Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
COORDONATOR: CANDIDAT:
Instr. ȚINTARU ANCA Elev: GOROVEI
SMARANDA ANA-MARIA
ANUL III B
2017
MINISTERUL EDUCAȚIEI NAȚIONALE ȘI CERCETĂRII ȘTIINȚIFICE
INSPECTORATUL ȘCOLAR JUDEȚEAN BACĂU
COLEGIUL ”MIHAI EMINESCU” BACĂU
CALIFICAREA - ASISTENT MEDICAL GENERALIST
COORDONATOR: CANDIDAT:
Instr. ȚINTARU ANCA Elev: GOROVEI
SMARANDA ANA-MARIA
ANUL III B
2017
Diabetul zaharat
CUPRINS
Cuprins.................................................................................................................................................................3
Motivație..............................................................................................................................................................4
I. Anatomia și fiziologia pancreasului.................................................................................................................5
1.1. Configurația externă și raporturi ale pancreasului..................................................................................5
1.2. Structura..................................................................................................................................................6
1.2.1. Pancreasul exocrin..........................................................................................................................6
1.2.2. Pancreasul endocrin........................................................................................................................8
1.3. Vascularizația pancreasului.....................................................................................................................9
1.4. Colectoarele limfatice...........................................................................................................................10
1.5. Inervația pancreasului...........................................................................................................................10
II. Diabet zaharat................................................................................................................................................11
2.1 Istoric......................................................................................................................................................11
2.2. Epidemiologie.......................................................................................................................................11
2.3. Etiopatogenie.........................................................................................................................................11
2.4. Patologie și fiziopatologie.....................................................................................................................12
2.5. Clasificarea diabetului zaharat..............................................................................................................13
2.6. Tabloul clinic.........................................................................................................................................14
2.7. Formele clinice ale diabetului zaharat..................................................................................................15
2.8. Diagnosticul DZ....................................................................................................................................16
2.9. Tratamentul diabetului zaharat..............................................................................................................16
2.9.1. Tratamentul dietetic al diabetului zaharat....................................................................................16
2.9.2. Tratamentul medicamentos în diabetul zaharat............................................................................17
2.9.3. Tratamentul de excepție și perspective terapeutice în diabet zaharat...........................................18
2.10. Complicații....................................................................................................................................18
2.10.1. Coma acidoacetozică..................................................................................................................18
2.10.2. Hipoglicemia și coma hipoglicemică.........................................................................................19
2.10.3. Coma diabetică hiperosmolară fără acetoacidoză......................................................................19
2.10.4. Acidoza lactică...........................................................................................................................20
III. Planuri de îngrijire ale pacienților cu diabet zaharat...................................................................................22
3.1. Cazul I...................................................................................................................................................22
3.1.1. Interviul pacientului.....................................................................................................................22
3.1.2. Plan îngrijiri pacientul S.V. internat în data de 02.05.2017..........................................................23
3.1.3. Epicriza.........................................................................................................................................35
3.2. Cazul II..................................................................................................................................................36
3.2.1. Interviul pacientului.....................................................................................................................36
3.2.2. Planul de îngrijiri pacientul U.N. internat la data de 08.05.2017.................................................37
3.2.3. Epicriza.........................................................................................................................................50
3.3. Cazul III................................................................................................................................................51
3.3.1. Interviul pacientei.........................................................................................................................51
3.3.2. Plan îngrijiri al pacientei la data de 15.05.2017...........................................................................52
3.3.3. Epicriza.........................................................................................................................................60
Anexe.................................................................................................................................................................61
Bibliografie........................................................................................................................................................68
3
Diabetul zaharat
(Hipocrate)
MOTIVAȚIE
Diabetul zaharat este o boală care afectează un număr însemnat de
persoane, la nivelul Uniunii Europene fiind înregistrați în anul 2014 un număr
de 51,97 milioane de pacienți, dintre care 1,5 milioane fiind înregistrați numai
în țara noastră.
Existând la nivelul României un număr de 7-8% de persoane depistate
cu diabet zaharat, incidența ca în fiecare familie să existe un asemenea caz
este crescută, astfel că, inclusiv în familia mea cunosc o persoană care suferă
de diabet zaharat. Fiind vorba de o rudă apropiată mie, timpul petrecut cu
aceasta este mare, fapt care mi-a permis să analizez mai în detaliu nevoile pe
care le are, fiindu-mi deschis interesul către studiul acestei boli.
Un alt motiv care m-a determinat să mă documentez cu privire la
diabetul zaharat îl reprezintă timpul petrecut în cadrul stagiului profesional pe
secția de boli de nutriție, loc în care am avut posibilitatea să observ și să
constat grija și atenția permanentă pe care personalul medical o oferă
pacienților pe chipul cărora se putea observa tristețea și îngrijorarea.
Luând în considerare aceste aspecte, alături de rigoarea regimului
alimentar la care sunt restricționați bolnavii ce suferă de diabet zaharat, am
înțeles importanța pe care trebuie să o acordăm stilului de viață adoptat pentru
a putea preveni pe cât posibil asemenea boli.
4
Diabetul zaharat
5
Diabetul zaharat
1.2. Structura
Din punct de vedere histologic, pancreasul este alcătuit din două părți:
pancreas exocrin, constituit din acini în legătură cu canalele exterioare, și
pancreasul endocrin, alcătuit din insulele Langerhans, dispersate în țesutul
glandular. În insule există două feluri de celule: celula α, granulații negre, și
celule β, cu granulații deschise care secretă insulină.
7
Diabetul zaharat
8
Diabetul zaharat
10
Diabetul zaharat
2.1 Istoric
2.2. Epidemiologie
2.3. Etiopatogenie
11
Diabetul zaharat
rudele bolnavului de diabet, persoane care au suferit de aceeași boală (părinți,
unchi, bunici, frați etc.).
Alimentația – este aproape unanim acceptat în geneza diabetului zaharat,
rolul consumului exagerat de zahăr și dulciuri concentrate. Boala se observă
frecvent în cofetării și în țară având un consum mare de zaharuri (Anglia,
Cuba). Totuși, cel mai important rol îl are factorul supraalimentație, indiferent
de natura alimentelor, în consecință, obezitatea.
Profesia și mediul – profesiile cele mai afectate sunt cele de bucătar,
cofetar, ospătar etc., precum și persoanele care profesează în activități sedentare
și cu solicitări nervoase exagerate (intelectuali, tehnicieni, manageri etc.), fapt
ce determină ca diabetul să fie mai des întâlnit în rândul bărbaților și în mediul
urban.
Vârsta – în 80% dintre cazuri, boala apare după 40-45 de ani, iar la
copii, la vârsta pubertății.
Inflamațiile pancreasului (pancreatita acută hemoragică, pancreatite
cronice) și intervențiile chirurgicale pe pancreas.
Infecțiile, în special virozele (Picornavirusuri, virus Coxsackie-4).
Virozele ar acționa printr-un proces autoimun. Sunt mai frecvente la copii. Au
mai fost incriminate hepatita epidemică și parotidita urliană.
În discuție, în geneza diabetului zaharat sunt și unele leziuni ale
sistemului nervos, unele traume psihice puternice, diureticele tiazidice,
anticoncepționalele, alcoolismul, fumatul și mai ales ateroscleroza pancreasului
(rol foarte important în diabetul senil).
