SISTEMUL REPRODUCĂTOR

Sistemul reproducător se compune din:gonade/glande sexuale,conducte genitale/căi genitale,organe

genitale externe şi glande anexe.
APARATUL GENITAL FEMININ
1.Glande sexuale/gonade-ovarele
2.Căile genitale-trompele uterine;
-uterul;
-vaginul.
3.Organe genitale externe-vulva împreună cu formaţiunile aferente.
4.Glande anexe-mamelele.

1.OVARUL
-este organ pereche;
-este localizat în cavitatea pelviană,între trompele uterine şi uter;
-are forma de ovoid turtit;
-are două feţe:laterală(pe peretele lateral al cavităţii pelviene) şi medial,acoperită de pavilionul trompei
uterine;
-are două margini;
-are două extremităţi:superioară şi inferioară;
-are 6-8g
Structura internă
-este acoperit la exterior de un epiteliu simplu ovarian,sub care se găseşte un ţesut conjunctiv-
albugineea ovarului;
-sub albuginee,la interior,se găseşte parenchimul glandular(ţesutul propriu al ovarului)
Parenchimul glandular are două zone:zona corticală-cu foliculi ovarieni şi zona medulară-cu vase şi fibre
nervoase.

1
a.Zona corticală
-are foliculi ovarieni
Foliculul ovarian
-este unitatea structurală şi funcţională a ovarului;
-se prezintă în mai multe stadii diferite de dezvoltare:foliculi primordiali,foliculi primari,foliculi
secundari/cavitari,foliculi maturi de Graaf
Foliculul primordial
-este în număr de 400000-500000/2 ovare;
-are o celulă centrală(din care se formează ovulul) înconjurată de celule epiteliale dispuse într-un singur
strat;
-mulţi foliculi ovarieni degenerează,astfel că, in timpul vieţii genitale,ajung la maturitate numai 300-
400,câte unul în fiecare lună,timp de aproximativ 30 de ani,începănd de la pubertate.
Foliculul secundar
-are o cavitate ce conţine estrogeni(foliculina);
-are membrana granulară separată în două straturi(unul în jurul ovocitului,iar altul este la periferie) ce
formează tecile foliculare;cea internă secretă estrogenii;
-devine foliculul ovarian matur de Graaf.

Foliculul matur de Graaf

-este cel mai voluminos;
-conţine ovocitul;
-secretă estrogeni în cantitate mare şi progesteron în cantitate mică;
-după eliminarea ovocitului de ordinal II prin ovulaţie,foliculul matur de Graaf se transformă în corpul
galben ce secretă progesteron în cantitate mare şi estrogeni în cantitate mică.

2
Vascularizaţia ovarului
1.vascularizaţia arterială
-aorta descendentă abdominală >artere ovariane>artere tubare
-artere iliace comune>artere iliace interne >artere uterine>artere ovariene, artere tubare şi artere
vaginale.
-arterele iliace interne>artere ruşinoase interne spre vulvă.
2.Vascularizaţia venoasă
-vena ovariană stângă intră în vena renală stângă,iar vena renală dreaptă intră în vena cavă inferioară;
-venele ovariene şi venele tubare intră în venele uterine,iar acestea intră în venele iliace interne;
-venele ruşinoase de la vulvă intră în venele iliace intern

3
2.CĂILE GENITALE
a.Trompele uterine
-sunt conducte musculomembranoase;
-sunt localizate între ovare şi uter;
-comunică cu uterul prin ostiile uterine;
-extremitatea laterală se deschide în cavitatea abdominală şi este lărgită ca o pâlnie=pavilionul trompei
uterine.
b.Uterul
-este un organ cavitar;
-este un organ nepereche;
-este situat în cavitatea pelviană,între vezica urinară şi rect;
-este un organ musculos,situat între trompele uterine şi vagin;
-inferior se continuă cu vaginul;
-are formă de pară cu extremitatea mare orientată în sus;
-se compune din corpul uterului,istm şi colul uterin/cervix;
-pe colul uterin se inseră vaginul prin extremitatea sa superioară;

-peretele uterului este format din(de la interior spre exterior):

-endometru – este mucoasa uterină ce înveleşte cavitatea uterină şi

este un strat cu rol funcţional;

-miometru este musculatura netedă a uterului;

- perimetru este o tunică seroasă ce înveleşte corpul uterului;
-are rolul de a recepţiona ovulul fecundat ,de a hrăni ovulul fecundat.
c.Vaginul
-este un conduct unic,median;
-este un conduct musculo-conjunctiv;
-are o extremitate superioară care se inseră pe colul uterin şi o extremitate inferioară care se deschide
în vestibulul vaginal,prin orificiul vaginal/genital;
-are la exterior un strat muscular, iar la interior are o tunică mucoasă.

