mai muli factori:
experiena specialistului n elaborarea programelor de recuperare care includ
obiecte i instrumente specifice;
cunoaterea optim a particularitile morfofuncionale, de vrst i patologice
ale persoanei cu nevoi biologice speciale;
cunoaterea gradului de reactivitate a persoanei cu nevoi biologice speciale;
cunoaterea facilitilor pe care le poate oferi utilizarea unor obiecte sau
instrumente;
tipul de efort i caracteristicile acestuia;
cunotine despre dozarea efortului i durata necesar refacerii capacitilor
neuromusculare dup eforturi specifice;
nivelul de cunotine de biomecanic, anatomie i fiziologie ale
kinetoterapeutului;
experiena i creativitatea specialistului n elaborarea programelor de recuperare
care includ obiecte sau instrumente;
experiena motric i condiia fizic a persoanei afectate, implicat n procesul
recuperrii, reabilitrii, readaptrii etc..;
implicarea activ n propria recuperare a persoanei respective etc..
20
Echipamente, instalaii i aparatur specific n kinetoterapie
Limitele n utilizarea anumitor obiecte i instrumente n intervenia
kinetoterapeutic sunt determinate de:
particularitile morfofuncionale i patologia persoanei;
particularitile de exprimare a indicilor de for, vitez, mobilitate, rezisten
local i general de la un anumit moment;
caracteristicile de duritate, elasticitate, lungime, greutate, lime sau grosime ale
obiectului sau instrumentului utilizat n intervenia kinetoterapeutic;
nivelul de cunotine ale persoanei afectate, referitoare la exerciiul fizic i la
dozarea acestuia;
gradul de reactivitate a persoanei cu nevoi biologice speciale la efectuarea
anumitor micri cu ajutorul obiectelor sau instrumentelor;
experiena i creativitatea specialistului n elaborarea programelor de recuperare
care includ obiecte sau instrumente;
21
utilizarea unor obiecte sau instrumente numai la indicaiile i sub forma
prezentat de specialist (profesor de educaie fizic, kinetoterapeut);
respectarea dozrii indicate de specialist;
cunoaterea unor caracteristici de fabricaie a unor obiecte (exemplu: culorile la
benzile elastice indic duritatea i rezistena pe care o opun la ntindere, fapt
pentru care trebuie s se elaboreze cu atenie programul de recuperare);
cunoaterea optim a modalitii de realizarea a prizelor pe obiectele i
instrumentele folosite;
asigurarea unor legturi optime (puternice, stabile, sigure) ntre obiecte sau/i
instrumente atunci cnd ele sunt incluse n instalaii specifice;
asigurarea igienei optime (dezinfectarea) obiectelor dup utilizarea lor etc..
24
Echipamente, instalaii i aparatur specific n kinetoterapie
25
meninerea corpului la sol sau exerciii cu ngreuiere prin ataarea de greuti la
nivelul gleznelor sau genunchilor);
educarea i reeducarea echilibrului, a stabilitii, a mersului (ataarea unor
sculee cu nisip la nivelul gleznelor n exerciii pe diferite plci de echilibru);
educarea i reeducarea motricitii;
educarea creativitii i a inteligenei motrice (greuti de diferite forme cuburi,
triunghiuri - pentru ridicat i construit diverse structuri);
efectuarea elongaiilor diferitelor zone ligamentare (coloan, umeri, genunchi,
glezne); exemplu: din atrnat la scar fix, se ataeaz sculee cu nisip de
glezne / genunchi / coapse / bazin;
educare i reeducare kinestezic;
educare i reeducare prehensiune (ataarea unor greuti mici la nivelul
falangelor degetelor i exerciii de flexie i extensie cu acestea);
educarea mobilitii articulare i a elasticitii musculare (meninea n mn a
unor greuti pe parcursul unor exerciii tip stretc.hing);
educarea i reeducarea coordonrii generale i a celei fine;
educarea i reeducarea prehensiunii, a apucrii cu degetele (exerciii cu gantere
de greuti diferite -0,2kg, 0,5kg - cu grosimi diferite ale mnerelor);
educarea detentei (exerciii de srituri cu greuti ataate de membrele inferioare
sau superioare);
educarea si reeducarea coordonrii oculo-motorie (aruncarea unor greuti
diferite la distane diferite sau la puncte fixe);
educarea micrilor compensatorii pentru meninerea echilibrului sau pentru
posturare (exemplu: meninerea echilibrului pe un picior la minitrambulin, cu
diferite greuti doar ntr-o mn);
facilitarea micrilor prin ameliorarea posibilitilor funcionale ale elementelor
articulare i periarticulare;
facilitarea neuromuscular proprioceptiv;
formarea de deprinderi i priceperi motrice de baz: aruncare i prindere
limitarea amplitudinii de micare n anumite exerciii n care se dorete scoatere
din aciune a implicrii unui grup de muchi sau a unui segment (exemplu:
ataarea unor sculee cu nisip pe acele segmente care se doresc a nu fi
implicate n micare);
26
Echipamente, instalaii i aparatur specific n kinetoterapie
redresare activ i pasiv pentru formarea reflexelor de atitudine i postur
corect prin autocontrol (exerciii corective din diferite poziii cu sculee de nisip
ataai la mini, glezne etc..);
rol auxiliar n scripetoterapie;
rol auxiliar n execuia diferitelor exerciii la anumite aparate care trebuie s
opun rezisten;
tonifierea grupelor musculare atrofiate;
baston de gimnastic
Acest obiect poate fi utilizat de ctre kinetoterapeut n:
adaptare forei la sarcina de executat;
autoorganizarea spaio-temporal;
consolidarea forei i rezistenei generale i specifice;
consolidarea deprinderii motrice utilitar aplicative trre (culcat facial, trre cu
bastonul apucat cu ambele mini);
coordonarea forei n funcie de greutatea de nvins;
corectarea deficienelor de postur general;
corectarea deficienelor coloanei vertebrale;
corectarea micrilor (n faa unei oglinzi, efectuarea unor ndreptri cu bastonul
n diferite poziii);
creterea performanei motrice i psihomotrice a individului;
creterea capacitii de performan a sportivilor;
creterea capacitii de efort;
diminuarea oboselii locale sau periferice (exerciii tip stretc.hing utiliznd
bastonul);
educarea mobilitii articulare i a elasticitii musculare (exerciii tip stretc.hing
sau mobilizri active sau pasive cu bastonul n diferite poziii);
27
diminuarea redorii articulare i reeducarea mobilitii;
diminuarea impotenei articulare posttraumatice;
educarea vitezei de reacie i de execuie;
educarea i reeducarea prehensiunii;
educarea i reeducarea preciziei (utilizarea bastonului n atingerea anumitor
obiecte sau n rularea pe sol a unor mingi, ca parte component a prghiei
biomecanice a unui membru superior);
educarea i reeducarea echilibrului, a stabilitii
educarea i reeducarea orientrii n spaiu;
educarea i reeducarea schemei corporale;
educarea i reeducarea mersului;
educarea i reeducarea motricitii;
educarea creativitii i a imaginaiei;
efectuarea elongaiilor diferitelor zone ligamentare (aflate la nivelul coloanei,
umerilor, genunchilor, gleznelor etc..);
educarea micrilor compensatorii pentru meninerea echilibrului sau pentru
posturare;
educarea repertoriului de percepii;
educarea forei explozive la nivelul membrelor inferioare (srituri peste bastoane)
educarea i reeducarea inteligenei motrice;
educarea si reeducarea coordonrii oculo-motorie (rularea bastonului pe sol cu o
anumit for i vitez);
evaluare somatofuncional (poziionarea bastonului pe umeri pentru evaluarea
deviaiilor de coloan);
educare i reeducare proprioceptiv;
educarea i reeducarea coordonrii generale i a celei fine;
facilitarea neuromuscular proprioceptiv;
facilitarea micrilor prin ameliorarea posibilitilor funcionale ale elementelor
articulare i periarticulare;
limitarea amplitudinii de micare n cazul anumitor traumatisme (rol de atel);
limitarea amplitudinii de micare n anumite exerciii n care se dorete scoatere
din aciune a implicrii unui grup de muchi sau a unui segment (exemplu:
limitarea micrii genunchiului sntos atunci cnd subiectul se ferete s
lucreze cu membrul afectat doar din team de o posibil durere, cnd n realitate
el nu are. Obligm astfel subiectul respectiv s lucreze cu membru sau
segmentul anatomic pentru care se elaboreaz programul de recuperare);
limitarea amplitudinii de micare a unui anumit segment, lan anatomic, pentru a-
l nu suprasolicita (exemplul de mai sus);
mobilizarea pasiv a unui membru;
mobilizarea activ a unui membru afectat cu ajutorul membrului sntos;
posturare;
profilaxie (tonifierea grupelor musculare ale trenului superior pentru a preveni
instalarea cifozei);
reeducarea reprezentrii asupra micrii;
readaptare global i segmentar;
relaxare fizic i psihic (exerciii tip stretc.hing);
refacerea capacitii de efort;
rol auxiliar: sprijin pentru execuia unor exerciii cu alte obiecte sau aparate;
rol auxiliar n reeducarea mersului (ocolirea de bastoane, mers printre dou
rnduri de bastoane aezate paralel la distane din ce n ce mai mici, rularea
bastonului pe sol cu talpa piciorului etc..);
28
Echipamente, instalaii i aparatur specific n kinetoterapie
ridicarea bolii plantare tratarea piciorului plat (rularea nainte/napoi a
bastonului pe sol cu talpa piciorului);
recuperarea funcional la nivelul unei articulaii, muchi sau lan biomecanic;
reeducarea micrilor care necesit precizie;
reeducarea senzaiei de alunecare (stnd peste bastoane apropiate, aezate pe
sol, cu sprijin de minile kinetoterapeutului care trage subiectul nspre el,,
deplasare prin alunecare);
redresare activ i pasiv pentru formarea reflexelor de atitudine i postur
corect prin autocontrol;
reabilitarea funciei motorii;
stimularea activitii intelectuale (utilizarea bastoanelor colorate n camera de
stimulare senzorial)
stimularea sensibilitii nervoase superficiale i profunde (procedee de masaj cu
bastonul rularea cu uoar apsare a bastonului peste zonele mari musculare);
tonifierea grupelor musculare atrofiate;
29
educarea i reeducarea prehensiunii;
educarea i reeducarea echilibrului, a stabilitii
educarea i reeducarea orientrii n spaiu;
educarea i reeducarea schemei corporale;
educarea i reeducarea mersului;
educarea i reeducarea motricitii
educarea micrilor compensatorii pentru meninerea echilibrului sau pentru
posturare;
educarea repertoriului de percepii;
educare i reeducare inteligen motric (prin includerea mai multor scri fixe n
parcursuri aplicative);
educarea si reeducarea coordonrii oculo-motorie;
efectuarea elongaiilor diferitelor zone ligamentare;
educare i reeducare proprioceptiv;
educarea i reeducarea coordonrii generale i coordonrii fine;
facilitarea neuromuscular proprioceptiv;
facilitarea micrilor prin ameliorarea posibilitilor funcionale ale elementelor
articulare i periarticulare;
formarea de deprinderi motrice utilitar aplicative trre (scar fix pe
orizontal) i reeducarea acestora atunci cnd ele au fost parial pierdute ca
urmare a unor afeciuni;
formarea de deprinderi motrice utilitar aplicative crare - i reeducarea
acestora atunci cnd ele au fost parial pierdute ca urmare a unor afeciuni;
limitarea amplitudinii de micare n anumite exerciii n care se dorete scoatere
din aciune a implicrii unui grup de muchi sau a unui segment, pentru a localiza
mai bine efectul la nivelul segmentului cu care se lucreaz;
limitarea amplitudinii de micare a unui anumit segment, lan anatomic, pentru a
nu-l suprasolicita;
msurarea i evaluarea gradului de mobilitate la nivelul articulaiilor;
posturare;
profilaxie (exerciii pentru ntrirea, consolidarea forei specifice anumitor zone);
reeducarea reprezentrii asupra micrii;
readaptare global i segmentar;
refacerea capacitii de efort;
rol auxiliar: sprijin pentru execuia unor exerciii cu alte obiecte sau aparate;
ridicarea bolii plantare tratarea piciorului plat (ridicri succesive sau alternative
pe pingea);
recuperarea funcional la nivelul unei articulaii, muchi sau lan biomecanic;
redresare activ i pasiv pentru formarea reflexelor de atitudine i postur
corect prin autocontrol;
reabilitarea funciei motorii;
stimularea activitii intelectuale - copii cu diferite cerine educative speciale
(camera senzorial: fiecare ipc a unei scri fixe poate fi vopsit n culori diferite
i/sau nvelit n materiale de diferite consistene, solicitndu-se copilului s
apuce i s urce numai pe anumite culori sau materiale);
tonifierea grupelor musculare atrofiate;
30
Echipamente, instalaii i aparatur specific n kinetoterapie
corectarea micrilor;
educarea i reeducarea echilibrului, a stabilitii (rol auxiliar);
educarea i reeducarea schemei corporale;
reeducarea reprezentrii asupra micrii;
stimularea activitii intelectuale - copii cu diferite cerine educative speciale
(camera senzorial);
educarea repertoriului de percepii;
Fig. nr.9 - Oglinzi de perete pentru cabinet sau sal fitness / recuperare
banca de gimnastic este unul dintre obiectele care pot oferi o gam larg de
posibiliti de reabilitare i recuperare funcional a diferitelor structuri anatomice, poate
constitui punct de sprijin sau reper n efectuarea unui vast complex de exerciii de
dezvoltarea i educare a aptitudinilor psihomotrice, etc..
31
diminuarea oboselii locale sau periferice (exerciii tip stretc.hing utiliznd banca
drept suport);
educarea mobilitii articulare i a elasticitii musculare (exerciii tip stretc.hing
utiliznd banca drept suport: culcat dorsal, cu minile apucate de deasupra
capului, se execut ridicarea bazinului de pe banc prin extensia coloanei; din
culcat atrnat pe banc aflat n sprijin oblic pe o scar fix, etc..);
dezvoltarea forei generale i specifice;
dezvoltarea a rezistenei generale i specifice;
dezvoltarea fizic armonioas prin creterea dimensiunilor masei musculare;
diminuarea obezitii (scderea greutii corporale ca urmare a exerciiilor la, pe
i cu banca de gimnastic);
dezvoltarea repertoriului de senzaii;
descrcarea tensiunii acumulate la nivelul coloanei vertebrale i a musculaturii
spatelui;
diminuarea redorii articulare i reeducarea mobilitii;
diminuarea impotenei articulare posttraumatice;
educarea i reeducarea prehensiunii, a apucrii cu degetele (exemplu trre prin
traciuni pe banc);
educarea i reeducarea echilibrului, a stabilitii;
educarea i reeducarea orientrii n spaiu;
educarea i reeducarea mersului;
educarea i reeducarea motricitii (utiliznd banca drept obstacol peste care se
poate sri, pe care se poate merge sau alerga, cu care se pot executa diferite
exerciii de for i coordonare);
efectuarea elongaiilor diferitelor zone ligamentare;
educarea micrilor compensatorii pentru meninerea echilibrului sau pentru
posturare;
educarea repertoriului de percepii;
educarea forei explozive, a forei n regim de vitez;
educarea si reeducarea coordonrii oculo-motorie;
educare i reeducare kinestezic;
educarea i reeducarea coordonrii generale;
facilitarea neuromuscular proprioceptiv;
facilitarea micrilor prin ameliorarea posibilitilor funcionale ale elementelor
articulare i periarticulare;
formarea sau reeducarea deprinderii pe vertical;
formarea de deprinderi i priceperi motrice de baz - sritur,
formarea de deprinderi motrice utilitar aplicative - escaladare,
formarea de deprinderi motrice utilitar aplicative - trre
limitarea amplitudinii de micare n primele faze ale unui traumatism (dou bnci
prinse bine pot constitui o targ improvizat pentru transport subiect sau pentru a
stabiliza starea acestuia);
limitarea amplitudinii de micare n anumite exerciii n care se dorete scoatere
din aciune a implicrii unui grup de muchi sau a unui segment (exemplu:
aezarea tlpii unui membru inferior pe banc atunci cnd se lucreaz pentru
corectarea scoliozei);
limitarea amplitudinii de micare a unui anumit segment, lan anatomic, pentru a
nu-l suprasolicita (cnd un membru inferior afectat, nerefcut complet, obosete
n timpul programului de recuperare, se poate aeza pe banc i se lucreaz
compensatoriu pentru alte grupe sau segmente);
msurare i evaluare;
posturare prin reeducarea reprezentrii asupra micrii;
32
Echipamente, instalaii i aparatur specific n kinetoterapie
profilaxie (exerciii corective pentru meninerea tonusului musculaturii spatelui);
readaptare global i segmentar;
refacerea capacitii de efort;
rol auxiliar: sprijin pentru execuia unor exerciii cu alte obiecte sau aparate;
rol auxiliar n cadrul anumitor parcursuri aplicative;
ridicarea bolii plantare tratarea piciorului plat;
recuperarea funcional la nivelul unei articulaii, muchi sau lan biomecanic;
reeducarea senzaiei de alunecare (pe suprafaa lucioas a bncii, se adaug
substane care mresc alunecarea i se execut cu subiectul, ajutat i asigurat
de kinetoterapeut, alunecri kinetoterapeutul poate mpinge sau trage uor
subiectul);
redresare activ i pasiv pentru formarea reflexelor de atitudine i postur
corect prin autocontrol;
reabilitarea funciei motorii;
stimularea activitii intelectuale - copii cu diferite cerine educative speciale;
tonifierea grupelor musculare atrofiate;
33
educare i reeducare proprioceptiv (meninerea echilibrului pe plci cu diferite
suprafee rugoase);
educare i reeducare kinestezic;
educarea i reeducarea coordonrii generale i a coordonrii fine;
facilitarea neuromuscular proprioceptiv;
Fig. nr.12 - Plci de echilibru (Freeman - stnga, Castaing- centru i Zador - dreapta)
34
Echipamente, instalaii i aparatur specific n kinetoterapie
36
Echipamente, instalaii i aparatur specific n kinetoterapie
creterea capacitii de performan a sportivilor;
compensare;
Fig. nr.16 - Cilindru si semicilindru pentru educare i reeducare echilibru; pentru posturare sau
corectare; pentru mobilizare sau dezvoltare for specific
37
educare i reeducare kinestezic (mers pe cilindri din burete sau spum);
educarea i reeducarea coordonrii generale i a celei fine;
facilitarea neuromuscular proprioceptiv
facilitarea micrilor prin ameliorarea posibilitilor funcionale ale elementelor
articulare i periarticulare;
formarea reprezentrii asupra micrii;
formarea de deprinderi motrice utilitar aplicative - rulare
mobilizarea activ-pasiv a unui membru (rularea unui cilindru cu braul ntins);
posturare, readaptare global i segmentar;
relaxare psihic i fizic;
rol auxiliar: de protecie, sprijin pentru execuia unor exerciii fr/ cu alte obiecte;
ridicarea bolii plantare tratarea piciorului plat (rularea pe sol);
reeducarea derulrii tlpii pe sol n cazul afeciunilor care au necesitat ulterior
reeducarea mersului;
redresare activ i pasiv pentru formarea reflexelor de atitudine i postur
corect prin autocontrol;,
stimularea activitii intelectuale - copii cu diferite cerine educative speciale
(cilindri de diferite culori sau consistene pentru camera de stimulare senzorial);
stimularea sensibilitii superficiale i profunde (masaj cu rulouri din spum);
Fig. nr.19 Cilindru gonflabil cu rol auxiliar de sprijin Fig. nr.20 Rulou pentru masaj
Fig. nr.21
Saltele de diferite dimensiuni, consistene, forme
39
mese de diferite dimensiuni i forme (mas de masaj, mas standard, mas
mic pentru sprijin picioare - ldi, mas de traciuni/elongaii, mas-pat Bobath, mas
pentru inversiune etc..).
Fig. nr.22
Mese de diferite tipuri
Pot fi utilizate n:
rol auxiliar: sprijin pentru execuia unor exerciii cu alte obiecte sau aparate;
rol auxiliar sprijin pentru efectuarea manipulrilor (fig. nr.24 );
redresare activ i pasiv pentru formarea reflexelor de atitudine i postur
corect prin autocontrol;
reabilitarea funciei motorii;
corectarea deficienelor de postur general;
corectarea deficienelor coloanei vertebrale (n special, n corectarea scoliozei);
diminuarea oboselii locale sau periferice, detensionare muscular (masa
elongaii/traciuni);
descrcarea tensiunii acumulate la nivelul coloanei vertebrale i a musculaturii
spatelui (mas traciuni/elongaii/ decompresie fig. nr.23)
efectuarea elongaiilor diferitelor zone ligamentare (aflate la nivelul coloanei,
umerilor, genunchilor, gleznelor etc..);
evaluare somatofuncional;
educare i reeducare kinestezic;
Fig. nr.23
Mese pentru elongaii (traciuni)
40
Echipamente, instalaii i aparatur specific n kinetoterapie
Fig. nr.24
Mese Bobath
Fig. nr.25
Scaune/ Fotolii pentru masaj
41
Fig. nr.27 Fig. nr.28 Fig. nr.29
Scaun rotativ computerizat Bean bags (saci cu bile) Scaun-fotoliu pentru stimulare
pentru vestibulometrie pentru relaxare sau posturare senzorial i posturare
Principalul lor al scaunelor sau fotoliilor este acela de sprijin pentru execuia
numitor micri, pentru odihn n pauzele dintre exerciii sau sprijin pentru execuia altor
procedee de recuperare (masaj, mobilizri pasive, active sau pasiv active, stretc.hing
etc..). Nu poate fi neglijat nici rolul important pe care scaunele l au n efectuarea
posturrilor n efectuarea exerciiilor destinate corectrii scoliozelor (scaunul poate fi
utilizat astfel pentru reglarea axei bazinului n vederea execuiei micrilor de corectare
la nivelul centurii scapulare).