Pancreasul endocrin, format din insulele lui Langerhans, este alcătuit din
trei grupe de celule:
celule β, care secretă insulina, tipul cel mai frecvent;
celule α, care secretă glucagonul;
celule Δ, care secretă somatostaina.
Din punct de vedere patologic, diabetul zaharat este o tulburare în
metabolismul glucidelor, care va duce la hiperglicemie și glicozurie. În
metabolismul glucidelor, după absorbția intestinală, au loc două mari procese:
glicogeneza și glicogenoliza.
Glicogeneza reprezintă fenomenul de depunere la nivelul ficatului a
glucozei sub formă de glicogen (pierzându-se apa). Deci, glicogenul este forma
condensată, forma de depozit a glucozei la nivelul ficatului.
12
Diabetul zaharat
13
Diabetul zaharat
În afara acestor forme majore se mai descriu sindroame hiperglicemice
tranzitorii, care pot apărea după un traumatism cranian, meningită, criză
comițială, după accidente cardiovasculare acute și în unele sarcini.
14
Diabetul zaharat
15
Diabetul zaharat
2.8. Diagnosticul DZ
16
Diabetul zaharat
17
Diabetul zaharat
Pentru tratament se folosesc sulfonilureice, bihuanide, repaglinida,
glibenclamidul. Primul stimulează pancreasul pentru a secretă insulină,
buguanidele (metforminul) cresc absorbția glucozei de către celule. Repaglinida
(Nuvo-Norm), permite un număr variabil de mese. Glibenclamidul este cea mai
utilizată sulfamidă antidiabetică. Forma micronizată se administrează în doză
de 1,5 mg – maxim 12 mg pe zi, dar poate determina hipoglicemii mai
frecvente.
A. Transplantul de pancreas
Intervenția clasică a tratamentului pancreatic se efectuează pacienților
cu insuficiență renală cronică, situație în care se efectuează transplant dublu, de
rinichi și pancreas, după care se va urma un tratament imunosupresor
îndelungat.
B. Transplantul de celule β-pancreatice
Aceste celule β-pancreatice sunt obținute din pancreasul de făt, cultivate
și multiplicate în mediul artificial.
2.10. Complicații
21
Diabetul zaharat
22
3.1.2. Plan îngrijiri pacientul S.V. internat în data de 02.05.2017
23
Data Nevoia Diagnostic de Obiective Intervenții Evaluare
afectată nursing autonome delegate
făinoase, produse din cereale,
leguminoase uscate, cartofi, orez,
lactate etc.);
Îndrum pacientul să efectueze ușoare
exerciții fizice (de la simpla
plimbare în parc până la 10 exerciții
diferite care să implice grupele
majore de mușchi).
Nevoia de a Alterarea Pacientul să Măsor și notez valorile respirației în Administrez la RD = 27 r/min
respira respirației din prezinte valori foaia de temperatură; indicația medicului RS = 24 r/min
cauza bolii normale ale Încerc să liniștesc pacientul și îl așez oxigenoterapie prin
manifestată prin respirației. în poziția semișezândă pentru a masca (2-3
dispnee. favoriza respirația; ml/minut).
Urmăresc și supraveghez pacientul;
Învăț pacientul să efectueze exerciții
de respirații de 3-4 ori pe zi.
Nevoia de a Alterarea curbei Pacientul să atingă Explic pacientului importanța La indicația Pacientul a început să
se mișca și ponderale o greutate în exercițiilor fizice (de la simpla medicului pacientul efectueze exerciții fizice
de a avea o manifestată prin limitele fiziologice. plimbare în parc până la 10 exerciții să respecte regimul ușoare.
bună postură obezitate. diferite care să implice grupele alimentar.
majore de mușchi);
24
Data Nevoia Diagnostic de Obiective Intervenții Evaluare
afectată nursing autonome delegate
Măsor greutatea;
Rog pacientul să respecte regimul
alimentar și să încerce să slăbească
pentru a nu ajunge la alte
complicații.
Nevoia de a Imposibilitatea Pacientul să nu mai Anunț pacientul despre necesitatea Administrez în S-a mai diminuat
elimina de a elimina din prezinte poliurie. colectării urinei; continuare cantitatea de
cauza bolii Educ pacientul să urineze numai în medicatia prescrisa diureza:1900ml
manifestată prin urinar și să nu arunce urina; de medic:Insulină
poliurie (2200 Măsor și notez diureza în foaia de Humalog Mix 50
ml) temperatură a pacientului (cantitatea s.c. – 20 u.i. ora 800
de urină emisă în 24 de ore); și 16 u.i. ora 1900;
Reduc consumul de lichide. Siofor 1 g tb 1/2 x 2
/ zi oral
Nevoia de a Dificultate în a Pacientul să Explic pacientului necesitatea La indicația Pacientul este mai
dormi și a se se odihni din prezinte un somn somnului; medicului liniștit și prezintă un
odihni cauza bolii odihnitor din punct Aflu și încerc sa elimin factori administrez somn de 6 h pe noapte.
manifestat prin: de vedere cantitativ perturbatori ai somnului; calmocalm 1-2 cp/zi
insomnie. și calitativ (6- Discut cu pacientul despre starea sa după masa sau
8h/24h). de sănătate și evoluția bolii. Diazepam 10mg , 1-
2 cp/ zi, per os.
25
Data Nevoia Diagnostic de Obiective Intervenții Evaluare
afectată nursing autonome delegate
Nevoia de a Deficit de Pacientul sa aibă Evaluez nivelul de cunoștințe al Humalog Mix 50 Pacientul cunoaște
învăța cum menținere a suficiente pacientului cu privire la boală și s.c. – 20 u.i. ora 800 informațiile necesare
sa își sănătății din cunoștințe legate de starea sa de sănătate; și 16 u.i. ora 1900; despre boală;
păstreze cauza nivelului boala. Ofer pacientului informații despre Siofor 1 g tb 1/2 x 2 Glicemie: 140 mg/dl.
sănătatea scăzut de boală (tratament medical, regim / zi oral
cunoștințe alimentar, recuperare, evoluția bolii
etc.);
03.05.2017 Nevoia de a Alterarea Pacientul să Măsor și notez în foaia de Administrez T.AD = 180/80 mmHg
avea o bună circulației din prezinte valori temperatură valorile T.A.; medicația prescrisă T.AS = 160/75 mmHg
circulație cauza bolii normale ale T.A. Aerisesc și umidific aerul din salon; de medic: Nitromint În urma medicației,
manifestată prin Asigur un microclimat al salonului 2,6 mg tb 2/zi, pacientul prezintă o
HTA - 150/70 la o temperatură de 20 – 22°C; Noliprel 5 mg tb ușoară scădere a
mmHg. Asigur repaus la pat într-o poziție 1/zi. tensiunii arteriale.
cât mai favorabilă circulației
(semișezând);
Nevoia de a Dificultate în a Pacientul să nu mai Masor glicemia pacientului Administrez Pacientul a înțeles
se alimenta se alimenta și prezinte foame Îi explic pacientului atât necesitatea medicația prescrisă necesitatea regimului
și hidrata hidrata din excesivă; alimentației cât și respectarea de medic: Insulină alimentar și a început să
cauza bolii Pacientul să scadă regimului alimentar (dietă cu 160 g Humalog Mix 50 slăbească (109 kg).
manifestată prin în greutate. HC/zi, hiposodată, hipolipidică); s.c. – 20 u.i. ora 800
26
Data Nevoia Diagnostic de Obiective Intervenții Evaluare
afectată nursing autonome delegate
polifagie. Rog pacientul să aibă trei mese și 16 u.i. ora 1900;
principale pe zi și două gustări; Siofor 1 g tb 1/2 x 2
Îndrum pacientul să facă exerciții / zi oral.
fizice (de la simpla plimbare în parc
până la 10 exerciții diferite care să
implice grupele majore de mușchi);
Rog pacientul să continue regimul
alimentar indicat de medic.
