Universitatea din Piteti

Facultatea de tiine
Master: kinetoterapia la persoanele cu
dizabiliti

Evaluarea persoanelor cu dizabiliti

Prof. univ. dr. Georgescu Luminia

Student:
Radu Mihaela

PITE TI
 2016

Universitatea din Piteti

Facultatea de tiine
Master: kinetoterapia la persoanele cu
dizabiliti

Studiu de caz privind recuperarea

Prof. univ. dr. Georgescu Luminia

Student:
Radu Mihaela
 PITE TI
2016

Cuprins

Introducere............................................................................................................... 4

I. Somatoscopia..................................................................................................... 4

I.1. Generaliti....................................................................................................... 4

I.2. Metodele somatoscopiei n practica kinetoterapeutic.............................................5

II.SOMATOMETRIA................................................................................................... 7

II.1. Generaliti...................................................................................................... 7

II.2. Indici i teste de msurare a amplitudinii de micare articular a coloanei vertebrale..7

Concluzii............................................................................................................... 10

Bibliografie........................................................................................................... 11
 Introducere

I. Somatoscopia

Reprezint o metod clinic de evaluare a dezvoltrii fizice i const n examinarea

vizual a subiectului n scopul aprecierii globale i segmentare a armoniei dezvoltrii
(aliniament normal i segmentar), a comparrii subiectului, n cazul sportivului de
performan, cu biotipul somatic al sportului sau al probei sportive practicate i a depistrii
eventualelor deficiene fizice.
Somatoscopia poate fi subiectiv, cnd este efectuat fr nici un fel de instrumente de
msur, sau obiectiv, cnd se recurge la asemenea instrumente. De asemenea ea poate fi
statica, cnd aprecierea se face pe subiect imobil i dinamica, atunci cnd examinarea se
face pe subiect n micare.

I.1. Generaliti
Somatoscopia general apreciaz:
. statura, care permite clasificarea subiecilor n normo-, hiper- i substaturali;
. starea de nutriie, care va conduce la etichetarea subiecilor n: normoponderali, hiper- i
subponderali ;
. atitudinea global a corpului, pe care o apreciem ca normal sau deficient;
. proporionalitatea ntre ansamblul somatic i parile sale, dar i ntre segmente;
. concordana dintre vrsta biologica i cronologica, prin aprecierea nivelului creterii i
dezvoltrii somatoponderale, comparativ cu dezvoltarea caracterelor endocrine i psiho-
intelectuale;
. tegumentele i fanerele, apreciindu-se modificrile patologice ale tegumentelor,
mucoaselor, prului i unghiilor;
. elemente ale sistemului limfatic prin inspecie;
. esutul celular subcutanat, apreciindu-se grosimea i caracterul distribuiei stratului adipos
subcutanat;
. muchii scheletici, se apreciaz ca form i relief n funcie de: sex, vrst, biotip somatic,
profesie, iar n cazul sportivilor n funcie de sportul practicat;
. oasele se aproximeaz ca: dimensiuni, form, eventuale sechele dup rahitism,
traumatisme sau alte boli, lipsa unor segmente(agenezie) sau segmente supranumerare, de
exemplu polidactilia;
. articulaiile, respectiv modificrile de: form, volum, dezaxri,mobilitate articulara voluntara
liber;
. motricitate spontan sau provocat:
. atitudinea n timpul examinrii, precum i elementele comportamentale capabile sa aduca
informaii asupra tipului de activitate nervoas superioar.
Somatoscopia segmentara const n cercetarea caracterelor morfologice i funcionale ale
regiunilor, prilor i segmentelor corpului, n mod metodic, de sus n jos, n urmtoarea
succesiune: cap, fa, gt, trunchi, torace, abdomen, membre superioare, spate, bazin si
membre inferioare sau invers.1