Scaunele sau fotoliile pot fi utilizate i n:
autoorganizarea spaio-temporal (exerciii din stnd sau pe genunchi pe
suprafaa de sprijin a scaunului, scaunele balansoar, scaunele rotative etc..);
compensare (scolioze);
consolidarea forei (scaunele mai mici i mai simple pot fi utilizate ca i greuti
sau contragreuti);
corectarea deficienelor de postur general;
corectarea deficienelor coloanei vertebrale;
diminuarea oboselii locale sau periferice i creterea relaxrii musculare
(scaunele automatizate de masaj, scaunul-fotoliu cu bile bean bag);
descrcarea tensiunii acumulate la nivelul coloanei vertebrale i a musculaturii
spatelui (dup exerciii efectuate timp ndelungat n poziia stnd);
educarea i reeducarea prehensiunii (exerciii de flexie i extensie pe sptarele
diferitelor scaune cu mutarea uoar a acestora n diverse locuri);
educarea i reeducarea echilibrului, a stabilitii;
educarea i reeducarea mersului;
educarea i reeducarea coordonrii generale i a celei fine;
facilitarea neuromuscular proprioceptiv;
limitarea amplitudinii de micare n anumite exerciii n care se dorete scoatere
din aciune a implicrii unui grup de muchi sau a unui segment;
rol auxiliar: mobilizarea activ a unui membru afectat cu ajutorul membrului
sntos (exemplu coard elastic utilizat la ridicarea gambei);
relaxare psihic i fizic (scaunele pentru masaj)
rol auxiliar pentru ocolirea de obstacole (ca etap n reeducarea mersului, a
echilibrului i stabilitii, a orientrii n spaiu);
rol auxiliar pentru efectuarea de elongaii/traciuni;
stimularea senzorial (fotoliile colorate, cu forme de animale i protejate de
materiale de diferite texturi);
a) b) c)
43
d) e) f)
Pot fi utilizate n:
adaptare forei la sarcina de executat (n reeducarea micrilor care necesit
coordonarea general a segmentelor anatomice);
autoorganizarea spaio-temporal;
consolidarea rezistenei generale i specifice;
corectarea deficienelor de postur general;
corectarea deficienelor coloanei vertebrale (scolioze n C);
corectarea asimetriilor musculare;
distragerea ateniei pentru detensionare psihic;
dezvoltarea repertoriului de senzaii proprioceptive;
descrcarea tensiunii acumulate la nivelul coloanei vertebrale;
diminuarea redorii articulare i reeducarea mobilitii;
diminuarea impotenei articulare posttraumatice, n special la nivelul umrului;
educarea vitezei de execuie i de repetiie;
educarea mobilitii articulare i a elasticitii musculare;
educarea i reeducarea prehensiunii;
educarea i reeducarea schemei corporale;
educarea creativitii i a inteligenei motrice (se solicit subiectului, fr a i se da
indicaii, s utilizeze cercul de gimnastic n diverse exerciii);
efectuarea elongaiilor diferitelor zone ligamentare sau a exerciiilor de stretc.hing
specific zonei membrelor superioare i prii superioare a trunchiului, prin
efectuarea anumitor prize cu minile, poziionri i ntinderi de musculatur
specific;
educarea micrilor compensatorii pentru cretere tonus muscular local;
45
educarea echilibrului dinamic instabil (rotaii ale cercului de gimnastic n jurul
trunchiului sau gtului);
educarea repertoriului de percepii (cercul de fitness i masaj);
educarea si reeducarea coordonrii oculo-motorie, a ambidextriei (rularea pe sol
a cercului cu anumite viteze n cadrul parcursurilor aplicative, unilateral sau
utiliznd alternativ ambele mini);
evaluare funcional;
facilitarea neuromuscular proprioceptiv;
facilitarea micrilor prin ameliorarea posibilitilor funcionale ale elementelor
articulare i periarticulare;
mobilizarea activ a unui membru afectat cu ajutorul membrului sntos;
reeducarea reprezentrii asupra micrii;
readaptare global i segmentar;
relaxare psihic i fizic, refacerea capacitii de efort;
rol auxiliar: sprijin pentru execuia unor exerciii cu alte obiecte sau aparate;
recuperarea funcional la nivelul unei articulaii, muchi sau lan biomecanic;
stimularea activitii intelectuale la copii cu cerine educative speciale;
stimularea sensibilitii nervoase superficiale i profunde (utiliznd o cercul de
fitness i masaj, fig. nr.33);
tonifierea grupelor musculare atrofiate la nivelul trenului superior;
46
Echipamente, instalaii i aparatur specific n kinetoterapie
diminuarea redorii articulare;
diminuarea impotenei articulare posttraumatice;
educarea i reeducarea prehensiunii;
educarea i reeducarea schemei corporale;
educarea si reeducarea coordonrii oculo-motorie (fig.nr.36)
evaluarea funcional;
profilaxie;
reeducarea reprezentrii asupra micrii;
tonifierea grupelor musculare atrofiate la nivelul membrului superior, n
perioadele de covalescen, dup imobilizri (fae, ghips, atele etc..);
materiale textile: (prosop, huse de diferite texturi, earf) sunt utilizate fie direct,
ca i obiecte cu scop bine precizat, fie indirect (elemente ajuttoare, facilitatoare pentru
realizarea unor micri). n aceast categorie de obiecte pot fi introduse multe materiale
textile (calitate i rolul lor fiind dependente de compoziia acestora), noi accentund aici:
earfa (bucat de pnz de form triunghiular utilizat n imobilizarea
temporar, n flexie , a unui membru32). Conform specialitilor din domeniul
recuperrii, earfa permite, n regim de urgen, susinerea n flexie a unui
membru traumatizat pentru a atenua durerea, pentru a evita agravarea
deplasrii unor capete articulare sau, dup tratament, pentru a susine acest
membru i pentru a-l proteja.
fularul (utilizat fie n loc de earf, cnd aceasta lipsete, pentru imobilizarea
temporar, fie pentru posturare, atunci cnd este apucat cu ambele mini
urmrindu-se alinierea segmentelor pentru corectarea poziiei centurii
scapulare n cazul exerciiilor destinate corectrii cifozei, cifolordozei,
scoliozei. De asemenea, fcut sul, poate fi utilizat ca pern pe o banchet, ca
mijloc de posturare a coloanei vertebrale cervicale sau lombare, ca sprijin
pentru susinerea la un nivel mai ridicat a unui membru inferior comparativ cu
celalalt n anumite exerciii, etc..);
prosopul, n funcie de lungimea, grosimea i textura fibrelor poate fi utilizat
ca:
- mijloc de posturare (vezi exemplul de la fular) sau imobilizare;
- mijloc de susinere a capului, coloanei sau membrelor inferioare sau
superioare ntr-o anumit poziie;
- mijloc igienic i relaxator (rol auxiliar n masaj);
- mijloc de meninere ridicat a temperaturii locale (masaj);
- mijloc de meninere sczut sau de scdere a temperaturii n situaii
care solicit primul ajutor (udat cu ap rece sau susinnd ghea, poate
fi utilizat ca i compres rece);
- mijloc de dezvoltare a forei la nivelul tlpii, n cazul corectrii piciorului
plat (prin apucarea acestuia prin flexia degetele cu ridicarea bolii
plantare i ncercarea de a strnge sub bolt prosopul);
- mijloc de masaj etc..
elementele speciale de mbrcminte (veste speciale de care se
ataeaz diferite greuti sau care sunt folosite pentru imobilizarea unui
membru superior sntos, oblignd astfel subiectul s lucreze cu membrul
afectat);
husele (fie cu rol de protecie sau rol igienic pentru banchete sau mesele de
kinetoterapie, fie cu rol de stimulare senzorial-tactil, auditiv i vizual n
cadrul camerelor de stimulare senzorial).
32
Moet, D., (2009a), Enciclopedia de kinetoterapie, Vol.1, Ediia I-a, Editura SemnE, Bucureti, p.298;
47
frnghia, funia (utilizat n creterea forei musculare, n educare i
reeducare orientare n spaiu i echilibru dinamic spaial cnd subiectul st
suspendat, n posturare sau scripetoterapie etc.. De asemenea, poate fi
utilizat cu rezultate foarte bune i pentru reeducarea prehensiunii, pentru
stimulare tactil i proprioceptiv);
echipamentul de protecia muncii (obligatoriu pentru un igiena i protecia
unui kinetoterapeut dar i pentru igiena persoanei implicate n recuperare).
50
Echipamente, instalaii i aparatur specific n kinetoterapie
educarea experienelor tactile i vizuale la copii cu diferite cerine educative
speciale (camera senzorial);
tonifierea grupelor musculare atrofiate etc..
51
prezint o retenie superioar de cldur (cldura permite creterea fluxului
-
sanguin n zona lezat i astfel grbete recuperarea);
Bineneles c faele sau ortezele elastice se folosesc n intervenia
kinetoterapeutic numai dac avantajele sunt mai mari pentru recuperarea afeciunii
sau traumatismului respectiv sau dac etapa n care se afl recuperarea impune
prezena lor.
Obiectivul oricrui program de exerciii kinetoterapeutice este de a facilita i grbi
execuia lor prin micri naturale, fr ca structurile anatomice interesate s fie
susinute artificial prin existena unor astfel de obiecte.
33
M.T.S. (2002), Enciclopedia Educaiei Fizice i Sportului din Romnia, Vol. 4,Editura Aramis, Bucureti, p.186;
34
Idem 32, p.122;
52
Echipamente, instalaii i aparatur specific n kinetoterapie
facilitarea efecturii anumitor deprinderi motrice utilitar aplicative - escaladare,
crare;
limitarea amplitudinii de micare, n primele faze ale unui traumatism;
limitarea amplitudinii de micare n anumite exerciii n care se dorete scoatere
din aciune a implicrii unui grup de muchi sau a unui segment;
limitarea amplitudinii de micare a unui anumit segment, lan anatomic, pentru a
nu-l suprasolicita;
mobilizarea activ a unui membru afectat cu ajutorul membrului sntos;
posturare, profilaxie i protecie;
readaptare global i segmentar;
rol auxiliar: sprijin pentru execuia unor exerciii cu alte obiecte sau aparate;
53
Rolatorul pentru mers (fig. nr.47) prezint conform fiei tehnice dou roi montate
n interiorul cadrului, roi ce pot fi blocate prin manete speciale. Poate prezenta i o
minibanchet ataabil destinat pauzelor pentru odihn din timpul edinelor de
recuperare (minibancheta se poate demonta reducnd greutatea dispozitivului)
54
Echipamente, instalaii i aparatur specific n kinetoterapie
55
materiale didactice (cri, atlas, tratate, dvd 3D, plane, manechin articulat,
machet model funcional al unor articulaii, machet coloan vertebral, mulaje). Am
introdus i aceast categorie considernd-o util n nelegerea i eficientizarea
profesiei de kinetoterapeut.
Chiar dac nu intervin direct n procesele de recuperare, educare, reeducare,
dezvoltare, adaptare etc.., materialele didactice pe care ar trebui s le dein orice
kinetoterapeut, ntr-un cabinet sau clinic de recuperare, au o importan deosebit.
Pe lng faptul c permite permanent un upgrade informaional al
kinetoterapeutului (existnd destul de des situaii cnd informaia n anumite detalii
tehnice se mai uit sau specialistul nu a reuit s devin sigur pe anumite detalii,
neavnd situaii prea multe de un anumit tip care s-l oblige s utilizeze informaie
specific), materialele didactice pot ajuta la creterea implicrii active a persoanei cu
nevoi biologice speciale n propria recuperare:
prin contientizarea corect a simptomelor unei afeciuni;
prin contientizarea construciei i a biomecanicii unei articulaii;
prin argumentarea cu ajutorul imaginilor, planelor sau modelelor machet
funcionale ale unor articulaii a realizrii unor micri specifice, necesare
recuperrii funcionale;
prin stimularea reeducrii schemei corporale;
prin informaia exact i tiinific despre execuia corect a unei micri i
beneficiile acestei execuii corecte etc..
56
Echipamente, instalaii i aparatur specific n kinetoterapie
pentru stimulare proprioceptiv, prehensiune (exemplu: apucarea, manevrarea
rocilor vulcanice sau a pietrelor de diferite mrimi, forme, cu diferite densiti ale
rugozitilor etc. pentru stimularea sensibilitii propriocepiei);
pentru evaluarea sensibilitii (tactile i proprioceptive);
pentru stimulare senzorial n cadrul camerelor de stimulare specifice:
- stimulare tactil prin atingere,
- stimulare proprioceptiv prin apucare, manevrare,
- stimulare vizual - utilizarea pietrelor de diferite mrimi, forme, culori;
- stimulare auditiv prin utilizarea pietrelor pe diferite suprafee (sticl, tabl,
plastic, ciocniri ntre de diverse pietre);
- stimulare olfactiv (roci parfumate);
pentru relaxare, ncrcare energetic i aplicarea termoterapiei (masaj cu pietre
calde bazat pe practici tradiionale chineze);
pentru dezvoltare for (introduse n sculee ele pot deveni contragreuti sau
rezistene de nvins)
57
educarea i reeducarea preciziei, a coordonrii oculo-motorie (aruncarea
pietrelor colorate n diverse locuri, la puncte fixe);
educarea i reeducarea echilibrului, a stabilitii (mers pe pietre de diferite forme
i dimensiuni);
educarea i reeducarea mersului;
educarea creativitii i inteligenei motrice (suprapuneri de pietre, construcii din
pietricele de diferite forme i mrimi);
relaxare psihic i fizic (utilizarea rocilor de un anumit tip pentru masaj);
descrcarea tensiunii acumulate la nivelul coloanei vertebrale i a musculaturii
spatelui (punerea unor pietre clade sau uor fierbini pe anumite zone ale
spatelui);
formarea de deprinderi i priceperi motrice de baz: aruncare i prindere;
educare i reeducare proprioceptiv (manevrarea de pietricele de diferite forme,
consistene i mrimi);
educarea repertoriului de senzaii i percepii (mers descul pe diferite tipuri de
roci i pietre);
evaluare sensibilitate;
distragerea ateniei pentru detensionare psihic (n cazul unei persoane care
ncearc s-i educe sau reeduce echilibrul la minitrambulin i se crispeaz,
implicnd solicitare nervoas i concentrare psihic mai mult dect este nevoie.
Se arunc ctre persoana n cauz diferite pietre n diferite direcii i se solicit
prinderea ei fr a cdea de pe trambulin) etc..;
rol auxiliar: sprijin pentru execuia unor exerciii cu alte obiecte sau aparate;
rol auxiliar pentru ocolirea de obstacole;
58
Echipamente, instalaii i aparatur specific n kinetoterapie
educarea vitezei de reacie, de execuie, i dezvoltarea forei n regim de vitez
(srituri n nisip);
educarea i reeducarea prehensiunii, a preciziei, a coordonrii oculo-motorie
(micri de flexie-extensie a degetelor prin nisip);
educarea i reeducarea echilibrului, a stabilitii (mers prin nisip, srituri pe
ambele picioare n nisip sau pe un picior, srituri peste coard elastic n nisip);
educarea i reeducarea mersului;
educarea creativitii i inteligenei motrice, dezvoltare personal psihomotric (la
copii cu cerine educative speciale sau la copii normali, prin construcii n nisip);
relaxare psihic i fizic prin descrcarea tensiunii acumulate la nivelul unor
segmente anatomice (utilizarea sculeelor cu nisip cald pe diferite zone
tensionate);
educare i reeducare proprioceptiv;
educarea repertoriului de senzaii i percepii (mers descul pe diferite tipuri de
roci i pietre);
evaluarea nivelului de sensibilitate tactil i proprioceptiv;
rol auxiliar: suprafa de lucru pentru execuia unor exerciii cu alte obiecte sau
aparate;
rol auxiliar de greutate, n cadrul sculeelor cu nisip pentru scripetoterapie;
creioane, pixuri, pensoane, pene, plastilina, jetoane, cri de joc, bile mici
de sticl, beioare plastic, (dimensiuni i forme diferite, viu colorate).
Toate sunt obiecte, instrumente ce sunt utilizate extrem de mult i cu eficien
dovedit de ctre specialistul n terapie ocupaional. Acest aspect nu limiteaz cu
nimic rolul pe care kinetaterapeutul l poate avea n atingerea obiectivelor sale prin
utilizarea obiectelor amintite anterior.
Diferena ntre un kinetoterapeut i un terapeut ocupaional n ceea ce privete
utilizarea creioanelor, pixurilor, pensoanelor, plastilinei i a altor obiecte de acest gen
este dat de modalitatea de folosire, de obiectivul care se urmrete, de dozare i de
micrile solicitate persoanei implicate n procesul terapeutic.
Tot aici putem aminti i despre mrgele sau biluele de sticl viu colorate,
inele de plastic.
59
Toate obiectele prezentate anterior pot fi utilizate cu succes n:
- reabilitarea motorie;
- dezvoltarea motricitii;
- reeducarea coordonrii fine;
- creterea preciziei de apucare (prehensiune);
- educarea i reeducare proprioceptiv;
- reeducarea mobilitii la nivelul articulaiilor degetelor;
- diminuare sau eliminare tensiuni psihice;
- diminuarea redorii articulare i reeducarea mobilitii;
- educarea i reeducarea prehensiunii;
- educarea i reeducarea preciziei ;
- educarea creativitii;
- stimularea sensibilitii nervoase superficiale i profunde;
- msurare i evaluare nivel de sensibilitate;
- ridicarea bolii plantare (pensoane, creioane);
- educarea repertoriului de percepii etc..
60
Echipamente, instalaii i aparatur specific n kinetoterapie
creterea i tonifierea masei musculare;
dezvoltarea forei musculare la nivelul membrelor inferioare i a trunchiului
(patine, role, ghete kangoo) sau a membrelor superioare i trunchiului (rachet,
palet, suli, minge oin, imitri specifice de lovituri cu cros golf etc..);
educarea i reeducarea orientrii n spaiu (ghetele kangoo, sania, schiurile,
patinele, skateborgul, kaiac);
educarea i reeducarea sensibilitii tactile i proprioceptive ;
reeducarea senzaiei de alunecare pe uscat (sanie, schi, skateborg) sau pe ap
(kaiac);
reeducarea motorie (reeducarea micrilor simple i complexe de pronaie,
supinaie, circumducie, rotaie intern i extern, eversie, flexie/extensie n lanul
triplei flexii/extensii, adducie, abducie etc. rachete, palete, suli atletism etc.)
educarea i reeducare coordonare motric i psihomotric (minge i cros golf,
skateborg, ghete kangoo etc.);
jucrii (de diferite forme, dimensiuni, greuti, avnd numeroase funcii). Astfel
de jucrii (cu vrfuri ascuite, jucrii vibratoare, jucrii mictoare, muzicale sau cu fibre
optice) se folosesc de regul n educarea creativitii, dezvoltarea proceselor
intelectuale i foarte mult n stimulare senzorial (vizual, tactil, auditiv i
proprioceptiv).
Bineneles, n funcie de creativitatea i experiena kinetoterapeutului ele pot fi
optim utilizate i n: educarea coordonrii, a orientrii n timp i spaiu, n formarea sau
consolidarea preciziei de apucare, n redobndirea prehensiunii prin redobndirea
mobilitii articulare la nivelul minilor, diminuarea oboselii i a efectelor stresului prin
inducerea relaxrii, a participrii activ-distractive etc..
61
2.5. Trusa pentru testarea sensibilitii
Dei o parte din obiectele, instrumentele (unele putnd fi considerate chiar
dispozitive), despre care oferim informaii n acest subcapitol, au fost i sunt n
continuare incluse n categoria instrumentelor ce in de domeniul medical, ele pot fi
utilizate i de ctre kinetoterapeut n anumite situaii sau etape ale interveniei sale ce
impun msurarea i evaluarea sensibilitii.
35
Moet, D., (2009a), Enciclopedia de kinetoterapie, Vol.1, Ediia I-a, Editura SemnE, Bucureti, p.298;
62
Echipamente, instalaii i aparatur specific n kinetoterapie
63
diferena de manifestare a forei la nivelul aceluiai muchi, dar la ore i dup
activiti diferite;
asimetria de for ntre dou grupe de muchi identice;
Cel mai utilizat instrument i dispozitiv pentru msurarea forei muchilor este
DINAMOMETRUL (fig.nr.85 i 86). Dup D. Moet (2009a, p.266), acesta este un
dispozitiv pentru msurarea forei diferiilor muchi sau grupe musculare, n condiii
fiziologice sau cazuri patologice, pentru aprecierea att a forei musculare, ct i a
integritii sistemului neuromuscular.
64
Echipamente, instalaii i aparatur specific n kinetoterapie
2.7. Instrumente destinate msurrii i evalurii distanelor,
lungimilor, grosimilor i circumferinelor
n aceast categorie am introdus cteva dintre cele mai uzuale obiecte pe care
un kinetoterapeut le-ar putea folosi n msurarea i evaluarea distanelor (dozarea
pentru anumite exerciii), lungimii anumitor segmente sau anverguri interesate, precum
i a circumferinelor (diametrelor) unor segmente (coapse, gambe, antebra, bra etc.).
banda metric / ruleta / rigla, care au ca principal utilizarea:
msurarea distanelor de parcurs (exemplu: evaluarea distanei parcurse fr
ajutor sau sprijin n diferite etape ale reeducrii mersului) sau a anvergurii ntre
dou repere anatomice;
msurarea oscilaiilor laterale fa de o linie dreapt n cazul programelor
destinate educrii i reeducrii mersului;
msurarea circumferinelor anumitor segmente anatomice (exemplu: msurarea
diametrului coapsei ca reper n determinarea tonicitii musculare a acesteia);
msurarea lungimii pasului ntre dou edine ale unui programul kinetic de
reeducare a mersului scop: constatarea eficienei lucrului efectuat de ctre
subiect sau determinarea eficienei anumitor exerciii) etc..
36
http://vlp.mpiwg-berlin.mpg.de/technology/search?-format=search&-op_subcategory=eq&subcategory=anthropometry
65
Fig.nr.90 Compas Petersen (cap) Fig.nr.91 Compas glisant Martin Fig.nr.92 Compas Zirkel
Fig.nr.93 ublerul Martin Fig.nr.94 Compas Dr. Hbscher Fig.nr.95 ublerul Bertillon (urechi)
Rezumat
Utilizarea diferitelor obiecte, instrumente, materiale n kinetoterapie
trebuie subordonat obiectivelor programelor de recuperare,
posibilitilor de micare, din momentul respectiv, ale persoanei
afectate, precum i rezultatelor evalurilor constante.
Asocierea obiectelor sau instrumentelor n cadrul acelorai programe de
recuperare trebuie s subordoneze scopului programului i obiectivelor vizate.
Utilizarea diferitelor obiecte sau instrumente n edinele de recuperare,
reabilitare, educare, dezvoltare, cretere, tonifiere etc. ar trebui s se fac avnd n
centrul persoana cu nevoi biologice speciale i posibilitile acesteia, dar i eficiena
dovedit a fiecrui obiect sau instrument.
,Eficiena utilizrii obiectelor sau instrumentelor este diferit, n funcie de
caracteristicile fiecrui obiect, dar i de trauma, afeciunea pentru care ele sunt
ntrebuinate.
Clasificarea obiectelor, instrumentelor sau materialelor poate fi adaptat la
specificul funciilor pe care acestea le pot ndeplini, dar i la efectele pe care le pot
determina prin folosirea lor.
Dup cum s-a putut observa, utilitatea obiectelor i instrumentelor poate fi una
foarte larg, diferitele obiecte sau instrumente evideniate, dei simple, pot determina
efecte complexe asupra structurilor, funciilor sau capacitilor vizate de obiectivele
interveniei kinetoterapeutice.
