Anatomia sistemului limfatic

1|Pagina
2|Pagina
Limfaticele i ganglionii membrului superior

1. Limfaticele membrului superior

Limfatice superficiale repartizate la suprafaa membrelor, mai dense la nivelul
degetelor i pe faa palmar a minii. Colectoarele interosoase anterioare i posterioare
urc pe antebra, apoi pe bra, colectnd limfa adus prin capilare i se reunesc n final
n regiunea axilar.
Limfatice profunde sunt dou colectoare radiale profunde la nivelul pumnului
care nsoesc artera radial i se anastomozeaz la plica cotului. Mai exist dou radiale
cubitale profunde care urc de-a lungul vaselor cubitale pn la plica cotului.
Colectoarele interosoase anterioare i posterioare se unesc cu celelalte colectare la
nivelul plicii cotului. Din aceste colectoare ale antebraului se nasc 2 sau 3 colectoare
humerale. Acestea se pot reuni n treimea mijlocie a cotului cu una sau dou ramuri ale
ganglionilor epitrohleeni i cu cteva ramuri musculare.

2. Ganglionii limfatici ai membrului superior

Ganglioni superficiali:
a. Supraepitrohleeni 2-3 cm deasupra trohleei.
b. Ganglionii stratului delto-pectoral.
c. Grupul toracic (mamar extern) cuprinde 5 7 ganglioni lipii de peretele toracic al
coastelor de la a 2-a la a 6-a. Ei dreneaz o mare parte a limfaticelor snului, ale
peretelui antero-lateral al toracelui, ale tegumentelor i muchilor peretelui abdominal
supra-ombilical;
d. Grupul scapular cuprinde 5 10 ganglioni aflai de-a lungul venei scapulare
inferioare pn la varsrea acesteia n vena axilar. Ei dreneaz tegumentele i muchii
peretelui toracic posterior i ai prii postero-laterale de la baza gatului. Limfa se vars
apoi n ganglionii humerali;
e. Grupul central numra 4-6 ganglioni la care vin colectoarele de la sn. Acest grup
este inclus n grsimea din partea medie a axilei i i trimite eferentele spre grupul
subclavicular;
f. Grupul subclavicular cuprinde 6-12 ganglioni. El ocupa vrful piramidei axilare
deasupra micului pectoral. Acest grup primete vasele eferente ale altor grupuri,
trunchiul superficial interdeltopectoral i colectoarele superficiale ale glandei mamare.
Ganglioni profunzi - se pot afla de-a lungul arterei radiale, cubitale, interosoase
i humerale.
Ganglioni axilari - majoritatea acestora sunt subaponevrotici, deci profunzi.
Puine limfatice ale membrului superior nu converg spre ganglionii axilari. Se gsesc
aici grupul humeral, toracic, scapular, central, subclavicular. Toate vasele colectoare
3|Pagina
limfatice ale membrului superior (superficiale sau profunde) ajung la grupul humeral.
Colectoarele cele mai externe ale braului pot scurtcircuita grupul humeral i comunica
direct cu grupul sub- sau supraclavicular. Grupul humeral numra 5 7 ganglioni n
zona postero-intern a axilei.

4|Pagina
Limfaticele i ganglionii membrului inferior

1. Limfaticele membrului inferior

Colectoarele superficiale satelite ale safenei interne merg spre colectoarele
inghinale.
Colectoarele superficiale ale safanei externe merg spre ganglionii limfatici
poplitei.
Colectoarele regiunii fesiere
Colectoarele profunde:
a. principale cele care urmeaz vasele:
care urmresc artera nutritiv a osului;
ale membranei interosoase;
cele care urmeaz arterele plantare;
care nsoesc anastomoza dintre artera pedioasa i artera plantar extern;
care nsoesc artera tibial anterioar;
satelitele arterei tibiale posterioare care se vars n ganglionul popliteu cel mai
extern.
b. ci accesorii:
limfaticele satelite ale arterei obturatorii, care se vars n grupul intern al
ganglionilor iliaci externi;
limfaticele satelite ale arterei sciatice, care se vars n ganglionii iliaci interni;
limfaticele satelite ale arterei fesiere, care pot ajunge n ganglionii limfatici i n
cei ai arterei iliace comune.
Limfaticele sunt mai numeroase la picior dect la gamb i coaps. La picior sunt mai
numeroase pe faa plantar dect pe faa dorsal.

2. Ganglionii limfatici ai membrului inferior

Ganglionii inghinali se mpart n superficiali i profunzi. Cei profunzi sunt mai

puin numeroi, respectiv 1-3. Ei sunt legai de grupul intern al ganglionilor iliaci.

5|Pagina
 Ganglionii poplitei:
- Ganglionul safen extern primete colectoarele satelite ale venei safene externe,
provenind de la treimea posterioara a marginii externe a piciorului, de la partea
extern a clciului i de la faa posterioara a gambei.
Ganglionul tibial anterior se gsete la nivelul membranei interosoase, deci
subaponevrotic.

Ganglionii iliaci i lomboaortici

Lanurile iliace constituie releul obligatoriu prin care limfa, venind de la membrele
inferioare se vars n canalul toracic.
Ganglionii iliaci se mpart n trei lanuri:
lanul extern pe marginea extern a arterelor iliace, primitiv i extern, avnd
tendina s se insinueze ntre psoas i arter;
lanul mijlociu este plasat nuntrul arterei iliace externe, pe faa antero-intern
a venei. Se continu n spatele arterei iliace primitive;
lanul intern se nate n spatele prii interne a arcadei crurale i se continu
de-a lungul arterei iliace interne.

6|Pagina
Lanurile iliace primesc i trunchiurile care dreneaz majoritatea viscerelor pelvine.
Lanurile ganglionare lombo-aortice se mpart n patru grupe care prelungesc lanurile
ilio-pelvine. Din plexul lomboaortic se desprind dou trunchiuri lombare care, prin
reunirea lor supra- sau subdiafragmatic, formeaz canalul toracic. Dac confluentul este
sub-diafragmatic, el primete trunchiul limfatic intestinal care dreneaz chilul absorbit
la nivelul intestinului subire. Cisterna lui Pequet marcheaz originea canalului toracic.

