Curs Echipamente Kms Alexe (3) 3

`
ECHIPAMENTE, INSTALAII I
APARATUR SPECIFIC N
KINETOTERAPIE
CURS STUDII DE LICEN
Autor
Lector Univ. Dr. Alexe Dan Iulian
Editura Alma Mater

Bacu 2013
Refereni tiinifici Prof. Univ. Dr. Mrza Doina,
Universitatea Vasile Alecsandri din Bacu
Prof. Univ. Dr. Ra Gloria,
Caseta CIP
Descrierea CIP a Bibliotecii Naionale a Romniei

ALEXE, DAN IULIAN
Echipamente, instalai i aparatur specific n kinetoterapie : curs studii de
licen / Alexe Dan Iulian ; refereni tiinifici: prof. univ. dr. Mrza Dnil Doina, prof.
univ. dr. Ra Gloria. - Bacu : Alma Mater, 2013
Bibliogr.
ISBN 978-606-527-294-1
I. Mrza Dnil, Doina
II. Ra, Gloria
615.825
ISBN 978-606-527-294-1
NOT
Informaia prezentat n acest material de studiu este o parte din manuscrisul care
st la baza elaborrii unei cri de specialitate pe aceast tematic, carte care va fi
publicat n anul 2014.
Materialul din aceast lucrare (suport de studiu) nu poate fi reprodus n scopuri
comerciale, fr permisiunea expres a autorului i deintorului drepturilor de autor.
Deintorul drepturilor de autor este Alexe Dan Iulian.
Reproducerea informaiilor originale existente n aceast carte, pentru scopuri
necomerciale (utilizare informaii pentru cursuri universitare, cri, reviste i alte genuri de
publicaii) este permis doar prin notificare scris din partea autorului.
Echipamente, instalaii i aparatur specific n kinetoterapie
Cuprins
Cuvnt nainte ............................................................................................................................ 5

Unitatea de curs I. Noiuni terminologice.................................................................................... 6
Scop i obiective operaionale ............................................................................................. 6
1.1. Termeni i expresii terminologice generale .......................................................................... 7
1.2. Noiuni i expresii terminologice utile................................................................................ 10
1.3. Terminologia specific disciplinei...................................................................................... 13
Rezumat ................................................................................................................................... 16
Bibliografie .............................................................................................................................. 16
Evaluare ................................................................................................................................... 17
Unitatea de curs II. Obiecte, materiale i instrumente. Rolul i eficiena lor n kinetoterapie .... 18
Scop i obiective operaionale ........................................................................................... 18
2.1. Utilizarea diferitelor obiecte i instrumente n kinetoterapie ............................................... 18
2.2. Eficien, avantaje, dezavantaje, limite n utilizarea obiectelor i instrumentelor n
kinetoterapie............................................................................................................................. 20
2.3. Msuri de siguran i protecie n utilizarea diferitelor obiecte n kinetoterapie ................. 21
2.4. Tipuri de obiecte, materiale i instrumente ce pot fi utilizate i n kinetoterapie.................. 22
2.5. Trusa pentru testarea sensibilitii ...................................................................................... 62
2.6. Instrumente destinate msurrii i evalurii unghiurilor i indicilor de for i de vitez ..... 63
2.7. Instrumente destinate msurrii i evalurii distanelor, lungimilor, grosimilor i
circumferinelor........................................................................................................................ 65
Rezumat ................................................................................................................................... 66
Bibliografie .............................................................................................................................. 66
Evaluare ................................................................................................................................... 67
Unitatea de curs III. Utilizarea aparatelor de fitness n kinetoterapie ......................................... 68
3.1. Banda pentru mers i alergare (Covorul rulant) .................................................................. 71
3.2. Bicicleta ............................................................................................................................ 74
3.3. Helcometru ........................................................................................................................ 78
3.4. Aparatele multifuncionale................................................................................................. 80
3.5. Mingea de fitness (Gym ball) ............................................................................................. 81
3.6. Mingea Bosu (Bosu ball) ................................................................................................... 82
3.7. Conceptul Step360 Pro ...................................................................................................... 84
3.8. Materialele elastice (coarda, banda, extensorul) ................................................................. 85
3.9. Alte obiecte specifice unei sli de fitness ........................................................................... 86
Rezumat ................................................................................................................................... 86
Bibliografie .............................................................................................................................. 86
Evaluare ................................................................................................................................... 87
Unitatea de curs IV. Mecanoterapia .......................................................................................... 88
4.1. Mecanoterapie delimitare concept ................................................................................... 88
4.2. Rol, importan i eficien ................................................................................................ 89
4.3. Clasificare ......................................................................................................................... 89
4.4. Scripetoterapia................................................................................................................... 91
4.5. Suspensoterapia ................................................................................................................. 96
4.6. Mobilizrile mecanice pasive ........................................................................................... 102
4.7. Traciunile / Elongaiile mecanice .................................................................................... 104
4.8. Dispozitive i aparate pneumatice .................................................................................... 105
Rezumat ................................................................................................................................. 106
Bibliografie ............................................................................................................................ 107
Evaluare ................................................................................................................................. 107
Unitatea de curs V. Echipamente, instalaii, obiecte i aparatur n educarea i reeducarea
posturii, echilibrului i mersului ..............................................................................................108
Scop i obiective operaionale .........................................................................................108
5.1. Postura, Echilibrul, Mersul aspecte generale..................................................................108
5.1.1. Forme de manifestare a echilibrului i a posturii............................................................110
5.1.2. Variante de mers............................................................................................................111
5.1.3. Tulburrile de mers .......................................................................................................112
5.2. Dispozitiv cadru cu bare paralele ......................................................................................113
5.3. Crja, ortezele, bastonul i cadrul-suport pentru mers .......................................................114
5.4. Sistem modular cu trepte i paralele .................................................................................116
5.5. Bicicleta ergometric i covorul rulant .............................................................................117
5.6. Discurile i plcile de echilibru.........................................................................................119
5.7. Mingile ............................................................................................................................120
5.10. Alte obiecte, materiale i instrumente cu rol n educarea sau reeducarea posturii,
echilibrului i mersului............................................................................................................121
5.11. Rolul diferitelor suprafee n educarea i reeducarea echilibrului, posturii i mersului.....122
5.12. Platformele de for, posturograful, sistemele de analiz a micrii.................................123
Rezumat..................................................................................................................................124
Bibliografie.............................................................................................................................124
Evaluare..................................................................................................................................125
Unitatea de curs VI. Camera de stimulare senzorial ...............................................................127
6.1. Stimulare senzorial Stimulare senzorio-motric. ..........................................................127
6.2. Camera de stimulare senzorial - concept, scop, istoric.....................................................128
6.3. Beneficiarii camerei de stimulare senzorial..................................................................129
6.4. Importana camerei de stimulare senzorial ......................................................................130
6.5. Componente specifice camerei de stimulare senzorial i experiene pe care acestea le ofer
beneficiarilor...........................................................................................................................131
6.6. Amenajarea unei camere de stimulare senzorial ..............................................................135
6.7. Avantaje pentru kinetoterapeut .........................................................................................136
Rezumat..................................................................................................................................136
Bibliografie.............................................................................................................................137
Evaluare..................................................................................................................................138
Unitatea de curs VII. Utilizarea aparaturii de cercetare n kinetoterapie...................................139
7.1. Posturograful....................................................................................................................139
7.2. Platformele de for..........................................................................................................144
7.3. Simulatoarele ...................................................................................................................145
7.4. Kinograful / Miograful .....................................................................................................148
7.5. Sisteme de analiz a micrii ............................................................................................151
Rezumat..................................................................................................................................156
Bibliografie.............................................................................................................................157
Evaluare..................................................................................................................................158
Cuvnt nainte
Utiliznd terapia prin micare, ca principal mijloc de lucru, kinetoterapeuii

apeleaz astzi la o diversitate de procedee i metode de recuperare, tonifiere a
diferitelor segmente, a corpului n ansamblul su, la procedee i metode de profilaxie,
cretere, dezvoltare i educare a diferitelor capaciti i funcii biologice. Aceste
procedee i metode implic efectuarea de micri active sau/i pasive, micri generate
fie de persoana implicat direct n intervenia kinetoterapeutic, fie de kinetoterapeut, fie
de amndoi.
Din multitudinea de procedee sau metode, active sau pasive, att persoana
implicat direct n procesul de recuperare, tonifiere, dezvoltare sau educare, ct i
kinetoterapeutul pot apela i la procedee i metode a cror eficien este crescut de
utilizarea unor dispozitive, aparate, obiecte, echipamente sau instalaii specifice sau
nespecifice.
Complexitatea acestor dispozitive, aparate sau instalaii specifice, diversitatea
lor, dar mai ales utilizarea lor este dependent de obiectivele care sunt urmrite n
intervenia kinetoterapeutic, de reperele morfofuncionale ale persoanei creia i sunt
adresate, de funciile proprii pe care le ofer spre exploatare.
Din punct de vedere teoretic, parcurgerea acestei lucrri vizeaz familiarizarea
tuturor celor interesai (studeni, cadre didactice de specialitate, kinetoterapeui etc.) cu
aspectele interesante, originale i utile ale folosirii diferitelor aparate i dispozitive
specifice n intervenia kinetoterapeutic.
n delimitarea conceptelor i descrierea aparatelor, dispozitivlor, obiectelor sau
instalailor specifice; am ncercat s propunem o succesiune logic de informaii, care
s faciliteze reinerea de ctre cititor a celor mai importante (i utile n practic)
informaii.
Pentru realizarea unei autoevaluri utile, la sfritul fiecrui capitol sunt propuse
fie teme de realizat fie itemi de verificare a nivelului cunotinelor acumulate (pe aceast
cale s-a urmarit ca aceast lucrare s fie n acelai timp i caietul dumneavoastr de
studiu individual). De asemenea, fiecare capitol, este finalizat cu un mic rezumat (o
sintez a noiunilor abordate) i cu surse bibliografice care au stat la baza informrii
pentru expunerea noiunilor respective.
Autorul
Lector univ. dr. ALEXE DAN IULIAN
5
Unitatea de curs I.
Noiuni terminologice
Scop i obiective operaionale

Scopul acestui capitol este de a evidenia principalele noiuni terminologice
(generale, specifice, utile) i a unor expresii specifice, care pot facilita nelegerea
utilizrii diferitelor aparate, dispozitive, echipamente, instalaii i obiecte n posibile
programe de intervenie kinetoterapeutic (cu rol n recuperarea, tonifierea, dezvoltarea,
creterea, facilitarea, educarea i reeducarea unor funcii i capaciti la diferite
persoane aflate n situaii speciale).
Obiective
Parcurgerea acestei uniti de studiu va permite cititorului:
- s cunoasc i s neleag noiunile de baz i specifice terminologiei din
domeniul kinetoterapiei;
- s cunoasc definiiile diverselor concepte specifice utilizrii anumitor aparate,
dispozitive i obiecte;
- s cunoasc i s neleag diferena ntre anumii temeni conceptuali,
Atunci cnd fiecare dintre noi ncearc s abordeze un domeniu de activitate, s

i descopere anumite nelesuri generale, s-i neleag sensurile i s deslueasc un
minim de informaii care s i permit formularea unei idei (chiar i generale), apare
inevitabil un obstacol: limbajul specific i tehnic domeniului respectiv ne mpiedic
iniial demersul nostru de cunoatere.
Acest limbaj specific constituie terminologia domeniului respectiv, terminologie
care mprumut noiuni i concepte din domenii generale ale tiinei umane, dar i i
dezvolt propriile noiuni, concepte, termeni etc..
Literatura de specialitate susine faptul c terminologia ar reprezenta baza
comunicrii ntre specialiti. Considerm totui aceast prezentare ca fiind una prea
generalist, att timp ct doi indivizi pot susine o discuie normal despre un anumit
concept sau termen tehnic dintr-un anumit domeniu de activitate, fr a fi vreunul
specialist n domeniul respectiv.
Analiznd, totui, diferite dicionare, putem sintetiza c terminologia ar reprezenta
totalitatea termenilor de specialitate, a noiunilor proprii pe care o tiin, o disciplin, o
activitate le utilizeaz pentru a-i evidenia aspectele i sensurile particulare, proprii.
Rolul terminologiei este acela de a pune o oarecare ordine, de a da neles noilor
concepte, de a le adapta i de a le da termeni ct mai potrivii cu legile organice ale
limbii.1 Conform Ordinului traductorilor, terminologiilor i interpreilor acreditai din
Qubec, terminologia repertoriaz termenii specifici unui anumit domeniu de activitate,
i definete i le caut echivaleni. De asemenea, definete termenii folosii pentru
ntreprinderi, baze de date, glosare, dicionare i lexicoane, cu scop de standardizare2.
Fiecrui domeniu al cunoaterii i este specific o terminologie proprie. Acest
aspect nu nseamn c, obligatoriu, orice cuvnt face parte dintr-o terminologie anume,
ci numai din limba comun. De asemenea, exist foarte multe cuvinte care aparin i
limbii comune i unei anumite terminologii (exemplu cuvntul accelerare face parte din
limbajul comun, ns face parte, la fel de bine, i din terminologia specific mai multor
domenii: fizic, biomecanic, sport, construcii de maini, energie nuclear etc..).
1
Moet, D., (2009), Enciclopedia de kinetoterapie, Vol.1, Ediia I-a Editura SemnE, Bucureti, p.407;
2
http://www.ottiaq.org/ottiaq_en_bref/terminologie_fr.php (accesat septembrie 2012)
6
n aceast unitate de studiu, vom prezenta pe scurt diferite noiuni (concepte,
termeni) a cror cunoatere va facilita nelegerea informaiilor din prezenta lucrare. Nu
vom insista asupra unor descrierii detaliate a lor, ci vom face doar o evideniere a
principalelor aspecte aa cum sunt ele expuse n diferite dicionare, enciclopedii sau
cri de specialitate.
Motivaia care a stat la baza expunerii i delimitrii anumitor termeni, concepte i
expresii este dat de faptul c, pe parcursul acestei lucrri, vom face dese trimiteri la
aceti termeni, pentru a reliefa rolul pe care anumite aparate, dispozitive, instrumente,
echipamente, obiecte i instalaii l dein n procesele i interveniile pe care un
kinetoterapeut le-ar putea efectua n practica profesiei sale.
1.1. Termeni i expresii terminologice generale

kineziologie. Conform literaturii de specialitate, termenul a fost utilizat iniial de
introdus n 1857 de ctre Dally, desemnnd tiina care studiaz micrile
organismelor vii i a structurilor ce particip la aceste micri. Conform Enciclopediei
Educaiei fizice i Sportului (n continuare Enciclopedia EFS) din Romnia (2002),
kineziologia ar studia caracteristicile mecanice ale micrii, fiind asociat n literatura
anglo-saxon cu biomecanica micrilor;
kinetologia delimiteaz un concept care ar avea ca obiect de studiu micarea
uman i structurile care particip la aceste micri (D. Moet, D. Mrza, 1995). Din alt
punct de vedere, kinetologia ar reprezenta o disciplin care utilizeaz exerciiul fizic i
mijloacele balneofizioterapeutice n scop profilactic i terapeutic. Prin mijloacele sale
specifice, kinetologia contribuie la nlturarea efectelor afeciunilor, traumatismelor i
tulburrilor, a sechelelor, la recuperarea mai rapid a persoanelor n situaii biologice
speciale. La nivelul sportivilor de performan, unele mijloace ale sale favorizeaz att
procesele de refacere, ct i pe cele de adaptare superioar la cerinele competiionale
specifice;
terapie. Termenul, sinonim cu terapeutic descrie, conform dicionarelor
totalitatea metodelor, mijloacelor i procedeelor prin care se acioneaz pentru tratarea
bolilor. n opinia lui D.Moet (2009b), termenul de terapie (din greaca veche -
therapeuein) ar putea fi folosit cu sensul de ramur a tiinelor medicale care studiaz
mijloacele i metodele de intervenie cu scopul de a preveni, a ameliora i a vindeca
bolile;
kinetoterapia studiaz, conform opiniei exprimate de D. Moet, D. Mrza (1995),
mecanismele neuromusculare i articulare care asigur omului micrile (activitile
motrice) normale, n acelai timp, studiind i elabornd principiile de structurare a unor
programe care se adreseaz organismului uman, att din punct de vedere profilactic,
ct i din punct de vedere terapeutic i recuperator;
chinestezie. Acest termen desemneaz o form a sensibilitii care face
posibil perceperea propriilor micri3, avnd la baz, conform Enciclopediei EFS
funcia analizatorului mioartrokinetic care recepioneaz, prin proprioceptori, excitaiile
de la nivelul muchilor, tendoanelor i articulaiilor i le transmite la centrii corticali unde
sunt analizate, sintetizate i transformate n senzaii specifice;
cenestezie psihic. Complementar termenului de chinestezie, cenestezia
psihic delimiteaz o impresie general, nedifereniat, care rezult din totalitatea
senzaiilor primite de la organele interne, caracterizndu-se printr-o dispoziie plcut
sau neplcut; sensibilitate care reflect propria existen fizic4. Conform
Enciclopediei EFS (2002), cenestezia psihic vizeaz un ansamblu de informaii
3
Marcu, F., (2000), Marele dicionar de neologisme, Editura Saeculum, Bucureti;
4
Academia Romn, (1998), Dicionarul explicativ al limbii romne, Ediia a II a, Institutul de Lingvistic "Iorgu Iordan",
Editura Univers Enciclopedic, Bucureti;
7
senzoriale, proprioceptive i interoceptive care ar constitui baza perceperii difuze a
propriului corp. Plecnd de la aspectele prezentate anterior, am putea susin c acest
concept pune accentul pe contientizarea schemei corporale;
schema corporal reprezint n opinia noastr o imagine subiectiv a
importanei pe care sistemul nervos central o acord posturilor, atitudinilor i
segmentelor corporale;
profilaxie este un termen ce delimiteaz n literatura de specialitate din diferite
domenii (medical, sportiv) ansamblul metodelor, mijloacelor i procedeelor prin care se
acioneaz pentru meninerea strii de sntate a populaiei (mpiedicarea apariiei
mbolnvirilor, limitarea extinderii unei boli deja aprute, nlturarea complicaiilor i
consecinelor grave ale bolii respective);
motricitate. Ca i termen general, motricitatea ar reprezenta un ansamblu al
funciilor fiziologice care asigur micarea. Sinteza opiniilor exprimate de A.C.Dragnea
(1999, 2002), avnd la baz diferite dicionare, ne permite s considerm motricitatea
ca o capacitate a activitii nervoase superioare de trecere rapid de la un proces de
excitaie la altul i privete att forma micrii, ct i reperele subiective pe care
aceasta le determin;
Dup D. Moet (2009a), motricitatea se refer la proprietatea centrilor nervoi de
a declana contracia muscular, n timp ce Enciclopedia EFS (2002) o raporteaz ca o
nsuire a fiinei umane de a efectua micri avnd la baz reflexe dependente ca
numr i calitate de cerinele modului de via al fiecrui individ;
calitate motric. Determinat ca fiind aptitudinea individului de a executa
micri exprimate n indici de vitez, de for, de rezisten, de ndemnare, de
mobilitate5, calitatea motric se bazeaz pe mecanisme fiziologice, biochimice i
psihice. Nivelul ei se apreciaz pe baza interrelaiei dintre masa, spaiul, timpul i
efectul desfurrii micrii individuale, cu ajutorul examenelor de laborator, a testelor
sau probelor de control6;
coordonarea motorie este un concept delimitat n literatura din domeniul
kinetoterapiei ca o activitate fiziologic care privete combinarea contraciei mai multor
muchi, astfel nct s execute n mod corect micarea determinat; depinde de centrii
nervoi ai creierului i cerebelului7;
coordonarea micrii. Delimitat drept coordonare a micrii termenul spus
analizei este prezentat n Enciclopedia EFS (2002) mai mult din punct de vedere
fiziologic i ar reprezenta o activitate a Sistemului Nervos Central datorit creia fiecare
muchi necesar efecturii unei micri se contract cu intensitatea adecvat i numai
cnd este necesar pentru a asigura execuia exact a micrii respective. Dup D.
Moet (2009a, p.242) coordonarea micrii reprezint integrarea i intercondiionarea
eficient a componentelor actului motric care se realizeaz n timpul nvrii i
perfecionrii acestuia; coordonarea se realizeaz pe baza unor relaii neuromusculare,
endocrine, psihologice, metabolice i biomecanice; presupune caracteristici de timp,
spaiu, , for, vitez, intensitate, direcie i form; se realizeaz cu maxim de eficien
i minimum de cheltuial energetic;
capacitate motric potenialul prin care un individ poate efectua eforturi
variate, ca dozare i complexitate;
capacitate psihomotric ansamblul posibilitilor de exprimare prin rspunsuri
motrice a funciilor complexe de coordonare a comportamentului;
condiia fizic este un termen relativ puin utilizat de specialiti, delimitnd un
nivel superior al pregtirii fizice pe care o persoan o poate atinge n urma unor
activiti motrice desfurate pe o perioad mai mare de timp;
5
Nicu, A., coord. (1973), Terminologia educaiei fizice i sportului, Editura Stadion, Bucureti, p.149;
6
M.T.S. (2002), Enciclopedia Educaiei Fizice i Sportului din Romnia, Vol. 4,Editura Aramis, Bucureti, p.93;
7
Moet, D., (2009a), Enciclopedia de kinetoterapie, Vol.1, Ediia I-a, Editura SemnE, Bucureti, p.242;
8
capacitate vital. Conform Enciclopediei EFS din Romnia (2002), capacitatea
vital reprezint volumul de aer care poate fi eliminat din plmni printr-o expiraie
forat;
performan. Acest termen este definit ca rezultat obinut de un individ n
efectuarea unei sarcini date, perceput, msurat i evaluat de el sau de un
observator8;
performan motric desemneaz punerea n valoare a comportamentului
motor al unui individ prin intermediul micrilor;
performan sportiv. Delimitm termenul ca fiind un rezultat superior ca
valoare, obinut ntr-o competiie sportiv i raportat la o scal de evaluare unanim
acceptat;
experien motric. Sinteza literaturii de specialitate din domeniul sportiv ne
permite s delimitm experiena motric ca fiind un ansamblu de deprinderi i priceperi
motrice achiziionate n timp n procesul practicii activitilor corporale;
inteligena motric reprezint o posibilitate, un potenial individual de rezolvare
a diferitelor sarcini psihice i motrice n situaii specifice activitilor practice;
traumatism. Termenul reprezint un ansamblu de tulburri fizice sau psihice
provocate de o violen exterioar; violena nsi9 sau tulburare sau leziune local
sau general, produs de fore externe sau interne [], n activitatea sportiv, cele mai
multe traumatisme sunt rezultatul forelor externe reprezentate de ageni mecanici
lovituri, presiuni, traciuni care produc contuzii, plgi, fracturi10;
afeciunea reprezint o alterare de natur organic sau funcional a strii
normale a unui organism; boal, maladie11;
tulburarea este alterarea funciei unei structuri anatomice;
leziunea este alterarea structurii anatomice;
redoarea desemneaz limitarea mobilitii unei articulaii, rigiditate musculo-
articular;
escar definete o afeciune a esuturilor datorit aciunii unor factori fizici,
chimici sau mecanici care determin diminuarea i chiar pierderea troficitii;
postura. Studiul literaturii de specialitate ne-a permis s sintetizm astfel
definiia acestui termen/ concept: funcie i/sau potenial al corpului de a menine, prin
implicarea coordonat a componentelor sistemului nervos i a aparatului locomotor, a
anumitor procese, funcii i relaii care s asigura stabilitatea i echilibrul corpului,
precum i integrarea optim n ambian. Se vorbete, n literatura din domeniul
biomecanicii umane, despre postur global i posturi locale, unde postura global este
constituit din posturi locale, segmentare;
tonusul muscular reprezint, conform Enciclopediei EFS (2002) o uoar dar
permanent stare de tensiune activ a musculaturi (striate i netede), involuntar i
variabil ca intensitate. Ea ar rezulta din intrarea succesiv n aciune a unor grupe mici
de fibre din muchi, ca rspuns reflex la excitaii pornite din proprioceptori (musculatura
striat) sau interoceptor (musculatura neted). Sursele din domeniul fiziologiei sportului,
a biomecanicii i anatomiei aplicate, ne evideniaz faptul c tonusul musculaturii striate
are rol esenial n meninerea posturii corpului i a segmentelor sale, n dinamica i
statica mobilizrii articulare, n desfurarea activitii aparatului locomotor prin
realizarea contraciilor izotonice i izometrice. Studiile i cercetrile tiinifice au
demonstrat c tonusul muscular i modific caracteristicile n funcie de o gam variat
de factori interni (vrst, stri afectiv-emoionale, oboseal, somn, activitate intelectual
etc..) sau externi (temperatur);
8
Dragnea, C., A., Teodorescu-Mate, S., (2002), Teoria Sportului, Editura FEST, Bucureti, p.75;
9
10
11
Litera Internaional (2002), Noul dicionar explicativ al limbii romne, Editura Litera Internaional, Bucureti;
9
troficitate proprietate a materiei vii de a-i pstra structura normal prin
asigurarea nutriiei necesare12;
echilibrul reprezint:
- potenialul omului de a menine sub control corpul i segmentele sale, prin
intermediul structurilor neurofiziologice i anatomice capabile s genereze
micri compensatorii destinate controlului efectelor forelor interne i externe
ce tind s destabilizeze;
- funcie i proces ce permite individului s contientizeze poziia corpului i
a segmentelor sale n spaiu, s menin, s modifice i s controleze
aceast poziie, n raport cu prezena sau absena suprafeei de sprijin i/sau
a unei sarcini motrice ce apare la un moment dat13.
prehensiunea delimiteaz, conform opiniei exprimate de F.Marcu (2000),
aciunea minii de a prinde, de a apuca cu ajutorul degetelor; este considerat a fi
deprindere motric nnscut;
elongaie (n practica terapeutic, se folosete frecvent i termenul de traciune
continu sau alternant) reprezint, conform dicionarelor generale sau de
specialitate, extensie sau ntindere accidental sau terapeutic a unor ligamente. Ea se
pot efectua manual sau folosind anumite obiecte, instrumente, aparate, instalaii;
deficien fizic este delimitat ca fiind un aspect somatic anormal nsoit de
tulburri ale staticii i motricitii umane14;
dizabilitate. Este cunoscut faptul c n societate actual termeni ca afectare,
handicap sau dizabilitate sunt adesea utilizai alternativ de multe persoane fr a
cunoate exact ceea ce exprim fiecare dintre ei. Totui, prin clarificarea unor aspecte
n cadrul conferinelor i simpozioanelor organizate pe plan mondial sub egida
UNESCO i OMS (Organizaia Mondial a Sntii), termenul de handicap a nceput
s fie abandonat, folosindu-se mai des cel de dizabilitate. Dizabilitatea reprezint
termenul generic pentru afectri, limitri ale activitii i restricii n participare:
- afectare este o pierdere sau o anormalitate a structurii corpului sau a unei
funcii fiziologice (anormalitatea reprezentnd variaia semnificativ de la
norma stabilit statistic pentru o populaie);
- limitrile activitii sunt dificulti cu care se poate confrunta un individ n
executarea activitilor. Limitarea activitii poate fi orice deviere, uoar sau
grav, cantitativ sau calitativ, nregistrat n executarea unei activiti, fa de
modul sau msura n care se ateapt executarea acelei activiti de ctre
persoane care nu au o problem de sntate;
- restriciile n participare reprezint problemele cu care se poate confrunta un
individ n implicarea sa n situaii existeniale 15.
1.2.Noiuni i expresii terminologice utile

n acest subcapitol vom prezenta o serie de termeni i expresii utile asupra
crora vom face des referire n aceast lucrare, mai ales atunci cnd vom delimita rolul
pe care l au n cadrul interveniei kinetoterapeutice obiectele, aparatele, instrumentele,
dispozitivele, echipamentele i instalaiile expuse n aceast lucrare. Astfel:
cretere proces de mrire a dimensiunilor corpului, a segmentelor sau a unor
pri din segmentele sale. Atunci cnd facem referire la o capacitate sau potenial,
creterea se refer la latura cantitativ a procesului;
12
13
Alexe D., I., (2009), Manifestarea echilibrului la pubertate n funcie de dominana emisferelor cerebrale, n vederea orientrii
n probe tehnice de atletism, Tez Doctorat, Academia Naional de Educaie Fizic i Sport, Bucureti, p.58;
14
15
OMS (2004), Clasificarea internaional a funcionrii, dizabilitii i sntii (CIF), Editura MarLink, Bucureti, p.217;
10
dezvoltare. Prezentm dou dintre cele mai uzuale sensuri ale acestui termen:.
Atunci cnd o abordm din punct de vedere anatomic, dezvoltarea (fizic) reprezint,
conform Enciclopediei EFS (2002), un proces de schimbare a formei i proporiilor
corpului n perioada de cretere. Atunci cnd facem referire la o capacitate sau
potenial, dezvoltarea se refer la latura calitativ a procesului;
educare. Termenul delimiteaz, conform dicionarelor explicative, procesul de
influenare intenionat, sistematic i organizat a dezvoltrii intelectuale, morale i
fizice. Este un proces care se ocup cu formarea i dezvoltarea unor deprinderi pe care
persoana nu le-a avut niciodat. Din punct de vedere sportiv i kinetoterapeutic,
educarea pune accentul pe mbuntirea calitativ a anumitor capaciti i procese
specifice;
reeducarea are ca scop o redobndire a potenialului unei funcii sau al unui
proces, ca urmare a pierderii temporare. n domeniul medical i al terapiilor de
recuperare, termenul face referire la procesul de a deprinde o persoan s se
foloseasc din nou de acea parte a corpului sau de acea facultate biopsihic diminuat
parial n urma unei afeciuni, a unui traumatism sau un accident. n domeniul sportiv,
reeducare este sinonim cu termenul de corectare, de ndreptare a unui atitudini,
tehnicii sau tactici nsuit greit. Literatura de specialitate ofer i nelesul de a
reforma la un subiect anumite deprinderi pe care le-a avut i le-a pierdut. Reeducarea
este necesar uneori dup mbolnviri si accidente care altereaz structura elementelor
anatomice i tulbur funciile fiziologice, nu numai ale aparatului locomotor, ci si ale
celorlalte organe i funcii, mai ales circulatorii, trofice, de sensibilitate, secretorii etc..
Aceste tulburri complexe, cunoscute sub numele de tulburri fiziopatologice, continu
s se manifeste si s produc suferin i deficiene funcionale mult vreme, chiar
dup ce leziunile sau mbolnvirile care le-au produs s-au vindecat. Ele se datoreaz, n
general, unor tulburri ale sistemului nervos vegetativ si se trateaz prin reeducare
funcional, care const n micri metodice, masaj si fizioterapie. Atunci cnd si
componentele psihice ale micrii (voina, curajul, perseverena etc..) sunt alterate, este
necesar reeducarea psihomotric16;
corectarea este un proces care se ocup cu ndreptarea abaterilor de la o
norma considerat reper, etalon;
recuperarea este delimitat, n literatura de specialitate, ca un proces de
vindecare total sau parial, din punct de vedere fizic, psihic, biomecanic a unei
micri, funcii, capaciti. Recuperarea se poate produce spontan sau ca urmare a unui
proces de reeducare;
recuperare funcional. Component a aciunii complexe de recuperare, prin
care se asigur redobndirea capacitii funcionale a unui organ sau a unui sistem,
pierdut prin accidentare sau prin mbolnvire, suprasolicitare. Utilizeaz solicitri
specifice funciei deficitare, gradate cu grij i asociate, n funcie de particularitile
cazului, cu medicaie adecvat, masaj i procedee balneofizioterapeutice17;
tonifiere creterea strii de tensiune activ a musculaturii (striate i netede);
descrcare. Adaptnd descrierea standard propus de dicionare la specificul
domeniului activitilor corporale, putem susine c descrcarea ar reprezenta
suprimarea sau diminuarea efectelor determinate de tensiunile acumulate de organism
sau de forele care acioneaz asupra corpului sau segmentelor sale. Din punct de
vedere sportiv, descrcarea poate nsemna i scderea controlat a strii de tensiune
activ excesiv a musculaturii striate (a tonusului) acumulate n efort fizic, prin contracii
musculare;
16 16
Mrza, D., (2012), Bazele generale ale kinetoterapiei, Editura Alma Mater, Bacu, p.70;
17
11
posturare - ansamblul proceselor de coordonare global i segmentar a prilor
corpului pentru a obine o atitudine corect, stabil i echilibrat spaial. Conform lui
A.Ionescu, posturarea reprezint Posturrile reprezint atitudini impuse corpului ntreg
sau doar unor pri ale lui, n scop terapeutic sau preventiv, pentru a corecta sau a evita
instalarea unor devieri de static i poziii vicioase sau pentru a facilita un proces
fiziologic18;
redresarea aducerea, revenirea la poziia i la funcionarea normal a unei
capaciti sau a unui segment corporal dup o perturbare, dezechilibrare; sinonim:
ndreptare, normalizare, refacere;
compensare. Acest termen delimiteaz, dup D. Moet (2009a), un mecanism
biologic de meninere a funciilor vitale ale organismului n caz de leziune sau tulburare
funcional grav a unor organe prin modificri secundare care restabilesc echilibrul. n
opinia specialitilor, compensarea poate asigura un anumit grad, variabil, de
funcionalitate i, implicit, de autonomie, nlocuind funciile diminuate sau pierdute.
relaxare. Conform Enciclopediei EFS (2002, p.315), relaxarea este privit ca o
stare de destindere survenit dup solicitri fizice sau psihice, caracterizat prin
absena contraciilor musculare i a tensiunilor psihice. Raportnd la activitatea
muscular, aceeai surs susine c relaxarea este o stare fiziologic a muchiului
caracterizat prin absena tensiunii sale interne. n aceast stare, muchiul nu produce
for de traciune asupra capetelor sale de inserie;
stimulare. n sens biologic, stimularea se refer la a excita, a activa un organ, o
funcie a crei activitate a fost limitat, diminuat sau afectat;
adaptare ansamblu de procese, activiti prin care se trece de a un echilibru
mai puin stabil, ntre organism i mediu, la un echilibru mai stabil; sau totalitatea
modificrilor morfofuncionale adecvate ale materiei vii, determinate de noile condiii de
mediu19 sau complex de modificri morfofuncionale prin care organismul
reacioneaz la excitaiile provenite din mediul intern sau extern; poate fi imediat sau
tardiv20;
readaptarea viseaz posibilitatea de a reveni treptat la homeostazia
organismului diminuat sau pierdut n urma anumitor procese, afeciuni, traumatisme
sau leziuni, dar i posibilitatea de a modifica starea iniial pentru a obine o alt stare
dorit. Dac se iau n analiz i implicaiile psihice, readaptarea include reintegrarea n
viaa social;
reabilitarea reprezint, conform literaturii de specialitate, un sistem complex de
tehnici terapeutice cursive de readucere n stare activ, prin reeducare, exerciii i
fizioterapie a unor funcii mai mult sau mai puin alterate n urma unor procese
patologice;
facilitare - favorizarea producerii unui fenomen;
facilitare neuromuscular proprioceptiv. Pornind de la definiia facilitrii
specialiti din domeniul biomecanicii, medicinii, a medicinii sportive, a fiziologiei
sportului etc.. delimiteaz termenul analizat ca reprezentnd uurarea, ncurajarea sau
accelerarea rspunsului motor voluntar prin stimularea proprioceptorilor din muchi,
tendoane, articulaii, la acestea adugndu-se i stimularea extero- i telereceptorilor;
escaladare - deprindere motric utilitar-aplicativ de ascensiune pe o suprafa
nclinat, utiliznd membrele inferioare, membrele superioare i anumite puncte de
sprijin;
18
A.Ionescu (1994), citat de D.Mrza (2012), Bazele generale ale kinetoterapiei, Editura Alma Mater, Bacu, p.18
19
20
12
crare - deprindere motric utilitar-aplicativ de urcare pe aparate special
construite (frnghie, scar fix etc..) sau pe zone i obiecte din natura (munte, copaci)
utiliznd membrele inferioare i superioare i folosind tehnici diferite;
trre - deprindere motric utilitar-aplicativ de deplasare paralel, cu suprafaa
de sprijin, a corpului i segmentelor sale;
flotabilitate posibilitate a organismului sau a unui corp de a pluti atunci cnd
este scufundat ntr-un lichid; n domeniul activitilor corporale, termenul este n strns
dependen cu activitile nautice i cu terapia prin ap;
alunecarea este definit n dicionare att prin aciune corpului de a-i pierde
parial sau total echilibrul, clcnd pe o suprafa lucioas, ct i prin aciunea de a se
mica lin, fr a ntmpina vreo rezisten;
derulare (mers) component a tehnicii mersului i alergrii, produs dup
contactul cu solul pe talpa piciorului de sprijin, pentru transmiterea greutii corpului
succesiv pe clci, pe pingea i apoi spre vrf, n micarea omului de deplasare dinapoi
spre nainte21;
flexibilitate potenialul structurilor anatomice i a unor lanuri biomecanice de a
efectua o gama larga de micri cu amplitudine;
ghemuire cu amortizare - coborrea lent a centrului general de greutate prin
flexia controlat a membrelor inferioare.
1.3.Terminologia specific disciplinei

echipament -ansamblu de piese, de dispozitive i de mecanisme, mpreun cu
elementele de legtur, aparinnd unei instalaii, unei maini etc.. i ndeplinind o
anumit funcie n cadrul acestor sisteme tehnice22;
instalaie - ansamblu de obiecte, instrumente, dispozitive, maini unelte montate
astfel nct s formeze un tot unitar n scopul executrii unei funcii sau operaii n
diferite activiti sau procese (adaptare dup Dex98);
aparat - ansamblu de piese montate sau dispozitiv de construcie special, cu
dimensiuni standardizate, care servete pentru o operaie mecanic, tehnic, tiinific;
dispozitiv - ansamblu de piese legate ntre ele ntr-un anumit fel (de obicei
imobil) i care ndeplinete o funcie bine determinat ntr-un sistem tehnic23;
instrument. Sinteza diferitelor dicionare ne evideniaz urmtorul sens al
termenului analizat: obiect acionat manual, folosit la ndeplinirea unor operaii n
practica activitii specifice unui domeniu; unealt;
obiect - corp solid, prelucrat, care poate fi perceput prin simuri i are o anumit
ntrebuinare;
biomecanica. Conform literaturii de specialitate, biomecanica vizeaz studiul
micrilor active, a poziiilor i atitudinilor fixe ale corpului i segmentelor sale la oameni
i animale, din punct de vedere al legilor mecanicii;
biometria - tiin care aplic metodele statistice i analizele matematice la
fenomenele biologice24. Accesai surs susine i faptul c sensul secundar de
msurtori asupra corpului omenesc este utilizat n domeniul educaiei fizice i
sportului, sens care este sinonim cu antropometria;
antropometrie metod de msurare i evaluare a creterii i dezvoltrii fizice,
prin nregistrri cifrice, fcute n cele trei planuri spaiale asupra corpului i a
segmentelor sale;
21
Idem 17, p.140
22
23
Idem19
24
13
somatoscopie. Enciclopedia EFS (2002) descrie somatoscopia ca o metod de
msurare i evaluare, bazat pe calificative sau descrieri, i nu pe cifre cum este
antropometria. Ea msoar i evalueaz tot creterea i dezvoltarea fizic, ns cu
ajutorul privirii, avnd astfel o precizie relativ. Permite aprecierea reperelor sub aspect
global i analitic, descrierea caracteristicilor corporale putnd fi fcut amplu i
complex, sesizndu-se particularitile fiecrui individ i eventualele deficiene fizice.
Somatoscopia completeaz i nuaneaz datele rezultate din examenul antropometric;
mecanoterapie - form de terapie prin micri active sau pasive, efectuate cu
ajutorul aparatelor mecanice care pot regla amplitudinea micrii, utilizat pentru
creterea forei i a mobilitii articulare (adaptare dup definiia prezentat n
Enciclopedia EFS, 2002, p.242). Conform anumitor dicionare, mecanoterapia ar
reprezenta o denumire general pentru terapeutica prin masaj, prin gimnastic
medical, prin aparate mecanice, aplicat mai ales n boli articulare sau
neuromusculare (DEX, 1998) sau un tratament al unor boli prin mobilizarea articulailor,
a muchilor cu ajutorul a diferite instalaii mecanice (F.Marcu, 2000).
Aparatura specific mecanoterapiei permite, conform Enciclopediei EFS (2002),
ca n funcie de particularitile persoanei care lucreaz la aparatul respectiv, s se
efectueze micri pasive sau active, produse prin contracii dinamice concentrice i
excentrice, amplitudinea micrilor fiind reglat dup starea specific a articulaiilor care
sunt implicate n efort.
ergometrie - disciplin care se ocup cu msurarea lucrului mecanic efectuat n
cadrul eforturilor musculare desfurate la aparate speciale (ergometre). Specificul
efortului muscular variaz n funcie de scopul urmrit i de tipul aparatului;
ergospirometrie metod de msurare i evaluare a funciei respiratorii cu
ajutorul unui aparat special (spirometru);
scripete dispozitiv alctuit dintr-o roat de material rezistent, prevzut cu un
an periferic prin care trece un cablu/ coarda, avnd rol n transmiterea unei fore care
servete la ridicarea unor greuti;
scripetoterapie tip de mecanoterapie inventat de Charles Rocher ce include
procedee de educarea i reeducare activ i pasiv, cretere i dezvoltare cu ajutorul
unui mecanism bazat pe scripei. Poate avea efecte i de cretere i dezvoltare,
mobilizare i tonifiere la nivelul structurilor biomecanice interesate;
suspensoterapie. Bazndu-se pe regulile i principiile mecanice i fiziologice
stabilite de Guthrie Smith, suspensoterapia const n tehnici de suspendare global sau
segmentar, prin mobilizri active sau pasive, avnd ca scop scoaterea corpului i a
segmentelor sale din sfera gravitaiei. Prin acest tip de terapie, forele gravitaiei care
acioneaz asupra corpului sunt suprimate;
chiroterapia reprezint o tehnic special care presupune deprtarea
suprafeelor articulare (traciune) i / sau micare paralel ntre ele25. Genernd
ntindere mecanic, acest tip de terapie ar inhiba receptorii durerii i ar activa pe cei ai
micrii, determinnd totodat i mbuntirea metabolismului structurilor articulare,
reducerea tensiunii articulare i reglarea tonusului muscular;
posturografie metod de determinare a stabilitii posturale, a celor mai mici
devieri de la o postura normal, a dispoziiei spaiale a corpului i a fiecrei articulaii n
parte. Ofer informaii despre informaii despre controlul motor sau funcia de echilibru
n diferite condiii de mediu;
camer de stimulare senzorial locaie special amenajat unde se pot
desfura activiti specifice i adaptate, care s stimuleze procesele senzoriale. Este
proiectat pentru a elimina excitaiile din mediu, promovnd i ncurajnd relaxarea,
activitatea intelectual i dezvoltarea senzorial;
25
algu, S., Mrza, D., (2007), Asisten biologic i kinetoterapie n sport, Editura PIM, Iai, p.164;
14
platform de for dispozitiv complex (parte component a sistemelor de
analiz analogic i digital a micrii) destinat pentru determinarea forelor de apsare
asupra solului, a timpului de contact cu solul, a oscilaiilor centrelor de presiune a
tlpilor la nivelul solului i a oscilaiilor proieciei centrului general de greutate a corpului
uman;
marker dispozitive speciale fluorescente ataate de corp, de obicei, pentru a
reprezenta cele mai bune estimri ale centrelor articulaiilor. Amplasarea lor se face
astfel nct s permit identificarea adevratelor centre de rotaie n raport cu reperele
anatomice;
plci de echilibru instrumente sau dispozitive destinate att msurrii i
evalurii capacitii de meninere a echilibrului, ct i educrii i reeducrii acestuia.
Sunt formate dintr-o plac din material rezistent, suprapus peste un cadru, de regul,
sub forma unei semisfere, care produce instabilitate. Pot fi utilizate i pentru
redobndirea sau dezvoltarea forei articulaiei gleznei i a genunchiului n vederea
educrii i reeducrii mersului;
discuri de echilibru (eng. balancefit) - instrumente sau dispozitive destinate att
msurrii i evalurii capacitii de meninere a echilibrului, ct i educrii i reeducrii
acestuia. Sunt formate dintr-un cauciuc special, au forma uor sferic i pot fi umplute
cu aer. Pot avea suprafaa lucioas sau cu rugoziti (pentru aderen crescut sau
stimulare proprioceptiv la nivelul tlpilor picioarelor); de asemenea, pot fi utilizate i
pentru redobndirea sau dezvoltarea forei articulaiei gleznei i a genunchiului n
vederea educrii i reeducrii mersului;
simulator - ansamblu de dispozitive / aparate care simuleaz, n condiii de
laborator, situaiile posibile dintr-o activitate. Este utilizat pentru verificarea i/sau
antrenarea reaciilor oamenilor n anumite condiii, atunci cnd activitile specifice unui
domeniu nu pot fi realizate datorit anumitor condiii (meteo, costuri, dizabilitate, etc..);
covor rulant dispozitiv mecanic sau electric, avnd funcii complexe de
msurare, care utilizeaz o band lung, continu, de cauciuc / piele, ce servete la
uurarea transportului n plan orizontal sau oblic; poate fi utilizat pentru creterea sau
dezvoltarea unor capaciti, pentru educarea sau reeducarea unor capaciti sau funcii
specifice locomoiei;
biciclet ergometric - dispozitiv mecanic sau electric, avnd funcii complexe
de msurare, pus n funciune prin dou pedale acionate cu picioarele; poate fi utilizat
pentru creterea sau dezvoltarea unor capaciti, pentru educarea sau reeducarea unor
capaciti sau funcii specifice locomoiei;
atel pies utilizat pentru imobilizarea oaselor fracturate, cu o lungime
suficient pentru a permite blocarea articulaiei proximale i a celei distale fa de
fractur (Enciclopedia EFS, 2002);
ortez dispozitiv adugat corpului unei persoane pentru a susine, a poziiona,
a imobiliza, a corecta diformiti, a asista fora muscular, a modifica tonusul muscular
sau a promova micarea unor segmente26 sau denumire pentru orice aparat ortopedic
destinat protejrii, imobilizrii sau susinerii corpului sau a unei pri a acestuia (atele,
gulere, corsete, ghete ortopedice)27 ;
kinezimetru instrument pentru msurarea unei micri;
dinamometru. Descrierea dat de Enciclopedia EFS (2002), ne evideniaz
urmtoarele aspecte privind dinamometrul: aparat de msurare a forei musculare,
avnd la baz un element deformabil elastic, care acioneaz un ac indicator n
momentul n care se exercit asupra lui o anumit traciune sau presiune (datele
indicate sunt evideniate pe un cadran n kgf);
26
Sbenghe, T., (2002), Kinesiologie. tiina Micrii, Editura Medical, Bucureti, p.488;
27
Moet, D., (2009b), Enciclopedia de kinetoterapie, Vol.2, Ediia I-a Editura SemnE, Bucureti, p.58;
15
goniometru - instrument sau aparat de msurare i evaluare a valorii unghiurilor
realizate la nivelul articulaiilor; msoar amplitudinea unghiurilor n articulaii;
kinograful / miograful - aparat pentru nregistrarea grafic a contraciei
musculare, cu ajutorul cruia se pot face aprecieri asupra mrimii, a formei i a duratei
acesteia (Dex 98);
chinogram nregistrare fotografic pe band video sau pe hrtie a fazelor
succesive ale unei execuii tehnice, servind studiului caracteristicilor spaio-temporale
ale micrii; nregistreaz elementele caracteristice ale actului motric cu un anumit
numr de imagini pe secund (24 sau 32)28;
electrod conductor electric (metalic sau de crbune) prin care curentul electric
intr (anod) i iese (catod) ntr-un sau dintr-un mediu oarecare. Conform dicionarelor
explicative, are, de regul, conductivitatea electric mai mare dect a mediului
respectiv;
electromiograma - diagram care reprezint curenii electrici generai de
activitatea muscular; ofer repere asupra normalitii sau anormalitii contraciei
musculare;
senzor - dispozitiv (ultrasensibil) care sesizeaz un anumit fenomen (DEX '98).
O definiie mai complet este cea dat de F.Marcu (2000), conform cruia senzorul este
un dispozitiv pentru generarea unui semnal care s indice apariia unei situaii date sau
s reprezinte variaia unui parametru ntr-un fenomen;
rugoziti - mici ridicturi, neregulate ca form, de pe suprafaa unui obiect, ce
pot avea rol n stimularea sensibilitii nervoase la persoanele cu afeciuni
proprioceptive i neurologice;
camer video aparat care ine de sistemele de nregistrare i de transmitere a
imaginii;
software. Termen utilizat n limbaj informatic care delimiteaz o suit de limbaje
i de programe care permit unui sistem electric de elaborare a datelor s-i dezvolte
operaiile pentru care este destinat29. O alt descriere, prezint termenul analizat ca
fiind un ansamblu de activiti (codificare, organizare, analiz, programare) pentru
calculatoarele electronice30.
Rezumat
n cadrul acestei uniti de studiu au fost detaliai peste 100 de
termeni (noiuni, concepte) i expresii a cror studiere faciliteaz
nelegerea acestui manual. Chiar dac unii dintre ei au o multipl
semnificaie, noi am ncercat s evideniem i s expunem doar
semnificaia sau sensul
pe care aceti termeni l pot avea n practica terapiei prin micare (kinetoteraopie).
Studierea lor va asigura o baz optim pentru aprofundarea efectelor pe care le
pot avea programele de kinetoterapie ce includ aparate, dispozitive, instrumente i
obiecte portative. De asemenea, delimitarea clar a termenilor amintii face posibil
eliminarea eventualelor greeli de terminologie.
Bibliografie
1. Academia Romn, (1998), (DEX '98), Dicionarul explicativ al limbii romne,
Ediia a II a, Institutul de Lingvistic "Iorgu Iordan", Editura Univers Enciclopedic,
Bucureti;
28
29
Marcu, F., Maneca, C., (1986), Dicionar de neologisme, Editura Academiei, Bucureti;
30
16
2. Academia Romn, (2010), Dicionar de termeni muzicali, Institutul de Istoria
Artei "G.Oprescu", Editura Enciclopedic, Bucureti (http://dexonline.ro/surse,
adres web accesat n noiembrie 2012);
3. Alexe D., I., (2009), Manifestarea echilibrului la pubertate n funcie de dominana
emisferelor cerebrale, n vederea orientrii n probe tehnice de atletism, Tez
Doctorat, Academia Naional de Educaie Fizic i Sport, Bucureti;
4. Baciu, Cl., (1990), Programe de gimnastic medical, Editura Stadion, Bucureti;
5. Dragnea, C., A., Bota, A., (1999), Teoria activitilor motrice, Editura Didactic i
Pedagogic, Bucureti;
6. Dragnea, C., A., Teodorescu-Mate, S., (2002), Teoria Sportului, Editura FEST,
Bucureti;
7. Litera Internaional (2002), Noul dicionar explicativ al limbii romne, Editura
Litera Internaional, Bucureti;
8. Manole, V., (2009), Logistic n kinetoterapie, Editura PIM, Iai;
9. Marcu, F., (2000), Marele dicionar de neologisme, Editura Saeculum, Bucureti;
10. Marcu, F., Maneca, C., (1986), Dicionar de neologisme, Editura Academiei,
Bucureti;
11. Mrza, D., (2012), Bazele generale ale kinetoterapiei, Editura Alma Mater, Bacu;
12. Moet, D., Mrza, D., (1995), Bazele teoretico-metodice ale exerciiului in
kinetoterapie (activiti motrice): Note de curs, Universitatea Bacu
13. Moet, D., (2009a), Enciclopedia de kinetoterapie, Volum I, Ediia I-a Editura
SemnE, Bucureti;
14. Moet, D., (2009b), Enciclopedia de kinetoterapie, Volume II, Ediia I-a Editura
SemnE, Bucureti;
15. M.T.S. (2002), Enciclopedia Educaiei Fizice i Sportului din Romnia, Vol. 4,
coord. Nicu Alexe, Editura Aramis, Bucureti;
16. Nicu, A., (coord. 1973), Terminologia educaiei fizice i sportului, Editura Stadion,
Bucureti;
17. Ra, G., Ra, B., C., (2006), Aptitudinile n activitatea motric, Editura Edusoft,
Bacu;
18. algu, S., Mrza, D., (2007), Asisten biologic i kinetoterapie n sport, Editura
PIM, Iai;
19. Sbenghe, T., (1996), Recuperarea medical a sechelelor posttraumatice ale
membrelor, Editura Medical, Bucureti;
Evaluare
1. Precizai care sunt deosebirile dintre urmtorii termeni: educare, dezvoltare,
cretere, reeducare.
2. Precizai care sunt deosebirile dintre urmtorii termeni: reabilitare, recuperare
i readaptare.
3. Enumerai 10 termeni specifici acestei discipline de nvmnt.
17
Unitatea de curs II.
Obiecte, materiale i instrumente.
Rolul i eficiena lor n kinetoterapie