Bibliografie
1. Academia Romn, (1998), Dicionarul explicativ al limbii romne, Institutul de
Lingvistic "Iorgu Iordan", Editura Univers Enciclopedic, Bucureti;
2. Chiriac, M., (2000), Testarea manual a forei musculare, Editura Universitii din
Oradea;
3. Cordun M., (1999), Kinetologie medical, Editura Axa, Bucureti;
4. Cordun, M., (2009), Kinantropometrie, Editura CD Press, Bucureti;
5. Manole, V., (2009), Recuperare n traumatologie sportiv, Editura Alma Mater,
Bacu;
66
Echipamente, instalaii i aparatur specific n kinetoterapie
6. Marcu, F., (2000), Marele dicionar de neologisme, Editura Saeculum, Bucureti;
7. Mrza, D., (2011), Bazele generale ale kinetoterapiei. Curs pentru Studeni,
Universitatea Vasile Alecsandri din Bacu, Bacu;
8. Mrza, D., (1998), Metode speciale de masaj, Editura Plumb, Bacu;
9. Mrza, D., Dobreci, L., D., (2011), Masaj terapeutic-recuperator, Editura Alma
Mater, Bacu;
10. Moet, D., (2009a), Enciclopedia de kinetoterapie, Vol.1, Ediia I-a Editura SemnE,
Bucureti;
11. Moet, D., (2009b), Enciclopedia de kinetoterapie, Vol.2, Ediia I-a Editura SemnE,
Bucureti;
12. M.T.S. (2002), Enciclopedia Educaiei Fizice i Sportului din Romnia, Vol. 4,
Editura Aramis, Bucureti;
13. Ochian, G., (2006), Kinetoterapia n afeciuni neurologice. Curs pentru studenii
seciilor de kinetoterapie, Editura PIM, Iai;
14. Sbenghe, T., (2002), Kinesiologie. tiina Micrii, Editura Medical, Bucureti;
15. Sbenghe, T., (1999), Bazele teoretice i practice ale kinetoterapiei, Editura
Medical, Bucureti;
16. www.help-devices.ro
17. http://vlp.mpiwg-berlin.mpg.de/technology/
18. http://www.rehaboutlet.com/sensation_measurement.htm
19. http://diagnostic-supplies.medical-supplies-equipment-company.com/
Evaluare
1. Prezentai cel puin 15 roluri pentru care urmtoarele obiecte/ instrumente pot fi
utilizate ntr-o intervenie kinetoterapeutic: placa de echilibru, flexoarele i
extensoarele palmare, scara fix, nisipul, materialele din cauciuc.
2. Care dintre urmtoarele roluri sunt corecte pentru utilizarea mingilor sau benzilor
elastice a discurilor de diferite forme, dimensiuni, culori?
a) educarea i reeducarea motricitii;
b) educarea mobilitii articulare i a elasticitii musculare;
c) educarea i reeducarea echilibrului, a stabilitii;
d) creterea forei musculare
e) educarea i reeducarea orientrii n spaiu;
f) diminuarea rezistenei generale;
g) educarea i reeducarea mersului;
3. Goniometrul este:
a) instrument pentru msurarea forei diferiilor muchi;
b) instrument destinat msurrii unghiurilor micrilor de la nivelul unor
articulaii;
c) instrument pentru msurarea circumferinelor anumitor segmente
anatomice
d) instrument destinat msurrii amplitudinii micrilor de la nivelul unor
articulaii;
4. Obiectele din diferite ramuri sportive pot fi utilizate n:
a) scderea forei musculare segmentare i generale;
b) educarea i reeducarea orientrii n spaiu;
c) inhibarea funciei proprioceptive ;
d) reeducarea senzaiei de alunecare pe uscat sau pe ap;
e) reeducarea motorie i creterea forei musculare;
f) diminuarea coordonrii motrice i psihomotrice;
g) educarea i reeducarea sensibilitii tactile i proprioceptive ;
67
Unitatea de curs III.
Utilizarea aparatelor de fitness n kinetoterapie
68
Echipamente, instalaii i aparatur specific n kinetoterapie
De cele mai multe ori inventatorii diferitelor tipuri de aparate de fitness au vizat
definirea masculinitii (n cazul brbailor) i a siluetei, supleei i feminitii sportive (n
cazul femeilor), la baza construciei acestor aparate stnd ideile de dezvoltare i
definire a musculaturii, de control i reglare a greutii corporale, de meninere optim a
strii de sntate.
Totui, att vechile, dar mai ales noile concepte de aparate de fitness i lrgesc
aria de funcionare i includ posibiliti de utilizare a lor i pentru recuperarea,
reabilitarea sau reeducarea motricitii i psihomotricitii afectate n anumite
evenimente din viaa omului.
Practic, astzi munca unui kinetoterapeut ar fi cu mult mai dificil, iar succesul
interveniei kinetoterapeutice s-ar lsa mult ateptat dac aparatele de fitness nu ar fi
concepute i adaptate i pentru specificul acestui tip de intervenie.
Clasificarea acestor tipuri de aparate, instalaii i echipamente ar putea ocupa
foarte mult, innd cont de varietatea lor dar i a criteriilor pentru care s-ar putea
evidenia o clasificare. Nu vom detalia, fiind ferm convini c cei care citesc aceste
rnduri au o cultur general optim (dac nu chiar foarte bun) n ceea ce privete
aceast categorie de aparate cu rol n kinetoterapie.
De aceea, n aceast unitate de curs vom evidenia pe scurt cteva din cele mai
uzuale aparate i instalaii fitness utilizate cu succes i n kinetoterapie.
promovarea relaxrii
creterea confortului psihic i fizic, nlturarea efectelor distresului:
- mbuntirea controlului motor;
- mbuntirea controlului asupra unor funcii ale organismului (respirator,
cardiovascular, digestiv);
- promovarea participrii active i contiente n cadrul programului de
recuperare, reabilitare, educare, reeducare, dezvoltare, tonifiere etc.;
reeducarea sensibilitii
creterea capacitii de discriminare specific pentru toate tipurile de
sensibilitate (exterocepie-propriocepie-interocepie);
meninerea unui nivel optim al sensibilitii, necesar asigurrii calitii vieii la
persoanele de vrsta a III-a;
perfecionarea unor tipuri complexe de sensibiliti specifice unor activiti
umane (simul spaio-temporal);
sesizarea strii de anormalitate a unor atitudini deficiente / micri substituite;
educarea i reeducarea echilibrului prin stimularea funciilor centrilor specifici
de la nivelul aparatului vestibular;
corectarea posturii i aliniamentului corpului i a segmentelor sale
obinerea dezvoltrii fizice armonioase a corpului / a relaiei dintre diferitele
segmente corporale, cu stimularea interaciunii dintre organele interne i
sistemul neuromioartrokinetic;
combaterea atitudinilor defectuoase ale aparatului locomotor;
stimularea dezvoltrii simetrice a aparatului muscular;
profilaxia secundar a dezechilibrelor posturale;
profilaxia teriar a deficienelor;
realinierea segmentelor corporale, prin mijloace orto-protetice;
tonifierea, n condiii de scurtare sau de alungire, a musculaturii striate;
37
Mrza, D., (2012), Bazele generale ale kinetoterapiei, Editura Alma Mater, Bacu;
69
scurtarea / alungirea structurilor moi periarticulare, alungite / scurtate
unilateral, pentru asigurarea echilibrului funcional;
formarea reflexului de atitudine corporal corect n static / dinamic.
educarea / reeducarea / reabilitarea controlului, coordonrii i echilibrului
promovarea capacitii de contracie a unuia sau a mai multor muchi
sinergici;
promovarea capacitii de control asupra micrii realizate de un muchi sau
de un grup muscular sinergic;
promovarea capacitii de difereniere a contraciei unui muchi / grup
muscular sinergic de a altui muchi / grup muscular sinergic (contracie
agonist - antagonist);
promovarea capacitii de contracie selectiv, cu diferite intensiti, a unui
muchi sau grup muscular sinergic;
mbuntirea controlului muscular, prin formarea / perfecionarea imaginii
corecte a micrii;
mbuntirea controlului muscular, prin performarea reflexelor medulare;
mbuntirea controlului / coordonrii musculare prin feed-back;
nvarea micrilor paleative (ex: mers n 2/4 timpi);
educarea i reeducarea coordonrii;
creterea capacitii de coordonare pentru 2-3 micri efectuate simultan;
automatizarea micrilor uzuale (mers cu sau fr sprijin, alergare uoar);
controlul centrului general de greutate n cadrul bazei de susinere (pe
suprafee de sprijin mobile);
mbuntirea echilibrului static / dinamic, prin antrenarea selectiv a funciei
aparatului vestibular;
nvarea strategiilor de control al echilibrului (strategia gleznelor,
genunchilor, oldurilor, pailor mici);
reeducarea respiratorie:
dirijarea aerului la nivelul cilor respiratorii superioare;
tonifierea (pe amplitudine maxim) a grupelor musculare implicate n actul
respirator;
promovarea controlului / coordonrii respiraiei (frecvena, controlul volumului
curent, ritmul, controlul fluxului de aer) n repaus micare - efort;
formarea deprinderii de a respira corect n repaus micare - efort;
creterea capacitii de efort
realizarea influenrii selective a aparatelor i sistemelor organismului i a
pregtirii lui pentru efort;
creterea capacitii de efort, cu monitorizarea parametrilor subiectivi
(senzaie de oboseal, vertij, durere, diminuarea temporar i parial a
capacitilor intelectuale, pierderea parial a autocontrolului), a parametrilor
funcionali ai aparatelor: cardiovascular (frecven cardiac), a parametrilor
de consum energetic;
scderea n greutate a persoanelor supraponderale;
meninerea capacitii de efort la persoanele adulte sntoase / recuperate
sau a celor de vrsta a III a;
creterea capacitii de efort sau monitorizarea acesteia la sportivii de
performan;
revenirea organismului dup efort la parametrii de repaus.
recuperarea mobilitii
tonifiere muscular, n condiii de scurtare;
meninerea unei cocontracii musculare eficiente n timpul micrilor pe
direciile anatomofiziologice;
70
Echipamente, instalaii i aparatur specific n kinetoterapie
obinerea unghiurilor articulare funcionale / normale,
meninerea / mbuntirea mobilitii articulare,
consolidarea i dezvoltarea forei musculare;
consolidarea i dezvoltarea rezistenei musculare.
Plecnd de la facilitile pe care le ofer i pentru care aceste aparate au fost
concepute, putem susine c aparatele de fitness pot fi:
mijloace profilactice, cu utilizare larg urmrind meninerea sau creterea
capacitii de efort la persoanele sntoase;
mijloace generale i specifice de pregtire atunci obiectivul vizeaz creterea
sau meninerea formei sportive la un anumit moment n sportul de performan;
mijloace de recuperare, reabilitare, educare, reeducare cu utilizare adaptat
la specificul situaiei impuse de starea de sntate a utilizatorului (etap
recuperare, particulariti individuale, reactivitate specific a utilizatorului,
experien motric, stadiu de evoluie/involuie a afeciunii etc..). Tot n aceast
categorie este inclus i efectul curativ vizat prin utilizarea aparatelor de fitness n
stadiile terminale (de regresie) ale bolilor cronice
Indicaii!
Utilizarea aparatelor de fitness n kinetoterapie trebuie s respecte anumite reguli
date de specificul acestor aparate, iar kinetoterapeutul s contientizeze i s in cont
(atunci cnd apeleaz la astfel de aparate) de contraindicaiile inerente. De asemenea,
trebuie avut n vedere ca efortul executat de persoana cu nevoi speciale, implicat n
intervenia kinetoterapeutic, s fie adaptat n funcie de dinamica valorilor individuale
ale principalilor parametrii funcionali influenai (frecven cardiac, frecven
respiratorie, tensiune arterial).
71
birouri, apartamente personale etc.), oferind posibilitatea practicrii activitilor sportive
prin alergare sau a celor de recuperare, educare i reeducare, facilitare
neuromuscular i proprioceptiv i atunci cnd anumite condiii din medii nu permit
(vnt puternic, ploaie, soare excesiv, temperatur crescut, presiune atmosferic etc.).
n ceea ce privete utilitatea benzilor pentru mers i alergare n activitatea unui
kinetoterapeut, experiena noastr ne permite s susinem c aceste aparate de fitness,
alturi de diferitele tipuri de biciclete (ergometrice, eliptice, magnetice etc..) sunt printre
cele mai folosite aparate n majoritatea etapelor din cadrul anumitor programe de
recuperare/ reabilitare a anumitor funcii parial afectate sau diminuate, ca urmare a
unui traumatism sau afeciune.
Componente de baz
Avnd un design design simplu i funcional, fiind uor de utilizat, incluznd din
fabricaie multe funcii, majoritatea benzilor pentru mers i alergare ntlnite astzi pe
pia au ca i componente:
un cadru stabil, din materiale rezistente, dar uoare n acelai timp. Acest cadru
prezint mnere (de diferite lungimi, n funcie de specificul pentru care a fost
conceput banda: pentru timp liber i activiti sportive sau pentru recuperare,
pentru tineri, aduli sau pentru vrstnici sau pentru toate categoriile). De regul,
aceste mnere au sau ar trebui s dein o suprafa care asigur o aderen
mare a minilor la contact, chiar i cnd acestea sunt umede, ca urmare a
transpiraiei locale;
suprafa pentru mers i alergare (covorul rulant) cu anumite dimensiuni, n
funcie de caracteristicile oferite de productor (lungime ntre 100 200 cm,
lime ntre 40 i 60 cm);
unul sau dou motoare, cu putere diferit (n funcie de productor i pre, pot fi
mai mult sau mai puin silenioase sau rezistente n timp);
computer cu multiple funcii, afiaj mecanic (cele vechi) sau electronic foto
nr.96 b (astzi led, cristale lichide chiar cu funcie de touchscreen);
buton mare de siguran, pentru a opri banda n caz de urgen;
72
Echipamente, instalaii i aparatur specific n kinetoterapie
suplimentar i o curea pentru monitorizarea pulsului n timpul alergrii, cnd
subiectul nu mai poate menine minile pe mnerele aparatului, folosindu-le n
alergare. Curea respectiv se ataeaz n jurul trunchiului, la nivelul pieptului;
spaii pentru depozitare (telefoane, sticle mici cu diferite lichide, prosoape);
buce de calitate, pentru o funcionare silenioas;
Fig. nr.97 Includerea benzii pentru mers Fig. nr.98 reeducare mers pe covor rulant
i alergare ntr-o instalaie special
Datorit utilitii sale ridicate, banda pentru mers i alergare a fost introdus i n
cadrul instalaiilor (fig. nr. 97) destinate recuperrii/ reabilitrii/ reeducrii anumitor
funcii i capaciti sau a unui nou nivel de motricitate dup anumite afeciuni, dup
operaii la nivelul membrelor inferioare sau al coloanei vertebrale.
Unul din avantajele utilizrii benzii pentru mers i alergare este dat de
posibilitatea efecturii exerciiilor cu un anumit tempo, ritmicitate, dificultate, n funcie
de obiectivul proiectat.
Raportnd la faptul c nu ntotdeauna condiiile meteo permit efectuarea
exerciiilor de mers i alergare n aer liber, dar i datorit faptului c n anumite etape
ale recuperrii, unui kinetoterapeut i-ar fi mult mai dificil, din punct de vedere al relaiei
terapeutice cu persoanele incluse n recuperare, s-i desfoare activitatea ntr-un
spaiu deschis, banda pentru mers i alergare i confirm nc o dat utilitatea.
73
3.2. Bicicleta
Datorit faptului c att pe piaa comercial, ct i n multe surse bibliografice din
varia lucrri, cri, cursuri etc.., acest aparat este prezentat ca: biciclet ergometric,
biciclet ergonomic, biciclet medicinal (termen impropriu, n opinia noastr) sau
cicloergometru considerm c o explicare a acestei situaii prin referire la aspectele
terminologice va aduce un plus de informaii cititorului, lsnd la aprecierea sa cum va
denumi ulterior acest aparat de fitness.
Astfel, conform diferitelor ediii de dicionare de neologisme:
ergonomic() delimiteaz un adjectiv cu referire la un obiect, instrument, aparat,
care asigur un confort sporit n utilizare;
ergometric (), termen provenit din cuvntul francez ergomtrique, delimiteaz
un adjectiv cu referire la un obiect, instrument, aparat care necesit un anume
efort mecanic. Fl.Marcu, C.Maneca, (1986), asociind termenul de ergometric cu
bicicleta ca aparat, descriu bicicleta ergometric drept aparat n form de
biciclet fr roi, servind pentru aprecierea adaptrii la efort n diferite sectoare
de munc i discipline sportive.
Cum ergometria este o disciplin care se ocup cu determinarea eforturilor
fizice (musculare) prin msurarea lucrului mecanic efectuat38, putem susine c
asocierea termenului de biciclet cu unul din cei doi termeni prezentai anterior
(ergonomic i ergometric) se poate face corect terminologic n situaia urmtoare:
expresia biciclet ergometric cu caracteristici i componente ergonomice.
Caracteristica principal a utilizrii bicicletelor ergometrice este dat de rezistena
opus de banda de rulare care culiseaz pe roata portant (component esenial a
aparatului), rezisten msurat n Kg-for/ pe rotaie sau watti.
Aceast rezisten la rulare poate fi mai mic sau mai mare, n funcie de
caracteristicile tehnice oferite de productor. De aceea pe pia pot fi ntlnite biciclete
ergometrice care ofer rezisten cu creterea dificultii la rulare ntr-un numr mai mic
sau mai mare de trepte (5 trepte, 7 trepte, 10 trepte etc..).
Acestea ofer posibilitatea diversificrii tipului de efort i a exerciiilor, att prin
creterea dificultii (alegerea unor trepte superioare), ct i prin meninerea sau
diminuarea rezistenei opuse de banda de rulare alegerea unor trepte descendente,
inferioare).
38
Academia Romn, (1998), Dicionarul explicativ al limbii romne, Ediia a II a, Institutul de Lingvistic "Iorgu Iordan",
Editura Univers Enciclopedic, Bucureti;
74
Echipamente, instalaii i aparatur specific n kinetoterapie
Cu toate c am specificat deja la nceputul acestei uniti de curs obiectivele la
atingerea crora particip i bicicleta ergometric, evideniem o sintez a principalelor
activiti pentru care acest aparat de fitness i-a dovedit utilitatea. Astfel, o biciclet
ergometric poate fi folosit cu succes n:
- evaluare (testarea capacitii individuale de efort, testarea forei la nivelul
membrelor inferioare);
- profilaxie i relaxare (meninerea unei stri fizice i psihice pozitive, meninerea
i creterea capacitii vitale, a aportului de oxigen la nivel alveolar, relaxare cu
detensionare psihic etc..);
- recuperare, reabilitare (adaptarea respiraiei i circulaiei la efort, tratarea
redorilor articulare, diminuarea atrofiilor musculare, redobndirea mobilitii
articulare etc..). Atunci cnd bicicleta este utilizat pentru recuperarea unor boli
cardio-vasculare este indicat o creterea a ateniei pentru conceperea dozrii
efortului i a adaptrii acestei dozri la posibilitile i reactivitatea persoanei
vizate;
- cretere, dezvoltare, educarea, reeducare (creterea forei, educarea i
reeducarea coordonrii, dezvoltarea rezistenei locale i generale);
NOT 1!
Pe diferite site-uri sau n magazinele specializate care ofer spre comercializare
aparatur de fitness, se pot ntlni i expresii de genul biciclet de fitness ergometric,
biciclet de fitness magnetic, biciclet ergometric magnetic, biciclet
ergometric mecanic, biciclet eliptic magnetic, biciclet medicinal etc..
Acestea sunt doar denumiri de marketing a acestor produse i nu tipuri de biciclete.
Excepie face bicicleta eliptic (figurile nr.101-104), care prezint o acionare diferit a
mecanismului, (fr sprijin din aezat), dar care poate fi introdus tot n categoria
bicicletelor ergometrice.
Astfel, pe piaa am putea susine c pot fi ntlnite dou tipuri principale de
biciclete ergometrice:
biciclet ergometric STANDARD, cu acionarea a mecanismului din poziia
aezat (fig.nr.99-100). acestea pot fi verticale (fig.nr.99) sau orizontale (fig.
nr.100);
75
stabile, micrile fiind posibile datorit deplasrii diferitelor componente n
direcii diferite.
biciclete eliptice mobile pentru activiti dinamice cu implicarea
deplasrii pe distane diferite n aer liber (fig.nr.104 107, fig.nr.108 arat
i posibilitatea transformrii unei biciclete eliptice mobile ntr-una
standard). Acestea folosesc acelai principiu de utilizare mecanic, numai
c sunt prevzute cu roi standard (ca la o biciclet normal) i permit
deplasarea n mediu ambiant, fiind foarte practice i stimulnd educarea i
reeducarea senzaiilor spaio-temporale.
Datorit specificului lor i caracteristicilor tehnice, bicicletele ergometrice eliptice
permit efectuarea unor micri mult mai dinamice i cu efect mult mai mare asupra
articulaiilor membrelor inferioare. Includerea lor n programele de recuperare din
kinetoterapie, n anumite etape, trebuie efectuat cu unele precauii referitoare la
posibilitile persoanelor abordate de a menine postura ortostatic, de a avea indici
superiori de echilibru i stabilitate.
Fig. nr. 106, 107 Biciclete eliptice mobile (i chiar i statice, prin adaptare) cu 3 roi Fig. nr.108
Bicicletele ergometrice (standard, dar mai ales cele eliptice) au fost iniial
concepute de oamenii de tiin din domeniile sportului i terapeutic pentru a permite
iniierea, conducerea i finalizarea unor micri dinamice controlate, care, pe ct posibil,
s nu mai aib asupra aparatului locomotor impactul i uzura (stres-ul fiziologic) cu care
sunt asociate formele mai convenionale de exerciii de alergare sau cele de tip aerobic
(gimnastic aerobic).
76
Echipamente, instalaii i aparatur specific n kinetoterapie
NOT 2!
Expresiile de biciclet mecanic sau biciclet magnetic nu indic dou tipuri
diferite de biciclete, ci fac referire la sistemul de frnare. Cele mecanice au curea sau
lan cu uzur mai rapid n timp, ce necesit mai des schimbare i pot prezenta saboi
de frnare, iar cele magnetice, dup cum i denumirea o spune, se bazeaz pe un
sistem de magnei care permit frnarea instantaneu (multe astfel de biciclete magnetice
permit chiar frnarea independent de acionarea uman: atunci cnd nu se mai
exercit presiune, for asupra pedalelor, frnarea se declaneaz automat).
Caracteristicile tehnice prezentate de diferii productori sau comerciani
evideniaz avantajul bicicletelor cu frnare magnetic, datorit faptului c pedalatul se
poate exercita mai uor, mai lin, mai natural fr oscilaii sau hopuri.