Nevoia de a Alterarea Pacientul să Măsor și notez valorile respirației în Administrez la Pacientul încă mai
respira respirației din prezinte valori foaia de observații; indicația medicului prezintă dispnee dar va
cauza obezității normale ale Încerc să liniștesc pacientul și îl așez tratament naturist urma indicațiile
manifestată prin respirației. în poziția semișezând pentru a (mlădiță de păducel medicului.
dispnee. favoriza respirația; dimineața și seara RD = 28 r/min
Urmăresc și supraveghez pacientul; câte o cană). RS = 26 r/min
Învăț pacientul să efectueze exerciții Iar la nevoie,
de respirații de 3-4 ori pe zi. oxigenoterapie.
Nevoia de a Dificultate în a Pacientul să Explic și susțin pacientul în Continui să Pacientul a început să
se mișca și se mișca din prezinte o greutate importanța exercițiilor fizice (de la administrez slăbească.
de a avea o cauza obezității în limitele simpla plimbare în parc până la 10 tratamentul insulinic
bună postură manifestată prin fiziologice; exerciții diferite care să implice prescris de medic.
hipoactivitate. grupele majore de mușchi);
27
Data Nevoia Diagnostic de Obiective Intervenții Evaluare
afectată nursing autonome delegate
Pacientul să Măsor greutatea;
efectueze exerciții Rog pacientul să respecte regimul
fizice. alimentar și să încerce să slăbească
pentru a nu ajunge la alte
complicații.
Nevoia de a Deficit de Pacientul să Rog pacientul să nu mănânce înainte Humalog Mix 50 Pacientul cunoaște
învăța cum cunoștințe legate prezinte o valoare de administrarea insulinei și să s.c. – 16 u.i. ora 800 informațiile necesare
sa își de boala, mai scăzută a mănânce după adm. insulinei; și 16 u.i. ora 1900; despre boală și respectă
păstreze glicemie 150 glicemiei. Învăț pacientul cum să își măsoare Siofor 1 g tb 1/2 x 2 tratamentul;
sănătatea mg/dl glicemia. / zi oral. Glicemie: 140 mg/dl.
04.05.2017 Nevoia de a Alterarea Pacientul să Asigur repaus la pat într-o poziție Administrez T.AD = 160/75 mmHg
avea o bună circulației din prezinte valori cât mai favorabilă (semișezând); medicația prescrisă T.AS = 150/80 mmHg
circulație cauza bolii normale ale T.A. Măsor și notez în foaia de de medic: Nitromint În urma medicației,
manifestată prin temperatură valorile tensiunii 2,6 mg tb 2/zi, pacientul prezintă o
HTA - 160/75 arteriale; Noliprel 5 mg tb ușoară scădere a
mmHg. Aerisesc și umidific aerul din 1/zi. tensiunii arteriale.
salonul pacientului.
Nevoia de a Dificultate în a Pacientul să nu mai Masor glicemia pacientului Administrez Pacientul a înțeles
se alimenta se alimenta și prezinte foame Îi explic pacientului atât necesitatea medicația prescrisă necesitatea regimului
și hidrata hidrata din excesivă; alimentației cât și respectarea de medic: Insulină alimentar.
cauza bolii regimului alimentar (dietă cu 160 g Humalog Mix 50 G = 109 kg.
28
Data Nevoia Diagnostic de Obiective Intervenții Evaluare
afectată nursing autonome delegate
manifestată prin Pacientul să scadă HC/zi, hiposodată, hipolipidică); s.c. – 20 u.i. ora 800
polifagie. în greutate. Rog pacientul să aibă trei mese și 16 u.i. ora 1900;
principale pe zi și două gustări; Siofor 1 g tb 1/2 x 2
Îndrum pacientul să facă exerciții / zi oral.
fizice (de la simpla plimbare în parc
până la 10 exerciții diferite care să
implice grupele majore de mușchi);
Rog pacientul să continue regimul
alimentar indicat de medic.
Nevoia de a Dificultate în a Pacientul să Explic și susțin pacientul în Continui să Pacientul a început să
se mișca și se mișca din prezinte o greutate importanța exercițiilor fizice (de la administrez slăbească.
de a avea o cauza obezității în limitele simpla plimbare în parc până la 10 tratamentul insulinic
bună postură manifestată prin fiziologice; exerciții diferite care să implice prescris de medic.
hipoactivitate. Pacientul să grupele majore de mușchi);
efectueze exerciții Măsor greutatea;
fizice. Rog pacientul să respecte regimul
alimentar și să încerce să slăbească
pentru a nu ajunge la alte
complicații.
29
Data Nevoia Diagnostic de Obiective Intervenții Evaluare
afectată nursing autonome delegate
Nevoia de a Deficit de Pacientul să Rog pacientul să nu mănânce înainte Humalog Mix 50 Pacientul cunoaște
învăța cum cunostiinte legat prezinte o valoare de administrarea insulinei și să s.c. – 16 u.i. ora 800 informațiile necesare
sa își de boala, mai scăzută a mănânce după adm. insulinei; și 16 u.i. ora 1900; despre boală și respectă
păstreze glicemie 130 glicemiei. Învăț pacientul cum să își măsoare Siofor 1 g tb 1/2 x 2 tratamentul;
sănătatea mg/dl glicemia; / zi oral Glicemie: 125 mg/dl.
05.05.2017 Nevoia de a Alterarea Pacientul să Măsor și notez în foaia de Administrez T.AD = 160/80 mmHg
avea o bună circulației din prezinte valori temperatură valorile tensiunii medicația prescrisă T.AS = 160/75 mmHg
circulație cauza bolii normale ale T.A. arteriale; de medic: Nitromint În urma medicației,
manifestată prin Aerisesc și umidific aerul din 2,6 mg tb 2/zi, pacientul prezintă o
HTA - 160/75 salonul pacientului. Noliprel 5 mg tb ușoară scădere a
mmHg. Asigur repaus la pat într-o poziție 1/zi. tensiunii arteriale.
cât mai favorabilă (semișezând);
Nevoia de a Dificultate în a Pacientul să nu mai Îi explic pacientului că la micul Administrez Pacientul a înțeles
se alimenta se alimenta și prezinte foame dejun poate consuma, la alegere medicația prescrisă necesitatea regimului
și hidrata hidrata din excesivă; intre: de medic: Insulină alimentar.
cauza bolii Pacientul să scadă - brânză cu ardei și roșii ori brânză Humalog Mix 50 G = 108,9 Kg.
manifestată prin în greutate. cu castraveți sau alte legume. Fără s.c. – 20 u.i. ora 800
polifagie. pâine; și 16 u.i. ora 1900;
- un pahar de lapte; Siofor 1 g tb 1/2 x 2
- un pahar de iaurt cu fulgi de orz și / zi oral.
ovăz;
30
Data Nevoia Diagnostic de Obiective Intervenții Evaluare
afectată nursing autonome delegate
- un ou cu legume crude – oul fiert și
NU prăjit.
La masa de pranz:
- fie o porție mare de ciorbă de
legume sau supă (fără tăiței, cartofi,
orez,);
- sau un grătar cu salată de crudități;
- ciuperci umplute cu brânză, coapte
pe grătar sau la cuptor;
- ardei copți cu usturoi si un grătar
Iar ca gustare:
- un fruct sau o legume crudă sau o
salată, un iaurt, o lingură de semințe
crude.
Nevoia de a Dificultate în a Pacientul să Explic și susțin pacientul în Continui să Pacientul a început să
se mișca și se mișca din prezinte o greutate importanța exercițiilor fizice (de la administrez slăbească.
de a avea o cauza obezității în limitele simpla plimbare în parc până la 10 tratamentul insulinic
bună postură manifestată prin fiziologice; exerciții diferite care să implice prescris de medic.
hipoactivitate. Pacientul să grupele majore de mușchi);
efectueze exerciții Măsor greutatea;
fizice. Rog pacientul să respecte regimul
31
Data Nevoia Diagnostic de Obiective Intervenții Evaluare
afectată nursing autonome delegate
alimentar și să încerce să slăbească
pentru a nu ajunge la alte
complicații.
Nevoia de a Deficit de Pacientul să Rog pacientul să nu mănânce înainte Humalog Mix 50 Pacientul cunoaște
învăța cum cunoștințe legate prezinte o valoare de administrarea insulinei și să s.c. – 16 u.i. ora 800 informațiile necesare
sa își de boala, mai scăzută a mănânce după adm. insulinei; și 16 u.i. ora 1900; despre boală și respectă
păstreze glicemie 130 glicemiei. Învăț pacientul cum să își măsoare Siofor 1 g tb 1/2 x 2 tratamentul;
sănătatea mg/dl glicemia; / zi oral Glicemie: 125 mg/dl.
06.05.2017 Nevoia de a Alterarea Pacientul să Măsor și notez în foaia de Administrez T.AD = 160/75 mmHg
avea o bună circulației din prezinte valori temperatură valorile tensiunii medicația prescrisă T.AS = 150/75 mmHg
circulație cauza bolii normale ale T.A. arteriale; de medic: Nitromint În urma medicației,
manifestată prin Aerisesc și umidific aerul din 2,6 mg tb 2/zi, pacientul prezintă o
HTA - 160/75 salonul pacientului. Noliprel 5 mg tb ușoară scădere a
mmHg. Asigur repaus la pat într-o poziție 1/zi. tensiunii arteriale.
cât mai favorabilă (semișezând);
Nevoia de a Dificultate în a Pacientul să nu mai Îi explic pacientului că la micul Administrez Pacientul a înțeles
se alimenta se alimenta și prezinte foame dejun poate consuma, la alegere medicația prescrisă necesitatea regimului
și hidrata hidrata din excesivă; intre: de medic: Insulină alimentar.
cauza bolii Pacientul să scadă - brânză cu ardei și roșii ori brânză Humalog Mix 50 G = 108,9 kg.
manifestată prin în greutate. cu castraveți sau alte legume. Fără s.c. – 20 u.i. ora 800
polifagie. pâine; și 16 u.i. ora 1900;
32
Data Nevoia Diagnostic de Obiective Intervenții Evaluare
afectată nursing autonome delegate
- un pahar de lapte; Siofor 1 g tb 1/2 x 2
- un pahar de iaurt cu fulgi de orz și / zi oral.
ovăz;
- un ou cu legume crude – oul fiert și
NU prăjit.
La masa de pranz:
- fie o porție mare de ciorbă de
legume sau supă (fără tăiței, cartofi,
orez,);
- sau un grătar cu salată de crudități;
- ciuperci umplute cu brânză, coapte
pe grătar sau la cuptor;
- ardei copți cu usturoi si un grătar
Iar ca gustare:
- un fruct, o legumă crudă sau o
salată, un iaurt.
Nevoia de a Dificultate în a Pacientul să Explic și susțin pacientul în Continui să Pacientul a început să
se mișca și se mișca din prezinte o greutate importanța exercițiilor fizice (de la administrez slăbească.
de a avea o cauza obezității în limitele simpla plimbare în parc până la 10 tratamentul insulinic
bună postură manifestată prin fiziologice; exerciții diferite care să implice prescris de medic.
hipoactivitate. grupele majore de mușchi);
33
Data Nevoia Diagnostic de Obiective Intervenții Evaluare
afectată nursing autonome delegate
Pacientul să Măsor greutatea;
efectueze exerciții Rog pacientul să respecte regimul
fizice. alimentar și să încerce să slăbească
pentru a nu ajunge la alte
complicații.
Nevoia de a Deficit de Pacientul să Rog pacientul să nu mănânce înainte Humalog Mix 50 Pacientul cunoaște
învăța cum cunoștințe legate prezinte o valoare de administrarea insulinei și să s.c. – 16 u.i. ora 800 informațiile necesare
sa își de boala, mai scăzută a mănânce după adm. insulinei; și 16 u.i. ora 1900; despre boală și respectă
păstreze glicemie 130 glicemiei. Învăț pacientul cum să își măsoare Siofor 1 g tb 1/2 x 2 tratamentul;
sănătatea mg/dl glicemia; / zi per os. Glicemie: 125 mg/dl.
34
Diabetul zaharat
3.1.3. Epicriza
35
Diabetul zaharat
3.2. Cazul II
36
3.2.2. Planul de îngrijiri pacientul U.N. internat la data de 08.05.2017
37
Data Nevoia Diagnostic de Obiective Intervenții Evaluare
afectată nursing autonome delegate
cântărite (pâine, produse făinoase,
produse din cereale, leguminoase
uscate, cartofi, lactate etc.);
Îndrum pacientul să efectueze
ușoare exerciții fizice (de la simpla
plimbare în parc până la 10 exerciții
diferite care să implice grupele
majore de mușchi).
Nevoia de a Alterarea Pacientul să Măsor și notez valorile respirației în Administrez la RD = 28 r/min
respira respirației din prezinte valori foaia de observații; indicația medicului RS = 26 r/min
cauza obezității normale ale Încerc să liniștesc pacientul și îl așez oxigenoterapie prin
manifestată prin respirației. în poziția semișezând pentru a masca 2-3 ml/minut.
dispnee – favoriza respirația;
tahipnee. Urmăresc și supraveghez pacientul;
Învăț pacientul să efectueze exerciții
de respirații de 3-4 ori pe zi.
Nevoia de a Alterarea curbei Pacientul să Explic pacientului importanța La indicația Pacientul a început să
se mișca și ponderale prezinte o greutate exercițiilor fizice și măsor greutatea; medicului pacientul efectueze exerciții
de a avea o manifestată prin în limitele Rog pacientul să respecte regimul să respecte dieta fizice.
bună postură obezitate. fiziologice. alimentar și să încerce să slăbească alimentară.
pentru a nu ajunge la complicații.
