CAZ CLINIC NR.

C00000

Pacientul A., 20 de ani, prezintă dureri pronunţate permanente în fosa iliacă dreaptă cu iradiere în
regiunea lombară, greţuri, vome repetate, febră până la 39°C, frisoane. Boala a debutat 14 ore în
urmă, când au apărut dureri insidioase în epigastru, care s-au localizat în fosa iliacă dreaptă şi s-
au mărit în intensitate, după care a apărut febră cu frisoane.
Examenul clinic relevă: starea pacientului este gravă, tegumentele hiperemiate, temperatura
corpului – 38.5°C, limba uscată, saburată, Pulsul – 120 băt/min, TA – 110/70 mm Hg, abdomenul
este suplu, pronunţat dureros în fosa iliacă dreaptă, unde se determină contractură musculară şi
senzaţie de arsură locală, semne peritoneale pozitive în fosa iliacă dreapta. Tranzitul intestinal şi
micţiunea fără dereglări.

1. Formulați ÎN SCRIS diagnosticul prezumtiv.

2. Argumentați diagnosticul prezumtiv şi explicaţi semnificaţia semnelor clinice
descrise în enunțul cazului.
3. Efectuați diagnosticul diferențial.
4. Ce manevre (semne clinice) sunt necesare pentru stabilirea diagnosticului?
5. Enumerați testele de laborator necesare.
6. Ce investigaţii paraclinice instrumentale confirmă diagnosticul.
7. Formulați ÎN SCRIS diagnosticul final. Cum explicaţi particularităţile tabloului
clinic?
8. Care este tactica curativă? Specificați tratamentul medicamentos și/sau chirurgical
necesar la momentul spitalizării.
9. Enumerați principiile tratamentului, prescrieți rețeta unui medicament (de bază) din
foaia de prescripții.
10. Specificați strategia de recuperare a pacientului.
 CAZ CLINIC NR P000000

Sugar, 4 luni, internat în secţia de pediatrie cu subfebrilitate de 4 zile, irascibilitate, somn

neliniştit, transpirații abundente, cu masa corpului la internare 7500 gr, talia – 62 cm.
Anamneza vieții: al 2-a copil, de la a 3-a sarcină, mama nu a stat la evidenţă pe
parcursul sarcinii, născut la termen toamna, cu masa la naştere 3800 g, talia 53cm, alimentat
natural prima lună de viaţă, apoi cu lapte de vaci.
Obiectiv: La momentul internării copilul are masa corpului 7500 gr, talia - 62 cm.
Tegumente palide, uscate, reţea venoasă pe abdomen; paliditatea palmelor. Hipotonie musculară
difuză, nu se rostogoleşte, nu ţine sigur jucăria mâîni. Craniul cu bose frontale proeminente,
occipitul aplatisat, fontanela anterioară 3.0x3.0 cm. Toracele cu baza evazată, abdomenul mărit
în volum, hepatosplenomegalie moderată. Auscultativ respiraţie aspră bilateral, bătăile cardiace
ritmice, clare. Scaunele 1 pe zi, defecaţia uneori cu efort.

1. Formulați diagnosticul prezumtiv

2. Argumentați diagnosticul prezumtiv în baza simptomelor/semnelor/sindroamelor
descrise în enunțul cazului
3. Examene clinice/manevre suplimentare cu argumentarea necesității lor
4. Investigații de laborator suplimentare cu argumentarea necesității efectuării fiecărei
din ele
5. Investigații instrumentale cu argumentarea necesității efectuării fiecărei din ele
6. Diagnostic diferențial și argumentarea lui
7. Diagnosticul definitiv cu argumentarea lui
8. Tactica curativa, tratament medicamentos și/sau chirurgical și argumentarea lui
9. Prescrierea rețetei medicamentului de bază
10. Mesajele de bază în școlarizarea pacientului. Strategia de recuperare a pacientului.
 CAZ CLINIC NR. M00000