Limfaticele capului i ale gtului

7|Pagina
 Cercul ganglionar pericervical cuprinde:
a. grupul occipital profund situat sub unghiul postero-superior al muchiului
sternocleidomastoidian i pe esutul fibrotendinos care acoper linia occipital
superioar ntre inseriile SCM i trapezului; primete limfaticele din poriunea
occipital a pielii proase a capului.
b. grupul mastoidian situat la captul proximal al sternocleidomastoidianului;
primete limfaticele fetei posterioare ale pavilionului urechii i a teritoriului parietal al
pielii proase a capului.
c. grupul parotidian se subdivide n trei grupe:
grupul superficial i preauricular;
grupul sub-aponevrotic;
ganglionii intraglandulari.
Grupul parotidian primete limfa din regiunile temporal i frontal a pielii proase a
capului, de la pleoape, de la rdcina nasului, de la urechea extern.
d. grupul submaxilar profund plasat pe marginea inferioar a mandibulei i
obrazului; primete limfa de la pleoap inferioar, de la nas, obraz, buze, de la gingii i
de la planeul bucal.
e. grupul submentonier care poate fi profund sau superficial, plasat ntre cele dou
pri ale muchiului digastric; primete limfa de la menton, de la buza inferioar, de la
partea median a gingiei inferioare, de la planeul bucal i de la vrful limbii.
Grupele laterale profunde ale gtului (lanul ganglionar substernomastoidian
profund) plasat de la mastoid pn la baza gatului.
Grupul cervical profund juxta-visceral- cuprinde:
a. ganglionii retrofaringieni;
b. ganglionii prelaringieni;
c. ganglionii pretrahleali;
d. ganglionii lanului recurenial.
Vasele limfatice ale capului i gtului merg la ganglionii substernomastoidieni.

Limfaticele trunchiului

1. Limfaticele feei anterioare a trunchiului

Limfaticele feei anterioare a toracelui (pieptul) pieptul este drenat pe cale
anterointern, fr sa treac prin piramida axilar, direct prin ganglionii aflai deasupra
articulaiilor condrosternale.

8|Pagina
 Limfaticele abdominale se ndreapt sub linia medio-abdominala sub-
ombilical spre grupele ganglionare inghinale corespunztoare, adic grupele supero-
intern i supero-extern.

2. Limfaticele feei posterioare a trunchiului

Limfaticele feei posterioare a trunchiului se repartizeaz n dou teritorii distincte,
delimitate printr-o linie mai mult sau mai puin orizontal, care trece deasupra
vertebrelor T10- T12.
faa posterioar a toracelui este drenat spre ganglionii axilari, mai precis spre
grupele subscapulare homolaterale.
limfaticele prii inferioare a spatelui (regiunea lombar pn la vertebrele T11-
T12) dreneaz limfa spre lanurile ganglionare inghinale.
Regiunea mediodorsala inferioara este drenata spre plica inghinala homolaterala.
Colectoarele limfatice posterioare devin laterale, pentru a nainta pe faa antero-
laterala a abdomenului spre grupul ganglionar inghinal superoextern.

DRENAJUL LIMFATIC MANUAL

Drenajul limfatic manual reprezint acel tip de masaj prin intermediul cruia se asigura
drenarea lichidelor excedentare de la nivel celular, meninnd, n acelai timp,
echilibrul hidric al spatiilor interstiiale i evacuarea deeurilor provenind din
metabolismul celular. La evacuarea acestor lichide interstiiale particip 2 procese
distincte, respectiv captarea limfei realizata de reeaua de capilare limfatice i
evacuarea, departe de zona infiltrant, a substanelor preluate n capilarele limfatice.
Captarea este consecina creterii locale a presiunii tisulare, de aceea, cu cat va fi mai
mare presiunea, cu att va fi mai mult preluata de capilarele limfatice.

Manevrele specifice drenajului limfatic manual prin care se faciliteaz procesele de

captare i evacuare a limfei sunt:
Manevra de captare (resorbie) se executa prin deplasarea pielii cu mana pe
planurile subiacente, dinspre partea sa cubitala (deget 5) spre cea radiala (deget 2),
braul efectund micri de abducie i adducie faa de trunchi, presiunea asupra pielii
avnd loc n timpul abduciei.
Manevra de evacuare (de apel), se executa n sens invers faa de manevrele de
captare, dinspre radial spre cubital, presiunea executndu-se n adducia braului faa
de trunchi.
In timp ce manevrele de captare se executa doar acolo unde exist infiltrate, respectiv
edeme, urmate de manevrele de apel care vor purta ceea ce s-a captat n cantitate
crescuta spre locul de varsre, manevrele de apel sunt nelipsite din orice tip de drenaj
9|Pagina
limfatic, fie ca este executat n scop pur terapeutic, fie n scop estetic, deoarece acestea
au un dublu rol, evideniat experimental, de captare i de evacuare, deschiznd, de
asemenea, numeroase colectoare limfatice obinuit nefuncionale.

Manevre specifice de drenaj limfatic manual

cercurile cu degetele sunt implicate degetele 2,3,4,5. Cercurile cu degetele sunt

micri circulare concentrice realizate apsnd uor pielea i deplasnd-o faa de
planul profund. Presiunea realizata pe parcursul acestor manevre este uoar i
progresiv. Mna se deplaseaz fr a freca.
cercurile cu policele executate exclusiv cu policele n scopul captrii sau
evacurii
micarea combinata reprezint asocierea cercurilor cu degetele cu cercurile cu
policele, acesta din urma terminnd micarea nceput de celelalte degete, fie n acelai
sens fie n sensuri diferite. Trebuie evitata ciupirea pielii intre police i celelalte degete.
presiunile in brara se realizeaz pe acele zone care pot fi nconjurate de una
sau cele doua mini. Daca presiunile n brara se aplica din aproape n aproape, de la
proximal ctre distal, presiunea propriu-zisa merge din amonte n aval, n sensul
facilitrii resorbiei la nivelul capilarelor i limfaticelor. Minile nconjoar segmentul
de drenat i presiunile sunt intermitente, adic faza de presiune urmeaz fazei de
relaxare.

Drenajul manual al ganglionilor limfatici

Drenajul manual al ganglionilor limfatici se executa la fel de blnd i prudent ca i

drenajul manual al cailor limfatice. Mana intra n contact cu pielea prin index. Mana se
aeaz pe pielea pacientului, o deprim i o tensioneaz n sens proximal. Degetele sunt
perpendiculare pe direcia de evacuare a ganglionilor, adic a vaselor aferente.
Micarea poate fi realizata cu ambele mini suprapuse, fr a fi vorba de creterea
presiunii. Presiunea se exercita cu mana aflata deasupra.

