Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
rAMONA PEPTAN NEGREANU PDF
rAMONA PEPTAN NEGREANU PDF
3/2012
Abstract. Abstract
Tulburările hiperkinetice s-au dovedit a fi Hyperkinetic disorders proved to be mental
tulburari psihice cu un risc crescut de cronicizare , ele disorders with increased risk of becoming chronic;
neputând fi influențate pe lungă durată de intervențiile they can not be influenced by long-term
farmacopsihologice sau psihoterapeutice. Evaluarea pharmacological and psychological interventions or
in ADHD , are o natură multimodală și necesită o psychotherapeutic interventions.
colecție de date din mai multe surse, utilizându-se o The ADHD assessment is multimodal in nature
varietate de metode . Evaluarea copiilor cu ADHD and requires data collection from multiple sources
este o etapă extrem de importantă , pentru că în using a variety of tools. The evaluation of children
funcție de rezultatele acesteia se pot stabili planuri de with ADHD is an important milestone, because
intervenție comportamentale și farmacoterapeutice according to its results can be created some effective
eficiente și adecvate problemelor depistate. Întrucât and appropriate behavioral, pharmacological and
ADHD poate fi confundat cu multe alte tulburări, psychological intervention plans in order to treat the
evaluarea trebuie facută cu mare atenție , pentru problem behavior. Since other disorders may appear
înlăturarea următoarelor: patternuri comportamentale to be ADHD, the assessment should be done very
specifice vârstei la copiii activi, simptome carefully, in order to remove the following: the
hiperkinetice în cazul suprasolicitarii școlare, children’s behavioral patterns for physically active
simptome hiperkinetice in cazul stimulării școlare children, hyperkinetic symptoms when children are
insuficiente, în cazul deficiențelor mentale, simptome overstressed or under stimulated in school,
hiperkinetice ca și consecință a condițiilor hyperkinetic symptoms in cases of mental disorders,
psihosociale deficitare, patternuri comportamentale de hyperkinetic symptoms as consequences of poor
tip opozant și excitații psihomotrice în cazul psychosocial conditions, negative behavioral patterns
tulburărilor afective. and psychomotor agitation in cases of affective
disorders.
Cuvinte cheie: ADHD, metode de evaluare,
tulburare psihică, funcții executive. Keywords: ADHD, assessment tools, mental
disorder, executive function.
1
Analele Universităţii “Constantin Brâncuşi” din Târgu Jiu, Seria Litere și Ştiinţe Sociale, Nr. 3/2012
2
Analele Universităţii “Constantin Brâncuşi” din Târgu Jiu, Seria Litere și Ştiinţe Sociale, Nr. 3/2012
pentru câteva tulburări. S-a afirmat mai sus că have an attention deficit syndrome.
ADHD se caracterizează prin urmatoarele : Specialists take into consideration some
impulsivitate, hiperactivitate si neatenție. Nu critical questions identifying an ADHD
toată lumea care prezintă aceste trei subject:
caracteristici prezintă și un sindrom de deficit Are there excessive behaviors over a
atențional. Specialiștii consideră că există long time?
câteva întrebări critice pentru a putea depista Do these behaviors appear more
o persoană cu ADHD : frequent to the studied persons than to the
Sunt comportamente excesive pe other at the same age?
termen lung? Is the irrespective behavior a permanent
Se produc aceste comportamente mai problem or only a response to a temporary
frecvent la persoanele studiate decât la cei de situation?
aceeași vârstă? Do these behaviors appear in any
Este respectivul comportament o circumstances or only in specific places such
problemă continuă și nu numai un răspuns la as the playground?
o situație temporară? However, it is important to say that over
Se produc aceste comportamente în growth most of the children tend to be absent-
orice împrejurare sau numai în locuri minded, hyperactive or impulsive but that
specifice, cum ar fi locul de joacă? does not mean ADHD. Preschool children
Trebuie să reținem, însă faptul că de-a have more energy, they run all over the place
lungul stadiilor de dezvoltare, majoritatea and that does not mean they are hyperactive.
copiilor tind să fie neatenți, hiperactivi sau Many teenagers pass through phases when
impulsivi, ceea ce nu înseamnă că au ADHD. they are untidy, disorganizated and they
Preșcolarii au mai multă energie și aleargă reject authority. This does not mean they
peste tot, dar aceasta nu înseamnă că sunt cannot control their impulses.
hiperactivi. Mulți adolescenți trec prin faza în Initially, ADHD symptoms become
care sunt dezordonați, dezorganizați si manifest through volitional inhibition and
resping autoritatea. Acest lucru nu înseamnă moral behavioral depreciation . Later on,
că nu își pot controla impulsurile. hyperactivity problems were considered
Inițial,simptomele ADHD se manifestă major for this disorder.