4
3.ORGANELE GENITALE EXTERNE
-sunt situate la nivelul perineului;
-sunt cunoscute cu denumirea de vulvă.
Vulva este alcatuită din următoarele elemente anatomice:
a.Formaţiunile labiale
-sunt pliuri ale pielii;
-se compun din labiile mari şi labiile mici;
Labiile mari-sunt acoperite de tegument cu păr,sunt prevăzute cu glande sebacee mari.
Labiile mici-au o dispoziţie medială faţa de labiile mari;
-sunt două cute simetrice;
-sunt mai scurte şi mai groase.
b.Spaţiul interlabial/vestibulul vaginal
-este un spaţiu delimitat de cele două labii mici;
-are trei orificii:urinar,vaginal şi anal
c.Aparatul erectil
-este format din clitoris şi bulbii vestibulari de la baza labiilor mari.
Superior vulvei este muntele lui Venus/muntele pubian,aşezat median

5
4.GLANDELE ANEXE
-sunt glandele mamare
Glandele mamare
-sunt aşezate pe peretele toracic anterior;
-au o zona pigmentată centrală,numită areola mamară;
-la nivelul mamelonului se găsesc orificiile canalelor galactofore;
-sunt formate din lobi separaţi prin ţesut conjunctiv şi ţesut adipos;
-sunt glande tubulo-acinoase;canalele galactofore au orificiile la nivelul mamelonului.

6
APARATUL GENITAL MASCULIN
-este alcătuit din :glandele sexuale(testicule),căile genitale,organele genitale externe(penisul) şi glandele
anexe(prostata,vezicula seminală,glandele bulbo-uretrale)

1.GLANDA GENITALĂ MASCULINĂ-TESTICULUL

-este în număr par;
-este localizată în bursa scrotală;
-are forma unui ovoid;
-are anexat epididimul;

7
-epididimul-are forma unei virgule;
-face parte din conductele seminale;
-conţine canalul epididimar;
-în primele trei luni de viaţă embrionară,testiculele sunt localizate în regiunea lombară a
embrionului,apoi coboară prin regiunea inghinală în scrot;
-greutatea este de 25g;
-în structura testiculului se găsesc următoarele elemente anatomice:
-albugineea,o membrană conjunctivă externă,albă-sidefie;
-trabeculele,prelungiri interne de la albuginee,delimitează lobulii testiculari,care sunt în
număr de 250-300/testicul;
-tubii seminiferi contorţi din lobulii testiculari,în număr de 2-3/lobul testicular;
-ţesutul interstiţial Leidyg printre tubii seminiferi.
Tubii seminiferi realizează funcţia exocrină pentru testicul,ca prin spermatogeneză să formeze
spermatozoizii,ce sunt celulele sexuale masculine.În tubii seminiferi,printre celulele
seminale(spermatogonii,spermatocite,spermatide,spermatozoizi)se găsesc celule Sertoli,cu rol de
susţinere şi de hrănire.
Ţesutul interstiţial Leidyg realizează funcţia endocrină a testiculului,prin care se secretă testosteronul.
Vascularizaţia testiculului este asigurată de artera testiculară.