I.2. Metodele somatoscopiei n practica kinetoterapeutic

Metodele obiective constau n: examinarea somatoscopic instrumental a

aliniamentului corpului, examen clinic general, examen radiologie i somatometrie.
1. Examinarea somatoscopica instrumental a aliniamentului se realizeaza cu:
. firul cu plumb, la care raportarile se fac doar pe vertical;
. cadrul antropometric de simetrie (CAS), la care raportrile se fac att pe vertical, ct i pe
orizontal.
Cadrul antropometric de simetrie are dimensiuni de 2m nlime i 1m lime.
Gradarea se face pe orizontala de la mijloc, deci de la punctul zero (0) spre dreapta si
stanga, din 10 in 10 cm, iar pe verticala de jos in sus, de la 0 pana la 200 cm. Astfel, CAS
este impartit in patrate cu latura de 10 cm.
Verticala din mijloc, de la punctele zero (00) se suprapune liniei mediane a corpului.
Examinarea somatoscopica instrumentala se realizeaza: din spate, profil si fata.2
Examinarea din spate
n aceast examinare, aliniamentul corpului este ideal, cnd linia median a cadrului
antropometric de simetrie (verticala 00) coincide cu axa de simetrie a corpului, care trece
prin: vertex, protuberana occipital extern, apofizele spinoase ale vertebrelor cervicale,
toracale, lombare, pliul interfesier, printre epicondilii femurali interni, maleolele tibiale i se
proiecteaz n mijlocul bazei de susinere.

1 http://www.lectiadeortopedie.ro/examinarea-pacientului-principii-generale/

2 http://www.scritub.com/medicina/Evaluarea-cresterii-si-dezvolt75385.php
Vertical trebuie sa fie echidistant fa de: relieful median al clcielor, gambelor i
coapselor, fa de scapule i coincide cu linia median a trunchiului i capului
La aceast vertical se raporteaza o serie de linii orizontale care unesc:
- marginea inferioar a lobilor urechilor;
- extremitaile acromiale (biacromial);
- spinele omoplailor (bispinoasa) si trece prin apofiza spinoasa a vertebrei T3;
- vrfurile omoplailor i trece prin apofiza spinoas a vertebrei T7;
- crestele iliace (linia bicret);
- trohanterele mari (bitrohanterian);
Examinarea din profil
n aceast examinare, postura corect se realizeaz cnd verticala zero (00) a CAS-ului
coincide cu axa de simetrie a corpului, care trece prin: vertex, lobul urechii, articulatia
umarului, marele trohanter al femurului, uor anterior fa de mediana genunchiului, uor
anterior fa de maleola lateral, la nivelul proieciei cutanate a interliniei articulaiei
mediotarsiene.
Examinarea din fa
n aceast examinare, aliniamentul corpului este ideal, cnd verticala liniei de simetrie a
corpului coincide cu verticala zero (00) a cadrului antropometric de simetrie care trece prin:
mijlocul frunii, mijlocul nasului, mijlocul buzelor, mijlocul barbiei, sternului, ombilic, simfiza
pubiana, printre condilii femurali interni i maleolele tibiale i se proiecteaz n mijlocul
bazei de susinere.
La aceast vertical se raporteaz urmtoarele linii orizontale:
- bisprncenoasa;
- biacromial;
- bimamelonara (la brbai);
- bicret;
- bispinoas (spine iliace antero-superioare);
- bitrohanterian;
- bimaleolar.
2.. Examenul clinic general va fi precedat de anamneza medical, prin care se ob in
date despre: vrst, sex, stare civil, condi ii de via i mediu, antecedente personale i
heredo-colaterale, precum i date privind istoricul bolii. Este efectuat de medic i const
n palpare, percu ie i auscul taie. Inspecia din pozitie ortostatica reprezinta practic
examenul somatoscopic.
3. Examenul radiologic completeaza sau precizeaza datele examenului clinic. Astfel, se
pot depista aspecte morfologice si dimensionale legate de: forma, dimensiunile oaselor,
raporturile articulare etc.
4. Somatometria reprezinta un ansamblu de masuratori antropometrice pe baza carora,
prin calcularea unor indici specifici, se apreciaza nivelul de crestere si gradul dezvoltarii
fizice.