Componente de baz
Ca i banda pentru alergat, avnd un design design simplu i funcional, fiind
uor de utilizat, incluznd din fabricaie multe funcii, majoritatea bicicletelor ergometrice
ca i componente:
un cadru stabil, din materiale rezistente, dar uoare n acelai timp;
mnere (de diferite lungimi, n funcie de specificul pentru care a fost conceput
bicicleta: pentru timp liber i activiti sportive sau pentru recuperare, pentru
tineri, aduli sau pentru vrstnici sau pentru toate categoriile). De regul, aceste
mnere au sau ar trebui s dein o suprafa care asigur o aderen mare a
minilor la contact, chiar i cnd acestea sunt umede, ca urmare a transpiraiei
locale;
volant (roat grea, de dimensiuni mari, servind la uniformizarea i regularizarea
micrilor ciclice ale unor maini sau aparate);
mecanism de transmisie i frnare (pe baz de curea i saboi sau pe baz de
magnei);
pedale (acoperite cu material antiderapant);
suport (a) pentru modelele n care efectuarea pedalrii se face din aezat.
Aceast a este reglabil, pentru a putea adapta unghiurile de execuie la
particularitile individuale sau la obiectivul urmrit de programul de lucru;
computer cu multiple funcii, afiaj;
buton de siguran (opional);
77
3.3. Helcometru
Delimitat a fi un aparat special conceput pentru dezvoltarea forei musculare i
educarea mobilitii articulare, helcometru permite persoanei care utilizeaz acest
aparat s acioneze n mod variat asupra structurilor anatomice interesate
(musculoligamentare i articulare).
Mecanismul de baz al helcometrului permite
efectuarea de traciuni prin utilizarea unor cabluri de
care sunt prinse discuri metalice suprapusese. Cu ajutorul
cablurilor, a unor scripei fici sau/i mobili i a unor ine
metalice, discurile suprapuse (de diferite greuti)
culiseaz, permind efectuarea anumitor micri de
traciune n direcii diferite, cu intensiti diferite.
Datorit simplitii sale de construcie, dar n
acelai timp, datorit utilitii sale, helcometru permite
efectuarea de exerciii complexe din poziii diferite
(aezat, stnd, pe genunchi, culcat, stnd deprtat), n
diferite direcii (nainte, napoi, lateral), cu o mn sau un
picior, cu dou mini sau ambele picioare.
Conform surselor bibliografice studiate, care fac referire la
acest aparat, helcometru funcioneaz pe principiul
nvingerii rezistenei unei greuti reglabile prin ridicarea
Fig. nr.109 - Model helcometru
sau coborrea acesteia cu ajutorul unui sistem de scripei.
Tipuri de helcometru:
helcometru simplu (fig.nr.110)
helcometru dublu (fig.nr.111)
helcometru cu suport reglabil pentru poziia aezat (fig.nr.112)
Fig.110 Helcometru simplu Fig.111 Helcometru dublu Fig.112 Helcometru cu funcie de sprijin
Componente standard:
cadru metalic, de regul din oel rezistent la tensiunile exercitate de traciunile
repetate ale utilizatorilor;
cabluri / corzi inextensibile din oel, cu caracteristici autolubrifiante pentru
culisarea lor pe roile scripeilor;
discuri de greutate;
scripei (fici, mobili);
mnere pentru exercitarea prizei necesare iniierii, controlului i finalizrii
traciunii (pentru helcometre mai complexe mnerele sunt nlocuite de o tij special
conceput);
78
Echipamente, instalaii i aparatur specific n kinetoterapie
79
3.4. Aparatele multifuncionale
Dezvoltarea foarte mare pe care a nregistrat-o n ultimii ani industria sportului
dar i cea a suplimentelor alimentare, a echipamentelor sportive (aici incluznd
construcia de aparate, cercetrile efectuate pentru determinarea preferinelor publicului
larg, produsele de susinere i echipamentele sportive, suplimentele alimentare,
energizantele etc.) a influenat apariia i consolidarea pe pia a unei noi industrii - cea
a fitness-ului.
Raportat la ceea ce ne intereseaz pe noi pentru prezentul suport informativ,
putem spune c aceast industrie a fitness-ului a dus, printre altele, la apariia spaiilor
amenajate special (slilor sau centrelor de fitness) i extrem de bine dotate n
aparatur, instrumente i echipamente.
Referitor la aparatura utilizat, astzi se pot observa n slile sau centrele de
fitness un numr extrem de mare de aparate, cu funcii de la cele mai simple ctre cele
mai complexe.
Dezvoltarea tiinelor ca urmare a cercetrii interdisciplinare asupra activitii
fizice i psihomotrice umane a dus la apariia aparatelor multifuncionale din ce n ce
mai complexe. Dac nainte, n urm cu un deceniu, pentru exercitarea anumitor grupuri
musculare sau implicarea n efort a anumitor structuri musculo-ligamentare i articulare
existau aparate speciale, diferite i de sine stttoare, astzi asistm la apariia pe piaa
a multor tipuri de aparate multifuncionale care nglobeaz ntr-unul singur funciile
deinute anterior de 3 poate 4 sau chiar mai multe aparate.
80
Echipamente, instalaii i aparatur specific n kinetoterapie
ridicrii unei greuti superioare. Rolul scripetelui i componena sa este
delimitat la subcapitolul 4.4.;
scaune/ bnci cu/fr sptare i mnere, majoritatea reglabile pe
vertical/orizontal (reglare mecanic sau prin sistem hidraulic). Suprafaa
scaunului, dar n special cea a mnerelor poate fi acoperit cu material special
antiderapant, rezistent la uzur, sau chiar cu material special care s stimuleze
propriocepia (rugoziti);
ine de ghidare speciale care s faciliteze alunecarea anumitor greuti sau
pri componente (exemplu: bncua pentru aezat n sistemul dedicat efecturii
micrii de ramat n cazul simulatorului de vslit);
greutile (structurate pe buci de 1 - 2,5 - 5 - 10 Kg fiecare, acoperind, n
funcie de grupa muscular pe care o solicit, o sarcin cuprins ntre 1 kg i
chiar i 100kg, poate chiar mai mult, n special la acele aparate unde sistemul de
scripei este parte component i factor favorizat). Pot oferi posibilitatea
efecturii de exerciii pentru majoritatea grupelor musculare, n diferite etape ale
programului de reabilitare / recuperare / tonifiere / dezvoltare etc..;
bare de haltere (cu dimensiuni standard sau olimpice) sau bare-tipbra
(pentru suport traciuni);
81
Diferitele i multiplele efecte pe care le poate
determina, face ca mingea de fitness s fie utilizat
att n scop de recuperare, ct i n scop de tonifiere
sau relaxare.
La subcapitolul 2.4. sunt trecute o serie variat de
roluri pe care mingea de fitness le poate avea prin
utilizarea ei. Specificm doar faptul c datorit
instabilitii pe care o poate determina, ea necesit
un spaiu de protecie optim, pentru a preveni
Fig. nr.119 Utilizarea mingii de fitness
n terapii adresate copiilor
eventuale accidentri.
Tot datorit instabilitii care apare,,
musculatura de postur este foarte mult
stimulat, fapt ce face ca efectele acestui
mijloc de fitness s fie amplificate: lucrnd
pentru anumite structuri anatomice,
implicm n efort i musculatura de
susinere, musculatura postural.
De asemenea, datorit deformrilor
Fig. nr.120 Utilizarea mingii de fitness
permise, ea faciliteaz meninerea
n cazul gravidelor anumitor poziii, detensionnd i relaxnd.
Conform informaiilor i specificaiilor
tehnice existente, mrimea mingii de fitness
ce urmeaz a fi utilizat trebuie raportat la
nlimea celui care o folosete.
Unele specificaii susin astfel datele
care ar trebui corelate:
la 1.50 m minge de 45 cm;
la 1.60 m minge de 55 cm;
la 1.70 m minge de 65 cm;
de la 1.80 m minge de 75-85 cm.
Fig. nr.121
De asemenea, este esenial i
Dimensiuni diferite ale mingilor de fitness cunoaterea greutii suportate, indicaie
oferit de fabricant
Reperele istorice privind acest tip de instrument, utilizat astzi pe scar larg i
de ctre kinetoterapeui, ne evideniaz anul 1963, cnd Aquilino Cosani (fabricant
italian) a cutat s dezvolte, prin turnarea de materiale plastice, bile care s reziste la
nepturi (Flett, M.,2003).
Conform multiplelor surse din literatura specific domeniului sportiv i a fitness-
ului, cei mai solicitai muchi, n cadrul exerciiilor cu mingea de fitness, sunt muchii
abdomenului, fesieri i ai spatelui (n special ai zonei lombare, musculatura de postur).
Importana mingii de fitness n kinetoterapie este accentuat de efectele pe care
exerciiile efectuate cu acest obiect le determin asupra capacitii de echilibru, asupra
educrii i reeducrii posturii globale i asupra stimulrii anumitor reflexe, parial
diminuate n anumite afeciuni.
Fig. nr.122, 123,124 Contact instabil la nivelul emisferei din cauciuc, sprijin stabil pe platform
83
controlul centrului general de greutate n cadrul bazei de susinere (pe suprafee
de sprijin mobile);
nvarea strategiilor de control al echilibrului (strategia gleznelor, genunchilor,
oldurilor, pailor mici);
creterea capacitii de efort sau monitorizarea acesteia la sportivii de
performan;
meninerea unei cocontracii musculare eficiente n timpul micrilor pe direciile
anatomo-fiziologice;
consolidarea i dezvoltarea forei musculare;
consolidarea i dezvoltarea rezistenei musculare.
Conform opiniei exprimate pe un site specializat n efectele acestui dispozitiv
(www.bosufitness.com) elementele de baz ale mingii BOSU sunt dictate de structura
i funcia corpului uman. Dou obiective principale ale mingii BOSU sunt controlul
centrului de greutate prin rotaie simetric a ambelor pri i valorificarea tensiunii
acumulate la nivelul ntregului corp.
Fig. nr.126, 127,128 Dispozitiv Step360 Pro (de sine stttor sau parte din instalaie adaptat)
84
Echipamente, instalaii i aparatur specific n kinetoterapie
n funcie de intensitatea cu care este utilizat, de dozarea aplicat, de etapa n
care se utilizeaz acest dispozitiv, un kinetoterapeut poate folosi Step360 Pro n
atingerea unor obiective destul de numeroase.
n principal, acest dispozitiv poate grbi:
reintegrarea sportivilor de performan, aflai n proces de covalescen, dup
anumite operaii la nivelul membrelor inferioare;
reeducarea echilibrului, diminuat ca urmare a afeciunilor la nivelul structurilor
anatomice ale membrului inferior;
reeducarea mersului;
creterea forei i rezistenei specifice concomitent cu reeducarea stabilitii la
nivelul principalelor articulaii (glezn, genunchi, coxofemural);
tonifierea musculaturii membrelor inferioare, a abdomenului (fig.129), a braelor,
spatelui i trunchiului (fig.131) sau a ntreg organismului (fig.129-130).
Dup cum se poate observa din figurile evideniate anterior, de platforma rigid
se pot ataa fie cordoane, fie fie elastice, avnd ca scop fie efectuarea unei game mai
variat de exerciii, fie chiar stabilizarea persoanei care execut (n anumite exerciii
cordoanele ataate pot fi utilizate ca dispozitive de echilibrare).
85
3.9. Alte obiecte specifice unei sli de fitness
Gantere, greuti, bara de greuti, stepperul, bara de traciuni, flexoare i
extensoare palmare, scara fix, mingi medicinale sau de fitness etc.. sunt cteva
exemple din gama variat de instrumente ce pot fi utilizate cu succes ntr-o sal de
fitness atunci cnd avem ca obiective fie dezvoltarea sau creterea unor capacitii,
funcii, aptitudini sau structuri anatomice, fie educarea, reeducarea, reabilitarea unor
funcii sau a anumitor aptitudini, abiliti.
O mare parte din diferitele obiecte ce pot fi utilizate pentru atingerea obiectivelor
unei intervenii kinetoterapeutice sunt descrise la subcapitolul 2.4.
Considerm c oricare obiect prezent ntr-o sal de fitness i, bineneles cu rol
destinat clar prin fabricaie pentru efectuarea anumitor micri sau funcii, trebuie s
respecte normele de siguran i protecie specific.
Eficiena acestor obiecte este condiionat i de nivelul de uzur al lor la
momentul respectiv, precum i de greutatea sau dimensiunea lor raportat la spaiul de
lucru existent sau necesar pentru aplicarea programului de tonifiere / dezvoltare /
educarea / reeducare.
Rezumat
Rolurile, eficiena i importana aparatelor de fitness sunt date de
utilitate lor la scar larg, utilitatea raportat la caracteristicile de vrst
a utilizatorilor, la complexitatea i diversitatea micrilor pe care le
permit a fi efectuate, la caracteristicile tehnice i de construcie ce
permit amplasarea lor mai mult sau mai puin facil n diferite spaii.
Avnd la baz micarea, realizat prin diferitele tipuri de contracii (izotonice,
izometrice) mobilizri, traciuni / elongaii, aparatele de fitness au nceput s fie utilizate
de foarte muli ani i pentru reabilitarea unor funcii diminuate, pentru procesele de
recuperare a diferitelor structuri anatomice afectate n activitile zilnice, sportive sau n
accidentele de via sau de munc.
Varietatea i complexitatea mijloacelor tip fitness permit oricrui kinetoterapeut
s-i compun i s aleag o gam vast de exerciii care s vizeze atingerea
obiectivelor specifice unei intervenii kinetoterapeutice de succes.
Unul dintre avantajele utilizrii mijloacelor fitness este dat i de uurina cu care
pot fi procurate (o mare parte nefiind scumpe ca pre) sau accesate (prin derularea
interveniei ntr-un spaiu amenajat pentru fitness).
Bibliografie
1. Carriere, B., Tanzberger, R., (1998), The Swiss Ball: Theory, Basic Exercises and
Clinical Application. Springer;
2. Cordun, M., (2009), Kinantropometrie, Editura CD Press, Bucureti;
3. Flett, M., (2003). Swiss Ball: For Strength, Tone and Posture. Sterling Publishing
Company, Inc.;
4. Hillman, S., K., (2005), Introduction to Athletic Training. Human Kinetics;
5. Klein-Vogelbach, S., (1990), Functional Kinetics: Observing, Analyzing, and
Teaching Human Movement. Springer-Verlag;
6. Manole, V., (2009), Logistic n kinetoterapie, Editura PIM, Iai;
7. Marcu, Fl., Maneca, C., (1986), Dicionar de neologisme, Editura Academiei,
Bucureti;
8. Mrza, D., (2012), Bazele generale ale kinetoterapiei, Editura Alma Mater, Bacu;
9. Milligan, J., (2005), Swiss Ball For Total Fitness: A Step-by-step Guide. Sterling
Publishing Company, Inc.;
86
Echipamente, instalaii i aparatur specific n kinetoterapie
10. Mitchell, C., (2003), Yoga on the Ball. Inner Traditions / Bear & Company;
11. Moet, D., (2009a), Enciclopedia de kinetoterapie, Vol.1, Ediia I-a Editura SemnE,
Bucureti;
Evaluare
1. Precizai care exprese este corect:
a) Biciclet ergometric
b) Biciclet ergonomic
c) Biciclet ergometric cu caracteristici i componente ergonomice.
2. ncercuii obiectivele care pot fi atinse prin utilizarea mingii de fitness i a mingii
Bosu
mbuntirea controlului / coordonrii musculare prin feed-back;
nvarea micrilor paleative (ex: mers n 2/4 timpi);
educarea i reeducarea coordonrii;
mbuntirea echilibrului static / dinamic, prin antrenarea selectiv a funciei
aparatului vestibular;
dirijarea aerului la nivelul cilor respiratorii superioare;
nvarea strategiilor de control al echilibrului (strategia gleznelor,
genunchilor, oldurilor, pailor mici);
a) DA (argumentai) ..
...
b) NU (argumentai) ..
...
87
Unitatea de curs IV.
Mecanoterapia
39
M.T.S. (2002), Enciclopedia Educaiei Fizice i Sportului din Romnia, Vol. 4,Editura Aramis, Bucureti, p.262;
40
Academia Romn, (1998), Dicionarul explicativ al limbii romne, Ediia a II a, Institutul de Lingvistic "Iorgu Iordan",
Editura Univers Enciclopedic, Bucureti;
41
Marcu, F., (2000), Marele dicionar de neologisme, Editura Saeculum, Bucureti;
88
Echipamente, instalaii i aparatur specific n kinetoterapie
aparatului neuromioartrokinetic n vederea reintegrrii unor persoane n viaa social
normal din punct de vedere biologic i biomecanic sau a meninerii i chiar a stimulrii
anumitor funcii necesare execuiei anumitor micri speciale (persoane sntoase,
sportivi de performan etc..).
4.3. Clasificare
Clasificarea aparatelor, dispozitivelor, echipamentelor, instalaiilor i obiectelor
(n continuare delimitate ca A.D.E.I.O.), care pot fi utile profesiei de kinetoterapeut,
poate fi efectuat dup numeroase criterii, n funcie de ceea ce se urmrete prin rolul
sau funcia acestora.
Vom prezenta n acest subcapitol doar cteva criterii generale de clasificare a
aparatelor, dispozitivelor, echipamentelor, instalaiilor i obiectelor (A.D.E.I.O.), criterii
care i gsesc foarte bine aplicabilitatea n interveniile kinetoterapeutice.
Astfel:
dup obiectivul urmrit de intervenia kinetoterapeutic (obiectiv
fiziopatologic, de evaluare, de dezvoltare etc..), putem avea:
A.D.E.I.O. cu rol n evaluare;
A.D.E.I.O. cu rol n tonifiere;
A.D.E.I.O. cu rol n educarea unei aptitudini, capaciti (coordonare,
vitez, echilibru);
A.D.E.I.O. cu rol n educare i reeducarea funcional;
A.D.E.I.O. cu rol n dezvoltarea unei aptitudini ;
89
A.D.E.I.O. cu rol n creterea unei capaciti (exemplu: creterea
anduranei musculare generale i/sau locale, creterea capacitii de
efort);
A.D.E.I.O. cu rol n mobilizare articular;
A.D.E.I.O. cu rol n posturare;
A.D.E.I.O. cu rol n imobilizare (blocarea micrii anumitor segmente prin
imobilizarea articulaiilor implicate, pentru a corecta, redresa, compensa
etc..);
A.D.E.I.O. restrictive (cu rol n limitare execuiei cu amplitudine a unor
micri n anumite etape ale interveniei kinetoterapeutice);
A.D.E.I.O. cu rol n relaxare (exemplu: pentru masaj);
A.D.E.I.O. cu rol multiplu.
90
Echipamente, instalaii i aparatur specific n kinetoterapie
4.4. Scripetoterapia
Scripetoterapia este un mijloc complex, util i eficient de reabilitare, recuperare,
educare i reeducare a unor funcii biologice, diminuate ca urmare a unor traumatisme
sau afeciuni.
De asemenea, poate reprezenta n acelai timp i un mijloc complex de
dezvoltare i/ sau educare a unor funcii i capaciti necesare desfurrii unor aciuni
sau activiti motrice specifice (sportive).
Avnd la baz ideile lui Charles Rocher (considerat fondatorul acestui tip de
mecanoterapie) i utiliznd un mecanism bazat pe scripei, scripetoterapia include:
procedee de educare i reeducare activ i pasiv;
procedee de dezvoltare i tonifiere;
procedee de mobilizare
Sistemele de scripei specifice acestui tip de mecanoterapie permit diminuarea
aciunii forei gravitaionale asupra segmentelor afectate (pseudo-imponderabilitate)
prin traciuni i suspendri antigravitaionale.
Abordnd afeciuni ale aparatului neuromioartrokinetic, rezistena de nvins (ca
aciune biomecanic principal), specific acestui tip de terapie prin micare, se poate
doza i adapta uor, n funcie de obiectivele programului kinetoterapeutic, dar i de
particularitile subiectului implicat n procesul recuperator.
Incluznd mai multe obiecte i instrumente specifice pentru a-i atinge
obiectivele terapeutice, scripetoterapia folosete o instalaie compus din:
1. cuca metalic (denumit Rocher, dup inventatorul acesteia)
2. bancheta (mas recuperare);
3. coarda/cordelin static;
4. dispozitive de fixare;
5. greuti (rezisten de nvins);
6. scripei (dispozitiv facilitator, denumit i roat de transmisie).
CUCA ROCHER
Denumit i cuc de scripetoterapie, cuca Rocher ofer posibilitatea aplicrii
unor structuri de exerciii special adaptate la posibilitile de micare ale beneficiarilor.
Ca i dispozitiv, ea este confecionat dintr-un schelet metalic pe care se sudeaz plas
metalic rezistent. Poate fi constituit i din panouri metalice detaabile, n funcie de
utilitatea dorit. Plasele metalice sudate pe schelet pot avea ochiuri cu dimensiuni
cuprinse ntre 30mm X 30 mm i 40 mm X 40mm.
Avantajul acestui dispozitiv este dat de
faptul c permite efectuarea micrilor n toate cele
trei planuri, cu rezistene diferite aplicate din direcii
diferite.
n funcie de obiective, utilitate, spaiu i
construcie, cuca Rocher poate fi:
n dou planuri (dispozitiv-instalaie gsit
sub denumirea de mini-cuca Rocher, alctuit
dintr-un spalier i un cadru metalic detaabil cu
plas metalic);
n trei planuri;
n patru planuri.
Fig. nr.132 - Cuca Rocher in 2 planuri
91
Fig. nr.133 - Cuca Rocher in 4 planuri Fig. nr.134 - Cuca Rocher in 3 planuri
Fig. nr.135 - Banchet nearticulat Fig. nr.136 i 137- Banchete poliarticulate, cap rabatabil
COARDA/ CORDELINA
Obiect accesoriu din material rezistent, cu o elasticitate foarte sczut (aproape
inextensibil), de o rezisten foarte mare (for de rupere cteva zeci sau chiar sute de
kilograme, n funcie de grosime i material).
Coarda / cordelina
poate avea diferite diametre (n funcie de limea canalului scripetelui);
este confecionat din toroane duble rsucite, condiionate prin procese
tehnologice complexe pentru a permite o rezisten crescut la abraziune
(frecare);
pentru multifuncionalitate, trebuie s dein o lungime de minim 4-5 m (cel puin
nlimea corpului de la sol la mna ridicat sus, prin ntinderea membrului
superior deasupra capului)
DISPOZITIVE DE FIXARE
Dup cum o spun denumirea lor, aceste dispozitive (chingi, curele speciale,
hamuri, fae, mnere, crlig etc..) au rol n stabilizarea/fixarea segmentelor n cadrul
ansamblului instalaiei de scripetoterapie.