Pacientul, femeie în vârstă de 65 ani, prezintă acuze: dispnee la efort fizic moderat, tuse cu
sputa mucopurulentă în cantităţi moderate, febră 37,2 o C– 37,5 o C, fatigabilitate. Se consideră
bolnava de 4 zile, de când a apărut febra, fatigabilitatea, s-au accentuat tusea și dispneea, s-a
mărit cantitatea de spută expectorată. Din anamneză: tusea cu expectorație o deranjează pe
pacienta timp de aproximativ 25-30 ani, în deosebi în anotimpurile reci. Cu 5-7 ani în urmă s-a
asociat și dispneea, care progresează lent, dar ireversibil, se accentuează în exacerbări. Pacienta
fumează de 20 de ani.
Obiectiv: Stare generală gravitate medie, cianoză difuză nepronunțată, 22 respirații/min,
hipersonoritate la percuția cutiei toracice, la auscultaţie - respiraţie aspră, raluri ronflante,
sibilante difuze în ambele arii pulmonare, zgomote cardiace ritmice, atenuate, frecvența
contracțiilor cardiace = 90/min, TA = 130/80 mmHg. SaO 2 – 91%. Examenul abdomenului fără
particularități. Micţii libere, indolore. Semnul Giordano negativ bilateral.
Hemoleucograma: Eritrocite – 4.6 x 10 12 / l. Hemoglobina - 145 g/l. Leucocite - 10 x 10 9 / l:
bazofile - 1%, eozinofile - 0%, nesegmentate - 11%, segmentate – 45%, limfocite - 36%,
monocite - 7%. VSH - 46 mm/ora.
Analiza generală a sputei – 100% neutrofile
Radiograma fără particularități.
Spirografie: CVP 87%, VEMS 54%, VEMS/CVF 62%, după proba cu Salbutamol VEMS 56%.

1. Formulați diagnosticul prezumtiv.

2. Argumentați diagnosticul prezumtiv în baza simptomelor/semnelor/sindroamelor
descrise
în enunțul cazului.
3. Numiți examenele clinice/manevre suplimentare necesare pentru confirmarea
diagnosticului cu argumentarea necesității lor
4. Indicați investigațiile de laborator necesare pentru confirmarea diagnosticului cu
argumentarea necesității efectuării fiecărei din ele.
5. Indicați investigațiile instrumentale necesare pentru confirmarea diagnosticului cu
argumentarea necesității efectuării fiecărei din ele.
6. Efectuați diagnosticul diferențial cu argumentarea lui.
7. Formulați diagnosticul definitiv cu argumentarea lui.
8. Prescrieți tactica curativa, tratamentul medicamentos și/sau chirurgical cu
argumentarea
lor.
9. Prescrieți rețeta medicamentului de bază.
10. Mesajele de bază în școlarizarea pacientului/Strategia de recuperare a pacientului.
 Model O000000

Pacienta N., 31 ani, primigestă, este transportată la serviciul de urgență pentru contracții uterine
dureroase brutale la termenul de sarcină de 38 săpt. și metroragie moderată care durează de 2 ore.
Examenul obstetrical evidențiază o contractură uterină generalizată, permanentă, dureroasă.
Înălțimea fundului uterin 38 cm. Situs fetal longitudinal. Prezentație cefalică. BCF 90 bpm. Tușeul
vaginal evidențiază un col uterin excentric posterior, lung, închis. Se constată o metroragie
moderată cu sânge roșu întunecat. TA 100/60 mmHg. Ps 110 bpm. T 37°C.

Întrebări:
1. Formulaţi diagnosticul prezumptiv în baza simptomelor, semnelor, sindroamelor descrise
în enunţul cazului.
2. Argumentaţi diagnosticul prezumptiv.
3. Efectuaţi diagnosticul diferenţial cu argumentarea lui.
4. Indicaţi examene clinice/manevre suplimentare cu argumentarea necesităţii lor.
5. Indicaţi investigaţiile de laborator cu argumentarea necesităţii efectuării fiecăreia din ele.
6. Indicaţi investigaţii instrumentale cu argumentarea necesităţii efectuării fiecăreia din ele.
7. Formulaţi diagnosticul final şi argumentaţi-l.
8. Prescrieţi tratamentul nemedicamentos (regimul, dieta etc.) și argumentaţi-l.
9. Prescrieţi tratamentul medicamentos şi/sau chirurgical şi argumentaţi-l.
10. Prescrieţi reţeta unui medicament folosit în tratament.