II.SOMATOMETRIA

Somatometria poate fi definit simplu, ca fiind disciplina care se ocup cu msurarea

dimensiunilor corpului uman i ale segmentelor sale. Informaiile furnizate de somatometrie
sunt utilizate n ziua de azi mai ales n domeniile de interferena ale medicinei cu arta,
cultura, psihologia, tehnica, de exemplu: anatomia artistica, antropologia, fizionomia (utilizat
chiar i n criminalistic), ergonomia etc.

II.1. Generaliti

Somatometria ofera date obiective, certe, reproductibile la masurari succesive,

exacte, care sunt utilizate in medicina imagistica (de exemplu dimensiunile organelor interne
la ecografie, realizarea sectiunilor topografice anatomice - la tomografia computerizata,
previziunea creterii n nlime prin masurarea realizata pe dimensiunea pumnului copilului,
msurarea imaginilor patologiei tumorale, chistice, litiaza (de exemplu pietre la ficat, rinichi)
etc.)
Pe de alt parte somatometria utilizeaz o interpretare corelativ-intuitiv-statistic a
datelor ca n fiziognomie (de exemplu persoanele cu urechile de dimensiuni mari-inalte sunt
mai longevive). Ultima interpretare amintita desi este una mai subiectiva decat datele
obiective utilizate in imagistica, subiectivitate provenita din caracterul predictiv, este totusi,
importanta pentru medicina clinica.3 De exemplu, n semiologie se cunoate c emfizemul
pulmonar poate fi diagnosticat clinic pornind de la imaginea plastica de "torace n butoi", cu
diametrele crescute n dimensiuni, unghiul subcostal mai deschis, spaiile intercostale
micorate, distana redus ntre cartilajul tiroid al laringelui i stern.

II.2. Indici i teste de msurare a amplitudinii de micare articular a coloanei vertebrale

Flexia capului i gtului

Definirea micrii: micarea prin care brbia se apropie de stern.
Valoarea normal: 35-450 (Chiriac)4, 80-900 (Magee), 30-450 (Sbenghe).
Poziia iniial: subiectul n eznd, cu privirea nainte.

3 http://www.scritub.com/medicina/Evaluarea-cresterii-si-dezvolt75385.php,
Poziia final: subiectul n eznd, brbia se apropie de stern, pn la limita de micare.
Determinarea planului n care se execut micarea: sagital.

Poziia goniometrului:
Centrul goniometrului se plaseaz la nivelul articulaiei temporo-mandibulare, pe partea
lateral.
Braul fix urmrete linia ce unete conductul auditiv cu comisura buzelor.
Braul mobil urmrete acelai reper n poziia final. Poziia kinetoterapeutului fa de
segmentul testat - lateral.

Flexia trunchiului
Definirea micrii: micare prin care peretele abdominal se apropie de faa anterioar a
coapselor. Valoarea normal: 60-105 grade (Magee), 80-900 (Sbenghe).
Poziia iniial: subiectul n ortostatism.
Poziia final: prerea noastr este c trunchiul trebuie s 37 realizeze o flexie att ct
membrele superioare atrase de fora gravitaional atrn (cad) libere pentru a evita astfel
ntinderea ischiogambierilor, flexia genunchilor, bascularea posterioar a bazinului.
Determinarea planului n care se execut micarea: sagital.
Poziia goniometrului:
Centrul goniometrului este plasat la nivelul SIAS.
Braul fix perpendicular pe linia medioaxilar a trunchiului.
Braul mobil urmrete linia medioaxilar a trunchiului i direcia de deplasare a trunchiului
n flexie.
Poziia kinetoterapeutului fa de segmentul testat este n lateral.

Extensia trunchiului
Definirea micrii: micarea prin care trunchiul se deplaseaz n plan posterior.
Valoarea normal: 250 (Chiriac), 20-30 grade5
Poziia iniial: subiectul n eznd.
Poziia final: realizarea micrii pn la limita apariiilor micrilor de substituie
Determinarea planului n care se execut micarea: sagital.

