Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
2.1. Definiie
Definiie diabet
Boal metabolic genetic sau ctigat, caracterizat prin tulburarea,
iniial, a metabolismului glucidic (hiperglicernie i glicozurie) i secundar a celui
lipidic, proteic i mineral, datorit unei insuficiene relative sau absolute de insulin,
cu evoluie cronic stadial i complicaii degenerative i infecioase.
Diabetul zaharat reprezintun grup de afectiuni caracterizat prin valori mari
ale glicemiei cu afectarea intregului metabolism al organismului datorit scderii
secreiei de insulin i/sau a sensibilitii la insulin (insulinorezisten).
Netratat corect, poate da complicatii acute (comele diabetice) sau cronice
(afectarea ochilor, rinichilor, picioarelor, inimii, etc.)
Diabetul zaharat este o boal metabolic cronic, cauzat de un deficit
relativ sau absolut de insulin,un hormon anabolic care determin
incapacitateaorganismului de a utiliza glucidele ca surs de energie.
Insulina este produs n pancreas de celulele betaale insulelor Langerhans.
Absena, distrucia sau pierderea acestor celule determin un deficit absolut de
insulin, fapt care cauzeaz diabetul de tip 1 (diabet zaharat insulinodependent
DID). Majoritatea copiilor cu diabetau diabet zaharat insulinodependent i sunt
dependeni toat viaa de insulina exogen.
Diabetul zaharat este una dintre cele mai rspndite boli cronice
netransmisibile i cea mai frecvent boal endocrin. Se caracterizeaz prin
tulburri ale ntregului metabolism, n special ale metabolismului glucidelor i prin
complicaii care afecteaz ochii, rinichii, nervii i vasele de snge. In esen,
diabetul zaharat este o boal n care organismul nu produce destul insulin sau
nu o folosete eficient.
2.2. Etiopatogenie
2.3. Fiziopatologie
2.4. Simptomatologie
2. 5. Tablou clinic
Momentul revelator al bolii poate fi coma acidocetozic iniial precipitat
de o boal infecioas sau de un traumatism grav. Depistarea unei glicozurii sau
hiperglicemii n cursul unor examene de rutin se ntlnete rar.
Tipic, DID debuteaz brusc, prin poliurie i polidipsie. Dup una, dou
sptmni se remarc o scdere ponderal marcat, urmat de:
- inapeten,
- iritabilitate,
- crampe n membrele inferioare.
Acestea se datoreaz:
pierderilor hidroelectrolitice mari,
catabolismului proteic,
lipolizei,
cetonemiei.
Jumtate dintre copiii diabetici sunt descoperii n aceast perioad, iar
intervalul scurs ntre primele simptome i diagnostic este, n medie, de 20 de zile.
Dac diagnosticul ntrzie, simptomatologia devine din ce n ce mai
polimorf i, paradoxal, mai puin sugestiv pentru debutul diabetului, aprnd:
greuri,
vrsturi,
dureri abdominale (care mimeaz abdomenul acut),
astenie sever,
respiraie acidotic cu miros de aceton,
semne de deshidratare,
obnubilare
n final, com.
Simptomele cele mai uor de remarcat sunt cele secundare hiperglicemiei,
glicozuriei i cetoacidozei.
Hiperglicemia singur nu determin simptome evidente, dei unelepersoane
acuz:
indispoziie/nelinite general,
cefalee,
slbiciune.
Principalele simptome ale hiperglicemiei sunt secundare diurezei osmotice
i glicozuriei.
Glicozuria se traduce prin miciuni frecvente, poliurie cu nicturie i, uneori,
enurezis la un copil anterior continent.
Polidipsia copilul are sete vie care poate fi insaiabil, secundar diurezei
osmotice, cu deshidratare secundar.
Scderea n greutate poate fi dramatic, n ciuda apetitului pstrat.
Falimentul creterii i slbirea pot fi primele simptome notate la un sugar
sau copil mic i preced hiperglicemia franc.
Indispoziie nespecific poate aprea naintea simptomelor de
hiperglicemie sau ca simptom separat de hiperglicemie.
Simptome de cetoacidoz deshidratare sever, halen acetonemic,
respiraie acidotic (Kssmaul), ce simuleaz:
detresa respiratorie,
dureri abdominale,
vrsturi,
obnubilare,
com.
