Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Definiţie:
Sindromul Cushing reprezinta consecinta expunerii organismului o perioada indelungata la
concentratii prea mari de cortizol.
Cortizolul este secretat de glandele suprarenale. Acestea sunt in numar de doua si sunt
situate chiar deasupra rinichiului. Activitatea glandelor suprarenale este controlata de glanda
hipofiza (situata la nivelul creierului) prin intermediul hormonului adrenocorticotrop (ACTH).
Tratament chirurgical
In boala Cushing, in care afectiunea este cauzata de prezenta unui nodul la nivelul glandei
hipofize, tratamentul de prima intentie este cel chirurgical. Operatia este efectuata de un
neurochirurg si abordul chirurgical al hipofizei este prin nas (adica nu se va taia cutia craniana).
Mai ales in cazul unui nodul mic, sub un centimetru, rata de succes a interventiei este
destul de mare in centrele specializate din strainatate (pana la 85%). Daca nodulul este peste un
centimetru de obicei nu se reuseste o indepartare completa a lui prin interventie chirurgicala
(vindecare in 25% din cazuri).
In cazul in care cauza sindromului Cushing este un nodul din suprarenala, aceasta va fi
extirpata (suprarenalectomie). In ultimul timp aceasta operatie se efectueaza, in majoritatea
cazurilor, laparoscopic (adica cu o taietura foarte mica). Dupa operatia laparoscopica
recuperarea este mult mai rapida si pacientul necesita mai putine zile de spitalizare.
Suprarenalectomia bilaterala totala (scoaterea ambelor glande suprarenale) este indicata ca
alternativa in boala Cushing sau daca chirurgia hipofizara nu a avut succes, ca si in sindromul
Cushing ectopic (care apare in cadrul altor cancere - cu tumora cauzala rezecata incomplet sau
nedepistata). Se poate efectua pe cale laparoscopica. Radioterapie pentru glanda hipofiza .
Daca pacientul nu este operabil sau daca in urma interventiei chirurgicale nodulul din
hipofiza nu a fost indepartat complet se poate efectua radioterapie la nivelul glandei hipofize.
De obicei este distrus si restul hipofizei nu doar nodulul.
In ultimul timp se utilizeaza radiochirurgia cu radiatii gama (gamma knife). Prin aceasta
tehnica, iradierea este focalizata pe tumora cu scopul de a o micsora si a o distruge. Prin aceasta
metoda distrugerea hipofizei din jurul tumorii este minima.
Tratament medicamentos
Atunci cand interventia chirurgicala si/sau radioterapia nu pot controla boala se pot utiliza
medicamente care controleaza nivelul ridicat de cortizol . Uneori se poate recomanda medicatie
si inainte de interventia chirurgicala pentru a ameliora starea pacientului si a scadea riscurile
operatiei.