CURSUL NR. XII RADIOLOGIE Radiodiagnosticul distrofiilor osoase I.

Osteopatiile metabolice: 1) Osteoporoza generalizat are cauze multiple: poate fi primitiv senil, juvenil, idiopatic; secundar-endocrinopatii, maladii digestive, renale, careniale, hemopatii; Se caracterizeaz prin rarefacia teabecularizaiei, subierea traveelor, scderea mineralizrii pe unitateaa de volum osos. Vertebrele sunt demineralizate, cu aspect ptat i textur nealterat; apar deformri biconcave i ulterior deformare cuneiform (cifoz) i formarea de osteofite. Oasele lungi au corticala subiat, fr a suferi deformri. Craniul are aspect poros. Bazinul are transparen normal. 2) Osteomalacia adultului- este determinat de demineralizarea matricei proteice, care rmne normal apare dup gastrectomii,steatoree cronic. Scheletul are transparen crescut cu aspect de sticl n special la bazin i rahis. Apar linii de pseudofractur ce au sediul tipic la ramurile ischiopubiene, col femural, coaste, care prin vindecare capt linii de condensare pe contururi. Oasele sufer deformri; cele lungi se ncurbeaz, corpii vertebrali devin biconcavi, ultreior cuneiformi, apare cifoza coloanei dorsale i bazinul se transform n cup de carte de joc. Fracturile incomplete pot ntregi tabloul radiologic. 3) Rahitismul este osteomalacia copilului prin caren de vitamin D. Semnele radiologice constau n ntrzierea apariiei calcificrii nuceilor de cretere, pecum i leziuni tipice la nivelul cartilajului de cretere al oaselor lungi. Atingerea iniial este vizibil la extremitatea distal a radiusului i cubitusului ; spaiu diafizoepifizar este crescut, linia de osificare este lrgit i concav, cu aspect franjurat, n timp ce la periferie

periostul continu neoformaia osoas. Nuceii de cretere sunt n ntrziere. ntregul schelet este decalcifiat, corticala este subiat, oasele craniene sunt papiracee, fontanelele ntrzie s se nchid. Oasele lungi ale copilului ce merge se ncurbeaz,pot apare fracturi n lemn verde, coloana devine cifotic sau scoliotic, bazinul se deformeaz, coxa vara, toracele se deformeaz n caren toracele n clopot, coastele prezint mtnii. Dup tratament linia de calcificare i spaiul clar metafizo- epifizar se calcific trptat. Oasele lungi, ncurbate se remodeleaz treptat prin ngroarea corticalei diafizare pe partea concav.

Modificri rahitice la nivelul articulaiei radio-carpiene 4) Hipervitaminoza D; d transparen osoas crescut, condensare metafizar, calcificare ligamentar i capsular, nefrocalcinoz. 5) Scorbutul ; avitaminoz C ntlnit ntre 6-12 luni; osteoporoz difuz, corticala subiat, epifize transparente nconjurate de o linie dens, densificarea liniei de osificare subcondral cu o band transparent metefizar, dezvoltarea de pinteni metafizari, fracturi metafizare, hematoame subperiostale. 6) Hipervitaminoza A la copii ,hiperostoz cortical prin apoziie periostal, defect

de modelare a metafizelor, accentuarea maturrii scheletului. II. Osteopatiile endocrine 1) Hipofizare; Hiperpituitarismul ;produce gigantismul la subiecii n cretere i acromegalia la aduli. aua turceasc sub efectul hipertrofiei glandulare, se mrete. La craniu se produce o ngroare a calotei, hipertrofia protuberanei occipitale, hipertrofia sinusurilor frontale i proieminena arcadelor sprncenoase, prognatism i deschidere a unghiului mandibular. Osele membrelor se ngroa, vertebrele cresc antero-posterior i produc osteofite. Hipopituitarismul, naintea vrstei pubertii, detemin nanismul hipofizar ; diafize subiri cu ncetinirea creterii; persistena cartilajelor de cretere pn la vrsta adult naintat; ntrzierea creterii bazei craniului, cu a turceasc mic; platispondilie. 2) Tiroidiene; Hipotiroidie ; la copii produce ncetinirea creterii i maturrii scheletului, ntrzierea creterii i maturrii scheletului, ntrzierea osificrii nucleilor de cretere , iar cei prezeni sunt mici i fragmentai. Craniul neural i facial este densificat , fontanelele ntrzie s se nchid, saua este balonizat, dentiia ntrzie. Se pstreaz aspectul ovalar al corpurilio vertebrali i se produce cifoz. Scheletul sufer o densificare osoas. Hipertiroidia determin o accelerare a vrstei osoase i staturale, inclusiv nchiderea prematur a suturilor craniene craniostenoz. 3) Suprarenaliene ; hipercorticismul boala Cushing postterapeutic produce o osteoporoz a rahisului, a pelvisului i a craniului. Se poate complica cu osteonecroza aseptic a capului femural bilateral sau cu fracturi urmate de calusuri exuberante.