Alte simptome nespecifice: hiperglicemia altereaz imunitatea i face
copilul mai susceptibil la infecii recurente, care afecteaz tractul urinar, pielea,
cile respiratorii.
Mai pot aprea candidoze n ariile de flexie i inghinal.
n afar de slbire i deshidratare medie, pacienii cu diabet precoce nu au
date clinice specifice. Examenul fizic poate releva aspecte asociate cu alte
endocrinopatii autoimune, cu o incidenmai mare la copiii cu DID (boal tiroidian
cu simptome de hipo - sau hiperactivitate i posibil gu palpabil).
Cataracta poate s apar obinuit la fete, cu un prodrom lung de
hiperglicemie uoar.
Necrobioza lipoidic apare, adesea, pe faa anterioar a membrelor
inferioare ca arii atrofice roii, bine delimitate.
Se consider trei modaliti de debut ale DID la copil (dup Struwe):
1. Debut acut sau rapid apare la copilul mic n 4% dintre cazuri.
Simptomele se instaleaz rapid, n dou, trei zile. Semne caracteristice
sunt: coma/precoma, setea, dureri abdominale (50% dintre cazuri),
exicoz rapid instalat n lipsa vrsturilor i diareei.
2. Debut intermediar este cel mai frecvent (80- 90% dintre cazuri).
Instalarea simptomelor se face n dou-patru pn la ase-opt
sptmni, cu urmtoarele semne sugestive: poliurie, polidipsie,
polifagie, scdere n greutate, astenie, pierderea capacitii de
concentrare, vrsturi, dureri abdominale.
3. Debut lent (prelungit) ntlnit rar (6% dintre cazuri), la copii mari i
adolesceni. Evoluia semnelor se deruleaz n luni sau chiar n unul sau
doi ani. Semne caracteristice: sete, poliurie progresiv, slbire
accentuat progresiv (5-10 kg), scderea capacitii de efort, foame sau
inapeten, prurit, dermite secundare sau piodermit.
Surse de informare:
- mama
- foaia de observaie a pacientei
- echipa de ngrijire: medic specialist pediatrie, medic specialist Diabet,
Nutritie i Boli Metabolice, medic specialist medicin de familie,asistent medical,
infirmier, asistent dietetician.
Date fixe :
- Nume i prenume: M. I.
- Sex: feminin
- Domiciliu: Tg-Jiu, Gorj
- Naionalitatea: romn
- Religia: ortodox
Date variabile
A.V. = 120 b/min
Temperatura = 36,7 C
Respiraie = 30 r/min
Puls = 120 b/min
Data internrii: 21.04.2014
Data externrii: 26.04.2014
Diagnosticul la internare:
Diabet zaharat. Acidocetoz sever.
Sindrom de deshidratare sever>10%.
Pneumonie acut interstiial.
Hipotofie ponderal.
Diagnosticul la externare:
Diabet zaharat tip I la debut. Acidocetoz form sever.
Sindrom de deshidratare sever>10%.
Pneumonie acut interstiial.
Hipotofie ponderal.
Motivele internrii: durerei abdominale difuze, dispnee acidotic, obstrucie
nazal, tuse, greuri, refuzul alimentaiei, anorexie, poliurie, polidipsie,obnubilare
Antecedente heredo-colaterale: mama - 30 ani, studii medii, G III
PII,sntoas; tata - 32 ani, studii medii, sntos, plecat n Italia.
Prinii neag TBC, diabet zaharat, alte boli infecto-contagioase
Antecedente personale fiziologice i patologice: primul copil, nscut la
termen, sarcin cu evoluie normal, natere normal, greutate la
natere=3700 g., scor Apgar = 10, icter fiziologic absent, alimentat natural 1 an,
diversificat corect. Vaccinuri efectuate la termen. Profilaxia rahitismului corect
efectuat. Dezvoltare neuropsihic corespunztoare vrstei. Condiii de viat:
bune. Locuin corespunztoare, la cas, 3 camere - 6 persoane; nu se fumeaz
n locuin.
Istoricul bolii:
Debutul este insidios, n urm cu 3 sptmni, cu poliurie, polidipsie,
scdere ponderal.
n urm cu 1 sptmn simptomatologia se agraveaz, apar dureri
abdominale, vrsturi alimentare, tuse. La Spitalul din Tg-Jiu glicemia este 470
mg/dl. Se instituie PEV cu ser fiziologic si KCl, fiind adus cu Salvarea n Sectia
Diabet, Nutriie i Boli Metabolice, unde este internat.
Aport alimentar i hidric Pacienta s-i -stabilesc nevoile calorice conform cu starea de nutriie a Pacienta
n deficit,din cauza asigure necesarul fetiei, adecvate diabetului zaharat, ncepe s se
echlibrului hidric i nutriional alimenteze.
metabolismului glucidic n termen de 4 -respect dieta recomandat de medic,
manifestat prin refuz zile Este hidratat
-supraveghez i ncurajez fetia s serveasc alimentele adecvat p.o.
alimentar, inapeten, i o ajut n timpul mesei, cnd e cazul,
polidipsie
-efectuez testarea glicemiei nainte i dup mese i
seara, la culcare,
Vulnerabilitatea fa de Pacienta s nu -explic normele de via pe care trebuie s le respecte Mama tie
pericole, determinat de aib complicaii mama i copilul pentu a fi ferit de apariia complicaiilor noiuni despr
necunoaterea evolutiei acute ale acute(hipo sau hiperglicemii), esemnele
bolii sale, manifestat diabetului dereglrii
prin risc de apariie a zaharat n termen -asigur condiiile de mediu ,de confort metabolismulu
complicaiilor acute ale de 4 zile -linitesc mama i copilul prin furnizarea de informaii i glucidic
22.04 diabetului zaharat
despre diabetul zaharat
.
2014 Deshidratare datorit Pacienta s aib -Administre z lichide p.o. Pacienta
poliuriei, manifestat mucoase integre prezint
prin tegumente i buze morfologic i -Urmresc mama cum face igiena bucal i orofaringian acelai aspect
uscate, limb sabural, funcional n de mai multe ori pe zi al
halena acetonemic termen de4 zile -Urmresc integritatea tegumentelor tegumentelor
i mucoaselor
Cunotine insuficiente Pacienta i mama -nv mama cum s efectueze injeciile cu insulin Mama
ale mamei din cauza s primeasc cunoate
lipsei cunoaterii bolii, informaii corecte - o informez despre tratamentul insulinic( tehnica de noiuni despre
manifestat prin despre modul de injectie s.c. a insulinei; modul i timpul de aciune al tratamentul
ngrijorare via pe care insulinelor utilizate n tratamentul sau reaciile locale i diabetului
trebuie s-l generale posibile s apar n cursul insulinoterapiei) zaharat
adopte n termen
de 4 zile
Aport alimentar i hidric -monitorizez glicemia zilnic, nainte i dup mese, i Pacienta este
n deficit, din cauza seara, nainte de culcare alimentat de
dezechilibrului Pacienta s-i mam,
metbolismului glucidic, asigure necesarul -continui hidratarea pacientei pe cale oral, servesc conform
manifestat prin refuz hidric i nutriional alimentele la temperatura moderat i ntr-un mod indicaiilor
alimentar, inapeten, n termen de 3 atrgtor pentru a crete apetitul pacientei medicale
polidipsie zile
- m asigur de faptul c mnnc i bea tot ce i se ofer,
la toate mesele
Alterare a eliminrii, Pacienta s -determin glicozuria i corpii cetonici din urin Diureza a
datorit diabetului prezinte diureza -controlez terapeutic simptomele pacientei sczut
zaharat manifestat prin normal i s fie cantitativ,
poliurie echilibrat -urmresc aspectul urinei, diureza pacientei i o notez n urina este
hidroelectrolitic n foaia de temperatura normal
termen de 3 zile -informez medicul de starea pacientei colorat.
