Curs 1

Clasificarea afectiunilor mucoasei cavitatii bucale

- Cheilita inflamatia buzei
- Glosita inflamatia limbii
- Gingivita inflmatii ale gingiei
- Stomatitele inflamatii localizate la nivelul mucoasei orale

Clasificarea leziunilor primare

- Pata
- Vezicula
- Pustula
- Papula
- Nodul
- Escoreatii
- Cheratinizari
- Vegetatiile
- Scleroza si atrofii
- Necroza si gangrena
- Tumora

Clasificarea leziunilor secundare

- Ulceratie
- Eroziuni
- Fisura
- Perforatie
- Cavitate
- Macula
- Escoreatie
- Crusta
- Fistula
- Cicatrice
- Escare
- Sfacelatii
- Exudat
- Abces

1
Clasificarea leziunilor albe
- Candidoza
- Eroziuni mucozale
- Alergii medicamentoase
- Lichenplan
- Leucoplezie
- Lupus eritematos
- Nevi albi spongiosi
- Diskeratoza benigna intraepiteliala (Wiktop von Sallman)

Clasificarea leziunilor pigmentare

- Pigmentarea rasiala
- Pistruii
- Tatuajele
- Lichenplan pigmentar
- Nevii pigmentari
- Limba neagra piloasa
- Sindromul Peutr.Jeghers

Clasificarea leziunilor veziculoase si ulceroase

- Stomatita herpetica primara
- Herpes labial
- Herpes zoster
- Afte minore recurente
- Afte majore
- Afte herpetiforme
- Aftoza bipolara
- Ulceratii traumatice
- Ulceratii euzinofile

Clasificarea leziunilor veruciforme

- Veruca vulgaris
- Condoloma acuminata
- Hiperplazia epiteliala locala
- Sindromul Cowden (Polipi hiperplazici harmartosi)

2
Clasificarea hipertrofiilor usor sangerande
- Granuromul piogen
- Granulomul periferic cu celule gigante
- Granulomu centri cu celule gigante
- Granulomul euzinofil
- Hemangiomul
Clasificarea leziunilor orale premaligne
- Leucoplazia
- Eritoplazia
- Lichenul eroziv
- Chelita actilica
- Glosita sifilitica
- Glosita anemica
- Lupus eritematos cronic
- Ulceratie traumatica cronica
- Fibroza submucoasa

Clasificarea leziunilor maligne

- Carcinomul
- Cancerul labial
- Cancerul lingual
- Cancerul palatin moale/dur
- Cancer al obrajilor
- Melanomul nodular
- Melanomul mucoasei orale

Clasificarea leziunilor orale ale bolilor cu transmitere sexuale

- Leziuni orale din sifilis
- Leziuni orale din gonoree
- Verucile venerice
- Granulomul veneric

Clasificarea manifestarilor orale ale infectiei cu HIV

- Candidoza
- Afte majore
- Ulceratii aftoase recurente
- Leucoplazii viroase
- Sarcomul Kaposi
- Gingivita ulcero-necrotica

3
 - Stomatita herpetica si Herpesul zoster
- Hipertrofii pigmentare melanice
- Condiloma acuminata
- Hipertrofii ale glandelor salivare

Leziuni elementare clinice ale mucoasei orale

Macula
- Arie circumscrisa, plana a mucoasei orale, caracterizata prin modificari de culoare fata de
structurile invecinate si mici deprimatii rosii.
- Diametru 1 cm.
- Singura sau grupata.
- Contur net, bine delimitat.
- Cu sau fara semnificatie patologica.
- Culoare brun-maroniu sau negru-albastrui.

Pata
- Arie pigmentara circumscrisa, texturata mai mare decat macula.
- Se diferentiaza de tructurile invecinate prin culoare si structura. Ex. Leziunile din lichenplan,
sifilisul secundar, tabagismul cronic.

Petesiile si subfuziunile sanguine submucoase

- Sunt rezultatul trecerii plasmului sanguin in spatiile interstitiale ca urmare a unor traumatisme sau
boli metabolice.
- Persista la presiune.

Papula
- Leziune superficiala solida, reliefata.
- Diametru mai mic de 5 mm.
- Rotunda sau ovalara.
- Atasata de epiteliu oral printr-o baza ferma sau tulpina.
- Culoarea variaza, mai deschisa decat mucoasa.
- Multiple papule rezulta Eruptie papulara.

4
Placarde/Placa
- Arie aplatizata, solida, reliefata.
- Diametru mai mare de 1 cm.
- Culoarea si consistenta difera.
- Se extinde in profunzime, mai mult decat papula.
- Are margini denivelate.
- Suprafata neteda sau rugoasa.
- Proliferari keratinice. Ex. Leucoplazia, melanomul, lichenoplan.

Nodulul
- Masa solida, reliefata de tesut.
- Diametru aprox. 1 cm.
- Extinderea in profunzimea corionului.
- Noduli asimptomatici sau durerosi.
- Crestere lenta.
- La palpare sunt elastici.

Tumora
- Masa de tesut solida, mai mare de 1 cm.
- Cu extindere in profunzimea tesutului.
- Poate fi impartita in :
a. Neoplasm Masa de tesut nou cu crestere independenta si histologie spercifica, fara
rol fizilogic datorita multiplicarii necontrolate a celulei.
b. Pseudotumora Tesut de granulatie .
- Clasificare
1. Tumora benigna
Leziui rotunde, reliefate, suple, cu margini bine delimitate.
Neaderente de planul profund.
Crestere lenta.
Nu metastazeaza.
2. Tumora maligna
Se extinde rapid.
Margini nedefinite.
Caracter proliferativ, radical.
Sunt omblicate sau ulcerate.
Sunt indurate.
Aderente de planurile profunde.

5
Vezicula
- Leziune circumsrisa, reliefata.
- Plina cu lichid clar.
- Diametru mai mic de 1 cm.
- Lichidul = limfa/ser/sange.
- Uneori lichidul este incarcat cu virusi.
- Suprafata epiteliala este subtire.
- Prin rupere determina ulceratii.
Bula
- Leziune circumscrisa, reliefata,contur bine delimitat.
- Diametru mai mare de 1 cm.
- Cu acumulare de lichid clar sau rozat.
- Situata la jonctiunea dintre epiderm sau numai in derm.
- Suprafata mai subtire fata de vezicula.
- Este o leziune mai grava decat vezicula.
- Determina ulceratii intinse, cu sau fara necrozarea plafonului. Ex. Pemfigus, arsuri, epidermozila
guloasa.

Pustula
- Leziune circumscrisa, reliefata, cu lichid purulent.
- Diametru mai mic de 1 cm.
- Precedata de vezicula sau papula.
- Asociata cu abcesul.
- La nivelul buzelor este asociata cu herpesul.

Chistul
- Leziune reliefata, plina cu lichid clar/alb galbiu/rozat/albastru.
- Captusita de tesut epitelial.
- Locatie in corion sau in tesutul submucos.
- Se formeaza din resturi epiteliale.
- Prin dezvotare, determina aparitia unei cavitati.
- Diametru 2mm-2cm. Ex. Chistul albastriu, chistul de eruptie, chistul canalului nazopalatinal,
chistic radicular, chistul mucoasei de retentie.

Eroziunea
- Reprezinta o denudare superficiala a epiteliului deasupra stratului epitelial bazal, fara afectarea
teruturilor profunde.
- Forma si marimea sunt variabile.
- Usor depresibile.
- De culoare rosie inchisa.

6
 - Vindecarea se face rar prin cicratizare. Ex. Lichenplan eroziv.