8
2.CĂILE SPERMATICE
-sunt de două tipuri:căi intratesticulare şi căi extratesticulare.
a.Căile intratesticulare sunt următoarele:
-canalele drepte;
-reţeaua testiculară(Haller).
(canalele seminifere nu sunt incluse în căile spermatice)
b.Căile spermatice extratesticulare sunt următoarele:
-canalele eferente;
-canalul epididimar;
-canalul deferent :-se găseşte în continuarea canalului epididimar,are un traiect până la baza prostatei;
-se uneşte cu canalul veziculei seminale;
-se continuă cu canalul ejaculator.
-canalul ejaculator;
-uretra.
3.GLANDELE ANEXE
-sunt de trei tipuri:prostata,glandele bulbo-uretrale şi veziculele seminale.
a.Prostata
-este un organ glandular exocrin;
-se găseşte sub vezica urinară,înconjurând prima porţiune a uretrei;
-este impară;
-este străbătută de uretră şi de canalele ejaculatoare;
-secretă un lichid care participă la formarea spermei.
b.Glandele bulbo-uretrale
-sunt glande pereche;
-se deschid la nivelul uretrei;
-secretă un lichid vâscos care se adaugă lichidului spermatic.

9
c.Veziculele seminale
-vezicula seminală este un organ pereche;
-sunt aşezate deasupra prostatei;
-au rol secretor;
-sunt un rezervor în care se adună sperma produsă de testicul;
-produc cea mai mare parte din lichidul spermatic.
4.ORGANELE GENITALE EXTERNE
-sunt reprezentate de penis.
1.Penisul
-este alcătuit din rădăcină şi porţiunea liberă;
-este un organ genital,dar şi urinar;
-este situat deasupra scrotului;
a.Rădăcina
-este în grosimea perineului şi este fixată de oasele pubiene şi ischiatice.
b.Porţiunea liberă
-se compune din- corpul penisului acoperit de piele;
- glandul penisului,care este la extremitatea liberă şi prezintă în vârful său orificiul
extern al uretrei.
Penisul are în structura sa aparatul erectil şi învelişurile penisului.
Aparatul erectil
-are corpul spongios,în jurul uretrei;
-are doi corpi cavernoşi,situaţi doar pe partea anterioară a penisului,care ţin până la gland;
-intră în erecţie.
2.Bursele scrotale
-fac parte din organele genitale externe masculine;
-conţin testiculele

10
FIZIOLOGIA SISTEMULUI REPRODUCĂTOR
Fiziologia sistemului genital feminin

Foliculii maturi
-fiecare ovar conţine la naştere câteva sute de mii de foliculi ovarieni primordiali-400000-500000;
-în perioada fertilă a femeii,numai 300-400 de foliculi primordiali vor ajunge la maturitate;
-formarea foliculilor maturi,câte un folicul pe lună,începe odată cu pubertatea;
-formarea foliculilor maturi încetează odată cu menopauza.
Ovarul are două funcţii:exocrină-ovogeneza şi endocrină-secreţia de hormoni sexuali.
1.Funcţia exocrină
Ovogeneza
-se desfăşoară la nivelul foliculului ovarian;
-este stimulată de FSH;
-celula germinativă primordială(2n) se divide mitotic şi dă naştere la celule ovogonii;
-ovogonia(2n) ,se formează înainte de naştere,se divide mitotic şi dă naştere la ovocitul de ordinul I(2n);
-ovocitul de ordinul I(2n) se divide meiotic(meioza I).Meiza are loc în fiecare lună,de la pubertate până la
menopauză;
-ovocitul de ordinal I dă naştere la ovocitul de ordinal II(n) şi la o celulă primul globul polar;
-ovocitul de ordinal II-se eliberează din foliculul matur de Graaf,care,după ovulaţie,se transformă în corp
galben,ce secretă mai mult progesteron decât estrogeni;
-suferă o diviziune mitotică (meioza II) în trompa uterină şi dă naştere la două
celule haploide(n) preovulul şi al doilea globul polar.
Din preovul se formează ,fără diviziune,ovulul fecundabil şi haploid(n).
Ovulul fecundat/zigotul este deplasat de-a lungul trompei uterine prin mişcările cililor mucoasei trompei
uterine.
Ovulul
-este una dintre cele mai mari celule din organism;
-este o celulă sferică,imobilă;
-are în structura sa o membrană vitelină(membrana plasmatică),citoplasma şi nucleu haploid;peste
membrana vitelină,la exterior, este zona pelucidă;
-este o celula cu 22 de autozomi(=cromozomi cu gene pentru caracterele corpului) şi heterozomul
X(=cromozom sexual cu gene pentru caracterele sexuale şi gene de importanţă vitală);
-este fecundat de spermatozoid în treimea inferioară(spre pavilionul trompei) a trompei uterine;
-are coroana radiată formată din celule foliculare.