Vulnerabilitatea fa de Pacienta s nu Continui demersul de nursing din zilele anterioare Pacienta are
pericole, determinat de aib complicaii glicemia n
necunoaterea evoluiei acute ale Supraveghez cum se hidrateaz pacienta i notez n f.o limite normale
bolii sale, manifestat diabetului bilanul hidric
prin risc de apariie a zaharat n termen Determin i consemnez n f.o. valoarea glicemiei i a
complicaiilor acute ale de 2 zile funciilor vitale de 2 ori pe zi
diabetului zaharat
24.04
.2014 Deshidratare datorit Pacienta s aib Observ aspectul tegumentelor Pacienta are
poliuriei, manifestat mucoase integre tegumente i
prin tegumente i buze morfologic i mucoase
uscate, limba saburala, funcional n Asigur toaleta corect a tegumentelor i mucoaselor nomal
halena acetonemica termen de 2 zile colorate,
Sftuiesc mama cum sa ngrijeasc copilul n spital i curate,integre
acas, tiind c diabetul zaharat poate avea complicaii
n timp
Cunotinte insuficiente Pacienta i mama Explorez nivelul de cunotine al mamei privind boala, Mama are
ale mamei din cauza s primeasc modul de manifestare, modul de ameliorare a interes s afle
lipsei cunoaterii bolii, informaii corecte simptomelor, precum i msurile preventive mai multe
manifestat prin despre modul de noiuni despre
ngrijorare via pe care Explic n detaliu semnificaia unor simptome ca boal
trebuie s-l poliuria,polidipsia,setea,pierderea ponderal, transpiraii
adopte n termen reci, senzaia de foame.
de 2 zile
Aport alimentar i hidric monitorizez strict glicemia de cteva ori pe zi, pentru a Mama
n deficit, din cauza avea o idee ct mai clar asupra controlului metabolic beneficiaz de
dezechilibrului Pacienta s-i regim adecvat,
metabolismului glucidic, asigure necesarul Administrez tratamentul cu insulin conform f.o. care e
manifestat prin refuz hidric i nutriional acceptat
n termen de o zi Notez n f.o. cantitile de alimente ingerate zilnic
alimentar, inapeten,
polidipsie
Alterare a eliminrii Pacienta s Notez n f.o. aspectul urinii i numrul miciunilor pe 24 Pacienta are
datorit diabetului prezinte diureza de ore didiureza
zaharat, manifestat prin normal i s fie normal sii este
poliurie echilibrat Evaluez funcia urinar, eliminrile urinare n funcie de echilibrat
hidroelectrolitic n vrst, de alimentaie,de lichide ingerate hihidroelectrolitic
termen de o zi Informez medicul de starea pacientei
Vulnerabilitatea fa de Pacienta s nu Respect schema terapeutic alctuit de medic; 2 injecii Pacienta este
pericole determinat de aib complicaii cu insulina cristalin dimineaa i la prnz i o doz ferit de
necunoaterea evoluiei acute ale medie seara complicaii,
25.04 bolii sale, manifestat diabetului
Hidratez pacienta n mod corespunztor afeciunii
avnd
.2014 prin risc de apariie a zaharat n termen glicemia
complicaiilor acute ale de o zi Administrez antibiotic n dozele indicate de ctre medic normal i
diabetului zaharat fiind corect
Consemnez nf.o. valorile glicemiei ngrijit
Deshidratare datorit Pacienta s aib Ajut pacienta pentru efectuarea toaletei tegumentelor Pacienta nu
poliuriei, manifestat mucoase integre mai prezint
prin tegumente i buze morfologic i Asigur toaleta corect ategumentelor i mucoaselor disfagie
uscate, limba saburala, funcional n Explorez nivelul de cunotine, obiceiurile i deprinderile
halena acetonemica termen de o zi greite pe care le prezint mama n ngrijirea copilului i
ncerc s le corectez
Cunotine insuficiente Pacienta i mama Informez mama de efortul fizic terapeutic(tipul de Mama i
ale mamei din cauza s primeasc efort,perioada din zi cea mai potrivit pentru efectuarea pacienta
lipsei cunoaterii bolii, informaii corecte lui, ajustrile insulinei i dietei la un efort fizic mai mare) cunosc
manifestat prin despre modul de informaii
ngrijorare via pe care Recomand mamei s efectueze controlul periodic al corecte
trebuie s-l glicemiei iglicozuriei, precum i tehnica de urmrire la despre
adopte n termen domiciliul acestora prin teste specifice diabetul
de o zi zaharat
EXAMENE PARACLINICE PACIENTUL1
Epicriza:
Copil n vrst de 5 ani, 3 1, sex F., a prezentat debutul
simptomatologiei insidios de aproximativ 3 sptmni, cu poliurie, polidipsie,
scdere n greutate. n urm cu o sptmn, simptomatologia se accentueaz,
apar vrsturialimentare, dureri abdominale.