4) Paratiroidiene :hipertiroidismul produce osteita fibrochistic ( maladia Recklinghausen) cu un tablou radiologic complex.. pe radiografia scheletului ntlnim osteomalacie i osteoporoz generalizat, mai evident alveolar. La falange se produc ancoe subperiostale i rezorbii ale falangelor. Structura osoas are aspect cu :lacune rotunde sau ovalare, unele de dimensiuni foarte mari, sufl osul, uneori cu septuri interioare, localizate la craniu i la diafizele oaselor lungi; fracturi i deformaii osoase centrate pe imaginile lacunare, deformri ale coloanei vertebrale; manifestaiile exraosoase; litiaz sau nefrocalcinoz, condrocalcinoz, calcificri musculare. 5) Gonadice ; Hipergonadismul determin maturarea prematur a oaselor i oprirea creterii; n hipogonadism, cartilajele de cretere rmn active, oasele se lungesc i rmn subiri. Sindromul Albright; se manifest la fetie prin ntrzierea maturaiei sexuale, pete cutanate i displazie osoas fibroas, cu distribuie segmentar, sub form de pseudotumori i rezorbie perifocal. Sindromul Turner: apare la fetiele pubere. La schelet determin o disarmonie a metacarpienelor IV i V, care sunt scurte, i excrescene metafizare pe partea intern a platoului tibial n form de crlig. III. Osteopatia din hemopatii ; Anemia Cooley talasemia rarefacia osoas poate fi de tip granular sau de aspect sticlos. La tblia extern a calotei craniene ngroate apar spiculi perpendiculari, cu aspect de perie apoziii periostale radiare. Reaciile periostozante ale craniului visceral facies mongoloid produc obstrucii ale sinusurilor maxilare. Coastele pot fi suflate, cu corticale subiri, oasele tubulare de la mini i picioare sunt ngroate, metafizele deformate .

Drepanocitcza ;- au semne de hiperplazie eritroblastic i sechelele infarctelor osoase. Anemie hemolitic microsferocitar Minkowski- Chauffard prezint craniu n turn i ngroarea bolii craniene cu imagini de spiculi osoi pr de perie. La anemiile ctigate de tip Biermer- are osteoporoz difuz a craniului i vertebrelor, cu lacune. IV Osteopatii toxice- se produc prin intoxicaii cronice cu metale Pb,Bi etc. sau fluor, fosfor, de cauz profesional sau medicamentoas. Toate sunt de tip condesant , benzi metafizare subcondrale i inele radioopace n jurul nucleilor epifizari. Radioiagnosticul displaziilor osoase I Osteocondrodispaziile- sunt maladii osoase constituionale de dezvoltare i de cretere a osului i cartilajului. 1) Defect de cretere a oaselor membrelor i/sau a vertebrelor. Sunt o serie de osteocondroplazii incompatibile cu viaa, mai imortante fiind: Nanismul tanatofor prezint radiografic craniu cu bolt mrit i masiv facial mic; oasele lungi sunt scurtate; lite i incurbate; corpii verebrali aplatizai cu spaii

intervertebrale

lrgite;

aripile

iliace

mici.

Acondrogeneza corpii vertebrali lombari i sacrai nu sunt calcificai; absena calcificrii oaselor pubiene i ischiatice;

torace n butoi, oasele lungi sunt scurtate, ncurbate i prezint pinteni metafizari; astragalul i calcaneul nu sunt calcificate. Alte ostecondrodisplazii sunt incompatibile cu viaa.

i a coloanei vertebrale, bombarea foselor frontale i persistena fontanelelor, uneori absena dentiiei definitive sau anomalii dentare- de erupie, de numr. Uneori, epifize accesorii la metacarpiene i falnge. Boala lui Morquio este o displazie spondilo- epifizar cu etiopatogenie cunoscut- mucopolizaharidoz IV care produce nanism disarmonios, cap diform, gt i trunchi scurte, stern proieminent.Caracterist este vertebra tip Morquio care este turtit i prelungit anterior. Epifizele oaselor lungi sunt hipoplazicedar fr afectarea cartilajului de cretere, metafile lite i diafizele scurte.