Prin aceast fixare, stabilizare, aceste dispozitive fie scot din aciune greutatea
unui segment care se dorete a fi eliminat sau protejat de efort, fie poziioneaz n
anumite unghiuri unele segmente interesate pentru execuia micrilor vizate.
Ele pot fi confecionate din metal, piele, material plastic, fibr de sticl sau orice
alt material care ofer aderen, stabilitate segmentului i nu provoac rni sau iritaii.
92
Echipamente, instalaii i aparatur specific n kinetoterapie
Ele pot fixa:
parial sau total membru inferior;
parial sau total membru superior;
bazinul sau coloana vertebral, capul sau gtul.
. Fig. nr.140 - chingi pentru fixare/stabilizare. Fig. n.141 - curele pentru fixare segment
Fig. nr.142 - mnere fixare simple sau dublu ramate (metal sau textil); crlig (partea dreapt)
GREUTILE
Reprezint obiectele, instrumentele sau chiar segmentele anatomice care opun
rezistena ce trebuie nvins prin lucrul mecanic activ , pasiv sau mixt. Greutile trebuie
s fie etalonate pentru a ti n orice moment valoarea rezistenei cu care se
lucreaz42.
Ele pot fi reprezentate de:
greutatea unui segment al subiectului;
sculee cu nisip;
gantere n huse speciale;
discuri metalice;
mingi n suport (plas) etc..
42
Manole, V., (2009), Logistic n kinetoterapie, Editura PIM, Iai, p.46;
93
El este un dispozitiv mecanic format dintr-un disc circular, mobil, pe periferia
cruia trece, printr-un an, un cablu la capetele cruia se aplica diverse forte. Discul se
nvrte n jurul unui ax perpendicular, susinut de 2 supori laterali (unii ntre ei cu un
dispozitiv de fixare).
Asupra oricrui scripete acioneaz trei fore:
fora activ (F);
fora rezistent (R);
fora de sprijin (S).
n practic, n funcie de poziia axei scripetelui, se deosebesc doua categorii:
scripete fix (fig. nr.143), a cror axa este fixa;
scripete mobil (fig. nr.144), a cror axa se poate deplasa.
Fig. nr.143 - Scripete fix Fig. nr.144 - Scripete mobil Fig. nr.145- Sistem scripete fix i mobil
Scripetele fix are punctul de sprijin (unde se manifest fora de sprijin) n axa
static, imobil a roii.
Scripetele mobil are punctul de sprijin (acioneaz fora de sprijin) la unul din
capetele corzii /cordelinei statice.
Sinteza literaturii de specialitate ne evideniaz faptul c o compunere a forelor
care acioneaz n timpul utilizrii scripeilor (fig. nr.146 i nr.147) poate expune dou
aspecte:
la scripetele fix - dac cele trei fore sunt paralele, la ridicarea unei greuti, fora
activ este egal cu greutatea ridicat, iar fora de sprijin este egal cu dublul
greutii ridicate;
la scripetele mobil - dac cele trei fore (activ, rezistent i de sprijin) sunt
paralele la ridicarea unei greuti, fora activ este egal cu cea de sprijin,
ambele fiind doar jumtate din greutatea ridicat.
Fig. nr.146 - Compunerea forelor la scripetele fix Fig. nr.147 - Compunerea forelor la scripetele mobil
94
Echipamente, instalaii i aparatur specific n kinetoterapie
Fixat pe panourile cutii Rocher i n funcie de locul ocupat n cadrul sistemului,
scripetele fix poate fi, la rndul lui de dou tipuri:
scripete de traciune / recepie. Este primul scripete din montaj, cel care
primete efortul segmentului care efectueaz micarea (V. Manole, 2009):
scripete de transmisie . Au o importan mecanic mai mic, numrul lor
neinfluennd sistemul (conform V. Manole, 2009, frecarea la nivelul acestor
scripei fiind aproape nul).
43 43
Manole, V., (2009), Logistic n kinetoterapie, Editura PIM, Iai, p.49-58;
95
- facilitarea neuromuscular i proprioceptiv;
- facilitarea desfurrii efortului din timpul edinelor de recuperare-reabilitare;
- controlul traciunilor/elongaiilor continue sau discontinue ale membrelor;
- descrcarea tensiunii acumulate la nivelul coloanei vertebrale i a musculaturii
spatelui
- diminuarea impotenei articulare posttraumatice
- readaptare global i segmentar;
- recuperarea funcional la nivelul unei articulaii, muchi sau lan biomecanic
- redresare activ i pasiv pentru formarea reflexelor de atitudine i postur
corect prin autocontrol
- creterea performanei motrice i psihomotrice a individului;
- adaptare forei la sarcina de executat (n reeducarea micrilor care necesit
precizie, coordonarea forei n funcie de greutatea de nvins, etc..
Avantajele scripetoterapiei
permite subiectului s-i controleze singur mobilizarea segmentului eliminnd
teama de durere i stimulnd astfel implicarea activ a acestuia n propria
recuperare;
n cadrul sistemului auto-pasiv, micarea poate fi limitat prin aplicarea unui
limitator pe coarda/ cordelin;
rezistena este constant pe toat amplitudinea micrii;
rezistena poate creste treptat prin adugarea unor greuti suplimentare, ceea
ce are un efect psihologic benefic asupra pacientului deoarece acesta i
contientizeaz progresul;
intervenia kinetoterapeutic este uurat,
crete motivaia subiectului datorit vizualizrii progresului realizat cu propriile
micri (conform specialitilor din psihoterapie efectul vizual care rezult din
activitatea motric stimuleaz motivaia subiectului, acesta observnd c
propriile micri determin un rspuns mecanic al sistemului de scripei pe care l
pune n micare, iar acest lucru stimuleaz implicarea activ i perseverena);
permite reglarea cu precizie a direciei i a valorii forei care acioneaz asupra
segmentului corporal de mobilizat.
4.5. Suspensoterapia
96
Echipamente, instalaii i aparatur specific n kinetoterapie
Astfel, plecnd de la trei idei de baz:
un corp elastic se deformeaz sub influena unei fore externe, iar deformarea lui
nceteaz i corpul revine la starea iniial odat cu ncetarea aplicrii forei;
gradul de deformare este direct proporional cu mrimea forei aplicate (energia
consumat pentru deformarea corpului);
dac fora aplicat (energia aplicat i deci consumat) este foarte mare i
depete limita de rezisten a corpului elastic, acesta se poate deforma
ireversibil,
Guthrie Smith a conceput principiul de baz al sistemului care i poart numele:
pentru mobilizarea diferitelor obiecte (segmente n cazul nostru) se vor utiliza arcuri
etalonate care s realizeze ntinderi pn la o anumit lungime pentru a evita astfel
deformarea lor ireversibil.
n funcie de afeciunea sau
traumatismul subiectului, n funcie de
obiectivele programului kinetic, dar i de
potenialul de micare al subiectului, un
kinetoterapeut poate apela la mai multe
tipuri de suspensii, fiecare cu
caracteristici aparte.
Alegerea unui anumit tip de
suspensie pentru aplicarea interveniei
kinetice se va face i innd cont de
aciunea forelor implicate: fora de
traciune a elementelor de suspensie
reglabile (corzi, benzi, cordoane etc..),
fora gravitaiei i fora rezultat din
combinarea primelor dou. Fig. nr.151 - Instalaie pentru suspensoterapie
O importan deosebit n acest tip de mecanoterapie o reprezint plasarea
punctului elementului de suspensie (punctul de acrosaj al corzii, benzii, cordonului etc..)
n raport cu pivotul articular, deoarece forele care se creeaz astfel i interacioneaz
sunt diferite, determinnd efecte diferite asupra segmentelor anatomice vizate.
Efectele suspensoterapiei sunt dintre cele mai variate, complexe i depind n
foarte mare msur de modalitile de aplicare.
Sinteza literaturii de specialitate din lucrrile autorilor care au abordat acest gen
de mecanoterapie, ne-a permis s subliniem cteva dintre efectele aplicrii metodei
de suspendare a segmentelor anatomice, efecte ale terapiei prin suspensie:
creterea amplitudinii de micare (n funcie de alegerea tipului de suspensie);
dezvoltarea forei musculare;
dezvoltarea rezistenei musculare locale i generale;
creterea excitabilitii musculare;
inducerea relaxrii n strile de spasticitate sau contractur muscular;
coaptare i decoaptare articular;
mobilizri articulare analitice, cu consum redus de energie la nivelul articulaiilor
implicate n procesul de recuperare;
prin suspendri suplimentare ale segmentelor intermediare (pentru a descrca
greutatea acestora n timpul interveniei kinetoterapeutice), s se amplific
relaxarea lanului biomecanic cu care se lucreaz:
relaxarea general a segmentului afectat cu relaxarea muchilor responsabili de
micare prin oscilaii de mic amplitudine;
reeducarea stabilitii i coordonrii musculare;
97
Rolul suspensoterapiei poate fi pus n eviden n:
- adaptare forei la sarcina de executat (n reeducarea micrilor care necesit
precizie, coordonarea forei n funcie de greutatea de nvins, etc..):
- autoorganizarea spaio-temporal;
- diminuarea oboselii locale sau periferice, prin inducerea relaxrii anumitor zone;
- dezvoltarea forei i rezistenei, generale i specifice;
- descrcarea tensiunii acumulate la nivelul zonele anatomice interesate;
- diminuarea redorii articulare i reeducarea mobilitii;
- diminuarea impotenei articulare posttraumatice;
- educarea mobilitii articulare i a elasticitii musculare;
- educarea i reeducarea schemei corporale;
- efectuarea elongaiilor diferitelor zone ligamentare;
- educare i reeducare kinestezic;
- facilitarea neuromuscular proprioceptiv;
- formarea de deprinderi motrice utilitar aplicative crare, escaladare;
- limitarea amplitudinii de micare n anumite exerciii n care se dorete scoatere
din aciune a implicrii unui grup de muchi sau a unui segment ;
- mobilizri active, auto-pasive i pasive;
- reeducarea reprezentrii asupra micrii;
- readaptare global i segmentar;
- recuperarea funcional la nivelul unei articulaii, muchi sau lan biomecanic ;
- recuperarea funcional dup politraumatisme, dup coalescen;
- reabilitarea funciei motorii;
- redresare activ i pasiv pentru formarea reflexelor de atitudine i postur
corect prin autocontrol.
- relaxarea ntregului corp prin micri de balansare, n direcii diferite (suspensiile
globale);
- stimularea circulaiei prin balans executat dinspre i nspre cap sau membrele
inferioare (poziionarea alternativ a capului sau picioarelor n punctele mai
nalte).
Instalaia specific suspensoterapiei cuprinde:
1. puncte fixe de ancorare (cuca Rocher fig. nr.152, cadru metalic fig.nr.153)
2. elemente de fixare a segmentelor imobile, suporturi stabile (mese, banchet)
3. dispozitive de fixare/ puncte fixe de suspensie (crlige de agare)
4. elemente de suspensie reglabile:
extensibile: arcuri, benzi, resorturi, corzi i cordoane elastice (fig.nr.154);
inextensibile: cordeline statice, corzi, frnghie sau chiar plase din material
textil rezistent fig.nr.155);
5. elemente de susinere confortabil a segmentelor (chingi, hamuri, glezniere,
curele, genunchere, cotiere, fae/orteze textile fig. nr.154 etc..)
Fig. nr.152 - Cuca Rocher Fig. nr.153 - Variante de cadre metalice pentru suport suspensoterapie
98
Echipamente, instalaii i aparatur specific n kinetoterapie
Suspensiile globale constau din atrnarea ntregului corp prin fixarea corzilor/
benzilor elastice / frnghiilor etc.. ntr-un singur punct de suspensie (suspensie
instabil fig.nr.156) sau n mai multe puncte de suspensie (suspensie stabil -
fig.nr.157). Pentru aceasta, elementele de susinere confortabil a diferitelor segmente
(chingi, hamuri, curele late etc..) se poziioneaz la nivelul capului, gtului, trunchiului,
umerilor, coatelor, pumnilor bazinului, genunchilor, gleznelor.
Fig. nr.156 - Suspensie global instabil Fig. nr.157 - Suspensie global stabil
99
Micrile efectuate cu ajutorul suspensoterapiei urmresc realizarea:
mobilizrilor pasive;
mobilizrilor autopasive;
mobilizri activo-pasive;
mobilizrilor active.
Fig. nr.158 - 159 - Mobilizri active libere prin suspensoterapie (culcat facial cu i fr sprijin)
Fig. nr.160 - 161- Mobilizri active libere prin suspensoterapie (culcat dorsal cu sprijin i fr sprijin)
100
Echipamente, instalaii i aparatur specific n kinetoterapie
Fig. nr.162 - 163 - Mobilizri active libere prin suspensoterapie (stnd cu sprijin, culcat facial fr sprijin)
102
Echipamente, instalaii i aparatur specific n kinetoterapie
Aceste aparate i concentreaz aciunea, dup cum i denumirea lor o spun
asupra mecanicii micrii, a biomecanicii segmentelor anatomice interesate n procesul
de recuperare, micrile realizate putnd fiind reglate automat.
Practic, principalul lor rol este de a mobiliza articulaiile organismului pentru a
realiza micri de baz (flexie, extensie, abducie, adducie, rotaie, pronosupinaie) iar,
odat cu acestea, influena este direcionat i asupra facilitrii neuromusculare
proprioceptive (prin aciune de stimulare a formaiunilor musculare implicate n
realizarea micrilor).
Mobilizarea mecanic pasiv intervine asupra creterii amplitudinii de micare
prin mobilizarea ampl i controlat a articulaiilor, excitarea muscular i declanarea
reflexului de ntindere care determin automat contracie muscular.
Fig. nr.170 - Telecomand Fig. nr.171-172 - Dispozitive pentru mobilizri din poziii diferite
(aezat pentru scaun sau culcat pe pat/banchet)
103
Avantajele aparatelor i dispozitivelor de mobilizare mecanic pasiv:
schimbrile de poziie se pot efectua cu vitez mic, controlat de ctre subiect /
kinetoterapeut n funcie de gradul de toleran;
sunt mai puin dureroase, elimin teama iniial a subiectului;
implic subiectul n propria recuperare (prin utilizarea funciei dat de o
telecomand);
permit controlul direct al duratei edinei de reabilitare;
din punct de vedere al amplasrii sale ntr-o ncpere (cabinet kinetoterapeut,
spaiu personal acas la subiect, birou de lucru, etc..) avantajele sunt date de
dimensiunile mici, ajustabile i de greutatea mic pentru transport.
-
Fig. nr.173-174 - Mobilizarea mecanic pasiv Fig. nr.175 - Mobilizarea mecanic pasiv
a articulaiilor umrului i cotului a articulaiei gleznei
104
Echipamente, instalaii i aparatur specific n kinetoterapie
Rezumat
Mecanoterapia const n efectuarea unor serii de micri
active, activ-pasive sau pasive cu ajutorul unor echiapamente,
instalaii, aparate mecanice, cu sau fr funcii computerizate,
avnd ca scop stimularea aparatului neuromioartrokinetic n
vederea reintegrrii unor persoane n viaa social normal din punct de vedere biologic
i biomecanic sau a meninerii i chiar a stimulrii anumitor funcii necesare execuiei
anumitor micri speciale (persoane sntoase, sportivi de performan etc..).
Pentru un kinetoterapeut, importana utilizrii diferitelor procedee i tehnici cu
ajutorul mecanoterapiei este mai mult dect mare, att timp ct permite facilitarea
execuiei anumitor micri, fapt ce duce la reintegrarea mai rapid a persoanei afectate
n viaa normal. Scripetoterapia, suspensoterapia i mobilizrile mecanice pasive sunt
dintre cele mai utilizate metode specifice mecanoterapiei.
Scripetoterapia este un mijloc complex, util i eficient de reabilitare, recuperare,
educare i reeducare a unor funcii biologice, diminuate ca urmare a unor traumatisme
sau afeciuni. Conform literaturii de specialitate, scripetele este un dispozitiv simplu care
permite schimbarea direciei unei fore fr ai modifica intensitatea.
Suspensoterapia const n suspendarea corpului sau a segmentelor sale, n
vederea mobilizrii acestora, prin scoaterea lor n afara aciunii gravitaiei i a forelor de
frecare. n funcie de afeciunea sau traumatismul subiectului, n funcie de obiectivele
programului kinetic, dar i de potenialul de micare al subiectului, un kinetoterapeut
poate apela la mai multe tipuri de suspensii, fiecare cu caracteristici aparte.
44
Mrza, D., (1998), Metode speciale de masaj, Editura Plumb, Bacu, p.203;
106
Echipamente, instalaii i aparatur specific n kinetoterapie
Alegerea unui anumit tip de suspensie pentru aplicarea interveniei kinetice se va
face i innd cont de aciunea forelor implicate: fora de traciune a elementelor de
suspensie reglabile (corzi, benzi, cordoane etc..), fora gravitaiei i fora rezultat din
combinarea primelor dou. Mobilizrile mecanice pasive sunt acelea n care o for
exterioar iniiaz i susine execuia micrilor. Fora exterioar este reprezentat de
aciunea unor aparate i dispozitive special create (atele motorizate electric) pentru
reabilitarea funciei motrice.
Bibliografie
1. Dumolin, J., et coll., (1987), Prcis de mcanothrapie, Editeur Masson, Paris;
2. Ionescu, A., N., (1994), Gimnastica medical, Editura ALL, Bucureti;
3. Manole, L., (2008), Bazele generale ale kinetologiei, Note de curs, Universitatea din
Bacu;
4. Manole, V., (2009a), Recuperare n traumatologie sportiv, Editura Alma Mater,
Bacu;
5. Manole, V., (2009b), Logistic n kinetoterapie, Editura PIM, Iai;
6. Mrza, D., (1998), Metode speciale de masaj, Editura Plumb, Bacu;
7. Plas, F., Hagron, E., (2001), Kinetoterapie activ. Exerciii terapeutice, Editura
Polirom, Iai;
8. Potscka, F., (1990), Toute la Kinsiologie, Editeur Le souffle d'or, Paris;
9. Rocher, Ch., (1978), Reducation psyhomotrice exercises en suspension et
poulie-thrapie, Editeur Masson, Paris;
10. Sbenghe, T., (1981), Kinetoterapie profilactic, terapeutic i de recuperare, Editura
Medical, Bucureti;
11. Sbenghe, T., (1996), Recuperarea medical a sechelelor posttraumatice ale
membrelor, Editura Medical, Bucureti;
12. Sbenghe, T., (1999), Bazele teoretice i practice ale kinetoterapiei, Editura
Medical, Bucureti;
13. Sbenghe, T., (2002), Kinesiologie. tiina Micrii, Editura Medical, Bucureti;
Figuri i Informaii tehnice (accesate ian-martie 2013):
14. http://www.hipocrat2000.ro; 17. http://www.romedic.ro;
15. http://www.ortoclinic.ro; 18. http://www.btl.ro
16. http://neotech.ro; 19. http://www.wikipedia.org
Evaluare
1. Dup obiectivul urmrit de intervenia kinetoterapeutic (obiectiv fiziopatologic, de
evaluare, de dezvoltare etc..), A.D.E.I.O. utilizate n mecanoterapie pot ndeplini mai
multe roluri. Enumerai cel puin 7.
2. Delimitai componentele aparatelor de mecanoterapie utilizate pentru realizarea
elongaiilor la nivelul coloanei vertebrale.
3. Precizai n cteva rnduri n ce const mecanoterapia prin aparatele pneumatice.
4. Scripetoterapia folosete o instalaie compus din (alegei componentele corecte):
cuca metalic (denumit Rocher, dup inventatorul acesteia)
coarda/cordelin static;
dispozitive de fixare;
dispozitive / puncte fixe de suspensie
greuti (rezisten de nvins);
scripei (dispozitiv facilitator, denumit i roat de transmisie).
motor electric;
bancheta (mas recuperare);
107
Unitatea de curs V.
Echipamente, instalaii, obiecte i aparatur n educarea i
reeducarea posturii, echilibrului i mersului
46
Cordun, M., (2009), Kinantropometrie, Editura CD Press, Bucureti, p.187
109
5.1.1. Forme de manifestare a echilibrului i a posturii
Performana uman, ca i caracteristic de integrare i adaptare a individului,
este clar determinat i de modalitile prin care acesta i desfoar, ntr-o stare mai
mult sau mai puin stabil sau instabil, activitile specifice.
Performanele motrice ale individului n general sunt n strns legtur cu
manifestarea echilibrului sub diferite forme, manifestare impus de micrile voluntare
sau involuntare specifice.
Aceste micri devin o permanent surs de dezechilibru prin modificarea
geometriei punctelor de sprijin i a limitei de stabilitate fa de suprafaa de sprijin la
care individul i raporteaz cea mai mare parte a reperelor sale biomecanice.
Astzi specialiti din diferite domenii i expun opinia asupra manifestrii
echilibrului i a formelor acestuia. Astfel, dup Fetz, 1989 (citat J. Weineck 1997)
echilibrul motor poate fi:
echilibru propriului corp (la rndul su, static sau dinamic)
echilibru obiectelor (echilibru obiectelor ntr-un punct dat sau echilibru obiectelor
n micare).
mprirea clasic, a lui Fleishman (1964), Fetz (1990) i alii n echilibrul static,
dinamic i al obiectelor, este foarte rspndit, ns este una considerat ca fiind
generalist, pur teoretic.
Conform acestor autori echilibrul static ar fi posibil fr micare. Multe cercetri
cu aparate sofisticate stabilesc totui oscilaii evidente sau aa numite reacii poziionale
i sinergii, micri abia sesizabile de compensare, prin care este meninut sau
restabilit starea de echilibru relativ stabil (D.I.Alexe, 2009).
Problema sistematizrii formelor de manifestare a echilibrului este i ea
recunoscut de autorii de mai sus. Aa numitul echilibru al obiectelor nu este parte
component a echilibrului corpului, chiar dac la balansarea obiectelor sunt necesare n
mod natural aciuni motrice complicate.
Realizrile de difereniere chinestezice-tactile par s fie aici mai importante dect
propria capacitate de echilibru.
Dup V. Keim (2003) echilibrul poate fi:
- echilibru static;
- echilibru dinamic;
- echilibru de rotaie;
- echilibru n zbor (absena suprafeei de sprijin).
Dup A. Gagea, (1999), formele de manifestare ale echilibrului sunt:
echilibru stabil;
echilibru instabil;
fr echilibru.
