Radiologie C. 10 09.12.

2013

Examenul radiologic al scheletului apendicular

Tulburari de dezvoltare – 1. Hemimelia partiala sau totala a unuia din oasele pereche
ale membrelor. AFECTEAZA DE REGULA, radiusul si ulna mai rar tibia, fibula,
metacarpiene si metatarsienele. Clinic modificari de pozitie, forma si dimensiune.
In functie de segmentul afectat, hemimelia poate fi unilaterala sau bilaterala. De
asemenea, hemimelia poate fi transversala caracterizata prin disparitia completa a extrm
distale a membrului si hemimelia longitudinala intercalata – caracterizata prin absenta unuia
sau a ambelor vase pereche cu pastrarea segmentelor proximal si distal din membru.
Din punct de vedere radiologic, se constata agenezia sau hipoplazia unor raze osoase a
articulatiei adiacente cu deformarea si scurtarea membrelor.

ECTRODACTILIA – Intalnita la pisica, pasari si om. Despicarea membrului.

Se caract prin dezvolt anormala a membrului, cu separarea in 2 parti la nivelul
carpienelor, tarsienelor, putand implica si razele lungi (radiusul si ulna). Cea mai mare
frecventa la membrele anterioare insa nu sunt excluse cazuri de afectare a membrelor
posterioare.
Clinic se constata contractura digitala respectiv modificare de pozitie si extremitati
distale a membrelor cu lipsa unuia sau mai multor degete.
Din punct de vedere radiologic – se constata separarea razelor osoase, cu modificarea
de forma si pozitie a articulatiei adiacente.

3. CONDROPLAZIILE – nanismul cainilor din rasa Malamut de Alaska

Afecteaza simetric oasele lungi, caracterizate prin scurtarea si ingrosarea
extremitatilor acompaniate si de modificari si la nivelul altor segmente. Aceste defecte se pot
exprima diferit existand o gama variata de aspecte clinice fiind descrise peste 50 tipuri de
condrodisplazii cu afectarea primara a epifizelor si diafizelor. Desi uneori exprimarile clinice
sunt similare, studiile microscopice au pus in evidenta modificari structurale diferite.
La malamutul de Alaska – nanism simetric afectand doar oasele lungi, craniul si
coloana vertebrala nefiind implicate. Clinic se constata scurtarea si devierea in lateral a
membrelor anterioare cu deformare articulara. Din punct de vedere radiologic, se constata ca
extremitatea distala a radiusului si ulnei sunt largite, cu marginile neregulate. Corticala
diafizara este subtiata, iar metafiza ulnara nu are aspectul tipic de con. Cresterea asincrona a
radiusului si ulnei determina angularea membrului deformare articulara si displazie de cot.
AFECTIUNEA poate fi depistata la 7-10 zile dupa nastere, insa diagnosticul definitiv
se pune in jurul varstei de 3 luni
Condrodisplazia pisicilor din rasa Scottish Fold – scurtare a membrelor, mers dificil
iar baza cozii este rigida si ingrosata. Rx – metacarpienelor si metatarsienelor – fiind scurte,
latite, sudate si distorsionate
Uneori sunt implicate si falangele
Artroza degenerativa – anchiloza
Apare o artroza degenerativa pana la anchiloza consecutiva productiei de os ale
razelor implicate.
Condrodiplazia cainilor LABRADOR – Prod de o gena recesiva caract prin modif
osoase dar si afectiuni oculare. Scheletul din punct de vedere radiologic – scurtare a oaselor
lungi, incurbate intalnita la nivelul radiusului si ulnei cu evolutie bilaterala, in care corticala si
opacitatea corticalei sunt reduse. De asemenea, se constata intarzierea osificarii procesului
anconat si coronoid precum si a epicondilului humeral medial. Se mai poate constata un
aspect neregulat, la nivelul diafizei ulnare cu prezenta de nuclee cartilaginoase remanente
ceea ce determina o dezvoltare asincrona intre radius si ulna. Ca urmare – incurbare osoasa si
displazie de cot. Disjunctie (DEFORMARE)condro-costala si displazie de sold.
 Displazie epifizata multipla a cainilor din rasele Beagle si Poodle – semne clinice
variate ca urmare a insuficientei mineralizari a epifizelor, animalele prezentand intarziere in
crestere fara sa ajunga la dimensiunea normala. Din punct de vedere radiologic, se constata ca
epifizele au margini neregulate si prezinta in interiorul lor multiple puncte radioopace de
dimensiuni variabile. Aceste modificari sunt intalnite la nivelul humersului, femurului,
metacarpienelor, metatarsienelor si ocazional la nivelul corpurilor vertebrale.
AFECTIUNEA poate fi evidentiata pana la varsta de 3 luni dupa care este mai greu de
stabilit deoarece acele osificari punctiforme sunt inglobate in os insa persista deformarea
epifizara. LA ANIMALELE ADULTE – GREU DE DIFERENTIAT FATA DE ALTE
ARTROPATII