Scopul acestei uniti de studiu este cunoaterea unei game ct mai variate de
obiecte, materiale i instrumente pe care un kinetoterapeut le poate utiliza n aplicarea
unui program sau intervenii kinetoterapeutice, precum i rolul pe care l pot avea
aceste obiecte, materiale i instrumente n practica profesiei.
Obiective
Dup ce vor studia aceast unitate de curs, studenii vor putea:
s-i formeze o imagine de ansamblu asupra varietii obiectelor i
instrumentelor ce pot fi utilizate n elaborarea programelor kinetoterapeutice;
s neleag rolul pe care fiecare obiect sau instrument l poate avea, atunci cnd
este adaptat la specificul obiectivului propus pentru intervenia kinetoterapeutic;
s cunoasc diverse modalitile de utilizare a diferitelor obiecte i instrumente
simple i larg folosite n practica activitilor motrice.
2.1. Utilizarea diferitelor obiecte i instrumente n kinetoterapie

tiind c fiecare afeciune prezint prin mai multe faze de manifestare, unele mai
intense, altele mai puin intense i cunoscnd faptul c procesele recuperrii, reabilitrii,
refacerii se pot orienta pe mai multe etape (n funcie de particularitile persoanelor
implicate, de specificul afeciunii / traumatismului, de vrsta subiecilor, de condiia lor
fizic, etc..), putem susine c atingerea obiectivelor orientate spre redobndirea de
ctre persoanele cu nevoi speciale a facilitilor diminuate se poate realiza i prin
utilizarea, mai mult sau mai puin ampl a aparatelor, echipamentelor, instrumentelor i
instalaiilor din diferite domenii.
Totui, de multe ori pn la utilizarea anumitor echipamente, aparate, dispozitive
sau instalaii, persoana cu nevoi biologice speciale este nevoit (sau chiar i este indicat
de ctre specialist) s foloseasc anumite obiecte, unele extrem de simple.
De aceea nainte de a aborda teoretic diferitele aspecte referitoare la
echipamentele, instalaiile sau aparatele cunoscute ca avnd un rol important n
kinetoterapie, am considerat util s enumerm cteva obiecte care pot avea un rol
extrem de simplu dar uneori extrem de util n recuperarea, reeducarea, tonifierea,
dezvoltarea sau educarea anumitor funcii, aptitudini sau procese.
Bineneles, utilizarea anumitor obiecte, materiale sau instrumente n intervenia
kinetoterapeutic este dependent de muli factori de care trebuie inut cont, ns ofer
avantajul accesului mult mai rapid i uor la facilitile pe care le pot oferi obiectele i
instrumentele, comparativ cu aparatura sau instalaiile mai sofisticate, care necesit de
cele mai multe ori prezena unui specialist la locul respectiv.
Elaborarea i aplicarea programelor kinetoterapeutice n practica interveniilor
destinate reabilitrii unor funcii, redobndirii unor capaciti diminuate, dezvoltrii sau
educrii unor aptitudini i capaciti specifice impune respectarea obligatorie a unor
reguli i principii minime (principiul gradrii efortului, principiul participrii contiente i
active, principiul meninerii nivelului condiiei fizice etc..).
Astfel, n funcie de starea persoanei cu nevoi biologice speciale, de natura
afeciunii / traumatismului, de limita posibilitilor de micare la momentul respectiv, se
poate apela:
18
iniial la aparate, echipamente i instalaii i ulterior la obiecte, instrumente
sau materiale, n cazul n care motricitatea, psihomotricitatea sau capacitatea
de efort sunt grav afectate i implic un ajutor special acordat persoanei
afectate;
iniial la obiecte, instrumente sau materiale i ulterior la aparate,
echipamente sau instalaii, atunci cnd motricitatea, psihomotricitatea sau
capacitatea de efort nu sunt grav afectate, ci doar limitate temporar, iar
persoana poate efectua singur anumite micri.
Utilizarea diferitelor obiecte, instrumente, materiale n kinetoterapie trebuie
subordonat obiectivelor generale i specifice, dar trebuie inut cont c stabilirea
obiectivelor se subordoneaz strii patologice instalate la pacient i se realizeaz pe
baza evalurii corecte i complete realizat de ctre echipa medical de recuperare31.
n aceste condiii, utilizarea diferitelor obiecte, instrumente, materiale n kinetoterapie
trebuie permanent adaptat la rezultatele evalurilor iniiale i intermediare care trebuie
efectuate constant. Astfel, atingerea obiectivelor impune:
includerea n intervenia kinetoterapeutic numai a acelor obiecte sau
instrumente care determin modificri pozitive sau care nc pot fi eficiente n
cadrul programelor de recuperare, reabilitare, dezvoltare etc..;
excluderea din intervenia kinetoterapeutic a acelor obiecte sau instrumente
care nu mai determin modificri sau care nu i mai justific prezena din
punct de vedere al eficienei dovedite;
meninerea n intervenia kinetoterapeutic numai a acelor obiecte sau
instrumente care nc i justific prezena datorit utilitii lor dovedite, n
diferite etape ale procesului de recuperare sau chiar n diferite etape ale unei
edine.
De asemenea, susinem i faptul c utilizarea diferitelor obiecte sau
instrumente n edinele de recuperare, reabilitare, educare, tonifiere etc.. ar trebui s
se fac sub stricta ndrumare a specialitilor n motricitate (profesor de educaie
fizic, kinetoterapeut, instructor etc..), n condiiile n care numai acetia cunosc mai
bine:
modalitatea de folosire a unor obiecte sau instrumente specifice;
poziiile din care pot fi utilizate acestea;
dozarea corespunztoare, adaptat la:
etapa recuperrii sau a educrii/ dezvoltrii, creterii anumitor capaciti
sau aptitudini interesate;
limita inferioar sau superioar a posibilitilor de micare (corect
evaluate) ale persoanei cu nevoi biologice speciale;
simptomatologia afeciunii sau traumatismului;
momentul ncetrii utilizrii anumitor obiecte sau instrumente;
momentul introducerii n intervenia kinetoterapeutic a altor obiecte, materiale
sau instrumente;
s dea indicaiile metodice necesare;
s modifice sau s adapteze programul de exerciii cu obiecte sau instrumente;
Principiul gradrii efortului trebuie respectat obligatoriu atunci cnd indicm
persoanei afectate s utilizeze obiecte sau instrumente specifice. Dozarea efortului de
la uor la greu, de la cunoscut la necunoscut, de la simplu la complex sunt reguli ce se
impun a fi respectate. De asemenea, obiectele sau instrumentele utilizate vor viza la
nceput exerciii simple, elementare, dintre cele mai uoare, pentru ca ulterior, n funcie
de reactivitatea persoanei cu care se lucreaz, s se treac la exerciii din ce n ce mai
complexe.
31
Mrza, D., (2012), Bazele generale ale kinetoterapiei, Editura Alma Mater, Bacu;
19
2.2. Eficien, avantaje, dezavantaje, limite n utilizarea
obiectelor i instrumentelor n kinetoterapie
Eficiena n utilizarea obiectelor i instrumentelor n kinetoterapie poate depinde
de mai muli factori:
experiena specialistului n elaborarea programelor de recuperare care includ
obiecte i instrumente specifice;
cunoaterea optim a particularitile morfofuncionale, de vrst i patologice
ale persoanei cu nevoi biologice speciale;
cunoaterea gradului de reactivitate a persoanei cu nevoi biologice speciale;
cunoaterea facilitilor pe care le poate oferi utilizarea unor obiecte sau
instrumente;
tipul de efort i caracteristicile acestuia;
cunotine despre dozarea efortului i durata necesar refacerii capacitilor
neuromusculare dup eforturi specifice;
nivelul de cunotine de biomecanic, anatomie i fiziologie ale
kinetoterapeutului;
experiena i creativitatea specialistului n elaborarea programelor de recuperare
care includ obiecte sau instrumente;
experiena motric i condiia fizic a persoanei afectate, implicat n procesul
recuperrii, reabilitrii, readaptrii etc..;
implicarea activ n propria recuperare a persoanei respective etc..
Avantajele utilizrii anumitor obiecte i instrumente n kinetoterapie sunt:

costul lor comparativ cu cel al aparatelor, echipamentelor sau a unor instalaii (de
cele mai multe ori, preul unor astfel de obiecte sau instrumente este unul care
permite achiziionarea lor n numr i diversitate mare de ctre kinetoterapeut
sau chiar de ctre persoana afectat, pentru a lucra la domiciliu dup programul
elaborat de kinetoterapeut. Bineneles, exerciiile la domiciliu vor fi efectuate
numai dup indicaiile specialistului i numai dup ce acesta consider c
persoana afectat poate lucra astfel);
spaiul de depozitare sau de utilizare. Acesta este unul mic, uor de amenajat i
nu necesit condiii speciale;
uurina n folosire, mai ales n anumite etape;
posibilitate localizrii efectului la anumite grupe musculare sau anumite articulaii
n anumite planuri i direcii, fr a implica n efort alte structuri anatomice
auxiliare sau complementare;
folosirea lor n procesul propriei recuperri, educri sau dezvoltri a unei
capaciti, funcii etc.. n acelai timp cu efectuarea altor activiti cotidiene
(exemplu: utilizarea de extensoare palmare sau benzi elastice n acelai timp cu
lectura unei cri sau vizionarea unei emisiuni);
imposibilitatea nlocuirii lor de ctre nici un aparat, instalaie sau echipament n
anumite momente, etape din intervenia kinetoterapeutic a anumitor afeciuni
sau traumatisme;
posibilitatea crerii unor instalaii specifice prin alturarea anumitor obiecte
(exemplu: band elastic i baston gimnastic cu scar fix sau banc
gimnastic etc..);
transportul lor facil pe diferite distane (pentru a permite derularea programelor
de exerciii n diferite medii: n aer liber, ntr-un cabinet sau chiar n alte localiti,
atunci cnd persoana cu nevoi biologice speciale trebuie s se deplaseze n
afara localitii de domiciliu);
20
Limitele n utilizarea anumitor obiecte i instrumente n intervenia
kinetoterapeutic sunt determinate de:
particularitile morfofuncionale i patologia persoanei;
particularitile de exprimare a indicilor de for, vitez, mobilitate, rezisten
local i general de la un anumit moment;
caracteristicile de duritate, elasticitate, lungime, greutate, lime sau grosime ale
obiectului sau instrumentului utilizat n intervenia kinetoterapeutic;
nivelul de cunotine ale persoanei afectate, referitoare la exerciiul fizic i la
dozarea acestuia;
gradul de reactivitate a persoanei cu nevoi biologice speciale la efectuarea
anumitor micri cu ajutorul obiectelor sau instrumentelor;
experiena i creativitatea specialistului n elaborarea programelor de recuperare
care includ obiecte sau instrumente;
Dezavantajele utilizrii anumitor obiecte i instrumente n kinetoterapie:

caracteristicile de duritate, elasticitate, lungime, greutate, lime sau grosime ale
obiectului sau instrumentului utilizat n intervenia kinetoterapeutic (exemplu: o
banc de gimnastic puin probabil c va avea persoana afectat la domiciliu);
imposibilitatea utilizrii eficiente a anumitor obiecte fr prezena i ajutorul altor
persoane (exemplu: utilizarea mingiilor de diferite mrimi sau greuti n
reeducarea deprinderii de aruncare);
folosirea anumitor obiecte sau instrumente dect n anumite etape ale
programului de recuperare etc..
rezistena limitat n timp a anumitor obiecte, fapt ce implic procurarea altora
noi;
accesul limitat, n anumite momente, la utilizarea lor datorit lipsei acestora pe
piaa (unele obiecte din cele expuse de noi nu sunt fabricate la scar
comercial, necesitnd comenzi speciale care pot dura mult pn la onorarea
lor i transportul ctre persoana interesat).
2.3. Msuri de siguran i protecie n utilizarea diferitelor

obiecte n kinetoterapie
Suntem convini de faptul c o mare parte a cititorilor acestor rnduri pot intui
deja la ce vom face referire n acest subcapitol, ns considerm de datoria noastr s
insistm i s punem accentul pe importane ce trebuie acordat msurilor de siguran
i protecie n utilizarea practic a diferitelor obiecte i instrumente la care noi am fcut
referire n unitatea de curs II.
Astfel, considerm c, n utilizarea diferitelor obiecte i instrumente n
kinetoterapie, trebuie s se respecte urmtoarele:
asigurarea spaiului necesar de lucru impus de mrimea sau caracteristicile
obiectelor folosite (exemplu: banc gimnastic, scar fix, band elastic, minge
de fitness, minitrambulin etc..);
asigurarea spaiului de lucru cu materiale de protecie (saltele, burei), aezate n
jurul anumitor instrumente (exemplu: n reeducarea mersului sau a echilibrului pe
placi sau discuri de echilibru, trebuie amenajat spaiu astfel nct s protejeze
persoane n eventualitatea unei dezechilibrri sau cderi involuntare);
evaluarea corect a posibilitilor de micare ale persoanei cu nevoi biologice
speciale, implicat n intervenia kinetoterapeutic;
iluminarea corespunztoare a spaiului unde se desfoar intervenia
knetoterapeutic, astfel nct anumite obiecte mai mici s fie optim vizibile;
21
utilizarea unor obiecte sau instrumente numai la indicaiile i sub forma
prezentat de specialist (profesor de educaie fizic, kinetoterapeut);
respectarea dozrii indicate de specialist;
cunoaterea unor caracteristici de fabricaie a unor obiecte (exemplu: culorile la
benzile elastice indic duritatea i rezistena pe care o opun la ntindere, fapt
pentru care trebuie s se elaboreze cu atenie programul de recuperare);
cunoaterea optim a modalitii de realizarea a prizelor pe obiectele i
instrumentele folosite;
asigurarea unor legturi optime (puternice, stabile, sigure) ntre obiecte sau/i
instrumente atunci cnd ele sunt incluse n instalaii specifice;
asigurarea igienei optime (dezinfectarea) obiectelor dup utilizarea lor etc..
2.4. Tipuri de obiecte, materiale i instrumente ce pot fi utilizate

i n kinetoterapie
n acest subcapitol al unitii de curs vom evidenia cteva exemple de obiecte,
materiale i instrumente, care pot facilita i eficientiza activitatea unui kinetoterapeut.
Dei sunt foarte mult obiecte i instrumente ce pot fi utilizate, nu avem pretenia de a
susine c am evideniat un anumit procent din lista care ar putea exista i nici c le-am
enumerat pe cele mai importante.
Totui, considerm c enumerarea noastr v prezint unele dintre cele mai
uzuale obiecte, care pot fi folosite cu succes n intervenia kinetoterapeutic. De
asemenea, simplitatea i larga lor rspndire pe piaa permite achiziionarea facil a
acestor obiecte pentru eventualitatea asigurrii unui minim de material pentru dotarea
unui cabinet de kinetoterapie sau pentru utilizarea acestora la domiciliul consumatorului
de servicii terapeutice.
Pentru exemplificare, vom prezenta obiectul/ materialul / instrumentul i rolul pe
care l-ar putea avea acesta n aplicarea programelor specifice de kinetoterapie. De
asemenea, tot cu rezerv susinem c pentru fiecare obiect sau material nu nchidem
lista cu rolurile pe care le poate avea respectivul obiect n practica terapiei prin micare
(list care cuprinde peste 80 de roluri diferite). Cum am specificat la capitolul anterior,
experiena, imaginaia i creativitatea unui specialist n kinetoterapie pot determina i
alte roluri n care pot fi utilizate diferitele obiecte, materiale sau instrumente.
Propunem astfel urmtoarele obiecte / materiale / instrumente:

mingi (diferite dimensiuni, forme i greuti: de bumbac, mingi care se pot
strnge i deforma sub o anumit presiune, minge medicinal, de tenis de cmp, de
tenis de mas, minge de fitness - gym ball, minge de baschet, fotbal, handbal, volei,
minge de oin, minge din silicon, mingia Koosh, minge din polistiren etc..).
Fig. nr.2 - Mingi de diferite dimensiuni, forme, greuti
Aceste mingi pot avea rol n:

autoorganizarea spaio-temporal (lucru cu mingi n oglind, aruncri i prinderi
de diferite mingi, rostogoliri etc..);
22
adaptarea forei la sarcina de executat (n reeducarea micrilor care necesit
precizie, coordonarea forei n funcie de greutatea mingii);
corectarea deficienelor de postur general;
corectarea deficienelor coloanei vertebrale;
creterea capacitii de efort;
creterea performanei motrice i psihomotrice a individului;
creterea capacitii de performan a sportivilor;
creterea flotabilitii corpului atunci cnd se aplic procedee i metode de
recuperare prin hidroterapie (mingea de volei sau baschet, mingea de fitness
etc..);
creterea capacitii vitale (umflatul unor mingi uoare din plastic, suflatul unor
mingi de tenis de mas pe o suprafa etc..);
descrcarea tensiunii acumulate la nivelul coloanei vertebrale i a musculaturii
spatelui (mingea de fitness gymball);
dezvoltare fizic armonioas;
dezvoltarea repertoriului de senzaii;
dezvoltarea forei generale i specifice;
dezvoltarea rezistenei generale i specifice;
dezvoltarea fizic armonioas prin creterea dimensiunilor masei musculare;
diminuarea impotenei articulare posttraumatice;
diminuarea redorii articulare i reeducarea mobilitii;
diminuarea oboselii locale sau periferice;
diminuarea obezitii (rol indirect n scderea greutii corporale prin exerciii
constante cu diferite mingi);
distragerea ateniei pentru detensionare psihic (n cazul unei persoane care
ncearc s-i educe sau reeduce echilibrul la minitrambulin i se crispeaz,
implicnd solicitare nervoas i concentrare psihic mai mult dect este nevoie.
Se arunc ctre persoana n cauz o minge, n diferite direcii i se solicit
prinderea ei fr a cdea de pe trambulin);
Fig. nr.3 - Mingi de diferite dimensiuni, forme, greuti
educarea i reeducarea motricitii;

educarea mobilitii articulare i a elasticitii musculare;
educarea i reeducarea echilibrului, a stabilitii;
educarea i reeducarea orientrii n spaiu (deplasri fa de mingi utilizate ca
repere, aruncri i prinderi de mingi de la diferite distane etc..);
educarea micrilor compensatorii pentru meninerea echilibrului sau pentru
posturare (exemplu: stnd pe o minge medicinal sau minge de fitness; din stnd
pe ambele picioare sau pe un picior, pe o minitrambulin sau plac de echilibru,
prinderea unei mingi de volei sau baschet aruncate de ctre kinetoterapeut);
educarea i reeducarea schemei corporale;
educarea i reeducarea mersului;
educarea creativitii (jocuri cu mingi);
educarea vitezei de execuie;
educarea i reeducarea coordonrii generale i a celei fine;
23
educarea i reeducarea prehensiunii (exemplu: n cazul persoanelor afectate de
hemiplegie, se va lucra cu mingi de diferite materiale, care se pot deforma:
minge Koosh, mingi din speciale din cauciuc etc..);
educarea i reeducarea preciziei de aruncare a unui obiect;
educare i reeducare kinestezic;
educarea repertoriului de percepii;
educarea i reeducarea inteligenei motrice (utilizarea diferitelor procedee de
aruncare sau prindere a unor mingi din diferite poziii, ocolirea lor rapid fr a se
indica traseul etc..);
educarea si reeducarea coordonrii oculo-motorie (aruncri de diferite mingi la
puncte sau couri fixe sau mobile);
efectuarea elongaiilor diferitelor zone ligamentare (rulare cu partea dorsal
peste mingea de fitness simpl sau dubl);
facilitarea neuromuscular proprioceptiv (manevrarea de mingi din cauciuc de
diferite consistene i mrimi - tip antistres);
facilitarea micrilor prin ameliorarea posibilitilor funcionale ale elementelor
articulare i periarticulare;
formarea reprezentrii asupra micrii;
formarea de deprinderi i priceperi motrice de baz: aruncare i prindere;
limitarea amplitudinii de micare n anumite exerciii n care se dorete scoatere
din aciune a implicrii unui grup de muchi sau a unui segment (exemplu:
meninerea unei mingi la ceaf pentru a alinia sau postura axa umerilor n
exerciiile destinate corectrii scoliozei, atunci cnd se urmrete lucru efectiv la
nivelul centurii pelviene);
mobilizarea pasiv a unui membru (mingea de fitness utilizat ca i cadru de
sprijin sau rulare pe aceasta);
posturare;
profilaxie;
reabilitarea funciei motorii;
readaptare global i segmentar;
recuperarea funcional la nivelul unei articulaii, muchi sau lan biomecanic;
redresare activ i pasiv pentru formarea reflexelor de atitudine i postur
corect prin autocontrol (exerciii cu mingi medicinale);
reeducarea reprezentrii asupra micrii;
refacerea capacitii de efort;
relaxare psihic i fizic (diferite jocuri care implic utilizarea mingilor);
ridicarea bolii plantare tratarea piciorului plat (rularea pe sol a unei mingi
medicinale, mingi de oin, mingi de rugby, mingi de handbal etc..);
rol auxiliar: sprijin pentru execuia unor exerciii cu alte obiecte sau aparate;
rol auxiliar pentru ocolirea de obstacole ca etap n reeducarea mersului;
rol auxiliar de protecie;
stimularea activitii intelectuale la copii cu cerine educative speciale (exemplu:
mingi de diferite culori, consistene, forme, dimensiuni care s le stimuleze
implicarea n activiti ludice);
stimularea sensibilitii nervoase superficiale i profunde (mingi cu suprafee
rugoase);
tonifierea grupelor musculare atrofiate;
greuti de diferite forme i dimensiuni (saci de nisip, greuti, discuri, bile de

metal, sticle pet umplute cu lichide sau nisip, cuburi de diferite mrimi i greuti,
centur cu greuti etc..)
24
Fig. nr.4 - Greuti de diferite dimensiuni i forme
Acestea pot avea rol n:

adaptare forei la sarcina de executat;
corectarea deficienelor de postur (prin lucru cu greuti care s dezvolte
anumite grupe musculare implicate n reglarea posturii)
corectarea deficienelor coloanei vertebrale (exemplu: exerciii cu greuti pentru
coborrea unui umr i ridicarea celuilalt n corectarea scoliozei);
spatelui (exemplu: atrnat la );
consolidarea forei, a rezistenei specifice;
dezvoltarea a rezistenei generale i specifice;
dezvoltarea repertoriului de senzaii i educarea repertoriului de percepii;

diminuarea obezitii (scderea greutii corporale prin lucru activ cu gantere,
sculee cu nisip etc..);
diminuarea flotabilitii corpului atunci cnd se aplic procedee i metode de
recuperare prin hidroterapie (exerciii de gimnastic n ap ce necesit
25
meninerea corpului la sol sau exerciii cu ngreuiere prin ataarea de greuti la
nivelul gleznelor sau genunchilor);
educarea i reeducarea echilibrului, a stabilitii, a mersului (ataarea unor
sculee cu nisip la nivelul gleznelor n exerciii pe diferite plci de echilibru);
educarea creativitii i a inteligenei motrice (greuti de diferite forme cuburi,
triunghiuri - pentru ridicat i construit diverse structuri);
efectuarea elongaiilor diferitelor zone ligamentare (coloan, umeri, genunchi,
glezne); exemplu: din atrnat la scar fix, se ataeaz sculee cu nisip de
glezne / genunchi / coapse / bazin;
educare i reeducare prehensiune (ataarea unor greuti mici la nivelul
falangelor degetelor i exerciii de flexie i extensie cu acestea);
educarea mobilitii articulare i a elasticitii musculare (meninea n mn a
unor greuti pe parcursul unor exerciii tip stretc.hing);
educarea i reeducarea prehensiunii, a apucrii cu degetele (exerciii cu gantere
de greuti diferite -0,2kg, 0,5kg - cu grosimi diferite ale mnerelor);
educarea detentei (exerciii de srituri cu greuti ataate de membrele inferioare
sau superioare);
educarea si reeducarea coordonrii oculo-motorie (aruncarea unor greuti
diferite la distane diferite sau la puncte fixe);
posturare (exemplu: meninerea echilibrului pe un picior la minitrambulin, cu
diferite greuti doar ntr-o mn);
facilitarea neuromuscular proprioceptiv;
formarea de deprinderi i priceperi motrice de baz: aruncare i prindere
ataarea unor sculee cu nisip pe acele segmente care se doresc a nu fi
implicate n micare);
msurarea i evaluarea indicilor de for;

meninerea sau dezvoltarea tonusului muscular;
profilaxie;
refacerea capacitii de efort
26
corect prin autocontrol (exerciii corective din diferite poziii cu sculee de nisip
ataai la mini, glezne etc..);
rol auxiliar n scripetoterapie;
rol auxiliar n execuia diferitelor exerciii la anumite aparate care trebuie s
opun rezisten;
baston de gimnastic
Acest obiect poate fi utilizat de ctre kinetoterapeut n:
adaptare forei la sarcina de executat;
autoorganizarea spaio-temporal;
consolidarea forei i rezistenei generale i specifice;
consolidarea deprinderii motrice utilitar aplicative trre (culcat facial, trre cu
bastonul apucat cu ambele mini);
coordonarea forei n funcie de greutatea de nvins;
corectarea micrilor (n faa unei oglinzi, efectuarea unor ndreptri cu bastonul
n diferite poziii);
diminuarea oboselii locale sau periferice (exerciii tip stretc.hing utiliznd
bastonul);
educarea mobilitii articulare i a elasticitii musculare (exerciii tip stretc.hing
sau mobilizri active sau pasive cu bastonul n diferite poziii);
Fig. nr.7 - Bastonul de gimnastic
dezvoltarea forei generale i specifice, a rezistenei generale i specifice n

execuia anumitor micri;
dezvoltarea fizic armonioas prin contribuia la creterea dimensiunilor masei
musculare;
distragerea ateniei pentru detensionare psihic (adaptarea unor prize pe baston
sau folosirea acestuia n anumite direcii sau poziii, care s distrag atenia
persoanei cu nevoi biologice speciale de la execuia anumitor micri mai
complexe sau s distrag atenia pentru a evita crisparea n timpul execuiei
micrilor specifice, destinate recuperrii sau educrii);
dezvoltarea condiiei fizice
spatelui (lucru cu bastonul n exerciii tip stretc.hing);
27
educarea vitezei de reacie i de execuie;
educarea i reeducarea prehensiunii;
educarea i reeducarea preciziei (utilizarea bastonului n atingerea anumitor
obiecte sau n rularea pe sol a unor mingi, ca parte component a prghiei
biomecanice a unui membru superior);
educarea i reeducarea echilibrului, a stabilitii
educarea i reeducarea orientrii n spaiu;
educarea creativitii i a imaginaiei;
efectuarea elongaiilor diferitelor zone ligamentare (aflate la nivelul coloanei,
umerilor, genunchilor, gleznelor etc..);
posturare;
educarea forei explozive la nivelul membrelor inferioare (srituri peste bastoane)
educarea i reeducarea inteligenei motrice;
educarea si reeducarea coordonrii oculo-motorie (rularea bastonului pe sol cu o
anumit for i vitez);
evaluare somatofuncional (poziionarea bastonului pe umeri pentru evaluarea
deviaiilor de coloan);
educare i reeducare proprioceptiv;
limitarea amplitudinii de micare n cazul anumitor traumatisme (rol de atel);
limitarea micrii genunchiului sntos atunci cnd subiectul se ferete s
lucreze cu membrul afectat doar din team de o posibil durere, cnd n realitate
el nu are. Obligm astfel subiectul respectiv s lucreze cu membru sau
segmentul anatomic pentru care se elaboreaz programul de recuperare);
limitarea amplitudinii de micare a unui anumit segment, lan anatomic, pentru a-
l nu suprasolicita (exemplul de mai sus);
mobilizarea pasiv a unui membru;
mobilizarea activ a unui membru afectat cu ajutorul membrului sntos;
posturare;
profilaxie (tonifierea grupelor musculare ale trenului superior pentru a preveni
instalarea cifozei);
relaxare fizic i psihic (exerciii tip stretc.hing);
rol auxiliar n reeducarea mersului (ocolirea de bastoane, mers printre dou
rnduri de bastoane aezate paralel la distane din ce n ce mai mici, rularea
bastonului pe sol cu talpa piciorului etc..);
28
ridicarea bolii plantare tratarea piciorului plat (rularea nainte/napoi a
bastonului pe sol cu talpa piciorului);
reeducarea micrilor care necesit precizie;
reeducarea senzaiei de alunecare (stnd peste bastoane apropiate, aezate pe
sol, cu sprijin de minile kinetoterapeutului care trage subiectul nspre el,,
deplasare prin alunecare);
corect prin autocontrol;
stimularea activitii intelectuale (utilizarea bastoanelor colorate n camera de
stimulare senzorial)
stimularea sensibilitii nervoase superficiale i profunde (procedee de masaj cu
bastonul rularea cu uoar apsare a bastonului peste zonele mari musculare);
scara fix: rol n formarea deprinderilor de crare
Fig. nr.8 - Scar fix (spalier)
adaptare forei la sarcina de executat (reeducarea micrilor care necesit

precizie, coordonarea forei n funcie de greutatea de nvins, etc..);
compensare;
creterea capacitii de efort
diminuarea oboselii locale sau periferice (exerciii tip stretc.hing);
educarea mobilitii articulare i a elasticitii musculare (exerciii tip stretc.hing);
spatelui (atrnat la scar fix);
29
educarea i reeducarea motricitii
posturare;
educare i reeducare inteligen motric (prin includerea mai multor scri fixe n
parcursuri aplicative);
educarea si reeducarea coordonrii oculo-motorie;
efectuarea elongaiilor diferitelor zone ligamentare;
educarea i reeducarea coordonrii generale i coordonrii fine;
formarea de deprinderi motrice utilitar aplicative trre (scar fix pe
orizontal) i reeducarea acestora atunci cnd ele au fost parial pierdute ca
urmare a unor afeciuni;
formarea de deprinderi motrice utilitar aplicative crare - i reeducarea
acestora atunci cnd ele au fost parial pierdute ca urmare a unor afeciuni;
din aciune a implicrii unui grup de muchi sau a unui segment, pentru a localiza
mai bine efectul la nivelul segmentului cu care se lucreaz;
limitarea amplitudinii de micare a unui anumit segment, lan anatomic, pentru a
nu-l suprasolicita;
msurarea i evaluarea gradului de mobilitate la nivelul articulaiilor;
posturare;
profilaxie (exerciii pentru ntrirea, consolidarea forei specifice anumitor zone);
ridicarea bolii plantare tratarea piciorului plat (ridicri succesive sau alternative
pe pingea);
stimularea activitii intelectuale - copii cu diferite cerine educative speciale
(camera senzorial: fiecare ipc a unei scri fixe poate fi vopsit n culori diferite
i/sau nvelit n materiale de diferite consistene, solicitndu-se copilului s
apuce i s urce numai pe anumite culori sau materiale);
oglinda i are importana sa dovedit n eficiena aplicrii unui program de

recuperare, dezvoltare, educare sau reeducare, fapt ce o face indispensabil din orice
cabinet de kinetoterapie. Poate avea rol n:
30
corectarea micrilor;
educarea i reeducarea echilibrului, a stabilitii (rol auxiliar);
(camera senzorial);
Fig. nr.9 - Oglinzi de perete pentru cabinet sau sal fitness / recuperare
banca de gimnastic este unul dintre obiectele care pot oferi o gam larg de
posibiliti de reabilitare i recuperare funcional a diferitelor structuri anatomice, poate
constitui punct de sprijin sau reper n efectuarea unui vast complex de exerciii de
dezvoltarea i educare a aptitudinilor psihomotrice, etc..
Fig. nr.10 - Bnci de gimnastic
Banca de gimnastic este un instrument de origine suedez, confecionat din

lemn stratificat. Pentru a preveni accidentrile n timpul utilizrii sale, banca este
rotunjit la coluri i margini i are picioare (de suport) prevzute cu material
antiderapant.
n kinetoterapie, este utilizat de regul n reeducarea i reabilitarea afeciunilor
coloanei vertebrale, reeducarea neuro-motorie a copiilor cu afeciuni neurologice
congenitale sau dobndite, afeciuni reumatismale, n dezvoltarea forei musculare sau
pentru educarea i reeducarea mobilitii.
Banca de gimnastic poate avea rol n:
adaptare forei la sarcina de executat (n reeducarea micrilor care necesit
autoorganizarea spaio-temporal i orientare spaio-corporal (mers pe banca
de gimnastic, cu sau fr rotaii de 1800 sau 3600)
compensare;
consolidarea forei, a rezistenei;
31
diminuarea oboselii locale sau periferice (exerciii tip stretc.hing utiliznd banca
drept suport);
educarea mobilitii articulare i a elasticitii musculare (exerciii tip stretc.hing
utiliznd banca drept suport: culcat dorsal, cu minile apucate de deasupra
capului, se execut ridicarea bazinului de pe banc prin extensia coloanei; din
culcat atrnat pe banc aflat n sprijin oblic pe o scar fix, etc..);
diminuarea obezitii (scderea greutii corporale ca urmare a exerciiilor la, pe
i cu banca de gimnastic);
spatelui;
educarea i reeducarea prehensiunii, a apucrii cu degetele (exemplu trre prin
traciuni pe banc);
educarea i reeducarea motricitii (utiliznd banca drept obstacol peste care se
poate sri, pe care se poate merge sau alerga, cu care se pot executa diferite
exerciii de for i coordonare);
posturare;
educarea forei explozive, a forei n regim de vitez;
educarea i reeducarea coordonrii generale;
formarea sau reeducarea deprinderii pe vertical;
formarea de deprinderi i priceperi motrice de baz - sritur,
formarea de deprinderi motrice utilitar aplicative - escaladare,
formarea de deprinderi motrice utilitar aplicative - trre
limitarea amplitudinii de micare n primele faze ale unui traumatism (dou bnci
prinse bine pot constitui o targ improvizat pentru transport subiect sau pentru a
stabiliza starea acestuia);
aezarea tlpii unui membru inferior pe banc atunci cnd se lucreaz pentru
corectarea scoliozei);
nu-l suprasolicita (cnd un membru inferior afectat, nerefcut complet, obosete
n timpul programului de recuperare, se poate aeza pe banc i se lucreaz
compensatoriu pentru alte grupe sau segmente);
msurare i evaluare;
posturare prin reeducarea reprezentrii asupra micrii;
32
profilaxie (exerciii corective pentru meninerea tonusului musculaturii spatelui);
rol auxiliar n cadrul anumitor parcursuri aplicative;
ridicarea bolii plantare tratarea piciorului plat;
reeducarea senzaiei de alunecare (pe suprafaa lucioas a bncii, se adaug
substane care mresc alunecarea i se execut cu subiectul, ajutat i asigurat
de kinetoterapeut, alunecri kinetoterapeutul poate mpinge sau trage uor
subiectul);
stimularea activitii intelectuale - copii cu diferite cerine educative speciale;
plci de echilibru (de diferite forme, dimensiuni i greuti) constituie mijloace

extrem de utile n educarea i reeducarea echilibrului i a stabilitii, a mersului, n
recuperarea funcional a articulaiilor membrelor inferioare, n efectuarea micrilor
compensatorii.
Fig. nr.11 - Plci de echilibru (tip Freeman)
Pot avea rol n:

consolidarea forei i a rezistenei generale i specifice;
dezvoltarea forei i rezistenei generale i specifice;
distragerea ateniei pentru detensionare psihic;
dezvoltarea repertoriului de senzaii
educarea vitezei de reacie, de execuie;
educarea i reeducarea orientrii n spaiu
educarea creativitii (prin gsirea celor mai potrivite poziii de meninere a
echilibrului pe plac);
efectuarea elongaiilor la nivelul zonelor ligamentare ale articulaiei gleznei;
educare i reeducare inteligen motric;
33
educare i reeducare proprioceptiv (meninerea echilibrului pe plci cu diferite
suprafee rugoase);
educarea i reeducarea coordonrii generale i a coordonrii fine;
Fig. nr.12 - Plci de echilibru (Freeman - stnga, Castaing- centru i Zador - dreapta)

nvarea i educarea amortizrii prin flexia articulaiilor membrelor inferioare;
msurare i evaluare, posturare i profilaxie;
mobilizarea activ;
reeducarea reprezentrii asupra micrii
relaxare psihic i fizic;
rol auxiliar: sprijin pentru execuia unor
exerciii cu alte obiecte sau aparate; Fig. nr.13 - Plac oscilant Dotte
recreare i dezvoltare personal;
stimularea proceselor afective i intelectuale la copii cu diferite cerine educative
speciale;
discuri de echilibru (eng. balancefit discs). Sunt obiecte special concepute

pentru educare i reeducare echilibru, stabilitate, control motor, orientare spaial n
condiii speciale, coordonare motric fin i grosier, dezvoltare for la nivelul
articulaiilor membrelor inferioare i chiar i stimularea sensibilitii nervoase
superficiale (datorit rugozitilor de pe suprafaa lor).
Nu vom insista aici n evidenierea rolurilor, sugerndu-v s revedei rolurile
expuse anterior la plcile de echilibru.
Menionm doar faptul c utilizarea acestor instrumente poate solicita
kinetoterapeutului cunotine att de specialitate, ct i referitoare la msurile de
precauie, de prevenire a accidentelor de lucru sau de protecie.
Datorit caracteristicilor de fabricaie aceste discuri sunt extrem de utile n
reeducarea mersului, a echilibrului sau a propriocepiei la nivelul membrului inferior. De
asemenea, sunt extrem de uor de folosit i transportat (avnd caracteristici
pneumatice).
34
Fig. nr.14 - Discuri de echilibru
minitrambulina reprezint, de multe ori, un obiect extrem de util prin

multitudinea influenelor pe care le poate exercita asupra structurilor psihice i biologice
ale persoanelor aflate n situaii biologice speciale.
Poate avea rol n:
nvarea i educarea ghemuirii cu amortizare pentru prevenirea posibilelor
accidentri la nivelul articulaiilor mari ale membrelor inferioare;
reeducarea ghemuirii cu amortizare necesar pentru a reeduca execuia
anumitor micri (srituri cu desprindere de pe ambele picioare sau de pe un
singur picior);
Fig. nr.15 - Minitrambulin (simpl i cu mner)
adaptare forei la sarcina de executat (coordonarea forei n funcie de greutatea

de nvins);
creterea capacitii de efort i de performan a sportivilor;
consolidarea i dezvoltarea forei, a rezistenei;
diminuarea oboselii locale sau periferice prin modificarea tonusului general i
local;
35
diminuarea obezitii (scderea greutii corporale prin programe tip fitness
executate la minitrambulin);
descrcarea tensiunii acumulate la nivelul anumitor structuri anatomice;
diminuarea redorii articulare i reeducarea mobilitii; diminuarea impotenei
articulare posttraumatice
educarea vitezei de reacie, de execuie, de repetiie;
educarea i reeducarea mersului,
educarea creativitii i inteligenei motrice (diverse desprinderi cu micri variate
ale segmentelor n faza de zbor, cu ntoarceri, ridicri de genunchi la piept, etc..);
posturare;
facilitarea neuromuscular proprioceptiv pentru ameliorarea posibilitilor
funcionale ale elementelor articulare, periarticulare i musculare;
formarea de deprinderi i priceperi motrice de baz sritur, sau reeducarea
desprinderii pe vertical;
creterea amplitudinii de micare;
msurare i evaluare
posturare;
rol auxiliar pentru execuia unor exerciii cu alte obiecte sau aparate;
ridicarea bolii plantare tratarea piciorului plat (ridicri pe pingea din stnd pe
minitrambulin);
recuperarea funcional la nivelul unei articulaii, muchi sau lan biomecanic al
membrului inferior;
recreare i dezvoltare personal;
stimularea activitii afectiv-emoionale i intelectuale la copii cu diferite cerine
educative speciale;
cilindrii (rulouri, role) i semicilindri de diferite dimensiuni, greuti i

consistene (burete, spum, PVC, fibr sticl etc..). Pot fi utilizai n diverse complexe de
exerciii destinate fie dezvoltrii i educrii unor capaciti, fie educrii i reeducrii unor
funcii parial diminuate, fie stimulrii relaxrii, a detensionrii unor zone anatomice etc..
Rolele din spum sub forma cilindrilor sunt des utilizate pentru exerciii Pilates i
Bobath, exerciii pentru abordarea afeciunilor coloanei vertebrale, exerciii de echilibru /
stabilitate, exerciii de rezisten, dar i de tip stretc.hing. De asemenea, astfel de
instrumente pot fi folosite i pentru masaj i relaxare.
n funcie de duritatea i dimensiunea unui cilindru, aceti cilindri sau semicilindri
pot fi utilizai la:
36
compensare;
Fig. nr.16 - Cilindru si semicilindru pentru educare i reeducare echilibru; pentru posturare sau
corectare; pentru mobilizare sau dezvoltare for specific

recuperare ce implic utilizarea bazinelor cu ap;
consolidarea forei, a rezistenei;
diminuarea oboselii locale sau periferice, prin exerciii de stretc.hing cu accent pe
relaxarea anumitor zone tensionate;
spatelui (fig. nr.16)
educarea i reeducarea echilibrului, a stabilitii (fig. nr. 17), a mersului;;
educarea i reeducarea orientrii n spaiu, schemei corporale;
educarea creativitii (cilindri de diferite culori i mrimi);
posturare (stnd ntr-un picior pe un cilindru sau semicilindru - fig. nr. 18);
Fig. nr.17 Fig. nr.18