Acondroplazia ; aspectul clinic este de nanism micromielic. Oasele lungi sunt scurte i grosolane, metafizele lor sunt evazate, epifizele puin dezvoltate, mna cu aspect de trident, cartilajul distal de cretere al femurului are form de accent circumflex. Craniul este voluminos, cu bose frontale i parietale bombate, nas n a prin ngustarea bazei cranului cu gaura occipital mic. Trunchiul este destul de lung, rahisul este deformat cu scurtarea pediculilor vertebrali i are hiperlordoz cu orizontalizarea sacrului; aripi iliace pstrate. Acondroplazia poate fi descoperit precoce.

Discondrosteoza se manifest mai trziu, n a doua copilrie. Prezint gambe i antebrae scurte, cu ngroarea radiusului, lrgirea epifizei radiale n tampon de vagon, luxaie posterioar a capului radial, nfundarea carpului ntre epifizele radiusului i cubitsului. Displazia cleidocranian absena total sau parial a unei clavicule, cu tulburri de dezvoltare ischio-pubian

aproape de genunchi, cu aspect sesil sau pediculat, prezente uneori la oasele lungi.

Boala Hurler ( gargoilismul)- este mucopolizaridoza I, produce nanism cu fizionomie grotesc mandibul scurt, condilii mandibulari concavi gargoulism. Se caracterizeaz radiologic prin a turcic larg, platispondilie cu vertebr Hurler ( plat, cu partea anterioar atrofic) i pumn caracteristic: epifizele radiusului i cubitusului n clete, oasele carpiene hipotrofice, metacarpienele conice.

Encondromatoza dezvoltarea de multiple encondroame sub form de imagini lacunare multiple diafizare,bine delimitate . epifizele sunt fragmentate. Oasele sufer o crtere peste normal.

2) Dezvoltarea anarhic a esutului conjuctiv sau fibros Displazia hemimielic o proliferare a esutului condro- osos la nivelul membrului inferior. Maladia exostozelor multiple- apare n a doua copilrie i se manifest prin apariia exostozelor osteogenice( acoperite de cartilaj ) departe de cot i

Displazia fibroas dezvoltare n grosimea osului de mase de esut conjunctiv, n interiorul crora se dezvolt esut osos la nivelul oicrui tip de os. Predomin unilateral,

acesta sufl osul, produc scleroz perilezional i trvee osoase n interior n regiunea metafizoepifizar. La nivelul craniului pot apare i aspecte condensate unilaterale( hemihipertrofe facial) sau bilateral simetric. O form particular este displazia izolat la nivelul mandibulei. Evoluia nceteaz odat cu creterea. Mai rar este descoperit la adult. 3) Anomalii ale densitii, stucturii corticale sau modelaj. Osteogeneza imperfect congenital- displazie periostal, cu fracturi vizibile la natere, unele deja cu calus. Craniul este voluminos, ochii proiemineni, menton proieminent. Aspectul radiologic este caracteristic: oase subiri, cortical subire, spongioasa cu aspect de sticl mat, oasele lungi cu aspect de bambus din cauza numeroaselor fracturi i calusuri, punctele epifizare sunt ns normale; calota cranian are aspect de coaj de ou cu suturi largi, grilajul costal este plastic i reduce din capacitatea respiratorie, vertebrele sunt biconcave. Obinuit , boala este mortal imediat dup natere, copilul rmne pitic ce se mobilizeaz greu, dac rmne culcat calota se turtete. Osteogeneza imperfect tardiv boala lui Lobstein, este familial i ereditar, prezint fragilitate osoas, sclerotice albastre i surditate tardiv. Aspectul este caracteristic de oameni de sticl. Copilul este normal la natere dar odat cu mersul ncep s apar fracturi la cele mai mici traumatisme. Oasele lungi sunt gracile, cortical subire nemineralizat, epifizele sunt normale. Se vd striuri orizontale care reprezint calusuri i fracturi recurente. Coastele sunt subiri, rahisul prezint platispondilie, bazinul este n cup de carte de joc. Odat cu creterea, leziunile se stabilizeaz persist scerele albastre i progreseaz surditatea.

Osteog eneza imperfect Osteopetroza boala oaselor de sticl boal ereditar se manifest mai devreme sau mai trziu, cu tulburri de rezorbie osoas. Osul este foarte dens, fr structut, canalele medulare se obstruiaz trptat, coastele sunt opace, corpii vertebrali au aspect de sandwich, baza craniului se ngroa se nchid orificiile, incusiv gurile optice, orbitele se ngroa, rezistena este

redus.

Osteodisplazia metafizar cap voluminos, ngroarea metafizar , diafize subiri, cortical ngroat. Displazia diafizar diafize lrgite n fus, baza craniului i osul frontal sunt condensate. Hiperostoza cortical infantil Caffey la sugarii sub 3-5 luni cu condensri la nivelul diafizelor oaselor lungi cu aspect de dedublare cortical ( mandibul , clavicul, cubitus) dup care dispare i se remodeleaz. II. Alte displazii osoase sunt displazii osteocondensante cu origine necunoscut i nu au caracter familial. Boala Paget se caracterizeaz prin reconstrucia complet a esutului osos; apare dup 50 ani, afecteaz numai cteva oase sau chiar unul singur: bazin, vertebre, tibii, craniu. Modificrile de structur constau din remaniere a osului la nivelul spongioasei i compactei; ngroare cortical prin apoziii periostale i endostale neregulate.Trabeculaia este fibrilar, mai rar i cu trvee mai groase, nerespectnd arhitectura obinuit a osului. Uneori se observ aspect pseudochistic, dar mai ales aspect smoat al osului caracteristic. Craniul are aspect condensat vtos. Bazinul mimeaz metastazele, dar se nsoete cu protuzie acetabular. Vertebrele au aspect de cadrufiind

mai voluminoase. Tibia este ncurbat anterior i cu fisuri pe corticala crestei anterioare

Hiperostoza frontal intern apare la femei, dup 40 ani, tblia intrn are aspect boselat i diploia este ngroat.

Osteoartropatia hipertrofic pneumic- la brbai peste 40 ani cu afeciuni intratoracice, ca sindrom paraneoplazic. Se manifest prin degete hipocratice, iar radiologic prin manoan osos peridiafizar gros de pn la 0,5 cm cu contururi neregulate, subiindu-se spre epifize. Localizarea - n jurul falangelor metacarpienelor, metatarsienelor, oaselor antebraului i gambei. Radiodiagnosticul osteonecrozelor aseptice Substratul fiziopatologic al necrozelor aseptice l constituie stopul vascular. Agenii etiopatogenici sunt varibili: Microtraumatisme repetate embolii depresurizri brutale endocrinici hipercorticism iatrogeni tratament prelungit cu cortizon Vrsta de apariie este prima decad de vrst la copil, la adult neexistnd o perioad predilect. Modificrile radiologice elementare sunt: spaiu articular este ntotdeauna pstrat, el aprnd fals lrgit prin deformarea nucleului epifizar la copil nucleul epifizar sufer fracturi intratraveale i prbuiri ale corticalei epifizare colul osului se scurteaz i se lete, n interiorul lui putnd apare geode i chiar mici sechestre prin vindecare poate apare osteoscleroza i artroza. Osteocondritele adultului osteocondrita disecant la nivelul epifizelor capului femural, condilul femural, platoul tibial, n condiii de traumatism urmat de ntreruperea irigaiei osului. Osteocondrozele oaselor mici de la mn i picior sunt rezultatul ischemiei prin microtraumtism repetat- boala chesonierilor, osul are

opacitate crescut, se deformeaz, se fragmenteaz i se poate rezorbi. Osteonecrozele copilului Necroza aseptic a capului femural boala Calv- Leg- Perthes. la 612 ani, afecteaz bieii i se soldeaz cu deformarea capului femural prin turtire.

Osteonecroza aseptic a capului femural dreapta Apofizita tibial anterioar boala Osgood- Schlatter fragmentarea apofizei anterioare tibiale.

Sinartrozele sunt articulatii fixe, imobile. Dupa tipul de tesut care se interpune ntre oasele articulatiei , se clasifica n : a. Sindesmoze - articulatii n care ntre cele doua oase exista tesut fibros (de exemplu suturile craniene ).

Necroza aseptic de corp vertebral - boala Scheuermann-afectarea este n regiunea toraco- lombar, cu hernii intraspongioase tasare anterioar i cifoz consecutiv.

Artrografie normal Tehnici de examinare: Examinrile imagistice pot fi mprite n: 1. explorri radiologice Radiografia standard Tomografia plan Arteriografia Tomografia computerizat Fistulografia Artrografia 2. explorri imagistice neradiologice. Scintigrafia osoas Explorarea I.R.M Explorarea ultrasonografic Din punct de vedere al funcionalitii, al formaiunilor de legtur i a modului de dezvoltare distingem: articulaiile fibroase (sinartrozele); articulaiile cartilaginoase; articulaiile sinoviale (diartrozele);

b. Sincondroze articulatii n care ntre cele doua oase exista tesut cartilaginos(de exemplu simfiza pubiana ). c. Sinostoze articulatii care se formeaza prin osificarea la adult a sindesmozelor si sincondrozelor. Articulaiile sinoviale diartrozele cele mai numeroase din structura corpului uman, sunt articulaii complexe care permit micri multiple i variate. Diartrozele sunt articulatii cu grad variabil de mobilitate. Se clasifica n: artrodii (articulatii

Patologie articular

mobile) si amfiartroze (articulatii semimobile) - de exemplu ntre vertebere, ntre oasele tarsometatarsiene si la nivelul simfizelor.

articulatia. Cavitatea articulara spatiul virtual dintre capetele oaselor unei articulatii si capsula articulara, care mentin n contact suprafetele articulare. Lichidul sinovial lubrifiant (diminueaza frecarea si favorizeaza alunecarea).

III.

subiat parial sau total, ori chiar s se lase descoperit esutul spongios subiacent denivelat prin eroziuni ngroat parial sau global Axul articular care sufer abateri de la normal , fiind modificri consecutive modificrilor articulare i periarticulare.

Afeciuni articulare congenitale I. Luxaia congenital de old poate fi teratologic asociat cu alte malformaii sau displazie congenital. Pe radiografia de fa se delimiteaz linii i puncte ana tomice, msurarea unor unghiuri. Se constat hipoplazia plafonului acetabular, deplasarea capului femural n sus i lateral, hipoplazia nucleului femural. Luxaia poate fi un sau bilateral.

Artrodiile se mai numesc si articulatii sinoviale si sunt alcatuite din urmatoarele elemente: Cartilaj aricular format din tesut cartilaginos hialin, cu rol de amortizare a presiunii exercitate de greutatea corpului si de protectie a suprafetelor articulare. Capsula articulara leaga capetele oaselor ca un mason. Contine tesut fibros si este captusita de membrana sinoviala (membrana seroasa, bogat vascularizata si inervata). Suprafete articulare sferice (capul humersului si femurului), concave (cavitatea glenoida a scapulei), n forma de mosor (trohleea humerusului). Ligamentele articulare formatiuni fibroase, ntaresc

Semiologie articular I. Interliniul articular: Lrgirea ; presupune lichid intraarticular la articulaiile fixe i rezorbie osoas la semimobile. ngustarea- se face pe seama cartilajului articular Dispariia cele dou epifize vin n contact, interliniul articular fiind nc trasat sau disprut , sau anchiloz. II. Epifizele :lama osoas subcondral poate fi :

Luxaie congenital old stng neglijat (6 ani) II. Luxaiile multiple congenitale; olduri, genunchi, coate se asociaz i cu alte anomalii osteo-articulare. III. Redorile articulare congenitalecea mai obinuit, piciorul strmb congenital.

Radiodiagnosticul luxaiilor Radiodiagnosticul stabilete: 1. tipul de luxaie luxaie propriu- zis ; pierderea total a contactului celor dou oase,

Fractura femur cu luxatie de sold secundara 3. factorii favorizani anatomici se vor cuta n luxaiile recidivante.

subluxaie pstrarea unui punct de contact ntre oase, luxaii simultanepstrarea contactului a dou oase fa de al treilea- ex. luxaia de cot . 2 starea epifizelor- fracturi, deslipiri epifizare.

Radiodiagnosticul afeciunilor infecioase 1) Osteoartrita T.B.C imaginile incipiente constau n ngustarea interliniului articular, neregularitatea capetelor osoase, ancoe pericondrale, demineralizarea i leziuni distructive osoase subcondrale. Prin evoluie capetele osoase sunt denudate de cartilaj, vin n contact unul cu altul, procesul eroziv continu cu distrucii osoase importante, dac intervine sterilizarea se instaleaz o anchiloz complet sau parial, n raport cu ntinderea leziunilor ulcerative.

osteoartrita oldului osteo-artrita genunchiului pot fi situate i la pumn, sacroiliac, cot etc 2) Osteoartrita stafilococic produce puroi n articulaie cu demineralizarea epifizelor, pensare articular, distrucia rapid a capetelor, osoase urmate de subluxaii. Dup vindecare, distruciile articulare pot duce la anchiloz cu deformare articular. Artropatiile inflamatorii 1. Poliartrita reumatoid semnele de debut apar la articulaiile interfalangiene proximale, intercarpo- falangiene i pumn. Se constat tumefiere de pri moi articulare, demineralizare epifizar cu distrugerea cartilajului, eroziuni de suprafa ale corticalei care apar la stiloida cubital, capetele metacarpiene i epifizele falangiene; mici lacune punctate, mai frecvent pe scafoid, pensri articulare.n fazele avansate, se ajunge la anchiloza carpului, mna este dezaxat fa de antebra, minile sunt dezaxate fa de metacarpiene.

Localizri cele mai frecvente ale osteoartritei T.B.C sunt: rahis (Morb Pott); particular este modificarea de poziie prin distrucia hemicorpurilor vertebrale apare cifoza angular.

10

La picioare sunt modificri asemntoare. La genunchi, old, coloana vertebral apar pensri articulare, eroziuni, osteofite, traducnd artroza secundar. 2. Spondilita anchilopoietic- afecteaz frecvent brbaii 5/1, de 20-40 ani , debuteaz la articulaia sacro-iliac i apoi coloana vertebral. La articulaia sacro-iliac sunt 3 stadii; 1. tergerea interliniului i falsa lrgire a lui; 2. osteoscleroza subcondral cu benzi de condensare osoas; 3. anchiloza sacro-iliac. La coloana vertebral; 1. sindesmofitele sunt linii fine ce dedubleaz marginea extern a discului intervertebral ca apoi s devin puni osoaase ntre cele dou corpuri vertebrale d aspect de b de bambus; 2. de profil corpurile vertebrale sufer o aliniere a conturului anterior; 3. spondilodiscita apar eroziuni n partea anterioar a unui disc i se termin cu bloc parial, celelalte discuri sufer atrofii, calcificri i deformri; 4. articulaiile interapofizare posterioare cu osificare capsulo-ligamentar i condensare a suprafeelor articulare urmat de anchiloz; 5. osificrile ligamentare dau aspect de in de linie ferat. In evoluie caracteristic este aspectul de bambus, cifoz cu rigiditatea coloanei.;

Coloan de bambus fa

Sindesmofite profil Artropatiile metabolice

11

Guta poliartrit cronic ce apare la picioare i/sau mini, genunchi, caracteristic este tophul gutos- depozit de acid uric, lacun pe os i opacitate n prile moi.

posterioare ale nucleului pulpos. frecventa este lombar , cervical.

Localizarea

Siringomielia cu modificri litice e cu ascuire a capeteor epifizare nbaton de zahr supt.

Artropatiile trofice Tabesul se manifest prin ndeprtarea rotulei de femur i pensarea spaiului tibio- femural, osteocondroz subcondral, osteofitoz marginal, osteocondromatoz. Vertebrele sunt lrgite, spaiile pensate, platourile uzate, osteofite mici.

Artrozele Sunt procese degenerative cu uzuri ale cartilajului articular prin microtraumatisme, tulburri statice, malnutriie local. Caracteristica; ngustarea spaiului articular, osteofitoz marginal i geode subcondrale. 1. artroza rahidian, spondilozele ; pensarea discurilor, osteofitoz marginal cioc de papagal condensri ale platourilor, luxaii

12

Spondilartroz lombar, multiple puni osteofitice 2. artroza oldului cu formele ncapsulat- osteofite ce nconjoar capul femural, pe sprnceana cotilului i sub cotil. Subluxant - nafara osteofitozei externe apare i intern cu dublarea fundului cotilului, capul femural are tendina de a fi expulzat. Gonartroz

Tumorile articulare pot fi : sinovioame, lipoame, xantoame, hemangioame, tumori maligne articulare, hamartoame. Sarcom sinovial dorsal

Periartritele Scapulo humeral este cea mai frecvent- apar calcificri periarticulare, spaiul se micoreaz, apar geode supero- extern n capul humeral i tardiv osteofitoza inferioar a capsulei. Se mai poate descrie la cot, old, genunchi

Coxartroz dreapt 3. artroza genunchiului osteofitoza rotulian, pensarea spaiului articular, osteofite marginale femurale i ale spinei tibiale.

sarcom sinovial cu calcificare Calcificare periarticulara, aspect dupa tratament

13