38
Data Nevoia Diagnostic de Obiective Intervenții Evaluare
afectată nursing autonome delegate
Nevoia de a Eliminare Pacientul să fie Anunț pacientul despre necesitatea Administrez la I – E: 2000 – 2500 ml.
elimina urinară hidratat colectării urinei; indicația medicului
inadecvată din corespunzător; Educ pacientul să urineze numai în soluție Ringer 500
cauza bolii Pacientul să nu mai urinar și să nu arunce urina; ml și ser fiziologic
manifestat prin prezinte poliurie. Calculez bilanțul ingesta-excreta; 500ml (60pic/min),
poliurie. Reduc consumul de lichide. PEV
Nevoia de a Dificultate în a Pacientul să Explic pacientului necesitatea La indicația Pacientul este mai
dormi și a se se odihni din prezinte un somn somnului; medicului liniștit dar încă nu
odihni cauza bolii odihnitor din punct Aflu și încerc sa elimin factori administrez: Persen reușește sa aibă un som
manifestat prin: de vedere cantitativ perturbatori ai somnului; Forte 1 cp seara per odihnitor (3-4 ore pe
insomnie și calitativ (6- Discut cu pacientul despre starea sa os. noapte).
8h/24h) de sănătate și evoluția bolii.
Nevoia de a Deficit de Pacientul sa aibă Evaluez nivelul de cunoștințe al Tratamentul Pacientul cunoaște
învăța cum menținere a suficiente pacientului cu privire la boală și insulinic: Lantus 20 informațiile necesare
sa își sănătății din cunoștințe legate de starea sa de sănătate; UI ora 1900; Siofor despre boală;
păstreze cauza nivelului boala Ofer pacientului informații despre 850 mg, 1 x 3 cp/zi Glicemie: 160 mg/dl.
sănătatea scăzut de boală (tratament medical, regim după mese.
cunoștințe alimentar, evoluția bolii etc.);
39
Data Nevoia Diagnostic de Obiective Intervenții Evaluare
afectată nursing autonome delegate
Nevoia de a Modificări ale Pacientul să Informez pacientul cu privire la Continui glucoză 439 [74 – 106],
evita constantelor prezinte valori recoltarea analizelor și cer tratamentul trigliceride 236 [35 –
pericolele. biologice din normale ale consimțământul; insulinic: Lantus 20 170], hemoglobină
cauza bolii. constantelor Recoltez sânge de la pacient după UI ora 1900; Siofor glicozilată 10,9, ldl
biologice. care duc probele la laborator 850 mg, 1 x 3 cp/zi colesterol 210 [20 –
împreună cu biletul de analize; după mese; 130], lipide totale 1011
Notez în foaia de temperatură Pentru dislipidemie: [400 – 800]
intervenția făcută asupra pacientului. Sortis 20 mg, 1
cp/zi seara.
09.05.2017 Nevoia de a Alterarea Pacientul să Asigur repaus la pat într-o poziție Administrez per os: T.AD = 170/90 mmHg
avea o bună circulației din prezinte valori cât mai favorabilă (semișezând); Prestarium 5 mg, 1 T.AS = 160/70 mmHg
circulație cauza bolii normale ale T.A. Măsor și notez în foaia de cp/zi; Tertensif 1,5 În urma medicației,
manifestată prin temperatură valorile tensiunii mg, 1 cp/zi; pacientul prezintă o
HTA - 170/90 arteriale; Aspenter 75 mg, 1 ușoară scădere a
mmHg și Aerisesc și umidific aerul din cp/zi. tensiunii arteriale.
cardiopatie salonul pacientului.
ischemică.
Nevoia de a Dificultate în a Pacientul să nu mai Masor glicemia pacientului Tratamentul Pacientul a înțeles
se alimenta se alimenta și prezinte sete și Îi explic pacientului atât necesitatea insulinic: Lantus 20 necesitatea regimului
și hidrata hidrata din foame excesivă; alimentației cât și respectarea UI ora 1900; Siofor alimentar și a început să
cauza bolii Pacientul să scadă regimului alimentar (dietă cu 160 g 850 mg, 1 x 3 cp/zi slăbească (121,5 kg).
40
Data Nevoia Diagnostic de Obiective Intervenții Evaluare
afectată nursing autonome delegate
manifestată prin în greutate. HC/zi, hiposodată, hipolipidică); după mese.
polidipsie, Rog pacientul să aibă trei mese
polifagie. principale pe zi și două gustări;
Pacientul nu va avea acces la zahăr
și la produsele zaharoase;
Va avea acces la unele alimente
necântărite cum ar fi legumele iar
altele cântărite (pâine, produse
făinoase, produse din cereale,
leguminoase uscate, cartofi, orez,
lactate etc.);
Îndrum pacientul să facă exerciții
fizice (de la simpla plimbare în parc
până la 10 exerciții diferite care să
implice grupele majore de mușchi).
Nevoia de a Alterarea Pacientul să nu mai Măsor și notez valorile respirației în Administrez la RD = 27 r/min
respira respirației din prezinte dispnee. foaia de temperatură; nevoie și la indicația RS = 25 r/min
cauza obezității Încerc să liniștesc pacientul și îl așez medicului
manifestată prin într-o poziție cât mai confortabilă oxigenoterapie.
dispnee. (semișezând) pentru a favoriza
respirația;
41
Data Nevoia Diagnostic de Obiective Intervenții Evaluare
afectată nursing autonome delegate
Învăț pacientul să efectueze exerciții
de respirații de 3-4 ori pe zi;
Urmăresc și supraveghez pacientul.
Nevoia de a Alterarea curbei Pacientul să Explic pacientului importanța La indicația Pacientul a început să
se mișca și ponderale din prezinte o greutate exercițiilor fizice (de la simpla medicului pacientul efectueze exerciții
de a avea o cauza obezității în limitele plimbare în parc până la 10 exerciții să respecte regimul fizice.
bună postură manifestată prin fiziologice. diferite care să implice grupele alimentar.
hipoactivitate. majore de mușchi); Acordarea
Măsor greutatea; ședințelor de
Rog pacientul să respecte regimul psihoterapie.
alimentar și să încerce să slăbească
pentru a nu ajunge la alte
complicații.
Nevoia de a Eliminare Pacientul să nu mai Zilnic fac bilanțul hidric (ingesta- Administrez la În urma îngrijirilor
elimina inadecvată din prezinte poliurie. excreta); indicația medicului acordate, pacientul este
cauza bolii Pacientul să fie Anunț pacientul despre necesitatea perfuzie (NaCl 60 echilibrat hidro-
manifestată prin echilibrat hidro- colectării urinei; pic/min). electrolitic și acido-
poliurie. electrolitic și acido- Educ pacientul să urineze numai în bazic.
bazic. urinar și să nu arunce urina; I – E: 1800 – 2300 ml.
Corectez dezechilibrul hidric prin
hidratarea sau reducerea aportului de
42
Data Nevoia Diagnostic de Obiective Intervenții Evaluare
afectată nursing autonome delegate
lichide și electroliți în funcție de
ionograma serică și urinară.