Drenajul capului, gtului i feei

Drenajul capului i gtului - poarta aceasta denumire pentru ca grupurile ganglionare

posterioare, de la baza craniului, dreneaz limfa din partea occipitala, parietala i
temporala a pielii proase a capului. Acesta ncepe de la baza gatului, de la nivelul
ganglionilor retroclaviculari i urca pe toate fetele gatului pn la ganglionii
10 | P a g i n a
mastoidieni i occipitali. Pompajul ganglionilor va coincide cu manevrele de drenaj
(manevre de apel i retur) deoarece zona este mpnzit de ganglioni i de limfatice cu
traiect foarte scurt. Acesta va fi executat sub forma cercurilor cu degetele sau cu
policele, orientnd limfa spre releul retroclavicular, ultima staie nainte de varsre,
aceasta manevra influennd i varsrea limfei n zonele discutate de pe traiectul
venelor subclaviculare.

Protocol 1 Drenajul capului i gtului

Poziia pacientului: decubit dorsal, eventual cu o pernia cilindrica sub ceaf
Poziia maseurului:
- n partea dreapta a pacientului, cu faa spre faa acestuia
- la capul acestuia, ca pentru masajul cosmetic al fetei
1. pompajul ganglionilor retroclaviculari fiind o zona mai extinsa i cu roluri
majore se pompeaz de cel puin 7 ori, prin cercuri mici cu degetele.
2. drenajul fetei anterioare a gtului- de-a lungul marginii anterioare a SCM i a
corpului acestuia, acionnd pe ganglionii grupului substeronomastoidieni (grup lateral
profund) i indirect, pe ganglionii juxta-viscerali.
3. drenajul fetei laterale a gtului - se executa pe marginea postero-lateral a SCM i
parial pe marginea anterioara a trapezului superior, pn la nivelul ganglionii
occipitali, n acelai mod ca drenajul fetei anterioare a gatului: de 3 ori micarea de
apel, de 3 ori micarea de retur.
4. pompajul ganglionilor retroclaviculari de 7 ori
micarea de apel ncepe de la baza gatului i nainteaz pe SCM prin cercuri mici
cu degetele pn la nivelul ganglionilor mastoidieni i occipitali, ntlnind locul de
inserie pe occipital al SCM-ului i al trapezului. Se executa de 3 ori, revenind la locul de
plecare imediat ce am ajuns la nivelul ganglionii occipitali;
micarea de retur se executa cu aceleai micri, presiuni, intensitate, ritm i pe
aceeai regiune ca i micarea de apel, doar ca se pornete de la baza craniului i se
nainteaz spre baza gatului. Se executa de 3 ori.
Indicaiile drenajului gatului:
ridurile gtului;
mbtrnirea pielii i esuturilor;
ntrirea imunitii n sfera ORL.
Drenajul capului, gtului i feei

Drenajul capului i feei ca i n cazul gatului, drenarea fetei implica automat i

drenajul pielii proase a capului, respectiv a zonei frontale i temporale, deoarece sunt
pompate grupurile ganglionare parotidiene (dreneaz regiunea frontala, temporala i
periorbital). n mod obinuit, n drenajul limfatic general nu este cuprins i drenajul
11 | P a g i n a
fetei, dar acesta se poate executa de sine stttor, alturi de proceduri cosmetice sau de
masajul somatic al fetei, n cabinetele de nfrumuseare, n scopul eliminrii cearcnelor
i edemelor palpebrale, diminurii ridurilor i mbuntirii condiiei pielii sensibile a
fetei. n acest caz, drenajul fetei va fi ntotdeauna precedat de drenajul gatului, aceasta
fiind ordinea fireasca innd cont de locul de varsre a limfei i teritoriile drenate.

Protocol 2 Drenajul capului i gtului

Poziia pacientului: decubit dorsal, eventual cu o pernia cilindrica sub ceafa.
Poziia maseurului: la capul pacientului, ca pentru masajul cosmetic al fetei.
1. pompajul ganglionilor:
grupul ganglionilor mastoidieni de 3 ori pompaj dirijat n jos;
grupul ganglionilor occipitali de 3 ori pompaj dirijat n jos;
grupul ganglionilor submaxilari i submentonieri de 3 ori pompaj spre lateral,
pornind de la unghiul mandibulei spre menton;
grupul ganglionilor parotidieni de 3 ori pompaj dirijat spre ureche i spre n jos.
2. drenajul propriu-zis al fetei mparte faa dup o linie imaginara ce pornete din
unghiul intern al ochiului i se termina anterior faa de ureche:
regiunea mentonier manevre de apel ctre ganglionii mentonieri, cu indexul i
mediusul, pornind de la menton spre buza inferioara de 3 ori; retur spre menton de 3
ori.
regiunea buzei superioare manevre de apel spre ganglionii submandibulari,
pornind lateral de menton spre buza superioara pn n poriunea subnazal de 3 ori;
retur de 3 ori.
regiunea obrajilor drenaj spre ganglionii submaxilari, cu indexul i mediusul de
la nivelul marginii mandibulei spre nas i pleoapa inferioara peste obraji, de 3 ori; retur
de 3 ori.
drenajul pleoapelor se desfoar dup traiectul liniei imaginare descrise
anterior, de la ganglionii parotidieni spre unghiul intern al ochilor. Apel de 3 ori; retur
de 3 ori.
conturul ochilor - realizeaz drenarea regiunii periorbitare i se executa cu
degetele (fr police) aezate "in cupa" pe conturul orbitelor, fr ns a presa globii
oculari. Se aplica presiune usoara cu tendina de a o dirija spre exterior, de 2-3 ori.
drenajul sprncenelor se executa ca o ciupire dirijata spre exterior (ganglionii
parotidieni), pornind de la extremitatea extern a sprncenei spre cea intern.
drenajul regiunii frontale i temporale de la nivelul zonei pre-auriculare spre
centrul frunii, strbtnd ntreaga suprafa i drennd spre ganglionii parotidieni, cu
indexul i mediusul, de 3 ori; retur de 3 ori.