La Spitalul din Tg-Jiu, glicemia este 470 mg/dl. Se instituie PEV cu ser
fiziologic i KCl, fiind adus cu Salvarea n Secia Diabet, Nutritie i Boli
Metabolice, unde este internat.
n spital se face tratament cu Insulin Actrapid si Mixtard, se
administreaz antibiotic (Medocef, apoi Augmentin) i se echilibreaz
hidroelectrolitic, cu evoluie bun.
Recomandri:
1. regim alimentar cu 150 g HC (6 mese)
2. interzicerea efortului fizic intens
3. tratament cu Insulin Actrapid (ora 7 - 6 U.I. s.c., ora 13 - 6 U.I. s.c.)
i cu Mixtard 30 ora 19 - 6 U.I. s.c.
4. revine la control peste 2 sptmni pentru reevaluare clinic si biologic
3.2. Caz clinic 2
Surse de informare:
- foaia de observaie a pacientului
- echipa de ngrijire: medic specialist pediatrie, medic specialist Diabet,
Nutriie i Boli Metabolice, medic specialist medicin de familie,asistent medical,
infirmier, asistent dietetician.
Date fixe :
- Nume i prenume: A.C.
- Sex: masculin
-Vrst: 23 ani
- Domiciliu: Tg-Jiu, Gorj
- Naionalitatea: romn
- Religia: ortodox
-Ocupaie: Student
- Conduita de via i munc: Salubre.Mese neregulate. Nefumtor
- AHC: Tata Diabet zaharat tip II
Date variabile
Temperatura = 36,7 C
EXAMEN CLINIC OBIECTIV:
Stare general alterat. Afebril, T = 36,7 C
Talie: 177 cm.
Greutate: 70 kg
Data internrii 03.03.2014
Data externrii: 07.03.2014
Diagnosticul la internare:
Diabet zaharat tip I. Dezechilibrat. Arteriopatie diabetic
Motivele internrii: Poliurie, polidipsie, polifagievmeteorism,scdere
ponderal, vertij, astenie, tahicardie
Istoricul bolii:
De aproximativ 10 zile, pacientul a observat creterea senzaiei de sete i
de foame i creterea numrului de miciuni
Data Diagnostic de nursing Obiective Intervenii proprii i delegate Evaluare
Alimentaie inadecvat Pacientul s -Am asigurat regimul alimentar indicat de pacientul a colaborat n
(surplus): din beneficieze de medic timpul examinrilor
cauzadezechilibrului alimentaie
metabolismului glucidic, adecvat, conform -s cntreasc pastele fainoase dup - pacientul a respectat
manifestat prin regimului impus.
fierbere i pinea nainte de prjire regimul alimentar impus
polifagie, polidipsie
-am msurat zilnic diureza, am notat cifric n
carnet i grafic n foaia de temperatur;
Eliminare inadecvat Pacientul s -am msurat diureza n fiecare zi i am notat -rezultatul analizei de
din cauza prezinte diureza n foaia de temperatur urin evideniaz
dezechilibrului normal i s fie prezena glucozei
metabolic , a polidipsiei echilibrat hidro- -am evaluat manifestrile de
manifestat prin polurie. electrolitic n deshidratare:aspectul pielii, al mucoaselor,
termen de 2 zile tensiunea, pulsul
04.0 Circulaie inadecvat Pacientul s -am asigurat condiiile de mediu adecvate Pacientul continu s
3.20 din cauza anxietii, a prezinte frecvena
14 situaiei de criz, pulsului n limite -am linitit pacientul i l-am incurajat aib o stare anxioas
manifestat prin normale
tahicardie -i-am prezentat alte cazuri de pacieni care
au reuit, prin respectarea indicaiilor
medicale, s duc o via aproape normal
Comunicare inadecvat Pacientul s-i - am ncurajat pacientul s-i exprime Pacientul i exprim
la nivel afectiv exprime gndurile, gndurile, temerile, sentimentele i l-am temerile i sentimentele
temerile, asigurat de ntreaga mea discreie
sentimentele Familia l incurajeaz i
-am creat un mediu adecvat, care s-i d dovad de
Pacientul s aib inspire ncredere pacientului nelegere.