Nevoia de a Dificultate în a Pacientul să Asigur o temperatură a salonului de La indicația Pacientul este mai
dormi și a se se odihni din prezinte un somn 22 °C; medicului liniștit și prezintă un
odihni cauza bolii odihnitor din punct Explic pacientului necesitatea administrez: somn de 6 h pe noapte
manifestat prin: de vedere cantitativ somnului; Diazepam 10mg,
insomnie, și calitativ (6- Aflu și încerc sa elimin factori 1cp/zi
agitație. 8h/24h); perturbatori ai somnului (excitanții
Pacientul să nu mai olfactivi, auditivi cu efecte negative
fie agitat. asupra SN);
43
Data Nevoia Diagnostic de Obiective Intervenții Evaluare
afectată nursing autonome delegate
diagnostic și administrare a insulinei să mănânce
tratament. nu înainte, ci după administrare;
Îl anunț cu privire la respectarea
orarului de administrare.
10.05.2017 Nevoia de a Alterarea Pacientul să Măsor și notez în foaia de Pregătesc fizic și T.AD = 160/75 mmHg
avea o bună circulației din prezinte valori temperatură valorile tensiunii psihic pacientul T.AS = 150/60 mmHg
circulație cauza bolii normale ale T.A. arteriale; pentru EKG; În urma medicației,
manifestată prin Asigur repaus la pat într-o poziție Administrez pacientul prezintă o
HTA - 160/75 cât mai favorabilă circulației medicația prescrisă ușoară scădere a
mmHg (semișezând); de medic: tensiunii arteriale.
Asigur condiții optime de Prestarium 5 mg, 1
luminozitate, climat și umiditate. cp/zi; Tertensif 1,5
mg, 1 cp/zi;
Aspenter 75 mg,
1 cp/zi.
Nevoia de a Dificultate în a Pacientul să nu mai Micul dejun poate consuma, la Administrez la Pacientul urmează
se alimenta se alimenta și prezinte foame alegere intre: indicația medicului regimul alimentar.
și hidrata hidrata din excesivă; - un pahar de iaurt cu fulgi de orz și Vitamina B1 2 cp/zi. G = 121,5 Kg.
cauza bolii Pacientul să scadă ovăz;
manifestată prin în greutate. - un ou cu legume crude – oul fiert și
polifagie. NU prăjit.
44
Data Nevoia Diagnostic de Obiective Intervenții Evaluare
afectată nursing autonome delegate
Masa de pranz:
- fie o porție mare de ciorbă de
legume sau supă (fără tăiței, cartofi,
orez,);
- sau un grătar cu salată de crudități.
Gustare:
- un fruct sau o legume crudă sau o
salată, un iaurt, o lingură de semințe
crude.
Nevoia de a Alterarea Pacientul să nu mai Asigur pacientului un regim Administrez la Pacientul nu mai
elimina confortului fizic prezinte vărsături și alimentar pentru cruțarea indicația medicului prezintă vărsături,
din cauza bolii să fie hidratat stomacului; soluție durere abdominală;
manifestat prin corespunzător. Observ frecvența vărsăturilor și Metoclopramid 10 Pacientul a fost
vărsătură. periodicitatea acestora notându-le în mg, 1 cp 1-2/zi per echilibrat fizic și psihic;
foaia de temperatură; oral iar PEV, NaCl A fost hidratat
Observ și calmez simptomele ce pot 60 pic/min. corespunzător.
însoți vărsătura: durerea
abdominală, pierderea echilibrului,
deshidratarea.
45
Data Nevoia Diagnostic de Obiective Intervenții Evaluare
afectată nursing autonome delegate
Nevoia de a Potențial de Pacientul sa aibă Evaluez nivelul de cunoștințe al Lantus 20 UI ora Pacientul cunoaște
învăța cum alterare a suficiente pacientului cu privire la boală și 1900; Siofor 850 informațiile necesare
sa își sănătății din cunoștințe legate de starea sa de sănătate; mg, 1 x 3 cp/zi după despre boală;
păstreze cauza bolii boala Ofer pacientului informații despre mese. Glicemie: 150 mg/dl.
sănătatea manifestată prin boală (tratament medical, regim
hiperglicemie alimentar, recuperare, evoluția bolii
(160 mg/dl). etc.);
Pun la dispoziția pacientului diverse
cărți, reviste referitoare la boala sa.
11.05.2017 Nevoia de a Alterarea Pacientul să Măsor și notez în foaia de Administrez T.AD = 180/90 mmHg
avea o bună circulației din prezinte valori temperatură valorile tensiunii medicația prescrisă T.AS = 170/75 mmHg
circulație cauza bolii normale ale T.A. arteriale; de medic: În urma medicației,
manifestată prin Asigur repaus la pat într-o poziție Prestarium 5 mg, 1 pacientul prezintă o
HTA - 180/90 cât mai favorabilă circulației cp/zi; Tertensif 1,5 ușoară scădere a
mmHg (semișezând); mg, 1 cp/zi; tensiunii arteriale.
Asigur condiții optime de Aspenter 75 mg, 1
luminozitate, climat și umiditate. cp/zi.
Nevoia de a Dificultate în a Pacientul să nu mai Pacientul trebuie să respecte La indicația Pacientul urmează
se alimenta se alimenta și prezinte foame regimul alimentar: medicului regimul alimentar.
și hidrata hidrata din excesivă; -pâinea, făinoasele, produse din administrez G = 121,4 Kg.
cauza bolii cereale, leguminoase uscate, cartofii, Ser Fiziologic, PEV
46
Data Nevoia Diagnostic de Obiective Intervenții Evaluare
afectată nursing autonome delegate
manifestată prin Pacientul să scadă orezul, legume cu conținut mai mare 60 p/min 500 ml.
polifagie. în greutate. de 5% HC;
- ceapă: 6% HC;
- ardei gras, gogoșar: 7% HC;
- morcov, pătrunjel: 8% HC;
- sfeclă roșie: 9% HC;
- mazăre verde boabe: 14% HC;
- linte uscată: 49% HC;
- lapte dulce, bătut, iaurt:5%HC.
Nevoia de Alterarea curbei Pacientul să Schimb lenjeria de pat și de corp a Continui Pacientul nu mai
a menține termice cauzată prezinte valori pacientului; tratamentul insulinic prezintă valori crescute
temperatura de obezitate normale ale Aerisesc și asigur o temperatură a și administrez per os ale temperaturii.
corpului în manifestat prin temperaturii camerei de 20 – 22°C; Paracetamol 1 cp. la T: 36,4°C.
limite febră (38,2 °C). corporale. Măsor temperatura corpului; 6 ore.
normale Aplic compresii reci, împachetări
reci;
La cerința pacientului efectuez
toaleta pe regiuni.
Nevoia de a Deficit de Pacientul sa aibă Evaluez nivelul de cunoștințe al Lantus 16 UI ora Pacientul cunoaște
învăța cum cunoștințe din suficiente pacientului cu privire la boală și 1900; Siofor 850 informațiile necesare
sa își cauza bolii cunoștințe legate de starea sa de sănătate; mg, 1 x 3 cp/zi după despre boală;
47
Data Nevoia Diagnostic de Obiective Intervenții Evaluare
afectată nursing autonome delegate
păstreze manifestat prin boala și să prezinte Educ pacientul cu privire la boala sa mese. Glicemie: 150 mg/dl.
sănătatea dezinteres. interes cu privire la și încerc să-l fac capabil să
starea sa de recunoască anumite semne în caz de
sănătate. complicații;
Ofer pacientului informații despre
boală (tratament medical, regim
alimentar, recuperare, evoluția bolii
etc.).