12 | P a g i n a
3. manevre finale se aplica dup drenajul fetei, nainte de pompajul ganglionar final.
Se pot aplica ambele sau doar una dintre manevre, ambele avnd acelai scop: captarea
limfei din conturul fetei i dirijarea acesteia spre ganglioni.
Manevra ngerului rdcinile minilor se sprijin pe frunte, pumnul flectat la
90 faa de antebra. Se coboar palmele peste frunte i cu marginea cubitala se iniiaz
o micare de ntindere spre lateral a pielii fetei.
Acoperiul ngerului palmele sunt inute ca un acoperi deasupra feei; la
nceputul manevrei aezm palmele n poziia descris pe faa tracionnd spre intern,
dirijnd astfel limfa spre grupele ganglionare responsabile.
4. pompajul final al ganglionilor - se executa ca i cel iniial, doar ca se continua i cu
pompajul simplu al ganglionilor regiunii gatului terminnd cu ganglionii
retroclaviculari. Ordinea va fi: ganglionii parotidieni, ganglionii submaxilari, ganglionii
submentonieri, ganglionii mastoidieni, ganglionii occipitali, ganglionii sterno-
mastoidieni, ganglionii retroclaviculari.

Indicaiile drenajului limfatic al feei:

riduri;
pungi sub ochi;
cearcne;
edeme palpebrale;
edeme n alte regiuni ale fetei;
piele prea uscata/ prea ncrcat de sebum.

Protocol 3 Drenajul pielii proase a capului

Aceast regiune poate fi lucrata separat n unele situaii care vor fi prezentate n
indicaii.
Poziia pacientului: aezat cu capul sprijinit anterior
1. pompajul ganglionilor: ganglionii mastoidieni, ganglionii occipitali, ganglionii
parotidieni.
2. drenajul propriu-zis se lucreaz pe zone, astfel:
zona posterioara de la nivelul ganglionilor occipitali spre vertex: de 3 ori apel,
de 3 ori retur.
zona postero-laterala de la nivelul ganglionilor occipitali i mastoidieni pe
partea postero-laterala spre vertex: de 3 ori apel, de 3 ori retur.
zona laterala de la ganglionii parotidieni spre vertex pe partea laterala a
capului: de 3 ori apel, de 3 ori retur.
zona anterioara (frontala) de la ganglionii parotidieni spre poriunea anterioara
a capului, pe toata partea acoperita de par a osului frontal: de 3 ori apel, de 3 ori retur.

13 | P a g i n a
3. pompajul final al ganglionilor: ganglionii parotidieni, ganglionii mastoidieni,
ganglionii occipitali, ganglionii sterno-mastoidieni, ganglionii retroclaviculari.

Indicaiile drenajului limfatic distinct al pielii proase a capului:

mtreaa i piele proas cu exces seboreic;
cderea parului;
par fragil, fr luciu, despicat, care se rupe uor, dureri ale capului, migrene;

Drenajul limfatic al membrului superior

Punctul de pornire n cazul acestei regiuni este la nivelul ganglionilor retroclaviculari.
dup acetia se abordeaz marea grupa a ganglionii axilari. Drenarea ganglionilor
axilari se face n grupul subclavicular, releul retroclavicular nefiind atins. Pentru
mbuntirea condiiilor cailor de varsre i a locusurilor propriu-zise, se lucreaz i
grupul ganglionar retroclavicular precum i originea marelui duct limfatic cisterna
Pecquet. n drenajul limfatic general, drenajul membrului superior se executa imediat
dup regiunea gatului, urmat fiind de toracele anterior.

Protocol 4 Drenajul membrului superior

Poziia pacientului: decubit dorsal cu braul n abducie faa de trunchi.
1. pompajul ganglionilor retroclaviculari cu indexul i mediusul, de 7 ori.
2. pompajul cisternei Pecquet - micarea se efectueaz cu radacina minii, policele fiind
ndreptat cranial; de 7 ori.
3. pompajul ganglionilor axilari, cu indexul i mediusul:
grupul central (in centrul axilei) de 3 ori;
grupul toracic (pe marginea marelui pectoral) de 3 ori;
grupul humeral (pe marginea marelui dorsal) de 3 ori.
4. drenajul braului
faa intern de la ganglionii axilari spre cot (epitrohlee), aplicnd aproape toata
palma; de 3 ori apel, de 3 ori retur;
faa extern de la umr (regiunea deltoidian) spre cot, cu toata palma; de 3 ori
apel, de 3 ori retur;
presiunile n brara cu toata mana sau despictura minii, presiunea gradata
orientata spre ganglionii axilari, de 3 ori.
5. pompajul ganglionilor supra-trohleeni deasupra marginii interne a cotului, se
executa de 3 ori.
6. drenajul antebraului
faa intern de la faa interioara a cotului spre pumn; de 3 ori apel, de 3 ori
retur;
faa extern de la faa extern a cotului spre pumn, de 3 ori apel, de 3 ori retur;
14 | P a g i n a
 manevra sandwich palmele lucreaz simultan pe faa intern i extern a
antebraului: de 3 ori apel, de 3 ori retur;
presiunile n brara cu toata mana sau despictura minii, presiunea gradata
orientata spre cot, de 3 ori.
7. drenajul pumnului i al minii
pompaj pe faa anterioara a pumnului, sub pliul de flexie;
drenajul fetei palmare cu policele pe eminenta tenar i hipotenar pn la
articulaiile meta-carpo-falangiene; de 3 ori apel, de 3 ori retur;
drenajul fetei dorsale manevrele sunt identice cu ale fetei palmare; de 3 ori
apel, de 3 ori retur;
drenajul degetelor se executa de la extremitatea proximal spre extremitatea
distal, sub forma de presiuni uoare orientate n sus, pe fetele superioara i inferioara,
apoi pe fetele laterale; de 3 ori apel, de 3 ori retur.
8. manevre finale:
returul minii o data;
pompajul pliului pumnului;
manevra sandwich a antebraului un retur;
pompajul ganglionilor supra-epitrohleeni;
manevra sandwich la nivelul braului un retur;
pompajul ganglionii axilari - de cate 3 ori grupul humeral, toracic i central.

Drenajul limfatic al peretelui toracic anterior i al snului

In cadrul drenajului limfatic general, se executa dup drenajul membrelor superioare i
nainte de drenajul abdomenului. Ca i n cazul membrelor superioare, daca se executa
de sine stttor se va aborda mai nti calea de varsre prin aplicarea pompajelor
ganglionilor retroclaviculari i a cisternei Pecquet. Din punct de vedere anatomic
grupul ganglionilor mamari externi se ntind pn la nivelul coastei a 6-a, dar partea lor
inferioara se denumete uneori ca fiind ganglionii mamari mijlocii. De asemenea, exista
civa ganglioni i la baza glandei mamare care se constituie ca grup separat i care se
denumete ca grup al ganglionilor mamari inferiori. Drenarea limfei snului se
realizeaz prin colectoare n aceste grupuri, dar o parte a acesteia poate sa ajung
direct la ganglionii sub-scapulari mpreun cu limfa jumtii respective de spate,
urmnd apoi calea fireasca. La nivelul toracelui anterior exista colectoare care trec
dintr-o jumtate n cealalt, motiv pentru care, n cazul unui edem masiv al braului,
primele edine de drenaj se vor face exclusiv pe partea opusa a toracelui i abia apoi se
va trece la apelul regiunii interesate.

Protocol 5 Drenajul limfatic al peretelui toracic anterior i al snului

Poziia pacientului: decubit dorsal cu braele n uoar abducie.
15 | P a g i n a
Poziia maseurului: pe partea opusa regiunii lucrate.
1. pompajul ganglionilor retroclaviculari cu indexul i mediusul, de 7 ori.
2. pompajul cisternei Pecquet micare efectuata cu radacina minii, policele fiind
ndreptat cranial, de 7 ori.
3. pompajul ganglionilor axilari, cu indexul i mediusul:
grupul central (in centrul axilei) de 3 ori;
grupul mamar extern (pe marginea pectoralului mare) de 3 ori.
4. pompajul grupurilor de ganglioni mamari mijlocii i inferiori, situate mai jos de
ganglionii mamari externi i spre partea inferioara a snului de 3 ori.
5. drenajul prii costale laterale manevra de apel se executa de la pliul axilar spre
partea infero-latetal a grilajului costal; de 3 ori apel, de 3 ori retur.
6. drenajul snului ncepe de la jonciunea dintre regiunea supra-pectoral i regiunea
axilara, continua spre regiunea medio-sternala i apoi spre partea inferioara a snului,
unii autori numind acesta modalitate de drenaj n band". Se executa cercuri cu
ambele police sau cu toate degetele, uneori putnd aplica manevra combinata.
Manevrele de drenaj se ndreapt spre marginea exterioara a toracelui pentru a ajunge
la ganglionii responsabili cu drenarea acestei regiuni; de 3 ori apel, de 3 ori retur.
7. drenajul zonei inferioare a grilajului costal pornete de la ganglionii mamari externi
spre rebordul costal, trecnd de mai multe ori in evantai, dup nevoile zonei.
8. pompajul grupurilor de ganglionii mamari mijlocii i inferiori;
9. pompajul ganglionilor axilari;
10. se trece la partea opusa;
11.n cazul n care se executa exclusiv drenajul toracelui i snului se ncheie cu
pompajul cisternei Pecquet i a ganglionilor retroclaviculari

Drenajul limfatic al peretelui abdominal

Drenajul limfatic al peretelui abdominal urmeaz dup drenajul toracelui i precede
ntotdeauna drenajul membrelor inferioare, chiar i n cazul n care nu se executa un
drenaj limfatic general. Drenajul peretelui abdominal se face spre ganglionii axilari n
cazul regiunii supra-ombilicale i spre ganglionii inghinali n cazul regiunii sub-
ombilicale. Limfaticele cavitii abdominale dreneaz n ganglionii iliaci i lomboaortici
de unde se formeaz apoi cisterna Pecquet n partea superioara a abdomenului.

Protocol 6 Drenajul limfatic al abdomenului

Poziia pacientului: decubit dorsal.
Poziia maseurului: n partea dreapta a pacientului.
1. pompajul ganglionilor retroclaviculari cu indexul i mediusul, de 7 ori.
2. pompajul cisternei Pecquet micare efectuat cu rdcina minii, policele fiind
ndreptat cranial, de 7 ori.
16 | P a g i n a
3. pompajul ganglionilor lomboaortici i iliaci se executa la nivelul spinei iliace
antero-superioare, cu degetele ambelor mini aezate paramedian, de 3 ori, apoi se
trece la partea opusa.
4. pompajul ganglionilor inghinali de 3 ori fiecare subgrup (supero-extern i supero-
intern).
astfel:
5. drenajul propriu-zis al abdomenului ncepe din partea stng a abdomenului, se
executa dup direcii ce formeaz n final un romb, raportndu-ne la puncte denumite
punct median corespunde cisternei Pecquet i este situat median n partea
superioara a abdomenului (apendicele xifoid);
punct drept, respectiv stng superior situate n prile laterale ale
abdomenului, pe orizontala ce trece prin ombilic;
punct drept, respectiv stng inferior situate pe liniile ce unesc punctele
precedente cu poriunea mijlocie a regiunii inghinale.
a. drenajul regiunii abdominale stngi prin manevre de apel realizate cu toata mana
combinate cu pompaje spre cisterna Pecquet:
de la punctul stng superior spre punctul stng inferior, de 3 ori apel, de 3 ori
retur;
de la punctul median spre punctul stng superior, de 3 ori apel, de 3 ori retur.
b. drenajul regiunii abdominale drepte efectuat ca n cazul precedent doar ca mana
utilizata este cea dreapta de la punctul median spre punctul drept superior, de 3 ori
apel, de 3 ori retur de la punctul drept superior la punctul drept inferior, de 3 ori apel,
de 3 ori retur.
c. drenajul de ntoarcere pornete de la punctul drept inferior la punctul stng
inferior, n potcoava, schimbnd mana de lucru la nivelul punctului median; de 3 ori.
d. drenajul prii de mijloc a abdomenului se executa prin doua manevre:
manevra lingura de la nivelul cisternei Pecquet spre marginea inferioara a
abdomenului (simfiza pubiana) de 3 ori;
vibraii de la simfiza pubiana spre cisterna Pecquet de 3 ori.
6. pompaje finale:
ganglionii inghinali de 3 ori;
ganglionii lomboaortici i iliaci de 3 ori;
cisterna Pecquet de 7 ori;
ganglionii retroclaviculari de 7 ori.

Drenajul membrelor inferioare

Este unul dintre cele mai importante pentru organism, data fiind cantitatea mare de
limfa ce se capteaz la acest nivel i particularitile de evacuare a acesteia: este
ngreunata n condiii obinuite de caracteristicile pereilor vaselor sanguine i de
17 | P a g i n a
gravitaie i facilitata de o pomp muscular puternic. Multe din insuficientele
circulaiei venoase se nsoesc i de o circulaie limfatica deficitara, permind astfel
permanentizarea unui aa numit edem, chiar de mici proporii, dar care n timp
determina apariia aderentelor intre diverse structuri: celule, straturi ale pielii sau
intre esuturi diverse.
Conform principiului de lucru din drenajul limfatic manual, pentru a aplica manevrele
la nivelul membrelor inferioare trebuie eliberate colectoarele din aval faa de acesta.
Drept urmare, se impune obligativitatea efecturii drenajului limfatic al abdomenului
naintea drenajului membrelor inferioare. n cazul unui edem al unui membru inferior
se executa 3-4 edine de drenaj ale membrului opus, n prealabil. n condiiile celulitei,
numrul apelurilor i retururilor va fi crescut, datorita existentei edemului cronic Ia
acest nivel.

Drenajul membrelor inferioare - partea anterioar

Poziia pacientului: decubit dorsal, cu genunchii uor flectai.
1. pompajul ganglionilor inghinali profunzi i superficiali se realizeaz din poriunea
intern spre cea extern a pliului inghinal i apoi paralel cu aceasta, dar cu 1-2 cm mai
jos, pe poriunea de nceput a muchilor coapsei.
2. drenajul coapsei datorita suprafeei mai mari de lucru faa de membrele
superioare, se va executa pe trei poriuni:
a - faa intern de la ganglionii inghinali inferiori (interni) spre faa intern a
genunchiului, aplicnd toata palma: de 3 ori apel, de 3 ori retur;
b - faa extern de la ganglionii inghinali supero-externi spre faa extern a
genunchiului, cu toata palma; de 3 ori apel, de 3 ori retur;
c - faa anterioara de la ganglionii inghinali spre genunchi, manevra n lingura; de 3
ori apel, de 3 ori retur;
d - presiunile n brara cu toata mana sau despictura minii, presiunea este gradat,
se termina cu marginea cubitala a minii i este orientata spre ganglionii inghinali, de 3
ori.
3. pompajul ganglionilor poplitei se cuprinde genunchiul cu ambele mini, degetele
ptrunznd pe faa posterioara i pompnd spre n sus ganglionii din spaiul popliteu.
4. drenajul genunchiului se realizeaz spre ganglionii poplitei:
a - faa intern de la marginea intern a genunchiului spre marginea intern a rotulei,
cu policele ambelor mini; de 3 ori apel, de 3 ori retur;
b - faa extern de la marginea extern a genunchiului spre marginea extern a
rotulei, cu policele ambelor mini; de 3 ori apel, de 3 ori retur.
5. drenajul gambei abordeaz implicit i ganglionii tibiali anteriori, nefiind necesara
pomparea acestora separat:

18 | P a g i n a
a - faa intern de la faa intern a genunchiului spre maleola interna, aplicnd toata
palma; de 3 ori apel, de 3 ori retur;
b - faa extern de la faa extern a genunchiului spre maleola externa, cu toata palma;
de 3 ori apel, de 3 ori retur;
c - manevra sandwich de la genunchi spre maleole, cu ambele mini n acelai timp;
de 3 ori apel, de 3 ori retur;
d - presiunile n brara cu toata mana sau despictura minii, presiunea este gradata,
se termina cu marginea cubitala a minii i este orientata spre ganglionii poplitei, de 3
ori.
6. drenajul piciorului:
a - regiunea maleolara i intern a piciorului se ncepe cu indexul i mediusul de sub
maleola intern spre articulaia meta-tarso-falangian a halucelui (deget 1); de 3 ori
apel, de 3 ori retur;
b - regiunea maleolara i extern a piciorului se ncepe cu indexul i mediusul de sub
maleola extern i se continua cu degetele i cu policele ambelor mini spre articulaiile
meta-tarso-falangiene ale degetelor 2-5; de 3 ori apel, de 3 ori retur.
7. drenajul degetelor ca i n cazul minilor, se realizeaz prin pompaje ce
intereseaz toate fetele acestora.
8. manevre finale:
a - returul fetelor interne i externe ale piciorului de 3 ori;
b - returul gambei prin manevra sandwich de 3 ori;
c - pompajul ganglionii poplitei de 3 ori;
d - returul coapsei prin manevra sandwich de 3 ori;
e - pompajul ganglionii inghinali profunzi i superficiali de 3 ori;
Drenajul membrelor inferioare

Protocol 8 Drenajul membrelor inferioare partea posterioar

Poziia pacientului: decubit ventral.
1. drenajul coapsei ca i faa anterioara, se mparte n 3 poriuni:
a - faa intern de la marginea intern a pliului sub-fesier spre faa intern a
genunchiului, aplicnd toat palma; de 3 ori apel, de 3 ori retur;
b - faa extern de la marginea extern a pliului sub-fesier spre faa extern a
genunchiului, cu toat palma; de 3 ori apel, de 3 ori retur;
c - faa medio-posterioara de la pliul sub-fesier spre genunchi, se executa manevra in
lingura"; de 3 ori apel, de 3 ori retur;
d - presiunile n brara cu toata mana sau despictura minii, presiunea este gradata,
se termina cu marginea cubitala a minii i este orientata spre pliul sub-fesier, de 3 ori.
2. pompajul ganglionilor poplitei se realizeaz cu degetele, pompnd spre n sus pe
ganglionii din spaiul popliteu.
19 | P a g i n a
3. drenajul gambei:
a - faa intern de la faa intern a genunchiului spre maleola interna, aplicnd toata
palma; de 3 ori apel, de 3 ori retur;
b - faa extern de la faa extern a genunchiului spre maleola externa, cu toata palma;
de 3 ori apel, de 3 ori retur;
c - faa medio-posterioara de la genunchi spre glezna aplicnd manevra in lingura";
de 3 ori apel, de 3 ori retur;
d - manevra sandwich de la genunchi spre maleole, cu ambele mani n acelai timp; de
3 ori apel, de 3 ori retur;
e - presiunile n brara cu toata mana sau despictura minii, presiunea este gradata,
se termina cu marginea cubitala a minii i este orientata spre ganglionii poplitei, de 3
ori.
4. drenajul piciorului se executa cu genunchiul flectat, se lucreaz regiunea intern i
extern ca la faa anterioara, cu indexul i mediusul n regiunea sub-maleolar i cu
policele la nivelul plantei; de 3 ori apel, de 3 ori retur.
5. drenajul degetelor se face ca n cazul minilor prin pompaje pe toate fetele
acestora.
6. manevre finale:
a - returul plantei de 3 ori;
b - returul gambei prin manevra sandwich de 3 ori;
c - pompajul ganglionilor poplitei de 3 ori;
d - returul coapsei prin manevra sandwich de 3 ori.

Drenajul fetei posterioare a trunchiului

Se va efectua dup 3 regiuni, n funcie de direcia pe care o adopta colectoarele
limfatice spre locul de varsre. Astfel, cele 3 regiuni vor fi: regiunea dorsala, regiunea
lombara i regiunea fesiera. Drenajul fetei posterioare a trunchiului reprezint partea
finala a drenajului limfatic general, urmnd dup membrele inferioare n ordinea:
regiune fesiera, lombara i apoi dorsala. Este indicat inclusiv pentru relaxare fizica i
psihica datorita ritmului lent i blndeii manevrelor. Drenajul regiunii fesiere este de
obicei indicat n tratamentul celulitei dar i al hemoroizilor i tulburrilor circulatorii
de la acest nivel.

Protocol 9 Drenajul regiunii dorsale (vertebra cervicala 4 vertebra toracal 12).

Poziia pacientului: decubit ventral.

Poziia maseurului: pe partea opusa celei lucrate.
1. pompajul ganglionilor retroclavicluari cu indexul i mediusul, de 7 ori.

20 | P a g i n a
2. pompajul ganglionilor axilari respectiv grupul subscapular i eventual grupul
central, ambele cu orientare spre n sus, spre grupul subclavicular; de 3 ori.
3. drenajul poriunii dorsale laterale de la pliul axilar spre extremitatea inferioara a
grilajului costal (ca la sn); de 3 ori apel, de 3 ori retur.
4. drenajul poriunii dorsale superioare i mijlocii se realizeaz de-a lungul
trapezului, de la marginea lui scapulara spre vertebra cervicala 4, cobornd apoi pe
lng coloana vertebrala spre T12. Presiunile i orientarea drenajului se fac nspre
lateral ca la peretele toracic anterior, putndu-se lucra fie cu toata palma, fie cu policele
ambelor mini; de 3 ori apel, de 3 ori retur.
5. drenajul poriunii dorsale inferioare de la pliul axilar spre marginea inferioara a
grilajului costal, in evantai; de 3 ori apel, de 3 ori retur.
Daca se urmrete doar drenarea toracelui, se va ncheia cu pompajul ganglionilor
axilari (subscapulari).

Protocol 10 Drenajul regiunii lombare.

1. pompajul ganglionilor inghinali att cat se poate efectua, pe grupul supero-extern

care dreneaz aceasta regiune.
2. drenajul poriunii lombare laterale orientnd limfa spre ganglionii inghinali
superiori; de 3 ori apel, de 3 ori retur.
3. drenajul poriunii lombare medii zona de la vertebra T12 pn la marginea
superioara a pliului interfesier reprezint punctul de plecare, drenarea efectundu-se
spre lateral (ganglionii inghinali superiori). Manevra se executa cu toata palma sau cu
policele; de 3 ori apel, de 3 ori retur.
4. pompajul ganglionilor inghinali.

Protocol 11- Drenajul regiunii fesiere.

1. pompajul ganglionilor inghinali att cat se poate efectua, pe grupul supero-extern

care dreneaz aceasta regiune.
2. drenajul poriunii fesiere mijlocii manevrele de drenaj se ncep de la limita
inferioara a anului interfesier, direcionnd spre ganglionii inghinali inferiori i
ndreptndu-ne spre limita superioara a anului interfesier, executate de 3 ori; de 3 ori
retur.
3. drenajul poriunii sacrale n potcoava cu policele, nspre n jos; se repeta de 3 ori.
4. drenajul poriunii fesiere laterale se face spre ganglionii inghinali supero-externi;
de 3 ori apel, de 3 ori retur.
5. pompajul ganglionilor inghinali.

21 | P a g i n a
Drenajul limfatic general (desfurare)

Pacientul se afla n decubit dorsal.