Exostoza cartilaginoasa multipla – proliferare benigna osoasa si cartilaginoasa care

poate sa apara la nivelul oricarei raze osoase rezultate prin osificare encondrala. De regula –
forma poliostotica deci sunt afectate mai multe raze osoase.
Se formeaza niste protuberante scheletale nedureroase initial catilaginoase ulterior
osificandu-se. Din punct de vedere radiologic, se constata prezenta unor mase de dim
variabile si contur neregulat. Nu au semnificatie clinica decat atunci cand compreseaza
anumite structuri. Majoritatea acestor exostoze raman inerte insa au fost descrise cazuri de
transformare maligna.

Remanenta nucleului cartilaginos – in metafiza distala ulnara – intarzie cresterea

La rasele mari caracterizata afectiunea prin prezenta nucleului cartilaginos la nivelul
metafizei distale ulnare. Antreneaza prelungirea cresterii ulnei det deformarea membrului ca
urmare a cresterii asincrone. Rx – se constata prezenta unei zone de radiostransparenta inconj
de o zona de opacitate, de scleroza, la nivelul extr distale a ulnei. Se constata deformarea
radiusului, cu subtierea compactei diafizare deformarea articulatiei cotului consecutiv
proceselor degenerative si aparitia displaziei de cot. Se constata procese degenerative la
nivelul metacarpienelor si carpienelor.

OSTEOPATII CU ETIOLOGIE NECUNOSCUTA

PANOSTEITA=enostoza
Evolutie ciclica, fiind diagnosticata intre 5-12 luni insa au fost situatii la indivizi mai
tineri de 5 luni
Afecteaza oasele lungi – monostotica (solitara) sau poate avea o ev. Poliostotica
modificarile fiind prezente pe mai multe raze osoase in acelasi timp.
Desi poate sa afecteze orice loc al diafizei oaselor lungi, s-a constatat ca cel mai
frecvent debuteaza la locul de intrare a arterei nutritive a osului.
4 FAZE> I – GREU DE SURPRINS – zone radiotransparente in jurul orificiului a
nutritive a osului
II – cresterea densitatii focalizata a endostului si cavitatii medulare
III – zonele opace fuzioneaza – neuniforme – zona extinsa tinzand sa cuprinda o
supraf cat mai mare a canalului medular
IV – reducerea opacitatii isi recapata aspectul - zonele opace dispar, canalul medular
revine la radiotransparenta initiala.

Osteodistrofia hipertrofica – afect la tineretul cainilor din rasele de talie mare fara a se
cunoaste etiologie insa cu mai multe teorii>
Dezechilibru nutritional – scorbut juvenil sau a fost avansata o cauta infectioasa fara a
fi izolat un agent infectios. Din punct de vedereclinic se constata febra, anorexie, diaree,
hipercheratoza pernutelor, schiopatura, deformarea extremitatii distale a ulnei, tibiei si
sensibilitate la palpare.
Rx – i – „fiza dubla”