prin inhibiție volițională și deprecierea Douglas (1982) included four major
comportamentului moral. Mai târziu, deficits of ADHD:
problemele cu hiperactivitatea au fost a. Reduced capacity to initiate and
considerate ca majore pentru tulburare. maintain effort;
Douglas (1982) a inclus patru deficite b. Poor arousal modulation in a
majore ale ADHD : problematic situation;
a. Capacitatea redusă de inițiere și c. A strong vocation for illness
menținere a efortului; immediately after recovering;
b. Modularea deficitară a aroual-ului la d. Impulse’s control;
întalnirea cu situația problemă; Later on, Douglas (1988) concluded that
c. O inclinație puternică spre boală, these four deficits appear due to a central
imediat dupa revenire; deterioration of self-regulation in ADHD.
d. Controlarea impulsului. Others motivated the cognitive deficit in
Mai târziu, Douglas (1988) a ADHD could be understood as a motivational
concluzionat că aceste patru deficite apar deficit or it is due to the reduced control; a
datorită unei deteriorări centrale a autoreglării diminishing of sensitivity or a poor
in ADHD. Alții au argumentat că deficitul behavioral rule (Barkley, 1990).
cognitiv în ADHD ar putea fi înțeles ca These points of view were not adopted as
deficit motivațional sau că se datorează a starting point for new researches. Zentall
controlului redus; o diminuare a sensibilității (1985) motivates that hyperactivity is
3
Analele Universităţii “Constantin Brâncuşi” din Târgu Jiu, Seria Litere și Ştiinţe Sociale, Nr. 3/2012
sau o regulă deficitară de comportament produced low levels of arousal and it is useful
(Barkley, 1990). Aceste puncte de vedere nu for maintaining an optimal level of arousal.
au fost adoptate, ele neservind ca bază pentru Newer researches, on the basis of the theory
noi cercetari. Zentall (1985) argumenta că about attention deficit syndrome, located
hiperactivitatea se produce de la nivele joase behavioral inhibition as a central deficit of
de arousal si servește la menținerea unui nivel disorder (Barkley, 1990; Schachar, Tannock
optim de arousal. Cercetări mult mai recente, and Logan, 1993;Schachar, Tannock, Marriot
teoretizând pe marginea sindromului and Logan, 1995).
deficitului atențional, au localizat inhibiția ADHD includes a deficit in the inhibition
comportamentală ca un deficit central al of behavior. In this respect it was created a
tulburării (Barkley, 1990; Schachar, Tannock theoretical model which links behavioral
& Logan, 1993; Schachar, Tannock, Marriot inhibition with four neurological functions
& Logan, 1995). which appear and depend by their effective
ADHD include un deficit in inhibiția execution:
comportamentului. In acest sens s-a construit a. Working memory
un model teoretic care leagă inhibiția b. Self-regulation of emotional arousal
comportamentală de patru funcții neurologice c. Speaking internalization
care apar și depind de execuția lor efectivă: d. Reconstitution (behavioral analysis and
a. Memoria de lucru synthesis)
b. Autoreglarea arousal-ului afectiv- ADHD could be associated with
emoțional secondary deterioration of these four
c. Internalizarea vorbirii executive abilities.
d. Reconstituirea (analiza și sinteza Behavioral inhibition is specific as central
comportamentală). deficiency in ADHD. It is proposed a model
ADHD ar putea fi asociat cu deteriorarea which realizes a link between the response
secundară ale acestor patru abilități executive. inhibition and the four executive functions
Inhibiția comportamentală este specifică which depend on this inhibition for their
ca deficiență centrală în ADHD. Se propune effective performance. These four functions
un model care să realizeze o legatură între serve for bringing behavior under control of
inhibiția răspunsului și cele patru funcții internally represented information and self-
executive care depind de această inhibiție directed actions. Thus, the four functions
pentru performanța lor efectivă. Aceste patru allow better directed actions and more
funcții servesc la aducerea comportamentului persistent tasks.
sub controlul informațiilor reprezentate intern Regarding evaluation, taking into
și a acțiunilor auto- direcționate. Astfel, cele consideration its multimodal nature, it needs
patru funcții, permit acțiuni direcționate mai a database from some sources using a variety
bine si sarcini mai persistente. of evaluation methods:
In ceea ce privește evaluarea, având în 1. Clinical evaluation
vedere natura ei multimodală, necesită o 2. Interviews and questionnaires with
colecție de date din câteva surse, utilizând o parents, teachers and children
varietate de metode de evaluare : 3. Behavioral evaluations by parents and
1. Evaluare clinică teachers
2. Interviuri si chestionare cu parinții, 4. Children’s self-monitoring/ self-
profesorii și copiii evaluation
3. Evaluări ale comportamentelor făcute 5. Evaluation of attention and other
de parinți și profesori cognitive abilities using neuropsychological
4. Automonitorizări / autoevaluări ale probes
copiilor 6. Direct observation of ADHD behaviors
5. Evaluare cu probe neuropsihologice 7. Evaluation of family functioning.
clasice a atenției și a altor abilități cognitive
4
Analele Universităţii “Constantin Brâncuşi” din Târgu Jiu, Seria Litere și Ştiinţe Sociale, Nr. 3/2012
5
Analele Universităţii “Constantin Brâncuşi” din Târgu Jiu, Seria Litere și Ştiinţe Sociale, Nr. 3/2012
6
Analele Universităţii “Constantin Brâncuşi” din Târgu Jiu, Seria Litere și Ştiinţe Sociale, Nr. 3/2012
7
Analele Universităţii “Constantin Brâncuşi” din Târgu Jiu, Seria Litere și Ştiinţe Sociale, Nr. 3/2012
dintre scale este Child Behavioral Checklist Frequent using of these instruments is
(CBCL) și se bazează pe evaluarea based on the following:
simptomelor și disfuncționalităților în diverse a. Standardization, items presentation
afecțiuni psihiatrice. Alte scale (scala de format is a standard and thus it allows
evaluare ADHD-IV, scala Conners, scalele comparing different children behaviors;
Iowa Conners, scala Swan, scala DuPaul, b. They are based (the accredited ones) on
scalele Achenbach, chestionarul SDQ) sunt validity and fidelity studies which prove their
specifice ADHD. Este important de știut că psychometric value;
informațiile obținute din scalele de evaluare c. They offer norms based on large and
nu sunt suficiente pentru un diagnostic, ele representative samples which can be related
reprezentând doar o fațetă a evaluării clinice. to performances of an evaluated person;
Din punct de vedere practic, scalele de d. They have a similar format for different
evaluare sunt utilizate ca : instrument de evaluators –parents, teachers-thus can be
screening în evaluare; monitorizare a unei realized comparatively the child’s behavioral
intervenții; reprezintă un cadru de analiză a analysis in different environments;
cazului. e. Economy- they are easily filled in by
Frecventa utilizare a acestor instrumente parents and bearers (A.Domuța).
are la baza următoarele : Besides advantages previously presented,
Standardizarea, formatul de prezentare al scales of behavioral evaluation have some
itemilor este un standard și permite astfel limits we can take into consideration when
compararea comportamentelor diferiților using them (A. Domuța):
copii; a. They are measures of present
a. Au la baza (cele acreditate) studii de functioning of a person but they are
fidelitate și validitate care atestă valoarea lor descriptive, they do not offer information
psihometrică; about etiology or causes of identified
b. Oferă norme bazate pe eșantioane problems;
largi, reprezentative la care pot fi raportate b. They reflect perceptions of problems
performanțele unei persoane evaluate; more than “objective” values of those.
c. Au un format similar pentru diferiți Information got from these scales has to
evaluatori- părinți, educatori – putându-se be completed with information from other
realiza astfel, comparativ, analiza sources than evaluation.
comportamentului copilului în diferite medii;
d. Economia – sunt ușor de completat de Conclusions
părinți sau de educatori (A. Domța). Evaluation components:
In afara avantajelor prezentate anterior, 1. Systematic evaluation of ADHD
scalele de evaluare comportamentale au problems and symptoms based on interviews
cateva limite pe care trebuie sa le avem în and questionnaires (parents and teachers);
vedere atunci când le utilizăm (A. Domța) : 2. A history of problems, based on
a. Constituie măsuri ale funcționării interviews(parents and children);
actuale ale unei persoane, însă ele sunt 3. The attempt of avoiding any differential
descriptive, nu oferă informații privind diagnosis(through interviews and
etiologia sau cauzele problemelor questionnaires);
identificate; 4. Neuropsychological probes for testing
b. Reflectă percepții ale problemelor, attention and executive functions;
mai degrabă decât măsuri „obiective” ale 5. Examining other characteristics of
acestora. children (academic acquisitions,
Informațiile obținute din aceste scale psychological adaptation, etc);
trebuie completate cu informații din alte surse 6. Direct observation of the child at home
decât evaluarea. (between family members) or at school;
7. Following for determining the child’s
8
Analele Universităţii “Constantin Brâncuşi” din Târgu Jiu, Seria Litere și Ştiinţe Sociale, Nr. 3/2012
9