Semicilindru pentru educare i reeducare echilibru; Utilizare semicilindru pentru micri compensatorii
37
educare i reeducare kinestezic (mers pe cilindri din burete sau spum);
facilitarea neuromuscular proprioceptiv
formarea de deprinderi motrice utilitar aplicative - rulare
mobilizarea activ-pasiv a unui membru (rularea unui cilindru cu braul ntins);
posturare, readaptare global i segmentar;
rol auxiliar: de protecie, sprijin pentru execuia unor exerciii fr/ cu alte obiecte;
ridicarea bolii plantare tratarea piciorului plat (rularea pe sol);
reeducarea derulrii tlpii pe sol n cazul afeciunilor care au necesitat ulterior
reeducarea mersului;
corect prin autocontrol;,
(cilindri de diferite culori sau consistene pentru camera de stimulare senzorial);
stimularea sensibilitii superficiale i profunde (masaj cu rulouri din spum);
Fig. nr.19 Cilindru gonflabil cu rol auxiliar de sprijin Fig. nr.20 Rulou pentru masaj
saltele de diferite forme, dimensiuni i consisten: din burete, din plastic

umplute cu ap sau nisip, din material textil umplute cu ap sau nisip, cu hus simpl,
fin sau cu hus care prezint rugoziti (camer de stimulare senzorial).
Saltelele sunt folosite de regul pentru efectuarea exerciiilor de gimnastic,
deoarece asigur un contact moale i protecie pentru articulaii i musculatur.
Prezint suprafee antiderapante, fiind indispensabil unui cabinet de kinetoterapie
deoarece asigur o distribuie optim a presiunii n timpul edinelor de tratament.
Fig. nr.21
Saltele de diferite dimensiuni, consistene, forme
Fiind fabricat din diferite materiale, de regul cu rol de amortizare a greutii,

salteaua are un rol important i n termoizolare, asigurnd totodat un contact moale i
confortabil, necesar efecturii programului de exerciii destinate gimnasticii profilactice
sau recuperatorii.
38
Saltelele, utilizate de regul pentru exerciii standard de gimnastic sau pentru
poziionri, pot fi folosite cu succes, att pentru exerciii fizice de dezvoltare fizic
general, de educarea a mobilitii articulare i a elasticitii musculare stretc.hing, ct
i pentru exerciii orientate spre corectarea deficienelor fizice funcionale.
Permind efectuarea de exerciii din diferite poziii (aezat, pe un genunchi, pe
ambii genunchi, culcat/decubit dorsal, facial, lateral), salteaua este util n recuperarea
i reeducarea afeciunilor coloanei vertebrale (spondiloz, discopatie, hernie de disc,
scolioz, lordoz, cifoz, spondilita anchilozant, lombalgii, sciatic etc..) sau a
afeciunilor membrelor inferioare (gonartroza, coxartroza, etc..).
Pot avea rol n:
adaptare mobilitii i a forei articulaiilor membrelor inferioare la sarcina de
executat (n etapele iniiale destinate reeducrii mersului, stabilitii)
compensare
recuperare ce implic mediul acvatic (saltele gonflabile);
diminuarea oboselii locale sau periferice, relaxare
dezvoltarea repertoriului de senzaii (saltele de diferite mrimi, forme, texturi
exemplu: camera de stimulare senzorial);
spatelui (utilizarea exerciiilor de tip stretc.hing la saltea);
educare i reeducare kinestezic (exerciii dinamice executate pe saltele de
diferite mrimi);
formarea sau reeducarea desprinderii pe vertical;
formarea de deprinderi i priceperi motrice de baz - sritur,
formarea de deprinderi motrice utilitar aplicative - trre
nvarea ghemuirii cu amortizare pentru protecia articulaiilor membrelor
inferioare la aterizarea de la nlimi diferite;
posturare;
rol auxiliar pentru sprijin, protecie, asigurare, ajutor;
relaxare psihic i fizic (suport pentru aplicarea masaj);
reeducarea senzaiei de alunecare (saltele gonflabile cu suprafee lucioase,
utilizate de regul n spaiile special amenajate pentru copii);
stimularea activitii intelectuale i senzoriale (camera senzorial);
stimularea sensibilitii nervoase superficiale i profunde
tonifierea grupelor musculare atrofiate la nivelul membrelor;
39
mese de diferite dimensiuni i forme (mas de masaj, mas standard, mas
mic pentru sprijin picioare - ldi, mas de traciuni/elongaii, mas-pat Bobath, mas
pentru inversiune etc..).
Fig. nr.22
Mese de diferite tipuri
Pot fi utilizate n:
rol auxiliar sprijin pentru efectuarea manipulrilor (fig. nr.24 );
corectarea deficienelor coloanei vertebrale (n special, n corectarea scoliozei);
diminuarea oboselii locale sau periferice, detensionare muscular (masa
elongaii/traciuni);
spatelui (mas traciuni/elongaii/ decompresie fig. nr.23)
evaluare somatofuncional;
Fig. nr.23
Mese pentru elongaii (traciuni)
efectuarea de mobilizri ale segmentelor persoanei cu nevoi biologice speciale

prin adoptarea unor poziii care s faciliteze schemele de micare vizate (mas
Bobath fig. nr.24 );
recuperarea afeciunilor neurologice ce afecteaz sfera motricitii (fig. nr.24 );
recuperarea i reeducarea deficienelor neuromotorii (fig. nr.24 );
40
Fig. nr.24
Mese Bobath

mobilizarea pasiv, pasiv-activ sau activ a unui membru;
posturare;
scaunul i fotoliile de diferite tipuri, dimensiuni si forme (scaun simplu cu 4 sau

3 picioare cu sau fr sptar, scaun rotativ simplu sau computerizat, scaun balansoar,
scaun i fotoliu pentru masaj, fotolii speciale de stimulare senzorial, saci-fotoliu cu bile
bean bags etc..).
Fig. nr.25
Scaune/ Fotolii pentru masaj

Scaun balansoar Scaune birou (simplu sau rotativ)
41
Fig. nr.27 Fig. nr.28 Fig. nr.29
Scaun rotativ computerizat Bean bags (saci cu bile) Scaun-fotoliu pentru stimulare
pentru vestibulometrie pentru relaxare sau posturare senzorial i posturare
Principalul lor al scaunelor sau fotoliilor este acela de sprijin pentru execuia
numitor micri, pentru odihn n pauzele dintre exerciii sau sprijin pentru execuia altor
procedee de recuperare (masaj, mobilizri pasive, active sau pasiv active, stretc.hing
etc..). Nu poate fi neglijat nici rolul important pe care scaunele l au n efectuarea
posturrilor n efectuarea exerciiilor destinate corectrii scoliozelor (scaunul poate fi
utilizat astfel pentru reglarea axei bazinului n vederea execuiei micrilor de corectare
la nivelul centurii scapulare).
Scaunele sau fotoliile pot fi utilizate i n:
autoorganizarea spaio-temporal (exerciii din stnd sau pe genunchi pe
suprafaa de sprijin a scaunului, scaunele balansoar, scaunele rotative etc..);
compensare (scolioze);
consolidarea forei (scaunele mai mici i mai simple pot fi utilizate ca i greuti
sau contragreuti);
diminuarea oboselii locale sau periferice i creterea relaxrii musculare
(scaunele automatizate de masaj, scaunul-fotoliu cu bile bean bag);
spatelui (dup exerciii efectuate timp ndelungat n poziia stnd);
educarea i reeducarea prehensiunii (exerciii de flexie i extensie pe sptarele
diferitelor scaune cu mutarea uoar a acestora n diverse locuri);
din aciune a implicrii unui grup de muchi sau a unui segment;
rol auxiliar: mobilizarea activ a unui membru afectat cu ajutorul membrului
sntos (exemplu coard elastic utilizat la ridicarea gambei);
relaxare psihic i fizic (scaunele pentru masaj)
rol auxiliar pentru ocolirea de obstacole (ca etap n reeducarea mersului, a
echilibrului i stabilitii, a orientrii n spaiu);
rol auxiliar pentru efectuarea de elongaii/traciuni;
stimularea senzorial (fotoliile colorate, cu forme de animale i protejate de
materiale de diferite texturi);
roata de fitness / roata de recuperare

Sunt dou instrumente utilizate n kinetoterapie, n special, pentru dezvoltarea
forei musculare la nivelul membrelor inferioare, pentru recuperarea afeciunilor centurii
scapulare i mai ales a afeciunilor umerilor.
42
Roata de fitness (gym roller fig. nr.30) este destinat n special dezvoltrii
forei umerilor, a musculaturii superioare dorsale, laterale i anterioare a trunchiului, a
musculaturii abdomenului, ns n funcie de priz i de exerciiile efectuate cu sau fr
alte instrumente sau dispozitive fixe (scaun, scar fix, banc gimnastic), ea poate fi
foarte bine adaptat i pentru corectarea deviaiilor de coloan (cifoz), pentru
posturare, coordonare, pentru creterea mobilitii bazinului

Roat fitness Diferite tipuri de roi pentru recuperare umr, spate, centur scapular
Roata pentru recuperare (fig.nr.31 i nr.32) este un instrument/ dispozitiv destinat

creterii amplitudinii de micare a articulaiei umrului.
Datorit posibilitii de reglare a mnerului, care poate culisa pe tijele metalice din
interiorul acestuia, cercul permite creterea micrii n diametru pentru efectuarea cu
amplitudine a circumduciilor. De asemenea, roata poate fi prevzut cu trepte diferite
de opunere a rezistenei mpotriva direciei micrii (educarea coordonrii i dezvoltarea
forei).
Roata pentru recuperare poate fi utilizat att n plan vertical (fig. nr.31, poziia
subiectului fiind fie stnd lateral, fie aezatlateral pentru executani imobilizai n scaun
cu rotile), ct i n plan orizontal (fig. nr.32, poziia executantului putnd fii la fel, stnd
lateral sau aezat lateral fa de roat).
Pentru creterea eficienei i un lucru biomecanic eficient i complet, acest
instrument permite rotaii n ambele sensuri (de la dreapta la stnga i invers, de la
stnga la dreapta).
a) b) c)
43
d) e) f)
Fig.nr.32 (a,b,c,d,e,f) Utilizarea roii de recuperare n plan orizontal
Roile (fitness, recuperare) pot fi utilizate n special, n:

precizie, coordonarea forei n funcie de rezistena de nvins, etc..);
creterea capacitii de efort specific i nespecific la nivelul sportivilor;
compensare;
consolidarea forei, a rezistenei
corectarea deficienelor coloanei vertebrale (cifoze, scolioze);
corectarea asimetriilor musculare
dezvoltarea repertoriului de senzaii proprioceptive;
descrcarea tensiunii acumulate la nivelul centurii scapulare i a coloanei
vertebrale cervicale;
diminuarea impotenei articulare posttraumatice, n special la nivelul umrului;
educarea creativitii (roata de fitness);
efectuarea elongaiilor diferitelor zone ligamentare sau a exerciiilor de stretc.hing
specific zonei membrelor superioare i prii superioare a trunchiului, prin
efectuarea anumitor prize cu minile, poziionri i ntinderi de musculatur
specific;
educarea micrilor compensatorii pentru corectare i cretere tonus muscular
local;
educarea repertoriului de percepii
educarea si reeducarea coordonrii oculo-motorie
evaluare funcional;
44
relaxare psihic i fizic, refacerea capacitii de efort;
stimularea activitii intelectuale - adaptarea unor roi de recuperare pentru copii
cu diferite cerine educative speciale prin adugarea unor cadrane numerotate
sau colorate i solicitarea ctre copii de a opri din micare roata
stimularea sensibilitii nervoase superficiale i profunde (utiliznd o roat de
fitness mai mic pentru masaj);
tonifierea grupelor musculare atrofiate la nivelul trenului superior;
cercul de gimnastic i cercul pentru fitness i masaj sunt dou obiecte/

instrumente ce pot ndeplini diferite roluri, n funcie de modalitatea de amplasare i
execuie a exerciiului, n funcie de priza efectuat cu minile sau de segmentul
anatomic care intr direct n contact (mn, antebra, bra, gt, trunchi, coapsa, gamb,
glezn) i chiar i n funcie de amplasarea lor n cadrul unor instalaii (atunci cnd sunt
utilizate mpreun cu alte obiecte sau dispozitive, gen: coard sau band elastic,
spalier, mas)
Fig.nr.33 Cerc pentru fitness i masaj Fig.nr.34 Cerc de gimnastic
Pot fi utilizate n:
coordonarea general a segmentelor anatomice);
consolidarea rezistenei generale i specifice;
corectarea deficienelor coloanei vertebrale (scolioze n C);
corectarea asimetriilor musculare;
dezvoltarea repertoriului de senzaii proprioceptive;
descrcarea tensiunii acumulate la nivelul coloanei vertebrale;
diminuarea impotenei articulare posttraumatice, n special la nivelul umrului;
educarea vitezei de execuie i de repetiie;
educarea creativitii i a inteligenei motrice (se solicit subiectului, fr a i se da
indicaii, s utilizeze cercul de gimnastic n diverse exerciii);
efectuarea elongaiilor diferitelor zone ligamentare sau a exerciiilor de stretc.hing
specific zonei membrelor superioare i prii superioare a trunchiului, prin
efectuarea anumitor prize cu minile, poziionri i ntinderi de musculatur
specific;
educarea micrilor compensatorii pentru cretere tonus muscular local;
45
educarea echilibrului dinamic instabil (rotaii ale cercului de gimnastic n jurul
trunchiului sau gtului);
educarea repertoriului de percepii (cercul de fitness i masaj);
educarea si reeducarea coordonrii oculo-motorie, a ambidextriei (rularea pe sol
a cercului cu anumite viteze n cadrul parcursurilor aplicative, unilateral sau
utiliznd alternativ ambele mini);
evaluare funcional;
relaxare psihic i fizic, refacerea capacitii de efort;
stimularea activitii intelectuale la copii cu cerine educative speciale;
stimularea sensibilitii nervoase superficiale i profunde (utiliznd o cercul de
fitness i masaj, fig. nr.33);
tonifierea grupelor musculare atrofiate la nivelul trenului superior;
flexoare extensoare palmare / cletele flexibil / inel flexibil sunt

instrumente destinate exclusiv utilizrii lor la nivelul articulaiilor i musculaturii minii.
Totui, prin execuia flexiilor i extensiilor repetate, este influenat i musculatura
antebraului i braului.
Fig.nr.34 Flexor palmar Fig.nr.35 Inel flexibil
Fig.nr.36 Flexor i extensor palmar Fig.nr.37 Variante de clete flexibil
Rolul principal al acestor instrumente:

facilitare neuromuscular proprioceptiv;
reeducarea mobilitii articulare la nivelul articulaiilor minii;
consolidarea i dezvoltarea forei i rezistenei locale;
distragerea ateniei pentru detensionare psihic (efect antistres);
46
diminuarea redorii articulare;
educarea si reeducarea coordonrii oculo-motorie (fig.nr.36)
evaluarea funcional;
profilaxie;
tonifierea grupelor musculare atrofiate la nivelul membrului superior, n
perioadele de covalescen, dup imobilizri (fae, ghips, atele etc..);
materiale textile: (prosop, huse de diferite texturi, earf) sunt utilizate fie direct,
ca i obiecte cu scop bine precizat, fie indirect (elemente ajuttoare, facilitatoare pentru
realizarea unor micri). n aceast categorie de obiecte pot fi introduse multe materiale
textile (calitate i rolul lor fiind dependente de compoziia acestora), noi accentund aici:
earfa (bucat de pnz de form triunghiular utilizat n imobilizarea
temporar, n flexie , a unui membru32). Conform specialitilor din domeniul
recuperrii, earfa permite, n regim de urgen, susinerea n flexie a unui
membru traumatizat pentru a atenua durerea, pentru a evita agravarea
deplasrii unor capete articulare sau, dup tratament, pentru a susine acest
membru i pentru a-l proteja.
fularul (utilizat fie n loc de earf, cnd aceasta lipsete, pentru imobilizarea
temporar, fie pentru posturare, atunci cnd este apucat cu ambele mini
urmrindu-se alinierea segmentelor pentru corectarea poziiei centurii
scapulare n cazul exerciiilor destinate corectrii cifozei, cifolordozei,
scoliozei. De asemenea, fcut sul, poate fi utilizat ca pern pe o banchet, ca
mijloc de posturare a coloanei vertebrale cervicale sau lombare, ca sprijin
pentru susinerea la un nivel mai ridicat a unui membru inferior comparativ cu
celalalt n anumite exerciii, etc..);
prosopul, n funcie de lungimea, grosimea i textura fibrelor poate fi utilizat
ca:
- mijloc de posturare (vezi exemplul de la fular) sau imobilizare;
- mijloc de susinere a capului, coloanei sau membrelor inferioare sau
superioare ntr-o anumit poziie;
- mijloc igienic i relaxator (rol auxiliar n masaj);
- mijloc de meninere ridicat a temperaturii locale (masaj);
- mijloc de meninere sczut sau de scdere a temperaturii n situaii
care solicit primul ajutor (udat cu ap rece sau susinnd ghea, poate
fi utilizat ca i compres rece);
- mijloc de dezvoltare a forei la nivelul tlpii, n cazul corectrii piciorului
plat (prin apucarea acestuia prin flexia degetele cu ridicarea bolii
plantare i ncercarea de a strnge sub bolt prosopul);
- mijloc de masaj etc..
elementele speciale de mbrcminte (veste speciale de care se
ataeaz diferite greuti sau care sunt folosite pentru imobilizarea unui
membru superior sntos, oblignd astfel subiectul s lucreze cu membrul
afectat);
husele (fie cu rol de protecie sau rol igienic pentru banchete sau mesele de
kinetoterapie, fie cu rol de stimulare senzorial-tactil, auditiv i vizual n
cadrul camerelor de stimulare senzorial).
32
47
frnghia, funia (utilizat n creterea forei musculare, n educare i
reeducare orientare n spaiu i echilibru dinamic spaial cnd subiectul st
suspendat, n posturare sau scripetoterapie etc.. De asemenea, poate fi
utilizat cu rezultate foarte bune i pentru reeducarea prehensiunii, pentru
stimulare tactil i proprioceptiv);
echipamentul de protecia muncii (obligatoriu pentru un igiena i protecia
unui kinetoterapeut dar i pentru igiena persoanei implicate n recuperare).
coarda elastic, band elastic, extensor, cordon elastic.

Prin construcia lor, obiectele i instrumentele elastice, despre care discutm aici,
au diferite culori, de regul pentru a indica gradul de rezisten al materialului din care
sunt fcute (foarte uor, uor, mediu, tare, foarte tare) i astfel, pentru a propune
utilizatorului o solicitare diferit n timpul micrilor.
Rezistena pe care o coard/ band elastic o opune poate fi crescut sau
diminuat prin scurtarea sau mrirea lungimii benzii atunci cnd este utilizat (priza sau
distana prizei fa de punctul fix).
Obiectele sau instrumentele elastice au avantajul c:
- sunt uor de depozitat necesitnd puin spaiu ntr-un cabinet de kinetoterapie;
- solicit puine resurse financiare (cost sczut);
- ofer posibilitatea conceperii unui numr foarte mare de exerciii.
Fig.nr.38 Corzi / Cordoane elastice de diferite culori (grade de rezisten)
Fig.nr.39 Benzi elastice de diferite culori i forme
Fig.nr.40 Extensoare de diferite forme

48
Aceste instrumente, construite pentru activiti de tip fitness pot fi utilizate, n
funcie de priz, astfel:
ambele capete ale obiectelor sunt apucate de ctre utilizator;
un capt al obiectului elastic se fixeaz pe un suport stabil, iar cellalt capt se
apuc sau se leag de/pe membrul afectat sau de membrul care execut
micarea (talp, glezn, gamb, genunchi, coaps, zon lombar, trunchi, gt,
cot, bra, antebra, subaxilar etc.. );
ambele capete sunt fixate pe suporturi stabile/ instabile, iar subiectul folosete
mijlocul corzii/ benzii elastice.
Fig.nr.41 Variante de exerciii efectuate cu banda/coarda elastic
Acestea pot avea rol n:

coordonarea forei n funcie de greutatea de nvins);
autoorganizarea spaio-temporal (utilizarea unei benzi elastice naintea unei
oglinzi);
creterea capacitii de performan a sportivilor (readaptare sau dezvoltare
pentru atingerea formei sportive);
compensare;
consolidarea i/sau dezvoltarea forei i rezistenei;
creterea mobilitii articulare i a elasticitii musculare;
Fig.nr.42 Variante de exerciii efectuate cu banda/coarda elastic

spatelui;
49
diminuarea oboselii locale sau periferice (exerciii tip stretc.hing cu banda,
coarda sau extensorul);
diminuarea obezitii (datorit atractivitii exerciiilor, intensitatea i volumul de
lucru pot fi destul de ridicate de lucru, fapt ce poate duce n timp la scderea
greutii corporale);
educarea i reeducarea echilibrului, a stabilitii (corzile elastice pot fi utilizate
pentru a postura sau echilibra corpul ntr-o poziie stabil);
educarea i reeducarea schemei corporale i a reprezentrii asupra micrii;
educarea i reeducarea mersului (indirect prin creterea forei anumitor grupe
musculare i creterea mobilitii articulare);
posturare (exemplul cu benzi sau corzi elastice prinse de mingea de fitness, de
aparate de fitness sau de stlpi);
elongaii/ traciuni;
evaluare funcional;
formarea sau reeducarea desprinderii pe vertical (srituri peste corzi elastice);
formarea de deprinderi i priceperi motrice de baz sritur;
din aciune a implicrii unui grup de muchi sau a unui segment astfel nct
solicitarea s fie suportat doar de alte grupe musculare;
nu-l suprasolicita;
mobilizarea pasiv a unui membru;
mobilizarea activ a unui membru afectat cu ajutorul membrului sntos
(exemplu coard elastic utilizat la ridicarea gambei);
posturare;
relaxare psihic i fizic (exerciii tip fitness);
recuperarea articulaiei genunchiului, a articulaiei coxofemurale, a articulaiilor
umrului i a pumnului, dup afeciuni sau intervenii chirurgicale;
recuperarea funcional la nivelul unui muchi sau lan muscular; refacerea
capacitii de efort;
rol auxiliar n efectuarea unor exerciii cu alte obiecte sau aparate;
reeducarea senzaiei de alunecare suprafee lucioase
50
educarea experienelor tactile i vizuale la copii cu diferite cerine educative
speciale (camera senzorial);
tonifierea grupelor musculare atrofiate etc..
faa sau bandajul elastic / orteza elastic (genunchiera, glezniera, cotiera,

centura lombar, ortezele elastice pentru umr, faele speciale pentru ncheietura
minii etc..).
Toate aceste obiecte pot fi de diferite dimensiuni i grosimi, dein rezisten la
ntindere mai mare sau mai mic.
Att faele elastice, ct i ortezele elastice pot prezenta grade diverse de
elasticitate, pot sau nu s restricioneze micarea anumitor zone anatomice, pot ajuta la
suportul articulaiilor inflamate i grbesc vindecarea n zonele unde sunt utilizate.
Pentru fixare dein benzi adiionale, mrind astfel stabilitatea structurilor
anatomice interesate i, datorit, includerii unor buci de burete special sau silicon
(ortezele elastice), au rol n protecia articulaiilor la ocuri, lovituri, efort muscular
excesiv, asigurnd compresie local, susinere, limitare controlat etc..
Datorit tehnologiei existente astzi, att faele elastice, ct i ortezele sunt
prevzute cu pori speciali care permit pielii s respire.
Fig.nr.43 Variante de fae i bandaje elastice
Conform datelor existente n literatura de specialitate, calitatea materialului din

care sunt confecionate aceste fae sau orteze elastice influeneaz perioada i
eficiena programului kinetoterapeutic, prin avantaje superioare pe care le ofer n
recuperarea afeciunilor/ traumatismelor sau n ajutorul oferit n execuia anumitor
micri. Datorit calitii superioare, unele fae/ orteze:
- asigur un suport mai bun n jurul articulaiei, mrind astfel stabilitatea zonei
respective (a ligamentelor, oaselor);
- articulaia asigurat prin fa respectiv este doar parial imobilizat, astfel nct
funcionalitatea biomecanic a zonei s fie una optim;
- ofer protecie superioar a tendoanelor la solicitri datorit unor ranforsri
speciale cu alte substane sau materiale (fibre sintetice, silicon);
51
prezint o retenie superioar de cldur (cldura permite creterea fluxului
-
sanguin n zona lezat i astfel grbete recuperarea);
Bineneles c faele sau ortezele elastice se folosesc n intervenia
kinetoterapeutic numai dac avantajele sunt mai mari pentru recuperarea afeciunii
sau traumatismului respectiv sau dac etapa n care se afl recuperarea impune
prezena lor.
Obiectivul oricrui program de exerciii kinetoterapeutice este de a facilita i grbi
execuia lor prin micri naturale, fr ca structurile anatomice interesate s fie
susinute artificial prin existena unor astfel de obiecte.
Fig.nr.44 Orteze elastice cu rol n susinere/ suport
n categoria faelor, bandajelor i ortezelor elastice includem i:

genunchiera. Este delimitat, n literatura din domeniul terapiilor de recuperare,
ca fiind o ortez destinat meninerii n poziie normal a articulaiei genunchiului,
n situaii impuse de o traum mecanic la nivelul acesteia. Enciclopedia EFS
(2002) prezint i aspectul profilactic al genunchierei, delimitnd-o a fi o
aprtoare pentru genunchi, confecionat din estur elastic, cu scop de
protejare a articulaiei;
glezniera oset elastic fr vrf i clci, ntrebuinat n scopul protejrii
gleznei, utilizat cu precdere n cazul gleznelor la care s-au produs
traumatisme33;
cotiera este un bandaj elastic folosit pentru protejarea articulaiei cotului [],
mai ales dup traumatisme i n perioade de mare solicitare a acestei
articulaii34.
Rolul principal al acestor instrumente:

creterea temporar a performanei motrice pe durata unui traumatism;
corecia micrilor;
reducerea senzaiilor dureroase i diminuarea crisprii micrilor efectuate n
perioada recuperrii (mai ales n primele zile-sptmni);
descrcarea tensiunii acumulate la nivelul unor segmente anatomice implicate n
efectuarea locomoiei sau a activitilor motrice specifice;
educarea i reeducarea schemei corporale (fixarea sau meninerea unor
articulaii i oase n poziii corecte atunci cnd se reiau activitile motrice);
33
34
Idem 32, p.122;
52
facilitarea efecturii anumitor deprinderi motrice utilitar aplicative - escaladare,
crare;
limitarea amplitudinii de micare, n primele faze ale unui traumatism;
din aciune a implicrii unui grup de muchi sau a unui segment;
nu-l suprasolicita;
posturare, profilaxie i protecie;
cadrele pentru mers / bastonul ortopedic / rolatorul pentru mers (cadrul cu

roi pentru mers) instrumente i dispozitive construite n scop medical, ortopedic de
recuperare, pentru reeducarea mersului, a echilibrului i stabilitii. Pot fi utilizate de
ctre kinetoterapeut:
ca instrumente sau dispozitive pentru reeducarea mersului la:
- persoane cu musculatura atrofiat;
- persoane cu grad diminuat de mobilitate articular;
- persoane cu indici sczui de for muscular;
ca elemente ajuttoare n execuia unor structuri de exerciii ce presupun
stabilitate n ortostatism (exemplu: subiect temporar aflat n scaun cu rotile,
implicat n proces de reabilitare a funciei motrice, n special a locomoiei, vine la
edina de kinetoterapie, iar specialistul concepe anumite exerciii care pot fi
efectuate de ctre subiect ns numai cu ajutor parial, n ortostatism. Existena
unui astfel de cadru ortopedic faciliteaz derularea programului de recuperare);
ca mijloace de posturare i limitare (subiectul i fixeaz un segment pe acest
cadru, pentru a limita sau diminua implicarea acestui segment n micare,
micare care se dorete a fi efectuat cu lucru mecanic susinut de ctre un alt
segment interesat);
Fig.nr.45 Cadru ortopedic pentru mers Fig.nr.46 Baston ortopedic
ca mijloace de sprijin pentru exerciii timp stretching, pentru mobilizri;

ca pri componente ale unor instalaii simple, destinate creterii forei i
stabilitii pentru reeducarea mersului (scar fix, band elastic, cadru ortopedic
sau rolator ortopedic);
Bastonul ortopedic cu 4 puncte de sprijin (fig. nr.46) poate fi utilizat n etapele
iniiale sau intermediare ale unei intervenii kinetoterapeutice destinate reeducrii
mersului i echilibrului dinamic. Ca faciliti, ofer persoanei cu nevoi biologice speciale
posibilitatea reglrii nlimii, putndu-se folosi cu orice mn i mrind sigurana la
deplasrile pe scri.
53
Rolatorul pentru mers (fig. nr.47) prezint conform fiei tehnice dou roi montate
n interiorul cadrului, roi ce pot fi blocate prin manete speciale. Poate prezenta i o
minibanchet ataabil destinat pauzelor pentru odihn din timpul edinelor de
recuperare (minibancheta se poate demonta reducnd greutatea dispozitivului)
Fig.nr.47 Variante de rolator pentru mers
materiale din cauciuc. n aceast categorie, am introdus alte 4 tipuri de obiecte,

din cauciuc, innd cont de faptul c puteam introduce aici i inelele de cauciuc (inelele
flexibile), benzile i corzile elastice, rulourile de masaj, cilindri / rulourile fitness, discurile
de echilibru (balancefit), saltelele de fitness (folii neopren) etc.. Cum pe ultimele le-am
abordat la nceputul acestui subcapitol, pentru a nu ne repeta, vom prezenta doar
urmtoarele 4 obiecte pe care un kinetoterapeut le poate utiliza n vederea atingerii
obiectivelor profesiei sale:
a) cauciuc poros (cunoscut mai bine sub numele de burete) este un obiect
spongios, uor, cu diverse ntrebuinri n kinetoterapie. El poate fi folosit sub
forma:
- buretelui de protecie (saltele, interiorul huselor pentru protecia banchetelor,
burete de aderen pentru aparate fitness, burete protector pentru amenajarea
anumitor spaii);
- buretelui de posturare (www.help-devices.ro, fig.nr.48);
- buretelui de masaj;
- spum-burete pentru flotabilitate utilizat n activitile ce implic jogging
(aquajogging) sau gimnastic de recuperare n ap (aquagym);
Fig.nr.48 Tipuri de burete pentru posturare (diferite forme)
b) baloanele - de diferite forme, dimensiuni, culori sau consistene;

c) mingea Koosh obiect confecionat din aproape 2000 de filamente de cauciuc
natural prinse de o bil mic i fin de cauciuc (fig. nr.49, inventator Scott
Stillinger, 1986).
d) mingi de mn (freeballs Hand fig.nr.50), de diferite dimensiuni, culori i
densiti.
54
Fig.nr.49 Koosh Ball (minge cu filamente de cauciuc) Fig.nr.50 freeballs Hand
Aceste obiecte din cauciuc pot fi utilizate cu eficien crescut n:

adaptare forei la sarcina de executat (exemplu: folosirea mingilor de mn
pentru coordonare fin la nivelul degetelor);
creterea capacitii vitale (umflatul baloanelor);
diminuarea oboselii prin inducerea relaxrii sau distragerea ateniei (mingile de
mn sau cele Koosh utilizate cu scop antistres);
dezvoltarea forei i a rezistenei specifice la nivelul articulaiilor degetelor;
spatelui (bureii de posturare);
educarea i reeducarea preciziei (manevrarea mingilor mici de mn din cauciuc
n anumite direcii cu anumite viteze);
educarea i reeducarea abilitilor motorii (exist astzi centre de recuperare
neuromotorie care aplic, att pentru copii, ct i pentru aduli, jocuri de micare,
de atenie, de coordonare, etc.., cu ajutorul mingilor Koosk i a rachetelor de
tenis sau paletelor de tenis de mas);
educarea creativitii i a inteligenei motrice;
educarea repertoriului de percepii
evaluare funcional n anumite etape destinate testrii nivelului de prehensiune
sau mobilitate articular la nivelul degetelor;
educare i reeducare proprioceptiv (manevrarea de mingi mici de cauciuc - tip
antistres sau Koosh);
educarea i reeducarea coordonrii generale i a celei fine
posturare i protecie (buretele de posturare);
rol auxiliar: sprijin pentru execuia unor exerciii cu alte obiecte sau aparate
(buretele de posturare);
stimularea activitii intelectuale i a sensibilitii tactile i vizuale (utilizarea
mingiilor Koosh i a baloanelor, toate divers colorate la copii cu diferite cerine
educative speciale n camera de stimulare senzorial);
stimularea sensibilitii nervoase superficiale i profunde (masaj);
tonifierea grupelor musculare atrofiate la nivelul articulaiilor minii etc..
55
materiale didactice (cri, atlas, tratate, dvd 3D, plane, manechin articulat,
machet model funcional al unor articulaii, machet coloan vertebral, mulaje). Am
introdus i aceast categorie considernd-o util n nelegerea i eficientizarea
profesiei de kinetoterapeut.
Chiar dac nu intervin direct n procesele de recuperare, educare, reeducare,
dezvoltare, adaptare etc.., materialele didactice pe care ar trebui s le dein orice
kinetoterapeut, ntr-un cabinet sau clinic de recuperare, au o importan deosebit.
Pe lng faptul c permite permanent un upgrade informaional al
kinetoterapeutului (existnd destul de des situaii cnd informaia n anumite detalii
tehnice se mai uit sau specialistul nu a reuit s devin sigur pe anumite detalii,
neavnd situaii prea multe de un anumit tip care s-l oblige s utilizeze informaie
specific), materialele didactice pot ajuta la creterea implicrii active a persoanei cu
nevoi biologice speciale n propria recuperare:
prin contientizarea corect a simptomelor unei afeciuni;
prin contientizarea construciei i a biomecanicii unei articulaii;
prin argumentarea cu ajutorul imaginilor, planelor sau modelelor machet
funcionale ale unor articulaii a realizrii unor micri specifice, necesare
recuperrii funcionale;
prin stimularea reeducrii schemei corporale;
prin informaia exact i tiinific despre execuia corect a unei micri i
beneficiile acestei execuii corecte etc..
Fig.nr.51 Imagini de pe un DVD cu anatomie 3D
Fig.nr.52 Mulaj (machet) Fig.nr.53 Carte/Atlas Anatomie Fig.nr.54 Plan anatomie
pietrele / rocile (de diferite dimensiuni, consistene i greuti) sunt utilizate,

cu precdere, de ctre kinetoterapeut n 5 situaii specifice interveniei
kinetoterapeutice:
56
pentru stimulare proprioceptiv, prehensiune (exemplu: apucarea, manevrarea
rocilor vulcanice sau a pietrelor de diferite mrimi, forme, cu diferite densiti ale
rugozitilor etc. pentru stimularea sensibilitii propriocepiei);
pentru evaluarea sensibilitii (tactile i proprioceptive);
pentru stimulare senzorial n cadrul camerelor de stimulare specifice:
- stimulare tactil prin atingere,
- stimulare proprioceptiv prin apucare, manevrare,
- stimulare vizual - utilizarea pietrelor de diferite mrimi, forme, culori;
- stimulare auditiv prin utilizarea pietrelor pe diferite suprafee (sticl, tabl,
plastic, ciocniri ntre de diverse pietre);
- stimulare olfactiv (roci parfumate);
pentru relaxare, ncrcare energetic i aplicarea termoterapiei (masaj cu pietre
calde bazat pe practici tradiionale chineze);
pentru dezvoltare for (introduse n sculee ele pot deveni contragreuti sau
rezistene de nvins)
Fig.nr.55 Pietre vulcanice pentru masaj i termoterapie
Fig.nr.56 Pietre luminoase Fig.nr.57 Pietre vulcanice Fig.nr.58 Roci minerale

(stimulare vizual) (stimulare tactil, proprioceptiv) (stimulare tactil i vizual)
Utilitatea pietrelor poate fi determinat i prin rolurile pe care acestea le pot

deine n:
(camera senzorial)
stimularea sensibilitii nervoase superficiale i profunde (pietre sau roci de
diferite tipuri);
masarea anumitor zone musculare;
educarea vitezei de reacie, de execuie, de repetiie (mutarea rapid a unei
grmezi de pietre uoare dintr-un loc n altul, sau introducerea lor pe rnd,
contracronometru n anumite recipiente);
educarea i reeducarea coordonrii generale i a celei fine (aruncarea unor
pietre minerale de diferite forme i mrimi la int fix ntr-un co aflat la o
anumit distan; se poate executa i contracronometru);
57
educarea i reeducarea preciziei, a coordonrii oculo-motorie (aruncarea
pietrelor colorate n diverse locuri, la puncte fixe);
educarea i reeducarea echilibrului, a stabilitii (mers pe pietre de diferite forme
i dimensiuni);
educarea creativitii i inteligenei motrice (suprapuneri de pietre, construcii din
pietricele de diferite forme i mrimi);
relaxare psihic i fizic (utilizarea rocilor de un anumit tip pentru masaj);
spatelui (punerea unor pietre clade sau uor fierbini pe anumite zone ale
spatelui);
educare i reeducare proprioceptiv (manevrarea de pietricele de diferite forme,
consistene i mrimi);
educarea repertoriului de senzaii i percepii (mers descul pe diferite tipuri de
roci i pietre);
evaluare sensibilitate;
distragerea ateniei pentru detensionare psihic (n cazul unei persoane care
ncearc s-i educe sau reeduce echilibrul la minitrambulin i se crispeaz,
implicnd solicitare nervoas i concentrare psihic mai mult dect este nevoie.
Se arunc ctre persoana n cauz diferite pietre n diferite direcii i se solicit
prinderea ei fr a cdea de pe trambulin) etc..;
rol auxiliar pentru ocolirea de obstacole;
nisipul. Recipientele sau sectoarele amenajate cu nisip pot fi cu succes utilizate

i de ctre kinetoterapeut n vederea realizrii obiectivelor programelor sale de
recuperare, reeducare sau dezvoltare, tonifiere, meninere, evaluare etc..
Nisipul, n funcie de granulaia sa, poate fi util n:
stimularea sensibilitii tactile i proprioceptive la nivelul tlpilor picioarelor sau a
minilor (mers prin nisip, apucarea unei cantiti de nisip prin prehensiune);
dezvoltarea forei generale i specifice la nivelul articulaiilor gleznei, genunchilor
sau coxofemurale n programe de recuperare funcional a acestor articulaii
dup afeciuni i traumatisme;
creterea mobilitii articulare;
creterea rezistenei musculare specifice i dezvoltarea masei musculare n
cazul sportivilor de performan aflai n covalescen (alergri sau srituri prin
nisip pe plaj sau n sectoare cu nisip din cadrul bazelor de atletism);
Fig.nr.59 Lzi cu nisip Fig.nr.60 Jogging pe nisip

pentru stimulare i dezvoltare psihomotric a copiilor
58
educarea vitezei de reacie, de execuie, i dezvoltarea forei n regim de vitez
(srituri n nisip);
educarea i reeducarea prehensiunii, a preciziei, a coordonrii oculo-motorie
(micri de flexie-extensie a degetelor prin nisip);
educarea i reeducarea echilibrului, a stabilitii (mers prin nisip, srituri pe
ambele picioare n nisip sau pe un picior, srituri peste coard elastic n nisip);
educarea creativitii i inteligenei motrice, dezvoltare personal psihomotric (la
copii cu cerine educative speciale sau la copii normali, prin construcii n nisip);
relaxare psihic i fizic prin descrcarea tensiunii acumulate la nivelul unor
segmente anatomice (utilizarea sculeelor cu nisip cald pe diferite zone
tensionate);
educarea repertoriului de senzaii i percepii (mers descul pe diferite tipuri de
roci i pietre);
evaluarea nivelului de sensibilitate tactil i proprioceptiv;
rol auxiliar: suprafa de lucru pentru execuia unor exerciii cu alte obiecte sau
aparate;
rol auxiliar de greutate, n cadrul sculeelor cu nisip pentru scripetoterapie;
creioane, pixuri, pensoane, pene, plastilina, jetoane, cri de joc, bile mici
de sticl, beioare plastic, (dimensiuni i forme diferite, viu colorate).
Toate sunt obiecte, instrumente ce sunt utilizate extrem de mult i cu eficien
dovedit de ctre specialistul n terapie ocupaional. Acest aspect nu limiteaz cu
nimic rolul pe care kinetaterapeutul l poate avea n atingerea obiectivelor sale prin
utilizarea obiectelor amintite anterior.
Diferena ntre un kinetoterapeut i un terapeut ocupaional n ceea ce privete
utilizarea creioanelor, pixurilor, pensoanelor, plastilinei i a altor obiecte de acest gen
este dat de modalitatea de folosire, de obiectivul care se urmrete, de dozare i de
micrile solicitate persoanei implicate n procesul terapeutic.
Fig.nr.61 Beioare colorate Fig.nr.62 Pensoane Fig.nr.63 Plastilin
Tot aici putem aminti i despre mrgele sau biluele de sticl viu colorate,
inele de plastic.
Fig.nr.64 Bile sticl Fig.nr.65 Inele tactile Fig.nr.66 Mrgele plastic
59
Toate obiectele prezentate anterior pot fi utilizate cu succes n:
- reabilitarea motorie;
- dezvoltarea motricitii;
- reeducarea coordonrii fine;
- creterea preciziei de apucare (prehensiune);
- educarea i reeducare proprioceptiv;
- reeducarea mobilitii la nivelul articulaiilor degetelor;
- diminuare sau eliminare tensiuni psihice;
- diminuarea redorii articulare i reeducarea mobilitii;
- educarea i reeducarea prehensiunii;
- educarea i reeducarea preciziei ;
- educarea creativitii;
- stimularea sensibilitii nervoase superficiale i profunde;
- msurare i evaluare nivel de sensibilitate;
- ridicarea bolii plantare (pensoane, creioane);
- educarea repertoriului de percepii etc..
obiecte din diferite ramuri sportive (exemplu: skateboardul, patinele, schiurile,

dispozitivele kangoo-jump, rolele, sania, paleta de tenis de mas, racheta de tenis de
cmp sau de badminton, crosa de golf, kaiacul, sulia atletism, minge de oin, etc..).
Aceste obiecte, n afara rolului pentru care au fost create, pot fi utilizate cu succes de
ctre kinetoterapeut n diferite etape ale interveniei sale, bineneles adaptnd
posibilitile de mecanic i caracteristicile obiectelor la specificul subiectului cu care se
lucreaz, la capacitile de moment ale acestuia i mai ales la specificul i
simptomatologia afeciunii, traumatismului sau a condiiei fizice deficitare.
Fig.nr.67 Skateborg Fig.nr.68 Patine Fig.nr.69 Role
Fig.nr.70 Ghete KangooJump Fig.nr.71 Schiuri Fig.nr.72 Sanie
Confecionate din diferite materiale plastice i metalice, cu protecie la nivelul

gleznei (role, patine, ghete kangoo, schiuri) sau fr protecie (skateborg), obiectele i
instrumentele amintite au specificaii tehnice clare (sarcin maxim suportat exprimat
n kg, sistem de frnare standard sau avansat, lungime, lime sau nlime adaptat
att la nlimea persoanei, ct i la nivelul de motricitate). innd cont de aceste
specificaii i cunoscnd manifestrile anumitor traumatisme sau afeciuni, un
kinetoterapeut poate le utiliza n:
educarea i reeducare echilibru, n special forma dinamic instabil a echilibrului;
60
creterea i tonifierea masei musculare;
dezvoltarea forei musculare la nivelul membrelor inferioare i a trunchiului
(patine, role, ghete kangoo) sau a membrelor superioare i trunchiului (rachet,
palet, suli, minge oin, imitri specifice de lovituri cu cros golf etc..);
educarea i reeducarea orientrii n spaiu (ghetele kangoo, sania, schiurile,
patinele, skateborgul, kaiac);
educarea i reeducarea sensibilitii tactile i proprioceptive ;
reeducarea senzaiei de alunecare pe uscat (sanie, schi, skateborg) sau pe ap
(kaiac);
reeducarea motorie (reeducarea micrilor simple i complexe de pronaie,
supinaie, circumducie, rotaie intern i extern, eversie, flexie/extensie n lanul
triplei flexii/extensii, adducie, abducie etc. rachete, palete, suli atletism etc.)
educarea i reeducare coordonare motric i psihomotric (minge i cros golf,
skateborg, ghete kangoo etc.);
Fig.nr.73 Palet Fig.nr.74 Rachet Fig.nr.75 kaiac Fig.nr.76 Golf
dezvoltarea capacitii vitale prin solicitarea crescut pe plan aerob;

creterea arderilor la nivelul esutului adipos (prin creterea oxidrii datorate
efortului aerob kangoo-jump, patine, role);
diminuarea sau eliminarea stresului;
adaptare forei la sarcina de executat ;
relaxare psihic i fizic etc..
jucrii (de diferite forme, dimensiuni, greuti, avnd numeroase funcii). Astfel
de jucrii (cu vrfuri ascuite, jucrii vibratoare, jucrii mictoare, muzicale sau cu fibre
optice) se folosesc de regul n educarea creativitii, dezvoltarea proceselor
intelectuale i foarte mult n stimulare senzorial (vizual, tactil, auditiv i
proprioceptiv).
Bineneles, n funcie de creativitatea i experiena kinetoterapeutului ele pot fi
optim utilizate i n: educarea coordonrii, a orientrii n timp i spaiu, n formarea sau
consolidarea preciziei de apucare, n redobndirea prehensiunii prin redobndirea
mobilitii articulare la nivelul minilor, diminuarea oboselii i a efectelor stresului prin
inducerea relaxrii, a participrii activ-distractive etc..
61
2.5. Trusa pentru testarea sensibilitii
Dei o parte din obiectele, instrumentele (unele putnd fi considerate chiar
dispozitive), despre care oferim informaii n acest subcapitol, au fost i sunt n
continuare incluse n categoria instrumentelor ce in de domeniul medical, ele pot fi
utilizate i de ctre kinetoterapeut n anumite situaii sau etape ale interveniei sale ce
impun msurarea i evaluarea sensibilitii.
Fig.nr.77 Modele de truse pentru testarea sensibilitii
Evaluarea sensibilitii la persoanele cu nevoi biologice speciale incluse n

programele de recuperare prin kinetoterapie este util pentru a determina:
iniial nivelul de sensibilitate avut de subiect naintea nceperii terapiei prin
micare sau chiar diferena de sensibilitate (de exemplu tactil, cutanat sau
dureroas) ntre anumite segmente anatomice;
intermediar nivelul de sensibilitate la care s-a ajuns n anumite etape ale
recuperrii (pentru a stabili dac obiectivele intermediare , de etap au fost
atinse, dac programul i exerciiile sunt cele optime etc..);
final nivelul de ctig obinut n recuperarea anumitor funcii.
Fig.nr.78 Roata Dinat Fig.nr.79 Roata dinat Wartenberg
n aceast trus de testare a sensibilitii i reflexelor am introdus:

roata dinat (fig.nr.78) sau Wartenberg pinwheel (fig.nr.79)
ciocnele (fig. nr. 80, 81, 82): Babinski, Taylor i Buck;
estezimetrul gradat (n dou puncte sau n trei puncte fig. nr.83) - un
instrument pentru msurarea sensibilitii tactile35;
pene, pmtuf ;
roci vulcanice i minerale;
obiecte ascuite (bee plastic, burete srm);
obiecte sau suprafee care prezint rugoziti sau diferite consistene ale
materialului textil (pentru testarea sensibilitii plantare: covorae, discuri de
echilibru cu rugoziti, iarb artificial etc..).
35
62
Fig.nr.80 Fig.nr.81 Fig.nr.82 Fig.nr.83

Ciocan Babinski Ciocan Taylor Ciocan Buck Estezimetrul gradat
2.6. Instrumente destinate msurrii i evalurii unghiurilor i

indicilor de for i de vitez
A. Msurarea unghiurilor la nivelul articulaiilor, prilor din segmentele
anatomice sau chiar a unghiurilor dintre diferitele segmente poate oferi unui
kinetoterapeut repere clare privind:
desfurarea corect a micrilor n spaiu din punct de vedere biomecanic;
gradul de pierdere al mobilitii sau nivel la care a sczut mobilitatea articular n
urma unui traumatism sau al unei afeciuni funcionale;
ctigul obinut n creterea amplitudinii unor micri sau a unor articulaii, n
urma unui program de recuperare destinat acestui obiectiv;
asimetria n derularea unor micri standard etc..
Cele mai utilizate instrumente i dispozitive pentru msurarea unghiurilor n
practica kinetic sunt:
goniometrul (fig.nr.84) - instrument destinat msurrii unghiurilor i a
amplitudinii micrilor de la nivelul unor articulaii (D. Moet, 2009a);
coxanchilometrul, dup D. Moet (2009a), varianta de goniometru, destinat
msurrii gradului de diformitate a unui old anchilozat;
fleximetrul - instrument pentru msurarea amplitudinii de flexiune a unei
articulaii (D. Moet, 2009a);
Fig.nr.84 Goniometru digital (stnga) sau manual (centru i dreapta)
B. Msurarea indicilor de for la nivelul unor muchi sau a unor grupe de

muchi poate oferi unui kinetoterapeut repere privind:
fora specific unui muchi n condiii biologice normale sau n lipsa acestor
condiii (afeciuni, traumatisme);
fora specific unor grupe de muchi implicai n anumite micri;
diferena de for a unui muchi ntre dou etape ale unui program de dezvoltare,
tonifiere;
63
diferena de manifestare a forei la nivelul aceluiai muchi, dar la ore i dup
activiti diferite;
asimetria de for ntre dou grupe de muchi identice;
Cel mai utilizat instrument i dispozitiv pentru msurarea forei muchilor este
DINAMOMETRUL (fig.nr.85 i 86). Dup D. Moet (2009a, p.266), acesta este un
dispozitiv pentru msurarea forei diferiilor muchi sau grupe musculare, n condiii
fiziologice sau cazuri patologice, pentru aprecierea att a forei musculare, ct i a
integritii sistemului neuromuscular.
Fig.nr.85 Dinamometru hidraulic digital Fig.nr.86 Dinamometru pneumatic
Valorile evideniate de acest instrument sunt date n kgf, i pot fi afiate (n

funcie de tip) fie digital (afiare ecran LCD fig.nr.85) fie de un ac indicator pe un
cadran gradat (fig.nr.86)
B. Msurarea indicilor de vitez se realizeaz de regul cu diferite

instrumente. Cel mai utilizat este cronometrul dispozitiv / instrument sub forma unui
ceas special, cu o funcionalitate bine determinat pentru msurarea cu exactitate a
perioadelor i intervalelor de timp.
n funcie de caracteristicile sale, poate fi legat la o mini-imprimant, oferind n
timp real pe suport de hrtie datele msurate. n funcie de caracteristica setat i
capacitatea de memorare, un cronometru poate msura de la minim dou uniti pn
la n de uniti timp (de regul 100), oferind chiar i timpii intermediari, cu diferene
calculate automat.
Fig.nr.87 Cronometru digital (simplu si cu imprimant) Fig.nr.88 Cronometru mecanic
64
2.7. Instrumente destinate msurrii i evalurii distanelor,
lungimilor, grosimilor i circumferinelor
n aceast categorie am introdus cteva dintre cele mai uzuale obiecte pe care
un kinetoterapeut le-ar putea folosi n msurarea i evaluarea distanelor (dozarea
pentru anumite exerciii), lungimii anumitor segmente sau anverguri interesate, precum
i a circumferinelor (diametrelor) unor segmente (coapse, gambe, antebra, bra etc.).
banda metric / ruleta / rigla, care au ca principal utilizarea:
msurarea distanelor de parcurs (exemplu: evaluarea distanei parcurse fr
ajutor sau sprijin n diferite etape ale reeducrii mersului) sau a anvergurii ntre
dou repere anatomice;
msurarea oscilaiilor laterale fa de o linie dreapt n cazul programelor
destinate educrii i reeducrii mersului;
msurarea circumferinelor anumitor segmente anatomice (exemplu: msurarea
diametrului coapsei ca reper n determinarea tonicitii musculare a acesteia);
msurarea lungimii pasului ntre dou edine ale unui programul kinetic de
reeducare a mersului scop: constatarea eficienei lucrului efectuat de ctre
subiect sau determinarea eficienei anumitor exerciii) etc..
Fig.nr.89 Banda pentru msurare (stnga, centru) i ruleta (dreapta)
Prin msurarea circumferinelor cu ajutorul benzii metrice / ruletei se pot evalua:

asimetria de mas muscular ntre dou segmente identice;
asimetria de tonus muscular ntre dou segmente identice;
diferena de mas muscular ntre dou etape ale interveniei kinetoterapeutice;
diferena de tonus muscular ntre dou etape ale interveniei kinetoterapeutice;
amploarea atrofiei musculare fa de valoare normal a masei musculare a
subiectului evaluat la un moment dat;
compasul antropometric i ublerul.

ublerul este un instrument alctuit dintr-o rigl gradat cu dou brae
perpendiculare (unul gliseaz), ntre care se prinde un obiect/material/ esut care
trebuie msurat. Este utilizat pentru msurarea lungimilor i grosimilor mici.
Compasul antropometric msoar distanele dintre anumite repere anatomice.
Tipurile de compasuri antropometrice sunt: pelvimetrul, toracometrul, compasul pentru
cap, compasul pentru umeri etc..;
n imaginile de mai jos, evideniem exemple de astfel de instrumente care au stat
la baza compasurilor antropometrice i a ublerelor moderne (sursa: E. Zimmermann,
1928. Psychologische und Physiologische Apparate: Liste 5036).
36
http://vlp.mpiwg-berlin.mpg.de/technology/search?-format=search&-op_subcategory=eq&subcategory=anthropometry
65
Fig.nr.90 Compas Petersen (cap) Fig.nr.91 Compas glisant Martin Fig.nr.92 Compas Zirkel
Fig.nr.93 ublerul Martin Fig.nr.94 Compas Dr. Hbscher Fig.nr.95 ublerul Bertillon (urechi)
Rezumat
Utilizarea diferitelor obiecte, instrumente, materiale n kinetoterapie
trebuie subordonat obiectivelor programelor de recuperare,
posibilitilor de micare, din momentul respectiv, ale persoanei
afectate, precum i rezultatelor evalurilor constante.
Asocierea obiectelor sau instrumentelor n cadrul acelorai programe de
recuperare trebuie s subordoneze scopului programului i obiectivelor vizate.
Utilizarea diferitelor obiecte sau instrumente n edinele de recuperare,
reabilitare, educare, dezvoltare, cretere, tonifiere etc. ar trebui s se fac avnd n
centrul persoana cu nevoi biologice speciale i posibilitile acesteia, dar i eficiena
dovedit a fiecrui obiect sau instrument.
,Eficiena utilizrii obiectelor sau instrumentelor este diferit, n funcie de
caracteristicile fiecrui obiect, dar i de trauma, afeciunea pentru care ele sunt
ntrebuinate.
Clasificarea obiectelor, instrumentelor sau materialelor poate fi adaptat la
specificul funciilor pe care acestea le pot ndeplini, dar i la efectele pe care le pot
determina prin folosirea lor.
Dup cum s-a putut observa, utilitatea obiectelor i instrumentelor poate fi una
foarte larg, diferitele obiecte sau instrumente evideniate, dei simple, pot determina
efecte complexe asupra structurilor, funciilor sau capacitilor vizate de obiectivele
interveniei kinetoterapeutice.
Bibliografie
1. Academia Romn, (1998), Dicionarul explicativ al limbii romne, Institutul de
Lingvistic "Iorgu Iordan", Editura Univers Enciclopedic, Bucureti;
2. Chiriac, M., (2000), Testarea manual a forei musculare, Editura Universitii din
Oradea;
3. Cordun M., (1999), Kinetologie medical, Editura Axa, Bucureti;
4. Cordun, M., (2009), Kinantropometrie, Editura CD Press, Bucureti;
5. Manole, V., (2009), Recuperare n traumatologie sportiv, Editura Alma Mater,
Bacu;
66
6. Marcu, F., (2000), Marele dicionar de neologisme, Editura Saeculum, Bucureti;
7. Mrza, D., (2011), Bazele generale ale kinetoterapiei. Curs pentru Studeni,
Universitatea Vasile Alecsandri din Bacu, Bacu;
8. Mrza, D., (1998), Metode speciale de masaj, Editura Plumb, Bacu;
9. Mrza, D., Dobreci, L., D., (2011), Masaj terapeutic-recuperator, Editura Alma
Mater, Bacu;
10. Moet, D., (2009a), Enciclopedia de kinetoterapie, Vol.1, Ediia I-a Editura SemnE,
Bucureti;
11. Moet, D., (2009b), Enciclopedia de kinetoterapie, Vol.2, Ediia I-a Editura SemnE,
Bucureti;
Editura Aramis, Bucureti;
13. Ochian, G., (2006), Kinetoterapia n afeciuni neurologice. Curs pentru studenii
seciilor de kinetoterapie, Editura PIM, Iai;
14. Sbenghe, T., (2002), Kinesiologie. tiina Micrii, Editura Medical, Bucureti;
15. Sbenghe, T., (1999), Bazele teoretice i practice ale kinetoterapiei, Editura
Medical, Bucureti;
16. www.help-devices.ro
17. http://vlp.mpiwg-berlin.mpg.de/technology/
18. http://www.rehaboutlet.com/sensation_measurement.htm
19. http://diagnostic-supplies.medical-supplies-equipment-company.com/
Evaluare
1. Prezentai cel puin 15 roluri pentru care urmtoarele obiecte/ instrumente pot fi
utilizate ntr-o intervenie kinetoterapeutic: placa de echilibru, flexoarele i
extensoarele palmare, scara fix, nisipul, materialele din cauciuc.
2. Care dintre urmtoarele roluri sunt corecte pentru utilizarea mingilor sau benzilor
elastice a discurilor de diferite forme, dimensiuni, culori?
a) educarea i reeducarea motricitii;
b) educarea mobilitii articulare i a elasticitii musculare;
c) educarea i reeducarea echilibrului, a stabilitii;
d) creterea forei musculare
e) educarea i reeducarea orientrii n spaiu;
f) diminuarea rezistenei generale;
g) educarea i reeducarea mersului;
3. Goniometrul este:
a) instrument pentru msurarea forei diferiilor muchi;
b) instrument destinat msurrii unghiurilor micrilor de la nivelul unor
articulaii;
c) instrument pentru msurarea circumferinelor anumitor segmente
anatomice
d) instrument destinat msurrii amplitudinii micrilor de la nivelul unor
articulaii;
4. Obiectele din diferite ramuri sportive pot fi utilizate n:
a) scderea forei musculare segmentare i generale;
b) educarea i reeducarea orientrii n spaiu;
c) inhibarea funciei proprioceptive ;
d) reeducarea senzaiei de alunecare pe uscat sau pe ap;
e) reeducarea motorie i creterea forei musculare;
f) diminuarea coordonrii motrice i psihomotrice;
g) educarea i reeducarea sensibilitii tactile i proprioceptive ;
67
Unitatea de curs III.
Utilizarea aparatelor de fitness n kinetoterapie

Scopul: nelegerea aspectelor referitoare la principalele aparate, instalaii,
obiecte, echipamente, dispozitive sau instrumente specifice conceptului de fitness i a
posibilitilor pe care acestea le ofer n execuia micrilor incluse ntr-un program
kinetoterapeutic.
Obiective
s neleag argumentele utilizrii aparatelor, instalaiilor i obiectelor de fitness
n recuperarea, reabilitarea, educarea i reeducare, dezvoltare etc.. diferitelor
funcii, capacitii, aptitudini diminuate sau pierdute parial;
s cunoasc caracteristicile tehnice ale aparatelor, obiectelor i instrumentelor
de fitness;
s-i formeze o idee de ansamblu asupra eficienei utilizrii n intervenia
kinetoterapeutic a unor aparate, instalaii i obiecte specifice conceptului de
fitness;
Aparatele, echipamentele, obiectele, instrumentele i instalaii construite de ctre

diferite firme pentru ceea ce astzi societatea numete fitness sunt extrem de variate,
complexe, cu funcii mai mult sau mai puin complexe, dar orientate de regul pentru:
meninerea sau creterea capacitii de efort a populaiei nesportive (pentru ceea
ce unii spun creterea condiiei fizice);
dezvoltarea capacitilor psihomotrice;
meninerea sau creterea capacitii de efort a populaiei sportive (meninerea
sau atingerea unei forme sportive superioare);
dezvoltarea sau educarea aptitudinilor psihomotrice (vitez, for, coordonare,
rezisten i a formelor combinate, complexe de manifestare ale acestora);
combaterea prin efort fizic a efectelor negative ale diferitelor afeciuni fizice sau
psihice specifice omului contemporan, determinate de obezitate, stres, anxietate,
stil de viaa etc..
Rolurile, eficiena i importana aparatelor de fitness sunt date de utilitate lor la
scar larg, utilitatea raportat la caracteristicile de vrst a utilizatorilor, la
complexitatea i diversitatea micrilor pe care le permit a fi efectuate, la caracteristicile
tehnice i de construcie ce permit amplasarea lor mai mult sau mai puin facil n
diferite spaii.
Avnd la baz micarea, realizat prin diferitele tipuri de contracii (izotonice,
izometrice) mobilizri, traciuni / elongaii, aparatele de fitness au nceput s fie utilizate
de foarte muli ani i pentru reabilitarea unor funcii diminuate, pentru procesele de
recuperare a diferitelor structuri anatomice afectate n activitile zilnice, sportive sau n
accidentele de via sau de munc.
Astzi, multe din interveniile kinetoterapeutice ncep, sunt continuate sau se
finalizeaz prin intermediul aparatelor, echipamentelor, obiectelor i instalaiilor
concepute pentru fitness.
Datorit multiplelor funcii pe care le pot avea, datorit multiplelor micri pe care
le pot iniia, conduce i/sau finaliza aparatele de fitness ocup unul dintre locurile
fruntae n ceea ce privesc aparatele utilizate de ctre kinetoterapeui.
68
De cele mai multe ori inventatorii diferitelor tipuri de aparate de fitness au vizat
definirea masculinitii (n cazul brbailor) i a siluetei, supleei i feminitii sportive (n
cazul femeilor), la baza construciei acestor aparate stnd ideile de dezvoltare i
definire a musculaturii, de control i reglare a greutii corporale, de meninere optim a
strii de sntate.
Totui, att vechile, dar mai ales noile concepte de aparate de fitness i lrgesc
aria de funcionare i includ posibiliti de utilizare a lor i pentru recuperarea,
reabilitarea sau reeducarea motricitii i psihomotricitii afectate n anumite
evenimente din viaa omului.
Practic, astzi munca unui kinetoterapeut ar fi cu mult mai dificil, iar succesul
interveniei kinetoterapeutice s-ar lsa mult ateptat dac aparatele de fitness nu ar fi
concepute i adaptate i pentru specificul acestui tip de intervenie.
Clasificarea acestor tipuri de aparate, instalaii i echipamente ar putea ocupa
foarte mult, innd cont de varietatea lor dar i a criteriilor pentru care s-ar putea
evidenia o clasificare. Nu vom detalia, fiind ferm convini c cei care citesc aceste
rnduri au o cultur general optim (dac nu chiar foarte bun) n ceea ce privete
aceast categorie de aparate cu rol n kinetoterapie.
De aceea, n aceast unitate de curs vom evidenia pe scurt cteva din cele mai
uzuale aparate i instalaii fitness utilizate cu succes i n kinetoterapie.
Obiective kinetoterapeutice (generale i specifice intermediare) ce pot fi

atinse prin utilizarea aparatelor de fitness (preluate i adaptate dup D.Mrza37):
promovarea relaxrii
creterea confortului psihic i fizic, nlturarea efectelor distresului:
- mbuntirea controlului motor;
- mbuntirea controlului asupra unor funcii ale organismului (respirator,
cardiovascular, digestiv);
- promovarea participrii active i contiente n cadrul programului de
recuperare, reabilitare, educare, reeducare, dezvoltare, tonifiere etc.;
reeducarea sensibilitii
creterea capacitii de discriminare specific pentru toate tipurile de
sensibilitate (exterocepie-propriocepie-interocepie);
meninerea unui nivel optim al sensibilitii, necesar asigurrii calitii vieii la
persoanele de vrsta a III-a;
perfecionarea unor tipuri complexe de sensibiliti specifice unor activiti
umane (simul spaio-temporal);
sesizarea strii de anormalitate a unor atitudini deficiente / micri substituite;
educarea i reeducarea echilibrului prin stimularea funciilor centrilor specifici
de la nivelul aparatului vestibular;
corectarea posturii i aliniamentului corpului i a segmentelor sale
obinerea dezvoltrii fizice armonioase a corpului / a relaiei dintre diferitele
segmente corporale, cu stimularea interaciunii dintre organele interne i
sistemul neuromioartrokinetic;
combaterea atitudinilor defectuoase ale aparatului locomotor;
stimularea dezvoltrii simetrice a aparatului muscular;
profilaxia secundar a dezechilibrelor posturale;
profilaxia teriar a deficienelor;
realinierea segmentelor corporale, prin mijloace orto-protetice;
tonifierea, n condiii de scurtare sau de alungire, a musculaturii striate;
37
Mrza, D., (2012), Bazele generale ale kinetoterapiei, Editura Alma Mater, Bacu;
69
scurtarea / alungirea structurilor moi periarticulare, alungite / scurtate
unilateral, pentru asigurarea echilibrului funcional;
formarea reflexului de atitudine corporal corect n static / dinamic.
educarea / reeducarea / reabilitarea controlului, coordonrii i echilibrului
promovarea capacitii de contracie a unuia sau a mai multor muchi
sinergici;
promovarea capacitii de control asupra micrii realizate de un muchi sau
de un grup muscular sinergic;
promovarea capacitii de difereniere a contraciei unui muchi / grup
muscular sinergic de a altui muchi / grup muscular sinergic (contracie
agonist - antagonist);
promovarea capacitii de contracie selectiv, cu diferite intensiti, a unui
muchi sau grup muscular sinergic;
mbuntirea controlului muscular, prin formarea / perfecionarea imaginii
corecte a micrii;
mbuntirea controlului muscular, prin performarea reflexelor medulare;
mbuntirea controlului / coordonrii musculare prin feed-back;
nvarea micrilor paleative (ex: mers n 2/4 timpi);
educarea i reeducarea coordonrii;
creterea capacitii de coordonare pentru 2-3 micri efectuate simultan;
automatizarea micrilor uzuale (mers cu sau fr sprijin, alergare uoar);
controlul centrului general de greutate n cadrul bazei de susinere (pe
suprafee de sprijin mobile);
mbuntirea echilibrului static / dinamic, prin antrenarea selectiv a funciei
aparatului vestibular;
nvarea strategiilor de control al echilibrului (strategia gleznelor,
genunchilor, oldurilor, pailor mici);
reeducarea respiratorie:
dirijarea aerului la nivelul cilor respiratorii superioare;
tonifierea (pe amplitudine maxim) a grupelor musculare implicate n actul
respirator;
promovarea controlului / coordonrii respiraiei (frecvena, controlul volumului
curent, ritmul, controlul fluxului de aer) n repaus micare - efort;
formarea deprinderii de a respira corect n repaus micare - efort;
realizarea influenrii selective a aparatelor i sistemelor organismului i a
pregtirii lui pentru efort;
creterea capacitii de efort, cu monitorizarea parametrilor subiectivi
(senzaie de oboseal, vertij, durere, diminuarea temporar i parial a
capacitilor intelectuale, pierderea parial a autocontrolului), a parametrilor
funcionali ai aparatelor: cardiovascular (frecven cardiac), a parametrilor
de consum energetic;
scderea n greutate a persoanelor supraponderale;
meninerea capacitii de efort la persoanele adulte sntoase / recuperate
sau a celor de vrsta a III a;
creterea capacitii de efort sau monitorizarea acesteia la sportivii de
performan;
revenirea organismului dup efort la parametrii de repaus.
recuperarea mobilitii
tonifiere muscular, n condiii de scurtare;
meninerea unei cocontracii musculare eficiente n timpul micrilor pe
direciile anatomofiziologice;
70
obinerea unghiurilor articulare funcionale / normale,
meninerea / mbuntirea mobilitii articulare,
consolidarea i dezvoltarea forei musculare;
consolidarea i dezvoltarea rezistenei musculare.
Plecnd de la facilitile pe care le ofer i pentru care aceste aparate au fost
concepute, putem susine c aparatele de fitness pot fi:
mijloace profilactice, cu utilizare larg urmrind meninerea sau creterea
capacitii de efort la persoanele sntoase;
mijloace generale i specifice de pregtire atunci obiectivul vizeaz creterea
sau meninerea formei sportive la un anumit moment n sportul de performan;
mijloace de recuperare, reabilitare, educare, reeducare cu utilizare adaptat
la specificul situaiei impuse de starea de sntate a utilizatorului (etap
recuperare, particulariti individuale, reactivitate specific a utilizatorului,
experien motric, stadiu de evoluie/involuie a afeciunii etc..). Tot n aceast
categorie este inclus i efectul curativ vizat prin utilizarea aparatelor de fitness n
stadiile terminale (de regresie) ale bolilor cronice
Indicaii!
Utilizarea aparatelor de fitness n kinetoterapie trebuie s respecte anumite reguli
date de specificul acestor aparate, iar kinetoterapeutul s contientizeze i s in cont
(atunci cnd apeleaz la astfel de aparate) de contraindicaiile inerente. De asemenea,
trebuie avut n vedere ca efortul executat de persoana cu nevoi speciale, implicat n
intervenia kinetoterapeutic, s fie adaptat n funcie de dinamica valorilor individuale
ale principalilor parametrii funcionali influenai (frecven cardiac, frecven
respiratorie, tensiune arterial).
3.1. Banda pentru mers i alergare (Covorul rulant)

Benzile pentru mers i alergare (cunoscute i sub denumirea de covor rulant)
sunt aparate de fitness concepute i destinate stimulrii activitii psihomotrice active
i/sau sportive a omului.
Ele au fost construite att pentru scop comercial (n special pentru a stimula
implicarea omului modern, din localitile urbane, n activiti dinamice, sportive,
facilitndu-i acestuia accesul la efectele date de practicarea alergrii, unul din
principalele mijloace care acioneaz pozitiv asupra funciilor i aparatelor organismului
uman), ct i pentru scop terapeutic (recuperare, reabilitare, educare, reeducare,
tonifiere, facilitare neuromuscular i proprioceptiv etc..).
Fig. nr.96 a Modele de benzi pentru alergare i mers
Datorit faptului c sunt foarte practice, nu ocup un loc foarte mare i nu au o

greutate foarte mare, ele pot fi uor de utilizat, de amplasat n spaii nchise (cabinete,
71
birouri, apartamente personale etc.), oferind posibilitatea practicrii activitilor sportive
prin alergare sau a celor de recuperare, educare i reeducare, facilitare
neuromuscular i proprioceptiv i atunci cnd anumite condiii din medii nu permit
(vnt puternic, ploaie, soare excesiv, temperatur crescut, presiune atmosferic etc.).
n ceea ce privete utilitatea benzilor pentru mers i alergare n activitatea unui
kinetoterapeut, experiena noastr ne permite s susinem c aceste aparate de fitness,
alturi de diferitele tipuri de biciclete (ergometrice, eliptice, magnetice etc..) sunt printre
cele mai folosite aparate n majoritatea etapelor din cadrul anumitor programe de
recuperare/ reabilitare a anumitor funcii parial afectate sau diminuate, ca urmare a
unui traumatism sau afeciune.
Componente de baz
Avnd un design design simplu i funcional, fiind uor de utilizat, incluznd din
fabricaie multe funcii, majoritatea benzilor pentru mers i alergare ntlnite astzi pe
pia au ca i componente:
un cadru stabil, din materiale rezistente, dar uoare n acelai timp. Acest cadru
prezint mnere (de diferite lungimi, n funcie de specificul pentru care a fost
conceput banda: pentru timp liber i activiti sportive sau pentru recuperare,
pentru tineri, aduli sau pentru vrstnici sau pentru toate categoriile). De regul,
aceste mnere au sau ar trebui s dein o suprafa care asigur o aderen
mare a minilor la contact, chiar i cnd acestea sunt umede, ca urmare a
transpiraiei locale;
suprafa pentru mers i alergare (covorul rulant) cu anumite dimensiuni, n
funcie de caracteristicile oferite de productor (lungime ntre 100 200 cm,
lime ntre 40 i 60 cm);
unul sau dou motoare, cu putere diferit (n funcie de productor i pre, pot fi
mai mult sau mai puin silenioase sau rezistente n timp);
computer cu multiple funcii, afiaj mecanic (cele vechi) sau electronic foto
nr.96 b (astzi led, cristale lichide chiar cu funcie de touchscreen);
buton mare de siguran, pentru a opri banda n caz de urgen;
Fig. nr.96 b Modele de afiaj pentru benzi de alergare
Opional, n funcie de constructor sau facilitile oferite (pre comercial ridicat),

benzile pentru mers i alergare mai pot deine:
suprafee cu suspensie multipunct pentru absorbia ct mai mare a ocurilor i a
vibraiilor, la nivelul genunchilor i gleznelor;
suport lateral pentru picioare, cu suprafa de aderen optim;
ventilator de intensitate reglabil i control al direciei, cu putere de transmitere a
curenilor de aer la diferite distane (30-100m, pentru confortul persoanei care
desfoar activitatea);
senzori pentru detectarea frecvenei cardiace (puls), incorporai n mnerele
laterale pentru sprijin, sau n barele frontale de susinere. Unii productori ofer
72
suplimentar i o curea pentru monitorizarea pulsului n timpul alergrii, cnd
subiectul nu mai poate menine minile pe mnerele aparatului, folosindu-le n
alergare. Curea respectiv se ataeaz n jurul trunchiului, la nivelul pieptului;
spaii pentru depozitare (telefoane, sticle mici cu diferite lichide, prosoape);
buce de calitate, pentru o funcionare silenioas;
Faciliti standard /suplimentare oferite de majoritatea benzilor de alergare:

selectarea vitezei de rulare a benzii: ntre 0.3 - 24 km / h (pentru persoanele
care se afl n perioada de recuperare, reabilitare sau reeducare a mersului i
echilibrului);
selectarea gradului de nclinare a platformei pe care ruleaz banda (nclinarea
n trepte cu valori cuprinse ntre 0% 15% );
monitorizarea i evaluarea frecvenei cardiace, a dozrii efortului i a intensitii
acestuia (km parcuri, timpul total de alergare sau mers, vitez de execuie i
repetiie, de deplasare);
evaluare energetic (calorii consumate);
posibilitatea (numai la anumite modele) ca banda pentru mers i alergare s fie
rabatabil (avantaj la depozitare);
sarcin maxim admis (difer de la o firm la alta, de la un model la altul);
programe standard de lucru (prestabilite) sau posibilitatea programrii
personalizate. Programele incluse n computerul benzii pot fi clasice
(prestabilite) sau personalizate, se pot seta manual sau electronic;
funcie REVERSE - inversarea sensului de mers sau de alergare a benzii.
Fig. nr.97 Includerea benzii pentru mers Fig. nr.98 reeducare mers pe covor rulant
i alergare ntr-o instalaie special
Datorit utilitii sale ridicate, banda pentru mers i alergare a fost introdus i n
cadrul instalaiilor (fig. nr. 97) destinate recuperrii/ reabilitrii/ reeducrii anumitor
funcii i capaciti sau a unui nou nivel de motricitate dup anumite afeciuni, dup
operaii la nivelul membrelor inferioare sau al coloanei vertebrale.
Unul din avantajele utilizrii benzii pentru mers i alergare este dat de
posibilitatea efecturii exerciiilor cu un anumit tempo, ritmicitate, dificultate, n funcie
de obiectivul proiectat.
Raportnd la faptul c nu ntotdeauna condiiile meteo permit efectuarea
exerciiilor de mers i alergare n aer liber, dar i datorit faptului c n anumite etape
ale recuperrii, unui kinetoterapeut i-ar fi mult mai dificil, din punct de vedere al relaiei
terapeutice cu persoanele incluse n recuperare, s-i desfoare activitatea ntr-un
spaiu deschis, banda pentru mers i alergare i confirm nc o dat utilitatea.
73
3.2. Bicicleta
Datorit faptului c att pe piaa comercial, ct i n multe surse bibliografice din
varia lucrri, cri, cursuri etc.., acest aparat este prezentat ca: biciclet ergometric,
biciclet ergonomic, biciclet medicinal (termen impropriu, n opinia noastr) sau
cicloergometru considerm c o explicare a acestei situaii prin referire la aspectele
terminologice va aduce un plus de informaii cititorului, lsnd la aprecierea sa cum va
denumi ulterior acest aparat de fitness.
Astfel, conform diferitelor ediii de dicionare de neologisme:
ergonomic() delimiteaz un adjectiv cu referire la un obiect, instrument, aparat,
care asigur un confort sporit n utilizare;
ergometric (), termen provenit din cuvntul francez ergomtrique, delimiteaz
un adjectiv cu referire la un obiect, instrument, aparat care necesit un anume
efort mecanic. Fl.Marcu, C.Maneca, (1986), asociind termenul de ergometric cu
bicicleta ca aparat, descriu bicicleta ergometric drept aparat n form de
biciclet fr roi, servind pentru aprecierea adaptrii la efort n diferite sectoare
de munc i discipline sportive.
Cum ergometria este o disciplin care se ocup cu determinarea eforturilor
fizice (musculare) prin msurarea lucrului mecanic efectuat38, putem susine c
asocierea termenului de biciclet cu unul din cei doi termeni prezentai anterior
(ergonomic i ergometric) se poate face corect terminologic n situaia urmtoare:
expresia biciclet ergometric cu caracteristici i componente ergonomice.
Caracteristica principal a utilizrii bicicletelor ergometrice este dat de rezistena
opus de banda de rulare care culiseaz pe roata portant (component esenial a
aparatului), rezisten msurat n Kg-for/ pe rotaie sau watti.
Fig. nr.99 Biciclete ergometrice verticale
Aceast rezisten la rulare poate fi mai mic sau mai mare, n funcie de
caracteristicile tehnice oferite de productor. De aceea pe pia pot fi ntlnite biciclete
ergometrice care ofer rezisten cu creterea dificultii la rulare ntr-un numr mai mic
sau mai mare de trepte (5 trepte, 7 trepte, 10 trepte etc..).
Acestea ofer posibilitatea diversificrii tipului de efort i a exerciiilor, att prin
creterea dificultii (alegerea unor trepte superioare), ct i prin meninerea sau
diminuarea rezistenei opuse de banda de rulare alegerea unor trepte descendente,
inferioare).
38
74
Cu toate c am specificat deja la nceputul acestei uniti de curs obiectivele la
atingerea crora particip i bicicleta ergometric, evideniem o sintez a principalelor
activiti pentru care acest aparat de fitness i-a dovedit utilitatea. Astfel, o biciclet
ergometric poate fi folosit cu succes n:
- evaluare (testarea capacitii individuale de efort, testarea forei la nivelul
membrelor inferioare);
- profilaxie i relaxare (meninerea unei stri fizice i psihice pozitive, meninerea
i creterea capacitii vitale, a aportului de oxigen la nivel alveolar, relaxare cu
detensionare psihic etc..);
- recuperare, reabilitare (adaptarea respiraiei i circulaiei la efort, tratarea
redorilor articulare, diminuarea atrofiilor musculare, redobndirea mobilitii
articulare etc..). Atunci cnd bicicleta este utilizat pentru recuperarea unor boli
cardio-vasculare este indicat o creterea a ateniei pentru conceperea dozrii
efortului i a adaptrii acestei dozri la posibilitile i reactivitatea persoanei
vizate;
- cretere, dezvoltare, educarea, reeducare (creterea forei, educarea i
reeducarea coordonrii, dezvoltarea rezistenei locale i generale);
NOT 1!
Pe diferite site-uri sau n magazinele specializate care ofer spre comercializare
aparatur de fitness, se pot ntlni i expresii de genul biciclet de fitness ergometric,
biciclet de fitness magnetic, biciclet ergometric magnetic, biciclet
ergometric mecanic, biciclet eliptic magnetic, biciclet medicinal etc..
Acestea sunt doar denumiri de marketing a acestor produse i nu tipuri de biciclete.
Excepie face bicicleta eliptic (figurile nr.101-104), care prezint o acionare diferit a
mecanismului, (fr sprijin din aezat), dar care poate fi introdus tot n categoria
bicicletelor ergometrice.
Astfel, pe piaa am putea susine c pot fi ntlnite dou tipuri principale de
biciclete ergometrice:
biciclet ergometric STANDARD, cu acionarea a mecanismului din poziia
aezat (fig.nr.99-100). acestea pot fi verticale (fig.nr.99) sau orizontale (fig.
nr.100);
Fig. nr.100 Fig.nr.101 Fig.nr.102

Biciclet ergometric orizontal Biciclete ergometrice eliptice
biciclet ergometric ELIPTIC, cu acionare a mecanismului din poziia stnd

(fig.nr.101). Acestea pot fi utilizate i ca stepper i pot fi de dou feluri, din punct
de vedere al modalitii de utilizare, amplasare n spaiu:
biciclete eliptice statice pentru cabinete, sli de fitness, sli de
recuperare (fig. nr.103). Ele sunt fixate n diferite spaii, iar cadrele sunt
75
stabile, micrile fiind posibile datorit deplasrii diferitelor componente n
direcii diferite.
biciclete eliptice mobile pentru activiti dinamice cu implicarea
deplasrii pe distane diferite n aer liber (fig.nr.104 107, fig.nr.108 arat
i posibilitatea transformrii unei biciclete eliptice mobile ntr-una
standard). Acestea folosesc acelai principiu de utilizare mecanic, numai
c sunt prevzute cu roi standard (ca la o biciclet normal) i permit
deplasarea n mediu ambiant, fiind foarte practice i stimulnd educarea i
reeducarea senzaiilor spaio-temporale.
Datorit specificului lor i caracteristicilor tehnice, bicicletele ergometrice eliptice
permit efectuarea unor micri mult mai dinamice i cu efect mult mai mare asupra
articulaiilor membrelor inferioare. Includerea lor n programele de recuperare din
kinetoterapie, n anumite etape, trebuie efectuat cu unele precauii referitoare la
posibilitile persoanelor abordate de a menine postura ortostatic, de a avea indici
superiori de echilibru i stabilitate.
Fig.nr.103 Fig.nr.104 Fig.nr.105

Biciclet eliptic Biciclete eliptice mobile cu 2 roi
Fig. nr. 106, 107 Biciclete eliptice mobile (i chiar i statice, prin adaptare) cu 3 roi Fig. nr.108
Bicicletele ergometrice (standard, dar mai ales cele eliptice) au fost iniial
concepute de oamenii de tiin din domeniile sportului i terapeutic pentru a permite
iniierea, conducerea i finalizarea unor micri dinamice controlate, care, pe ct posibil,
s nu mai aib asupra aparatului locomotor impactul i uzura (stres-ul fiziologic) cu care
sunt asociate formele mai convenionale de exerciii de alergare sau cele de tip aerobic
(gimnastic aerobic).
76
NOT 2!
Expresiile de biciclet mecanic sau biciclet magnetic nu indic dou tipuri
diferite de biciclete, ci fac referire la sistemul de frnare. Cele mecanice au curea sau
lan cu uzur mai rapid n timp, ce necesit mai des schimbare i pot prezenta saboi
de frnare, iar cele magnetice, dup cum i denumirea o spune, se bazeaz pe un
sistem de magnei care permit frnarea instantaneu (multe astfel de biciclete magnetice
permit chiar frnarea independent de acionarea uman: atunci cnd nu se mai
exercit presiune, for asupra pedalelor, frnarea se declaneaz automat).
Caracteristicile tehnice prezentate de diferii productori sau comerciani
evideniaz avantajul bicicletelor cu frnare magnetic, datorit faptului c pedalatul se
poate exercita mai uor, mai lin, mai natural fr oscilaii sau hopuri.
Componente de baz
Ca i banda pentru alergat, avnd un design design simplu i funcional, fiind
uor de utilizat, incluznd din fabricaie multe funcii, majoritatea bicicletelor ergometrice
ca i componente:
un cadru stabil, din materiale rezistente, dar uoare n acelai timp;
mnere (de diferite lungimi, n funcie de specificul pentru care a fost conceput
bicicleta: pentru timp liber i activiti sportive sau pentru recuperare, pentru
tineri, aduli sau pentru vrstnici sau pentru toate categoriile). De regul, aceste
mnere au sau ar trebui s dein o suprafa care asigur o aderen mare a
minilor la contact, chiar i cnd acestea sunt umede, ca urmare a transpiraiei
locale;
volant (roat grea, de dimensiuni mari, servind la uniformizarea i regularizarea
micrilor ciclice ale unor maini sau aparate);
mecanism de transmisie i frnare (pe baz de curea i saboi sau pe baz de
magnei);
pedale (acoperite cu material antiderapant);
suport (a) pentru modelele n care efectuarea pedalrii se face din aezat.
Aceast a este reglabil, pentru a putea adapta unghiurile de execuie la
particularitile individuale sau la obiectivul urmrit de programul de lucru;
computer cu multiple funcii, afiaj;
buton de siguran (opional);
Faciliti standard /suplimentare oferite de majoritatea bicicletelor:

selectarea rezistenei opuse la pedalare / reglarea manual mecanic sau
electronic a intensitii de pedalare;
selectarea gradului de nclinare a bicicletei (doar unele modele pentru activitile
de fitness sportiv au aceast opiune);
monitorizarea i evaluarea frecvenei cardiace, a tensiunii arteriale, a frecvenei
respiratorii, a dozrii efortului i a intensitii acestuia (km parcuri, timpul total
de alergare sau mers, vitez de execuie i repetiie, de deplasare);
evaluare energetic (calorii consumate);
sarcin maxim admis (difer de la o firm la alta, de la un model la altul);
programe standard de lucru (prestabilite) sau posibilitatea programrii
personalizate;
funcie REVERSE - inversarea sensului de pedalare.
77
3.3. Helcometru
Delimitat a fi un aparat special conceput pentru dezvoltarea forei musculare i
educarea mobilitii articulare, helcometru permite persoanei care utilizeaz acest
aparat s acioneze n mod variat asupra structurilor anatomice interesate
(musculoligamentare i articulare).
Mecanismul de baz al helcometrului permite
efectuarea de traciuni prin utilizarea unor cabluri de
care sunt prinse discuri metalice suprapusese. Cu ajutorul
cablurilor, a unor scripei fici sau/i mobili i a unor ine
metalice, discurile suprapuse (de diferite greuti)
culiseaz, permind efectuarea anumitor micri de
traciune n direcii diferite, cu intensiti diferite.
Datorit simplitii sale de construcie, dar n
acelai timp, datorit utilitii sale, helcometru permite
efectuarea de exerciii complexe din poziii diferite
(aezat, stnd, pe genunchi, culcat, stnd deprtat), n
diferite direcii (nainte, napoi, lateral), cu o mn sau un
picior, cu dou mini sau ambele picioare.
Conform surselor bibliografice studiate, care fac referire la
acest aparat, helcometru funcioneaz pe principiul
nvingerii rezistenei unei greuti reglabile prin ridicarea
Fig. nr.109 - Model helcometru
sau coborrea acesteia cu ajutorul unui sistem de scripei.
Tipuri de helcometru:
helcometru simplu (fig.nr.110)
helcometru dublu (fig.nr.111)
helcometru cu suport reglabil pentru poziia aezat (fig.nr.112)
Fig.110 Helcometru simplu Fig.111 Helcometru dublu Fig.112 Helcometru cu funcie de sprijin
Componente standard:
cadru metalic, de regul din oel rezistent la tensiunile exercitate de traciunile
repetate ale utilizatorilor;
cabluri / corzi inextensibile din oel, cu caracteristici autolubrifiante pentru
culisarea lor pe roile scripeilor;
discuri de greutate;
scripei (fici, mobili);
mnere pentru exercitarea prizei necesare iniierii, controlului i finalizrii
traciunii (pentru helcometre mai complexe mnerele sunt nlocuite de o tij special
conceput);
78
Fig. nr.113 - Model de helcometru multifuncional Fig.nr.114 Helcometru monopost
Fig. nr.115 variante de exerciii la helcometru i grupele musculare care lucreaz
79
3.4. Aparatele multifuncionale
Dezvoltarea foarte mare pe care a nregistrat-o n ultimii ani industria sportului
dar i cea a suplimentelor alimentare, a echipamentelor sportive (aici incluznd
construcia de aparate, cercetrile efectuate pentru determinarea preferinelor publicului
larg, produsele de susinere i echipamentele sportive, suplimentele alimentare,
energizantele etc.) a influenat apariia i consolidarea pe pia a unei noi industrii - cea
a fitness-ului.
Raportat la ceea ce ne intereseaz pe noi pentru prezentul suport informativ,
putem spune c aceast industrie a fitness-ului a dus, printre altele, la apariia spaiilor
amenajate special (slilor sau centrelor de fitness) i extrem de bine dotate n
aparatur, instrumente i echipamente.
Referitor la aparatura utilizat, astzi se pot observa n slile sau centrele de
fitness un numr extrem de mare de aparate, cu funcii de la cele mai simple ctre cele
mai complexe.
Dezvoltarea tiinelor ca urmare a cercetrii interdisciplinare asupra activitii
fizice i psihomotrice umane a dus la apariia aparatelor multifuncionale din ce n ce
mai complexe. Dac nainte, n urm cu un deceniu, pentru exercitarea anumitor grupuri
musculare sau implicarea n efort a anumitor structuri musculo-ligamentare i articulare
existau aparate speciale, diferite i de sine stttoare, astzi asistm la apariia pe piaa
a multor tipuri de aparate multifuncionale care nglobeaz ntr-unul singur funciile
deinute anterior de 3 poate 4 sau chiar mai multe aparate.
Fig. nr.116, 117, 118 - Modele de aparate multifuncionale fitness
Componentele acestor aparate multifuncionale sunt extrem de diverse, n funcie

de scopul vizat de aciunea mecanic exercitat. Dintre cele standard amintim:
cadru metalic, de regul din materiale foarte rezistente (oel), care asigur
scheletul pe care se ataeaz celelalte componente. Pentru transport i montare
acest suport este alctuit din piese detaabile, premontate, ce pot fi ulterior
asamblate. n funcie de complexitatea i structura sa, dar i de programul de
recuperare / tonifiere / dezvoltare / reabilitare ales de kinetoterapeut, acest
schelet poate fi utilizat i pentru exerciii propriu-zise, altele dect ceea ce ofer
aparatul, atunci cnd poate fi parte a unei instalaii improvizate (exemplu: legarea
unei benzi elastice de acest suport metalic) sau cnd poate fi utilizat ca si suport
de sprijin pentru meninerea unor segmente n anumite poziii (exemplu:
meninerea coloanei drepte prin sprijin de cadrul metalic sau meninerea n sprijin
a tlpii unui picior pe cadru, picior care se dorete a fi scos din efort pentru a
localiza sau focaliza lucrul mecanic pe alt segment interesat);
sistem de scripei fici i mobili cu legturi inextensibile (cabluri de oel) -
rol bine determinat, cu efect de orientare a direciei forei sau de facilitare a
80
ridicrii unei greuti superioare. Rolul scripetelui i componena sa este
delimitat la subcapitolul 4.4.;
scaune/ bnci cu/fr sptare i mnere, majoritatea reglabile pe
vertical/orizontal (reglare mecanic sau prin sistem hidraulic). Suprafaa
scaunului, dar n special cea a mnerelor poate fi acoperit cu material special
antiderapant, rezistent la uzur, sau chiar cu material special care s stimuleze
propriocepia (rugoziti);
ine de ghidare speciale care s faciliteze alunecarea anumitor greuti sau
pri componente (exemplu: bncua pentru aezat n sistemul dedicat efecturii
micrii de ramat n cazul simulatorului de vslit);
greutile (structurate pe buci de 1 - 2,5 - 5 - 10 Kg fiecare, acoperind, n
funcie de grupa muscular pe care o solicit, o sarcin cuprins ntre 1 kg i
chiar i 100kg, poate chiar mai mult, n special la acele aparate unde sistemul de
scripei este parte component i factor favorizat). Pot oferi posibilitatea
efecturii de exerciii pentru majoritatea grupelor musculare, n diferite etape ale
programului de reabilitare / recuperare / tonifiere / dezvoltare etc..;
bare de haltere (cu dimensiuni standard sau olimpice) sau bare-tipbra
(pentru suport traciuni);
Majoritatea aparatelor sunt nsoite i de scheme complexe de utilizare cu

posibile exerciii, unele firme productoare indicnd chiar i grupa de muchi pentru
care se poate lucra.
Kinetoterapeutul poate apela la aceste aparate att pentru atingerea unor
obiective simple (pe termen scurt sau mediu), ct i pentru obiectivele complexe, pe
termen lung, importante fiind:
- conceperea i adaptarea exerciiilor la specificul afeciunii vizate de program;
- alegerea dozrii optime n funcie de afeciunea sau etapa n care se afl
persoana pentru care se realizeaz programul;
- determinarea pauzelor dintre execuii;
- asigurarea poziiilor i prizelor corecte pentru protecia celui care lucreaz,
pentru a preveni apariia altor afeciuni n structurile anatomice care nu sunt
vizate direct de exerciii.
3.5. Mingea de fitness (Gym ball)

Fabricat dintr-un material plastic de tip PVC, cu anumite caracteristici de
elasticitate i aderen, mingea de fitness este astzi unul dintre cele mai cunoscute
mijloace de tip fitness.
Datorit complexitii exerciiilor care pot fi efectuate cu acest instrument (obiect),
ea este printre cele mai des utilizate mijloace de tonifiere, cretere, dezvoltare sau
stimulare n special a structurilor musculo-articulare i ligamentare.
Cunoscut cel mai des ca gym ball sau swiss ball, mingea de fitness mai poate
fi regsit n unele exprimri (n special n limba englez) i sub denumirea de:
physioball toning ball
balance ball body ball
birth ball pilates ball
pezzi ball stability ball
sports ball swedish ball
therapy ball yoga ball
81
Diferitele i multiplele efecte pe care le poate
determina, face ca mingea de fitness s fie utilizat
att n scop de recuperare, ct i n scop de tonifiere
sau relaxare.
La subcapitolul 2.4. sunt trecute o serie variat de
roluri pe care mingea de fitness le poate avea prin
utilizarea ei. Specificm doar faptul c datorit
instabilitii pe care o poate determina, ea necesit
un spaiu de protecie optim, pentru a preveni
Fig. nr.119 Utilizarea mingii de fitness
n terapii adresate copiilor
eventuale accidentri.
Tot datorit instabilitii care apare,,
musculatura de postur este foarte mult
stimulat, fapt ce face ca efectele acestui
mijloc de fitness s fie amplificate: lucrnd
pentru anumite structuri anatomice,
implicm n efort i musculatura de
susinere, musculatura postural.
De asemenea, datorit deformrilor
Fig. nr.120 Utilizarea mingii de fitness
permise, ea faciliteaz meninerea
n cazul gravidelor anumitor poziii, detensionnd i relaxnd.
Conform informaiilor i specificaiilor
tehnice existente, mrimea mingii de fitness
ce urmeaz a fi utilizat trebuie raportat la
nlimea celui care o folosete.
Unele specificaii susin astfel datele
care ar trebui corelate:
la 1.50 m minge de 45 cm;
de la 1.80 m minge de 75-85 cm.
Fig. nr.121
De asemenea, este esenial i
Dimensiuni diferite ale mingilor de fitness cunoaterea greutii suportate, indicaie
oferit de fabricant
Reperele istorice privind acest tip de instrument, utilizat astzi pe scar larg i
de ctre kinetoterapeui, ne evideniaz anul 1963, cnd Aquilino Cosani (fabricant
italian) a cutat s dezvolte, prin turnarea de materiale plastice, bile care s reziste la
nepturi (Flett, M.,2003).
Conform multiplelor surse din literatura specific domeniului sportiv i a fitness-
ului, cei mai solicitai muchi, n cadrul exerciiilor cu mingea de fitness, sunt muchii
abdomenului, fesieri i ai spatelui (n special ai zonei lombare, musculatura de postur).
Importana mingii de fitness n kinetoterapie este accentuat de efectele pe care
exerciiile efectuate cu acest obiect le determin asupra capacitii de echilibru, asupra
educrii i reeducrii posturii globale i asupra stimulrii anumitor reflexe, parial
diminuate n anumite afeciuni.
3.6. Mingea Bosu (Bosu ball)

Inventat n 1999 de Davin Weck, mingea Bosu este un dispozitiv construit prin
ataarea unei platforme rigide pe o emisfer pneumatic din cauciuc. Ca element de
marketing, culoarea acestui dispozitiv este, n majoritatea cazurilor, albastr, spre
deosebire de mingea de fitness care poate avea culori multiple.
82
Acronimul BOSU are la origine expresia Both Sides Up (cu ambele pri n
sus), ns, odat cu folosirea sa frecvent, termenul a evoluat i astzi este cunoscut ca
Both Sides Utilized (ambele pri se pot utiliza).
Fig. nr.122, 123,124 Contact instabil la nivelul emisferei din cauciuc, sprijin stabil pe platform
Fig. nr.125 Contact stabil la nivelul platformei, sprijin instabil pe emisfer
Sprijinul stabil pe platform i utilizarea contactului pe emisfer permite, conform

diferitelor surse, desfurarea n special a activitilor aerobice sau a celor destinate
pregtirii atletice (control neuromuscular, for, rezisten musculo-ligamentar local
etc..). De asemenea, utilizarea sprijinului pe emisfer i a contactului pe platform
permite desfurarea unei game la fel de variate de exerciii, ns exerciiile de baz
sunt cele n care stabilitatea i echilibru sunt obiectivul central al programului.
Combinaia ntre stabilitate i instabilitate, combinaie oferit de construcia
acestui dispozitiv, permite lucrul att pentru persoanele sntoase, ct i pentru
persoanele cu afeciuni ale aparatului locomotor, oferind posibilitatea dozrii optime de
la nivelul copiilor la cel al vrstnicilor, precum i de la nivelul persoanelor cu nivel sczut
de capacitate de efort la nivelul sportivilor de performan.
Printre cele mai importante obiective care pot fi atinse, cu ajutorul Bosu ball, ntr-
o intervenie kinetoterapeutic amintim:
mbuntirea controlului motor;
promovarea participrii active i contiente n cadrul programului de recuperare,
reabilitare, educare, reeducare, dezvoltare, tonifiere etc.;
perfecionarea unor tipuri complexe de sensibiliti specifice unor activiti umane
(simul spaio-temporal);
educarea i reeducarea echilibrului prin stimularea funciilor centrilor specifici de
la nivelul aparatului vestibular;
stimularea dezvoltrii simetrice a aparatului muscular;
profilaxia secundar a dezechilibrelor posturale;
83
controlul centrului general de greutate n cadrul bazei de susinere (pe suprafee
de sprijin mobile);
nvarea strategiilor de control al echilibrului (strategia gleznelor, genunchilor,
oldurilor, pailor mici);
creterea capacitii de efort sau monitorizarea acesteia la sportivii de
performan;
meninerea unei cocontracii musculare eficiente n timpul micrilor pe direciile
anatomo-fiziologice;
consolidarea i dezvoltarea forei musculare;
Conform opiniei exprimate pe un site specializat n efectele acestui dispozitiv
(www.bosufitness.com) elementele de baz ale mingii BOSU sunt dictate de structura
i funcia corpului uman. Dou obiective principale ale mingii BOSU sunt controlul
centrului de greutate prin rotaie simetric a ambelor pri i valorificarea tensiunii
acumulate la nivelul ntregului corp.
3.7. Conceptul Step360 Pro

Step360 Pro este un dispozitiv conceput pentru a crete capacitatea organismului
de a rspunde la stimuli diferii, viznd n special stimularea neuromuscular
proprioceptiv (antrenamentul proprioceptiv), concomitent cu stimularea structurilor
rspunztoare de educarea capacitii de echilibru.
Fig. nr.126, 127,128 Dispozitiv Step360 Pro (de sine stttor sau parte din instalaie adaptat)
Ca si construcie, acest dispozitiv este format dintr-o platform rigid plat

(acoperit cu un start de material special, pentru o aderen crescut), peste care sunt
aezate dou perne / camere pneumatice (umplute cu aer, fig.126-127), din cauciuc.
Aceste perne sunt independente una de cealalt, astfel nct cantitatea de aer
(presiunea din interior) s difere n funcie de exerciiile proprioceptive gndite i
concepute pentru a fi aplicate.
Datorit structurii i adaptabilitii anumitor componente (placa rigid poate oscila
3600, iar pernele pot fi umflate diferit), Step360 Pro ofer posibilitatea aplicrii unui
program de recuperare / tonifiere / dezvoltare/ educare / reeducare etc.. foarte variat.
Datorit instabilitii provocate prin oscilaiile plcii rigide, dar i prin perturbrile
de echilibru determinate de cele dou perne pneumatice, sunt angrenate n efortul
muscular foarte multe grupe de muchi, senzaiile proprioceptive transmise ctre
sistemul nervos fiind extrem de numeroase i complexe, fapt ce determina descrcarea
de impulsuri nervoase extrem de intense ctre structurile neuromusculare ce susin
echilibru (musculatura antigravitaional, de postur, centrii nervoi ce rspund de
anumite reflexe etc..).
84
n funcie de intensitatea cu care este utilizat, de dozarea aplicat, de etapa n
care se utilizeaz acest dispozitiv, un kinetoterapeut poate folosi Step360 Pro n
atingerea unor obiective destul de numeroase.
n principal, acest dispozitiv poate grbi:
reintegrarea sportivilor de performan, aflai n proces de covalescen, dup
anumite operaii la nivelul membrelor inferioare;
reeducarea echilibrului, diminuat ca urmare a afeciunilor la nivelul structurilor
anatomice ale membrului inferior;
reeducarea mersului;
creterea forei i rezistenei specifice concomitent cu reeducarea stabilitii la
nivelul principalelor articulaii (glezn, genunchi, coxofemural);
tonifierea musculaturii membrelor inferioare, a abdomenului (fig.129), a braelor,
spatelui i trunchiului (fig.131) sau a ntreg organismului (fig.129-130).
Fig. nr.129 Antrenament proprioceptiv Fig. nr.130 Fig. nr.131

pe dispozitiv Step360 Pro
Dup cum se poate observa din figurile evideniate anterior, de platforma rigid
se pot ataa fie cordoane, fie fie elastice, avnd ca scop fie efectuarea unei game mai
variat de exerciii, fie chiar stabilizarea persoanei care execut (n anumite exerciii
cordoanele ataate pot fi utilizate ca dispozitive de echilibrare).
3.8. Materialele elastice (coarda, banda, extensorul)

Rolurile acestor obiecte i facilitile pe care le pot oferi sunt multiple pentru un
kinetoterapeut (de la materiale ajuttoare, la materiale care pot limita execuia unor
micri pn la materiale sau obiecte care pot stimula creterea forei musculare,
dezvoltarea sau redobndirea mobilitii parial diminuate ca urmare a anumitor
afeciuni).
La subcapitolul 2.4., precum i la nceputul acestui capitol sunt evideniate o serie
extrem de mare de obiective care pot fi atinse cu ajutorul corzilor, benzilor sau a
extensoarelor elastice.
Important de reinut este faptul c, n utilizarea lor, kinetoterapeutul s in cont
de:
raportul dintre avantajele i dezavantajele folosirii unor astfel de obiecte elastice;
etapa din programul aplicat n vederea atingerii obiectivelor intermediare;
culoarea i proprietile elastice ale materialelor (tiind c fiecare culoare a unui
material elastic tip band sau coard indic gradul de elasticitate sau rezistena
pe care o opune la ntinere acel obiect) etc..
85
3.9. Alte obiecte specifice unei sli de fitness
Gantere, greuti, bara de greuti, stepperul, bara de traciuni, flexoare i
extensoare palmare, scara fix, mingi medicinale sau de fitness etc.. sunt cteva
exemple din gama variat de instrumente ce pot fi utilizate cu succes ntr-o sal de
fitness atunci cnd avem ca obiective fie dezvoltarea sau creterea unor capacitii,
funcii, aptitudini sau structuri anatomice, fie educarea, reeducarea, reabilitarea unor
funcii sau a anumitor aptitudini, abiliti.
O mare parte din diferitele obiecte ce pot fi utilizate pentru atingerea obiectivelor
unei intervenii kinetoterapeutice sunt descrise la subcapitolul 2.4.
Considerm c oricare obiect prezent ntr-o sal de fitness i, bineneles cu rol
destinat clar prin fabricaie pentru efectuarea anumitor micri sau funcii, trebuie s
respecte normele de siguran i protecie specific.
Eficiena acestor obiecte este condiionat i de nivelul de uzur al lor la
momentul respectiv, precum i de greutatea sau dimensiunea lor raportat la spaiul de
lucru existent sau necesar pentru aplicarea programului de tonifiere / dezvoltare /
educarea / reeducare.
Rezumat
Rolurile, eficiena i importana aparatelor de fitness sunt date de
utilitate lor la scar larg, utilitatea raportat la caracteristicile de vrst
a utilizatorilor, la complexitatea i diversitatea micrilor pe care le
permit a fi efectuate, la caracteristicile tehnice i de construcie ce
permit amplasarea lor mai mult sau mai puin facil n diferite spaii.
Avnd la baz micarea, realizat prin diferitele tipuri de contracii (izotonice,
izometrice) mobilizri, traciuni / elongaii, aparatele de fitness au nceput s fie utilizate
de foarte muli ani i pentru reabilitarea unor funcii diminuate, pentru procesele de
recuperare a diferitelor structuri anatomice afectate n activitile zilnice, sportive sau n
accidentele de via sau de munc.
Varietatea i complexitatea mijloacelor tip fitness permit oricrui kinetoterapeut
s-i compun i s aleag o gam vast de exerciii care s vizeze atingerea
obiectivelor specifice unei intervenii kinetoterapeutice de succes.
Unul dintre avantajele utilizrii mijloacelor fitness este dat i de uurina cu care
pot fi procurate (o mare parte nefiind scumpe ca pre) sau accesate (prin derularea
interveniei ntr-un spaiu amenajat pentru fitness).
Bibliografie
1. Carriere, B., Tanzberger, R., (1998), The Swiss Ball: Theory, Basic Exercises and
Clinical Application. Springer;
2. Cordun, M., (2009), Kinantropometrie, Editura CD Press, Bucureti;
3. Flett, M., (2003). Swiss Ball: For Strength, Tone and Posture. Sterling Publishing
Company, Inc.;
4. Hillman, S., K., (2005), Introduction to Athletic Training. Human Kinetics;
5. Klein-Vogelbach, S., (1990), Functional Kinetics: Observing, Analyzing, and
Teaching Human Movement. Springer-Verlag;
6. Manole, V., (2009), Logistic n kinetoterapie, Editura PIM, Iai;
7. Marcu, Fl., Maneca, C., (1986), Dicionar de neologisme, Editura Academiei,
Bucureti;
8. Mrza, D., (2012), Bazele generale ale kinetoterapiei, Editura Alma Mater, Bacu;
9. Milligan, J., (2005), Swiss Ball For Total Fitness: A Step-by-step Guide. Sterling
Publishing Company, Inc.;
86
10. Mitchell, C., (2003), Yoga on the Ball. Inner Traditions / Bear & Company;
11. Moet, D., (2009a), Enciclopedia de kinetoterapie, Vol.1, Ediia I-a Editura SemnE,
Bucureti;
Figuri i Informaii tehnice (accesate ian-martie 2013):

12. http://www.laurettacurtis.co.uk 22. http://www.geekalerts.com
13. http://www.aparatura-fitness.ro 23. http://www.store.streetstrider.com
14. http://www.reve-shop.ro 24. http://www.incrediblethings.com
15. http://www.opensports.ro 25. http://www.pennypincherjournal.blogspot.com
16. http://www.insportline.ro 26. http://www.culturismfitness.ro
17. http://www.clubafaceri.ro 27. http://www.expertfitness.ro
18. http://www.expertfitness.ro 28. http://www.childrenstherapystore.com
19. http://www.3wmagazin.ro 29. http://www.fitsugar.com
20. http://www.clicksports.ro 30. http://www.bosufitness.com
21. http://www.aparatefitness.t6.ro 31. http://www.allegromedical.com
Evaluare
1. Precizai care exprese este corect:
a) Biciclet ergometric
b) Biciclet ergonomic
c) Biciclet ergometric cu caracteristici i componente ergonomice.
2. ncercuii obiectivele care pot fi atinse prin utilizarea mingii de fitness i a mingii
Bosu
mbuntirea controlului / coordonrii musculare prin feed-back;
nvarea micrilor paleative (ex: mers n 2/4 timpi);
mbuntirea echilibrului static / dinamic, prin antrenarea selectiv a funciei
aparatului vestibular;
dirijarea aerului la nivelul cilor respiratorii superioare;
nvarea strategiilor de control al echilibrului (strategia gleznelor,
genunchilor, oldurilor, pailor mici);
3. Aparatele de fitness multifuncionale au contraindicaii?
a) DA (argumentai) ..
...
b) NU (argumentai) ..
...
4. Helcometru utilizat pentru recuperarea unui afeciuni la nivelul prii superioare a

corpului poate fi:
a) helcometru simplu
b) helcometru dublu
c) helcometru cu suport reglabil pentru poziia aezat
d) helcometru dublu cu 3 prize
e) helcometru simplu cu 2 prize
87
Unitatea de curs IV.
Mecanoterapia

Scop: Cunoaterea principalelor forme de aplicare a mecanoterapiei, al rolului i
eficienei acestora precum i a principalelor informaii referitoare la utilizarea aparatelor,
instalaiilor i echipamentelor care prin aciunea lor mecanic pot educa, reeduca,
dezvolta, recupera diferite funcii, procese i capaciti ale persoanelor cu nevoie
biologice speciale
Obiective
s i nsueasc informaii despre componentele din care sunt construite
diferitele aparate, instalaii i echipamente cu aciune mecanic;
s neleag rolul, funcia i cum acioneaz aparatele mecanice, precum i
modalitatea lor de adaptare pentru recuperarea, reabilitarea anumitor funcii sau
structuri biologice traumatizate sau afectate;
s cunoasc principalele forme sub care mecanoterapia poate fi aplicat
(suspensoterapia, scripetoterapia, mobilizrile mecanice pasive, terapia prin
elongaii i dispozitive pneumatice);
s cunoasc rolul i importana mecanoterapiei i a mecanismelor acesteia n
intervenia kinetoterapeutic;
4.1. Mecanoterapie delimitare concept

Pentru delimitarea conceptului, evideniem ctorva puncte de vedere expuse n
special n dicionare. Abordarea teoretic a conceptului nu o regsim foarte detaliat
expus, existnd diferene mari n ceea ce privesc anumite opinii ale diferiilor
teoreticieni.
Pentru delimitarea evideniat de noi, propunem urmtoarele puncte de vedere
conform crora mecanoterapia:
este o form de terapie prin micri efectuate cu ajutorul aparatelor mecanice,
utilizat pentru creterea forei i a mobilitii articulare.39 ;
terapeutica prin masaj, prin gimnastic medical, prin aparate mecanice,
aplicat mai ales n boli articulare sau neuromusculare40;
tratament al unor boli prin mobilizarea articulaiilor, a muchilor cu ajutorul a
diferite instalaii mecanice. (< fr. mcanothrapie) 41
Aparatura specific mecanoterapiei permite, conform Enciclopediei EFS (2002),
ca n funcie de particularitile persoanei care lucreaz la aparatul respectiv, s se
efectueze micri pasive sau active, produse prin contracii dinamice concentrice i
excentrice, amplitudinea micrilor fiind reglat dup starea specific a articulaiilor care
sunt implicate n efort.
Dup unii metod terapeutic consacrat, mecanoterapia const n efectuarea
unor serii de micri active, activ-pasive sau pasive cu ajutorul unor echiapamente,
instalaii, aparate mecanice, cu sau fr funcii computerizate, avnd ca scop stimularea
39
40
41
88
aparatului neuromioartrokinetic n vederea reintegrrii unor persoane n viaa social
normal din punct de vedere biologic i biomecanic sau a meninerii i chiar a stimulrii
anumitor funcii necesare execuiei anumitor micri speciale (persoane sntoase,
sportivi de performan etc..).
4.2. Rol, importan i eficien

Importana i rolul mecanoterapiei rezid din beneficiile oferite unei anumite
categorii de populaie, n momentele n care condiiile de viaa sau de activitate pot
perturba sau limita anumite activiti.
Pentru un kinetoterapeut, importana utilizrii diferitelor procedee i tehnici cu
ajutorul mecanoterapiei este mai mult dect mare, att timp ct permite facilitarea
execuiei anumitor micri, fapt ce duce la reintegrarea mai rapid a persoanei afectate
n viaa normal.
De asemenea, mecanoterapia ofer o alternativ viabil pentru atingerea
obiectivelor unei intervenii kinetoterapeutice de calitate, oferind posibilitatea elaborrii
de exerciii i programe de recuperare multiple, complexe i mereu stimulative.
Eficiena mecanoterapiei este dat i de:
calitatea materialelor din care sunt construite componentele care alctuiesc
aparatele sau instalaiile specifice;
alegerea corect a aparatului, instalaiei sau echipamentului pentru aplicarea
unui anumit program de recuperare / tonifiere/ cretere/ educare/ reeducare
(tiind c anumite afeciuni nu permit n orice etap utilizarea anumitor tehnici
sau proceduri specifice mecanoterapiei exemplu: suspensoterapia);
spaiul n care sunt utilizate echipamentele, instalaiile sau aparatele;
complexitatea funciilor sau varietatea exerciiilor care pot fi efectuate cu aparatul
/ instalaia / echipamentul mecanic utilizat;
numrul de structuri anatomice crora le poate permite efectuarea de acte
motrice separat sau concomitent (numrul articulaiilor, a muchilor implicai n
efortul vizat de intervenia kinetoterapeutic);
costurile consumabilelor inerente unor astfel de aparate (gndindu-ne aici la
eficiena financiar pe care o ofer unui kinetoterapeut) etc..
4.3. Clasificare
Clasificarea aparatelor, dispozitivelor, echipamentelor, instalaiilor i obiectelor
(n continuare delimitate ca A.D.E.I.O.), care pot fi utile profesiei de kinetoterapeut,
poate fi efectuat dup numeroase criterii, n funcie de ceea ce se urmrete prin rolul
sau funcia acestora.
Vom prezenta n acest subcapitol doar cteva criterii generale de clasificare a
aparatelor, dispozitivelor, echipamentelor, instalaiilor i obiectelor (A.D.E.I.O.), criterii
care i gsesc foarte bine aplicabilitatea n interveniile kinetoterapeutice.
Astfel:
dup obiectivul urmrit de intervenia kinetoterapeutic (obiectiv
fiziopatologic, de evaluare, de dezvoltare etc..), putem avea:
A.D.E.I.O. cu rol n evaluare;
A.D.E.I.O. cu rol n tonifiere;
A.D.E.I.O. cu rol n educarea unei aptitudini, capaciti (coordonare,
vitez, echilibru);
A.D.E.I.O. cu rol n educare i reeducarea funcional;
A.D.E.I.O. cu rol n dezvoltarea unei aptitudini ;
89
A.D.E.I.O. cu rol n creterea unei capaciti (exemplu: creterea
anduranei musculare generale i/sau locale, creterea capacitii de
efort);
A.D.E.I.O. cu rol n mobilizare articular;
A.D.E.I.O. cu rol n posturare;
A.D.E.I.O. cu rol n imobilizare (blocarea micrii anumitor segmente prin
imobilizarea articulaiilor implicate, pentru a corecta, redresa, compensa
etc..);
A.D.E.I.O. restrictive (cu rol n limitare execuiei cu amplitudine a unor
micri n anumite etape ale interveniei kinetoterapeutice);
A.D.E.I.O. cu rol n relaxare (exemplu: pentru masaj);
A.D.E.I.O. cu rol multiplu.
dup adresabilitate putem avea:

A.D.E.I.O. cu adresabilitate global;
A.D.E.I.O. cu adresabilitate regional/ segmentar
A.D.E.I.O. cu adresabilitate mixt (global i regional/segmentar)
dup patologia care se urmrete a fi abordat de intervenia

kinetoterapeutic, putem clasifica n:
A.D.E.I.O. pentru afeciuni reumatice;
A.D.E.I.O. pentru afeciuni neurologice;
A.D.E.I.O. pentru afeciuni respiratorii;
A.D.E.I.O. pentru afeciuni cardiovasculare;
A.D.E.I.O. pentru afeciuni psihice;
A.D.E.I.O. pentru sechele posttraumatice:
A.D.E.I.O. pentru afeciuni mixte.
dup locul de desfurare unde pot fi folosite A.D.E.I.O., putem avea:

A.D.E.I.O. utilizate n cabinetul de kinetoterapie;
A.D.E.I.O. utilizate la domiciliul persoanei abordate;
- A.D.E.I.O. utilizate la patul persoanei abordate;
A.D.E.I.O. utilizate n aer liber sau parcuri terapeutice;
A.D.E.I.O. utilizate pentru bazine, czi (n cazul interveniilor
kinetoterapeutice asociate cu hidroterapie);
A.D.E.I.O. cu aplicabilitate mixt.
dup J.W.Zander (1835 - 1920, medic suedez, considerat a fi printele

mecanoterapiei), aparatele se pot clasifica n:
aparate pentru micri pasive;
aparate pentru micri active /segmentare;
aparate pentru masaj mecanic;
aparate ortopedice (de redresare pasiv i activ);
dup D.Moet (2009), aparatele i dispozitivele cu rol n kinetoterapie pot fi

clasificate n:
aparate specifice pentru exercitarea aparatului neuromioartrokinetic;
aparate ajuttoare, care faciliteaz micrile i deplasarea subiecilor cu
dificulti de locomoie;
dispozitive simple i complexe, adaptate la obiectivele recuperrii (cu
aciune permanent sau temporar);
aparate, dispozitive i instrumente pentru msurare i evaluare
90
4.4. Scripetoterapia
Scripetoterapia este un mijloc complex, util i eficient de reabilitare, recuperare,
educare i reeducare a unor funcii biologice, diminuate ca urmare a unor traumatisme
sau afeciuni.
De asemenea, poate reprezenta n acelai timp i un mijloc complex de
dezvoltare i/ sau educare a unor funcii i capaciti necesare desfurrii unor aciuni
sau activiti motrice specifice (sportive).
Avnd la baz ideile lui Charles Rocher (considerat fondatorul acestui tip de
mecanoterapie) i utiliznd un mecanism bazat pe scripei, scripetoterapia include:
procedee de educare i reeducare activ i pasiv;
procedee de dezvoltare i tonifiere;
procedee de mobilizare
Sistemele de scripei specifice acestui tip de mecanoterapie permit diminuarea
aciunii forei gravitaionale asupra segmentelor afectate (pseudo-imponderabilitate)
prin traciuni i suspendri antigravitaionale.
Abordnd afeciuni ale aparatului neuromioartrokinetic, rezistena de nvins (ca
aciune biomecanic principal), specific acestui tip de terapie prin micare, se poate
doza i adapta uor, n funcie de obiectivele programului kinetoterapeutic, dar i de
particularitile subiectului implicat n procesul recuperator.
Incluznd mai multe obiecte i instrumente specifice pentru a-i atinge
obiectivele terapeutice, scripetoterapia folosete o instalaie compus din:
1. cuca metalic (denumit Rocher, dup inventatorul acesteia)
2. bancheta (mas recuperare);
3. coarda/cordelin static;
4. dispozitive de fixare;
5. greuti (rezisten de nvins);
6. scripei (dispozitiv facilitator, denumit i roat de transmisie).
CUCA ROCHER
Denumit i cuc de scripetoterapie, cuca Rocher ofer posibilitatea aplicrii
unor structuri de exerciii special adaptate la posibilitile de micare ale beneficiarilor.
Ca i dispozitiv, ea este confecionat dintr-un schelet metalic pe care se sudeaz plas
metalic rezistent. Poate fi constituit i din panouri metalice detaabile, n funcie de
utilitatea dorit. Plasele metalice sudate pe schelet pot avea ochiuri cu dimensiuni
cuprinse ntre 30mm X 30 mm i 40 mm X 40mm.
Avantajul acestui dispozitiv este dat de
faptul c permite efectuarea micrilor n toate cele
trei planuri, cu rezistene diferite aplicate din direcii
diferite.
n funcie de obiective, utilitate, spaiu i
construcie, cuca Rocher poate fi:
n dou planuri (dispozitiv-instalaie gsit
sub denumirea de mini-cuca Rocher, alctuit
dintr-un spalier i un cadru metalic detaabil cu
plas metalic);
n trei planuri;
n patru planuri.
Fig. nr.132 - Cuca Rocher in 2 planuri
91
Fig. nr.133 - Cuca Rocher in 4 planuri Fig. nr.134 - Cuca Rocher in 3 planuri
BANCHETA (Mas recuperare)

Dispozitiv accesoriu cu rol de sprijin i/sau susinere, cu nlime fix sau
reglabil, parte a instalaiei de scripetoterapie, utilizat pentru efectuarea diferitelor
structuri de exerciii ce implic micri active i/sau pasive. Poate fi:
normal (nearticulat fig.nr.135)
poliarticulat, cu segmente reglabile i cap rabatabil (fig.136 i 137).
Fig. nr.135 - Banchet nearticulat Fig. nr.136 i 137- Banchete poliarticulate, cap rabatabil
COARDA/ CORDELINA
Obiect accesoriu din material rezistent, cu o elasticitate foarte sczut (aproape
inextensibil), de o rezisten foarte mare (for de rupere cteva zeci sau chiar sute de
kilograme, n funcie de grosime i material).
Coarda / cordelina
poate avea diferite diametre (n funcie de limea canalului scripetelui);
este confecionat din toroane duble rsucite, condiionate prin procese
tehnologice complexe pentru a permite o rezisten crescut la abraziune
(frecare);
pentru multifuncionalitate, trebuie s dein o lungime de minim 4-5 m (cel puin
nlimea corpului de la sol la mna ridicat sus, prin ntinderea membrului
superior deasupra capului)
DISPOZITIVE DE FIXARE
Dup cum o spun denumirea lor, aceste dispozitive (chingi, curele speciale,
hamuri, fae, mnere, crlig etc..) au rol n stabilizarea/fixarea segmentelor n cadrul
ansamblului instalaiei de scripetoterapie.
Prin aceast fixare, stabilizare, aceste dispozitive fie scot din aciune greutatea
unui segment care se dorete a fi eliminat sau protejat de efort, fie poziioneaz n
anumite unghiuri unele segmente interesate pentru execuia micrilor vizate.
Ele pot fi confecionate din metal, piele, material plastic, fibr de sticl sau orice
alt material care ofer aderen, stabilitate segmentului i nu provoac rni sau iritaii.
92
Ele pot fixa:
parial sau total membru inferior;
parial sau total membru superior;
bazinul sau coloana vertebral, capul sau gtul.
. Fig. nr.138- chingi pentru fixare/stabilizare segment anatomic

Fig. nr.139 - dispozitive fixare
. Fig. nr.140 - chingi pentru fixare/stabilizare. Fig. n.141 - curele pentru fixare segment
Fig. nr.142 - mnere fixare simple sau dublu ramate (metal sau textil); crlig (partea dreapt)
GREUTILE
Reprezint obiectele, instrumentele sau chiar segmentele anatomice care opun
rezistena ce trebuie nvins prin lucrul mecanic activ , pasiv sau mixt. Greutile trebuie
s fie etalonate pentru a ti n orice moment valoarea rezistenei cu care se
lucreaz42.
Ele pot fi reprezentate de:
greutatea unui segment al subiectului;
sculee cu nisip;
gantere n huse speciale;
discuri metalice;
mingi n suport (plas) etc..
SCRIPETELE / ROATA DE TRANSMISIE

Conform literaturii de specialitate, scripetele este un dispozitiv simplu care
permite schimbarea direciei unei fore fr ai modifica intensitatea.
42
Manole, V., (2009), Logistic n kinetoterapie, Editura PIM, Iai, p.46;
93
El este un dispozitiv mecanic format dintr-un disc circular, mobil, pe periferia
cruia trece, printr-un an, un cablu la capetele cruia se aplica diverse forte. Discul se
nvrte n jurul unui ax perpendicular, susinut de 2 supori laterali (unii ntre ei cu un
dispozitiv de fixare).
Asupra oricrui scripete acioneaz trei fore:
fora activ (F);
fora rezistent (R);
fora de sprijin (S).
n practic, n funcie de poziia axei scripetelui, se deosebesc doua categorii:
scripete fix (fig. nr.143), a cror axa este fixa;
scripete mobil (fig. nr.144), a cror axa se poate deplasa.
Fig. nr.143 - Scripete fix Fig. nr.144 - Scripete mobil Fig. nr.145- Sistem scripete fix i mobil
Scripetele fix are punctul de sprijin (unde se manifest fora de sprijin) n axa
static, imobil a roii.
Scripetele mobil are punctul de sprijin (acioneaz fora de sprijin) la unul din
capetele corzii /cordelinei statice.
Sinteza literaturii de specialitate ne evideniaz faptul c o compunere a forelor
care acioneaz n timpul utilizrii scripeilor (fig. nr.146 i nr.147) poate expune dou
aspecte:
la scripetele fix - dac cele trei fore sunt paralele, la ridicarea unei greuti, fora
activ este egal cu greutatea ridicat, iar fora de sprijin este egal cu dublul
greutii ridicate;
la scripetele mobil - dac cele trei fore (activ, rezistent i de sprijin) sunt
paralele la ridicarea unei greuti, fora activ este egal cu cea de sprijin,
ambele fiind doar jumtate din greutatea ridicat.
Fig. nr.146 - Compunerea forelor la scripetele fix Fig. nr.147 - Compunerea forelor la scripetele mobil
94
Fixat pe panourile cutii Rocher i n funcie de locul ocupat n cadrul sistemului,
scripetele fix poate fi, la rndul lui de dou tipuri:
scripete de traciune / recepie. Este primul scripete din montaj, cel care
primete efortul segmentului care efectueaz micarea (V. Manole, 2009):
scripete de transmisie . Au o importan mecanic mai mic, numrul lor
neinfluennd sistemul (conform V. Manole, 2009, frecarea la nivelul acestor
scripei fiind aproape nul).
Fig. nr. 1478,149,150 Diferite tipuri de scripei
Scripetele mobil nu este fixat pe cuca Rocher i asupra sa se poate ataa

greuti, avnd avantajul n situaia n care capetele corzii sunt paralele, deoarece fora
G (greutate-rezisten) se njumtete.
Ca i sisteme sau circuite utilizate n scripetoterapie, amintim n aceast lucrare

sistemele evideniate detaliat n cartea sa de ctre V. Manole43:
sistemul auto-pasiv (scripete-reciproc):
- sistemul auto-pasiv simetric;
- sistemul auto-pasiv asimetric;
sistemul rezistent (scripete-greutate). n funcie de poziia scripetelui de
traciune, randamentul micrii n practica kinetoterapeutic poate diferi. Astfel,
cercetrile efectuate de Charles Rocher susin procentele din tabelul nr.1
sistemul ajuttor (sistem rezistent utilizat cu rol facilitator).
Tabel nr.1 Randamentul micrii n funcie de plasarea scripetelui de traciune

n cazul sistemului rezistent (scripete-greutate)
Sistemul rezistent (scripete-greutate) cu Randament al
scripete de traciune: micrii
- plasat la distan 85%
- plasat perpendicular de bisectoarea unghiului de micare 77%
- plasat la iniierea micrii 89%
Rolul scripetoterapiei poate fi evideniat n:

- recuperarea afeciunilor neurologice i posttraumatice;
- limitarea parial sau eliminarea efectului forei gravitaionale asupra aparatului
neuromioartrokinetic;
- diminuarea durerilor specifice reintegrrii n activitate motric;
- creterea amplitudinii micrilor n vederea educrii sau reeducrii mobilitii la
nivelul articulaiilor;
- dezvoltarea forei musculare (exerciii cu contrarezisten progresiv);
- dezvoltarea rezistenei generale i specifice;
- reeducarea coordonrii (datorit feedback-ului intern i extern existent);
43 43
Manole, V., (2009), Logistic n kinetoterapie, Editura PIM, Iai, p.49-58;
95
- facilitarea neuromuscular i proprioceptiv;
- facilitarea desfurrii efortului din timpul edinelor de recuperare-reabilitare;
- controlul traciunilor/elongaiilor continue sau discontinue ale membrelor;
- descrcarea tensiunii acumulate la nivelul coloanei vertebrale i a musculaturii
spatelui
- diminuarea impotenei articulare posttraumatice
- readaptare global i segmentar;
- recuperarea funcional la nivelul unei articulaii, muchi sau lan biomecanic
- redresare activ i pasiv pentru formarea reflexelor de atitudine i postur
corect prin autocontrol
- creterea performanei motrice i psihomotrice a individului;
- adaptare forei la sarcina de executat (n reeducarea micrilor care necesit
precizie, coordonarea forei n funcie de greutatea de nvins, etc..
Avantajele scripetoterapiei
permite subiectului s-i controleze singur mobilizarea segmentului eliminnd
teama de durere i stimulnd astfel implicarea activ a acestuia n propria
recuperare;
n cadrul sistemului auto-pasiv, micarea poate fi limitat prin aplicarea unui
limitator pe coarda/ cordelin;
rezistena este constant pe toat amplitudinea micrii;
rezistena poate creste treptat prin adugarea unor greuti suplimentare, ceea
ce are un efect psihologic benefic asupra pacientului deoarece acesta i
contientizeaz progresul;
intervenia kinetoterapeutic este uurat,
crete motivaia subiectului datorit vizualizrii progresului realizat cu propriile
micri (conform specialitilor din psihoterapie efectul vizual care rezult din
activitatea motric stimuleaz motivaia subiectului, acesta observnd c
propriile micri determin un rspuns mecanic al sistemului de scripei pe care l
pune n micare, iar acest lucru stimuleaz implicarea activ i perseverena);
permite reglarea cu precizie a direciei i a valorii forei care acioneaz asupra
segmentului corporal de mobilizat.
4.5. Suspensoterapia
Ca orice tip de mecanoterapie, pentru a-i atinge obiectivele i a-i demonstra

eficiena, suspensoterapia i-a determinat de-a lungul timpului regulile de utilizare,
principiile mecanice, biomecanice i biologice i, de asemenea, i-a probat i
argumentat aplicaiile terapeutice.
Conform literaturii de specialitate din domeniul kinetologiei, ea const n
suspendarea corpului sau a segmentelor sale, n vederea mobilizrii acestora, prin
scoaterea lor n afara aciunii gravitaiei i a forelor de frecare.
nelegerea acestui tip de terapie i a influenelor sale n intervenia
kinetoterapeutic, bazate pe metoda suspendrii i pe principiul mecanic al suspensiei
(legtur elastic dintre un sistem tehnic i elementele sale de sprijin), presupune
cunoaterea ideilor care st la baza sistemului Guthrie Smith.
Guthrie Smith este considerat cel care a pus bazele acestui tip de terapie,
utiliznd arcurile, resorturile, benzile, corzile i cordoanele elastice drept rezisten sau
drept for de traciune n aplicarea programelor kinetice de recuperare, reabilitare,
reeducare funcional a aparatului locomotor.
96
Astfel, plecnd de la trei idei de baz:
un corp elastic se deformeaz sub influena unei fore externe, iar deformarea lui
nceteaz i corpul revine la starea iniial odat cu ncetarea aplicrii forei;
gradul de deformare este direct proporional cu mrimea forei aplicate (energia
consumat pentru deformarea corpului);
dac fora aplicat (energia aplicat i deci consumat) este foarte mare i
depete limita de rezisten a corpului elastic, acesta se poate deforma
ireversibil,
Guthrie Smith a conceput principiul de baz al sistemului care i poart numele:
pentru mobilizarea diferitelor obiecte (segmente n cazul nostru) se vor utiliza arcuri
etalonate care s realizeze ntinderi pn la o anumit lungime pentru a evita astfel
deformarea lor ireversibil.
n funcie de afeciunea sau
traumatismul subiectului, n funcie de
obiectivele programului kinetic, dar i de
potenialul de micare al subiectului, un
kinetoterapeut poate apela la mai multe
tipuri de suspensii, fiecare cu
caracteristici aparte.
Alegerea unui anumit tip de
suspensie pentru aplicarea interveniei
kinetice se va face i innd cont de
aciunea forelor implicate: fora de
traciune a elementelor de suspensie
reglabile (corzi, benzi, cordoane etc..),
fora gravitaiei i fora rezultat din
combinarea primelor dou. Fig. nr.151 - Instalaie pentru suspensoterapie
O importan deosebit n acest tip de mecanoterapie o reprezint plasarea
punctului elementului de suspensie (punctul de acrosaj al corzii, benzii, cordonului etc..)
n raport cu pivotul articular, deoarece forele care se creeaz astfel i interacioneaz
sunt diferite, determinnd efecte diferite asupra segmentelor anatomice vizate.
Efectele suspensoterapiei sunt dintre cele mai variate, complexe i depind n
foarte mare msur de modalitile de aplicare.
Sinteza literaturii de specialitate din lucrrile autorilor care au abordat acest gen
de mecanoterapie, ne-a permis s subliniem cteva dintre efectele aplicrii metodei
de suspendare a segmentelor anatomice, efecte ale terapiei prin suspensie:
creterea amplitudinii de micare (n funcie de alegerea tipului de suspensie);
dezvoltarea forei musculare;
dezvoltarea rezistenei musculare locale i generale;
creterea excitabilitii musculare;
inducerea relaxrii n strile de spasticitate sau contractur muscular;
coaptare i decoaptare articular;
mobilizri articulare analitice, cu consum redus de energie la nivelul articulaiilor
implicate n procesul de recuperare;
prin suspendri suplimentare ale segmentelor intermediare (pentru a descrca
greutatea acestora n timpul interveniei kinetoterapeutice), s se amplific
relaxarea lanului biomecanic cu care se lucreaz:
relaxarea general a segmentului afectat cu relaxarea muchilor responsabili de
micare prin oscilaii de mic amplitudine;
reeducarea stabilitii i coordonrii musculare;
97
Rolul suspensoterapiei poate fi pus n eviden n:
- adaptare forei la sarcina de executat (n reeducarea micrilor care necesit
precizie, coordonarea forei n funcie de greutatea de nvins, etc..):
- autoorganizarea spaio-temporal;
- diminuarea oboselii locale sau periferice, prin inducerea relaxrii anumitor zone;
- dezvoltarea forei i rezistenei, generale i specifice;
- descrcarea tensiunii acumulate la nivelul zonele anatomice interesate;
- diminuarea redorii articulare i reeducarea mobilitii;
- diminuarea impotenei articulare posttraumatice;
- educarea mobilitii articulare i a elasticitii musculare;
- educarea i reeducarea schemei corporale;
- efectuarea elongaiilor diferitelor zone ligamentare;
- educare i reeducare kinestezic;
- facilitarea neuromuscular proprioceptiv;
- formarea de deprinderi motrice utilitar aplicative crare, escaladare;
- limitarea amplitudinii de micare n anumite exerciii n care se dorete scoatere
din aciune a implicrii unui grup de muchi sau a unui segment ;
- mobilizri active, auto-pasive i pasive;
- reeducarea reprezentrii asupra micrii;
- readaptare global i segmentar;
- recuperarea funcional la nivelul unei articulaii, muchi sau lan biomecanic ;
- recuperarea funcional dup politraumatisme, dup coalescen;
- reabilitarea funciei motorii;
- redresare activ i pasiv pentru formarea reflexelor de atitudine i postur
corect prin autocontrol.
- relaxarea ntregului corp prin micri de balansare, n direcii diferite (suspensiile
globale);
- stimularea circulaiei prin balans executat dinspre i nspre cap sau membrele
inferioare (poziionarea alternativ a capului sau picioarelor n punctele mai
nalte).
Instalaia specific suspensoterapiei cuprinde:
1. puncte fixe de ancorare (cuca Rocher fig. nr.152, cadru metalic fig.nr.153)
2. elemente de fixare a segmentelor imobile, suporturi stabile (mese, banchet)
3. dispozitive de fixare/ puncte fixe de suspensie (crlige de agare)
4. elemente de suspensie reglabile:
extensibile: arcuri, benzi, resorturi, corzi i cordoane elastice (fig.nr.154);
inextensibile: cordeline statice, corzi, frnghie sau chiar plase din material
textil rezistent fig.nr.155);
5. elemente de susinere confortabil a segmentelor (chingi, hamuri, glezniere,
curele, genunchere, cotiere, fae/orteze textile fig. nr.154 etc..)
Fig. nr.152 - Cuca Rocher Fig. nr.153 - Variante de cadre metalice pentru suport suspensoterapie
98
Fig. nr.154 - Elemente de suspensie i de susinere a segmentelor corpului Fig.155
Analiza surselor existente n literatura de specialitate ne-a permis s realizm o

clasificare a tipurilor de suspensii (tabelul nr.2) ce pot fi utilizate n intervenia
kinetoterapeutic, fr a insista pe detalierea acestora (cei interesai pot studia lucrrile
lui Ch.Rocher, T. Sbenghe, V. Manole etc..).
nainte de a prezenta clasificarea, trebuie s amintim de existena a 2 criterii
standard de ierarhizare a suspensiilor:
a) dup zona anatomic suspendat, putem avea:
- suspensie segmentar (se suspend doar anumite segmente ale corpului);
- suspensie global (se suspend tot corpul);
b) dup tipul elementului de suspensie utilizat, putem avea:
- suspensie fix (elementul de suspensie este inextensibil frnghie, plas,
coard / cordelin static);
- suspensie elastic (elementul de suspensie este extensibil elastic, band
sau coard elastic, cordon elastic etc..).
Tabel nr.2 Clasificarea tipurilor de suspensii n suspensoterapie

Suspensie pendular (vertical)
FIX Suspensie axial
TIP SUSPENSIE
SEGMENTAR Suspensie excentric

Suspensie segmentar elastic n serie
ELASTIC Suspensie segmentar elastic n
paralel
STABIL
GLOBAL
INSTABIL
Suspensiile globale constau din atrnarea ntregului corp prin fixarea corzilor/
benzilor elastice / frnghiilor etc.. ntr-un singur punct de suspensie (suspensie
instabil fig.nr.156) sau n mai multe puncte de suspensie (suspensie stabil -
fig.nr.157). Pentru aceasta, elementele de susinere confortabil a diferitelor segmente
(chingi, hamuri, curele late etc..) se poziioneaz la nivelul capului, gtului, trunchiului,
umerilor, coatelor, pumnilor bazinului, genunchilor, gleznelor.
Fig. nr.156 - Suspensie global instabil Fig. nr.157 - Suspensie global stabil
99
Micrile efectuate cu ajutorul suspensoterapiei urmresc realizarea:
mobilizrilor pasive;
mobilizrilor autopasive;
mobilizri activo-pasive;
mobilizrilor active.
Mobilizrile active sunt cele n care pacientul apeleaz la suspensoterapie.

Ele au la baz contracia musculaturii proprii segmentului care se mobilizeaz i pot fi:
mobilizri active reflexe. Sunt datorate contraciilor musculare reflexe, aflate n
afara controlului voluntar al subiectului (au la baz reflexele de ntindere/ strech-
reflexul, reaciile de echilibrare, reflexele posturale). Aceste mobilizri stimuleaz
activitatea neuromuscular, fiind utile n tratarea parezelor;
mobilizri active voluntare. Sunt supuse controlului voluntar al subiectului,
implicnd control gestual motric, contracie izotonic, dinamic, consum
energetic, scurtarea fibrelor musculare i deplasarea segmentelor. Aceste
mobilizri active voluntare pot fi, la rndul lor, de mai multe tipuri:
- mobilizarea liber (activ pur fig.nr.158-163), care se realizeaz fr
vreo intervenie facilitatoare sau rezistiv, cu excepia gravitaiei;
- mobilizarea activo-pasiv (activ asistat fig.nr.164-165), care se
realizeaz cu ajutor, pe direcia de execuie a micrii, mai puternic la
iniierea i finalizarea micrii;
- mobilizarea activ cu rezisten, care se realizeaz mpotriva unei fore
exterioare care se opune parial direciei de execuie a micrii.
Fig. nr.158 - 159 - Mobilizri active libere prin suspensoterapie (culcat facial cu i fr sprijin)
Fig. nr.160 - 161- Mobilizri active libere prin suspensoterapie (culcat dorsal cu sprijin i fr sprijin)
100
Fig. nr.162 - 163 - Mobilizri active libere prin suspensoterapie (stnd cu sprijin, culcat facial fr sprijin)
Fig. nr.164-165 - Mobilizri activo-pasive
Mobilizrile pasive sunt acelea n care kinetoterapeutul sau o alt for

exterioar iniiaz i susine execuia micrilor.
Conform literaturii de specialitate, aceste tipuri de mobilizri se adreseaz n
special:
- meninerii amplitudinii de micare;
- creterii amplitudinii articulare i excitabilitii musculare,
- ameliorrii contracturilor musculare prin strech / ntinderea muchiului. n
activitatea sportiv, acest efect poate menine forma sportiv n perioadele de
covalescen;
- stimulrii sistemului nervos (educarea i reeducarea schemei corporale),
- stimulrii tonusului psihic (prin prezena kinetoterapeutului);
- influenrii circulaiei sangvine (efectele mecanice ale micrile pasive asigur o
cretere a circulaiei sangvine locale);
- recuperrii subiecilor neuroplegici, a celor cu suferine posttraumatice sau
reumatismale etc..
Mobilizrile pasive efectuate prin suspensoterapie:
nu trebuie s provoace durere;
trebuie adaptate permanent la starea clinic a persoanei cu nevoi speciale
implicate n procesul kinetoterapeutic;
se vor executa pe direcia biomecanic normal, respectnd limitele de
amplitudine la nivelul articulaiilor solicitate sau a muchilor ntini;
vor fi precedate de masaj sau termoterapie (pentru a crete temperatura local)
i se vor asocia cu micri de facilitare;
se vor adopta prize si contraprize corect aplicate;
se va adapta fora i ritmul de mobilizare la specificul subiectului i a tipului de
suspensie;
101
Mobilizrile pasive efectuate prin suspensoterapie pot fi:
traciuni continue, discontinue, cu menineri fixe i alternante ale segmentelor
n anumite poziii, n axul segmentului sau articulaiei (se aplic de ctre
kinetoterapeut sau aparate mecanice);
mobilizarea pasiv pur asistat (cea mai des utilizat mobilizare, efectuat de
kinetoterapeut fig.nr. 166-167);
mobilizarea autopasiv (efectuat de subiectul nsui prin presiunea corpului
sau a unui segment al acestuia, prin aciunea membrului sntos sau cu ajutorul
unor dispozitive);
mobilizarea pasiv mecanic (a se vedea subcapitolul urmtor);
mobilizarea pasivo-activ (mobilizarea pasiv asistat activ de ctre subiect).
Fig. nr.166-167 - Mobilizarea pasiv pur asistat de ctre kinetoterapeut
4.6. Mobilizrile mecanice pasive

Mobilizrile mecanice pasive sunt acelea n care o for exterioar iniiaz i
susine execuia micrilor. Fora exterioar este reprezentat de aciunea unor aparate
i dispozitive special create (atele motorizate electric) pentru reabilitarea funciei
motrice.
Chinograma nr.1 - Mobilizarea mecanic pasiv a articulaiei minii
102
Aceste aparate i concentreaz aciunea, dup cum i denumirea lor o spun
asupra mecanicii micrii, a biomecanicii segmentelor anatomice interesate n procesul
de recuperare, micrile realizate putnd fiind reglate automat.
Practic, principalul lor rol este de a mobiliza articulaiile organismului pentru a
realiza micri de baz (flexie, extensie, abducie, adducie, rotaie, pronosupinaie) iar,
odat cu acestea, influena este direcionat i asupra facilitrii neuromusculare
proprioceptive (prin aciune de stimulare a formaiunilor musculare implicate n
realizarea micrilor).
Mobilizarea mecanic pasiv intervine asupra creterii amplitudinii de micare
prin mobilizarea ampl i controlat a articulaiilor, excitarea muscular i declanarea
reflexului de ntindere care determin automat contracie muscular.
Fig. nr.168-169 - Mobilizarea mecanic pasiv a articulaiei genunchiului
Componentele aparatelor pentru mobilizare mecanic pasiv sunt:

elemente de fixare a segmentelor imobile, suporturi stabile (mas, banchet,
scaun ergonomic);
dispozitive de suport a articulaiilor;
elemente de fixare i susinere confortabil a segmentelor (curele, burei speciali,
chingi, etc..);
motor electric;
telecomand pentru feedback vizual (fig.nr.170), permind ajustarea
permanent a parametrilor programului de reabilitare motric. Utilizarea
telecomenzii ofer un control permanent al:
- unghiului de micare;
- amplitudinii mobilizrii;
- vitezei de execuie a mobilizrii;
- pauzei la limita micrii efectuate;
- pauzei pentru odihn;
- a momentului de ncepere a mobilizrii;
- a momentului de revenire la poziia iniial sau la poziii intermediare.
Fig. nr.170 - Telecomand Fig. nr.171-172 - Dispozitive pentru mobilizri din poziii diferite
(aezat pentru scaun sau culcat pe pat/banchet)
103
Avantajele aparatelor i dispozitivelor de mobilizare mecanic pasiv:
schimbrile de poziie se pot efectua cu vitez mic, controlat de ctre subiect /
kinetoterapeut n funcie de gradul de toleran;
sunt mai puin dureroase, elimin teama iniial a subiectului;
implic subiectul n propria recuperare (prin utilizarea funciei dat de o
telecomand);
permit controlul direct al duratei edinei de reabilitare;
din punct de vedere al amplasrii sale ntr-o ncpere (cabinet kinetoterapeut,
spaiu personal acas la subiect, birou de lucru, etc..) avantajele sunt date de
dimensiunile mici, ajustabile i de greutatea mic pentru transport.
-
Fig. nr.173-174 - Mobilizarea mecanic pasiv Fig. nr.175 - Mobilizarea mecanic pasiv
a articulaiilor umrului i cotului a articulaiei gleznei
Fig. nr.176-178 - Mobilizri mecanice pasive la nivelul articulaiilor degetelor
4.7. Traciunile / Elongaiile mecanice

ncepem acest subcapitol cu delimitarea celor doi termeni din titlu: elongaie i
traciune, considernd acest aspect util pentru nelegerea optim a modalitii prin
aparatele mecanice de traciune / elongaie acioneaz asupra structurilor anatomice.
Conform diferitelor dicionare ale limbii romne, traciunea reprezint modul de
lucru al unui corp supus aciunii unei fore care tinde a-l lungi (F.Marcu, 2000), iar
elongaia reprezint ntinderea terapeutic a unui membru al corpului.
n acest subcapitol vom face referire la unul dintre cele mai utilizate aparate /
instalaii n kinetoterapie: masa de traciuni sau masa de elongaii (fig.nr.179 i 180).
Mesele de elongaii au ca principal aciune ntinderea la nivelul anumitor
articulaii pentru a realiza decompresie (din punct de vedere terapeutic, decompresia
sau decompresiunea face referire la nlturarea compresiunii / apsrii exercitate
asupra unui organ de ctre un alt organ mrit; decomprimare).
La nivelul coloanei vertebrale (structura anatomic cea mai frecvent supus
elongaiilor mecanice), decompresia vertebral rmne printre cele mai folosite metode
nechirurgicale de ameliorarea sau recuperare a afeciunilor specifice.
104
Fig.nr.179 -180 Modele de mese pentru elongaii
Mesele speciale automate (mesele de traciuni cu aciune electric) permit

efectuarea unor elongaii sigure, controlate, cu riscuri minime.
Din experiena practic, cunoatem i susinem faptul c aceste aparate pentru
mecanoterapie sunt cel mai des utilizate pentru traciuni lombare i cervicale.
Componentele pentru o mas de elongaii automat:
aparat electronic cu funcii multiple (unitate central), complet programabil.
Se poate ajusta fora i modalitatea de traciune n funcie de greutatea i
nlimea persoanei supus decompresiei;
mas poliarticulat, ajustabil electric pe nlime, cu/fr suport pentru
aparatul de elongaii;
ntreruptor de panic (pentru persoana creia i se adreseaz elongaia);
un set de chingi (unele pentru stabilizare segment, altele pentru elongaiile
lombare sau cervicale).
Opional se pot ataa diferite module sau dispozitive (exemplu: modul EMG
pentru electromiogram la nivelul zonei anatomice supuse elongaiei n vederea
determinrii activitii musculare locale).
Informaiile utile unui kinetoterapeut sunt cele care indic i:
- fora de traciune lombar sau cervical (evaluat n mm, cu un anumit grad de
ajustabilitate + - civa mm sau %);
- distana de traciune a vertebrelor lombare sau cervicale (evaluat n mm);
- perioada de traciune total (evaluat n minute);
- timpul de traciune (evaluat n minute);
- unghiurile de orientare i unghiul de rotaie.
4.8. Dispozitive i aparate pneumatice

Terapia pneumatic (tip de terapie care utilizeaz aerul comprimat) se aplic cu
ajutorul aparatelor sau dispozitivelor pneumatice.
Conform specificaiilor tehnice evideniate de productori, aceste aparate aplic
controlul i direcionarea curenilor de aer aflai sub presiune mecanic pentru a stimula
structurile anatomice interesate, avnd n acelai timp i efecte asupra circulaiei
sangvine locale i generale.
Dispozitivele pneumatice utilizeaz presiunea aerului comprimat n recuperarea,
tonifierea sau relaxarea structurilor anatomice interesate (astfel a aprut termenul de
presoterapie). Unele dintre cele mai utilizate direcii ale acestor aparate sunt cele care
vizeaz realizarea drenajului limfatic, a masajului sau a stimulrii circulaiei
periferice.
Referitor la drenajul limfatic realizat cu astfel de aparate, prin aplicarea unor
materiale textile speciale (costume segmentare fig.nr.181-182), prevzute cu spaii n
105
care ptrunde aerul, se creeaz presiuni diferite asupra structurilor anatomice implicate
n intervenia terapeutic.
Prin alternarea presiunilor i a etapelor de lucru (care gradeaz intervenia) se
pot obine efecte de drenaj limfatic i de stimulare a circulaiei periferice
Fig.nr.181 -182 Presoterapie prin echipamente pneumatice

(perne cu aer comprimat i aparate electronice care controleaz presiunea)
O alt aplicaie a mecanoterapiei prin presiunea aerului este cea de masaj.