4 Chiriac, M., (2000), Testarea manual a forei musculare, Editura Universitii din
Oradea

5 Sbenghe, T., (2005), Kinesiologia tiina micrii, Editura Medical, Bucureti

Poziia goniometrului:
Centrul goniometrului este plasat la nivelul SIAS.
Braul fix perpendicular pe linia medioaxilar a trunchiului.
Braul mobil urmrete linia medioaxilar i direcia de deplasare a trunchiului n extensie.
Poziia kinetoterapeutului fa de segmentul testat este n lateral.

nclinarea trunchiului
Definirea micrii: micare prin care trunchiul se deprteaz de linia median a corpului.
Valoarea normal: 25-350 (Magee), 20-350 (Sbenghe). Poziia iniial: subiectul n eznd.
Poziia final: subiectul n eznd, trunchiul se deprteaz de linia median a corpului, pn
la limita de micare.
Determinarea planului n care se execut micarea: frontal.
Poziia goniometrului:
Centrul goniometrului este plasat la nivelul punctului sacral.
Braul fix urmrete SIPS, de aceai parte de care se efectueaz micarea.
Braul mobil urmrete coloana vertebral.
Variant a poziiei goniometrului: cele dou brae ale goniometrului pot fi plasate i paralel.
Poziia kinetoterapeutului fa de segmentul testat este n spatele subiectului. Foto 13
nclinarea trunchiului 40 2.4.4. Rotaia trunchiului Definirea micrii: micare care se
realizeaz n jurul unui ax ce trece prin vertebrele toracice. Valoarea normal: 45 grade6, 35-
500 (Magee), 30-450 (Sbenghe). Poziia iniial: subiectul n eznd, cu membrele
superioare flectate la 900, coatele extinse. Poziia final: rotaia trunchiului din articulaia
dorsolombar fr participarea coloanei cervicale Determinarea planului n care se execut
micarea: transversal.
Poziia goniometrului:
Centrul goniometrului este plasat la nivelul prii superioare a capului, respectiv la nivelul
vertexului.
Braul fix urmrete linia imaginar a vrfului nasului.
Braul mobil urmrete mijlocul distanei dintre cele dou brae, care trebuie s rmn
paralele pe tot parcursul micrii, fr participarea capului. Poziia kinetoterapeutului fa de
segmentul testat este n spatele subiectului.

6 Chiriac, M., (2000), Testarea manual a forei musculare, Editura Universitii din
Oradea
 III.Bazele practice ale lucrrii

III.1. Anamnez
Concluzii

Evaluarea n kinetoterapie reprezint instrumentul esenial al stabilirii unui program

de recuperare corect
Somatoscopia este prima la care kinetoterapeutul apeleaz n evaluarea pacientului,

chiar i n timpul realizarii anamnezei

Cu ajutorul somatometriei se pot descoperi deficiene ale aparatului locomotor, care

prin somatoscopie nu au putut fi constatate.

Este imperios necesar cunoaterea aplicrii elementelor somatometrice i

somatoscopice de ctre kinetoterapeut, avnd ca scop atingerea tuturor obiectivelor

programului de recuperare
 Bibliografie

Surse de specialitate
Chiriac, M., (2000), Testarea manual a forei musculare, Editura Universitii din Oradea
Crmaciu, R., Voiculescu, B., (2009), Anatomia i fiziologia omului, compendiu, Editura
Corint
Sbenghe, T., (2005), Kinesiologia tiina micrii, Editura Medical, Bucureti
Pagini web
http://cadredidactice.ub.ro/balinttatiana/files/2011/03/evaluarea-aparatului-locomotor-
2007.pdf, 26.12.2016, ora 16.30
http://www.lectiadeortopedie.ro/examinarea-pacientului-principii-generale/ , 27.12.2016, ora
12.20
http://www.scritub.com/medicina/Evaluarea-cresterii-si-dezvolt75385.php, 27.12.2016, ora
17.00