12.05.2017 Nevoia de a Alterarea Pacientul să Măsor și notez în foaia de Administrez T.AD = 160/80 mmHg
avea o bună circulației din prezinte valori temperatură valorile tensiunii medicația prescrisă T.AS = 150/70 mmHg
circulație cauza bolii normale ale T.A. arteriale; de medic: În urma medicației,
manifestată prin Asigur repaus la pat într-o poziție Prestarium 5 mg, 1 pacientul prezintă o
HTA - 160/80 cât mai favorabilă circulației cp/zi; Tertensif 1,5 ușoară scădere a
mmHg (semișezând); mg, 1 cp/zi; tensiunii arteriale.
Asigur condiții optime de Aspenter 75 mg, 1
luminozitate, climat și umiditate. cp/zi.
Nevoia de a Dificultate în a Pacientul să nu mai Pacientul trebuie să respecte regimul La indicația Pacientul urmează
se alimenta se alimenta și prezinte foame alimentar; medicului regimul alimentar.
și hidrata hidrata din excesivă; - carne de vita- 300 g; administrez G = 121,4 Kg.
cauza bolii Pacientul să scadă - pește proaspăt- 400 g; Vitamina B1 1-2
manifestată prin în greutate. - branză de vacă-250 g; cp/zi.
48
Data Nevoia Diagnostic de Obiective Intervenții Evaluare
afectată nursing autonome delegate
polifagie. - ouă proaspete foarte moi,
legume: varză, conopidă, vinete,
urzici, castraveți, ardei grași, prâz,
spanac fasole-800-1000 g.
Nevoia de a Imposibilitatea Pacientul să Discut cu pacientul despre hobby- La indicația Pacientul a început să
învăța cum de se relaxa din prezinte o stare de urile sale; medicului, efectueze diverse
sa își cauza oboselii confort fizic și Asigur posibilități de recreere; administrez activități cu caracter
păstreze manifestat prin psihic; Asigur materiale informative cerute calmocalm 1-2 cp social.
sănătatea lipsă de interes. Pacientul să (ziare, reviste, vizionări TV etc.). după mese.
exprime interes
pentru diverse
activități.
49
Diabetul zaharat
3.2.3. Epicriza
50
Diabetul zaharat
51
3.3.2. Plan îngrijiri al pacientei la data de 15.05.2017
52
Data Nevoia Diagnostic de Obiective Intervenții Evaluare
afectată nursing autonome delegate
Nevoia de a Dificultate în a Pacienta să prezinte Explic pacientei necesitatea somnului; La indicația Pacienta este mai
dormi și a se se odihni din un somn odihnitor Aflu și încerc sa elimin factori medicului liniștit și prezintă un
odihni cauza bolii din punct de vedere perturbatori ai somnului; administrez: somn de 6 h pe
manifestat prin: cantitativ și Discut cu pacienta despre starea de Diazepam 10mg, noapte
insomnie. calitativ. sănătate și evoluția bolii. 1cp/zi.
Nevoia de a Deficit de Pacienta sa aibă Evaluez nivelul de cunoștințe a Siofor 1000 mg x Pacientei cunoaște
învăța cum menținere a suficiente pacientei cu privire la boală și starea sa 2/zi. informațiile necesare
sa își sănătății din cunoștințe legate de de sănătate; despre boală;
păstreze cauza bolii boala Ofer pacientei informații despre boală Glicemie: 170 mg/dl.
sănătatea manifestat prin (tratament medical, regim alimentar,
cunoștințe recuperare, evoluția bolii etc.);
insuficiente.
Lipsa interesului Pacienta să prezinte Organizez un spațiu pentru recreerea Calmocalm 1-2 Pacienta nu mai
pentru activități o stare de confort pacientei; cp/zi. prezintă stare
fizice din cauza fizic și psihic; Ofer materiale informative (reviste, anxioasă.
bolii manifestat Pacienta să-și ziare etc.).
prin anxietate exprime interes
pentru diferite
activități.
53
Data Nevoia Diagnostic de Obiective Intervenții Evaluare
afectată nursing autonome delegate
16.05.2017 Nevoia de a Dificultate în a Pacienta să nu mai Masor glicemia pacientei și o educ cu Siofor 1000 mg x Pacienta a înțeles
se alimenta se alimenta și prezinte sete și privire la orarul medicației. 2/zi. necesitatea regimului
și hidrata hidrata din foame excesivă; Pacienta va respecta regimul alimentar: alimentar.
cauza bolii Pacienta să fie - mai multe legume și fructe proaspete
manifestată prin hidratată (evită pe cele cu conținut mare de
polidipsie, corespunzător în fructoză);
polifagie. funcție de starea sa - consumul zilnic de lactate, însă cu un
de sănătate. conținut scăzut de grăsime;
- cereale integrale, semințe, nuci;
- alimente cu conținut scăzut de
proteine (pește, fasole etc.).
Nevoia de Alterarea curbei Pacienta să prezinte Supraveghez pacienta și ii masor Administrez per os Pacienta nu mai
a menține termice cauzată valori normale ale temperatura Paracetamol 500mg prezinta febra și
temperatura de obezitate temperaturii Ii fac impachetari reci pacientei pentru 1-2 cp/zi. transpiratii la nivelul
corpului în manifestată prin corporale. a-i scadea febra palmelor.
limite febră (38 °C) și Schimb lenjeria de pat și de corp a T: 36,4 °C.
normale transpirații reci pacientei;
la nivelul Aerisesc și asigur o temperatură a
palmelor. camerei de 20 – 22°C;
La cerința pacientei efectuez toaleta pe
regiuni.
54
Data Nevoia Diagnostic de Obiective Intervenții Evaluare
afectată nursing autonome delegate
Nevoia de a Dificultate în a Pacienta să prezinte Observ, notez și anunț medicul cu Administrez per os: Pacientei i s-au
elimina elimina din un scaun normal în privire la scaunul pacientei; Furazolidon 100 diminuat durerile
cauza anxietății cele 24 de h; Elimin caracterul durerii intestinale; mg, 1-2 ori pe zi. intestinale și nu mai
manifestat prin Pacienta să fie Recoltez probă de scaun în caz de prezintă scaune
diaree. hidratata suspiciune parazitară; diareice.
corespunzător Rog pacienta să bea cât mai multe
lichide.
Nevoia de a Deficit de Pacienta sa aibă Evaluez nivelul de cunoștințe a Siofor 1000 mg x Pacienta cunoaște
învăța cum menținere a suficiente pacientei cu privire la boală și starea sa 2/zi. informațiile necesare
sa își sănătății din cunoștințe legate de de sănătate; despre boală;
păstreze cauza bolii boala Ofer pacientei informații despre boală Glicemie: 160 mg/dl.
sănătatea manifestat prin (tratament medical, regim alimentar,
cunoștințe recuperare, evoluția bolii etc.);
insuficiente.