P. Hirtz, (2000)47 propune urmtoarea clasificare a formelor de manifestare a
echilibrului:
echilibru de static meninerea i restabilirea echilibrului corpului la micrile
fr schimbarea locului (stnd pe suprafee mobile - plci basculante cu role i
cu sfere - sau rezistena static pe skateboard);
echilibru la balans ca form dominant a echilibrului translator, locomotor,
meninerea i restabilirea echilibrului la micri cu schimbarea locului mersul
pe role, triciclet, biciclet, cu schiuri, patine rotile sau de ghea pn la
schimbrile subite de direcie i vitez n jocurile sportive sau la alunecarea pe
strzile ngheate;
47
Hirtz, P., Hotz, A., Ludwig, G., (2000), Gleichgewicht, Editura Karl Hofmann, Schorndorf, p.55;
110
Echipamente, instalaii i aparatur specific n kinetoterapie
echilibru la rotare meninerea i restabilirea echilibrului corpului la i dup
micri de rotaie n jurul diferitelor axe;
echilibru n zbor meninerea i restabilirea echilibrului corpului n faza fr sprijin
de la primele mici srituri trecnd prin sriturile la distan i diferitele srituri la aparate
sau srituri n diferitele sporturi de iarn pn la fazele lungi de zbor la sriturile cu
schiurile.
n opinia autoarei V. Grigore (2001), echilibru sesizeaz senzaia de verticalitate,
senzaiile de rotaii verticale sau orizontale i schimbarea vitezei (acceleraiei) n
execuia micrii la nivelul diferitelor segmente, ori ale ntregului corp. Astfel, echilibrul
poate fi:
- echilibru stabil;
- echilibru instabil;
- echilibru indiferent;
- echilibru stabil ngrdit.
48
Raveica, G.,(2006), Principii de biomecanic n kinetoterapie. Biomecanica mersului, Editura Pim, Iai, p.106;
112
Echipamente, instalaii i aparatur specific n kinetoterapie
mersul miopatic (specific n luxaia congenital de old; mersul legnat de ra
datorat modificrilor la nivelul zonei lombare a coloanei i a musculaturii
lombofesiere);
Din punct de vedere patologic mersul poate fi clasificat n:
mersul nedureros, n care aspectul este afectat, ritmul acestuia nu;
mersul dureros, n care ritmul mersului este afectat (pas scurt, transfer rapid al
greutii de pe piciorul dureros pe cellalt).
Tot n categoria tulburrilor de mers includem i mersul specific care apare n
covalescen dup diferite intervenii chirurgicale la nivelul membrelor inferioare, a
centurii pelviene sau a coloanei vertebrale.
Factorii care pot determina tulburri de mers pot fi:
- de natur genetic;
- datorate sarcinii i naterii;
- datorate bolilor asociate (boli musculare, accidente vasculare cerebrale, afeciuni
cerebeloase, etc.);
- datorate accidentelor, traumatismelor la nivelul membrelor inferioare;
- datorate tulburrile de cretere (pot determina apariia piciorului plat cu efecte
directe asupra mersului).
113
5.3. Crja, ortezele, bastonul i cadrul-suport pentru mers
Cele mai simple instrumente, obiecte sau dispozitive pentru aplicarea
programelor de recuperare n reeducarea mersului, echilibrului i posturii sunt cadrele-
suport, crjele, bastoanele i ortezele. Aceste instrumente / dispozitive pot fi de diferite
tipuri i se pot utiliza n funcie de gradul de tulburare a echilibrului sau a mersului.
Utilizarea crjelor, bastonului ortopedic i a cadrului de mers se face n funcie de
capacitatea persoanei de a-i menine postura, echilibrul sau de a realiza mersul, dar i
de posibilitatea de a folosi aceste dispozitive ca modalitate de sprijin in execuia
exerciiilor de recuperare, atunci cnd meninerea echilibrului sau mersul impun un
ajutor exterior (de regul, n primele etape ale programului de recuperare, reeducare
dar pot fi utilizate i ulterior).
Cadrul pentru mers const din patru stlpi verticali reglabili, unii prin bare
orizontale, avnd pentru contact cu solul dopuri antiderapante (fig.nr.185-186). Barele
orizontale au mnere antiderapante. De regul, este folosit naintea crjelor i a
bastoanelor datorit stabilitii mai mari oferite.
Utilizarea cadrelor pentru mers n programul de recuperare / reeducare /
reabilitare ofer kinetoterapeutului urmtoarele avantaje:
- exerciiile aplicate (deplasrile n mers) pot fi efectuate cu minimum de risc de
dezechilibrare, deoarece cadrul ofer stabilitate ridicat n planurile antero-
posterior i medio-lateral (condiia de baz fiind ca cel implicat n efort s aib o
for optim la nivelul membrelor superioare);
- micrile i deplasrile propuse se pot baza pe un suport mare la sol, sigur, uor
de folosit, n condiii suficient de mari de echilibru;
- elimin teama persoanei implicat direct n propria recuperare / reeducare,
crescnd ncrederea n forele proprii i astfel, ridicnd nivelul de participare
activ i de implicare n programul propus;
- pot fi utilizate nc din fazele iniiale (etapele iniiale) ale interveniei
kinetoterapeutice.
Crjele sunt instrumente utilizate pentru sprijin i echilibrare n mers.
Kinetoterapeutul poate apela la acestea n momentul n care mijloacele utilizate pentru
reeducarea mersului solicit descrcarea total a greutii ambelor membre inferioare
sau numai a unuia. Permit aplicarea exerciiilor n condiii mbuntite din punct de
vedere al bazei de sprijin i al stabilitii laterale.
Asigurnd unul sau dou puncte de contact cu corpul (n cazul celor bilaterale) i
unul sau dou puncte de contact cu solul sunt utilizate mai des la persoanele la care
gradul de instabilitate n mers este mai ridicat la nceputul programului de reeducare,
recuperare.
114
Echipamente, instalaii i aparatur specific n kinetoterapie
Un kinetoterapeut le poate folosi ca mijloc de susinere i ajutor pentru
persoanele incluse n etapele iniiale ale unui program destinat descrcrii
postoperatorii specifice anumitor afeciuni ale membrelor inferioare.
Crjele pot fi axilare (fig.nr.188) i nonaxilare (fig.nr.187)
Ortezele sunt instrumente care pot facilita grbirea recuperrii anumitor structuri
anatomice, pot facilita creterea stabilitii articulaiilor i forei la nivelul acestora.
Sunt instrumente pe care un kinetoterapeut le poate folosi n aplicarea exerciiilor
n diferite etape ale programului su, n funcie de afeciunea abordat sau de nivelul
capacitii de efort a persoanei cu care se lucreaz (nivelul forei locale segmentare, al
rezistenei locale etc.):
orteza fix (fig.nr.191) poate fi utilizat n etapele iniiale ale programului de
recuperare / reeducare sau, n anumite condiii i etapele finale ale interveniei
sale (exemplu: eliminarea tensiunii psihice i implicarea activ n efort a
membrului vizat n programul de recuperare. Se cunoate faptul c de multe ori,
persoana cu nevoi biologe speciale, datorit lipsei de curaj, a temei de durere, i
induce indirect stri subiective i evit i prelungete utilizarea unui membru
inferior afectat anterior. n acest caz, se poate apela la ortez fix, imobil, care
s blocheze articulaiile membrului sntos pentru a implica n efort membrul
afectat; bineneles, acolo unde kinetoterapeutul, n urma evalurii funcionale,
are informaii clare despre posibilitatea efecturii micrii cu membrul afectat dar
persoana implicat evit totui s nceap micrile active cu acest membru);
orteza mobil (fig.nr.190) poate fi utilizat n etapele intermediare ale unei
intervenii kinetoterapeutice, cnd stabilitatea, mobilitatea i gradul de micare
permit persoanei respective s execute deja anumite micri, cu anumii indici de
amplitudine, vitez, flexie, extensie etc..
115
5.4. Sistem modular cu trepte i paralele
n acest subcapitol facem referire la cadrele speciale pentru reabilitarea mersului,
prevzute cu trepte i paralele (denumite n literatura de specialitate i sisteme
modulare de recuperare/reabilitare; modular stairs).
Aceste sisteme modulare sunt formate din 4 pri distincte, create special pentru
efectuarea anumitor tipuri de exerciii destinate reeducrii mersului i stabilitii n
micare. Astfel:
o prim parte, cu bare paralele montate pe un modul cu 5 trepte (fig.nr.192, A),
avnd unchi de nclinare de 180 i o diferen de nlime ntre trepte de 9.5 cm.
Barele paralele pot fi reglabile manual sau hidraulic, sunt prevzute cu suprafa
i mnere antiderapante;
a doua parte, cu bare paralele montate pe un modul cu 3 trepte (fig.nr.192-193,
B), avnd unchi de nclinare de 290 i o diferen de nlime ntre trepte de 16
cm. Barele paralele pot fi reglabile manual sau hidraulic, sunt prevzute cu
suprafa i mnere antiderapante;
a treia parte, constituit din modul plan nclinat, fr trepte (fig.nr.192-193, C);
a patra parte modulul de odihn (fig.nr.192-193, D), cuplat astfel nct s
permit efectuarea pauzelor indiferent de pe care din celelalte 3 pri se urc.
Sistemul modular este prevzut cu supori paraleli (pentru a crea impresia de
pod) reglabili, acoperii cu material termoplastic, avnd bare paralele ajustabile pe
nlime i dispuse la o distan de 70 cm una de alta (limea dintre barele paralele).
D
A D
B
C
B
116
Echipamente, instalaii i aparatur specific n kinetoterapie
- educarea / reeducarea / reabilitarea controlului, coordonrii i echilibrului prin
feedback;
- mbuntirea controlului muscular, prin formarea reprezentrii corecte a micrii;
- nvarea micrilor paleative (exemplu: mers n 2/4 timpi);
- automatizarea micrilor uzuale (mers cu sau fr sprijin);
- controlul centrului general de greutate n cadrul bazei de susinere (pe modulul
nclinat);
- nvarea strategiilor de control al echilibrului (strategia gleznelor, genunchilor,
oldurilor, pailor mici);
- formarea deprinderii de a respira corect n repaus micare - efort;
- creterea capacitii de efort, cu monitorizarea parametrilor subiectivi (senzaie
de oboseal, vertij, durere, diminuarea temporar i parial a capacitilor
intelectuale, pierderea parial a autocontrolului), a parametrilor funcionali ai
aparatelor: cardiovascular (frecven cardiac), a parametrilor de consum
energetic;
- recuperarea mobilitii (obinerea unghiurilor articulare funcionale / normale,
meninerea / mbuntirea mobilitii articulare etc..);
- consolidarea i dezvoltarea forei musculare;
- consolidarea i dezvoltarea rezistenei musculare.
Un dezavantaj major al unui astfel de sistem modular pentru un cabinet de
kinetoterapie este dat de spaiul mare pe care-l ocup atunci cnd toate cele 4 pri
sunt unite.
119
educarea / reeducarea celor patru strategii de control al echilibrului (strategia
gleznelor, genunchilor, oldurilor, pailor mici);
meninerea unei cocontracii musculare eficiente n timpul micrilor pe direciile
anatomofiziologice;
obinerea unghiurilor articulare funcionale / normale,
mbuntirea mobilitii articulare,
consolidarea i dezvoltarea forei musculare a membrelor inferioare, a spatelui i
abdomenului;
consolidarea i dezvoltarea rezistenei musculare.
creterea capacitii de efort;
5.7. Mingile
Despre obiectele sau instrumentelor care pot intra n categoria mingi am
discutat la subcapitolul 2.4. n acest subcapitol punem accentul n special pe: mingea
de fitness suedez (gymball), mingea Bosu, mingea medicinal i mingile utilizate n
unele jocuri sportive (volei, fotbal, baschet).
Despre rolul acestora n efectuarea a numeroase exerciii care implic posturri
diferite ale segmentelor n vederea corectrii unor deficiene de postur, a atitudinilor
corecte etc.. se gsesc foarte multe surse.
Important pentru un kinetoterapeut este, n opinia noastr, ca alegerea exerciiilor
cu aceste mingi s fie adaptat la afeciunea ce urmeaz a fi abordat prin intervenia
practic, prin programul de recuperare / reabilitare / tonifiere etc..
Astfel, se va apela la aceste mingi n special pentru:
creterea stabilitii la nivelul gleznelor i a genunchilor (prin stimularea
proprioceptiv a acestor structuri i prin creterea forei musculo-ligamentare);
detensionarea musculaturii de postura (antigravitaionale) contractate (exemplu:
utilizarea gymball-ului sau a mingii Bosu n exerciiile de relaxare a musculaturii
trunchiului, n exerciiile de meninere a posturii n aezat pe un gymball sau
minge Bosu, etc..)
rularea pe sol a unor mingi de fotbal / baschet/ volei cu un membru inferior
pentru a stimula creterea forei musculare i a mobilitii, precum i reeducarea
echilibrului pe celalalt membru inferior;
creterea sau redobndirea unor indici optimi de mobilitate la nivelul articulaiilor
gleznei i genunchilor (exemplu: utilizarea mingii Bosu ca o platform de
echilibru i meninerea stabilitii pe ambele sau pe un picior; utilizarea mingilor
medicinale prin urcri i coborri succesive pe ele pe cte un picior, cu
meninere cteva secunde exerciiu destinat creterii forei musculaturii prii
anterioare a coapsei, dar i stimulrii orientrii spaiale etc..);
rularea unor mingi pe diferite suprafee, fie cu trunchiul, fie cu membrele (exerciii
destinate posturrilor segmentare corecte, dar i meninerii stabilitii i
echilibrului n condiii variate) etc..;
reeducarea/ educarea vitezei de execuie pentru micrile compensatorii la
nivelul gleznelor, genunchilor, oldului, trunchiului, membrelor superioare,
120
Echipamente, instalaii i aparatur specific n kinetoterapie
micri necesare meninerii posturii globale i segmentare, ct i controlului
diferitelor perturbri ale echilibrului (exemplu: stnd pe un picior pe mingea Bosu,
sau pe mingea medicinal; aezat sau culcat pe mingea de fitness suedez
etc..);
adaptare forei la sarcina de executat (exemplu: meninerea echilibrului din stnd
pe un picior pe diferite tipuri de mingi) ;
tonifierea grupelor musculare atrofiate (exerciiile de meninere a echilibrului
efectuate pe suprafaa moale, instabil, cum este cea a mingii Bosu implic
automat contracii musculare puternice la nivel plantar, a musculaturii gambei i
a musculaturii de susinere a genunchiului etc.. fapt ce determin creterea
tonusului local i implicit, general);
Ca i n cazul discurilor i plcilor de echilibru, i aici amintim faptul c utilizarea
mingilor impune kinetoterapeutului cunotine de specialitate, ct i cunotine
referitoare la msurile de protecie, sprijin, asisten i supraveghere ce se impun:
spaiu mare de siguran n jurul acestora;
suprafee de protecie care s previn accidentrile n cazul dezechilibrelor ce
pot duce la cderi;
distane optime fa de persoana care lucreaz astfel nct ajutorul, sprijinul sau
asistena s fie aplicare rapid i eficient atunci cnd este necesar.
121
5.11. Rolul diferitelor suprafee n educarea i reeducarea
echilibrului, posturii i mersului
Plecnd de la suprafeele cu rol antiderapant care sunt dispuse pe diferite
instalaii pentru asigurarea unor condiii optime de reeducare a mersului sau echilibrului
(exemplu: cadru cu bare paralele), n etapele iniiale ale unei intervenii
kinetoterapeutice i ajungnd la exerciiile efectuate n sectoare amenajate cu nisip, cu
burei de diferite consistene, putem susine c utilizarea unor suprafee ct mai variate
n programul de reeducare a echilibrului, mersului i posturii nu poate fi dect un plus
de stimuli pozitivi care s grbeasc atingerea obiectivelor propuse de kinetoterapeut.
Utilizarea nisipului cu granulaie diferit, pe lng rolul avut n stimularea
proprioceptiv, poate contribui eficient la creterea forei musculo-ligamentare la nivelul
structurilor membrelor inferioare, precum i la creterea sau redobndirea mobilitii
articulare, ne mai punnd n calcul i stimularea structurilor vestibulare rspunztoare
de meninerea i controlul echilibrului.
Fig.nr.198 Diferite tipuri de burei pentru reabilitare/recuperare/ reeducare echilibru, mers, postur
122
Echipamente, instalaii i aparatur specific n kinetoterapie
Terenul variat ca nclinaie (din afara oraului sau de pe o poriune verde din
interiorul oraului) poate stimula pozitiv reeducarea echilibrului i a mersului prin
contactul tlpii pe sol accidentat, cu adaptarea permanent a aezrii tlpii pe suprafaa
respectiv, variat ca unghiuri de contact, consisten, nclinaie etc..
n funcie de nivelul de manifestare a afeciunii i de etapa din cadrul programului
de recuperare, exerciiile aplicate pe suprafeele menionate se vor efectuala nceput cu
asisten, sprijin i ajutor, urmnd ca ulterior s se ajung pn la deplasarea
independent a persoanei implicate direct n recuperare.
123
analizatorilor i a centrilor de prelucrare a informaiilor n vederea implicrii superioare a
persoanei n propria recuperare.
Una din probleme dificile de rezolvat pentru un kinetoterapeut este accesul la
astfel de echipamente, tiindu-se c ele sunt foarte scumpe i de regul, sunt
achiziionate de centrele de cercetare sau anumite clinici de recuperare. Totui, nu
nseamn c aceste aparate sunt inaccesibile, existnd posibilitatea fie prin protocoale
de colaborare fie prin nchiriere temporar (n funcie de posibiliti) s se asigure
accesul la facilitile oferite de respectivele aparate, echipamente, instalaii.
Rezumat
Cele mai simple instrumente, obiecte sau dispozitive
pentru aplicarea programelor de recuperare n reeducarea
mersului, echilibrului i posturii sunt cadrele-suport, crjele,
bastoanele, ortezele, dispozitivele cu bare paralele. Aceste
instrumente / dispozitive pot fi de diferite tipuri i se pot utiliza n
funcie de gradul de tulburare a echilibrului sau a mersului.
Utilizarea obiectelor, instrumentelor, suprafeelor, instalaiilor aparatelor i
echipamentelor destinate reeducrii posturii, echilibrului i mersului trebuie s vizeze,
ca obiective generale, ameliorarea i stabilizarea pe termen lung a caracteristicilor
eseniale pentru efectuarea deplasrilor, a micrilor:
- creterea tonusului la nivelul structurilor implicate n meninerea echilibrului i a
posturii;
- creterea forei marilor grupe musculare (membre inferioare, abdomen, spate,
membre superioare);
- creterea / redobndirea mobilitii;
- consolidarea sprijinului la sol i a posturii globale n ortostatism;
- restabilirea i consolidarea lungimii pasului;
- reeducarea vitezei pailor n efectuarea deplasrii n mers;
- stabilizarea rotaiilor i balansului trunchiului n echilibru i mers (reeducarea
micrilor compensatorii pentru evitarea oscilaiilor de postur);
- reeducarea contactului cu solul privind durata optim de sprijin a pasului pe sol
(pentru a evita tensionarea excesiv a musculaturii, tendoanelor i ligamentelor);
- reeducarea posturii globale i a posturilor segmentare.
Bibliografie
1. Alexe D.I., (2009), Manifestarea echilibrului la pubertate n funcie de dominana
emisferelor cerebrale, n vederea orientrii n probe tehnice de atletism, Tez
Doctorat, Academia Naional de Educaie Fizic i Sport, Bucureti
2. Bourgeois, P., (2007), volution de la posture de lenfant et de ladolescent de 8
21 ans. Sport et cognition., n Posturologie clinique. Dysfonctions motrices et
cognitifs, API, Ed. Masson, Paris;
3. Cordun, M., (2009), Kinantropometrie, Editura CD Press, Bucureti,
4. Cornu, J., Y., Gharbi, T., Guyot, J., (1998), Place de linformation podale dans
lequilibration: reflexions biomecaniques. n Pied, quilibre et rachis, Editions
Frison-Roche, Paris
5. Creu, A., & al., (2007), Contribuii la evaluarea stabilitii posturale i a echilibrului
dinamic n unele disfuncii neurologice, normalitate sau performana uman. n
volumul Sesiunii Internaionale de Comunicri tiinifice Tradiie i perspectiv n
educaie fizic i sport, iunie 2007, CD, Editura Printech, Bucureti ;
124
Echipamente, instalaii i aparatur specific n kinetoterapie
6. Creu, A., Gherghel, C., L., (2007), Disfuncii neurologice ce perturb stabilitatea
postural i echilibrul dinamic. n volumul Sesiunii Internaionale de Comunicri
tiinifice Tradiie i perspectiv n educaie fizic i sport, iunie 2007, CD, Editura
Printech, Bucureti;
7. GRIGORE, V., (2001), Gimnastica artistic. Bazele teoretice ale antrenamentului
sportiv, Ed. SemnE, Bucureti;
8. Hirtz, P., Hotz, A., Ludwig, G., (2000), Gleichgewicht, Editura Karl Hofmann,
Schorndorf;
9. Keim, V., (2003), Lquilibre a plusieurs visages Dpasser la dualit statique-
dynamique. n revista Mobile numrul 1/2003, OFSPO & ASEP;
10. Lacour, M., & al., (2002) Referentiels spatiaux et controle postural. Illustration de
processus vicariants idiosyncrasiques en pathologie vestibulaire, n Pied, quilibre
et traitements posturaux, 2003, API, Editura Masson, Paris
11. Marcu, V., Matei, C., (2005), Normal i patologic n evoluia echilibrului uman,
Editura Universitii din Oradea, Oradea;
12. M.T.S. (2002), Enciclopedia Educaiei Fizice i Sportului din Romnia, Vol. 4,
Editura Aramis, Bucureti;
13. Raveica, G., (2006), Principii de biomecanic n kinetoterapie. Biomecanica
mersului. Editura PIM, Iai;
14. Sbenghe T. (1987), Kinetologie profilactica, terapeutica si de recuperare, Editura
Medical, Bucureti,
15. Sbenghe, T., (1999), Bazele teoretice i practice ale kinetoterapiei, Editura
Medical, Bucureti,
16. Sbenghe T., (2002), Kinesiologie- Stiinta Miscarii, Editura Medicala, Bucuresti;
17. Thoumie, P., (2007), Vieillissement du contrle postural, n Posturologie clinique.
Dysfonctions motrices et cognitifs, API, Editura Masson, Paris
18. Vlad T., Pendefunda L., (1992), Recuperarea bolnavului hemiplegic adult, Editura
Contact, Iai;
19. WEINECK, J., (1997), Manuel dentranament, Editure Aubin Imprameur, 4-e
edition revise et augumente, Paris;
20. http://rehabilitation-products.medical-supplies-equipment-company.com
Evaluare
1.Dispozitivul cu bare paralele poate deveni instalai ? Argumentai.
