Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
2011
Medicatia hipolipemianta
Lipidele plasmatice intervin in aterogeneza – care este responsabila pt bolile cardio- vasculare.
Dislipidemie – cresc lipidele in sange.Dintre lipidele prezente in organism retinem substante precum :
colesterolul, fosfolipidele, trigliceridele.
Originea lipidelor plasmatice – aport alimentar cat si prin productie endogena (endogena 80% , exogena 20 % )
Lipidele sunt tranportate in plasma de proteine specifice- apolipoproteine – cu care formeaza lipoproteine
Lipoproteinele sunt recunoscute de receptori specifici ( la nivelul ficatului si a altor tesuturi) -> endocitoza
lipoproteinelor.
A IDL
C LDL
E HDL
Chilomicronii:
VLDL(very-low-density-lipoproteins):
Lipoproteina (a) nu se leaga de apoproteina b100, ci de apopiloproteina care are structura asemanatoare
plasminogenului - > impiedica transformarea plasminogenului in plasmina -> impiedica fibrinoliza.
1
LDL, numit si colesterolul rau , trasnporta cea mai mare parte a colesterolului in sange si reprezinta sursa pentru
formarea leziunilor aterosclerotice ce duc la ingustarea vasului de sange. Cu cat este mai mare LDL, cu atata este
mai mare riscul de boala cardiaca.
HDL, considerat si colesterolul bun, transporta colesterol din diverse parti ale organismului inapoi la ficat, ceea
ce duce la inlaturarea lui din organism, deci la protejarea vaselor de sange.
Cu cat este mai mic HDL, cu atat este mai mare riscul de boala cardiaca.
LIPORPOTEINELE SI ATEROGENEZA
Lipoproteinele proaterogene:
- VLDL
- IDL
- LDL
- Trigliceride
- HDL
Trigliceridele sunt grasimi ce provin din alimentatie sau sunt produse in organism. Deasemenea exista categorii
de personae la care nivelul detrigliceride este deobicei crescut: DZ, persoanele obeze.
Daca exista un nivel crescut al TG, atunci cu mare probabilitate exista asociate o crestere LDL si o scadere HDL.
ETIOLOGIA DISLIPIDEMIILOR :
- Primare – genetice
- Secundare – consum de alcool, Dz, obezitate,hipotiroidism
La nivelul endoteliului capilar, dar mai ales la niv t adipos is muscular, sub actiunea lipoproteinlipazei se
elibereaza acizi grasi care intra in depozite => chilomicronii isi reduc marimea ( chilomicroni fragmentary sau
2
reziduali sau remanenti) => chilimicronii sunt recunoscuti de receptori hepatocitari => intra in hepatocit prin
endocitoza, si sunt digerati.
- Sinteza de colesterol
- Formarea de acizi biliari din colesterol
- Eliberarea de VLDL in sange
- Reglarea nr de receptori pt LDL in functie de colesterolul din hepatocit (feed-back)
VLDL eliberat in sange de hepatocit , sub influenta lipoproteinlipazei se tranforma in IDL si apoi in LDL.
LDL este recunoscut de receptorii specifici hepatici si extrahepatici si astfet sunt captati prin endocitoza.
Colesterolul din HDL sub influenta lecitin-colesterol-acil-transferazei (LCAT) plasmatice se transforma in IDL si
apoi in LDL, care este captat de ficat.
VALORI NORMALE
- Modificarea stilului de viata: scaderea aportului alimentar, renuntarea la fumat, exercitiu fizic
- Modificarea metabolismului lipidelor
-trenuie indepartat aportul alimentar format din acizi grasi saturati de origine animal, acizi grasi nesaturati de tip
trans din margarina care determina cresterea LDL
-sunt indicate pt scaderea LDL si cresterea HDL: acizii grasi nesaturati de tip cis – acidul oleic – in uleiurile
vegetale; acizi grasi polinesaturati de tip omega 3 care se regasesc mai ales in pestii din marile reci : EPA = acidul
eicosapentaenoic, DHA = acidul docohexaenoic
Mecanism de actiune :
Efecte farmacologice :
Efecte secundare :
Doze:
- 1 cp x3 pe zi
Mecanism de actiune :
- Inhiba selectiv absorbtia intestinala a colesterolului si alti fitosteroli prin inhibarea transportului de
steroli
Efecte farmacologice:
Indicatii:
Efecte secundare:
Doze:
- 1cp/zi
4
STATINELE:
Mecanism de actiune :
Statinele inhiba HMG – CoA reductaza ( hidroxi – metal – glutaril Co A reductaza) ->nu se mai sintetizeaza
mevalonat -> nu se mai sintetiseaza cholesterol in hepatocit -> cresterea de receptori hepatocitari pt coelsterol
-> cresterea captarii de LDL din plasma -> scaderea LDL din plasma
Efecte farmacologice :
Indicatii
Reactii adverse:
- Hepatice = citoliza -> creste TGO si TGP -> necesarurmarirea lor la 3 luni in primul an si apoi la 6 luni
- Musculare – slabiciune, dureri muscular + cresterea cretinkinazei = miozita
Contraindicatii:
Mod de administrare:
- Seara la culcare
Doze:
- FENOFIBRATUL ( LIPANTHYL)
- BENZAFIBRATUL ( Regardin B)
- GEMFIBROZILUL ( Regulip, Ipolip)
- CIPROFIBRAT (Lipanor)
- Clofibratul – primul fibrat folosit, a fsot scos din uz
Mecanism de actiune:
1. Stimulare a PPAR ( receptorii care activeaza proliferearea peroxizomilor) -> creste formarea
peroxizomilor -> creste activitatea lipoproteinlipazei -> degradarea trigliceridelor ( din chilomicroni si
VLDL) -> scad trigliceridele plasmatice si IDL ( care este metabolizat)
2. Inhibarea sintezei + cresterea oxidarii acizilor grasi din ficat
Efecte farmacologice :
Efecte adverse :
Contraindicatii:
- Sarcina si alaptare
- Insuficienta hepatica
- Insuficienta renala
Farmacocinetica:
Doze:
COLESTIRAMINA (Questran) – un polimer care contine ionul de amoniu ( sub forma de clorura) pe care il
schimba cu acizii biliari
Farmacocinetica:
6
Mecanism de actiune :
Efecte farmacologice :
Indicatii:
Efecte nedorite :
Doze: