Ingrijirea pacientului cu diabet zaharat insulinodependent
NEVOILE ALTERATE MANIFESTARI DE SURSA DE DIFICULTATE
DEPENDENTA
(SIMPTOME)
Nevoia de a bea si a manca - Greutate corporala cu
16% mai mare decat
greutatea ideala
- Polifagie
Nevoia de a elimina - Poliurie
- Polidipsie
Nevoia de a avea o buna - Hipertensiune arteriala
circulatie (TA = 170/100 mmHg)
- Ameteli
Nevoia de a fi curat, ingrijit, de - Plaga la membrul
a proteja tegumentele si inferior stang care se
mucoasele vindeca greu
- Uscaciunea
tegumentelor
Nevoia de a evita pericolele - Neliniste
- Risc de complicatii
(necroze, hiperglicemie
pana la coma, afectiuni
cardiovasculare,
DIAGNOSTIC DE NURSING
Tulburari endocrine
Valori crescute ale glicemiei
Diabet zaharat
Diabet zaharat
Dificultate de a se adapta la
boala
Afectare endocrina
Colesterol si trigliceride
crescute
(PROBLEMA DE
DEPENDENTA)
Alimentatie inadecvata prin
surplus
Eliminare urinara inadecvata
cantitativ si calitativ
Deshidratare
Circulatie inadecvata
Alterarea tegumentelor
Anxietate
Posibilitatea atingerii integritatii
fizice
 afectare renala,
retinopatie)
Nevoia de a se misca si de a - Neparticiparea la Idei gresite in ceea ce priveste Refuzul de a face activitati
avea o buna postura activitati fizice starea de boala fizice
- Oboseala
Nevoia de a comunica - Dificultate in Preocupare fata de boala si de Comunicare inadecvata la nivel
exprimarea evolutia ei afectiv
sentimentelor, ideilor,
dorintelor
- Plans frecvent
Nevoia de a invata cum sa-ti - Cunostinte insuficiente Lipsa cunostintelor Cunostinte insuficiente
pastrezi sanatatea asupra bolii, asupra
masurilor de prevenire,
asupra diagnosticului si
tratamentului

Nevoia de a se recrea - Neparticiparea la Neadaptarea la boala Dezinteres in a indeplinii

activitati recreative activitati recreative
- Refuzul de a participa la
activitati recreative

Diagnosticul de Obiective Interventiile proprii Interventii delegate Evaluare

nursing (Problema de
dependenta)
Alimentatie inadecvata Sa se obtina echilibrul
prin surplus metabolismului glucidic
Pacienta sa se
alimenteze in raport cu
nevoile sale cantitative si
Asigur un regim Fac profilul glicemic Valorile glicemiei care s-
alimetar echilibrat care astfel: au obtinut sunt:
sa furnizeze ratia - determin -ora 8h: 207 mg/dl
calorica necesara, dar glicemia -ora 10:30h : 97 mg/dl
care reduce glicemia si dimineata, -ora 15h : 270mg/dl
calitative / 24 ore mentine o greutate
Pacienta sa fie constienta corporala satisfacatoare
de importanta regimului si stabila
alimentar Stabilesc ratia
alimentara cu: proteine
15%, 35% lipide, 50 %
glucide/ 24 ore
Explic pacientei
importanta urmarii
regimului alimentar si
interzic consumarea de
zahar, produse
zaharoase, fructe uscate,
prajituri, leguminoase
uscate, siropuri, struguri,
prune, cantaresc
alimentele permise dar
in cantitati reduse: paine,
cartofi, paste fainoase,
fructe, legume, lapte,
branza de vaci,
mamaliga.
Recomand pentru
indulcirea ceaiului
folosirea ciclamatului de
sodiu sau zaharinei
Masor greutatea
corporala la interval de 3
zile si o notez in foaia de
observatie
inainte de -ora 17:30h : 130mg/dl
administrarea -ora 20h: 263mg/dl
insulinei (ora 8h) -ora 22:30h : 114mg/dl
- determin -ora 24h: 150mg/dl
glicemia la 2 ore -ora 3: 191mg/dl
dupa micul dejun
(ora 10:30h)
- determin
glicemia inainte
de masa de pranz
(ora 15h)
- determin
glicemia la doua
ore dupa masa de
pranz (17:30h)
- determin
glicemia inainte
de injectia de
seara (ora 20h)
- determin
glicemia la 2 ore
dupa cina (ora
22: 30h)
- determin
glicemia la ora
24h si la ora 3h
Administrez doza de
insulina (Levemir,
Novolin-R) indicata de
medic de 3X/zi inaintea
meselor principale
 Administrez medicatia
adjuvanta: Milgama 1f =
2ml/ zi
Recoltez sange pentru Valoarea obtinute:
examinari biochimice -colesterol: 291 mg/dl
(colesterol, trigliceride) -trigliceride: 222mg/dl
Administrez statine la
indicatia medicului:
Crestor (Rosuvastatina):
1comprimat=20mg/zi
Eliminare urinara Pacienta sa aiba o Masor diureza in fiecare Recoltez urina pentru Rezultatul analizei de
inadecvata cantitativ si eliminare urinara in zi si o notez in foaia de examene de laborator urina evidentiaza
calitativ limite normale temperatura prezenta glucozei
Deshidratare Pacienta sa se hidrateze Evaluez manifestarile de (=1000mg/dl)
suficient deshidratare:aspectul
pielii, al mucoaselor,
tensiunea, pulsul
Circulatie inadecvata Pacienta sa aibe T.A in Masor tensiunea Administrez medicatia T.A= 170/100 mmHg
limite normale arteriala si o notez in prescrisa de medic: inaintea tratamentului.
foaia de temperatura Enalapril 10mg /zi La 2 ore dupa tratament
T.A a scazut la 135/85
mmHg
Alterarea tegumentelor Vindecarea plagii de la Fac toaleta plagii zilnic Dupa 3 zile de ingrijire
membrul inferior stang si am grija sa nu se plaga da semne de
Prevenirea deshidratarii infecteze vindecare
Prevenirea altor leziuni Urmaresc ca pacienta sa
tegumentare se hidrateze
corespunzator
Am grija ca pacienta sa-
si efectueze toaleta
corespunzator si sa nu-si
 produca alte leziuni
tegumentare
Supraveghez zilnic
tegumentele si
mucoasele, sesizand
modificarile cutanate

Anxietate Sa-si exprime Asigur conditiile de La nevoie administrez Pacienta continua sa aibe
diminuarea anxietatii mediu adecvate medicatia recomandata o stare anxioasa
Linistesc pacienta si o de medic
incurajez
Dau dovada de
intelegere fata de starea
sa
Ii prezinti alte cazuri de
pacienti care au reusit,
prin respectarea
indicatiilor medicale, sa
duca o viata aproape
normala
Invat pacienta tahnici de
relaxare
Incurajez pacienta la
lectura sau alte activitati
care o pot ajuta sa
inlature starea de
anxietate
Asigur legatura pacientei
cu familia
Posibilitatea atingerii Evitarea complicatilor Asigur conditiile
integritatii fizice adecvate de mediu
pentru a evita pericolele
prin accidentare
Urmaresc daca pacienta
respecta regimul
alimentar
Determin glicemia in
fiecare dimineata pe
nemancate, si ori de cate
ori este necesar
Informez medicul in
legatura cu orice
schimbare survenita

Refuzul de a face Pacienta sa-si exprime Incurajez pacienta sa Pacienta da semne ca

activitati fizice dorinta de a face faca exercitii fizice intelege importanta
exercitii fizice moderate, zilnic exercitiilor fizice.
Explic pacientei efectul Pacienta se plimba prin
benefic al exercitiilor parcul spitalului in
fizice asupra bolii fiecare zi si evita
Inlatur ideea gresita pe folosirea liftului, urcand
care pacienta o are pe scari chiar daca face
conform carea boala acest lucru cu dificultate
impune repaus si si pauze frecvente
evitarea oricarei
activitati.
Comunicare inadecvata Pacienta sa-si exprime Incurajez pacienta sa-si Pacienta isi exprima
la nivel afectiv gandurile, temerile, exprime gandurile, temerile si sentimentele
sentimentele temerile, sentimentele si Familia o incurajeaza si
 Pacienta sa aibe o o asigur de intreaga mea da dovada de intelegere
comunicare adecvata cu discretie
familia Creez un mediu adecvat,
care sa-i inspire
incredere pacientei
Explic familiei
importanta suportului
fizic si psihic si ii
sfatuiesc sa dea dovada
de intelegere

Cunostinte insuficiente Pacienta sa cunoasca Explic pacientei normele Pacienta da semne ca si-
manifestarile bolii, de viata si alimentatie pe a insusit noile informatii
regimul de viata pe care care trebuie sa le
trebuie sa-l urmeze si respecte
administrarea zilnica a Educ pacienta cu privire
dozei de insulina la pastrarea igienei
recomandata corporale personale si
mai ales a picioarelor
pentru prevenirea
escoriatiilor, fisurilor,
babaturilor care se pot
infecta usor
Educ pacientul si pentru
prevenirea celorlalte
complicatii
Invat pacienta sa dozeze
insulina, tehnica injectiei
cu insulina, pastrarea
produsului la loc uscat,
la o temperatura de 4°-7°
 C, sa manance la 15-20
minute dupa
administrarea insulinei
Invat pacienta sa
recunoasca cauzele si
semnele complicatiilor
acute si cum sa intervina
in cazul producerii lor
Invat pacienta sa
efectueze autocontrolul
metabolic (glicemie,
glicozurie) la domiciliu
Indrum pacienta sa faca
controale medicale
periodice
Dezinteres in a indeplini Pacienta sa-si exprime Explic importanta Pacienta intelege
activitati recreative dorinta de a ineplini activitatilor recreative si importanta activitatilor
activitati recreative efectul sau benefic fizice si isi exprima
asupra bolii dorinta de a se recrea in
Identific activitatile parcul spitalului.
recreative care ii produc
placere pacientei.
Analizez si stabilesc
daca acestea sunt in
concordanta cu starea sa
fizica si psihica
Asigur un mediu
corespunzator