o comunicare
adecvat cu -am explicat familiei importana suportului
familia fizic i psihic i i-am sftuit s dea dovad
de nelegere
Data Diagnostic de nursing Obiective Intervenii proprii i delegate Evaluare
Aport alimentar i hidric Pacientul s se -am monitorizat glicemia zilnic, nainte i Pacientul respect
n deficit, din cauza alimenteze n dup mese i seara, nainte de culcare regimul alimentar
dezechilibrului raport cu nevoile conform indicaiilor
metabolismului glucidic, sale cantitative i -am hidratat pacienta pe cale oral medicale
manifestat prin refuz calitative / 24 ore -am asigurat zilnic, dup indicaia medical,
alimentar, inapeten,
polidipsie Pacientul s fie un regim alimentar ce conine 250g hidrai
contient de de carbon
importana
regimului
alimentar
05.0 Alterarea eliminrii Pacientul s aib - am determin glicozuria i corpii cetonici din Diureza a sczut
3.20 datorit diabetului o eliminare urin cantitativ, urina este
14 zaharat manifestat prin urinar n limite normal colorat.
poliurie. normale -am urmrit aspectul urinei, diureza
pacientului i am notat n foaia de observaie
Pacientul s se
hidrateze suficient -informez medicul de starea pacientului
Cunotine insuficiente Pacientul s -am explicat pacientului normele de via i Pacientul d semne c
ale bolii, manifestate cunoasc alimentaie pe care trebuie s le respecte i-a nsuit noile
prin ngrijorare manifestrile bolii, informaii
regimul de via -am educat pacientul cu privire la pstrarea
pe care trebuie igienei corporale personale i, mai ales, a
s-l urmeze i picioarelor pentru prevenirea escoriaiilor,
administrarea fisurilor, btturilor care se pot infecta uor.
zilnic a dozei de
insulinrecomand -am educat pacientul i pentru prevenirea
at celorlalte complicaii
06.0 Alimentaie inadecvat -am efectuat testarea glicemiei nainte i Pacientul beneficiaz
3.20 (surplus): din cauza dup mese i seara, nainte de culcare de regim adecvat.
14 dezechilibrului Pacientul s-i
metabolismului glucidic, asigure necesarul -am alctuit un regimul alimentar ct mai
manifestat prin hidric i nutriional flexibil n funcie de apetitul i preferinele
polifagie, polidipsie acesteia
Eliminare inadecvat Pacientul s -am urmrit aspectul urinei Urina este normal
din cauza prezinte diureza colorat. diureza
dezechilibrului normal i s fie -am notat numrul de miciuni i scaune n normal
metabolic , a polidipsiei echilibrat hidro- f.o.
manifestat prin polurie. elecrolitic n - am asigurat o hidratare perfect i am
termen urmrit meninerea unei concentraii
constante a urinei
Posibilitatea atingerii Evitarea -am asigurat condiiile adecvate de mediu Pacientul este echilibrat
integritii fizice complicaiilor pentru a evita pericolele prin accidentare fizic si psihic
Epicriza:
La externare, pacientului i s-au fcut urmtoarele recomandri:
-s evite eforturile fizice mari i expunerea la frig i umezeal;
-s evite situaiile conflictuale;
-s respecte regimul alimentar hipoglucidic,
-s nu fumeze i s nu bea alcool;
-s respecte cu strictee programul de administrare al insulinei pentru a evita
reapariia dezechilibrelor metabolice;
-s respecte regulile de asepsie i de tehnic pentru administrarea insulinei;
-s revin la control clinic i paraclinic peste o lun
3.3. Caz clinic 3
Surse de informare:
- foaia de observaie a pacientului
- echipa de ngrijire: medic specialist pediatrie, medic specialist
Diabet,Nutritie i Boli Metabolice, medic specialist medicin de familie,asistent
medical, infirmier, asistent dietetician.