11
12
2.Funcţia endocrină
-este realizată de celulele tecii interne a foliculilor ovarieni şi de celulele corpului galben;
-foliculii ovarieni secretă estrogeni(în cantitate mare)în prima etapă a ciclului ovarian;foliculii secretă
estrona,estradiol şi estriol;
-corpul galben secretă progesteron(în cantitate mare) şi estrogeni( în cantitate mică) în a doua parte a
ciclului ovarian.
Hormonii estrogeni sunt secretaţi de:
-celulele foliculare în timpul maturării foliculului ovarian;
-celulele corpului galben după ovulaţie;
-placenta în timpul sarcinii;
-corticosuprarenale de la femeie şi de la bărbat.
Hormonii estrogeni au următoarele efecte:
-stimulează proliferarea mucoasei şi musculaturii uterine;
-stimulează dezvoltarea glandelor mamare;
-stimulează dezvoltarea caracterelor sexuale secundare la femeie;
-favorizează unirea diafizelor cu epifizele oaselor lungi;creşterea încetează mai repede la femei decât la
bărbaţi;
-asigură dispunerea caracteristică sexului feminin a ţesutului adipos subcutanat;
-favorizează comportamentul sexual feminin.
Progesteronul
-este sintetizat de celulele corpului galben în primele luni de sarcină;
-este sintetizat de placenta în timpul sarcinii;
-este sintetizat de CSR la femei şi la bărbaţi.
Efectele progesteronului
-determină modificari histologice şi secretorii;
-pregăteşte mucoasa uterină în vederea nidării(fixării oului).
Funcţia ovarului este controlata de:
-FSH,care stimulează maturarea unui folicul ovarian în fiecare lună la femei,în perioada de fertilitate;
-stimulează secreţia de hormoni estrogeni;
-LH declanşează expulzarea ovocitului de ordinal II dintr-un folicul matur;
-stimulează formarea corpului galben care provine din transformarea foliculului restant care a realizat
ovulaţia.

Ciclul genital este reprezentat de ciclul ovarian şi ciclul uterin.Are durata medie de 28 de zile.
1.Ciclul ovarian
-se desfăşoară în zona corticală a ovarului care conţine foliculi ovarieni în diferite stadii de dezvoltare;
-începe la pubertate;
-se repetă lunar;
-se termină la menopauză;
-are două faze:preovulatorie(faza foliculară) şi postovulatorie(faza luteală).

13
Fazele preovulatorie şi postovulatorie sunt separate de momentul ovulaţiei din ziua a 14-a a ciclului
ovarian.Faza preovulatorie durează din ziua 1 până în ziua a 14-a a ciclului ovarian.Faza postovulatorie
durează din ziua a 15-a până în prima zi a menstruaţiei ciclului următor.
În faza preovulatorie(foliculară)
-FSH controlează pregătirea foliculului pentru ovulaţie;
-foliculul secretă estrogeni sub acţiunea FSH;
-are loc schimbarea reglării din feed-back negativ în feed-back pozitiv a axului hipotalamo-hipofizo-
ovarian;
-secreţia de estrogeni şi progesteron stimulează secreţia de gonadotropine adenohipofizare;
-secreţia crescută de LH de la sfărşitul fazei foliculare declanşează ovulaţia.
La sfârşitul fazei preovulatorii:
-secreţia de estrogeni declanşează prin mecanismul feed-backpozitiv vârful preovulator mic de FSH;
-secreţia de progesteron declanşează prin mechanism feed-back pozitiv vârful preovulator mare de LH.
În faza postovulatorie(luteală):
-reglarea prin feed-back pozitiv este reînlocuită cu cea prin feed-back negativ;
-corpul galben secretă progesteron şi estrogeni sub acţiunea LH.
Dacă ovulul nu a fost fecundat are loc scăderea secreţiei de FSH şi de LH.
În cadrul ciclului ovarian:
-secreţia de estrogeni atinge un vârf preovulator;
-concentraţia de estrogeni rămâne crescută uşor până în ziua a 28- când scade drastic;
-secreţia de progesteron creşte mult în faza luteală;
-secreţia de progesteron este redusă în faza foliculară.
Dacă fecundarea nu are loc:
-foliculul ovarian se transformă în corp galben;
-ovulul se elimină în ziua a 19-20 a a ciclului ovarian;
-secreţia corpului galben scade brusc în ziua a 26 a ciclului ovarian;
-corpul galben involuează după 10 zile şi se transformă în corp alb;
-la nivelul mucosei uterine se produc modificări vasculare ,urmate de necroză şi hemoragie.
2.Ciclul uterin/menstrual
-are loc la nivelul mucosei uterine;
-este rezultatul acţiunii hormonilor sexuali pe parcursul fazelor ciclului ovarian;
-durează 28 de zile;
-are trei faze:menstruală,de proliferare şi secretorie.
În perioada de fertilitate a femeii,sub influenţa hormonilor sexuali la nivelul mucoasei uterine au loc :
-modificări ciclice care se desfăşoară în cursul a 28 de zile(ciclul menstrual);
-eliminarea stratului superficial al mucoasei uterine distruse,în faza menstruală cu durata de 2-3 zile;
-îngroşarea mucoasei uterine între a 4-a şi a 14-a zi a ciclului menstrual,în faza proliferativă;
-îngroşarea mucoasei uterine,în faza secretorie a ciclului menstrual,între a 15-a zi şi a 28-a zi a
ciclului,până la o nouă menstruaţie.
Ovulul rămâne viabil şi capabil de a fi fecundat până la 24 de ore.
Cei mai mulţi spermatozoizi ajunşi în tractul genital feminin nu rezistă mai mult de 24 de ore.
Câţiva spermatozoizi pot rămâne viabili în tractul genital până la 72 de ore.

14
Pentru ca fecundaţia să aibă loc,contactul sexual trebuie să se producă în intervalul cuprins între 24 de
ore înainte de ovulaţie şi 24 de ore după aceasta.
La vârsta de 40-50 de ani se instalează menopauza când ciclurile devin neregulate,ovulaţia nu se mai
produce,iar după căteva luni sau câţiva ani ciclurile se întrerup complet.

15
Fiziologia sistemului genital masculin
Spermatogeneza
-este funcţia exocrină a testiculelor;
-constă în formarea spermatozoizilor;
-începe la pubertate;
-diminuă la bătrâneţe;
-este rezultatul unor procese complexe de diviziune şi maturare a celulelor germinale
primitive(spermatogonii).
Tubii seminiferi
-în peretele tubului seminifer sunt celule grupate care se află în diferite stadii de dezvoltare;
-spermatogoniile- se găsesc la baza epiteliului tubilor seminiferi contorţi;
- se formează în timpul vieţii intrauterine;
- se diferenţiază în spermatozoizi la pubertate;
- se divd mitotic şi formeazş spermatocitele de ordinul I
-spermatocitele de ordinul I se divid meiotic-meioza I, care este reducţională şi se formează
spermatocitele de ordinul II (n);
-spermatocitele de ordinul II se divid mitotic(meioza II) şi se formează spermatidele (n);
-spermatidele sunt aproape de lumenul tubilor seminiferi;
-spermatidele fără să se dividă,se modeleză şi formează spermatozoizii(n);
-celulele Sertoli,stimulate de FSH,sunt celule de susţinere şi cu rol nutritiv.

16
SPERMIA/SPERMATOZOIDUL
Este alcătuit din cap,piesa intermediară şi flagel/coada
Capul spermiei prezintă un acrozom cu enzima care lizează membrana ovulului.
Piesa intermediară conţine mitocondrii,sursa de ATP,deci este centrul cinetic.
Coada spermiei este un flagel care asigură mobilitatea spermiei.
Lichidul seminal conţine 120 milioane de spermatozoizi/ml.
Spermiile se înmagazinează în epididim unde îşi dezvoltă capacitatea de mişcare.
Spermiile sunt eliminate prin ejaculare alături de lichidele provenite din glandele anexe ale aparatului
genital masculin.
Spermiile au o fertilitate şi o mobilitate întreţinutş de secreţia prostatică.