2. Rolul discurilor i a plcilor de echilibru n educarea / reeducarea posturii, echilibrului
i mersului poate fi rezumat la (ncercuii variantele corecte):
promovarea participrii active i contiente a persoanei la propria recuperare.;
diminuarea capacitii de discriminare specific pentru sensibilitatea
propriceptiv;
stimularea posturii corecte prin reeducarea atitudinilor, a micrilor
compensatorii;
scderea controlului muscular, prin blocarea reprezentrilor motrice asupra
micrilor;
educarea / reeducarea celor patru strategii de control al echilibrului (strategia
gleznelor, genunchilor, oldurilor, pailor mici);
scderea mobilitii articulare i scderea forei musculare;
consolidarea i dezvoltarea rezistenei musculare;
diminuarea capacitii de efort;
3. Descriei, n propriile cuvinte, efectele pozitive ale exerciiilor efectuate pe nisip atunci
cnd obiectivul este reeducarea echilibrului i a mersului.
125
4. Rularea pe sol a unor mingi de fotbal / baschet/ volei cu un membru inferior poate
contribui la reeducarea echilibrului i a mersului ?
a) DA. Argumentai .
b) NU. Argumentai .
4. Din variantele de mers evideniate n continuare, subliniai care pot fi folosite pentru
reeducarea echilibrului:
a. mersul nainte i/sau napoi prin nisip;
b. mersul pe dou linii paralele, ajutat de kinetoterapeut;
c. mersul cu pas ncruciat, nainte i napoi;
d. mers lateral cu sprijin i ajutor;
e. mers lateral fr sprijin i ajutor;
f. mersul pe dou linii paralele, fr ajutor de la kinetoterapeut;
g. mers pe pingea;
h. mers pe saltele;
i. mers n scaun rulant;
j. mers n interiorul unui dispozitiv cu bare paralele
6. Ordonai, prin numere cresctoare, gradarea intensitii exerciiilor la biciclet
ergometric standard pentru programe destinate reeducrii echilibrului i a mersului :
pedalat fr sprijin pe mini, butonul de ngreuiere (de rezisten opus de lan,
curea sau magnet) la valoarea inferioar (1-3);
pedalat cu sprijin pe mini, butonul de ngreuiere (de rezisten opus de lan,
curea sau magnet) la valoarea intermediar (3-5);
pedalat cu sprijin pe mini, butonul de ngreuiere (de rezisten opus de lan,
curea sau magnet) la valoarea inferioar (1-3);
pedalat fr sprijin pe mini, butonul de ngreuiere (de rezisten opus de lan,
curea sau magnet) la valoarea superioar (5-7 sau mai mult n funcie de
fabricantul aparatului);
pedalat fr sprijin pe mini, butonul de ngreuiere (de rezisten opus de lan,
curea sau magnet) la valoarea intermediar (3-5);
pedalat cu sprijin pe mini, butonul de ngreuiere (de rezisten opus de lan,
curea sau magnet) la valoarea superioar (5-7 sau mai mult n funcie de
fabricantul aparatului);
7. Ordonai, prin numere cresctoare, gradarea intensitii exerciiilor la covorul rulant
pentru programe destinate reeducrii echilibrului i a mersului :
mers cu sprijin pe mini, banda rulant nclinat (mers n ramp), vitez mic de
rulare a benzii covorului;
mers cu sprijin pe mini, banda rulant la orizontal, vitez mai mare de rulare a
benzii covorului;
mers cu sprijin pe mini, banda rulant la orizontal, vitez mic de rulare a
benzii covorului;
mers fr sprijin pe mini, banda rulant la orizontal, vitez mic de rulare a
benzii covorului;
mers fr sprijin pe mini, banda rulant nclinat (mers n ramp), vitez mai
mare de rulare a benzii covorului;
mers fr sprijin pe mini, banda rulant la orizontal, vitez mai mare de rulare
a benzii covorului;
mers cu sprijin pe mini, banda rulant nclinat (mers n ramp), vitez mai
mare de rulare a benzii covorului;
mers fr sprijin pe mini, banda rulant nclinat (mers n ramp), vitez mic
de rulare a benzii covorului;
126
Echipamente, instalaii i aparatur specific n kinetoterapie
127
Stimularea senzorio-motric
Conform opiniei exprimate de M. Ra (2011), acest tip de stimulare se refer la
o abordare terapeutic diferit care evideniaz relaia dintre inputul senzorial i
performana motorie, constnd n stimulare direct cu scopul de a obine rspunsul
motor dorit49.
Conform teoriilor evideniate de J. Piaget, explorarea senzorio-motorie st la
baza comportamentului copiilor atunci cnd ei doresc s nvee sau s acumuleze
informaii despre propriul corp i despre mediul nconjurtor.
Integrare senzorial
Ca metod, este iniiat, aplicat i dezvoltat de J. Ayres i are ca scop de a
desensibiliza copilul i a-l ajuta, ncuraja s-i reorganizeze informaiile senzoriale,
astfel nct s-i mbunteasc procesele la nivel cortical50 , punnd accentul pe
stimularea iniial a trei simuri: vestibular, tactic i proprioceptiv. Ulterior, acestor trei
simuri li s-au adugat i simurile: vizual, auditiv i gustativ.
Integrarea senzorial poate fi aplicat n spaii special amenajate (camere de
stimulare senzorial, sal kinetoterapie, sal logopedie) sau n spaii familiare
subiectului (camera proprie din locuina familial).
Toate cele trei concepte prezentate anterior pot fi aplicate n cadrul special oferit
de specificul camerei de stimulare senzorial.
49
Ra, M., (2011), Modaliti educaional terapeutice de abordare a copiilor cu autism, Editura Pim, Iai, p.90;
50
Idem31, p.88
128
Echipamente, instalaii i aparatur specific n kinetoterapie
ncuraja educarea aptitudinilor sociale i poate accentua gradul de cunoatere
senzorial51;
mediu adresat persoanelor cu deteriorri severe senzoriale sau probleme
neurologice, persoanelor cu dizabiliti sau tulburri intelectuale i
comportamentale, n care se desfoar activiti practice stimulative pentru a
crete implicarea contient a persoanelor respective i pentru forma i/sau
educa comportamente pozitive.
Camera de stimulare senzorial poate avea ca scop:
stimularea relaxrii psihice;
promovarea i stimularea activitii intelectuale;
motivarea subiecilor pentru implicare contient i activ n diverse activiti;
activarea comunicrii prin atitudine centrat pe subiect;
Istoric
Evidenierea acestui concept, precum i caracteristicile sale, au avut la baz
studiul literaturii de specialitate pornind de la informaiile care fac trimitere spre studiile
i cercetrile efectuate de Ad Verheul (considerat drept ntemeietorul terapiei prin
utilizarea camerelor speciale de stimulare senzorial) i colegul acestuia, Jan
Hulsegge, la Hartenberg Centre din Olanda, n anii 1970.
Pornind de la observaiile efectuate care au evideniat c cele mai multe dintre
serviciile pentru persoanele cu dizabiliti erau concentrate pe utilizarea terapiei
ocupaionale i nu toate persoanele aflate n unitile sanitare respective aveau acces la
ele (caz n care acestea efectiv stteau fr a beneficia de alte activiti recreative cu
care s-i ocupe timpul ntre edinele de tratament), Ad Verheul a iniiat i dezvoltat un
proiectul (ulterior devenit concept) numit snoezelen (din combinarea a dou cuvinte
olandeze de origine german "snuffelen" - a cuta, de a explora i "doezelen" - a
adormi, de a amna), crend spaii special amenajate pentru distracia i/sau relaxarea
persoanelor cu dizabiliti profunde.
ncepnd din anii 80, odat cu apariia crii Snoezelen: Another World,
publicat n 19876 de cei doi specialiti amintii anterior, conceptul de snoezelen a
devenit marc nregistrat a companiei engleze Rompa.
Dovedite a avea un real succes n stimularea simurilor, n experimentarea de
senzaii i n acumularea unor experiene senzoriale multiple i complexe, de la
introducerea conceptului de Snoezelen, familiile care au copii cu dizabiliti au nceput
s-i creeze propriile camere senzoriale n spaiile proprii de locuit.
Folosind efectele unei terapii creative, camerele de stimulare senzorial au oferit
beneficiarilor acestora posibilitatea de a se exprima liber, ntr-un mediu ambiental
securizat, care a eliminat presiunea sau obligativitatea de a cuta cuvinte potrivite
pentru lucrurile pe care le folosesc sau experienele pe care triesc.
Fig. nr. 202 Copil n camer senzorial Fig. nr. 203 Aduli n camer senzorial
Not
Menionm i faptul c subiectul acestei uniti de curs poate fi abordat i din alt
perspectiv dect cea a utilizrii informaiilor, procedeelor sau aparatelor i
echipamentelor pentru persoane aflate n situaii biologice speciale. Astfel, o camer de
stimulare senzorial poate fi utilizat oricnd i pentru copii sau persoane fr probleme
speciale, n funcie de obiectivul urmrit (de relaxare, antistres, de detensionare psihic,
de stimulare a integrrii senzoriale i a dezvoltrii personalitii la copii n primii ani de
via, etc.).
130
Echipamente, instalaii i aparatur specific n kinetoterapie
Apelnd la o gam variat de echipamente, aparate, instrumente sau instalaii
specifice, camera de stimulare senzorial i evideniaz importana prin faptul c:
stimuleaz abilitile necesare dezvoltrii senzoriale (cu implicaii asupra
funciilor analizatorilor: auditiv, vizual, vestibular, olfactiv, gustativ, kinestezic);
ajut la educarea i reeducarea coordonrii oculo-motorii;
educ motricitatea fin i grosier i dezvolt procesele cognitive;
crete capacitate de concentrare asupra unor activiti specifice, crete atenia i
contiena general asupra mediului nconjurtor;
stimuleaz dezvoltarea limbajului,
elimin excitaiile din mediu, ajutnd subiectul s-i concentreze atenia pe
diferite experiene senzoriale;
diminueaz nivelul de excitaie al sistemului nervos, ajutnd astfel la diminuarea
agitaiei, a anxietii i la creterea relaxrii la persoanele cu afeciuni specifice
(autism, ADHD);
educ controlul asupra mediului i relaxarea;
stimuleaz gradul de autonomie al copiilor i controlul asupra anumitor activiti;
stimuleaz socializarea la copii cu dizabiliti intelectuale (joc cu alte persoane);
educ abilitile de exteriorizare a propriilor triri, emoii i dorine;
ajut la descoperirea de ctre subieci a propriilor limite i capaciti;
sporete receptivitatea privind relaionarea / comunicarea cu specialistul n
terapie (kinetoterapeutul, terapeutul ocupaional, psihoterapeutul);
131
Informaiile existente astzi despre beneficiarii camerei de stimulare senzorial
ne expun faptul c aceste persoane sunt sensibile la anumite materiale textile, la
anumite sunete, mirosuri sau gusturi la care persoanele normale nu sunt. De
asemenea, pot s nu simt anumite experiene senzoriale (durere, frig, gust neplcut)
pe care alte persoane le simt. Literatura de specialitate abordeaz chiar i cazurile n
care avem de-a face cu disfuncii de integrare senzorial, atunci cnd structurile
nervoase corticale nu sunt capabile s selecioneze i s delimiteze ceea ce este util,
important sau vital, caz n care poate aprea suprastimularea multisenzorial.
innd cont de cele expuse anterior, dar i de specificul terapiei aplicate ntr-o
C.S.S. recomandm ca utilizarea componentelor (n special a celor materiale: obiecte,
instalaii, echipamente, aparate) s se fac n funcie de particularitile persoanelor
implicate n terapie, n funcie de vrsta mental, de vrsta biologic a acestora, dar i
de tipul de afeciune.
Din categoria componentelor fizice/ materiale cel mai des utilizate obiecte,
instrumente, echipamente i aparate sunt:
a) pentru efecte vizuale: proiectoarele de imagini sau efecte luminoase (fig.
nr.204), discuri (CD, DVD) pentru aceste proiectoare, cascade luminoase din fiberglow
jucrii i lumini din fibre optice (fig. nr.205), coloanele de ap cu bule de aer sau
obiecte n interior (fig. nr.207), acvariile UV, oglinzi care nu se sparg, lmpi, figuri
fluorescente, spoturi luminoase (minge de discotec) i panouri luminoase cu efecte
(fig. nr.206), care se aprind intermitent, jucrii cu lumini, jucrii electronice care se
desfac etc..
Conform indicaiilor evideniate de specialiti, copiii care au epilepsie trebuie s
fie monitorizai cu atenie atunci cnd sunt inclui ntr-un program ce implic i efecte
vizuale specifice.
Fig. nr.204 - Proiectoare de imagini sau efecte luminoase i model disc cu imagini
Proiectorul de efecte vizuale poate primi diferite tipuri de discuri speciale, avnd
o vitez de rotire reglabil, aspect ce i ofer posibilitatea adaptrii rulrii succesiunilor
de imagini la diferite secvene temporale.
Discurile pentru proiector sunt, de regul, de dou tipuri:
discuri cu imprimare fix, pe a cror suprafa sunt incluse diferite motive
(obiecte, fenomene din natur, anotimpuri, desene, animale, flori etc..);
discuri cu lichid, de regul ulei vscos. n momentul n care proiectorul rotete
acest tip de disc, lichidul din interiorul discului ia diferite forme. Cum tendina
lichidului de a se amesteca nu poate fi controlat, imaginile create astfel nu se
repet niciodat.
Cascada de lumini cu fibr optic ofer avantaje privind sigurana utilizrii fr
a exista riscul unor leziuni datorate folosirii. Fibrele optice sunt foarte rezistente, sigure
i conduc numai lumin fr curent i cldur, putnd fii chiar mucate de ctre copii
fr a se accidenta. Pot avea grosimi i lungimi diferite (0 4m), iar cascada creat
poate include de la 10 la 400 fibre luminoase.
132
Echipamente, instalaii i aparatur specific n kinetoterapie
133
Fig. nr. 208- Obiecte diverse care produc efecte auditive
Fig. nr. 209 - Plastilina Fig. nr. 210- Mingi Koosh (centru) sau burete (dreapta)
Fig. nr. 211 - Saci cu bile (bean bags) Fig. nr. 212 - Lad cu nisip Fig. nr. 213 - Roci vulcanice
Fig. nr. 214 - Mingi multicolore Fig. nr. 215 - Clopoei Fig. nr. 216 - Covor interactiv
Obiecte/ Instrumente/dispozitive cu rol n stimulare multisenzorial (vizual, tactil i auditiv)
134
Echipamente, instalaii i aparatur specific n kinetoterapie
diferitelor structuri de micri i n percepia diferitelor efecte. Ele stimuleaz: educarea
coordonrii i a abilitilor motorii, percepiile tactile i vizuale, interaciunea social etc..
Fotoliile cu animale (pisica, ursule, iepura, broasc, oarece, cel etc.. fig.
nr.217) sunt proiectate pentru uz interior i se pot mbina ntre ele, stimulnd
creativitatea, imaginaia, ncrederea n sine i iniiativa subiecilor implicai n terapie.
Rezumat
Dezvoltat iniial n Olanda, de ctre un psiholog n
scopuri de relaxare i distracie prin petrecerea timpului liber n
uniti sanitare (spitale, centre recuperare), pentru persoanele cu
dizabiliti, camerele senzoriale au nceput s fie utilizate din ce
n ce mai mult cu scop terapeutic.
136
Echipamente, instalaii i aparatur specific n kinetoterapie
Camer artificial, special proiectat, pentru relaxare sau stimulare, care
utilizeaz muzic, vibraii uoare, senzaii tactile i aromoterapie i permite utilizatorilor
s se relaxeze i s-i aleag activiti n ritm propriu52, camera senzorial poate
ncuraja educarea aptitudinilor sociale i poate accentua gradul de cunoatere
senzorial, avnd ca scop:
stimularea relaxrii psihice;
promovarea i stimularea activitii intelectuale;
motivarea subiecilor pentru implicare contient i activ n diverse activiti;
activarea comunicrii prin atitudine centrat pe subiect;
Este important prin faptul c:
stimuleaz abilitile necesare dezvoltrii senzoriale;
ajut la educarea i reeducarea coordonrii oculo-motorii;
dezvolt procesele cognitive;
crete capacitate de concentrare asupra unor activiti specifice, crete atenia i
contiena general asupra mediului nconjurtor;
elimin excitaiile din mediu, ajutnd subiectul s-i concentreze atenia pe
diferite experiene senzoriale;
educ controlul asupra mediului i relaxarea;
stimuleaz controlul asupra anumitor activiti;
stimuleaz socializarea la copii cu dizabiliti intelectuale (joc cu alte persoane);
educ abilitile de exteriorizare a propriilor triri, emoii i dorine;
ajut la descoperirea de ctre subieci a propriilor limite i capaciti;
sporete receptivitatea privind relaionarea / comunicarea cu specialistul n
terapie (kinetoterapeutul, terapeutul ocupaional, psihoterapeutul);
Un kinetoterapeut poate s-i eficientizeze intervenia, prin faptul c o camer
sau un spaiu de stimulare senzorial:
stimuleaz comunicarea kinetoterapeut persoan abordat, crescnd
relaionarea dintre cei doi (o ambian plcut, relaxatoare crete comunicarea);
crete eficiena exerciiilor terapeutice prin diminuarea sau eliminarea agitaiei, a
strilor de tensiune nervoas i creterea relaxrii;
permite cunoaterea mai rapid a personalitii persoanei cu care se lucreaz;
n cazul copiilor, recompensa prin utilizarea anumitor jucrii sau stimularea
vizual pot diminua tendina acestora de a nu se implica profund n execuia
anumitor exerciii de micare sau de a nu permite kinetoterapeutului un anumit
grad de libertate pentru aplicarea anumitor tehnici de facilitate neuromuscular;
poate stimula dorina de a reveni cu plcere pentru urmtoarele edine specifice
unei intervenii kinetoterapeutice etc..
Bibliografie
1. Ayres, A., J., (2007), Sensory Integration and the child. 25th anniversary edition,
Editura Western Psychological Services, Los Angeles;
2. Golu, P., Zlate, M., Verza, E., (1993), Psihologia copilului. Editura Didactic i
Pedagogic, R.A., Bucureti;
3. Golu, M., (2005), Bazele psihologiei generale, Ediia a II a, Editura Universitar,
Bucureti;
4. Horghidan, V., (2000), Problematica psihomotricitii, Editura Globus, Bucureti;
5. Horghidan, V., Mitrache, G., (2000), Psihologie normal i patologic. Note de
curs, ANEFS, Bucureti;
6. Hulsegge, J., Verheul, A., (1987), Snoezelen: Another World, Chesterfield,
ROMPA International Ltd.;
52
http://www.hollandbloorview.ca/programsandservices/communityprograms/snoezelen/what_is_snoezelen.php (noiemb 2012)
137
7. Moet, D., (2011), Kinetoterapia n beneficiul copilului. Corectarea deficienelor
fizice la copii, Editura SemnE, Bucureti;
8. Piaget, J., Barber, I., (2005) - Psihologia copilului (traducere Liviu Papuc),
Editura Cartier, Bucureti;
9. Ra, M., (2011), Modaliti educaional terapeutice de abordare a copiilor cu
autism, Editura Pim, Iai;
10. Stnescu, M., (2002), Strategii de nvare motric prin imitaie, Editura SemnE,
Bucureti;
11. http://en.wikipedia.org/wiki/Snoezelen/;
12. http://sydney.edu.au/health-sciences/disciplines/speech-pathology/;
13. http://www.hollandbloorview.ca/;
14. http://www.napocensis-mc.ro/;
15. http://www.snoezelen.ro/;
16. http://www.kreativity.ro/;
17. http://www.barryemons.nl/ ;
18. http://www.sensorylearning.com/
19. http://www.flaghouse.com/
20. http://www.snoezeleninfo.com/
Evaluare
1. Componentele unei C.S.S. pot fi (ncercuii variantele corecte):
componente fizice/ materiale;
componente sociale;
componente educative;
3. Subliniai care din urmtoarele instrumente / obiecte nu ofer efecte tactile: plcue
tactile, pensule, perii de masaj, panouri luminoase, roci diferite, jucrii i obiecte
vibratoare, saltele pneumatice sau pline cu ap, coloane cu bule de aer, minge koosh,
burei, plastilin, jucrii umplute cu bilue, clopoei, covorae, scaune sau fotolii cu bile.
138
Echipamente, instalaii i aparatur specific n kinetoterapie
7.1. Posturograful
Poate fi considerat aparat, dispozitiv sau instalaie, datorit componentelor sale
i rolului avut n determinarea anumitor parametrii specifici legai de atitudinea i
postura corpului, dar i datorit posibilitii utilizrii sale i n alt scop dect cel de
determinare (msurare i evaluare), i anume n edinele de reabilitare, recuperare,
educare i reeducare neuroproprioceptiv.
Posturograful determin practic grafia posturii i a proceselor implicate n
meninerea poziiei ortostatice la om, n controlul i manifestarea stabilitii i echilibrului
static i dinamic.
Posturografia computerizat (PSC), datorit specificului parametrilor analizai
evalueaz stabilitatea postural, urmrind determinarea informaiilor despre controlul
motor sau despre funcia de echilibru n condiii de mediu diferite.
Multitudinea informaiilor oferite de acest tip de aparatur de evaluare ofer date
despre:
oscilaiile de poziie ale proieciei centrului general de greutate pe suprafaa de
sprijin (indicator esenial n determinarea instabilitii);
oscilaiile centrelor de presiune pe suprafaa de sprijin (indicator esenial al rolului
avut de muchi, oase, articulaii n meninerea echilibrului);
relaiile interdependente dintre componentele sistemului care asigur echilibrul la
om (implicaiile analizatorilor vizual i vestibular i relaiile acestora cu sistemul
somatosenzitiv);
reaciile de posturare, echilibrare i compensare ale unei persoane la medii n
care cantitatea de informaie trimis de aparatul vizual, vestibular i sistemul
somatosenzitiv este variat (analize efectuate cu ochi deschii, nchii sau
comparaii ale relaiei ochi nchii-ochi deschii n meninerea stabilitii);
identificarea sistemului responsabil pentru controlul echilibrului;
factorii de discriminare pentru descrierea echilibrului static i dinamic la subiecii
normali sau patologici;
clasificarea n ordinea importanei a diferitelor aferene vizuale, vestibulare i
proprioceptive responsabile de asigurarea echilibrului;
evaluarea obiectiv i cuantificat a rezultatelor implicrii vestibulare.
139
Datorit dezvoltrii tehnologice i a tiinei, astzi sunt utilizate diferite tipuri de
posturografe. Acestea pot determina:
grafia static a posturii posturografie static computerizat;
grafia dinamic a posturii posturografie dinamic computerizat.
Dintre acestea, pentru determinarea capacitii de meninere a echilibrului i
stabilitii n diferite situaii, prezentm componentele a dou dintre cele mai utilizate
tipuri de posturografe (tabel nr.3).
