ULTRASONOTERAPIA

Sef lucrari Dr Elena Rezus

 DEFINITIE

 O forma speciala a mecanoterapiei, care

consta in vibratii mecanice pendulare, cu
frecventa foarte mare (>20 Hz), spectru
inaudibil, obtinute prin efectul piezoelectric
inversat;

 Cele utilizate in terapie avand frecventa de

0,75 – 3 MHz;

 Exemplul clasic de utilizare a curentului

electric alternativ de inalta frecventa pentru
obtinerea energiei mecanice
 Proprietatile fizice ale US
 Aceleasi proprietati ca ale undelor sonore auditive,
conferite de frecventa foarte mare si λ mica = 2
mm;
 Se propaga longitudinal si tranversal;
 Se transmit ritmic, condensari si dilatari ale
materiei;
 Zonele de condensare si dilatare se propaga cu
viteza sunetului dar diferit in functie de mediul
strabatut;
 Efectul de miscare a particolelor in jurul pozitiei de
repaus ( vibratie ) sub actiunea US este particular
ultrasunetelor;
 Efect comun cu celelalte forme terapeutice de
curenti electrici este actiunea termica ( prin
absorbtia energiei US si transformarea ei in tesuturi
in caldura ).
 Proprietatile fizice ale US

1. Generatorul de curent electric

2. Transductorul = cristal
piezoelectric care converteste
energ electrica de frecv mare
in unde sonore
3. Aria efectiva radianta (ERA)
– aria totala din transductor care
produce efectul
4. Frecv US = 0,75- 3 MHz
5. Fascicolul de US – compact
6. Intensit = W/cm2
- cst – US continuu => ef termice
- intrerupta periodic – US pulsatil
=> ef nontermice
7. Amplitudinea – magnitudinea vibratiei unei unde
8. Puterea – cant totala de W a unui fascicul
 US – proprietati fizice
 1. Lungimea de unda:
• f. mica
• Are variatii in fct de natura mediului strabatut
• Ex: la o frecv de 800kHz, λ in tes corpului omenesc = 1,87 mm
 2. Propagarea US:
• Se propaga in linie dreapta, sub forma unui fascicol de raze
• Propagarea dep de felul si forma sursei de producere, de cuplarea cu
mediul in care se propaga, de frecv (cu cat frecv e mai mare cu atat
penetrarea e mai mare)
• Poate sa fie modificata de: dimensiunea mediului strabatut
(mica/mare), de suprafata acestuia (neteda/rugoasa), de forma lui, de
structura (omogena/neomogena)
 3. Viteza de propagare
• Este o constanta avand o val medie in tes uman de 1500m/s
• V = λ x frecv
 La niv de trecere dintre 2 medii diferite (la limita dintre tes
ms si os), US sufera o serie de fenomene, cele mai imp
sunt absorbtia, reflexia.
Forme de US utilizate in terapie
US in camp continuu US in camp discontinuu
• Unda longitudinala • Intrerupere ritmica cu o
neintrerupta cu act anumita frecv a US in
continua asupra camp continuu
mediului→ micromasaj • Se tine cont de forma si
tisular intern durata impulsurilor,
durata pauzei, frecv
intercalarii acesteia.
• Forma impulsului:
dreptunghiulara/trapezo
idala/triunghiulara.
 Bazele biofizice ale tratamentului cu US
 Efecte complexe asupra tesuturilor:
1.termice
2.mecanice (non-termice): actiune pulsatorie,
de cavitatie
3. fizico – chimice
4. biologice
5. fiziologice

 Aceste efecte sunt dependente de frecventa,

lungime de unda si intensitate
 Efectele termice
 Au la baza absorbtia si reflexia energiei la nivel
tisular si transformarea energiei mecanice in caldura
(fen de conversie)

 30% din energia ultrasonica este absorbita

 Permite incalzirea selectiva a unor tesuturi bogate in

colagen fara a creste temp pielii/ tesutului adipos

 Depinde de Frecventa si Intensitate

 La nivelul de granita dintre tesuturi cu densitate

diferita apar cresteri de temperatura. Aceasta
explica si efectul termic crescut la nivelul periostului
( durerea periostica in caz de supradozaj )
 Efectele mecanice
 Efectul de CAVITATIE – in lichide, formarea unor
bule de gaz care cresc si descresc datorita
modificarilor de presiune a fluidelor ;

 MICROCURENTII – miscari unidirectionale a lichidelor

din jurul mb celulare datorita F mecanice
=> un micromasaj tisular de inalta frecventa ce duc
la cresterea permeabilitatii membranelor celulare si
cresterea schimbului de substante la aplicarea
dozelor terapeutice ( efect de iontoforeza ).

 La supradozaj pot apare leziuni pana la ruperea

membranelor celulare

 Efectele apar in US pulsat sau cel continuu de I mici

 Efectele fizico - chimice
 Electrice: in apa US produce solutii ionizate de H+
si Cl- cu formare de H2O2;

 Difuziune: modificari de permeabilitate membranara

prin mecanisme mecanice

 Chimice si biochimice: Ph mediului vireaza spre

alcalin prin efectele oxidative ( formare de apa
oxigenata ) si reductoare ( formare de amoniac in
apa );
- pe substantele organice si macromoleculare –
desfac macromoleculele glucidice, coaguleaza
ovalalbumina si cresc globulinele
 Efecte biologice

 Asupra pielii: eliberare de mastocite, creste permeabilitatea

membranara; produce hiperemie mergand la doze mari
pana la vasoconstrictie cu eritem profund si flictene.

 Pe vase: dozele mici – vasodilatatie

dozele mari – vasoconstrictie

 La nivelul osului: dozele mici – efect constructiv

dozele mari – necroza, edem, hemoragii

 La nivelul sangelui: scad proteinele totale , alfa globulinele,

albuminele, coagularea este intarziata
 Efecte terapeutice
 Vasodilatator

 Biotrofic (rezorbtive, antiinflamatorii)

 Miorelaxante – actiune asupra proprioceptorilor

musc si tendinosi

 Fibrolitice – cresterea elasticitatii tesuturilor;

fenomene distructive de rupere si fragmentare a
tesuturilor sclerocicatriciale, fiind dependente de
cresterea permeabilitatii membranelor celulare, a
metabolismului local, a proceselor de oxidoreducere
si vasodilatatiei
- date de efectele termice
- US= de electie de aplicat inaintea stretchingului
 Efecte terapeutice

Analgetice: dozele moderate blocheaza caile

aferente

Simpaticolitice: actiunea directa sau reflexa

asupra SNV si se traduce prin vasodilatatie la
distanta; util in algodistrofie

Grabirea proceselor reparatorii, a vindecarii

fracturilor
- date de efectele non-termice

Stimularea abs depozitelor de calciu

 Indicatii

 Afectiuni reumatismale degenerative, abarticulare si cronice

inflamatorii
 Afectiunile traumatice si post traumatice ale aparatului
locomotor
 Afectiuni dermatologice: cicatrice cheloide fibroze, sindroame
aderentiale, sclerodermie, dermatomiozita
 Retractii tendinoase (Dupuytren)
 Algoneurodistrofie
 Sdr miofascial ( pct trigger)
 Consolidarea fracturilor
 Exostoze calcaneene
 Boli interne: astm bronsic, ulcer gastro- duodenal, tulburari
functionale ale intestinului gros, tulburari circulatorii arteriale
periferice, otoscleroza
 Efecte la distanta (cutiviscerale)
 Contraindicatii

 Nu se aplica pe zonele cartilajului de crestere, pe

zonele de grefa osoasa recenta, pe zonele cu
activitate speciala creier, maduva spinarii, ficat ,
gonade.
 La pacientii purtatori de material de osteosinteza
( zona operata );
 La pacientii cu tulburari de sensibilitate termica
 Miozita osifianta
 Hematoame recente
 Neoplazii
 Diateze hemoragice
 Graviditate
 Stari febrile, casectice, infectii
 Modalitati de aplicare a US
1.Aplicare pe tegument prin intermediul unei structuri grase
corectand astfel posibilitatea de reflexie. Daca str subst este
prea gros scade act de profunzime.
2.Aplicare in apa permitand o aplicatie de la distanta de
tegument, se face in bai partiale sau generale. Avantaje:
asigura un cuplaj uniform. Caditele in care se aplica trat
trebuie sa fie confectionate dintr-un material rau conducator de
electricitate,peretii reflecta US si se pot crea unde stationare,
de aceea dimens nu trebuie sa fie prea mici

Aplicatia se poate face

- in punct fix ( punctele dureroase ),
- dinamic,
- asociind US cu curentul de joasa frecventa ( efect analgetic,
miorelaxant, antiinflamator )
- asociind ultrasunetul cu substante farmacologice (sonoforeza)
* Dozajul se face in W/cm2.
 Modalitati de aplicare a US

 In std acut – sedinte dese, perioada scurta, se utilizeaza US pt

efectele non – termice (continuu cu I mica, pulsat)
 In std cronic – perioada lunga, US cu I mari pt efectele termice
 Timp de aplicare = 5- 10 min
 Transductorul paralel cu pielea => fascicolul de US sa cada
perpendicular
 Proprietatile mediulu de cuplare :
- vascos, fara bule de aer
- permeabil pt US
- buna conductibilitate electrica
- impedanta acustica a cristalului piezoelectric
- coeficient de abs mic
- poate contine substante terapeutice
 Tehnica aplicatiilor
 Durata sedintelor: 2-5min (6-10 min pt articul mari).
• Std ac – durata scurta
• Std cr – durata mai lunga
 Ritmul sedintelor: zilnic/2 zile
 Seria de sedinte: 6 – 15 sedinte
 Aplicatia de US sa nu fie urmata imediat de alta procedura
 Nu este indicata succesiunea terapeutica masaj US, sau US
masaj in aceeasi jumatate de zi; au act asemanatoare ca
terapie neuro reflexa.
 Se ci aplic concomitenta a roentgenterapiei.
 US poate precede KT
 In unele afect : terapie combinata US+CDD, se potenteaza
ef antalgic si miorelaxant.
 Atentie!
 US nu este urmat imediat de alta procedura
 Nu este indic succesiunea terapeutica US-
masaj/masaj-US in aceeasi jumatate de zi,
deoarece au act asem ca terapie neuro-reflexa.
 Este CI aplicarea concomitenta a roentgenterapiei
cu ultrasonoterapia pe aceeasi regiune.
 US poate precede KT.
 Se poate face terapie combinata US-CDD
Aplicatie de ultrasunet