17
Funcţia endocrină a testiculului
-testiculul secretă hormoni androgeni(-testosteronul în principal )şi estrogeni în cantitate mică.
Testosteronul
-este un hormon lipidic,cu structura sterolică;
-este produsul celulelor interstiţiale Leydig din parenchimul testicular;
-reprezintă secreţia endocrină a testiculelor,stimulate de LH;
-este un hormon androgen sintetizat şi de CSR în cantităţi reduse,la bărbaţi şi la femei;
-are următoarele efecte:-stimulează creşterea şi dezvoltarea organelor genitale masculine;
-menţine troficitatea epiteliului spermatogenetic;
-asigură dezvoltarea şi menţinerea caracterelor sexuale secundare la bărbat;
-stimulează dezvoltarea scheletului şi a muşchilor.

Evaluarea genetică prenatală

-este o metodă de diagnoză prenatală;
-stabileşte înainte de naştere normalitatea sau anormalitatea genetică a copilului;
-împiedică naşterea de copii cu anomalii genetice;
-necesită efectuarea unor teste genetice.
Fecundaţia/concepţia
-are loc în trompa uterină;
-are ca rezultat formarea zigotului;
-are nevoie doar de un singur spermatozoid fecundant;
-presupune nidaţia în uter a ovulului fecundat care devine embrion.
Sarcina extrauterină
-în sarcina extrauterină,frecvent,fixarea zigotului are loc pe traiectul trompelor uterine;
-în sarcina extrauterină,zigotul se fixează rar în abdomen;
-este cauzată şi de inflamaţia trompelor uterine;
-se manifestă prin:
-dureri abdominale violente;
-sângerări prin vagin;
-ruperi ale trompei uterine cu hemoragie interna.
Naşterea
-constă în expulzia produsului de concepţie ajuns la termen(la sfârşitul celor 9 luni /280 de zile;
-este consecinţa contracţiilor uterine.
Contracepţia
1.Contraceptive hormonale injectabile-conţin hormoni;
2.Contraceptive de barieră-ex.prezervativul,diafragma,spermicidele(tablete,spume,creme,ovule ce se
introduc în vagin;
3.Contraceptive hormonale orale-pilula combinată(conţine estrogeni şi progesteron);
4.Contracepţia de urgenţă-are o eficienţă de 75%,se administrează contraceptive în două doze,în
primele 72 de ore după contactul neprotejat;
5.Contracepţia naturală-identificarea perioadei fertile a femeii;;
6.Sterilitatea chirurgicală voluntară-legarea trompelor,vasectomia;

18
7.Implante subdermale=norplant-contraceptivele ce conţin progesteron,se introduc sub piele,pe faţa
internă a jumătăţii superioare a braţului,au valabilitate mare-5 ani şi pot fi extrase oricând.
Avortul
-se pote efectua din motive medicale;
-este o modalitate de a renunţa la o sarcină nedorită;
-se poate realiza prin medicamente;
-se pote realiza chirurgical.

Boli
1.Anexita acută
-este inflamaţia ovarelor şi a trompelor uterine;
-se datorează unor infecţii microbiene;
-evoluează frecvent spre cronicitate;
-are simptomele următoare:dureri abdominale/lombare,febră,secreţie vaginală abundentă.
2.Vaginitele
-sunt afecţiuni inflamatorii ale mucoasei vaginale;
-sunt cauzate de diverşi agenţi patogeni;
-determină iritaţii vaginale şi secreţii neobişnuite;
-sunt însoţite de dureri la nivelul inferior al abdomenului;
-sunt cauzate de reacţii alergice la contraceptive;
-au cauze:infecţioasă(vaginita bacteriană,candidozică),hormonală(menopauza) şi inflamatorie(boli cu
substrat inflamator).
3.Adenomul de prostată
-este o tumoră benignă a prostatei periuretrală;
-este determinată de tulburări hormonale ce apar în jurul vârstei de 50-60 de ani;
-se complică frecvent cu retenţia acută de urină;
-micţiuni dese,mai ales noaptea;
-scăderea forţei jetului urinar;
-mărirea vezicii urinare prin retenţie de urină;
-se tratează cu medicamente şi chirurgical.

19
-

20