Instrumentarul medical

Def. Instrumentarul reprezintă totalitatea ustensilelor ce se folosesc în scopul examinărilor

clinice şi de laborator şi în scopul tratamentului şi îngrijirii bolnavului.
Păstrarea instrumentarului se realizează în dulapuri speciale, curăţate şi protejate astfel pentru a
putea fi folosite imediat sau sterilizate în vederea utilizării lor.
Stetoscopul biauricular se foloseşte la auscultaţia zgomotelor produse în interiorul organismului
prin fricţionare normală sau patologică a unor organe (inimă, plămâni, artere). După fiecare
întrebuinţare se şterg olivele cu un tampon îmbibat în alcool. Nu se sterilizează; se păstrează în
dulap.
Stetoscopul monoauricular / obstetrical - pentru ascultarea BCF. Se şterge cu un tampon îmbibat
în alcool; se păstrează în dulapul cu instrumente.
Ciocanul de reflexe – examinarea reflexelor osteotendinoase. Se curăţă periodic prin ştergere cu
un tampon îmbibat în alcool.
Spatula linguală serveşte în examinarea cavităţii bucale, faringiene, se curăţă după fiecare
utilizare, se spală cu peria, se sterilizează în autoclav sau poupinel; nu se foloseşte nesterilizată
sau de la un pacient la altul.
Oglinda frontală , datorită posibilităţilor de iluminare prin reflexie, se utilizează în ORL pentru
examinarea foselor nazale, faringe, laringe. Se şterge periodic oglinda, cercul din material plastic;
se păstrează în dulap protejată de un capac de aluminiu.
Speculul nazal - serveşte la lărgirea orificiilor nazale în examinarea regiunilor profunde ale
cavităţii nazale; după fiecare utilizare se spală, se curăţă, se dezinfectează, se sterilizează şi se
păstrează în cutia cu instrumente, dacă e steril; în dulapul cu instrumente dacă nu e steril.
Speculul auricular – serveşte la examinarea conductului auditiv extern şi a timpanului; se spală,
se dezinfectează după fiecare întrebuinţare, se sterilizează după metoda sterilizării materialelor
din metal.
Deschizător de gură – serveşte la îndepărtarea maxilarelor şi pentru a ţine gura deschisă în
vederea unor investigaţii şi tratamente, îngrijiri ale cavităţii bucale, faringelui, laringelui; se spală
după utilizare şi se sterilizează.
Pensa de prins limba / „în inimă” – prinderea limbii în cursul unor tratamente şi îngrijiri ale
cavităţii bucale, faringe, esofag, laringe şi uneori în timpul narcozei (anesteziei totale); se
sterilizează după metoda sterilizării materialelor din metal.
Valva vaginală - se foloseşte în obstetrică- ginecologie pt. examinări, tratamente şi unele
intervenţii chirurgicale de specialitate; se spală şi se dezinfectează după folosire.
Speculul vaginal bivalv – are aceleaşi utilizări ca şi valva vaginală fiind supus la aceleaşi metode
de utilizare, curăţare şi păstrare.
Pelvimetrul – măsoară diametrul bazinului femeilor gravide.
Histerometrul – măsoară diametrul cavităţii uterine.
Seringi de diferite mărimi pt. injectarea soluţiilor medicamentoase, pt. aspirarea conţinutului
biologic sau patologic.
Seringa Guyon – serveşte în urologie şi ORL pt. spălături
Seringa Anel – în oftalmologie pt. spălături ale aparatului larimal
Trocare de diferite mărimi – puncţionarea unor cavităţi pt. evacuarea lichidului; se spală imediat
după utilizare
Sonda gastrică Faucher - evacuarea conţinutului stomacal în vederea spălăturii gastrice; se spală
şi se pregăteşte pt. sterilizare
Sonda duodenală Einhorn – sondaj duodenal şi alimentaţie artificială
Sonde uretrale de diferite mărimi - Nelaton, Thiemann, Petzer – explorarea unor cavităţi şi
traiecte pre- sau neoformate; se introduc în cavităţi naturale ale organismului în vederea recoltării
sau evacuării unor produşi(sondaj vezical) sau introducerii unor substanţe medicamentoase;
Thiemann – evacuarea vezicii urinare la bărbaţi; Petzer - evacuarea vezicii urinare la femei.
Sonde vezicale – Foley, Malecot, Casper (drepte sau cudate) – drenarea vezicii urinare atât la
femei, cât şi la bărbaţi.
Întreţinerea şi păstrarea instrumentelor chirurgicale uzuale
- instrumentele chirurgicale se vor spăla imediat după utilizare şi se vor pregăti pt.
sterilizare
- sterilizarea se va efectua la autoclav sau poupinel; în extremă urgenţă prin flambare
Bisturie cu lame diferite – incizia sau secţionarea ţesuturilor; se sterilizează cu lama protejată în
tifon sau vată
Foarfece chirurgicale drepte sau curbe cu vârfurile ascuţite sau boante – tăierea ţesuturilor sau
materialelor cu sutură chirurgicală.
Stilet butonat / sondă canelată – explorarea traiectelor fistuloase şi a plăgilor profunde
Pensa anatomică şi chirurgicală – folosită pt. prinderea şi manevrarea diferitelor ţesuturi sau
materiale textile utilizate pentru pansarea plăgilor
Pense hemostatice Pean şi Kocher drepte, curbe, de diferite mărimi – servesc în mod special la
pensarea vaselor pt. realizarea hemostazei şi în efectuarea transfuziilor, perfuziilor
Pensa Mosquito dreaptă sau curbă – pensarea vaselor şi a ţesuturilor deosebit de fine cu
traumatizare minimă
Pensa Miculitz – asemenea pensei Kocher de dimensiuni mult mai mari – hemostaza vaselor mari
Pensele Jones şi Cărăbuş – servesc la pensarea pe piele a câmpurilor de operaţii sterile cu scopul
de a delimita câmpul operator
Acul Reverdin şi Deschamps – suturarea ţesuturilor
Portacele Mathieu şi Hegar – manevrarea acelor chirurgicale pt. muşchi şi piele
Agrafe Michelle – se utilizează pt. apropierea marginilor plăgii fiind prinse cu ajutorul pensei de
prins agrafe şi se scot cu partea de scos agrafe
Depărtătoare abdominale Fritsch şi Kocher, Volkmann, autostatice, Juvara – îndepărtarea
ţesuturilor organelor şi a avea un câmp operator suficient de larg pentru a proteja unele ţesuturi în
timpul intervenţiei chirurgicale.
Casoletele – cutii din metal folosite în sterilizare şi pentru păstrarea materialelor sterile
(instrumente de metal, seringi, materiale textile);
- toate instrumentele chirurgicale se folosesc sterile, se întreţin curat şi se păstrează în
cutiile în care au fost sterilizate în vederea folosirii
- cele care nu se utilizează zilnic se păstrează în cutiile în care au fost sterilizate în
dulapurile de instrumente
- un material steril se utilizează la un singur bolnav pt. o singură procedură
În funcţie de riscul de transmitere a infecţiilor pe care-l presupune utilizarea lor sunt instrumente:
1) critice = penetrează pielea sau mucoasele venind în contact cu sângele(bisturie , ace, etc.);
necesită sterilizare între utilizări
2) semicritice = vin în contact cu mucoasele sau cu soluţii de continuitate a pielii-plagă
(pensele, endoscoapele, termometrele orale sau rectale etc.); necesită sterilizare chimică
sau cel puţin dezinfecţie de nivel înalt
3) non-critice = vin în contact doar cu pielea intactă (stetoscopul, plosca , urinarul) ; necesită
dezinfecţie de nivel intermediar sau scăzut