Date fixe :
- Nume i prenume: U. E
- Sex: masculin
-Vrst: 47
- Domiciliu: Rovinari, Gorj
- Naionalitatea: romn
- Religia: ortodox
-Ocupaie: Pensionat anticipat
- Conduita de via i munc: Salubre, respect medicaia i regimul
alimentar diabetic.Nu respect recomandarea de a nu fuma
Date variabile
Temperatura = 36,7 C
EXAMEN CLINIC OBIECTIV:
Stare general: alterat. Afebril, T = 36,7 C
Talie: 182 cm.
Greutate: 74 kg
Stare de nutriie: deficitar.
Stare de contien - obnubilat.
Data internrii: 23.11.2014
Data externrii: 28.11.2014
Diagnosticul la internare:
Diabet zaharat tip I
Dezechilibrat
Arteriopatie diabetic
-hipoglicemiat:insulina Humulin
-antiemetic metoclopramid
24.11 -vitamine:B1, B6,
.2014
2. Eliminare inadecvat Pacientul s -am msurat diureza n fiecare zi i am notat -rezultatul analizei de
din cauza prezinte diureza n foaia de temperatur urin evideniaza
dezechilibrului normal i s fie prezena glucozei
metabolic , a echilibrat hidro- -am evaluat manifestrile de
polidipsiei elecrolitic n deshidratare:aspectul pielii, al mucoaselor,
manifestat prin termen de 4zile tensiunea, pulsul
polurie.
Comunicare inadecvat Pacientul s -am asigurat conditiile de mediu adecvate Pacientul particip activ
la nivel senzorial din comunice eficient la propria ngrijire.
cauza retinopatiei -am linitit pacientul i l-am incurajat
diabetice, manifestat
prin vedere deficitara,
purtarea ochelarilor
Aport alimentar i hidric Pacientul s se -am monitorizat glicemia zilnic nainte i dup Pacientul respect
n deficit, din cauza alimenteze n mese i seara nainte de culcare regimul alimentar
dezechilibrului raport cu nevoile conform indicaiilor
metbolismului glucidic, sale cantitative i -am hidratat pacientul pe cale oral medicale
manifestat prin refuz calitative / 24 ore -am asigurat zilnic, dup indicaia medical,
alimentar, inapeten,
polidipsie Pacientul s fie un regim alimentar ce conine 250g hidrai de
contient de carbon
importana
regimului alimentar
Alterare a eliminrii Pacientul s aib o - am determin glicozuria i corpii cetonici din Diureza a sczut
25.11 datorit diabetului eliminare urinar urin cantitativ, urina este
.2014 zaharat, manifestat prin n limite normale normal colorat.
poliurie -am urmrit aspectul urinei, diureza
Pacientul s se pacientului i am notat n foaia de observaie
hidrateze suficient
-informez medicul de starea pacientului
Cunotine insuficiente Pacientul s fie -am urmrit starea general a pacientului pacientul cunoate
ale bolii, manifestat prin informat corect informaiile necesare
ngrijorare despre modul de despre diabetul zaharat
via pe care -am furnizat informaii corecte despre diabet de tip I
trebuie s-l adopte
26.11 Alimentaie inadecvat -am efectuat testarea glicemiei nainte i dup Pacientul beneficiaz de
.2014 (surplus): din mese i seara nainte de culcare regim adecvat.
cauzadezechilibrului Pacientul s-i
metabolismului glucidic, asigure necesarul -am alctuit un regimul alimentar ct mai
manifestat prin hidric i nutriional flexibil n funcie de apetitul i preferinele
polifagie, polidipsie acestuia
Eliminare inadecvat din Pacientul s -am urmrit aspectul urinei Urina este normal
cauza dezechilibrului prezinte diureza colorat. diureza
metabolic , a polidipsiei normal i s fie -am notat numrul de miciuni i scaune n f. normal
manifestat prin polurie. echilibrat hidro- o.
elecrolitic n - am asigurat o hidratare perfect i am
termen urmrit meninerea unei concentraii
constante a urinei
Somn inadecvat din Pacientul s am asigurat condiiile optime de microclimat, Pacientul are un somn
cauza poliuriei, prezinte un somn linitit i odihnit
polidipsiei, durerii corespunztor aerisind zilnic salonul i asigurnd o
,manifestat prin somn cantitativ i temperatur de 18-20 grade C n salon
agitat, oboseal, calitativ
slbiciune. -am asigurat linite i ambian n salon
EXAMENE PARACLINICE PACIENTUL3
Bibliografie