Exemplu: Aparatul cu manon gonflabil pentru masaj pneumatic. Acest aparat poate fi
aplicat la nivelul membrelor i permite realizarea unei presiuni locale continue sau
intermitente (F. Potscka, 1990).
Poate fi utilizat n tratamentul edemelor organizate, avnd, cea mai frecvent
indicaie n aa numitul bra gros consecutiv amputaiei mamare44 (se asociaz acest
tip de masaj oferit de aparatul pneumatic cu tratamentul ganglionilor limfatici).
Rezumat
Mecanoterapia const n efectuarea unor serii de micri
active, activ-pasive sau pasive cu ajutorul unor echiapamente,
instalaii, aparate mecanice, cu sau fr funcii computerizate,
avnd ca scop stimularea aparatului neuromioartrokinetic n
vederea reintegrrii unor persoane n viaa social normal din punct de vedere biologic
i biomecanic sau a meninerii i chiar a stimulrii anumitor funcii necesare execuiei
anumitor micri speciale (persoane sntoase, sportivi de performan etc..).
Pentru un kinetoterapeut, importana utilizrii diferitelor procedee i tehnici cu
ajutorul mecanoterapiei este mai mult dect mare, att timp ct permite facilitarea
execuiei anumitor micri, fapt ce duce la reintegrarea mai rapid a persoanei afectate
n viaa normal. Scripetoterapia, suspensoterapia i mobilizrile mecanice pasive sunt
dintre cele mai utilizate metode specifice mecanoterapiei.
Scripetoterapia este un mijloc complex, util i eficient de reabilitare, recuperare,
educare i reeducare a unor funcii biologice, diminuate ca urmare a unor traumatisme
sau afeciuni. Conform literaturii de specialitate, scripetele este un dispozitiv simplu care
permite schimbarea direciei unei fore fr ai modifica intensitatea.
Suspensoterapia const n suspendarea corpului sau a segmentelor sale, n
vederea mobilizrii acestora, prin scoaterea lor n afara aciunii gravitaiei i a forelor de
frecare. n funcie de afeciunea sau traumatismul subiectului, n funcie de obiectivele
programului kinetic, dar i de potenialul de micare al subiectului, un kinetoterapeut
poate apela la mai multe tipuri de suspensii, fiecare cu caracteristici aparte.
44
Mrza, D., (1998), Metode speciale de masaj, Editura Plumb, Bacu, p.203;
106
Alegerea unui anumit tip de suspensie pentru aplicarea interveniei kinetice se va
face i innd cont de aciunea forelor implicate: fora de traciune a elementelor de
suspensie reglabile (corzi, benzi, cordoane etc..), fora gravitaiei i fora rezultat din
combinarea primelor dou. Mobilizrile mecanice pasive sunt acelea n care o for
exterioar iniiaz i susine execuia micrilor. Fora exterioar este reprezentat de
aciunea unor aparate i dispozitive special create (atele motorizate electric) pentru
reabilitarea funciei motrice.
Bibliografie
1. Dumolin, J., et coll., (1987), Prcis de mcanothrapie, Editeur Masson, Paris;
2. Ionescu, A., N., (1994), Gimnastica medical, Editura ALL, Bucureti;
3. Manole, L., (2008), Bazele generale ale kinetologiei, Note de curs, Universitatea din
Bacu;
4. Manole, V., (2009a), Recuperare n traumatologie sportiv, Editura Alma Mater,
Bacu;
5. Manole, V., (2009b), Logistic n kinetoterapie, Editura PIM, Iai;
6. Mrza, D., (1998), Metode speciale de masaj, Editura Plumb, Bacu;
7. Plas, F., Hagron, E., (2001), Kinetoterapie activ. Exerciii terapeutice, Editura
Polirom, Iai;
8. Potscka, F., (1990), Toute la Kinsiologie, Editeur Le souffle d'or, Paris;
9. Rocher, Ch., (1978), Reducation psyhomotrice exercises en suspension et
poulie-thrapie, Editeur Masson, Paris;
10. Sbenghe, T., (1981), Kinetoterapie profilactic, terapeutic i de recuperare, Editura
Medical, Bucureti;
11. Sbenghe, T., (1996), Recuperarea medical a sechelelor posttraumatice ale
membrelor, Editura Medical, Bucureti;
Medical, Bucureti;
13. Sbenghe, T., (2002), Kinesiologie. tiina Micrii, Editura Medical, Bucureti;
Figuri i Informaii tehnice (accesate ian-martie 2013):
14. http://www.hipocrat2000.ro; 17. http://www.romedic.ro;
15. http://www.ortoclinic.ro; 18. http://www.btl.ro
16. http://neotech.ro; 19. http://www.wikipedia.org
Evaluare
1. Dup obiectivul urmrit de intervenia kinetoterapeutic (obiectiv fiziopatologic, de
evaluare, de dezvoltare etc..), A.D.E.I.O. utilizate n mecanoterapie pot ndeplini mai
multe roluri. Enumerai cel puin 7.
2. Delimitai componentele aparatelor de mecanoterapie utilizate pentru realizarea
elongaiilor la nivelul coloanei vertebrale.
3. Precizai n cteva rnduri n ce const mecanoterapia prin aparatele pneumatice.
4. Scripetoterapia folosete o instalaie compus din (alegei componentele corecte):
cuca metalic (denumit Rocher, dup inventatorul acesteia)
coarda/cordelin static;
dispozitive de fixare;
dispozitive / puncte fixe de suspensie
greuti (rezisten de nvins);
scripei (dispozitiv facilitator, denumit i roat de transmisie).
motor electric;
bancheta (mas recuperare);
107
Unitatea de curs V.
Echipamente, instalaii, obiecte i aparatur n educarea i
reeducarea posturii, echilibrului i mersului

Scop: cunoaterea unei game variate de aparate, echipamente, instalaii i
obiecte ce pot fi utilizate cu succes de kinetoterapeut n educarea i reeducarea
posturii, mersului i echilibrului.
Obiective
s cunoasc particularitile de construcie i amplasare a echipamentelor
destinate educrii i reeducrii posturii, echilibrului i a mersului;
s neleag aspectele de funcionare pentru unele dintre cele mai utilizate
aparate, obiecte, echipamente i instalaii destinate educrii i reeducrii posturii,
echilibrului i a mersului;
5.1. Postura, Echilibrul, Mersul aspecte generale

Abordarea unor concepte ca postura, echilibrul, mersul impune automat
utilizarea unor termeni ca: micare, stabilitate, centru general de greutate, sistem
nervos central, segmente, prghii, reflexe, poziii etc..
Pentru a realiza o micare, oamenii apeleaz la dezechilibrri voluntare, care
modific geometria corpului, cu efect asupra schimbrii poziiei centrului de greutate.
Pentru a menine stabilitatea corpului i a segmentelor sale n timpul
desfurrii micrii, dar i pentru a realiza o deplasare eficient, fr oscilaii i
pierderi prea mari de energie, sistemul nervos pune n funciune simultan lanurile
musculare, prghiile i segmentele articulare, tendoanele i ligamentele,
aponevrozele cu rol de susinere a micrii, ori de corectare i redresare a acesteia
n diferite planuri (Alexe, D.I., 2009).
Este cunoscut faptul c micarea unui segment al corpului determin
micarea altor segmente. Sistemul nervos comand i controleaz, n acest caz, o
ajustare postural anticipat, care preced comanda muchilor legai de micare.
Modificarea poziiei centrului general de greutate determin, mai mult sau mai puin,
pierderi ale strii de echilibru relativ n care se afl corpul, necesitnd ajustri
permanente pentru controlul poziiei centrului de greutate
Echilibrul
Abordnd conceptul din prisma unor specialiti din educaie fizic i sport,
echilibrul ar reprezenta acea stare de repaus caracterizat prin egalizarea forelor
interne i externe care acioneaz asupra corpurilor45. Aceast stare poate fi definit,
conform sursei amintite anterior, n raport cu anumii parametri, cei mai importani fiind
centrul general de greutate (C.G.G.) i baza/punctul de sprijin (echilibrul stabil fiind
caracterizat prin amplasarea CGG sub baza/ punctul de sprijin, iar echilibrul instabil prin
amplasarea CGG deasupra bazei/ punctului de sprijin). (Alexe, D.I., 2009).
Alte abordri teoretice vizeaz studiul echilibrului din perspectiva analizei
meninerii poziiei ortostatice (funcie static) i a analizei funciei de echilibrare
45
M.T.S. (2002), Enciclopedia Educaiei Fizice i Sportului din Romnia, Vol. 4, Editura Aramis, Bucureti, p.153;
108
propriu-zis (care vizeaz coordonarea C.G.G. i a punctelor de aciune ale
gravitaiei pe segmentele corporale n timpul micrii).
Capacitatea de echilibru, conform opiniei lui T. Sbenghe (1999), este un proces
complex ce intereseaz dou funcii importante: pe de o parte recepia i organizarea
inputului senzorial, iar pe de alt parte programul i execuia micrilor propriu-zise.
Cele dou funcii asigur postura optim a corpului prin meninerea centrului de
gravitaie n interiorul bazei de sprijin.
Lund n discuie faptul c micarea perturb a anumit stare de echilibru n care
se afl corpul omenesc la un moment dat, cunoscnd faptul c redobndirea acestei
strii de echilibru se face tot prin micare (de compensare, redresare etc.), iar
majoritatea micrilor umane sunt supuse mai mult sau mai puin controlului Sistemului
Nervos Central, am putea spune c reglarea i controlul echilibrului la om se realizeaz
prin dezechilibrare voluntar i controlat, permanent coordonat de structurile
nervoase superioare (Alexe, D.I., 2009).
Echilibrul s-ar putea rezuma la potenialul omului de a menine sub control
corpul i segmentele sale, prin intermediul structurilor neurofiziologice i anatomice
capabile s genereze micri compensatorii destinate controlului efectelor forelor
interne i externe ce tind s destabilizeze;
Postura
Meninerea posturii rezult din intersectarea complex a unor reflexe, al cror
sediu central, dar nu ultim, se afl n nucleii bazali. Orientarea capului, poziia lui n
legtur cu trunchiul, poziia ortostatic a corpului, meninerea pe membre sunt
rezultatul activitii reflexe a unui numr mare de muchi. Aceste reflexe sunt reflexe de
tip evoluat, necesitnd aciuni musculare complexe, gradate, coordonate, de mare
finee.
O serie de boli neurologice, si nu numai ele, pot determina perturbri ale
controlului postural n special a posibilitii de a menine un ortostatism static sau
dinamic. T.Sbenghe (1999,2002) consider c postura este un rspuns neuromuscular
cu scopul meninerii echilibrului corpului. Un corp este n echilibru cnd suma tuturor
forelor care acioneaz asupra lui este zero.
n ortostatism, corpul este n echilibru atta timp ct vectorul greutii corpului
cade n interiorul suprafeei de sprijin, i este stabil atta timp ct sistemul musculo-
scheletal se poate comanda cu perturbrile de echilibru, i readuce corpul n poziia de
echilibru.
Meninerea corpului n poziie dreapt, echilibrat, reprezint de fapt scopul
principal al controlului postural la om. Controlul permanent al posturii este o
caracteristic a unui sistem nervos sntos, permind stabilitate i iniierea micrilor
dorite. Orice perturbare n echilibru, n controlul postural altereaz serios eficiena
efectiv a aciunilor noastre.
Postura poate fi considerat o funcie complex a corpului bazat pe aciunea
sinergic i coordonat a elementelor aparatului locomotor, a sistemului nervos central
i periferic, cu ajutorul crora se menin stabilitatea, echilibrul i raporturile constante
dintre segmentele corpului, precum i dintre corp i elementele mediului nconjurtor46
Mersul
Este principala form de locomoie a omului, prin care acesta se deplaseaz
dintr-un loc n altul realiznd interaciunea cu mediul n care triete i i desfoar
activitatea. Fie c se desfoar pe teren plat, n ramp /pant sau pe suprafee variate
ca i consisten, fie cu nclinare ascendent, descendent sau lateral, mersul implic,
n funcie de modalitatea de contact cu solul, solicitri ale echilibrului muscular global.
46
Cordun, M., (2009), Kinantropometrie, Editura CD Press, Bucureti, p.187
109
5.1.1. Forme de manifestare a echilibrului i a posturii
Performana uman, ca i caracteristic de integrare i adaptare a individului,
este clar determinat i de modalitile prin care acesta i desfoar, ntr-o stare mai
mult sau mai puin stabil sau instabil, activitile specifice.
Performanele motrice ale individului n general sunt n strns legtur cu
manifestarea echilibrului sub diferite forme, manifestare impus de micrile voluntare
sau involuntare specifice.
Aceste micri devin o permanent surs de dezechilibru prin modificarea
geometriei punctelor de sprijin i a limitei de stabilitate fa de suprafaa de sprijin la
care individul i raporteaz cea mai mare parte a reperelor sale biomecanice.
Astzi specialiti din diferite domenii i expun opinia asupra manifestrii
echilibrului i a formelor acestuia. Astfel, dup Fetz, 1989 (citat J. Weineck 1997)
echilibrul motor poate fi:
echilibru propriului corp (la rndul su, static sau dinamic)
echilibru obiectelor (echilibru obiectelor ntr-un punct dat sau echilibru obiectelor
n micare).
mprirea clasic, a lui Fleishman (1964), Fetz (1990) i alii n echilibrul static,
dinamic i al obiectelor, este foarte rspndit, ns este una considerat ca fiind
generalist, pur teoretic.
Conform acestor autori echilibrul static ar fi posibil fr micare. Multe cercetri
cu aparate sofisticate stabilesc totui oscilaii evidente sau aa numite reacii poziionale
i sinergii, micri abia sesizabile de compensare, prin care este meninut sau
restabilit starea de echilibru relativ stabil (D.I.Alexe, 2009).
Problema sistematizrii formelor de manifestare a echilibrului este i ea
recunoscut de autorii de mai sus. Aa numitul echilibru al obiectelor nu este parte
component a echilibrului corpului, chiar dac la balansarea obiectelor sunt necesare n
mod natural aciuni motrice complicate.
Realizrile de difereniere chinestezice-tactile par s fie aici mai importante dect
propria capacitate de echilibru.
Dup V. Keim (2003) echilibrul poate fi:
- echilibru static;
- echilibru dinamic;
- echilibru de rotaie;
- echilibru n zbor (absena suprafeei de sprijin).
Dup A. Gagea, (1999), formele de manifestare ale echilibrului sunt:
echilibru stabil;
echilibru instabil;
fr echilibru.
P. Hirtz, (2000)47 propune urmtoarea clasificare a formelor de manifestare a
echilibrului:
echilibru de static meninerea i restabilirea echilibrului corpului la micrile
fr schimbarea locului (stnd pe suprafee mobile - plci basculante cu role i
cu sfere - sau rezistena static pe skateboard);
echilibru la balans ca form dominant a echilibrului translator, locomotor,
meninerea i restabilirea echilibrului la micri cu schimbarea locului mersul
pe role, triciclet, biciclet, cu schiuri, patine rotile sau de ghea pn la
schimbrile subite de direcie i vitez n jocurile sportive sau la alunecarea pe
strzile ngheate;
47
Hirtz, P., Hotz, A., Ludwig, G., (2000), Gleichgewicht, Editura Karl Hofmann, Schorndorf, p.55;
110
echilibru la rotare meninerea i restabilirea echilibrului corpului la i dup
micri de rotaie n jurul diferitelor axe;
echilibru n zbor meninerea i restabilirea echilibrului corpului n faza fr sprijin
de la primele mici srituri trecnd prin sriturile la distan i diferitele srituri la aparate
sau srituri n diferitele sporturi de iarn pn la fazele lungi de zbor la sriturile cu
schiurile.
n opinia autoarei V. Grigore (2001), echilibru sesizeaz senzaia de verticalitate,
senzaiile de rotaii verticale sau orizontale i schimbarea vitezei (acceleraiei) n
execuia micrii la nivelul diferitelor segmente, ori ale ntregului corp. Astfel, echilibrul
poate fi:
- echilibru stabil;
- echilibru instabil;
- echilibru indiferent;
- echilibru stabil ngrdit.
Echilibrul n staionare i echilibrul n micare sunt dou concepte care apar

i ele n unele lucrri din literatura de specialitate din domeniul sportului. De asemenea,
este ntlnit i exprimarea de echilibru flexibil (A. Hotz, 2003) care ar reprezenta
acea form a echilibrului care este adaptabil la orice sarcin sau activitate motric.
Ph. Perrin i F. Lestienne (1994), fcnd referire la A. Thomas (1948) aduc n
discuie n lucrarea lor chiar expresia echilibru de lux. Autorii folosesc aceast
expresie atunci cnd face referire la manifestarea echilibrului la sportivi. Aceast form
de manifestare a echilibrului, prin educarea specific, constant i corect adaptat la
obiectiv, va permite sportivului meninerea echilibrului n situaii deosebite i anormale,
n timpul execuiilor din activitile sportive.
Principala clasificare a tipurilor de postur ntlnit n literatura de specialitate
face referire la: postura global i posturi segmentare.
5.1.2. Variante de mers

Principalele forme de mers evideniate n literatura de specialitate, din punct de
vedere biomecanic, sunt:
mers pe pingea (jumtatea anterioar a tlpii);
mers pe vrfuri (greu sau imposibil de executat de majoritatea populaiei, fr
pregtire specific, n sensul creterii mobilitii i elasticitii structurilor
anatomice locale. Este o varianta de mers executat n anumite activiti sportiv
coregrafice balet, gimnastic sau n situaii cu sprijin exterior oferit de anumite
echipamente sau instalaii);
mersul pe clcie;
mersul pe partea extern a tlpii piciorului;
mersul pe partea intern a tlpii piciorului;
mers din ghemuit n ghemuit;
mers fandat.
n funcie de direcia de deplasare sau de modificarea unghiurilor membrelor

inferioare i combinarea anumitor micri putem avea i:
mersul nainte;
mersul napoi;
mers lateral;
mersul pe o linie dreapt;
mersul pe dou linii paralele;
mersul cu pas ncruciat, nainte i napoi etc..
111
5.1.3. Tulburrile de mers
Rularea corect a tlpilor n timpul mersului (din punct de vedere al contactului cu
solul, al orientrii tlpii n unghiurile fiziologice standard) implic manifestarea anumitor
indici de for muscular, coordonare, mobilitate i stabilitate.
n cazul afeciunilor sau traumelor locale, periferice sau globale, a afeciunilor
sistemului nervos central i periferic, pot aprea deficite funcionale de mers.
Printre tulburrile de mers amintim:
mersul antalgic (apare ca urmare a senzaiilor determinate de durere. Exemplu:
mers chioptnd regsit n afeciunile nervului sciatic, cnd paii i micrile
specifice sunt asimetrice, iar ritmul inegal);
mersul ataxic (ataxia fiind o tulburare a coordonrii micrilor voluntare din
cauza lezrii sau a disfunciilor unor ci nervoase i a unor centri nervoi);
mersul n adducie (nspre interior) form des ntlnit la copiii mici, care
ncearc s-i menin echilibrul prin adoptarea unei baze largi de sprijin
(trapez). Necorectat la timp, aceast form de mers devine obinuin, afectnd
n timp biomecanica articulaiilor la nivelul membrului inferior, cu uoare
modificri anatomice locale.
mersul n equin (mersul pe vrfuri) - form des ntlnit la copiii mici, putndu-
se manifesta la unul sau la ambele picioare. La aduli, se manifest prin
atingerea solului cu vrful piciorului i apoi cu clciul (este specific poliomelitei,
sciaticii paralizante, paraliziei muchilor pretibiali i peronieri, datorat paraliziei
nervului sciatic popliteu extern);
mersul ntrerupt (datorat anumitor boli sau intoxicaii cu anumite substane);
mersul cerebelos (mersul nesigur, cu baz mare de susinere);
mersul cosit (spastic, helicoidal). Apare n hemiplegie spastic i se manifest
prin aducerea piciorului nainte printr-o micare de circumducie (n arc) datorit
imposibilitii flexiei la nivelul membrului inferior. Membrul inferior afectat este
rigid, contractat n extensie;
mersul atipic specific piciorului plat;
mersul Trendelenburg (specific afeciunilor oldului i caracterizat prin balans al
trunchiului pe membrul sau membrele afectate. Cauza principal: musculatura
abductorilor coapsei insuficient dezvoltat, astfel nct meninerea echilibrului
pelvisului este perturbat n timpul fazei de balans);
mersul cu pai mruni;
mers coreic agitat (de ppu, de paia)
mersul stepat (n buestru) (frecvent la pacienii cu afeciuni ale nervului
peroneal sau ale muchiului tibial anterior. Piciorul nu mai poate fi flectat nainte
i ridicat; n timpul efecturii pasului, pentru a nu fi trt pe pmnt, piciorul este
ridicat mult n sus prin flexia mare a coapsei i azvrlit nainte48).
G.Raveica (2006) expune cteva tipuri de mers la nivelul vrstei a III a (vrsta la
care mersul ncepe s piard din calitate, vitez de execuie i orientare spaial):
mersul trit (depresie, afeciuni musculare, osteoartrit, hemiplegie flasc, etc..
cnd persoana merge trnd unul din picioare, apelnd la baston);
mersul legnat (artrite coxofemurale i senilitate la femei);
mersul nclinat spre napoi (afeciuni cerebel, boala Parkinson, etc..);
mersul anxios (cu team de cdere);
mersul apraxic (n demen; apraxia = lips de coordonare n micri cauzat
de leziuni ale creierului);
48
Raveica, G.,(2006), Principii de biomecanic n kinetoterapie. Biomecanica mersului, Editura Pim, Iai, p.106;
112
mersul miopatic (specific n luxaia congenital de old; mersul legnat de ra
datorat modificrilor la nivelul zonei lombare a coloanei i a musculaturii
lombofesiere);
Din punct de vedere patologic mersul poate fi clasificat n:
mersul nedureros, n care aspectul este afectat, ritmul acestuia nu;
mersul dureros, n care ritmul mersului este afectat (pas scurt, transfer rapid al
greutii de pe piciorul dureros pe cellalt).
Tot n categoria tulburrilor de mers includem i mersul specific care apare n
covalescen dup diferite intervenii chirurgicale la nivelul membrelor inferioare, a
centurii pelviene sau a coloanei vertebrale.
Factorii care pot determina tulburri de mers pot fi:
- de natur genetic;
- datorate sarcinii i naterii;
- datorate bolilor asociate (boli musculare, accidente vasculare cerebrale, afeciuni
cerebeloase, etc.);
- datorate accidentelor, traumatismelor la nivelul membrelor inferioare;
- datorate tulburrile de cretere (pot determina apariia piciorului plat cu efecte
directe asupra mersului).
5.2. Dispozitiv cadru cu bare paralele

Se utilizeaz pentru reeducarea deficitului motor (n special a mersului).
Se pot efectua diferite variante de mers, persoana implicat n recuperare avnd
posibilitatea s se prind cu minile de bare pentru a-si putea controla postura,
echilibrul i mersul.
Fig.nr.183 - Variante cadru cu paralele (reglabil i simplu) Fig.nr.184
Confecionat din piese metalice (structura de rezisten), lemn i plastic (barele

pentru susinere i suprafaa pe care se executa rularea tlpilor, suprafaa
antiderapant), dispozitivul cadru cu bare paralele poate fi utilizat de kinetoterapeut, n
special, n etapa mersului fr sprijin pe membrul inferior afectat.
Barele dispozitivului sunt fixate n plan orizontal, paralele cu o lrgime
corespunztoare ntre ele care s permit deplasarea i ntoarcerea printre ele. De
asemenea, aceste bare au nlime reglabil, dein un diametru optim pentru
prehensiune i pot fi nvelite ntr-un material antiderapant.
Acest dispozitiv poate deveni instalaie prin adugarea altor piese (hamuri
axilare, cpstru Glisson, obstacole, suprafee denivelate peste suprafaa de mers,
scndur aezat pe muchie etc..), special concepute, orientate i ataate n vederea
creterii gradului de eficien a exerciiilor aplicate.
113
5.3. Crja, ortezele, bastonul i cadrul-suport pentru mers
Cele mai simple instrumente, obiecte sau dispozitive pentru aplicarea
programelor de recuperare n reeducarea mersului, echilibrului i posturii sunt cadrele-
suport, crjele, bastoanele i ortezele. Aceste instrumente / dispozitive pot fi de diferite
tipuri i se pot utiliza n funcie de gradul de tulburare a echilibrului sau a mersului.
Utilizarea crjelor, bastonului ortopedic i a cadrului de mers se face n funcie de
capacitatea persoanei de a-i menine postura, echilibrul sau de a realiza mersul, dar i
de posibilitatea de a folosi aceste dispozitive ca modalitate de sprijin in execuia
exerciiilor de recuperare, atunci cnd meninerea echilibrului sau mersul impun un
ajutor exterior (de regul, n primele etape ale programului de recuperare, reeducare
dar pot fi utilizate i ulterior).
Fig.nr.185 Fig.nr.186 Fig.nr.187 Fig.nr.188

Variante de cadru pentru mers Crj canadian Crj axilar
Cadrul pentru mers const din patru stlpi verticali reglabili, unii prin bare
orizontale, avnd pentru contact cu solul dopuri antiderapante (fig.nr.185-186). Barele
orizontale au mnere antiderapante. De regul, este folosit naintea crjelor i a
bastoanelor datorit stabilitii mai mari oferite.
Utilizarea cadrelor pentru mers n programul de recuperare / reeducare /
reabilitare ofer kinetoterapeutului urmtoarele avantaje:
- exerciiile aplicate (deplasrile n mers) pot fi efectuate cu minimum de risc de
dezechilibrare, deoarece cadrul ofer stabilitate ridicat n planurile antero-
posterior i medio-lateral (condiia de baz fiind ca cel implicat n efort s aib o
for optim la nivelul membrelor superioare);
- micrile i deplasrile propuse se pot baza pe un suport mare la sol, sigur, uor
de folosit, n condiii suficient de mari de echilibru;
- elimin teama persoanei implicat direct n propria recuperare / reeducare,
crescnd ncrederea n forele proprii i astfel, ridicnd nivelul de participare
activ i de implicare n programul propus;
- pot fi utilizate nc din fazele iniiale (etapele iniiale) ale interveniei
kinetoterapeutice.
Crjele sunt instrumente utilizate pentru sprijin i echilibrare n mers.
Kinetoterapeutul poate apela la acestea n momentul n care mijloacele utilizate pentru
reeducarea mersului solicit descrcarea total a greutii ambelor membre inferioare
sau numai a unuia. Permit aplicarea exerciiilor n condiii mbuntite din punct de
vedere al bazei de sprijin i al stabilitii laterale.
Asigurnd unul sau dou puncte de contact cu corpul (n cazul celor bilaterale) i
unul sau dou puncte de contact cu solul sunt utilizate mai des la persoanele la care
gradul de instabilitate n mers este mai ridicat la nceputul programului de reeducare,
recuperare.
114
Un kinetoterapeut le poate folosi ca mijloc de susinere i ajutor pentru
persoanele incluse n etapele iniiale ale unui program destinat descrcrii
postoperatorii specifice anumitor afeciuni ale membrelor inferioare.
Crjele pot fi axilare (fig.nr.188) i nonaxilare (fig.nr.187)
Fig.nr.189 Fig.nr.190 Fig.nr.191

Variante de baston pentru mers Ortez mobil Ortez fix
Bastoanele sunt instrumente prevzute cu 1, 3 sau 4 picioare (obinuit, trepied,

cvadripied), cu forme diferite ale mnerelor (fig.nr.189) i confecionate din lemn,
aluminiu sau ale materiale compozite rezistente
Conform literaturii de specialitate din domeniul ortopedic, bastonul este un mijloc
de asisten a mersului care prezint un singur punct de contact cu corpul, oferind mai
puin susinere dect celelalte instrumente (crja, cadrul pentru mers).
Indicaie:
Atunci cnd intervenia kinetoterapeutic impune utilizarea crjelor sau a
bastoanelor trebuie avut n vedere faptul c exerciiile de deplasare efectuate cu
ajutorul acestor instrumente necesit o musculatur bine dezvoltat a centurii scapulo-
humerale i a membrelor superioare.
Ortezele sunt instrumente care pot facilita grbirea recuperrii anumitor structuri
anatomice, pot facilita creterea stabilitii articulaiilor i forei la nivelul acestora.
Sunt instrumente pe care un kinetoterapeut le poate folosi n aplicarea exerciiilor
n diferite etape ale programului su, n funcie de afeciunea abordat sau de nivelul
capacitii de efort a persoanei cu care se lucreaz (nivelul forei locale segmentare, al
rezistenei locale etc.):
orteza fix (fig.nr.191) poate fi utilizat n etapele iniiale ale programului de
recuperare / reeducare sau, n anumite condiii i etapele finale ale interveniei
sale (exemplu: eliminarea tensiunii psihice i implicarea activ n efort a
membrului vizat n programul de recuperare. Se cunoate faptul c de multe ori,
persoana cu nevoi biologe speciale, datorit lipsei de curaj, a temei de durere, i
induce indirect stri subiective i evit i prelungete utilizarea unui membru
inferior afectat anterior. n acest caz, se poate apela la ortez fix, imobil, care
s blocheze articulaiile membrului sntos pentru a implica n efort membrul
afectat; bineneles, acolo unde kinetoterapeutul, n urma evalurii funcionale,
are informaii clare despre posibilitatea efecturii micrii cu membrul afectat dar
persoana implicat evit totui s nceap micrile active cu acest membru);
orteza mobil (fig.nr.190) poate fi utilizat n etapele intermediare ale unei
intervenii kinetoterapeutice, cnd stabilitatea, mobilitatea i gradul de micare
permit persoanei respective s execute deja anumite micri, cu anumii indici de
amplitudine, vitez, flexie, extensie etc..
115
5.4. Sistem modular cu trepte i paralele
n acest subcapitol facem referire la cadrele speciale pentru reabilitarea mersului,
prevzute cu trepte i paralele (denumite n literatura de specialitate i sisteme
modulare de recuperare/reabilitare; modular stairs).
Aceste sisteme modulare sunt formate din 4 pri distincte, create special pentru
efectuarea anumitor tipuri de exerciii destinate reeducrii mersului i stabilitii n
micare. Astfel:
o prim parte, cu bare paralele montate pe un modul cu 5 trepte (fig.nr.192, A),
avnd unchi de nclinare de 180 i o diferen de nlime ntre trepte de 9.5 cm.
Barele paralele pot fi reglabile manual sau hidraulic, sunt prevzute cu suprafa
i mnere antiderapante;
a doua parte, cu bare paralele montate pe un modul cu 3 trepte (fig.nr.192-193,
B), avnd unchi de nclinare de 290 i o diferen de nlime ntre trepte de 16
cm. Barele paralele pot fi reglabile manual sau hidraulic, sunt prevzute cu
suprafa i mnere antiderapante;
a treia parte, constituit din modul plan nclinat, fr trepte (fig.nr.192-193, C);
a patra parte modulul de odihn (fig.nr.192-193, D), cuplat astfel nct s
permit efectuarea pauzelor indiferent de pe care din celelalte 3 pri se urc.
Sistemul modular este prevzut cu supori paraleli (pentru a crea impresia de
pod) reglabili, acoperii cu material termoplastic, avnd bare paralele ajustabile pe
nlime i dispuse la o distan de 70 cm una de alta (limea dintre barele paralele).
D
A D
B
C
B
Fig.nr.192-193 Dispozitiv cu trepte i paralele pentru recuperare/reeducare mers i echilibru
Evideniem cteva dintre obiectivele vizate de intervenia kinetoterapeutic prin

utilizarea sistemului modular:
- mbuntirea controlului motor;
- promovarea participrii active i contiente n cadrul programului de recuperare,
reabilitare, educare, reeducare, dezvoltare, tonifiere etc.;
- creterea capacitii de discriminare specific pentru sensibilitatea
proprioceptiv;
- reeducarea simului spaio-temporal (fixarea reperelor spaiale n unitate de timp
necesar urcrii sau coborrii treptelor);
- educarea i reeducarea echilibrului prin stimulare vestibular;
- combaterea atitudinilor defectuoase ale aparatului locomotor;
- stimularea dezvoltrii simetrice a aparatului muscular;
- profilaxia secundar a dezechilibrelor posturale;
- tonifierea, n condiii de scurtare sau de alungire, a musculaturii striate;
- formarea reflexului de atitudine corporal corect n static / dinamic;
116
- educarea / reeducarea / reabilitarea controlului, coordonrii i echilibrului prin
feedback;
- mbuntirea controlului muscular, prin formarea reprezentrii corecte a micrii;
- nvarea micrilor paleative (exemplu: mers n 2/4 timpi);
- automatizarea micrilor uzuale (mers cu sau fr sprijin);
- controlul centrului general de greutate n cadrul bazei de susinere (pe modulul
nclinat);
- nvarea strategiilor de control al echilibrului (strategia gleznelor, genunchilor,
oldurilor, pailor mici);
- formarea deprinderii de a respira corect n repaus micare - efort;
- creterea capacitii de efort, cu monitorizarea parametrilor subiectivi (senzaie
de oboseal, vertij, durere, diminuarea temporar i parial a capacitilor
intelectuale, pierderea parial a autocontrolului), a parametrilor funcionali ai
aparatelor: cardiovascular (frecven cardiac), a parametrilor de consum
energetic;
- recuperarea mobilitii (obinerea unghiurilor articulare funcionale / normale,
meninerea / mbuntirea mobilitii articulare etc..);
- consolidarea i dezvoltarea forei musculare;
- consolidarea i dezvoltarea rezistenei musculare.
Un dezavantaj major al unui astfel de sistem modular pentru un cabinet de
kinetoterapie este dat de spaiul mare pe care-l ocup atunci cnd toate cele 4 pri
sunt unite.
5.5. Bicicleta ergometric i covorul rulant

Nu vom mai insita pe descrierea celor dou aparate vizate (ele fiind detaliate la
subcapitolele 3.1. i 3.2.) i nici pe obiectivele care pot fi atinse de ctre kinetoterapeut
prin utilizarea covorului rulant i a bicicletei ergometrice (numrul acestora fiind foarte
mare).
Vom evidenia faptul c bicicleta ergometric standard (fig.195) nu este
utilizat de kinetoterapeut cu trimitere direct spre reeducarea actelor motrice specifice
mersului din punct de vedere biomecanic. Ea este utilizat n special pentru creterea
capacitii de efort, creterea forei i rezistenei generale i locale, reeducarea
coordonrii generale i specifice (coordonare intersegmentar, intrasegmentar, fin),
redobndirea mobilitii la nivelul articulaiilor mari ale membrelor inferioare,
mbuntirea controlului motor, stimularea / reeducarea sensibilitii proprioceptive etc..
Fig.nr.194 Covor rulant Fig.nr.195 Biciclet ergonomic (standard i eliptic)
Bicicleta ergometric eliptic i covorul rulant sunt n schimb utilizate i

pentru reeducarea senzaiei de verticalitate, pentru reeducarea micrilor coordonate
ntre membrele inferioare i superioare, pentru stimularea rulrii corecte la nivelul
117
solului i a realizrii unui contact ferm, corect i pe direcia de deplasare, pentru
creterea stabilitii la nivelul gleznelor, a genunchilor i a oldului (stimularea celor 3
strategii de meninere a echilibrului din cele 4 existente), pentru stimularea simului
spaio-temporal i controlul oscilaiilor trunchiului n activitile dinamice impuse de
postura ortostatic sau de cele dinamice din timpul mersului, pentru profilaxia
secundar a dezechilibrelor posturale din poziie ortostatic i pentru stimulare
vestibular, obinerea unghiurilor articulare funcionale / normale etc..
Gradarea intensitii exerciiilor la covorul rulant, pentru situaii n care se
impune adoptarea unor programe destinate reeducrii echilibrului i a mersului:
mers cu sprijin pe mini, banda rulant la orizontal, vitez mic de rulare a
benzii covorului;
mers fr sprijin pe mini, banda rulant la orizontal, vitez mic de rulare a
benzii covorului;
mers cu sprijin pe mini, banda rulant la orizontal, vitez mai mare de rulare a
benzii covorului;
mers fr sprijin pe mini, banda rulant la orizontal, vitez mai mare de rulare
a benzii covorului;
mers cu sprijin pe mini, banda rulant nclinat (mers n ramp), vitez mic de
rulare a benzii covorului;
mers fr sprijin pe mini, banda rulant nclinat (mers n ramp), vitez mic
de rulare a benzii covorului;
mers cu sprijin pe mini, banda rulant nclinat (mers n ramp), vitez mai
mare de rulare a benzii covorului;
mers fr sprijin pe mini, banda rulant nclinat (mers n ramp), vitez mai
Aceste etape de gradare a lucrului pe covorul rulant pot fi ngreuiate pentru a
consolida sau perfeciona, prin:
- adugarea de greuti legate de membrele inferioare;
- adugarea de obstacole mici peste care trebuie s peasc subiectul;
- prin aezarea covorului rulant n faa unor oglinzi;
- prin rularea benzii n sens invers (mers cu spatele) etc..
Gradarea intensitii exerciiilor la bicicleta ergometric standard pentru
situaii n care se impune adoptarea unor programe destinate reeducrii echilibrului i a
mersului:
pedalat cu sprijin pe mini, butonul de ngreuiere (de rezisten opus de lan,
curea sau magnet) la valoarea inferioar (1-3);
curea sau magnet) la valoarea intermediar (3-5);
curea sau magnet) la valoarea superioar (5-7 sau mai mult n funcie de
fabricantul aparatului);
pedalat fr sprijin pe mini, butonul de ngreuiere (de rezisten opus de lan,
Aceste etape de gradare a lucrului pe bicicleta ergometric standard pot fi
ngreuiate pentru a consolida sau perfeciona, prin adugarea de greuti legate de
membrele inferioare;
118
Bineneles, specificm i faptul c gradarea intensitii efortului trebuie raportat
i la durata pauzelor i la durata timpului de lucru efectiv pe aceste aparate. Astfel, la
nceput durata de efort fizic va fi scurt cu pauze mai mari, urmnd s creasc durata
efortului cu meninerea pauzelor mari sau adaptate la specificul efortului, tipul
contraciei musculare i/sau a numrului de structuri anatomice implicate n lucru
mecanic specific..
5.6. Discurile i plcile de echilibru