2
 - Ii – largirea si opacifierea metafizei si reactie periostala („manson”) la nivel
metafizar;
- Uneori deformarea jonctiunii costocondrale
Osteopatie hipertrofica – afectiune secundara aparuta in urma unor afectiuni primare
infectioase sau neoplazice; ingrosarea extremitatii tuturor membrelor.
Rx – reactie periostala generalizata, sub forma de palisada la nivelul diafizei oaselor
lungi
Reactia se exprima la nivelul falangelor si ajunge chiar pana la nivelul bazinului si
spata.
Reactia periostala are aspect neomogen sau se prezinta sub forma de spiculi orientate
perpendicular pe axul lung al osului. Intinderea reactiei periostale este in corelatie cu
progresia bolii primare.
Rx torace/abdm – evd procesului primar

Osteopatii nutritional-metabolice care apar consecutiv ruperii echilibrului dintre

procesul de formare si cel de distructie. Cauze multiple – exces/carente de substante folosite
in osificare.
In cadrul acestei grupe – osteodistrofia juvenila
La tineretul carnivor dupa intarcare hranit exclusv cu carne cu cont scazut in ca si
crecut in P
Clinic se poate constata schiopatura de la moderat pana la sever cuprinzand toate cele
4 membre, animalul preferand decubitul. Se constata sensibilitate la palpare, si deformarea
razelor osoase consecutiv fracturilor patologice. Se mai poate constata parezia consecutiv
compresiunii medulare.
RX – demineralizare generalizata
Opacitatea tesutului osos este similara tesuturilor moi – inlocuirea tes osos cu tesut
fibros = osteodistrofia fibroasa
Subtierea corticalei diafizare – aspect de „foaie de hartie”
Obisnuit fracturi spontane incomplee – in „lemn verde” sau incomplete
Unele oase lungi au forma anormala consecutiv calusarii vicioase a fracturilor vechi.
LA FELINE – Lordozarea coloanei in regiunea lombosacrala si fracturi de
compresiune a corpurilor vertebrale
Incurbarea iliumului si ischiumului si ingustarea bazinului

Hiperparatiroidismul secundar renal – osteodistrofia renala

La adulte cu insuf renala dobandita si rar la tineretul cu nefropatii congenitale
Filtrare glomerulara redusa – retentie de P = fosfatemie progresiva – scaderea Ca din
sange care prov hipersecretie paratiroidiana
Hiperparatiroidismul provoaca resorbtie osoasa cu eliberare de Ca din oase
Sunt afectate oasele membranoase – mandibula si maxila
Demineralizarea celorlalte segmente este lenta
Clinic – semnele bolii renale, mandibula devine moale, apar tulburari de masticatie,
hipersalivatie, mobilitate dentara
In situatii mai avansate pot apare si schiopaturi acute – consecutive demineralizarilor
oaselor lungi si fracturilor patologice
Rx – demineralizare generalizata a oaselor craniului, cu pierderea structurii trabeculare
Reducere marcanta a laminei dura – opacitate crescuta a dintilor fata de osul
mandibula si maxilar = dintii plutesc in alveole
In unele cazuri – mineralizari ale tes moi – rinichi si vase sanguine
In cazuri avansate, pot fi identificate demineralizari si resorbtii osoase subperiostale
care imprima un aspect dantelat zonei respective

3
 Rahitismul – caracterizat radiologic prin radiotransparenta omogena - asa numittele
oase de sticla, subtierea compactei diafizare si a canalului medular, ingrosarea cartilajului de
crestere si largirea metafizei care are aspect neregulat si concav – „palaria de ciuperca”

Osteopetroza – produsa de activitatea defectuoasa a osteoclastelor de la niv cav

medulare care nu participa la remodelarea osoasa – boala de marmura – boala oaselor de creta
Scaderea celulelor hematopoietice – anemie
Desi au aspect opac, oasele sunt fragile – fracturi spontane, patologice
Clinic – oboseala, apatie, slabire, stare generala de rau, paliditatea mucoaselor –
consecutiv instal anemiei
Schiopaturi, durere osoasa – consecutiv fracturilor patologice
Rx – ingrosarea corticalei diafizare, cresterea densitatii cavitatii medulare cu
obliterarea partiala/totala a acesteia – „oase de marmura” – „oase de creta”