17.05.2017 Nevoia de a Dificultate în a Pacienta să nu mai Pe lângă celelalte regimuri alimentare Administrez per os: Pacienta a înțeles
se alimenta se alimenta și prezinte sete și (menționate mai sus), pacienta va Siofor 1000 mg x necesitatea regimului
și hidrata hidrata din foame excesivă; renunța la produsele de patiserie și la 2/zi. alimentar;
cauza bolii pacienta să fie cele de panificație; Pacienta a început să
manifestată prin hidratată O rog să respecte schema clasică a efectueze exerciții
polidipsie, corespunzător. meselor zilnice (3 mese principale și fizice.
polifagie. două gustări între ele); G = 70 Kg.
55
Data Nevoia Diagnostic de Obiective Intervenții Evaluare
afectată nursing autonome delegate
Rog pacienta să aibă un program zilnic
de exerciții fizice (de la simpla
plimbare în parc până la 10 exerciții
diferite care să implice grupele majore
de mușchi).
Nevoia de a Deficit în Pacienta să prezinte Aerisesc salonul; La indicația RD = 27r/min
respira respirație din o respirație normală Măsor respirația și o măsor în foaia de medicului RS = 20 r/min.
cauza bolii în următoarele 24 h. temperatură; administrez Miofilin Pacientei i-a dispărut
manifestat prin Asigur în salon un microclimat 100 mg, 1 cp/zi, per criza de dispnee.
dispnee. corespunzător la o temperatură de 20 – os.
22°C.
Nevoia de a Deficit de Pacienta sa aibă Evaluez nivelul de cunoștințe a Siofor 1000 mg x Pacienta cunoaște
învăța cum menținere a suficiente pacientei cu privire la boală și starea sa 2/zi. informațiile necesare
sa își sănătății din cunoștințe legate de de sănătate; despre boală;
păstreze cauza bolii boala Ofer pacientei informații despre boală Glicemie: 160 mg/dl.
sănătatea manifestat prin (tratament medical, regim alimentar,
cunoștințe recuperare, evoluția bolii etc.);
insuficiente.
18.05.2017 Nevoia de a Dificultate în a Pacienta să nu mai Pacienta trebuie să respecte Siofor 1000 mg x Pacienta a înțeles
se alimenta se alimenta și prezinte foame regimul alimentar: 2/zi. necesitatea regimului
și hidrata hidrata din excesivă; -pâinea, făinoasele, produse din alimentar;
56
Data Nevoia Diagnostic de Obiective Intervenții Evaluare
afectată nursing autonome delegate
cauza bolii Pacienta să respecte cereale, leguminoase uscate, cartofii, Pacienta a început să
manifestată prin regimul alimentar. orezul, legume cu conținut efectueze exerciții
polifagie. mai mare de 5% HC fizice.
- ceapă: 6% HC
- ardei gras, gogoșar: 7% HC
- morcov, pătrunjel: 8% HC
- sfeclă roșie: 9% HC
- mazăre verde boabe: 14% HC
- linte uscată: 49% HC
- lapte dulce, bătut, iaurt:5%HC
Rog pacienta să efectueze exerciții
fizice (de la simpla plimbare în parc
până la 10 exerciții diferite care să
implice grupele majore de mușchi).
Nevoia de a Deficit de Pacienta sa aibă Evaluez nivelul de cunoștințe a Siofor 1000 mg x Pacienta cunoaște
învăța cum menținere a suficiente pacientei cu privire la boală și starea sa 2/zi. informațiile necesare
sa își sănătății din cunoștințe legate de de sănătate; despre boală;
păstreze cauza bolii boala Ofer pacientei informații despre boală Glicemie: 140 mg/dl.
sănătatea manifestat prin (tratament medical, regim alimentar,
cunoștințe recuperare, evoluția bolii etc.);
insuficiente.
57
Data Nevoia Diagnostic de Obiective Intervenții Evaluare
afectată nursing autonome delegate
Nevoia de a Alterarea Pacienta să nu mai Asigur condiții optime de spitalizare; Administrez la Pacienta încă mai
evita confortului prezinte anxietate Învăț pacienta să practice tehnici de indicația medicului prezintă anxietate
pericolele psihic datorită în următoarele 24 h. relaxare, exerciții de respirație câteva Persedon 1cp/seara,
bolii manifestată minute înainte de culcare; per os
prin anxietate. Observ și notez calitatea, orarul
somnului;
Prevăd un timp pentru a permite
pacientei să-și exprime incertitudinile
și să fie sigur de prezența noastră.
19.05.2017 Nevoia de a Dificultate în a Pacienta să nu mai Recomand pacientei să consume zilnic Siofor 1000 mg x Pacienta a înțeles
se alimenta se alimenta și prezinte foame fructe, sucuri de fructe și sucuri de 2/zi. necesitatea regimului
și hidrata hidrata din excesivă; legume; alimentar;
cauza bolii Pacienta să respecte Rog pacienta să renunțe la consumul Pacienta a început să
manifestată prin regimul alimentar. excesiv de sare și la alimente bogate în efectueze exerciții
polifagie. grăsimi; fizice.
Cântăresc pacienta;
Rog pacienta să respecte programul și
orarul meselor.
58
Data Nevoia Diagnostic de Obiective Intervenții Evaluare
afectată nursing autonome delegate
Nevoia de a Deficit de Pacienta sa aibă Evaluez nivelul de cunoștințe a Siofor 1000 mg x Pacientei cunoaște
învăța cum menținere a suficiente pacientei cu privire la boală și starea sa 2/zi. informațiile necesare
sa își sănătății din cunoștințe legate de de sănătate; despre boală;
păstreze cauza bolii boala Ofer pacientei informații despre boală Glicemie: 120 mg/dl.
sănătatea manifestat prin (tratament medical, regim alimentar,
cunoștințe recuperare, evoluția bolii etc.);
insuficiente.
59
Diabetul zaharat
3.3.3. Epicriza
60
Diabetul zaharat
ANEXE
61
Diabetul zaharat
Fig. 2. Pancreasul
62
Diabetul zaharat
Fig. 5. Glucometru
63
Diabetul zaharat
64
65
66
67
Diabetul zaharat
BIBLIOGRAFIE
Borundel C. 2006. Medicină internă pentru cadre medii. Ed. Bic All;
Buligescu L., Gheorghescu B., Pușcaș I., Teodorescu Exarcu I. 1982.
Fiziologia și fiziopatologia digestiei. Ed. Medicală;
Dorobanțu E., Gal Gh., Seuchea M., Titircă L., Udma F., Bonaț V., Ivan
M. 2008. Îngrijiri acordate pacienților de către asistenții medicali. Ed.
Viața Medicală Românească;
Grigore C., Sârbu V., Simion S., Nedelea S. 2011. Criterii de selecție a
pacienților cu diabet zaharat, pentru transplant. Ed. Semne;
Ifrim M., Niculescu Gh. 1988. Compediu de anatomie. Ed. Științifică
Enciclopedică;
Mogoș Gh., Ianculescu Al. 1973. Compediu de anatomie și fiziologie a
omului. Ed. Științifică;
Ranga V., Teodorescu Exarcu I. 1970. Anatomia și fiziologia omului. Ed.
Medicală;
Sandu V-D., Pașca C., Kiss E. 1999. Anatomia și fiziologia omului. Ed.
Presa Universitară Clujeană.
68