Descrise la subcapitolul 2.4., att discurile, ct i plcile de echilibru au fost iniial
fabricate cu scop evident de stimulare a reeducrii / educrii echilibrului i stabilitii n
vederea:
reintegrrii persoanelor cu deficit sau limitri pariale ale manifestrii echilibrului
n activitatea normal, prin redobndirea strilor funcionale la nivelul structurilor
anatomice i nervoase responsabile de meninerea stabilitii;
creterii gardului de manifestare superioar a echilibrului la persoanele a cror
activiti profesionale impune acest lucru (anumite meserii, sportivi de
performan etc..);
Ulterior, datorit faptului c exerciiile efectuate pe aceste instrumente/ dispozitive
implic i au evideniat efectele pozitive i asupra creterii tonusului muscular, a forei
generale i specifice la nivel local pentru articulaiile membrului inferior, asupra
stimulrii proprioceptive i implicit a contientizrii controlului motor la nivelul aparatului
neuromioartrokinetic etc.., ele au fost incluse i n programele de recuperare a
mersului, de reeducarea a caracteristicilor acestuia i a posturii globale a organismului.
Utilizarea acestor instrumente solicit kinetoterapeutului cunotine de
specialitate, ct i cunotine referitoare la msurile de protecie, sprijin, asisten ce se
impun: spaiu mare de siguran n jurul acestora, suprafee de protecie care s
previn accidentrile n cazul dezechilibrelor ce pot duce la cderi etc..
Datorit caracteristicilor de fabricaie aceste discuri sunt extrem de utile n
reeducarea mersului, a echilibrului sau a propriocepiei la nivelul membrului inferior,
precum i n realizarea unui control neuromuscular superior (aa zisul antrenament
proprioceptiv pentru sportivii de performan).
Rolul discurilor i a plcilor de echilibru n vederea recuperrii structurilor
anatomice implicate n desfurarea locomoiei la om poate fi rezumat la:
promovarea participrii active i contiente a persoanei n cadrul programului de
recuperare, reabilitare, educare, reeducare, dezvoltare, tonifiere etc..;
creterea capacitii de discriminare specific pentru sensibilitatea
proprioceptiv;
stimularea funciilor nervoase superioare de la nivelul centrilor specifici ai
analizatorilor vestibular i vizual, ai scoarei cerebrale i cerebelului, ai
ganglionilor bazali responsabili de manifestarea tonusului, echilibrului, orientrii
spaio-temporale etc..
stimularea posturii corecte prin reeducarea atitudinilor, a micrilor
compensatorii;
scurtarea / alungirea structurilor moi periarticulare, alungite / scurtate unilateral,
pentru asigurarea echilibrului funcional;
formarea reflexului de atitudine corporal corect n static / dinamic.
mbuntirea controlului muscular, prin formarea sau reeducarea reprezentrilor
motrice asupra micrilor;
stimularea reflexelor medulare;
educarea / reeducarea coordonrii intrasegmentar i intersegmentare;
119
educarea / reeducarea celor patru strategii de control al echilibrului (strategia
gleznelor, genunchilor, oldurilor, pailor mici);
meninerea unei cocontracii musculare eficiente n timpul micrilor pe direciile
anatomofiziologice;
obinerea unghiurilor articulare funcionale / normale,
mbuntirea mobilitii articulare,
consolidarea i dezvoltarea forei musculare a membrelor inferioare, a spatelui i
abdomenului;
5.7. Mingile
Despre obiectele sau instrumentelor care pot intra n categoria mingi am
discutat la subcapitolul 2.4. n acest subcapitol punem accentul n special pe: mingea
de fitness suedez (gymball), mingea Bosu, mingea medicinal i mingile utilizate n
unele jocuri sportive (volei, fotbal, baschet).
Despre rolul acestora n efectuarea a numeroase exerciii care implic posturri
diferite ale segmentelor n vederea corectrii unor deficiene de postur, a atitudinilor
corecte etc.. se gsesc foarte multe surse.
Important pentru un kinetoterapeut este, n opinia noastr, ca alegerea exerciiilor
cu aceste mingi s fie adaptat la afeciunea ce urmeaz a fi abordat prin intervenia
practic, prin programul de recuperare / reabilitare / tonifiere etc..
Astfel, se va apela la aceste mingi n special pentru:
creterea stabilitii la nivelul gleznelor i a genunchilor (prin stimularea
proprioceptiv a acestor structuri i prin creterea forei musculo-ligamentare);
detensionarea musculaturii de postura (antigravitaionale) contractate (exemplu:
utilizarea gymball-ului sau a mingii Bosu n exerciiile de relaxare a musculaturii
trunchiului, n exerciiile de meninere a posturii n aezat pe un gymball sau
minge Bosu, etc..)
rularea pe sol a unor mingi de fotbal / baschet/ volei cu un membru inferior
pentru a stimula creterea forei musculare i a mobilitii, precum i reeducarea
echilibrului pe celalalt membru inferior;
creterea sau redobndirea unor indici optimi de mobilitate la nivelul articulaiilor
gleznei i genunchilor (exemplu: utilizarea mingii Bosu ca o platform de
echilibru i meninerea stabilitii pe ambele sau pe un picior; utilizarea mingilor
medicinale prin urcri i coborri succesive pe ele pe cte un picior, cu
meninere cteva secunde exerciiu destinat creterii forei musculaturii prii
anterioare a coapsei, dar i stimulrii orientrii spaiale etc..);
Fig.nr.196 Diferite mingi ce pot fi utilizate n reeducarea posturii, echilibrului i mersului
rularea unor mingi pe diferite suprafee, fie cu trunchiul, fie cu membrele (exerciii
destinate posturrilor segmentare corecte, dar i meninerii stabilitii i
echilibrului n condiii variate) etc..;
reeducarea/ educarea vitezei de execuie pentru micrile compensatorii la
nivelul gleznelor, genunchilor, oldului, trunchiului, membrelor superioare,
120
micri necesare meninerii posturii globale i segmentare, ct i controlului
diferitelor perturbri ale echilibrului (exemplu: stnd pe un picior pe mingea Bosu,
sau pe mingea medicinal; aezat sau culcat pe mingea de fitness suedez
etc..);
adaptare forei la sarcina de executat (exemplu: meninerea echilibrului din stnd
pe un picior pe diferite tipuri de mingi) ;
tonifierea grupelor musculare atrofiate (exerciiile de meninere a echilibrului
efectuate pe suprafaa moale, instabil, cum este cea a mingii Bosu implic
automat contracii musculare puternice la nivel plantar, a musculaturii gambei i
a musculaturii de susinere a genunchiului etc.. fapt ce determin creterea
tonusului local i implicit, general);
Ca i n cazul discurilor i plcilor de echilibru, i aici amintim faptul c utilizarea
mingilor impune kinetoterapeutului cunotine de specialitate, ct i cunotine
referitoare la msurile de protecie, sprijin, asisten i supraveghere ce se impun:
spaiu mare de siguran n jurul acestora;
suprafee de protecie care s previn accidentrile n cazul dezechilibrelor ce
pot duce la cderi;
distane optime fa de persoana care lucreaz astfel nct ajutorul, sprijinul sau
asistena s fie aplicare rapid i eficient atunci cnd este necesar.
5.10. Alte obiecte, materiale i instrumente cu rol n educarea

sau reeducarea posturii, echilibrului i mersului
n funcie de obiectivul vizat de programul de recuperare / reeducare / tonifiere
etc.. (obiectiv care poate urmri fie creterea forei i stabilitii articulare, fie creterea
masei sau a tonusului muscular, fie stimularea proprioceptiv sau a orientrii spaio-
temporale), un kinetoterapeut poate utiliza n obiecte, materiale sau instrumente cu rol
n educarea / reeducarea posturii, echilibrului sau mersului.
Prezentm cteva exemple care sperm s stimuleze imaginaia i creativitatea
cititorului:
banca de gimnastic (exemplul 1: mers pe partea lat sau ngust, cu sau fr
sprijin sau ajutor, dar permanent cu asisten / supraveghere);
burei sau materiale textile sub form de role (exemplu: adducia / abducia, sau
ducerea ntins a unui membru inferior spre nainte napoi prin rularea pe sol a
unui burete exerciiu destinat consolidrii forei i mobilitii de micare n
articulaia coxofemural; exemplul 2: utilizarea materialelor textile pentru
posturri n diferite poziii de echilibru etc..);
skateborgul (exemplul 1: stnd pe skateborg, cu o mn sau ambele apucat de
un baston, la captul cruia kinetoterapeutul exercit traciune i pune n micare
skateborgul, la ncet cu vitez mic apoi cu creterea vitezei exerciiu destinat
reeducrii senzaiei de alunecare, a orientrii spaiale dar mai ales destinat
stimulrii oculo-vestibulare; exemplul 2: meninerea stabilitii pe membru afectat
din stnd pe un picior pe skateborg, ntr-una din etapele intermediare sau finale
ale programului de recuperare etc..);
minitrambulin (exemplu: uoare srituri fie pe un membru inferior, fie pe ambele
pentru stimulare vestibular, cretere for i mobilitate, stimulare micri
compensatorii de trunchi i brae etc..);
spalier (exemple: urcri i coborri cu sprijin, ridicri pe vrfuri pentru stimulare
plantar i cretere for la nivelul gleznei, a gambei i a boii plantare etc..);
grdulee, bastoane de gimnastic (exemplu: mers normal sau mers n doi timpi
peste grdulee, bastoane).
121
5.11. Rolul diferitelor suprafee n educarea i reeducarea
echilibrului, posturii i mersului
Plecnd de la suprafeele cu rol antiderapant care sunt dispuse pe diferite
instalaii pentru asigurarea unor condiii optime de reeducare a mersului sau echilibrului
(exemplu: cadru cu bare paralele), n etapele iniiale ale unei intervenii
kinetoterapeutice i ajungnd la exerciiile efectuate n sectoare amenajate cu nisip, cu
burei de diferite consistene, putem susine c utilizarea unor suprafee ct mai variate
n programul de reeducare a echilibrului, mersului i posturii nu poate fi dect un plus
de stimuli pozitivi care s grbeasc atingerea obiectivelor propuse de kinetoterapeut.
Utilizarea nisipului cu granulaie diferit, pe lng rolul avut n stimularea
proprioceptiv, poate contribui eficient la creterea forei musculo-ligamentare la nivelul
structurilor membrelor inferioare, precum i la creterea sau redobndirea mobilitii
articulare, ne mai punnd n calcul i stimularea structurilor vestibulare rspunztoare
de meninerea i controlul echilibrului.
Fig.nr.197 Diferite tipuri de nisip (inclusiv amestecat cu scoici frmiate)
Utilizarea sectoarelor cu burei de diferite dimensiuni i consistene, a

saltelelor de gimnastic de diferite grosimi, contribuie, la fel ca i nisipul, la creterea
repertoriului de senzaii i percepii ale persoanei implicate n intervenia
kinetoterapeutic, grbind atingerea obiectivelor propuse (exemple: mers printr-un
sector cu burei, mers pe saltele de diferite grosimi, uoare srituri pe saltele, cu sprijin
i ajutor apoi fr sprijin i ajutor etc..).
Fig.nr.198 Diferite tipuri de burei pentru reabilitare/recuperare/ reeducare echilibru, mers, postur
Fig.nr.199 Diferite tipuri de saltele i burei

pentru exerciiile destinate reeducrii echilibrului, posturii i mersului
122
Terenul variat ca nclinaie (din afara oraului sau de pe o poriune verde din
interiorul oraului) poate stimula pozitiv reeducarea echilibrului i a mersului prin
contactul tlpii pe sol accidentat, cu adaptarea permanent a aezrii tlpii pe suprafaa
respectiv, variat ca unghiuri de contact, consisten, nclinaie etc..
n funcie de nivelul de manifestare a afeciunii i de etapa din cadrul programului
de recuperare, exerciiile aplicate pe suprafeele menionate se vor efectuala nceput cu
asisten, sprijin i ajutor, urmnd ca ulterior s se ajung pn la deplasarea
independent a persoanei implicate direct n recuperare.
5.12. Platformele de for, posturograful, sistemele de analiz a

micrii
n aceast partea a lucrrii nu vom insista pe detalierea de informaii referitoare la
aceste tehnici de evaluare (ele urmeaz a fi prezentate pe larg n alt unitate de curs
din aceast lucrare), ci vom accentua importana lor pentru activitatea unui
kinetoterapeut.
Aceste aparate, ansambluri de echipamente i instalaii au fost fabricate iniial n
scop de evaluare a performanelor umane n diferite momente (fie n condiii de
manifestare normal, cotidian a anumitor parametrii de micare, presiune la sol, etc..
fie n condiii speciale, cum sunt cele sportive sau cele de reabilitare).
Ulterior, pentru optimizarea programelor de recuperare, reabilitare, reeducare a
unor funcii sau structuri anatomice afectate, aceste aparate / echipamente / instalaii au
fost utilizate inclusiv pentru exerciii de stimulare vestibular, neuromuscular
proprioceptiv (antrenament de control neuromuscular, antrenament proprioceptiv
etc..) sau chiar de cretere a forei n anumite unghiuri de micare.
De ce un kinetoterapeut trebuie s apeleze i la tehnicile de evaluare ale
echilibrului, posturii sau mersului?
Rspunsul este simplu, dar foarte important de reinut: nainte de a construi,
elabora vreun program de recuperare, de educare, de reeducare, de corectare a
posturii, echilibrului i mersului trebuie s plecm de la anumite repere standard, de la
anumite informaii de baz despre biomecanica mersului, despre caracteristicile sale n
diferite planuri de aciune, despre punctele de sprijin i oscilaiile centrului de greutate
sau a centrelor de presiune la sol, despre durata meninerii echilibrului n anumite
condiii (normale sau speciale), despre oscilaiile de postur care pot perturba
echilibrului i stabilitatea corpului n ortostatism sau n deplasare etc..
Fig.nr.200 Platforme de for i sisteme de analiz a micrii
Folosirea unor astfel de aparate, echipamente i instalaii de evaluare poate fi

planificat fie la nceputul unei intervenii kinetoterapeutice, pe parcursul edinelor de
recuperare/ reeducare sau la final, toate viznd evaluarea anumitor parametrii i funcii,
fie pe durata a mai multor edine consecutive, viznd stimularea sistemului nervos, a
123
analizatorilor i a centrilor de prelucrare a informaiilor n vederea implicrii superioare a
persoanei n propria recuperare.
Una din probleme dificile de rezolvat pentru un kinetoterapeut este accesul la
astfel de echipamente, tiindu-se c ele sunt foarte scumpe i de regul, sunt
achiziionate de centrele de cercetare sau anumite clinici de recuperare. Totui, nu
nseamn c aceste aparate sunt inaccesibile, existnd posibilitatea fie prin protocoale
de colaborare fie prin nchiriere temporar (n funcie de posibiliti) s se asigure
accesul la facilitile oferite de respectivele aparate, echipamente, instalaii.
Rezumat
Cele mai simple instrumente, obiecte sau dispozitive
pentru aplicarea programelor de recuperare n reeducarea
mersului, echilibrului i posturii sunt cadrele-suport, crjele,
bastoanele, ortezele, dispozitivele cu bare paralele. Aceste
instrumente / dispozitive pot fi de diferite tipuri i se pot utiliza n
funcie de gradul de tulburare a echilibrului sau a mersului.
Utilizarea obiectelor, instrumentelor, suprafeelor, instalaiilor aparatelor i
echipamentelor destinate reeducrii posturii, echilibrului i mersului trebuie s vizeze,
ca obiective generale, ameliorarea i stabilizarea pe termen lung a caracteristicilor
eseniale pentru efectuarea deplasrilor, a micrilor:
- creterea tonusului la nivelul structurilor implicate n meninerea echilibrului i a
posturii;
- creterea forei marilor grupe musculare (membre inferioare, abdomen, spate,
membre superioare);
- creterea / redobndirea mobilitii;
- consolidarea sprijinului la sol i a posturii globale n ortostatism;
- restabilirea i consolidarea lungimii pasului;
- reeducarea vitezei pailor n efectuarea deplasrii n mers;
- stabilizarea rotaiilor i balansului trunchiului n echilibru i mers (reeducarea
micrilor compensatorii pentru evitarea oscilaiilor de postur);
- reeducarea contactului cu solul privind durata optim de sprijin a pasului pe sol
(pentru a evita tensionarea excesiv a musculaturii, tendoanelor i ligamentelor);
- reeducarea posturii globale i a posturilor segmentare.
Bibliografie
1. Alexe D.I., (2009), Manifestarea echilibrului la pubertate n funcie de dominana
Doctorat, Academia Naional de Educaie Fizic i Sport, Bucureti
2. Bourgeois, P., (2007), volution de la posture de lenfant et de ladolescent de 8
21 ans. Sport et cognition., n Posturologie clinique. Dysfonctions motrices et
cognitifs, API, Ed. Masson, Paris;
3. Cordun, M., (2009), Kinantropometrie, Editura CD Press, Bucureti,
4. Cornu, J., Y., Gharbi, T., Guyot, J., (1998), Place de linformation podale dans
lequilibration: reflexions biomecaniques. n Pied, quilibre et rachis, Editions
Frison-Roche, Paris
5. Creu, A., & al., (2007), Contribuii la evaluarea stabilitii posturale i a echilibrului
dinamic n unele disfuncii neurologice, normalitate sau performana uman. n
volumul Sesiunii Internaionale de Comunicri tiinifice Tradiie i perspectiv n
educaie fizic i sport, iunie 2007, CD, Editura Printech, Bucureti ;
124
6. Creu, A., Gherghel, C., L., (2007), Disfuncii neurologice ce perturb stabilitatea
postural i echilibrul dinamic. n volumul Sesiunii Internaionale de Comunicri
tiinifice Tradiie i perspectiv n educaie fizic i sport, iunie 2007, CD, Editura
Printech, Bucureti;
7. GRIGORE, V., (2001), Gimnastica artistic. Bazele teoretice ale antrenamentului
sportiv, Ed. SemnE, Bucureti;
8. Hirtz, P., Hotz, A., Ludwig, G., (2000), Gleichgewicht, Editura Karl Hofmann,
Schorndorf;
9. Keim, V., (2003), Lquilibre a plusieurs visages Dpasser la dualit statique-
dynamique. n revista Mobile numrul 1/2003, OFSPO & ASEP;
10. Lacour, M., & al., (2002) Referentiels spatiaux et controle postural. Illustration de
processus vicariants idiosyncrasiques en pathologie vestibulaire, n Pied, quilibre
et traitements posturaux, 2003, API, Editura Masson, Paris
11. Marcu, V., Matei, C., (2005), Normal i patologic n evoluia echilibrului uman,
Editura Universitii din Oradea, Oradea;
13. Raveica, G., (2006), Principii de biomecanic n kinetoterapie. Biomecanica
mersului. Editura PIM, Iai;
14. Sbenghe T. (1987), Kinetologie profilactica, terapeutica si de recuperare, Editura
Medical, Bucureti,
Medical, Bucureti,
16. Sbenghe T., (2002), Kinesiologie- Stiinta Miscarii, Editura Medicala, Bucuresti;
17. Thoumie, P., (2007), Vieillissement du contrle postural, n Posturologie clinique.
Dysfonctions motrices et cognitifs, API, Editura Masson, Paris
18. Vlad T., Pendefunda L., (1992), Recuperarea bolnavului hemiplegic adult, Editura
Contact, Iai;
19. WEINECK, J., (1997), Manuel dentranament, Editure Aubin Imprameur, 4-e
edition revise et augumente, Paris;
20. http://rehabilitation-products.medical-supplies-equipment-company.com
Evaluare
1.Dispozitivul cu bare paralele poate deveni instalai ? Argumentai.
2. Rolul discurilor i a plcilor de echilibru n educarea / reeducarea posturii, echilibrului
i mersului poate fi rezumat la (ncercuii variantele corecte):
promovarea participrii active i contiente a persoanei la propria recuperare.;
diminuarea capacitii de discriminare specific pentru sensibilitatea
propriceptiv;
stimularea posturii corecte prin reeducarea atitudinilor, a micrilor
compensatorii;
scderea controlului muscular, prin blocarea reprezentrilor motrice asupra
micrilor;
educarea / reeducarea celor patru strategii de control al echilibrului (strategia
gleznelor, genunchilor, oldurilor, pailor mici);
scderea mobilitii articulare i scderea forei musculare;
consolidarea i dezvoltarea rezistenei musculare;
diminuarea capacitii de efort;
3. Descriei, n propriile cuvinte, efectele pozitive ale exerciiilor efectuate pe nisip atunci
cnd obiectivul este reeducarea echilibrului i a mersului.
125
4. Rularea pe sol a unor mingi de fotbal / baschet/ volei cu un membru inferior poate
contribui la reeducarea echilibrului i a mersului ?
a) DA. Argumentai .
b) NU. Argumentai .
4. Din variantele de mers evideniate n continuare, subliniai care pot fi folosite pentru
reeducarea echilibrului:
a. mersul nainte i/sau napoi prin nisip;
b. mersul pe dou linii paralele, ajutat de kinetoterapeut;
c. mersul cu pas ncruciat, nainte i napoi;
d. mers lateral cu sprijin i ajutor;
e. mers lateral fr sprijin i ajutor;
f. mersul pe dou linii paralele, fr ajutor de la kinetoterapeut;
g. mers pe pingea;
h. mers pe saltele;
i. mers n scaun rulant;
j. mers n interiorul unui dispozitiv cu bare paralele
6. Ordonai, prin numere cresctoare, gradarea intensitii exerciiilor la biciclet
ergometric standard pentru programe destinate reeducrii echilibrului i a mersului :
7. Ordonai, prin numere cresctoare, gradarea intensitii exerciiilor la covorul rulant
pentru programe destinate reeducrii echilibrului i a mersului :
mers cu sprijin pe mini, banda rulant nclinat (mers n ramp), vitez mic de
rulare a benzii covorului;
mers cu sprijin pe mini, banda rulant la orizontal, vitez mai mare de rulare a
benzii covorului;
mers cu sprijin pe mini, banda rulant la orizontal, vitez mic de rulare a
benzii covorului;
mers fr sprijin pe mini, banda rulant la orizontal, vitez mic de rulare a
benzii covorului;
mers fr sprijin pe mini, banda rulant nclinat (mers n ramp), vitez mai
mers fr sprijin pe mini, banda rulant la orizontal, vitez mai mare de rulare
a benzii covorului;
mers cu sprijin pe mini, banda rulant nclinat (mers n ramp), vitez mai
mers fr sprijin pe mini, banda rulant nclinat (mers n ramp), vitez mic
de rulare a benzii covorului;
126
Unitatea de curs VI.

Camera de stimulare senzorial

Scop: cunoaterea particularitilor integrrii senzoriale i nelegerea aspectelor
ce pot solicita implicarea unui kinetoterapeut n posibile programe de recuperare sau
stimulare a unor funcii parial diminuate sau afectate, la persoane aflate n situaii
biologice speciale.
Obiective
Dup studierea acestui subcapitol, cititorul va putea s:
s neleag argumentele prin care camera de stimulare senzorial (C.S.S.)
poate fi un mijloc util n abordarea recuperrii, reabilitrii anumitor funcii la
persoanele aflate n situaii biologice speciale;
s neleag rolul componentelor, echipamentelor, instrumentelor i aparatelor
specifice camerei de stimulare senzorial;
s cunoasc particularitile acestui procedee metodic de stimulare;
s fac diferena ntre stimulare senzorial i stimulare senzorio-motric;
s cunoasc particularitile beneficiarilor camerei senzoriale.
6.1. Stimulare senzorial Stimulare senzorio-motric.

Dorind s prezentm un concept oarecum nou n ara noastr (nou nu ca i
apariie i existen, ci ca i utilitatea, rspndire i acces la aplicarea sa n practica
domeniului de recuperare sau reabilitare funcional), am nceput aceast unitate de
curs cu un subcapitol dedicat delimitrii unor expresii mai pretenioase, spunem noi, ca
i formulare terminologic, dar mai ales ca neles.
n cazul persoanelor fr o mare experien practic, dar mai ales teoretic, n
procesele de reabilitare / recuperare / educare a unor funcii motrice i capaciti
psihomotrice, studiul literaturii de specialitate poate fi destul de dificil i greu de neles
uneori.
De aceea, n continuare vom evidenia i explica, n linii mari, cteva expresii
care se aseamn foarte mult, ns care au un neles mai complex:
stimulare senzorial;
stimulare senzorio-motric;
integrare senzorial.
Stimularea senzorial.
Analiznd literatura de specialitate cu trimitere la subiectul abordat n prezenta
unitate de curs, putem sintetiza astfel nelesul dat stimulrii senzoriale: ansamblu de
procedee ce presupun aplicarea direct sau indirect a unor stimuli de natur
senzorial care determin sau urmresc rspunsuri sau reacii comportamentale
(relaxare, cretere nivel de atenie, implicare intelectual, calmare etc..).
Eficiena stimulrii senzoriale este mai mare, n opinia specialitilor in domeniul
terapeuticii recuperatorii, atunci cnd subiecii sunt implicai activ n activiti de grup.
Prin intermediul stimulrii adecvate a simurilor, subiecii abordai de acest gen de
stimulare, nva s se apropie, s se fereasc sau s descopere lucruri, locuri,
persoane. Prin acest obiectiv urmrit, stimularea senzorial particip activ la
dezvoltarea personalitii subiectului.
127
Stimularea senzorio-motric
Conform opiniei exprimate de M. Ra (2011), acest tip de stimulare se refer la
o abordare terapeutic diferit care evideniaz relaia dintre inputul senzorial i
performana motorie, constnd n stimulare direct cu scopul de a obine rspunsul
motor dorit49.
Conform teoriilor evideniate de J. Piaget, explorarea senzorio-motorie st la
baza comportamentului copiilor atunci cnd ei doresc s nvee sau s acumuleze
informaii despre propriul corp i despre mediul nconjurtor.
Integrare senzorial
Ca metod, este iniiat, aplicat i dezvoltat de J. Ayres i are ca scop de a
desensibiliza copilul i a-l ajuta, ncuraja s-i reorganizeze informaiile senzoriale,
astfel nct s-i mbunteasc procesele la nivel cortical50 , punnd accentul pe
stimularea iniial a trei simuri: vestibular, tactic i proprioceptiv. Ulterior, acestor trei
simuri li s-au adugat i simurile: vizual, auditiv i gustativ.
Integrarea senzorial poate fi aplicat n spaii special amenajate (camere de
stimulare senzorial, sal kinetoterapie, sal logopedie) sau n spaii familiare
subiectului (camera proprie din locuina familial).
Toate cele trei concepte prezentate anterior pot fi aplicate n cadrul special oferit
de specificul camerei de stimulare senzorial.
6.2. Camera de stimulare senzorial - concept, scop, istoric

n diferitele surse de specialitate (tratate, cri, reviste, site-uri specializate),
camera de stimulare senzorial mai apare sub denumirea de camer terapeutic de
stimulare multisenzorial sau plurisenzorial. n literatura din strintate, conceptul
analizat de noi este denumit i mediu controlat multisenzorial (controlled multisensory
environment - MSE) aplicat n SNOEZELEN ROOM.
Dezvoltat iniial n Olanda, de ctre un psiholog n scopuri de relaxare i
distracie prin petrecerea timpului liber n uniti sanitare (spitale, centre recuperare),
pentru persoanele cu dizabiliti, camerele senzoriale au nceput s fie utilizate din ce n
ce mai mult cu scop terapeutic.
Fig. nr. 201 Modele de camer de stimulare senzorial
Indiferent, de modalitatea de denumire, camera de stimulare senzorial (CSS)

este delimitat astfel:
camer artificial, special proiectat, pentru relaxare sau stimulare, care
utilizeaz muzic, vibraii uoare, senzaii tactile i aromoterapie i permite
utilizatorilor s se relaxeze i s-i aleag activiti n ritm propriu. Ea poate
49
Ra, M., (2011), Modaliti educaional terapeutice de abordare a copiilor cu autism, Editura Pim, Iai, p.90;
50
Idem31, p.88
128
ncuraja educarea aptitudinilor sociale i poate accentua gradul de cunoatere
senzorial51;
mediu adresat persoanelor cu deteriorri severe senzoriale sau probleme
neurologice, persoanelor cu dizabiliti sau tulburri intelectuale i
comportamentale, n care se desfoar activiti practice stimulative pentru a
crete implicarea contient a persoanelor respective i pentru forma i/sau
educa comportamente pozitive.
Camera de stimulare senzorial poate avea ca scop:
stimularea relaxrii psihice;
promovarea i stimularea activitii intelectuale;
motivarea subiecilor pentru implicare contient i activ n diverse activiti;
activarea comunicrii prin atitudine centrat pe subiect;
Istoric
Evidenierea acestui concept, precum i caracteristicile sale, au avut la baz
studiul literaturii de specialitate pornind de la informaiile care fac trimitere spre studiile
i cercetrile efectuate de Ad Verheul (considerat drept ntemeietorul terapiei prin
utilizarea camerelor speciale de stimulare senzorial) i colegul acestuia, Jan
Hulsegge, la Hartenberg Centre din Olanda, n anii 1970.
Pornind de la observaiile efectuate care au evideniat c cele mai multe dintre
serviciile pentru persoanele cu dizabiliti erau concentrate pe utilizarea terapiei
ocupaionale i nu toate persoanele aflate n unitile sanitare respective aveau acces la
ele (caz n care acestea efectiv stteau fr a beneficia de alte activiti recreative cu
care s-i ocupe timpul ntre edinele de tratament), Ad Verheul a iniiat i dezvoltat un
proiectul (ulterior devenit concept) numit snoezelen (din combinarea a dou cuvinte
olandeze de origine german "snuffelen" - a cuta, de a explora i "doezelen" - a
adormi, de a amna), crend spaii special amenajate pentru distracia i/sau relaxarea
persoanelor cu dizabiliti profunde.
ncepnd din anii 80, odat cu apariia crii Snoezelen: Another World,
publicat n 19876 de cei doi specialiti amintii anterior, conceptul de snoezelen a
devenit marc nregistrat a companiei engleze Rompa.
Dovedite a avea un real succes n stimularea simurilor, n experimentarea de
senzaii i n acumularea unor experiene senzoriale multiple i complexe, de la
introducerea conceptului de Snoezelen, familiile care au copii cu dizabiliti au nceput
s-i creeze propriile camere senzoriale n spaiile proprii de locuit.
Folosind efectele unei terapii creative, camerele de stimulare senzorial au oferit
beneficiarilor acestora posibilitatea de a se exprima liber, ntr-un mediu ambiental
securizat, care a eliminat presiunea sau obligativitatea de a cuta cuvinte potrivite
pentru lucrurile pe care le folosesc sau experienele pe care triesc.
6.3. Beneficiarii camerei de stimulare senzorial

Astzi, stimularea senzorial i are rolul su mult mai bine definit dect n trecut,
aspect ntrit de studiile i cercetrile interdisciplinare efectuate de-a lungul anilor. Aria
persoanelor pentru care camera de stimulare senzorial a fost creat s-a lrgit, ns nu
n sensul dorinei societii sau a specialitilor de a include tot mai multe categorii de
persoane n categoria celor care au nevoie de acest gen de terapie, ci din cauze
medicale i terapeutice, din cauza rezultatelor cercetrilor efectuate n timp.
Avnd un rol foarte important n transmiterea de informaii ambientale, cu efect
major, n special, asupra dezvoltrii personalitii anumitor categorii de oameni,
snoezelen room (cum au fost denumite camerele de stimulare senzorial) se
51
http://www.hollandbloorview.ca/programsandservices/communityprograms/snoezelen/what_is_snoezelen.php (noiemb 2012)
129
adreseaz tuturor subiecilor care au nevoie att de relaxare, ct i de stimularea
activitii intelectuale.
Practic, aceste camere se adreseaz stimulrii majoritii simurilor pe care omul
le folosete drept mijloace de relaionare cu mediul nconjurtor i prin care el se
integreaz social i biologic.
Sinteza literaturii de specialitate ne-a permis s concluzionm c beneficiarii
snoezelen room pot fi:
copiii cu nevoi speciale:
- copii cu deteriorri senzoriale severe, probleme neurologice,
comportamente autoagresive (autism, ADHD, Sindrom Down);
- copii cu dificulti de percepie sau disfuncie de integrare senzorial;
- copii cu dizabiliti severe/profunde sau asociate;
utilizatori de scaun rulant care nu a au activitate motorie grosier;
persoane cu afeciuni mintale/ neurologice (demen, afeciuni ale creierului,
AVC etc..);
persoanelor n vrst;
persoanelor care sufer /au suferit de sindromul posttraumatic de stres;
persoanelor incluse n terapii de control al durerii (femeile gravide, persoane
care au nevoie temporar de distragerea ateniei de la durerile datorate anumitor
afeciuni etc.);
persoanelor sntoase care doresc s se relaxeze printr-un mijloc plcut i
stimulativ, n acelai timp.
Fig. nr. 202 Copil n camer senzorial Fig. nr. 203 Aduli n camer senzorial
Not
Menionm i faptul c subiectul acestei uniti de curs poate fi abordat i din alt
perspectiv dect cea a utilizrii informaiilor, procedeelor sau aparatelor i
echipamentelor pentru persoane aflate n situaii biologice speciale. Astfel, o camer de
stimulare senzorial poate fi utilizat oricnd i pentru copii sau persoane fr probleme
speciale, n funcie de obiectivul urmrit (de relaxare, antistres, de detensionare psihic,
de stimulare a integrrii senzoriale i a dezvoltrii personalitii la copii n primii ani de
via, etc.).
6.4. Importana camerei de stimulare senzorial

Importana sau rolul pe care o terapie bazat pe aplicarea anumitor tehnici sau
procedee o are fa de persoanele implicate este dat de efectele sale benefice, de
mijloacele utilizate, de durata de timp necesar pentru a-i ndeplini rolul, etc..
130
Apelnd la o gam variat de echipamente, aparate, instrumente sau instalaii
specifice, camera de stimulare senzorial i evideniaz importana prin faptul c:
stimuleaz abilitile necesare dezvoltrii senzoriale (cu implicaii asupra
funciilor analizatorilor: auditiv, vizual, vestibular, olfactiv, gustativ, kinestezic);
ajut la educarea i reeducarea coordonrii oculo-motorii;
educ motricitatea fin i grosier i dezvolt procesele cognitive;
crete capacitate de concentrare asupra unor activiti specifice, crete atenia i
contiena general asupra mediului nconjurtor;
stimuleaz dezvoltarea limbajului,
elimin excitaiile din mediu, ajutnd subiectul s-i concentreze atenia pe
diferite experiene senzoriale;
diminueaz nivelul de excitaie al sistemului nervos, ajutnd astfel la diminuarea
agitaiei, a anxietii i la creterea relaxrii la persoanele cu afeciuni specifice
(autism, ADHD);
educ controlul asupra mediului i relaxarea;
stimuleaz gradul de autonomie al copiilor i controlul asupra anumitor activiti;
stimuleaz socializarea la copii cu dizabiliti intelectuale (joc cu alte persoane);
educ abilitile de exteriorizare a propriilor triri, emoii i dorine;
ajut la descoperirea de ctre subieci a propriilor limite i capaciti;
sporete receptivitatea privind relaionarea / comunicarea cu specialistul n
terapie (kinetoterapeutul, terapeutul ocupaional, psihoterapeutul);
6.5. Componente specifice camerei de stimulare senzorial i

experiene pe care acestea le ofer beneficiarilor
Pentru a prezenta complexitatea i varietatea obiectelor, instrumentelor,
echipamentelor, dispozitivelor, aparatelor sau instalaiilor specifice sau nespecifice, care
se folosesc ntr-o C.S.S. am avea nevoie de foarte mult spaiu i nu am putea susine
c le-am evidenia pe toate.
Vom pune accentul n aceast lucrare doar pe cteva dintre cele mai utilizate i
mai prezente obiecte, echipamente, instrumente i aparate pe care o C.S.S. le folosete
n vederea atingerii obiectivelor terapeutice urmrite.
Ca i o clasificare general, componentele unei C.S.S. pot fi:
componente fizice/ materiale (obiecte, instrumente, echipamente, aparate,
mobilier);
componente educative (jocuri de instruire, de interrelaionare n ambian
adaptat);
Experienele pe care o C.S.S. le ofer beneficiarilor pot fi sintetizate astfel:
experiene senzoriale:
- experienele vizuale (efectele luminoase);
- experiene tactile (atingeri, prehensiune, apsare, etc..);
- experiene auditive (muzic, sunete din natur, ritmuri muzicale variate);
- experiene gustative (alimente i buturi diferite);
- experiene olfactive (aromoterapie care calmeaz i stimuleaz).
experiene motrice i psihomotrice (experiene kinestezice / proprioceptive:
efectuarea anumitor micri, cu indici de amplitudine, for, vitez, coordonare,
manevrarea sau transportul unor obiecte, folosirea unor aparate / instalaii etc..);
experiene senzorio-motrice (mersul pe suprafee diferite, suflatul baloanelor
de spun, pictatul cu degetele, modelajul plastilinei, atingerea i manevrarea
materialelor textile etc..);
experiene de facilitare i integrare social (activiti ce implic relaionarea
cu alte persoane).
131
Informaiile existente astzi despre beneficiarii camerei de stimulare senzorial
ne expun faptul c aceste persoane sunt sensibile la anumite materiale textile, la
anumite sunete, mirosuri sau gusturi la care persoanele normale nu sunt. De
asemenea, pot s nu simt anumite experiene senzoriale (durere, frig, gust neplcut)
pe care alte persoane le simt. Literatura de specialitate abordeaz chiar i cazurile n
care avem de-a face cu disfuncii de integrare senzorial, atunci cnd structurile
nervoase corticale nu sunt capabile s selecioneze i s delimiteze ceea ce este util,
important sau vital, caz n care poate aprea suprastimularea multisenzorial.
innd cont de cele expuse anterior, dar i de specificul terapiei aplicate ntr-o
C.S.S. recomandm ca utilizarea componentelor (n special a celor materiale: obiecte,
instalaii, echipamente, aparate) s se fac n funcie de particularitile persoanelor
implicate n terapie, n funcie de vrsta mental, de vrsta biologic a acestora, dar i
de tipul de afeciune.
Din categoria componentelor fizice/ materiale cel mai des utilizate obiecte,
instrumente, echipamente i aparate sunt:
a) pentru efecte vizuale: proiectoarele de imagini sau efecte luminoase (fig.
nr.204), discuri (CD, DVD) pentru aceste proiectoare, cascade luminoase din fiberglow
jucrii i lumini din fibre optice (fig. nr.205), coloanele de ap cu bule de aer sau
obiecte n interior (fig. nr.207), acvariile UV, oglinzi care nu se sparg, lmpi, figuri
fluorescente, spoturi luminoase (minge de discotec) i panouri luminoase cu efecte
(fig. nr.206), care se aprind intermitent, jucrii cu lumini, jucrii electronice care se
desfac etc..
Conform indicaiilor evideniate de specialiti, copiii care au epilepsie trebuie s
fie monitorizai cu atenie atunci cnd sunt inclui ntr-un program ce implic i efecte
vizuale specifice.
Fig. nr.204 - Proiectoare de imagini sau efecte luminoase i model disc cu imagini
Proiectorul de efecte vizuale poate primi diferite tipuri de discuri speciale, avnd
o vitez de rotire reglabil, aspect ce i ofer posibilitatea adaptrii rulrii succesiunilor
de imagini la diferite secvene temporale.
Discurile pentru proiector sunt, de regul, de dou tipuri:
discuri cu imprimare fix, pe a cror suprafa sunt incluse diferite motive
(obiecte, fenomene din natur, anotimpuri, desene, animale, flori etc..);
discuri cu lichid, de regul ulei vscos. n momentul n care proiectorul rotete
acest tip de disc, lichidul din interiorul discului ia diferite forme. Cum tendina
lichidului de a se amesteca nu poate fi controlat, imaginile create astfel nu se
repet niciodat.
Cascada de lumini cu fibr optic ofer avantaje privind sigurana utilizrii fr
a exista riscul unor leziuni datorate folosirii. Fibrele optice sunt foarte rezistente, sigure
i conduc numai lumin fr curent i cldur, putnd fii chiar mucate de ctre copii
fr a se accidenta. Pot avea grosimi i lungimi diferite (0 4m), iar cascada creat
poate include de la 10 la 400 fibre luminoase.
132
Fig. nr. 205 - Fibre optice cu efecte luminoase
Fig. nr. 206 - Panouri cu efecte luminoase
Fig. nr. 207 - Coloanele de ap cu bule de aer sau obiecte n interior
Cascada de lumini din fibrele optice, coloanele de ap cu bule de aer i efecte

vizuale, precum i panourile cu efecte luminoase pot fi alimentate la o surs de curent.
Efectele de lumin pot fi:
pasive (efectele luminoase se schimb automat de ctre sursa de lumin);
interactive (efectele luminoase pot fi schimbate de subiect).
b) pentru efecte auditive: clopoei i instrumente muzicale (xilofon, tobe, boxe
fig. nr.208), pern muzical, jucrii care vorbesc sau scot sunete din natur, saltele,
paturi sau scaune cu funcie muzical, microfoane, CD-uri cu sunete de animale, din
natur.
c) pentru efecte olfactive: se folosesc substane specifice aromoterapiei (uleiuri
i substane cu esene care calmeaz sau stimuleaz), diferite mirosuri provocate de
mncruri.
d) pentru efecte tactile: plcue tactile, pensule, perii de masaj, roci diferite, jucrii
i obiecte vibratoare, saltele pneumatice sau pline cu ap, minge koosh, burei,
plastilin, jucrii umplute cu bilue, covorae, scaune sau fotolii cu bile (fig.209-213)
etc..
133
Fig. nr. 208- Obiecte diverse care produc efecte auditive
Fig. nr. 209 - Plastilina Fig. nr. 210- Mingi Koosh (centru) sau burete (dreapta)
Fig. nr. 211 - Saci cu bile (bean bags) Fig. nr. 212 - Lad cu nisip Fig. nr. 213 - Roci vulcanice
e) pentru efecte multisenzoriale: perne muzicale vibratoare, mobilierul (diferite

forme pentru efecte vizuale cu imagini imprimate i protejat prin huse speciale pentru
efecte tactile), plcile senzoriale aezate pe sol cu schimbarea efectelor vizuale la
atingere (Lightspace Play Floor cu LED-uri), obiecte din cauciuc impregnate cu diferite
esene parfumate (mingi din burete special), etc..
Fig. nr. 214 - Mingi multicolore Fig. nr. 215 - Clopoei Fig. nr. 216 - Covor interactiv
Obiecte/ Instrumente/dispozitive cu rol n stimulare multisenzorial (vizual, tactil i auditiv)
Plcile senzoriale (covoraele interactive fig.nr.216) aezate pe sol pot avea

diferite niveluri de stimulare i pot implica gradat (nceptor, avansat) n efectuarea
134
diferitelor structuri de micri i n percepia diferitelor efecte. Ele stimuleaz: educarea
coordonrii i a abilitilor motorii, percepiile tactile i vizuale, interaciunea social etc..
Fotoliile cu animale (pisica, ursule, iepura, broasc, oarece, cel etc.. fig.
nr.217) sunt proiectate pentru uz interior i se pot mbina ntre ele, stimulnd
creativitatea, imaginaia, ncrederea n sine i iniiativa subiecilor implicai n terapie.
Fig. nr. 217 - Mobilier specific camerei de stimulare senzorial
6.6. Amenajarea unei camere de stimulare senzorial

De regul, camerele de stimulare senzorial sunt amenajate fie n centre de
recuperare de pe lng universiti, centre speciale pentru persoane cu dizabiliti
senzoriale etc.., fie n locuinele personale ale subiecilor care sufer de astfel de
disfuncii senzoriale.
Totui, dac spaiu permite, i un kinetoterapeut i poate adapta o minicamer
de stimulare senzorial n cadrul unui cabinet.
De ce ar face acest gest, dac nu prefer s lucreze i cu astfel de persoane?
Rspunsul este simplu: chiar i pentru edinele de recuperare cu oameni
sntoi, n special copii, efectuarea diferitelor tehnici ( a gimnasticii recuperatorii, a
exerciiilor destinate reeducrii mersului, echilibrului, a posturii, a mobilizrilor,
elongaiilor sau a posturrilor specifice, a tehnicilor de facilitare neuromuscular
proprioceptiv etc.) se pot realiza cu rezultate superioare, ntr-un timp mai scurt i ntr-o
ambian care stimuleaz implicarea activ a persoanei n propria recuperare/ tonifiere /
reabilitare / dezvoltare / reeducare sau educare etc..
Indicaii de amenajare:
spaiu (camera) s fie pe ct posibil fr accesul luminii exterioare (fr ferestre
sau cu ferestre pictate cu diferite motive);
podeaua s fie acoperit cu materiale stimulative (culori, consisten; exemplu:
diferite covoare din piese de spum extrudat);
iluminarea camerei s fie una interactiv sau clasic, n funcie de obiective;
pereii pot fi decorai cu panouri cu efecte luminoase;
n camer, se poate amplasa o coloan cu ap i bule de aer, cu posibilitatea
schimbrii culorii interioare;
pentru programele de recuperare / reeducare / educare / dezvoltare cu, copii n
camer este indicat s existe diferite obiecte pe care copiii s le poate manipula
fie n timpul efecturii anumitor tehnici de ctre kinetoterapeut fie n pauz
(pentru a motiva copilul, pentru a-l recompensa i a-i interesul acceptrii
exerciiilor specifice interveniei kinetoterapeutice);
135
obiectele i instrumentele din camer (jucrii, piese, unelte etc..) este bine s fie
de preferat din materiale care pot fi uor curate, dezinfectate;
n camer se poate amplasa discret boxe prin care s se aud diferite sunete din
natur sau muzic ambiental;
Ca regul general, spaiul (camera) de stimulare senzorial, pe care un
kinetoterapeut o poate avea n cabinetul su, trebuie s fie amenajat i utilat astfel
nct s ofere persoanelor implicate n programul de reabilitare/ reeducare / recuperare
tec. o ambian i un mediu special, securizat, plcut, curat, aerisit, stimulativ, relaxator.
De calitatea amenajrii unei astfel de camere (atunci cnd un kinetoterapeut se
decid s o fac) depinde eficiena tehnicilor i metodelor de recuperare efectuate ntr-
un astfel de spaiu, direct dependente de nivelul de implicare i relaxare psihic a
persoanei abordate.
6.7. Avantaje pentru kinetoterapeut

Decizia de a aplica un program de reabilitare/ recuperare / reeducare / cretere i
tonifiere / dezvoltare etc.. ntr-o ambian plcut i relaxatoare (cum poate fi cea a unei
camere de stimulare senzorial) aparine exclusiv kinetoterapeutului, ns aceast
decizia i aplicarea propriu-zis a ei trebuie s aib n vedere procentul de reuit
ateptat al programului, calitatea i cantitatea obiectivelor propuse spre atingere,
avantajele i dezavantajele posibile.
Aplicarea unor intervenii care s stimuleze psihomotricitatea la persoanele cu
afeciuni senzoriale este de regul una reuit, cu rezultate pozitive ateptate ntr-o
camer de stimulare senzorial (bineneles cu anumite condiii care in de experiena
kinetoterapeutului, de nivelul pregtirii sale specializate, de nivelul cunotinelor sale de
psihologie etc..).
Apare ntrebarea: poate un kinetoterapeut s-i mreasc eficiena aplicrii
interveniilor sale ntr-o camer de stimulare senzorial, indiferent de tipul persoanei
abordate (cu sau fr afeciuni senzoriale)?
Urmrind aceeai abordare pozitiv ca i la subcapitolele precedente, putem
susine DA, un kinetoterapeut poate -i eficientizeze intervenia, prin faptul c o
camer sau un spaiu de stimulare senzorial:
stimuleaz comunicarea kinetoterapeut persoan abordat, crescnd
relaionarea dintre cei doi (o ambian plcut, relaxatoare crete comunicarea);
crete eficiena exerciiilor terapeutice prin diminuarea sau eliminarea agitaiei, a
strilor de tensiune nervoas i creterea relaxrii;
permite cunoaterea mai rapid a personalitii persoanei cu care se lucreaz;
n cazul copiilor, recompensa prin utilizarea anumitor jucrii sau stimularea
vizual pot diminua tendina acestora de a nu se implica profund n execuia
anumitor exerciii de micare sau de a nu permite kinetoterapeutului un anumit
grad de libertate pentru aplicarea anumitor tehnici de facilitate neuromuscular;
poate stimula dorina de a reveni cu plcere pentru urmtoarele edinte specifice
unei intervenii kinetoterapeutice etc..
Rezumat
Dezvoltat iniial n Olanda, de ctre un psiholog n
scopuri de relaxare i distracie prin petrecerea timpului liber n
uniti sanitare (spitale, centre recuperare), pentru persoanele cu
dizabiliti, camerele senzoriale au nceput s fie utilizate din ce
n ce mai mult cu scop terapeutic.
136
Camer artificial, special proiectat, pentru relaxare sau stimulare, care
utilizeaz muzic, vibraii uoare, senzaii tactile i aromoterapie i permite utilizatorilor
s se relaxeze i s-i aleag activiti n ritm propriu52, camera senzorial poate
ncuraja educarea aptitudinilor sociale i poate accentua gradul de cunoatere
senzorial, avnd ca scop:
stimularea relaxrii psihice;
promovarea i stimularea activitii intelectuale;
motivarea subiecilor pentru implicare contient i activ n diverse activiti;
activarea comunicrii prin atitudine centrat pe subiect;
Este important prin faptul c:
stimuleaz abilitile necesare dezvoltrii senzoriale;
ajut la educarea i reeducarea coordonrii oculo-motorii;
dezvolt procesele cognitive;
crete capacitate de concentrare asupra unor activiti specifice, crete atenia i
contiena general asupra mediului nconjurtor;
elimin excitaiile din mediu, ajutnd subiectul s-i concentreze atenia pe
diferite experiene senzoriale;
educ controlul asupra mediului i relaxarea;
stimuleaz controlul asupra anumitor activiti;
stimuleaz socializarea la copii cu dizabiliti intelectuale (joc cu alte persoane);
educ abilitile de exteriorizare a propriilor triri, emoii i dorine;
ajut la descoperirea de ctre subieci a propriilor limite i capaciti;
sporete receptivitatea privind relaionarea / comunicarea cu specialistul n
terapie (kinetoterapeutul, terapeutul ocupaional, psihoterapeutul);
Un kinetoterapeut poate s-i eficientizeze intervenia, prin faptul c o camer
sau un spaiu de stimulare senzorial:
stimuleaz comunicarea kinetoterapeut persoan abordat, crescnd
relaionarea dintre cei doi (o ambian plcut, relaxatoare crete comunicarea);
crete eficiena exerciiilor terapeutice prin diminuarea sau eliminarea agitaiei, a
strilor de tensiune nervoas i creterea relaxrii;
permite cunoaterea mai rapid a personalitii persoanei cu care se lucreaz;
n cazul copiilor, recompensa prin utilizarea anumitor jucrii sau stimularea
vizual pot diminua tendina acestora de a nu se implica profund n execuia
anumitor exerciii de micare sau de a nu permite kinetoterapeutului un anumit
grad de libertate pentru aplicarea anumitor tehnici de facilitate neuromuscular;
poate stimula dorina de a reveni cu plcere pentru urmtoarele edine specifice
unei intervenii kinetoterapeutice etc..
Bibliografie
1. Ayres, A., J., (2007), Sensory Integration and the child. 25th anniversary edition,
Editura Western Psychological Services, Los Angeles;
2. Golu, P., Zlate, M., Verza, E., (1993), Psihologia copilului. Editura Didactic i
Pedagogic, R.A., Bucureti;
3. Golu, M., (2005), Bazele psihologiei generale, Ediia a II a, Editura Universitar,
Bucureti;
4. Horghidan, V., (2000), Problematica psihomotricitii, Editura Globus, Bucureti;
5. Horghidan, V., Mitrache, G., (2000), Psihologie normal i patologic. Note de
curs, ANEFS, Bucureti;
6. Hulsegge, J., Verheul, A., (1987), Snoezelen: Another World, Chesterfield,
ROMPA International Ltd.;
52
http://www.hollandbloorview.ca/programsandservices/communityprograms/snoezelen/what_is_snoezelen.php (noiemb 2012)
137
7. Moet, D., (2011), Kinetoterapia n beneficiul copilului. Corectarea deficienelor
fizice la copii, Editura SemnE, Bucureti;
8. Piaget, J., Barber, I., (2005) - Psihologia copilului (traducere Liviu Papuc),
Editura Cartier, Bucureti;
9. Ra, M., (2011), Modaliti educaional terapeutice de abordare a copiilor cu
autism, Editura Pim, Iai;
10. Stnescu, M., (2002), Strategii de nvare motric prin imitaie, Editura SemnE,
Bucureti;
11. http://en.wikipedia.org/wiki/Snoezelen/;
12. http://sydney.edu.au/health-sciences/disciplines/speech-pathology/;
13. http://www.hollandbloorview.ca/;
14. http://www.napocensis-mc.ro/;
15. http://www.snoezelen.ro/;
16. http://www.kreativity.ro/;
17. http://www.barryemons.nl/ ;
18. http://www.sensorylearning.com/
19. http://www.flaghouse.com/
20. http://www.snoezeleninfo.com/
Evaluare
1. Componentele unei C.S.S. pot fi (ncercuii variantele corecte):
componente fizice/ materiale;
componente sociale;
componente educative;
2. Experienele pe care o C.S.S. nu le ofer beneficiarilor pot fi (ncercuii variantele

greite):
experiene senzoriale;
experiene motrice i psihomotrice;
experiene perceptive;
experiene senzorio-motrice;
experiene psihice;
experiene de facilitare i integrare social;
3. Subliniai care din urmtoarele instrumente / obiecte nu ofer efecte tactile: plcue
tactile, pensule, perii de masaj, panouri luminoase, roci diferite, jucrii i obiecte
vibratoare, saltele pneumatice sau pline cu ap, coloane cu bule de aer, minge koosh,
burei, plastilin, jucrii umplute cu bilue, clopoei, covorae, scaune sau fotolii cu bile.
4. Considernd c avei la dispoziie un spaiu de 20 mp, ca i kinetoterapeut cum l-ai

amenaja astfel nct s includei i aparate, echipamente, instrumente specifice i
obiecte, instrumente, aparate specifice unei camere de stimulare senzorial.
...
...
5. Experiene senzoriale vizate de o C.S.S. sunt (subliniai): experienele vizuale,
experiene tactile, experiene auditive, experiene motrice, experiene gustative,
experiene olfactive, experiene sociale. ?
138
Unitatea de curs VII.

