Fractura si recuperarea

fracturii de humerus

NUME: Barta Calin
Alexandru

Boar Dumitru Andrei
Ce sunt fracturile?

Fracturile sunt leziuni
osoase traumatice
caracterizate prin
ntreruperea continuitii
esutului osos, sub
aciunea direct sau la
distan a unui agent
vulnerant. Fractura osului
mpreun cu leziunile
esuturilor nvecinate
realizeaz focarul de
fractur".
 Cauzele fracturilor

Cauza fracturilor o reprezint fora

traumatic care depete rezistena
esutului osos i care se exercit direct
asupra osului sau la distan asupra
scheletului.
Diagnosticul se pune pe baza datelor de
anamnez (care indic modul de
producere, agentul traumatizant, poziia n
care a fost gsit subiectul, semnele
subiective), examenul clinic local si
examenul radiologic (care evideniaz
discontinuitatea esutului osos).
 Semnele Clinice Locale
Semnele clinice locale se impart in doua categorii:SUBIECTIVE si
OBIECTIVE
Cele subiective sunt:
o
- durerea spontan foarte puternic, ocant, apare n timpul
traumatismului i este nsoit de senzaia auditiv avut de accidentat
la ruperea osului. Sediul durerii este la locul de fractur.
o
- impotena funcional este parial n fracturile fara deplasare si
completa in fracturile cu deplasare
o
- scaderea sensibilitatii tegumentare: anestezii, parestezii.
Semnele Obiective:- durerea provocat n scop diagnostic de examinator
prin palpare sau prin mobilizri active i pasive ale segmentului
traumatizat, exacerband durerea.
- deformarea regiunii se produce datorita: deplasrii fragmentelor osoase,
constituirii unui hematom ori datorit edemului inflamator.
- culoarea tegumentelor este hiperemic imediat dup accident, iar la 2-3
zile apar echimozele. Dac exist leziuni vasculare se instaleaz culoarea
palid sau cianotic a segmentului respectiv.
 Fractura de humerus proximal

80% dintre aceste fracturi sunt fara deplasare (tratate

ortopedic). 20% sunt cu deplasare, aceasta insemnand peste
1cm din pozitia anatomica, sau peste 45 grade, angulatie.

Fracturile humerusului proximal cu deplasare pot fi cu 2, 3 sau 4

fragmente. Aceste fracturi includ: capul humerusului, colul
anatomic si chirurgical, tuberozitatea mica si pe cea mare.

Multe fracturi rezulta prin caderea pe bratul respectiv (mai ales

la varstnici, pe os osteoporotic).
Tratament
Reducerea deschisa si
fixarea interna. Des
folosita cu rezultate
peste asteptari, mai
ales la tineri. Se
folosesc placute cu
suruburi (premulate
anatomic,blocate), tije
blocate.
majoritatea fracturilor de
humerus proximal fara deplasare
pot fi tratate ortopedic(bandaj
Dessault 2-4 saptamani in functie
de varsta pacientului,daca fractura
a survenit sau nu pe mana
dominanta), dand rezultate foarte
bune. Se recomanda mobilizarea
precoce si exercitii cat mai repede
posibil.Recuperarea prin fizio-
kinetoterapie dureaza aproximativ
45-60zile din momentul in care se
scoate imobilizarea.
Orice fractura de humerus
proximal asociata cu dizlocare
glenohumerala necesita o reduce
ortopedica in urgenta.
 Recuperarea functionala

Recuperarea functionala presupune recuperarea mobilitatii

articulare in primul rand si apoi cresterea fortei musculare.De
aceea, este esentiala inceperea cat mai precoce a recuperarii
pentru a preveni instalarea redorii articulare.Se aplica masajul
antalgic ,decontracturant .Rolul sau este de ameliorare a
circulatiei si de pregatire pentru kinetoterapie.Se vor folosi:

posturarea in rotatie externa a bratului ,usoara antepulsie si

abductie

tractiunea axiala a bratului in jos de catre kinetoterapeut ,cu

priza deasupra cotului

exercitii de tip Codman un fel de miscare autopasiva cu

tractiune in ax

exercitii pasive de intretinere a amplitudinii de miscare

articulara si anume mobilizarea libera a articulatiilor indemne
ale membrului superior afectat,ale coloanei cervicale si ale
celuilalt membru superior

sunt utile montajele de scripeti care permit si posturari ale
bratului pentru a lucra in amplitudinea dorita

exercitiile statice izometrice sunt interzise pentru muschii

lezati sau daca exista o fractura incomplet consolidata.Ele se
folosesc atunci cand fractura s-a consolidat si au rolul de a
creste forta musculara.

exercitii de facilitare propioceptiva -cea mai utilizata fiind

metoda hold-relax
Exercitii specifice recuperarii:

Balansarea bratelor dinainte inapoi simultan

Balansarea bratelor dinainte inapoi alternativ

Ducerea bratelor prin lateral sus (1) ; revenire (2)

Stand cu fata la spalier, cu bratele intinse inainte, apucat de

bare, se executa genuflexiuni

Diagonala Kabat 1
Bibliografie

http://www.calivitavelcu.ro/fractura-humerus.html
Tudor Sbenghe- Kinetologie Profilactica Terapeutica si de
Recuperare

http://www.ortokinetic.ro/p76-
Fractura+de+col+humeral