Tabel nr.3 - Componente specifice posturografului
Posturograf SYNAPSYS Posturograf EQUITEST
placa static (fix) cu senzori de micare
placa static (fix) i dinamic, cu senzori
pentru achiziia de date + platform
de micare pentru achiziia de date
mobil Bessou;
unitatea central a unui computer unitatea central a unui computer
dou monitoare (pentru operator i pentru dou monitoare (pentru operator i pentru
subiect) subiect)
cadru protector cadru protector
Fig. nr. 220 Platforma static i dinamic pentru posturograf Equitest (plan antero-posterior)
140
Echipamente, instalaii i aparatur specific n kinetoterapie
B
B
A
A
Fig.nr.221 - Platform mobil Bessou (B) suprapus peste placa static (A)
n plan medio-lateral (centru) i antero-posterior (dreapta)
AP AP
LAT LAT
141
Monitoarele ofer pentru operator informaii variate i complexe (fig.nr.225),
provenite de la placa cu senzori pentru achiziia de date, informaii despre o serie
ntreag de parametrii interesai, despre valorile acestora, despre limitele inferioare i
superioare n care se ncadreaz sau nu reaciile subiectului aflat pe platform.
Att n timpul testrilor, dar mai ales la finalul acestora, pe monitoare apar
sinteze ale reaciilor avute de subieci, sinteze evideniate sub forma:
statokinezigramei (fig.nr.226, msurarea suprafeelor acoperite de deprtarea
centrului de greutate i a centrului de presiune pe suprafaa de sprijin);
analizei FFT n banda de frecven supus testrii (fig.nr.228);
organizrii senzoriale (implicarea diferitelor aferene somatosenzitive,
vizuale, vestibulare - n reglarea echilibrului) (fig.nr.227).
SKG
Smax
142
Echipamente, instalaii i aparatur specific n kinetoterapie
Testul de organizare senzorial evideniaz contribuia aferenelor vizuale,
vestibulare i proprioceptive n strategia de meninere a echilibrului i este construit
numai dup ce au avut loc toate etapele / probele de evaluare.
Analiza frecvenelor FFT se bazeaz pe spontaneitatea oscilaiilor centrului de
presiune pe sol. Aceste analize de frecven (fig.nr.228) permit evaluarea contribuiei
diferitelor bucle de reglare reflex a controlului postural, care pot fi reflecia activitilor
vestibulare, vizuale, cerebrale i proprioceptive. F.F.T.-ul este o reprezentare a
amplitudinilor micrii centrului de presiune al subiectului n relaie cu frecvena
oscilaiilor;
Analizele FFT ofer informaii despre distribuirea energiei (n procente) n cele 3
zone de frecven cu ochii deschii i ce schimburi au loc dup nchiderea ochilor.
Distribuirea energiei n banda de frecven indic:
zona 1 (frecven joas cu oscilaiile ntre 0 i 0,5 Hz) controlul vizual-
vestibular;
zona 2 (frecven medie cu oscilaiile ntre 0,5 i 2 Hz) participarea
structurilor centrale ale creierului i cerebelului;
zona 3 (frecven ridicat cu oscilaiile ntre 2 i 20 Hz) participarea
structurilor proprioceptive i cutanate plantare;
Frecvenele joase sunt traduse prin micri ncete, lente, de reglare iar
frecvenele ridicate, nalte prin micri rapid executate.
143
7.2. Platformele de for
O platform de for este un echipament sau instalaie bazat pe un dispozitiv cu
senzori, avnd rol n msurarea i evaluarea forei, ca i caracteristic mecanic a
micrii.
Ea a fost inventat n scopul cercetrii anumitor aspecte biofizice, biomecanice
sau pentru aplicaiile specifice evalurii capacitii de performan sportiv, analiznd
diferite aspecte ale forei de sprijin implicate n locomoia uman.
Fig. nr. 230 - Modele diferite pentru platforme for Fig. nr. 231 - Principiul de baz
144
Echipamente, instalaii i aparatur specific n kinetoterapie
O platform creat de specialitii romni este platforma pentru proba Miron
Georgescu (numele provenind de la inventatorul acesteia). O adaptare a acestei
platforme a fost realizat n cadrul Institutului Naional de Cercetare pentru Sport din
Bucureti.
Componente: platform de contact (plcue cupru suprapuse, electrozi), cu
suprafa util de aproximativ 1 m x 1,2 m, cuplat prin interfa serial (RS-232) la un
calculator.
Informaiile oferite vizeaz:
- timpii de contact cu solul i timpii de stat n aer (precizie de 0,001 secunde);
- viteza de repetiie la contactul cu solul (media timpilor de stat pe sol);
- nlimea medie de zbor;
- aptitudinile de for-vitez (puterea raportat la Kg-corp n watt/kg);
- C.V.E. (coeficient de variabilitate energetic - se refer, n opinia lui P. Hillerin, la
capacitatea de control asupra resurselor energetice n micarea nespecific i
aduce date privind calitatea desprinderii la srituri, punnd n eviden
automatizarea micrilor);
- C.V.S (coeficient de variabilitate structural se refer, n opinia lui P. Hillerin, la
capacitatea de a controla pregtirea contactului cu solul, respectiv reluarea
contactului cu solul la srituri; la pregtirea i prinderea obiectului din lansri
etc.).
Fig. nr. 232 - Proba Miron Georgescu pe platform for (apud. P.Hillerin, 1999)
7.3. Simulatoarele
n diferite dicionare ale limbii romne, simularea este prezentat ca fiind o
aciune de realizare, cu ajutorul unor programe i dispozitive speciale, a modelului unui
sistem real, pe baza unui numr mare de parametri, pentru a putea prognoza modul de
funcionare a acestuia.
Definiia dat simulatorului n diferite lucrri de specialitate este:
sistem tehnic (aparat, instalaie), avnd la baz legile care genereaz un anumit
proces sau fenomen, construit astfel nct s asigure o coresponden biunivoc
(n.n. n ambele sensuri, raport reciproc i exclusiv de unul la unul) ntre
elementele sale funcionale i elementele principale ale originalului (G.Dodescu
i colab., 1986);
ansamblu de aparate i dispozitive care simuleaz situaiile posibile ntr-o
activitate, folosit pentru antrenarea i verificarea reaciilor operatorilor umani
(DEx, 1998);
program sau echipament (de calcul) capabil a reprezenta cu ajutorul unui
ordinator funcionarea unei maini, a unui sistem sau fenomen (Marcu, F., 2000).
145
Dezvoltat iniial pentru diferite domenii (n sportul de performan, scopul a fost
pregtirea anumitor categorii de sportivi de performan n situaii care nu au permis
pregtirea n condiii standard; exemplu simulatoarelor pentru canotaj, schi, golf care au
vizat pregtirea de for i rezisten specific i general, pregtirea tehnic pe timp de
iarn sau de var), simulatorul a fost mprumutat de foarte multe domenii, att n
cercetarea biomecanic, ct mai ales n fitness, recuperare medical, kinetoterapie,
loisir, etc..
Din punct de vedere biomecanic, anatomic i fiziologic, n domeniul sportului i al
kinetoterapiei, simulatoarele viseaz reproducerea condiiilor fundamentale n care se
desfoar n mod natural micarea, prin extragerea din sistemul complex sportiv-
mediu numai a condiiilor exterioare sportivului, simulndu-se procesele fizice din mediu
n dinamica lor53.
Reconstituirea condiiilor de mediu, oferit de simulator, permite msurarea,
evaluarea i informarea rapid asupra multor aspecte, care, n condiii naturale reale ar
necesita mult mai mult timp i efort (uneori fiind chiar imposibil de obinut anumite
informaii). Astfel, simulatoarele, n funcie de natura lor, ofer date despre:
tehnica fazelor micrii interesate;
fora i viteza cu care lucreaz anumite grupuri musculare;
amplitudinea micrii;
lucrul mecanic efectuat;
consumul energetic;
unghiurile sub care se desfoar actele motrice analizate;
raportul dintre informaia primit, procesarea ei de ctre subiect i aplicarea n
practic a noii micri (practic, ofer date despre calitatea feedbackului);
tipul de efort susinut (prin calculul intensitii, frecvena cardiac).
Cel mai cunoscut i utilizat simulator n programele de recuperare i tonifiere
kinetoterapeutic este simulatorul de vslit standard (fig.nr.233), ntlnit de regul n
slile de fitness.
Datorit faptului c simularea micrii de vslire angreneaz n efort aproape
toate grupele musculare, aparatele sau dispozitivele de vslit sunt dintre cele mai
eficiente i mai utilizate n recuperarea multor afeciuni i traumatisme ale aparatului
neuromioartrokinetic.
Fig. nr. 233 Tipuri de simulatoare fr sau cu mijloace de informare (minicalculator, soft)
53
Nicu, A., (1993), Antrenamentul Sportiv Modern, Editis, Bucureti, p.399;
146
Echipamente, instalaii i aparatur specific n kinetoterapie
poziia subiectului (stnd lateral sau de o parte i de alta a aparatului, aezat cu
genunchii ntini, culcat dorsal cu genunchii ndoii i tlpile pe aparat, pe
genunchi cu un genunchi n afara aparatului, culcat dorsal cu tlpile lateral, de o
parte i de alta i n afara aparatului etc..);
priza pe mnerul de traciune (priz n supinaie, priz n pronaie, priz la nivelul
coatelor etc..);
lungimea cursei cablului de traciune i a minibanchetei glisabile etc..
Fig. nr. 234 Simulator de ciclism montan Fig. nr. 235 Simulator de schi (cu soft Wii)
Fig. nr. 236 Simulator de golf Fig. nr. 237 Simulator de schi
148
Echipamente, instalaii i aparatur specific n kinetoterapie
electric ce poate fi vizualizat pe un osciloscop sau display-ul unui monitor al unui
computer.
Prezentarea definiiilor anterioare i studiul literaturii de specialitate pot sugera
ideea c miograful i kinograful sunt unul i acelai aparat, diferena fiind, n opinia
noastr, doar de perioada cnd aceste aparate au fost create i de firma sau persoana
care le-a denumit, denumire ce ulterior a fost vehiculat diferit n diverse surse din
literatur.
Indiferent de denumire, aparatul / dispozitivul clasic: pentru msurarea activitii
biomecanice a contraciilor musculare are ca i componentele:
cadru suport rezistent, de care se leag un capt al muchiului;
o surs de lumin (bec sau diod emitoare de lumin - LED);
o fotocelul;
un bra de prghie, conectat la
un obturator
o peni inscriptoare conectat la cellalt capt al muchiului
Principiul de funcionare
Lumina care ajunge la fotocelula de la sursa de lumin va face ca acesta s
emit un curent electric, care poate fi detectat i afiat de ctre un dispozitiv de
nregistrare. Atunci cnd nu exist nici o tensiune aplicat la prghia, datorat
contraciei sau relaxrii musculare, obturatorul previne complet trimiterea oricrei raze
de lumin spre fotocelul i astfel nu se mai produce nici un curent electric ce ar putea
fi afiat .
Cnd tensiune datorat activitii musculare determin micarea braului de
prghie, acesta coboar n jos obturatorul iar sursa de lumin ncepe s ajung la
fotocelul, care produce curent electric. Curentul electric produs astfel este direct
proporional cu fluxul de fotoni care ajunge la fotocelul, ns acesta este direct
proporional cu retragerea n jos a obturatorului datorat coborrii braului de prghie.
Cum braul de prghie i modific amplitudinea n funcie de tensiunea produs de
muchiul n contracie, rezult un aspect clar: curentul electric produs i expus pe hrtie
sau monitor este direct proporional cu mrimea modificrii mecanice a muchiului.
Prezentarea pe scurt a miografului clasic a vizat nelegerea principiului de baz
care a stat la construirea miografelor performante din zilele noastre. n imaginile de mai
jos (fig. nr.238, fig. nr.239, fig. nr.240), prezentm trei dintre cele mai performante
aparate i dispozitive pentru realizarea electromiografiei:
MyoDynamics Muscle Strip Myograph System (www.dmt.dk, practic include 4
sisteme clasice de miografie) i poate msura benzi musculare de pn la 30
mm n lungime;
The Zebris EMG Bluetooth Measuring System (www.biomechanix.com,
nregistreaz potenialul de aciune prin electrozi lipii la suprafaa pielii,
procedur ce se aseamn cu realizarea unei electrocardiograme). Nu utilizeaz
cabluri de legtur ntre segmentul anatomic i aparatul de procesare a
impulsurilor.
Radnoti Wire Myograph System poate msura activitatea contractil a fibrelor
musculare mici, cu diametrul cuprins ntre 60 m i 1 mm i lungimea de pn la
3mm. Dup cum se poate observa i din fig.nr. 240, acest sistem utilizeaz
practic tot 4 ansambluri de dispozitive de realizarea a miogramelor.
149
Fig. nr. 238 Fig. nr.239 -
Sistem miografic MyoDynamics Muscle Strip Sistem de miografie prin bluetooth
Fig. nr.240 - Sistem Miograf Radnoti Wire Fig. nr. 241 - Miograful lui Marey (fondatorul miografiei)
(tienne Jules-Marey, Paris,Germer Baillire, 1873, p. 31)
150
Echipamente, instalaii i aparatur specific n kinetoterapie
electroneuromiograf este un dispozitiv ce determin, conform surselor din
domeniul medical, studiul conduciei nervoase senzitive i motorii, potenialul de aciune
senzorial, viteza de conducere motorie/ senzitiv, studiul parametrilor undei-F,
reflexului-H, reflexul de clipire, rspunsul galvanic al pielii i ofer posibilitatea realizrii
investigaiilor motorii i senzitive.
Fig. nr. 245 Tipuri de analize 3D ale contactului n timpul mersului (de jos, din lateral, de sus)
Fig. nr.246 Tipuri de analize biomecanice ale fazelor de alergare (nainte i dup intervenie)
152
Echipamente, instalaii i aparatur specific n kinetoterapie
Atunci cnd sunt utilizate n analiza unor micri care implic i existena
markerilor reflectorizani ataai pe subiect, se impune o bun cunoatere a
biomecanicii articulaiilor implicate n micare pentru ca rezultatele s fie reale, obiective
i precise.
154
Echipamente, instalaii i aparatur specific n kinetoterapie
camere video cu infrarou (n numr de 3 pn la 12) (fig. nr.252) pentru
captarea fazelor micrii;
electromiograf determinarea activitii normale sau anormale a musculaturii;
platform for;
markeri retro-reflectorizani (diametru 5-25mm, form sferic G.Raveica,
2006, care apar pe imaginea video sub forma petelor strlucitoare. Aceste pete
sunt numerotate i conturul lor permite determinarea cu precizie a centrului
markerului)54;
computere.
n cadrul acestor sisteme telemetrice de evaluare, una din condiiile de baz este
ca amplasarea camerelor video s permit ca fiecare marker s fie detectat de ce
puin dou camere.
Etapele unei examen telemetric de analiz sunt n numr de 5 (G.Raveica, 2006):
evaluare somatofuncional (msurtori antropometrice, examen clinic);
nregistrri video (un film scurt, cu subiectul filmat din fa i profil)
nregistrri cu markeri reflectorizani (10-20 markeri ataai pe repere anatomice
precise, proeminene osoase)
sprijiniri la sol (fazele pasului de mers la contactul cu solul, direcia forelor, date
oferite de platformele de for)
electromiograma cinesiologic (G.Raveica, 2006 - nregistrarea prin electrozi de
suprafa pentru aprecierea activitii musculare n timpul ciclului de mers pentru
muchii interesai; ulterior se vor compara aceste date cu cele ale tehnicii
mersului normal, observndu-se posibila existen a anomaliilor contraciilor
musculare).
54
Raveica, G., (2006), Principii de biomecanic n kinetoterapie. Biomecanica mersului. Editura PIM, Iai, p.87;
155
Fig. nr. 254 Exemple de sisteme de analiz telemetric
Rezumat
Cunoaterea unor sisteme, aparate i instalaii destinate
cercetrii n domeniul tiinelor umane interisciplinare i a
posibilitilor de adaptare a funciilor acestora pentru creterea
eficienei interveniei practice poate reprezenta un avantaj enorm
pentru un kinetoterapeut.
Posturograful poate fi considerat aparat, dispozitiv sau instalaie, datorit
componentelor sale i rolului avut n determinarea anumitor parametrii specifici legai de
atitudinea i postura corpului, dar i datorit posibilitii utilizrii sale i n alt scop dect
cel de determinare (msurare i evaluare), i anume n edinele de reabilitare,
recuperare, educare i reeducare neuropropriceptiv. El determin practic grafia
posturii i a proceselor implicate n meninerea poziiei ortostatice la om, n controlul i
manifestarea stabilitii i echilibrului static i dinamic.
Platforma de for este un echipament sau instalaie bazat pe un dispozitiv cu
senzori, avnd rol n msurarea i evaluarea forei, ca i caracteristic mecanic a
micrii. Ea a fost inventat n scopul cercetrii anumitor aspecte biofizice, biomecanice
sau pentru aplicaiile specifice evalurii capacitii de performan sportiv, analiznd
diferite aspecte ale forei de sprijin implicate n locomoia uman. Principiul de baz al
platformelor de for este de a msura rezultanta forelor de sprijin prin raportare la un
singur punct centrul platformei.
Din punct de vedere biomecanic, anatomic i fiziologic, n domeniul sportului i al
kinetoterapiei, simulatoarele viseaz reproducerea condiiilor fundamentale n care se
desfoar n mod natural micarea, prin extragerea din sistemul complex sportiv-
156
Echipamente, instalaii i aparatur specific n kinetoterapie
mediu numai a condiiilor exterioare sportivului, simulndu-se procesele fizice din mediu
n dinamica lor55.
Miograful este reprezentat de un aparat destinat evalurii mecanicii contraciei
musculare prin msurarea lungimii muchiului n timpul contraciilor dinamice
concentrice.
Sistemele cinematice sau de analiz ale micrii sunt reprezentate de ansambluri
de dispozitive i aparate, special concepute sau combinate, avnd diferite funcii
(detecie video, detecie for, timp de contact cu solul, etc..), dar care puse mpreun
permit determinarea anumitor parametri ai micrilor. Au fost i sunt concepute n
continuare pentru laboratoarele de cercetare, ns acest aspect nu poate reprezenta un
obstacol pentru un kinetoterapeut care dorete s-i consolideze nivelul de cunotine
n biomecanic sau analiz spaial a micrii. De asemenea, accesul cuplului
kinetoterapeut-subiect la astfel de dispozitive de cercetare (chiar i numai pentru o
simpl evaluare ntr-un anumit moment al programului de recuperare) poate grbi
reuita procesului kinetic, atingerea obiectivelor propuse pentru intervenia
kinetoterapeutic.
Bibliografie
1. Academia Romn, (1998), Dicionarul Explicativ al Limbii Romne, Institutul de
Lingvistic "Iorgu Iordan", Editura Univers Enciclopedic, Bucureti;
2. Alexe D., I., (2009), Manifestarea echilibrului la pubertate n funcie de dominana
emisferelor cerebrale, n vederea orientrii n probe tehnice de atletism, Tez
Doctorat, Academia Naional de Educaie Fizic i Sport, Bucureti;
3. Bouisset, S., (2002), Biomecanique et physiologie du mouvement, Editura Masson,
Paris;
4. Dodescu, G., & colab., (1986), Simularea sistemelor, Editura Militar, Bucureti;
5. Epuran, M., (2005), Metodologia cercetrii activitilor corporale, ediia a II a,
Editura FEST, Bucureti;
6. Fonseca da Silva A., F., (2011), Gait and Posture Evaluation in Rehabilitation.
Monograph. Integrated Master Degree on Bioengineering Biomedical Engineering,
University of Porto, Porto;
7. Griffiths, I.W., (2006), Principles of biomechanics & motion analysis, ed. L.W.a.
Wilkins, USA;
8. Hillerin, P ., Enescu, M., (1997), Raportul automatizare - variabilitate n sportul cu
adversitate direct, n volumul Conferinei "Mutaii n sportul de performan la
sfrit de secol XX", CCPS, Bucureti;
9. Hillerin, P., (1999) Propunere de interpretare a variabilitii timpilor de contact cu
solul si de zbor in proba "MGM-15", cu indicatori ai calitii controlului neuromuscular
al fazelor interaciunii de tip motric, n vol. Conferinei naionale de psihologie, 27 -29
mai 1999, Bucureti;
10. Hirtz, P., Hotz, A., Ludwig, G., (2000), Gleichgewicht, Editura Karl Hofmann,
Schorndorf;
11. Marcu, F., (2000), Marele Dicionar de Neologisme, Editura Saeculum, Bucureti;
12. M.T.S. (2002), Enciclopedia Educaiei Fizice i Sportului din Romnia, Vol. 4,
Editura Aramis, Bucureti;
13. Nicu, A., (1993), Antrenamentul Sportiv Modern, Editis, Bucureti;
14. Paolino, M., Ghulyan, V., (2005), Clinical Posturography Brochure, Clairval,
Marseille;
15. Raveica, G., (2006), Principii de biomecanic n kinetoterapie. Biomecanica
mersului. Editura PIM, Iai;
55
Nicu, A., (1993), Antrenamentul Sportiv Modern, Editis, Bucureti, p.399;
157
16. Whittle, M., (2007) Gait analysis an introduction. Fourth Edition, Butterworth
Heinemann, Oxford Boston;
17. , MEN SPS v3.8. User manual for static and dynamic posturography;
18. http://www.biomechanix.com.au
19. http://www.dmt.dk/
20. http://aphelis.net/etienne-jules-marey-myograph/
21. http://www.inds.co.uk/education/sensors/forceplate.htm
22. http://www.motionanalysis.com
23. http://en.wikipedia.org/wiki/Light-emitting_diode
24. http://www.med.unc.edu/ahs/physical/programs/center-for-human-movement-
science
Evaluare
1. Posturograful ofer date despre (ncercuii variantele corecte):
oscilaiile de poziie ale proieciei centrului general de greutate pe suprafaa de
sprijin;
oscilaiile centrelor de presiune pe suprafaa de sprijin;
identificarea sistemului responsabil pentru controlul forei i rezistenei;
relaiile interdependente dintre componentele sistemului care asigur echilibrul la
om;
evaluarea obiectiv i cuantificat a rezultatelor implicrii olfactive;
reaciile de posturare, echilibrare i compensare ale unei persoane la medii n
care cantitatea de informaie trimis de aparatul vizual, vestibular i sistemul
somatosenzitiv este variat;
evaluarea obiectiv i cuantificat a rezultatelor implicrii vestibulare.
158
Echipamente, instalaii i aparatur specific n kinetoterapie
5. Principale tipuri de sisteme de analiz a micrii sunt:
..
..
..
..
..
6. n opinia lui M. Whittle, M., (2007), markeri i sistemele video sunt utilizate pentru a
obine date cinematice (despre micare), referitoare la:
..
..
..
..
..
159