Utilizarea aparaturii de cercetare n kinetoterapie

Scop: cunoaterea unor sisteme, aparate i instalaii destinate cercetrii n
domeniul tiinelor umane interdisciplinare i a posibilitilor de adaptare a funciilor
acestora pentru creterea eficienei interveniei kinetoterapeutice.
Obiective
s cunoasc unele dintre cele mai utile i noi sisteme i aparate de cercetare ce
pot fi utilizate cu succes i n kinetoterapie;
s neleag specificul sistemelor de evaluare i analiz a micrii;
s cunoasc principiile de funcionare ale posturografelor, platformelor de for i
simulatoarelor;
s neleag eficiena pe care o ofer accesul la aparatura de cercetare n
anumite momente ale actului kinetoterapeutic.
7.1. Posturograful
Poate fi considerat aparat, dispozitiv sau instalaie, datorit componentelor sale
i rolului avut n determinarea anumitor parametrii specifici legai de atitudinea i
postura corpului, dar i datorit posibilitii utilizrii sale i n alt scop dect cel de
determinare (msurare i evaluare), i anume n edinele de reabilitare, recuperare,
educare i reeducare neuroproprioceptiv.
Posturograful determin practic grafia posturii i a proceselor implicate n
meninerea poziiei ortostatice la om, n controlul i manifestarea stabilitii i echilibrului
static i dinamic.
Posturografia computerizat (PSC), datorit specificului parametrilor analizai
evalueaz stabilitatea postural, urmrind determinarea informaiilor despre controlul
motor sau despre funcia de echilibru n condiii de mediu diferite.
Multitudinea informaiilor oferite de acest tip de aparatur de evaluare ofer date
despre:
oscilaiile de poziie ale proieciei centrului general de greutate pe suprafaa de
sprijin (indicator esenial n determinarea instabilitii);
oscilaiile centrelor de presiune pe suprafaa de sprijin (indicator esenial al rolului
avut de muchi, oase, articulaii n meninerea echilibrului);
relaiile interdependente dintre componentele sistemului care asigur echilibrul la
om (implicaiile analizatorilor vizual i vestibular i relaiile acestora cu sistemul
somatosenzitiv);
reaciile de posturare, echilibrare i compensare ale unei persoane la medii n
care cantitatea de informaie trimis de aparatul vizual, vestibular i sistemul
somatosenzitiv este variat (analize efectuate cu ochi deschii, nchii sau
comparaii ale relaiei ochi nchii-ochi deschii n meninerea stabilitii);
identificarea sistemului responsabil pentru controlul echilibrului;
factorii de discriminare pentru descrierea echilibrului static i dinamic la subiecii
normali sau patologici;
clasificarea n ordinea importanei a diferitelor aferene vizuale, vestibulare i
proprioceptive responsabile de asigurarea echilibrului;
evaluarea obiectiv i cuantificat a rezultatelor implicrii vestibulare.
139
Datorit dezvoltrii tehnologice i a tiinei, astzi sunt utilizate diferite tipuri de
posturografe. Acestea pot determina:
grafia static a posturii posturografie static computerizat;
grafia dinamic a posturii posturografie dinamic computerizat.
Dintre acestea, pentru determinarea capacitii de meninere a echilibrului i
stabilitii n diferite situaii, prezentm componentele a dou dintre cele mai utilizate
tipuri de posturografe (tabel nr.3).
Tabel nr.3 - Componente specifice posturografului
Posturograf SYNAPSYS Posturograf EQUITEST
placa static (fix) cu senzori de micare
placa static (fix) i dinamic, cu senzori
pentru achiziia de date + platform
de micare pentru achiziia de date
mobil Bessou;
unitatea central a unui computer unitatea central a unui computer
dou monitoare (pentru operator i pentru dou monitoare (pentru operator i pentru
subiect) subiect)
cadru protector cadru protector
Fig. nr.218 Posturograf Synapsys Fig. nr.219 Posturograf Equitest
Soft-ul utilizat de posturografe mpreun cu platformele de senzori incorporate

ofer indicaii pertinente de depistare a deficienelor i a riscului de czturi, prin
cuantificarea performanelor legate de echilibru.
a) Placa static/dinamic cu senzori pentru achiziia de date (fig.nr..220-221A),

sub forma unei platforme rigide, cu suprafaa perfect plat, reprezint modalitatea de
achiziie a datelor (a oscilaiilor proieciei centrului de greutate pe suprafaa de sprijin, a
oscilaiilor centrului de presiune, a forelor i vectorilor care acioneaz n timpul
meninerii i controlului echilibrului).
Fig. nr. 220 Platforma static i dinamic pentru posturograf Equitest (plan antero-posterior)
140
B
B
A
A
Fig.nr.221 - Platform mobil Bessou (B) suprapus peste placa static (A)
n plan medio-lateral (centru) i antero-posterior (dreapta)
Platform mobil Bessou, specific posturografului SYNAPSYS, este

reprezentat dintr-un dispozitiv rigid din lemn, avnd dou suprafee: o suprafa fin,
plat cu aceleai indicaii ca i ale plcii fixe, pe care se sprijin tlpile subiectului n
timpul testrii i o suprafaa semicilindric, care intr n contact i se sprijin pe placa
fix pentru achiziia de date (fig. nr.221). Fiind instabil, prin amplasarea sa peste placa
fix, platforma Bessou are rol n evaluarea echilibrului dinamic.
Suprafaa platformei cu senzori prezint zone de aezare a tlpilor n planurile
antero-posterior (fig.nr.222) i medio-lateral (fig.nr.223), n funcie de mrimea tlpilor
subiecilor, precum i direcia planului n care se execut evaluarea.
AP AP
LAT LAT

Suprafa achiziie date Suprafa achiziie date
plan antero-posterior plan medio-lateral
b) Unitatea central a unui computer prin contactele stabilitate cu placa de

achiziie, primete, stocheaz i prelucreaz datele.
c) Cele dou monitoare au rol diferit:

- unul pentru operator/evaluator, controlat de la distan (fig.nr.224);
- unul pentru subiect, suspendat pe un suport/perete, la o anumit nlime, ca
un reper fix pentru testrile cu feedback vizual (fig.nr.224).
Fig. nr. 224 Monitoare pentru control i feedback vizual
141
Monitoarele ofer pentru operator informaii variate i complexe (fig.nr.225),
provenite de la placa cu senzori pentru achiziia de date, informaii despre o serie
ntreag de parametrii interesai, despre valorile acestora, despre limitele inferioare i
superioare n care se ncadreaz sau nu reaciile subiectului aflat pe platform.
Fig. nr. 225 Diferite informaii ce apar pe monitoare n timpul testrilor
Att n timpul testrilor, dar mai ales la finalul acestora, pe monitoare apar
sinteze ale reaciilor avute de subieci, sinteze evideniate sub forma:
statokinezigramei (fig.nr.226, msurarea suprafeelor acoperite de deprtarea
centrului de greutate i a centrului de presiune pe suprafaa de sprijin);
analizei FFT n banda de frecven supus testrii (fig.nr.228);
organizrii senzoriale (implicarea diferitelor aferene somatosenzitive,
vizuale, vestibulare - n reglarea echilibrului) (fig.nr.227).
SKG
Smax
Fig. nr. 226 Statokinesigrame
Fig. nr. 227 Organizarea senzorial

n plan antero-posterior (stnga) i medio-lateral (dreapta)
142
Testul de organizare senzorial evideniaz contribuia aferenelor vizuale,
vestibulare i proprioceptive n strategia de meninere a echilibrului i este construit
numai dup ce au avut loc toate etapele / probele de evaluare.
Analiza frecvenelor FFT se bazeaz pe spontaneitatea oscilaiilor centrului de
presiune pe sol. Aceste analize de frecven (fig.nr.228) permit evaluarea contribuiei
diferitelor bucle de reglare reflex a controlului postural, care pot fi reflecia activitilor
vestibulare, vizuale, cerebrale i proprioceptive. F.F.T.-ul este o reprezentare a
amplitudinilor micrii centrului de presiune al subiectului n relaie cu frecvena
oscilaiilor;
Analizele FFT ofer informaii despre distribuirea energiei (n procente) n cele 3
zone de frecven cu ochii deschii i ce schimburi au loc dup nchiderea ochilor.
Distribuirea energiei n banda de frecven indic:
zona 1 (frecven joas cu oscilaiile ntre 0 i 0,5 Hz) controlul vizual-
vestibular;
zona 2 (frecven medie cu oscilaiile ntre 0,5 i 2 Hz) participarea
structurilor centrale ale creierului i cerebelului;
zona 3 (frecven ridicat cu oscilaiile ntre 2 i 20 Hz) participarea
structurilor proprioceptive i cutanate plantare;
Fig. nr. 228 Analize FFT n banda de frecven, 3 zone, n planurile

antero-posterior i medio-lateral, ochii deschii i ochi nchii
Frecvenele joase sunt traduse prin micri ncete, lente, de reglare iar
frecvenele ridicate, nalte prin micri rapid executate.
d) Cadrul protector are rol n evitarea posibilelor accidentri datorate eventualelor

dezechilibre:
- pentru posturograf Synapsys - aezat n jurul platformei de senzori (2700 fiind
bine fixat i acoperit de un burete special, protector);
- pentru posturograf Equitest susine subiectul prin hamuri i corzi (suspensie);
143
7.2. Platformele de for
O platform de for este un echipament sau instalaie bazat pe un dispozitiv cu
senzori, avnd rol n msurarea i evaluarea forei, ca i caracteristic mecanic a
micrii.
Ea a fost inventat n scopul cercetrii anumitor aspecte biofizice, biomecanice
sau pentru aplicaiile specifice evalurii capacitii de performan sportiv, analiznd
diferite aspecte ale forei de sprijin implicate n locomoia uman.
Fig. nr. 229 - Compunerea forelor n interiorul unei platforme de for
Principiul de baz al platformelor de for este de a msura rezultanta forelor de

sprijin prin raportare la un singur punct centrul platformei.
Fig. nr. 230 - Modele diferite pentru platforme for Fig. nr. 231 - Principiul de baz
Principalele informaii pe care platformele de for le pot oferi, n urma msurrii

i evalurii specifice, sunt legate de:
fora reaciei la sol / sprijin;
oscilaia centrului de presiune n poziii statice sau dinamice (mers), n funcie de
distribuia oscilaiilor centrelor de presiune ale celor dou membre inferioare;
analiza manifestrii echilibrului;
distribuia forelor n poziii statice i dinamice;
Componentele unei platforme de for standard:

platform / plac cu senzori de micare i de presiune (senzorii sunt reprezentai
de celule de sarcin cu rezistene variabile, sensibile la presiune i ntindere);
convertor de impulsuri electrice;
cabluri de legtur i transmisie;
soft de prelucrare date;
computer.
Tipurile de platforme sunt determinate de tipul de captori / senzori utilizai, n

sensul n care fiecare categorie de senzori utilizeaz frecvene proprii de emitere.
144
O platform creat de specialitii romni este platforma pentru proba Miron
Georgescu (numele provenind de la inventatorul acesteia). O adaptare a acestei
platforme a fost realizat n cadrul Institutului Naional de Cercetare pentru Sport din
Bucureti.
Componente: platform de contact (plcue cupru suprapuse, electrozi), cu
suprafa util de aproximativ 1 m x 1,2 m, cuplat prin interfa serial (RS-232) la un
calculator.
Informaiile oferite vizeaz:
- timpii de contact cu solul i timpii de stat n aer (precizie de 0,001 secunde);
- viteza de repetiie la contactul cu solul (media timpilor de stat pe sol);
- nlimea medie de zbor;
- aptitudinile de for-vitez (puterea raportat la Kg-corp n watt/kg);
- C.V.E. (coeficient de variabilitate energetic - se refer, n opinia lui P. Hillerin, la
capacitatea de control asupra resurselor energetice n micarea nespecific i
aduce date privind calitatea desprinderii la srituri, punnd n eviden
automatizarea micrilor);
- C.V.S (coeficient de variabilitate structural se refer, n opinia lui P. Hillerin, la
capacitatea de a controla pregtirea contactului cu solul, respectiv reluarea
contactului cu solul la srituri; la pregtirea i prinderea obiectului din lansri
etc.).
Fig. nr. 232 - Proba Miron Georgescu pe platform for (apud. P.Hillerin, 1999)
7.3. Simulatoarele
n diferite dicionare ale limbii romne, simularea este prezentat ca fiind o
aciune de realizare, cu ajutorul unor programe i dispozitive speciale, a modelului unui
sistem real, pe baza unui numr mare de parametri, pentru a putea prognoza modul de
funcionare a acestuia.
Definiia dat simulatorului n diferite lucrri de specialitate este:
sistem tehnic (aparat, instalaie), avnd la baz legile care genereaz un anumit
proces sau fenomen, construit astfel nct s asigure o coresponden biunivoc
(n.n. n ambele sensuri, raport reciproc i exclusiv de unul la unul) ntre
elementele sale funcionale i elementele principale ale originalului (G.Dodescu
i colab., 1986);
ansamblu de aparate i dispozitive care simuleaz situaiile posibile ntr-o
activitate, folosit pentru antrenarea i verificarea reaciilor operatorilor umani
(DEx, 1998);
program sau echipament (de calcul) capabil a reprezenta cu ajutorul unui
ordinator funcionarea unei maini, a unui sistem sau fenomen (Marcu, F., 2000).
145
Dezvoltat iniial pentru diferite domenii (n sportul de performan, scopul a fost
pregtirea anumitor categorii de sportivi de performan n situaii care nu au permis
pregtirea n condiii standard; exemplu simulatoarelor pentru canotaj, schi, golf care au
vizat pregtirea de for i rezisten specific i general, pregtirea tehnic pe timp de
iarn sau de var), simulatorul a fost mprumutat de foarte multe domenii, att n
cercetarea biomecanic, ct mai ales n fitness, recuperare medical, kinetoterapie,
loisir, etc..
Din punct de vedere biomecanic, anatomic i fiziologic, n domeniul sportului i al
kinetoterapiei, simulatoarele viseaz reproducerea condiiilor fundamentale n care se
desfoar n mod natural micarea, prin extragerea din sistemul complex sportiv-
mediu numai a condiiilor exterioare sportivului, simulndu-se procesele fizice din mediu
n dinamica lor53.
Reconstituirea condiiilor de mediu, oferit de simulator, permite msurarea,
evaluarea i informarea rapid asupra multor aspecte, care, n condiii naturale reale ar
necesita mult mai mult timp i efort (uneori fiind chiar imposibil de obinut anumite
informaii). Astfel, simulatoarele, n funcie de natura lor, ofer date despre:
tehnica fazelor micrii interesate;
fora i viteza cu care lucreaz anumite grupuri musculare;
amplitudinea micrii;
lucrul mecanic efectuat;
consumul energetic;
unghiurile sub care se desfoar actele motrice analizate;
raportul dintre informaia primit, procesarea ei de ctre subiect i aplicarea n
practic a noii micri (practic, ofer date despre calitatea feedbackului);
tipul de efort susinut (prin calculul intensitii, frecvena cardiac).
Cel mai cunoscut i utilizat simulator n programele de recuperare i tonifiere
kinetoterapeutic este simulatorul de vslit standard (fig.nr.233), ntlnit de regul n
slile de fitness.
Datorit faptului c simularea micrii de vslire angreneaz n efort aproape
toate grupele musculare, aparatele sau dispozitivele de vslit sunt dintre cele mai
eficiente i mai utilizate n recuperarea multor afeciuni i traumatisme ale aparatului
neuromioartrokinetic.
Fig. nr. 233 Tipuri de simulatoare fr sau cu mijloace de informare (minicalculator, soft)
Totui, rolul simulatoarelor de vslit nu se limiteaz doar la lucrul mecanic

efectuat din poziia canotorului (aezat, cu genunchii semiflexai, minile pe mnerul
extensorului specific), complexitatea i varietatea micrilor ce pot fi efectuate fiind
foarte mare, n funcie de:
53
Nicu, A., (1993), Antrenamentul Sportiv Modern, Editis, Bucureti, p.399;
146
poziia subiectului (stnd lateral sau de o parte i de alta a aparatului, aezat cu
genunchii ntini, culcat dorsal cu genunchii ndoii i tlpile pe aparat, pe
genunchi cu un genunchi n afara aparatului, culcat dorsal cu tlpile lateral, de o
parte i de alta i n afara aparatului etc..);
priza pe mnerul de traciune (priz n supinaie, priz n pronaie, priz la nivelul
coatelor etc..);
lungimea cursei cablului de traciune i a minibanchetei glisabile etc..
n afara acestuia, tiina i tehnologia actual, a permis construirea a numeroase

simulatoare (de schi, nataie, golf, ciclism, etc..), toate putnd fi adaptate i la
obiectivele specifice unei intervenii kinetoterapeutice. Astfel:
simulatorul de golf (fig.nr.236) poate fi cu succes adaptat la obiectivele unui
program de recuperare a afeciunilor centurii scapulare, a umerilor, a
musculaturii spatelui i abdomenului, a afeciunilor centurii pelviene etc..;
simulatorul de schi (fig.nr.235, 237) poate fi cu succes adaptat la obiectivele
unor programe destinate educrii i reeducrii echilibrului i stabilitii,
recuperrii forei i mobilitii la nivelul gleznelor, genunchilor, articulaiei
coxofemurale, tonifierii musculaturii lombare i a abdomenului;
simulatorul de ciclism sau ciclism montan (fig.nr.234) poate fi cu succes
adaptat la obiectivele unor programe destinate creterii capacitii vitale, a
capacitii de efort (condiiei fizice), unor programe ce urmresc recuperarea
funcional a articulaiilor i structurilor musculo-ligamentare ale membrelor
inferioare etc.., dar i unor programe ce tind spre creterea performanei
sportive.
Fig. nr. 234 Simulator de ciclism montan Fig. nr. 235 Simulator de schi (cu soft Wii)
Fig. nr. 236 Simulator de golf Fig. nr. 237 Simulator de schi
Utilizarea simulatoarelor echipate sau nu cu mijloace de informare n timp real

(mini computere, senzori, softuri speciale) prezint att avantaje, ct i limite.
Avantaje:
147
spaiu oarecum mic pe care l ocup simulatorul;
muli parametri evaluai n timp scurt;
realizarea unui volum mare de lucru (numr mare de repetri);
asociat sau nu cu, camer video, simulatorul ofer informaii extrem de utile
despre biomecanica micrii;
prin eliminarea factorilor externi care acioneaz n mod natural, se poate
consolida tehnica de execuie corect a micrii;
facilitarea nvrii motrice pentru reeducarea anumitor capaciti sau funcii;
observarea optim a subiectului n timp ce lucreaz pentru determinarea unor
greeli de execuie sau a unor imposibiliti de execuie;
analiza comparativ oarecum obiectiv a pregtirii fizice, a creterii capacitii de
efort (fapt posibil dup mai multe edine de lucru la simulator, comparnd datele
iniiale cu cele ale evalurii intermediare sau finale);
Dezavantaje:
costul unui astfel de aparat;
dificultatea unui spaiu optim ntr-un cabinet de kinetoterapie, care s asigure
libertate de micare (excepie fac clinicile de recuperare care i permit oarecum
un spaiu mai mare);
lipsa factorilor externi care pot influena execuia optim a micrii n mediul real
i chiar i subiectul pe plan psihologic;
n cazul recuperrii sportivilor de performan, execuia prea lung n timp a
micrilor specifice pe simulator poate determina formarea unui stereotip dinamic
care s nu corespund cu cel din activitatea practic real (lipsa informaiilor
referitoare la obstacolele din natur, la factorii de mediu: vnt, presiune
atmosferic, ap etc., poate diminua eficiena execuiei reale a micrii).
Kinetoterapeutul (n funcie de experiena sa, imaginaia i creativitatea de care
d dovad n elaborarea programului specific, dar mai ales n funcie de subiectul
abordat, de capacitile i condiia acestuia fizic, de afeciunea i stadiul acesteia),
este cel care apreciaz avantajele sau dezavantajele i stabilete dac se va apela la
stimulator, n ce etap a interveniei kinetice i cu ce efort i cheltuial energetic din
partea persoanei cu nevoi biologice speciale incluse n procesul de recuperare/ educare
/ reeducare/ dezvoltare.
7.4. Kinograful / Miograful

Kinograful este un aparat de laborator destinat nregistrrii contraciei
musculare, fiind constituit dintr-un dispozitiv care asigur fixarea unui capt al
muchiului i legarea celuilalt capt de o peni care nscrie deplasarea acestuia n
timpul contraciei pe o hrtie angrenat cu vitez constant. nregistrarea permite
studierea amplitudinii contraciei i durata fazelor acesteia n condiii fiziologice i sub
aciunea diferitelor substane sau a condiiilor de mediu.
Miograful este reprezentat de un aparat destinat evalurii mecanicii contraciei
musculare prin msurarea lungimii muchiului n timpul contraciilor dinamice
concentrice.
Dicionarele limbii romne l prezint simplu ca fiind un aparat pentru
nregistrarea grafic a contraciei musculare, cu ajutorul cruia se pot face aprecieri
asupra mrimii, a formei i a duratei acesteia.
Conform informaiilor prezentate de www.unm.edu, miograful ar fi un dispozitiv
care este utilizat pentru msurarea forei generate de contracia muscular. El se
bazeaz pe un convertor care transform impulsul date de fora contraciei n impuls
148
electric ce poate fi vizualizat pe un osciloscop sau display-ul unui monitor al unui
computer.
Prezentarea definiiilor anterioare i studiul literaturii de specialitate pot sugera
ideea c miograful i kinograful sunt unul i acelai aparat, diferena fiind, n opinia
noastr, doar de perioada cnd aceste aparate au fost create i de firma sau persoana
care le-a denumit, denumire ce ulterior a fost vehiculat diferit n diverse surse din
literatur.
Indiferent de denumire, aparatul / dispozitivul clasic: pentru msurarea activitii
biomecanice a contraciilor musculare are ca i componentele:
cadru suport rezistent, de care se leag un capt al muchiului;
o surs de lumin (bec sau diod emitoare de lumin - LED);
o fotocelul;
un bra de prghie, conectat la
un obturator
o peni inscriptoare conectat la cellalt capt al muchiului
Principiul de funcionare
Lumina care ajunge la fotocelula de la sursa de lumin va face ca acesta s
emit un curent electric, care poate fi detectat i afiat de ctre un dispozitiv de
nregistrare. Atunci cnd nu exist nici o tensiune aplicat la prghia, datorat
contraciei sau relaxrii musculare, obturatorul previne complet trimiterea oricrei raze
de lumin spre fotocelul i astfel nu se mai produce nici un curent electric ce ar putea
fi afiat .
Cnd tensiune datorat activitii musculare determin micarea braului de
prghie, acesta coboar n jos obturatorul iar sursa de lumin ncepe s ajung la
fotocelul, care produce curent electric. Curentul electric produs astfel este direct
proporional cu fluxul de fotoni care ajunge la fotocelul, ns acesta este direct
proporional cu retragerea n jos a obturatorului datorat coborrii braului de prghie.
Cum braul de prghie i modific amplitudinea n funcie de tensiunea produs de
muchiul n contracie, rezult un aspect clar: curentul electric produs i expus pe hrtie
sau monitor este direct proporional cu mrimea modificrii mecanice a muchiului.
Prezentarea pe scurt a miografului clasic a vizat nelegerea principiului de baz
care a stat la construirea miografelor performante din zilele noastre. n imaginile de mai
jos (fig. nr.238, fig. nr.239, fig. nr.240), prezentm trei dintre cele mai performante
aparate i dispozitive pentru realizarea electromiografiei:
MyoDynamics Muscle Strip Myograph System (www.dmt.dk, practic include 4
sisteme clasice de miografie) i poate msura benzi musculare de pn la 30
mm n lungime;
The Zebris EMG Bluetooth Measuring System (www.biomechanix.com,
nregistreaz potenialul de aciune prin electrozi lipii la suprafaa pielii,
procedur ce se aseamn cu realizarea unei electrocardiograme). Nu utilizeaz
cabluri de legtur ntre segmentul anatomic i aparatul de procesare a
impulsurilor.
Radnoti Wire Myograph System poate msura activitatea contractil a fibrelor
musculare mici, cu diametrul cuprins ntre 60 m i 1 mm i lungimea de pn la
3mm. Dup cum se poate observa i din fig.nr. 240, acest sistem utilizeaz
practic tot 4 ansambluri de dispozitive de realizarea a miogramelor.
149
Fig. nr. 238 Fig. nr.239 -
Sistem miografic MyoDynamics Muscle Strip Sistem de miografie prin bluetooth
Fig. nr.240 - Sistem Miograf Radnoti Wire Fig. nr. 241 - Miograful lui Marey (fondatorul miografiei)
(tienne Jules-Marey, Paris,Germer Baillire, 1873, p. 31)
Variante moderne ale miografului:

electromiograful este un dispozitiv ce determin, prin evaluare standard,
electromiografia. El nregistreaz activitatea electric a muchilor (starea de tensiune
activ muscular produce, conform literaturii din domeniul fiziologiei, impulsuri electrice
ale muchilor, care ar fi direct proporionale cu nivelul activitii musculare).
Electromiografia vizeaz activitatea anormal a contraciilor musculare, ca efect la
afeciuni sau traumatisme ale sistemului nervos periferic i determin:
- diferenele dintre anomaliile datorate afeciunilor activitii musculare i cele ale
sistemului nervos central;
- diferenele dintre anomaliile musculaturii datorate afeciunilor propriu-zise i a
celor datorate neimplicrii muchilor la parametri normali datorit unor afeciuni
sau lipsei motivaiei;
Fig. nr. 242 - Electromiograful Fig. nr.243 - Electroneuromiograful
150
electroneuromiograf este un dispozitiv ce determin, conform surselor din
domeniul medical, studiul conduciei nervoase senzitive i motorii, potenialul de aciune
senzorial, viteza de conducere motorie/ senzitiv, studiul parametrilor undei-F,
reflexului-H, reflexul de clipire, rspunsul galvanic al pielii i ofer posibilitatea realizrii
investigaiilor motorii i senzitive.
7.5. Sisteme de analiz a micrii

Sistemele cinematice sau de analiz ale micrii sunt reprezentate de ansambluri
de dispozitive i aparate, special concepute sau combinate, avnd diferite funcii
(detecie video, detecie for, timp de contact cu solul, etc..), dar care puse mpreun
permit determinarea anumitor parametri ai micrilor.
Au fost i sunt concepute n continuare pentru laboratoarele de cercetare, ns
acest aspect nu poate reprezenta un obstacol pentru un kinetoterapeut care dorete s-
i consolideze nivelul de cunotine n biomecanic sau analiz spaial a micrii. De
asemenea, accesul cuplului kinetoterapeut-subiect la astfel de dispozitive de cercetare
(chiar i numai pentru o simpl evaluare ntr-un anumit moment al programului de
recuperare) poate grbi reuita procesului kinetic, atingerea obiectivelor propuse pentru
intervenia kinetoterapeutic.
Prezentarea diferitelor sisteme de analiz a micrii este extrem de complex i
necesit cunotine tehnice care ar ngreuia studierea informaiei din aceast parte a
lucrrii. Din acest motiv, nu vom insista dect pe acele detalii minim necesar pentru
realizarea unei imagini de ansamblu a ceea ce reprezint sistemele de analiz a
micrii (vom prezenta componente eseniale ale acestora i aspectele pe care aceste
sisteme le vizeaz).
Fig. nr. 244 Tipuri de analize 3D ale forelor n timpul mersului
Sintetiznd diferite surse din literatura de specialitate, putem determina la

general, trei tipuri principale de sisteme de analiz a micrii. Acestea au la baz:
sistemele de nregistrri video (2D, 3D);
sistemele cu markeri activi;
sistemele cu markeri pasivi.
n opinia lui M. Whittle, M., (2007), markeri i sistemele video sunt utilizate pentru
a obine date cinematice (despre micare), referitoare la:
poziia i orientarea segmentelor corpului n timpul micrilor;
unghiurile sub care articulaiile se poziioneaz;
unghiurile forelor care acioneaz;
indicii de vitez.
151
tiind c aceste sisteme de analiz a micrii includ i platforme de for, putem
aduga faptul c ele ofer i informaii despre:
mrimea forelor de reacie la sol sau de impulsie;
timpul de contact cu solul;
progresul realizat ntre diferite testri, dup programe de educare/
reeducare dezvoltare, de cretere a forei etc..
Fig. nr. 245 Tipuri de analize 3D ale contactului n timpul mersului (de jos, din lateral, de sus)
A. Sistemele de nregistrri video

Prezint avantaje n ceea ce privesc recoltarea informaiilor despre deplasrile
subiecilor ntr-un anumit spaiu. Detaliile evideniate sunt cu att mai multe cu ct
numrul camerelor video este mai mare.
Componente: camere video, magnetoscop, mas mixaj (pentru suprapunere
imagini statice, pentru oprire imagine ntr-o anumit faz a micrii analizate, decupare
imagine, realizare chinogram etc..).
Avantaje: - derularea imaginii cu ncetinitorul;
- posibilitatea capturilor de imagini/ analiza unghiurilor de micare;
- posibilitatea capturilor de imagini/ analiza posturii;
- analiza comparativ a dou imagini (cu faa i cu spatele) ale
aceluiai subiect n timpul deplasrilor
Dezavantaje: - costurile uor ridicate ale meselor de mixaj, camerelor;
- spaiu special amenajat ntr-un cabinet;
Fig. nr.246 Tipuri de analize biomecanice ale fazelor de alergare (nainte i dup intervenie)
152
Atunci cnd sunt utilizate n analiza unor micri care implic i existena
markerilor reflectorizani ataai pe subiect, se impune o bun cunoatere a
biomecanicii articulaiilor implicate n micare pentru ca rezultatele s fie reale, obiective
i precise.
Fig. nr.247 Model de analiz biomecanic a mersului (www.sciencedirect.com)
B. Sistemele cu markeri activi

Marker dispozitiv special ataat de corp, de obicei, pentru a reprezenta cele
mai bune estimri ale centrelor articulaiilor. Amplasarea lui se face astfel nct s
permit identificarea adevratelor centre de rotaie n raport cu reperele anatomice.
Markeri activi sunt utilizai n spaii special amenajate, a cror lumin ambiental
este controlat. Cei mai utilizai sunt cei de tip LED (Light Emitting Diode) diode
emitoare de lumin, lumin detectat de captori fotoelectrici (fotocelule sensibile la
lumin).
LED sunt semiconductori ce determin efecte de electroluminescen, fiind
printre cele mai mici surse de lumin, nsoite de regul de un circuit electric pentru
modularea (adaptarea) formei radiaiei luminoase. Culoarea luminii emise de LED
depinde de compoziia i de starea materialului semiconductor folosit i poate fi n
spectrul infrarou, vizibil sau ultraviolet.
Fig. nr. 248 Utilizarea markerilor activi (LED) n analiza micrilor
C. Sistemele cu markeri pasivi

Conform surselor din literatura de specialitate din domeniul cercetrii tiinifice,
aceste sisteme utilizeaz markeri retro-reflectorizani (materialul utilizat fiind o sticl
special care reflect lumina n aceeai direcie de unde a provenit, ctre sursa
emitent).
153
Fig. nr. 249 Utilizarea camerei video, urmrind reperele Fig. nr.250 Soft i prelucrare date
lsate de markeri retro-reflectorizani, (unghiuri, direcii, fore, analize comparative)
ntr-o analiz a mersului (www.sciencedirect.com)
Pentru analiza micrilor, laboratoarele de cercetare au dezvoltat de-a lungul

timpului sisteme mult mai complexe care includ:
numr mare de camere video (de la 4 la 8 camere);
minim dou platforme de for, cu diferite trepte de libertate;
sistem electromiografic cu 8-10 canale;
computere performante.
Vicon-Peak Motion Analysis System (fig. nr.251) este un exemplu de sistem
performant de analiz a micrii, fiind format din 8 camere video, o centur special
ataat subiectului, o band rulant suprapus peste dou platforme de for, sistem
virtual de analiz software, sistem electromiografic i un sistem de evaluare a forei
contraciilor izometrice i izotonice.
Conform datelor centrului de cercetare al Universitii din Carolina de Nord
(www.med.unc.edu), sistemul Vicon-Peak Motion Analysis System permite inclusiv
studierea interaciunilor dintre controlul neuromuscular al micrii umane i factorii
externi din mediu.
Fig. nr. 251 Sistem de analiz a micrii Vicon-Peak
SISTEMELE DE EVALUARE TELEMETRIC
Sistemele telemetrice sunt reprezentate de ansambluri de aparate i dispozitive

interconectate, care au ca scop evaluarea micrii n trei dimensiuni. Ele sunt formate
din:
154
camere video cu infrarou (n numr de 3 pn la 12) (fig. nr.252) pentru
captarea fazelor micrii;
electromiograf determinarea activitii normale sau anormale a musculaturii;
platform for;
markeri retro-reflectorizani (diametru 5-25mm, form sferic G.Raveica,
2006, care apar pe imaginea video sub forma petelor strlucitoare. Aceste pete
sunt numerotate i conturul lor permite determinarea cu precizie a centrului
markerului)54;
computere.
Fig. nr. 252 Camere video Vicon cu infrarou
n cadrul acestor sisteme telemetrice de evaluare, una din condiiile de baz este
ca amplasarea camerelor video s permit ca fiecare marker s fie detectat de ce
puin dou camere.
Etapele unei examen telemetric de analiz sunt n numr de 5 (G.Raveica, 2006):
evaluare somatofuncional (msurtori antropometrice, examen clinic);
nregistrri video (un film scurt, cu subiectul filmat din fa i profil)
nregistrri cu markeri reflectorizani (10-20 markeri ataai pe repere anatomice
precise, proeminene osoase)
sprijiniri la sol (fazele pasului de mers la contactul cu solul, direcia forelor, date
oferite de platformele de for)
electromiograma cinesiologic (G.Raveica, 2006 - nregistrarea prin electrozi de
suprafa pentru aprecierea activitii musculare n timpul ciclului de mers pentru
muchii interesai; ulterior se vor compara aceste date cu cele ale tehnicii
mersului normal, observndu-se posibila existen a anomaliilor contraciilor
musculare).
Fig. nr. 253 Markeri reflectorizani ataai de segmentele anatomice
54
Raveica, G., (2006), Principii de biomecanic n kinetoterapie. Biomecanica mersului. Editura PIM, Iai, p.87;
155
Fig. nr. 254 Exemple de sisteme de analiz telemetric
Utilizarea acestor sisteme de analiz a micrii a fost orientat iniial spre

mbuntirea capacitilor i performanelor sportivilor, a astronauilor, soldailor sau a
piloilor de avioane.
Ulterior, constatnd beneficiile oferite de o evaluare precis i rapid a anumitor
parametri biomecanici, sistemele de analiz a micrii au fost introduse i n domeniul
terapiilor de recuperare - educarea - reeducare neuroproprioceptiv i motric, astfel
nct astzi, munca unui kinetoterapeut poate fi mult simplificat n anumite situaii (mai
ales atunci cnd diagnosticul biomecanic este stabilit clar sau cnd activitatea
neuromuscular ofer reperele precise de la care s se porneasc n procesul
recuperrii anumitor afeciuni).
Comparnd datele i parametrii existeni despre efectuarea unei micri normale
cu datele rezultate n urma evalurilor oferite de sistemele de analiz amintite se pot
stabili mult mai clar obiective pentru programul de recuperare i se poate etapiza corect
intervenia kinetoterapeutic.
Rezumat
Cunoaterea unor sisteme, aparate i instalaii destinate
cercetrii n domeniul tiinelor umane interisciplinare i a
posibilitilor de adaptare a funciilor acestora pentru creterea
eficienei interveniei practice poate reprezenta un avantaj enorm
pentru un kinetoterapeut.
Posturograful poate fi considerat aparat, dispozitiv sau instalaie, datorit
componentelor sale i rolului avut n determinarea anumitor parametrii specifici legai de
atitudinea i postura corpului, dar i datorit posibilitii utilizrii sale i n alt scop dect
cel de determinare (msurare i evaluare), i anume n edinele de reabilitare,
recuperare, educare i reeducare neuropropriceptiv. El determin practic grafia
posturii i a proceselor implicate n meninerea poziiei ortostatice la om, n controlul i
manifestarea stabilitii i echilibrului static i dinamic.
Platforma de for este un echipament sau instalaie bazat pe un dispozitiv cu
senzori, avnd rol n msurarea i evaluarea forei, ca i caracteristic mecanic a
micrii. Ea a fost inventat n scopul cercetrii anumitor aspecte biofizice, biomecanice
sau pentru aplicaiile specifice evalurii capacitii de performan sportiv, analiznd
diferite aspecte ale forei de sprijin implicate n locomoia uman. Principiul de baz al
platformelor de for este de a msura rezultanta forelor de sprijin prin raportare la un
singur punct centrul platformei.
Din punct de vedere biomecanic, anatomic i fiziologic, n domeniul sportului i al
kinetoterapiei, simulatoarele viseaz reproducerea condiiilor fundamentale n care se
desfoar n mod natural micarea, prin extragerea din sistemul complex sportiv-
156
mediu numai a condiiilor exterioare sportivului, simulndu-se procesele fizice din mediu
n dinamica lor55.
Miograful este reprezentat de un aparat destinat evalurii mecanicii contraciei
musculare prin msurarea lungimii muchiului n timpul contraciilor dinamice
concentrice.
Sistemele cinematice sau de analiz ale micrii sunt reprezentate de ansambluri
de dispozitive i aparate, special concepute sau combinate, avnd diferite funcii
(detecie video, detecie for, timp de contact cu solul, etc..), dar care puse mpreun
permit determinarea anumitor parametri ai micrilor. Au fost i sunt concepute n
continuare pentru laboratoarele de cercetare, ns acest aspect nu poate reprezenta un
obstacol pentru un kinetoterapeut care dorete s-i consolideze nivelul de cunotine
n biomecanic sau analiz spaial a micrii. De asemenea, accesul cuplului
kinetoterapeut-subiect la astfel de dispozitive de cercetare (chiar i numai pentru o
simpl evaluare ntr-un anumit moment al programului de recuperare) poate grbi
reuita procesului kinetic, atingerea obiectivelor propuse pentru intervenia
kinetoterapeutic.
Bibliografie
1. Academia Romn, (1998), Dicionarul Explicativ al Limbii Romne, Institutul de
Lingvistic "Iorgu Iordan", Editura Univers Enciclopedic, Bucureti;
2. Alexe D., I., (2009), Manifestarea echilibrului la pubertate n funcie de dominana
Doctorat, Academia Naional de Educaie Fizic i Sport, Bucureti;
3. Bouisset, S., (2002), Biomecanique et physiologie du mouvement, Editura Masson,
Paris;
4. Dodescu, G., & colab., (1986), Simularea sistemelor, Editura Militar, Bucureti;
5. Epuran, M., (2005), Metodologia cercetrii activitilor corporale, ediia a II a,
Editura FEST, Bucureti;
6. Fonseca da Silva A., F., (2011), Gait and Posture Evaluation in Rehabilitation.
Monograph. Integrated Master Degree on Bioengineering Biomedical Engineering,
University of Porto, Porto;
7. Griffiths, I.W., (2006), Principles of biomechanics & motion analysis, ed. L.W.a.
Wilkins, USA;
8. Hillerin, P ., Enescu, M., (1997), Raportul automatizare - variabilitate n sportul cu
adversitate direct, n volumul Conferinei "Mutaii n sportul de performan la
sfrit de secol XX", CCPS, Bucureti;
9. Hillerin, P., (1999) Propunere de interpretare a variabilitii timpilor de contact cu
solul si de zbor in proba "MGM-15", cu indicatori ai calitii controlului neuromuscular
al fazelor interaciunii de tip motric, n vol. Conferinei naionale de psihologie, 27 -29
mai 1999, Bucureti;
10. Hirtz, P., Hotz, A., Ludwig, G., (2000), Gleichgewicht, Editura Karl Hofmann,
Schorndorf;
11. Marcu, F., (2000), Marele Dicionar de Neologisme, Editura Saeculum, Bucureti;
13. Nicu, A., (1993), Antrenamentul Sportiv Modern, Editis, Bucureti;
14. Paolino, M., Ghulyan, V., (2005), Clinical Posturography Brochure, Clairval,
Marseille;
15. Raveica, G., (2006), Principii de biomecanic n kinetoterapie. Biomecanica
mersului. Editura PIM, Iai;
55
Nicu, A., (1993), Antrenamentul Sportiv Modern, Editis, Bucureti, p.399;
157
16. Whittle, M., (2007) Gait analysis an introduction. Fourth Edition, Butterworth
Heinemann, Oxford Boston;
17. , MEN SPS v3.8. User manual for static and dynamic posturography;
18. http://www.biomechanix.com.au
19. http://www.dmt.dk/
20. http://aphelis.net/etienne-jules-marey-myograph/
21. http://www.inds.co.uk/education/sensors/forceplate.htm
22. http://www.motionanalysis.com
23. http://en.wikipedia.org/wiki/Light-emitting_diode
24. http://www.med.unc.edu/ahs/physical/programs/center-for-human-movement-
science
Evaluare
1. Posturograful ofer date despre (ncercuii variantele corecte):
oscilaiile de poziie ale proieciei centrului general de greutate pe suprafaa de
sprijin;
oscilaiile centrelor de presiune pe suprafaa de sprijin;
identificarea sistemului responsabil pentru controlul forei i rezistenei;
relaiile interdependente dintre componentele sistemului care asigur echilibrul la
om;
evaluarea obiectiv i cuantificat a rezultatelor implicrii olfactive;
reaciile de posturare, echilibrare i compensare ale unei persoane la medii n
care cantitatea de informaie trimis de aparatul vizual, vestibular i sistemul
somatosenzitiv este variat;
evaluarea obiectiv i cuantificat a rezultatelor implicrii vestibulare.
2. Electromiograful este un dispozitiv ce determin, prin evaluare standard, .

..
..
..
3. Principalele informaii pe care platformele de for le pot oferi sunt legate de
(ncercuii variantele corecte):
fora reaciei la sol / sprijin;
analiza manifestrii echilibrului;
oscilaia centrului de presiune n poziii statice sau dinamice (mers), n funcie de
distribuia oscilaiilor centrelor de presiune ale celor dou membre inferioare;
rezistena solului / sprijinului;
analiza manifestrii coordonrii;
distribuia forelor n poziii statice i dinamice;
analiza manifestrii strategiei pailor mici n controlul echilibrului.
4. Simulatoarele, n funcie de natura lor, ofer date despre (ncercuii variantele
corecte):
tehnica fazelor micrii interesate;
metodica de efectuare a exerciilor de corectare;
fora i viteza cu care lucreaz anumite grupuri musculare;
amplitudinea micrii;
lucrul mecanic efectuat;
consumul energetic;
tipul de efort susinut (prin calculul intensitii, frecvena cardiac).
158
5. Principale tipuri de sisteme de analiz a micrii sunt:
..
..
..
..
..
6. n opinia lui M. Whittle, M., (2007), markeri i sistemele video sunt utilizate pentru a
obine date cinematice (despre micare), referitoare la:
..
..
..
..
..
7. Completai urmtoarea fraza cu acele cuvinte care lipsesc:
Comparnd datele i parametrii existeni despre efectuarea unei micri normale

cu datele rezultate n urma evalurilor oferite de sistemele de analiz amintite se pot
stabili mult mai clar . pentru . i se poate etapiza corect
...
159

Curs Echipamente Kms Alexe (3) 3

Încărcat de

Informații document

Titlu original

Drepturi de autor

Formate disponibile

Partajați acest document

Partajați sau inserați document

Opțiuni de partajare

Vi se pare util acest document?

Este necorespunzător acest conținut?

Drepturi de autor:

Formate disponibile

Curs Echipamente Kms Alexe (3) 3

Încărcat de

Drepturi de autor:

Formate disponibile

`

Lector Univ. Dr. Alexe Dan Iulian

Editura Alma Mater

Descrierea CIP a Bibliotecii Naionale a Romniei

Cuvnt nainte ............................................................................................................................ 5

Utiliznd terapia prin micare, ca principal mijloc de lucru, kinetoterapeuii

Scop i obiective operaionale

Atunci cnd fiecare dintre noi ncearc s abordeze un domeniu de activitate, s

1.1. Termeni i expresii terminologice generale

1.2.Noiuni i expresii terminologice utile

1.3.Terminologia specific disciplinei

Scop i obiective operaionale

2.1. Utilizarea diferitelor obiecte i instrumente n kinetoterapie

Avantajele utilizrii anumitor obiecte i instrumente n kinetoterapie sunt:

Dezavantajele utilizrii anumitor obiecte i instrumente n kinetoterapie:

2.3. Msuri de siguran i protecie n utilizarea diferitelor

2.4. Tipuri de obiecte, materiale i instrumente ce pot fi utilizate

Propunem astfel urmtoarele obiecte / materiale / instrumente:

Fig. nr.2 - Mingi de diferite dimensiuni, forme, greuti

Aceste mingi pot avea rol n:

Fig. nr.3 - Mingi de diferite dimensiuni, forme, greuti

educarea i reeducarea motricitii;

greuti de diferite forme i dimensiuni (saci de nisip, greuti, discuri, bile de

Fig. nr.4 - Greuti de diferite dimensiuni i forme

Acestea pot avea rol n:

Fig. nr.5 - Greuti de diferite dimensiuni i forme

diminuarea redorii articulare i reeducarea mobilitii;

Fig. nr.6 - Greuti de diferite dimensiuni i forme

msurarea i evaluarea indicilor de for;

Fig. nr.7 - Bastonul de gimnastic

dezvoltarea forei generale i specifice, a rezistenei generale i specifice n

scara fix: rol n formarea deprinderilor de crare

Fig. nr.8 - Scar fix (spalier)

adaptare forei la sarcina de executat (reeducarea micrilor care necesit

oglinda i are importana sa dovedit n eficiena aplicrii unui program de

Fig. nr.10 - Bnci de gimnastic

Banca de gimnastic este un instrument de origine suedez, confecionat din

plci de echilibru (de diferite forme, dimensiuni i greuti) constituie mijloace

Fig. nr.11 - Plci de echilibru (tip Freeman)

Pot avea rol n:

facilitarea micrilor prin ameliorarea posibilitilor funcionale ale elementelor

discuri de echilibru (eng. balancefit discs). Sunt obiecte special concepute

Fig. nr.14 - Discuri de echilibru

minitrambulina reprezint, de multe ori, un obiect extrem de util prin

Fig. nr.15 - Minitrambulin (simpl i cu mner)

adaptare forei la sarcina de executat (coordonarea forei n funcie de greutatea

cilindrii (rulouri, role) i semicilindri de diferite dimensiuni, greuti i

creterea flotabilitii corpului atunci cnd se aplic procedee i metode de

Fig. nr.17 Fig. nr.18

saltele de diferite forme, dimensiuni i consisten: din burete, din plastic

Fiind fabricat din diferite materiale, de regul cu rol de amortizare a greutii,

efectuarea de mobilizri ale segmentelor persoanei cu nevoi biologice speciale

facilitarea neuromuscular proprioceptiv

scaunul i fotoliile de diferite tipuri, dimensiuni si forme (scaun simplu cu 4 sau

Fig. nr.26 Fig. nr.27

roata de fitness / roata de recuperare

Fig. nr.30 Fig. nr.31

Roata pentru recuperare (fig.nr.31 i nr.32) este un instrument/ dispozitiv destinat

Fig.nr.32 (a,b,c,d,e,f) Utilizarea roii de recuperare n plan orizontal

Roile (fitness, recuperare) pot fi utilizate n special, n:

cercul de gimnastic i cercul pentru fitness i masaj sunt dou obiecte/

Fig.nr.33 Cerc pentru fitness i masaj Fig.nr.34 Cerc de gimnastic

flexoare extensoare palmare / cletele flexibil / inel flexibil sunt