Ulceratia
- Leziune neacoperita a mucoasei, care expune gradual tesuturile dezintegrate sau necrozate.
- Depaseste stratul bazal si se extinde pana in corion.
- Are forma si marime vaziabila.
- Margini neregulate, proliferative sau reliefate.
- Fundul leziunii, neted sau neregulat.
- Suprafata acoperita de depozite de fibrila, tesut de ganulatie, tesut necrozat.
- Palparea indurata sau infiltrata.
- Nedelimitat sau se delimiteaza in profunzime.
- De obicei nedureroase.
- Vindecarea prin cicratizare.
- Stomamita aftoasa, herpes.
- Varicile sau carcinoame.

Fisura
- Despicatura normala sau anormala epiteliala, la nivelul buzelor sau tesuturilor orale sau periorale.
- Apar la nivelul comisurilor (ragade).
- In fundurile de sac (in carcinoame) rezulta un aspect de Semn de carte. Ex. Chilite angulare,
Chilite exfoliative, Limba fisurala.

Fistula Traect normal care porneste de la cavitati supurative, chisturi sau abcese.

Cicatrici
- Semipermanent, ramas dupa vindecare.
- Reprezinta o leziune vizibila care indica o pierdere a integritatii epiteliale dupa procese
inflamatorii profunde sau interventii chirurgicale.
- Vindecarea se realizeaza pe seama tesutului conjunctiv de colagen ( Rezulta un aspect fibros,
sidefiu).

Edemul
- Leziune de culoare rosiatica, datorita extravazarii acute a serului in tesuturile de deasupra
corionului.
- Este de scurta durata.
- Este eliminarea histaminei din mastocite.
- Apare dupa intepaturi de insecte, ca reactii alergice.

7
Atrofia
- Reprezinta subtierea epiteliului pe zone mai limitate sau itinse, difuze sau bine delimitate.
- Culoare rosie/rozie.
Leziuni granulare
- Rezultatul tesutului de granulatie din epiteliu.
- Reliefate cu suprafete neregulate.
- Culoarea rosie intensa.
- Apar in urma alergiilor.

Leziuni histologice ale mucoasei orale

a. Epiteliu
- Hipercheratoza reprezinta o ingrosare a stratului cornos, determina aspetul de leziune alba.
- Acantoza reprezinta o crestere a celulelor din stratul spinos.
- Acantoliza reprezinta o desfacere a celulelor din stratul spinos
- Atrofia reprezinta reducerea nr.de celule din stratul spinos.
- Spongioza reprezinta largirea spatiilor intercelulare din stratul spinos.
- Papilomatoza Accentuarea retelei papilare si adancirea exagerata a retelei vasculare in corion.
- Degenerescenta hidropica vasculara - reprezinta vacuolizarea individuala a celulelor din stratul
bazal sau spinos.
- Atipiile celulare modificari ce preced aparitia carcinoamelor.
- Necroza distrugerea tesutului epitelial si inlocuirea cu tesut necrotic.
- Diskeratoza keratinizarea anormala a celulelor din stratul spinos.

b. Corion
- Infiltratul inflamator
1. Reprezinta aglomerari de celule in corion.( Limfocite, plasmocite, histocite, macrofage,
PMN).
2. In functie de dispozitie:
In banda, dealungul jonctiunii epitelio-conjunctive (lichenplan).
Difuze, reprezentate egal cu o extindere spre corion profund.
Focare - conglomerari celulare, binedelimitate si separate.
Perivasculare, dispuse in jurul vaselor (Lupusul).
- Fibroza : Aglomerarile fibrelor din colagen din corion.
- Degenerescenta colagenului, stergerea aspectului valurit al fibrelor de colagen.
- Hiperplazia vasculara : Cresterea nr. de capilare din corion, care pot aparea trombozate, dilatate,
pline cu hematii.

c. Leziuni de ansamblu ale unui tesut

- Hiperplazia: reprezinta cresterea in volum ale unui tesut determinat de cresterea nr. de celule si
fibre din consistenta sa.
- Hipertrofia: cresterea in volum ale unui tesut determinat de cresterea nr. de vase din constitutia
sa.