1. pompajul ganglionilor retroclaviculari de 7 ori (cercuri mici cu degetele).
2. drenajul feei anterioare a gatului de-a lungul marginii anterioare a SCM-ului i a
corpului acestuia; de 3 ori apel, de 3 ori retur.
3. drenajul fetei laterale a gatului pe marginea postero-laterala a SCM-ului i marginea
anterioara a trapezului superior; de 3 ori apel, de 3 ori retur.
4. pompajul ganglionilor retroclaviculari de 7 ori.
5. pompajul cisternei Pecquet- de 7 ori.
6. pompajul ganglionilor axilari, cu indexul i mediusul:
grupul humeral (pe marginea marelui dorsal) de 3 ori;
grupul toracic (pe marginea pectoralului mare) de 3 ori;
grupul central (in centrul axilei) de 3 ori.
7. drenajul braului:
faa intern de 3 ori apel, de 3 ori retur;
faa extern de 3 ori apel, de 3 ori retur;
presiunile n brara de 3 ori.
8. pompajul ganglionilor supraepitrohleeni de 3 ori.
9. drenajul antebraului:
faa intern de 3 ori apel, de 3 ori retur;
faa extern de 3 ori apel, de 3 ori retur;
manevra sandwich de 3 ori apel, de 3 ori retur;
presiunile n brara de 3 ori.
10. drenajul pumnului i al minii:
pompaj pe faa anterioara a pumnului, sub pliul de flexie;
drenajul fetei palmare de 3 ori apel, de 3 ori retur;
drenajul fetei dorsale de 3 ori apel, de 3 ori retur;
drenajul degetelor de 3 ori apel, de 3 ori retur.
11. manevrele finale.
12. pompajul ganglionilor axilari de cate 3 ori grupul central, toracic i humeral.
13.se lucreaz membrul superior opus.
14. pompajul ganglionilor mamari grupul mamar extern, mijlociu i inferior, de 3 ori.
15. drenajul prii costale laterale de 3 ori apel, de 3 ori retur.
16. drenajul snului in banda"; de 3 ori apel, de 3 ori retur.
17. drenajul zonei inferioare a grilajului costal in evantai"; de 3 ori apel, de 3 ori
retur.
18. pompajul grupurilor de ganglioni mamari mijlocii i inferiori.
22 | P a g i n a
19. pompajul ganglionilor axilari.
20. se lucreaz partea opusa.
21. pompajul ganglionilor retroclaviculari de 7 ori.
22. pompajul cisternei Pecquet de 7 ori.
23. pompajul ganglionilor lomboaortici i iliaci de 3 ori pe fiecare parte.
24. pompajul ganglionilor inghinali de 3 ori fiecare subgrup (supero-extern i supero-
intern).
25. drenajul propriu-zis al abdomenului:
a - drenajul regiunii abdominale stngi:
de la punctul stng superior spre cel stng inferior de 3 ori apel, 3 ori retur;
de la punctul median spre punctul stng superior de 3 ori apel, 3 ori retur.
b - drenajul regiunii abdominale drepte:
de la punctul median spre punctul drept superior de 3 ori apel, 3 ori retur;
de la punctul drept superior la cel drept inferior de 3 ori apel, 3 ori retur.
c. drenajul de ntoarcere in potcoava" de 3 ori.
d. drenajul prii de mijloc a abdomenului:
manevra lingura de 3 ori;
vibraii de 3 ori.
26. pompajul ganglionilor inghinali, lomboaortici i iliaci de 3 ori.
27. drenajul coapsei:
faa intern de 3 ori apel, de 3 ori retur;
faa extern de 3 ori apel, de 3 ori retur;
faa anterioara in lingura; de 3 ori apel, de 3 ori retur;
presiunile n brara de 3 ori.
28. pompajul ganglionilor poplitei.
29. drenajul genunchiului:
faa intern de 3 ori apel, de 3 ori retur;
faa extern de 3 ori apel, de 3 ori retur.
30. drenajul gambei:
faa intern de 3 ori apel, de 3 ori retur;
faa extern de 3 ori apel, de 3 ori retur;
manevra sandwich de 3 ori apel, de 3 ori retur;
presiunile n brara de 3 ori.
31. drenajul piciorului:
regiunea maleolara i intern a piciorului de 3 ori apel, de 3 ori retur;
regiunea maleolara i extern a piciorului de 3 ori apel, de 3 ori retur.
32. drenajul degetelor.
33. manevrele finale.
34. pompajul ganglionii inghinali profunzi i superficiali de 3 ori.
23 | P a g i n a
Se modifica poziia pacientului n decubit ventral.
35. drenajul coapsei:
faa intern de 3 ori apel, de 3 ori retur;
faa extern de 3 ori apel, de 3 ori retur;
faa medio-posterioara in lingura de 3 ori apel, de 3 ori retur;
presiunile n brara de 3 ori.
36. pompajul ganglionilor poplitei.
37. drenajul gambei:
faa intern de 3 ori apel, de 3 ori retur;
faa extern de 3 ori apel, de 3 ori retur;
faa medie posterioara in lingura" de 3 ori apel, 3 ori retur;
manevra sandwich de 3 ori apel, de 3 ori retur;
presiunile n brara de 3 ori.
38. drenajul piciorului regiunea intern i extern de 3 ori apel, de 3 ori retur.
39. drenajul degetelor.
40. manevre finale.
41. pompajul ganglionilor inghinali - att cat se poate efectua, pe grupul supero-extern
care dreneaz aceasta regiune.
42. drenajul poriunii mediane a regiunii fesiere de Ia poriunea inferioara a anului
interfesier spre poriunea sa superioara de 3 ori apel, de 3 ori retur.
43. drenajul poriunii laterale a regiunii fesiere de n spina iliaca antero-superioara Ia
articulaia coxo-femurala de 3 ori apel, de 3 ori retur.
44. drenajul poriunii sacrale in potcoava cu policele nspre n jos; se repeta de 3 ori.
45. drenajul poriunii lombare laterale orientnd limfa spre ganglionii inghinali
superiori de 3 ori apel, de 3 ori retur.
46. drenajul poriunii lombare medii de 3 ori apel, de 3 ori retur.
47. pompajul ganglionilor inghinali.
48. pompajul ganglionilor retroclaviculari de 7 ori.
49. pompajul ganglionilor axilari grupul subscapular i grupul central; de 3 ori.
50. drenajul poriunii dorsale superioare de 3 ori apel, de 3 ori retur.
51. drenajul poriunii dorsale laterale de 3 ori apel, de 3 ori retur.
52. drenajul poriunii dorsale mijlocii-inferioare de 3 ori apel, de 3 ori retur.
53. pompajul ganglionilor axilari (subscapulari).
54. pompajul ganglionilor retroclaviculari de 7 ori.

Reguli Indicaii Contraindicaii

Reguli posibile n drenajul limfatic manual pe regiuni

24 | P a g i n a
 Drenajul limfatic al fetei urmeaz ntotdeauna celui al gtului.
Drenajul limfatic al membrului superior i cel al toracelui anterior se pot face de
sine stttor, dar este recomandata execuia lor mpreun.
Drenajul limfatic al membrelor inferioare se face obligatoriu cu drenajul prealabil
al abdomenului (abdomenul poate fi drenat singur).
Regiunea lombara i cea fesiera se pot drena mpreun cu abdomenul atunci cnd
este cazul i vrem sa stimulam aciunea.
Manevrele trebuie sa fie lente, ritmul manevrelor fiind de la 2-3 la 10 secunde.
Presiunea de aplicare a manevrelor nu trebuie sa depeasc 40-50 mm Hg.
Sunt necesare mai multe repetri pe acelai loc, de 2, 3 sau 4 ori nainte de a
deplasa mana, pentru a mobiliza coloana de limfa.
Faza cea mai importanta a manevrei este relaxarea presiunii, n momentul n care
capilarele si-au redobndit calibrul iniial. Daca presiunea propulseaz limfa capilarelor
ctre colectoare, relaxarea permite capilarelor sa se umple din nou.

Indicaii generale
prima faza a tratamentului n toate formele de edem de origine venoasa, cardiaca
sau limfatica cu excepia edemului congenital n care nu exista cai limfatice;
tratamentul proceselor inflamatorii;
perioada pre - i postoperatorie n chirurgia estetica, plastica i reparatorie
(implantul grefelor cutanate, lipoabsorbie, intervenii corectoare pentru diverse
segmente, etc.);
tratamentul leziunilor cutanate (cicatrici dup arsuri, intervenii chirurgicale,
accidente, etc.);
tratamentul obezitii;
tratamentul celulitei;
tratamentul tulburrilor trofice distale ale membrelor, consecutive
insuficientelor arteriale sau venoase;
tratamentul oboselii cronice - ritmul lent al manevrei, asociat blndeei execuiei,
crend condiiile relaxrii fizice i psihice a pacientului;
tratamentele cosmetice ale fetei cu vizarea ridurilor, cearcnelor, pungilor i
oricror modificri aprute datorita unei irigaii ineficiente, pentru hrnirea i
regenerarea celulelor pielii i pentru eliminarea resturilor metabolice.

Contraindicaii generale
Acestea se limiteaz, mai ales, la procesele infecioase grave, dar i la recidivele
metastatice care reprezint contraindicaia cea mai clara n acest moment.

25 | P a g i n a